Aju laienemine lastel. Füsioloogiline roll ja aju kolmanda vatsakese levinumad haigused

27.06.2020

Esimestel tundidel pärast sündi on laps neonatoloogide järelevalve all, kes jälgivad tema füsioloogilist seisundit ja teevad vajalikud kehauuringud. Sel juhul viiakse tervisehindamine läbi etapiviisiliselt, alates esimesest eluminutist ja lõpeb enne väljakirjutamist.

Kõige põhjalikum uuring viiakse läbi esimesel päeval ja see koosneb vastsündinu aktiivsuse ja välimuse jälgimise standardprotseduurist. Kui arst kahtlustab kaasasündinud väärarenguid, on võimalik kasutada ultraheliuuringut, mis võib paljastada kõrvalekaldeid mitte ainult siseorganite, vaid ka aju moodustumisel. Sel juhul mõõdetakse eriti hoolikalt vatsakeste suurust, mis tavaliselt ei tohiks ületada teatud väärtust.

Selles etapis saab neonatoloog diagnoosida vastsündinutel ajuvatsakeste laienemist. Lähtudes patoloogia astmest ja mõjust lapse elule, tõstatatakse küsimus selle probleemi edasise lahendamise kohta: näiteks väiksemate kõrvalekallete korral normist on ette nähtud neuroloogi jälgimine ja seisundi jälgimine. Kui rikkumised on tõsised ja sümptomid on väljendunud, vajab laps spetsiaalset ravi ja jälgimist haiglatingimustes.

Ventrikulaarne süsteem koosneb 4 õõnsusest, mis paiknevad aju osades. Nende põhieesmärk on tserebrospinaalvedeliku ehk tserebrospinaalvedeliku süntees, mis täidab suurt hulka ülesandeid, kuid selle põhiülesanne on ajuaine pehmendamine välismõjude eest, koljusiseste rõhu reguleerimine ning vere ja aju vaheliste ainevahetusprotsesside stabiliseerimine.

Tserebrospinaalvedeliku liikumine toimub kanalite kaudu, mis ühendavad ühist 4. vatsakest ja seljaaju ja aju membraanidest moodustatud subarahnoidset ruumi. Veelgi enam, selle peamine maht asub ajukoore oluliste lõhede ja keerdude kohal.

Suurimad külgmised vatsakesed asuvad keskjoonest võrdsel kaugusel kehakeha all. Esimest vatsakest peetakse õõnsuseks, mis asub vasakul küljel, ja teine - paremal. Need on C-kujulised ja ümbritsevad basaalganglionide dorsaalseid osi. Nad toodavad tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb maovaheliste avade kaudu kolmandasse vatsakesse. Struktuuriliselt hõlmavad vatsakeste süsteemi I ja II segmendid eesmisi (eesmisi) sarvi, keha ja alumisi (ajalisi) sarvi.

Kolmas vatsake asub visuaalsete mugulate vahel ja on rõnga kujuga. Samal ajal asub selle seintes hall aine, mis vastutab autonoomse süsteemi reguleerimise eest. See osa on ühendatud keskaju akveduktiga ning ninakommissuuri taga asuva interventrikulaarse ava kaudu I ja II vatsakestega.

Tähtsaim IV vatsake asub väikeaju ja pikliku medulla vahel, selle kohal on vermis ja medullaarvelum ning selle all piklik aju ja tiik. See õõnsus moodustati tagumise medullaarse vesiikuli jäänustest ja on ühine rombikujulisele piirkonnale. Selle põhjas asuvad V-XII kraniaalnärvide tuumad. Sel juhul suhtleb tagumine alumine nurk seljaajuga läbi keskkanali ja ülemise eesmise osa kaudu akveduktiga.

Mõnikord tuvastatakse vastsündinu uurimisel viies vatsake, mis on aju struktuuri tunnus. See asub eesmises keskjoones, all corpus callosum. Tavaliselt toimub selle sulgemine 6 kuu vanuselt, kuid kui vahe on üle 10 mm, siis räägime liquorodünaamilise süsteemi patoloogiast.

Kui ultraheli tuvastas lapse külgmiste vatsakeste asümmeetria, sõltub prognoos patoloogia astmest ja ajukoe kahjustuse sügavusest, samuti haiguse arengut esile kutsunud põhjustest. Seega häirib märkimisväärne tõus tserebrospinaalvedeliku normaalset vereringet ja tootmist, mis toob kaasa neuroloogilisi probleeme. Kuid kaasasündinud asümmeetria, mida ei süvenda väljavooluhäired, ei vaja enamikul juhtudel ravi. Selline laps vajab aga jälgimist, et vältida haiguse retsidiivi ja võimalikke tagajärgi.

Vatsakeste suurus on normaalne

Tervel vastsündinul on tavaliselt 4 vatsakest: kaks külgmist, kolmas on tavapäraselt eesmine ja neljas ventrikulaarne komponent, mida peetakse tagumiseks. Külgvatsakeste suurenemine toob kaasa suure hulga tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis ei suuda ajumembraanide vahel normaalselt ringelda ja seega täita oma metaboolsete protsesside reguleerimise funktsioone. Seetõttu kasutatakse vastsündinute vatsakeste suuruse hindamisel järgmisi standardeid:

külgmised eesmised sarved peaksid jääma vahemikku 2-4 mm;
külgmised kuklaluu sarved - 10-15 mm;
külgmiste vatsakeste keha - mitte sügavam kui 4 mm;
III vatsakese - mitte rohkem kui 5 mm;
IV - kuni 4 mm.

Kuni aastaste ja vanemate imikute aju uurimisel on nende standardite kasutamine vale, kuna aju aine ja vatsakesed kasvavad, mistõttu hindamine toimub teiste näitajate ja vastavate tabelite abil.

Suurenenud vatsakeste põhjused

Kui esmasel uurimisel selgus, et vastsündinu aju vatsakesed on veidi suurenenud, siis ärge heitke meelt, kuna enamikul juhtudel nõuab see seisund ainult jälgimist esimestel eluaastatel ja prognoos on soodne.

Esialgu võib väike lahknevus indikaatorite ja normide vahel olla geneetiliselt määratud ja olla aju struktuuri tunnuseks, samas kui patoloogilised muutused tekivad kromosomaalse talitlushäire tõttu loote moodustumise ajal.

On mitmeid tegureid, mis provotseerivad vatsakese õõnsuse asümmeetriat ja dilatatsiooni (suurenemist):

nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote nakatumine tsütomelaloviirusega);
veremürgitus, sepsis;
ema kroonilistest haigustest põhjustatud tüsistused;
enneaegne sünnitus;
äge hüpoksia loote arengu ajal, mis on põhjustatud platsenta ebapiisavast verevarustusest;
veenilaiendid, mis toidavad loote;
pikk veevaba periood ja pikaajaline sünnitus;
kiire sünnitus;
sünnivigastused, nabanööri takerdumisest põhjustatud hüpoksia;
kolju luude deformatsioon;
võõrkehade sisenemine aju struktuuridesse;
tsüstid, erineva iseloomuga kasvajad;
hemorraagiad;
isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võivad vatsakeste laienemist põhjustada teadmata etioloogiaga aju hüdrotseel ja muud kaasasündinud haigused.

Nii ütleb vatsakeste laienemise kohta Jevgeni Komarovsky, postsovetlikus ruumis tuntud lastearst ja kõrgeima kategooria arst.

Kuidas see avaldub

Vatsakeste põhiülesanne on tserebrospinaalvedeliku eritamine, samuti selle normaalse vereringe tagamine subarahnoidaalses ruumis. Kui tserebrospinaalvedeliku vahetuse ja tootmise tasakaal on häiritud, tekib stagnatsioon ja selle tagajärjel venivad õõnsuste seinad. Külgmiste segmentide sama kerge laienemine võib olla normaalne variant, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade (näiteks ainult sarve) suurenemine on märk patoloogia arengust.

Imiku ajuvatsakeste suurenemist võib diagnoosida kaasasündinud haigusega nagu ventrikulomegaalia. Selle raskusaste on erinev:

Ajuvatsakeste kerge laienemine kuni 11-12 mm, ilma oluliste sümptomiteta. See väljendub lapse käitumises: ta muutub erutavamaks ja ärrituvamaks.
Vatsakeste sügavuse suurendamine kuni 15 mm. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga kahjustatud piirkonna asümmeetria ja verevarustuse häired, millega kaasnevad krambid, pea suuruse suurenemine ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus.
Ventrikulaarset dilatatsiooni kuni 20 mm iseloomustavad pöördumatud muutused ajustruktuurides ning sageli kaasnevad sellega imikutel Downi sündroom ja tserebraalparalüüs.

Täiskasvanueas väljendub vatsakeste mahu suurenemine järgmiste sümptomitega:

Kõnnaku häire, kui laps kõnnib “kikivarvul” või vastupidi, keskendudes ainult kandadele.
Nägemishäirete ilmnemine, nagu silmade kissitamine, pilgu ebapiisav fookus, samuti topeltkujutised väikeste detailide nägemisel.
Käte ja jalgade treemor.
Käitumishäired, mis väljenduvad liigses loiduses ja uimasuses, samas kui last on raske mis tahes tegevusega köita.
Peavalude ilmnemine suurenenud koljusisese rõhu tõttu, mõnikord võib tekkida iiveldus ja isegi oksendamine.
Pearinglus.
Sage regurgitatsioon, isutus. Mõned vastsündinutel on võimalik rinnaga toitmisest keelduda.

Tagajärjed

Patoloogia hiline avastamine, mis põhjustas vastsündinu aju vatsakese laienemise, võib põhjustada arengu peatumise ja füüsilise seisundi halvenemise.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini esimese 6 kuu jooksul pärast sündi ja väljenduvad püsivas koljusisese rõhu suurenemises. Samuti võib täheldada teadvuse-, nägemis-, kuulmislangust, epilepsiahooge ja perifeerse närvisüsteemi häireid.

Nõuetekohase tähelepanu puudumine lapsele ja spetsialistide juhiste mittejärgimine võib provotseerida haiguse üleminekut kergemast vormist raskeks, mille ravi toimub ainult haiglatingimustes ja vajadusel koos arstiga. kirurgiliste sekkumiste kasutamine.

Diagnoos ja ravi

Raseduse ajal avastatakse rutiinse ultraheliuuringu käigus kõige sagedamini loote aju vatsakeste laienemine. Hilisemad uuringud tehakse haiguse kliinilise pildi jälgimiseks, kuid lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast lapse sündi ja neurosonograafiat – aju ultraheli läbi suure fontanelli, mis pole veel kinni kasvanud. Sellisel juhul võib patoloogia areneda igas vanuses, kuid enamasti esineb see imikueas.

Täpsema diagnoosi panemiseks võib beebi vajada konsultatsiooni ja läbivaatust silmaarsti juures, kes hindab silmapõhja veresoonte seisukorda, silmaketaste turset ja muid koljusisese rõhu tõusu ilminguid.

Pärast koljuluude liitmist on võimalik kasutada aju MRI-d: see võimaldab jälgida vatsakeste seinte laienemist dünaamikas. Selle meetodi kasutamisel peab laps aga pikka aega liikumatuks jääma, nii et enne protseduuri pannakse ta ravimunne. Kui anesteesia on vastunäidustatud, tehakse uuring kompuutertomograafia abil.

Vajalik on ka neuroloogi konsultatsioon, kes aitab varakult tuvastada arenguprobleeme. Sõltuvalt patoloogia astmest võib edasine ravi olla kirurgiline või konservatiivne ravim.

Kui vatsakeste suuruses on normist märkimisväärne kõrvalekalle, kasutatakse ainult kirurgilist ravi, vastavalt sellele peaks last uurima ka neurokirurg. Sel juhul saab operatsiooni käigus eemaldada traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel tekkinud kasvajate või koljuluude fragmentide kolded. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks, vereringe ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutatakse aju šunteerimist.

Konservatiivne ravi on ette nähtud vatsakeste kergeks suurenemiseks ja see hõlmab diureetikumide, nootroopsete, rahustite ja vitamiinikomplekside kasutamist. Kui häired on põhjustatud infektsioonidest, määratakse antibiootikumid. Terapeutiliste harjutuste kasutamine aitab parandada ka tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja vähendada selle stagnatsiooni.

Prognoos

Kui vatsakeste arengu patoloogia tuvastati esimestel päevadel pärast sündi, on prognoos enamikul juhtudel soodne ja sõltub piisavast ravist ja kõrvalekallete tõsidusest.

Haiguse avastamine ja ravi vanemas eas võivad olla keerulised suure hulga kõrvalekallete tekkimise tõttu, mis tekivad patoloogia arengu, selle põhjuste ja mõju tõttu teistele kehasüsteemidele.

Video: suurenenud koljusisene rõhk lapsel

Ajuvatsakesi peetakse anatoomiliselt oluliseks struktuuriks. Need on esitatud omapäraste tühimike kujul, mis on vooderdatud ependüümiga ja suhtlevad üksteisega. Arengu käigus moodustuvad neuraaltorust aju vesiikulid, mis seejärel muundatakse vatsakeste süsteemiks.

Ülesanded

Ajuvatsakeste põhiülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine ja ringlus. See kaitseb närvisüsteemi peamisi osi mitmesuguste mehaaniliste kahjustuste eest, säilitades tserebrospinaalvedeliku normaalse taseme, osaleb toitainete tarnimisel ringlevast verest neuronitesse.

Struktuur

Kõigil ajuvatsakestel on spetsiaalsed koroidpõimikud. Nad toodavad likööri. Aju vatsakesed on omavahel ühendatud subarahnoidaalse ruumi kaudu. Tänu sellele toimub tserebrospinaalvedeliku liikumine. Esiteks, külgmistest tungib see aju 3. vatsakesse ja seejärel neljandasse. Vereringe viimases etapis toimub tserebrospinaalvedeliku väljavool venoossetesse siinustesse ämblikuvõrkkelme granulatsioonide kaudu. Kõik ventrikulaarsüsteemi osad suhtlevad üksteisega kanalite ja avade abil.

Liigid

Süsteemi külgmised osad asuvad ajupoolkerades. Iga aju külgvatsake suhtleb kolmanda õõnsusega Monroe spetsiaalse ava kaudu. Kolmas sektsioon asub kesklinnas. Selle seinad moodustavad hüpotalamuse ja talamuse. Kolmas ja neljas vatsake on üksteisega ühendatud pika kanali kaudu. Seda nimetatakse Sylvian Passage'iks. Selle kaudu ringleb tserebrospinaalvedelik seljaaju ja aju vahel.

Külgmised jaotused

Tavaliselt nimetatakse neid esimeseks ja teiseks. Iga aju külgvatsake sisaldab kolme sarve ja keskosa. Viimane asub parietaalsagaras. Eesmine sarv asub eesmises, alumine - ajalises ja tagumine - kuklaluu tsoonis. Nende perimeetris on koroidpõimik, mis on jaotunud üsna ebaühtlaselt. Nii näiteks puudub see tagumises ja eesmises sarves. Kooroidpõimik algab otse kesktsoonist, laskudes järk-järgult alumisse sarve. Just selles piirkonnas saavutab põimiku suurus maksimaalse väärtuse. Sel põhjusel nimetatakse seda piirkonda puntraks. Aju lateraalsete vatsakeste asümmeetria on põhjustatud sasipuntrate stroomas esinevast häirest. See piirkond on sageli ka degeneratiivsete muutuste all. Seda tüüpi patoloogiat on tavalistel radiograafiatel üsna lihtne tuvastada ja sellel on eriline diagnostiline väärtus.

Süsteemi kolmas õõnsus

See vatsakese asub vaheajus. See ühendab külgmised sektsioonid neljandaga. Nagu ka teistes vatsakestes, sisaldab kolmas koroidpõimikuid. Need on jaotatud mööda selle katust. Vatsake on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selles osakonnas on eriti oluline hüpotalamuse soon. Anatoomiliselt on see piir visuaalse talamuse ja subtuberkulaarse piirkonna vahel. Aju kolmas ja neljas vatsake on ühendatud Sylviuse akveduktiga. Seda elementi peetakse keskaju üheks oluliseks komponendiks.

Neljas õõnsus

See osa asub silla, väikeaju ja pikliku medulla vahel. Süvendi kuju sarnaneb püramiidiga. Vatsakese põrandat nimetatakse rombikujuliseks lohuks. See on tingitud asjaolust, et anatoomiliselt on see süvend, mis näeb välja nagu teemant. See on vooderdatud halli ainega, millel on palju tuberkleid ja süvendeid. Õõnsuse katuse moodustavad alumised ja ülemised ajupurjed. Tundub, et see ripub augu kohal. Kooroidpõimik on suhteliselt autonoomne. See sisaldab kahte külgmist ja mediaalset osa. Kooroidpõimik kinnitub õõnsuse alumistele külgpindadele, ulatudes selle külgmiste inversioonideni. Magendie mediaalsete avade ja Luschka sümmeetriliste lateraalsete avauste kaudu suhtleb vatsakeste süsteem subarahnoidaalse ja subarahnoidaalse ruumiga.

Muutused struktuuris

Ajuvatsakeste laienemine mõjutab negatiivselt närvisüsteemi aktiivsust. Nende seisundit saab hinnata diagnostiliste meetodite abil. Näiteks kompuutertomograafia näitab, kas aju vatsakesed on suurenenud või mitte. MRI-d kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel. Aju külgvatsakeste asümmeetria või muud häired võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Kõige populaarsemate provotseerivate tegurite hulgas nimetavad eksperdid tserebrospinaalvedeliku suurenenud moodustumist. See nähtus kaasneb põletikuga koroidpõimikus või papilloomis. Ajuvatsakeste asümmeetria või õõnsuste suuruse muutused võivad olla tserebrospinaalvedeliku väljavoolu halvenemise tagajärg. See juhtub siis, kui Luschka ja Magendie augud muutuvad membraanides põletiku ilmnemise tõttu läbimatuks - meningiit. Obstruktsiooni põhjuseks võivad olla ka veenitromboosist või subarahnoidsest hemorraagiast tingitud metaboolsed reaktsioonid. Sageli tuvastatakse ajuvatsakeste asümmeetria ruumi hõivavate neoplasmide olemasolul koljuõõnes. See võib olla abstsess, hematoom, tsüst või kasvaja.

Üldine mehhanism õõnsuste aktiivsuse häirete tekkeks

Esimesel etapil on vatsakestest raske ajuvedeliku väljavoolu subarahnoidaalsesse ruumi. See provotseerib õõnsuste laienemist. Samal ajal toimub ümbritseva koe kokkusurumine. Vedeliku väljavoolu esmase blokeerimise tõttu tekib mitmeid tüsistusi. Üks peamisi on hüdrotsefaalia esinemine. Patsiendid kaebavad äkiliste peavalude, iivelduse ja mõnel juhul oksendamise üle. Samuti tuvastatakse autonoomsete funktsioonide häired. Need sümptomid on põhjustatud vatsakeste siserõhu teravast tõusust, mis on iseloomulik mõnele vedelikku juhtiva süsteemi patoloogiale.

Ajuvedelik

Seljaaju, nagu aju, on riputatud luuelementide sees. Mõlemat pestakse likööriga igast küljest. Tserebrospinaalvedelik toodetakse kõigi vatsakeste koroidpõimikutes. Tserebrospinaalvedeliku ringlus toimub subarahnoidaalses ruumis olevate õõnsuste vaheliste ühenduste tõttu. Lastel läbib see ka tsentraalset seljaaju kanalit (täiskasvanutel kasvab see mõnes piirkonnas kinni).

Et mõista, miks aju vatsakesed on laienenud, peate teadma probleemi anatoomilist külge. Väikese imiku aju tsoonis asuvaid vatsakesi esindavad paljud õõnsused, mis on vajalikud tserebrospinaalvedeliku säilitamiseks.

Aju mahtuvuslik struktuur likööri säilitamiseks on külgmised vatsakesed. Suuruse poolest on need suuremad kui kõik teised. Aju vasaku vatsakese moodustumine on esimene ja parempoolses servas teine.

Kolmas vatsakese element on tihedalt omavahel seotud kahe külgmiselt paikneva augu tõttu, mis asub fornixi samba ja eesmise talamuse otsa vahel, ühendades kolmanda vatsakese elemendi külgmiste (interventrikulaarsete) elementidega. Kõhukehal on küljed ja need vatsakeste kujul olevad õõnsused paiknevad külgedel, vahetult selle keha all. Külgvatsakeste koostis on esitatud eesmiste, tagumiste, alumiste sarvede ja ka keha kujul.

Neljas ventrikulaarne komponent on väga oluline ja asub väikeaju ja pikliku medulla lähedal. See sarnaneb rombikujulise kujuga, mistõttu seda nimetatakse rombikujuliseks lohuks, milles seljaaju kanal asub kanaliga, kus toimub side neljanda vatsakese komponendi ja akvedukti vahel.

Väärib märkimist, et kui raseduse ajal on ultraheli diagnostika ajal aju piirkonnas asuv 5. vatsake, siis on see norm.

Koos vatsakeste akumulatsioonifunktsiooniga teostatakse seljaaju tserebrospinaalvedeliku sekretsioonifunktsiooni. Normaalses seisundis voolab see vedelik subarahnoidaalsesse ruumi, kuid mõnikord on see protsess häiritud; abitu imiku ajupiirkonnas asuvad erinevad vatsakesed on laienenud. See viitab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirele vatsakeste tsoonist ja tekib hüdrotsefaalne seisund.

Mida see tähendab

Paanikaks pole põhjust, kui mõni abitu lapse ajupiirkonnas paiknev vatsake on laienenud. Lõppude lõpuks ei ole mõnede ajupiirkonnas paiknevate vatsakeste laienemine alati patoloogiline. Beebi ajupiirkonnas asuva vatsakese kerge suurenemine on tingitud füsioloogiast, mis on tingitud lapse suurest peast.

Ajuvatsakeste suurenemine vastsündinutel ei ole haruldane kuni üheaastaselt. Sellises olukorras on vaja välja selgitada mitte ainult see, kui laienenud on mõned väikese beebi aju tsoonis asuvad vatsakesed, vaid ka mõõta kogu likööriaparaati.

Liigne tserebrospinaalvedelik peetakse peamiseks algpõhjuseks, mis tegelikult põhjustab ajuvatsakeste laienemist. Tserebrospinaalvedelik ei voola ummistuse tõttu väljumiskohas, mille tagajärjel laieneb medullaarses piirkonnas paiknev olemasolev ventrikulaarsüsteem.

Aju külgmiste vatsakeste laienemine toimub neil imikutel, kes sündisid enneaegselt. Kui kahtlustatakse vastsündinutel mõne ajupiirkonnas paikneva külgvatsakeste laienemist või nende asümmeetriat, tuleb neid mõõta ja määrata kvalitatiivne parameeter. Nii juhtub inimese aju olemasolevate külgvatsakeste laiendamisel ja mida see tähendab, on juba selge. Tingimused, kus paljud vatsakesed on laienenud, nõuavad hoolikat kirjeldamist.

Ventrikulomegaalne seisund

Sellega suureneb vatsakeste aparaadi õõnsussüsteem, mis põhjustab kesknärvisüsteemi talitlushäireid.

Ventrikulomegaalilised tüübid

Sõltuvalt raskusastmest esineb patoloogia kerge, mõõduka ja raske kujul; asukoht määrab järgmised tüübid:

lateraalne, mille puhul on väikelapsel märgatavalt suurenenud mõned vatsakesed, näiteks tagumine ja külgmine;
teist tüüpi, kus patoloogia paikneb visuaalse talamuse ja eesmise piirkonna lähedal;
järgmisel juhul mõjutab fookus väikeaju piirkonda aju pikliku medullaga.

Millised on patoloogia põhjused

Vastsündinute võimaliku patoloogia peamiseks algpõhjuseks peetakse rasedate naiste kromosoomianomaaliaid. Teised asjaolud, mis määravad, miks väikelapse teatud aju tsooni vatsakesed on laienenud, on nakkushaigused, füüsilised traumad, hüdrotsefaalne obstruktsioon, hemorraagilised ilmingud ja komplitseeritud pärilikkus.

Haiguse sümptomid

Väikelapse teatud ajuvatsakeste laienemine on Downi, Turneri ja Edwardsi sündroomi seisundi algpõhjus. Lisaks mõjutavad väikese imikute ajupiirkonna teatud vatsakesed südametegevust, aju struktuure ja luu- ja lihaskonna süsteemi.

Diagnostilised meetmed

Seda haigusseisundit lastel diagnoositakse pea ultraheliuuringu abil.

Kuidas seda ravitakse

Olukorras, kus lapse aju külgvatsakesed on laienenud, on peamine vältida keerulisi seisundeid kehas. Määratakse diureetikumid, vitamiinipreparaadid ja antihüpoksandid. Selle seisundi täiendavad ravimeetodid on spetsiaalse füsioteraapiaga massaažiprotseduurid. Keeruliste seisundite vältimiseks kasutatakse kaaliumi säästvaid aineid.

Hüdrotsefaal-hüpertensiivne sündroom

Ei saa välistada ka teist haiguse kulgu, mille puhul vastsündinutel täheldatakse ventrikulaarsete medullaarsete komponentide suurenemist - hüdrotsefaalse hüpertensiooni sündroomi.

Sellega toodetakse üle tserebrospinaalvedelikku, mis koguneb ajukelme ja aju vatsakeste süsteemi alla. See patoloogia on haruldane ja nõuab diagnostilist kinnitust. Seda sündroomi klassifitseeritakse vastavalt lapse vanusele.

Põhjused

Algpõhjused jagunevad enne sündi eksisteerinud ja juba omandatud põhjusteks. Kaasasündinud tekib järgmistel põhjustel:

naise seisundi keeruline kulg, mille ajal ta on rase, keeruline sünnitus;
emakasisene aju hüpoksia, trauma sünnituse ajal, arenguanomaaliad;
varajane sünnitus;
sünnitusjärgne trauma, millega kaasneb hemorraagia subarahnoidaalsesse ruumi;
emakasisene nakkuspatoloogia;
aju ebanormaalsus;
pikaajaline sünnitus;
pikk periood lootevee purunemise ja loote väljutamise vahel;
ema krooniline patoloogia.

Omandatud algpõhjuste hulka kuuluvad:

onkoloogilise või põletikulise iseloomuga neoplasmid;
ajus paiknev võõrkeha;
seisund pärast koljumurdu koos luufragmentide tungimisega ajju;
nakkuspatoloogia;
teadmata etioloogiaga põhjus.

Kõik selle sündroomi algpõhjused põhjustavad imikutel ajuvatsakeste laienemist.

Patoloogia manifestatsioon

Kliiniline sündroom avaldub järgmiselt:

kõrge intrakraniaalne rõhk;
suurenenud vedeliku maht vatsakeste süsteemis.

Sümptomid taanduvad järgmisele:

laps keeldub rinnaga toitmast, viriseb ja ilma nähtava põhjuseta kapriisne;
tal on lihaskiudude aktiivsuse vähenemine;
refleksiivne aktiivsus on halvasti väljendunud: halb haaramine ja neelamine;
röhitseb sageli;
on strabismus;
uurimisel on iiris poolenisti alumise silmalau poolt kaetud;
kolju õmblused lahknevad - see viitab ka sellele, et lapse ajupiirkonna mõned külgmised vatsakesed on suurenenud;
pinge punnis fontanellidega näitab, et aju vatsakesed on lapsel laienenud;
kuust kuusse suureneb pea ümbermõõt, see on ka oluline märk, et mõned aju külgmised vatsakesed on imikul veidi laienenud;
silmapõhjast on näha, et nägemisnärvi kettad on paistes, mis näitab ka väikese imiku ajupiirkonnas paiknevate lateraalsete vatsakeste laienemist.

Need ilmingud näitavad, et väikese lapse aju ventrikulaarne süsteem ehk aju viies vatsake on laienenud, võimalikud on tõsised tagajärjed. Vanema vanusekategooria lapsed omandavad selle sündroomi mõnikord kohe pärast seda, kui nad on põdenud nakkuspatoloogiat või kolju ja aju kahjustust.

Selle probleemi iseloomulikuks tunnuseks peetakse hommikust valu pea piirkonnas, mis on kokkusurutav või lõhkev, lokaliseeritud ajalises ja eesmises tsoonis, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Kaebus, mille korral väikelapse teatud ajupiirkonna teatud vatsake on suurenenud, seisneb suutmatuses tõsta silmi ülespoole, kui pea on allapoole. Sageli kaasneb sellega pearinglus. Täheldatud paroksüsmiga on nahk kahvatu, väljendub letargia ja aktiivsuse puudumine. Last ärritavad eredad valgused ja valjud heliefektid. Selle põhjal on juba võimalik eeldada, et lapse aju vasak vatsake on suurenenud.

Jalgade kõrge lihastoonuse tõttu kõnnib laps varvastel, tal on tugev kissitamine, ta on väga unine, psühhomotoorne areng on aeglane. Seda põhjustavad 3-aastasel väikelapsel haige aju vatsakeste suurenemine.

Diagnostilised meetmed

Hüpertensiooniga hüdrotsefaalse sündroomi ülitäpne diagnoosimine, et teada saada, kas imiku ajuvatsake on tõesti suurenenud, ei ole lihtne. Uusimate diagnostiliste meetodite abil on võimatu panna täpset diagnoosi, mille puhul sündroom viib lapse aju väikese piirkonna ventrikulaarse süsteemi või selles piirkonnas asuva 3. vatsakese ventrikulaarse süsteemi kerge laienemiseni. aju on laienenud või võib tekkida piirkonnas paikneva vasaku vatsakese laienemine.aju lapsel.

Vastsündinu diagnostilisteks parameetriteks on pea piirkonna ümbermõõt ja reflekside aktiivsus. Muu diagnostika hõlmab järgmist:

silmapõhja oftalmoloogiline uuring;
neurosonograafiline uuring, et näha, kui suurenenud on vastsündinul teatud ajuosa vatsake;
Kompuutertomograafia ja MRI läbiviimine aitavad täpselt kindlaks teha, et tegemist võib olla lapse aju külgvatsakeste kerge laienemisega;
lumbaalpunktsiooni uuring, mis määrab tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme. See meetod on täpne ja usaldusväärne.

Terapeutilised meetmed

Selle haiguse raviks on vaja neuroloogi ja neurokirurgi spetsialiste. Arstid jälgivad patsiente pidevalt, vastasel juhul põhjustavad lapse aju laienenud vatsakesed tõsiseid tagajärgi.

Kuni kuue kuu vanuseni, kui vastsündinutel täheldatakse aju vasaku külgvatsakese laienemist, on ravi ambulatoorne. Peamine ravi on:

diureetikumid koos ravimitega, mis vähendavad tserebrospinaalvedeliku paljunemist;
nootroopsete ravimite rühm, mis parandab aju vereringet;
rahustid;
spetsiaalsed võimlemisharjutused koos massaažiga.

Sündroomi ravimeetmed, mille puhul vastsündinutel tuvastatakse aju vasaku vatsakese suurenemine, on pikaajalised, kestavad üle 1 kuu.

Vanema vanuserühma lapsi ravitakse hüdrotsefaalse sündroomiga, sõltuvalt patogeneesist, sõltuvalt patoloogia algpõhjusest. Kui sündroom tekib nakkushaiguse tõttu, määratakse bakterite või viiruste vastased ravimid. Koljutrauma või onkoloogia korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Kui vastsündinutel aju laienenud ventrikulaarne süsteem seda ei ravita, põhjustab see tõsiseid tagajärgi.

Keerulised seisundid

Hüdrotsefaalse sündroomi ilmnemine hüpertensiooniga põhjustab kehas keerulisi seisundeid, mille korral lapsel on järgmised tagajärjed:

beebi psühhomotoorne areng on aeglane;
muutub täielikult või osaliselt pimedaks;
kuulmisfunktsiooni häired, võib-olla täiesti kurt;
võib langeda koomasse;
täielikult või osaliselt halvatud;
fontanel pundub ebanormaalselt;
ilmnevad epilepsiahood;
urineerib tahtmatult, viib läbi roojamise;
võib surra.

Selleni viib vastsündinute aju ventrikulaarsete elementide suurenenud seisund, millised on võimalikud tagajärjed, kui ravi ei toimu õigeaegselt.

Imikuperioodil on prognoos kõige soodsam vererõhu ja intrakraniaalse rõhu perioodilisuse tõttu, mis aja jooksul normaliseeruvad, kui laps vananeb. Laste vanemas vanusekategoorias on prognoos ebasoodne, sõltuvalt selle sündroomi algpõhjusest ja ravi omadustest.

Kuid teatud kõrvalekalded normist võivad põhjustada neuroloogiliste patoloogiate arengut. Üks selline seisund on aju külgmiste vatsakeste asümmeetria. See haigus ei pruugi põhjustada kliinilisi sümptomeid, kuid mõnel juhul viitab see mitmete haiguste esinemisele.

Mis on aju vatsakesed, nende roll

Aju vatsakesed on tserebrospinaalvedeliku ladestumiseks vajalikud koeribad. Välised ja sisemised tegurid võivad põhjustada nende mahu suurenemist. Külgmised vatsakesed on suurimad. Need moodustised on seotud tserebrospinaalvedeliku moodustumisega.

Asümmeetria on seisund, mille korral üks või mõlemad õõnsused on erineval määral laienenud.

Külgmised. Vatsakesed on kõige mahukamad ja sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Need ühenduvad vatsakestevahelise ava kaudu kolmanda vatsakesega.
Kolmandaks. Asub visuaalsete mugulate vahel. Selle seinad on täidetud halli ainega.
Neljandaks. Asub väikeaju ja pikliku medulla vahel.

Laienemise põhjused

Aju külgvatsakeste suurenemine või laienemine toimub tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise tõttu. See toob kaasa asjaolu, et seda ei saa normaalselt erituda.

See omakorda põhjustab tserebrospinaalvedeliku voolu häireid. See haigus esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuid seda täheldatakse igas vanuses inimestel.

Mis põhjustab häireid vastsündinutel?

Nii näeb skemaatiliselt välja külgvatsakeste laienemine

Väikelaste aju külgvatsakeste laienemine on sageli vesipea tunnuseks ja seda võivad põhjustada ka mitmed muud põhjused.

Vastsündinutel on asümmeetria põhjuseks trauma või ruumi hõivavad kahjustused ajus. Olenemata võimalikust põhjusest on vajalik kiire neurokirurgi konsultatsioon.

Kerge asümmeetria võib olla kaasasündinud haigus, mis ei põhjusta sümptomeid. Sel juhul on vaja ainult pidevat jälgimist, et vatsakeste erinevus ei muutuks.

Dilatatsiooni peamised põhjused on järgmised:

naise viirus- ja muud haigused raseduse ajal;
loote hapnikunälg;
enneaegne sünnitus;
sünnivigastused;
kesknärvisüsteemi väärarengud.

Ventrikulaarne asümmeetria võib tuleneda ka hemorraagiast. See patoloogia tekib ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava veremahuga. Hemorraagia tõttu võivad imiku aju vatsakesed suureneda järgmistel põhjustel:

mitmesugused emahaigused, näiteks I tüüpi diabeet või südamerikked;
emakasisesed infektsioonid;
pikk aeg vee purunemise ja lapse sündimise vahel.

Kõige tavalisem dilatatsiooni põhjus on hüpoksia. Muud põhjused moodustavad vähem kui 1% juhtudest. Hüpoksia põhjustab tserebrospinaalvedeliku kogunemist, mis omakorda suurendab intrakraniaalset rõhku. See viib külgmiste vatsakeste õõnsuse laienemiseni.

Täiskasvanud patsientide riskitsoon

Külgvatsakeste suuruse muutus põhjustab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häireid. Täiskasvanutel esineb aju külgvatsakeste asümmeetria järgmistel põhjustel:

Haiguste esilekutsumine

Peamine haigus, mis seda patoloogiat põhjustab, on vesipea. See võib häirida tserebrospinaalvedeliku imendumist. See viib selle kogunemiseni külgvatsakestesse.

Tserebrospinaalvedeliku liigset moodustumist täheldatakse ka kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste korral. Kehv vereringe on seotud ka tsüstide, kasvajate ja muude kasvajate tekkega.

Levinud vesipea põhjus on Sylviani akvedukti defekt. Kui see defekt avastati sünnieelsel perioodil, on soovitatav rasedus katkestada. Lapse sündimisel on vaja kompleksset süstemaatilist ravi.

Teine põhjus on Galevi veeni aneurüsm ja Arnold-Chiari sündroom. Lastel võib aga haigus olla põhjustatud rahhiidist või kolju spetsiifilisest ehitusest, mistõttu on haiguse eelsoodumuse korral oluline spetsialisti jälgimine.

Häire sümptomid ja diagnoos

Täiskasvanutel põhjustab ventrikulaarne asümmeetria harva sümptomeid. Kuid mõnel juhul võib see anomaalia põhjustada järgmisi sümptomeid:

Lisaks nendele sümptomitele võivad haiguse pilti täiendada vatsakeste asümmeetriat põhjustanud haiguste sümptomid.

Selliste sümptomite hulka kuuluvad väikeaju häired, parees, kognitiivsed häired või sensoorsed häired.

Imikutel sõltuvad sümptomid patoloogia tõsidusest. Lisaks üldisele ebamugavusele võivad ilmneda sellised sümptomid nagu pea tagasi viskamine, regurgitatsioon, pea suurenemine ja muud.

Patoloogia sümptomiteks on ka strabismus, rinnaga toitmisest keeldumine, sagedane nutt, ärevus, värinad ja lihastoonuse langus.

Kuid üsna sageli ei põhjusta patoloogia iseloomulikke sümptomeid ja seda saab tuvastada alles pärast ultraheliuuringut.

Tervishoid

Aju külgvatsakeste laienemine ise ei vaja ravi. See on ette nähtud ainult patoloogiale iseloomulike sümptomite esinemisel. Ravi eesmärk on kõrvaldada haigus, mis põhjustab laienemist.

Ventrikulaarse asümmeetria raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

diureetikumid;
nootroopsed ained;
põletikuvastased ravimid;
vasoaktiivsed ravimid;
neuroprotektorid
rahustid;
kui haigus on põhjustatud infektsioonidest, määratakse antibakteriaalsed ained.

Kui patoloogiat põhjustab tsüst või kasvaja, on nende eemaldamine vajalik. Kui patsiendi seisund kiiresti halveneb, tehakse operatsioon vatsakeste süsteemi uue ühenduse moodustamiseks, mis möödub anomaaliast.

Enamasti esineb vatsakeste dilatatsioon imikutel. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel võib dilatatsioon püsida ja isegi süveneda. Kerge dilatatsiooni ja ilmsete sümptomite puudumisega ei vaja haigusseisund erilist ravi. Vaja on ainult asümmeetria suuruse pidevat jälgimist, samuti lapse üldist seisundit.

Kui haigus on põhjustatud vigastusest, emakasisese arengu häirest, infektsioonist või kasvajast, on vajalik patsiendi pidev jälgimine, sümptomite ravi ja võimalusel patoloogia põhjuste kõrvaldamine.

Last ravib neuroloog koos neurokirurgiga. Tüsistuste riski minimeerimiseks peaksid selle diagnoosiga last arstid pidevalt jälgima. Kõige sagedamini on raviks ette nähtud diureetikumid, mis soodustavad tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis avaldab survet külgvatsakestele.

Lisaks nõuab see aju verevarustuse parandamiseks ravimite võtmist ja rahusteid.

Vajalik on massaaž, terapeutilised harjutused ja muud füsioteraapia meetodid. Selle diagnoosiga imikuid jälgitakse ambulatoorselt. Patoloogia ravi võib kesta mitu kuud.

Vanemaid lapsi ravitakse sõltuvalt patoloogia põhjusest. Antimikroobsed ravimid on ette nähtud juhul, kui asümmeetria põhjuseks on ajupõletik. Kasvajate, tsüstide ja muude moodustiste korral on ette nähtud operatsioon.

Kerge patoloogiaga ei kaasne enamasti mingeid sümptomeid. Harvadel juhtudel võib mootorisfääris tekkida väike viivitus, kuid see kaob aja jooksul täielikult. Patoloogia raske vorm võib kõrge koljusisese rõhu tagajärjel põhjustada tserebraalparalüüsi.

Aju külgmiste vatsakeste asümmeetria ei ole kõige ohtlikum, kuid see nõuab tähelepanu patoloogiat, mis esineb igas vanuses inimestel.

Kui see probleem avastatakse, peaksite külastama kogenud spetsialisti, kes määrab diagnoosi kinnitamiseks sobivad testid. Ravi seisneb laienemise põhjuse kõrvaldamises, samuti intrakraniaalse rõhu vähendamises.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende endi tavapärast elurütmi.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute vesipea ("aju langus") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju tserebrospinaalvedeliku ruumides. Hüdrotsefaalia võib olla iseseisev nosoloogiline üksus või see võib olla mitmesuguste ajuhaiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline esinemine võib põhjustada puude ja isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest, kuna lapse kehas aju alles areneb. Selles artiklis vaatleme täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal inimesel ajus on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Ajus endas on omavahel suhtlevate ajuvatsakeste süsteem, ajust väljas on subarahnoidne ruum ajutsisternidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju löökide, põrutuste ja nakkusetekitajate eest (viimast tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb vereringe reguleerimises aju ja kolju suletud ruumis ning tagab homöostaasi tänu optimaalsele intrakraniaalsele rõhule.

Täiskasvanu tserebrospinaalvedeliku maht on ml ja seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub ajuvatsakeste koroidpõimikutes. Aju külgmistest vatsakestest (sisaldab ligikaudu 25 ml) voolab tserebrospinaalvedelik Monro ava kaudu kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) mööda Sylviuse akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjas on avad: keskmine paaritu Magendie ja kaks külgmist Luschkat. Nende avade kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidsesse ruumi (asub pia mater'i ja aju arahnoidse membraani vahel). Aju basaalpinnal laieneb subarahnoidaalne ruum, moodustades mitu tsisterni: tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Mahutitest voolab tserebrospinaalvedelik aju välispinnale (kumerusele), justkui "pestes" seda igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoossesse süsteemi arahnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pachioni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub lümfisüsteemi närvikestade tasemel.

Seega peseb aju sees soonpõimikutes toodetud tserebrospinaalvedelik seda igast küljest ja imendub seejärel veenisüsteemi, see protsess on pidev. Nii toimub tsirkulatsioon normaalselt, päevas toodetud vedeliku kogus võrdub imenduvaga. Kui mis tahes etapis tekivad "probleemid", kas tootmise või imendumisega, tekib vesipea.

Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla:

aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
ajukasvajad tüve või peri-tüve lokaliseerimisest, samuti ajuvatsakestest);
aju veresoonte patoloogia, sealhulgas subarahnoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide rebendi tagajärjel, arteriovenoossed väärarengud;
entsefalopaatia (alkohoolne, toksiline jne);
ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylviani akvedukti stenoos).

Hüdrotsefaalia tüübid

Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud avaldub reeglina lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

suletud (oklusiivne, mittekontaktne) hüdrotsefaalia - kui põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku radade kattumisest (blokaadist). Sagedamini häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu verehüüve (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja osa või adhesioon;
avatud (suhtlev, disresorptiivne) hüdrotsefaalia - põhineb aju venoosse süsteemi imendumise häiretel ämblikuvõrkkeste, rakkude, pahhüonaalsete granulatsioonide, venoossete siinuste tasemel;
hüpersekretoorne hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega vatsakeste koroidpõimikute poolt;
väline (sega, ex vacuo) hüdrotsefaalia - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldus on suurenenud nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel ei ole seda vormi enam hüdrotsefaaliaks klassifitseeritud, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte aga tserebrospinaalvedeliku ringluse häirimine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaalia olla:

hüpertensiivne - suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga;
normotensiivne - normaalse vererõhuga;
hüpotensiivne - madala tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Esinemisaja järgi eristatakse neid:

äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
alaäge progresseeruv – tekib kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodiks 21 päeva);
krooniline - 3 nädalat kuni 6 kuud ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalia moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest, arengumehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral kaebab inimene peavalu, mis on tugevam hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob leevendust. Silmamunadel on seestpoolt survetunne, põletustunne, silmades “liiv” ja valu on loomult lõhkev. Skleraalsete veresoonte süstimine on võimalik.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, tekib unisus, mis on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvusekaotust.

Võimalik nägemise halvenemine, "udu" tunne silmade ees. Silmapõhjas tuvastatakse kongestiivsed optilised kettad.

Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, põhjustab tserebrospinaalvedeliku sisalduse ja koljusisese rõhu jätkuv suurenemine eluohtliku seisundi, dislokatsiooni sündroomi, arengut. See väljendub teadvuse kiire langusena kuni koomani, ülespoole suunatud pilgu pareesina, lahkneva strabismuse ja reflekside allasurumisena. Need sümptomid on iseloomulikud keskaju kokkusurumisele. Medulla pikliku kokkusurumisel ilmnevad neelamishäirete sümptomid, hääl muutub (teadvuse kaotuseni) ning seejärel südametegevus ja hingamine on alla surutud, mis viib patsiendi surmani.

Krooniline hüdrotsefaalia on sageli suhtlev ja normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. See areneb järk-järgult, kuid pärast põhjuslikku tegurit. Esialgu on unetsükkel häiritud, ilmneb kas unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia ja väsimus. Iseloomulik on üldine asteenia. Haiguse progresseerumisel süvenevad mnestilised (kognitiivsed) häired, mis viib kaugelearenenud juhtudel dementsuseni. Patsiendid ei saa enda eest hoolitseda ja käituvad ebaadekvaatselt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine tüüpiline sümptom on kõndimisraskused. Alguses kõnnak muutub – muutub aeglaseks ja ebastabiilseks. Siis tuleb seistes ebakindlus ja raskused liikuma hakkamisel. Lamavas või istuvas asendis võib patsient imiteerida kõndimist või jalgrattaga sõitmist, kuid püstises asendis kaob see võime hetkega. Kõnnak muutub "magnetiliseks" - patsient näib olevat põranda külge liimitud ja oma kohalt liikunud, astub ta laia vahega jalgadel väikseid segavaid samme, märgistades aega. Neid muutusi nimetatakse "kõnni apraksiaks". Lihastoonus tõuseb, kaugelearenenud juhtudel lihasjõud väheneb, jalgades tekib parees. Tasakaaluhäired kipuvad arenema ka selleni, et nad ei suuda iseseisvalt seista ega istuda.

Sageli kurdavad kroonilise hüdrotsefaaliaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult algab tungiv tung urineerida, mis nõuab viivitamatut tühjendamist ja seejärel uriinipidamatust.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi seadmisel on kompuutertomograafial (CT) ja magnetresonantstomograafial (MRI). Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste, subarahnoidaalse ruumi ja aju tsisternide kuju ja suurust.

Ajupõhjas asuvate tsisternide röntgenuuring võimaldab hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

Võimalik on läbi viia proovidiagnostiline lumbaalpunktsioon ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamisega, millega kaasneb ajutine seisundi paranemine. See on tingitud isheemilise ajukoe verevarustuse taastamisest koljusisese rõhu languse taustal. See on soodne prognostiline märk hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel. Peaksite teadma, et ägeda vesipea korral on lumbaalpunktsioon vastunäidustatud ajutüve herniatsiooni suure riski ja dislokatsioonisündroomi väljakujunemise tõttu.

Ravi

Hüdrosefaalia esialgseid staadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Selle ravi jaoks on kohustuslik korrigeerida kaaliumisisaldust kehas, selleks kasutavad nad asparkami (panangiini);
Ajukoe toitumise parandamiseks on näidustatud Cavinton (vinpotsetiin), Actovegin (solkoserüül), gliatiliin, koliin, korteksiin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne.

Kliiniliselt kaugelearenenud vesipea allub kirurgilisele ravile, ravimeetodid parandavad seisundit lühiajaliselt.

Äge vesipea kui eluohtlik seisund nõuab kohest neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste drenaažide rakendamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse väliseks ventrikulaarseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada verehüübeid lahjendavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks levinumaid ägeda hüdrotsefaalia põhjuseid).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab tserebrospinaalvedeliku manööverdamisoperatsioone. Seda tüüpi kirurgiline ravi hõlmab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist inimkeha loomulikesse õõnsustesse, kasutades keerulist kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõs, vaagnaõõs, aatrium jne): ventrikuloperitoneaalne, ventrikuloatriaalne, tsüstoperitoneaalne šunteerimine. Liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine toimub kehaõõntes. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritades võimaldavad need patsientidel taastuda ning saavutada töö- ja sotsiaalse rehabilitatsiooni.

Tänapäeval on invasiivsete ravimeetodite seas esikohal vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Endiselt tehakse seda sagedamini välismaal operatsiooni enda kõrge hinna tõttu. Seda meetodit nimetatakse: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocisternostomy. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodiga sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi.Kolmanda vatsakese põhja luuakse täiendav auk, mis ühendub ajupõhja tsisternidega, mis kõrvaldab vesipea tekkepõhjuse. Seega taastub füsioloogiline vedeliku vool vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Vesipea on ohtlik haigus, mille sümptomite eiramine võib põhjustada puude või isegi ohu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pikaajalise olemasolu tagajärjel ajus toimuvad muutused on pöördumatud.

Õigeaegne ravi võib lõppeda inimesele tragöödiaga: töövõime ja sotsiaalse tähtsuse kaotusega. Vaimne kahjustus, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude langus – see on vesipea võimalike tagajärgede loetelu, kui ravi ei alustata õigel ajal. Seetõttu on vähimagi hüdrotsefaalia kahtluse korral vaja otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, saade “Arstid” teemal “Hüdrotsefaalia”

Inimese ajul on mitmeid anatoomilisi tunnuseid. Mõnel juhul peetakse mõningaid selle struktuuri nüansse, mis erinevad normist, füsioloogiliseks ja ei vaja ravi.

Mis on aju vatsakesed, nende roll

Asümmeetria on seisund, mille korral üks või mõlemad õõnsused on erineval määral laienenud.

Vatsakeste tüübid:

Külgmised. Vatsakesed on kõige mahukamad ja sisaldavad tserebrospinaalvedelikku. Need ühenduvad vatsakestevahelise ava kaudu kolmanda vatsakesega.
Kolmandaks. Asub visuaalsete mugulate vahel. Selle seinad on täidetud halli ainega.
Neljandaks. Asub väikeaju ja pikliku medulla vahel.

Laienemise põhjused

Aju külgvatsakeste suurenemine või laienemine toimub tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmise tõttu. See toob kaasa asjaolu, et seda ei saa normaalselt erituda.

See omakorda põhjustab tserebrospinaalvedeliku voolu häireid. See haigus esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuid seda täheldatakse igas vanuses inimestel.

Mis põhjustab häireid vastsündinutel?

Nii näeb skemaatiliselt välja külgvatsakeste laienemine

Aju külgvatsakeste laienemine imikutel on sageli märk ja seda võivad põhjustada ka mitmed muud põhjused.

Vastsündinutel on asümmeetria põhjuseks trauma või ruumi hõivavad kahjustused ajus. Olenemata võimalikust põhjusest on vajalik kiire neurokirurgi konsultatsioon.

Kerge asümmeetria võib olla kaasasündinud haigus, mis ei põhjusta sümptomeid. Sel juhul on vaja ainult pidevat jälgimist, et vatsakeste erinevus ei muutuks.

Dilatatsiooni peamised põhjused on järgmised:

naise viirus- ja muud haigused raseduse ajal;
loote hapnikunälg;
enneaegne sünnitus;
sünnivigastused;
kesknärvisüsteemi väärarengud.

Ventrikulaarne asümmeetria võib tuleneda ka hemorraagiast. See patoloogia tekib ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava veremahuga. Hemorraagia tõttu võivad imiku aju vatsakesed suureneda järgmistel põhjustel:

mitmesugused emahaigused, näiteks I tüüpi diabeet või südamerikked;
emakasisesed infektsioonid;
pikk aeg vee purunemise ja lapse sündimise vahel.

Kõige tavalisem dilatatsiooni põhjus on hüpoksia. Muud põhjused moodustavad vähem kui 1% juhtudest. See viib tserebrospinaalvedeliku kogunemiseni, mis omakorda... See viib külgmiste vatsakeste õõnsuse laienemiseni.

Täiskasvanud patsientide riskitsoon

Külgvatsakeste suuruse muutus põhjustab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häireid. Täiskasvanutel esineb aju külgvatsakeste asümmeetria järgmistel põhjustel:

tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskused;
tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine;
kolju vigastused;
veresoonte tromboos.

Haiguste esilekutsumine

Peamine haigus, mis seda patoloogiat põhjustab, on vesipea. See võib häirida tserebrospinaalvedeliku imendumist. See viib selle kogunemiseni külgvatsakestesse.

Tserebrospinaalvedeliku liigset moodustumist täheldatakse ka kesknärvisüsteemi tõsiste kahjustuste korral. Kehv vereringe on seotud ka tsüstide, kasvajate ja muude kasvajate tekkega.

Levinud vesipea põhjus on Sylviani akvedukti defekt. Kui see defekt avastati sünnieelsel perioodil, on soovitatav rasedus katkestada. Lapse sündimisel on vaja kompleksset süstemaatilist ravi.

Teine põhjus on Galevi veeni aneurüsm ja. Lastel võib aga haigus olla põhjustatud rahhiidist või kolju spetsiifilisest ehitusest, mistõttu on haiguse eelsoodumuse korral oluline spetsialisti jälgimine.

Häire sümptomid ja diagnoos

Täiskasvanutel põhjustab ventrikulaarne asümmeetria harva sümptomeid. Kuid mõnel juhul võib see anomaalia põhjustada järgmisi sümptomeid:

Lisaks nendele sümptomitele võivad haiguse pilti täiendada vatsakeste asümmeetriat põhjustanud haiguste sümptomid.

Selliste sümptomite hulka kuuluvad kognitiivsed häired või sensoorsed häired.

Imikutel sõltuvad sümptomid patoloogia tõsidusest. Lisaks üldisele ebamugavusele võivad ilmneda sellised sümptomid nagu pea tagasi viskamine, regurgitatsioon, pea suurenemine ja muud.

Patoloogia sümptomiteks on ka strabismus, rinnaga toitmisest keeldumine, sagedane nutt, ärevus, värinad ja lihastoonuse langus.

Kuid üsna sageli ei põhjusta patoloogia iseloomulikke sümptomeid ja seda saab tuvastada alles pärast testimist.

Tervishoid

Aju külgvatsakeste laienemine ise ei vaja ravi. See on ette nähtud ainult patoloogiale iseloomulike sümptomite esinemisel. Ravi eesmärk on kõrvaldada haigus, mis põhjustab laienemist.

Ventrikulaarse asümmeetria raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

diureetikumid;
põletikuvastased ravimid;
vasoaktiivsed ravimid;
neuroprotektorid
rahustid;
kui haigus on põhjustatud infektsioonidest, määratakse antibakteriaalsed ained.

Vajalik on massaaž, ravivõimlemine ja muud meetodid. Selle diagnoosiga imikuid jälgitakse ambulatoorselt. Patoloogia ravi võib kesta mitu kuud.

Vanemaid lapsi ravitakse sõltuvalt patoloogia põhjusest. Antimikroobsed ravimid on ette nähtud juhul, kui asümmeetria põhjuseks on ajupõletik. Sel juhul on ette nähtud operatsioon.

Aju külgmiste vatsakeste asümmeetria ei ole kõige ohtlikum, kuid see nõuab tähelepanu patoloogiat, mis esineb igas vanuses inimestel.