Emaka ja lisandite eemaldamine vähi korral. Toitumine pärast hüsterektoomia vähki

02.07.2020

Emaka eemaldamine fibroididega toimub sagedamini hilises reproduktiivses eas, kuid see on võimalik ka noortel naistel vanuses 25-35 aastat. See loob kunstliku varajase menopausi seisundi, mis tekib füsioloogilist menopausi meenutavate sümptomitega.

Fibromüoom, leiomüoom, müoom on sama haiguse nimed, mis on emaka lihaskoe healoomuline kasvaja. See võib kasvada siseõõnsusele lähemale ja moodustada jalale sõlmed, mis paiknevad lihaste paksuses või emaka välispinnale lähemal.

Healoomulisus tähendab, et kasvaja rakuline struktuur ei erine tervest koest ega ole võimeline levitama metastaase teistesse organitesse. Emaka eemaldamine fibroididega viib haigusest vabanemiseni, kuid tekitab teise patoloogilise seisundi.

Näidustused operatsiooniks

Noored naised, kes soovivad lapsi saada, püüavad läbi viia elundeid säilitavaid operatsioone - eemaldada müomatoosne sõlm ise või vabaneda sellest, ligeerides varustussooned. Mõnikord ei saa hüsterektoomiat vältida. Selle jaoks on selged märgid:

Emaka suurus 14-16 rasedusnädalal sageli kaasneb naaberorganite kokkusurumine ja kõhuõõne märkimisväärne suurenemine. Ka suurtes sõlmedes on verevarustus häiritud ja tekib nekroos. Selliste tagajärgede vältimiseks kõrvaldatakse fibroidid ettenähtud aja jooksul.
Kasvaja kiire kasv. Seda peetakse sõlme suuruse suurenemiseks 4 rasedusnädala võrra aastas. Sel juhul kahtlustatakse sarkoomi arengut - pahaloomulise kasvuga kasvajat.
Fibroidide kasv postmenopausis. See on ebasoodne sümptom, sest Sel perioodil östrogeeniga hormonaalne stimulatsioon tavaliselt peatub ja kasvaja peaks läbima vastupidise arengu.
Emakakaela sõlmede kasv. Selle kasvajaga kaasneb tugev valu, urineerimis- ja roojamisraskused.
Sõlme voolukatkestus- äge seisund, mille korral rakud surevad ja lagunevad. Sellega kaasneb äge valu ja see nõuab erakorralist sekkumist.
Muutused naaberorganite töös- põis ja sooled, kui kasvaja on kokku surunud.
Sage raske verejooks menstruatsiooni ajal ja nende vahel põhjustavad raske aneemia teket ja kurnavad naist.
Hormonaalse ravi ebaefektiivsus, mis ei toonud kaasa kahjustuste vähenemist.

Iseärasused

Noores eas püüavad nad lapsi saada plaanivatel nullsünnitajatel elundit säilitada ja eemaldada ainult sõlmed. Kui sellistel naistel tuleb emakas eemaldada, on operatsiooni tagajärjed raskemini talutavad kui neil, kellel on lähenemas loomulik menopaus.

Operatsiooni on kergem taluda noores eas, kui kaasuvate haiguste arv on minimaalne.

meetodid

Emaka eemaldamise operatsiooni nimetatakse hüsterektoomiaks.

Elundile saab läheneda abdominaalselt – läbi avatud kõhuseina või tupe kaudu, jätmata kõhule sisselõiget. Esimeses variandis kasutatakse kahte töömeetodit.

Laparotoomia. See viiakse läbi üldnarkoosis. Seda meetodit kasutatakse suurte fibroidide ja kahtlustatavate halva kvaliteediga kasvajate korral. See juurdepääs on opereerivale arstile mugav ja võimaldab teil uurida munasarju. Operatsioon ise on raskemini talutav, sekkumine kõhuõõnde põhjustab sageli adhesioonide teket.
Laparoskoopia- See on sekkumine, kasutades videokaamerat - laparoskoopi. Kõhunahasse tehakse mitmeid torke, mille kaudu sisestatakse instrumentide ja videokaamera juhttorud. Meetod sobib väikeste kasvajate korral. Taastumisaeg pärast operatsiooni väheneb, tüsistused arenevad harvemini.
Vaginaalne juurdepääs kasutatakse väikeste kasvajate korral. Kogu operatsioon toimub tupe kaudu, kuid selle meetodiga eemaldatakse alati emakakael. Seda meetodit kasutatakse sünnitanud naistel.

Kui emakakaela ei muudeta, püütakse seda säilitada, see osaleb väikese vaagna sidemete moodustamises. Emakakaela eemaldamine viib tupe ahenemiseni, mis võib mõjutada seksuaalelu kvaliteeti.

Pärast hüsterektoomiat jätkavad munasarjade tööd nagu varem. Kuid kasvajate tekke oht neis suureneb. Seetõttu eemaldatakse riskide vähendamiseks üks munasari, kuid teine jäetakse naistele, kes pole jõudnud menopausi.

See aitab tagada vajaliku hormonaalse taseme. Aja jooksul taandub vaagna verevoolu vähenemise tõttu ülejäänud munasari, nagu loomuliku menopausi ajal.

Selles videos on näidatud, kuidas kõhuõõneoperatsioone tehakse:

Taastusravi

Haiglas viibimise kestus sõltub operatsiooni tüübist. Kui tehti laparotoomia, võite pärast 7-10-päevast viibimist heas seisukorras välja kirjutada. Pärast laparoskoopiat on võimalik koju minna 3. päeval pärast sekkumist.

Tromboosi vältimiseks seotakse jalad elastsete sidemetega või kantakse kompressioonsukki. Neid jätkatakse pärast operatsiooni kandmist nädalast kuuni. Varajane voodist tõusmine aitab taastada normaalset verevoolu jäsemetes ja aitab kaasa soolestiku tööle.

Esimestel tundidel pärast anesteesiast väljumist on oluline urineerida. See näitab, et neerude ja põie töö ei ole häiritud. Roojamist on oodata 3. päeval, kui roojamist ei toimu, antakse lahtistit (ritsinusõli, laktuloos).

Tromboosi ennetamine toimub aspiriini väikeste annustega. Sageli soovitatakse seda võtta kuu aega pärast koju naasmist. Naised, kellel on kaasuv südamepatoloogia, ateroskleroos ja veenilaiendid, võivad vajada aspiriini kogu elu.

Pärast operatsiooni ei saa te:

raskusi tõstma;
2 kuud treeningut;
päevitada päikese käes ja solaariumis;
käia saunas, vannis, võtta kuuma vanni.

Taastusravi viiakse läbi füsioteraapia meetoditega:

elektroteraapia;
laserteraapia;
hüperbaarne hapnikravi;
nõelravi;
vesiravi.

Seksuaalelu

Seksuaalaktiivsusele saate naasta mitte varem kui 1-1,5 kuu pärast. Selle aja jooksul paranevad sisemised õmblused täielikult ja elundid naasevad oma tavapärasesse asukohta. Tehniliselt võib naine seksida ja naudingut kogeda, kuid kunstlik menopaus võib põhjustada östrogeenipuuduse tõttu libiido langust ja tupe kuivust.

Seda saab kõrvaldada määrdeainete ja arsti poolt määratud hormoonravi abil.

Edasine ravi

Hüsterektoomia koos munasarjade säilitamisega põhjustab menopausi meenutavate sümptomite tekkimist. Need võivad areneda kohe pärast operatsiooni või hilisel perioodil - 1 kuu kuni aasta.

Ravi on hormoonasendusravi (HRT). Arst valib kõige sobivama ravimi. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu.

Monopreparaadid, mis sisaldavad ainult östrogeene. Nende kasutamine on lubatud ainult hüsterektoomia korral. Need ei sobi loomuliku menopausi raviks, sest soodustavad kasvajate teket.

Gynodia depoo saab kasutada kohe pärast operatsiooni. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, mis saavutab kiiresti vajaliku östrogeeni kontsentratsiooni. Mõju kestab kuni 4-6 nädalat.
Klimara plaaster võib kasutada pärast eelmist ravimit. Liimige see kord 7 päeva jooksul, iga kord uude kohta. See tagab östrogeenide järkjärgulise sisenemise läbi naha, mis säilitab nende kontsentratsiooni veres.
Divigel– preparaat kohalikuks kasutamiseks. Kandke 1 g geeli üks kord päevas puhtale ja kuivale kõhu, õlgade, alaselja ja tuharate nahale. Rakenduse asukoht muutub iga päev. Seejärel oodake, kuni see kuivab. Nahka ei tohi tund aega niisutada, et mitte toimeaine maha pesta.

Kombineeritud ravimid sisaldavad östrogeene ja gestageene. Nende kasutamine on vastuvõetav pärast posthüsterektoomia sündroomi raskete sümptomite kõrvaldamist.

Femoston sisaldab kahte hormonaalset komponenti, mille annused on valitud loomuliku hormonaalse tsükli simuleerimiseks. 1 tablett võetakse üks kord päevas samal ajal. Tsüklite vahel pole pausi.
Klimonorm sisaldab ka kahte hormooni ja palderjani ekstrakti. Pakend sisaldab 21 tabletti, mis võetakse korraga. Pärast lõpetamist tehke 7-päevane paus ja jätkake selle võtmist.
Trisequence Määrake 1 tablett päevas pidevalt.
Liviaalne sisaldab täiendavaid androgeene. Takistab gonadotropiinide tootmist, mis stimuleerivad suguhormoonide sünteesi, vähendavad luuhõrenemist ja suurendavad libiidot. Võtke ravimit rangelt üks tablett korraga, liikudes noolte järgi.

Ravi jätkatakse 3-6 kuud, kuni hüsterektoomia sümptomid kaovad. Pärast seda hakkab munasari tööle. Hüsterektoomia sündroomi raskete vormide korral on vajalik pikaajaline HAR, mis lõpetatakse üks aasta enne loomulikku menopausi algust. See vanus on ligikaudu 50 aasta pärast, perioodi määrab arst individuaalselt.

Lisaks saab osteoporoosi ära hoida kaltsiumipreparaatide võtmisega. Aneemia raviks kasutatakse rauda - Totema, Sorbifer, Maltofer, Ferronal.

Elu ilma elundita

Esimest korda pärast operatsiooni on võimalik valu, mis kõrvaldatakse analgeetikumide võtmisega. Tulevikus võib valu püsimine viidata adhesioonide tekkele. Psühholoogiline trauma pärast elundi eemaldamist, eriti noores eas, viib neurooside tekkeni, mida süvendab hormonaalne tasakaalutus. Sellistel juhtudel on mõnikord vaja psühhoterapeudi abi.

Kui naine ei plaaninud rohkem lapsi saada, võimaldab hüsterektoomia mitte muretseda rasestumisvastaste vahendite pärast. Seksuaalelu ei kannata.

Kuid metaboolsed, neurovegetatiivsed ja emotsionaalsed häired arenevad naise soovist hoolimata.

Kuidas see juhtub

Emaka eemaldamisega kaasneb munasarjade verevarustuse vähenemine ja nende isheemia. Verevoolu taastamine piisava tasemeni toimub aasta jooksul. Kuni seda ei juhtu, areneb atroofia, ovulatsiooni ei toimu ja hormoonide tootmine väheneb.

Östrogeeni retseptorid paiknevad tupe limaskestas, nahas, luudes, sooltes ja rasvkoes. Seetõttu kannatavad just nemad järgmiste puuduste all:

nahk muutub kuivaks ja lõtv, tekivad kortsud;
tupe kuivus;
luudes areneb osteoporoos;
sooled on allutatud kõhukinnisuse tekkele;
rasvkoe mass suureneb.

Tagasisidemehhanismi kaudu jätkavad gonadotroopsed hormoonid munasarjade intensiivset stimuleerimist, kuid nad ei suuda toota vajalikku kogust östrogeeni. Samal ajal väheneb neurotransmitterite tootmine, mis mõjutavad veresoonte, hingamissüsteemi ja psühho-emotsionaalset tausta.

Ilmub meeleolu ebastabiilsus ja pisaravus. Vaskulaarsed reaktsioonid väljenduvad kuumahoogude, näonaha punetuse, higistamise ja külmavärinatena. Mõnikord vaevab mind õhupuudus ja südamepekslemine.

Terviseprobleemid

Arteriaalne hüpertensioon areneb hüpotalamuse dopamiini vähenemise ja veresoonte reaktsioonide kahjustuse mõjul. Raviks võetakse kogu eluks antihüpertensiivseid ravimeid, mis valitakse individuaalselt. Samuti on oluline järgida dieeti.
Hüpertermia tekib pärast hüpotalamuse struktuuride veresoonte spasmi. Ennetamine - kontrast dušš.
Rasvumine areneb östrogeeni puudumise tõttu. Ravi on HAR, madala kalorsusega dieet ja füüsiline aktiivsus.
Neuropsühhiaatrilised häired, depressioon, meeleolu langus hüpotalamuse struktuuride verevarustuse ja dopamiini tootmise halvenemise tagajärg. Seda korrigeeritakse psühhoteraapia meetoditega, võttes emajuurtinktuuri, palderjaniekstrakti ja rasketel juhtudel antidepressante.

Terviseprobleemide lahendus sõltub hormonaalsest tasemest. Oma östrogeenide puudumise asendamine kõrvaldab enamiku patoloogilistest häiretest.

Esimesel päeval pärast operatsiooni järgige kerget dieeti, et mitte koormata soolestikku. Eelistatakse teraviljasuppe, vedelaid pudrusid ja omletti. Anna juua tarretist, teed või kompotti. 2-3 päeva saate aurutatud tailiha ja kala, köögivilju. Nad söövad väikseid eineid iga 2-3 tunni järel.

Alates 5-6 päevast lähevad nad üle dieettoidule, mis välistab raskesti seeditavad toidud, suitsutatud toidud ja vürtsikad toidud. Soolestiku toimimiseks on oluline tarbida vähemalt 1,5 liitrit vedelikku.

Umbes 2 nädalat pärast operatsiooni naasete tavapärase toitumise juurde. Kuid hormonaalsed muutused pärast emaka eemaldamist aitavad kaasa liigsele kaalutõusule. Seetõttu peate hoolikalt jälgima oma toidu kalorisisaldust ja mitte üle sööma.

Tarbitavad tooted:

köögiviljad ja puuviljad;
lahja liha ja kala;
Piimatooted;
teraviljad;
täisteraleib;
taimeõli;
väljaheite vabastamiseks - peet ja ploomid;

Piirata või täielikult kõrvaldada:

sool;
suhkur;
pagaritooted, jahutooted;
suitsutatud, vürtsikas;
magusad joogid.

Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma arstiga konsulteerimata.

Emakavähi operatsioon on kasvaja eemaldamise kirurgiline meetod. Mõnel juhul on vajalik elundi amputatsioon, mis võimaldab päästa patsiendi elu, kuigi reproduktiivfunktsioonide kaotuse hinnaga. Tavaliselt kaasneb operatsiooniga emakakaela ja lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine, mis võimaldab peatada vähi leviku.

Vähi arengu etapid ja operatsiooni näidustused

Emakas on õõnes organ, mille anatoomia jaguneb kehaks, silmapõhjaks (kumer ülaosa) ja emakakaelaks (kitsenenud kanal, mille kaudu toimub kontakt tupe ja keskkonnaga).

Seestpoolt väljutab see spetsiaalset tüüpi limaskesta epiteeli - endomeetriumi kaudu. Östrogeenide liigse ja paljude muude tegurite korral võib endomeetrium kasvada (nähtust nimetatakse hüperplaasiaks) ja aja jooksul muutuda pahaloomuliseks. Ka emakakaela limaskest on väga vastuvõtlik degeneratsioonile. Mõnikord ei mõjuta vähk epiteeli (umbes 20% juhtudest).

Kõige sagedamini algavad hüperplastilised protsessid pärast menopausi, kuid viimastel aastatel on nende esinemine reproduktiivses eas naiste hulgas järsult suurenenud. Emakavähi eemaldamine elundist eraldi on võimatu. Pahaloomuline kasvaja tuleb välja lõigata koos kõigi ümbritsevate kudedega.

Emakakaelavähk (CC)

Emakakaelavähk eraldatakse tavaliselt eraldi. Selle põhjuseks on selle haiguse kõrge esinemissagedus. Selle ravi sõltub protsessi ulatusest. Selle näitaja põhjal eristatakse vähki:

Preinvasiivne(piiratud epiteeliga);
Mikroinvasiivne(kasvaja tungib läbi limaskesta ja on kuni 1 cm läbimõõduga);
Invasiivne(kasvaja on levinud ümbritsevatesse kudedesse).

Esimesel etapil Arsti otsus operatsiooni ulatuse osas võib suuresti erineda sõltuvalt tema isiklikust kogemusest ja naise soovist lapsi saada. Nii et I.V. Duda kirjutab oma raamatus "Günekoloogia": “ Perimenopausis naistel võib Ca in situ (preinvasiivne vähk) korral olla näidustatud täielik hüsterektoomia (emaka eemaldamine) koos lisanditega“.

Teine etapp võib lubada ka elundeid säilitavaid operatsioone, kuid need on seotud suurema riskiga. Juba selles staadiumis on võimalik kasvaja tungimine lümfi- ja veresõlmedesse ning sellest tulenevalt metastaaside levik. Sel juhul on risk suurem, seetõttu tehakse emakakaelavähi täielikku eemaldamist sagedamini. See annab kõrge remissioonimäära. 95–100% naistest elab pärast operatsiooni, samuti keemiaravi või kiiritusravi läbimist 5 aastat või kauem.

Invasiivne vähk Tavaliselt ravitakse seda kombineeritult – emakakaela eemaldamine (viimastes staadiumides koos emaka, lisandite ja/või lümfisõlmedega) kombineerituna kiiritusraviga. Elulemus üle 5 aasta sõltub sel juhul kasvaja ulatusest, metastaaside olemasolust ja on 40-85%.

Endomeetriumi vähk (emakavähk)

Seda tüüpi pahaloomuline transformatsioon esineb sageli koos emakakaelavähiga. See on näidustus hüsterektoomiaks. Ainult esimesel etapil (kasvaja ei ulatu organi kehast kaugemale) on võimalik subtotaalne hüsterektoomia (osaline eemaldamine).

Kõigil muudel juhtudel tehakse emaka kehavähi korral täielik amputatsioon, välja arvatud üldised vastunäidustused teiste organsüsteemide operatsioonile (vereringe ja südame-veresoonkonna süsteemide talitlushäired). Kirurgiline ravi viiakse läbi koos kiiritus- ja hormoonraviga.

Emaka sarkoom

See on haruldane mittepiteliaalne pahaloomuline kasvaja. See on raske ja raskesti ravitav. Esimestel etappidel (I-III) viiakse läbi kombineeritud ravi. Mõjutatud organ tuleb eemaldada. Viimases, IV etapis viiakse esmalt läbi ulatuslik kiiritamine.

Kirurgiline taktika sõltub kasvaja agressiivsusest. Mõned tüübid nõuavad mitte ainult emaka, lisandite, munasarjade, vaid ka osa tupe eemaldamist (Wertheimi operatsioon). Prognoos on ebasoodsam kui teiste vähivormide puhul.

Kirurgia

Ettevalmistus ürituseks

Pärast seda, kui arst on otsustanud kirurgilise sekkumise vajaduse üle, peab ta patsiendiga arutama kõiki selle tagajärgi. Eemaldamise ulatust ja elundeid säilitavate operatsioonide kasutamist mõjutavad patsiendi ja/või tema abikaasa soov lapsi saada, vanus ja tervislik seisund. Arst peab patsiendile kinnitama, et hoolimata sellest, milline otsus tehakse, jääb kirurgilise sekkumise fakt saladuseks. Paljude naiste jaoks on oluline, et seksuaalpartner ei oleks teadlik mõne reproduktiivsüsteemi organite puudumisest.

Pärast arutelu määratakse reeglina operatsiooni kuupäev. Määratud aja jooksul peab patsient läbima mitmeid teste ja uuringuid, mis aitavad arstil diagnoosi selgitada ja teha kindlaks, kas kirurgilise sekkumise jaoks on vastunäidustusi. Võib-olla soovitatakse naisel sel perioodil psühho-emotsionaalse stressi leevendamiseks võtta rahusteid ja rahusteid.

1-3 päeva pärast teeb arst, olles uurinud kõiki analüüse, lõpliku otsuse operatsiooni läbiviimise meetodi ja selle mahu kohta. Anesteesia valib, võttes arvesse patsiendi soove. See võib olla üldanesteesia, mida tehakse intratrahheaalse toru abil, või epiduraalanesteesia (valu leevendamine toimub lülisamba süstimise teel). Patsient kirjutab alla dokumendile, mis annab nõusoleku operatsiooniga, ning annab vajadusel loa ka ulatuslikumaks sekkumiseks.

Enne protseduuri peab patsient võtma dušši, eemaldama häbemekarvad, eelistatavalt keelduma toidust ja puhastama soolestikku (kasutades klistiiri või lahtistit). Äärmiselt oluline on enne operatsiooni piisavalt magada. Kui patsient veedab selle öö haiglas, on parem kasutada unerohtu.

Kirurgia tüübid

Emaka keha pahaloomuliste kasvajate kirurgilise ravi ainus meetod on selle eemaldamine. Seda saab teha järgmiselt.

Ainult emaka keha amputatsioon (emakakael jääb alles);
kogu emaka amputatsioon (ekstirpatsioon);
Emaka eemaldamine koos munajuhade, lisandite ja/või munasarjadega
Wertheimi operatsioon on kõige traumaatilisem meetod, selle käigus eemaldatakse mitte ainult emakas koos lisanditega, ümbritsevad koed ja lümfisõlmed, vaid ka tupe ülemine kolmandik.

kirurgilise sekkumise tüübid

Eemaldamise toiming võib sõltuda juurdepääsumeetodist:

Kõhuõõne (kõhuõõne), viiakse läbi kõhuseina sisselõike kaudu;
Laparoskoopiline - läbi väikeste punktsioonide kõhus ja/või küljel;
Vaginaalne.

Emakakaelavähi korral saab teha järgmist:

selle täielik eemaldamine;
Konisatsioon (degenereerunud koe piirkonna väljalõikamine).

Kõhuõõne hüsterektoomia

Kirurg teeb sisselõike alakõhus. See võib töötada horisontaalselt või vertikaalselt. Pärast seda kontrollib ta käega siseorganeid, pöörates tähelepanu emakale ja lisanditele. Elund fikseeritakse ja võimalusel eemaldatakse kõhuõõnde. Täpsemaks uurimiseks asetatakse haava sisse peegel. Põis liigub alla. Veresooned, munajuhad ja sidemed surutakse klambritega kokku ja ristuvad nende vahel. Lõigete tegemisel paigaldatakse vajadusel õmblused.

Suurim raskus nõuab emaka eraldamist emakakaelast või tupest.Üleminekukoht kinnitatakse Kocheri klambritega. Kirurg teeb nende vahele sisselõike. Emakakaela känd õmmeldakse ja seotakse ligatuuride (niidide) abil veresoonte kimpude ja sidemetega. Vajadusel eemaldatakse lisandid, munasarjad ja munajuhad. Tehnika on sarnane - anumad ja sidemed surutakse kokku, lõigatakse välja, mille järel eemaldatakse elund ise.

Enne õmblust uurib kirurg kõigi siseorganite seisukorda. Pärast koe kihtide kaupa õmblemist kantakse haavale antiseptiline side. Vagiina kuivatamine toimub tampoonide abil.

Vaginaalne hüsterektoomia

Sellist operatsiooni saab näidata sünnitanud naistele, kuna nende vagiina on piisavalt laienenud ja võimaldab kõiki manipuleerimisi vabalt läbi viia. Nii viiakse tavaliselt läbi täielik (nii emakakaela kui ka emaka keha) eemaldamine. Operatsiooni ei tehta võimalike tüsistuste korral, mis nõuavad kõhuõõne ülevaatamist (näiteks kahtlustatav munasarjakasvaja). Suure emaka korral on soovitatav ka kõhuõõneoperatsioon.

Esiteks teeb kirurg tupes ringikujulise sisselõike. Tavaliselt tehakse seda sissepääsust 5-6 cm kaugusel või sügavamal. Selle kaudu sisestatakse instrumendid ja põis eraldatakse emakakaelast. Pärast seda teeb arst tupe seina tagumise sisselõike, haarab tangidega emakast ja nihutab selle luumenisse.

Suurtele veresoontele ja sidemetele kantakse klambrid, mille vahele teeb kirurg sisselõiked. Emakas eemaldatakse. Kõik koed ja kännud on õmmeldud. Kogenud arst võib kasutada ühte õmblust. See vähendab operatsiooni aega ja välistab veresoonte kokkusurumise. Emaka sidemed võivad olla kinnitatud tupe võlvi külge.

Laparoskoopiline hüsterektoomia

Operatsioon võib olla ainult laparoskoopiline, kui organ ise eemaldatakse läbi punktsioonide või kombineeritakse tupe juurdepääsuga. Teisel juhul eemaldatakse emakas looduslike avade kaudu ning veresooned ja sidemed lõigatakse välja kõhupiirkonna punktsioonide kaudu. Operatsiooni kulgu jälgitakse läbi videokaamera, mis on langetatud kõhuõõnde.

Täielik laparoskoopia viiakse läbi 4 punktsiooniga. Kirurg opereerib emaka manipulaatoriga. See on rõngaga toru, mis muudab elundite liigutamise ja pööramise lihtsaks. Piisava ruumi tekitamiseks rakendatakse pneumotooraks – esimese tehtud punktsiooni kaudu pumbatakse gaas kõhuõõnde.

Operatsiooni esimeses etapis ühendab kirurg lahti põie ja läbib emaka sidemed koos nende järgneva koagulatsiooniga (valkude hävitamise teel tihendamine). Pärast seda eraldatakse kusejuht ja liigutatakse vigastuste vältimiseks. Kirurg jätkab sidemete lõikamist ning ka munajuhade lõikamist ja koaguleerimist, kui nende eemaldamine pole näidustatud.

Emakakaela eemaldamine

Tavaliselt kasutatakse transvaginaalset meetodit, kui kahjustatud on ainult emakakael. Arst eemaldab elundi, tehes kiilu- või koonusekujulise sisselõike. Liigse verekaotuse vältimiseks kantakse õmblused järjestikku koos väljalõikega.

Uue kanali rolli võib täita tupeepiteelist pärit klapp, mille kirurg eelnevalt välja lõikab, või tupevõlv. Mõnikord jätab arst pikad niidid, et vajadusel õmblust pingutada.

Emakakaela konisatsioon

See on elundeid säilitav operatsioon, mis võimaldab eemaldada kahjustatud epiteeli, kuid säilitada limaskesta ennast. Reeglina tehakse seda mitte skalpelliga, vaid silmuse abil, mille kaudu juhitakse elektrivoolu. Kõige sobivam juurdepääs on vaginaalne.

emakakaela silmuskonisatsioon

Operatsioon kestab vaid 15 minutit. Selle protseduuri ajal asetab arst kahjustatud piirkonna kohale mõne sentimeetri kõrgusele silmuse ja eemaldab selle. Mida rohkem kudesid välja lõigatakse, seda väiksem on kordumise oht. Seetõttu toimub eemaldamine epiteeli terve osa hõivamisega.

Postoperatiivne periood

Esimestel tundidel võib naine olla anesteesia mõju all. Eritussüsteemi organite terviklikkuse edasiseks jälgimiseks jääb kateeter mõneks ajaks kusejuhasse. Patsiendi saabudes kontrollib õde tema seisundit ja patsient saadetakse osakonda. Võib esineda iiveldustunnet, mille jooksul on lubatud juua väike kogus vett.

1-2 päeva pärast on lubatud voodist tõusta ja kõndida. Arstid on kindlad, et varane füüsiline aktiivsus mõjutab naise seisundit soodsalt. Haiglaravi koguaeg on kuni 7 päeva. Sel perioodil on võimalik välja kirjutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Hormonaalsed ravimid määrab arst tavaliselt hiljem, lähtudes naise seisundist.

Pärast väljakirjutamist peab patsient 4-6 nädalaks loobuma raskest tööst, seksuaalelust ja spordist. Tavaliselt on ta sel ajal haiguslehel. Samuti on soovitatav taastumisperioodil vältida raskeid toite, mis põhjustavad puhitus.

Paljud naised kogevad esimese pooleteise kuu jooksul järgmisi sümptomeid, mis ei tekita muret:

Valutav valu õmbluse piirkonnas.
Tuimus ja sügelus armi ümber.
Pruun verine eritis tupest.

Vähi retsidiiv (retsidiiv) on võimalik kasvaja eemaldamata metastaaside (kollete) olemasolul või kasvajarakkude hajumisel operatsiooni käigus. Kaasaegsed diagnostika- ja ravimeetodid võimaldavad selliste arengute riski minimeerida.

Operatsiooni maksumus, hüsterektoomia kohustusliku tervisekindlustuse alusel

Kõik vähiga seoses tehtavad operatsioonid on tasuta. Erakliinikusse pöördumise otsustab ainult patsient.

Operatsiooni maksumus Moskvas algab 50 000 rublast. Odavaim on kõhuõõneoperatsioon. Hind on 50 000-70 000 rubla. Vaginaalne amputatsioon läheb vaid veidi kallimaks - 10 000 - 15 000 rubla. Kõige kallimad on laparoskoopilised meetodid. Keskmine hind pealinnas on 100 000 rubla. Emakakaela konisatsioon on kõige odavam - see maksab alates 10 000 rubla.

Operatsiooni keerukus mõjutab ka hinda. Selle määrab kasvaja suurus, mis vastab konkreetsele raseduse etapile. Mida väiksem on emakas, seda odavam on operatsioon.

Emaka eemaldamine (hüsterektoomia) on naistel teine kõige levinum kirurgiline protseduur. Sageli on see ravimeetod ainus, mis on äärmiselt vajalik, kuigi patsiendid kardavad, et hüsterektoomia on täis igasuguseid negatiivseid tagajärgi. Pärast selle läbiviimist haiguse algstaadiumis kaovad kõhuvalu, läbimurdeverejooks ja muud iseloomulikud sümptomid.

Operatsioon

Tema meetod sõltub patsiendi tervisest ja vanusest, pahaloomulise protsessi leviku astmest. Kasutatakse spinaalanesteesiat (spinaalkanalisse süstitakse anesteetikumi) või kontrollitud hingamisega anesteesiat. Maht on planeeritud selle ettevalmistamise etapis, kuid pärast kõhuõõne organite uurimist võib selle rakendamise ajal muutuda.

Hüsterektoomia tüübid:

vahesumma - emaka supravaginaalne amputatsioon koos emakakaela säilitamisega;
kokku - keha eemaldamine, emakakael.

Enamikul juhtudel on pärast operatsiooni retsidiivide vältimiseks ette nähtud ravimeetod, näiteks kiiritusravi.

Taastusravi periood pärast emakavähi operatsiooni

Pärast kõhuõõneoperatsiooni - kõige raskem. See kestab umbes nädala, 6-7 päeval eemaldatakse armilt klambrid. Kõhuõõne hüsterektoomia abil on võimalik täpsemalt hinnata vähi astet, kuid taastumisperiood on sel juhul keerulisem. Patsient naaseb normaalsesse ellu mõne nädala pärast. Üldine taastumisperiood kestab umbes 1-2 kuud.

Tüsistused

Võimalikud tüsistused pärast emakavähi operatsiooni: infektsioon, tugev verejooks, verehüübed. Väga oluline on pärast hüsterektoomiat palju puhata ja teha ainult põhitegevusi. Taastumisperioodiga kaasneb sageli kehatemperatuuri tõus. Väga harva tekivad operatsiooni ajal kõhuorganite ja kõhu struktuuri kahjustused. Tupevõlvi prolapsi (kaotuse) oht suureneb tugistruktuuride vähenemise tõttu.

Pärast operatsiooni ilmnevad algstaadiumis tavaliselt järgmised sümptomid:

valu, mis tuleneb operatsioonijärgsete adhesioonide moodustumisest või armi halvast paranemisest;
eritis - kui munasarjade talitlus ei ole häiritud (kui neid ka ei eemaldata), tekib emakakaela ärritus suguhormoonidega;
väike veritsus tupest võib kesta kuni kuu, kui see intensiivistub, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Nakkusliku tüsistuse peamised tunnused on operatsioonijärgse haava turse, punetus ja valu. Mõnel juhul võib mädane eritis haavast häirida ja patsientidele määratakse antibiootikumikuur.

Vereringe parandamiseks ja trombide tekke vältimiseks tuleks proovida voodist tõusta ja palatis ringi käia. Kopsudes ja alajäsemetel tekivad tõenäoliselt verehüübed.
Raskeid esemeid ei tohi tõsta vähemalt 6 kuud pärast operatsiooni.
Tasakaalustatud toitumine koos raua asendamisega kiirendab armide paranemist.
Kõhukinnisuse vältimiseks peaksite ajutiselt piirama vedeliku tarbimist.
Väga oluline on teha arsti poolt soovitatud harjutusi.
Kui teil tekib tugev verejooks, iiveldus, valu või infektsiooninähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mõned patsiendid usuvad, et pärast hüsterektoomiat peaksid nad unustama seksuaalse tegevuse. Siiski eksivad nad sügavalt. Esiteks peate tegelema depressiooniga. Libiido langus ja tupekuivus võivad tekkida pärast radikaalset operatsiooni (munasarjade ja torude eemaldamisega), kuid see probleem on ka lahendatav, kuna enamik patsiente võtab spetsiaalseid hormonaalseid ravimeid.

Meditsiiniteaduste doktor, professor Afanasjev Maksim Stanislavovitš, onkoloog, kirurg, onkogünekoloog, düsplaasia ja emakakaelavähi ravi ekspert

Ajalooliselt on meditsiin väljakujunenud arvamus, et emakat on vaja ainult lapse kandmiseks. Seega, kui naine ei kavatse sünnitada, võib ta ohutult pöörduda operatsiooni poole.

Kas see on tõesti tõsi või mitte? Miks näiteks 2015. aasta märtsis eemaldati Angelina Jolie’l nii munasarjad kui ka munajuhad, kuid jättis “ebavajaliku” emaka? Uurime koos, kas hüsterektoomia on ohtlik. Ja kui see on ohtlik, siis millega.

Kirurgi seisukohalt lahendab radikaalne operatsioon probleemi "juures": pole organit, pole probleemi. Kuid tegelikult ei saa kirurgide soovitusi alati objektiivsetena tajuda. Sageli ei jälgi nad patsiente pärast väljakirjutamist, ei tee uuringuid kuus kuud, aasta, 2 aastat pärast emaka eemaldamist ega registreeri kaebusi. Kirurgid ainult opereerivad ja seisavad harva silmitsi operatsiooni tagajärgedega, mistõttu on neil sageli vale ettekujutus selle operatsiooni ohutusest.

Samal ajal viisid erinevate riikide teadlased iseseisvalt läbi mitmeid vaatlusi. Nad leidsid, et viie aasta jooksul pärast hüsterektoomiat tekkis enamikul naistel:

1. (varem puudunud) erineva intensiivsusega vaagnavalu,

2. probleemid sooltega,

3. kusepidamatus,

4. tupe prolaps ja prolaps,

5. depressioon ja depressioon kuni tõsiste vaimsete häireteni,

6. emotsionaalsed ja füsioloogilised probleemid suhetes abikaasaga,

7. Mõned naised, keda opereeriti raske düsplaasia või in situ vähi tõttu, koges haiguse kordumist – kahjustusi kännupiirkonnas ja tupevõlvis.

8. väsimus,

9. püsiv vererõhu tõus ja muud tõsised kardiovaskulaarsed probleemid.

Probleem ei ole välja mõeldud, sest Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse andmetel moodustavad erinevad emaka eemaldamise operatsioonid 32–38,2% kõigist kõhuõõne günekoloogilistest operatsioonidest. Venemaal eemaldatakse see umbes 1 000 000 emakat aastas!

Probleemil on ka teine pool. Kuna kõik need tüsistused arenevad järk-järgult, aasta või mitme aasta jooksul pärast operatsiooni, ei seosta naised oma elukvaliteedi halvenemist eelmise operatsiooniga.

Kirjutan seda materjali selleks, et saaksite ise hinnatakõik operatsiooni plussid ja miinused, kaaluge plusse ja miinuseid,ja tee oma valik teadlikult.

Minu praktika näitab, et lisaorganeid pole. Isegi vanemate naiste puhul on hüsterektoomial negatiivsed tagajärjed tervisele ja ma käsitlen neid üksikasjalikult käesoleva artikli teises osas.

Diagnoosid, mis ei ole enam näidustused hüsterektoomiaks

Tänu kõrgtehnoloogiliste meetodite kasutuselevõtule on mõned suguelundite eemaldamise näidustused lakanud olemast absoluutsed näidustused. Siin on nimekiri diagnoosidest, mille puhul saab naistel emaka eemaldamise asendada teiste ravimeetoditega ja elundi päästa.

1. Sümptomaatilisi, laienenud, kiiresti kasvavaid emaka fibroidid ravitakse tänapäeval emakaarterite emboliseerimisega: fibroidid toitvad veresooned on blokeeritud. Seejärel taandub fibroid järk-järgult.

2. Adenomüoosi ehk sisemist endometrioosi saab elimineerida terapeutilise meetodiga (PDT).

Endometrioosi korral kasvavad emaka sisemise limaskesta rakud ebatavalistes kohtades. PDT hävitab need rakud spetsiifiliselt terveid kudesid mõjutamata.

Fotodünaamiline teraapia on elundeid säilitav ravimeetod, mis sisaldub föderaalses hooldusstandardis (vt.).

3. Endomeetriumi vähieelne seisund -, – on samuti ravitavad PDT-ga. Tänaseks olen edukalt ravinud 2 selle patoloogiaga patsienti.

Juhtudel, kui hüperplaasia on valdavalt viirusliku iseloomuga, võib ravi PDT-ga kõrvaldada haiguse põhjuse. Emakakaela patoloogiate ravis kinnitatakse inimese papilloomiviiruse täielikku hävimist pärast ühte PDT seanssi 94% patsientidest ja 100% patsientidest pärast teist PDT seanssi.

4. Vähieelsed seisundid ja onkoloogilised moodustised emakakaelal. , ja isegi mikroinvasiivset vähki saab fotodünaamilise ravi abil täielikult ravida 1 või 2 seansiga.

PDT meetod kõrvaldab mitte ainult haiguse enda, vaid ka selle põhjuse – inimese papilloomiviiruse.

Sellepärast õigesti ja täielikult Tehtav fotodünaamiline teraapia on ainuke meetod, mis tagab eluaegse taastumise ja minimaalse retsidiivi riski (taasnakatamine on võimalik ainult HPV-ga uuesti nakatumise korral).

Üks hea uudis on veel. Varem oli elundi eemaldamise mõjuvaks põhjuseks vanuse kombinatsioon ja mitmed günekoloogilised diagnoosid. Näiteks emakakaela kondüloomide ja emaka fibroidide kombinatsioon või emakakaela düsplaasia koos adenomüoosiga lõpetatud sünnitusfunktsiooni taustal.

Elundi eemaldamise õigustamiseks ei esita kirurg tavaliselt ratsionaalseid argumente, vaid viitab oma kogemusele või väljakujunenud arvamusele. Kuid tänapäeval (isegi kui raviarst ütleb teisiti) ei ole mitme diagnoosi kombinatsioon enam otsene näidustus emaka eemaldamiseks. Kaasaegne meditsiin peab iga diagnoosi iseseisvaks ja iga ravi taktika määratakse individuaalselt.

Näiteks düsplaasia ja adenomüoos taanduvad pärast fotodünaamilist ravi. Ja mitme fibroidi esinemine ei ole onkoloogilise erksuse põhjus. Viimaste aastate arvukad tähelepanekud näitavad, et fibroidid ei ole kuidagi seotud vähiga, ei taandu vähkkasvajaks ega ole isegi riskitegur.

Kirurgias on terapeutilise toime riskide kontseptsioon. Hea arsti ülesanne on riske minimeerida. Kui arst otsustab ravitaktika, on ta kohustatud hindama näidustusi, kaaluma erinevate ravimeetodite võimalikke negatiivseid tagajärgi ning valima kõige õrnema ja tõhusama.

Seaduse järgi peavad arstid teavitama kõigist võimalikest ravimeetoditest, kuid praktikas seda ei juhtu. Seetõttu soovitan kirurgi kiireloomuliste elundite eemaldamise soovituste taustal tungivalt konsulteerida mitme spetsialistiga või kirjutage mulle et hinnata teile sobiva rinda säästva ravi teostatavust.

Kahjuks ei saa kõiki emakahaigusi ravida minimaalselt invasiivsete ja ravimeetoditega ning mõnel juhul on siiski parem emakas eemaldada. Selliseid eemaldamise märke nimetatakse absoluutseks - see tähendab, et need ei vaja arutelu.

Hüsterektoomia absoluutsed näidustused

1. Emaka fibroidid koos nekrootiliste muutustega sõlmes. Sellise diagnoosiga elundi säilimine kujutab endast ohtu elule.

2. Pikaajaline emakaverejooks, mida ei saa peatada muul viisil. See seisund on täis suure hulga verekaotust ja kujutab tõsist ohtu elule.

3. Suurte emakafibroidide ja emakakaela lülisamba deformatsiooni kombinatsioon.

4. Emaka prolaps.

5. Vähk, alates I staadiumist.

6. Kasvajate hiiglaslik suurus.

Olenevalt näidustustest tehakse emakas operatsioone erinevatel meetoditel ja erinevas mahus. Esiteks tutvume kirurgiliste sekkumiste tüüpidega. Seejärel peatun üksikasjalikult tagajärgedel, mida iga naine pärast selle organi eemaldamist ühel või teisel määral kogeb.

Hüsterektoomia operatsioonide tüübid

Meditsiinipraktikas viiakse läbi emaka kõhuõõne ja endoskoopiline eemaldamine.

Kõhuõõne operatsioon (laparotoomia) viiakse läbi kõhu eesmise seina sisselõike kaudu.
Meetodit peetakse traumaatiliseks, kuid see annab suurepärase juurdepääsu ja mõnel juhul pole lihtsalt alternatiivi. Näiteks kui emakas on fibroidide tõttu jõudnud suureks.
Teine meetod on endoskoopiline operatsioon (laparoskoopia). Sel juhul eemaldab kirurg emaka kõhu eesmise seina punktsioonide kaudu. Laparoskoopiline hüsterektoomia on palju vähem traumaatiline ja võimaldab pärast operatsiooni kiiremini taastuda.
Vaginaalne hüsterektoomia on emaka eemaldamine tupe kaudu.

Tagajärjed pärast kõhuõõne hüsterektoomia operatsiooni

Kõhuõõne operatsioon emaka eemaldamiseks suure sisselõike kaudu on üks traumaatilisemaid protseduure. Lisaks tüsistustele, mis on otseselt põhjustatud emaka eemaldamisest, on sellisel operatsioonil ka muid negatiivseid tagajärgi.

1. Pärast operatsiooni jääb märgatav arm.

2. Suur tõenäosus songa tekkeks armi piirkonnas.

3. Avatud operatsioon viib tavaliselt ulatuslike adhesioonide tekkeni vaagnapiirkonnas.

4. Taastusravi ja taastamine (sh sooritus) nõuab palju aega, mõnel juhul kuni 45 päeva.

Emaka eemaldamine ilma emakakaela. Emaka supravaginaalse amputatsiooni tagajärjed ilma lisanditeta

See, kas emakakael jäetakse või eemaldatakse hüsterektoomia ajal, sõltub emakakaela seisundist ja selle säilitamisega seotud riskidest.

Kui emakakael on jäetud, on see kõige soodsam olukord.

Ühelt poolt, tänu säilinud munasarjadele toimib hormonaalsüsteem enam-vähem normaalselt edasi. Aga miks nad emaka eemaldamisel emakakaelast lahkuvad? Emakakaela säilitamine võimaldab teil säilitada tupe pikkust ja pärast taastamist saab naine elada täisväärtuslikku seksuaalelu.

Emaka eemaldamine ilma munasarjadeta. Hüsterektoomia tagajärjed ilma lisanditeta

Emaka eemaldamine ilma lisanditeta, kuid emakakaelaga on traumaatilisem operatsioon.

Munasarjadest lahkumisega võimaldab kirurg naisel säilitada normaalset hormonaalset taset. Kui operatsioon tehakse noores eas, saavad munasarjad vältida menopausi ja kõik sellega seotud tervisemõjud.

Kuid isegi pärast emaka eemaldamist ilma lisanditeta on elundite anatoomilised suhted häiritud. Selle tulemusena on nende funktsioon häiritud.

Lisaks põhjustab emaka täielik eemaldamine isegi munasarjade säilitamise korral tupe lühenemist. Paljudel juhtudel ei ole see seksuaalelu jaoks kriitiline. Kuid elundi anatoomia on igaühe jaoks erinev ja kõigil naistel ei õnnestu kohaneda.

Emaka eemaldamine koos lisanditega

See on kõige traumaatilisem operatsioon, mis nõuab palju taastumisaega.

See nõuab tõsist hormonaalset korrigeerimist ja põhjustab tavaliselt kõiki kõige raskemaid tagajärgi, eriti kui seda tehakse vanuses 40-50 aastat - see tähendab enne loomuliku menopausi algust.

Allpool räägin teile lähemalt hüsterektoomia kõige sagedasematest tagajärgedest. Kõige ebameeldivam on see, et kõik need tagajärjed on pöördumatud ja neid on praktiliselt võimatu parandada.

Samal ajal näitavad mitmed hiljutised teadusuuringud selles valdkonnas vastupidist. Isegi kui munasarjad on säilinud, on emaka eemaldamine operatsioon kõrge endokriinsete häirete riskiga.

Põhjus on lihtne. Emakas on munasarjade ja torudega ühendatud sidemete, närvikiudude ja veresoonte süsteemiga. Iga operatsioon emakas viib tõsine munasarjade verevarustuse häire, kuni osaline nekroos. Ütlematagi selge, et sõna otseses mõttes lämbuvates munasarjades on hormoonide tootmine häiritud.

Hormonaalne tasakaalutus avaldub terve rea ebameeldivate sümptomitena, millest kõige kahjutum on libiido langus.

Enamikul juhtudel ei suuda munasarjad normaalset verevarustust täielikult taastada ega kompenseerida. Sellest tulenevalt ei taastu naisorganismi hormonaalne tasakaal.

Tagajärg 2. Munasarja tsüstid pärast emaka eemaldamist

See on üsna tavaline tüsistus juhtudel, kui munasarjad säilivad pärast emaka eemaldamist. Nii avaldub operatsiooni enda negatiivne mõju.

Tsüsti olemuse mõistmiseks peate kõigepealt mõistma, kuidas munasarjad töötavad.

Tegelikult on tsüst loomulik protsess, mis toimub iga kuu munasarjas hormoonide mõjul ja mida nimetatakse follikulaarseks tsüstiks. Kui munarakk ei viljastu, lõhkeb tsüst ja algab menstruatsioon.

Nüüd vaatame, mis juhtub munasarjadega pärast emaka eemaldamist.

Emakas ise hormoone ei tooda. Ja paljud kirurgid kinnitavad, et pärast selle eemaldamist hormonaalne tase ei muutu. Kuid nad unustavad öelda, kui tihedalt on emakas teiste organitega seotud. Munasarjade eraldamisel emakast rikub kirurg paratamatult verevarustust ja vigastab neid. Selle tulemusena on munasarjade töö häiritud ja nende hormonaalne aktiivsus väheneb.

Erinevalt emakast toodavad munasarjad hormoone. Munasarjade töö häired põhjustavad hormonaalse taseme häireid ja folliikulite küpsemise protsessi. Tsüst ei lahene, vaid kasvab edasi.

Munasarjade täieliku toimimise taastamiseks ja hormonaalse taseme ühtlustamiseks kulub umbes 6 kuud. Kuid mitte alati ei lõppe kõik hästi ja laienenud tsüst taandub. Sageli on ülekasvanud tsüsti eemaldamiseks vajalik korduv operatsioon – suurte kasvajate korral tekib rebenemise ja verejooksu oht.

Kui mitu kuud pärast emaka eemaldamist ilmneb alakõhus valu, mis aja jooksul suureneb, peaksite külastama günekoloogi. Kõige tõenäolisem põhjus, miks munasarja valutab, on ülekasvanud tsüst.

Selle tüsistuse tekkimise tõenäosus sõltub ainult 50% kirurgi oskustest. Iga naise anatoomia on ainulaadne. Enne operatsiooni ei ole võimalik ennustada munasarjade asukohta ja käitumist, seega ei oska keegi ennustada tsüsti teket pärast emaka eemaldamist.

Tagajärg 3. Adhesioonid pärast hüsterektoomiat

Ulatuslikud adhesioonid pärast emaka eemaldamist põhjustavad sageli kroonilise vaagnavalu. Nende valude iseloomulikud sümptomid on, et need intensiivistuvad puhitus, seedehäired, peristaltika, äkilised liigutused ja pikaajaline kõndimine.

Adhesioonid pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks moodustuvad järk-järgult. Seetõttu ilmneb valu alles mõne aja pärast.

Algstaadiumis ravitakse operatsioonijärgseid adhesioone vaagnapiirkonnas konservatiivselt, ebaefektiivsuse korral kasutatakse adhesioonide laparoskoopilist ekstsisiooni.

Tagajärg 4. Kaal pärast hüsterektoomiat

Kehakaal pärast operatsiooni võib käituda erinevalt: mõned naised võtavad kaalus juurde, mõnikord isegi võtab kaalus juurde, samal ajal kui teistel õnnestub kaalust alla võtta.

Kõige tavalisem stsenaarium pärast suguelundite eemaldamist on kiire kaalutõus või naise kõht kasvab.

1. Üks põhjusi, miks naised kaalus juurde võtavad, on ainevahetushäired ja sellest tingitud vedelikupeetus organismis. Seetõttu jälgige rangelt, kui palju vett joote ja kui palju vett väljutate.

2. Pärast emaka ja munasarjade eemaldamist muutub hormonaalne tase, mis toob kaasa rasvade lagunemise aeglustumise ja naisel hakkab tekkima ülekaal.

Sel juhul aitab kõhtu eemaldada õrn dieet. Toitlustamine peaks olema osaline, väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas.

Kas peaksite muretsema, kui olete pärast hüsterektoomiat kaotanud kaalu? Kui operatsiooni põhjuseks oli hiiglaslik kasvaja või fibroid, pole põhjust muretsemiseks, pärast emaka eemaldamist langes kaal.

Kui massi moodustumist ei toimunud, kuid te kaotate kaalu, on tõenäoliselt tegemist hormonaalse tasakaalutusega. Kaalu normaliseerimiseks vajate hormoonravi.

Tagajärg 5. Seks pärast hüsterektoomiat

Naised, kellele on tehtud vaginaalne hüsterektoomia, peaksid jääma seksuaalvahekorda vähemalt 2 kuuks, kuni sisemised õmblused paranevad. Kõigil muudel juhtudel võib seksida 1-1,5 kuud pärast operatsiooni.

Seksuaalelu pärast emaka eemaldamist muutub.

Üldiselt on naised mures tupe kuivuse, põletuse pärast vahekorda, ebamugavustunde ja valu pärast. See tekib östrogeeni taseme languse tõttu, mis põhjustab suguelundite limaskestade õhenemist ja hakkab tootma vähem määrdeainet. Hormonaalne tasakaalutus vähendab libiido ja väheneb huvi seksuaalelu vastu.

Emaka ja lisandite eemaldamine mõjutab kõige tugevamalt elu intiimset poolt, kuna naissuguhormoonide puudumine põhjustab frigiidsust.
Emaka keha eemaldamine mõjutab intiimset elu vähe. Võib esineda tupe kuivus ja libiido langus.
Emaka ja emakakaela eemaldamine viib tupe lühenemiseni, mis muudab seksi pärast operatsiooni keeruliseks.

Tagajärg 6. Orgasm pärast hüsterektoomiat

Kas naine saab pärast hüsterektoomiat orgasmi?

Ühest küljest säilivad kõik tundlikud punktid – G-punkt ja kliitor – ning teoreetiliselt säilib naisel võime kogeda orgasmi ka pärast organi eemaldamist.

Kuid tegelikult ei saa iga naine pärast operatsiooni orgasmi.

Nii langeb munasarjade eemaldamisel suguhormoonide sisaldus organismis järsult ning paljudel tekib seksuaalne külmus. Suguhormoonide tootmise vähenemine toimub isegi munasarjade säilimise korral – mitmel põhjusel on pärast operatsiooni nende tegevus häiritud.

Parim prognoos orgasmi saamiseks on neile, kellel on veel emakakael.

Tagajärjed pärast emaka ja emakakaela eemaldamist väljenduvad tupe lühenemises umbes kolmandiku võrra. Täielik seksuaalvahekord muutub sageli võimatuks. Selles valdkonnas läbi viidud uuringud on näidanud, et emakakaelal on vaginaalsete orgasmide saavutamisel suur tähtsus ning emakakaela eemaldamisel muutub selle saavutamine äärmiselt keeruliseks.

Tagajärg 7. Valu pärast hüsterektoomiat

Valu on üks peamisi kaebusi pärast operatsiooni.

1. Operatsioonijärgsel perioodil võib valu alakõhus viidata probleemile õmbluspiirkonnas või põletikule. Esimesel juhul valutab kõht mööda õmblust. Teisel juhul lisatakse põhisümptomile kõrge temperatuur.

2. Kui alakõht valutab ja tekib turse, võib kahtlustada songa – defekti, mille kaudu ulatuvad naha alla kõhukelme ja sooleaasad.

3. Tugev valu pärast emaka eemaldamise operatsiooni, kõrge temperatuur ja halb tervis viitavad pelvioperitoniidile, hematoomile või verejooksule. Olukorra lahendamiseks võib osutuda vajalikuks korduv operatsioon.

4. Valu südames viitab võimalusele haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.

Rootsis läbi viidud ulatuslik uuring, milles osales 180 000 naist, leidis, et hüsterektoomia suurendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste, koronaararterite haiguse ja insuldi riski. Munasarjade eemaldamine raskendab olukorda veelgi.

5. Kui olete mures jalgade turse või kohaliku nahatemperatuuri tõusu pärast, peate välistama vaagna või alajäsemete veenide tromboflebiidi.

6. Valu seljas, alaseljas, paremal või vasakul võib olla kleepuva haiguse, munasarja tsüsti ja palju muu sümptomiks – parem on konsulteerida arstiga.

Tagajärg 8. Prolaps pärast hüsterektoomiat

Pärast emaka eemaldamist rikutakse elundite anatoomilist paiknemist, vigastatakse lihaseid, närve ja veresooni ning häirub vaagnapiirkonna verevarustus. Karkass, mis toetab elundeid teatud asendis, lakkab oma funktsioone täitmast.

Kõik see põhjustab siseorganite - peamiselt soolte ja põie - nihkumist ja prolapsi. Laialdased adhesioonid süvendavad probleemi.

See väljendub arvukates sagenevates sooleprobleemides ja kusepidamatuses füüsilise tegevuse ja köhimise ajal.

Tagajärg 9. Prolaps pärast hüsterektoomiat

Samad mehhanismid põhjustavad nn suguelundite prolapsi - tupe seinte longust ja isegi nende kadumist.

Kui operatsioonijärgsel perioodil hakkab naine raskusi tõstma, ootamata täielikku taastumist, halveneb olukord. Kõhusisene rõhk tõuseb, tupe seinad "tõugatakse" välja. Sel põhjusel on raskuste tõstmine vastunäidustatud isegi tervetele naistele.

Langetamisel kogeb naine kõhukelme piirkonnas võõrkeha tunnet. Valu häirib mind. Seksuaalelu muutub valusaks.

Tupe seinte prolapsi sümptomite vähendamiseks pärast emaka eemaldamist on näidustatud spetsiaalne võimlemine. Näiteks Kegeli harjutused. Kõhukinnisus suurendab ka kõhusisest rõhku, nii et selle protsessi vältimiseks peate õppima oma soolestiku tööd jälgima: roojamine peaks olema igapäevane ja väljaheide pehme.

Kahjuks ei saa pärast hüsterektoomiat tupe prolapsi ravida.

Tagajärg 10. Soolestiku pärast hüsterektoomiat

Operatsioonijärgseid sooleprobleeme ei mõjuta mitte ainult vaagna muutunud anatoomia, vaid ka massiivne liimimisprotsess.

Häiritud on soolestiku töö, tekivad kõhukinnisus, kõhupuhitus, erinevad roojamishäired, valud alakõhus. Sooleprobleemide vältimiseks peate järgima dieeti.

Peate õppima sööma sageli, 6–8 korda päevas, väikeste portsjonitena.

Mida saab süüa? Kõik, välja arvatud rasked toidud, toidud, mis põhjustavad puhitus ja väljaheite kinnipidamine.

Parandab vaagnaelundite seisundit ja regulaarset treeningut.

Tagajärg 12. Uriinipidamatus pärast hüsterektoomiat

See sündroom areneb peaaegu 100% juhtudest sidemete ja lihaste raamistiku terviklikkuse rikkumise tagajärjel operatsiooni ajal. Kusepõis prolapseerub ja naine kaotab kontrolli urineerimise üle.

Kusepõie funktsiooni taastamiseks soovitavad arstid teha Kegeli harjutusi, kuid isegi füüsilise koormuse korral haigus tavaliselt progresseerub.

Tagajärg 13. Hüsterektoomia järgne retsidiiv

Emakaoperatsiooni tehakse erinevate näidustuste korral.

Kahjuks ei kaitse operatsioon retsidiivi eest, kui emakas eemaldati mõne inimese papilloomiviiruse põhjustatud haiguse tõttu, nimelt:

emakakaela leukoplaakia,
1A staadiumis emakakaela- või emakavähk
mikroinvasiivne emakakaelavähk jne.

Olenemata tehnikast ei garanteeri operatsioon 100% taastumist, vaid eemaldab kahjustuse. Tupe limaskestale jäävad jäljed inimese papilloomiviirusest, mis on kõigi nende haiguste põhjustaja. Pärast aktiveerimist põhjustab viirus retsidiivi.

Muidugi, kui elundit pole, ei saa haiguse retsidiivi tekkida ei emakas ega selle emakakaelas. Emakakaela känd ja tupevõlvi limaskest on allutatud retsidiividele - tekib tupe kännu düsplaasia.

Kahjuks on ägenemisi väga raske klassikaliste meetoditega ravida. Meditsiin saab sellistele patsientidele pakkuda ainult traumaatilisi meetodeid. Tupe eemaldamine on äärmiselt keeruline ja traumaatiline operatsioon ning kiiritusravi riskid on võrreldavad haiguse enda riskidega.

Erinevate allikate andmetel esinevad ägenemised pärast operatsiooni 30 - 70% juhtudest. Seetõttu soovitab Herzeni Instituut profülaktika eesmärgil teha tupe ja emakakaela kännu fotodünaamilist ravi ka pärast emaka kirurgilist eemaldamist. Ainult papilloomiviiruse kõrvaldamine kaitseb haiguse taastumise eest.

See on lugu minu patsiendist Nataljast, kes pärast emaka eemaldamist seisis silmitsi tupevähi retsidiiviga.

"Noh, ma alustan oma kurba lugu järjekorras, õnneliku lõpuga. Pärast sünnitust 38-aastaselt ja tütre 1,5-aastaseks saamist pidin tööle minema ja otsustasin pöörduda naistearsti vastuvõtule. 2012. aasta septembris ei olnud kurbuse märke näha, kuid analüüsid ei andnud rahu - 1. staadiumi emakakaelavähk. See oli muidugi šokk, paanika, pisarad, magamata ööd. Onkoloogias läbisin kõik testid, kus avastati inimese papilloomiviiruse genotüüp 16.18.

Ainus, mida meie arstid mulle pakkusid, oli emakakaela ja emaka aegumine, kuid ma palusin munasarjad lahkuda.

Operatsioonijärgne periood oli nii füüsiliselt kui vaimselt väga raske. Üldiselt jäi tupe känd, ükskõik kui kurvalt see ka ei kõlaks. 2014. aastal näitavad testid 2 aasta pärast jälle mitte eriti head pilti - siis kuue kuu pärast 2. hinne. Nad ravisid teda kõigega – igasuguste suposiitide, viirusevastaste ravimite, salvidega.

Ühesõnaga kulutati palju raha ja pärast pooleteiseaastast ravi selle düsplaasia vastu läks see kolmandasse staadiumisse ja jälle vähk. Mida meie arstid mulle seekord pakkusid: fotodünaamikat.

Pärast tema kohta lugemist olin ma rõõmus ja andsin end nende kätesse. Mis siis teie arvates oli nende uuenduslike tehnoloogiate tulemus? Ja midagi pole muutunud! Kõik jäi oma kohale. Kuid ma lugesin selle meetodi kohta nii palju, uurisin erinevaid artikleid, eriti köitis mind dr Afanasjevi M.S. fotodünaamiline meetod ning pärast ravimeetodi ja -tehnoloogia võrdlemist olin üllatunud, et kõik, mida see arst kirjutab ja räägib, oli märkimisväärne. erinev sellest, kuidas nad seda minu kliinikus tegid. Alustades ravimi suhtarvust minu kehakaalu kilogrammi kohta, metoodikast endast, küsimustest, mida nad mulle esitasid. Pärast fotodünaamikat olin sunnitud ligi kuu aega prille kandma, istuma kinniseotud kardinatega kodus ega kummardanud tänavale. Mul polnud kahtlustki, et nad lihtsalt ei teadnud, kuidas seda protseduuri teha! Võtsin ühendust dr Afanasjev M.S.-iga, pommitasin teda küsimustega, rääkisin oma loo ja ta pakkus oma abi. Mõtlesin ja kahtlesin kaua.

Arst pakkus mulle kiiritusravi, kuid teades tagajärgi ja elukvaliteeti pärast seda ravi, valisin siiski uuesti fotodünaamika, kuid selle teeks minu eest Maxim Stanislavovich.

Olles kogunud uut jõudu, lendasin Moskvasse. Esmamulje kliinikust oli muidugi meeldiv, tunned end inimesena, kellest kõik hoolivad, tähelepanelikkus ja vastutulelikkus on nende töötajate põhiomadused.

PDT protseduurist ja taastumisest

Protseduur ise toimus narkoosi all, läks kiiresti ära ja õhtul läksin õe juurde, kes minu juures viibis. Prille kandsin ainult kolm päeva. 40 päeva pärast läksin oma kliinikusse esmasele läbivaatusele, kuid mul oli erodeerunud koht, ilmselt oli paranemine aeglane, kuid vaatamata sellele kõigele olid analüüsid head! Arst kirjutas välja ravivad ravimküünlad. Ja kui ma 3 nädala pärast tagasi tulin, andis arst mulle………………………………………………………………………………………………………………………………………. Lõppude lõpuks ei olnud kogu nende tehnoloogia abil fotodünaamika läbiviimise praktika jooksul ühtegi positiivset tulemust! Nüüd lähen aprillis uuele uuringule. Olen kindel, et minuga läheb nüüd alati kõik hästi!

See on minu lugu. Ja ma ütlen teile, et te ei loobuks ja valige ravi ajal kõige õrnem ravimeetod ja ärge eemaldage kõike korraga, ilmselt on see meie arstide jaoks lihtsam. Kui ma oleksin Maxim Stanislavovitšist varem teada saanud, oleksin vältinud neid pisaraid, kohutavat operatsiooni, mille tagajärjed kurnavad kogu mu elu! Nii et mõelge sellele! Ükski rahasumma pole meie tervist väärt! Ja mis kõige tähtsam, kui teil on selle konkreetse genotüübi inimese papilloomiviirus, mis provotseerib teatud tingimustel emakakaelavähki, peate selle põhjuse kõrvaldama. Just seda teeb fotodünaamika, kuid tehnoloogia ja arst, kes seda teeb, peavad olema oma ala meistrid. Kellel on selles valdkonnas laialdased kogemused, teaduslikud tööd ja positiivsed tulemused. Ja ma arvan, et ainus arst, kes seda kõike jälgib, on Maxim Stanislavovitš. Suur aitäh Maxim Stanislavovitš!!!”

Eespool kirjeldatud tagajärjed pärast emaka eemaldamist mõjutavad erinevaid naisi erineval määral. Noortel fertiilses eas naistel on kõige raskem teha hüsterektoomiat.

Hüsterektoomia tagajärjed 50 aasta pärast

Ka menopausi ajal tehtav operatsioon ei mõjuta oluliselt naise tervist ja heaolu.

Ja kui operatsioon viidi läbi vastavalt näidustustele, siis tegite õige valiku.

Hüsterektoomia tagajärjed 40 aasta pärast

Kui naisel ei olnud enne operatsiooni menopausi, siis taastumisperioodil on see tal väga raske. Operatsiooni tagajärjed aktiivsel fertiilses eas kogevad palju teravamalt kui loomuliku menopausi vanuses.

Kui operatsiooni põhjustas tohutu fibroid või verejooks, pakub emaka eemaldamine märkimisväärset leevendust. Kahjuks arenevad aja jooksul välja peaaegu kõik ülalpool käsitletud pikaajalised tagajärjed.

Meditsiini keeles nimetatakse seda seisundit posthüsterektoomiaks ja variektoomiajärgseks sündroomiks. See väljendub meeleolumuutuste, kuumahoogude, arütmia, pearingluse, nõrkuse ja peavaluna. Naine ei talu stressi hästi ja hakkab väsima.

Juba mõne kuuga seksuaalsoov väheneb ja vaagnapiirkonnas tekib valu. Luusüsteem kannatab - mineraalide tase langeb ja osteoporoos areneb.

Kui hormonaalset taset ei korrigeerita, algab vananemine kohe pärast operatsiooni: 5 aastat pärast hüsterektoomiat on 55–69% 39–46-aastastel opereeritud naistest menopausijärgsele vastav hormonaalne profiil.

Emakavähi eemaldamise operatsioon ei ole selle varases staadiumis vajalik

Emakavähk on adenokartsinoom ja kartsinoom on pahaloomuline protsess. Ravimeetodi valik ja sekkumise ulatus sõltuvad haiguse staadiumist.

Varem olid vähi algstaadiumid (mikroinvasiivne vähk) ja vähieelsed haigused (,) emaka eemaldamise näidustuseks. Kahjuks ei kõrvalda onkokirurgia haiguse põhjust – inimese papilloomiviirust – ja seetõttu on sellel suur retsidiivide määr.