Anekogeenne moodustumine maksa paremas sagaras. Mis on hüperehooiline moodustumine maksas

Ultraheli diagnostika on üks informatiivseid meetodeid erinevate elundite diagnoosimiseks. Uuringu käigus hinnatakse ehhograafilisi parameetreid: selgus, suurus ja kuju, asukoht, visualiseerimine, struktuur, ehhogeensus. Viimane parameeter on üks peamisi. Ehogeensuse puudumist konkreetses piirkonnas nimetatakse kajatuks.

Meditsiinipraktikas on "ehhogeensus" ultrahelilainete juhtivuse aste kudedes. Teatud osa elundist ei pruugi uuringu ajal ultrahelilaineid peegeldada. Arst näeb monitoril musta täppi.

Ehogeenseid moodustisi võib leida,.Kui kilpnäärmes diagnoositakse anekogeensus, võib kahtlustada selliseid patoloogiaid nagu pseudotsüst või tõeline tsüst, adenoom, avaskulaarne moodustumine.

Kui munasarjades tuvastatakse kajatu piirkond, võib spetsialist kahtlustada tsüstadenoomi, teratoomi, tsüstadenokartsinoomi. Kahel esimesel juhul on moodustised healoomulised ja tsüstokartsinoom on pahaloomuline.

Selline haridus ei viita alati patoloogiale. Pärast menstruatsiooni võib anekogeensust määratleda kui raseduse algust ja viivitusega.

Maksa ümar kajatu struktuur võib viidata tsüstilisele massile.

Kajatu piirkond piimanäärmes võimaldab teil diagnoosida hea- ja pahaloomulist moodustist, tsüsti. Selliste moodustiste põhjused võivad olla järgmised: hormonaalne tasakaalutus, mehaaniline trauma, termilised mõjud, ainevahetushäired, pärilikkus, elundi põletikulised protsessid, elundi mitmesugused patoloogiad jne.

Lisateavet munasarjatsüstide kohta leiate videost:

Emakakaela kanalis viitab kajatu struktuur endomeetriumi tsüstile, emakakaelavähile.Kajatu moodustumise tuvastamine neerudes võib viidata polütsüstilisele haigusele, perirenaalsele hematoomile, tsüstilisele kartsinoomile, abstsessile.

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel mõistetakse kajatu objekti all tsüsti või tsüstoomi moodustumist. Teda ravitakse edukalt kõigi arsti soovitustega.

Märgid ja sümptomid

Enamikul juhtudel leitakse ultraheliga juhuslikult kajatu piirkond. Varases staadiumis pole eriti väljendunud sümptomeid.

Tavaliselt sümptomid suurenevad, kui tsüst või moodustis on suur:

• Kui neerudes leitakse kajatu piirkond, võib patsient kaebada alaseljavalu, palavikku, verd uriinis ja urineerimishäireid.
• Munasarjatsüstiga on menstruaaltsükkel häiritud, ägedad kõhuvalud, rõhu langus, nõrkus jne.
• Maksa patoloogiat iseloomustavad iiveldus, oksendamine, kõrvetised, hepatomegaalia.
• Anekogeense moodustumisega teatud staadiumis võivad kaasneda järgmised sümptomid: kurguvalu paremal või vasakul küljel, lümfisõlmede turse, neelamisraskused, hääle muutus jne.
• Kui kajatut objekti ei esinda tsüst, visualiseeritakse välisuuringul “muhk”. Tsüstiga võib kaasneda mastopaatia, siis tekivad valud piimanäärmetes ja palpeeritakse valusaid kohti.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel on oluline diagnostiline meetod. Vajadusel võib määrata täiendavaid uurimismeetodeid:

• Laparoskoopia

Samuti võite vajada vereanalüüse hormonaalse tasakaalu määramiseks.

On juhtumeid, kui kajalise struktuuri teket ei kinnitata ja see nõuab täiendavat uurimist. Pahaloomulise kasvaja välistamiseks tehakse dopplerograafia.

Enamasti tehakse kajatu ala tuvastamisel 1-2 kuu pärast teine ​​diagnoos. Kui tulevikus seda moodustist märgatakse, määratakse vajalik ravi.

Ravi meetodid

Kajatu struktuuri moodustumine koos suuruse suurenemisega võib tõsiselt ohustada patsiendi elu.Teatud organi tsüsti raviga tegeleb vastav arst. Esimesel etapil, kui moodustumine on väike (alla 4 cm), siis ravi ei teostata. Arst valib ootuspärase taktika ja soovitab järgmise visiidi paari kuu pärast.

Sümptomite kõrvaldamiseks, hormonaalse taseme normaliseerimiseks kasutatakse tavaliselt konservatiivset ravi, kuid sel viisil on tsüstist võimatu vabaneda. Tavaliselt pöörduge kirurgilise sekkumise poole.

Kui tsüst on 6-7 cm suurune, tehakse punktsioon. Manipulatsiooni teostab kirurg. Tsüsti õõnsusse sisestatakse spetsiaalne nõel, millest sisu välja pumbatakse. Vajadusel saadetakse vedelik uuringutele.

Kogu protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Järgmisel etapil viiakse õõnsusse spetsiaalne lahus, mille järel seinad hävitatakse ja asendatakse sidekoega. Skleroseeriva lahusena kasutatakse 96% etüülalkoholi või 87% glütseriini lahust.Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Kui kilpnäärmes tuvastatakse kajatu moodustumine, on ette nähtud joodipreparaatide ja türeostaatilise toimega ravimite kasutamine.

Anechoic struktuurid munasarjades kujul ja alluvad uimastiravi. Sel juhul määrab günekoloog välja hormonaalsed ravimid, kuna selliste tsüstide teket seostatakse hormonaalse tasakaalutusega. Peamised ravimid raviks: Duphaston, Marvelon, Janine, Anteovin. Need hormonaalsed ravimid on ette nähtud vastavalt teatud skeemile.

Vajadusel võib arst välja kirjutada antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid ja samal ajal üldtugevdavaid ja immunomoduleerivaid aineid.

Prognoos ja tüsistused

Kui pöördute sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti poole, vabaneb see varajases staadiumis kajast.

Tuleb meeles pidada, et mitte kõik kajatu struktuuri moodustised pole patoloogilised. Seda saab määrata ainult kvalifitseeritud isik.

Kui te ei võta kajaka moodustumise kõrvaldamiseks asjakohaseid meetmeid, võivad arenenud juhtudel sellel taustal tekkida tüsistused:

• Emaka moodustiste korral võib täheldada selliseid tüsistusi nagu verejooks, müomatoosse sõlme moodustumine ja nekroos.
• Neeru tsüst võib põhjustada hüdroonefroosi, peritoniidi, ureemia arengut,. Mõnel juhul võib neeru tsüst degenereeruda pahaloomuliseks moodustumiseks.
• Maksa anekogeense moodustumisega võib kaasneda hepatomegaalia,. Samuti võib täheldada moodustise nakatumist ning seejärel selle mädanemist ja rebenemist. Siis väljub tsüsti sisu kõhuõõnde, see võib levida koos vereringega.
• Kilpnäärme tsüst võib kaugelearenenud juhtudel põhjustada tsüstilise struuma, osteoporoosi,.
• Healoomuline kasvaja piimanäärmes muutub harva pahaloomuliseks. Tsüst ei kujuta endast erilist ohtu ega mõjuta inimese elu, kui see pole suur. Tüsistused tekivad enamikul juhtudel põletikulise protsessi, tsüsti mädanemise ajal.

Mitte alati ei pruugi kajatu olemuse moodustumine emakas viidata patoloogiale. Reproduktiivses eas naistel on normi füsioloogiline variant rasedus.

Pärast viljastamist 7. päeval liigub loote munarakk läbi torude, misjärel see siseneb emakaõõnde ja implanteeritakse seal endomeetriumi. Viljastatud munarakku saab transvaginaalse anduri abil tuvastada mitte varem kui 3-4 nädala pärast. Selle mõõtmed on umbes 5 mm, sellel on ühtlane struktuur ja ümar kuju.

Anekogeenne moodustumine on ajutine struktuur ja kaob täielikult 12–16 nädala jooksul, kuna platsenta hakkab pakkuma hormoonide tootmist.

Raseduse ajal ultraheliuuringu ajal võib täheldada erinevat tüüpi tsüste. See on naisele ja lapsele üsna ohtlik seisund. Kasvava emaka tõttu surutakse kokku naaberorganid, selle taustal võib tekkida tsüstilise moodustumise torsioon ja membraani rebend. Kõige ohtlikum tagajärg on nekroos.

Endometrioomi diagnoosimisel kombineeritakse operatsioon keisrilõikega.

Kui raseda naise tsüsti suurus on väike, tehakse laparoskoopia. Kui rasedusaeg ületab 18 nädalat, on ette nähtud laparotoomia.

Asendis olev naine peaks regulaarselt läbima ultraheli jälgimise, mis võimaldab moodustumise kasvu korral õigeaegset kirurgilist operatsiooni.

Video. Oksana Baltarovitši loeng maksapatoloogiast

Maksa ehhostruktuuri tüübid

Maksa ehhostruktuuri tüübid - tsentrilobulaarne, normaalne, fibro-rasv.

Foto. Tsentrilobulaarne maks. B – normaalne maks. B - Rasvane maks.

Tähtis!!! Maksa tsentrolobulaarset pilti võib näha ka tervetel inimestel. Tavaliselt on need kõhnad noored ja teismelised. Kui vere biokeemilised näitajad (ALT, AST, GGT, bilirubiin) on normaalsed, siis võime kindlalt väita, et patsient on terve.

Fulminantne (fulminantne) hepatiit ultraheliuuringul

Fulminantne (fulminantne) hepatiit on haruldane, kuid tõsine haigus, millest on kerge mööda vaadata. Fulminantne hepatiit ultraheliuuringul:

• maks on heterogeenne
• vähendatud ehhogeensusega tsoonid värativeenide heledate seintega (pilt "tähistaevast") vahelduvad hüperkajaliste aladega.

"Tähistaeva" muster viitab ägedale tursele või nekroosile ja hüperehoilised alad on normaalne maksakude.

Foto. A, B — naisel tekkis sulfoonamiidide võtmise ajal maksapuudulikkus. Ultrahelis on maks heterogeenne, vähendatud ehhogeensusega tsoonid koos portaalveenide heledate seintega vahelduvad hüperkajaliste piirkondadega. Mäletan teist patsienti, kellel olid ultraheliuuringus sarnased muutused. Kerge kollatõve kaebustega 33-aastane naine suri 24 tundi pärast haiglasse sattumist. Lahkamisel tuvastati luupusmüokardiit ja luupushepatiit. B — 39-aastane naine võeti vastu kollatõve kaebustega. Ultrahelis on maks heterogeenne, mitmekordsed hüperehoolised kolded mõlemas maksasagaras. Maksa biopsia näitas hulginekroosi. Diagnoos on autoimmuunne hepatiit. Prednisoonravi ajal paranes patsiendi seisund märgatavalt. Viivitus võib lõppeda surmaga.

Maksa fibrofatty degeneratsioon ultraheliuuringul

Fibro-rasvkoe degeneratsiooni korral asendub normaalne maksakude rasv- ja kiudkoega. Maksa fibro-rasva degeneratsioon ultraheliuuringul:

• maks on hüperehooiline,
• portaalveenide seinad ei ole nähtavad,
• signaali dorsaalne nõrgenemine - osa diafragmast pole nähtav (väljendatud rasvade degeneratsioon),
• maksa ehhostruktuur on homogeenne difuusse rasvainfiltratsiooniga või heterogeenne - fokaalsega.

Fokaalse rasvainfiltratsiooni korral võib rasvainfiltratsiooni taustal säilinud maksa piirkondi ekslikult pidada hariduseks. Säilinud parenhüüm esineb subkapsulaarselt, portaalveenide suurte tüvede ümber, samuti maksa parema ja vasaku pikisuunalise sulkuse ümber. Et mitte eksida, on vaja hinnata maksa sisemist struktuuri ja veenduda selles MITTE veresoonte struktuuride nihkumist.

Foto. Maksa fokaalne rasvainfiltratsioon heterogeense ehhostruktuuriga. A - Hüpoehoiline fookus on säilinud parenhüümi väike ala (sisemised veresoonte seinad on määratud) rasvade degeneratsiooni taustal. B – maksa kajastruktuur on heterogeenne – normaalne parenhüüm vaheldub rasvade infiltratsiooni hüperehoiliste tsoonidega. B - kaks hüpoehoilist tsooni sapipõie lähedal on terve parenhüümi alad maksa rasvade infiltratsiooni taustal.

Maksatsirroos ultraheliuuringul

Tsirroosiga tekib maksa kiud-rasv degeneratsioon. Maksatsirroosi ultraheli tunnused:

• maks on heterogeenne, justkui “koi söödud”, fibroosi taustal paistavad silma hüpoehoilised regeneratsioonitsoonid, mis võivad olla suured ja väga pisikesed (nool);
• "Kärbunud" maks on konarliku pinnaga;
• näete veresoonte struktuuride nihkumist;
• sabasagara on sageli suurenenud, sabatasagara suhe maksa paremasse sagarasse (CD/RL) on spetsiifiline maksatsirroosi marker → CD/PD > 0.65 - tsirroosi tõenäosus 96% , aHD/PD > 0.73 - tsirroosi tõenäosus 99% (Vaata detaile).

Foto. A – tsirroosiga maks. B - hüpoehoilised regeneratsioonitsoonid fibroosi taustal. Astsiidi tõttu on maksa mugulne pind selgelt nähtav. C - regeneratsiooni hüpoehoilised tsoonid (nooled) fibroosi taustal.

Tähtis!!! Tsirroosiga muutub maksa parenhüüm jäigaks ja mitteelastseks, mistõttu rõhk portaalveenis suureneb. Kui näete ultraheliuuringul maksatsirroosi, peate hoolikalt otsima portaalhüpertensiooni märke.

Portaalhüpertensiooni nähud ultrahelis

• astsiit;
• portaaltüve laienemine (normaalne kuni 13-14 mm), põrna ja ülemiste mesenteriaalsete veenide laienemine (normaalne kuni 10 mm);
• tagatiste välimus;
• põrna suurenemine; maksa veresoonte patoloogiline doppler.

Foto. A – portaalhüpertensiooniga patsiendi laienenud portaalveen (19 mm). B - V - selgroolüli, IVC - alumine õõnesveen, Ao - aort, põrnaveen - kolmnurk, mesenteriaalarter - nool. B – Portaalhüpertensiooni tagatised.

Kust otsida portaalhüpertensiooni tagatisi

Esiteks otsime söögitoru-mao anastomoose (nool), põrna-mao-, põrna-anastomoose, rekanaliseeritud nabaveeni, mis lähevad portaalveeni naba segmendist otse naba.

Foto. Portaalhüpertensiooni tagatised. A – Mao vasakpoolse kõveruse märgatavalt laienenud ja käänulised veenid – veenilaiendid (V). Nad anastooseerivad koos söögitoru veenidega. B – Suurenenud põrn – ümarad servad, põrna hilum veenilaiendid. Võib-olla on need põrna-mao tagatised. C - astsiit ja splenorenaalsed anastomoosid portaalhüpertensiooni korral.

Foto. Nabaveeni rekanalisatsioon portaalhüpertensiooni korral. A, B - maksa ristlõige - anum maksa ümmarguse sideme sees. B - nabaväädi veeni rekanaliseerimine ümmarguse sideme sees pikisuunalises (sagitaalses) lõigus. Nabaveen voolab portaalveeni naba segmenti.

Portaalhüpertensiooni iseloomustavad spetsiifilised muutused veresoonte Doppleris. Esiteks väheneb verevoolu kiirus ja kaovad hingamisvõnked peatüves. portaalveen- kõver muutub tasaseks. Siis võib verevool suunda muuta.

Foto. Hepatofugal vool portaalveenis (sinine) ja hepatopetal vool maksaarteris (punane). Portaal- ja maksaveenide doppler portaalhüpertensiooni korral. Portaalveeni Doppler: kõver muutub tasaseks, verevoolu kiirus on alla 16 mm/sek (B), siis näeme vere vastupidist voolu - kõver nihkub isoliinist allapoole (C).

Portaalhüpertensiooni korral maksa veenid kaotavad oma normaalse pulsatsiooni. 3-faasiline (süstoolne, diastoolne, kodade löögisagedus) verevool muutub tasaseks ja ühtlaseks - see maksa veenide portaliseerimine. Portaalhüpertensiooni korral maksaarter saab laieneda.

Foto. A - maksa veenide portaliseerimine portaalhüpertensiooni korral. B, C - Portaalveenid (PV) on ultraheliga selgelt nähtavad, samas kui sapijuha ja maksaarter on peaaegu nähtamatud. Kui parenhüümis on näha topeltjuhasid (nooled), on kas sapijuhad (bd) või maksaarterid (HA) laienenud. Otsuse tegemiseks lülitage doppler sisse. Kui ühes struktuuris on venoosne ja teises arteriaalne verevool, siis on maksaarter laienenud. Sapijuhas verevoolu ei määrata.

Ultraheli abil saame tuvastada maksas fookusmassi. Kuid diferentsiaaldiagnoosimiseks ja täpseks diagnoosimiseks ei piisa ainult ultrahelist. CT ja MRI on selleks palju paremad.

Lihtsad tsüstid maksas ultraheliuuringul

Lihtne maksatsüst, nagu iga teinegi tsüst meie kehas, on kajatu, siledate servadega ja annab suurepäraselt edasi ultraheli signaali – võimendus tsüsti taga (nooled).

Foto. Lihtsad maksa tsüstid.

Vana hematoom, ehhinokoki abstsess, biloom (piiratud sapi kogunemine) ja seroom (piiratud seroosse vedeliku kogunemine) võivad tunduda lihtsa tsüstina.

Foto. A – Türgis elav 9-aastane tüdruk viidi vastuvõtule kõhuvalu kaebustega. Maksa ultraheliuuringul on näha kolme erinevas arengujärgus ehhinokoki tsüsti. Iga ehhinokoki vastse ümber kasvab sidekude ja moodustub hüdatiidtsüst. B - lihtne paksuseinaline tsüst, millel on sisemise kihi väike irdumine. B – paksuseinaline tsüst rullub kokku maomärgiks. D – lihtne tsüst ilma endoteeli eraldumiseta. Pidage meeles, et ehhinokoki tsüst kasvab 1-5 cm aastas.

Foto. A – mitu maksatsüsti täiskasvanutel on sageli seotud autosomaalse domineeriva polütsüstilise neeruhaigusega. B – tütartsüstid maksa peamise ehhinokoki tsüsti sees. B - Ehhinokoki tsüst koos tütartsüstidega neerus.

Maksa tsüstid võivad olla laienenud sapijuhad

Sapiteede tsüste on 5 tüüpi. 4. ja 5. tüüpidega määratakse ultraheliga mitu tsüstit.

Foto. Viis tüüpi sapiteede tsüstid. Tüüp 1- ühise sapijuha isoleeritud laienemine. Tüüp 2- ühise sapijuha väike divertikulaar. Tüüp 3- hariliku sapijuha väike eend kaksteistsõrmiksoole. Tüüp 4 Laienenud sapijuhad kogu maksas ja ühise sapijuha sakkulaarne dilatatsioon. Tüüp 5(Caroli tõbi) - intrahepaatiliste sapiteede laienemine ilma ühise sapijuha laienemiseta.

Foto. A, B - I tüüpi sapijuha tsüst (CC). GB — sapipõis, PH — pankreas, VP — portaalveen. B – maksa tsüstid on omavahel ühendatud keerdunud torukujulise süsteemina. Need on sapiteede tsüstid. Ühine sapijuha võib olla normaalne (tüüp 5) või laienenud (tüüp 4).

Foto. Caroli tõbi on intrahepaatiliste sapiteede laienemine, mis on seotud seina arengu defektiga. Tavaliselt on iga portaalveen ümbritsetud sapiteedega. Caroli tõve puhul on ultraheliuuringul väga oluline märk keskpunkt, mida ümbritsevad laienenud sapijuhad. A – Näeme laienenud sapiteedega ümbritsetud punkte. B - CDI-ga määratakse verevool keskpunktides - need on portaalveenid. C — CT-l on keskpunktid selgelt nähtavad (nool). Caroli tõve korral kaasneb polütsüstilise neeruhaigusega sageli sapiteede laienemine. Neerude uurimine võib mõnikord aidata diagnoosi panna.

Tähtis!!! Kui tsüstiline mass ei ole väga ümmargune, võib see olla veresoonte struktuur - aneurüsm, arterio-portaal või portaal-maksa fistul.

Heterogeense ehhostruktuuriga maksatsüstid ultraheliuuringul

Mis on peidus heterogeense kajastruktuuriga tsüstilise moodustise taga:

• hemorraagiline või nakatunud tsüst;
• hematoom;
• abstsess;
• biloom (isoleeritud sapikogum);
• seroom;
• suur sapiteede tsüstadenoom;
• tsüstilise või nekrootilise degeneratsiooniga pahaloomuliste kasvajate metastaasid.

Foto. Maksa abstsess ultraheliuuringul. A - heterogeense ehhostruktuuriga tsüstiline moodustis sisaldab vedelat fraktsiooni ja setet - see on maksa abstsess. B - Isoechoic maksakahjustus kajatu piirkondadega. See on osaliselt mädaga täidetud abstsess, mis jäljendab maksakudet. Abstsessi piire on lihtne mööda vaadata. Tähelepanu tuleb pöörata veresoonte puudumisele ja abstsessi kõvera pinna kergele marginaalsele mõjule. B - Pärast kontrasti sisseviimist on näha abstsessi piirid.

Foto. A - maksa hematoom. B – fokaalne maksakahjustus hüperehoose inklusiooniga, mille taga on varje (suur nool), on gaasiga abstsess. Hüperekoilised gaasimullid maksa vasaku sagara sapiteedes (väikesed nooled). Tuvastatud Clostridium perfringens. C — 9-aastasel tüdrukul on pärast kahte uimastiravikuuri inaktiivne ehhinokoki tsüst 2,5 cm maksas - hüperkajaline kaar (lubjastumine) varjuga taga, mille tõttu on tsüsti piirid halvasti nähtavad. .

Heterogeense ehhostruktuuriga tsüstiline moodustis võib olla hea- või pahaloomuline, aga ka metastaas. Puuduvad spetsiifilised märgid, mis võimaldaksid diagnoosi määrata ilma täiendavate uurimismeetoditeta.

Foto. A – bronhopulmonaarse kartsinoomiga patsiendil maksa metastaasid, mille keskel on nekroos. B – maksa parema sagara hemorraagiline tsüst peeti ekslikult neerupealise kasvajaks. B - maksa ehhinokoki tsüst.

Hüpoehoilised maksakahjustused ultraheliuuringul

Hüpoehoiliste maksamasside diferentsiaaldiagnostika jaoks puuduvad spetsiifilised ultraheli tunnused. Maksas võib hüpoehoia olla:

• abstsess;
• adenoom;
• tüüpiline või ebatüüpiline hemangioom;
• lokaalne rasvade mittedegeneratsioon;
• mikroabstsessid;
• pahaloomuline haridus;
• metastaasid;
• lümfoom.

Foto. A – Hüpoehoiline mass maksas on healoomuline fokaalne nodulaarne hüperplaasia. Kirjanduses kirjeldatakse, et seda iseloomustab keskne arm (valge nool). See ei saa aga 100% juhtudest olla diagnostiliseks kriteeriumiks. Piltidel B ja C on kaks maksakahjustust, millel on keskne arm. Need on vastavalt hepatotsellulaarne kartsinoom ja hiiglaslik hemangioom.

Foto. A - Hüpoehoiline mass (punane nool) maksas on seente abstsess. B - difuussed, homogeensed, hüpoehoilised kolded (mikroabstsessid) kogu maksas - see on maksa kandidoos seitsmekuusel immuunpuudulikkusega poisil. C - arvukad hüpoehoiaalsed moodustised hüperehoilise maksa parenhüümi taustal - see on maksa lümfoom.

Maksa hüperehooilised moodustised

Kui maksas tuvastatakse hüperechoiline moodustis, puuduvad spetsiifilised ultraheli tunnused, mis võimaldaksid täpset diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta. Hüperehooiline võib olla:

• hemangioom;
• abstsess;
• hemorraagiline tsüst;
• kohalik rasv;
• adenoom;
• fokaalne nodulaarne hüperplaasia;
• pahaloomuline kasvaja;
• metastaasid;
• hepatotsellulaarne kartsinoom;
• lümfoom.

Maksa homogeensed hüperechoilised moodustised osutuvad väga sageli hemangioomideks. Kui kaebusteta ja pahaloomuliste kasvajate anamneesis patsiendil on üks homogeenne hüperechoiline fookus alla 3 cm selgete piiridega, siis saab hemangioomi diagnoosi panna ultraheli abil ilma täiendavate uurimismeetoditeta.

Foto. Hemangioom on homogeenne hüperechoiline fookus, mille pikkus on alla 3 cm ja millel on selged piirid.

Foto. Ebatüüpilised maksa hemangioomid ultraheliuuringul. A – Heterogeenne (heterogeenne) maksa hemangioom. B - mittetäielikult hüperehoiline maksa hemangioom. B - tsüstilise õõnsusega hemangioom. D - maksa hüpoehoiline hemangioom.

Tähtis!!! Mõned moodustised võivad välja näha nagu hemangioom. Kui patsient on üle 40-aastane ja tal on valulikud sümptomid, tuleb diagnoosi täpsustamiseks teha täiendavaid uuringuid.

Mitu tahket (tihedat) massi maksas ultraheliuuringul

Tähtis!!! Kui ultraheliuuringul on maksas mitmeid tahkeid moodustisi, teostame diferentsiaaldiagnoosi eelkõige METASTAASI, METASTAASI ja METASTAASIGA. Et mõista, kust need pärinevad, peaksite hoolikalt uurima haiguslugu.

Foto. A - Maksas on metastaasid mitmed hüperehoiaalsed kolded, millel on hüpoehoiline serv. B – maksas on mitu tahket koldet (maksa serv on künklik) – kopsuvähi metastaasid. B – mitu tahket maksa metastaasi.

Tähtis!!! Mitmed tahked moodustised ei ole alati metastaasid. Teine patoloogia, mis võib jäljendada maksa metastaase.

Mõned metastaasid lupjuvad. Seda peetakse tavaliselt käärsoolevähi metastaasideks. Lupjunud metastaase võib näha ka munasarja-, rinna-, mao-, kõhunäärmevähi, osteosarkoomi, leiomüosarkoomi, kondrosarkoomi, teratokartsinoomi korral.

Foto. Lupjunud maksa metastaasid. A – sigmoidse käärsoolevähi lupjunud metastaasid. B – Mitu hüperkajalist massi koos hüpokajalise halo ja varjuga on rinnavähi kaltsineeritud metastaasid. B - Väikesed hüperehooilised moodustised varjuga - kaltsineeritud kopsuvähi metastaasid.

Tähtis!!! Maksa metastaaside nägemisel peate mõtlema võimalikele tüsistustele. Näiteks sapiteede segmentaalne obstruktsioon, nekroos, hemorraagia, superinfektsioon. Peate laevu hoolikalt uuesti kontrollima. Kas on olemas metastaaside invasioon portaali ja maksa veenidesse?

Foto. Maksa metastaaside tüsistused ultraheliuuringul. A - sapiteede laienemine metastaaside tõttu maksa lümfisõlmedes. B - metastaasid on kasvanud vasakusse portaalveeni, mis tõi kaasa stenoosi. B – Suurenenud maks koos metastaasidega hõlmab põrna.

Hoolitse enda eest, Teie diagnostik!

Patsiendid satuvad sõna otseses mõttes paanikasse, kui nad avastavad konkreetseid meditsiinilisi termineid, mida nad ei mõista, näiteks "hüpoehoiline moodustumine maksas". Sel juhul ei tasu karta, sest see termin ei tähenda haigust, vaid on ainult maksas leiduva moodustumise tunnus.

Ultraheliuuringu läbiviimisel saab tuvastada spetsiaalseid piirkondi, mis erinevad elundi teistest kudedest väiksema tihedusega. Masin saadab orelisse kõrgsageduslikke helilaineid.

Erineva tiheduse ja struktuuriga elundi struktuurid peegeldavad erineval viisil neid laineid, mis naasevad, fikseeritakse aparaadi spetsiaalsete andurite abil ja moodustavad pildi elundi seisundist. Kui elundi struktuuris on moodustumine või piirkond, mille tihedus on väiksem kui teistel osadel või kudedel, ilmub see ultraheliekraanile maksa hüpohehoilise moodustisena.

Ultraheliuuring võimaldab mitte ainult kindlaks teha selliste moodustiste olemasolu, vaid ka välja selgitada nende asukoha, arvu ja suuruse. Ekraanil ilmub hüpoehhoiline tsoon tumeda kohana. Kõige sagedamini on selliste koosseisude roll vedelikuga täidetud õõnsuse kujul koetükk. Tavaliselt on seda ümbritsetud õhukeste seintega, mis eraldavad seda naaberkudedest. Sellel võivad olla siledad, ühtlased servad või ebaühtlased piirjooned.

Hüpoehoiliste tsoonide olemasolu näitab maksa patoloogiat, kuid see võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline.

Selliste kohtade tuvastamine maksas nõuab täiendavaid teste ja teste. Onkoloogilise kahtluse korral võib osutuda vajalikuks võimalusel võtta moodustist biopsia, et välistada vähkkasvaja või metastaasid.

Sümptomid

Patsient otsib arstiabi ja läbivaatust, kui ta tunneb maksapiirkonnas pidevat ebamugavustunnet. Seda saab väljendada:

• Valu paremal küljel ja epigastimaalses piirkonnas - rebimine, valu või õmblemine.
• Sageli kaasnevad valuga kõrvetised ja iiveldus pärast söömist, kibedustunne suus, eriti hästi tunda hommikul, maksa suurenemine, isutus või maitsetundlikkuse häired.
• Mõned patsiendid kurdavad seletamatut ja üsna dramaatilist kaalukaotust.
• Kollaste laikude ilmnemine või naha ja silmavalgete kollasus, naha sügelus.

Igal ultraheliga tuvastatud maksahaigusel on oma spetsiifika. Näiteks tsirroosi ravi sõltub haiguse astmest ja hõlmab nii medikamentoosset ravi kui ka patsiendi elustiili täielikku muutmist. Mõnikord tuleb patsiendi elu päästmiseks kasutada kirurgilist sekkumist, et eemaldada haiguskolde või kogu elundi täielik siirdamine.

Abstsesside ravis kasutatakse aktiivselt antibiootikume, mille määrab raviarst, võttes arvesse kõiki patsiendi haigusi, tema vanust ja haiguse staadiumi. Kindlasti võtke arvesse võimalikku individuaalset reaktsiooni ravimitele ja kalduvust allergiatele.

Kui ultraheli annab põhjust kahtlustada vähki või metastaase, peaksid uuringud olema sügavamad ja põhjalikumad, et tuvastada haigusekolde ja diagnoosi kinnitada (või ümber lükata).

Andmete kinnituse korral suunatakse patsient onkoloogide juurde, talle määratakse spetsiifiline kasvajavastane ravi, mis sõltub kasvaja tüübist ja kui tegemist on metastaasiga, siis tuleb see suunata põhifookuse vastu ja aidata kaasa selle vähenemisele. ja metastaaside kadumine.Kõik tuvastatud madala tihedusega alad ei vaja ravi, vähemalt ravimeid. Mõnel juhul piisab dieedi järgimisest, kehakaalu langetamisest ja elustiili muutmisest, nii et te ei tohiks karta ultraheli järeldust.

Lisateavet maksa ultraheli ettevalmistamise kohta leiate videost.

Ultraheli põhineb elundite võimel peegeldada kõrgsageduslaineid. Mõnikord avastatakse diagnoosiga alasid, mille tihedus on vähenenud, neil võib olla erinev kuju, suurus, need määratakse kindlaks ja kirjeldatakse ultraheliprotokollis kui "hüpoehoilist moodustumist maksas".

ehhogeensus

Kui see ravimvorm leitakse uuringuprotokollis, ei ole vaja teha omaette rutakaid järeldusi, tõhusam on pöörduda spetsialisti poole, kes räägib teile üksikasjalikult tuvastatud elementidest ja määrab ravi ning vajadusel täiendava uurimismeetodid.

Lisaks maksa akustilise tiheduse vähenemisele võib tuvastada selle suurenemisega piirkondi, mida nimetatakse hüpoehoiaalseteks moodustisteks.

Kõik tuvastatud kõrvalekalded elundi juhtivusvõimes näitavad patoloogilise fookuse moodustumist maksakoe struktuuris. See võib olla hea- või pahaloomuline moodustis, millel on erinevad vormid ja levimus ning mida tuvastatakse ka ainsuses või mitmuses. Nende moodustiste omaduste ja asukoha üksikasjalik uurimine aitab kaasa diagnoosimisele ja võimaliku ravi valikule.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral määratakse suure tõenäosusega histoloogiliseks uuringuks patoloogilise struktuuri biopsia, mille tulemuste põhjal hinnatakse selle haiguse riski.

Mida võib hüpoehoiline mass öelda?

Maksa kvalitatiivne uuring ultraheli abil ja tuvastatud patoloogia kõigi omaduste kindlaksmääramine võimaldab olemasoleva diagnoosi suure kindlusega kindlaks teha.

Võimalikud maksahaigused, mis väljenduvad ultrahelilaine juhtivuse vähenemises:

• - määratakse mitu väikese suurusega sõlme (igaüks mitu millimeetrit), kogu elundi pind on konarliku struktuuriga, on võimalik elundi suurenemine või vähenemine võrreldes normaalväärtustega.
• Hemorraagiline tsüst on määratletud kui ümmarguse või pikliku kujuga täpselt määratletud fookus, millel on täpselt määratletud piirid. Tsüsti keskosas visualiseeritakse vedelik, mis väljendub kajatu moodustumise fookuses. Tsüst võib olla üksik, sageli määratakse polütsüstiline (maksakoes palju lisandeid).
• Abstsess ilmneb ebaühtlase moodustumise kujul, mille patoloogilise fookuse keskel on määratletud gaasimullid.
• Adenoomi kirjeldatakse kui selgete servadega pseudokapslit (patoloogilise fookuse ümber on tihedama koe rull). Adenoomil on homogeenne struktuur ja seda iseloomustab tervete kudede selge piir.
• Kartsinoom määratakse ultraheliuuringuga, tavaliselt seoses metastaasidega, mis on mõjutanud ümbritsevaid kudesid ja elundeid.
• Portaalveeni tromboos.
• Maksa helmintilisi kahjustusi iseloomustavatel kapslitel on selge kuju, mille keskel on suurenenud ehhogeensus, ümbritsetud vedelikuga.
• Maksa rasvade degeneratsiooni märgid ultraheli abil määratakse sapipõie ja portaalveeni lokaliseerimisel, neil on kolmnurkne või ovaalne kuju.

Küll aga on haigusi, mille defineerimine on juba esialgu ainuüksi ultrahelidiagnostika põhjal keeruline. Kui on vaja haigust diferentseerida, pööratakse palju tähelepanu haiguse kliinilistele ilmingutele, vereanalüüsidele ja muudele andmetele, mis on saadud tänapäevaste uuringute erinevaid põhimõtteid kasutades.

Maksapatoloogia peamiseks ohuks peetakse pikka asümptomaatiline kulg. Närvilõpmete puudumine maksakudedes võimaldab haigusel levida suurele alale ja juurduda. Vähk avastatakse sagedamini siis, kui see metastaseerub ümbritsevatesse kudedesse, mis muudab ravi palju raskemaks.

Maksa diagnostiline uurimine eluprotsessis 1-2-aastase intervalliga väldib kurba kogemust haiguse määramisel hilises arengujärgus.

Maksavähk ja ultraheli tulemused

Lisaks healoomulise kahjustusega hüpoehoilise iseloomuga fookustele kirjeldab spetsialist ultraheliaparaadil peegelduvat terviklikku pilti. Olulised on patoloogia asukoht, kahjustuse levimus ja sügavus, idanemine külgnevatesse kudedesse ja struktuuridesse, ühekordne inklusioon või mitmekordne jaotus.

Ultraheli üheks eeliseks võib pidada võimalust skaneerida mitte ainult huvipakkuvat elundit, vaid kõiki seda ümbritsevaid struktuure ja vajadusel ka kõiki kõhuõõne organeid. Piiramatu uurimine väljaspool maksa võimaldab:

• hinnata haiguse üldpilti;
• teha kindlaks tegelik oht inimeste tervisele ja elule;
• määrata vajalik sihtmaht täiendavaid uuringuid raiskamata energiat tarbetutele diagnostilistele protseduuridele.

Kirjeldus näitab tingimata kahjustatud maksa osakaalu, suurust ja struktuuri. Kui kasvaja kasvab üle 3 cm, on kogu elundi struktuur häiritud, servad kaotavad oma selguse ja tulemustes ületab suurus.

Pahaloomulise kahjustusega maksa hüpoehoose moodustumise projektsioonis täheldatakse veresoonte võrgu ja sapiteede struktuuri muutust.

Kui kasvaja kasvab suureks anumaks, muutub protsess ähvardavaks. Neoplasmi rikkalik verevarustus kiirendab selle leviku ja metastaaside protsesse kogu kehas. Veresoonte võrgu kaasamine protsessi määrab hästi ultrahelidiagnostika Doppleri abil, mustrit täiustatakse juhuslikult paiknevate vereringe joontega.

Hüpoehoiliste piirkondade tuvastamine maksas võimaldab kahtlustada elundi patoloogiat ja määrata diagnoosi edasise mahu. Alles pärast terve uuringute kompleksi lõpetamist tehakse lõplik diagnoos, millest sõltub terapeutilise ja kirurgilise sekkumise edasine maht.

Ainus ohutu ja mitteinvasiivne viis siseorganite anatoomia kuvamiseks. Ultraheli kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiinivaldkondades.

Selle diagnostilise meetodi populaarsust selgitab selle kõrge teabesisaldus, saadud andmete kättesaadavus ning kahjutus patsientidele ja uuringuid läbiviivatele spetsialistidele.

Ultraheliuuringu tulemuste kohaselt diagnoosivad arstid haigetel patsientidel mitmesuguseid haigusi. Kõiki elundeid, tuvastatud kasvajaid hinnatakse mitme ehhograafilise parameetri järgi.

Need sisaldavad:

• visualiseerimistingimused (kas objekt on renderdatud tüüpilises kohas või puudub see, kas miski segab selle renderdamist);
• objekti asukoht ja nihkumine teatud siseorganite, luustruktuuride, veresoonte suhtes;
• selle suurus ja kuju;
• kontuuri olemus (kas see on selge, ühtlane);
• uuritava objekti struktuur (hajus-mittehomogeenne, homogeenne, ebahomogeenne jne);
• ehhogeensus (objekt võib olla keskmise ehhogeensusega, hüperkajaline, kajatu);
• helijuhtivus (vähendatud või normaalne).

Arvesse võetakse peamist ehograafilist parameetrit. Selle mõiste järgi mõistavad eksperdid kudede võimet peegeldada ultrahelilaineid. .

Objekti, mille ehhogeensus on suur, nimetatakse. Piltidel tundub väga hele. Madala ehhogeensusega objekt.

Selline struktuur paistab ultrahelipildil tume. Ehogeensus võib üldse puududa. Selliseid objekte, mis on piltidel kujutatud mustade laikudena, nimetatakse.

Millistes elundites tuvastatakse kajakaid moodustisi?

Ultraheli võib näidata tsüste. Nad on ühe- ja mitmekordsed. Enamasti ei tekita maksatsüstid haigetel inimestel ebamugavust, on asümptomaatilised.

Ultraheli tulemusel saadud piltidel visualiseeritakse need ümarate või munajate kajatute struktuuridena.

Maksatsüstid annavad tagumise akustilise võimendusefekti ja neil on selge, täpselt määratletud marginaal.

Tähelepanu väärib maksa amööbias. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel põeb seda haigust 10% inimestest maa peal. See tekib düsenteeria amööbi (Entamoeba histolytica) tsüstide allaneelamise tõttu.

Patogeen elab soolestikus. Mõned isikud sisenevad vereringesse läbi limaskesta ja jõuavad maksa. Selles võib düsenteeria amööb olla väga pikka aega uinunud.

Varem või hiljem põhjustab näärme amööbias amööbse abstsessi moodustumist. Ultrahelis visualiseeritakse see kajatu moodustisena.

Mõnel juhul on abstsessid hüpoehhoilised. Enamasti paiknevad need maksa paremas osas. Muud moodustiste tunnused ei ole omased, seetõttu ei saa ultraheli ajal tekkivaid amööbseid abstsesse teistest maksaabstsessidest eristada.

Kajatu lisamine võib viidata hepatoblastoomile. See on tavaline pahaloomuline kasvaja, mida diagnoositakse alla 3-aastastel lastel. Hepatoblastoomi esindab sõlm, mis. Tavaliselt tuvastatakse moodustumine sisesekretsiooninäärme paremas sagaras. Tuleb märkida, et kirjeldatakse mitte ainult kajatuid, vaid ka isoehoilisi kasvajaid.

Sapiteede süsteem, pankreas ja põrn

Röntgenülesvõtetel visualiseeritakse kaksteistsõrmiksoole hematoomid, mis võivad muutuda ehhogeenseks.

Ileumis ja tühisooles leiavad spetsialistid mõnikord enterogeenseid tsüste. Neid visualiseeritakse kajatute struktuuridena. Enterogeensete tsüstide seinad on tavaliselt ehhogeensete kontuuridega hüpoehoilised.

Pimesool on pimesoole vermiformne pimesool. Kui see on põletikuline. See on väga ohtlik haigus.

Selle raviks tehakse operatsioon. Pärast pimesoole rebenemist tehtud operatsioone tekib inimestel sageli apendikulaarne abstsess.

Ultraheliuuringu käigus tuvastatakse see. Struktuur on visualiseeritud kui kajatu moodustis, mis on ebakorrapärase kujuga.

Neerud ja põis

Kuseteede peamised organid -. Need on paarisorganid, mis asuvad nimmepiirkonnas kõhukelme parietaalse lehe taga.

Tugevate löökide tõttu võivad neerud kahjustuda, muljumine. Ehograafiline pilt on erinev. See sõltub vere seisundist.

Esialgu on muljumispiirkond (hematoom) hüpoehoiline. Seejärel veri hüübib ja ehhogeenne piirkond visualiseeritakse. Siis mõne aja pärast moodustub selles piirkonnas tsüst. See on kajatu, hüpokajaline ja segatud ehhogeensus.

Ultraheli tavaline leid on lihtsad neerutsüstid. Neid leidub enamasti üle 50-aastastel inimestel. Pikaajaline haridus ei anna end tunda.

Kahtlased sümptomid ilmnevad siis, kui tsüstid on komplitseeritud suurte suuruste, põletiku või hemorraagiaga.

Ultraheliuuringu käigus visualiseeritakse moodustised kaja läbipaistvate struktuuridena. Kuid väikesed tsüstid võivad olla kajatud (see on võimalik, kui need asuvad ultrahelilainete fookuspiirkonnas).

Teine oluline organ on see. Tavaliselt näeb see välja nagu kajatu kott vedelikuga vaagna eesmises osas. Ultraheliuuringu läbiviimisel on võimalik tuvastada limaskesta eendid.

Neid vedelikuga täidetud patoloogilisi struktuure nimetatakse põie divertikuliteks. Väikesi moodustisi praktiliselt ei visualiseerita. Suur divertikulaar näeb välja nagu kajatu inklusioon.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et ultraheliuuringu käigus avastatakse haigetel inimestel üsna sageli kajatu moodustis, mis võib viidata erinevate haiguste esinemisele. Piltidel tundub tume koht. See on tingitud asjaolust, et see struktuur ei peegelda ultraheli laineid.