Vaginaalne uuring. Günekoloogi läbivaatus koos biopsiaga

13.06.2019

Günekoloogiline läbivaatus on ennetav protseduur, mis võimaldab teil määrata naiste tervise astet ja tuvastada suguelundite piirkonna haigusi, isegi kui nende ilminguid pole. See on kohustuslik nii kõigi günekoloogiliste haiguste raviks kui ka nende ennetamiseks.

Tavaline plaaniline ülevaatus koosneb mitmest etapist:

Anamneesi kogumine hõlmab patsiendi haigusloo uurimist, kaebuste selgitamist. Arst küsib küsimusi viimase menstruatsiooni kuupäeva, menstruatsiooni iseloomu, varasemate haiguste, raseduste ja abortide arvu, elustiili ja pärilikkuse kohta.
Ülduuring - patsiendi pikkuse ja kaalu, karvakasvu iseloomu, naha seisundi uurimine, vererõhu mõõtmine, kõhu palpatsioon.
Günekoloogiline läbivaatus (peeglite ja bimanuaali abil).
Piimanäärmete palpatsioon. Arst pöörab tähelepanu näärmete suurusele ja struktuurile, nibude seisundile ja värvile, tihendite olemasolule.

Uuring viiakse läbi ühekordse kasutusega günekoloogiline komplekt. Miinimumkomplekt on Cuzco peegel, kindad ja mähe. Lisaks võib see erinevates variatsioonides sisaldada muid tööriistu:

Eyre spaatel emakakaela proovide võtmiseks;
Volkmanni lusikas (kurett) emakakaela limaskestalt materjali võtmiseks;
tsütohari, mida kasutatakse reeglina nullpaari materjali võtmiseks.

Koolitus

Selleks, et arstile saadav info oleks võimalikult täpne, tuleb uuringuks valmistuda. Ettevalmistus hõlmab järgmisi meetmeid:

hügieen (dušš, puhas voodipesu);
pärasoole ja põie tühjendamine;
douching on keelatud, eriti aseptiliste lahustega;
seksuaalvahekorrast tasub päevaks loobuda;
kui juhtum ei ole hädaolukord, vaid ennetav läbivaatus, on parem see läbida tsükli esimeses faasis;
päeva jooksul ei saa te tampoone ja suposiite kasutada;
antibakteriaalse ja seenevastase ravi käigust kuni uuringuni peaks kuluma vähemalt kaks nädalat;
Vaatamiseks palume kaasa võtta sokid ja mähkmed.

Kuidas toimub günekoloogiline läbivaatus?

Läbivaatuse põhietapp on tugitoolil olev uurimine, mis viiakse läbi järgmiste meetoditega.

Väline läbivaatus

Suguelundite välimus on üks günekoloogilise tervise kriteeriume. Arst, olles uurinud häbeme seisundit, hinnates eritiste ja lööbe olemasolu, saab määrata järgmised kõrvalekalded:

Hüpoestogenia ilmingud - huulte hüpoplaasia (nii suured kui väikesed), limaskesta kuivus.
Suurenenud östrogeeni tase, mida iseloomustab, vastupidi, limaskesta värviküllus, rikkalik saladus.
Hüperandrogenism, mida näitab kliitori suurenemine ja selle ja ureetra avanemise vaheline kaugus.
Lihaste terviklikkuse muutused pärast sünnitust, mis väljenduvad tupe seinte prolapsi ja suguelundite pilu avanemises.
Patoloogiliste moodustiste tuvastamine limaskestadel ja nahal - näiteks kondüloomid või ekseem.
Vagiina prolaps, mille seinad on sissepääsu juures nähtavad.

Kaela kontroll peeglitega

Günekoloogi üheks peamiseks töövahendiks on tuppe sisestatav täpp, mis aitab seda avatuna hoida, võimaldades seeläbi hinnata selle, aga ka emakakaela tupeosa seisukorda. Günekoloogid on erineva läbimõõduga ja erineva kujuga; arst valib vajaliku sõltuvalt patsiendi anatoomilistest omadustest. Günekoloog hindab järgmisi parameetreid:

seinte seisund - värvus, kasvu ja haavandite olemasolu, kasvajad;
emakakael - kuju ja suurus, erosioon, rebendid, kasvajad;
eritiste olemasolu ja nende olemus.

Reeglina täiendab peeglitega uurimist urogenitaalse määrdumise võtmine mikrofloora koostise ja põletikuliste protsesside esinemise kindlakstegemiseks.

Bimanuaalne uuring

Seda terminit nimetatakse siseuuringuks, mis hõlmab reproduktiivsüsteemi siseorganite palpatsiooni. Sel juhul sisestatakse ühe käe kaks sõrme tuppe, teine käsi aga kõhule. Bimanuaalne kontroll määrab järgmised parameetrid:

Emaka suurus, liikuvus ja kuju. See väheneb infantilismi, menopausi korral ning suureneb raseduse ja kasvajate korral.
Müomatoossete sõlmede ja muude moodustiste olemasolu.
Adhesioonide ja salpinxi olemasolu.
Lisandite ja emaka valulikkus.
Vaginaalsete võlvide sügavus. Kui on põletikuline protsess, siis need tasandatakse.

Rektovaginaalne uuring

Günekoloogiline peegel - peamine meditsiiniline vahend uurimiseks

Seda tehnikat ei kasutata iga uuringu jaoks. Näidustused selle kasutamiseks on postmenopaus ja juhud, kui on vaja lisandite seisundit täpsemalt määrata. Tehnika hõlmab nimetissõrme sisestamist tuppe ja keskmise pärakusse.

Täiendavad meetodid

Vajadusel, kui avastatakse patoloogilisi muutusi, võib uuring hõlmata täiendavaid meetodeid. Täielik günekoloogiline läbivaatus hõlmab järgmisi uuringuid:

- uuring kaameraga kolposkoobiga, mis võimaldab spetsiaalsete testide abil üksikasjalikult uurida ja hinnata emakakaela seisundit.
vähieelsete muutuste tuvastamiseks.
Ultraheliuuringud - transabdominaalsed ja transvaginaalsed.
Biopsia - koetüki võtmine analüüsiks ebatüüpiliste rakkude olemasolu tuvastamiseks.

protseduur raseduse ajal

Raseda uurimiseks kasutatakse veidi teistsugust tehnikat. Lisaks standardkriteeriumidele pöörab arst tähelepanu järgmistele parameetritele:

Veenilaiendite, pragude, hemorroidide olemasolu.
Eritumise iseloom: verine võib viidata olemasolevale raseduse katkemise ohule ja hägune, lõhnaga - infektsioonile.
Palpatsioonil pööratakse erilist tähelepanu emaka toonile.
Igal uuringul võetakse määrdumine taimestikule, raseduse alguses ka tsütoloogia määrd.

Uuringute sagedus sõltub raseduse kulgemisest. Kui tüsistusi ei täheldata, on uuringud kohustuslikud registreerimisel, enne dekreeti ja sünnituse eelõhtul.

Kuidas eksamiks valmistuda

Neitsite günekoloogiline läbivaatus

Kõige sagedamini piirdub arst ainult välise läbivaatuse ja kõhu palpeerimisega.
Vaginaalne uuring võib olla vajalik ainult kõrvalekallete kahtluse korral.
Reeglina tehakse tupeuuring sõrmede abil; spetsiaalseid tööriistu kasutatakse harva.
Tupe elastsuse uuringut saab läbi viia päraku kaudu.
Kui on vaja instrumentaalseid uuringuid, kasutatakse spetsiaalseid laste peegleid, mis ei riku neitsinahk.

Pärast uuringut ei tohiks ebamugavustunne tekkida. Need võivad ilmneda ainult siis, kui uuringu käigus tehti tsütoloogiline äige - kerge valulikkus, vähesed lühikesed eritised pole välistatud.

Günekoloogiline läbivaatus on oluline protseduur naise tervise säilitamiseks. Mõnikord põhjustab günekoloogi külastamine ebamugavusi ja piinlikkust. Sellest hoolimata peaks iga naine kord aastas kontrollis käima, isegi kui tal kaebusi ei ole. Kui suguelundite piirkonnas on ebamugavustunne või valu, peate plaaniväliselt külastama günekoloogi. Juhin teie tähelepanu teabele, mis tuleb kasuks, et tunneksite end günekoloogi vastuvõtul võimalikult mugavalt.

Günekoloogiline läbivaatus

Günekoloogiline läbivaatus läbib alati standardse toimingute jada. Sellisel küsitlusel on kolm aspekti:

Üldine lähenemine;

Palpatsioon;

Järeldus.

Üldine lähenemine

Enamik naisi on günekoloogi vastuvõtul ärevil, eriti kui nad on noored või vanemad. Arsti õige lähenemine igale patsiendile optimeerib patsiendi usaldust ja enesekindlust. Selles etapis esitab arst olulisi küsimusi, milleks peaksite valmistuma. Pidage meeles, millises vanuses algas esimene menstruatsioon. Rääkige meile, mitu sünnitust, aborti, millega te haige olite ja kuidas teid raviti. Olge oma arstiga aus, isegi kui tunnete piinlikkust. Igasugune teave teie "naiste" tervise kohta aitab arstil õiget diagnoosi panna.

Ülevaatus

Günekoloogilisel toolil on läbivaatus kiire, kuid arstil õnnestub teid hoolikalt uurida. Tegurid, millele tähelepanu pöörata:

Venitusarmide ja kirurgiliste armide olemasolu;

Haavandite olemasolu;

Tüügaste olemasolu;

Suguelundite väliste ja sisemiste kahjustuste tunnused;

Turse olemasolu.

Samuti võib günekoloogilisel toolil uurides teha analüüse taimestiku või varjatud infektsioonide suhtes.

Palpatsioon

Palpeerimisel uuritakse tagumist forniksi, määrates kindlaks emaka suuruse, asukoha ja kuju. Seejärel teostab arst rektovaginaalset palpatsiooni, samuti lisandite palpatsiooni.

Järeldus

Pärast günekoloogilise läbivaatuse lõpetamist võtab arst kokku kõik tegurid ja teeb järeldused. Rikkumiste esinemisel suunab ta läbima diagnoosi kinnitamiseks vajalikud uuringud.

Enne günekoloogi külastamist peate järgima järgmisi reegleid

Eelmisel õhtul enne planeeritud reisi kliinikusse on vaja duši all käia. Hommikul ei tasu end pesta, kuna võib osutuda vajalikuks günekoloogil analüüsiks määrdumine.

Küünlad, tampoonid, intiimspreid

Kui teile on juba määratud ravi suposiitide, salvidega, siis hoiduge nende kasutamisest kuni uuringuni. Tampoonide, pihustite kasutamine on samuti ebasoovitav.

Seksuaalne kontakt

24 tundi enne günekoloogi läbivaatust ei tohi olla seksuaalvahekorras.

Küsimused

Enne arsti juurde minekut kirjutage paberile kõik teid huvitavad küsimused. Sest sinu jaoks ebatavalises olukorras võid sattuda segadusse ja unustada olulisi küsimusi esitada.

Mida tuua

Kaasaegsed kliinikud on varustatud kõige vajalikuga. Kuid on neid, kes pole veel modernsuse ajastusse astunud. Seetõttu võtke toolile või diivanile asetamiseks kaasa mähe või salvrätik. Puhastage sokid, et mitte tekitada arstile ebamugavusi, ja teil on ebameeldiv paljajalu tooli juurde kõndida.

Günekoloogilise läbivaatuse mugavamaks muutmiseks leidke endale usaldusväärne naistearst, otsustage, kas selleks on mees või naine.

Günekoloogiline läbivaatus on eriprotseduur, mis aitab naisel säilitada intiimtervist ja avastada tõsiseid haigusi nende varajases staadiumis. Regulaarsed günekoloogi visiidid võimaldavad naisel end normaalselt tunda.

Enne uuringut peab naine valmistuma ja võtma arvesse mitmeid punkte:

Enne võtmist on vaja duši all käia. Soovitav on mitte pesta suguelundeid;
Vältige tampoone ja hügieenilisi kreeme;
Keelduge seksuaalsest kontaktist oma partneriga 24 tundi enne planeeritud läbivaatust;
Enne võtmist on vaja soolestikku ja põie tühjendada, et vältida puhitus ja ebamugavustunne;
Mõõtke oma peamised parameetrid: pikkus, kaal, rõhk;
Kui see on teie esimene visiit kohtumisele, koostage oma haiguslugu.

Kuidas läheb

Täielik günekoloogiline läbivaatus hõlmab järgmisi punkte:

Peegel aitab hoolikalt uurida kõiki 4 tupe seina ja ka emakakaela ning tuvastada sellised kõrvalekalded nagu:

Emakakaela muutused (ektoopia, leukoplaakia, düsplaasia, hüpertroofia jne);
Tsüstid, fibroidid või polüübid emakakaelal;
Emakakaela ja emaka keha pubestsents;
Tupe seinte prolaps.

Pärast peeglites uurimist teeb arst mikrofloora ja ebanormaalsete rakkude määrdumise, mis tehakse spetsiaalsete ühekordselt kasutatavate pulkadega ja see ei tekita ebamugavust. Pärast määrdude ülekandmist laborisse patoloogiliste protsesside, nakkusetekitajate tuvastamiseks. Vajadusel viiakse läbi emakakaela täiendav visuaalne uuring - kolposkoopia.

Tüdrukute ülevaatus

Seksuaalselt mitteaktiivset tüdrukut uurides ei kasuta arst neitsinaha kahjustamise vältimiseks peegleid ega lisainstrumente. Arst sisestab parema nimetissõrme patsiendi pärakusse ja teine asub alakõhu naha pinnal, nagu tavalisel kahe käega günekoloogilisel läbivaatusel. Sel viisil sondeeritakse siseorganeid, emakakaela, tupe seinu ja lisandeid. Selle uuringuga jääb tüdruk neitsiks.

Läbivaatus raseduse ajal

Tegelikult ei erine tavaline günekoloogiline läbivaatus, välja arvatud see, et valdavalt tehakse kahe käega emakakaela uuring ja võetakse materjal uuringuks (infektsioon). Samal ajal asub naine diivanil, mitte günekoloogilisel toolil, millest ronimine muutub rasedusaja suurenemisega raskeks. Patsient peab enne vastuvõtmist tegema mitmeid samu protseduure, mida soovitatakse.

Kogu rasedusperioodi jooksul tehakse uuring mitu korda. Terve raseduse korral piirdub naistearsti juures käimine kolme vastuvõtuga. Kui patsiendil avastatakse infektsioon esimesel vastuvõtul, võib osutuda vajalikuks täiendav uuring.

Menstruatsiooni ajal

Menstruatsiooni ajal on günekoloogi külastamine võimalik, kuid mitte soovitatav, kuna sel perioodil on raske tupe mikrofloora seisundit täpselt hinnata ja analüüsimiseks määrde võtmine on võimatu.

Kuid uuringut ei tasu edasi lükata, kui on mures menstruatsioonile ebatüüpilise ägeda valu, verevoolu ja temperatuuri pärast.

Need sümptomid võivad viidata põletikulisele protsessile, mis tuleb kiiresti kõrvaldada.Pikaajaline menstruatsioon ei ole vähem hea põhjus arsti juurde minna.

Verejooks pärast uurimist

Võib esineda järgmistel põhjustel:

Günekoloogilise peegli kasutamine. Kui instrumenti kasutatakse valesti, on võimalik tupe limaskesta kerge kahjustus, mis kutsub esile kerge verejooksu;
määrdumise võtmine. Selle protseduuri käigus kraabitakse ära tupe limaskesta rakud ja samal ajal kahjustatakse seda;
Emakakaela patoloogilised muutused, mida iseloomustab kontaktverejooks (ektropioon, hüperplaasia).

Väike verevool pärast günekoloogilist läbivaatust on normaalne. See ei tohiks tekitada naisel muret, kui eritis on mõne päeva jooksul peatunud.

Video: fragment telesaatest "Ela tervena" günekoloogi ennetava läbivaatuse läbimisest:

Günekoloogia sisaldab testide ja diagnostiliste meetodite komplekti, mida iga naine peab läbima rohkem kui üks kord. Günekoloogi läbivaatus on eriti oluline naiste kategooriasse, kes kahtlustavad günekoloogilist haigust, planeerivad emadust või valmistuvad emaks saama. Vaatame, milliseid kohustuslikke analüüse ja uuringuid günekoloogi läbivaatus sisaldab, kuidas neid tehakse ja mida nad võivad näidata.

GÜNEKOLOGI VASTUVÕTU MAKSUS MEIE KLIINIKUS - 1000 rubla.

Väline günekoloogiline läbivaatus

Väliskontroll on lihtne, kuid väga oluline günekoloogiline läbivaatus, mida tehakse nii ennetava meetmena kui ka patoloogia otseseks diagnoosimiseks (iseloomulike kaebuste või sümptomite esinemisel). Selle läbivaatuse käigus pöörab arst erilist tähelepanu kõikidele anogenitaalses piirkonnas paiknevatele organitele - häbemele, välistele ja sisemistele häbememokale, pärakule. Pärast seda hinnatakse tupe sisemist seisundit (emakakaela uuring).

Suguelundite pealiskaudsel uurimisel keskendub arst eelkõige järgmistele punktidele:

naha seisund (kuiv, õline, rasvane jne);
juuksepiiri iseloom (hõredad või paksud juuksed, juuksejuurte seisund, elektriliinide olemasolu jne);
kühmude või kasvajate esinemine suguelundite pinnal;
naha või kogu organi punetus, turse.

Täpsema uurimisega lükkab arst välimised häbememokad lahku ja viib läbi suguelundite anatoomiliste struktuuride seisundi visuaalse analüüsi, hinnates:

kliitor;
sisemised häbememokad;
kuseteede avamine;
vagiina (väljaspool);
neitsinahk (teismelistel).

Sellise läbivaatuse käigus võib arst märgata patoloogilist eritist, mis viitab juba rikkumistele naise kehas. Sellises olukorras on kohustuslik täiendav bakterikultuuri analüüs või äigemikroskoopia. See määrab täpselt haiguse esinemise ja selgitab välja selle põhjustaja.

Naiste ja tüdrukute günekoloogiline läbivaatus on erinev!

Günekoloogiline läbivaatus koos kolposkoopiaga

Selle protseduuri käigus uurib günekoloog naise siseorganeid – emakakaela, tupe ja häbeme. Kontrollimine toimub spetsiaalse seadme - kolposkoobi abil. Günekoloogiline uuring kolposkoobiga on taskukohane ja informatiivne protseduur. Protsess on täiesti valutu.

Kui kolposkoopia on ette nähtud, vastunäidustused

Reeglina on kolposkoobi uuring soovitatav iga poole aasta tagant, kuid tervetele naistele see kohustuslik ei ole. Kolposkoopia on kohustuslik, kui BAK-määri või Pap-testi analüüsi tulemusena leitakse olulisi kõrvalekaldeid.

Kolposkoopia on ette nähtud ka järgmistel juhtudel:

tüükad suguelundite piirkonnas;
emakakaela erosioon;
emakakaela põletik mis tahes etapis;
kahtlus omamises vähk tupes;
emakavähk;
olulised muutused häbeme kujus ja suuruses;
vähkkasvaja häbemel;
vähieelne, tupevähk.

Sellel uuringul pole vastunäidustusi, kuid arst ei tee uuringut kriitilistel päevadel ja raseduse ajal, kui selleks pole tõsiseid näidustusi.

Günekoloog määrab kolposkoobiga uuringu raseduse ajal, kui lapse sünnini ei saa protseduuri edasi lükata, kuna on tõsine oht lapseootel ema tervisele. Loomulikult viiakse günekoloogi läbivaatus läbi erilise ettevaatusega, et mitte esile kutsuda raseduse katkemist.

Kolposkoopiliseks uuringuks valmistumine

Enne kolposkoopia läbiviimist annab günekoloog järgmised soovitused:

hoidudes seksuaalelu, isegi püsipartneriga, vähemalt kolm päeva enne uuringut;
Kui suguelunditel on haigusi või põletikulisi protsesse, on naisel rangelt soovitatav hoiduda nende ravimisest suposiitide ja muude vaginaalsete ravimitega. Ravi võib jätkata pärast günekoloogilist läbivaatust.
Suurenenud valutundlikkuse korral võite enne uuringut võtta valuvaigisti pill. Valuvaigisteid määrab arst.

Mis puudutab kolposkoopia määramise kuupäeva, siis selle määrab ainult günekoloog.

Kuidas toimub günekoloogiline uuring kolposkoobiga?

Kolposkoopia on tõhustatud visualiseerimisega rutiinne günekoloogiline uuring. See viiakse läbi täiesti kontaktivabalt, kasutades kaasaegset sisseehitatud mikroskoobi ja staatilise valgustusega aparaati koos läätsedega. Günekoloogi läbivaatus kaasaegses kliinikus kolposkoobiga on Euroopas norm!

Seade paigaldatakse spetsiaalsele statiivile, enne naise tuppe sisenemist. Lisaks uurib günekoloog sisseehitatud mikroskoobi abil tupe kudesid väga suure suurendusega, mis võimaldab märgata isegi väikseimaid muutusi neis. Aitab günekoloogi ja valgustust. Günekoloog saab valgusallika nurka muutes uurida tupemembraanil olevaid arme või volte igast küljest.

Kolposkoopia tehakse tavaliselt koos emakakaela ja häbeme üksikasjaliku uurimisega. Pinna paremaks uurimiseks eemaldab günekoloog esmalt vooluse tampooniga. Seejärel määritakse emakakaela pind järgnevate sekretsioonide välistamiseks 3% äädikhappe lahusega. Kui sellist ettevalmistust ei tehta, pole kahjuks võimalik täpseid tulemusi saada. Seda hetke pole vaja karta – maksimum, mida naine günekoloogilisel läbivaatusel tunneb, on kerge põletustunne tupes.

Mida näitab günekoloogi uuring kolposkoobiga

Nagu varem mainitud, võimaldab kolposkoop arstil uurida ka kõige väiksemaid muutusi tupe epiteelirakkude struktuuris ja värvuses, mis tähendab, et see on võimeline tuvastama kõik vaevused juba varases arengujärgus.

Üks levinumaid haigusi, mille naistearsti kolposkoobiga läbivaatus tuvastab, on emakakaela erosioon. Erosiooni iseloomulikud sümptomid on ebaühtlane värvus, epiteelikihi rikkumine, verejooks jne.
Teine haigus, mida saab kolposkoobiga tuvastada, on ektoopia. Ektoopiaga jälgib arst olulisi muutusi epiteeli kujus ja värvis. See on vähieelne seisund.
Kolposkoobiga uurimisel kergesti tuvastatav patoloogia on polüübid. Need on erineva suuruse ja kujuga väljakasvud. Polüübid on ohtlikud ja võivad kiiresti kasvada, seetõttu eemaldatakse need.
Mitte vähem ohtlikud on papilloomid, mis asustavad tupe seinu. Need moodustised võivad degenereeruda vähiks. Papilloomid annavad end kergesti ära, kui neile kantakse 3% äädikhappe lahust – need muutuvad kahvatuks.
Kolposkoopia ajal võib arst näha tupe sisemise voodri paksenemist, mis viitab leukoplaakia esinemisele. Kui selle patoloogia ravi õigeaegselt ei alustata, võivad emakakaelal tekkida kasvajad.

Kõige ohtlikum haigus, mis avastatakse kolposkoopilisel uuringul günekoloogilise läbivaatuse käigus, on emakakaelavähk. Kui see haigus avastatakse, tehakse biopsia kohe ilma ebaõnnestumiseta.

Tüsistused, tagajärjed pärast günekoloogilist läbivaatust kolposkoopiaga

Tavaliselt ei anna kolposkoopia tüsistusi. Naise normaalne seisund pärast kolposkoopia protseduuri on kerge määrimine.

Harvadel juhtudel võib täheldada üht verejooksu võimalustest. Sel juhul peate kiiresti pöörduma günekoloogi poole. Algava põletiku teine ebameeldiv sümptom on tugevad lõikavad valud alakõhus.

Günekoloogi läbivaatus koos biopsiaga

Kõige olulisem analüüs, mis on määratud tüdrukutele ja naistele günekoloogias, on biopsia. Biopsiat ei peeta günekoloogilise läbivaatuse ajal kohustuslikuks analüüsiks ja see viiakse läbi vastavalt individuaalsele arsti ettekirjutusele. Tema ülesanne on kinnitada või ümber lükata diagnoos – vähk. Kui günekoloog soovitab teha biopsia, pole paanikaks põhjust – sageli näitab uuring, et kasvaja on seotud põletiku või muude protsessidega.

Biopsia ettevalmistamine ja läbiviimine

Diagnoosimine ei nõua täiendavat ettevalmistust ja hõlmab biomaterjalide võtmist naise sisemistest suguelunditest. Günekoloogiline uuring koos biopsiaga on valutu ja ei kesta üle 20 minuti. Kudesid uuritakse laboris mikroskoobi all. Günekoloog saab uuringu tulemused teada anda alles 2 nädala pärast.

Kokku on umbes 13 erinevat tüüpi biopsiat, neist ainult 4 kasutatakse günekoloogias. Need meetodid on naiste reproduktiivsüsteemi uurimisel kõige tõhusamad ja informatiivsemad:

Sisselõikeline tüüp - tehakse sisekudede skalpellilõikega;
Vaatlustüüp - viiakse läbi kolposkoopia või hüsteroskoopia abil;
Aspiratsiooni tüüp - uurimiseks vajaliku materjali eraldamine aspiratsiooni teel - vaakumimemine;
Laparoskoopiline tüüp - materjali võtmine uurimistööks spetsiaalse varustuse abil. Selline analüüs võetakse munasarjadest.

Enne biopsiat peate annetama verd ja uriini, et välistada protseduurijärgsed tüsistused.

Vastunäidustused ja tüsistused pärast günekoloogilist läbivaatust koos biopsiaga

Hea günekoloogi poolt steriilsetes tingimustes tehtud biopsia on ohutu. Kuid sellel on ka vastunäidustused. Biopsiat ei tohiks teha, kui diagnoositakse:

vere hüübimishäire;
sisemine verejooks;
allergia kasutatavate ravimite suhtes - anesteesia, aseptiline töötlemine jne.

Pärast biopsiat võib naine tunda talutavat valu tupe piirkonnas või alakõhus. Kuid valu iseloom peaks olema rangelt tõmbav. Lõikevaluga, millega tavaliselt kaasneb verejooks, peab patsient viivitamatult pöörduma günekoloogi poole kordusuuringuks.

Mitu päeva peate hoiduma tugevast füüsilisest pingutusest ja intiimsest kontaktist. Kui pärast seda protseduuri naise kehas kõrvalekaldeid ei täheldata, ei tähenda see, et on võimalik rikkuda günekoloogi juhiseid ja mitte tulla günekoloogi teisele uuringule.

Nagu näete, annab günekoloogi läbivaatus isegi minimaalses versioonis ulatuslikku teavet naiste tervise kohta!

Günekoloogiline läbivaatus viiakse läbi steriilsete instrumentidega (tupepeeglid, pintsetid, tampoonisondid jne). Günekoloog viib kõik manipulatsioonid läbi ainult steriilsetes kummikinnastes.

Esmalt uurib arst naise välissuguelundeid, pöörab tähelepanu reite sisepinnale, kubemeveenide seisundile, patoloogilise pigmentatsiooni olemasolule kõhukelmes ja karvakasvu iseloomule. Seejärel ajab ta vasaku käega laiali häbememokad, selgitab välja tupest väljumise ja nende olemuse, pöörab tähelepanu lõhnale. Järgmisena uuritakse kusiti välist avaust, tupe vestibüüli ja neitsinaha seisukorda. Tavaliselt on suguelundite pilu suletud olekus, pingutades võib see veidi avaneda.

Arst selgitab välja, kas pingutamisega ei kaasne valu. Sünnitanud naistel lõheneb suguelundite lõhe pingutamise ajal. Võib esineda tsüstotseel - tupe eesmise seina eend, rektotseel - tupe tagumise seina eend. Mõnel juhul tekib pingutuse ajal tahtmatu urineerimine ning tupe ja emaka prolaps. Seejärel uurib günekoloog perianaalset piirkonda - hemorroidide, pragude jms olemasolu.

Väliste suguelundite välimus on suure diagnostilise väärtusega. Näiteks suurte ja väiksemate häbememokkade väheareng, kuiv ja kahvatu tupelimaskest on östrogeenipuuduse tunnusteks. Häbeme ja tupe ere tsüanootiline värvus ning rohke selge eritis viitavad östrogeenide taseme tõusule organismis. Raseduse ajal on häbemel ja tupel sinakas värvus, mis muutub raseduse lõpu poole järjest intensiivsemaks. Vähearenenud häbememokad, suur kliitori pea, suhteliselt suur vahemaa (üle 2 cm) ureetra välisava ja kliitori vahel on märgid androgeenide taseme tõusust naise kehas, mis viitab adrenogenitaalsele sündroomile. . Kui samad sümptomid on kombineeritud suurenenud kehakarvaga, võib kahtlustada hääle muutust, mis muutub karedaks, menstruatsiooni puudumist 6 kuud või kauem, piimanäärmete suuruse vähenemist, neerupealiste või munasarjade kasvajat. .

Androgeenid on meessuguhormoonid, mida naisorganismis toodetakse väikestes kogustes. Nende peamine esindaja on testosteroon.

Põletikulised haigused võivad põhjustada naha ja suguelundite limaskestade hüpereemiat, millele võivad tekkida mädased ladestused ja haavandid. Kõiki patoloogiliselt muutunud piirkondi uuritakse palpatsiooniga, määrates kindlaks nende liikuvuse, konsistentsi, valu.

Seejärel tehakse tupe ja emakakaela instrumentaalne günekoloogiline uuring. Selleks kasutatakse erinevaid tupepeegleid: kokkupandavad, silindrilised, lusikakujulised jne Peeglite suuruse valib arst vastavalt tupe suurusele. Mugav on kasutada riiviga kokkuklapitavaid peegleid, mis mitte ainult ei laienda tuppe, vaid vabastavad ka arsti käed muudeks toiminguteks – määrimiseks.

Günekoloog hindab tupe seinte, emakakaela ja selle välisosade seisundit, tuvastab erosiooni, endometrioosi, patoloogiliste sekretsioonide olemasolu ja nende olemuse (värvus, maht, lõhn). Erituse olemusel on suur diagnostiline väärtus. . Niisiis, kandidoosi korral visualiseeritakse tupe seintel valge kalgendatud kate. Trihhomonoosi iseloomustab vahune eritis suguelunditest, gonorröa - mädane.

Tupe günekoloogilisel läbivaatusel pöörab arst tähelepanu patoloogiliste eritiste olemasolule, verele, kudede seisundile (põletiku tunnused, mahulised moodustised, traumaatilised vigastused, veresoonte patoloogiad, endometrioos).

Emakakaela günekoloogiline uuring viiakse läbi, võttes arvesse samu parameetreid. Menstruaaltsükli keskel on tavaliselt nähtav emakakaela kanali läbipaistev saladus. Saate kontrollida lima pinge sümptomit, mis viitab ovulatsioonile - läbipaistev lima tõmmatakse sõrmede vahele 10 cm pikkuseks niidiks.Menstruaaltsükli teistes faasides võib munasarjade talitlushäirega täheldada emakakaela rohket lima. Emakakaela välise neelu verise eritise esinemisel menstruaaltsükli vahelisel perioodil on vaja läbi viia uuring emakavähi välistamiseks. Endotservitsiidiga kaasneb limaskestade mädane eritis välisest emakakaelaõõnest. Sageli on seda raske eristada, erosiooni ja emakakaelavähki, seetõttu tehakse biopsia - võetakse koetükid uurimiseks.

Tupeuuringu käigus saab avastada emakakaela polüüpe, mis paiknevad selle tupeosal või ulatuvad emakakaelakanalist välja. Tuvastatakse nii üksikud kui ka mitmed polüübid. Patoloogilised moodustised, nagu kasvajad ja kondüloomid, paiknevad sageli tupe võlvides.

Günekoloogilisel läbivaatusel peeglite abil võtab arst tupest materjali selle mikrofloora uurimiseks ja emakakaelast tsütoloogiliseks uuringuks. Viimane seisneb atüüpiliste rakkude tuvastamises, mis viitavad onkoloogilisele protsessile.

Vaginaalset uurimist saab teha kahel viisil: ühe ja kahe käega. Ühe käega tupeuuring tehakse arsti juhtiva käega, tavaliselt parema käega. Vasaku käega ajab arst laiali häbememokad ning sisestab tuppe parema käe nimetis- ja keskmised sõrmed. Hoolikalt teostades ei tekita see manipuleerimine ebamugavust.

Uuringu käigus hindab arst seisundit:

vaagna lihased;
bartoliini näärmed;
ureetra (põletikuga võib sellest välja pigistada eritist);
vagiina - seinte venitatavus ja voltimine, kasvajate (armid jne) olemasolu, võlvide seisund, valulikkuse olemasolu;
emakakael (kuju, suurus, pinna topograafia, konsistents, liikuvus, valulikkus).

Järgmisena jätkab arst sisemiste suguelundite kahe käega uurimist. Tupeuuringu abil saab tuvastada endometrioosi, sisesuguelundite põletikke ja kasvajaid, munasarja tsüstid, rasedust, sh emakavälist rasedust jm.. Samas on võimalik tuvastada emaka asend, selle suurus ja konsistents, määratakse munajuhade ja munasarjade seisund.

Emaka asendi kõrvalekalded võimaldavad kahtlustada kaasasündinud või omandatud patoloogia olemasolu. Tavaliselt on see vaagnas anteversio-anteflexio asendis. Emaka keha on keha keskteljest ettepoole kõrvale kaldunud ja selle kael moodustab kehaga nüri ettepoole avatud nurga. Täis põie ja/või pärasoole korral muutub emaka asend. Selle nihkumist küljele märgitakse ka lisandite kasvajate esinemisel. Sel juhul toimub nihkumine kasvajale vastupidises suunas. Lisandite põletikuga nihkub emakas sageli põletiku poole.

Emaka pikkus sünnitamata naistel on 7-8 cm, sünnitanud naistel - 8-9,5 cm. Emaka keha keskmine laius on 4-5,5 cm. Emakakaela pikkus on tavaliselt 0,3 emaka pikkusest. Tavaliselt on emakas pirnikujuline ja sile, nii et sfääriline kuju viitab rasedusele või endometrioosile, kasvajate korral võtab see sageli ebakorrapärase kuju. Raseduse ajal muutub emakas pehmemaks, kuid selle konsistentsi muutust võib seostada ka kasvajaprotsessiga.

Tavaliselt on emakal teatud liikuvus: seda on võimalik liigutada üles, külgedele. Liikuvuse piiramine viitab adhesioonidele või emaka puudumisele ning liigne liikuvus viitab selle sidemeaparaadi nõrkusele.

Tavaliselt on emaka palpatsioon valutu, seetõttu täheldatakse kahe käega uuringu ajal valu vaagnaõõne põletikuliste ja kasvajaliste protsessidega.

Järgmisena vaatab günekoloog üle emaka lisandid. Tavaliselt ei ole munajuhad palpeeritavad ja asteenilistel naistel saab munasarju palpeerida vaid pooltel juhtudel. Alakõhu külgmiste osade vaginaalne-välimine palpatsioon paljastab kasvajad ja adhesioonid vaagnaõõnes.

Munajuhade põletikuga palpeeritakse neid valuliku õhukese nööri kujul, millel on ümmargune osa või sõlmelised paksenemised. Viimased paiknevad sagedamini emaka sarvede või munajuha maakitsuse piirkonnas. Vedeliku kogunemisel munajuhasse on võimalik palpatsiooniga määrata munajuha lehtris piklik liikuv moodustis.

Pyosalpinx (mäda kogunemine munajuhasse) fikseeritakse sagedamini adhesioonidega ja sellel on väiksem liikuvus. Munasarjade suurenemist võib tuvastada menstruaaltsükli keskel seoses ovulatsiooniga või raseduse ajal. Menopausi ja menopausijärgse perioodi jooksul munasarjad atroofeeruvad - nende suurus väheneb. Ulatuslike põletikuliste protsessidega vaagnas ei ole sageli võimalik eraldi elundit palpeerida, määratakse ainult valulik konglomeraat.

Emaka sidemeid tavaliselt palpatsiooniga ei määrata, kuid see on võimalik raseduse või kasvaja ajal. Nendel juhtudel palpeeritakse tupe-kõhuõõne uuringuga nöör, mis asub emaka servadest kuni kubemekanali sisemise avamiseni. Parameetripõletiku järgselt saab palpeerida sakro-emaka sidemeid, mis kulgevad emaka tagumiselt pinnalt ristluuni ja on paremini määratavad rekto-vaginaal-kõhu uuringuga.

Suguelundite tupe-kõhuuuringul kahe käega saab tuvastada tupe võlvide lamenemist ja üleulatumist, mis viitab vedeliku olemasolule kõhuõõnes (veri ja põletikuline efusioon).

Kõhukelme põletikuga on naise sisemiste suguelundite bimanuaalne uurimine keeruline, kuna eesmise kõhuseina lihastes on tugev valu ja pinge. Sel juhul püüab arst ettevaatlikult emakakaela nihutada. Kui see manipuleerimine ei põhjusta valu, siis tõenäoliselt ei ole kõhukelme põletik seotud suguelundite patoloogiaga.

Kõhuõõne kasvaja seose määramiseks suguelunditega tehakse kuultangide abil bimanuaalne uuring: esmalt sisestatakse tuppe peeglid ja paljastatakse emakakael. Seejärel töödeldakse seda antiseptikuga (etüülalkohol) ja emakakaela eesmisele huulele kantakse kuultangid. Seejärel eemaldatakse tupest peeglid ja arst sisestab domineeriva käe nimetis- ja keskmised sõrmed (või ainult nimetissõrme) tuppe või pärasoole. Teise käe sõrmedega üritab ta kasvaja alumist poolust ülespoole nihutada. Sel ajal liigutab arsti assistent emakat allapoole, tõmmates seda kuultangidega. See põhjustab kasvaja varre pinget ja annab võimaluse seda palpeerida.

Kui assistenti pole, võite proovida kasvajat üles ja külgedele liigutada. Kuuli tangide käepideme tagasitõmbamine selle manipuleerimise ajal tupes näitab kasvaja seost suguelunditega. Emaka keha kasvaja korral on tangide käepideme tagasitõmbumine rohkem väljendunud kui emaka lisandite kasvajate korral. Kui kasvaja ei ole suguelunditega seotud, ei põhjusta selle nihkumine tangide asukoha muutumist tupes.

Teadusliku ja operatiivse günekoloogia rajaja Venemaal on günekoloog, Moskva ülikooli professor Snegirev Vladimir Fedorovitš (1847-1916).

Lisaks naiste sisemiste suguelundite vaginaal-kõhu uuringule on võimalik läbi viia rektaal-kõhuõõne uuring. Teine meetod on näidustatud naiste uurimiseks, kes ei ole elanud seksuaalselt, rikkudes tupe läbilaskvust, emakakaela- ja munasarjavähki, et määrata emaka ja parauteriinse koe sidemete seisund.

Enne sellist uuringut on vaja teha puhastav klistiir. Arst torkab ühe käe sõrme patsiendi pärasoolde ja teise käega kompib läbi eesmise kõhuseina sisesuguelundeid. Samal ajal hinnatakse pärasoole seisundit: ahenemise, kasvajate olemasolu. Pärast rektaal-kõhu uuringu lõpetamist uurib arst oma kindaid patoloogilise eritise (mäda, veri) esinemise suhtes pärasoolest.

Mõnel juhul tehakse tupe-rektaalne uuring. Kindlasti tehke seda naistele menopausijärgsel perioodil. Tänu sellele on võimalik tuvastada tupeseina, pärasoole või pärasoole vaheseina kasvajaid. Günekoloog sisestab nimetissõrme tuppe ja keskmise pärasoolde. Uuring viiakse läbi ühe käega. Määratakse tupe-rektaalse vaheseina liikuvus, adhesioonide, infiltraatide, kasvajate jms olemasolu.

Tüdrukute günekoloogiline läbivaatus viiakse läbi sarnaselt. Esmalt tehakse üldine günekoloogiline uuring, seejärel välissuguelundite, kusiti ja päraku välisava avanemise günekoloogiline uuring. Vajadusel tehakse rektaal-kõhuõõne uuring. Alla 6-aastastel tüdrukutel tehakse pärasoole uurimine väikese sõrmega. Määrake sisemiste suguelundite asukoht, suurus, põletikunähtude olemasolu. Kui kahtlustatakse kasvajaid suguelundites, tupe võõrkeha, verejooksu, suguelundite väärarenguid, tehakse vaginoskoopia - tupe ja emakakaela günekoloogiline uuring endoskoopilise seadme (vaginoskoobi) abil. Arst teostab manipuleerimist väga hoolikalt, püüdes mitte põhjustada defloratsiooni.