Kõik Alzheimeri tõve kohta. Alzheimeri tõbi: sümptomid, etapid, ravi, ennetamine

Alzheimeri tõbi on üks levinumaid dementsuse (dementsuse) põhjuseid vanemas eas. Dementsust iseloomustab inimese intellektuaalsete funktsioonide märkimisväärne langus, mis on nõrgenenud võimega õigesti mõista keskkonda ja tegutseda iseseisvalt.

Haigus on oma nime saanud A. Alzheimeri järgi, kes kirjeldas seda haigusvormi 1906. aastal. Ilma ravita areneb haigus pidevalt ja viib kõigi vaimsete funktsioonide hävimiseni.

Alzheimeri tõve põhjuseid ei mõisteta täielikult. On palju tõendeid, mis viitavad haiguse pärilikule olemusele. Siiski on juhtumeid, mis ei ole seotud päriliku eelsoodumusega, eriti haiguse hilisema algusega. Alzheimeri tõbi võib alata pärast 50. eluaastat, kuid esineb enamasti pärast 70. eluaastat ja eriti pärast 80. eluaastat.

Mis see on?

Alzheimeri tõbi on neuroloogiline haigus, mis on kõige levinum dementsuse põhjus, moodustades enam kui 65% vanemate täiskasvanute dementsusest. Naistel esineb haigus kaks korda sagedamini kui meestel, mis on osaliselt tingitud naiste pikemast elueast.

Statistika

Alzheimeri tõbe peetakse kõige levinumaks dementsuse põhjuseks vanemas eas. Seega on enam kui 65% eakate inimeste dementsuse juhtudest seotud selle haigusega. Peab ütlema, et naistel diagnoositakse seda sagedamini kui meestel. Sageli on see tingitud asjaolust, et naistel on pikem eluiga.

Umbes 4% 65–74-aastastest inimestest põeb seda haigust. Üle 85-aastastel inimestel diagnoositakse seda haigust palju sagedamini - ligikaudu 30%. Samal ajal on haigete arv ülekaalus arenenud riikides, kuna seal elavad inimesed kauem.

Selle haigusega inimeste keskmine eluiga on 8-10 aastat. Harvadel juhtudel võib inimene elada kuni 14 aastat. Samal ajal ei diagnoosita Venemaal umbes 90% patoloogia juhtudest, kuna paljud inimesed peavad selle sümptomeid vanusega seotud muutuste tunnusteks.

Põhjused

Mis on Alzheimeri tõbi, jääb isegi nii arenenud meditsiini jaoks saladuseks. Kahjuks ei ole kaasaegne tehnoloogia selle kohutava haiguse päritolu selgitamisel kuigi palju mõjutanud.

Enamik teadlasi vaidleb sellel teemal jätkuvalt ja ühest õiget vastust pole. Seni on aga olnud võimalik tuletada kolm hüpoteesi Alzheimeri tõve põhjuste kohta:

1. Uusim TAU hüpotees on kardinaalselt erinev oletus, mis väidab, et neuronites leiduv TAU valk on võimeline vananedes moodustama närvirakkudes nn konglomeraate, mis häirivad nende normaalset talitlust ja võivad viia neuroni surmani.
2. Amüloidi hüpotees – käsitleb Alzheimeri tõve sümptomite põhjust, mis on tingitud amüloidi kuhjumisest ajukoes. Teadlased tegid hiirtel katseid, kasutades ravimit, mis on võimeline ajus amüloidi ladestusi "lahustama", mis näitas edukaid tulemusi, kuid neil ei olnud inimeste ravile erilist mõju.
3. Aegunud kolinergiline hüpotees põhineb vanusega seotud atsetüülkoliini taseme langusel inimkehas. Atsetüülkoliin on neurotransmitter, mille tõttu edastatakse närviimpulsse neuronite vahel. Sellel eeldusel on vähe tähtsust, sest rohkem kui korra on Alzheimeri tõvega patsientidele antud korrigeerivaid ravimeid, mis suudavad kompenseerida selle aine puudujääki, kuid see ravi pole aidanud.

Ameerika teadlaste kümme aastat kestnud Alzheimeri tõve uurimistööd on viinud järeldusele, et Alzheimeri tõve varajane diagnoosimine nõuab perioodilisi visiite silmaarsti juurde. Haigusel on eelkäija - katarakt. Olles õppinud läätse hägustumise kohta, võite võtta endale võimaliku riski ja proovida spetsialisti abiga Alzheimeri tõve esimesi ilminguid edasi lükata.

Alzheimeri tõve esimesed sümptomid - dementsuse eelne staadium

Alzheimeri tõve esmaseid tunnuseid seostatakse sageli vanusega, muude veresoonte patoloogiatega või lihtsalt stressirohke olukorraga, mis tekkis mõni aeg enne kliiniliste ilmingute algust.

Esialgu näitab inimene lihtsalt mingeid veidrusi, mis talle ikka veel ei ole iseloomulikud, mistõttu on vähetõenäoline, et lähedased inimesed arvavad, et tal on Alzheimeri tüüpi seniilse dementsuse algstaadium – eeldementsus.

Saate selle ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

1. Esiteks kaob võime teha tööd, mis nõuab erilist tähelepanu, keskendumist ja teatud oskusi;
2. Patsient ei mäleta, mida ta tegi eile ja eriti üleeile, kas ta võttis ravimeid (kuigi paljudel tervetel inimestel mööduvad ka sellised hetked) - see kordub üha sagedamini, nii et ilmneb, et parem mitte usaldada talle selliseid asju;
3. Katse laulust või luuletuse osast salmi selgeks õppida ei too erilist edu ja igasugune muu uus info ei saa vajalikuks ajaks pähe talletuda, mis muutub ületamatuks probleemiks;
4. Patsiendil on raske keskenduda, midagi planeerida ja vastavalt sellele teha keerulisi toiminguid;
5. “Sa ei kuule (taju) midagi, sa ei saa midagi öelda...” – üha enam kuuleb selliseid fraase, mis on suunatud inimesele, kellega “midagi on valesti” – mõtete kadu, mõtlemise ja suhtlemise paindlikkus. vastasega muudab võimatuks patsientide produktiivse dialoogi pidamise. Sellist inimest saab vaevalt nimetada huvitavaks vestluskaaslaseks, mis üllatab teda tundvaid inimesi nutikate ja mõistlikena;
6. Patsiendi jaoks muutub probleemiks ka enesehooldus: ta unustab end pesta, riideid vahetada ja koristada. Pole selge, kust tuli varem korda ja puhtust armastanud inimese lohakus, viitab ka läheneva dementsuse tunnustele.

Arvatakse, et eeldementsuse staadiumis loetletud sümptomeid saab ära tunda 8 aastat enne Alzheimeri tõve tõeliste ilmingute algust.

Varajane dementsus

Mälu progresseeruv halvenemine toob kaasa nii väljendunud mälukahjustuse sümptomid, et neid on võimatu seostada normaalse vananemise protsessidega. Reeglina on see põhjus Alzheimeri tõve diagnoosimiseks. Sel juhul on erinevat tüüpi mälu erineval määral kahjustatud.

Kõige rohkem kannatab lühiajaline mälu – võime meeles pidada uut teavet või hiljutisi sündmusi. Sellised mälu aspektid nagu teadvustamata mälu varem õpitud tegevustest (implitsiitne mälu), mälestused kaugetest elusündmustest (episoodiline mälu) ja ammu õpitud faktid (semantiline mälu) kannatavad vähe. Mäluhäiretega kaasnevad sageli agnosia sümptomid – kuulmis-, nägemis- ja puutetaju häired.

Mõnedel patsientidel tulevad varajase dementsuse kliinikus esiplaanile täidesaatva funktsiooni häired, apraksia, agnoosia või kõnehäired. Viimaseid iseloomustab eeskätt kõnekiiruse langus, sõnavara ammendumine ning oma mõtete kirjaliku ja suulise väljendamise võime nõrgenemine. Kuid selles etapis opereerib patsient suhtlemise ajal üsna adekvaatselt lihtsate kontseptsioonidega.

Praktika ja motoorsete planeerimishäirete tõttu peenmotoorika ülesannete täitmisel (joonistamine, õmblemine, kirjutamine, riietumine) on patsiendil kohmakas välimus. Varase dementsuse staadiumis suudab patsient veel iseseisvalt täita palju lihtsaid ülesandeid. Kuid olukordades, mis nõuavad keerulist kognitiivset pingutust, vajab ta abi.

Dementsuse mõõdukas staadium

Progresseeruval Alzheimeri tõvel on haiguse sümptomid, nagu väljendunud kõnepuue ja minimaalne sõnavara. Patsient kaotab lugemis- ja kirjutamisvõime. Koordinatsioonihäire progresseerumine põhjustab komplikatsioone tavapäraste toimingute tegemisel (riiete vahetamine, veetemperatuuri reguleerimine, võtmega uste avamine). Mitte ainult lühiajaline mälu ei halvene, vaid ka pikaajaline mälu hakkab kannatama. Alzheimeri tõve selles staadiumis võivad esineda sellised sümptomid, et patsient ei pruugi sugulasi ära tunda ja unustab täielikult oma nooruse hetked, mis talle varem selgelt meelde jäid.

Psühho-emotsionaalne häire intensiivistub ja väljendub hulkursuses, emotsionaalses labiilsuses, ärrituvuses, pahameeles, eriti õhtu lähenedes. Alzheimeri tõvega patsient võib muutuda põhjendamatult agressiivseks või vinguvaks, mõni hakkab koguni pettekujutlusseisundisse minema ja hakkab vastu igasugusele abistamiskatsele.

Võib-olla uriinipidamatus, mille suhtes inimene on ükskõikne, sest... isikliku hügieeni mõiste muutub talle võõraks.

Raske dementsus

Alzheimeri tõve selles staadiumis sõltuvad patsiendid täielikult teiste abist ja vajavad eluliselt hoolitsust. Kõne on peaaegu täielikult kadunud, mõnikord säilivad üksikud sõnad või lühikesed fraasid.

1. Patsiendid mõistavad neile suunatud kõnet ja oskavad vastata, kui mitte sõnadega, siis emotsiooniväljendustega. Mõnikord võib agressiivne käitumine siiski püsida, kuid reeglina on ülekaalus apaatia ja emotsionaalne kurnatus.
2. Inimene praktiliselt ei liigu, seetõttu atrofeeruvad tema lihased ja see toob kaasa vabatahtlike toimingute võimatuse, patsiendid ei saa isegi voodist tõusta.

Isegi kõige lihtsamate ülesannete jaoks vajavad nad kõrvalseisja abi. Sellised inimesed ei sure mitte Alzheimeri tõve enda, vaid pideva voodirežiimiga tekkivate tüsistuste, näiteks kopsupõletiku või lamatiste tõttu.

Alzheimeri tõve ravi

Selle haiguse ravi on väga keeruline, kuna Alzheimeri tõbi mõjutab aju kuklaluu ​​piirkonda, kus asuvad nägemis-, puute- ja kuulmiskeskused, mis vastutavad otsuste tegemise eest.

Samad muutused toimuvad ka otsmikusagarates, mis vastutavad muusika, keelte ja arvutuste eest. Kõik, mille pärast muretseme, mille üle mõtleme, tunneme, asub entorhinaalses ajukoores. Siin juhtub see, mis teeb meile sügavat muret ja tundub meile ka ebahuvitav või igav, tekitab rõõmu või kurbust. Ei ole ühtegi ravimit, mis suudaks inimest terveks ravida. Kognitiivsete häirete ravis kasutatakse koliinesteraasi inhibiitoreid – Rivastigmigne’i, Donepesiili, Galantamiini ja NMDA antagonisti – Memantiini.

Kuidas ravida Alzheimeri tõbe? Kompleksravis on tõhusad ained ja antioksüdandid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, aju verevarustust, hemodünaamikat, samuti vähendavad kolesterooli taset. Ravimeid määravad arstid - neuroloogid, samuti psühhiaatrid. Psühhiaatrid ravivad patsiente sümptomite põhjal.

Kõige raskem on sugulastel, nad peavad mõistma, et patsiendi käitumist provotseerib haigus. Nendelt poolt on patsiendi suhtes oluline kannatlikkus ja hoolitsus. Alzheimeri tõve viimane staadium on kõige raskemini hooldatav: patsiendile tuleb tagada turvalisus, toitumine, nakkuste ja lamatiste ennetamine. Oluline on korraldada igapäevast rutiini, soovitatav on teha patsiendile meeldetuletusmärkmeid ja kaitsta teda igapäevaelus pingeliste olukordade eest.

Stimuleerivate ravimeetodite hulka kuuluvad: kunstiteraapia, muusikateraapia, ristsõnad, loomadega suhtlemine, füüsilised harjutused. Lähedased peaksid toetama haige kehalist aktiivsust nii kaua kui võimalik.

Patsiendi hooldus

Patsiendi põhihoolduse eest hoolitseb tavaliselt abikaasa või lähisugulane, võttes sellega endale suure koormuse, kuna hooldus nõuab füüsilist pingutust, rahalisi kulutusi, mõjutab elu sotsiaalset poolt ja on psühholoogiliselt väga koormav. Nii patsiendid kui ka lähedased eelistavad üldjuhul koduteenust. Kuigi professionaalsema ja kulukama hoolduse vajadust võib olla võimalik edasi lükata või seda vältida, kannatab kaks kolmandikku hooldekodu elanikest endiselt dementsust.

1. Dementse patsiendi hooldajate seas on kõrge somaatiliste haiguste ja psüühikahäirete tase. Kui nad elavad patsiendiga ühe katuse all, kui patsient on abikaasa, kui patsient langeb masendusse, käitub ebaadekvaatselt, tal on hallutsinatsioonid, tal on unehäired ja ta ei saa normaalselt liikuda – kõik need tegurid on uuringute kohaselt seotud suurenenud psühhosotsiaalsete probleemidega.
2. Hooldajal tuleb ka patsiendiga koos veeta keskmiselt 47 tundi nädalas, sageli tööaja arvelt ning hoolduskulud on suured. Patsiendihoolduse otsesed ja kaudsed kulud Ameerika Ühendriikides on erinevate uuringute andmetel keskmiselt 18 000–77 500 dollarit aastas.

Uuringud näitavad, et hooldajate psühholoogilist tervist saab parandada kognitiiv-käitumisteraapia ja toimetulekustrateegiate koolitusega nii individuaalselt kui ka rühmades.

Õige toitumine

Alzheimeri tõve all kannatava inimese toitumine on peaaegu sama oluline kui farmakoloogilised ravimid. Menüükomponentide õige valik aitab aktiveerida mälu, tõsta keskendumisvõimet ning avaldab positiivset mõju ajutegevusele.

Õiget toitumist, mille põhitõed on allpool välja toodud, võib pidada ka dementsuse ennetamise vahendiks:

• Omega-3 on kõige tõhusamad lipiidid vereloomeprotsesside taastamiseks. Samuti avaldavad need ained positiivset mõju mälule ja peatavad intelligentsuse hävimise. Väärtuslikke elemente saate oliiviõlist, kreeka pähklitest ja mereandidest. Kasulik on perioodiliselt järgida spetsiaalselt mereandidel põhinevat Vahemere dieeti.
• Antioksüdandid sisalduvad dieedis maisi, selleri, spinati kujul ja kasulik on ka mesi. Kurkumiin, mis on ekstraheeritud India vürtsikurkumist, on tugeva toimega (antioksüdant, immunostimuleeriv, põletikuvastane).
• Väga olulised on ka tooted, mis on mõeldud soolestiku aktiivsuse normaliseerimiseks. Menüüs peaks kindlasti olema tailiha, munad, maks ja teraviljad.
• Aminohapped aitavad taastada ajutegevust ja parandada närvirakkude seisundit. Eriti oluline on organismi regulaarselt varustada trüptofaani ja fenüülalaniiniga. Nende tarnijate hulka kuuluvad värsked puu- ja köögiviljad, pähklid, ürdid ja piimatooted.

On ka toite, mis on soovitatav Alzheimeri tõve all kannatava inimese menüüst täielikult välja jätta või vähemalt nende kogust vähendada:

• Rasvane liha;
• jahu;
• Suhkur;
• Vürtsikad maitseained ja kastmed.

Oma osa mängib ka õige joogirežiim. Vedeliku puudumine mõjutab negatiivselt aju seisundit. Alzheimeri tõvega inimene peaks jooma vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas. Soovitatav on lisada oma dieeti roheline tee, värskelt pressitud mahlad on kasulikud.

Prognoos

Algstaadiumis on Alzheimeri tõbe raske diagnoosida. Konkreetne diagnoos pannakse tavaliselt siis, kui kognitiivne häire hakkab mõjutama inimese igapäevast tegevust, kuigi patsient võib siiski olla võimeline iseseisvat elu elama. Järk-järgult asenduvad kerged probleemid kognitiivses sfääris suurenevate kõrvalekalletega, nii kognitiivsete kui ka muude kõrvalekalletega, ning see protsess viib inimese vääramatult teiste abist sõltuvasse seisundisse.

• Oodatav eluiga patsientide rühmas väheneb ja pärast diagnoosimist elavad nad keskmiselt umbes seitse aastat. Vähem kui 3% patsientidest elab üle neljateistkümne aasta. Suurenenud suremusega seotud märkide hulka kuuluvad kognitiivsete häirete suurenenud raskusaste, vähenenud funktsionaalsus, kukkumised ja ebanormaalsed neuroloogilised uuringud. Elulemuse vähenemisega on seotud ka muud haigusseisundid, nagu südameprobleemid, diabeet ja anamneesis alkoholi kuritarvitamine. Mida varem Alzheimeri tõbi algab, seda kauem võib keskmine patsient pärast diagnoosimist elada, kuid tervete inimestega võrreldes on sellise inimese üldine eluiga eriti madal. Naiste ellujäämise prognoos on soodsam kui meestel.

Patsientide suremus on 70% juhtudest tingitud haigusest endast, mille vahetuteks põhjusteks on kõige sagedamini kopsupõletik ja dehüdratsioon. Alzheimeri tõve vähk on vähem levinud kui üldpopulatsioonis.

Ärahoidmine

Paljud Alzheimeri tõvest kuulnud inimesed, kes on avastanud endal (või sugulasel) selle tunnused (probleemid hiljuti õpitu ja nähtu meeldejätmisega), püüavad seda protsessi ennetada või peatada.

Esiteks peate sellistel juhtudel teadma, et see on tõesti antud haigus, ja teiseks pole Alzheimeri tüüpi seniilse dementsuse ennetamiseks spetsiaalseid meetmeid.

1. Vahepeal väidavad mõned, et intellektuaalse tegevuse tugevdamine aitab olukorda päästa: peame kiiresti hakkama malet mängima, ristsõnu lahendama, luuletusi ja laule pähe õppima, pillimängu õppima ja võõrkeeli õppima.
2. Teised kalduvad järgima spetsiaalset dieeti, mille eesmärk on vähendada dementsuse riski ja leevendada sümptomeid, mis koosnevad köögiviljadest, puuviljadest, teraviljast, kalast, punasest veinist (mõõdukalt) ja oliiviõlist.

Võib arvata, et mõlemal on õigus, sest mõistuse treenimine ja teatud toiduained võivad tõesti vaimsele tegevusele positiivselt mõjuda. Miks mitte proovida, sest hullemaks see kindlasti ei lähe?

Just sellele peaksid tähelepanu pöörama inimesed, kes vanemas eas väga kardavad “iseennast mitte mäletada” ja kes üritavad ära hoida Alzheimeri tõvest kirjeldatud dementsust, on veresoonte patoloogia ennetamine. Fakt on see, et sellised südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid nagu kolesterool, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja halvad harjumused suurendavad samal ajal nii haiguse enda väljakujunemise riski kui ka selle raskema kulgemise tõenäosust.

Navigeerimine

Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus ehk Alzheimeri tõbi areneb aju närvikoe degeneratiivsete muutuste taustal. See toob kaasa kesknärvisüsteemi kõrgemate funktsioonide pärssimise ja inimese intellektuaalsete võimete vähenemise. Lihtsamaid sõnu kasutades on haigus seniilse dementsuse eriliik. Teadlased on patoloogiat uurinud rohkem kui sada aastat, kuid endiselt on palju, mida nad sellest ei tea. Põhiandmed haiguse kohta võimaldavad sellega teatud määral võidelda, säilitades patsientide elatustase võimalikult kõrgel tasemel. Esimesed murettekitavad haigusnähud jäävad sageli märkamatuks, diagnoos tehakse liiga hilja, mis vähendab võimalust saavutada väljendunud raviefekt.

Lihtsamalt öeldes on Alzheimeri tõbi seniilse dementsuse eriliik.

Milline Alzheimeri tõbi - haiguse põhjused

Ametlikel andmetel põhineb Alzheimeri tõve areng spetsiifilise valgu-polüsahhariidi kompleksi – amüloidi – ladestumisel ajukoe massi. See põhjustab närviimpulsside ülekande katkemist kesknärvisüsteemi osade vahel, rakukolooniate surma ja elundi tervete tsoonide degeneratsiooni. Teadlased on tuvastanud mitu võimalust nende protsesside rakendamiseks, kuid nende arengu põhjuseid pole veel kindlaks tehtud.

Vaatamata haiguse määratlusele võib see ilmneda suhteliselt noores eas. Alzheimeri tõbe peetakse seniilse dementsuse kõige levinumaks vormiks, mis moodustab peaaegu poole kõigist registreeritud selliste seisundite juhtudest. Progresseeruvat haigust registreeritakse tänapäeva inimestel üha sagedamini ja see ähvardab aja jooksul omandada epideemia staatuse. Ükski etniline, sotsiaalne ega sooline rühm ei ole patoloogia tekke eest immuunne.

Vastupidiselt levinud arvamusele mõjutab Alzheimeri tõbi negatiivselt mitte ainult elukvaliteeti, vaid ka patsiendi eluea pikkust.

Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste tegurite mõjul:

• saanud traumaatilise ajukahjustuse, sealhulgas need, mille laps sai sünnituse ajal;
• psühho-emotsionaalse šoki või depressiooni ajalugu;
• madal vaimne aktiivsus, keeldumine kõrghariduse omandamisest;
• hüpertooniline haigus;
• ajuveresoonte ateroskleroos, kaela ja pea verekanalid;
• halva kolesterooli taseme tõus veres;
• homotsüsteiini liigne kontsentratsioon veres - spetsiifiline väävlit sisaldav aminohape;
• suhkurtõbi, kõrge veresuhkru tase;
• mis tahes patoloogilised seisundid, mis põhjustavad aju hüpoksiat;
• liigse kehakaalu olemasolu vanematel ja noorematel inimestel;
• süstemaatilisest füüsilisest tegevusest keeldumine;
• kohvi ja kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine.

Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb halva kolesterooli taseme tõusu mõjul veres.

Paljusid neist punktidest saab inimene mõjutada. Vähendades negatiivsete tegurite mõju astet kehale, saate vähendada Alzheimeri tõve tekke tõenäosust või lükata patoloogia avaldumist mitu aastat edasi.

Eraldi toovad teadlased välja kaks näitajat, mis mõjutavad oluliselt patoloogia tekkimise riske ja mida ei saa kontrollida – inimese vanus ja sugu. Statistika järgi haigestub 40%-l üle 90-aastastest inimestest Alzheimeri tõbi isegi ennetavate meetmetega. Haigus esineb mõlemast soost, kuid naised kannatavad selle all sagedamini kui mehed.

Alzheimeri tõve kolinergiline hüpotees

Esialgu peeti haiguse peamiseks põhjuseks atsetüülkoliini puudust. See on bioloogiliselt aktiivne aine, mis osaleb närviimpulsside ülekandes rakkude vahel.

Teooriale tuginedes töötati välja ravimid, mis tõstavad neurotransmitteri taseme normaalsele tasemele.

See ravi viis Alzheimeri tõve sümptomite raskuse vähenemiseni, kuid degeneratiivsed protsessid arenesid edasi. Selliseid ravimeid tutvustatakse tänapäevalgi osana integreeritud lähenemisviisidest haiguse ilmingute leevendamiseks või nende intensiivsuse vähendamiseks.

Amüloidi hüpotees

Patoloogia arengu juhtiv ametlik teooria. See põhineb Alzheimeri tõve ajal ajus toimuvatel muutustel, mis tekivad kesknärvisüsteemi kudedes amüloidiladestuste moodustumise tagajärjel. See haiguse kulgu variant on üsna usutav, kuid teadlased ei suuda kindlaks teha selliste protsesside alguse põhjuseid. Viimastel aastatel on välja töötatud ravimeid, mis võivad hävitada amüloidnaastud või takistada nende teket. Saadud vaktsiinid on alles kliinilistes uuringutes. Kuidas nende toime avaldub haige inimese poolt tarvitatuna, pole veel teada.

Tau hüpotees

Üks uusimaid Alzheimeri tõve põhjuseid on seotud tau-valgu struktuuri häirega. Tavaliselt on see aine vajalik rakke moodustavate mikrotuubulite moodustamiseks. Uuringute kohaselt muutub seniilse dementsusega inimestel see keemiline ühend lahustumatuks. Selle tulemusena kinnitub selle sasipundar neuronite külge, vähendades nende funktsionaalsust. Samad tagajärjed on registreeritud isikutel, kes on saanud raske või hulgitrauma ajukahjustuse. Teadlased usuvad, et edasine töö selle teooria kallal aitab tõestada, et peavigastused suurendavad oluliselt Alzheimeri tõve tõenäosust.

Pärilik hüpotees

Geneetiline eelsoodumus peetakse Alzheimeri tõve üheks peamiseks põhjuseks. Paljude aastate statistika analüüs kinnitab tõsiasja, et seniilse dementsuse risk on suurem neil isikutel, kelle sugulastel on see diagnoositud. Teadlaste sõnul on haiguse eest vastutavad kromosoomid 1, 14, 19 ja 21. Kõige sagedamini põhjustab patoloogia pärilik päritolu kliinilise pildi kujunemist 65 aasta pärast, kuid varased ilmingud pole välistatud. Oluline on mõista, et süvenenud perekonna ajalugu ei provotseeri patoloogiat, vaid suurendab ainult selle esinemise tõenäosust. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid pöörama erilist tähelepanu vananemismuutuste ennetamisele. Eelkõige peaks nende eluga kaasnema aktiivne vaimne tegevus.

Alzheimeri tõvega kuulsad inimesed

Mitte iga kuulus inimene ei suuda tunnistada, et pärast pikki aastaid kestnud viljakat elu tabas teda seniilne dementsus. Selliseid vapraid hingi on siiani. Tunnistades tõsiasja, et nad põevad Alzheimeri tõbe, püüavad need inimesed sageli kutsuda tavakodanikke üles oma haigust mitte häbenema ja seda arstide eest mitte varjama. Paljud neist näitavad oma eeskujuga, et õige lähenemisega saab probleemiga pikka aega koos elada.

Kohutava diagnoosiga kuulsate näitlejate hulka kuuluvad Peter Falk, Annie Girardot ja Charlton Heston. Rita Hayworth elas tänu tütre kvaliteetsele hooldusele pärast patoloogia avastamist veel 15 aastat.

Üks seniilse dementsuse ennetamise meetodeid on tervislik eluviis, õige toitumine ja füüsiline aktiivsus.

Vaatamata sellele on Alzheimeri tõvega inimeste nimekirjas sportlased. Eelkõige pandi diagnoos jalgpallur Ferenc Puskásele ja poksijale Walker Smith juuniorile, kes on tuntud kui Sugar Ray Robinson.

Alzheimeri tõbe põdevate kuulsate inimeste nimekirjas on tunnustatud mõtlejaid. See on kirjanik ja filosoof Iris Murdoch, kes jätkas tööd ka pärast haiguse sümptomite ilmnemist. Kirjanik Terry Pratchett, kes kasutas kõnetuvastust raamatute loomiseks, kui ta ise ei osanud enam lugeda ega kirjutada. Margaret Thatcher ja Ronald Reagan võitlesid kohutava diagnoosiga.

Margaret Thatcher põdes seda haigust.

Alzheimeri tõbi - sümptomid erinevatel etappidel

Haigusnähtude olemus ja raskusaste sõltuvad ajuaine struktuuri degeneratiivsete muutuste astmest. Arstide sõnul ilmneb Alzheimeri sündroomi ilmne kliiniline pilt 15-20 aastat pärast esimeste kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkimist. Mõned signaalid võivad ilmneda haiguse varases staadiumis, kuid tavaliselt peetakse neid ekslikult inimese vanuse või isiksuseomadustega. Vaatamata sümptomite muljetavaldavale varieeruvusele avaldub Alzheimeri tõbi kõigil ohvritel ühtemoodi ja sarnase mustri järgi. Esiteks on kognitiivsed funktsioonid alla surutud, seejärel mõjutavad probleemid kogu keha.

Esimesed haiguse tunnused

Alzheimeri tõve esmasteks sümptomiteks on mäluhäired ja meeleolumuutused. Haiguse õigeaegseks avastamiseks soovitavad arstid pöörata tähelepanu eelkõige lühimälu kvaliteedile. Tema kukkumist peetakse Alzheimeri tõve esimeseks märgiks, mida patsiendid ja nende lähedased sageli eiravad. Inimene muutub unustavaks, tal on vaja mitu korda uut infot kuulda, et seda töödelda ja meelde jätta. Probleem väljendub vajaduses pingutada, et meeles pidada nimesid, pealkirju, vanust ja sageli kasutatavate esemete asukohta.

Lühiajalise mälu kvaliteedi langust peetakse haiguse esimeseks märgiks.

Psühho-emotsionaalse tausta muutus väljendub apaatsuses. Patsient kaotab huvi selle vastu, mis varem rõõmu pakkus. Ta keeldub oma vaba aega millegagi täitmast ja tõmbub endasse. Sageli viib selline suhtumine selleni, et ohver eirab isikliku hügieeni elementaarseid reegleid, mis mõjutab tema välimust.Meestel võivad apaatset seisundit täiendada agressioonipursked ja ebanormaalne seksuaalkäitumine. Paljud inimesed püüavad seda tühimikku täita alkoholi joomisega, mis teeb olukorra ainult hullemaks. Mõnikord sisaldab haiguse esialgsete etappide kirjeldus probleeme kõne ja ruumilise orientatsiooniga.

Alzheimeri tõve etapid

Haiguse ajal esinevad degeneratiivsed protsessid põhjustavad neuronite progresseeruvat surma. Hipokampusest pärinevad nad vähendavad inimese võimet teavet meeles pidada ja koguda, misjärel nad levivad teistesse ajuosadesse.

Kahjustuse jõudmisel elundi ajukooresse on kesknärvisüsteemi kognitiivsed funktsioonid pärsitud, mis väljendub võimetuses teha loogilisi järeldusi ja planeerida.

Alzheimeri tõve nähud ilmnevad tavaliselt vanemas eas, mida arstid omistavad aju mahu järkjärgulisele vähenemisele, selle "kahanemisele". Patsient läbib mitu etappi, millest igaühel on oma omadused.

Alzheimeri tõve staadiumid ja nende omadused:

• predementsus on periood enne ilmse kliinilise pildi ilmnemist, mis kestab keskmiselt 3-8 aastat. Tavaliselt selles staadiumis diagnoosi ei panda, seda meenub arstivisiidi ajal haiguse väljendunud sümptomite osas. Lava iseloomustavad mäluhäired, mis toovad kaasa vajaduse päeviku järele. Neid täiendavad apaatia, huvide puudumine, intelligentsuse langus ja võimetus keskenduda või järeldusi teha. Paljud patsiendid kogevad depressiooni, suurenenud ärevuse ja psühhoosi tunnuseid;
• Varajane dementsus on Alzheimeri tõve staadium, kus diagnoositakse kõige sagedamini. Sümptomid intensiivistuvad võrreldes eelmise perioodiga. Neid on juba raske seostada väsimuse, stressi, ülepingega, mis tekitab ärevust patsiendis endas või tema lähedastes. Põhiilmingutele lisanduvad kõnehäired – need võivad olla erinevad afaasia vormid. Patsient unustab või ajab sõnad segadusse, lihtsustab oma lauseid nii palju kui võimalik ega saa alati aru talle suunatud kõnest. Inimene muutub kohmakaks, aeglaseks ja hajameelseks. Tema käekiri muutub ja tavaliste majapidamistööde tegemine tekitab raskusi;
• mõõdukas dementsus - vaimsed protsessid on nii häiritud, et need ei võimalda patsiendil tavapäraste tegevustega ilma teiste abita toime tulla. Loogikaprobleemide tõttu ei saa patsient riietuda vastavalt ilmale. Ruumis orienteerumis- ja mäluhäired põhjustavad Alzheimeri tõbe põdevate inimeste eksimist ega leia koduteed. Pikaajaline mälu halveneb – ohver ei mäleta perekonda ja sõpru. Lühiajaline mälu on nii alla surutud, et patsient unustab selle, mida ta paar sekundit tagasi tegi. Kõne, kirjutamine ja lugemine on häiritud. Apaatia võib ootamatult anda teed agressioonile;
• raske dementsus – inimene ei kontrolli oma keha füsioloogilisi vajadusi. Ta ei saa ilma kõrvalise abita süüa ega enda eest hoolitseda. Kõnefunktsioonid on kadunud. Haiguse progresseerumisel kaotab patsient liikumis- ja neelamisvõime. Teda toidetakse läbi sondi ja viiakse läbi tüsistuste igakülgne ennetamine.

Alates Alzheimeri tõve kolmandast etapist vajavad ohvrid pidevat jälgimist. Isegi kui neil on säilinud mõned põhilised iseteenindusoskused, ei saa nad hakkama ilma teiste abita. Sel hetkel hakkavad seniilse dementsusega patsiendid endast ja teistele ohtu kujutama. Nende teadvuseta tegevus viib sageli õnnetusteni.

Tüsistused

Seniilse dementsuse kõige ohtlikum tagajärg on surm. Sel juhul ei sure surm Alzheimeri tõve enda, vaid selle käigust põhjustatud tüsistuste tõttu. Piiratud liikuvuse tõttu areneb patsientidel sageli survehaavandite tõttu kopsupõletik, sepsis või kudede nekrolüüs. Alzheimeri tõve põhjustatud ajukahjustus muudab ohvrid kohmakaks, suurendades tõsiste vigastuste ohtu. Seniilse dementsuse ilmingute mõjul on teada transpordiõnnetusi, olmegaasiplahvatusi, narko- või alkoholimürgistusi. Kui võtta arvesse kõiki potentsiaalselt ohtlikke aspekte, võib Alzheimeri tõbe põdeva inimese eluiga oluliselt pikeneda.

Alzheimeri tõve diagnoosimise meetodid

Neuroloog teeb diagnoosi ja määrab seniilse dementsuse astme. Pealegi ei põhine see mitte ainult haiguse sümptomitel, vaid ka laboratoorsete uuringute ja riistvarauuringute tulemustel. Lisaks viiakse läbi spetsiaalsed testid ja kasutatakse neuroimaging tehnikaid. Mida varem probleem tuvastatakse, seda suurem on võimalus pärssida närvikoe degeneratsiooni protsessi ja saavutada seisundi parandamisel väljendunud tulemusi.

Haiguse varajase diagnoosimise probleemid

Haiguse arengu algfaasis tehakse diagnoos väga harva. Tavaliselt toimub see sihipärase rutiindiagnoosimise või patsiendiga mõne muu diagnoosiga töötamise ajal. Patsiendi esimesed sümptomid ja tunnused jäävad patsiendi enda seisundi ebaadekvaatse hindamise tõttu märkamatuks. Sageli seostavad haiged inimesed esilekerkivaid probleeme vanuse, väsimuse, stressi ja elustiiliga.

Sageli seostavad haiged inimesed esilekerkivaid probleeme vanusega.

Patoloogia eelsoodumuse korral tuleb vanurile pöörata suuremat tähelepanu. Ärevuse ilmingute päeviku pidamine lähedase juures aitab Alzheimeri tõve varajases staadiumis ära tunda ja õigeaegselt ravi alustada.

Statistika kohaselt algab haiguse aktiivne kliiniline faas enamikul inimestel 55-65-aastaselt. Samas võib Alzheimeri tõve tunnuseid, mis tavaliselt ilmnevad varajases staadiumis, märgata juba 40-45-aastaselt. Meditsiini ajaloos on registreeritud juhtum, kui 28-aastasel patsiendil tuvastati esimesed patoloogia ilmingud.

Haiguse iseloomulikud kliinilised ilmingud

Arsti poolt registreeritud esimesed sümptomid aitavad teha esialgset diagnoosi ja määrata haiguse staadiumi. Anamneesi kogumine võimaldab teil kindlaks teha patoloogia alguse ligikaudse aja ja ennustada Alzheimeri tõve arengu kiirust. Spetsialist eristab selle ilminguid ja püüab tuvastada täiendavate sümptomite olemasolu, mis võivad raviskeemi mõjutada. See nimekiri sisaldab depressiivseid häireid, erinevate ajufunktsioonide kahjustuse tunnuseid.

Alzheimeri tõve test

Algstaadiumis on haiguse sümptomid sarnased paljude teiste ajukahjustuste ja psühho-emotsionaalse sfääri patoloogiate ilmingutega. Selle eristamiseks teistest seisunditest kasutatakse erinevaid diagnostilisi teste. Need põhinevad selliste toimingute ja ülesannete sooritamisel, mis ei tekitaks raskusi kesknärvisüsteemi normaalsel talitlusel. Spetsiifilised ajukahjustused muutuvad selliste manipulatsioonide ajal ilmsemaks. Seansid võivad hõlmata teksti lugemist ja ümberjutustamist, matemaatikaülesannete lahendamist, kaartidega töötamist, joonistamist ning ruumiliste ja ajaliste näitajate hindamist.

Testige kindlasti varjatud depressiooni suhtes, mille kulg meenutab Alzheimeri tõve varajases staadiumis. Arst peaks hindama professionaalsete küsimustike tulemusi. Internetti on postitatud palju isiklikuks kasutamiseks mõeldud teste, mille abil saate iseseisvalt hinnata seniilse dementsuse väljakujunemise tõenäosust endal või oma lähedastel.

Neuroimaging meetodid

Diagnoosimisel on oluline kindlaks määrata degeneratiivsete protsesside ajukahjustuse asukoht ja piirkond. Neuroloogiliste sümptomite põhjustena tuleks välistada ka kasvajad, vaskulaarsed patoloogiad, tsüstid ja insuldid.

Närvikoe seisundi visuaalseks hindamiseks kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

• MRI - võimaldab hinnata aju mahtu, märgata selle vähenemist ja tuvastada vatsakeste laienemise fakti. See lähenemisviis tuvastab koe struktuuri kandmised ja ainevahetushäirete tunnused. Kliinilise pildi dünaamika kontrollimiseks viiakse manipuleerimine läbi mitu korda 1-3-kuulise intervalliga;
• CT on vähem informatiivne uurimisvõimalus, mida tavaliselt kasutatakse patoloogia hilisemates staadiumides. Selle abiga tuvastatakse aju mahu vähenemine, selle vatsakeste suurenemine ja ajukoore atroofia;
• PET on CT täiustatud versioon, mis võimaldab tuvastada patoloogia olemasolu selle varases staadiumis ja eristada degeneratiivset haigust teistest dementsuse vormidest.

Loetletud lähenemisviisid on kasulikud mitte ainult diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks. Neid kasutatakse regulaarselt degeneratiivsete protsesside leviku kiiruse ja ulatuse hindamiseks ning valitud ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

MRI - võimaldab hinnata aju mahtu, märgata selle vähenemist ja tuvastada vatsakeste laienemise fakti.

Täiendavad diagnostikameetodid

EEG-l, närvikoe elektrilise aktiivsuse uuringul, on oluline diagnostiline väärtus. Kui raku degeneratsioon alles algab, ei näita elektroentsefalograafia ilmseid muutusi, kuid see aitab välistada mitmeid muid sarnaseid tingimusi. Kliiniliste ilmingute perioodil tuvastab lähenemine kõrvalekaldeid ajuaine struktuuris. Ravi käigus kasutatakse EEG-d, et hinnata valitud ravi efektiivsust ja patoloogia leviku kiirust.

Laboratoorsed uuringud ei anna informatiivset pilti ajukahjustuse ulatusest, kuid aitavad mõnikord kindlaks teha probleemi päritolu. Glükoosi, homotsüsteiini, kolesterooli või lipiidide suurenenud kontsentratsioon veres näitab degeneratiivsete protsesside võimalikku provokaatorit. Sageli, kui kahtlustatakse seniilset dementsust, võetakse patsiendilt tserebrospinaalvedelikku biokeemiliseks analüüsiks. See aitab tuvastada patoloogiale iseloomulikke markereid. Juba kümme aastat on testitud spetsiaalseid vereanalüüsi tehnikaid, mis võimaldavad Alzheimeri tõbe diagnoosida juba ammu enne varajaste sümptomite ilmnemist.

Kuidas ravida Alzheimeri tõbe

Haiguse ravi lähenemine peab olema terviklik ja professionaalne.

Maksimaalse efekti saavutamiseks peab patsienti ravima terve rühm spetsialiste: neuroloog, logopeed, logopeed, psühholoog, füsioterapeut, terapeut.

Mõnikord vajavad ohvrid lisaks psühhiaatri abi. Te ei tohiks proovida haiguse sümptomitega iseseisvalt toime tulla ega võtta ravimeid, mida arst pole heaks kiitnud. Isegi traditsioonilise meditsiini tooted peavad enne kursuse alustamist saama neuroloogi või terapeudi heakskiidu.

Kas Alzheimeri tõbe on võimalik ravida?

Seda tüüpi seniilse dementsuse ravi on suunatud selle sümptomitega võitlemisele, inimese elukvaliteedi parandamisele ja haiguse progresseerumise pidurdamisele. Hoolimata teadlaste käsutuses olevatest teadmistest on Alzheimeri tõvega võitlemine kasutu. Ükski tegevus ei suuda degeneratiivset protsessi tagasi pöörata ega seda täielikult peatada.

Kui kaua elavad inimesed Alzheimeri tõvega?

Selle patoloogia prognoos on ebasoodne. Patsiendi oodatav eluiga sõltub ajukahjustuse astmest, osutatava ravi ja hoolduse kvaliteedist ning diagnoosi õigeaegsusest. Kesknärvisüsteemi muutuste tuvastamisest ja ohvrile kõigi vajalike tingimuste tagamisest kuni haiguse viimase staadiumi alguseni möödub keskmiselt 7-9 aastat. Statistika kohaselt ei ela patsiendid haiguse viimases staadiumis kauem kui 1-2 aastat. Mõnikord lühendatakse seda perioodi mitme kuuni. Enamasti surevad inimesed paljude tüsistuste tõttu Alzheimeri tõve viimase etapi kestel.

Enamasti surevad inimesed paljude tüsistuste tõttu Alzheimeri tõve viimase etapi kestel.

Narkootikumide ravi

Alzheimeri tõve ravi nõuab integreeritud lähenemist, kuid peamine meetod ajus toimuvate muutuste vastu võitlemiseks on ravimite võtmine. Need valitakse metaboolsete protsesside taastamiseks ja kudede hüpoksia kõrvaldamiseks, vere koostise parandamiseks ja siseorganite töö stimuleerimiseks. Tulemuseks on kesknärvisüsteemi probleemsete piirkondade toitumise normaliseerimine, nende funktsionaalsuse võimendamine. Lisaks kasutatakse aineid, mis mõjutavad otseselt dementsuse tekkemehhanismi. Alates Alzheimeri tõve esimeste nähtude ilmnemisest määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi vastavalt haigusjuhu omadustele.

Sõltuvalt haiguse arenguetappide omadustest määratakse patsiendile järgmised ravimid:

• atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid - parandavad närviimpulsside ülekannet, aeglustavad seniilsete naastude moodustumist. Selle tulemusena paraneb patsiendi mälu, taastuvad tähelepanu ja kognitiivsed funktsioonid;
• antidepressandid - kõrvaldavad depressiooni sümptomid, mis sageli täiendavad Alzheimeri tõve kliinilist pilti;
• "Piribedil" - parandab närviülekannet, suurendades teabe edastamise kiirust kesknärvisüsteemi rakkude vahel. See väljendub mälu tugevdamises, keskendumisvõime ja õppimise parandamises;
• fosfodiesteraasi inhibiitorid – stimuleerivad aju vereringet, laiendades veresooni, takistades trombide teket ja vähendades vere viskoossust;
• Ginkgo biloba ekstrakt on kombineeritud looduslik ravim, mis näitab kõrget efektiivsust seniilse dementsuse erinevate vormide vastu võitlemisel. Toode küllastab ajukoe bioloogiliselt aktiivsete ainetega, kaitseb neid toksiinide mõju eest;
• kaltsiumikanali blokaatorid - laiendavad väikeseid veresooni, takistavad kaltsiumi kontsentratsiooni tõusu toksilise tasemeni;
• alfa-adrenergilised blokaatorid - parandavad neuronite vahelise teabevahetuse protsessi, muudavad verekanalite valendiku laiust;
• aminohapped, peptiidid - stimuleerivad ainevahetust närvirakkude sees ja uute protsesside teket neis.

Kui siseorganite töö on häiritud, lisatakse raviskeemi täiendavad ravimirühmad. Ravimite loetelu, annused ja võtmise ajakava määrab raviarst.

Sõltuvalt haiguse arenguetappide omadustest määratakse patsiendile erinevad ravimid (atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, antidepressandid).

Rahvapärased abinõud

Dementsusega võitlemine ei piirdu ainult ravimite võtmise või logopeedi või füsioterapeudi vastuvõtuga. Kodus tuleb ära teha suur hulk tööd. Ohvrile näidatakse füüsilist ja vaimset aktiivsust, liikumist ja sotsialiseerumist. Põhiteraapia mõju suurendamiseks on soovitatav alustada ravi rahvapäraste ravimitega. Kõik alternatiivmeditsiini meetodid tuleks kõigepealt arstiga arutada.

Alzheimeri tõve ravimeetodid rahvapäraste ravimitega:

• viirpuu infusiooni võtmine normaliseerib vererõhku;
• ženšenni juure või sidrunheina ekstrakti lisamine jookidele aitab hoida keha heas vormis;
• roheline tee eemaldab ajukoest toksiine;
• pärna või melissi baasil valmistatud joogid normaliseerivad une ja kõrvaldavad ärevuse;
• kurkumi lisamine toidule aeglustab keha vananemist;
• aroomiteraapial basiiliku, bergamoti ja eukalüpti eeterlike õlidega on üldine tugevdav toime.

Õige toitumine võib patsienti oluliselt aidata. See ei taasta kahjustatud ajupiirkondi, kuid parandab vere koostist ja aeglustab degeneratiivseid protsesse. Alzheimeri tõvega inimeste toitumine peaks põhinema mereandidel, kalal, köögiviljadel, puuviljadel, pähklitel, taimeõlidel ja ürtidel. Parem on liha üldse vältida või eelistada valgeid lihaliike (kana, kalkun).

Ženšenni juur aitab hoida keha heas vormis.

Alzheimeri tõbi - ennetusmeetodid

Inimese aju puutub pidevalt kokku väliste tegurite negatiivse mõjuga. See toob kaasa neuronite surma ja tervete osakondade funktsionaalsuse vähenemise. Tänu kesknärvisüsteemi plastilisusele on mõned medulla piirkonnad võimelised võtma kahjustatud piirkondade funktsioone, kompenseerides nende kahjustusi. Sellised protsessid igas vanuses naistel ja meestel on võimalikud ainult siis, kui rakkude ja ajuosade vahel on palju närviühendusi. Need sidemed tekivad inimese vaimse tegevuse tulemusena. Neuroloogia valdkonna eksperdid ütlevad, et mida kõrgem on intelligentsuse tase, seda väiksemad on Alzheimeri sündroomi tekke riskid.

Selle põhjal otsustasid arstid, et peamised haiguse ennetamise viisid on lugemine, võõrkeelte õppimine, mõistatuste lahendamine ja puslede kokkupanek.

Lisaks peaksite veenduma, et keha ei mõjuta Alzheimeri tõve tavalised põhjused.

Viimaste loendis on TBI, veresoonte patoloogiad, halvad harjumused, tervislikust eluviisist keeldumine ja füüsiline aktiivsus.

Alzheimeri tõvega patsiendi eest hoolitsemine

Alzheimeri sündroom on kohutav ravimatu haigus, kuid paljud inimesed elavad sellega kaasa ja püüavad seda teha täielikult ja viljakalt. Siin sõltub palju ohvri hoolduse kvaliteedist. Patoloogia kolmes esimeses etapis langevad sellised mured tavaliselt patsiendi sugulaste õlgadele.

Kodune ravi annab parima tulemuse, kui võtate arvesse järgmisi punkte:

• selge päevakava aitab patsiendil ajas navigeerida, annab talle enesekindlust ja loob positiivse meeleolu;
• Ruumis tuleb keskkond korraldada nii, et haigust põdeval elanikul ei tekiks olmeprobleeme. Suureks abiks on taldrikud esemete nimedega, juhised tuttavate toimingute tegemiseks, pereliikmete fotod nende nimedega;
• Patsient peab pidevalt midagi tegema. Parim on valida asjad, mis pakuvad talle rõõmu ja toovad vähemalt tingimuslikku kasu;
• Sa ei saa patsiendi heaks kõike teha. Ta peab tundma oma iseseisvust, iseseisvust, tähtsust perekonnas;
• Peate kannatanuga soojalt ja palju suhtlema, kasutades selleks kõiki olemasolevaid meetodeid. Te ei tohiks õhutada ega toetada konfliktsituatsioone, isegi kui need on provotseeritud patsiendi poolt.

Ohvrid peavad suhtlema soojalt ja palju, kasutades kõiki olemasolevaid meetodeid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata Alzheimeri tõbe põdeva inimese ohutusele. Ohtlike esemete viibimine selle käeulatuses ei ole lubatud. Kõik väärtuslik ja oluline tuleks hoida eraldi, turvalise luku all. Patsiendil ei ole soovitatav lubada süüa teha, kui patoloogia kliinilised ilmingud on juba väljendunud. Ohvri riietele tuleks panna nime- ja aadressisildid, et ta saaks ära tunda, kui ta välja läheb ja eksib. Kraanid, gaasipliidid ja pistikupesad peavad olema varustatud pistikutega.

Psühholoogiline abi Alzheimeri tõve korral

Teadlased on haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravi uurinud enam kui sada aastat. Nad kutsuvad üles pöörama erilist tähelepanu patsientide psühho-emotsionaalsele seisundile.

Algstaadiumis saavad patsiendid aru, et neil on Alzheimeri tõbi. Nende järkjärguline kontrolli kaotamine oma aju kõrgemate funktsioonide üle põhjustab ärevust, hirmu ja lootusetuse tunnet. Eriti rasketel juhtudel ei saa välistada enesetapukatseid. Väga sageli hakkab ohvreid vaevama depressioon, mis raskendab haiguse kulgu ja tekitab lähedastele märkimisväärset ebamugavust.

Psühhoteraapia sellisel taustal peaks olema terviklik ja professionaalne.

Patsiendile määratakse individuaalsed konsultatsioonid, psühholoog annab soovitusi tema lähedastele, võimalikud on pereseansid.

Paralleelselt käivitatakse antidepressantidel, anksiolüütikumidel ja rahustitel põhinev ravimteraapia.

Abi Alzheimeri tõvega patsientide lähedastele

Mitte ainult patsient ise, vaid ka tema lähedased peaksid teadma kõike Alzheimeri tõvest, sellest, kuidas haigega käituda ja milliseid vigu võib teha. Olulist rolli mängib ohvri keskkonna psühholoogiline ettevalmistus. Need inimesed peavad valmistuma paljudeks aastateks võitluseks haigusega, lähedase vältimatuks surmaks ja vajaduseks pühendada talle märkimisväärne osa oma ajast. Kogemused näitavad, et sugulase Alzheimeri tõbi muutub enamiku inimeste jaoks tohutuks stressiks. Tänaseks on sellistele inimrühmadele abi osutamiseks välja töötatud mitmeid võimalusi. Nende hulka kuuluvad individuaalsed konsultatsioonid psühholoogiga, rühmapsühhoteraapia, tugirühmad ja juurdepääsetavad teabeallikad.

Mitte ainult patsient ise, vaid ka tema sugulased peaksid haigusest kõike teadma.

Keegi pole Alzheimeri tõve eest kaitstud, kuigi ennetusmeetmed võivad potentsiaalseid riske vähendada. Degeneratiivne haigus võib areneda kõigil, sõltumata soost, rassist või sotsiaalsest staatusest. Igaüks peaks teadma, millise patoloogiaga on tegemist, kuidas seda lähedasel tuvastada või märgata ning mida pärast seda ette võtta.

Alzheimeri sündroom on üsna levinud eakatele inimestele omane haigus, mida paljud seostavad mäluhäirete ja patsientide abitusega. Mis on Alzheimeri tõbi ja kuidas see areneb?

Üldine informatsioon

Alzheimeri tõbi või sündroom on neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustavad kognitiivsed ja käitumishäired. See seisund halvendab oluliselt inimese sotsiaalset ja tööalast toimimist ning elukvaliteeti.

Alzheimeri sündroom on üsna levinud haigus, mis mõjutab vanemaid inimesi.

Hetkel on tegemist ravimatu haigusega. Sellel on pikk prekliiniline periood, esimesed sümptomid on tavaliselt ebamäärased. Sageli peetakse haiguse varajasi ilminguid ekslikult vananemismärkideks. Seetõttu, peaaegu pool sajandit pärast Alzheimeri sündroomi avastamist, pandi diagnoos ainult noortele patsientidele (40–65-aastased). Vanemate inimeste samu sümptomeid seostati seniilse dementsusega ja halb enesetunne. Edasine pilt on enamikul juhtudel üsna negatiivne.

Patofüsioloogia poolelt täheldatakse selle sündroomiga kehas järgmist:

• närvirakkude surm;
• sünaptiliste ühenduste purunemine;
• amüloidnaastude ja neurofibrillaarsete puntrate moodustumine;
• patoloogiliste valkude kogunemine kudedesse;
• beeta-amüloidi ladestumine rakkudesse ja mõned muud muutused.

Alzheimeri tõbi või sündroom on neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustavad kognitiivsed ja käitumishäired

Etioloogia

Alzheimeri sündroomi põhjused pole selged. Kõige usutavam teooria on see, et haiguse arengut võib provotseerida teatud tegurite kombinatsioon:

• pärilikkus;
• Elustiil;
• ökoloogia.

Need tegurid avaldavad ajule pika aja jooksul kahjulikku mõju ja selle tulemusena areneb välja Alzheimeri tõbi.

Teatavat rolli sündroomi eelsoodumuses mängivad tõenäoliselt:

• vanus (risk ilmneb 65 aasta pärast ja pärast 85 aastat suureneb 50% -ni);
• Downi sündroom;
• sugu (naised haigestuvad palju sagedamini);

Naised kannatavad selle haiguse all palju sagedamini

• eelnev peavigastus;
• südameprobleemid;
• kognitiivsete häirete esinemine;
• perekonna ajalugu ja geneetika.

Kliiniline pilt

Alzheimeri tõbi algab ligikaudu 8-14 aastat enne esimeste ilmsete tunnuste ilmnemist ja kliinilises pildis domineerivad mäluhäired.

On tavaks eristada Alzheimeri tõve 4 staadiumi.

I etapp – predementsus.

Suhteliselt pikk etapp - võib kesta mitu aastat. Varajased sümptomid meenutavad loomulikke muutusi, mis on seotud vananemisega või organismi reaktsiooniga hiljutisele stressile. Selles etapis diagnoositakse Alzheimeri sündroomi harva, kuna sümptomid ei ole eriti märgatavad:

• apaatia;
• mäluhäired;

Mälu halvenemine on üks haiguse sümptomeid

• hajameelsus;
• raskused teabe tajumisel;
• semantilise mälu rikkumine (st inimene unustab, mida konkreetne sõna tähendab).

Just seda seisundit nimetatakse rahvasuus "seniilseks hullumeelsuseks" või "skleroosiks", samas kui skleroosil pole mälu halvenemisega midagi pistmist ja hullumeelsus on igasuguse vaimse tegevuse täielik lõpetamine.

II etapp – varajane dementsus.

Selles etapis muutuvad sündroomi tunnused ilmsemaks ja tundub, et on võimalik täpset diagnoosi panna. Mäluhäired süvenevad, kuid praegu on oluliseks probleemiks motoorse aktiivsuse halvenemine ning võimetus oma mõtteid sõnastada ja väljendada. Inimene suudab siiski lihtsaid ülesandeid täita iseseisvalt, mõnikord õhutuse või abiga. Iseloomulikud omadused on järgmised:

• halvenenud või kehv kõne;
• varjatud mälu halvenemine või kadumine (patsient võib unustada, mida ta alateadlikult õppis, nn kehamälu);
• sihipäraste liikumiste rikkumine.

Alzheimeri tõve tunnused

III etapp – mõõdukas dementsus.

Isik kogeb olulisi raskusi igapäevaste lihtsate toimingute tegemisel ja vajab peaaegu alati kõrvalist abi. Patsiendi tuju on ebastabiilne, ta ei pruugi ka oma lähedasi ära tunda. Mõnikord lahkuvad patsiendid kodust. Haiguse pikim arenguetapp. Selles etapis täheldatakse järgmist:

• enurees;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• agressiooni rünnakud;
• märatsema;
• pikaajalise mälu halvenemine;
• kalduvus hulkuma.

Emotsionaalselt ebastabiilse patsiendi eest hoolitsemine on äärmiselt raske. Sageli kogevad selliste kohustustega seotud sugulased ise stressi või langevad masendusse. Alzheimeri sündroomiga patsiendi paigutamine spetsialiseeritud asutusse muudab elu lihtsamaks mitte ainult lähedastele, vaid ka patsiendile endale, kuna seal on ta pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kahjustatud pikaajaline mälu on üks haiguse sümptomeid

IV etapp – raske või sügav dementsus.

Patsient ei saa ilma kõrvalise abita ühtegi tegevust sooritada. Kuna kehaline aktiivsus on minimaalne, tekib üksikute organite ja kehaosade või kogu organismi kahheksia või düstroofia. Kõne taandub üksikutele helidele, kuid mõnikord säilitab patsient võime väljendada primitiivseid emotsioone. Aja jooksul kaob liikumisvõime täielikult. Sümptomid:

• kaalukaotus;
• neelamisrefleksi rikkumine;
• une kestuse pikenemine;
• krambid;
• sõnatu oigamine, oigamine kõne asemel.

Prognoos

Alzheimeri sündroomil on degeneratiivsed tendentsid, selle haiguse prognoos ja oodatav eluiga on äärmiselt pessimistlikud. Seega on oodatav eluiga pärast haiguse algust keskmiselt 8-10 aastat. Mõnikord elavad selle diagnoosiga patsiendid kuni 15 aastat.

Alzheimeri tõbi on praegu ravimatu haigus, ravi piirdub kognitiivsete häirete raviga ja antipsühhootikumidega agressiivsetele patsientidele. Nende ravimite võtmine suurendab aga surmaohtu.

Alzheimeri tõbi ise põhjustab harva surma. Kõige sagedamini surevad patsiendid nõrgestatud kehas tekkivate tüsistuste tõttu, mis tekivad pärast:

• kopsupõletik;
• gripp ja muud ARVI rühma haigused;
• abstsessid;
• lamatised.

Kuid mõnel juhul saabub surm ulatusliku ajukahjustuse tõttu, mis põhjustab kõigi kehasüsteemide järkjärgulist riket.

Teadlased üle maailma töötavad aktiivselt välja ravimeid, mis võiksid patsiente ravida või vähemalt haiguse progresseerumist mõnevõrra edasi lükata.

Alzheimeri tõbi on üks levinumaid neurodegeneratiivsete haiguste vorme. Seda leidub vanematel inimestel, kuid esineb juhtumeid, mis ilmnevad varases eas. Igal aastal diagnoositakse Alzheimeri tõbe üha rohkem inimesi. See on üsna tõsine haigus, mille põhjuseks on ajutegevuse häirimine. See areneb närvirakkude hävimise tagajärjel ja seda iseloomustavad väga spetsiifilised sümptomid. Sageli inimesed ignoreerivad neid märke, pidades neid segi vanusega seotud tunnustega.

Artiklis käsitleme: mis see on, millised on Alzheimeri tõve peamised põhjused, esimesed nähud ja sümptomid ning ka mitu aastat inimesed selle haigusega elavad.

Alzheimeri tõbi: mis see on?

Alzheimeri tõbi on ravimatu neurodegeneratiivne haigus, mis mõjutab aju. Ajustruktuuride vahel impulsside edastamise eest vastutavate närvirakkude hävimine põhjustab pöördumatut mälukahjustust. Alzheimeri tõbe põdev inimene jääb ilma põhioskustest ja kaotab enesehoolduse võime.

See dementsuse vorm võlgneb oma praeguse nime Saksa psühhiaatrile Alois Alzheimerile, kes kirjeldas seda patoloogiat esmakordselt rohkem kui sada aastat tagasi (1907). Kuid neil päevil ei olnud Alzheimeri tõbi (Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus) nii laialt levinud kui praegu, mil haigestumus pidevalt kasvab ja unustavate patsientide nimekiri täieneb üha uute juhtumitega.

Statistika:

• 65-85-aastaste inimeste rühmas haigestub seda haigust 20-22% inimestest.
• Üle 85-aastaste inimeste seas tõuseb haigestumus 40% -ni.

Teadlaste sõnul on maailmas praegu üle 27 miljoni selle haigusega patsiendi. Prognooside kohaselt kolmekordistub see näitaja 40 aasta pärast.

Põhjused

Mis põhjustab haigust? Siiani pole selget vastust, kuid sobivaimaks seletuseks võib pidada amüloidsete (seniilsete) naastude teket veresoonte seintel ja ajus, mis viib neuronite hävimiseni ja surmani.

Alzheimeri tõve võimalikud põhjused:

• Eksperdid ütlevad, et kõige sagedamini areneb Alzheimeri tõbi välja madala intellektuaalse arengutasemega inimestel, kes teevad lihttööd. Arenenud intelligentsuse olemasolu vähendab selle haiguse esinemise tõenäosust, kuna sel juhul on närvirakkude vahel suurem arv ühendusi. Sel juhul kanduvad surnud rakkude poolt täidetavad funktsioonid üle teistele, kes varem ei osalenud.
• On tõendeid selle kohta, et risk haigestuda sellesse haigusse suureneb igal aastal 60 aasta pärast. Varasemas eas esineb see haigus inimestel, kellel on.
• Samuti on naistel suurem eelsoodumus dementsusele kui meestele, selle põhjuseks on õrnema soo pikem eluiga.

Alzheimeri tõve vormid:

• Seniilne (sporaadiline) - haigus algab pärast 65. eluaastat, sümptomid progresseeruvad aeglaselt, reeglina puudub perekonna ajalugu, mis on tüüpiline 90% selle diagnoosiga patsientidest.
• Preseniilne (perekondlik) – haigus algab enne 65. eluaastat, sümptomid arenevad kiiresti, esineb perekonna ajalugu.

Riskitegurid

Parandamatud põhjused on kaasasündinud või omandatud anatoomiline või füsioloogiline patoloogia, mida ei saa ravida ega muuta. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• vanadus (üle 80 aasta);
• olles naine;
• kolju vigastused;
• raske depressioon, stress;
• intelligentsuse "koolituse" puudumine.

Osaliselt korrigeeritavad tegurid moodustavad haiguste rühma, mis põhjustavad ajukoore rakkudes ägedat või kroonilist hapnikupuudust:

• kaela, pea, aju veresoonte ateroskleroos;
• lipiidide ainevahetuse häire;
• suhkur;
• südamehaigused.

Mõned uuringud näitavad, et samad riskitegurid, mis suurendavad teie võimalusi haigestuda südamehaigustesse, võivad suurendada ka Alzheimeri tõve tekkeriski. Näiteks:

• Füüsiline passiivsus.
• Rasvumine.
• Suitsetamine või passiivne suitsetamine.
• Hüperkolesteroleemia ja triglütserideemia.
• 2 tüüpi suhkurtõbi.
• Dieet ebapiisava puu- ja köögiviljaga.

Esimesed Alzheimeri tõve tunnused

Alzheimeri tõve tunnused viitavad patoloogiliste muutuste esinemisele ajus, mis aja jooksul kiiresti arenevad ja progresseeruvad.

Ajurakud surevad järk-järgult ja inimene kaotab aeglaselt mälu, muutub hajameelseks ja koordinatsioon halveneb. Kõik need ja mõned muud Alzheimeri tõve sümptomid ja tunnused viivad dementsuseni. Väga sageli nimetatakse seda seniilseks hullumeelsuseks.

Arengu alguses võivad Alzheimeri tõvega inimesed kogeda järgmisi sümptomeid:

• Motiveerimata agressiivsus, ärrituvus, meeleolu ebastabiilsus;
• Elulise aktiivsuse vähenemine, huvi kaotus ümbritsevate sündmuste vastu;
• “Minu mäluga on midagi juhtunud...” - võimetus meenutada nii eile pähe õpitut kui ka “möödunud päevade” sündmusi;
• Vestluspartneri öeldud lihtsate fraaside mõistmise raskused, mõistmisprotsessi puudumine ja tavalistele küsimustele adekvaatse vastuse kujundamine;
• Patsiendi keha funktsionaalsete võimete lagunemine.

Kuigi esimesed haigusnähud jäävad pikka aega märkamatuks, on protsess peas täies hoos ning patogeneesi mitmekesisus sunnib teadlasi esitama erinevaid hüpoteese haiguse tekkeks.

Etapid

Alzheimeri tõve dementsus avaldub kahel kujul: normaalne, mis algab pärast 65. eluaastat, ja varane dementsus, mis on palju harvem.

Sõltuvalt sellest, kui raske on sündroomid, eristatakse järgmisi Alzheimeri tõve staadiume:

Predementsus

Dementsuse staadiumis tekivad peened kognitiivsed raskused, mis sageli tuvastatakse alles üksikasjaliku neurokognitiivse testimise käigus. Nende ilmumise hetkest kuni diagnoosi kontrollimiseni möödub reeglina 7-8 aastat. Valdav enamus juhtudest tulevad esile mäluhäired seoses hiljutiste sündmuste või eelmisel päeval saadud teabega ning olulised raskused millegi uue meeldejätmisel.

Alzheimeri tõbi varajane või varane staadium

Varajane dementsus - intellektuaalse sfääri kerge häire on nähtav, säilitades samal ajal patsiendi kriitilise suhtumise probleemisse. Lisaks on tähelepanu häiritud, inimene muutub ärrituvaks ja närviliseks. Sageli ilmnevad tugevad peavalud ja peapööritus. Kuid selliste rikkumiste korral ei pruugi uurimine alati muutusi tuvastada.

Mõõdukas tüüp

Mõõduka dementsusega kaasneb osaline pikaajalise mälu ja mõningate tuttavate igapäevaoskuste kaotus.

Alzheimeri tõve raske staadium

Raske dementsusega kaasneb isiksuse lagunemine koos kõigi kognitiivsete võimete kadumisega. Patsiendid on nii vaimselt kui ka füüsiliselt kurnatud. Nad ei suuda iseseisvalt sooritada isegi kõige lihtsamaid toiminguid, neil on raskusi liikumisega ja nad lõpetavad lõpuks voodist tõusmise. Esineb lihasmassi kadu. Liikumatusest tingituna tekivad tüsistused nagu kongestiivne kopsupõletik, lamatised jms.

Patsiendi toetamine patoloogia arengu viimases etapis koosneb järgmistest meetmetest:

• regulaarse söötmise tagamine;
• hügieeniprotseduurid;
• abistamine organismi füsioloogiliste vajaduste rahuldamisel;
• mugava mikrokliima tagamine patsiendi ruumis;
• režiimi korraldus;
• psühholoogiline tugi;
• sümptomaatiline ravi.

Alzheimeri tõve sümptomid

Kahjuks hakkavad Alzheimeri tõve sümptomid vanematel inimestel aktiivselt avalduma siis, kui enamik sünaptilistest ühendustest on hävinud. Orgaaniliste muutuste leviku tõttu teistesse ajukudedesse kogevad vanemad inimesed järgmisi haigusi:

Alzheimeri tõve varases staadiumis on järgmised sümptomid:

• võimetus meeles pidada hiljutisi sündmusi, unustamine;
• tuttavate objektide äratundmise puudumine;
• desorientatsioon;
• emotsionaalsed häired, depressioon, ärevus;
• ükskõiksus (apaatia).

Alzheimeri tõve hilisele staadiumile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• luulud, hallutsinatsioonid;
• võimetus sugulasi ja lähedasi inimesi ära tunda;
• probleemid püsti kõndimisega, muutudes segavaks kõnnakuks;
• harvadel juhtudel - krambid;
• iseseisva liikumise ja mõtlemise võime kaotus.

Alzheimeri tõve sümptomid võivad süveneda:

• üksindus pikka aega;
• võõraste hulk;
• võõrad objektid ja ümbrus;
• pimedus;
• soojus;
• infektsioonid;
• ravimite võtmine suurtes kogustes.

Tüsistused

Alzheimeri tõve tüsistused:

• nakkuslikud kahjustused, kõige sagedamini kopsupõletiku tekkimine voodihaigetel;
• lamatiste moodustumine haavandite ja märgade haavade kujul;
• majapidamisoskuste häire;
• vigastused, õnnetused;
• keha täielik kurnatus koos lihaste atroofiaga, isegi surm.

Diagnostika

Alzheimeri tõve diagnoosimine on üsna keeruline. Seetõttu on väga oluline saada üksikasjalik kirjeldus inimese seisundis ja käitumises toimuvate muutuste kohta, sageli sugulastelt või töötajatelt. Mida varem ravi alustatakse, seda kauem on võimalik aju kognitiivseid funktsioone säilitada.

Vaja ühendust võtta pöörduge neuroloogi (et välistada muud neuroloogilised haigused) ja psühhiaatri vastuvõtule.

Alzheimeri tõve tunnused mängivad selle haiguse diagnoosimisel olulist rolli. Kui tuvastate patoloogia varajases staadiumis, saate oluliselt mõjutada selle arengu kulgu. Seetõttu ei tohiks tähelepanuta jätta ühtegi psüühikahäirega seotud sümptomit.

Sarnaste sümptomitega võivad kaasneda muud neuroloogilised patoloogiad, näiteks:

• ajukasvaja,
• Parkinsoni tõbi,
• ajuveresoonte ateroskleroos,
• ja ,

Seetõttu viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi järgmiste meetodite abil:

• Testimine MMSE skaalal kognitiivsete funktsioonide ja nende kahjustuste uurimiseks.
• Laboratoorsed uuringud - biokeemiline vereanalüüs, keha endokriinsete funktsioonide uurimine.
• CT ja NMR - tuumamagnetresonantsiga kompuutertomograafia.

Pildil on aju atroofia Alzheimeri tõve korral (paremal)

Arstide oluline ülesanne koos varajase diagnoosimisega on selle seisundi staadiumi kindlaksmääramine. Kui eristada haiguse kulgu kahjustuse astme järgi, siis jaguneb haigus kolmeks etapiks ja iga segment võrdub kolme aastaga. Kuid haiguse arengu kestus on puhtalt individuaalne ja võib olla erinev.

Kuidas spetsialist saab aidata:

• Uurib patsienti.
• Tema eest hoolitsemise reeglite osas konsulteerige sugulastega.
• Määrake ravi ravimitega, mis aeglustavad haiguse arengut.
• Saadab edasi psühhiaatri, gerontoloogi ja teiste arstide juurde täiendavateks uuringuteks.

Ravi

Kahjuks on Alzheimeri tõve ravimine ülimalt keeruline, sest siiani pole keegi sellest terveks saanud. Peale selle on veel üks küsimus: kas seda tasub üldse teha? Loomulikult saab selliseid probleeme raviarstiga lahendada.

Ravimid, mis võivad Alzheimeri tõve arengut algstaadiumis aeglustada:

1. Antikoliinesteraasi ravimid(rivastigmiin, galantamiin). Tüüpilised esindajad on “Exelon”, “Donepezil”. Atsetüülkoliini kontsentratsiooni suurendamine aeglustab Alzheimeri tõvega patsientide ajus tekkiva patoloogilise amüloidvalgu progresseerumist ja moodustumist;
2. Glutamaadi NMDA blokaatorid- retseptorid. See on “Akatinol Memantine”, mis aeglustab halli aine atroofiat;
3. Antidepressandid(fluoksetiin "Prozac", sertraliin, lorasepaam).

Alzheimeri tõvega inimeste igapäevaelu parandamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• orienteerumine tegelikkuses (patsiendile antakse teavet tema isiksuse, koha, aja...);
• kognitiivne ümberõpe (eesmärgiga parandada patsiendi kahjustatud võimeid);
• kunstiteraapia;
• loomade abiga ravi;
• muusikateraapia jne.

Lähedastel on oluline mõista, et patsiendi käitumises on süüdi haigus, mitte inimene, ning olla tolerantne, õppida haiget hooldama, tagama talle ohutuse, toitumise, lamatiste ja nakkuste ennetamise.

Igapäevast rutiini on vaja sujuvamaks muuta, saate teha pealdisi - meeldetuletusi selle kohta, mida tuleb teha, kuidas kasutada kodumasinaid, allkirjastada tundmatute sugulaste fotod, vältida tuleks patsiendi stressirohke olukordi.

Alzheimeri tõvega patsientide prognoos

Kahjuks on Alzheimeri tõve prognoos pettumust valmistav. Pidevalt progresseeruv oluliste kehafunktsioonide kaotus põhjustab 100% juhtudest surma. Pärast diagnoosimist on oodatav eluiga keskmiselt 7 aastat. Vähem kui 3% patsientidest elab üle 14 aasta.

Kui kaua elavad inimesed Alzheimeri tõve viimases staadiumis? Dementsuse raske staadium algab hetkest, mil patsient ei saa liikuda. Aja jooksul haigus süveneb, kaob kõne ja võime toimuvast aru saada.

Vaimse tegevuse täieliku puudumise ja neelamisrefleksi kahjustuse hetkest kuni surmani kulub mitu kuud kuni kuus kuud. Surm saabub infektsiooni tagajärjel.

Ärahoidmine

Kahjuks pole teadlaste poolt välja kuulutatud ametlikke meetmeid Alzheimeri tõve ennetamiseks. Arvatakse, et haiguse progresseerumist on võimalik ennetada või mõnevõrra aeglustada, tehes regulaarselt intellektuaalset treeningut, samuti korrigeerides mõningaid haigust provotseerivaid tegureid:

• toitumine (Vahemere dieet - puuviljad, köögiviljad, kala, punane vein, teravili ja leib);
• vererõhu, lipiidide taseme ja veresuhkru kontroll;
• suitsetamisest loobuda.

Seoses eelnevaga on Alzheimeri tõve vältimiseks ja selle progresseerumise pidurdamiseks soovitatav järgida tervislikke eluviise, stimuleerida mõtlemist ja liikuda igas vanuses.

See kõik puudutab Alzheimeri tõbe: peamised põhjused, sümptomid ja tunnused, ravi, haiguse etapid. Ära ole haige!

Alzheimeri tõbi sai oma nime saksa psühhiaatri Alois Alzheimeri järgi, kes kirjeldas oma patsiendi Agatha D näitel varajase seniilse dementsuse haruldast vormi.

Agatha oli 51-aastane, kui ta viidi Maini-äärses Frankfurdis vaimuhaigete ja epilepsiahaiglasse, kus ta kaebas progresseeruva mälukaotuse ja ruumilise desorientatsiooni üle.

Degeneratiivsed muutused ajus jätavad jälje mitte ainult käitumisele, vaid ka kogu inimese välimusele. Patsiendid, kellel on Alzheimeri tõbi patoloogia hilisemates arenguetappides, näevad alati välja palju vanemad kui nende eluaastad.

Alzheimer jälgis patsienti neli ja pool aastat. Agatha seisund halvenes järk-järgult: ilmnesid kõnehäired ja hallutsinatsioonid ning tema käitumine muutus ettearvamatuks. Patsient kaotas kõik põhilised enesehooldusoskused ja muutus täiesti abituks.

Surm saabus 1906. aasta kevadel haiguse viimases staadiumis, kui arenes välja niinimetatud totaalne dementsus (totaalne dementsus) – seisund, mille puhul kõik patsiendi intellektuaalsed omadused ja isiksuseomadused olid vaimuhaiguse tõttu täielikult hävinud.

Selgus, et kõik haiguse ilmingud olid orgaanilist päritolu – patsiendi ajukoores leiti ulatuslikke atroofiakoldeid ning ajukoes omapäraseid moodustisi, mida hiljem nimetati Alzheimeri naastudeks, ning iseloomulikke patoloogilisi muutusi neuronite – ajurakkude sees. .

Alguses mõisteti Alzheimeri tõbe kui seniilse dementsuse erilist varajast vormi. Kuni eelmise sajandi 70. aastateni oli tavaks eristada klassikalist Alzheimeri tõbe, mis areneb preseniilses (preseniilses) vanuses - kuni 65 aastat, ja Alzheimeri tüüpi seniilset (seniilset) dementsust (SDAT), mille sümptomid ilmuvad esmakordselt 65 aasta pärast.

Hiljem selgus, et hilisemas eas arenev dementsus kulgeb sageli sarnaselt ja viib samade patoloogiliste tulemusteni. Seetõttu on tänapäeval "Alzheimeri tõbi" lisatud meditsiinilisse nomenklatuuri kui patoloogia üldnimetus, millel on iseloomulikud tunnused, mis eristavad seda kesknärvisüsteemi muud tüüpi degeneratiivsetest protsessidest ilma vanuselise jaotuseta.

Natuke statistikat

Alzheimeri tõbi on kõige levinum dementsuse tüüp (dementsus) ja moodustab 35–45% kõigist dementsusseisunditest.

Kui 20. sajandi koidikul peeti Alzheimeri tõbe haruldaseks haiguseks, siis tänapäeval on selle patoloogia levimus muutunud epideemiliseks.

Arstid hakkasid häirekella lööma eelmise sajandi teisel poolel, ennustades haigestumuse mitmekordset suurenemist. Toona tundusid sellised sünged ennustused paljudele sensatsioonide tagaajamisest põhjustatud liialdusena.

Tegelikkus ületas aga kurvemad prognoosid. Nii ennustasid Austria teadlased 1992. aastal, et aastaks 2050 suureneb Alzheimeri tõvega patsientide arv riigis peaaegu kolm korda (48-lt 120 tuhandele). 120 tuhande patsiendi verstapost sai aga üle 2006. aastal.

Tänapäeval on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel maailmas umbes 26,6 miljonit Alzheimeri tõvega patsienti ja prognoosib selle arvu neljakordset suurenemist 2050. aastaks.

Alzheimeri tõve juhtude arv erinevates maailma riikides (vähem kui 50 juhtu 100 000 inimese kohta (mõned Aafrika ja Aasia riigid) 250-ni (Soome)).

Alzheimeri tõve esinemissageduse äärmiselt ebaühtlane jaotus maailmakaardil on seotud eelkõige vanusefaktoriga.
Alzheimeri tõve haigestumus on kõrgem arenenud riikides, kus paljud inimesed elavad küpse vanaduseni.

Teadlased peavad seda tüüpi seniilset dementsust aga üheks kaasaegse tsivilisatsiooni haiguseks. Kaasaegne inimene on kaotanud harjumuse pingutada oma aju rutiinsete probleemide lahendamiseks, mis aga treenivad põhilisi mõtlemisvõimeid.

Seega ei vaeva paljud tänapäeval end lihtsate arvutustega, eelistades kasutada kalkulaatorit. Tsiviliseeritud inimese mälu rikub terve rida kasulikke leiutisi – alates sülearvutitest ja sülearvutitest kuni navigaatorite ja teatmeteosteni välja.

Seega, nii nagu meie keha muutub juba ette vähesest füüsilisest aktiivsusest, nii ka meie aju omamoodi vaimse võimlemise puudumise tõttu.

Lisaks süvendab Alzheimeri tõbe sageli tänapäeva inimese selline levinud vaev nagu ateroskleroos. Seetõttu suurendavad sellised tänapäeva tsivilisatsiooni “kahjulikud asjad” nagu ebatervislik toitumine, istuv eluviis, krooniline stress, soodustades ateroskleroosi teket, kaudselt Alzheimeri tõve tekkeriski.

Huvitavad faktid haiguse kohta

Alzheimeri tõve põhjused

Alzheimeri tõve tekkemehhanism on siiani ebaselge. On mitmeid teooriaid, mis selgitavad kesknärvisüsteemi atroofiliste protsesside ilmnemist ja progresseerumist. Ükski neist pole aga üldiselt aktsepteeritud.

Aju degeneratiivsed protsessid Alzheimeri tõve korral ilmnevad ajupoolkerade visuaalsel uurimisel. Mikroskoopiliselt selgub närvikoe totaalne atroofia, see nähtus on teadusele tuntud juba pikka aega, kuid degeneratiivsete protsesside arengumehhanismid jäävad endiselt saladuseks.

Geneetiline eelsoodumus. Teadlased on Alzheimeri tõve juba tunnistanud multifaktoriaalseks haiguseks, mille kujunemisel on juhtiv roll geneetilistel defektidel. Patoloogilise pärilikkuse roll on eriti oluline nn perekondlikes haigusvormides, mida esineb suhteliselt harva (kuni 10% kõigist Alzheimeri tõve juhtudest) ja mida iseloomustab varasem algus (kuni 65 aastat).

Kõik Alzheimeri tõve perekondlikud vormid kanduvad edasi autosoomselt domineerival viisil (st kahjustatud vanemalt saadud ebanormaalne geen blokeerib tervelt vanemalt saadud normaalse geeni). Sellistel juhtudel on patoloogilise geeni lapsele ülekandmise tõenäosus tavaliselt 50%, äärmiselt harva - 100% (juhul, kui ühe haige vanema mõlemad kromosoomid kannavad patoloogilist geeni).

Kõiki geneetilisi haigusi iseloomustab nn penetrantsus, näitaja, mis iseloomustab patoloogia väljakujunemise tõenäosust defektse geeni olemasolul. Varem said teadlased Alzheimeri tõve perekondliku vormi leviku kohta vastuolulisi andmeid, mis andsid põhjust oletada, et patoloogia arengut põhjustavad mitmed geneetilised defektid.

Hiljuti suutsid teadlased tuvastada kolm patoloogilist geeni, mis põhjustavad varajast seniilset dementsust. Kõige tavalisem Alzheimeri tõbi on seotud 14. kromosoomis (presiniliin-1) paikneva geeni defektiga. Selline rike esineb 60–70% perekondliku Alzheimeri tõve juhtudest ja on reeglina surmav, see tähendab, et defekti olemasolu määrab peaaegu sajaprotsendilise tõenäosuse patoloogia tekkeks.

Ligikaudu 3-5% Alzheimeri tõve perekondlike vormide juhtudest toimub 21. kromosoomi lagunemine – amüloidvalgu prekursorit kodeeriva geeni mutatsioon. Just selle geeni suure tähtsuse tõttu hakkab 21. lisakromosoomiga patsientidel (Downi tõbi) Alzheimeri tõbi sageli arenema suhteliselt noores eas (30-40 aastat).

Alzheimeri tõve kõige haruldasem perekondlik vorm on seotud 1. kromosoomi geenidefektiga. Sellistel juhtudel, nagu ka haiguse "mitteperekondlike" vormide korral, on patoloogia tekke tõenäosus üsna madal ja sõltub seotud tegurite olemasolust, mida võib praktilisest küljest jagada korrigeeritavateks, osaliselt parandatav ja mittekorrigeeritav.

Suurenenud Alzheimeri tõve riskifaktorid

Absoluutselt korrigeerimatute tegurite hulka kuuluvad patsiendi keha kaasasündinud või omandatud anatoomilised ja füsioloogilised omadused, samuti viimaste aastate eluolud, näiteks:

• vanadus (mõnedel andmetel on üle 90-aastaste hulgas Alzheimeri dementsusega haigeid 42%);
• naissoost;
• tõsine traumaatiline ajukahjustus (sh sünnitus);
• tõsised psühholoogilised šokid;
• varasemad depressiooni episoodid;
• kõrghariduse puudumine;
• madal intellektuaalne aktiivsus kogu elu jooksul.

Alzheimeri tõve väljakujunemise osaliselt korrigeeritavateks riskiteguriteks on patoloogilised seisundid, mis soodustavad ajukoore rakkudes ägeda või kroonilise hapnikuvaeguse tekkimist:

• kõrge vererõhk;
• pea ja kaela suurte veresoonte ateroskleroos;
• ateroskleroos või muu ajuveresoonte patoloogia;
• lipiidide (rasvade) taseme tõus veres;
• suhkurtõbi ja muud patoloogilised seisundid, mis tekivad vere glükoosisisalduse suurenemisega;
• üldine hapnikuvaegus, mis on seotud hingamisteede, südame-veresoonkonna või veresüsteemide tõsiste haigustega.

Nende haiguste ravi (näiteks vererõhu kontroll hüpertensiooni korral, kaela suurte veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste kirurgiline eemaldamine või diabeedi korral veresuhkru kontroll) on Alzheimeri tõve ennetamine.

Korrigeeritavad tegurid hõlmavad riske, mille patsient saab täielikult kõrvaldada, mõeldes uuesti läbi oma vaated elule ja tervisele:

• liigne kehakaal;
• istuv eluviis;
• vähene intellektuaalne aktiivsus igapäevaelus;
• kohvisõltuvus.

Alzheimeri tõve arenguetapid

Teadlased on leidnud, et esimesed degeneratiivsed muutused ajus tekivad 15-20 aastat enne Alzheimeri tõve väljendunud tunnuste ilmnemist.

Intellektuaalne puudujääk. Tuleb märkida, et haiguse esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja sageli tõlgendavad patsient ja tema sotsiaalne keskkond neid vaimsete võimete füsioloogilise vanusega seotud langusena. Seetõttu ei ole alati võimalik kindlaks teha Alzheimeri tõve kliinilist algust.

Kuni viimase ajani hõlmas selle patoloogia kliinilise kulgu klassifikatsioon ainult neid etappe, kus ilmnesid seniilse dementsuse väljendunud nähud. Samal ajal oli kõige populaarsem progresseeruva dementsuse kliinilise pildi praktilisest küljest mugav jaotamine etappideks, mis põhinevad iseseisva elu ja enesehoolduse kaotuse määra määramisel:

• kerge dementsuse staadium, kui patsient on võimeline iseseisvalt elama, kuid tal on raskusi suurenenud intellektuaalset koormust nõudvates olukordades (planeerimine, reisimine, matkamine võõras kohas, arveldamine jne);
• mõõduka dementsuse staadium, mil patsiendil on säilinud elementaarsed enesehooldusoskused, kuid teda ei saa enam isegi ajutiselt korterisse järelevalveta jätta võimalike liialduste tõttu;
• raske dementsuse staadium, kui patsient vajab pidevat hooldust, mida tavaliselt teostatakse spetsialiseeritud asutuses.

Seega panid arstid Alzheimeri tõve diagnoosi paika juba väljakujunenud intellektuaalse tegevuse defekti juuresolekul. Samal ajal võib õigeaegne ravi märkimisväärselt aeglustada degeneratiivset protsessi ajus ja aeglustada haiguse täieliku kliinilise pildi kujunemist piisavalt pikaks perioodiks.

Seetõttu on tänapäeval Alzheimeri tõve kliinilise kulgemise klassifikatsiooni lisatud staadiumid, mis vastavad patoloogilise protsessi arengu varaseimatele etappidele:

1. Prekliiniline staadium, mis vastab aju patoloogiliste protsesside tekkele ja arengule. Seda iseloomustab kõrgema närvitegevuse häirete puudumine.
2. Väike etapp. Patsiendid märgivad teatud mälu vähenemist ja vaimsete võimete nõrgenemist. Samal ajal ei saa teie ümber olevad inimesed reeglina isegi aru, et probleeme on.
3. Kerge dementsuse esmased ilmingud. Sellised rikkumised tõmbavad juba lähima sotsiaalse keskkonna tähelepanu. Selles etapis on võimalik Alzheimeri tõve diagnoos panna piisava täpsusega, kuid see ei juhtu alati.

Paljud teadlased kasutavad Alzheimeri tõve algfaasi kirjeldamisel sageli terminit predementsus (st dementsuse tekkele eelnev periood). Mõned teadlased vaidlevad selle mõiste kehtivuse üle aga vastu, viidates Alzheimeri tõve varajase diagnoosimise ebatäiuslikkusele ja selgete piiride puudumisele haiguse varajaste staadiumide vahel.

Alzheimeri tõve tunnused

Haiguse varajane staadium

Mälu halvenemine
Tavaliselt on mälukaotuse nähud esimene asi, mida patsiendid Alzheimeri tõve tekkimisel märkavad. Samal ajal eristatakse fikseerimishäireid (lühiajaline) ja pikaajaline mälu. Lühiajaline mälu kujutab endast lühiajaliseks säilitamiseks mõeldud teabe meeldejätmise, salvestamise ja taasesitamise protsesse (näiteks mälu selle kohta, mida on vaja konkreetsel päeval teha) ja pikaajaline mälu esindab samu protsesse seoses teabega, mis on mõeldud pikaajaline ladustamine.

Fikseerimismälu probleemid väiksemate kahjustuste staadiumis arenevad järk-järgult, sageli ei pane patsiendid tähelegi, et nad on sunnitud märkmikuid, päevikuid ja muid “meeldetuletusi” kasutama palju sagedamini kui varem.

Vanemate inimeste lähedased peaksid arvestama asjaoluga, et Alzheimeri tõbi kulgeb erinevatel patsientidel erinevalt. Enamikul patsientidest säilib pikka aega võime oma tervist kriitiliselt hinnata, kuid mõnel juhul kannatab kriitika funktsioon ka haiguse varases staadiumis.

Üsna sageli püüavad patsiendid igal võimalikul viisil oma seisundit teiste eest varjata, olles piinlik ootamatu puuduse pärast. Reeglina hakkavad lähedased häirekella lööma kerge dementsuse esmaste nähtude ilmnemisel, kui patsiendid kaotavad täiendava kontrollivõime ja teevad tõsiseid vigu (jääb vastu võtma, unustab helistada, kaotab väärisesemeid jne).

Pikaajalise mälu progresseeruv kaotus
Pikaajalise mälu nõrgenemise tunnused väiksemate kahjustuste staadiumis on oma olemuselt nn. anekfooria (unustamine). Patsient ei mäleta seda või teist sündmust, kuid mälu taastub, kui kasutatakse juhtivaid küsimusi või seoseid.

Tuleb märkida, et selline unustamine on mittespetsiifiline ja esineb paljude teiste kesknärvisüsteemi patoloogiate korral. Nii näiteks täheldatakse anekfooriat sageli pärast traumaatilist ajukahjustust, aga ka närvisüsteemi üldise kurnatuse korral, mida võivad põhjustada nii välised (stress) kui ka sisemised (tõsised haigused) tegurid.

Lisaks tuleks eristada Alzheimeri tõve varajases staadiumis vanemale eale iseloomulikku mälu ja tähelepanufunktsioonide füsioloogilist nõrgenemist. Vanusega seotud häired progresseeruvad reeglina äärmiselt aeglaselt, samas kui Alzheimeri tõve puhul suureneb unustamisnähtude raskus 6-kuulise jälgimisperioodi jooksul oluliselt.

Diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks peate esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab spetsiaalsete testide abil rikkumiste astme, määrab täiendavad uuringud ja jälgib patsiendi seisundit aja jooksul.

Kerge dementsuse varajaste tunnuste staadiumis märkavad lähedased, et patsiendil võib olla raske meeles pidada kauaaegsete tuttavate ees- ja perekonnanimesid, kodulinna tänavate ja väljakute nimesid jne.

Lisaks on sellistel patsientidel raskusi sõnade leidmisega vestluses, mis ulatub banaalsetest teemadest kaugemale. Patsiendid püüavad "unustatud" sõnu asendada sõnadega, mis on tähenduselt lähedased, mis muudab nende kõne mõnikord pretensioonikaks ja originaalseks.

Tuleb märkida, et tavapäraste fraaside mälu säilib pikka aega, nii et mõnikord hämmastab patsiendid isegi raske dementsuse staadiumis teisi oma võimega rääkida.

Mõtlemisvõime nõrgenemine
Väiksemate kahjustuste staadiumis märgivad patsiendid mälu- ja tähelepanufunktsioonide vähenemist ning neil on raske keskenduda. Seetõttu väsib see või teine ​​vaimne tegevus, mis varem rõõmu pakkus, kiiresti.

Selles etapis sõltub palju patsiendi intelligentsuse algseisundist ja tema eluhuvidest, nii et mõne patsiendi jaoks on esimeseks murettekitavaks sümptomiks võime kaotus teha lihtsaid aritmeetilisi tehteid ilma pliiatsi ja kalkulaatori abita ning teiste jaoks. - raskused, mis tekivad nende lemmikristsõnade ja mõistatuste lahendamisel.

Dementsuse varajaste tunnuste staadiumis kipuvad teised pöörama tähelepanu lugemis- või kirjutamisvigadele, mis on eriti märgatavad haritud inimeste puhul. Patsientidel, kes oskavad mitut keelt, on raskusi lihtsate tekstide tõlkimisega või keele "unustamine".

Mõnikord on esimeseks sümptomiks ootamatu huvide muutus – tõsise kirjanduse loobumine telesarjade vaatamise kasuks jne. Sellised metamorfoosid on kombineeritud saadud teabe tervikliku tajumise võime kadumisega - lugusid ja filmilugusid tajutakse fragmentaarselt, kaotades üldise narratiiviliini, mis on ümberjutustamisel hõlpsasti avastatav.

Intellekti võime vähenemine viia läbi keerulisi sünteesi ja analüüsi loogilisi operatsioone põhjustab raskusi ruumis orienteerumisel. Patsiendid kaotavad reisi või jalgsimatka planeerides võimaluse kasutada teedeatlaseid ja linna tänavakaarte. Neil on võõras kohas raske liigelda. Selliseid patsiente on ohtlik üksi linnatänavatele jätta, väliselt on nad üsna mõistusega, sageli "eksivad", kuna ei taju hästi möödujate näpunäiteid ega leia õiget marsruuti.

Tõsised meeleoluhäired ja psühho-emotsionaalne ebastabiilsus

Depressioon
Väiksemate rikkumiste staadiumis th Alzheimeri tõvega patsientidel areneb sageli välja depressioon seotud vaimse häire esilekerkivate tunnuste teadvustamisega.

Kuna üldise emotsionaalse tausta märkimisväärne langus mõjutab negatiivselt intellekti funktsioone, süvenevad mälu ja tähelepanu nõrgenemise nähud ning need võivad tekitada loomupäraselt kahtlastel patsientidel tõelist paanikat. Sellistel juhtudel põhjustab depressiooniravi ärevussümptomite raskuse vähenemist ja sageli isegi täieliku paranemise tunnet.

Eakatel ja seniilsetel inimestel tekib üsna sageli depressioon, mis süvendab vanusega seotud mälukaotust ja intellektuaalsete funktsioonide nõrgenemist. Seega juhtudel, kui Alzheimeri tõve varajased staadiumid on kombineeritud depressiooniga, saab õige diagnoosi panna alles pärast põhjalikku uurimist. Statistika ütleb, et Alzheimeri tõbi avastatakse ainult ühel 77-st sellisest patsiendist.

Suurenenud ärevus
Alzheimeri tõvega patsientide kerge dementsuse varajaste nähtude staadiumis kaasneb depressioon tavaliselt suurenenud ärevusega. Sellised patsiendid on väga rahutud ja kurdavad unehäirete üle (päevane unisus ja öine unetus).

Psühhoosid
Üsna sageli arenevad välja omapärased kriisid, mis esinevad nagu äge psühhoos: patsiendid tunnevad äkilist valulikku melanhoolia, ärevust ja rahutust. Sellistel juhtudel intensiivistub ärevus õhtul ja sellega võib kaasneda välismaailmas orienteerumise täielik kaotus, aga ka pettekujutlused tagakiusamisest ja kahjust: patsiendid ei saa aru, kus nad on, ei tunne lähedasi ära, väita, et keegi kavatseb neid röövida või hävitada.

Sellised kriisid vallandavad kõige sagedamini harjumuspärase keskkonna järsk muutus (uude elukohta kolimine, kodu remont vms). Arstid usuvad, et dementsuse varajases staadiumis olevad patsiendid on muutuste suhtes eriti haavatavad, kuna nende aju püüab endiselt töödelda kogu uut teavet, kuid on selle operatsiooni läbiviimiseks juba jõuetu.

Apaatia ja vähenenud huvi elu vastu
Haiguse edasise progresseerumisega asendub ärevus ja rahutus tavaliselt ükskõiksusega välismaailma suhtes. Siiski on Alzheimeri tõve kulgemise variante, kui apaatia tekib haiguse varases staadiumis. Seega on sageli esimesteks sümptomiteks, mida teised märkavad, huviringi järsk ahenemine ja varem sotsiaalselt aktiivsete patsientide “tõmbumine”.

Alzheimeri tõve sümptomid kliiniliste ilmingute staadiumis

Spetsiaalselt Alzheimeri tõvele iseloomulik mälukahjustuse eripära avaldub kerge dementsuse väljendunud ilmingute staadiumis, kui patsient ei suuda seda või teist sündmust enam "mäletada" isegi märkimisväärsete isiklike jõupingutustega koos kõrvalise abiga.

Sellistel juhtudel hakkab avalduma Riboti seadus: patsientidel kannatab esmalt mälestus hiljutistest juhtumitest, samas kui mälestus kaugetest sündmustest säilib täielikult. Näiteks võib patsient hõlpsasti kirjeldada lapsepõlve või nooruse üksikasju, kuid ta kogeb piinavaid raskusi, kui talt küsitakse põhiküsimusi eelmisel nädalal juhtunud sündmuste kohta.

Hiljutiste sündmuste mälu halvenemine toob kaasa omamoodi "lüngad" mälus, kui patsient ei mäleta, mis temaga teatud aja jooksul juhtus. Selle põhjal areneb välja teine ​​Alzheimeri tõve iseloomulik tunnus - ajaorientatsiooni rikkumine.

Sellistel juhtudel mäletab patsient seda või teist sündmust üsna selgelt, kuid eksib selle toimumise ajaperioodi kindlaksmääramisel. Seda seisundit nimetatakse sisumälu säilitamiseks ajamälu kadumisega.

Üle-eelmise aasta juhtumisi võib meenutada suhteliselt värskena, nii et viimaste elatud nädalate, kuude ja aastate mälestus on täis vigu, mis ärritavad ja hirmutavad patsiente, kes reeglina haiguse selles arengustaadiumis on. suudavad endiselt oma seisundit kriitiliselt hinnata.

Mõõduka dementsuse staadiumis levib mälukaotus järk-järgult edasi hilisematesse eluperioodidesse. Samas täidavad mälulüngad sageli nn konfabulatsioonidega – fiktiivsete süžeega, sageli veidra iseloomuga.

Mälukahjustuse tekkemehhanismi Alzheimeri tõve puhul ei ole veel täielikult uuritud, kuid on ilmne, et kõige paremini säilivad just pikaajalised mälestused, kuna need kinnistuvad korduva teadliku või alateadliku kasutamisega. Mälestuse küpsetest eluaastatest hääbudes meenuvad sündmused kaugest lapsepõlvest ja noorusest ootamatult eriti eredalt ja moodustavad sageli patsiendi teadvuse kogu sisu.

Haiguse progresseerumisel kaotavad patsiendid järk-järgult kõik omandatud teadmised. Sel juhul läheb ennekõike kaotsi täiskasvanueas ja nooruses omandatud teave ning kompleksteadmised (teadusinfo, võõrkeelte oskus, erialaseks tööks vajalik infopagas jne).

Kõige parem on säilitada kõike, mis on lapsepõlves ja varases noorukieas omandatud ning seejärel mitu korda elu jooksul korratud - emakeel (esimene) keel, stabiilsed väljendid (viisakusvalemid, banaalsed fraasid), põhilised praktilised eneseteeninduse ja suhtlemise oskused. inimesed.

Raske dementsuse staadiumis katab mälukaotus kogu patsiendi eluperioodi, säilitades põhifakte mõnda aega. Riboti seadus avaldub aga ka haiguse selles staadiumis: lapsepõlves ja varases noorukieas omandatud info säilib paremini. On tüüpiline, et sellised patsiendid mäletavad oma sünniaastat, kuid ei oska öelda, kui vanad nad on. Nad teavad abieluaastat, kuid võivad unustada oma abikaasa surma. Nad nimetavad vanemate ja lapsepõlvesõprade nimesid, kuid ei mäleta, et neil oleks olnud oma lapsi ja lapselapsi.

Raske dementsuse algfaaside iseloomulik tunnus on emotsionaalsete suhete mälu säilimine, samal ajal kui faktide mälu kaob. Seega ei pruugi patsient oma laste olemasolu enam meenutada, kuid nende külaskäik toob sageli naeratuse ja elevuse. Selline mälu on kõige “iidsem” mäletamisviis, mis kujunes välja varases lapsepõlves ja on seetõttu eksisteerinud üsna pikka aega.

Viimasena kaob mälu eelkoolieas õpitud ja elu jooksul korduvalt korratud automaatsetest ja poolautomaatsetest tegevustest. Kuid sügava seniilse hullumeelsuse staadiumis kaotavad patsiendid isegi kõige elementaarsemad oskused. Nad ei oska ise riietuda (ei saa varrukasse ega nööpe kinni), juukseid kammida, hambaid pesta, kätt suruda, kõnnak on häiritud, liigutused muutuvad piiratuks ja kohmakaks nagu väikelastel.

Intellekti vähenemine

Kui Alzheimeri tõve arengu varases staadiumis, mis kestab tavaliselt umbes 7 aastat, määravad etapiviisilise protsessi mäluhäired, siis haiguse üksikasjaliku kliinilise pildi staadiumis domineerivad intellektuaalsete funktsioonide puudujäägi ilmingud, mis põhjustavad patsiendi iseseisvuse täielikku kaotust.

1. Kerge dementsus
Intellektuaalne kahjustus Alzheimeri tõvega patsientidel, kellel on väljendunud kerge dementsuse staadiumi tunnused, väljendub kõigepealt iseseisva rahaasjade haldamise võime kaotusena. Patsiendid ei suuda poes või turul oste sooritades korrektselt maksta ning teevad arvete täitmisel tõsiseid vigu.

Suuline kõne kannatab oluliselt. Ta muutub vaeseks ja kasinaks. Kuna patsientidel on aja jooksul üha raskem leida unustatud sõnu, püüavad nad vältida vestlusi teemadel, mis ei ole seotud rutiinse igapäevaeluga.

Reeglina säilib haiguse selles staadiumis lugemis- ja kirjutamisoskus endiselt, kuid patsiendid ei taju loetut hästi ning kirjalik kõne sisaldab suurel hulgal jämedaid grammatilisi vigu. Lisaks muutub peenmotoorika halvenemise tõttu käekiri konarlikuks ja loetamatuks. Samal põhjusel tekivad raskused joonistamisel, õmblemisel, kudumisel ja muudel töödel, mis nõuavad sõrmede peent liigutamist.

Lisaks tunduvad patsiendid liigutuste keskse koordinatsiooni häire tõttu kohmakad ja kohmakad. Kuid selles etapis on patsiendid täielikult võimelised enese eest hoolitsema, teevad hea meelega lihtsaid majapidamistöid ja liiguvad iseseisvalt tuttaval maastikul (näiteks jalutavad lähimas pargis, lähevad õue).

Raskused tekivad ainult suhteliselt suure intellektuaalse koormuse korral, mis nõuab planeerimist (näiteks iseseisev ettevalmistus külaliste saabumiseks jne), samuti võõrastesse tingimustesse sattumisel (kolimine, reisimine).

2. Dementsuse mõõdukas staadium
Selles etapis on lugemis- ja kirjutamisoskus reeglina täielikult kadunud. Suuline kõne muutub sageli arusaamatuks, kuna patsiendid asendavad unustatud sõnad sarnastega.

Enesehoolduse võime on järsult vähenenud. Patsiendid ei saa teha ka kõige lihtsamaid planeerimisoperatsioone, näiteks ei saa valida ilmastikule sobivaid riideid ega katta lauda teatud hulgale inimestele.

Patsiente ei saa enam tuttavas piirkonnas kõndides järelvalveta jätta, sest sageli unustavad nad ära kõige lihtsamad marsruudid, ei mäleta oma aadressi, telefoninumbrit, korteri korrust jne. Samal põhjusel vajavad patsiendid pidevat jälgimist kodus (ununevad tualetis vett lasta, pesta, riideid vahetada, lülitada välja gaas, tuled jne).

Patoloogia edasise progresseerumisega võivad tekkida fekaali- ja kusepidamatuse episoodid, patsientidele tuleb meelde tuletada vajadust tualetti külastada. Lisaks vajavad sellised patsiendid juba abi riietumisel ja rutiinsete hügieeniprotseduuride läbiviimisel.

3. Raske dementsuse staadium
Seda Alzheimeri tõve viimast staadiumi iseloomustab põhiliste enesehooldusoskuste kadumine: patsiente tuleb toita lusikaga ning uriini- ja roojapidamatus on tavaline.

Selles etapis kaotavad patsiendid võime rääkida tähendusrikkalt, kuigi nad suudavad hääldada üksikuid sõnu ja fraase. Kõnnak on tõsiselt häiritud, seetõttu vajavad patsiendid abi ruumis liikumisel.

Siis lakkavad patsiendid istumast ja naeratamast, neil on raske pead püsti hoida, suurenevad neuroloogilised häired: ilmneb lihaste jäikus (patoloogiline pinge), neelamisrefleks nõrgeneb.

Surm tekib kõige sagedamini infektsiooni tekke tagajärjel keha üldise kurnatuse taustal (kopsupõletik, sepsis jne).

Raske Alzheimeri tõve häired

Kerge dementsuse staadiumis Umbes 30-40% patsientidest kannatab depressiooni all, millega tavaliselt kaasneb ärevus-, hirmu- ja segadustunne.

Sellised patsiendid säilitavad enamasti osaliselt võimaluse oma seisundit kriitiliselt hinnata, nii et depressiooni võivad süvendada välised tegurid (arsti külastamine, tuvastatud vaimsete võimete halvenemine jne).

Lisaks sellele täheldatakse selles etapis sageli närvisüsteemi üldise kurnatuse mittespetsiifilisi märke.

• ärrituvus;
• meeleolu labiilsus;
• tujukus;
• unehäired;
• kiire väsimus.

Alzheimeri tõve kõige silmatorkavamaid psüühikahäireid iseloomustab mõõduka dementsuse staadium, kui isiksuse struktuuris ilmnevad suured häired, näiteks:

• jämedus;
• kurbus;
• agressiivsus.

Mõnikord tekivad patsientidel impulsiiv-tahtehäired: tekib seksuaalinkontinents või hulkurkirg.

Suurenenud kahtluse taustal tekivad sellistel patsientidel sageli kahju- või tagakiusamispetted. Kuna haiguse selles staadiumis säilib elementaarsete loogiliste konstruktsioonide võime, on pettekujutelm süsteemi iseloom, st suhteliselt järjestikune konstruktsioon.

Näiteks võib patsient väita, et tema eest hoolitsevad lähedased üritavad teda mürgitada, et tema vara oma valdusesse saada. Mõnikord omandab deliirium fantastilise iseloomu, kasutades selliseid tegelasi nagu tulnukad, spioonid, nõiad jne.

Üsna levinud sümptom on unehäired. Sageli tekivad öise unetuse episoodide taustal hallutsinatsioonid, mis reeglina on keeruliselt põimitud patsiendi poolt ehitatud luulusüsteemi.

Intellekti hääbudes muutuvad luululised ideed fragmentaarseks ja luululine süsteem laguneb. Alzheimeri tõve arengu viimasel etapil langeb patsient apaatiasse. Sellistel juhtudel tuleb patsientidele meelde tuletada toidu võtmise vajadust, kuna neil vähenevad kõik elutähtsad soovid.

Alzheimeri tõve diagnoosimine

Millal ja miks peaks arsti poole pöörduma?

Kui kahtlustate Alzheimeri tõbe, peate võtma ühendust neuroloogiga. Depressiooni nähtude korral võib osutuda vajalikuks konsulteerida psühholoogi või psühhiaatriga.

Milliseid küsimusi arst tavaliselt küsib, kui ta kahtlustab Alzheimeri tõbe?

Kui kahtlustate Alzheimeri tõbe, esitavad arstid palju küsimusi, nii et peaksite end psühholoogiliselt ette valmistama ja ette valmistama teatud teavet.

Uuringu läbiviimine mängib Alzheimeri tõve diagnoosimise protsessis juhtivat rolli. Analüüsides saadud teavet kaebuste olemuse, patoloogia arengu dünaamika ja eelsoodumustegurite esinemise kohta, saab arst teha esialgse diagnoosi ühe või teise Alzheimeri tõve staadiumi kohta või kahtlustada mõnda muud haigust, mis on põhjustanud. sümptomid, mis patsienti häirisid.

Närvi- ja vaimse aktiivsuse häiretega seotud patoloogilised seisundid nõuavad arsti ja patsiendi vahelist erilist suhtlust, seetõttu on enamikul spetsialistidel nõuandvate uuringute läbiviimiseks oma meetodid, mida iga kord muudetakse, kohanedes patsiendi isiksuse ja tema iseloomuga. patoloogia.

Seega pole ühtset üldtunnustatud uuringuplaani, kuid on olemas järgmised teabeplokid, mida arst peab lihtsalt patsiendilt hankima:

• Alzheimeri tõvele iseloomulike sümptomite olemasolu/puudumine
  • mäluhäired (unustus, raskused vestluses sõnade leidmisega jne);
  • tähelepanu ja intelligentsuse funktsioonide vähenemine (lähedaste poolt loendamisel ja kirjutamisel märgatavad vead, planeerimisel tekkivad raskused, marsruudi kaardile joonistamise võime kaotus jne)
  • vaimsed häired (üldise meeleolu langus, ärevuse tõus, pahurus, ärrituvus, unehäired, luulude ja hallutsinatsioonide episoodid jne)
• Praeguse haiguse ajalugu
  • esimeste sümptomite ilmnemise aeg;
  • haiguse esimeste tunnuste ilmnemise asjaolud (kas häired on seotud väliste (vaimne trauma, närviline või füüsiline stress) või sisemiste tegurite (äge nakkushaigus, kroonilise patoloogia ägenemine jne) mõjuga) ;
  • milliseid meetmeid võeti patoloogia vastu võitlemiseks (päeviku kasutamine, mälutreening, ravimite võtmine);
  • sümptomite dünaamika (patoloogiliste tunnuste raskuse suurenemine, nõrgenemine või stabiilsus, kas võetud meetmed aitasid).
• Kaasnevate haiguste esinemine, mis võivad põhjustada hoiatusmärke või soodustada Alzheimeri tõve arengut:
  • valulike peavalude episoodid, minestamine, epilepsiahood;
  • diagnoositud krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • varasemad insuldid;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • diagnoositud ateroskleroos (pea ja kaela veresoonte ateroskleroos, aju veresoonte ateroskleroos, südame isheemiatõbi, alajäsemete veresoonte ateroskleroos);
  • suhkurtõbi või muud haigused, millega kaasneb vere glükoosisisalduse tõus;
  • südame- või hingamispuudulikkus;
  • raske aneemia.
• Elulugu (eluolud, mis võisid kaasa aidata Alzheimeri tõve tekkele):
  • psühholoogilised traumad, sealhulgas lapsepõlves saadud traumad;
  • haridustase;
  • kutsetegevus (intellektuaalse aktiivsuse aste, tööalaste ohtude olemasolu);
  • varasemad psühhiaatrilised haigused;
  • traumaatiline ajukahjustus ja/või koljuoperatsioon;
  • kas esines depressiooni episoode (naistelt küsitakse, kuidas oli sünnitusjärgne ja menopausiperiood).
• Perekonna ajalugu (seniilse dementsuse juhtumid sugulastel).
• Elustiil (tegurid, mis võivad soodustada või takistada patoloogia arengut):
  • füüsilise, intellektuaalse ja sotsiaalse aktiivsuse tase;
  • toitumise olemus;
  • töö- ja puhkegraafik;
  • halbade harjumuste olemasolu.

Milliseid psühholoogilisi teste Alzheimeri tõve puhul tehakse?

Mälu- ja intellektuaalse funktsiooni halvenemise sümptomite põhjuseks võib olla varjatud depressioon. Seda patoloogiat esineb vanematel inimestel üsna sageli, mistõttu kahtlustatava Alzheimeri tõve psühholoogilist testimist täiendatakse tavaliselt latentse depressiooni kiirtestiga.

Näide lihtsast varjatud depressiooni testist.

1. Hommikuti voodist tõusmine muutus palju raskemaks.
2. Enne “maailma” (sõprade juurde, kinno jne) minekut on raske end valmis seada.
3. Ümberringi on rohkem ebameeldivaid ja ebasõbralikke inimesi.
4. Sageli on halva tuju perioode, kui te ei taha midagi teha.
5. Viimasel ajal tunnen end halvasti ja olen sagedamini mures krooniliste haiguste pärast.
6. Nad hakkasid harvemini suhtlema sõprade, naabrite ja sugulastega.
7. Pisarad tulevad sagedamini silma.
8. Sul hakkab väga külm ja proovid end soojemaks mähkida.
9. Karmid helid ja ere päikesevalgus on ebameeldivad.
10. Söögiisu vähenemine.
11. Viimasel ajal on inimesed sinu ümber hakanud sulle vähem tähelepanu pöörama.
12. Fraas: "Ma tunnen end kõige paremini hommikul" ei puuduta teid.
13. Paljud asjad, mis meid varem õnnelikuks tegid, on nüüdseks muutunud täiesti ükskõikseks.
14. Voodis võib pikalt lebada midagi tegemata.
15. Aeg-ajalt tunnete põhjuseta ärevust.
16. Teete tööd, mida varem armastasite, ilma endise entusiasmita.
17. Mälestused minevikust toovad sageli kaasa ägeda melanhoolia.
18. Nad hakkasid sageli lähedastega tülitsema.

Hindamiskriteeriumid:

• kuni 3 jaatavat vastust on norm;
• 4-5 jaatavat vastust – kalduvus depressioonile;
• 6-9 – depressioon;
• rohkem kui 9 – raske depressioon.

Elektroentsefalograafia (EEG) Alzheimeri tõve jaoks

Elektroentsefalograafia (EEG) on ajurakkude elektrilise aktiivsuse uuring. Haiguse algstaadiumis ei ole EEG-näitudel iseloomulikke jooni, kuid see uuring võimaldab välistada muud kesknärvisüsteemi patoloogiad (Creutzfelt-Jakobi tõbi jne).

EEG suudab juba haiguse kaugelearenenud staadiumis tuvastada Alzheimeri tõvele iseloomulikke muutusi ja aitab panna õiget diagnoosi. Lisaks annab dünaamiline elektroentsefalograafia võimaluse jälgida patoloogiliste protsesside arengut ajus ja hinnata uimastiravi tulemusi.

Elektroentsefalograafia on täiesti kahjutu ja valutu uuring.

Aju kompuutertomograafia (CT) Alzheimeri tõve korral

Kompuutertomograafia on röntgenuuringu kaasaegne versioon, mis annab võimaluse vaadata monitori ekraanil kihtide kaupa siseorganite lõike.

Alzheimeri tõve kaugelearenenud kliiniliste ilmingute staadiumis aitab kompuutertomograafia tuvastada aju anatoomilisi kahjustusi, näiteks:

• ajuvatsakeste suurenemine;
• ajukoore atroofia;
• aju suuruse vähenemine.

Alzheimeri tõvega patsiendi aju CT-skaneerimine. Aju vatsakeste patoloogiline suurenemine.

Positronemissioontomograafia (PET) Alzheimeri tõve jaoks

Aju positronemissioontomograafia on uusim meetod, mis võimaldab spetsiaalse, selektiivselt rakkudesse akumuleeruva radioaktiivse farmakoloogilise aine abil määrata rakusisese ainevahetuse parameetreid aju erinevates osades.

Erinevalt tavalisest kompuutertomograafiast suudab PET tuvastada Alzheimeri tõve varaseimad prekliinilised staadiumid. Lisaks võimaldab positronemissioontomograafia eristada Alzheimeri tüüpi dementsust teist tüüpi dementsustest (vaskulaarne dementsus, frontaaldementsus, Lewy kehadega dementsus, dementsus Parkinsoni tõve korral).

Positronemissioontomograafia tehakse tühja kõhuga (toidu tarbimine on lubatud 4-6 tundi enne uuringut). Pärast ravimi manustamist paigutatakse patsient eraldi ruumi, kus on helikindlad seinad ja valede analüüsitulemuste vältimiseks on soovitatav lamada suletud silmadega. Tegelik PET-skaneerimine võtab olenevalt ettenähtud uuringu ulatusest aega 30 kuni 75 minutit.

PET-i vastunäidustuseks on veresuhkru taseme tõus (üle 6,5 mmol/l). Aju positronemissioontomograafia ajal kehale avalduv kiirgus on võrreldav kokkupuutega rindkere standardse röntgenuuringu ajal kahes projektsioonis. Seega peetakse uuringut suhteliselt ohutuks.

Alzheimeri tõve korral näitavad PET-i andmed valdavat kahjustust temporoparietaalses piirkonnas ja tagumises tsingulaatkoores. Haiguse varases staadiumis on degeneratiivsed protsessid asümmeetrilised, kusjuures ülekaalus on juhtiva poolkera kahjustus (paremakäelistel vasakpoolne). Haiguse kaugelearenenud staadiumis kombineeritakse temporo-parietaalse piirkonna kahjustused eesmise ajukoore kahjustusega ja aju ainevahetusprotsesside üldise vähenemisega.

Alzheimeri tõvega patsiendi PET-uuring. Valdav metaboolse aktiivsuse langus temporoparietaalsetes piirkondades ja tagumises tsingulaarses ajukoores aju metabolismi üldise vähenemise taustal.

Alzheimeri tõve neuropsühholoogilised testid

Alzheimeri tõve neuropsühholoogilised testid on loodud selleks, et tuvastada nn kognitiivsete funktsioonide kahjustusi, näiteks:

• mälu;
• taju;
• kõne;
• intelligentsus (teabe analüüs, sh peamiste ja sekundaarsete, üldiste ja erisuste sarnasuste ja erinevuste väljaselgitamine; loogiliste konstruktsioonide tegemise oskus);
• praxis (keerulised eesmärgistatud tegevused).

Test taju düsfunktsiooni kindlakstegemiseks. Võimaldab tuvastada Alzheimeri tõbe arengu algstaadiumis. Kui patsient ei saa pildil nelja objekti nimetada, võib eeldada selle patoloogia olemasolu.

Mälu seisundi hindamiseks kasutatakse reeglina teste sõnade, objektide piltide ja žestide meeldejätmiseks. Samas on kõige populaarsemad testid kuulmis-verbaalse mälu jaoks: üksikute sõnade, lausete ja tekstilõikude meeldejätmine kõrva järgi.

Alzheimeri tõvega patsientide uurimisel kasutatakse sageli kombineeritud teste mälu ja intellektuaalse funktsiooni samaaegseks uurimiseks. See kombinatsioon võimaldab eristada algselt kehva mälufunktsiooniga inimest Alzheimeri tõvega patsiendist.

Näide 1 Test 5 sõna meeldejätmiseks:
Patsiendile antakse 5 sõnadega kaarti ja palutakse need meeles pidada, samal ajal hoiatatakse patsienti, et sõnu tuleb taasesitada kaks korda – kohe pärast kaartide tagastamist ja 3-5 minuti pärast (nn hiline reprodutseerimine).

1. käsi
2. chintz
3. kino
4. roos
5. violetne

Pärast esimest taasesitust suunatakse subjekti tähelepanu mujale (patsiendi kaebuste kohta reeglina küsitletakse edasi) ja 3-5 minuti pärast palutakse sõnad meeles pidada.

Hindamine viiakse läbi 10-pallisüsteemi alusel. Iga õige vastus on väärt 1 punkti. Näitaja 9-10 punkti (mitte rohkem kui üks viga kahe mängu kohta) vastab normile.
Kaks või enam viga võivad viidata Alzheimeri tõvele või selle aluseks olevale kehvale mälufunktsioonile. Diagnoosi määramiseks minge uuringu teise osa juurde. Patsiendile antakse vihjeid.

Näiteks kui inimene ei mäleta sõna lilla, pakutakse talle vihjet “värv” või sõna valikut semantilisest vahemikust: lilla, roheline, must. Juhtudel, kui vihjed ei aita, räägitakse Alzheimeri tõvest.

Samuti on olemas testid "töömälu" testimiseks. Sellised testid koosnevad tavaliselt mitmest plokist. Tehnika olemus seisneb selles, et sõnu analüüsiv inimene jätab need paratamatult meelde. Alzheimeri tõvega patsient, kelle võime sõnu semantiliselt analüüsida on häiritud, ei suuda sel viisil sõnu meelde jätta.

Näide 2 Test sõnade meeldejätmise kontrollimiseks analüüsi käigus.
Plokk 1
Patsiendile antakse kaardid kirjutatud sõnadega ja palutakse tuvastada kunstliku ja loodusliku päritoluga objektid:

1. sild
2. õun
3. kvarts
4. kino
5. arbuus
6. kokkama
7. tekstiil
8. õli

Plokk 2
Patsiendile antakse teine ​​rühm kaarte, millele on kirjutatud sõnad. Peaksite valima kahe- ja kolmesilbilised sõnad.

1. salvrätik
2. vaata
3. igavik
4. pajaroog
5. arvuti
6. kahvel
7. maalimine
8. bassein

3. plokk
Pakutud kaartide rühmast peaksite valima kaardid, mille sõnad on plokis 1.

1. niit
2. järv
3. Püha Bernard
4. visiitkaart
5. kotkas
6. arbuus
7. art
8. surfamine

Seisundi hindamiseks intelligentsus Kõige sagedamini kasutatavad testid on sama semantilise seeria sõnade otsimine (näiteks valige ja nimetage esitatud kaartidelt linde, loomi, riistu jne). Sellised testid uurivad üheaegselt nii pildil kujutatava kujundi tajumist, pikaajalist mälu (kas patsient mäletab neid sõnu) kui ka intellekti võimet analüüsida sõnade tähendusi. Lisaks on väga populaarsed põhiliste aritmeetiliste toimingute (liitmine, lahutamine, edasi-tagasi loendamine) sooritamise ülesanded.

Seda tüüpi analüüside üldine puudus on see, et haiguse algstaadiumis sõltub tulemus patsiendi üldiste teadmiste ja intelligentsuse esialgsest tasemest. Selles osas on rohkem arenenud testid, mis põhinevad ruumis orienteerumisvõime testimisel. Selliseid teste kasutatakse Alzheimeri tõve varaseks diagnoosimiseks, kuna desorientatsioon on kerge dementsuse kujunemise üks esimesi märke.

Seega on dial test saavutanud meditsiinimaailmas suure populaarsuse.

Dial test

Patsiendil palutakse joonistada kaasasolevale kella sihverplaadile numbrid ja tunniosutid, nii et kell näitaks kellaaega 11:15.

Saadud joonist hinnatakse üheksapallisüsteemi järgi:

• Arv 12 on õigesti seatud – 3 punkti;
• kõik numbrid sihverplaadil on täpselt paigutatud - 2 punkti;
• mõlemad nooled on tõmmatud – 2 punkti;
• joonistatud kell näitab küsitud aega (11:15) – 2 punkti.

Testitulemuste hindamise kriteeriumid:

• 9 punkti on norm;
• 5-7 punkti – kerge dementsus;
• 3-5 punkti – mõõdukas dementsus.
• 0 punkti – raske dementsus.

Praktilist seisundit (praktilisi igapäevaoskusi) kontrollitakse kirjutamis- või joonistusülesannete kaudu, samal ajal kui patsiendil palutakse kirjutada mõni põhilause või kopeerida soovitatud joonis.

Alzheimeri tõve staadiumi määramise täpsuse parandamiseks hindavad mõned meetodid tulemust mitme testi tulemusel saadud skooride summa põhjal.

Alzheimeri tõve laboratoorsed vereanalüüsid

Laboratoorsed vereanalüüsid võivad tuvastada Alzheimeri tõve tekke riskitegureid, näiteks:

• kolesterooli ja lipiidide taseme tõus vereplasmas;
• aminohappe homotsüsteiini suurenenud kontsentratsioon vereplasmas;
• kõrgenenud plasma glükoosisisaldus.

Nende näitajate normaliseerimine võib takistada haiguse algust või peatada juba alanud patoloogilise protsessi arengu.

Diagnostilise tähtsusega on tserebrospinaalvedeliku biokeemiline uuring Alzheimeri tõve markerite (tau-valgu ja/või amüloid-beeta suurenenud kontsentratsiooni) olemasolu tuvastamiseks.

Teaduskirjanduses on rohkem kui üks kord olnud teateid Alzheimeri tõve markerainete avastamisest vereplasmas. Nii avaldas ajakiri Chemistry & Industry 2008. aastal Ameerika ettevõtte Power3 Medical Products avalduse 2009. aastal plaanitavast NuroPro ülitäpse testi käivitamisest, mis on mõeldud Alzheimeri tõve varajaseks diagnoosimiseks.

NuroPro testimismeetodi olemus seisneb 59 biomarkervalgu taseme määramises patsiendi vereplasmas. Kliiniliste uuringute käigus saadud statistilised andmed kinnitavad testi kõrget tundlikkust ja spetsiifilisust (üle 90%).

NuroPro võimaldab teil Alzheimeri tõve diagnoosi panna rekordajaga – 6 aastat enne patoloogia väljendunud sümptomite ilmnemist. Teadlased väidavad, et sama testi saab aja jooksul kasutada ka ravitulemuste jälgimiseks.

Alzheimeri tõve ravi

Ravi ravimitega - tserebrolüsiin ja teised ravimid

Alzheimeri tõve medikamentoosse ravi üldpõhimõtted

Alzheimeri tõve ravimisel arvestatakse haiguse multifaktoriaalset arengut. Olulise panuse degeneratiivse protsessi käivitamisse ja arengusse ajus annavad kaasuvatest haigustest tingitud ainevahetushäired.

Seetõttu algab dementsuse arengu mis tahes etapis patoloogia ravi somaatiliste (kehaliste) häirete ja ainevahetushäirete korrigeerimisega: need kontrollivad südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsust, vajadusel stabiliseerivad veresuhkru taset, normaliseerivad veresuhkru taset. neerude, maksa, kilpnäärme seisundit, täiendada vitamiinide ja mikroelementide puudust.

Ajurakkude normaalse toitumise taastamine, toksiliste toodete eemaldamine vereplasmast ja keha üldise seisundi parandamine vähendavad loomulikult Alzheimeri tõve sümptomite raskust ja peatavad patoloogilise protsessi.

Juhtudel, kui kaasuvate häirete korrigeerimiseks võetavad terapeutilised meetmed ei vii dementsuse nähtude täielikule kõrvaldamisele, liiguvad nad edasi haiguse patogeneetilisele ravile, see tähendab, et nad määravad ravimeid, mis mõjutavad Alzheimeri tõve sisemist arengumehhanismi.

Lisaks kasutatakse patoloogia arengu kõigil etappidel sümptomaatilist ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist, mis kõrvaldavad haiguse üksikud sümptomid, nagu ärevus, depressioon, hallutsinatsioonid jne.

Integreeritud lähenemisviis Alzheimeri tõve ravile hõlmab abistavate ravimite kasutamist, mille eesmärk on parandada närvikoe trofismi, normaliseerida ainevahetust ajukoore rakkudes, suurendada vastupanuvõimet rakusiseste toksiinide toimele jne.

Patoloogia peamine ravimeetod. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid

Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite terapeutilise toime avastamise ajalugu ja mehhanism

Eelmise sajandi 70ndatel leiti, et juba Alzheimeri tõve varases staadiumis patsientidel väheneb atsetüülkoliini sisaldus ajukoes järsult. See aine on neurotransmitter, see tähendab, et see tagab teabe edastamise närvikoe rakkude - neuronite - vahel.

Atsetüülkoliini toodab neuron ja see siseneb kahe raku vahele – sünaptilisse pilusse, kus see tagab närviimpulsi edasikandumise. Liigset atsetüülkoliini hävitab spetsiaalne ensüüm - atsetüülkoliinesteraas.

Tavaliselt on dünaamiline tasakaal atsetüülkoliini tootmise ja selle hävitamise vahel atsetüülkoliinesteraasi toimel, mis tagab närvikoe normaalse funktsioneerimise.

Alzheimeri tõve korral atsetüülkoliini tootmine väheneb ja sellest saab oluline osa närvikoe edasise degeneratsiooni arengu mehhanismist. Rakud kahanevad, sünaptilised lõhed tühjenevad ja koliinesteraasi mõjul laguneb see tilluke kogus atsetüülkoliini, mis ikka veel sünapsi siseneb. Selle tulemusena toimub üldisest infoahelast “välja langenud” neuronite järkjärguline lagunemine ja surm.

Uuringud on näidanud, et atsetüülkoliinesteraasi blokeerimine ei saa mitte ainult taastada närviülekannet, vaid aeglustada ka patoloogilise amüloidvalgu moodustumist, mis on Alzheimeri tõve seniilsete naastude aluseks.

Möödunud aastatuhande lõpus töötasid teadlased välja ravimid, mis inhibeerivad ensüümi atsetüülkoliinesteraasi ja seega parandavad närviimpulsside ülekannet – nn atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (koliinesteraasi inhibiitorid).

Kliinilised uuringud on näidanud, et selle rühma ravimitega ravitud patsiendid parandavad mälu, tähelepanu ja muid kognitiivseid funktsioone. Isegi väljendunud dementsuse tunnuste korral normaliseerub käitumine, taastuvad paljud enesehooldusfunktsioonid, kaob apaatia ja paraneb suhtlemine välismaailmaga.

Kaasaegsed atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid

Tänaseks on rahvusvahelises meditsiinis üldise tunnustuse pälvinud kolm teise põlvkonna koliinesteraasi inhibiitoritega (selektiivsed pöörduvad atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid) seotud ravimit. Need ravimid on saanud FDA (USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi toidu- ja ravimiamet) soovituse:

• Donepesiil(Aricept, Aricept) on tsentraalselt toimiv atsetüülkoliinesteraasi inhibiitor, mida võetakse enne magamaminekut 5 mg (hiljem võib annust suurendada 10 mg-ni päevas).
• Galantamiin hüdrobromiid(reminüül) on suhteliselt kerge toksilisusega atsetüülkoliinesteraasi üldise toimega inhibiitor. Sellel on stimuleeriv toime neuronaalsete sünapside nikotiiniretseptoritele, mis annab tugevama toime kontsentratsiooni suurenemisel. Algannus on 4 mg päevas, kui ravim on hästi talutav, suurendatakse kuu aja pärast annust 8 mg-ni päevas. Ebapiisava efektiivsuse korral võib veel ühe kuu möödudes annust suurendada maksimaalselt (12 mg/päevas).
• Rivastigmiin(exelon) on tsentraalselt toimiv atsetüülkoliinesteraasi inhibiitor, mis blokeerib teist ensüümi, mis lagundab atsetüülkoliini, butürüülkoliinesteraasi. Teoreetiliselt suurendab see võime ravimi kasulikkust kiiresti progresseeruvate Alzheimeri tõve juhtude ravimisel. Rivastigmiini teine ​​kasulik erinevus on vabastamisvormide mitmekesisus (tabletid, joogilahus, plaaster). Ravimi algannus on 1,5 mg 2 korda päevas, kuu pärast liiguvad nad keskmisele terapeutilisele annusele (3 mg 2 korda päevas). Vajadusel suurendatakse annust igakuiste intervallidega 4,5 ja 6 mg-ni 2 korda päevas.

Koliinesteraasi inhibiitorite rühmast ravimi valimise reeglid

Kõigil kaasaegsetel koliinesteraasi inhibiitoritel on ligikaudu sama efektiivsus (erinevatel allikatel 50–70%). Siiski on kliiniline praktika näidanud laia valikut individuaalseid vastuseid erinevatele ravimitele. Seetõttu on juhtudel, kui üks koliinesteraasi inhibiitor patsiendile ei sobi (halb talutavus või nõrk toime), määratakse talle teine ​​samasse rühma kuuluv ravim.

Ravimi efektiivsust saab hinnata alles pärast kolmekuulist kasutamist maksimaalse talutava annusega (juhistes ettenähtud piirides). Ühelt ravimilt teisele üleminekul peaksite ootama, kuni paus on vajalik, et selle toime täielikult peatada. Pärast galantamiini või rivastigmiini võtmist on see paus kolm päeva ja pärast donepesiili ravi - üks nädal.

Kaasaegsete atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorite kasutamise vastunäidustused

Kaasaegsed koliinesteraasi inhibiitorid toimivad peamiselt kesknärvisüsteemi neuronitele. Siiski tuleb neid kasutada ettevaatusega patoloogiate korral, kus perifeersete kolinergiliste retseptorite stimuleerimine on rangelt vastunäidustatud:

• bronhiaalastma ja muud haigused, mis tekivad hingamisteede obstruktsiooniga;
• epilepsia ja kalduvus hüperkineesile;
• kuseteede mehaanilised häired;
• mehaaniline soolesulgus (kleepuv haigus jne);
• arütmiad, mis tekivad koos südame löögisageduse langusega (siinussõlme rike, atrioventrikulaarne blokaad).

Lisaks võivad kõik atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid suurendada maomahla happesust. Seetõttu on mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid nende kasutamise suhteline vastunäidustus (koliinesteraasi inhibiitoreid ei kasutata protsessi kõrge aktiivsuse ja seedetrakti verejooksu väljendunud kalduvuse korral).

Reeglina on kõik selle rühma ravimid hästi talutavad, kuid mõned patsiendid kogevad individuaalset talumatust ühe või teise ravimi suhtes. Seetõttu määratakse koliinesteraasi inhibiitorid minimaalses annuses, mida järk-järgult suurendatakse.

Koliinesteraasi inhibiitorite kõrvaltoimed

keha süsteem	Sageli (üle 10%)	sageli (1-10%)	harva (0.1-1%)	harva (0.01 – 0.1%)	äärmiselt harv (vähem kui 0,01%)
seedeelundkond	iiveldus, oksendamine,	kõhuvalu		mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand	seedetrakti verejooks
närvisüsteem	tsefalo- tiirlemine	peavalu, unisus, treemor	minestamine	krambid
vaimsed häired		erutus	unetus, depressioon		hallutsinatsioonid
üldised häired	isutus	kaalulangus, suurenenud väsimus
südame-veresoonkonna süsteemi				stenokardia, arteriaalne hüpertensioon	arütmiad
nahka		higistamine		lööve
infektsioonid					kuseteede infektsioonid

Kliiniliste uuringute kohaselt esinevad ebameeldivad kõrvaltoimed naistel sagedamini kui meestel. Reeglina ilmnevad ebameeldivad sümptomid kohe pärast ravimi väljakirjutamist või pärast selle annuse suurendamist.

Koliinesteraasi inhibiitorite toime omadused ja reeglid

Koliinesteraasi inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid nõuavad pikaajalist, mõnikord elukestvat kasutamist. Reeglina püsib ravi alguses saavutatud oluline patsiendi seisundi paranemine 6-12 kuud, seejärel haiguse progresseerumisel patoloogiliste sümptomite raskusaste taas suureneb.

Ravimi katkestamine on siiski soovitatav ainult Alzheimeri tõve hilisemates staadiumides, kuna enneaegne ravist keeldumine põhjustab haiguse kiiret arengut ja selle sümptomite tõsiduse järsu suurenemise.
Nende kasutamisel tuleb siiski järgida teatud reegleid:

1. Koliinesteraasi inhibiitoreid määrab arst ja neid võetakse haigla meditsiinitöötajate või kodus hooldajate pideva järelevalve all (ravimeid ei soovitata kasutada juhtudel, kui patsient elab üksi).
2. Kõigist kõrvaltoimetest tuleb arstile viivitamatult teatada.
3. Koliinesteraasi inhibiitoreid ei soovitata kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, paratsetamool, analgin, butadioon jne) pikaajalise kasutamisega, kuna suureneb seedetrakti haavandite tekkerisk.
4. Ravimi võtmise ajal peaksite vältima alkoholi.
5. Kui ravimi kasutamise katkestamise näidustuseks on selle madal efektiivsus raske dementsuse staadiumis, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada, vältides äkilist ravist keeldumist.

Põhiline ravi ravimitega. Memantiin

Nagu kliiniline praktika näitab, aitavad mõnel patsiendil koliinesteraasi inhibiitorite rühmast õigesti valitud ravimid haiguse arengu kõigil etappidel. Ainus ravim, mis on saanud maailma meditsiiniringkondadelt soovitusi Alzheimeri tõve raviks raske dementsuse staadiumis, on memantiin.

Fakt on see, et haiguse viimastel etappidel atsetüülkoliinesteraasi aktiivsus paradoksaalselt väheneb ja teised mehhanismid hakkavad mängima suurt rolli patoloogilise protsessi arengus.

Seega tekivad haiguse selles staadiumis gliiarakkudes - astrotsüütides - degeneratiivsed protsessid. Tavaliselt tagavad need rakud neuronite normaalse funktsioneerimise, kuid Alzheimeri tõve korral hakkavad nad tootma mürgist ainet – glutamaati, mis mürgitab nii neuroneid kui ka astrotsüüte endid.

Memantiin parandab glumaadi metabolismi astrotsüütides ja hoiab ära närvikoe sisemise mürgistuse. Seda ravimit on USA-s ja Euroopas edukalt kasutatud enam kui 10 aastat.

Ravim on vastunäidustatud raske neerukahjustuse korral, seda kasutatakse ettevaatusega epilepsia korral.

Reeglina on memantiin palju paremini talutav kui koliinesteraasi inhibiitorid. Sageli tekitab see aga elevust, mistõttu võetakse seda päeva esimesel poolel. Vähem levinud kõrvaltoimed on iiveldus, pearinglus, gripilaadne seisund ja nõrkus.

Mõned uuringud on näidanud memantiini suurt efektiivsust, kui seda kasutatakse koos koliinesteraasi inhibiitoritega.

Alzheimeri tõve patogeneetilise ravi määramise taktika (vastavalt riikliku vananemisinstituudi (USA) soovitustele).

Alzheimeri tõve psühhootiliste häirete sümptomaatiline ravi

Depressioon on Alzheimeri tõve kõige levinum vaimne häire. Haiguse varases staadiumis on soovitatav alustada ravi antidepressantidega, kuna emotsionaalse seisundi normaliseerumine viib sageli patoloogiliste sümptomite täieliku kõrvaldamiseni.

Vanemate inimeste depressiooni ravimisel vältige antikolinergilise toimega ravimeid, nagu amitriptüliin ja teised klassikalised tritsüklilised antidepressandid. Selliste ravimite väljakirjutamine võib süvendada kesknärvisüsteemi atsetüülkoliini puudulikkust ja põhjustada dementsuse sümptomite progresseerumist.

Predementsuse staadiumis, kui koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine ei ole veel näidustatud, on soovitatav välja kirjutada antidepressandid selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühmast, samuti serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d). neil on täiendav dementsusevastane toime. Sellised populaarsed SSRI-d nagu fluoksetiin, sertraliin ja tsitalopraam on pälvinud hea maine vanemas eas depressiooni ravis.

Kerge kuni mõõduka dementsuse staadiumis on nende ravimite kasutamine ebasoovitav, kuna koostoimed koliinesteraasi inhibiitoritega on ettearvamatud. Seetõttu on sellistel juhtudel eelistatav välja kirjutada ebatüüpiline tritsükliline antidepressant taineptiin (Coaxil), mida soovitatakse kasutada eakatel ja seniilsetel inimestel.

Haiguse samas arengustaadiumis tekivad sageli psühhootilised häired (petted, agressiivsus, hallutsinatsioonid). Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada antipsühhootikume. Selle rühma ravimid võivad aga oluliselt suurendada dementsuse ilminguid.

Seetõttu määratakse antipsühhootikumid ainult erandjuhtudel, eelistades kerge toimega ravimeid, nagu atüüpilised antipsühhootikumid kvetiapiin, risperidoon, olansapiin, klosapiin.

Abistav ravi ravimitega

Adjuvantravimite hulka kuuluvad ravimid, mida kasutatakse peamiselt Alzheimeri tõve varases staadiumis, kui koliinesteraasi inhibiitorid ei ole veel näidustatud.

Lisaks võib neid ravimeid kasutada alternatiivina koliinesteraasi inhibiitorite rühma kuuluvatele ravimitele juhtudel, kui põhiravi ühel või teisel põhjusel (vastunäidustuste olemasolu, halb taluvus, patsiendi soov jne) läbi ei viida.

Alzheimeri tõve raviks kasutatakse järgmisi abi- või, nagu neid nimetatakse, alternatiivsete ravimite rühmad.

• Ravimid, mis parandavad närviülekannet kesknärvisüsteemi dopamiinergilistes ja noradrenergilistes sünapsides (piribediil). See ravim, suurendades teabe edastamise kiirust dopamiinergilistes sünapsides, mis on vananemise ajal esimeste seas, parandab oluliselt mälu, keskendumisvõimet ja võimet õppida uut materjali.
• Fosofodiesteraasi inhibiitorid, parandades vereringet aju väikseimates veresoontes (pentoksifülliin, vinpotsetiin). Selle rühma ravimid laiendavad veresoonte luumenit ja parandavad vere reoloogilisi omadusi, vältides trombide teket.
• Standardiseeritud ginkgo biloba ekstrakt on kombineeritud ravim, mis on osutunud tõhusaks kerge kuni mõõduka dementsuse ravis. See ravim sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis parandavad veresoonte seisundit, suurendavad neurotransmitterite sünteesi ja kaitsevad ajurakke toksiliste ainete eest.
• Kaltsiumikanali blokaatorid, kaitstes närvirakke liigse kaltsiumi toksiliste mõjude eest ja soodustades väikeste veresoonte laienemist (tsinnarisiin, nimodipiin).
• Alfa blokaatorid, laiendab veresooni ja aitab parandada teabe edastamist aju adrergilistes sünapsides (nicergoline).
• pürrolidooni derivaadid, aidates suurendada valkude sünteesi ajurakkudes ning parandades glükoosi ja hapniku (nootropiil, fenotropiil jne) intratsellulaarset imendumist.
• Peptidergilised ja aminohapete ravimid, parandades rakusisest ainevahetust ja soodustades uute neuroniprotsesside teket koos järgneva infoahelate taastamisega (Cerebrolysin, Actovegin jt).

Alzheimeri tõve medikamentoosne ravi haiguse erinevatel etappidel

	mõju mitmefaktorilise iseloomuga haiguse arengu põhjustele	mõju haiguse arengu mehhanismi peamistele seostele (patogeneetiline ravi)	haiguse sümptomite kõrvaldamine (sümptomaatiline ravi)	abiravimid
predementsus	Alzheimeri tõve tekkimist ja progresseerumist soodustavate somaatiliste ja ainevahetushäirete korrigeerimine		antidepressandid: fluoksetiin, sertraliin või tsitalopraam	piribediil, pentoksifülliin, vinpotsetiin, hõlmikpuu, tsinnarisiin, nimodipiin, nicergoliin, nootropiil, tserebrolüsiin, aktovegiin.
kerge kuni mõõdukas dementsus		Donepesiil Galantamiin hüdrobromiid Rivastigmiin	antidepressant: tianeptiin (Coaxil) ebatüüpilised antipsühhootikumid: kvetiapiin, risperidoon, olansapiin, klosapiin	alternatiivina koliinesteraasi inhibiitoritele: piribediil, pentoksifülliin, vinpotsetiin, hõlmikpuu, tsinnarisiin, nimodipiin, nicerogiin, nootropiil, tserebrolüsiin, aktovegiin.
raske dementsus		Memantiin

Psühholoogiline abi Alzheimeri tõve korral

Alzheimeri tõve psühholoogiline nõustamine võib jagada kahte tüüpi:

• patsiendi abi;
• abi patsiendi eest hoolitsevatele lähisugulastele.

Psühholoogiline abi Alzheimeri tõvega patsiendile

Paljud Alzheimeri tõbe põdevad patsiendid säilitavad suhteliselt kriitilise suhtumise oma seisundisse üsna pikka aega ning kogevad seetõttu enda mälu ja teiste vaimsete võimete järkjärgulist langust jälgides hirmu, ärevust ja segadust.

See seisund on tüüpiline haiguse varases staadiumis. Sellistel juhtudel tekib sageli depressioon, mis toob patsiendile ja tema lähedastele palju kannatusi. Lisaks süvendab depressioonile iseloomulik üldine depressioon haiguse ilminguid ja võib kiirendada patoloogia arengut.

Reaktsioonist haigusele põhjustatud depressiooni suhtes kohaldatakse kohustuslikku psühhoteraapiat, mida võib vajadusel täiendada antidepressantide väljakirjutamisega.

Sellistel juhtudel hõlmab psühhokorrektsioon:

• patsiendi psühholoogiline nõustamine;
• psühholoogi nõuanded patsiendi lähedastele;
• perepsühhoteraapia.

Psühholoogilise konsultatsiooni käigus, mis viiakse läbi ligipääsetaval ja konfidentsiaalsel viisil, räägib arst patsiendile haiguse olemusest, haiguse vastu võitlemise meetoditest ja vajadusest järgida meditsiinilisi soovitusi.

Psühholoogid soovitavad patsiendi lähedastel korraldada oma patsiendi elu nii, et ta tunneks võimalikult vähe oma abitust ja sõltuvust teistest. On kindlaks tehtud, et tarbetute piirangute puudumine pikendab patsiendi hilisemat iseseisvumise perioodi ja vähendab seejärel hooldajate koormust.

Perepsühhoteraapia seansid aitavad kohandada patsiendi ja tema lähiümbruse vastastikust mõistmist ja suhtlemist.

Abi Alzheimeri tõvega patsientide lähedastele

Psühholoogiline abi Alzheimeri tõvega patsiendi lähedastele, kes on sunnitud pikka aega patsiendi eest hoolitsema ja tema järkjärgulist allakäiku jälgima, on Alzheimeri tõve vastases võitluses kõigi kogukondade üks prioriteete.

Alzheimeri tõbe põdevat patsienti hooldavad lähedased on tavaliselt kroonilises stressiseisundis ja vajavad seetõttu psühholoogi abi.

Patsiendi sugulased saavad psühholoogilist tuge järgmistel viisidel:

• otsesed psühholoogi konsultatsioonid, mille eesmärk on depressiooni ennetamine ja tekkivate sotsiaalpsühholoogiliste probleemide kõrvaldamine;
• rühmapsühhoteraapia seansid, mis kujutavad endast psühholoogi suhtlemist inimrühmaga, keda ühendab Alzheimeri tõvega patsiendi eest hoolitsemise probleem;
• psühholoogilise toe ja vastastikuse abi ametlikud ja mitteametlikud rühmad (Alzheimeri tõvega patsientide lähedaste foorumid, sotsiaalsed kogukonnad ja organisatsioonid jne);
• informatiivne eneseabi (psühholoogi nõuandeid sisaldava kirjanduse uurimine; Alzheimeri tõvega patsientide sugulaste kirjutatud raamatute lugemine jne).

Psühholoogide nõuanded Alzheimeri tõbe põdeva patsiendi lähedastele: negatiivsete emotsioonidega toimetulemine

Alzheimeri tõvega patsiendi eest hoolitsevad sugulased kogevad palju negatiivseid emotsioone, mis võivad nende elu põrguks muuta. Kuna patsiendi seisund nõuab pikaajalist hooldust, on vaja püüda kõrvaldada emotsionaalsete kogemuste tõsidus.

Ebaõnne. Leina- ja kurbustunne on inimese normaalne seisund, kes on saanud teada lähedase raskest ravimatust haigusest. Eriti raskelt kogevad Alzheimeri tõbe aga patsiendi lähedased, sest jutt käib lähedase järkjärgulisest tõmbumisest oma maailma. Seetõttu soovitavad psühholoogid liituda Alzheimeri tõvega patsientide lähedaste sotsiaalse tugirühmaga. Suhtlemine sarnaste probleemidega inimestega aitab “ära rääkida”, siit saad ka praktilist nõu ja sotsiaalpsühholoogilist tuge.

Häbi– negatiivne emotsioon, mis sageli sõna otseses mõttes kummitab Alzheimeri tõvega patsientide sugulasi. Nad häbenevad oma abitust haigusega silmitsi seistes, häbenevad aeg-ajalt ilmnevaid negatiivseid tundeid patsiendi vastu, häbenevad teiste ees patsiendi kohmakate tegude pärast ja häbi patsiendi ees nende pärast. piinlikkust.

Psühholoogid ütlevad, et see tunne on suuresti tingitud sellest, et patsiendi lähedased tunnevad end üksikuna ja tajuvad alateadlikult lähedase haigust karistusena (miks meie? Miks meie?). Paljudel inimestel on abitus- ja häbitundest vabaneda aidanud aktiivne töötamine Alzheimeri tõbe põdevate patsientide lähedaste tugikeskustes.

Juhtudel, kui leina-, häbi- ja abitustunne püsib pikka aega, tuleks mõelda reaktiivse depressiooni olemasolule ja otsida abi spetsialistilt.

kohmetus Algul kontrollitakse peaaegu kõiki Alzheimeri tõbe põdevate patsientide sugulasi patsiendi käitumise suhtes teiste inimeste ees. Te ei tohiks häbeneda haigust, mille vastu pole keegi kaitstud, vaid võimalusel selgitage oma lähimale sotsiaalsele keskkonnale (naabrid, kaugemad sugulased, töötajad jne) probleemi olemust. Kogemused on näidanud, et enamik inimesi kohtleb Alzheimeri tõbe põdevaid patsiente ja nende lähedasi mõistvalt ja kaastundlikult. Selline lähenemine aitab vältida paljusid ebamugavaid olukordi.

Ärrituvus ja vihahood võivad olla närvisüsteemi üldise kurnatuse sümptomid. Seetõttu tuleks selliste negatiivsete emotsioonide ilmnemisel üle vaadata oma töö- ja puhkegraafik ning vajadusel leida vähemalt lühikeseks ajaks õde, et kaotatud jõud taastada.

Üksindus Eriti teravalt tunnevad seda sotsiaalselt aktiivsed inimesed, kes olid sunnitud jätma oma lemmiktöö ja ühiskondliku tegevuse, et patsienti hooldada. Suureks probleemiks muutub ka perekondlike koosviibimiste ja sõbralike pidude korraldamine, kuna patsiendid ei talu märkimisväärse hulga inimeste kohalolekut. Psühholoogid soovitavad mitte isoleerida end kitsasse pereringi ega sarnaste probleemidega inimeste sekka. Peaksite püüdma hoida sidet vanade sõprade, töökaaslastega jne.

Praktilisi nõuandeid psühholoogilise eneseabi kohta patsiendi lähedastele

1. Patsiendi eest hoolitsemisse tuleks kaasata kogu pere. Nendes peredes, kus raskelt haige inimese hooldamise koorem langeb ühele inimesele, tekivad sageli konfliktid pereliikmete üksteisest eraldumise tõttu. Patsiendi eest hoolitsemine peaks lähedasi ühendama, mitte lahutama. Töötavad pereliikmed võivad võtta ka väikese osa patsiendi hoolduskohustustest.
2. Ära jää oma probleemide ja negatiivsete emotsioonidega üksi. Püüdke sugulaste ja sõpradega vesteldes seda välja öelda ning liituge Alzheimeri tõvega patsientide sugulaste vastastikuse abi kogukondadega.
3. Väldi asjatut enesesüüdistamist ja tulutut enesepiitsutamist. Tõsiste sotsiaalpsühholoogiliste konfliktide ilmnemisel otsige abi psühholoogilt.
4. Korraldage oma aeg ja ruum ise. Määrake oma igapäevases rutiinis teatud tunnid "enese jaoks", lubage endale väikseid rõõme - kinkige endale kingitusi, hõrgutisi, meeldivaid vaba aja veetmise hetki. Pidage meeles, et teie vaimne ja füüsiline tervis on teile usaldatud patsiendi heaolu tagatis.

Alzheimeri tõvega patsiendi eest hoolitsemine

7 lihtsat nippi Alzheimeri tõvega patsiendi hooldamise hõlbustamiseks

1. Korraldage selge igapäevane rutiin, mis võimaldab patsiendil hõlpsalt ajas navigeerida. Selleks, et igapäevane rutiin muutuks patsiendile usalduse allikaks stabiilsuse ja isikliku turvalisuse osas, säilitage võimalikult palju samu reegleid ja patsiendile meeldivaid tegevusi.
2. Maja keskkond peaks aitama patsiendil ajas ja ruumis õigesti navigeerida. Asetage oma ustele selgete pealkirjadega värvilised pildid. Patsiendituppa saab riputada suure plakati igapäevaste tegevuste, lähimate pereliikmete portreede kirjalike nimedega jne.
3. Püüdke hoida patsienti hõivatud lihtsate ja meeldivate tegevustega. See aitab patsientidel kindlaks teha oma tähtsuse ja sõltumatuse. Julgustage liikumist ja kergeid majapidamistöid.
4. Kasutades kõiki olemasolevaid meetodeid, säilitage patsiendi iseseisvustunne, julgustage teda enese eest hoolitsema, julgustage tema iseseisvust.
5. Ärge arutage tema seisundit patsiendi juuresolekul võõrastega, püüdke tema enesehinnangut igal võimalikul viisil säästa.
6. Säilitage patsiendiga soojad suhted. Kasutage selleks kõiki meetodeid – sõnu, žeste, puudutusi.
7. Vältige konflikte iga hinna eest. Pidage meeles, et süüdi on haigus, mitte patsient.

Ohutusalased soovitused Alzheimeri tõvega patsiendi hooldamiseks

1. Igapäevases tavapraktikas tuleb sageli ette olukordi, mis hajutavad teie tähelepanu. Seetõttu on ruumides, kus patsient pidevalt viibib, lihtsam kõik ohtlikud esemed peita, kui jälgida iga sekundi järel.
2. Hoidke dokumente, väärisesemeid ja korterivõtmeid kindlas kohas.
3. Alzheimeri tõbe põdevad patsiendid on altid kukkuma ja saavad kergesti vigastada, seega ei tohiks siseruumide põrandad olla libedad. Hoiduge servadest, mis võivad põhjustada patsiendi komistamise ja kukkumise.
4. Alzheimeri tõbe põdevatel patsientidel tekivad sageli isuhäired, mistõttu tuleb jälgida, et patsient ei jääks nälga ega sööks üle.
5. Patsiendi ruumis ei tohiks olla väikseid esemeid, mida patsient võib toiduga segi ajada ja alla neelata (nööbid, helmed jne).
6. Vannitamise ajal vigastuste vältimiseks vältige kõike, mis võib patsienti hirmutada – eemaldage vannitoast peegel ja proovige ilma dušita hakkama saada.
7. Olge kõndides ettevaatlik, sest sellistel patsientidel tekib mõnikord põhjendamatu tung ekslemiseks. Samal ajal on patsiendid sageli oma seisundist teadlikud ja suudavad teeselda täiesti tervet (nn sotsiaalfassaad), nii et nad saavad kodust kaugele minna ilma võõraste inimeste tähelepanu äratamata.
8. Jalutama minnes pane hoolealuse taskusse info koos lähedaste aadresside ja kontaktidega.
9. Vältige müra tekitavaid kohti, mis võivad patsienti desorienteerida.
10. Alzheimeri tõbe põdevatele patsientidele on vastunäidustatud äkilised muutused keskkonnas (kolimine, ruumide remont, liiga palju külastajaid), aga ka liiga tugevad ärritajad (ere valgus, valjud helid).

Kui Alzheimeri tõbe põdev patsient tunneb end õhtuti sageli rahutuna ja ärevana, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Võib-olla määrab arst ravimeid, et vältida psühhoosi rünnakuid koos luulude ja hallutsinatsioonidega

Alzheimeri tõvega patsientide igapäevane hooldus

1. Riietumine

• Veenduge, et teie riietus vastaks ilmastikutingimustele ja toatemperatuurile.
• Püüdke tagada, et patsiendil säiliks võimalus iseseisvalt riietuda nii kaua kui võimalik. Vältimaks abituse tunnet riietumisel, seadke oma riided õigesse järjekorda ning vabanege ka liiga kitsast või keerukate kinnitustega riietest.
• Riietus ei tohi olla liiga lahti ja jalanõud ei tohi olla libedad, vastasel juhul võib patsient segadusse sattuda, libiseda ja kukkuda.

1. WC

• Korraldage igapäevane rutiin nii, et patsient läheks tualetti samal ajal.
• Tuletage patsiendile taktitundeliselt meelde tualetti minekut.
• Vajadusel jätke tualetti tuli põlema ja uks lahti.
• Aluspesu peaks olema lihtne ära võtta ja selga panna.
• Riputage tualettruumi uksele hele pilt.

1. Haiguse lõppfaasis võivad tekkida söömisprobleemid.

• Patsiendile tuleks meelde tuletada, et ta sööks ja sööks aeglaselt.
• Toit tuleb purustada ja rasketel juhtudel - vedel.
• Toidu temperatuuri on vaja jälgida, kuna liiga kuum supp või tee võib haiget põletada.

1. Mõõduka dementsuse staadiumis kaotavad patsiendid sageli asju, süüdistades varguses pereliikmeid.

• Suhtuge varguse ettepanekutesse huumoriga ja aidake patsiendil kadunud ese üles leida.
• Sellised patsiendid teevad sageli peidukohti, mis hiljem unustatakse.
• Pole harvad juhud, kui patsiendid viskavad asju, mida neil vaja läheb, prügikasti, seega kontrollige prügikast alati enne selle patsiendi ruumist eemaldamist.

1. Ägeda psühhoosi sümptomid (petted, hallutsinatsioonid, agressioonihood)

• Ärge näidake oma hirmu ja segadust, sest see ärritab patsienti veelgi.
• Rääkige pehme, rahuliku ja sõbraliku häälega, pidage meeles, et see on haiguse ilming, mitte patsiendi iseloom.
• Helistage arstile.
• Püüdke meeles pidada, mis rünnaku vallandas (võõra inimese külastamine, toas uus ese, ravimite võtmine, võõras kohas kõndimine jne).

Alzheimeri tõve ennetamine

Mida teha, et kaitsta end Alzheimeri tõve eest

1. Kontrollige vererõhku ja veresuhkru taset. Vajadusel indikaatorite ravimi stabiliseerimine.
2. Vahemere dieet. Eriti kasulikud on järgmised komponendid:

• igapäevased piimatooted, värsked puuviljad, köögiviljad ja oliiviõli
• kala ja mereannid (vähemalt kaks korda nädalas)
• punast veini päevas (kuni 150 ml päevas)

On leitud, et Vahemere piirkonna elanikel on väiksem tõenäosus seniilse dementsuse ja südame-veresoonkonna haiguste all kannatada. Arstid püüdsid kasutada oma dieeti ja elustiili Alzheimeri tõve ja muud tüüpi seniilse dementsuse ennetamiseks. Katse andis julgustavaid tulemusi.

1. Õige töö- ja puhkegraafik.
2. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
3. Doseeritud füüsiline aktiivsus (pikad jalutuskäigud normaalses tempos, ujumine).
4. “Gümnastika” vaimule (ristsõnade koostamine ja/või lahendamine, mõistatuste koostamine, mõistatuste lahendamine).
5. Mälutreening (luuletuste pähe õppimine, spetsiaalsed mängud).

Mida vältida Alzheimeri tõve ennetamiseks

1. Krooniline stress.
2. Unepuudus.
3. Liigne kehakaal.
4. Pikaajaline viibimine ventileerimata kohas.
5. Suitsetamine.
6. Kehv toitumine (suures koguses loomseid rasvu, kergesti seeditavaid süsivesikuid (maiustused, küpsetised), vitamiinide ja taimsete kiudude puudumine).
7. Suurenenud alkoholiannused.