Ainult neli malaaria Plasmodium'i liiki põhjustavad inimestel haigusi. Nende struktuur ja elutsükkel on samad, erinevused on ainult haiguse avaldumisviisides. Vastavalt sellele nimetatakse neid:
Troopilise malaaria tekitaja;
Kolmepäevase malaaria tekitaja;
Neljapäevase malaaria tekitaja;
Ovaalse malaaria tekitaja.
Haiguse kandja on üks liik – elab kuumas kliimas. See on tingitud asjaolust, et malaariaplasmoodiumi areng on võimalik ainult temperatuuril üle 16 kraadi. Ja see protsess on kõige aktiivsem 25-28 kraadi juures. Sääse kehasse sattunud plasmoodiumi sugurakud saavad viljastada ainult seal. 10-15 minuti pärast moodustub sügoot, mis muutub sporotsüstiks ja kinnitub putuka mao välisseinale. Seal hakkab ta jagama. Üks sporotsüst toodab mitu tuhat sporosoidi. Ja sääse kehas võib selliseid viljastatud rakke olla tohutult palju.
Seetõttu võib sporosoidide arv ulatuda sadadesse tuhandetesse. Nad levivad kogu sääse kehas, kogunedes selle süljenäärmetesse. Nii tungivad malaaria Plasmodiumi sporosoidid inimverre.
1. Esimest faasi nimetatakse koe skisogooniaks. Maksarakkudesse tungides hakkab sporosoid jagunema, moodustades kuni 50 tuhat merozoiiti. Nad sisenevad vereringesse, tungivad erütrotsüütidesse. See etapp ei põhjusta sümptomeid ja kestab 5–16 päeva. Mõnel juhul, näiteks kui malaaria on nakatunud Plasmodiumiga, jäävad osa sporosoididest maksa uinuma, põhjustades kuue kuu pärast haiguse retsidiivi.
2. Kui plasmoodium väljub maksast verre, siseneb see erütrotsüütidesse ja algab tsükliline erütrotsüütide skisogoonia protsess. Hemoglobiinist toitudes arenevad ja jagunevad merosoidid, moodustades uusi rakke: aseksuaalseid skisonte ja sugu - gametotsüüte. Erütrotsüüdi hävitades lähevad nad vereplasmasse. Sel hetkel algab inimesel palavikuhoog. Kui inimese veres tekivad gametotsüüdid, muutub see nakkusallikaks ja sääse hammustamisel satub plasmoodium putuka kehasse ja alustab seal sugulist paljunemist.
Lisaks palavikuhoogudele põhjustab see protsess maksa ja põrna häireid, mis põhjustab nendes sidekoe kasvu. Punaste vereliblede lagunemine põhjustab ka aneemiat. Sageli mõjutab aju, mis tekib kapillaaride läbilaskvuse suurenemise tõttu.
Malaaria tunnused
See haigus, mida nimetatakse "soopalavikuks", on tuntud juba iidsetest aegadest. Seda levitati kõigis troopilistes riikides. Alles 17. sajandil hakati haigust edukalt ravima koore A abil 19. sajandi lõpus, avastati malaaria tekitaja. Ja alles 20. sajandi keskel hakati üksikasjalikult uurima tõhusaid ravimeid haiguse raviks. Sellele vaatamata haigestub kuumades riikides igal aastal malaariasse endiselt üle 300 miljoni inimese. Umbes kaks miljonit juhtumit on surmavad. Seda haigust iseloomustavad neli etappi:
Inkubatsiooniperiood, mille jooksul on nõrkus, peavalu.
Teine etapp, palavik. See algab tugeva külmavärinaga. Sel ajal pulss kiireneb, rõhk tõuseb ja patsient ei saa soojeneda. 1-3 tunni pärast tõuseb temperatuur tugevalt - kuni 41 kraadi, täheldatakse deliiriumi, krampe ja peavalu. Pärast seda temperatuur langeb, millega kaasneb tugev higistamine.
Pärast 10-12 rünnakut infektsioon taandub ja täheldatakse sekundaarset varjatud perioodi.
Lisaks korduvale malaariale põhjustab inimese kõigi süsteemide ja elundite häireid. Võib tekkida müokardi düstroofia, neuriit, migreen, nefriit, trombotsütopeenia ja aneemia. Maks ja neerud on tõsiselt kahjustatud. Mõnel juhul on haigus krooniline ja seda on raske ravida. Lapsed on nakkustele eriti vastuvõtlikud – nende seas on suremus üsna kõrge. Seni on haigus väga levinud Aafrikas, Austraalias, Lõuna-Ameerikas, Punase ja Vahemere rannikul, Kagu-Aasias ja Indias.
Sisu
Mis on malaaria plasmoodium
- malaaria- haigus kestab 4 päeva;
- plasmodium vivax (plasmodium vivax)- kolmepäevane malaaria;
- falciparum (falciparum)– Plasmodium malaaria troopilised liigid;
- plasmodium ovale- kolmepäevase haiguse teine vorm;
- plasmodium knowlesi- eosloomade replikatsioonitsükkel on 24 tundi, seega areneb igasugune infektsioon (isegi nõrk) kiiresti tõsiseks haiguseks.
Malaaria plasmoodiumi struktuur
Malaaria plasmoodiumi elutsükkel
Enne inimesele ohtlikuks täisväärtuslikuks mikroorganismiks kujunemist läbib plasmoodium mitu moodustumisetappi. Nakatumine tekib siis, kui sääsk hammustab, mida koos süljega süstivad Plasmodiumi sporosoidid. Edasi toimub küpsemisprotsess inimkeha sees ja siseorganites võib toimuda kas mittesuguline jagunemine või siis satuvad rakud uuesti sääse juurde ja seal toimub seksuaalne jagunemine. Malaaria Plasmodiumi elutsükkel hõlmab peremeeste muutumist erinevatel etappidel.
Malaariaplasmoodiumi peamine peremeesorganism
Malaaria edasikandumise mehhanism hõlmab eosloomade küpsemise mitut etappi. Sporogoonia moodustamiseks peate sattuma malaariaplasmoodiumi peamise peremehe - sääse Anopheles - kehasse. Selles etapis on gametotsüüdid juba staadiumis, mil nad on valmis jagunema makrogametotsüütideks ja mikrogametotsüütideks. Malaariat kandva sääse hammustamisel migreeruvad gametotsüüdid peamise peremehe juurde.
Putuka keha sees muutub üks pool rakkudest isasteks, teine emasteks. Igal neist on üks kromosoomikomplekt, eri soost sugurakkude sulandumise käigus moodustuvad diploidsed rakud, millel on täielik komplekt kromosoome. Nii ilmuvad pikliku kujuga Plasmodium malaaria sügootid. Nad on suure liikuvusega, tungivad kohe läbi sääse mao seinte, moodustavad sporotsüstid - need on inkubaatorirakud, mis on kaetud membraaniga.
Malaariaplasmoodiumi vaheperemees
- Hammustuse kaudu kanduvad sporosoidid vereringesse, mis sisenevad kiiresti maksakoesse. Algab skisogoonia (mittesuguline paljunemine), mille järel moodustuvad merozoidid.
- Viimased tungivad erütrotsüütidesse (punastesse verelibledesse), hakkavad toituma nendest hemoglobiinist ja jätkavad intensiivset paljunemist. Selles etapis näeb rakk välja nagu ring või ovaal, mille protoplasma suurus on kuni 2 mikronit.
- Järgmises etapis lahkuvad merosoidid erütrotsüütidest, omandavad rõngaste kuju, protoplasma sees moodustuvad õõnsused, mida nimetatakse seedetrakti vakuoolideks. Nad koguvad toitaineid ja väljutavad jääkaineid – need on toksiinid, mis satuvad vereringesse.
- Iga 48 tunni järel toimub plasmoodiumi arengustaadium, mis langeb kokku külmavärinahoo, inimestel palaviku, lihtsa temperatuuriga.
- Erütrotsüütide skisogooniat korratakse tsükliliselt, jätkub seni, kuni saavutatakse soovitud merozoiitide tase. Pärast seda algab järgmine etapp - gametotsüütide moodustumine, mida kirjeldati eespool.
Malaaria diagnoosimine
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse proovi mikroskoopilist uurimist. Malaaria laboratoorne diagnoos seisneb tavalisel viisil sõrmest vere võtmises. Määrimine kantakse steriilsele objektiklaasile, mida spetsialist uurib suurendusega. Malaaria diagnoosimine aitab tuvastada erinevaid Plasmodiumi tüüpe, millest igaühel on teatud diagnostilised tunnused. Nakatunud erütrotsüüdid analüüsis saab tuvastada suuruse, kuju või värvi muutuse järgi.
Malaaria ravi
Selle haiguse ravi peamine eesmärk on vältida rünnakute esinemist / kordumist, patogeeni täielikku hävitamist. Malaaria või soopalavik on levinud endeemilistes piirkondades, seetõttu peaksid reisijad võtma ennetavaid meetmeid. Malaaria ravi viiakse läbi ravimteraapia abil, reeglina kasutatakse Primaquine, Chloroquine, Atabrin (kinakriinvesinikkloriid), Akrikhin.
Ravimid malaaria vastu
Selle haiguse ravimteraapiat peetakse tõhusaks meetodiks. Malaaria vastu on tõestatud ravimid, mida on kasutatud pikka aega. Sellise ravimi näide on kiniin, mis mõnda aega asendati klorokiiniga, kuid seejärel hakati uuesti aktiivselt kasutama. Selle põhjuseks oli klorokiini suhtes resistentse Plasmodium falciparum'i tekkimine ja seejärel levimine Aasias ja Aafrikas.
Sõltuvalt piirkonnast, kus infektsioon tekkis, võib kasutada teatud Plasmodium malaariavastaseid ravimeid. Enamik neist sobib nii raviks kui ka ennetamiseks. Artemisia aastane ekstrakt, mis sisaldab artemisiniini ja sünteetilist päritolu analooge, on väga tõhus, kuid samas ka kõrge hind. Haigus kujutab endast suurt ohtu elanikele, kes elavad endeemilistes piirkondades, kus puudub juurdepääs ravimitele. Arenenud riikides ravimite ostmisega probleeme pole.
Malaaria tüsistused
Õigeaegne ravi tagab enamikul juhtudel täieliku taastumise. Suremus sellistes tingimustes ei ületa 1% koguarvust. Surmavat tulemust ei põhjusta mitte patoloogia ise, vaid malaaria tüsistused. Haiguse võimalikud tagajärjed:
- vaimsed häired;
- äge neerupuudulikkus;
- aju turse;
- malaaria kooma (ajupatoloogia).
Surma vältimiseks aitab tüsistuste tekkimine kiiret õigeaegset ravi. Neerupuudulikkus põhjustab lämmastikku sisaldavate jääkainete vohamist veres, mis toob kaasa nakkus-toksilise šoki. Ajuturse kliinikut täheldatakse reeglina malaaria fulminantse vormiga lastel. Erinevalt täiskasvanutest võib troopilise patoloogia vormiga lapsel tekkida psüühikahäired. Surmaga lõppeva tulemuse korral areneb haigus järgmises järjestuses:
- palaviku rünnak;
- tugev peavalu ja krambid;
- on vaskulaar- ja hingamiskeskuse töö rikkumine;
- hingamise ja südametegevuse seiskumine;
- surmav tulemus.
Malaaria plasmoodiumi ennetamine
Praegu pole selle haiguse vastu vaktsiini. Sel põhjusel on esiplaanil malaariaplasmoodiumi ennetamine. Piirkondades, kus Anopheles sääsk võib elada, on vaja võtta meetmeid nende hävitamiseks insektitsiidide abil. Ilma nende putukateta ei suudaks Plasmodium malaaria läbida kogu elutsüklit. Hammustuste eest kaitsmiseks ja sobivate tõrjevahendite kasutamiseks on soovitatav kanda pikki riideid, mida tuleks ka aerosooliga pihustada.
Plasmodium malaaria ei saa ennetavate ravimite võtmisel kogu kehas levida. Kui reisite kohtadesse, kus teil on tõenäoline malaaria nakatumine, peate end kaitsma ravimite võtmisega. Raseduse ajal on sellistesse riikidesse reisimine rangelt keelatud (sel perioodil on naise organism eriti vastuvõtlik erinevatele haigustele).
Plasmodium malaaria vastaste ravimitena kasutatakse tablette Rezokhin, Chloroquine, Delagil. Ravimi toime põhineb 4-aminokinlooni derivaadi ainel, mis peatab nukleiinhapete sünteesi, mis viib Plasmodium malaaria hävimiseni. Ärge kasutage neid ravimeid maksa-, neeru- või südamepuudulikkuse korral. Keelatud ravimid ja lapsed, rasedad naised. Plasmodium malaaria eest kaitsmiseks on soovitatav võtta tablette veel kuu aega pärast ohutsoonist lahkumist.
Video: malaaria plasmoodia
Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!Plasmodium malaaria kuulub algloomade kuningriigi eosloomade tüüpi, hemosporiidide seltsi (Haemosporidia), perekonda Plasmodium. Looduses on selle perekonna esindajaid palju, kuid malaariat põhjustavad ainult 5 tüüpi mikroorganismid: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum ja Plasmodium ovale ja Plasmodium ovale. Viimast liiki peetakse haruldaseks, kuid ka kõige ohtlikumaks. Nad võivad nakatuda Aafrika ja Aasia troopilises vööndis.
Kõik malaaria patogeenid on eukarüootid, st organismid, millel on tuum, milles pärilikku teavet hoitakse nagu seifis. See organismide rühm erineb aga kõigist eukarüootidest selle poolest, et ühes rakus on korraga mitu tuuma.
Kõikidel eespool loetletud Plasmodium tüüpidel on väga keeruline elutsükkel, mis ühendab seksuaalse ja mittesugulise paljunemise erinevate transformatsioonide ja mõjudega peremeesorganismile.
Malaariaplasmoodiumi elutsükkel on selle arengutee embrüost suguküpseks paljunemisvõimeliseks isendiks.
Eripäraks on asjaolu, et malaariaplasmoodiumi arengutsükkel on funktsionaalselt jagatud kaheks osaks. Üks neist läbib sääse kehas, teine - inimeses.
Sel hetkel lõpeb inimesel haiguse varjatud staadium ja algab esimeste sümptomite avaldumine.
Malaaria patogeeni elutsükli järgmist etappi võib nimetada vaenlase territooriumi täielikuks hõivamiseks, kui selle all mõeldakse kõiki inimese punaseid vereliblesid. Verevooluga kantud merosoidid tungivad veel hävimata erütrotsüütidesse. Nii algab plasmoodiumi järgmine arengutsükkel, mis avaldub endiselt mittesugulises paljunemises. Erütrotsüütide hävitamise 2. etapp ja merosoiitide uus vabanemine vereplasmasse põhjustab järjekordse palavikuhoo koos kõigi iseloomulike tunnustega.
Erütrotsüütidest uuesti väljumise staadiumis omandavad mõned merosoidid sootunnused, see tähendab mees- ja naisrakud. Selleks, et toimuks järgmine arenguetapp sugulise paljunemise näol, peab plasmoodia sattuma sääse kehasse.
Kui neil veab ja sääsk joob selliste rakkudega verd, siis malaariaplasmoodium tema kehas lõpuks küpseb ja muutub sugurakkudeks. Need sugurakud viljastuvad sääse kehas, moodustades munaraku. Edasiseks arenguks peab muna tungima läbi sääse sooleseina. Seal muundub see esmalt ootsüstiks ja seejärel sporoblastideks ja lõpuks sporosoiitideks. Just nemad lõpetavad elutsükli, kuna selles etapis naaseb malaaria plasmoodium olekusse, kus sporosoidid peavad süljenäärmete kaudu uuesti inimkehasse sisenema.
Plasmoodiumi arenguetapid ühendasid 2 nii erinevat liiki ühtseks tervikuks – inimese ja sääse. Jääb küsimus: kes on malaaria tekitaja peamine lüli?
Põhi- ja vaheperemehe roll tsüklites
Vaheperemees on organism, milles toimub mittesuguline paljunemine. Seda on vaja vastsete arvukuse suurendamiseks.
Peamist peremeest ei saa aga pidada elutsükli peamiseks lüliks. Pigem tuleks seda mõistet tõlgendada kui keskkonda, kus arengutsükkel lõpeb.
Miks vajab malaariaplasmoodium inimkeha, kui tema põhiline paljunemine toimub sääse kehas? Mis mõte on vahepealsetel hostidel?
Kuidas malaaria inimestel avaldub?
See haigus ei arene kohe, vaid Plasmodium paljunedes ja levides. Malaaria jaguneb tavaliselt mitmesse kategooriasse. Kõige sagedamini haigestuvad inimesed healoomulise kolmepäevase vormiga. Tal on järgmised sümptomid.
- 5-20 päeva pärast nakatunud sääse hammustamist tekib tugev külmavärina, mis peagi muutub palavikuks. Palavik ja palavik kestavad kuni 10 tundi, pärast mida temperatuur langeb. Nii avaldub organismi reaktsioon malaaria patogeenide esmasele väljumisele erütrotsüütidest. Seda haigusvormi nimetatakse kolmepäevaseks, kuna palavikuseisund kordub iga 3 päeva järel. Kui selle aja jooksul tekib infektsioon teise sääse hammustusega, ilmneb palavikuga seisund sagedamini.
- Kuna joobeseisundi taustal väheneb keha hapnikuga varustatus, algab keha hävitamise ahelreaktsioon. See mõjutab eriti kesknärvisüsteemi ja maksa seisundit.
- Pärast palavikuhooge võivad ilmneda järgmised täiendavad sümptomid: südame löögisageduse tõus, iiveldus, oksendamine, teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonide ilmnemine, vererõhu langus, aneemia. Mürgistus aitab kaasa valu ilmnemisele kogu kehas.
- Kui inimesele süstitakse korraga palju plasmoodiaid, võib tekkida kooma.
Kõigi nende ebameeldivate sümptomitega üldiselt on haiguse prognoos üsna soodne. Kui uuesti nakatumist ei toimu, siis teatud aja pärast, olenevalt haiguse tõsidusest, taastub. Nakatunud inimesel võivad aga mitme aasta jooksul tekkida uued rünnakud, mis muutuvad järk-järgult nõrgemaks.
Esineb ka kolmepäevast fulminantset malaariat. Selle sümptomid on sarnased healoomulise vormi ilminguga, kuid patoloogiline protsess avaldub palju tugevamalt ja tõsiste tüsistustega. Võib esineda punaste vereliblede kokkukleepumist. Neid plokke ei kanna enam veri ja need kinnituvad väikeste veresoonte seintele. See võib kaasa aidata veresoonte valendiku täielikule kattumisele, mis on täis surmavat tulemust.
Just see malaaria vorm põhjustab tavaliselt mitte ainult närvisüsteemi, vaid ka seedesüsteemi funktsionaalseid häireid. Eriti mõjutatud on maks ja neerud.
Esineb ka hemoglobinuurilist ehk mustaveemalaariat. See on haruldane, ilmselt seetõttu, et see areneb peamiselt inimestel, kes tulid esmakordselt kohtadesse, kus malaaria on lokkav.
Mustvesi seda haigust kutsuti uriini peaaegu musta värvi tõttu, mis viitab kiiresti voolavale neerude nekroosile.
Malaaria on tõsine, ohtlik ja mõnikord surmaga lõppev haigus. Malaariasääskede lokaliseerimisvööndites elav elanikkond talub malaariat aga kergemini kui eurooplased. Immuunsuse teket ja haiguse elukestvat varjatud staadiumi täheldatakse neil rahvastel, kes on põlvest põlve nakatunud malaariaplasmoodiumiga. Ülejäänud maailma elanikkonna jaoks jäävad põhireeglid kehtima: ennetamine, õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi.
Video – malaariaplasmoodiumi elutsükkel. 1. osa
Video – malaariaplasmoodiumi elutsükkel. 2. osa
Mitte nii kaua aega tagasi usuti, et malaaria on kuumade Aafrika riikide osa. Kuid selle levikus mängis rolli transpordiühenduste ja turismi areng. Paljud meie riigi elanikud külastavad eksootilisi riike, muretsemata alati ennetamise pärast. Selle tulemusena hakati seda surmavat haigust meie riigis registreerima. Kuidas malaaria edasi kandub, haiguse põhjused, arengutsükli iseärasused ja haiguse patogenees, kes on malaaria kandja – sellest räägitakse edasi.
Kes levitab malaariaplasmoodiumi?
Plasmodium malariae sääse süljest (mikroskoobi all)
Malaaria avastajaks on haigete sõdurite verd uurinud prantsuse teadlane Charles Louis Alphonse Laveran. Ta tegi kindlaks, kuidas haigus edasi kandub ja kes on malaaria allikas.
Patogeeni üldised omadused
Malaaria tekitajaks on malaariaplasmoodium, eosloomade esindaja.
Neid on mitut tüüpi:
- Troopilise malaaria põhjustaja on Plasmodiumidest väikseim ja samal ajal ka kõige ohtlikum. Selle põhjustatud malaaria kulgeb sageli välgukiirusel ja lõpeb surmavalt.
- Kolmepäevase malaaria tekitaja.
- Neljapäevase malaaria tekitaja. See erineb eelmisest interiktaalperioodi kestuse poolest.
- Ovalemalaaria tekitaja on sarnane Plasmodiumiga, mis põhjustab kolmepäevast malaariat, kuid on palju harvem.
Plasmodiumi morfoloogia erinevatel arenguetappidel
Kõik malaariaplasmoodiumi tüübid on üksteisega sarnased. Morfoloogiliselt on need veidi erinevad, kuid need erinevused on piisavad, et spetsialist saaks vereproovi uurides teha diferentsiaaldiagnoosi.
Raku sees läbivad merosoidid järgmised arengufaasid:
Rõngastaadiumis on plasmoodiumil krikoidne kuju. Paksenemine võtab pool kuni kolmandik erütrotsüütide ümbermõõdust. Skisont - amööboidne, ümmargune või lindikujuline moodustis, mis sisaldab vakuoole. Raku kuju muutus on seotud tuumade kuhjumisega selle sees. Morula on plasmoodiumi arengu järgmine etapp. Selle sees on näha merozoidid, mille arv sõltub patogeeni tüübist. Gamontid on suured ümarad rakud, mis hõivavad kogu erütrotsüüdi ja on Plasmodiumi sugurakkude eelkäijad. Troopilise malaaria tekitaja puhul on neil poolkuu või poolkuu kuju.
Malaaria patogeeni elutsükkel on üsna keeruline. Tavaliselt võib selle jagada kaheks etapiks:
- sääsest inimeseks;
- mehest sääseks.
Igas etapis läbib malaaria põhjustaja mitu arengufaasi, läbides morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi.
Inimese kehas
Malaaria vektor, sääsk, hammustab tervet inimest. Sääse süljes sisalduvad sporosoidid sisenevad inimese veresoontesse. Vereringega kanduvad nad hepatotsüütidesse - maksarakkudesse, kus paljunemine toimub skisogoonia teel. Kuna protsess toimub parenhüümi organi rakkudes, nimetatakse seda plasmoodiumi arenguetappi koe skisogooniaks.
Protsessi olemus seisneb selles, et algul toimub raku sees tuumade jagunemine. See sisaldab pärilikku geneetilist materjali. Seejärel moodustuvad vaheseinad ja emarakk laguneb paljudeks tütarrakkudeks. Saadud merosoidid hävitavad maksarakud ja sisenevad vereringesse. Siin tungivad nad erütrotsüütidesse - punastesse verelibledesse, kus nad jätkavad mittesugulist paljunemist - erütrotsüütide skisogooniat. Ühest plasmoodiumist moodustub 8 kuni 24 merosoiiti.
Merosoidide kogunemisel suureneb erütrotsüüdi suurus ja see lõhkeb ning merosoidid satuvad plasmasse. Plasmast tungivad nad uuesti erütrotsüütidesse, korrates tsüklit mitu korda.
Sääse kehas
Gamonts siseneb haige inimese hammustuse ajal sääse makku, kus läbivad järgmised arenguetapid:
- küps sugurakud;
- ookineta;
- ootsüst.
Sugurakk on küps sugurakk. Makrogameet on naise sugurakk, mis on moodustunud makrogamontist. Vastavalt sellele väljub mikrogameet mikrogamontist ja on isase sugurakk. Pärast viljastamist moodustavad sugurakud ookinete ehk sügoote. Tänu oma liikuvusele tungib see aktiivselt sääse mao epiteelirakkudesse, kus see on kaetud tiheda membraaniga. Selle tulemusena muutub ookinet ootsüstiks. Selle sees jätkuvad paljunemisprotsessid, mille tulemuseks on tohutu hulk sporosoite. Pärast ootsüsti rebenemist tungivad need sääse kõikidesse organitesse ja kudedesse, kuid kõige enam kogunevad sporosoidid süljenäärmetesse. Hammustades sisenevad nad koos süljega inimkehasse, alustades uut arengutsüklit.
Lisaks ootsüstidele põhjustavad inimestel malaariat ka verre sattunud skizondid. Arstid moodustasid isegi sobiva termini - skizont-malaaria.
Seetõttu on malaariaplasmoodiumi inimene vahepealne omanik. Sääse kehas toimuvad suguprotsessid ja patogeeni paljunemine. Ta on malaaria ülim peremees ja kandja.
Haiguse arengu mehhanism
Malaaria sümptomid on tingitud plasmoodiumi elutsükli iseärasustest. Iga selle etapp langeb kokku haiguse kliinilise pildi teatud faasiga.
Nakatumise viisid
Kuidas malaaria edasi kandub? On juba mainitud, et inimene haigestub malaariasse, kui teda hammustab sääsk, malaaria allikas. Kuid on ka teisi selle haiguse edasikandumise viise - transplatsentaarne ja vereülekanne. See tähendab, et te võite saada malaaria mitte ainult pärast sääsehammustust, vaid ka pärast vereülekannet või haiguse tekitajat sisaldavat erütrotsüütide massi. Just sel juhul nimetatakse malaariat skisondiks. Lisaks kandub malaaria läbi platsenta haigelt emalt sündimata lapsele. Haigus põhjustab sageli enneaegset sündi ja avaldub vastsündinu sepsisena.
Sisemiste muutuste mehhanism haiguse erinevatel etappidel
Edasiste sümptomite patogenees on selgelt seotud muutustega, mida Plasmodium inimkehas läbib.
Kudede skisogoonia staadium ei avalda väliselt mingeid sümptomeid, seetõttu langeb see plasmoodiumi arengufaas kliinilises pildis kokku inkubatsiooniperioodiga - perioodiga patogeenist kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni. Selle faasi lõpus, kui suur hulk hepatotsüüte hävib, algab prodromaalne periood. See väljendub üldise nõrkuse, kerge kehatemperatuuri tõusu, valu lihastes ja liigestes.
Vaba heem koguneb raku sisse ja pärast selle purunemist satub see koos plasmoodiumiga vereringesse. Just kalliskivi on ühend, mis põhjustab malaaria korral kehatemperatuuri tõusu.
See tähendab, et väljakujunenud kliinilise pildi periood langeb kokku patogeeni vabanemisega erütrotsüütidest. Kolmepäevase malaaria tekitaja puhul toimub trofosoidi kasv 48 tunni jooksul, troopilise malaaria tekitaja puhul - 72 tunni jooksul. Seetõttu korratakse esimesel juhul palavikuhooge iga kolme päeva järel, teisel - iga nelja päeva järel.
Selliseid rünnakuid korratakse mitu korda, kuna kehas esineb palju erütrotsüütide skisogoonia tsükleid. Patogeeni kuhjumine verre stimuleerib spetsiifiliste antikehade tootmist, seetõttu on teatud aja möödudes võimalik spontaanne paranemine. Kolmepäevase malaaria puhul on see umbes 6 nädalat, troopilise - kuni kuus kuud.
Vaatamata sellele, et malaariahooge ei esine, jätkab patogeen veres ringlemist veel mitu aastat, andes haiguse varajase ja hilise retsidiivi.
Malaaria on Aafrika mandri, Lõuna-Ameerika ja Kagu-Aasia haigus. Enamik nakkusjuhtumeid registreeritakse Lääne- ja Kesk-Aafrikas elavatel väikelastel. Nendes riikides on malaaria kõigi nakkuspatoloogiate seas esikohal ning on elanikkonna puude ja surma peamine põhjus.
Etioloogia
Malaariasääsed on kõikjal. Nad pesitsevad seisvates, hästi soojendatud veekogudes, kus säilivad soodsad tingimused - kõrge õhuniiskus ja kõrge õhutemperatuur. Seetõttu nimetati malaariat varem "rabapalavikuks". Malaariasääsed erinevad väliselt teistest sääskedest: nad on veidi suuremad, tumedamat värvi ja põiki valged triibud jalgadel. Nende hammustused erinevad ka tavalistest sääskedest: malaariasääsed hammustavad valusamalt, hammustatud koht paisub ja sügeleb.
Patogenees
Plasmoodiumi arengus eristatakse 2 faasi: sporogoonia sääsekehas ja skisogoonia inimese kehas.
Harvematel juhtudel esineb:
- Transplatsentaarne tee - haigelt emalt lapsele,
- Hemotransfusiooni tee - vereülekande ajal,
- Nakatumine saastunud meditsiiniliste instrumentide kaudu.
Infektsiooni iseloomustab kõrge vastuvõtlikkus. Ekvatoriaal- ja subekvatoriaalvööndite elanikud on malaaria nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad. Malaaria on endeemilistes piirkondades elavate väikelaste peamine surmapõhjus.
malaaria leviku piirkonnad
Esinemissagedus registreeritakse tavaliselt sügis-suvel perioodil ja kuumades riikides - aasta jooksul. See on antroponoos: malaariasse haigestuvad ainult inimesed.
Immuunsus pärast nakatumist on ebastabiilne, tüübispetsiifiline.
Kliinik
Malaaria algab ägedalt ja sellega kaasneb palavik, külmavärinad, halb enesetunne, nõrkus ja peavalu. tõuseb ootamatult, patsient raputab. Edaspidi lisanduvad düspeptilised ja valusündroomid, mis väljenduvad lihas- ja liigesevalu, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, hepatosplenomegaalia ja krampide näol.
Malaaria tüübid
Kolmepäevast malaariat iseloomustab paroksüsmaalne kulg. Rünnak kestab 10-12 tundi ja jaguneb tinglikult kolmeks etapiks: külmavärinad, palavik ja apüreksia.
Interiktaalsel perioodil normaliseerub kehatemperatuur, patsiendid tunnevad väsimust, väsimust, nõrkust. Põrn ja maks paksenevad, nahk ja kõvakesta muutuvad subikteriliseks. Üldises vereanalüüsis tuvastatakse erütropeenia, aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia. Malaaria rünnakute taustal kannatavad kõik kehasüsteemid: seksuaalne, eritumine, vereloome.
Haigust iseloomustab pikk healoomuline kulg, rünnakuid korratakse ülepäeviti.
Lastel on malaaria väga raske. Alla 5-aastaste laste patoloogiakliinik eristub selle originaalsusest. Esineb ebatüüpilisi palavikuhooge ilma külmavärinate ja higistamiseta. Laps muutub kahvatuks, tema jäsemed külmetavad, ilmnevad üldine tsüanoos, krambid, oksendamine. Haiguse alguses tõuseb kehatemperatuur kõrgetele numbritele ja seejärel püsib püsiv väike palavik. Sageli kaasneb mürgitusega raske düspepsia: kõhulahtisus, kõhuvalu. Mõjutatud lastel tekib aneemia ja hepatosplenomegaalia ning nahale ilmub hemorraagiline või laiguline lööve.
Troopiline malaaria on palju raskem. Seda haigust iseloomustavad vähem väljendunud külmavärinad ja higistamine, kuid pikemaajalised palavikuhood koos ebaregulaarse palavikukõveraga. Kehatemperatuuri languse ajal ilmub uuesti külmavärinad, teine tõus ja kriitiline langus. Raske mürgistuse taustal tekivad patsientidel ajunähud - peavalu, segasus, krambid, unetus, deliirium, malaaria kooma, kollaps. Võib-olla toksilise hepatiidi, hingamisteede ja neerupatoloogia areng koos vastavate sümptomitega. Lastel on malaarial kõik iseloomulikud tunnused: palavikuga paroksüsmid, palaviku eripära, hepatosplenomegaalia.
Diagnostika
Malaaria diagnoos põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil ja epidemioloogilistel andmetel.
Laboratoorsed uurimismeetodid on malaaria diagnoosimisel juhtival kohal. Patsiendi vere mikroskoopiline uurimine võimaldab teil määrata mikroobide arvu, samuti nende perekonna ja tüübi. Selleks valmistatakse kahte tüüpi määrdeid - õhuke ja paks. Paksu veretilga uurimine viiakse läbi malaaria kahtluse korral, et tuvastada Plasmodium ja määrata selle tundlikkus malaariavastaste ravimite suhtes. Patogeeni tüübi ja selle arenguastme kindlaksmääramine võimaldab uurida õhukest veretilka.
Malaariaga patsientide üldises vereanalüüsis tuvastatakse hüpokroomne aneemia, leukotsütoos ja trombotsütopeenia; uriini üldanalüüsis - hemoglobinuuria, hematuuria.
PCR on kiire, usaldusväärne ja usaldusväärne malaaria laboridiagnostika meetod. Seda kallist meetodit ei kasutata sõeluuringuks, vaid ainult põhidiagnoosi lisana.
Serodiagnostika on teisejärguline. Viiakse läbi ensüümimmunoanalüüs, mille käigus määratakse kindlaks spetsiifiliste antikehade olemasolu patsiendi veres.
Ravi
Kõik malaariahaiged hospitaliseeritakse nakkushaiglasse.
Malaaria etiotroopne ravi: "Hingamiin", "Kviniin", "Kloridiin", "Klorokviin", "Akrikhin", sulfoonamiidid, antibiootikumid - "Tetratsükliin", "Doksütsükliin".
Lisaks etiotroopsele ravile viiakse läbi sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi, sealhulgas võõrutusmeetmed, mikrotsirkulatsiooni taastamine, dekongestantravi ja hüpoksia vastu võitlemine.
Kolloidsed, kristalloidsed, komplekssed soolalahused manustatakse intravenoosselt,"Reopoliglükiin", isotooniline soolalahus, "Hemodez". Patsientidele määratakse "Furosemiid", "Mannitool", "Eufillin", viiakse läbi hapnikravi, hemosorptsioon, hemodialüüs.
Malaaria tüsistuste raviks kasutatakse glükokortikosteroide - intravenoosselt "Prednisoloon", "Deksametasoon". Vastavalt näidustustele kantakse üle plasma või erütrotsüütide mass.
Malaariaga patsiendid peaksid tugevdama immuunsüsteemi. Igapäevasesse dieeti on soovitatav lisada pähkleid, kuivatatud puuvilju, apelsine, sidruneid. Haiguse ajal on vaja välistada "raske" toidu kasutamine ning parem on eelistada suppe, köögiviljasalateid, teravilju. Sa peaksid jooma nii palju vett kui võimalik. See alandab kehatemperatuuri ja eemaldab patsiendi kehast toksiine.
Malaariat põdenud isikud on ambulatoorselt registreeritud infektsionisti juures ja läbivad perioodilise plasmoodiumi kandmise kontrolli 2 aasta jooksul.
Rahvapärased abinõud aitavad paranemisprotsessi kiirendada:
Õigeaegne diagnoosimine ja spetsiifiline ravi lühendavad haiguse kestust ja takistavad raskete tüsistuste teket.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed hõlmavad malaariahaigete ja malaariaplasmoodiumi kandjate õigeaegset avastamist ja ravi, endeemiliste piirkondade epidemioloogilist järelevalvet, sääskede hävitamist ja nende hammustuste vastu võitlemise vahendite kasutamist.
Praegu malaaria vastu vaktsiini ei ole. Malaaria spetsiifiline ennetamine on malaariavastaste ravimite kasutamine. Endeemilistesse piirkondadesse reisivad isikud peaksid läbima kemoprofülaktika kuuri khingamiini, amodiakhini, klooriga. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks soovitatakse neid ravimeid iga kuu vaheldumisi kasutada.
Kasutades looduslikke või sünteetilisi tõrjevahendeid, saate end kaitsta sääsehammustuste eest. Need on kollektiivsed ja individuaalsed ning saadaval pihusti, kreemi, geeli, pliiatsite, küünalde ja spiraalidena.
Sääsed kardavad tomati, palderjani, tubaka, basiilikuõli, aniisi, seedri ja eukalüpti lõhna. Paar tilka eeterlikku õli lisatakse taimeõlile ja kantakse avatud kehapiirkondadele.
Video: malaariaplasmoodiumi elutsükkel