Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on kliiniliste ilmingute kogum, mis tuleneb vere väljavoolu halvenemisest venoosses süsteemis. CVI hõlmab selliseid haigusi nagu veenilaiendid, posttrombootilised haigused, kaasasündinud ja traumaatilised venoossete veresoonte anomaaliad.
Alajäsemete CVI on praegu kõige levinum vaskulaarne haigus. CVI esineb naistel kolm korda sagedamini kui meestel.
Video kroonilise venoosse puudulikkuse kohta
Kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused
CVI arengut soodustavad tegurid on järgmised:
Pärilikkus;
- naine;
- korduv rasedus;
- liigne kehakaal;
- ebapiisav füüsiline aktiivsus;
- raske füüsiline töö, mis on seotud raskete esemete tõstmisega, pika seismise või istumisega.
Haiguse peamiseks põhjuseks peetakse lihas-venoosse pumba talitlushäireid. Tavaliselt toimub vere väljavool alajäsemetest sügavate (90%) ja pindmiste (10%) veenide süsteemi kaudu. Vere liigutamiseks südame poole on veenides klapid, mis ei lase verel gravitatsiooni mõjul allapoole liikuda. Olulist rolli mängivad ka reie- ja säärelihaste kokkutõmbed, mis takistavad vere tagasivoolu.
Halvimad tingimused normaalseks verevooluks tekivad püstises kehaasendis aktiivsete lihaskontraktsioonide puudumisel. Seega tekib vere stagnatsioon, rõhk veenisüsteemis suureneb ja selle tulemusena nende laienemine. Moodustub klapiaparaadi puudulikkus, klapiklapid ei sulgu täielikult ja ebanormaalne verevool toimub ülalt alla.
See toob kaasa veelgi suurema rõhu tõusu veenides. Suurenenud rõhu tagajärjel suureneb venoosse seina läbilaskvus, see paisub, pigistades ümbritsevaid kudesid, häirides nende toitumist. Lõpuks moodustub selles kohas troofiline haavand.
Kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid
Järgmiste märkide ilmnemisel tuleb CVI välistamiseks pöörduda spetsialisti poole: kerge raskustunne jalgades, mis esineb peamiselt õhtul või pärast staatilist koormust; pahkluude turse (sõrmed ei ole mõjutatud). Õhtul ilmneb turse (saab määrata sokkide elastsest jälgedest), raskusaste sõltub kehalise aktiivsuse kestusest. On oluline, et turset ei tuvastataks hommikul. Teil võivad olla veenilaiendid või "ämblikveenid" (väikeste veenide nähtav suurenemine). Kõik need märgid näitavad esimese astme CVI olemasolu.
CVI välised ilmingud.
Aja jooksul algab intensiivne lõhkev valu jalgades ja põletustunne; säärelihaste krambid, mis ilmnevad tavaliselt öösel. Turse muutub püsivaks (tuvastatakse igal kellaajal), nahk on kahvatu, katsudes külm, lisaks kehva vereringe tõttu hüperpigmentatsiooniga piirkonnad (pruunikas värvus), lipodermatoskleroos (põletikuline piirkond). naha punetus, puudutamisel valulik) ja nahale ilmuvad ekseem (naha hõrenemine laienenud veeni kohal, see muutub täpiliseks ja sügeleb tugevalt). Sel juhul esineb CVI 2. staadium.
Avatud või paranenud troofilise haavandi olemasolu, samuti CVI tüsistused (verejooks, süvaveenide tromboos või tromboflebiit) kinnitab CVI 3. staadiumi.
Haavandite moodustumine CVI ajal toimub mitmel etapil. Esialgu ilmub nahale pruunika värvusega ala. Aja jooksul moodustub keskele tihendus, millel on valkjas lakitud välimus, mis meenutab parafiinijääke. Tulevikus viib isegi minimaalne trauma haavandilise defekti avanemiseni. Hilinenud ravi korral suureneb haavandi suurus järk-järgult ja võib tekkida infektsioon.
Samuti eristatakse 0 astme CVI, kui isegi väljendunud veenilaiendite ja ämblikveenidega ei kaasne raskustunne jalgades, valu ja turse. Selles haiguse staadiumis on vajalik ka ravi.
Ebaõige või enneaegse ravi korral võib CVI põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu süvaveenide tromboos (veeni valendiku täielik või osaline sulgumine verehüübega) ja tromboflebiit (tromboosiga kaasnev veeniseina põletik). Sel juhul tekib äkki ja kiiresti suureneb turse, mis katab kogu alajäseme, millega kaasneb intensiivne lõhkev valu. Silmad võivad olla punased või sinised, naha valulik paksenemine.Seost varasema kehalise aktiivsusega ei ole, puududa võivad veenilaiendid, naha pruunika värvusega kohad ja haavandid. Kui tromb tuleb lahti, võib see liikuda vereringe kaudu kopsudesse ja põhjustada tõsise haiguse – kopsuemboolia (arteri valendiku täielik või osaline sulgumine trombiga). See tüsistus on sageli surmav. Kui kahtlustate süvaveenide tromboosi või tromboflebiiti, peate viivitamatult heitma pikali, tõstma jala üles ja kutsuma kiirabi. Lihaste venitamine, salvide määrimine või valutavale jalale astumine on rangelt keelatud.
Samuti peaksite olema ettevaatlik kahjustatud piirkonna vigastuste suhtes, kuna see võib põhjustada tõsist verejooksu. Verejooksu korral tuleb haavakoha kohal asuv jalg žgutiga (meditsiinilise või improviseeritud) siduda nii tihedalt, et verejooks peatuks, ja kutsuda kohe kiirabi. Verejooks veenilaienditest on samuti eluohtlik tüsistus.
CVI sümptomid, nagu valu alajäsemetes ja turse, on iseloomulikud ka paljudele teistele haigustele:
"Südame" turse. Südamehaiguste, hüpertensiooni esinemine. Alajäsemete tursed ilmnevad igal kellaajal, enamasti püsivad, alati kahepoolsed. Füüsilise aktiivsusega seos puudub. Alajäsemete valu tavaliselt puudub, väljendub ainult märkimisväärse tursega. Nahk turse piirkonnas on soe ja normaalse värvusega.
Lümfödeemi (lümfivoolu kahjustus) põhjustatud turse. Sarnaselt CVI-ga ilmneb turse hilisel pärastlõunal ja seda seostatakse kehalise aktiivsusega. Nahk turse piirkonnas on normaalse värvi ja temperatuuriga. Kui protsess on tõsine, mõjutab turse reie piirkonda. Erineva intensiivsusega valu. Kuid laienenud veenid ja haavandid puuduvad. Seda haigust CVI-st on võimalik eristada lümfograafiaga (lümfisüsteemi instrumentaalne uurimine).
Artroosi korral tuvastatakse turse ja tugev valu ainult kahjustatud liigese piirkonnas. Liikumise alguses on liigese liikuvus järsult piiratud, seejärel liigutuse jätkudes liikuvus mõnevõrra paraneb ja valu väheneb. Liigese ultraheli ja radiograafia võimaldavad eristada seda haigust CVI-st.
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi korral on valu kõige tugevam popliteaalõõnes. Valu on näriv, võib "tulistada" reie ja tuhara piirkonda.Tekib tavaliselt öösel. Intensiivsus väheneb pärast põletikuvastase ravikuuri. Turse ei ole tüüpiline.
Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab neid haigusi CVI-st eristada.
Kroonilise venoosse puudulikkuse diagnoosimine
Kui võtate ühendust oma arstiga, palutakse teil läbida järgmine uuring:
Üldine vereanalüüs. Vere viskoossuse astme määramiseks saab hinnata punaste vereliblede ja hemoglobiini taset, vereliistakute arvu järgi saab hinnata vere hüübimissüsteemi seisundit, leukotsüütide arvu suurenemine viitab põletiku esinemisele.
Vere ja uriini biokeemiline analüüs. Muutused nendes näitajates ei ole spetsiifilised ja sõltuvad kaasuvate haiguste olemasolust ja raskusastmest.
Kõige täpsem meetod venoosse patoloogia diagnoosimiseks on Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli, mille käigus määratakse veenilaiendite piirkonnad, veenilaiendite sõlmede olemasolu ja verehüübed. Alumiste jäsemete veresoonte ultraheli tuleks teha ülaltoodud CVI tunnuste olemasolul.
Kui ultraheliandmed on küsitavad, kasutatakse näiteks kirurgilisi meetodeid flebograafia(kontrastaine intravenoosne manustamine venoosse süsteemi seisundi hindamiseks).
Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi
CVI ravi on keeruline protsess, mille kestus sõltub otseselt haiguse staadiumist. Terapeutilised meetmed jagunevad kirurgilisteks ja konservatiivseteks (mittekirurgilisteks). Vaatamata haiguse suurele levimusele moodustavad kirurgilised meetodid vaid 10%. Õigeaegne ravi võimaldab teil taastada normaalse venoosse verevoolu ja vältida tüsistusi.
Venoosse puudulikkuse konservatiivne ravi hõlmab riskitegurite raskuse vähendamist, soovitusi kehalise aktiivsuse, elastse kompressiooni, ravimite ja füsioteraapia kohta. Nende meetmete kombineeritud kasutamine annab parima tulemuse.
Võimalusel tuleb välja selgitada haiguse progresseerumise riskifaktorid, nagu ülekaalulisus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja ebaõige füüsiline aktiivsus, ning püüda neid korrigeerida.
Samuti peab arst iga haiguse etapi jaoks andma soovitusi kehalise aktiivsuse kohta.
Olenemata etapist on soovitatav: tõsta jalgu nii sageli kui võimalik, asetada ööseks nende alla padi ja kanda mugavaid jalanõusid. Soovitatavate spordialade hulgas on kõndimine, ujumine, CVI etappidel 0-2 - rattasõit, kerge jooks. Füüsiline kasvatus (va ujumine) toimub elastse kompressiooni abil. On vaja välja jätta tegevused nendel spordialadel, millel on suurem tõenäosus jäsemete vigastuste tekkeks ja mis nõuavad alajäsemete äkilist (tõmblus)koormust: jalgpall, korvpall, võrkpall, tennis, mäesuusatamine, mitmesugused võitluskunstid, tõstmisega seotud harjutused. kaalud. Kodus, olenemata haiguse staadiumist, saab teha järgmisi harjutusi.
Elastne kompressioon - elastse sideme või meditsiinilise kudumi kasutamine. Samal ajal paraneb alajäsemete lihaste doseeritud kokkusurumise tõttu vere väljavool veenide kaudu, mis takistab veenide edasist laienemist ja trombide teket. Lisaks on nahk kaitstud mehaaniliste kahjustuste eest ja väheneb haavandite oht. Elastse kompressiooni kasutamine on näidustatud haiguse mis tahes etapis.
Elastsete sidemete kasutamise reeglid:
Elastne side algab hommikul enne voodist tõusmist. Side kantakse alt ülespoole kohustusliku haardega jalalabast, kannast kuni reie piirkonda. Iga sideme pealmine pööre peaks katma eelmise poole võrra. Kompressioon ei tohiks olla intensiivne ega põhjustada valu. Kui side “libiseb”, tuleb see siduda.
Puudused elastsete sidemete kasutamisel:
Jalal halvasti fikseeritud;
- soovitud lihaskompressiooni saavutamine on raske;
- venib peale mitut pesu.
Meditsiinilistel kompressioonsukkadel (sokid, sukad, sukkpüksid) neid puudusi ei ole. Sõltuvalt CVI staadiumist on 3 kompressiooniklassi (kompressioon), millega tuleb nende toodete ostmisel arvestada.
Kompressioonsukki ei kasutata, kui teil on:
Raske kardiopulmonaalne puudulikkus
- Raske alajäsemete arterite haigus
- alajäsemete nahakahjustused (dermatiit, ekseem, äge erüsiipel, nakatunud haavand). Sel juhul viiakse elastne kokkusurumine läbi spetsiaalsel viisil.
Haiguse 0-1 staadiumis on kosmeetiliste defektide ravi kuldstandardiks skleroteraapia – laienenud pindmiste veenide ja ämblikveenide ravimeetod. Veeni süstitakse sklerosanti (spetsiaalne aine, mis viib selle veeni kaudu verevoolu peatamiseni). Lõpuks vajub veen kokku ja kosmeetiline defekt kaob.
Etappidel 0-1 ennetamiseks, 2-3 etapil raviks on vajalik ravimite kasutamine. Enamik ravimeid on suunatud veenide toonuse tõstmisele ja ümbritsevate kudede toitumise parandamisele. Ravikuur on pikk, 6 kuud või rohkem.
Praegu kasutusel: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Konkreetse ravimi kasutamist ja ka ravirežiimi tuleks arutada spetsialistiga. Kohaliku ravi (salvid, geelid) kasutamine tüsistuste puudumisel (tromboflebiit) on sobimatu.
Haiguse 3. etappi iseloomustab haavandite esinemine. Troofiliste haavandite ravi on keeruline protsess, mis hõlmab nii üldist kui ka kohalikku mõju. Lokaalne ravi hõlmab haavapiirkonna töötlemist antiseptikumidega, ensüümide kasutamist ja vajadusel surnud osakeste kirurgilist eemaldamist. Iga päev - peske haava kaks või kolm korda, kasutades nii standardseid ravimeid (dioksidiin, dimeksiid, kloorheksidiin) kui ka kodus valmistatud ravimeid (nõrk kaaliumpermanganaadi lahus, nööri või kummeli keetmine). Pärast mehaanilist töötlemist rakendatakse salvi (levomikool, levosiin).
Füsioteraapia on kroonilise venoosse puudulikkuse puhul abiväärtuslik. Neid kasutatakse protsessi mis tahes raskusastme korral vastavalt näidustustele. Hästi mõjuvad näiteks diadünaamilised voolud, elektroforees, laser ja magnetväli.
Kui konservatiivse ravi tulemused on head, soovitatakse edasist elustiili korrigeerimist, regulaarset füüsilist aktiivsust ja elastset kompressiooni. Otsus teise ravikuuri läbiviimiseks on vajalik haiguse ägenemise, tüsistuste esinemise või profülaktilistel eesmärkidel.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, otsustatakse kirurgilise ravi küsimus. Lisaks on kirurgiline ravi vajalik:
CVI tüsistused (tromboos, tromboflebiit, verejooks).
- Pikaajaliste mitteparanevate haavandite olemasolu.
- väljendunud kosmeetiline defekt.
Kirurgiline ravi seisneb kahjustatud veenide eemaldamises. Operatsiooni ulatus sõltub protsessi tõsidusest ja tüsistustest.
Taastusravi pärast operatsiooni sõltub selle mahust, kuid on vaja mainida üldpõhimõtteid. Õmblused moodustuvad lõpuks 6 kuu pärast, seetõttu tuleb nende lahknemise ja järgnevate kosmeetiliste defektide vältimiseks välistada nende tugev mehaaniline mõju (kasutades kareda käsna, kõva riietust). Peate pesema ainult sooja, eelistatavalt jaheda veega. Pärast operatsiooni on soovitatav kanda elastseid sidemeid 3 kuud, millele järgneb veel 3 kuud elastseid ravisukki. Edaspidi kasutatakse elastset kompressiooni planeeritud “kahjuliku” füüsilise tegevuse korral (pikad reisid, lennud, pikad seismised, raske töö). Vajalikuks võib osutuda venoosset toonust parandavate ravimite profülaktiline kasutamine.
Kroonilise venoosse puudulikkuse ennetamine
Praegu on CVI ennetamine väga oluline. Lihtsate meetmete järgimine võib märkimisväärselt vähendada alajäsemete venoossete haiguste esinemist:
Aktiivse elustiili säilitamine, staatiliste koormuste vaheldumine kõndimise, jooksmise, ujumisega.
- Puhkuse ajal hoidke jalad kõrgel.
- Jälgige oma kehakaalu
- Kanna mugavaid kuni 4 cm kontsaga kingi, vajadusel kasuta ortopeedilisi sisetaldu.
- Raseduse ajal östrogeenravimite (suukaudsete kontratseptiivide) kasutamisel tehke rutiinselt alajäsemete veenide ultraheliuuring.
- Vajadusel kasutada elastset kompressiooni ja ravimeid.
Üldarst Sirotkina E.V.
Venoosne puudulikkus on väga levinud probleem. Sellise pettumust valmistava statistika eest võime tänada tänapäevast elustiili. Istuv töö, vähene füüsiline aktiivsus, vale toitumine - kõik see mõjutab negatiivselt veresoonte süsteemi toimimist.
Mis see haigus siis on? Millised on selle esimesed sümptomid? Kui ohtlik võib olla venoosse veresoonte puudulikkus? Kas on olemas tõhusaid ravimeetodeid? Need küsimused huvitavad paljusid patsiente.
Mis haigus see on?
Venoosne puudulikkus on haigus, mida mõned arstid nimetavad naljaga pooleks karistuseks püsti kõndimise eest. Pole saladus, et veenid on veresooned, mille kaudu veri liigub südamesse ja seega vastu gravitatsioonijõudu. Spetsiaalsed venoossed klapid takistavad vere tagasivoolu. Kuid pikaajaliste staatiliste koormuste korral (istudes, seistes) on surve ventiilidele ja anuma seintele liiga suur.
Esiteks venivad ventiilid, mille järel täheldatakse sageli nn venoosset refluksi - vere vastupidist voolu ülalt alla. Täiendav vedeliku maht avaldab survet anuma seinale, põhjustades selle venimise ja õhenemise. Aja jooksul hakkab plasma lekkima läbi õhukese veresoone seina, mis seejärel koguneb pehmetesse kudedesse, moodustades turse. Seega on häiritud mitte ainult veresoonte struktuur, vaid ka lähedalasuvate kudede toitumine.
Hiljutised statistilised uuringud on näidanud, et arenenud riikides kannatab venoosse puudulikkuse all vähemalt 15-40% elanikkonnast. Pealegi diagnoositakse haigus enamasti 20–50-aastastel inimestel.
Kahjuks pöördub enamik haigeid arsti poole haiguse väga hilises staadiumis. Just seda peavad fleboloogid peamiseks probleemiks. Lõppude lõpuks, mida varem patsient abi saab, seda lihtsam on peamised sümptomid kõrvaldada ja vältida tüsistuste teket.
Alajäsemete venoosse puudulikkuse arengu peamised põhjused
Tegelikult võib alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus areneda erinevate tegurite mõjul. Alustuseks väärib märkimist, et see haigus ilmneb sageli veenilaiendite taustal. Lisaks võivad veresoonte puudulikkust põhjustada teatud pindmiste või süvaveenide kaasasündinud patoloogiad. Sellesse haiguste rühma kuuluvad hüpoplaasia, aplaasia ja arteriovenoossete fistulite esinemine.
Üsna sageli on ebaõnnestumine patsiendi varasema flembotromboosi tagajärg. Palju harvemini areneb haigus pärast vigastust.
Teisest küljest on mõned riskitegurid, mis suurendavad tõenäosust, et inimene haigestub. Näiteks on mõnel inimesel teatud geneetiline eelsoodumus, mis on seotud sidekoe puudulikkusega, mille tagajärjeks on kollageeni defitsiit – selliste patsientide veresoonte seinad on vähem elastsed.
Riskitegurite hulka kuuluvad ka pikaajalised staatilised koormused, mida täheldatakse inimestel, kelle elukutse nõuab pidevat istumist või seismist (müüjad, kassapidajad, kontoritöötajad). Ärge unustage ülekaalulisust, kuna lisakilod on südame-veresoonkonna süsteemile lisakoormus.
Kroonilist venoosset puudulikkust diagnoositakse naistel palju sagedamini kui meestel. See on tingitud östrogeeni taseme pidevast kõikumisest, mida täheldatakse raseduse või hormonaalsete ravimite võtmise ajal. Defitsiidi tekkerisk suureneb koos vanusega. Lisaks võib kroonilise kõhukinnisuse all kannatavaid inimesi pidada riskirühmaks.
Haiguse klassifikatsioon ja raskusaste
Tegelikult on kaasaegses meditsiinis selle haiguse jaoks mitu klassifikatsioonisüsteemi. Näiteks võib krooniline venoosne puudulikkus olenevalt etioloogiast olla kaasasündinud (seotud keha teatud anatoomiliste iseärasustega), esmane (haiguse põhjus pole täpselt teada) või sekundaarne (vigastuse, tromboosi tagajärjel tekkinud haigus või muu veenihaigus).
Kõige sagedamini kasutavad fleboloogid järgmist klassifikatsioonisüsteemi, mis võtab arvesse sümptomite olemasolu ja intensiivsust:
- 0 aste – inimesel puuduvad haiguse sümptomid. Seda inimeste kategooriat ei valitud juhuslikult, kuna märkide puudumine ei viita alati täielikule tervisele. Mõned patsiendid, kellel on diagnoositud puudulikkus, ei tunne ebamugavust, samuti puuduvad välised sümptomid.
- Esimesel astmel täheldatakse perioodilist valu jalgades, samuti öiseid krampe ja raskustunnet, mis intensiivistub pikaajaliste staatiliste koormustega. Turse ilmneb ainult aeg-ajalt.
- Teist raskusastet iseloomustab püsiv turse. Naha hüperpigmentatsiooni ja nutmise või kuiva ekseemi piirkondi saab asendada.
- Kolmandal astmel tekivad nahale troofilised haavandid, mis perioodiliselt avanevad ja paranevad.
Peamised haiguse tunnused
Kindlasti on peaaegu iga inimese elus vähemalt üks riskitegur, mille mõjul võib tekkida venoosne puudulikkus. Äärmiselt oluline on teada selle haiguse sümptomeid, sest mida varem inimene märkab tervise halvenemist, seda varem jõuab ta arsti juurde ja saab kvaliteetset ravi.
Esimesed alajäsemete venoosse puudulikkuse tunnused on valu ja turse. Reeglina ilmnevad raskustunne ja valu jalgades hilisel pärastlõunal. Ebamugavustunne suureneb pikaajalisel püstises asendis viibimisel. Turse ilmneb ka õhtul ning turse on märgatav ainult pahkluudel ega ulatu varvasteni. Hommikuti tunneb inimene end tavaliselt hästi, mis on kõige sagedasem arsti konsultatsioonist keeldumise põhjus.
Ravimata jätmisel liigub veeni-lümfipuudulikkus uuele tasemele – nüüd muutuvad sümptomid märgatavamaks. Haige inimene kannatab pideva lõhkeva valu ja jalgade põletuse all. Turse muutub püsivaks ja seda võib märgata igal kellaajal. Paljud patsiendid kurdavad öiseid krampe, mis mõjutavad une kvaliteeti.
Ebapiisava vereringe tõttu on kudede trofism (toitumine) häiritud. Nahale võivad tekkida hüperpigmenteeritud alad, mis paistavad väikeste pruunide laikudena. Nahk kahjustatud veresoonte kohal muutub õhemaks ja hakkab maha kooruma - nii tekib ekseem.
Nii näeb välja venoosne puudulikkus. Tema sümptomid süvenevad iga kuu. Haiguse kolmandat etappi iseloomustab troofiliste haavandite ilmnemine. Sellised nahakahjustused tekivad järk-järgult. Esiteks moodustub pinnale tumedat värvi laik. Aja jooksul ilmub selle keskele väike tihendus, mille välimus meenutab parafiini kogunemist. See nahapiirkond on mehaanilise pinge suhtes äärmiselt tundlik – iga löök või vigastus viib haavandi avanemiseni, mis aja jooksul ainult suureneb.
See pole ainus venoosse puudulikkusega seotud oht. Foto näitab tulevase troofilise haavandi välimust. Selline avatud ala nahal muutub suurepäraseks infektsiooniväravaks. Sageli raskendavad haavandilist protsessi erinevad bakteriaalsed ja seenhaigused.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Muidugi, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate minema arsti juurde. Ainult spetsialist saab õigesti hinnata patsiendi keha seisundit ja panna diagnoosi "venoosne puudulikkus".
Reeglina kahtlustab arst juba esmasel läbivaatusel, et probleeme on veresoontega. Siiski peab patsient läbima mõned uuringud. Standardtestid on vere- ja uriiniproovide biokeemilised uuringud. Need ei ole spetsiifilised testid, kuid need võimaldavad määrata põletiku ja sellega seotud haiguste olemasolu. Üldine vereanalüüs aitab määrata punaste vereliblede, trombotsüütide arvu ja vastavalt ka vere viskoossusindeksit.
Kõige informatiivsem protseduur on alajäsemete veresoonte ultraheliuuring. Uuringu käigus saab spetsialist määrata veenide, sõlmede või trombide laienenud piirkondade olemasolu.
Harvadel juhtudel (kui ultraheli ei andnud täpset tulemust) määratakse patsiendile keerulisemad protseduurid. Eelkõige peetakse venograafiat üsna täpseks meetodiks. Uuringute käigus süstitakse patsiendile intravenoosselt spetsiaalset kontrastainet ning seejärel jälgitakse selle kulgu läbi venoosse süsteemi.
Alajäsemete venoosne puudulikkus: ravi konservatiivsete meetoditega
Sellise haiguse tuvastamisel tekib teraapia küsimus. Kuidas ravida venoosset puudulikkust? Alustuseks väärib märkimist, et see haigus on krooniline, seega peab ravi sel juhul olema terviklik ja pikaajaline.
Ravikuur valitakse individuaalselt. Mõned patsiendid võtavad ravimit kaks kuud, teised vajavad pikemat ravi. Enamikul juhtudel määravad arstid ravimeid, mis võivad tugevdada venoosse seina ja normaliseerida verevoolu. Samuti kasutatakse ravimeid, mis aitavad parandada kudede toitumist – see hoiab ära troofiliste haavandite tekke.
Eriline ettevaatus on vajalik patsientidele, kellel on juba tekkinud haavandiline protsess. Kahjustatud nahapiirkondi tuleb regulaarselt töödelda erinevate antiseptiliste ja haavu parandavate lahuste või salvidega. Mõnikord määravad arstid põletikuvastaseid ravimeid, raskematel juhtudel on vaja kortikosteroide. Kui on kõrge verehüüvete oht, määratakse hepariin või mõni muu verd vedeldav ravim.
Just sellist ravi venoosse puudulikkuse korral vajab. Ravi hõlmab ka erinevaid füsioteraapia tehnikaid, mis kiirendavad paranemisprotsessi. Kõige tõhusamad protseduurid hõlmavad töötlemist magnetväljade ja dünaamiliste vooludega. Samuti läbivad selle diagnoosiga patsiendid sageli elektroforeesi. Laserteraapia annab häid tulemusi.
Vereringe normaliseerimiseks soovitatakse haigetel inimestel kanda spetsiaalseid kompressioonsukki või sukkpükse. Sellised seadmed aitavad vabaneda tursest, osaliselt taastada vereringet ja vältida vere stagnatsiooni pehmetes kudedes.
Ja loomulikult on ravivõimlemine kvaliteetse teraapia lahutamatu osa. Alajäsemete venoosne puudulikkus areneb sageli istuva eluviisi taustal. Seda riskitegurit saab ja tuleb kõrvaldada. Loomulikult ei sobi need spordialad, millega kaasneb suur koormus jalgadele (jalgpall, korvpall, tõstmine). Kuid ujumine või võimlemine aitavad teie tervist parandada.
CVI kirurgiline ravi
Tavaliselt määratakse operatsioon, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Tänapäeval on saadaval palju kirurgilisi protseduure. Ja siinne valik sõltub nii haiguse tõsidusest kui ka patsiendi keha seisundist, vastunäidustuste olemasolust jne.
Haiguse esimesel etapil võib skleroteraapia olla efektiivne. Protseduuri ajal süstitakse kahjustatud anumasse spetsiaalne ravim, mis blokeerib veresoone valendiku ja peatab verevoolu selles veresoonte võrgu piirkonnas.
Kahjuks ei saa see meetod alati ravida haigust, mida nimetatakse krooniliseks venoosseks puudulikkuseks. Haiguse teise ja kolmanda astme ravi on näidustus suuremaks kirurgiliseks sekkumiseks. Sõltuvalt veresoonkonna seisundist viiakse läbi veresoonte laienenud osa ligeerimine või eemaldamine. Mõnikord on protseduuri ajal vaja ka veresoonte plastilist kirurgiat - see võimaldab normaliseerida verevoolu. Loomulikult järgneb pärast operatsiooni rehabilitatsiooniperiood. Mõned patsiendid vajavad erinevate ravimite lisakursuseid. Ja loomulikult on edaspidi äärmiselt oluline säilitada tervislik eluviis ja vältida kokkupuudet riskiteguritega, kuna haigus võib naasta.
Venoosse puudulikkuse võimalikud tüsistused
Alajäsemete venoosne puudulikkus on äärmiselt ohtlik seisund, millesse ei tohiks kunagi kergelt suhtuda. Alustuseks väärib märkimist, et märkimisväärse hulga vere kogunemine jalgade veresoontesse mõjutab negatiivselt kogu keha toimimist. Kuna närvisüsteem ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid, kurdavad selle diagnoosiga patsiendid sageli pidevat pearinglust, minestamist ja vaimse stressi probleeme. Kardiovaskulaarne puudulikkus on samuti tavaline tüsistus.
Need ei ole kõik venoosse puudulikkusega seotud probleemid. Haiguse tagajärjeks võib olla flebiit (veenide seinte põletik) või tromboflebiit (seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega). Verehüübe eraldumine ja vereringesse sattumine võib omakorda viia kopsuemboolia tekkeni – kiirabi puudumisel lõppeb kopsuveresoonte ummistus enamasti surmaga.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Tänapäeval seisavad paljud erinevas vanuses inimesed silmitsi diagnoosiga "alajäsemete venoosne puudulikkus". Ravi on pikk ja vaevarikas protsess. Loomulikult peab arst valima patsiendile sobiva ravi. Kuid on ka mõned traditsioonilise meditsiini retseptid, mis võivad aidata kiirendada keha taastumisprotsessi.
Näiteks traditsioonilised ravitsejad soovitavad väga hobukastani ekstrakti, kuna selle taime ekstrakt tugevdab tõesti veenide seinu. Teine tõhus vahend on sarapuupähklite infusioon. Toorainena kasutatakse nii taime koort kui lehti.
Kalanchoe on veel üks kasulik taim, mida kasutatakse kompresside jaoks. Valmistamiseks peate jahvatama 50 g taime lehti ja valama neisse 500 ml alkoholi. Purk tuleb sulgeda ja hoida pimedas kohas seitse päeva. Pärast seda on infusioon kasutamiseks valmis. Kuid võite desinfitseerida troofiliste haavandite pinda, kasutades Jaapani Sophora ekstrakti.
Igal juhul tasub mõista, et venoosse puudulikkuse ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik alles pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. Ülaltoodud retsepte saab kasutada ainult abistava ravina. Ärge mingil juhul ignoreerige arsti juhiseid.
Kas on tõhusaid ennetusmeetodeid?
Tänapäeval diagnoositakse paljudel inimestel venoosne puudulikkus. Ravi on pikk ja keeruline protsess. Sellepärast on palju lihtsam püüda selle arengut takistada. Loomulikult ei ole olemas ravimeid, mis suudaksid veresoonte puudulikkuse eest püsivalt kaitsta. Kuid mõne lihtsa reegli järgimine aitab vähendada haiguse tekkimise riski miinimumini.
Kuna antud juhul on peamiseks riskiteguriks istuv eluviis, siis siit tulebki alustada. Igal inimesel pole võimalust oma elustiili muuta. Kui aga pead suurema osa tööajast veetma istuvas asendis, siis tee kindlasti aeg-ajalt pause, et jalgu sirutada. Eelduseks on ka füüsiline aktiivsus - tee aeg-ajalt mõnda võimlemisharjutust, registreeru fitness- või ujumiskursustele, kõnni sagedamini värskes õhus, jookse hommikul jne.
Pöörake kindlasti tähelepanu oma kingadele – need peaksid olema mugavad. Vajadusel saate alati osta spetsiaalseid ortopeedilisi sisetaldu. Puhkamisel või magades proovige hoida jalad veidi kõrgemal (näiteks asetage nende alla padi). Ja muidugi jälgige oma kehakaalu, kuna lisakilod mõjutavad negatiivselt mitte ainult veresoonte süsteemi, vaid ka kogu keha seisundit.
Kui kasutate regulaarselt hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, tehke aeg-ajalt kindlasti alajäsemete veenide ultraheliuuring. Ja loomulikult tuleks esimeste haigusnähtude ilmnemisel kindlasti arsti poole pöörduda. Algstaadiumis on probleemi palju lihtsam kõrvaldada.
Tserebraalne veresoonte puudulikkus: mis see on?
Tänapäeval on levinud patoloogia ajuvereringe venoosne puudulikkus. See haigus areneb paljude tegurite mõjul, mis võivad põhjustada koljuõõnde vere normaalse väljavoolu häireid.
Reeglina areneb haigus teiste patoloogiliste seisundite taustal. Peamised ajuveresoonkonna puudulikkuse põhjused on traumaatiline ajukahjustus, ajuturse, kardiovaskulaarne ja kopsupuudulikkus, samuti ajukasvajad ja pleuriit. Haiguse sümptomid ilmnevad sageli inimestel, kellel on olnud pleuriit või pneumotooraks. Riskifaktoriteks on hüpertensioon, tromboos ja tromboflebiit, samuti astma. Mõnikord areneb haigus pärast asfiksiat.
Aju venoosne puudulikkus on mõnikord asümptomaatiline. Kuid enamikul juhtudel kurdavad patsiendid pidevat peavalu. Valu suureneb reeglina pea äkiliste pöörete, temperatuuri või atmosfäärirõhu muutuste, samuti tugeva stressi või alkoholimürgistuse korral.
Lisaks peavalule on ka muid sümptomeid. Eelkõige kogevad patsiendid pidevat väsimust, apaatsust ja lihasnõrkust. Aeg-ajalt ilmneb pearinglus ja tinnitus. Venoosse puudulikkuse sümptomiteks on unehäired, silmade tumenemine, psüühikahäired ja epilepsiahood.
Igal juhul tasub mõista, et ajuvereringe puudulikkus on äärmiselt tõsine probleem. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Seetõttu ärge kartke, kui teil on sümptomid, pöörduge arsti poole. Sel juhul on vaja kompleksset ravi, mille eesmärk on vähendada turset, normaliseerida verevoolu ja parandada veresoonte seinte toonust.
Alajäsemete venoosne puudulikkus on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui verevool jalgadest südamesse on häiritud.
Hapnikuga rikastamata bioloogiline vedelik stagneerub veenides. Selle surve all veresoonte seinad venivad ja kaotavad elastsuse, mis väljendub turse, valu ja troofiliste häirete tekkes.
Veri voolab jalgadest südamesse sügavate ja pindmiste veenide kaudu, mida ühendavad väikesed anumad, mida nimetatakse veenuliteks. Selle protsessi tagavad mitmed füsioloogilised mehhanismid. Esimene ja kõige olulisem on jalalihaste kokkutõmbumine inimese liikumise ajal.
Kokkutõmbudes surub lihaskude veenid kokku, sundides neis sisalduva bioloogilise vedeliku liikuma. Veri, millele gravitatsioon mõjub, tormab aga alla, mitte üles.
Selle vales suunas väljavoolu takistab teine mehhanism – veeniklapid, mis moodustuvad veene seestpoolt katvate membraanide voltidest. Nad blokeerivad veresoontes olevad lüngad ja veri tõuseb ohutult ülespoole.
Pöördverevoolu püsivus alajäsemetes säilib ainult klapiaparaadi täieliku toimimise, veenide seinte füsioloogiliselt õige toonuse ja nende valendiku regulaarse ahenemise korral lihaste kokkutõmbumise ajal. Kui vähemalt üks tingimus on rikutud, tekib venoosne puudulikkus.
Haiguse põhjused:
- tromboflebiit - pindmiste veresoonte ummistus verehüüvetega;
- flebotromboos - sügavate veresoonte ummistus verehüüvetega;
- flebeurüsm;
- posttromboflebiidi sündroom - süvaveenide tromboosi tüsistus;
- kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
- verehaigused, mis põhjustavad vere hüübimise häireid;
- onkoloogilised patoloogiad;
- ainevahetushäire;
- veenivigastused: verevalumid, süstid;
- ülekaal;
- regulaarne raskuste tõstmine;
- hormonaalsed häired.
Haiguse tekkimise oht suureneb järgmiste tegurite mõjul:
- geneetiline eelsoodumus, sealhulgas kollageeni sünteesi rikkumine;
- vanadus - aastate jooksul kaotavad veresoonte seinad oma elastsuse;
- Sugu – veenihaigusi esineb naistel sagedamini kui meestel, kuna neil on kõrgem östrogeenitase.
Patoloogia arengu mehhanism
Seiskunud protsessid ebapiisava aktiivsuse taustal, venoossete seinte toonuse nõrgenemine, ventiilide struktuuri anomaaliad - kõigi nende häirete tagajärjeks on vere stagnatsioon veenides ja nende laienemine.
Anumates suureneb valendik, mis ei lase klappidel sulguda. Selle tulemusena tekib klapipuudulikkus – seisund, mille korral see seade ei suuda hästi takistada vere vales suunas voolamist.
Aja jooksul intensiivistuvad stagnatsiooniprotsessid ja rõhk veenides suureneb. Nende seinte läbilaskvus suureneb ja plasma hakkab ümbritsevatesse kudedesse lekkima - nii tekivad jalgade tursed.
Vereringe halvenemise tõttu kogunevad veresoontesse metaboliidid. Toimub lokaalne vere paksenemine, leukotsüüdid aktiveeruvad ning vabade radikaalide ja kohalike põletikumediaatorite kontsentratsioon suureneb.
Ideaalis peaks osa lümfist voolama veenidesse. Kuid veresoonte suurenenud rõhu tõttu on see protsess häiritud, mis põhjustab lümfisüsteemi talitlushäireid ja süvendab ainevahetushäireid. Selle tulemusena osalevad pehmed kuded patoloogilises protsessis ja nahal tekivad troofilised haavandid.
Venoosse puudulikkuse mehhanism on illustreeritud pildil:
Vormid ja kraadid
Venoosne puudulikkus jaguneb ägedaks, krooniliseks ja klapipuudulikkuseks. Haiguse kolme vormi erinevus seisneb verevoolu häire asukohas. OVN mõjutab jalgade süvaveene, CVI mõjutab pindmisi veene ja CVI perforeeruvaid veene.
Teine erinevus alajäsemeid mõjutava kroonilise venoosse puudulikkuse vahel on selle patogeneesi jagamine etappideks, kasutades CEAP klassifikatsioonisüsteemi. Selle põhjal koostatakse kood, mis kirjeldab üksikasjalikult patsiendi seisundit. Näiteks see on C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.
| Klassifitseerimise kriteerium | Nimetused | Kirjeldus |
| Haiguse faas | C0 | Nähtavaid muudatusi pole |
| C1 | Nahale tekivad väikesed ämblikveenid, nähtavale tulevad keerdunud veenid | |
| C2 | Anumad läbimõõduga 3 mm või rohkem paisuvad | |
| C3 | Jalgade pehmete kudede turse | |
| C4a | Ilmuvad dermatiidi ja pigmentatsiooni nähud | |
| C4b | Nahk muutub paksemaks, pigmentatsioon intensiivistub | |
| C5 | Tekivad madalad troofilised haavandid | |
| C6 | Moodustuvad sügavad troofilised haavandid | |
| Sümptomite raskusaste | A | Asümptomaatiline |
| S | Kaebuste kättesaadavus | |
| Haiguse etioloogia | Ec | Kaasasündinud |
| Ep | Põhjus pole kindlaks tehtud | |
| Es | Põhjus kindlaks tehtud | |
| Protsessi lokaliseerimine | Nagu | Pindmised venoossed veresooned |
| Ap | Perforeerivad veenid (ühendavad) | |
| Reklaam | Süvaveenilised veresooned | |
| An | Veenisüsteemis muutusi ei tuvastatud | |
| Rikkumise olemus | Pr | Klapi rike |
| Po | Verevoolu täielik peatumine | |
| Pr/o | Nende kahe haiguse tüübi kombinatsioon | |
| Pn | Venoosne väljavool ei ole häiritud | |
| Mõjutatud venoosse süsteemi segment | Alates 1 kuni 18 | Üks šifr võib sisaldada mitut numbrit |
Patsiendi seisundi üksikasjaliku kirjelduse põhjal määratakse haiguse aste ja puude tase.
Kokku on CVI-l 4 etappi:
- 0 – on asümptomaatiline ja sooritusvõime on täielikult säilinud;
- 1 – ilmnevad kerged sümptomid, sh raskustunne jalgades, pehmete kudede turse;
- 2 – ilmnevad väljendunud patoloogia ilmingud, vajalik on töövõime taastamine;
- 3 – tekivad rasked troofilised häired, patsient kaotab täielikult oma töövõime.
Sümptomid
AVI ja CVI toimivad erinevalt. Nende patogeneesi erinevus tuleneb patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja etioloogia iseärasustest.
Esimesel juhul areneb see jalgade sügavates veenides verevoolu järsu häire taustal, mis põhjustab kiiresti progresseeruvate ilmingute ilmnemist. Teises - pindmistes veresoontes ja järk-järgult, alustades asümptomaatilisest käigust ja lõpetades väljendunud troofiliste muutustega.
Äge vorm
Ägeda venoosse puudulikkuse korral paisub kahjustatud piirkonna pehme kude kiiresti. Jalg muutub siniseks või kahvatuks, kaotab tundlikkuse ja muutub teiste kehaosadega võrreldes külmaks. Üldine temperatuur seevastu tõuseb 40 °C-ni. Tekivad teravad valud, mis liikumisega intensiivistuvad.
Aja jooksul valu progresseerub ja hakkab kiirgama vaagnaelunditesse. Häiritud on vere mikrotsirkulatsioon, ainevahetus ja gaasivahetus. Harvadel juhtudel põhjustavad sellised protsessid pehmete kudede nekroosi, mis ähvardab jäseme amputatsiooni.
Krooniline vorm
CVI varases staadiumis kaasnevad ebamäärased sümptomid, mis ilmnevad ükshaaval või rühmadena. Ja hilisemad – väljendunud sümptomite kompleksiga.
Võimalikud ilmingud:
- täiskõhutunne ja raskustunne jalgades;
- valu selge lokaliseerimisega: paremal, vasakul, all, ülal;
- ämblikveenid, troofilised haavandid;
- pehmete kudede turse ja turse;
- vasika lihaste krambid ja spasmid, mis esinevad sageli öösel;
- naha hüperpigmentatsioon või värvimuutus;
- muutused selle struktuuris: kuivus, elastsuse vähenemine;
- pragude, nekrootiliste või nutvate kahjustuste olemasolu.
Venoosse puudulikkuse nähud fotol:
CVI kaugelearenenud staadiumides muutuvad venoossete veresoonte stagnatsiooniprotsessid suuremaks ja nende kaudu ringleva vere maht väheneb oluliselt.
Seetõttu toimub kohalike sümptomite subkompensatsioon (suurenemine) ja nendega ühinevad üldised:
- hingeldus;
- pearinglus;
- iiveldus;
- nõrkus;
- unisus;
- teadvusekaotus.
Krooniline venoosne puudulikkus on levinud haigus. Erinevates riikides on selle avastamise sagedus 30–60% kogu elanikkonnast.
Diagnostika
Venoosse veresoonte puudulikkuse diagnoosimine hõlmab patsiendi küsitlemist, jäsemete uurimist ja mitmete instrumentaalsete uuringute läbiviimist:
- Vereanalüüsid koagulatsiooni, trombotsüütide kontsentratsiooni ja protrombiiniindeksi määramiseks võivad määrata, kas vere viskoossus on suurenenud, et tuvastada tromboosiriski.
- Ultraheli aitab hinnata pindmiste venoossete veresoonte seisundit, verevoolu iseloomu ja ummistuse astet neis.
- Süvavenoossete veresoonte seisundi ja nende verevoolu iseloomu hindamiseks tehakse dupleksskaneerimine.
Mõnikord tehakse täpse diagnoosi tegemiseks retrograadne venograafia - venoossete veresoonte röntgenuuring koos spetsiaalse kontrastaine sisestamisega.
Kontrastaine võib vallandada allergilise või põletikulise reaktsiooni. Sellised tüsistused on haruldased. Kuid kuna nende esinemise oht on endiselt olemas, määratakse venograafia ainult äärmisel vajadusel.
Konservatiivne ravi
Venoosse puudulikkuse korral koostatakse terviklik raviprogramm, mis hõlmab tingimata ravimite võtmist, kandmist, terapeutiliste ja ennetavate harjutuste sooritamist, massaaži ja füsioterapeutilisi meetodeid.
Kroonilist haigust ei saa täielikult välja ravida. Kuid kui alustate ravi algstaadiumis, saate selle arengu peatada ja saavutada head edu retsidiivide ennetamisel.
Patoloogia kroonilist vormi ravitakse ambulatoorselt, ägedat aga kliinikus. Kui AHF-i sümptomid tekivad ootamatult, peate helistama kiirabi.
Teraapia peamised eesmärgid:
- peatada põletik;
- normaliseerida vereringet;
- taastada veenide elastsus;
- vähendada venoossete seinte läbilaskvust;
- parandada ainevahetust pehmetes kudedes.
Kui teil on venoosne puudulikkus, peate vältima jalgade ülekuumenemist, seega peate vältima rannas ja vannis külastamist. Vasodilatatsiooni vältimiseks peaksite tarbitava alkoholi kogust minimeerima.
Te ei saa pikka aega kõverdatud jalgadega seista ega istuda. Peate tegema terapeutilist võimlemist ja oma töökoha korralikult korraldama, varustades selle seljatoe ja jalatoega.
AVI ja CVI konservatiivse ravi kohustuslik komponent on haige jäseme mähkimine elastse sidemega või kompressioonrõivaste kandmine. Sellised tooted on valmistatud looduslikest kiududest ja venivad ainult kogu pikkuses.
Pesu on saadaval golfi, sukkpükste ja sukkade kujul. Peamine rõhk selles langeb pahkluudele ja säärtele - haavandite tekkele kõige vastuvõtlikumatesse kohtadesse. Seda saab kanda vasakul või paremal jalal või mõlemal jäsemel, olenevalt kahjustuse ulatusest.
Kompressioon loob veresoontele abikarkassi ja hoiab ära nende venimise. Lisaks kiirendab see venoosse vere väljavoolu ja takistab trombide teket.
Ravimid
Venoosse puudulikkuse ravis kasutatavatel ravimitel peab olema kompleksne toime, pakkudes:
- turse ja spasmide leevendamine;
- valuvaigisti;
- põletiku leevendamine;
- suurenenud veresoonte toon;
- veenide seinte tugevdamine;
- vere viskoossuse vähenemine;
- verevoolu normaliseerimine;
| Narkootikumide rühmad | Kuidas need toimivad? |
| Venotoonika |
|
| Angioprotektorid |
|
| Trombotsüütide vastased ained |
|
| Antikoagulandid |
|
Ravimeid peaks määrama fleboloog - fleboloogia spetsialist, veenihaigustele pühendatud meditsiiniharu. Te ei tohiks ravimeid valida ilma arstiga nõu pidamata.
Paljusid neist ei saa kombineerida, kuna nende samaaegne kasutamine on täis terapeutilise efektiivsuse vähenemist ja ohtlike kõrvaltoimete esinemist.
Milliseid ravimeid saate valida:
- Alates - tabletid Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
- Angioprotektorite hulka kuuluvad geelid ja salvid Lyoton 100, Venitan, Lavenum.
- Trombotsüütide vastaste ainete hulka kuuluvad Aspirin Cardio ja Cardiomagnyl Nycomed tabletid.
- Antikoagulandid hõlmavad klaaskapslites lahuseid intravenoosseks manustamiseks tilguti või süstiga Hepariin, Clexane.
Veronica, 45 aastat vana
Olen aastaid kannatanud venoosse puudulikkuse ja suurenenud verehüübimise all koos trombide tekkeriskiga. Võtsin hiljuti läbi kahekuulise Cardiomagnyli kuuri. Vähenenud on vere paksus, vähenenud on ka valud jalgades. Naha tundlikkus on suurenenud, samuti on see muutunud elastsemaks. Arvan, et ravim sai ülesandega hakkama.
Valentina, 53 aastat vana
Kui mul on öösel jalakrambid, võtan tavalist atsetüülsalitsüülhapet. Kohe läheb kergemaks, õnnestub isegi magama jääda. Ämblikveenid tõenäoliselt ravimist ei kao, kuid valu kaob kindlasti.
Ekaterina, 30 aastat vana
Kogu oma täiskasvanuea olen kannatanud veenipuudulikkuse ja veenilaiendite käes. Raseduse ajal hakkasin günekoloogi soovitusel jalgu määrima Lyoton 100. See on lapsele ohutu ja leevendab imeväel turseid. Ainus miinus, mida võin nimetada, on hind.
Ravimite võtmisel ärge oodake imet. Märkimisväärne toime võib ilmneda pärast 2–3-kuulist ravi ja kestab sama perioodi. See tähendab, et haiguse kroonilise käigu korral tuleb ravimite võtmist jätkata vähemalt kaks korda aastas.
Füsioteraapia ja massaaž
Füsioterapeutilisi ravimeetodeid, mis on näidustatud CVI korral, kasutatakse tsükliliselt, korrates kursusi iga 3, 6 või 12 kuu järel.
Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kaasuvate patoloogiate tüüpidest võib ette näha järgmised protseduurid:
- magnetteraapia;
- darsonvaliseerimine;
- magnetlaserteraapia;
- pneumaatiline kokkusurumine;
- laserteraapia;
- diadünaamiline vool;
- naatriumhepariini, trüpsiini, antibiootikumide elektroforees;
- hüdrobalneoteraapia.
Venoosse puudulikkuse korral on soovitatav massaaž. See parandab kudede ainevahetust, kiirendab lümfi- ja vereringet ning koormab veenisüsteemi. Seda peaks tegema spetsialist. Isemassaaž ei ole vastunäidustatud, kuid see on vähem efektiivne, kuna õiget tehnikat on raske omandada.
Protseduuri ajal lamab patsient selili, põlved on kergelt kõverdatud ja tõstetud 45 kraadise nurga all. Ühepoolse kahjustuse korral masseeritakse esmalt terve jalg ja seejärel haige jalg. Alusta puusadest ja lõpeta jalgadega.
Kirurgilised ravimeetodid
Kui traditsiooniline ravi on ebaefektiivne ja venoosne puudulikkus areneb pidevalt, on ette nähtud kirurgiline ravi, mis seisneb veenilaiendite eemaldamises. Kirurgiliste meetodite kasutamise näidustused võivad hõlmata tromboflebiiti, haavandite verejooksu või tõsiseid kosmeetilisi defekte.
Operatsiooniplaan töötatakse välja individuaalselt ja sõltub patoloogia olemusest. Kaasaegses fleboloogias kasutatakse järgmisi venoosse puudulikkuse kirurgilise ravi meetodeid:
Kirurgilise sekkumise maksumus sõltub valitud kliiniku sisepoliitikast, töö mahust ja keerukusest. Kui teil on vaja eemaldada mitu spider veeni, ei maksa protseduur palju.
Sklerosantide tutvustus
Lihtsaim venoosse puudulikkuse kirurgilise ravi meetod on. Seda tehakse ainult CVI korral, mis väljendub pindmiste veenilaiendite ja ämblikveenide korral.
Skleroteraapia on sujuv sekkumine. Mõjutatud veenide piludesse süstitakse sklerosante, mis need seestpoolt "pitseerivad". Selle tulemusena lakkab opereeritud anum verevoolus osalemast.
Laserteraapia
Laserablatsioon on minimaalselt invasiivne meetod veenilaiendite eemaldamiseks. Radiaalne valgusjuht sisestatakse anumasse läbi punktsiooni. Ja siis pumpavad nad pumba abil ümbritsevasse piirkonda antiseptilist lahust, mis tuimestab koe ja surub veeni kokku. Selle läbimõõdu vähenemise tõttu ei kuumene perifeersed kuded üle.
Protseduur viiakse läbi spetsiaalse vaskulaarse laseriga, mis kiirgab kahte tüüpi laineid: osa neeldub veres sisalduvast hemoglobiinist ja teine venoosseintest. Selle tulemusena on veen "pruulitud". Operatsiooni kestus on 40–60 minutit.
Raadiosageduslik ablatsioon
Raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi RFA kateetri ja ultraheliaparaadi abil. Kateeter sisestatakse kahjustatud anumasse väikese punktsiooniga popliteaalses piirkonnas. Seejärel eksponeeritakse seda ultraheliga. Selle tulemusena tõmbub veen kateetri ümber kokku.
Pärast protseduuri tõmbab arst kateetri välja ja ravib kogu anuma pikkust. Verevool jäsemetes jaotub tervete veenide kaudu.
Flebektoomia
See viiakse läbi spetsiaalsete sondide abil. Mõjutatud veen ligeeritakse. Väikeste sisselõigete kaudu sisestatakse sond ja kahjustatud piirkond tõmmatakse välja. Protseduur lõpeb kosmeetiliste õmbluste pealekandmisega.
Perforeeruvate veenide ligeerimine
Perforeerivate veenide puudulikkust ravitakse kirurgilise ligeerimisega. Operatsioon viiakse läbi avatud ja suletud.
Esimesel juhul teeb arst haigele veenile sisselõike, lõikab selle ära ja seob kinni. Seejärel õmmeldakse kirurgiline lähenemine. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis ja on seetõttu valutu.
Teisel juhul teeb kirurg veeni kohale sisselõike ja sisestab sellesse endoskoobi. Edasiste toimingute järjekord sõltub anuma suurusest: väikesed on kauteriseeritud, suured sidemega. Protseduuri lõpus õmmeldakse kirurgiline haav.
Mida saate ise teha?
Venoosse puudulikkuse paranemise kiirendamiseks ja haiguse kroonilise vormi ägenemiste sageduse vähendamiseks peate sööma õigesti ja treenima. Kuid pidage meeles, et patoloogilise protsessi ägedal käigul on füüsiline aktiivsus vastunäidustatud. Sellised patsiendid peavad jääma voodisse.
Rahvapärased abinõud
Venoosse puudulikkuse korral võite pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, kuid alles pärast seda, kui olete oma arstiga arutanud selle kasutamise otstarbekust. Mõned tooted võivad reageerida ravimite aktiivsete komponentidega, nii et te ei tohiks neid mõtlematult kasutada.
Rahvapäraste ravimite retseptid:
- Humala keetmine. Vala 1 spl. l. purustatud humalakäbid 200 ml keeva veega ja hoia segu 15 minutit veevannis. Joo 250 ml keetmist kolm korda päevas enne sööki.
- Koirohupalsam. Jahvata koirohu lehed ja õied pastaks. Kombineeri 1 spl. l. segu sama koguse hapupiimaga. Sega toode ja määri sellega marli. Kandke seda jala probleemsele alale 5-6 päeva. Seejärel tehke nädalane paus ja jätkake ravi.
- Õuna tinktuur. Vala 3 õunale 1 liiter keeva vett. Kata pann kaanega ja mässi rätikuga. Hoia 3 tundi soojas kohas, seejärel purusta õunad ja kurna vesi. Joo 100 g tinktuuri enne sööki kaks korda päevas.
Paljud rahvaarstid soovitavad venoosse puudulikkuse korral kasutada Zorka kreemi. See toode on ette nähtud lehmade nahahaiguste raviks, kuid tänu oma erilistele omadustele äratas see traditsiooniliste ravitsejate ja kosmeetikute huvi ning pälvis Vene Föderatsiooni riikliku standardi Platinum ja Gold kvaliteedimärgid.
Tänapäeval kasutatakse Zorka kreemi aktiivselt veenilaiendite ning ala- ja ülemiste jäsemete venoosse puudulikkuse ravis. Ravib kiiresti erosioonid, haavandid ja muudab naha elastsemaks.
Füüsiline treening
Venoosse puudulikkuse korral on soovitatav regulaarselt jalutada ja sportida. Saab käia basseinis, joosta, käia jõusaalis treeningutel, teha võimlemisharjutusi, sõita rattaga või teha kodus harjutusi – peamine on teha midagi, mis aitab jalalihaseid kokku tõmmata. Kuid mitte mingil juhul ei tohi te nendega üle pingutada.
Õige toitumine
Liigne kehakaal ja ainete puudus organismis võivad põhjustada haiguse kiiret progresseerumist. Seetõttu soovitatakse kõigil, kes kannatavad venoosse puudulikkuse all, järgida ratsionaalset toitumist.
Peaksite oma dieeti sisaldama rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju. Neis sisalduvatest kiududest sünteesitakse kiudkiud, mille puudumine nõrgestab veenide seinu.
Menüüst on vaja välja jätta rasvased, vürtsikad, hapud ja soolased toidud. Nad tekitavad janu ja suur kogus vedelikku kehas põhjustab venoosse süsteemi ülekoormust. Kui lemmiktoidust on raske loobuda, tuleks selle tarbimist vähemalt piirata.
Terapeutilise dieedi oluline aspekt on kõhukinnisuse ennetamine. Soole liikumise raskused on täis suurenenud survet veresoontes ja patoloogia süvenemist.
Haiguse tagajärjed
Venoosne puudulikkus on ohtlik haigus. Verevoolu rikkumine jalgadest südamesse põhjustab sageli veenilaiendeid või pindmiste ja süvaveenide seina oklusiivset tromboosi. Eraldunud tromb rändab läbi vereringesüsteemi ja põhjustab mõnikord kopsuembooliat, mis on sageli surmav.
Tromboosi teine võimalik tagajärg on posttromboflebiidi sündroomi areng. See on raske krooniline patoloogia, millega kaasneb veresoonte klappide täielik hävitamine ja venoosse ekseemi moodustumine.
Jalade verevoolu rikkumine võib põhjustada veenirebendi, millega kaasneb tugev sisemine verejooks. Mõnikord põhjustab venoosne puudulikkus periflebiiti - kahjustatud anuma lähedal asuva koe põletikku.
Troofilised haavad naha pinnal on vastuvõtlikud infektsioonidele. Kui bakterid või viirused neisse tungivad, tekib kaasnev nahahaigus. Näiteks dermatiit, püoderma või erüsiipel.
Ärahoidmine
Venoosse puudulikkuse tekke või kordumise ohu vähendamiseks peate järgima mitmeid ennetavaid reegleid:
- ärge istuge kõverdatud või risti jalgadega;
- magama minnes asetage padi jalgade alla;
- vältige jalgade ülekuumenemist ja päikesepõletust;
- ärge kandke kitsaid riideid ja kingi;
- söö ratsionaalselt;
- elada aktiivset elustiili;
- regulaarselt venitada jalalihaseid;
- vältida lihaste jäikust;
- jälgida oma kehakaalu;
- suitsetamisest ja alkoholist loobuda.
Venoosse puudulikkuse prognoos varieerub sõltuvalt selle raskusastmest. Varases staadiumis on haigusest lihtsam üle saada. Ravi võib kesta 2 kuud kuni kuus kuud ja lõpeb töövõime täieliku taastamisega. Kaugelearenenud patoloogiavormidest on raske vabaneda, need nõuavad elukestvat ravi ja põhjustavad sageli puude.
Täname palve eest.
Teie taotlus võetakse vastu.
Meie spetsialist võtab teiega peagi ühendust
Pikaajalise venoosse rõhu tõusu tagajärjel laienevad nahaalused veenid lümfisoonte ja mikroveresoonkonna ülekoormusega. Vereringehäirete tagajärjel mikroveresoontes akumuleeruvad kudede metaboliidid, aktiveeruvad leukotsüüdid ja makrofaagid, tekib suur hulk vabu radikaale, lüsosomaalseid ensüüme ja lokaalseid põletikumediaatoreid, mis aitab kaasa haiguse edasisele progresseerumisele.
Traditsiooniline viga on kroonilise venoosse puudulikkuse ja alajäsemete saphenoosveenide veenilaiendite ühemõtteline tuvastamine. Fakt on see, et veenilaiendid, kuigi laialt levinud, pole kaugeltki ainus alajäsemete veenide haigus.Veenilaiendid võivad omakorda olla üheks kroonilise venoosse puudulikkuse ilminguks.
Arengu algfaasis avaldub krooniline venoosne puudulikkus raskete jalgade ja turse sümptom. Erinevalt südame- ja neerutursetest venoosse süsteemi patoloogiate korral paiknevad need jalal ja säärel ning nendega kaasnevad väljendunud igapäevased kõikumised - märkimisväärne vähenemine või täielik kadumine pärast üleöist puhkust.
Progresseeruva kroonilise venoosse puudulikkuse hilisemates staadiumides on iseloomulik veenilaiendite, valulike ja krampide sündroomide ilmnemine.
Kroonilise venoosse puudulikkuse kõige sagedasem tüsistus on jala pehmete kudede trofismi progresseeruvad häired, mis arenevad kiiresti pindmisest hüperpigmentatsioonist ulatuslike ja sügavate troofiliste haavanditeni. Koos kohalike tüsistustega võib CVI põhjustada kaugeid reaktsioone. Suure veremahu (kuni 2,5-3 l) ladestumise tagajärjel alajäsemete kahjustatud veenidesse väheneb ringleva vere maht, mille tulemusena areneb südamepuudulikkus, mis väljendub füüsilise ja vaimse stressi taluvuse vähenemises. Suur hulk erinevaid kudede lagunemissaadusi, mis on oma olemuselt antigeenid, kutsuvad esile mitmesuguseid allergilisi reaktsioone - venoosne ekseem ja dermatiit.
Millised on kroonilise venoosse puudulikkuse põhjused?
Kui alajäsemete kõrge venoosne rõhk püsib, võib aja jooksul tekkida krooniline venoosne puudulikkus. Kroonilise venoosse puudulikkuse kujunemise ja progresseerumise teine põhjus on süvaveenide tromboos ja flebiit (veenide seina põletik), mille puhul tekib veenide obstruktsioon (ummistus), mis viib veenisisese rõhu suurenemiseni ja selle aluseks olevate veresoonte talitlushäireteni. veenid (süvaveenide tromboosi ja selle kopsuemboolia tüsistuste kohta vt eraldi jaotist). Flebiit (veeniseina põletik) areneb kõige sagedamini pindmistes veenides ja väljendub külgnevate pehmete kudede turse, valu ja põletikuna. Põletik omakorda aitab kaasa verehüüvete tekkele (tromboos), sealhulgas süvaveenide tekkele ja venoosse puudulikkuse progresseerumisele.Millised on kroonilise venoosse puudulikkuse riskifaktorid?
Kroonilise venoosse puudulikkuse riskifaktoriteks on veenilaiendite põdemine lähisugulasel, ülekaalulisus, rase, vähene füüsiline aktiivsus, suitsetamine ja pikaajaline paigal (istumine või seismine). Kuid mitte kõigil ei teki kroonilist venoosset puudulikkust. Kroonilise venoosse puudulikkuse tekkerisk suureneb koos vanusega, areneb sagedamini naistel ja ilmneb kõige sagedamini üle 50-aastastel.Kroonilise venoosse puudulikkuse arengu sümptomid
Krooniline venoosne puudulikkus võib põhjustada ka turset, mis on tingitud suurenenud venoossest rõhust ja venoosse väljavoolu häiretest. Kui teil on krooniline venoosne puudulikkus, võib teil tekkida pahkluude ja säärte turse, samuti võite tunda, et teie kingad jäävad liiga väikeseks. Kroonilise venoosse puudulikkuse olulised sümptomid on ka raskustunne jalgades, kiire väsimus, ärevus ja krambid. Kõndimisel või vahetult pärast peatumist võib tekkida ebameeldiv valu.Venoosne puudulikkus on patoloogia, mis on seotud vere venoosse väljavooluga (veri selle asemel, et liikuda ülespoole, hakkab liikuma allapoole), millega kaasnevad alajäsemete või aju veresoonte häired. Sellel haigusel on nii äge kui ka krooniline vorm. Venoosset puudulikkust aetakse sageli segi veenilaienditega.
Seda haigust võib pidada üheks levinumaks maailmas. Mõnes piirkonnas kannatab selle all kuni 40% elanikkonnast. Nii suur patsientide arv on tingitud inimese püstisest kehahoiakust - see suurendab alajäsemete veresoonte niigi märkimisväärset koormust, mis vanusega veelgi suureneb.
Paljudel juhtudel ei märka inimesed selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemist või seostavad neid tavalise väsimusega. Suur hulk patsiente pöördub arsti poole alles pärast haiguse kaugelearenenud staadiumisse jõudmist.
Venoosse puudulikkuse vormid
Selle haiguse võib jagada järgmisteks vormideks:
- AVI (alajäsemete äge venoosne puudulikkus)
Ägeda jalapuudulikkuse tekkimine toimub pärast süvaveenide pikaajalist sulgemist (näiteks tugeva kokkusurumise tõttu) ja sellest tulenevat vere väljavoolu katkemist. Jalade ägeda venoosse puudulikkusega kaasneb valu suurte veresoonte piirkonnas, mis kaob, kui neile tehakse külm kompress.
Seda nähtust saab seletada asjaoluga, et külma mõjul väheneb veresoontes vere maht. Lisaks valule on võimalik ka jalgade turse, mille tagajärjel võtab nahk kohati sinaka varjundi. ROV ei saa mõjutada pindmiselt paiknevaid veene.
- CVI (alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus)
Seda väljendab pidev vereringe häire veresoonte piirkonnas. Selle vormi haigusega võib kaasneda patoloogiliste muutuste tekkimine hüppeliigese rakulise toitumise protsessis. CVI, sõltuvalt selle kulgemise astmest, võib jagada mitmeks etapiks. Haiguse algstaadiumis märkavad patsiendid pigmentatsioonihäireid pigmendilaikude kujul piirkonnas, kus patoloogilised muutused on juba ilmnema hakanud (verevoolu halvenemise piirkonnas).
Kui selle vormiga venoosset puudulikkust ei ravita, muutuvad pigmendilaigud üha suuremaks ja võivad seejärel kasvada pehmeteks kudedeks ja põhjustada raskesti eemaldatavate troofiliste haavandite teket. CVI viimase etapiga kaasneb verehüüvete moodustumine, püoderma - mädased nahakahjustused, mis on tingitud püogeensete kookide kokkupuutest mis tahes selle piirkonnas ja muude patoloogiatega.
Põhjused
Selle haiguse äge vorm võib sageli esineda nii vanematel kui ka noorematel inimestel. OVN-i esinemise võimalikud põhjused on tromboosi ägedad vormid, samuti vigastused, mis nõuavad sügavates kudedes asuvate veenide ligeerimist.
CVI peamised põhjused on sellised haigused nagu veenilaiendid ja posttromboflebiit. Lisaks on madala liikumisvõimega ja ülekaalulistel inimestel suurem risk alajäsemete CVI tekkeks. Selle patoloogia ilmnemise põhjuseks võib olla ka raskete esemete tõstmine või pikaajaline töötamine ebamugavas istuvas (või seisvas) asendis.
Inimeste riskirühm, kellel on suurim võimalus CVI tekkeks, hõlmab järgmisi elanikkonna kategooriaid:
- Rasedad ja imetavad naised;
- Patsiendid, kes võtavad hormonaalseid ravimeid (sh naised, kes kasutavad suukaudseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid);
- Eakad inimesed;
- Noorukid (CVI selles vanuses võib ilmneda organismi hormonaalsete muutuste tõttu).
Sümptomid
CVI-d eristavad haiguse erinevatel etappidel erinevad sümptomid. Selle kulgemise algstaadiumis võivad venoosse puudulikkuse sümptomid kas täielikult puududa või ilmneda vähesel määral. Patsiendid väljendavad sel juhul järgmisi kaebusi:
- raskustunne jalgades, mis intensiivistub pikaajalisel seismisel;
- suurenenud turse;
- perioodiliselt lühiajalised krambid, mis esinevad tavaliselt öösel;
- naha suurenenud pigmentatsioon säärest kaugemal asuvas piirkonnas.
Selle haiguse esimestel etappidel on veenilaiendid pigem erand kui reegel, kuid mõnikord võivad need ka ilmneda. CVI sügavamates staadiumides esineb selline häire, vastupidi, peaaegu kõigil patsientidel.
Patoloogia arenedes võivad ülaltoodud sümptomitele lisanduda järgmised sümptomid:
- vereringesüsteemi võime rikkumine tarnida verd alumises kudedes
- jäsemed (kahjustatud piirkonnas);
- troofiliste haavandite ilmnemine;
- pearinglus (mõnikord kaasneb minestamine), mis on põhjustatud liigsest vere kogunemisest mis tahes vaskulaarsesse piirkonda;
- südamepuudulikkuse nähtude ilmnemine.
Tavaliselt ei ilmne venoosse puudulikkuse haigusega sümptomid üheaegselt, vaid täiendavad üksteist järk-järgult.
Alajäsemete CVI-ga patsientidel suureneb tsirkuleeriva vere maht (selles piirkonnas asuvates veresoontes), mistõttu neil on tavaliselt raske taluda suurenenud füüsilist ja vaimset stressi.
Klassifikatsioon
Venemaal on fleboloogid - veenispetsialistid - võtnud kasutusele järgmise CVI klassifikatsiooni, struktureerides selle haiguse sõltuvalt selle staadiumist:
- Hinne 0. CVI sümptomid puuduvad;
- Kraad 1. Patsiendid kurdavad valu jalgades, raskustunnet, perioodilisi krampe ja turset;
- Kraad 2. Turse muutub tugevamaks ja püsivamaks, märgatav on suurenenud pigmentatsioon, degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga muutused nahaaluses koes (lipodermatoskleroos ehk “induratiivne tselluliit”), kuiv või nutune ekseem.
- Kraad 3. Väljendub avatud või paranenud troofilise haavandi ilmnemisega patsiendil.
"Null" kraadi määrasid Venemaa spetsialistid, et õigesti määrata alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomite, aga ka haiguse enda ravi. Sel juhul erineb see 1. või 2. astme CVI jaoks vajalikust ravist.
Alajäsemete veenihaiguste rahvusvaheline klassifikatsioon
Meditsiinipraktikas saab kasutada teist veenihaiguste struktureerimist, mis kannab nime CEAP ja on rahvusvaheline. See viitab CVI "sümptomaatilisele" jagunemisele vastavalt järgmistele kriteeriumidele:
- Haigussümptomeid pole, ka palpeerimisel (katsumisel) ei anna CVI end tunda.
- Väikeste veresoonte pidev laienemine on märgatav, kuid põletikulist protsessi ei alustata.
- Täheldatakse veenilaiendeid.
- Täheldatakse turset.
- Märgatav on naha pigmentatsiooni suurenemine, võimalikud on ekseemid ja degeneratiivsed-düstroofsed muutused nahaaluskoes.
- Eelmises lõigus loetletud sümptomid esinevad paranenud troofilise haavandi juuresolekul.
- Nõuded on sarnased eelmise lõiguga, kuid kehtivad värske troofilise haavandi korral.
Kõiki selles klassifikatsioonis loetletud märke käsitletakse eraldi ja sõltuvalt manifestatsiooni astmest antakse sellele vastav hinne - “0”, “1” või “2”.
Selle klassifikatsiooni egiidi all määratakse ka venoossest puudulikkusest tingitud puude aste:
- Kraad 0. Patsient on täielikult töövõimeline, haiguse sümptomid puuduvad, patsient ei vaja eriteraapiat;
- 1. aste. Patsiendil on mõned CVI sümptomid, kuid tal ei ole puuet. Sellised patsiendid ei vaja ka eriravi;
- Kraad 2. Patsient on töövõimeline ainult siis, kui teda ravitakse ettenähtud ravimitega;
- Kraad 3. Töövõime täielik kaotus.
Lisaks on ka teisi kriteeriume, mille alusel CVI liigitati kolme tüüpi:
- CVI on kaasasündinud häire (EC).
- esmane CVI, mille põhjus on teadmata (EP).
- tuvastatud põhjusega sekundaarne CVI.
Klapi puudulikkus
Valvulaarne venoosne puudulikkus on üks haiguse liike. Veeniklappidel on gravitatsioonivastases võitluses oluline roll, lisaks osalevad nad aktiivselt vereringes, takistades vere vastupidist liikumist.
Valvulaarne puudulikkus tekib juhtudel, kui venoossed klapid mingil põhjusel lakkavad oma funktsioonidest normaalselt täitmast. Kui alajäsemete veenide klapipuudulikkuse ravikvaliteet on halb, võib patsiendi üldine enesetunne halveneda, väheneda keha vastupidavus ja suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.
Venoosne tserebrovaskulaarne puudulikkus (VCI)
Venoosne tserebrovaskulaarne puudulikkus on patoloogia, mis on põhjustatud venoosse vere väljavoolu raskustest koljuõõnest. Tugeva köha, puhkpillide mängimise, valju karjumise, kaela surumise ja mõne muu nähtusega esineb see seisund sageli kergesti pöörduval kujul.
Aju venoosse puudulikkuse haigus on teise diagnoosi tagajärg, mis on pandud ja mis praegu areneb. Selle välimust täheldatakse sageli traumaatilise ajukahjustuse, osteokondroosi, bronhiaalastma, erinevate ajukasvajate, mõnede patoloogiliste muutuste korral maksas, nasaalse hingamise pikaajalise lakkamise ja muude patoloogiate korral.
Paljudel juhtudel on IUD asümptomaatiline. Aju võime kohaneda raske vereringega töötingimustega üha halvenedes võivad patsiendid kaebada sagedase pearingluse, mälukaotuse, peavalude (pea igas suunas liigutamisel suureneb), silmade tumenemise, silmalaugude turse ja silmade punetus. Mõnel juhul võib see haigus põhjustada krampe, minestamist ja epilepsiahooge.
Tserebrovaskulaarse puudulikkuse ravi hõlmab põhihaiguse sümptomite leevendamist, kuid selle ilmnemisel ei ole füsioteraapia, idamaine massaaž ja mõned muud mitteravimiravi meetodid üleliigsed.
Haiguse diagnoosimine
Kroonilist venoosset puudulikkust on võimalik diagnoosida ultraheli meetoditega - Doppleri ultraheli ja dupleks-ultraheli skaneerimine.
Doppleri ultraheli võimaldab teil uurida verevoolu voolu konkreetsel patsiendil tänu lainete võimele muuta uuritava objektiga suhtlemisel sagedusi. Lisaks on selle manipuleerimise abil võimalik kindlaks teha tänu ultrahelilainete peegeldumisele punastest verelibledest.
Dupleks-ultraheli skaneerimine on uurimismeetod, mis võimaldab kindlaks teha ka verevooluga seotud patoloogiate olemasolu, samuti hinnata objektiivselt veenide seisundit.
CVI põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse radiopaque diagnostilisi meetodeid, näiteks venograafiat. Flebograafia viiakse läbi järgmiselt: uuritavasse veeni süstitakse kontrastainet, seejärel uuritakse seda radiograafia abil.
Ravi
Alajäsemete venoosse puudulikkuse ravi toimub nii konservatiivsete (ravimite abil) kui ka kirurgiliste meetoditega. Ravimite kasutamine ilma kirurgilise sekkumiseta on efektiivne juhtudel, kui haigus ei ole veel kaugele jõudnud. Lisaks on "terapeutiline" lähenemine ratsionaalne operatsioonideks valmistumisel ja sellele järgneval taastumisperioodil.
CVI ravi viiakse läbi angioprotektorite farmakoloogilise rühma kuuluvate flebotroopsete (venotooniliste) ravimitega.
Flebotonika sisaldab järgmisi ravimeid:
- Phlebodia. Saadaval tableti kujul. Seda kasutatakse turse sümptomite kõrvaldamiseks ja normaalse vereringe taastamiseks anumates;
- Detralex. Toniseerivad tabletid veenidele, vähendavad veresoonte seinte venitatavust;
- Angistax. Ravim on saadaval kapslite, geeli ja kreemi kujul. Sellel on taimne koostis, sealhulgas punase viinamarja lehtede ekstrakt. Sellel on venotooniline toime ja see normaliseerib vere liikumist veresoonte kaudu. Ravi efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav kasutada samaaegselt nii suukaudseid kui ka väliseid ravimivorme;
- Troksevasiin. Ravim, mis on saadaval kapslite ja geelina, mida enamikul juhtudel kasutatakse eelistatavalt samaaegselt. Ravim on võimeline leevendama põletikulist sündroomi ja omab antioksüdantset toimet;
- Aescusan. Tilgad suukaudseks manustamiseks. Ravim sisaldab B1-vitamiini, mis aitab laiendada veene, ja hobukastani ekstrakti, millel on veenihaigustest põhjustatud valuvaigistav toime.
Alajäsemete venoosse puudulikkuse raviks kasutatavaid ravimeid tuleb võtta raviarsti järelevalve all, et vältida haiguse arengut.
Lisaks flebotoonikale võib arst vajadusel välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu meloksikaam ja diklofenak, samuti verevedeldajaid.
CVI raskete vormide raviks, kui nahal tekivad troofilised haavandid, võib välja kirjutada penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikume. Nende kasutamine võib kaitsta keha sepsise ja muude võimalike tõsiste tagajärgede eest.
Kompressi pealekandmise reeglid
Külmkompress valmistatakse ja rakendatakse järgmiselt:
- Kaks marli tükki volditakse mitu korda ja asetatakse külma vee või jääga anumasse. Pideva ravi jaoks on vaja 2 tükki - kui üks marlitükk kantakse põletikulisele kohale kompressi kujul, siis teine jahutatakse sel ajal.
- Kui mõlemad kompressid on piisavalt jahtunud, asetatakse üks neist kahjustatud pinnale ja hoitakse seal 2–3 minutit. Selle aja möödudes kompress vahetatakse ja “varu” jahutatakse taaskasutamiseks.
- Ülaltoodud protseduuri tuleb korrata vähemalt 1 tund.
Pärast põletikuliste protsesside ägeda staadiumi kõrvaldamist on lubatud kasutada soojendavaid salve, mis aeglustavad vere hüübimist (näiteks hepariin). Selle salvi kasutamine on lubatud sooja kompressi kujul. Sellise kompressi õigeks rakendamiseks peate järgima järgmist protseduuri:
- Voldi kompressiks kasutatud marli 3–4 kihiks.
- Leota kasutatav marlitükk soojendava toimega salviga.
- Kandke kahjustatud alale marli.
- Katke leotatud marli kile- või kompressorkotiga.
- Koti peale tuleks isolatsiooniks panna piisav kogus vatti või veel parem kompress villase lapiga isoleerida. Kinnitage valmis kompress sidemega. Jätke see ööseks.
Hommikul tuleb kompressioonravile allutatud jala piirkonda ravida alkoholiga.
Radikaalsed meetodid venoosse puudulikkuse raviks
Eriti rasketel juhtudel võib haiguse ravimiseks olla vaja radikaalsemaid lähenemisviise, nimelt kirurgilist sekkumist. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse nendel eesmärkidel järgmisi manipuleerimisi:
- skleroteraapia. Protseduur, mille käigus süstitakse veresoone luumenisse spetsiaalne ravim, mis liimib selle seinad ja põhjustab kahjustatud veeni järgneva resorptsiooni. Manipuleerimine on suhteliselt valutu, selle rakendamiseks on kohalik tuimestus täiesti piisav valuvaigisti. Kasutatakse väikese läbimõõduga veenide eemaldamiseks;
- laserkirurgia. Manipulatsioon, mille käigus kahjustatud veene kiiritatakse seestpoolt laservalgusega, misjärel need liimitakse ja seejärel resorbeeritakse. Protseduur ei nõua kirurgilisi sisselõikeid. Laseroperatsiooni abil on võimalik eemaldada nii suured kahjustatud veenid kui ka jalgade veenilaiendid;
- kahjustatud veenide kirurgiline eemaldamine. See hõlmab vajadust teha sisselõiked, et pääseda kahjustatud veeni, ligeerida see ja seejärel eemaldada. Operatsioon viiakse läbi ainult üldnarkoosis. Suure läbimõõduga veenid eemaldatakse kirurgiliselt.
Õigeaegne visiit arsti juurde väldib kirjeldatud manipulatsioonide vajadust ja võib-olla ravib seda patoloogiat täielikult.