>

Vanusega seotud onkoloogia: peensoolevähk. Vähi tekke tunnused peensooles Kasvaja peensoole tunnused

Peensoolevähk on üsna haruldane kehakahjustus. Kõige sagedamini areneb haigus teiste seedetrakti põletike või soolestiku kasvajate taustal, mis olid algselt healoomulised. Onkoloogia õigeaegseks avastamiseks peaksite teadma peensoolevähi peamisi sümptomeid.

Esimesed peensoolevähi tunnused

Vähi üldine kliiniline pilt sõltub otseselt kasvaja asukohast, selle suurusest ja haiguse staadiumist. Alguses on patoloogiat üsna raske eristada, kuid siiski on mõned erinevused, mis võimaldavad seda konkreetset vähivormi tuvastada. Selline haigus võimaldab patoloogia arengut kogu elundi segmentides.

Oluline on mõista, et esialgu on haigust raske diagnoosida nähtavate ilmingute puudumise tõttu, kuid tüsistuste tekke vältimiseks on parem pöörduda arsti poole ka vähimagi kahtluse korral.

Vaatame sümptomeid, millele tähelepanu pöörata:

  • Seedimisprotsesside häired, mis põhjustavad raskustunnet epigastimaalses piirkonnas, röhitsemise või kõrvetiste ilmnemist ning millega võib kaasneda ka mao seiskumine ja oksendamine;
  • Kehakaalu kaotus. Vähi areng toob kaasa ebamõistliku ja samas kiire kaalulanguse. Mõnikord võib kehakaal langeda juba 6 kuuga. 10 kg kohta. See tekib söögiisu puudumise, samuti sagedase oksendamise ja kõhulahtisuse tagajärjel;
  • Sagedased häired organismi eritusfunktsioonides. Kõhulahtisus ilmneb põletiku tõttu, mis on nakkav. Samal ajal on väljaheidetel üsna hele varjund ja terav mädane iseloom;
  • Pikaajaline kõhulahtisus põhjustab tõsist dehüdratsiooni. Selle tulemusena võib tekkida kõhukinnisus. Lisaks ei too tühjendamine peensoole valendiku ahenemise tõttu täielikku leevendust;
  • Keha naha ja silmade sklera kollase varjundi välimus, mis viitab maksa häiretele;
  • Valu väljaheite ajal ja ka kehatemperatuuri tõus.

Teised sümptomid on nõrkus, väsimus, elujõu langus, apaatia ja depressioon.

Peensoolevähi sümptomid sõltuvalt staadiumist

Arstid eristavad onkoloogia mitut etappi, millest igaühel on pahaloomulise moodustumise seisundi tõttu oma ilmingud ja märgid.

  • Null etapp

Seda iseloomustab ebatüüpiliste rakkude väike kogunemine, mis eristuvad võime poolest üsna kiiresti jaguneda ja mis on sobivas keskkonnas võimelised vähirakkudeks degenereeruma. Üldiselt piirdub patoloogiline protsess elundi limaskestadega. Selle etapi diagnostika on võimalik ainult spetsiaalsete seadmete abil.

  • Esimene aste

Esimene etapp kestab mitu aastat, kuid haigus ei pruugi üldse avalduda. Sel ajal kasvab neoplasm 2 cm suuruseks ja paikneb soole limaskestas, tungimata teistesse organitesse ja ilma metastaasideta. Sümptomid on väga ebamäärased, nii et vähesed inimesed pööravad neile tähelepanu ja kirjutavad sellist haigust muudel põhjustel maha;

  • Teine etapp

Selles etapis toimub haiguse täielik areng. Neoplasm lahkub sooleseinast. Vähikasvaja hakkab idanema lähimates elundites. Kuid metastaase pole veel ilmnenud.

Staadium avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Valusündroomid sõltuvad kasvaja asukohast soolestikus. Kõige sagedamini on valutav ja paroksüsmaalne valu;
  • Üldine ebamugavustunne soolestikus, mis viitab põletikulisele protsessile selles, samuti elundi motoorika funktsionaalsetele häiretele;
  • Valulik roojamine, samuti vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • Patsiendi üldise seisundi muutus. Inimene kaebab väsimust, nõrkustunnet ja isegi kerget peapööritust.

Haiguse arengu esimesi etappe peetakse taastumise prognoosi seisukohalt kõige soodsamaks. Kasvaja on sel ajal lokaliseeritud ühes kohas ja see suurendab sellele avalduva mõju efektiivsust.

  • Kolmas etapp

See periood on piisavalt tõsine mitte ainult tervisele, vaid ka elule. Kasvaja metastaasid on juba ilmnenud kahjustatud organi lähedal asuvates lümfisõlmedes, kuid mujal need puuduvad. Kasvaja suurus toob kaasa asjaolu, et ebamugavustunne ilmneb teistes elundites. Seda etappi iseloomustavad järgmised märgid:

  • Soolesulguse ilmnemine. Kasvaja suur suurus sulgeb soole valendiku ja selle tulemusena ei saa selle sisu edasi liikuda;
  • Tekib väljaheidete kogunemine ja selle tõttu mõjutatud organi tugev venitus;
  • Kõhus on tugev paroksüsmaalne valu, millega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine.

Selles etapis areneb peensoole patoloogia kiiresti ja haigust on üsna raske ravida.

  • Neljas etapp

Selles staadiumis peensoolevähk annab halva prognoosi ja seda iseloomustavad üsna ilmsed sümptomid. Moodustis muutub suureks ja kasvab ümbritsevatesse kudedesse. Lisaks mürgitatakse kogu keha kasvaja jääkainetega, mis põhjustab kõigi kehasüsteemide talitlushäireid.

Sümptomid, mis ilmnevad neljandas etapis:

  • Pidev ja samal ajal üsna tugev valu kõhus ja teistes elundites, mida selles etapis juba metastaasid mõjutavad;
  • Naissoost elanikkonnast väljaheidete ilmnemine tupes või urineerimise ajal. Lisaks võib neoplasm põhjustada tsüstiidi ägenemist ja naisorganismi teiste organite kroonilist põletikku;
  • Roojamise ajal väike uriinieritus, mis näitab kasvaja levikut põie seintesse;
  • Roojade eritumine toimub väikese koguse vere, mis võib olla erinevat värvi, samuti lima ja isegi mäda seguga;
  • Kõht on pidevalt pinges, samas kui mõnes kohas võib täheldada eendumist, seda põhjustab kasvaja aktiivne kasv elundi õhukeses osas;
  • Olenevalt sellest, millise elundi metastaasid on tekkinud, võib tekkida kollatõbi, peavalu ja isegi hingamisraskused;
  • Sagedane mitte täiesti tühja soolte tunne, nende ummistus, väljaheite kuju muutus või väljaheite häired;
  • Kasvaja progresseeruv suurus võib põhjustada võõrkeha olemasolu peensooles;
  • Ilmneda võivad üsna teravad valud ristluus, koksiis või alaseljas.

Kuidas diagnoosida peensoolevähki

Diagnoos tehakse enamasti järgmiste meetodite abil:

  • FGDS on endoskoopiline meetod, mis võimaldab visuaalsel uurimisel tuvastada onkoloogiat. Keha ülemiste osade uurimine toimub painduva fiiberskoobi abil. Protseduur võimaldab võtta ka pahaloomulise kasvaja koe proovi biopsia tegemiseks;
  • Radiograafia - röntgenipilt näitab elundi limaskesta seisundit, seinte elastsust, valendiku kuju ja läbimõõtu, aitab määrata kasvaja olemasolu ja selle asukohta;
  • Ultraheli - viiakse läbi kahel viisil: pärast steriilse lahuse sisestamist elundi luumenisse, skaneerides läbi kõhuseina pärast spetsiaalse geeli kandmist uuritavale alale. Uuring aitab määrata muutusi struktuuris, kasvaja olemasolu;
  • Tomograafia - röntgenikiirguse uuring, mille tõttu ilmneb kasvaja ise, selle suurus, struktuursed omadused, täpne asukoht;
  • Laparoskoopia - kasutatakse kahtlaste väikeste kasvajate eemaldamiseks. See viiakse läbi mitme torke abil. Väljalõigatud kuded saadetakse laboratoorseteks uuringuteks.

Nagu näete, on selle organi vähi sümptomid üsna mitmekesised, nii et neid võib üsna kergesti segi ajada teiste haiguste tunnustega. Seetõttu otsivad paljud kvalifitseeritud meditsiinilist abi hilja, kui positiivse tulemuse tõenäosus on oluliselt vähenenud ja diagnostika võib viidata ainult haiguse esinemisele tähelepanuta jäetud olekus.

Peensoolevähi puhul ei esine sageli sümptomeid ega ilminguid algstaadiumis, mistõttu saab haigust diagnoosida valel ajal, mis on peensoole vähkkasvajate halva prognoosi peamiseks põhjuseks. Vähikasvaja esinemist gastroenteroloogias diagnoositakse meestel sagedamini pärast kuuekümnendat eluaastat, kuid mõnikord ilmneb patoloogia neljakümneaastaselt ja varem.

Selle onkoloogia korral on üks peensoole osadest kahjustatud:

  1. kaksteistsõrmiksool;
  2. kõhn;
  3. Ileum.

Enamikul soolestiku onkoloogiliste haiguste puhul esineb patoloogia kaksteistsõrmiksooles, kolmekümnel patsiendil sajast on kasvaja mõjutatud tühisoole, ülejäänud kakskümmend protsenti langevad niudesoolele. Kõigist jäme- ja peensoole pahaloomulistest haigustest tekivad moodustised esmajärjekorras vaid neljal protsendil juhtudest ja sagedamini Kesk-Aasia riikides, mis võib olla tingitud suures koguses vürtside ja marinaadide tarbimisest.

Haiguse arengu põhjused

Kõige sagedamini areneb pahaloomuline patoloogia ensüümidega seotud põletiku või seedetrakti haiguste taustal. Nende haiguste hulka kuuluvad:

  • tsöliaakia;
  • duodeniit;
  • haavandiline kahjustus;
  • enteriit;
  • Crohni tõbi;
  • mittespetsiifiline haavandiline koliit;
  • divertikuliit.

Ka soolestiku kasvajad, mis on olemuselt healoomulised ja millel on epiteeli struktuur, põhjustavad mõnikord peensoole onkoloogiat. Sporaadilise polüpoosi juhtumid on üks peamisi patoloogiat provotseerivaid tegureid. Asjaolu, et onkoloogia esineb kõige sagedamini kaksteistsõrmiksooles, on seotud kõhunäärme toodetud sapi ja maomahla agressiivse toimega soolestiku kudedele. Lisaks puutub see osakond pidevalt kokku rämpstoidus leiduvate kantserogeenidega. Muud vähi riskifaktorid võivad hõlmata:

  1. Suitsetamine;
  2. alkoholism;
  3. radioaktiivne kokkupuude;
  4. Söö palju loomseid rasvu, säilitusaineid ja praetud toite.

Pankreasevähk, pärasoolevähk ja kasvajad teistes elundites võivad põhjustada metastaatiliste kasvajate teket peensooles.

Klassifikatsioon

Ileaalse vähi esmane klassifikatsioon hõlmab kahte tüüpi kasvajate moodustisi:

  1. Exophytic - kasvaja kasvab soolestiku sees, mis põhjustab selle ahenemist ja soolesulguse provokaatorit, mikroskoopiliselt võib see meenutada polüüpi visuaalselt nagu vaarikas või seene. Hariduse piiridel on selge struktuur. Kui kasvaja haavandub, on see alustassi kujul.
  2. Endofüütne - kasvab kõhuõõnde, põhjustades selliseid tüsistusi nagu soolestiku verejooks, selle kudede areng ja kõhukelme põletik, on pahaloomulisem kasvaja. Kasvajal ei ole selget piirjoont, see mõjutab elundi limaskesta kihte, levides mööda selle seinu.

Vastavalt histoloogilisele struktuurile on kasvaja:

  1. Adenokartsinoom - moodustub näärmerakkudest ja on sagedamini lokaliseeritud 12-käärsoole suure kaksteistsõrmiksoole papilla piirkonnas;
  2. Kartsinoid - moodustub epiteelirakkudest ja võib esineda igas osakonnas, kuid sagedamini mõjutab iileumi;
  3. Lümfoom - on haruldane liik, mis avaldub lümfogranulomatoos ja Hodgkini tõbi;
  4. Leiomüosarkoom on suurim neoplasmi tüüp, mida saab tuvastada isegi kõhuseina palpeerimisega.

Kasvaja tüüp ja struktuur sõltuvad sellest, kuidas ravi viiakse läbi ja milline on selle tulemus.

kraadid

Peensoolevähil on neli etappi:

  1. Esimesel etapil ei ulatu neoplasm peensoole seintest kaugemale ja metastaase pole, kasvaja suurus ei ületa kahte sentimeetrit;
  2. Teist etappi iseloomustab kasvaja idanemine läbi sooleseinte, neoplasm tungib naaberstruktuuridesse, kuid ei võimalda veel metastaase;
  3. Kolmandas etapis mõjutavad piirkondlikud lümfisõlmed metastaasid, kasvaja kasvab lähimatesse organitesse;
  4. Neljanda etapi vähk levib maksa, kopsudesse, luukoesse, patsiendi seisund halveneb järsult.

Ravi ja prognoos sõltuvad otseselt onkoloogilise haiguse diagnoosimise staadiumist. Mida varem patoloogia avastatakse, seda suurem on täieliku taastumise võimalus. Kuid selleks, et kõrvalekaldeid õigeaegselt märgata, on vaja mõista vähi põhjuseid ja sümptomeid.

Sümptomid

Peensoolevähi esmasteks sümptomiteks on düspeptilised häired, mis väljenduvad:

  1. Pidev iiveldus;
  2. oksendamine;
  3. puhitus;
  4. Valulik sündroom nabas.

Samuti võivad esimesed sümptomid varases staadiumis olla järgmised:

  • sagedase lahtise väljaheite ilmnemine rohke limaga;
  • valed valulikud impulsid roojamiseks;
  • vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • erineva raskusastmega soolesulguse areng;
  • patsient tunneb valu defekatsiooni ajal.

Peensoolevähi tavalised sümptomid ja nähud on järgmised:

  • tugev ja kasvav nõrkus;
  • töövõime vähenemine;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • järsk kaalulangus;
  • aneemia areng;
  • valgu taseme langus veres;
  • naha ja suu ja nina limaskestade kahvatus;
  • sagedased migreenid;
  • pearinglus;
  • püsiv hüpertermia.

Naiste ja meeste soolestiku pahaloomulised kahjustused ilmnevad algstaadiumis ühtemoodi, kuid kui kasvaja hakkab progresseeruma ja levima teistesse organitesse, tekivad mõned erinevused. Patsientidel ilmnevad kahjustused sõltuvalt sellest, milline organ on metastaase läbinud.

Meestel tekib kahjustus eesnäärmel ja naistel tupe kudedel, põhjustades vastava kliinilise pildi. Pärasoole metastaseerumisel tekib mõlemast soost patsientidel tugev valu päraku, ristluu ja lülisamba nimmepiirkonnas. Kui ilmnevad kõhuvalu, väljaheite ebastabiilsus, kõhulahtisus ja muud vähi nähud, on vaja võimalikult kiiresti läbi viia seedetrakti organite uuring.

Diagnostika

Kasvaja diagnoosimisel tuleb arvestada selle lokaliseerumisega peensooles, erinevate osakondade jaoks kasutatakse erinevaid diagnostikameetodeid:

  1. Kaksteistsõrmiksoole uuritakse kontrastainega röntgenuuringu ja fibrogastroduodenoskoopia abil;
  2. Niudesoolt uuritakse irrigoskoopia ja kolonoskoopiaga;
  3. Tühisoole uuritakse fluoroskoopia abil, lisades baariumsulfaati.

Peensoolevähi endoskoopilisel diagnoosimisel tehakse sihipärane biopsia, et koguda kasvaja tükk. Histoloogiline uuring annab arstile võimaluse pärast uuringut diagnoosi kontrollida. Kohustuslikud on uriini ja vere analüüs (üldine ja biokeemiline), samuti kasvaja markerite uuring. Samuti uuritakse väljaheiteid peitvere suhtes. Metastaaside tuvastamiseks tehakse kõhuõõne organite ultraheliuuring ja rindkere röntgenuuring. Samuti võib läbi viia luustsintigraafia, multislice kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Ravi

Peensoolevähi ravi hõlmab operatsiooni, lisaks tehakse keemilist, kiiritus- ja medikamentoosset ravi.

  • Kui kaksteistsõrmiksool on kahjustatud, võib arst teha duodektoomia (täielik eemaldamine). Lisaks eemaldatakse sapipõis, mao alumine osa, jämesoole parem pool ja kõhunääre, tehakse kahjustatud piirkonna pankreatoduodenaalne resektsioon. Pärast seda on eemaldatud kahjustatud osa taastamiseks vaja rakendada enteroanastoomiat või ühendada peen- ja jämesoole ülejäänud otsad.
  • Kui operatsioonile on vastunäidustusi, näiteks raskete soolehaiguste korral, ravivad arstid vähirakke hävitavate kemikaalidega. Keemiaravi võib anda ka enne või pärast operatsiooni.
  • Kiiritusravi iseenesest on vähese mõjuga, seetõttu kasutatakse seda sagedamini kasvaja suuruse vähendamiseks enne operatsiooni või selle jääkide eemaldamiseks pärast operatsiooni. Kuid operatsioonide vastunäidustuste korral võib kiiritusravi kasutada koos keemiaraviga.
  • Narkootikumide ravi kasutatakse operatsioonist ja muudest ravimeetoditest taastumiseks. Patsiendile määratakse immunomodulaatorid, vitamiinid ja muud vajalikud ravimid.

Alternatiivseid meetodeid peensoolevähi raviks ei kasutata, kuna need ei ole tõhusad.

Prognoos ja ennetamine

Peensoolevähi korral sõltub prognoos ravimeetmete õigeaegsest alustamisest, patsiendi vanusest, kasvaja histoloogilisest tüübist, suurusest ja onkoloogilise protsessi arenguastmest. Kui kasvaja tuvastatakse õigeaegselt ja eemaldatakse, täheldatakse neljakümnel protsendil juhtudest viieaastast elulemust. Peensoolevähi ennetamine on:

  • õige toitumine;
  • halbadest harjumustest loobumine;
  • healoomuliste kasvajate õigeaegne eemaldamine ja seedetrakti muude haiguste ravi.

Oluline on läbida gastroenteroloogi perioodiline läbivaatus, eriti kui olete kõrge riskiga rühmas.

Peensoole struktuur jaguneb kolmeks osaks:

  • denudaalosa, kõige lühem, sai oma nime selle pikkuse tõttu, mis on võrdne 12 sõrme läbimõõduga;
  • peensoole anatoomia lahja osa on tingitud selle suhteliselt väikesest läbimõõdust;
  • niudepiirkond asub niude lohu lähedal ja kannab seetõttu asukohapiirkonna tõttu nii-öelda nime.

Peensool, milles toit puutub kokku soolemahla, sapi ja pankrease mahlaga, asub kõhu keskosas, maost ja põiki käärsoolest allapoole. Peensooles imenduvad seedimisproduktid ka verre ja lümfisoontesse. Peensoole pikkus jääb vahemikku 2,2–4,4 m, paksus 4,5–6 cm Peensool algab püloorist, suubub parema niudeluu piirkonnas umbsoolde. Inimese peensoole ehituses eristatakse kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole.

Peensoolevähk ja kasvaja lokaliseerimine

Peensoolevähk seedetrakti pahaloomuliste kasvajate struktuuris on 1-2%. Vastavalt ICD-10-le on sellel kood C17.

Esimeste sümptomite hägustumise tõttu avastatakse peensoolevähk juhuslikult, väga sageli mõne muu haiguse ravi käigus tehtud röntgenuuringu või kõhuõõneoperatsiooni käigus. Samal ajal algavad metastaasid, mille tõttu tekib sekundaarne soolevähk.

Kõige levinumad peensoole kasvajad on:

  • kaksteistsõrmiksoole vähk (umbes 50% juhtudest);
  • jejunaalne vähk (30%);
  • niudesoolevähk (20%).

Väärib märkimist! Peensoolevähk mõjutab enamasti üle 60-aastaseid mehi ja alla 50-aastastel seda peaaegu kunagi ei esine.

Miks on pahaloomulised kasvajad peensooles nii haruldased? Peensoole sisu on vedela konsistentsiga ja liigub väga kiiresti, mistõttu ei ärrita limaskesta. Toiduga allaneelatud kantserogeenidel ei ole aega kahjustada. Peensooles on väga vähe baktereid, kuid palju lümfoidkoe. Kaitsefaktoriteks peetakse leeliselist pH-d ja ensüümi benspüreenhüdroksülaasi.

Metastaasid jõuavad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja teistesse soolestiku kaugematesse osadesse, mistõttu võib tekkida:

Peensoolevähi põhjused

Peensoole onkoloogia spetsiifilist otsest põhjust pole veel leitud. Alati juhitakse tähelepanu kroonilisele ensümaatilisele või põletikulisele soolehaigusele, vähi sümptomid võivad peituda selliste haiguste tunnuste taga nagu divertikuliit, haavandiline koliit, enteriit, Crohni tõbi, kaksteistsõrmiksoole haavand. Sageli areneb kasvaja adenomatoosse taustal, mis on kalduvus degenereeruda onkogeenseks.

Kaksteistsõrmiksool on sageli kahjustatud sapi ärritava toime tõttu. Peensoole esialgne osa on tingitud pankrease mahlast ja aktiivsest kokkupuutest kantserogeenidega toidust, praetud toidust, alkoholist ja nikotiinist.

Samuti on kasvaja ilmnemise põhjused järgmised:

  • Peutz-Jeghersi sündroom;
  • duodeniit;
  • tsöliaakia;
  • geneetilised patoloogiad;
  • healoomulised kasvajad;
  • pahaloomulise protsessi metastaasid teistele organitele.

Peensoolevähi esimesed sümptomid ja tunnused meestel ja naistel

Kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiksoole vähki, on esimesed sümptomid sarnased maohaavandile ja kaksteistsõrmiksoole haavandile ning avalduvad vastumeelsusena toidu vastu, tuima valuna epigastimaalses piirkonnas koos selja kiiritusega. Hilises staadiumis ilmnevad kaksteistsõrmiksoole vähi sümptomid, mis on seotud kasvaja kasvust tingitud sapiteede ja soolte halva läbilaskvusega. Patsient kannatab lõputu iivelduse ja oksendamise, kõhupuhituse ja kollatõve ilmingute all.

Tühisool ja niudesool annavad onkoloogiast märku esimeste lokaalsete nähtude ja üldiste düspeptiliste häiretega:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • puhitus;
  • valu soolestikus;
  • spasmid nabas ja/või epigastimaalses piirkonnas;
  • sagedane lahtine väljaheide koos limaga.

On tõestatud, et peensoolevähi sümptomid esinevad meestel sagedamini kui naistel. Seda asjaolu seostatakse meeste eluviisi, toitumise ja pahatahtlike harjumuste kuritarvitamisega: alkohol, suitsetamine ja narkootikumid. Lisaks areneb peensoolevähk meestel urogenitaalsüsteemi erineva struktuuri tõttu mõnevõrra erinevalt.

Väga sageli esineb naistel soolevähi tunnuseid. Kasvaja metastaaside korral võivad meestel ilmneda soolevähi sümptomid. Kui kasvaja surub kokku naaberorganeid, põhjustab see pankreatiidi, kollatõve, astsiidi, sooleisheemia tekkimist.

Kasvaja kasvab, mistõttu peensoole vähi sümptomid suurenevad:

  • valu soole liikumise ajal;
  • soolestiku läbilaskvus on häiritud;
  • esineb selge või varjatud soolestiku verekaotus;
  • areneb sooleseina perforatsioon;
  • sisu siseneb kõhuõõnde ja algab peritoniit;
  • haavandite ja soolefistulite tõttu suureneb keha mürgistus (mürgistus);
  • rauapuudus suureneb;
  • kõhunäärme ja maksa funktsiooni kahjustus.

Vähk ei ole sooline, seega on soolevähi sümptomid naistel ja meestel suures osas samad:

  • kasvav nõrkus;
  • kaalukaotus;
  • halb enesetunne;
  • aneemia, kiire ja seletamatu väsimus;
  • neuroos;
  • anoreksia;
  • raskused defekatsiooniga, millega kaasneb valu;
  • sagedane tung tualetti minna;
  • aneemia;
  • naha kahvatus;
  • pearinglus ja migreen;
  • temperatuuri tõus.

Väärib märkimist! Erinevalt peensoolevähist võib käärsoolevähi sümptomeid tuvastada inimesel sõltumata soost ja vanusest. Seda haigust diagnoositakse isegi lastel, kuigi üsna harva.

Peensoolevähi sümptomid ja nähud naistel ja meestel

Kasvaja areng varases staadiumis naistel ja meestel on peaaegu sama. Kasvaja progresseerumine ja selle kasv lähedalasuvatele elunditele eristab sümptomeid. Kuna vähk levib, mõjutab see naistel peamiselt tuppe ja meestel eesnääret. Pärast vähk mõjutab pärasoole ja sulgurlihase kanalit, põhjustades kaebusi mõlemal sugupoolel. Esinevad valud pärakus, lülisamba nimmepiirkonnas, koksipiirkonnas ja ristluus. Meestel on probleeme urineerimisega, mis viitab põie kahjustusele. Kehatemperatuur tõuseb märkimisväärselt, on tõenäoline kuseteede infektsioonide teke.

Sümptomid 3. ja 4. etapis

Vähi avastamine viimastel arenguetappidel raskendab oluliselt raviprotsessi. Kasvaja kokkuvarisemine viib keha täieliku mürgistuseni. Patsiendid tunnevad tugevat valu, mis kiirgub nimmepiirkonda, ristluu, pärakusse.

Neljandal etapil ilmnevad sellised sümptomid nagu:

  • lakkamatu oksendamine;
  • suurenenud gaasi moodustumine;
  • kollatõve tekkimine;
  • sooleisheemia;
  • pankreatiit.

Naaberorganite kasvaja pigistamine põhjustab fistulite tekkimist ja provotseerib järgmiste vähi sümptomite ilmnemist:

  • soolestiku verejooks;
  • valu soole liikumise ajal;
  • seedetrakti häired;
  • järsk meeleolu muutus ja neuroos;
  • tugev väsimus;
  • peritoniit;
  • kurnatus;
  • kuiv nahk;
  • naaberorganite talitlushäired;
  • madal valgusisaldus veres.

Kus tekib peensoolevähk metastaase?

Peensoole lähedal on palju olulisi elundeid ja kasvaja levimisel algab nende kahjustus.

Samuti levivad vähirakud vere kaudu kogu kehas kaugematesse lümfisõlmedesse, sel juhul mõjutab see järgmist:

  • kopsud;
  • munasarjad ja emakas naistel;
  • piimanäärmed;
  • eesnääre;
  • neerud ja neerupealised;
  • põis;
  • kõhunääre;
  • käärsool;
  • maks;
  • kõhukelme.

Peensoolevähi klassifikatsioon

Sõltuvalt kasvu omadustest jagatakse pahaloomulised kasvajad tinglikult järgmisteks tüüpideks:

  1. Exophytic - kasvab soole luumenis. Vähiprotsessid provotseerivad väljaheidete stagnatsiooni jejunumi kahjustatud piirkondades, kusjuures haiguse areng muutub obstruktsiooniks. Kasvajad näevad välja nagu seened või polüübid, millel on täpselt määratletud struktureeritud piirid, muutudes haavandite korral taldrikukujuliseks.
  2. Endofüütne ehk infiltratiivne. Selgelt märgistatud servadeta neoplasmid jaotuvad mööda soole seinu, kasvades järk-järgult lümfisüsteemi kaudu kaugemasse elundisse. Kasvajad võivad põhjustada sooleseina rebenemist ja hemorraagiat.

Histoloogilise klassifikatsiooni järgi on peensoole onkoloogilised moodustised:

  • - areneb kaksteistsõrmiksoole suure papilla lähedal asuvast näärmekoest. Kasvaja on haavandiline ja kaetud karvase pinnaga.
  • - areneb soolestiku mis tahes osas, sagedamini - pimesooles. Harvem - niudesooles, väga harva - pärasooles. Struktuur sarnaneb vähi epiteeli vormiga.
  • - haruldane onkoloogiline moodustumine (18%) ja ühendab lümfosarkoomi ja ().
  • - läbi kõhukelme seina saab palpeerida suurt, üle 5 cm läbimõõduga onkoloogilist moodustist. Kasvaja tekitab soolesulguse, seina perforatsiooni.

Peensoole lümfoom võib olla primaarne või sekundaarne. Kui peensoole esmane lümfoom leiab kinnitust, iseloomustab sümptomeid hepatosplenomegaalia puudumine, lümfisõlmede suurenemine, muutused rindkere röntgenis, CT-s, veres ja luuüdis. Kui kasvaja on suur, tekivad toidu imendumise häired.

Kui retroperitoneaalsed ja mesenteriaalsed lümfisõlmed levitavad kasvajarakke, moodustub peensooles sekundaarne lümfoom. Peensoolevähkide hulka kuuluvad ringrakulised, diferentseerumata ja klassifitseerimata vähid. Kasvuvorm on eksofüütiline ja endofüütne.

Hobuse soolevähi klassifikatsioon TNM süsteemi järgi

Vastavalt rahvusvahelisele TNM-süsteemile vastavalt kliinilisele ja anatoomilisele klassifikatsioonile eristatakse peensoolevähi arengus järgmisi etappe:

  • T - kasvaja:
  1. Tis - preinvasiivne vähk;
  2. T1 - soolestiku submukoosse kihi kasvaja invasioon;
  3. T2 - kasvaja invasioon soolestiku lihaskihti;
  4. TK - kasvaja invasioon soolestiku subseroossesse kihti või retroperitoneaalsesse ruumi. Kasvaja ei ületa 2 cm;
  5. T4 - vistseraalse kõhukelme kasvaja idanemine, pikkusega mitte-kõhukelme piirkonnad. Kasvaja üle 2 cm.
  • N - lümfisõlmede kahjustus:
  1. N0 - lümfisõlmed puuduvad.
  2. N1 - piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus.
  • M - kaugete metastaaside olemasolu:
  1. M0 - eraldatud metastaasid puuduvad;
  2. M1 – esineb kaugmetastaase.

Peensoolevähi etapid

Soole adenokartsinoomil on viis etappi:

  1. 0. staadium ehk vähk in situ. Üksik väike kasvaja, mis paikneb limaskesta pinnal ja ei kasva sügavamale. Metastaasid puuduvad.
  2. 1. staadium – kasvaja on kasvanud sügavale sooleseina sisse, kuid ei ole levinud naaberorganitesse. Metastaasid puuduvad.
  3. 2. staadiumi soolevähi korral on kasvaja kasvanud läbi sooleseina kogu paksuse ja levinud naaberorganitesse.
  4. peensoolevähi 3. staadiumis on vähirakud levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Idanemine teistes elundites ja kaugemad metastaasid puuduvad.
  5. Peensoolevähi 4. staadiumis on kauged metastaasid. Kõige sagedamini leidub neid kopsudes, maksas. luud ja muud elundid.

Peensoolevähi diagnoosimine

Soolevähi varases staadiumis äratundmiseks on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid, mis määravad kindlaks kasutatava ravi, patsiendi seisundi ja ellujäämise prognoosi.

Peensoolevähi diagnoos sõltub kasvaja asukohast soolestikus:

  1. Fibrogastroduodenoskoopia ja kontrastne fluoroskoopia, nende meetodite abil tehakse kaksteistsõrmiksoole diagnoos.
  2. Irrigoskoopia ja kolonoskoopia – tehakse niudesoole diagnoosimiseks.
  3. Stenoosi ja baariumsulfaadi suspensiooni liikumist takistavate takistuste tuvastamiseks kasutatakse baariumi läbipääsu meetodit trakti luumenis.

Endoskoopia käigus võetakse vähirakkude proovid edasiseks laboratoorseks uuringuks ja diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Vähkkasvaja metastaasid ja levik tuvastatakse, kasutades:

  • Kõhukelme ultraheli;
  • Seedetrakti CT-uuring;
  • rindkere röntgen;
  • luu stsintigraafia.

Kui diagnoosi suhtes on kahtlusi, tehakse laparoskoopia koos operatsiooniga.

Pahaloomuliste kasvajate korral tehakse järgmised laboratoorsed testid:

  • Vereanalüüs näitab hemoglobiinisisalduse langust, ESR-i tõusu, mis on tüüpiline mis tahes onkoloogilise haiguse korral.
  • Biokeemia - kui plasmas tuvastatakse kartsinoembrüonaalne antigeen, diagnoositakse kasvaja ja tehakse kindlaks selle arengustaadium.
  • Seedetraktis tekib toksiline ühend – indikaani ainet saab tuvastada uriinianalüüsi abil.
  • Veri olemasolu kohta – jejunaalse vähiga kaasnevad tõenäoliselt markerid,.

Väljaheidete analüüsi põhjal selgub peitvere olemasolu patsiendi jääkainetes.

Kuidas tuvastada soolevähki, mille sümptomid ei avaldu milleski konkreetses? Sel perioodil on väga oluline vähikahtlust kinnitada või ümber lükata, sest mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on patsiendil selle staadiume üle kanda, seda suurem on positiivse tulemuse võimalus. Sümptomite ilmnemisel võib onkoprotsessi lugeda tähelepanuta jäetuks ja varajase ravi hetk jääb vahele.

Tähtis! Varased sümptomid hõlmavad "pahatahtlikku" seisundit, mis peaks iga inimest hoiatama – see on suurenenud nõrkuse ja väsimuse tõttu soovimatus töötada või majapidamistöid teha. Nahk muutub kahvatuks ja "läbipaistvaks". Patsiendil on kõhus pidevalt raskustunne, ta ei taha üldse süüa. Pärast seda ilmnevad düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, valu ja kõrvetised, isegi veest.

Mis on peensoolevähi diagnoos?

Arsti poole pöördudes määratakse ja uuritakse kohe vereanalüüsi, mis tehakse tingimata soolevähi kahtluse korral. Üldise põhivereanalüüsi järgi saab tuvastada aneemiat, patsiendi seisundit, põletiku olemasolu.

Seejärel tehakse vajadusel vereanalüüsi tulemuste põhjal peensoolevähi vereanalüüs. Kõige informatiivsemad ja levinumad onkomarkerid on alfafetoproteiin, totaalne/vaba PSA, CEA, CA 19-9 ja tsütokeratiin.

Näiteks kasvajamarkerite CA 19-9 ja CEA (cancer-embryonic antigen) abil viiakse läbi käärsoolevähi sõeldiagnostika. Kui CEA on määratud, saate enne operatsiooni välja selgitada staadiumi ja pärast seda jälgida kolorektaalse vähi diagnoosiga patsienti. Haiguse progresseerumisel tõuseb seerumi CEA tase. Kuigi see võib kasvada ja mitte seoses kasvajaga ning hilisemates staadiumides, saab kolorektaalset vähki tuvastada ilma CEA suurenemiseta veres.

Endoskoopiline diagnoos, soole avatud biopsia on peamised meetodid peensoole onkoloogia kinnitamiseks.

Peensoolevähi ravi

Peensoole vähi, nimelt kaksteistsõrmiksoole, tühisoole ja niudesoole vähi ravi toimub sõltuvalt kasvaja tüübist ja staadiumist. Peamine meetod on soole resektsioon ja onkoloogia eemaldamine.

Kirurgilise sekkumise maht sõltub kasvaja arengu staadiumist, selle lokaliseerimisest ja ümbritsevate kudede, elundite ja süsteemide kahjustuse määrast. Vähkkasvajad algstaadiumis eemaldatakse laparoskoopilise operatsiooni abil. Peensoole kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi mitme läbitorkamise kaudu kõhu eesseinas. Läbi punktsiooni sisestatakse LED-iga laparoskoop, punktsiooni sisestatakse ka videokaamera, mis edastab kogu operatsiooniprotsessi arvutiekraanile, selle abil teostab kirurg kirurgilisi manipulatsioone.

Kui kasvajad on suured, mis viitab vähi arengu hilisele staadiumile, kasutatakse sel juhul ulatuslikke operatsioone, mis hõlmavad:

  • peensoole resektsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud peensoole osa koos lümfisõlmede ja osaga ümbritsevatest tervetest kudedest;
  • radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse tohutu suurusega kasvajad ja kõik metastaasidest mõjutatud kuded;
  • kontaktivaba toimimine. Teostatakse kõigi vere- ja lümfisoonte kattumisega kasvaja ümber. Resektsioon viiakse läbi, et vältida pahaloomuliste rakkude levikut kogu kehas;
  • duodenektoomia, operatsioon, mida tehakse kaksteistsõrmiksoole vähi korral peensoole kahjustatud piirkonna resektsiooniga, millele järgneb soolestiku pideva läbilaskvuse taastamine. Operatsioon viiakse läbi nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis pankreatikoduodenektoomiaga, kui pankrease resektsioon tehakse kõhunäärmepea vähi korral. Koos peensoole segmendi operatsiooniga võib teha maovähendusoperatsiooni. Kaugelearenenud niudesoolevähi korral tehakse jämesoole paremal küljel hemikolektoomia.

Kinnitatud peensoolevähi diagnoosi korral vähendab operatsioon sümptomeid ja pikendab oodatavat eluiga. Kui peensoole pahaloomulist kasvajat ei ole võimalik hilises staadiumis eemaldada või leitakse, et kasvaja on keemiaravi suhtes tundlik, kasutatakse vähirakkude kasvu takistavaid ravimeid.

Peensoolevähi keemiaravi

Peensoolevähi keemiaravi iseseisva ravimeetodina peetakse ebaefektiivseks. See on ette nähtud täiendava ravina, et vähendada metastaaside tekke riski ja nagu. Keemiaravi kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks ja vähirakkude arengu pidurdamiseks, pärast operatsiooni kasvaja taastekke riski vähendamiseks.

Pärast palliatiivset operatsiooni (mis leevendab patsiendi kannatusi) viiakse läbi keemiaravi (polühemoteraapia), kuid ilma kiirituseta.

Pärast operatsiooni viiakse elektrogastroenterograafia meetodil läbi soolemotoorika täiendav diagnoos, et ei tekiks ohtlikku tüsistust - soole parees.

Patsiendi seisundi leevendamiseks pärast operatsiooni ja keemiaravi viiakse läbi kompleksravi: alkoholitinktuurid, ravimtaimede, seente ja marjade infusioonid ja keetmised. Sobiv hoiab ära pareesi, iivelduse ja oksendamise, parandab seedetrakti motoorikat.

Peensoole (käärsoole) vähi ennetamine

Peensoolevähi riski on võimatu vähendada, kuid on mitmeid ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida kasvajate teket soolestikus:

  • regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid;
  • järgima tervisliku eluviisi ja õige toitumise põhimõtteid;
  • õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi;
  • teha igal aastal väljaheite peitvere test (Colon View test, millega saate määrata peitverd väljaheites ja avastada soolevähi varases staadiumis);
  • ärge viivitage ja konsulteerige arstiga, kui seedesüsteemis ilmnevad murettekitavad sümptomid.

Milline on peensoolevähi oodatav eluiga?

Haiguse soodne tulemus sõltub otseselt diagnoosimise staadiumist, samuti kasvaja asukohast soolestikus.

Kui kasvaja paikneb piirkondlikult ja sellel ei ole metastaase, siis pärast operatsiooni on ellujäänute arv 5 aasta jooksul 40-50%. Iga järgnev etapp vähendab patsientide positiivsete tulemuste protsenti 15–20%.

- mitmesuguste histoloogiliste struktuuride neoplasmid, mis mõjutavad peensoole mis tahes osakonda. Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja võivad hõlmata kõhuvalu, mürgistust, aneemiat, kahheksiat, vahelduvat kõhukinnisust ja kõhulahtisust, verejooksu ja soolesulgust. Kasvaja kahjustuse olemuse ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutatakse endoskoopilist uuringut biopsiaga, kõhuõõne organite ultraheli, radioloogilisi tehnikaid ja diagnostilist laparoskoopiat. Peensoole kasvajate ravi on kirurgiline, vajadusel täiendatud keemiaraviga.

Üldine informatsioon

Peensoole kasvajad on rühm hea- või pahaloomulisi kasvajaid, mis mõjutavad kaksteistsõrmiksoole, niudesoole ja tühisoole. Peensooles lokaliseeritud kasvajat diagnoositakse in vivo äärmiselt harva, kuna sellel puuduvad selged sümptomid ja see on edukalt maskeeritud muude haigustena. Hoolimata asjaolust, et peensool moodustab 3/4 kogu seedetrakti pikkusest ja rohkem kui 90% selle pindalast, tekivad selle seedetrakti osa kasvajad vaid 0,5-3,5% juhtudest. Peensoole pahaloomulisi kasvajaid diagnoositakse veelgi harvemini ja need moodustavad 0,01% kogu peensoole onkopatoloogiast.

Peensoole pahaloomuliste kasvajate haruldane esinemine on seotud selle struktuuri ja toimimise iseärasustega: aktiivne peristaltika ja leeliseline keskkond takistavad sisu stagnatsiooni ja bakterite paljunemist ning sooleseina eritab erinevaid kaitse- ja kasvajavastaseid aineid, mis inaktiveerivad kantserogeene. . Lastel peensoole kasvajaid peaaegu kunagi ei diagnoosita ja täiskasvanutel saabub avastamise tipp 40-50 aasta vanuselt, ei sõltu soost. Healoomulised kasvajad mõjutavad sageli kaksteistsõrmiksoole ja niudesoole ning pahaloomulised - distaalset niudesoolt ja tühisoole esialgseid sektsioone. Peensoole healoomuliste kasvajate hulgas on polüübid sagedasemad, pahaloomulistest - vähk.

Põhjused

Normaalsete soolerakkude kasvajarakkudeks muutumise täpsed põhjused on siiani teadmata. Arstid tuvastavad mitmeid selle haiguse esinemist soodustavaid tegureid. Nende hulka kuuluvad perekondlik adenomatoosne polüpoos (peaaegu 100% juhtudest põhjustab see pahaloomulist kasvajat); geneetiline eelsoodumus (peensoole kasvajate avastamise episoodid lähisugulastel); seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (Crohni tõbi); Peutz-Jeghersi sündroom; tsöliaakia; eakas vanus; alatoitumus, eriti valkude ja rasvade ülekaal toidus, kiudainete puudus.

Perekondlik polüpoos põhjustab adenokartsinoomi moodustumist (kõige sagedamini kaksteistsõrmiksooles) ühel juhul 1700 patsiendist. Perekondliku polüpoosiga patsiendid peavad läbima iga-aastase endoskoopilise uuringu ja polüüpide või muude patoloogiate avastamisel tehakse biopsia. Pärilik Peutz-Jeghersi tõbi on naha hüperpigmentatsioon, mis on seotud mao ja soolte polüüpidega. Peensoole pahaloomuline kasvaja (adenokartsinoom) areneb ühes nendest polüüpidest 2,5% juhtudest. Tuleb meeles pidada, et peensoole polüüpe on üsna raske diagnoosida, mistõttu on selliste patsientide dünaamiline jälgimine keeruline. Seedetrakti polüpoos soodustab mitte ainult soolestiku, vaid ka teiste organite pahaloomuliste kasvajate teket.

Crohni tõbi suurendab peensoole kasvajate riski enam kui sada korda ning pahaloomuline kasvaja tekib enamasti noores eas. Kõigil selle patoloogiaga patsientidel, kellel on raskesti ravitavad interintestinaalsed fistulid ja striktuurid, soovitatakse kahjustatud piirkonnad resektsioon, et vältida peensoole adenokartsinoomi teket.

Selline peensoole kasvaja, nagu lümfoom, areneb sagedamini immuunpuudulikkuse või immuunsupressiooni taustal (AIDS, elundisiirdamise järgne ravi, keemiaravi, ioniseeriva kiirgusega kokkupuude), samuti süsteemsete haiguste, tsöliaakia korral. haigus jne.

Klassifikatsioon

Kasvaja võib kasvada nii soole luumenisse (eksofüütiline kasv) kui ka infiltreeruda sooleseina (endofüütne kasv). Peensoole endofüütilistel kasvajatel on ebasoodsam prognoos, kuna need ei avaldu pikka aega. Aja jooksul muutub kasvaja kasv segaseks - sooleseina on suurel määral mõjutatud ja kasvaja ise blokeerib seedetoru valendiku.

Histoloogilise struktuuri järgi on peensoole kasvajad väga polümorfsed: epiteliaalsed ja mitteepiteelsed, kartsinoidsed, lümfoidsed, sekundaarsed ja kasvajalaadsed protsessid. Protsessi olemuse järgi jagunevad kasvajad healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Healoomuliste epiteeli kasvajate hulka kuuluvad adenoomid (villous, torukujuline, torujas-villous); pahaloomulisteks - limaskestade ja lihtadenokartsinoomideks, märkrakulisteks kartsinoomideks, diferentseerumata ja klassifitseerimata vähivormideks. Healoomulised mitteepiteeli kasvajad - leiomüoom, leiomüoblastoom, neurilemmoom, lipoom, hemangioom, lümfangioom. Leiomüosarkoom on pahaloomuline kasvaja.

Kartsinoidide hulka kuuluvad argentafiin, mitteargentafiin ja segakasvajad. Lümfoidkasvajaid esindavad lümfosarkoom, retikulosarkoom, lümfogranulomatoos ja Burkitti lümfoom. Kasvajalaadsete protsesside hulka kuuluvad hamartoomid (juveniilne polüpoos, Peutz-Jeghersi sündroom), heterotoopiad (mao, kõhunäärme, Brunneri näärmete koest, healoomulised lümfoidpolüübid ja hüperplaasia, endometrioos).

Peensoole kasvajate sümptomid

Kasvajate salakavalus seisneb selles, et need ei avaldu pikka aega või domineerivad kliinilises pildis teistele haigustele (maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, koletsüstiit, adnexiit jne) iseloomulikud sümptomid. 75% patsientidest avastatakse peensoole kasvajad alles pärast surma, muudel juhtudel avastatakse kasvaja tavaliselt kaugelearenenud staadiumis, kui soolevalendik on ummistunud ja tekib soolesulguse kliinik.

Peensoole healoomuliste kasvajate esimene ilming võib olla valu. Patsiendid kirjeldavad valu ebamäärasena, lokaliseeritud nabas või sellest vasakul, niude piirkonnas. Valu tekib tavaliselt siis, kui neoplasm kasvab sooleseina ja levib kõhukelme ja teistesse organitesse. Lisaks võivad patsienti häirida röhitsemine, kõhupuhitus, väljaheidete ebastabiilsus, isutus, kõhnumine ja mõõdukas kehatemperatuuri tõus.

Puuduvad sümptomid, mille järgi oleks võimalik määrata kasvaja tüüpi, kuid mõne healoomulise kasvaja puhul on teatud kliinilised ilmingud iseloomulikumad. Näiteks peensoole polüüpide puhul on üldise heaolu taustal tüüpiline soolesulguse kliiniku tekkimine (intussusseptsiooni tõttu). Tulevikus ravi puudumisel kordub soolesulgus korduvalt. Leiomüoomid võivad ulatuda tohututesse suurustesse, blokeerides soole valendiku ja pigistades ümbritsevaid elundeid. Sageli haavandub leiomüoomi pind, mis põhjustab kroonilist sooleverejooksu ja aneemiat. Peensoole hemangioomid on seedetrakti kõige haruldasem healoomuline kasvaja (0,3% kõigist seedetrakti kasvajatest). Kavernoossed hemangioomid, isegi väikesed, põhjustavad sageli verejooksu ja suured moodustised - soole obstruktsiooni.

Peensoole healoomuliste kasvajate kliinilises pildis eristatakse kolme perioodi: latentne (sümptomid puuduvad), prodromaalne (esinevad ebamäärased ja mittespetsiifilised kaebused), väljendunud kliiniliste ilmingute periood (esinevad mitmesugused tüsistused - soolesulgus, soole perforatsioon, verejooks ).

Pahaloomulistel kasvajatel võivad olla nii üldised ilmingud (kurnatus, joove, naha ja limaskestade kahvatus) kui ka lokaalsed sümptomid, mis sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Pahaloomulise kasvaja kõige olulisem ilming on tavaliselt valu sündroom, aja jooksul suureneb valu järk-järgult, muutub väljakannatamatuks. Lisaks kaebab patsient iiveldust, oksendamist, kurnavat kõrvetised. Pahaloomulise kasvaja algstaadiumis vaheldub kõhulahtisus kõhukinnisusega, lõppperioodil tekib soolesulguse kliinik, õõnsa organi perforatsioon (seotud kasvaja lagunemisega).

Kõigi soolestiku neoplasmidega kaasneb kahheksia, aneemia, mürgistus. Aneemia ei ole seotud mitte ainult pideva verejooksuga, vaid ka kahjustatud soolestikus toitainete imendumise halvenemisega, mis on vajalikud normaalseks vereloomeks. Tavaliselt näitab väljendunud kliinik mitte ainult haiguse kaugelearenenud staadiumi, vaid ka kasvaja metastaase lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse.

Diagnostika

Kõige sagedamini pöörduvad ülalkirjeldatud sümptomitega patsiendid esimest korda gastroenteroloogi poole ja just sellest spetsialistist sõltub peensoole kasvaja õigeaegne avastamine. Esimene asi, millega diagnostiline otsing algab, on röntgenuuring. Kõhuõõne organite tavalisel radiograafial visualiseeritakse kasvaja sooletoru täitmise defektina. Neoplasmi asukoha ja suuruse selgitamiseks võib osutuda vajalikuks teha röntgenülesvõte baariumi läbimisest peensoolest. Uuringu kvaliteedi parandamiseks kasutatakse mõnikord gaasi samaaegset süstimist kõhuõõnde (topeltkontrasteerimine) - see võimaldab teil kasvaja konglomeraati paremini visualiseerida, tuvastada isegi väikesed neoplasmid ja selgelt määrata nende lokaliseerimine.

Peensoole kahjustuse korral on soovitatav konsulteerida endoskoopiarstiga, kes määrab patsiendi edasise uurimise taktika. Intestinoskoopia ei võimalda mitte ainult kasvaja visualiseerimist selle eksofüütilise kasvu ajal, vaid võimaldab ka endoskoopilise biopsia, materjali kogumist täpseks operatsioonieelseks diagnoosimiseks. Kui kahtlustatakse peensoole esialgsete lõikude neoplasmi, tehakse modifitseeritud fibrogastroskoopi abil endoskoopiline uuring ja distaalsete lõikude (niudesoole) kahjustuse korral kasutatakse fibrokolonoskoopi.

Kui tekivad raskused, võib diagnostiline laparoskoopia aidata õiget diagnoosi panna. Selle uuringu käigus tehakse siseorganite ja piirkondlike lümfisõlmede uurimine, peensoole kasvaja avastamine, ümbritsevatesse organitesse ja veresoontesse leviku määra hindamine ning kasvaja biopsia.

Peensoole kasvaja juuresolekul on kohustuslik kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi, supraklavikulaarsete piirkondade ultraheli. Haiguse pildi täiendamine aitab magnetresonantsi ja kõhuõõne ja mediastiinumi kompuutertomograafiat, võimalusel siseorganite ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafiat. Täielik vereanalüüs, väljaheidete varjatud vereanalüüs aitavad tuvastada isegi väiksemaid verejookse.

Peensoole kasvajate ravi

Esialgsel etapil võib patsient olla gastroenteroloogia osakonnas. Diagnoosi kinnitamisel töötatakse kirurgia või onkoloogia osakonnas välja edasise ravi taktika. Peensoole healoomuliste kasvajate ravi - ainult kirurgiline. Polüüpide eemaldamist peensoolest saab teha endoskoopilise uuringu käigus. Suuremad healoomulised kasvajad eemaldatakse soolestiku kiilu- või segmentaalresektsiooniga.

Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral võib läbi viia keemiaravi, mis vähendab kasvaja suurust enne operatsiooni (või leevendab ravimatu kasvajaga patsiendi seisundit). Keemiaravi võib kasutada ka pärast operatsiooni, et parandada prognoosi ja vältida metastaaside teket. Haiguse algstaadiumis resekteeritakse osa peensoolest koos mesenteeria ja piirkondlike lümfisõlmedega, protsessi levimisel ümbritsevatesse organitesse tehakse palliatiivne operatsioon (bypass anastomosis). Arenenud riikides võetakse aktiivselt kasutusele laparoskoopilisi meetodeid peensoole kasvajate eemaldamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos peensoole kasvaja esinemisel sõltub paljudest teguritest. Õigeaegselt diagnoositud ja eemaldatud peensoole healoomulised kasvajad on soodsa prognoosiga. Pahaloomuliste kasvajate prognoosimise peamine kriteerium on protsessi levimus TNM klassifikatsiooni järgi. Prognoos halveneb oluliselt, kui avastatakse metastaasid, kasvaja kasvab ümbritsevatesse kudedesse, rasvkoesse ja veresoontesse. Samuti on selge seos vähi-embrüonaalse antigeeni kõrge taseme ja kasvaja kordumise vahel – isegi väikesed metastaasideta kasvajad korduvad peaaegu alati, kui see näitaja on oluliselt suurenenud. On tõestatud, et kui kasvaja viie aasta jooksul pärast ravi ei kordu, siis kasvajaprotsessi taastumist ei toimu.

Peensoole kasvajate ennetamine hõlmab meetmete kompleksi elustiili parandamiseks ja parandamiseks (suitsetamisest loobumine, alkohol, õige toitumine piisava kiudainetega, hea füüsilise vormi ja normaalkaalu säilitamine), samuti kõigi riskirühma kuuluvate inimeste regulaarset kontrolli pärast seda. 50 aastat ja soolestiku healoomuliste kasvajate õigeaegne eemaldamine.

Peensoole vähk mõjutab selle sektsioone, mille hulka kuuluvad kaksteistsõrmiksool, niudesool, lahja. Haigust diagnoositakse üsna harva, 1% juhtudest seedetrakti onkoloogiliste haiguste koguarvust. Enamasti on 60-aastased ja vanemad meespatsiendid selle eelsoodumusega.

Algstaadiumis kulgeb haigus ilma tõsiste sümptomiteta. Sellega seoses otsivad paljud patsiendid arstiabi juba kõige arenenumas staadiumis. Esiteks ähvardab see metastaase ja selle tulemusena sekundaarset onkoloogiat.

Haiguse ja selle sortide arengu põhjused

Onkoloogia arengu põhjused on järgmised:

  • seedetrakti kroonilised haigused;
  • soolestiku healoomulised kasvajad ja põletikud;
  • pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad teistes elundites;
  • Peutz-Jeghersi sündroom ja geneetilised kõrvalekalded;
  • nikotiinisõltuvus ja alkoholism;
  • "raske" toidu sagedane kasutamine;
  • kiirguse mõju.

Eksperdid ei pea vähimaks põhjuseks pärilikku eelsoodumust onkoloogilistele haigustele.

Soolestiku kasvajaid on mitut tüüpi. Nende hulgas on adenokartsinoom (kasvaja on kaetud haavanditega ja karvase pinnaga), kartsinoid (peamiselt pimesooles või niudesooles), leiomüosarkoom (kuulub suurimatesse onkoloogilistesse moodustistesse, määratakse palpatsiooniga isegi läbi limaskestade seinte). kõhukelme), lümfoom (kõige haruldasem onkoloogiline moodustis, mis ühendab lümfosarkoomi ja lümfoidkoe haigused).

Sümptomid ja etapid


Haiguse arengu alguses ei esine peensoolevähi väljendunud tunnuseid. Sellised nähtused nagu iiveldus, perioodilised krambid ja raskustunne kõhus, kõrvetised, kõhupuhitus ja väljaheitehäired, ärrituvus ja üldine nõrkus tekitavad harva suurt muret.

Onkoloogia sümptomite avaldumine ilmneb juba 3. või 4. etapis. Peensoolevähi tavalised sümptomid on järgmised:

  • soole läbilaskvuse häired;
  • verejooks ja soole seinte kahjustus;
  • haavandite ja fistulite moodustumine;
  • häired maksas ja kõhunäärmes;
  • valulikkus soole liikumise ajal;
  • üldine joobeseisund ja kiirenenud kaalulangus;
  • raua puudumine kehas.

Valdavalt esineb peensoolevähk mõlemal sugupoolel ühtemoodi. Täiendavad soolevähi tunnused naistel on naha kahvatus, menstruaaltsükli häired ja ebamugavustunne urineerimisel.

Haiguse arengu tüüpilised etapid:

  • 0 etapp

Onkoloogia algusest annavad märku üksikud ebatüüpiliste rakkude kuhjumised, nende aktiivne degeneratsioon ja jagunemine. Haiguse algust selles etapis saab kindlaks teha ainult vere koostist uurides.

  • 1 etapp

Iseloomulik on kasvaja paiknemine peensoole piires ja metastaaside puudumine.

  • 2 etapp

Kasvaja suudab tungida väljapoole soolestiku piire ja mõjutada teisi elundeid. Selles haiguse etapis metastaase ei tuvastata.

  • 3 etapp

Metastaasid leitakse lähedal asuvates lümfisõlmedes ja elundites. Kaugeid metastaase veel pole.

  • 4 etapp

Metastaasid tungivad lümfisüsteemi kaudu kaugematesse organitesse. Onkoloogiat võib leida luudest, neerupealistest, põiest, maksast, kõhunäärmest, kopsudest jne.

Harvadel juhtudel täheldatakse haiguse arenemise ajal ebamugavustunnet toidu neelamisel, võõrkeha olemasolu kõhuõõnes ja valet soovi roojamiseks. Igal juhul ei ole peensoolevähi sümptomid ühesugused ja need on määratud erinevate tegurite mõjuga.

Onkoloogia diagnostika ja ravimeetodid


Peensoole vähi diagnoosimine toimub fibrogastroduodenoskoopia ja kontrastaine fluoroskoopia abil. Arstid võivad niudesoole kasvajate tuvastamiseks kasutada baariumklistiiri.

Haiguse diagnoosimise protsessis pole vähem oluline baariumi läbipääsu radiograafia. Kõhuõõne organite selektiivne angiograafia võib tuua märkimisväärset kasu vähi õigeks diagnoosimiseks ja edasiseks raviks.

Ultraheli meetod aitab tuvastada metastaase ja nende arenguastet teistes elundites. Selleks uuritakse hoolikalt metastaaside tekkele kõige vastuvõtlikumate siseorganite seisundit. Tehakse rindkere röntgen, kõhuõõne multispiraalne kompuutertomograafia (MSCT), luude kiiritusdiagnostika (stsintigraafia). Mõnede andmete selgitamiseks võib näidata selliseid diagnostilisi meetodeid nagu laparoskoopia või irrigograafia.

Haiguse diferentsiaaldiagnostikale pööratakse piisavalt tähelepanu. Oluline on õigeaegselt kindlaks teha erinevused vähi ja healoomuliste kasvajate, sooletuberkuloosi, soolestiku veresoonte obstruktsiooni, Crohni tõve, neeru düstoopia, retroperitoneaalsete kasvajate vahel. Naispatsientide hulgas pööratakse erilist tähelepanu vähi eristamisele sisemiste suguelundite kasvajatest, kaasasündinud peensoole staasist ja käärsoole onkoloogiast.

Peensoolevähi ravi on keeruline ja nõuab radikaalseid meetodeid. Seetõttu on patsientidel seda sageli raske taluda. Peamised meetodid on järgmised:

  • kirurgiline sekkumine;
  • uimastiravi;
  • kiiritusravi.

Kirurgiline sekkumine on endiselt kõige tõhusam ja sagedamini kasutatav meetod haiguse raviks. Resektsioon ehk kahjustatud piirkonna eemaldamine võib anda parimaid ja kauakestvaid tulemusi.

Traditsiooniliselt on kahte tüüpi kirurgiat:

  • radikaalne (peamine eesmärk on kahjustuse allika täielik eemaldamine, sealhulgas probleemne piirkond ja sellega külgnevad kahjustatud kuded);
  • palliatiivsed protseduurid (mille eesmärk on leevendada patsiendi seisundit ja parandada tema üldist elukvaliteeti).

Elundi struktuur võimaldab radikaalseid toiminguid tervetesse kudedesse levinud kasvaja eemaldamiseks. Tõhusaks ravimeetodiks peetakse doonorsoole fragmentide siirdamist.

Narkootikumide ravi kasutatakse olukordades, kus vähki ei ole võimalik eemaldada või on väga tundlik kemikaalide toimele. Keemiaravi ajal viiakse kehasse võimsaid toksiine, mille eesmärk on kasvajarakkudele hävitav mõju. Seda tüüpi haiguse ravi oluliseks puuduseks on selle raske kulg ja arvukate kõrvaltoimete tekkimine (tervete elundite rakusurm, juuste väljalangemine, nõrgenenud immuunsus, düspeptilised häired).

Kiiritusravi on täiendav haiguse ravimeetod, mida kasutatakse operatsioonijärgse efekti ja keemiaravi kulgu tugevdamiseks. Protseduur viiakse läbi spetsiaalsete kiiritusseadmete abil. Selle tulemusena täheldatakse kasvaja kiirgustundlike vähirakkude hävimist.

Meetod ei kujuta endast olulist ohtu tervetele keharakkudele, kuna need on radioaktiivse kiirguse suhtes vastupidavamad ja suudavad sellele tõhusalt vastu seista.

Rahvapärased meetodid haigusega toimetulemiseks

Pole kahtlust, et peensoolevähk nõuab kvalifitseeritud spetsialistide kohustuslikku abi ja tõhusaid ravimeetodeid. Rahvapäraste meetodite kasutamine võib mängida abietapi rolli, mille eesmärk on keha üldine tugevdamine ja haiguse sümptomite ilmingute minimeerimine.

Traditsioonilised ravitsejad pakuvad onkoloogilise diagnoosiga inimeste seisundi leevendamiseks mitmesuguseid retsepte.

Retsept nr 1

Tõhusa immunomodulaatorina on soovitatav kasutada hariliku pähkli viljakestast saadud tinktuuri. Selleks vajate 25 pähklit ja 2 liitrit suhkrusiirupit. Kõik koostisained tuleb segada, hoida vähemalt 3 päeva ja võtta iga päev enne sööki, kaks supilusikatäit.

Retsept nr 2

Kasulik kalmusejuure infusioon. Selle valmistamiseks tuleb 30 grammi purustatud toorainet keeta 1 liitris keevas vees. Soe infusioon võetakse igal hommikul väikeste portsjonitena.

Retsept nr 3

Sama efektiivne on astelpaju ja kummeli keetmine vahekorras 2:1. Maitsetaimede segu valatakse keeva veega ja hautatakse 10 minutit. Valmistoodet võetakse kuni 3 korda päevas pärast sööki.

Retsept nr 4

Kuu aega värske kapsa ja kõrvitsamahla joomine võib toetada organismi haiguste ja onkoloogilise ravi ajal agressiivsete kemikaalidega. Päevas tuleks juua vähemalt pool klaasi looduslikku jooki.

Sellised lihtsad retseptid võivad oluliselt tugevdada immuunsüsteemi ja leevendada haiguse kulgu.

Prognoos ja ennetamine

Soodne prognoos sõltub oluliselt nii raviasutusega kokkupuute perioodist kui ka haiguse arenguastmest. Kasvaja õigeaegne diagnoosimine ja selle eemaldamise operatsioon suurendavad oluliselt patsiendi onkoloogiast täieliku paranemise tõenäosust.

Pärast operatsiooni võimalikult varases staadiumis kõrvaldatakse patoloogilised protsessid jäädavalt. Peamine operatsioonijärgne toime fikseeritakse piisava keemiaraviga. Selle tulemusena suureneb oluliselt haiguse tagajärgede soodsa prognoosi tõenäosus.

Lihtne ennetusmeetmete komplekt aitab vältida peensoolevähki. Järgmine peaks olema asjakohane:

  • aktiivne elustiil ja halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • stressi, närvilise kurnatuse ja füüsilise ületöötamise minimeerimine;
  • suure jämeda kiu sisaldusega taimsete toiduainete olemasolu toidus;
  • loomseid rasvu sisaldava toidu tarbimise minimeerimine;
  • gastroenteroloogi külastamine vähimagi haiguse ilmingute kahtluse korral;
  • regulaarsed visiidid gastroenteroloogi juurde 40 aasta pärast.

Peensoolevähk kuulub nendesse onkoloogia vormidesse, mille õigeaegse avastamise ja tõsise lähenemisega ravile saab igaveseks kõrvaldada. Märkimisväärne hulk patsiente, kes on läbinud selle haiguse tõhusa ravikuuri, elavad täisverelist elu veel pikki aastaid.