Kas üldanesteesia mõjutab nägemist? Silmavalu pärast üldnarkoosi Nägemise kaotus pärast anesteesiat.

Maailma nägemine on looduse poolt antud oluline väärtus. Kuid lisaks kaasasündinud nägemishäiretele võivad esineda ka omandatud häired, mis mõjutavad nägemisfunktsiooni kaugeltki mitte positiivselt. Niisiis, miks nägemine halveneb? Põhjuseid võib olla palju, kõike on loomulikult võimatu katta ja pealegi on organismis toimuvate protsesside katkemine individuaalne. Saame kirjeldada vaid kõige levinumaid probleeme ja mis kõige tähtsam, vaadelda ennetus-, ravi- ja võimalusel nägemise korrigeerimise või taastamise meetodeid.

Põhjused

Vanusega seotud muutused (pärast 40. eluaastat)

Tõepoolest, see, et lääts aja jooksul deformeerub, on juba ammu tõestatud. Seetõttu võivad pärast 40-aastased inimesed märgata nägemise halvenemist või ebatavalisi sümptomeid. Tavaliselt toimub deformatsioon kaugnägemise suunas. Varem 100% nägemisega inimene võib pärast 40. eluaastat märgata, kuidas kauged objektid on paremini nähtavad kui lähedal olevad.

Eelkõige on sellised muutused tõenäolisemad, kui inimene on kogu elu jooksul kogenud kõrget närvipinget ja vaimset stressi. Kuid muutused lühinägelikkuse suunas ilmnevad sagedamini siis, kui elu jooksul on silmadel olnud palju stressi. Näiteks võib nägemine "-" suunas halveneda juveliiridel, kirjanikel, fotograafidel, disaineritel - inimestel, kelle tegevus sõltub otseselt visuaalsest pingest, eriti kui seda tugevdab suure vastutustundega seotud närvipinge.

Selliseid vanusega seotud muutusi on peaaegu võimatu vältida pärast 40. eluaastat. Kuid tasub hoiatada. Selleks on soovitav perioodiliselt läbida silmavitamiinide kuur. Neid võib kasutada tilkade või tablettide ja kapslitena. Abiks on retinooli (A-vitamiini) võtmine kalaõli kujul. See on kahjutu ja parandab silmade funktsiooni. Sageli soovitatakse ka perioodilist spetsiaalset silmade võimlemist. See seisneb silmalihaste õiges pingutamises ja lõdvestamises, mis neid hiljem tugevdab.

Samuti on väga oluline jälgida oma toitumist, tarbida rohkem taimseid komponente ja vähemalt koormata keha praetud, soolaste ja vürtsikute toitude abil. Vajadusel kasutage kaitseprille. Muide, see ei kehti ainult päikese kohta. Arvutiga töötamiseks on soovitatav kasutada ka spetsiaalseid pimestamisvastaseid prille.

Teine oluline punkt on uni. Just selle puudus võib väga sageli põhjustada üldise seisundi halvenemist, nõrkust ja selle tagajärjel silmade seisundi halvenemist. Tervislik uni ei pruugi olla liiga pikk, peaasi, et see oleks kvaliteetne. On tõestatud, et 5-6 tundi kvaliteetset und on palju tõhusam kui 8-10 ebamugavat und. Seetõttu on parem luua kõik tingimused oma nooruses, et pärast 40 aastat ei muutuks nägemisprobleem liiga teravaks.

Diabeet

Teine nägemiskahjustuse põhjus on diabeet. Üldiselt on see ainevahetushaigus väga keeruline, suuresti seetõttu, et pole teada, milliseid protsesse või milliseid inimkeha osi see mõjutab.

Suhkurtõbi on võimetus glükoosi iseseisvalt töödelda, mille tagajärjel liigne suhkur põhjustab verehüüvete teket ja probleeme veresoontega. Kuna silmad on organ, millesse tungivad väikesed veresooned, kaasneb diabeediga sageli nägemise halvenemine. Sel juhul on loomulikult oluline spetsialisti pidev jälgimine. Ainult nii saate oma nägemist ja heaolu korralikult säilitada. Samuti on soovitatav pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust.

Manifestatsioone, mis põhjustavad diabeedi nägemiskahjustusi, nimetatakse retinopaatiaks. Sel juhul on võimalikud ka väikseimad verejooksud, vajalik kogus hapnikku lakkab võrkkestas voolamast veresoonte probleemide tõttu. Diabeedi korral on retinopaatia mitu sümptomit:

• Nägemise järsk halvenemine, loori ilmumine silmade ette.
• Ebamugavustunne; teatud nurga all võivad silmade ette ilmuda mustad täpid ja laigud.
• Väga kiire silmade väsimine lugemisel ja lähedalt teravustamisel.

Sellisel juhul on nõutav arstiga konsulteerimine. Oluline on nõuetekohane ravi ja selliste ravimite kasutamine, mis ei reageeri insuliini või muude vahenditega, mis säilitavad glükoosi metabolismi organismis.

Pärast anesteesiat

See on pigem ajutine nägemiskahjustuse ilming. Tavaliselt taastub nägemine mõne tunni jooksul pärast anesteesiat. Seda ei pruugi juhtuda vaid üliharvadel juhtudel, kui anesteesia on tehtud valesti või operatsiooni käigus on kahjustatud silmade talitlust mõjutavaid kudesid.

Tavaliselt ei täheldata pärast kohalikku anesteesiat nägemiskahjustust üldse. Üldiselt on väga oluline ravimite õige kasutamine (annustamine) ja anesteesias viibimise aeg.

Pärast anesteesiat taastub nägemine tavaliselt järk-järgult. Selleks peate olema valmis. Sageli võib inimene kogeda hallutsinatsioone isegi pärast ravimite lõppemist. Seetõttu on enne operatsiooni kõige parem konsulteerida selles küsimuses arstiga. Siis ei ole anesteesiast taastumine hirmutav.

Peale sünnitust

Täpsemalt, isegi raseduse ajal võib nägemine halveneda. Põhjuseks võib olla vitamiinide puudus või hormonaalsed muutused organismis. Esimesel juhul, et mitte pärast sünnitust silmaarsti juurde prillide saamiseks minna, peaksite võtma spetsiaalset rasedatele mõeldud vitamiinide kompleksi. Siis on loote emakasisene areng turvalisem ja paljusid ebameeldivaid ilminguid emal saab vältida.

Pärast sünnitust on mõnikord märgata ka ajutist nägemise halvenemist. See on tavaliselt tingitud äärmisest stressist protsessi ajal. Sel juhul taastub nägemine päeva või kahe jooksul.

Ja lõpetuseks paar sõna ennetamisest: kõige parem on konsulteerida silmaarstiga ja hakata silma vitamiine võtma. Õige võtmise korral pole neist kahju, kuid kasu on märgatav hilisemas elus.

Anesteesia ise ja kõik selle komponendid ei avalda nägemisorganile negatiivset mõju. Lühiajaline pearinglus ja sellega kaasnev näiline nägemise halvenemine on erineva iseloomuga - need on kesknärvisüsteemi sümptomid ja need on ajutised. Täiskasvanute üldanesteesia tagajärgede hulgas on mõnikord kaebusi nägemise halvenemise kohta. Kuid uurimisel selgub, et nägemishäired olid juba olemas.

Kõige sagedamini tunnevad patsiendid pärast pikaajalist anesteesiat "liiva silmades". See tekib siis, kui silmalaud ei kata anesteesia ajal silmamuna täielikult ja selle välimine kiht (sarvkest) kuivab. Selle tulemusena tekib väike põletikuline protsess, mis elimineeritakse väga kiiresti spetsiaalsete silmatilkadega, mis sisaldavad vitamiine ja hüdrokortisooni. Süüdi on anesteesiat tegevad töötajad. Arst või õde anestesioloog peab tagama, et silmad on täielikult suletud.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada iseseisvaks raviks. Konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Strabismus võib olla kaasasündinud või tuleneda erinevate teguritega kokkupuutest. Ja kuigi mõned peavad strabismust ainult esteetiliseks probleemiks, võib see patoloogia provotseerida paljude ebameeldivate tagajärgede teket. Patsiendi jaoks on väga oluline mitte ainult haigus õigeaegselt diagnoosida, vaid ka alustada selle probleemi lahendamisega võimalikult varakult. Squin operatsioon on radikaalne ja tõhus meetod.

Strabismus ja selle tagajärjed

Strabismus diagnoositakse, kui silmade visuaalse telje paralleelsuses on kõrvalekaldeid. Sagedamini kissitab patsient ainult ühte silma. Mõnel juhul on kõrvalekalle sümmeetriline. Strabismust on mitut tüüpi ja probleemi lahendamiseks on ka mitmeid viise: spetsiaalsete prillide kandmine, ühe silmaorgani lahtiühendamine, operatsioon.

Tähtis: Enamik eksperte on valmis tagama, et äärmuslikel juhtudel tehakse kirurgiline sekkumine. Alustuseks on soovitatav proovida konservatiivseid strabismuse korrigeerimise meetodeid.

Millised on strabismuse ohud? Häiretega silmaorgani nägemise täielik kaotus. Sel juhul lõpetab aju kolmemõõtmeliste kujutiste vastuvõtmise ja kujutised ei vasta üksteisele. Närvisüsteem blokeerib järk-järgult defektsest silmaorganist saadud andmed. Tema lihastoonus hakkab kaduma. Silma talitlus halveneb aja jooksul tugevalt ja 50% juhtudest tekib amblüoopia.

Strabismuse moodustumise põhjused

Strabismus võib olla omandatud või kaasasündinud. Kõigi nende kujunemisel on selle esinemise põhjused. Nt.

Omandatud strabismuse tüüp

Kõige sagedamini areneb seda tüüpi strabismus lastel enne kuue kuu möödumist. Sel juhul mängivad olulist rolli olemasolevad haigused, mis sellist kõrvaltoimet esile kutsusid. Kuid vanema sajandi kategoorias esineb sageli strabismuse arengu episoode. Omandatud strabismuse kõige levinumad põhjused on:

• strabismus nägemise järsu halvenemise tagajärjel koos astigmatismi, kaugnägelikkuse ja lühinägelikkusega;
• silma refraktsioonihäireid võivad põhjustada kae või glaukoomi tekkimine ja selle tulemusena moodustub strabismus;
• silmalihaste halvatus võib põhjustada psühholoogilisi häireid, aga ka somaatilisi haigusi (näiteks: neurosüüfilis, entsefaliit);
• kerge kõõrdsilmsus võib olla põhjustatud vereringe häiretest ja äkilistest rõhutõusudest ning patoloogia ignoreerimisel puudest;
• Spetsialistid peavad strabismuse teket provotseerivateks teguriteks lapseea haigusi, nagu sarlakid ja leetrid.

Tähtis: juhtudel, kui lapsel oli eelsoodumus strabismuse tekkeks, võib patoloogia ilmneda tüsistusena pärast difteeria või gripi põdemist.

Strabismus võib tekkida eelkooliealistel lastel pärast tõsist ehmatust, aga ka psühholoogilise trauma tagajärjel. Need patoloogia arengu põhjused registreeriti ka vanematel patsientidel. Kuigi harvematel juhtudel.

Kaasasündinud strabismuse tüüp

Praktikas on kaasasündinud strabismus väga haruldane. Veelgi harvem on seda leida puhtal kujul, see tähendab kohe lapse sündimisel. Patoloogia avaldumine beebi esimesel kuuel elukuul on infantiilne. Sagedamini on vastsündinul kujuteldav strabismus. Selles vanuses lapsed ei suuda oma pilku täpselt fokusseerida ja samal ajal tundub, et lapsel on välja kujunemas patoloogia.

Huvitav: kujuteldavat strabismust võib täheldada ka täiskasvanutel, kui inimene on tugevas joobeseisundis.

Infantiilne strabismus tekib sageli geneetiliste häirete tõttu ja perioodil, mil loode on veel emakas. Selle põhjuseks võivad olla järgmised haigused: tserebraalparalüüs, Crouzoni või Downi sündroom, aga ka pärilik eelsoodumus. Pärilikkuse korral on sarnaseid kõrvalekaldeid ka ühel beebi sugulastest.

Riskirühma kuuluvad beebid, kelle emad põdesid raseduse ajal nakkushaigusi, tarvitasid narkootilisi aineid, aga ka eriarsti retseptita ravimeid.

Kas strabismuse operatsioon on probleemi ainus lahendus?

Operatsioon strabismuse kõrvaldamiseks on radikaalne meetod probleemi lahendamiseks. Kohe pärast diagnoosimist pakub spetsialist konservatiivseid ravimeetodeid, mis on õrnemad meetodid. Need võivad olla spetsiaalsed prillid. Nende ülesanne on sundida mõlemad silmaorganid keskenduma ühele punktile. Aja jooksul arenevad kahjustatud silma lihased. Patoloogiat korrigeeritakse järk-järgult.

Kui patsiendil on üks organ kahjustatud, võidakse soovitada "silmaorganite lahtiühendamise" protseduuri. Nendel eesmärkidel asetatakse tervele silmale spetsiaalne side. Seega hakkab aju pilte saama ainult haigelt elundilt. Lihased arenevad järk-järgult ja patoloogia korrigeeritakse.

Täiustatud juhtudel on soovitatav operatsioon. See ei saa garanteerida kaotatud nägemise täielikku taastumist, kuid võimaldab silmaorganite vahel sümmeetrilisemat suhet. Sagedamini nõustuvad operatsiooniga noored, kelle jaoks on väga oluline väliste defektide puudumine.

Näidustused operatsiooniks

1. Patsient kasutas kõiki konservatiivseid ravimeetodeid, kuid paranemist ei saavutatud (või ei saavutatud neid maksimaalsel määral).
2. Patsient soovib võimalikult kiiresti kõrvaldada kosmeetilised defektid. Konservatiivne ravi võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.
3. Patsiendil on tõsised defektid. Arst pidas otstarbekamaks esmalt taastada nägemine operatsiooniga ja alles seejärel rakendada konservatiivseid meetodeid varem saadud tulemuse fikseerimiseks või parandamiseks.

Tähtis: operatsioon võib olla vastunäidustatud ainult juhtudel, kui patsiendil on individuaalsed omadused, mida on eelnevalt tema spetsialistiga arutatud.

Samuti on teatud vanusepiirangud. Näiteks peetakse kirurgilise sekkumise optimaalseks vanuseks lapse 4–5 eluaastat. Nooremad patsiendid võidakse tagasi lükata. Erandiks on kaasasündinud strabismuse vorm, mis korrigeeritakse 2–3-aastaselt. Seda seletatakse lihtsalt. Pärast operatsiooni peab patsient järgima spetsiaalset režiimi ja tegema spetsiaalseid harjutusi. Alla 4-aastased lapsed ei saa seda teadlikult ja iseseisvalt teha. Patoloogia taastumise tõenäosus suureneb oluliselt.

Strabismuse kõrvaldamise operatsiooni põhimõtted ja liigid

Kõõrdsilmsuse korrigeerimise operatsioon viiakse läbi mitut tüüpi operatsioonidena. Mõnikord valib spetsialist konkreetse olukorra jaoks ühe optimaalse võimaluse, kuid sagedamini kombineeritakse operatsiooni ajal mitut tüüpi. Lisateavet iga tüübi kohta.

1. Lihaslangus hõlmab koe lõikamist selle füsioloogilisest kinnituspunktist. Pärast lõikamist õmmeldakse lihas. Spetsialist valib selle tulevaseks kinnituseks optimaalse asukoha. See võib olla nii kõõlus kui ka kõvakesta. Selle tulemusena liigub kiud tagasi ja selle toime nõrgeneb. Kui kiud liigub edasi, suureneb lihaste tegevus, vastupidi.
2. Müektoomia operatsioon hõlmab sarnaseid manipuleerimisi lihase äralõikamisega. Erinevus eelmisest tüübist on õmblusprotseduuri puudumine.
3. Fadeni operatsiooni abil on võimalik silmaorganit vähem traumeerida. Sel juhul ei tehta lihase äralõikamisega manipuleerimisi. Kude õmmeldakse kohe kõvakesta külge. See protseduur kasutab mitteimenduvaid niite.
4. Kui lihas on nõrgenenud ja selle tegevust on vaja tugevdada, kasutatakse lühendamist. Operatsiooni ajal eemaldatakse osa lihasest.
5. Sarnast efekti aitab saavutada teist tüüpi operatsioon. See hõlmab voldi loomist kõõluse ja lihase vahel. Võimalik, et see voldik moodustub lihase enda keha sees.

Kõik strabismuse korrigeerimiseks valitud toimingud viiakse läbi peamiste põhimõtete kohaselt. Parandus peab toimuma järk-järgult. Operatsioon tehakse ainult ühele silmaorganile. Teisel korral korratakse protseduuri mitu kuud hiljem (umbes 3–6). Kuigi väikese niitmisnurga korral võib kirurg otsustada mõlemas silmas üheaegselt korrektuure teha, kuid see on sageli erand.

Operatsiooni omadused

Kui patsiendil on tõsine strabismus, tehakse operatsioon mitmes etapis. Fakt on see, et rohkem kui kahe lihase operatsioon korraga on ebasoovitav.

Lihase pikendamine või lühendamine peab toimuma ühtlaselt igast küljest. Näiteks kui parempoolse lihase suurus tõmbub kokku, siis vasakul peab see tingimata suurenema. Sel juhul on väljalõikamise ja suurendamise mõõtmed tingimata identsed.

Järgides kõiki kirurgilise sekkumise põhiprintsiipe, püüab spetsialist võimalikult palju säilitada sidet silmamuna ja opereeritava lihase vahel.

Täiskasvanud patsientidel viiakse korrektsioon läbi kohaliku tuimestuse all. Lõpetamisel antakse patsiendile side. Mõne tunni pärast saate koju minna. Lastele (igas vanuses) kasutatakse alati üldnarkoosi. Laps peab viibima haiglas ööpäevas, kuid välistada ei saa ka pikema haiglaravi juhtumeid.

Need, kellel on võimalus välismaa kliinikutes patoloogiat korrigeerida, peaksid pöörama tähelepanu Saksa ja Iisraeli spetsialistidele. Nende lähenemine sellisele korrektsioonile on radikaalsem. Peaaegu igat tüüpi patoloogiad korrigeeritakse ühe visiidiga. Teine pluss on võimalus teha operatsioon alla üheaastastele lastele.

Taastusravi periood

Kuigi strabismuse korrigeerimise operatsioon tehakse ühe päevaga ja patsient saadetakse kohe koju, ei tähenda see, et rehabilitatsiooniperioodi poleks. Binokulaarse nägemise kiireks taastamiseks peate mõnda aega järgima teatud arsti soovitusi ja tegema spetsiaalseid silmaharjutusi.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on silmaorgan valus, kergelt punane ja põletikuline. See on loomulik seisund. Samuti võib esineda lühiajalist nägemise halvenemist. Sel perioodil tuleb iga liigutust kontrollida, sest kõik katsed silma puudutada võivad põhjustada ainult valu suurenemist.

Tähtis: silmaorgani kudede ja binokulaarse nägemise taastamine toimub kuu aja pärast. Enamik patsiente näeb kogu selle aja topeltpilti. Kui pärast seda perioodi nägemine ei taastu, peate konsulteerima silmaarstiga.

Lastel väheneb kohanemisaeg oluliselt. Peamine on teha spetsialisti poolt määratud harjutusi ja külastada silmaarsti.

Aktiivseks taastumiseks võib spetsialist soovitada kasutada spetsiaalseid korrigeerivaid prille, samuti aeg-ajalt katta terve silm. See aitab tekitada opereeritavale elundile stressi. Lihased arenevad kiiremini ja jõuavad soovitud tasemele.

Milliseid tüsistusi peaksite pärast operatsiooni ootama?

Kõige sagedasem komplikatsioon, mis tekib meditsiinipraktikas pärast strabismuse kõrvaldamise operatsiooni, on ülekorrektsioon. See tekib siis, kui silmaorgani lihaseid on liigselt pikendatud või sisse õmmeldud. Selle soovimatu mõju peamised põhjused:

• kirurgi viga;
• valed esialgsed arvutused;
• patsiendi loomulik kasv, mis mõjutab silmaorgani suuruse suurenemist.

Hiljuti on eksperdid leidnud parima viisi sellise tüsistuse riski minimeerimiseks. Üha enam tehakse operatsioone mitte lõikamise, vaid lihasvoltide õmblemise teel. Sellisel juhul on rakendatav õmblus reguleeritav ja soovimatut mõju saab korrigeerida minimaalselt invasiivsel viisil.

Kareda armi moodustumine lihase lõikamise kohas ja sellele järgnev uuesti kinnitamine. See kirurgilise sekkumise meetod jätab lihaskoe ilma liikuvusest ja elastsusest, mis on osaliselt asendatud kiulise koega. Ainus alternatiiv praegu on kärbitud ala suuruse vähendamine.

Strabismus taastub (taastub) aja jooksul. See tüsistus tekib kõige sagedamini patsiendi enda süül, kes eirab operatsioonijärgsel perioodil kõiki reegleid. Lastel võib retsidiiv tekkida silmaorgani koormuse järsu suurenemise tõttu. Näiteks tehti viie-kuueaastaselt strabismust korrigeeriv operatsioon ja paari kuu pärast hakkas laps koolis käima.

Kõige tõsisem, kuid väga haruldane tüsistus on operatsiooni käigus tekkinud vagusnärvi kahjustus, mis vastutab kopsude, seedetrakti ja südamelihaste töö eest.

Patsientide ülevaated

Enamasti on palju negatiivset tagasisidet kuulda vanematelt, kes otsustasid lasta oma last kodukliinikutes opereerida. Nad põhjendavad oma rahulolematust järgmiste kommentaaridega.

1. Enamikul kliinikutel ei ole individuaalset lähenemist igale patsiendile ja probleemile.
2. Spetsialistide keeldumine varases eas kirurgilisest sekkumisest ja viivitus põhjustab noore patsiendi haiguse progresseerumist ja nägemise halvenemist.
3. Põhimõtteliselt kasutavad kõik kliinikud operatsioonide ja diagnostika ajal vananenud tehnikaid ja seadmeid. See ei võimalda esimesest operatsioonist 100% tulemust saada. Strabismuse korrigeerimine viiakse läbi ebapiisavate tulemustega ja mõne aja pärast on vaja korduvaid kirurgilisi sekkumisi.
4. Sellel profiilil on vähe spetsialiste, mis piirab oluliselt patsientide valikuid.

Enamik vanemaid märgib ainult ajutist positiivset tulemust. Niipea, kui kooliaasta algab ja laps kooli läheb, hakkab nägemine taas halvenema ja kissitamine taastub. Seda seletatakse silmade koormuse suurenemisega. Paljud lapsed keelduvad koolis spetsiaalsete korrigeerivate prillide kandmisest. Et klassikaaslased ei naeraks, võtavad nad need seljast ja peidavad täiskasvanute eest salaja. Eriharjutustele pühendatakse vähem aega. Kõik need negatiivsed tegurid viivad selleni, et noored otsustavad teise operatsiooni teha alles pärast kooli lõpetamist.

Tähtis: mida vanem on patsient, seda vähem edukas on strabismuse korrigeerimise operatsioon.

Kui palju maksab strabismuse korrigeerimise operatsioon?

Strabismuse korrigeerimise operatsiooni hind on erinevates kliinikutes erinev. Näiteks kui tegemist on riigiasutusega ja laps on alaealine, saab operatsiooni teha tasuta. Ravi on tasuta ka täiskasvanutele, kuid ainult neile, kellel on kohustuslik tervisekindlustus. Märkimist väärib ka see, et osad erakliinikud töötavad ka kohustusliku ravikindlustusega. Operatsioon ise on tasuta, kuid vaja võib minna lisateenuseid, mille eest tuleb maksta.

Teiste erakliinikute puhul võib hind varieeruda 20 000 tuhande rubla piires. Hind varieerub sõltuvalt kaasaegse varustuse olemasolust asutuses, arsti professionaalsusest, operatsiooni enda keerukusest jne.

Patsiendid, kes mõtlevad minna Saksamaa või Iisraeli kliinikusse, peavad arvestama umbes 7 tuhande euroga. Kuid siin on ka üks nüanss. Vahendaja kaudu väliskliiniku külastamine kallineb (umbes 2 korda).

Milliseid kontaktläätsede marke olete tuttavad?

Silmaoperatsioon strabismuse korrigeerimiseks

Sageli ei taasta strabismuse operatsioon kohe normaalset nägemist. Paljud nõustuvad, et on kahju vaadata noort ilusat tüdrukut või last viltu. Ilma selle kosmeetilise veata oleks kõik hästi. Lisaks soovitavad silmaarstid enne noa alla minekut proovida konservatiivseid strabismuse ravimeetodeid.

Mis on strabismus või strabismus?

Strabismus on patoloogia, mille puhul üks, mõlemad või vaheldumisi parem ja vasak silm kalduvad sirgelt vaadates normaalsest asendist kõrvale. Kui inimene vaatab objekti, on kummagi silma poolt vastuvõetav teave veidi erinev, kuid ajukooreosas asuv visuaalne analüsaator toob kõik kokku. Strabismuse puhul on pildid väga erinevad, nii et aju eirab silmi kissitavast silmast kaadrit. Strabismuse pikaajaline olemasolu põhjustab amblüoopiat - nägemise pöörduvat funktsionaalset langust, kui üks silm ei osale praktiliselt (või täielikult) visuaalses protsessis.

Strabismus võib olla kaasasündinud või omandatud. Vastsündinutel on sageli hõljuv või külili pilk, eriti pärast rasket sünnitust. Neuroloogi ravi võib eemaldada või leevendada sünnitrauma ilminguid. Teine põhjus võib olla arenguhäire või silmaväliste lihaste ebaõige kinnitus (vt joonis 1).

Omandatud strabismus tekib järgmistel põhjustel:

nakkushaigused: gripp, leetrid, sarlakid, difteeria jne; somaatilised haigused; vigastused; nägemise järsk langus ühes silmas; lühinägelikkus, kaugnägelikkus, kõrge ja mõõdukas astigmatism; stress või tõsine hirm; parees või halvatus; kesknärvisüsteemi haigused.

Kuidas vabaneda strabismist?

Strabismus parandab:

spetsiaalsete prillide kandmine; rida silmaharjutusi; ühte silma katva silmsideme kandmine; operatsioon strabismuse korrigeerimiseks.

Muutlikku kõõrdsilmsust, kui vahel parem või vasak silm kissitab, püütakse parandada sideme kandmisega. Sageli aitab pikaajaline spetsiaalse disainiga prillide kasutamine. Peaaegu kõigile strabismust põdevatele patsientidele soovitatakse teha keskendumisvõimet tugevdavaid harjutusi. Kui kõik ülaltoodud meetodid ei paranda nägemist, tehakse strabismuse korrigeerimiseks operatsioon. Seda tüüpi operatsioone tehakse nii imikueas kui ka täiskasvanueas.

Strabismuse korrigeerimise operatsioonide tüübid

Lastel ja täiskasvanutel esinevad järgmised strabismuse tüübid:

• horisontaalne - ninasilla suhtes koonduv ja lahknev;
• vertikaalne;
• kahe tüübi kombinatsioon.

Arstid puutuvad kokku koonduva strabismusega sagedamini kui lahkneva strabismusega. Koos koonduva strabismusega võib patsiendil olla kaugnägelikkus. Lühinägelikel inimestel on tavaliselt erinev strabismus.

Operatsiooni ajal saab teha järgmist:

amplifikatsiooni tüüpi operatsioon; kurnav operatsioon.

Nõrgestusoperatsioonil siirdatakse silmalihased sarvkestast veidi kaugemale, mis kallutab silmamuna vastupidises suunas.

Suurendusoperatsiooni käigus eemaldatakse väike tükk silmalihasest, mille tõttu see lüheneb. Seejärel õmmeldakse see lihas samasse kohta. Strabismuse korrigeerimise operatsioon hõlmab sihtlihaste lühendamist ja nõrgenemist, mis taastab silmamuna tasakaalu. Operatsioon tehakse ühe või mõlema silmaga. Mikrokirurg määrab kirurgilise sekkumise tüübi, kui patsient on operatsioonilaual täiesti lõdvestunud.

Mõnes kliinikus tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all ainult täiskasvanutele. ja teistes patsientidel tehakse üldnarkoosi. Sõltuvalt vanusest, tervislikust seisundist ja muudest teguritest tehakse mask (kõri), endotrahheaalne anesteesia lihasrelaksantidega või alternatiivne anesteesia.

Oluline on, et operatsiooni ajal oleks silmamuna liikumatu ja lihastes puudub toonus, sest kirurg viib läbi spetsiaalse testi: hindab silmaliigutuste piirangu astet, liigutades seda eri suundades.

Pärast operatsiooni võib täiskasvanu koju minna samal päeval. Laps vajab eelnevat haiglaravi. Kõige sagedamini viibivad emad koos lastega haiglas, väljakirjutamine toimub järgmisel päeval pärast operatsiooni. Taastumisperiood kestab umbes 14 päeva. Pärast väljakirjutamist pikendab patsient haiguslehte või -lehte oma kliinikus.

Tuleb märkida, et 10-15% juhtudest ei ole strabismus täielikult elimineeritud ja võib osutuda vajalikuks korduv operatsioon. Reguleeritavate õmblustega operatsioon aitab vähendada ebaõnnestumise määra. Pärast patsiendi ärkamist kontrollib arst mõne aja pärast kohaliku tuimestuse all silmade seisundit. Kui esineb kõrvalekaldeid, pingutab ta õmblussõlmed veidi ja alles seejärel kinnitab need lõpuks. Igat tüüpi toimingud tehakse täielikult imenduva õmblusmaterjaliga.

Täiskasvanud, kes on elanud pikka aega kõõrdsilmsusega, kogevad mõnikord pärast operatsiooni topeltnägemist, kuna aju pole harjunud binokulaarset kujutist tajuma. Kui arst on enne operatsiooni kindlaks teinud, et kahekordse nägemise tekke tõenäosus on suur, tehakse strabismuse korrigeerimine kahes etapis, et aju saaks järk-järgult kohaneda.

Operatsiooni läbiviimine

Mõni päev enne operatsiooni peate võtma vereanalüüsid, tegema EKG ja läbima mõne spetsialisti konsultatsiooni. 8 tundi enne operatsiooni ei tohi süüa. Kui see on ette nähtud hommikuks, võite õhtust süüa ja kui see on pärastlõunal, on lubatud kerge hommikusöök. Laps ja ema viiakse haiglasse paar päeva enne operatsiooni. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Operatsioon ise kestab 30-40 minutit, seejärel võetakse patsient anesteesiast välja ja viiakse osakonda. Kogu selle aja asetatakse silmale side. Pärast seda, kui opereeritud patsient on anesteesiast täielikult paranenud, vaatab ta pärastlõunal üle kirurgi poolt. Ta avab sideme, kontrollib silma, paneb spetsiaalsed tilgad ja sulgeb uuesti. Pärast seda saadetakse täiskasvanud koju üksikasjalike soovitustega: milliseid ravimeid võtta, mida silma panna ja millal uuesti läbivaatusele tulla. Silmaplaaster jäetakse järgmise hommikuni. Nädala pärast tuleb tulla uuringule, kus arst hindab silma paranemiskiirust ja seisukorda. Silmade asendi lõplik hindamine toimub 2-3 kuu pärast.

Mitu nädalat pärast operatsiooni kasutatakse spetsiaalseid põletikuvastaseid tilku ja (vajadusel) antihistamiine. Silm muutub punaseks ja paistes. Mõnikord jääb silm järgmisel hommikul kogunenud mäda tõttu kokku. Pole vaja karta: seda pestakse sooja keedetud vee või steriilse soolalahusega. Paar päeva on silmad väga vesised ja valusad, samuti tundub, et silmas on täpid. Õmblused lahustuvad iseenesest 6 nädala pärast.

Kuu aega pärast operatsiooni peate oma silma hoolikalt kaitsma. Te ei saa ujuda, viibida tolmustes kohtades ega sportida. Koolis käivad lapsed on kehalisest kasvatusest vabastatud kuueks kuuks.

Kuu aega pärast operatsiooni peate läbima ravikuuri. Binokli õige pildi nägemise ja äratundmise võime taastamiseks peate läbima meditsiinikeskuses spetsiaalse riistvararavi. Mõnes kliinikus on Amblicori kompleks, mille on välja töötanud Ajuinstituudi spetsialistid. Ravi selle seadmega on arvutivideotreening. See aitab ületada ühe silma nägemise pärssimise oskust. Multifilmi või filmi vaatamise ajal võetakse patsiendilt pidevalt aju visuaalse ajukoore EEG-d ja näidud silmade funktsiooni kohta. Kui inimene näeb mõlema silmaga, siis film jätkub ja kui ainult ühega, siis paus. Seega on aju treenitud tajuma pilti mõlemast silmast.

Allikas:

Anesteesia operatsiooni ajal strabismuse kõrvaldamiseks - meditsiiniline artikkel, uudis, loeng

Strabismust määratletakse visuaalselt kui silmamuna telje kõrvalekallet. See haigus mõjutab valdavalt lapsi (2–5% laste elanikkonnast). Strabismus võib hõlmata ühte või mõlemat silmamuna, pöörates neid sissepoole, väljapoole, üles või alla. Kuigi korrigeerimist saab teha igas vanuses, on varases eas tehtud operatsiooni tulemused paremad, kõige positiivsemad tulemused on tavaliselt alla 6-aastastel, eriti alla 2-aastastel lastel. Operatsioon on vaid üks võimalikest strabismuse ravimeetoditest. Muud meetodid hõlmavad spetsiaalsete prillide või silmaplaastri kandmist. Strabismuse operatsioon hõlmab silmaväliseid sekkumisi, mis hõlmavad kõrvalekallet põhjustavate silmalihaste ümberpaigutamist. Operatsiooni saab teha ühel või mõlemal küljel.

Anesteesia strabismuse operatsiooni jaoks

Strabismuse korrigeerimine on laste silmakirurgia kõige levinum operatsioon. Tavaliselt tehakse seda üldnarkoosis (alati lastel), kuigi kohalikku tuimestust saab mõnikord edukalt kasutada ka täiskasvanutel. Üldanesteesia manustamiseks strabismuse kirurgias on mitu võimalust. Tavaliselt kasutatakse endotrahheaalset anesteesiat lihasrelaksantidega, kuid üsna populaarne on ka larüngeaalse maski (LM) kasutamine anesteesiaks. On väga oluline, et silm jääks operatsiooni ajal liikumatuks. Selle põhjuseks on asjaolu, et kirurg nõuab sundduktsiooni testi (FDT) läbiviimiseks täielikku lihastoonuse puudumist. See hõlmab silmamuna liikumise mehaanilise piirangu hindamist, sundides seda liikuma kõigis nägemisväljades, haarates kahe tangiga kõvakest sarvkesta serva lähedal. See test võimaldab kirurgil eristada silmamuna liigutuste müoparalüütilist piiramist mehaanilisest piirangust. Kuna lihastoonus võib olenevalt anesteesia sügavusest väga varieeruda, eelistavad mõned kirurgid teha operatsiooni lihasrelaksantide mõjul.

Preoperatiivne ettevalmistus strabismuse eemaldamise operatsiooniks

Lastele piisab premedikatsioonist paratsetamooliga 20 mg/kg ja MSPVA-de rektaalseks kasutamiseks suposiitides tuleb esmalt saada vanemate nõusolek. Vanematel lastel, kellele on plaanis teha operatsioon üldnarkoosis, tehakse rutiinseid uuringuid. Premedikatsiooniks kasutatakse glükopürrolaati (täiskasvanutel 200 mcg, lastel 5 mcg/kg), mis võib vähendada süljeeritust, mis on eriti kasulik larüngeaalse maski hingamisteede (LMA) kasutamisel. Ravim aitab vähendada ka okulokardi refleksi sagedust.

Anesteesia esilekutsumine strabismuse eemaldamise operatsiooni ajal

Taktika sõltub sellest, kas patsient on lihasrelaksantide mõju all või hingab spontaanselt läbi larüngeaalse maski hingamisteede (LM).

Kõige sagedamini tehakse intravenoosne induktsioon fentanüüli või alfentaniiliga kombinatsioonis propofooli või tiopentaaliga. Induktsiooni inhalatsioonianesteetikumidega halotaani või sevofluraaniga saab samuti edukalt kasutada, eriti väikelastel.

Valik kõri maski hingamisteede (LMA) ja hingetoru intubatsiooni vahel sõltub mitmest tegurist. Arvestades, et larüngeaalse maski hingamisteed (LMA) põhjustavad suurema tõenäosusega probleeme väikelastel, eelistavad mõned anestesioloogid nende puhul kasutada endotrahheaalset anesteesiat. Tavaliselt hingab larüngeaalse maski (LMA) kasutamisel patsient spontaanselt, kuigi kasutada võib ka kunstlikku ventilatsiooni. Viimasel juhul tuleks vältida sissehingatava rõhu suurenemist (üle 15 cm veesammast), et minimeerida mao õhuga täitumise võimalust. Tugevdatud larüngeaalse maski hingamisteede (LMA) kasutamine annab tõenäolisemalt positiivseid tulemusi kui traditsioonilise larüngeaalse maski (LMA) kasutamine. Larüngaalmaski hingamisteede (LMA) kasutamise tavaline vastunäidustus on kontrollimatu refluks. Samuti tuleb meeles pidada, et kõõrdsilmsusoperatsiooni ajal on juurdepääs hingamisteedele raskendatud, seega peaksite veenduma, et hingamisteed on turvalised, kuni patsient on kaetud. Hingetoru intubatsiooni (tavaliselt tugevdatud torude – RAE) tagamiseks on eelistatav kasutada mittedepolariseerivaid lihasrelaksante kui suksametooniumi. Sellel on kaks põhjust. Esiteks on patsiendil pärast suksametooniumi manustamist silmavälise lihastoonuse pikaajaline tõus, mis häirib FDT testi. See toime kestab umbes 15-20 minutit. Teiseks võib patsiendil, kellele tehakse strabismuse korrigeerimise operatsioon, olla oht pahaloomulise hüpertermia tekkeks.

Anesteesia säilitamine strabismuse operatsiooni ajal

Strabismuse korrigeerimine kestab lamavas asendis tavaliselt 60-90 minutit. Anesteesiat saab säilitada kas lenduva anesteetikumi (lämmastikoksiidiga või ilma) või propofooli infusiooniga. Kuna seda tüüpi operatsioon ei ole väga valus, tuleks paratsetamooli/MSPVA kombinatsiooni fentanüüli või alfentaniiliga pidada piisavaks kombinatsiooniks. Lisaks võib kasutada lokaalanesteesiat.

Nagu kõik silmakirurgia operatsioonid, kaasneb selle sekkumisega okulokardi refleksi (OCR) tekke oht. Kõige sagedamini täheldatakse seda lastel või noorukitel, kellel tehakse strabismuse korrigeerimist. Okulokardi refleksi (OCR) iseloomustab südame löögisageduse märgatav aeglustumine, südame rütmihäirete ilmnemine vastusena silmaväliste lihaste tõmbele või survele silmamunale. Äärmiselt harvadel juhtudel võib tekkida südameseiskus. Seda refleksi vahendab vaguse ja kolmiknärvi stimulatsioon. Refleks on märgatavam äkilise ja järsu tõmbe korral kui ettevaatliku ja järkjärgulise tõmbe korral. Okulokardi refleksi (OCR) intensiivsus väheneb järgneva stimulatsiooniga. Silma-kardiaalse refleksi (OCR) tähtsuse tõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata selle ennetamise ja kõrvaldamise vajadusele. Kuigi induktsiooni ajal manustatud glükopürrolaadi annus (täiskasvanutel 200 mikrogrammi, lastel 5 mikrogrammi/kg) pakub teatud määral kaitset okulokardi refleksi (OCR) eest, ei saa seda kõigil patsientidel täielikult elimineerida. Tavaliselt väldib premedikatsioon glükopürrolaadiga vajadust antikolinergiliste ravimite (atropiini) järgneva manustamise järele. Kui patsiendil ilmneb märkimisväärne okulokardi refleks (OCR) koos bradükardia või arütmiatega, on atropiin päästeravis valitud ravim. Sellistes olukordades tuleks kirurgi teavitada ja veojõu vabastamine aitab taastada pulsi algtasemele. Arvesse tuleb võtta ka antikolinergiliste ravimite manustamisega seotud kõrvaltoimeid, nagu suukuivus ja tahhükardia.

Lihtsad tehnikad, nagu lokaalanesteetikumide täiendav kasutamine ja hüperkapnia vältimine, võivad samuti vähendada okulokardiaalse refleksi (OCR) esinemissagedust.

Postoperatiivne ravi strabismuse operatsiooni ajal

Nagu varem mainitud, ei ole strabismuse korrigeerimise operatsioon valulik protseduur. Sellega seoses võite lõpetada opioidide kasutamise. See vähendab operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise esinemissagedust. Nende välimus on eriti tüüpiline strabismuse korrigeerimise operatsioonide puhul ja seetõttu tuleks kaaluda antiemeetiliste ravimite profülaktilise manustamise küsimust.

Allikas:

Strabismus

Strabismuse operatsiooni lõppeesmärk on taastada sümmeetriline (või sümmeetrilisele võimalikult lähedane) silmade asend. Selliseid operatsioone võib olenevalt olukorrast teha nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Strabismuse korrigeerimise operatsioonide tüübid

Üldiselt on strabismuse puhul kahte tüüpi operatsioone. Esimest tüüpi operatsioon on suunatud liiga pinges silmavälise lihase nõrgenemisele. Sellised operatsioonid on näiteks majanduslangus (lihase ületamine selle sisestamisel ja liigutamine nii, et see nõrgendab selle toimet), osaline müotoomia (osa lihaskiudude osaline väljalõikamine), lihaste plastika (pikenemise eesmärgil) . Teist tüüpi operatsioon on suunatud nõrgestatud silmavälise lihase tegevuse tugevdamisele. Teist tüüpi operatsioonide näide on resektsioon (nõrgenenud lihase lõigu väljalõikamine kinnituskoha lähedal koos järgneva lühendatud lihase fikseerimisega), tenorraafia (lihase lühenemine, moodustades voldi lihaskõõluse piirkonnas), antepositsioon ( lihaste fikseerimise koha liigutamine, et selle toimet tõhustada).

Sageli kasutatakse strabismuse korrigeerimise operatsiooni ajal ülaltoodud kirurgilise sekkumise tüüpide kombinatsiooni (langus + resektsioon). Kui pärast operatsiooni esineb strabismuse jääk, mida isekorrektsiooniga ei tasandata, võib osutuda vajalikuks korduv operatsioon, mis tehakse tavaliselt 6–8 kuu pärast.

Strabismuse korrigeerimise operatsiooni maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks peate järgima mitmeid põhiprintsiipe.

1. Strabismuse kirurgilise korrigeerimise protsessi asjatu kiirendamine viib sageli ebarahuldavate tulemusteni. Seetõttu tuleks kõik manipulatsioonid läbi viia annustena (vajadusel mitmes etapis).

2. Kui on vaja üksikuid lihaseid nõrgestada või tugevdada, tuleb doseeritud kirurgiline sekkumine jaotada ühtlaselt.

3. Konkreetse lihase operatsiooni tegemisel on vaja säilitada selle seos silmamunaga.

Kõrgtehnoloogiline strabismuse kirurgia:

Laste silmakliinikute spetsialistid on matemaatilise modelleerimise põhimõtteid kasutades välja töötanud kaasaegse kõrgtehnoloogilise raadiolainete kirurgia.

Kõrgtehnoloogilise silmakirurgia eelised:

1. Operatsioonid on vähetraumaatilised, tänu raadiolainete kasutamisele säilivad silma struktuurid.
2. Pärast operatsioone pole kohutavat turset, patsient kirjutatakse haiglast välja järgmisel päeval.
3. Toimingud on täpsed.
4. Tänu matemaatilise arvutuse põhimõtetele saame tagada suurima täpsuse ja näidata toimingu garanteeritud tulemust juba enne selle teostamist.
5. Taastusravi periood väheneb 5-6 korda.
6. Nõrgenemine. Seda tüüpi operatsiooni ajal siirdatakse lihase kinnituskoht sarvkestast kaugemale. Selle tõttu nõrgeneb lihaskoe mõju, mis kaldub silma telje keskpunktist kõrvale.
7. Tugevdamine. See operatsioon eemaldab lihase väljalõikamise (lühendamise) teel strabismuse, samas kui selle asukoht jääb samaks.

Tuleb märkida, et seda, millist tüüpi kirurgilist sekkumist tehakse, määrab ainult silmaarst ravi ajal.

See võtab arvesse paljusid tegureid:

patsiendi vanus; lihaskiudude asukoha tunnused; strabismuse nurk; üldine seisund ja silmade liikumise tunnused jne.

Enamasti mõjutab korrigeerimine mitut lihasgruppi korraga (eriti täiskasvanud patsientide puhul) ja mõnikord vajavad mõlemad silmad kirurgilist sekkumist.

Kui silmaarst otsustab kombineerida kahte operatsioonimeetodit, tehakse seda sageli etapiviisiliselt.

Strabismuse kirurgilise ravi tunnused sõltuvalt vanusest

Sageli tehakse täiskasvanutel strabismuse korrigeerimise operatsioon kohaliku tuimestuse all. Pärast seda viibib patsient kliinikus meditsiinitöötajate järelevalve all mitte rohkem kui ühe päeva.

Tehtud parandus annab positiivse tulemuse. Kuid praktikas on pärast operatsiooni võimalik lihaskiudude ettearvamatu käitumine, mis võib põhjustada jääkstrabismust. Seda esineb sagedamini täiskasvanud patsientidel, seetõttu on sageli ette nähtud korduv ravi või harjutuste komplekt, mille eesmärk on silmalihaste toimimise stabiliseerimine. Järgmine kirurgiline sekkumine on kavandatud mitte varem kui 6 kuud hiljem.

Täiskasvanute kirurgilise sekkumise parima efektiivsuse tagamiseks peab inimene täitma mitmeid tingimusi:

kui arst on otsustanud, et korrigeerimine peaks toimuma järk-järgult, ei tohiks nõuda vastupidist ja asjadega kiirustada; järgima täielikult kõiki meditsiinitöötajate antud operatsioonijärgseid juhiseid; Täiskasvanud patsientide puhul on soovitav samaaegselt läbi viia nõrgestavaid ja võimendavaid meetmeid.

Kirurgiline sekkumine on suunatud silma asendi korrigeerimisele, see ei tohiks häirida silmamuna ja lihaste vahelist ühendust.

Sellise korrigeerimise kõige optimaalsemaks vanuseks lastel peetakse 4–5 aastat. Kaasasündinud strabismust iseloomustab silmamuna märkimisväärne kõrvalekalle keskpunktist, mistõttu võib kirurgilist sekkumist sageli ette kirjutada varem. Kuid aega, mil laps pärast operatsiooni saab teadlikult aru ja teeb arsti määratud harjutusi, peetakse tõhusamaks ja tõhusamaks.

Erinevalt täiskasvanud patsiendi operatsiooni käigust kasutatakse lapse puhul üldnarkoosi ja haiglaravi perioodi võib sõltuvalt seisundist mitme päeva võrra pikendada.

Kas esineb tüsistusi?

Strabismuse operatsioonil, nagu igal teisel kirurgilisel protseduuril, on oma operatsioonijärgsed tüsistused. Kuid tuleb märkida, et kaasaegse oftalmoloogia võimalused (minimaalselt invasiivsed ja laseriga läbi viidud) on oluliselt vähendanud nende esinemise võimalust.

Üks neist tüsistustest, mis põhimõtteliselt ei ole selline, loetakse jääkstrabismuseks. Pärast edukat operatsiooni võib seda seisundit kogeda vaid 15% patsientidest.

Sekkumine ise ei mõjuta kuidagi nägemisteravust, kuna see mõjutab ainult seda lihasrühma, mis reguleerib silmade liikumist.

Muidugi ei saa välistada, et operatsiooni käigus võib tekkida infektsioon. Kuid selle vältimiseks määravad arstid antibiootikumi sisaldavad tilgad, mis soodustavad normaalset paranemist ja takistavad patogeense mikrofloora teket. Seetõttu on selliste tüsistuste protsent väga väike.

Kui operatsioonijärgsel perioodil kaebab patsient kahelinägemise (diploopia) üle, ei saa seda seisundit nimetada tüsistusteks. See on täiesti normaalne seisund, mis aja jooksul möödub ja viitab keha ümberstruktureerimisele ja binokulaarse nägemise taastumisele. Mõnel juhul määratakse patsiendile kiiremaks taastumiseks riistvararavi.

Kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on strabismuse korrigeerimine, aitab kõigil sellest esteetilisest probleemist vabaneda ega mõjuta mingil viisil nägemisteravust. Seetõttu pole vaja seda karta.

Allikas:

Mõned küsimused samaaegse strabismuse ja operatsiooni kohta

Tere. Olen 26-aastane (mõne päevaga peaaegu 27).

Umbes aasta tagasi ilmnes samaaegne strabismus. Kuni selle hetkeni polnud midagi sellist juhtunud, kuigi 5 aastat tagasi leidis arst läbivaatuse käigus minimaalse nurgaga strabismuse, kuid ütles, et see ei ole märkimisväärne ja nägemine on binokulaarne, visuaalselt pole näha.

Miks see nii ootamatult tekkis - ma ei saa üldse aru, on ainult oletus, et see on seotud neuroloogiaga - lapsepõlvest saadik oli mul puukidega haigus, mida nad ei suutnud diagnoosida, läbisin palju uuringuid kasutada. Vanemaks saades kadusid puugid. Kuigi näiteks sõrmede spontaanset tõmblemist esineb perioodiliselt. Ja sel ajal, kui strabismus tekkima hakkas, oli silmas teatav pulsatsioon, mis meenutas väga lihaste kokkutõmbumist, ja seda rohkem terves silmas, mis on praegu domineeriv. Seejärel tekkis pulsatsioon pikka aega, kuid kadus alles viimastel kuudel.

Võtsin ühendust Excimeri keskusega. Tegime ekspertiisi, kahjuks ei saa ma andmeid postitada, kuna... Mul pole seda käes.

Arst ütles ka, et tuleb hakata kasutama kissitavat silma, umbes kaks tundi päevas, siis jõuab pildi teravus tasapisi tagasi tugeva silma tasemele. Kuigi läbivaatuse käigus nägin mõlema silmaga väikseimat “w” tähte, aga siiski, kui terve silmaga nägin selgeid kontuure, siis kissitava silmaga oli see udune.

1) Kas vastab tõele, et kui ma kannan silmaplaastrit mitu tundi päevas (mis põhimõtteliselt pole minu jaoks üldse probleem), siis kissitavale silmale tuleb teravus täielikult tagasi ja minimaalselt hullemaks ei lähe. Kuni selle ajani olin ma peaaegu täielikult kasutanud oma vasakut silma, mitte kissitavat silma. (võib-olla on see kõik liiga subjektiivne, kuid ma märkan juba pärast sideme kandmise algust oma kissitava silma teravuse paranemist).

2) Seoses sidemetega räägitakse üldiselt kleebistest. Aga ma tunnen end niimoodi väga ebamugavalt ja isegi kui panen vasaku silma pikemaks ajaks kinni ja ka parem silmalaug üritab koguaeg kinni panna, jookseb silm vett. Tegin kummipaelaga tumeda peavõru. selles on silm lahti ja alt ja äärest tuleb veidi valgust, isegi perifeerse nägemisega on veidi siluette näha, kuid siiski töötab ainult kissitav silm. Kas sellise sideme kandmisest piisab? Mu silm on selles lahti, kuid ma ei tunne erilist ebamugavust.

3) Tegelikult operatsioonist endast. Mind hirmutab natuke, et nad opereerivad kahte silma korraga. Töötan üsna palju arvutiga. Kuigi arst ütles, et nägemisfunktsioonid ei mõjuta kuidagi ja silmad saab kohe peale operatsiooni kasutada. Aga minimaalselt lõikavad nad lihaseid, kuidas ma oma silmi liigutan, ilmselt on valus või eksin? Kui kiiresti saan samas arvutis töötada?

5) Tegelikult on põhiküsimus selles, kas ma vajan operatsiooni, seda enam, et ilmselt läheb vaja kahte, poole aasta pärast jälle, nii et vähemalt hoiatati. Mulle öeldi. et pärast operatsiooni ja 10-päevase riistvarakursuse läbimist on binokulaarse nägemise saamise tõenäosus suur. Siin ma veidi kahtlen, kas seda kõike üldse tasub teha. Kosmeetiline efekt minu jaoks rolli ei mängi (kuigi nad hoiatasid, et väga madala vastureaktsiooni või kuidas seda nimetatakse, kissitamine ainult süveneb).

Allikas:

Operatsioon. Millist anesteesiat antakse?

Paljud inimesed on läbinud operatsiooni raske haiguse või õnnetuse tõttu. Kui operatsioon tehti, polnud enamikul aimugi, millist tüüpi anesteesiat kasutati. Kuid patsiendid, kellel on õigus valida - lamada operatsioonilaual või kõrvaldada kehas tekkinud probleem muude meetoditega, mõtlevad sageli sellele, kuidas arstid vabastavad nad valust ja üldiselt valu tajumisest. ebameeldiv protseduur. Sel juhul on soovitatav pöörduda professionaalse anestesioloogi poole. Aga kui sul seda võimalust pole, siis soovitan see väljaanne lõpuni lugeda, et saada aimu, mis patsiendiga operatsiooniruumis toimub.

Otsustasin selle artikli kirjutada, kuna sain kirja saidi posowetuite.ru lugejalt. Tal on ees operatsioon, kuid ta ei tea, mis tüüpi anesteesiat sel juhul kasutatakse. Lugege tema sõnumit, et saada aimu, milline probleem sellel naisel oli:

Tere! Palun öelge, millise tuimestusega on kõige parem teha operatsioon kasvaja eemaldamiseks piimanäärmes? Käisin kolme arsti juures, kõik rääkisid erinevaid asju...

Nagu tema ravist selgub, on ta desorienteeritud, sest arstid annavad talle erinevaid vastuseid. Arvan, et oleks soovitav pöörduda tema küsimusega otse anestesioloogi poole ja soovitavalt suure kogemusega inimese poole.

Millises vanuses võib teha üldnarkoosi, kui operatsioon on vajalik?

Enne kui vastate naise küsimusele - millist tüüpi anesteesiat kasutatakse piimanäärme kasvaja eemaldamiseks, kaalume kõige sagedamini esitatud küsimust üldanesteesia vanuse kohta. Sellele saab vastuseks väide – tegelikult pole üld- või lokaalanesteesia alguse ja lõppemise vahel konkreetseid piire. Seda võib vaja minna erinevates olukordades. Mõnikord sünnivad inimestel erakorralist operatsiooni vajavad beebid ja operatsioonilauale satuvad vanad inimesed üsna sageli.

Alati on oht üldnarkoosiks, samuti lokaalanesteesiaks. Põhjused:

Harimatu ja kogenematu anestesioloog;

Vale annus;

keha allergiline reaktsioon;

Mõnede ainete talumatus;

Südame või mõne muu olulise organi nõrkus.

Seetõttu tuleks enne operatsiooni kasuks otsustamist paluda arstil või anestesioloogil selgitada, millist anesteesiat nad kasutavad, ning seejärel küsida, kas teie organism võtab valuvaigistites sisalduvaid aineid omaks. See on peaaegu garantii, et operatsiooni ajal ei juhtu teiega midagi ja operatsioon toimub ilma tõsiste tagajärgedeta.

Milliseid haigusi ei saa anesteesiaga ravida, kui tuleb teha operatsioon?

Nagu eespool mainitud, peate operatsiooniga nõustumisel kliinikus välja selgitama, millist tüüpi anesteesiat nad kasutavad. See võib olla üldine või kohalik. Ja alles siis peaksite küsima, millistel juhtudel on see vastunäidustatud. Anestesioloogid usuvad, et kui operatsioon tuleb teha, ei tohiks üldanesteesiat kasutada lastel, kui laps:

Ravitakse ägedate hingamisteede haiguste korral;

raske rahhiidi tõttu haige;

Kannatab teadmata päritolu hüpertermia all;

Nahal on mädased lööbed;

Ta vaktsineeriti vähem kui kümme päeva enne operatsiooni, sel juhul on oluline ka see, millise vaktsineerimise ta sai.

Täiskasvanute puhul ei tee anestesioloogid anesteesiat, kui:

Patsient põeb neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi haigusi;

Patsient sai paar kuud enne operatsiooni läbiviimist ägeda müokardiinfarkti;

Inimesel on südame rütmihäired;

kui patsient kannatab stabiilse või ebastabiilse stenokardia all;

Kui patsiendil on diastoolne rõhk;

Täheldatakse mitraal- või aordiklappide tõsist stenoosi;

On kompenseerimata südamepuudulikkus;

Patsiendil tekkis bronhiaalastma või bronhiidi ägenemine;

Patsient põeb kopsupõletikku;

Patsiendil tekkis äge hingamisteede infektsioon.

Tõenäoliselt ei tea te, millist anesteesiat kasutatakse, kui operatsioon tehakse keha alumises osas. Tavaliselt on see epiduraalanesteesia ja spinaalanesteesia. Nende vastunäidustused on:

Allergia anesteetikumi või selle komponentide suhtes;

Hüpovoleemia – veresoonte vähenenud täitumine, mis tekib dehüdratsiooni või raske verekaotusega;

Halb vere hüübimine;

Suurenenud intratserebraalne rõhk.

Tuleb selgitada, et epiduraalanesteesia on toru sisestamine, mille kaudu anesteetikumi ravim viiakse lülisamba epiduraalruumi. Spinaalanesteesia on lülisamba närvide tuimestamine sobivate ravimitega. Millise anestesioloog valib, sõltub tema eelistustest ja arsti soovitustest.

Juhul, kui operatsioon tehakse patsiendi elu päästmise vajaduse tõttu, näiteks õnnetusjuhtumi või vähkkasvaja progresseerumise korral, ei pööra arstid vastunäidustustele tähelepanu. Tõepoolest, sel juhul on üldanesteesia lihtsalt vajalik, et ohver ei sureks valuliku šoki tõttu. Patsient, nagu ka tema sugulased, ei saa teada, millist anesteesiat sel juhul tehakse. Ja siin on mõte selles, et arstid püüavad kiiresti reageerida, valides kahest kurjast väiksema. Te ei saa neid selles süüdistada.

Kui plaanite operatsiooni, mille puhul üldnarkoosi ei tehta, kuid tuleb teha kohalik tuimestus, siis peaksite teadma, millised vastunäidustused viimasele on. Seda protseduuri ei saa läbi viia järgmistel põhjustel:

Raske maksahaiguse korral;

Kui operatsioon nõuab anesteetikumi manustamist suurtes kogustes;

Kui patsient põeb epilepsiat;

Pseudokoliinesteraasi puudulikkusega.

Kui teil on täheldatud vähemalt ühte ülaltoodud punktidest ja teid ootab ees operatsioon, peate oma arstile rääkima, mida ta vajab, et anestesioloog teaks, millist ravimit on kõige parem kasutada või millist anesteesiat manustada.

Milliseid anesteesiatüüpe kasutatakse operatsiooni ajal?

Artikli selles osas vaatleme anesteesia tüüpe. Juhtub:

1. Üldine. Ta on anesteesia. Kui see on tehtud, lülitub teadvus ja keha reaktsioon mis tahes laadi stiimulitele välja. Tavaliselt ei mäleta patsient pärast seda protseduuri operatsiooniruumis juhtunust midagi.

2. Piirkondlik. Nende hulka kuuluvad epiduraalne, spinaalne ja juhtivus. Eespool kirjeldati kahte esimest. Kolmas on närviülekande blokeerimine teatud kehapiirkonnas, millega kaasneb anesteesia ja immobilisatsioon, mis kestab kogu operatsiooni aja.

3. Kohalik. Selle tegemisel süstib anestesioloog või arst konkreetsesse kohta anesteetikumi, mis muudab selle tuimaks.

4. Sedatsioon. Seda tehakse uuringute jaoks, mis võivad põhjustada valu. Tavaliselt hõlmab sedatsioon väikese koguse üldanesteesiaks kasutatavate ravimite manustamist.

Ettevalmistused anesteesiaks ja anesteesiaks. Mis on parem?

Anestesioloogid kasutavad mitmeid ravimeid, et tagada patsientidele valutu operatsioon. Anesteesia esilekutsumiseks kõige sagedamini kasutatavad ravimid on loetletud väljaande selles osas. Alustame inhaleeritavate anesteetikumidega. Nende nimekiri:

Dilämmastikoksiid, mida nimetatakse ka naerugaasiks;

isofluraan;

sevofluraan;

desfluraan;

Ainult arstid saavad kindlaks teha, milline neist ei kahjusta teid ja milline on kahjulik.

On anesteetikume ja mitteinhaleeritavaid, st ravimeid, mis viiakse kehasse enne operatsiooni algust. Need sisaldavad:

Allikas:

strabismuse operatsioon

Tere! Tulemas on strabismuse operatsioon, kuidas seda tehakse (üld- või lokaalanesteesias?) ja kas esimesel päeval on voodirežiim? Millal saab kõndida ja arvutiga töötada? Aitäh.

Kohaliku anesteesia all (süst silma alla). Voodipuhkust ei toimu. Istuge igal võimalusel arvuti taha. Esimesel nädalal opereeritud silm väsib kiiresti, hakkab vesiseks ja kardab valgust.

Tere päevast Mitu aastat tagasi tehti mulle strabismuse korrigeerimiseks operatsioon. Siis kissitas vasak silm ninasilla poole, nüüd aga vastupidi templi poole. Mõlemad silmad opereeriti. Kas on võimalik silmamuna oma kohale tagasi panna nii, et mõlemad silmad vaataksid otse? Millise anesteesia all operatsioon tehakse? Kas keegi teie spetsialistidest sõidab Permi konsultatsioonile? Kui jah, siis millises kliinikus? Kui palju operatsioon maksab? Ette tänades.

Abioskust saab hinnata silmast-silma konsultatsiooni käigus ja vahel ka ainult operatsioonilaual. Täiskasvanutel viiakse strabismuse korrigeerimine läbi anesteetikumi süstimise (kohaliku anesteesia) taustal. Operatsiooni maksumus meie kliinikus on 10 350 rubla. Konsultatsioonide saamiseks oma piirkonnas võtke ühendust meie esindajaga.

Tere! Mulle tehakse strabismuse korrigeerimiseks operatsioon. Palun rääkige mulle, kuidas see läheb. ja kas pärast operatsiooni jäävad armid. ette tänades!

See on väga lihtne. Teile tehakse valuvaigisti süst. Sidekesta lõigatakse. Opereeritud silmalihased isoleeritakse, nende kinnituskohti lühendatakse või siirdatakse. Konjunktiiv on õmmeldud. See on kõik. Armid ei ole nähtavad 1-2 kuud pärast operatsiooni.

Tere! Saate teada, kas täiskasvanutele tehakse anesteesia all strabismuse korrigeerimiseks operatsioon.

Täiskasvanud patsientidele tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all (süst silma alla). Suurenenud ärevuse ja agitatsiooni korral kasutatakse rahusteid. Erandina kasutatakse üldanesteesiat.

Tere, olen 19-aastane, vasak silm kissitab, öeldi, et kui ma olen 18-aastane, tulge Kalugasse ja teeme operatsiooni, nad ei teinud mu strabismust. Nad ütlesid, et sarvkest on õhuke, kuidas see nii on? kuidas seda paksendada? Kui mu sarvkest jääb kogu elu õhukeseks, siis ma ei näe operatsiooni?

Strabismuse korrigeerimise operatsiooni puhul ei oma sarvkesta paksus tähtsust. Tõenäoliselt keelduti teile lasernägemise korrigeerimisest. Kahjuks on sarvkesta paksust võimatu "suurendada" ükskõik kui palju soovite. Õhukese sarvkestaga patsientidele võib olla näidustatud teatud nägemise korrigeerimise tehnikad, nagu IntraLasik või Epi-Lasik. Kirurgilise ravi võimaluse kindlakstegemiseks on vajalik isiklik konsultatsioon.

Tere, olen 21-aastane. Lähen operatsioonile, et parandada parema silma kissitamist, aga ka nägemine on kehv, seda saab kohe parandada või midagi.

Põhimõtteliselt tehakse selliseid toiminguid samaaegselt. Nende vajalikkus ja võimalikkus selgub aga pärast kohapealset läbivaatust.

Tere. Olen 32-aastane. Mu parem silm kissitab mu templi poole. See tekitab minus inimestega suhtlemisel väga ebamugavust. Palun öelge, kas selles vanuses on võimalik strabismust korrigeerida? Milline on operatsiooni edukuse määr? Mis hind on?

Kissitamisoperatsioon on võimalik. Maksumus - 12 200 rubla. Kirurgilise ravi efektiivsus läheneb 95%. Registreeruge konsultatsioonile veebisaidil.

Tere, olen 14-aastane ja mul on kissitamine, tahaksin seda väga parandada. Käisin haiglas ja treenisin ta ära, seal teipiti kinni see silm, millesse ma hästi näen, ja viltusega hoidsin igasugustel pallidel silma peal. lõpuks see ei aidanud. silm kissitab templi poole. Mulle öeldi, et kui mul on operatsioon, võib silm minna ninna. palun öelge, kas tugiteenust on võimalik teha ja kui palju see maksma läheb, tänan.

Operatsiooni saab teha. Silmalihaste õigel manipuleerimisel ei teki hüperefekti.

Strabismuse korrigeerimise maksumus meie kliinikus on 12 800 rubla. Diagnostika ja võimaliku kirurgilise ravi saamiseks registreeruge veebisaidil.

Tere, olen 18-aastane. Vasak silm on kissitanud juba 7 kuud. Tahtsin teada, kas mulle soovitati strabismuse korrigeerimise operatsiooni (mul keelduti nägemise taastamisest). Ja kui jah, siis kui kaua mõju kestab? Minu täielik diagnoos: "raske amblüoopia vasakus silmas". Nägemisnärvi osaline atroofia, vasaku silma kõrgeima astme hüpertroofia. Vasaku silma koonduv samaaegne strabismus. Ette tänades.

Strabismust saab parandada. Kosmeetiline toime kestab keskmiselt 3-6 aastat. Relapsi korral tehakse kordusoperatsioon.

Tere, tahaksin teada. Alates lapsepõlvest on vasaku silma strabismus. 4. klassis silm “langeb maagiliselt paika”, aga mingeid objekte uurides või inimest lähedalt vaadates jookseb silm nurka. Kas sellises olukorras on võimalik operatsioonile minna ja mida see endaga kaasa toob?

Allikas:

Strabismus ehk strabismus on ühe või mõlema silma fookuse nihkumine ja sellest tulenev binokulaarse nägemise häire. Haigust võivad põhjustada erinevad tegurid. Mõnikord on see kaasasündinud, mõnikord on ainult eelsoodumus ja strabismus tekib infektsiooni või stressi tagajärjel.

Haiguse ravimiseks on mitu meetodit - spetsiaalsete prillide kandmine, terve silma "ajutine" väljalülitamine, operatsioon. Kissitamisoperatsioon hõlmab silma asendi korrigeerimist: tugevdatakse nõrku lihaseid ja pikendatakse liiga lühikesi kiude.

Näidustus operatsiooniks

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam lapsepõlves. Kui see on omandatud, on optimaalne vanus 4-6 aastat. Kaasasündinud strabismuse vormide korral tehakse operatsioon mõnevõrra varem - 2-3 aasta pärast. Täiskasvanutel võib seda teha igas vanuses üldiste vastunäidustuste puudumisel.

• Patsiendi soov kõrvaldada enda või oma lapse kosmeetiline defekt.
• Kasutati kogu konservatiivsete meetodite arsenali, kuid binokulaarse nägemise paranemine ei olnud maksimaalne.
• Arst usub, et on soovitav luua tingimused nägemise taastamiseks operatsiooniga. See tähendab, et kõigepealt määratakse operatsioon ja seejärel täiendav korrektsioon konservatiivsete meetodite abil. See kohtumine on võimalik liiga tugeva strabismuse korral.

Operatsiooni läbiviimine

Kirurgia tüübid

Kirurgilist sekkumist on mitu põhimõtteliselt erinevat tüüpi, mis sageli kombineeritakse ühes operatsioonis:

1. Ekstraokulaarse lihase langus. Protseduuri ajal lõikab kirurg koe selle kinnituskohast ära. Pärast seda õmmeldakse lihas kõvakesta või kõõluse külge. Selle tulemusena nihutatakse kiud tahapoole ja seega selle mõju nõrgeneb. Kui liigutada, vastupidi, edasi, lihase tegevus intensiivistub.
2. Müektoomia. See operatsioon hõlmab ka lihase lõikamist, kuid ilma järgnevate õmblusteta.
3. Operatsioon Faden. Sel juhul ei lõigata lihaseid ära, vaid õmmeldakse mitteimenduvate niitidega otse kõvakesta külge.
4. Lihase osa resektsioon (eemaldamine). Operatsiooni eesmärk on lühendada seda ja suurendada selle mõju.
5. Voldi moodustumine lihases või lihase ja kõõluse vahel. Mõju on sarnane eelmisele toimingule.

Kirurgia põhimõtted

Kõige optimaalsem on järgmine skeem:

• Samm-sammult korrigeerimine. Esiteks tehakse operatsioon ühele silmale ja 3-6 kuu pärast - teisele.
• Lihaste lühenemise või pikenemise arvutamine toimub vastavalt standardskeemidele.
• Lühenemine ja pikenemine peaksid toimuma ühtlaselt mõlemal küljel, st kui näiteks parempoolsete lihaste suurus väheneb, siis vasakul suurenevad need sama palju.
• Soovitav on säilitada side lihase ja silmamuna vahel.
• Raske strabismuse korral ei ole soovitatav opereerida rohkem kui kahte lihast.

Protseduuri üksikasjad määrab kirurg. Kerge niitmisnurgaga on võimalik korrigeerida kahte silma korraga.

Väärib märkimist, et lääne arstide lähenemine on mõnevõrra erinev. Iisraeli ja Saksa spetsialistid lähenevad korrektsioonile radikaalsemalt, mis võimaldab korrigeerida nägemist kohe ja ühe visiidiga. Ka välismaal tehakse strabismuse likvideerimiseks operatsioone enne aastaseks saamist. See aitab arstide sõnul vältida nägemise kaotust ja amblüoopia ilmnemist ("laisa" silma sümptom).

Operatsiooni edenemine

Operatsioon toimub lastel üldnarkoosis ja täiskasvanutel lokaalanesteesias. Mõnikord on enne ja pärast operatsiooni näidustatud aparaadiharjutused (ortoptilised harjutused sünoptofooril). Need kestavad 1-2 nädalat ja on loodud selleks, et "õpetada" silma õigesti nägema. Mõnikord kestab ettevalmistus palju kauem - kuni kuus kuud. Sel perioodil soovitab arst kordamööda parema ja vasaku silma sulgeda ja avada. See on vajalik stabiilsete närviühenduste tekkeks ajus.

Pärast anesteesia algust silm fikseeritakse, silmalaud tõmmatakse spetsiaalsete vahetükkide abil sisse. Kabinetis on vähemalt kaks inimest – arst ja õde. Inimese näole asetatakse silmapiluga steriilne õlilapp. Arst lõikab kõvakest, sidekesta ja avab juurdepääsu lihastele. Õde niisutab perioodiliselt silma ja hoiab seda õiges asendis.

Lihas tõmmatakse läbi sisselõike välja. Õde tupsutab perioodiliselt tampooniga silma, et veri operatsiooni ei segaks. Arst teeb lihasesse sisselõike või õmbluse, mõõtes ja jälgides oma tegevuse täpsust. Pärast seda kantakse õmblused. Mõnel juhul tehakse operatsioon mikroskoobi all.

Operatsiooni lõpus võib silmale panna sideme, mis eemaldatakse järgmisel päeval. Patsient jääb mõneks ajaks tilgutisse. Kui anesteesia möödub, võib ta operatsioonisaalist lahkuda. Reeglina ei ole haiglaravi vaja ja patsient naaseb koju protseduuri päeval.

Postoperatiivne periood

Pärast anesteesia möödumist võib silm haiget teha ja selle liigutused põhjustavad suuremat ebamugavustunnet. See näib olevat punetav ja võib esineda ajutist kerget nägemise hägustumist. Täiskasvanud kogevad mõnikord topeltnägemist.

Taastumine kestab kuni 4 nädalat. Lastel toimub see kiiremini. Sel perioodil on vaja perioodiliselt külastada silmaarsti, tilgutada ettenähtud ravimeid ja teha spetsiaalseid harjutusi. Arst annab soovituse prillide kandmiseks. Tavaliselt soovitab ta terve silma kinni katta, et opereeritav kiiresti “aktiveerida”.

Võimalikud tüsistused

Operatsiooni kõige tõsisem tagajärg on vagusnärvi juhuslik kahjustus. See vastutab südamelihaste, seedetrakti ja kopsude töö eest. Harvadel juhtudel võib innervatsiooni katkemine põhjustada surma.

Kõige sagedasem tüsistus on ülekorrektsioon – liigne õmblemine või lihase pikendamine. See võib tekkida arvutusvea, kirurgi vea või patsiendi kasvu ja silma suuruse loomuliku suurenemise tõttu. Sellise sümptomi ilmnemise optimaalne ennetamine on reguleeritavate õmbluste paigaldamine, mitte lõikamine, vaid lihasvoltide õmblemine. See muudab olukorra parandamise minimaalselt invasiivsel viisil lihtsaks.

Mõnikord pärast lihase resektsiooni või lõikamist ja sellele järgnevat õmblust tekivad karedad armid. Nad võtavad selle elastsuse ja liikuvuse. See on tingitud asjaolust, et lihaskude on osaliselt asendatud kiulise koega. Selliste tüsistuste vältimiseks töötavad spetsialistid praegu aktiivselt välja uusi meetodeid lihasele juurdepääsuks, alternatiivseid kirurgilise ravi meetodeid kärbitud ala vähendamiseks.

Kirurgi hooletu tegevuse tagajärjel võivad tekkida silmamuna defektid. Tavaliselt on need oma olemuselt kosmeetilised ega mõjuta nägemisteravust.

Haiguse retsidiiv on strabismuse taasareng. See tüsistus tekib sageli siis, kui patsient eirab arsti soovitusi, keeldub prillide kandmisest või spetsiaalsete harjutuste tegemisest. Lapsepõlves võib retsidiiv tekkida silmade koormuse järsu suurenemisega, näiteks siis, kui laps hakkab koolis käima.

Operatsiooni maksumus

Riiklikku raviasutusse pöördudes tehakse strabismuse korrigeerimise operatsioon tasuta, nii täiskasvanutele kui ka kohustusliku tervisekindlustusega lastele. Ravi viiakse läbi statsionaarselt. Mõned erakliinikud töötavad ka kohustusliku ravikindlustuse poliisiga.

Alla 18-aastased lapsed ja raske nägemispuudega lapsed võivad vajada saatjat. Tema haiglas viibimine ei ole alati ette nähtud või võib nõuda lisatasu.

Strabismuse ravi keskmine maksumus Venemaa erakliinikutes on 20 000 rubla. Hinda mõjutavad kasutatav tehnoloogia, operatsiooni keerukus ning kliiniku või konkreetse kirurgi maine.

Kui valik langeb strabismuse korrigeerimisele Iisraeli või Saksamaa kliinikus, tuleb ette valmistada alates 7000 eurost. Vahendusfirmat kasutades võib hind tõusta 2-3 korda.

Läätse kerge hägustumine on vananemise loomulik osa. Kataraktiga kaasneb läätse selguse märkimisväärne kaotus, mis aja jooksul süveneb. Katarakti operatsioon on ainus viis selle haiguse nägemise taastamiseks.

Enne operatsiooni vaatab patsiendi silmaarst üle, uuritakse ka tema üldist tervislikku seisundit ning tehakse kindlaks kirurgilise sekkumise vastunäidustuste olemasolu.

Kirurgiline sekkumine ise toimub enamasti ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, mis võtab aega 10-20 minutit. Kõige sagedamini kasutatakse katarakti puhul fakoemulsifikatsiooni, mille puhul on võrreldes traditsioonilise tehnikaga vähem silmakoe traumaatilisust, mis toob kaasa kiirema taastusravi pärast katarakti operatsiooni.

Enne sekkumist tilgutatakse silma spetsiaalsed tilgad, mis laiendavad pupilli ja tuimestavad silmamuna. Pärast seda teeb silmakirurg sarvkestasse pisikese sisselõike, mille kaudu töövahend silma sisestatakse. Selle instrumendi kaudu hävitatakse ultraheli abil hägune lääts väikesteks tükkideks, mis seejärel silmast välja pestakse. Pärast läätse eemaldamist paneb silmakirurg selle asemele kunstläätse. Sisselõikele ei asetata õmblusi, see sulgub ise.

Enamik inimesi saab mõne tunni jooksul pärast katarakti operatsiooni koju minna ja jätkata taastumist.

Tüsistused pärast operatsiooni

Katarakti operatsioonist tulenevate tõsiste tüsistuste risk on väga väike. Enamikku neist on lihtne kõrvaldada ja neil ei ole pikaajalist mõju nägemisele.

Tüsistuste risk suureneb inimestel, kellel on muud silmahaigused, nagu uveiit, kõrge lühinägelikkus või diabeetiline retinopaatia. Probleemid tekivad tõenäolisemalt ka patsientidel, kes ei saa kergesti pikali heita, kellel on hingamisraskused või kes võtavad ravimeid eesnäärmeprobleemide raviks.

Peamine probleem, millega patsiendid võivad pärast katarakti operatsiooni taastusravi ajal kokku puutuda, on läätse tagumise kapsli hägustumine. Umbes 10% inimestest tekib see tüsistus kahe aasta jooksul pärast operatsiooni. Selle kõrvaldamiseks eemaldatakse kapsel lasermeetodil, protseduur kestab umbes 15 minutit.

Muud tüsistused on palju vähem levinud.

Sekkumise ajal võib täheldada järgmist:

1. Kogu läätsekudede eemaldamise võimatus.
2. Verejooks silmamuna sees.
3. Läätsekapsli purunemine.
4. Silma muude osade (nt sarvkesta) kahjustus.

Rehabilitatsiooni ajal pärast katarakti läätse asendamist võivad tekkida järgmised tüsistused:

1. Silma turse ja punetus.
2. Võrkkesta turse.
3. Sarvkesta turse.
4. Võrkkesta desinseratsioon.

Kui pärast operatsiooni ilmneb nägemise halvenemine, valu või punetus suureneb, peab patsient konsulteerima silmaarstiga. Reeglina saab enamikku tüsistusi konservatiivse ravi või kirurgiliste sekkumiste abil kõrvaldada.

Taastusravi periood

Parim viis katarakti operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks on järgida kõiki katarakti operatsioonijärgseid taastusravi juhiseid.

Mõni tund pärast sekkumist võib patsient koju minna, parem on seda teha lähedase või tuttava saatel. Patsient võib olla kergelt uimane, mis on seotud rahustite manustamisega väikestes annustes. Paljude inimeste jaoks kaob nende ravimite toime üsna kiiresti.

Pärast operatsiooni määratakse igale patsiendile silmatilgad, mis takistavad nakkuslike tüsistuste tekkimist ja kiirendavad paranemisprotsessi. Neid tuleb kasutada umbes 4 nädalat.

Esimesel 2-3 päeval pärast operatsiooni ei tohiks end üle pingutada.

Sel perioodil võib patsiendil esineda:

• mõõdukas valu opereeritud silmas;
• sügelevad või vesised silmad;
• ähmane nägemine;
• liiva tunne silmades;
• kerge peavalu;
• verevalumid silma ümber;
• ebamugavustunne ereda valguse vaatamisel.

Nende kõrvaltoimete esinemine varajases taastumisperioodis pärast katarakti operatsiooni on normaalne. Valuvaigistid (näiteks paratsetamool või ibuprofeen) võivad aidata valu vähendada ja päikeseprillid võivad aidata suurendada valgustundlikkust.

Ärge kartke, kui teie nägemine tundub udune või moonutatud. Nägemissüsteemi kohandamine kunstläätsega nõuab teatud aega, mille kestus sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Tavaliselt läheb inimene järgmisel päeval pärast operatsiooni arsti juurde, et veenduda tüsistuste puudumises. Täielik taastumine võtab aega umbes 4-6 nädalat.

Ohutuks ja kiireks taastumiseks pärast katarakti läätse asendamist on soovitatav:

• ärge sõitke esimestel päevadel;
• ärge tõstke raskeid esemeid ja vältige intensiivset füüsilist aktiivsust mitu nädalat;
• Silma liigse rõhu vältimiseks pole vaja kohe pärast operatsiooni kummarduda;
• Parem on vältida seebi ja šampooni kasutamist;
• pole vaja 1 nädala jooksul meiki kanda;
• Võimalusel vältige aevastamist või oksendamist kohe pärast operatsiooni;
• nakkuslike tüsistuste riski vähendamiseks peaksite esimestel nädalatel vältima ujumist;
• esimestel nädalatel tuleks vältida kokkupuudet erinevate ärritavate ainetega nagu tolm, mustus või tuul;
• Ärge hõõruge silmi ega puudutage neid.

Operatsiooni tõhususe suurendamiseks peavad patsiendid hoolikalt järgima silmakirurgilt saadud üksikasjalikke juhiseid. Tüsistuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Nende sümptomid katarakti operatsioonijärgse taastusravi alguses on järgmised:

1. Pulseeriv või tugev valu opereeritud silmas.
2. Tugev peavalu koos iivelduse ja oksendamisega või ilma.
3. Nägemise järsk halvenemine või kaotus.
4. Silma suurenenud punetus
5. Mustade punktide, täppide või triipude äkiline tekkimine nägemisväljas.

Piirangud pärast operatsiooni:

Aeg pärast operatsiooni

Lubatud tegevus

1-2 päeva	Patsient saab tõusta, riietuda, majas ringi jalutada ja kerget tööd teha. Saate lugeda ja telekat vaadata.
3-7 päeva	Lubatud on igasugune mõõdukas füüsiline aktiivsus. Saate autot juhtida, kui teie nägemistase seda võimaldab. Sa ei oska ujuda. Enamik patsiente võib oma töökohale naasta.
7-14 päeva	Saate naasta oma tavapärasele igapäevasele aktiivsusele, välja arvatud ujumine.
3-4 nädalat	Taastumisperioodi lõpuleviimine, silmatilkade kasutamise lõpetamine. Sel perioodil peaks nägemine paranema kui enne operatsiooni. Võite naasta ujumise ja kontaktspordi juurde, kuid kõige parem on seda tehes oma silmi kaitsta.

Katarakti operatsioon on selle haiguse ainus tõhus ravi. Reeglina on see lühiajaline ja ohutu protseduur, millega kaasneb minimaalselt tüsistusi.

Ravitulemuste optimeerimiseks ja võimalike tüsistuste tekke vältimiseks peab patsient järgima arsti üksikasjalikke soovitusi katarakti operatsioonijärgseks taastusraviks.

Kasulik video katarakti kohta

Analüüsime ülemise silmalau haigust - ptoosi

Kas olete kunagi täheldanud sõprade või enda silmalaugude paigutuse sümmeetria puudumist? Kui üks silmalaud langeb liiga palju või mõlemad, võib see viidata järgmise haiguse esinemisele.

Ülemise silmalau ptoos (kreeka sõnast - kukkumine) tähendab selle rippumist. Tavaliselt kattub ülemine silmalaud tervel inimesel iirisega umbes 1,5 mm võrra.

Ptoosi korral langeb ülemine silmalaud rohkem kui 2 mm võrra. Kui ptoos on ühepoolne, on silmade ja silmalaugude erinevus väga märgatav.

Ptoos võib tekkida igal inimesel, sõltumata soost ja vanusest.

Haiguste tüübid

Ptoosi tüübid on järgmised:

• ühepoolne (ilmub ühes silmas) ja kahepoolne (mõlemas silmas);
• täielik (ülemine silmalaud katab silma täielikult) või mittetäielik (sulgeb ainult osaliselt);
• kaasasündinud ja omandatud (olenevalt esinemise põhjusest).

Ptoosi raskusaste määrab silmalau vajumine:

• 1. aste määratakse siis, kui ülemine silmalaud katab pupilli ülalt 1/3 võrra,
• aste - kui ülemine silmalaud on 2/3 võrra õpilasele langetatud,
• 3. aste - kui ülemine silmalaud peidab õpilase peaaegu täielikult.

Nägemiskahjustuse aste sõltub ptoosi raskusastmest: nägemise kergest langusest kuni selle täieliku kaotuseni.

Millega seda segamini ajada?

Järgmisi nägemisorganite patoloogiaid võib ekslikult ptoosiga segi ajada:

• dermatochalasis, mille tõttu ülemiste silmalaugude liigne nahk on pseudoptoosi või tavalise ptoosi põhjus;

• ipsilateraalne hüpotroofia, mis väljendub silmamunale järgneva ülemise silmalau rippumises. Kui inimene fikseerib oma pilgu hüpotrofeerunud silmaga, samal ajal katab terve silma, kaob pseudoptoos;

• silmalaud on silmamuna poolt halvasti toestatud orbiidi sisu mahu vähenemise tõttu, mis on tüüpiline valesilmade, mikroftalmide, silmamuna ftiidi ja enoftalmosega patsientidele;

• kontralateraalne silmalaugude tagasitõmbumine, mida saab määrata ülemiste silmalaugude tasemete võrdlemisel. Tuleb arvestada, et sarvkesta katmine ülemise silmalauga kahe millimeetri võrra on norm;

• kulmu ptoos, mis on põhjustatud liigsest nahast kulmude piirkonnas, mis võib tekkida näonärvi halvatuse korral. Seda patoloogiat saab kindlaks teha, tõstes kulmu sõrmede abil.

Haiguse põhjused

Uurime üksikasjalikult ptoosi esinemise põhjuseid.

Kaasasündinud

Kaasasündinud ptoos tekib lastel silmalau tõstmise eest vastutava lihase vähearenenud või isegi puudumise tõttu. Kaasasündinud ptoos esineb mõnikord koos strabismusega.

Kui ptoosiravi ei ravita pikka aega, võib lapsel tekkida amblüoopia (laisa silma sündroom). Kaasasündinud ptoos on enamasti ühepoolne.

Omandatud

Omandatud ptoos areneb mitmel põhjusel ja jaguneb:

• aponeurootiline ptoos, mis on seotud lihase aponeuroosi nõrgenemise või venitamisega, mis peaks tõstma ülemist silmalaugu. Sellesse tüüpi kuuluvad seniilne ptoos, mis on üks keha loomuliku vananemise käigus tekkivatest protsessidest, ptoos, mis ilmneb pärast silmaoperatsiooni.
• neurogeenne ptoos, mis on seotud närvisüsteemi kahjustusega pärast haigusi (insult, hulgiskleroos jne) ja vigastusi. Ptoos võib ilmneda sümpaatilise emakakaela närvi halvatusega, kuna see on lihas, mis innerveerib pallidumi levator. Koos ptoosiga tekib pupilli ahenemine (või mioos) ja silmamuna (ehk enoftalmos) tagasitõmbumine. Neid sümptomeid ühendavat sündroomi nimetatakse Horneri sündroomiks.
• mehaanilise ptoosi korral on põhjuseks silmalau mehaaniline kahjustus võõrkehade poolt. Sportlased on ohus, sest silmavigastused on üsna tavalised.
• vale ptoos (ilmne ptoos), mis ilmneb ülemise silmalau liigsete nahavoltidega, samuti silmamuna hüpotooniaga.

Ptoosi põhjuse väljaselgitamine on arsti jaoks oluline ülesanne, kuna omandatud ja kaasasündinud ptoosi kirurgiline ravi on oluliselt erinev.

Huvitav fragment saatest “Ela tervena” ülemise silmalau ptoosi kohta

Haiguse sümptomid

Ptoosi üks peamisi ilminguid on otse rippuv ülemine silmalaud.

Eristatakse järgmisi ptoosi sümptomeid:

• võimetus pilgutada või silma täielikult sulgeda,
• silmade ärritus, mis on tingitud asjaolust, et neid pole võimalik sulgeda,
• suurenenud silmade väsimus samal põhjusel
• võimalik kahelinägemine nägemise vähenemise tõttu,
• tegevus muutub harjumuspäraseks, kui inimene viskab pea järsult taha või pingutab otsaesise- ja kulmulihaseid, et silm võimalikult palju avada ja rippuv ülemine silmalaud üles tõsta,
• Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib tekkida strabismus ja amblüoopia.

Haiguse diagnoosimine

Rippuva silmalau tuvastamisel, mis on märgatav isegi palja silmaga, peavad arstid ravi määramiseks välja selgitama haiguse põhjuse.

Silmaarst mõõdab silmalau kõrgust, uurib silmade asendi sümmeetriat, silmaliigutusi ja lihase tugevust, mis peaks silmalaugu tõstma. Diagnoosimisel pöörake kindlasti tähelepanu amblüoopia ja strabismuse võimalikule esinemisele.

Neil patsientidel, kes on elu jooksul omandanud ptoosi, on silmalaugu tõstvad lihased üsna elastsed ja elastsed, mistõttu võivad nad pilgu langetamisel silma täielikult sulgeda.

Kaasasündinud ptoosi korral ei saa silm täielikult sulgeda isegi maksimaalselt langetatud pilguga ning ülemine silmalaud teeb väga väikese amplituudiga liigutusi. See aitab sageli diagnoosida haiguse põhjust.

Ptoosi põhjuse väljaselgitamise olulisus seisneb selles, et kaasasündinud ja omandatud ptoosi korral kannatavad visuaalse analüsaatori erinevad osad (kaasasündinud ptoosi korral silmalaugu enda üles tõstev lihas ja omandatud ptoosiga selle aponeuroosiga). Sellest lähtuvalt tehakse operatsioon silmalau erinevatel osadel.

Haiguse ravi

Kaasasündinud ega omandatud ptoos ei kao aja jooksul iseenesest ja nõuab alati operatsiooni. Parem on alustada ravi võimalikult varakult, et suurendada nägemise säilimise võimalusi, sest ptoos ei ole ainult esteetiline ja kosmeetiline defekt.

Operatsiooni teeb silmakirurg kohaliku tuimestuse all, välja arvatud lapsed, mõnikord üldnarkoosis. Operatsioon kestab pool tundi kuni 2 tundi.

Kuni operatsiooni planeerimiseni võite hoida silmalaugu päeva jooksul lahti kleeplindiga, et vältida lastel strabismust või amblüoopiat.

Kui omandatud ptoos ilmneb mõne haiguse tõttu, tuleb lisaks ptoosile endale samaaegselt ravida ka provotseerivat haigust.

Näiteks neurogeense ptoosi korral ravitakse põhihaigust, määratakse UHF-protseduurid, galvaniseerimine ja ainult siis, kui tulemust pole, määratakse kirurgiline ravi.

Operatsioon omandatud ptoosi kõrvaldamiseks viiakse läbi järgmiselt:

• eemaldage ülemisest silmalaust väike nahariba,
• siis lõigatakse orbiidi vahesein,
• lõigake lihase aponeuroosi, mis peaks vastutama ülemise silmalau tõstmise eest,
• aponeuroosi lühendatakse, eemaldades osa sellest ja õmmeldakse silmalau kõhre (või tarsaalplaadi) külge vahetult allpool,
• Haav õmmeldakse kosmeetilise pidevõmblusega.

Kaasasündinud ptoosi kõrvaldamise operatsiooni ajal on kirurgi tegevused järgmised:

• eemaldage ka silmalau õhuke nahariba,
• lõigake orbiidi vahesein,
• isoleerida lihas ise, mis peaks vastutama silmalau tõstmise eest,
• teostada lihasplikatsiooni, st. tehke sellele mitu õmblust, et seda lühendada,
• Haav õmmeldakse kosmeetilise pidevõmblusega.

Kui ülemise silmalau kaasasündinud ptoos on raske, kinnitub palpebraalne tõstelihas eesmise lihase külge, mistõttu silmalaugu kontrollitakse eesmise lihase pingega.

Kui operatsioon on lõppenud, kantakse opereeritud silmalaule side, mille saab eemaldada 2-4 tunni pärast.

Tavaliselt ei esine valu operatsiooni ajal ega pärast seda. Õmblused eemaldatakse 4-6 päeva pärast operatsiooni.

Verevalumid, tursed ja muud operatsiooni tagajärjed kaovad tavaliselt nädala jooksul. Hoolduse kosmeetiline toime jääb muutumatuks kogu eluks.

Ptoosi ravi operatsioon võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• valu silmalau piirkonnas ja tundlikkuse vähenemine;

• silmalaugude mittetäielik sulgemine;

• kuivad silmad;

Need sümptomid kaovad enamikul juhtudel iseenesest mõne nädala jooksul pärast operatsiooni ega vaja ravi. Mõnedel patsientidel võib tekkida ülemiste silmalaugude peen asümmeetria, põletik ja operatsioonijärgse haava verejooks. Operatsiooni maksumus ptoosi raviks Venemaa kliinikutes on vahemikus 15 kuni 30 tuhat rubla.