1.1.Tutvustage end patsiendile, selgitage uuringu protsessi ja eesmärki. Veenduge, et patsiendil on antud uuringu jaoks teadlik nõusolek. Veenduge, et protseduuril pole vastunäidustusi.
1.2.Veenduge, et patsient on uuringuks valmis.
1.3.Selgitage patsiendile läbivaatuse käigus käitumisreegleid (lamage rahulikult vasakul küljel, lõdvestuge, ärge liigutage end).
1.4.Aseta lina diivanile.
1.5.Teosta kätehügieeni. Kandke kindaid, põlle, maski.
1.6 Asetage patsient vasakule küljele, jalad kõhule.
1.7. Õde abistab arsti protseduuri ajal:
jälgib patsiendi seisundit;
osaleb uuringus:
a) millal seadme sisestamine ja eemaldamine;
b) käsitsi abivahendite teostamine (kõhu palpatsioon);
c) millal biopsia võtmine.
Täitmise tehnika.
2.1 Arst võtab vasakusse kätte endoskoobi proksimaalse otsa ja paremasse kätte distaalse otsa.
2.2.Distaalne ots sisestatakse patsiendi pärakusse ja seejärel distaalsesse sigmakäärsoole. Õde aitab patsiendil selili keerata. Selles asendis uurib arst sigmakäärsoole, laskuva käärsoole, põiki käärsoole, tõusva käärsoole, pimesoole limaskesta, endoskoobi "pöörleval" või "tõukamisel" hoidmist ja nende kombinatsiooni. Pärast käärsoole kõigi osade uurimist eemaldatakse seade visuaalse kontrolli all.
Tangide biopsia läbiviimise tehnika.
3.1.Arst toob seadme biopsiaproovi võtmise kohta. Õde annab vasaku käega biopsiatangide otsa ja teise käega hoiab neid käepidemest. Biopsia kanali läbinud arst juhib nad kahjustuse kohale ja mee juurde. Õde avab arsti nõudmisel tangide lõuad. Arst suunab tangid soovitud piirkonda ja arsti käsul sulgeb õde lõuad ja eemaldab tangid aparaadi kanalist.
3.2.Pärast veendumist, et lõugades on materjali, mesi. Õde eemaldab biopsia ettevaatlikult nõelaga ja kannab selle slaidile. Klaasi õrnalt vajutades tehakse sõrmejäljed ja jäetakse need õhu käes kuivama. Nõela abil viiakse biopsiaproov fikseeriva vedelikuga viaali.
3.3.Valmistatud sõrmejäljeproovid ja pudel allkirjastatakse, väljastatakse juhised histo- ja tsütoloogiliseks uuringuks ning saadetakse laborisse.
4. Protseduuri lõpp.
4.1.Arst eemaldab aparaadi, puhastab selle desinfektsioonivahendiga niisutatud salvrätikuga. lõpppuhastuseks kasutatud ja õele edasi antud lahus.
4.2. Veenduge, et patsient on rahuldavas seisundis Soovitatav olla 2 tundi pikali.
4.3. Õde töötleb seadet vastavalt kehtivatele juhistele 3 etapis:
- Eelpuhastus
- Lõplik puhastus
- Kõrgetasemeline desinfitseerimine (HLD)
Testid tehakse detergentide ja verekomponentide olemasolu kindlakstegemiseks
See töötleb ka instrumente
- Desinfitseerimine
- Steriliseerimiseelne puhastus
- Steriliseerimine.
(harjad ja tangid kuivatatakse, pannakse konteineritesse ja saadetakse steriliseerimiseks eriarstide keskkeskusesse).
4.3. Eemaldage kindad ja põll ning asetage need desinfitseerimiseks anumasse.
4.4. Käsitlege oma käsi hügieeniliselt.
4.5 Tehke vastavad kanded meditsiinilises dokumentatsioonis.
Lisateave tehnika omaduste kohta
- Näidustused:
- Sigmoidoskoopia käigus tuvastatud rektaalsed polüübid
- Hea- või pahaloomuliste soole kasvajate kahtlus.
- Hajus polüpoos (polüüpide võimaliku pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks)
- Soolestiku verejooks.
- Mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi.
- Mis tahes protsess käärsooles, kui DS-i selgitamiseks on vajalik kahjustatud piirkonna materjali histoloogiline uurimine.
- Vastunäidustused:
- Haavandilise koliidi ja Crohni tõve rasked vormid, haavandiline koliit ja Crohni tõbi
- Raske raskusastmega südame- ja kopsupuudulikkus.
- Nakkushaigused.
- Tugeva valuga esinevad pärakupiirkonna haigused (äge proktiit, hemorroidide tromboos).
- Vaimsed haigused koos isiksuse muutustega.
- Patsiendi ettevalmistamine
See viiakse läbi 2-3 päeva enne uuringut. Räbuvaba dieet ja soolestiku mehaaniline puhastamine lahtistite ja klistiiridega.
Ravimi Fortrans kasutamisel klistiiri ei kasutata.Teil peab olema 3-4 kotikest. Lahustage iga kotike 1 liitris vees, võtke 1 klaas iga 15 minuti järel tund aega. Võtke ülejäänud kotikesed samal viisil. Alustage ettevalmistust õppetöö eelõhtul kell 18.00. Lõpetage ravimi võtmine 21-22 tunni pärast. Soolestiku puhastamine viiakse lõpule 24 tunni jooksul. Ravim on vastunäidustatud soolesulguse kahtluse korral.
1 päev:
DIEET
hommik - puljong kreekeritega
Lõunasöök - 100 g kastoorõli (või magneesiumi)
Õhtul – 2 sifooni klistiiri (2 liitrit vett klistiiri kohta kell 18.00 ja 21.00)
2. päev: hommikul 2 klistiiri kell 6.00 ja 9.00, kerge hommikusöök
Tänapäeval on meditsiinidiagnostika arsenalis suur hulk meetodeid, mis võimaldavad õigesti hinnata patsiendi seisundit ja tuvastada eluohtlike patoloogiate arengu varases staadiumis. Üks neist on käärsoole siseseinte uurimine instrumentaalseadmete abil: kolonoskoopiat tehakse juhtudel, kui on vaja visuaalselt hinnata sooletrakti seisundit ja teha kahjustatud koe biopsia.
Miks on protseduuri vaja?
Kolonoskoopia olemus on äärmiselt lihtne. Selle läbiviimiseks kasutatakse optilist seadet (kolonoskoop, sellest ka nimi). Selle korpus on õõnes painduv toru. Ühes otsas on valgusti ja miniatuurne videokaamera.
Pilt edastatakse reaalajas monitorile, nii et arstil on võimalus kahe meetri kaugusel näha käärsoole siseseinte seisundit, hinnata limaskesta sära, selle värvi, uurida veresooni, mis asuvad. selle all ja põletikulisest protsessist põhjustatud muutused.
Üks pakk Lavacolat lahustub 200 ml vees. Täielikuks puhastamiseks peate jooma kolm liitrit. Pulbri maitse on meeldivam, seega on selle kasutamist kergem taluda. Arstid soovitavad Levacoli võtta pärastlõunast kuni kella 19-ni.
Kirjeldatud tooted olid spetsiaalselt ette nähtud kolonoskoobiga uuringute ettevalmistamiseks. Need puhastavad õrnalt, kuid paljudel patsientidel põhjustavad kõrvalreaktsioone kõhupuhituse, allergiliste reaktsioonide ja ebamugavustunde näol kõhupiirkonnas. Laps ei jõua vajalikku annust juua, seega ei kirjuta veel keegi klistiiri maha.
Kuidas kolonoskoopiat tehakse?
Paljud inimesed, kes lähevad diagnostilistele uuringutele, tahavad teada, kuidas neid tehakse. Omades täielikku arusaamist protsessist endast, on lihtsam õigesti häälestada ja protseduur valutult läbida.
- Niisiis palutakse patsiendil kõigepealt lamama diivanil ja pöörata vasakule küljele, surudes põlved kõhule.
- Seejärel ravib diagnostik pärakut antiseptikumiga ja sisestab sellesse ettevaatlikult sondi. Anesteesiat ei kasutata, kui inimene on väga tundlik ja kaebab valu endoskoopilise seadme paigaldamisel, võib kasutada anesteetilisi geele. Harjutatakse ka sedatsiooni, kuid see tõstab oluliselt diagnostilise uuringu maksumust. Tugev valu tekib ainult siis, kui on vaja teha kolonoskoopiat patsiendile, kellel kahtlustatakse ägedaid põletikulisi protsesse või kellel on adhesioonid pärasooles. Sel juhul tehakse lühiajaline üldanesteesia (30 minutit).
- Pärast anesteesiat sisestab arst sondi ettevaatlikult pärakusse ja liigutab selle aeglaselt sügavale soolde. Trakti voltide sirgendamiseks ja selle limaskesta põhjalikumaks uurimiseks pumbatakse õhku läbi toru.
- Sond võib liikuda 2 meetri sügavusele soolde, kogu selle aja näitab kaamera õõnesorgani sisemist seisundit. Kui sondi teekonnal patoloogilisi muutusi ei leita, tehakse umbes 15 minutiks kolonoskoopia.Vajadusel võib terapeutiliste toimingute tegemiseks kuluda rohkem aega, nagu näitavad patsientide ülevaated.
- Koe kogumiseks histoloogiliseks analüüsiks süstitakse esmalt läbi endoskoobi toru lokaalanesteetikumid, seejärel eemaldatakse tangidega väike tükk haigest koest ja võetakse välja.
Kolonoskoopiat kasutatakse polüüpide, väikeste üksikute kasvude eemaldamiseks. Nendel eesmärkidel ei kasutata tange, vaid spetsiaalset aasaga sarnast seadet. Seda kasutades, nagu lassot, haarab arst aluse kumerast osast kinni, pingutab, lõikab ära ja eemaldab.
Enne kolonoskoobi tulekut võimaldas laparoskoopia resektsiooni, kuigi see oli minimaalselt invasiivne, oli see operatsioon, mis nõudis keerukamat ettevalmistusprotsessi ja taastumist.
Video: soolestiku kolonoskoopia
Harvad komplikatsioonid
Kui uuring on lõpetatud, peab arst läbi viima teatud manipulatsioonid: sondi abil pumpab ta soolest õhku välja ja eemaldab instrumendi järk-järgult. Pärast seda kogevad paljud patsiendid tugevat kõhupuhitustunnet. Aktiivsöe tabletid aitavad seda kõrvaldada.
Kui kirjeldatud protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud asutuses ja usaldatakse kogenud arstile, on tüsistuste oht minimaalne. Kuid see on endiselt olemas. Millele tähelepanu pöörata:
- Sooleseinte perforatsioon. Tüsistus tekib siis, kui kolonoskoopia võimaldab tuvastada ja näidata limaskesta haavandumist, millega kaasnevad mädased protsessid. Patsient viiakse kohe operatsioonituppa ja kahjustatud piirkond parandatakse kirurgiliselt.
- Verejooks. See ilmneb pärast polüüpide ja neoplasmide eemaldamist. Seda saab koheselt kõrvaldada, kui seda piirkonda kauteriseerida ja adrenaliini manustada.
- Tugev kõhuvalu. Ilmub pärast biopsiat. Halb enesetunne kõrvaldatakse valuvaigistite võtmisega.
- Kehatemperatuuri tõus, iiveldus, oksendamine, verine kõhulahtisus. Sellised kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, kuid kui ilmneb vähemalt üks sümptom, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Vastunäidustused
On seisundeid, mille korral ei ole võimalik patsienti kolonoskoobiga uurida. See:
- Ägedad infektsioonid kehas.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
- Rõhulangus.
- Kopsupuudulikkus.
- Seedetrakti terviklikkuse rikkumiste olemasolu (perforatsioon koos sisu vabanemisega kõhukelmesse).
- Peritoniit.
- Haavandiline koliit, millega kaasnevad põletikulised nähtused.
- Massiivne verejooks.
- Rasedus.
- Halb vere hüübimine.
Imikutel kolonoskoopiaks näidustused puuduvad. Kui kirjeldatud meetodit ei ole võimalik kasutada, valitakse muud meetodid käärsoole alumise osa haiguste diagnoosimiseks.
Video: kolonoskoopia - vastused küsimustele
Alternatiivne protseduur
Arstide arsenalis on vaid üks uuring, mis suudab kirjeldatud meetodiga infosisu poolest konkureerida. See on soolestiku MRI. Arstid nimetavad seda tüüpi uuringuid virtuaalseks kolonoskoopiaks. Igaüks, kes on vähemalt korra protseduuri läbinud, märgib, et see tundub mugavam; eksperdid pööravad tähelepanu diagnoosi õrnusele.
See viiakse läbi seadmete abil, mis võimaldavad skaneerida ja pildistada kõhuõõnde erinevatest külgedest ning seejärel luua kolmemõõtmeline sooletrakti mudel. Kõik patoloogilised protsessid on sellel selgelt nähtavad ja patsient ei koge ebamugavust.
Miks kasutavad arstid endiselt kolonoskoopi? Fakt on see, et MRI ei võimalda näidata patoloogilisi kasvajaid, mille läbimõõt ei ületa 10 mm. Seetõttu moodustab magnetresonantstomograafia esialgse järelduse ja pärast seda, kui arst soovib diagnoosi täpsustada, määrab ta instrumentaalse uuringu.
Pahaloomulise protsessi morfoloogilise struktuuri ja levimuse väljaselgitamiseks tuvastatud käärsoolevähi diagnoosi korral;
Määrata jämesoole ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste patoloogiliste muutuste olemus, ulatus ja raskusaste;
Jälgida käärsoolehaiguste ravi efektiivsust ja hinnata selle kvaliteeti, sealhulgas kirurgilisi meetodeid.
Vastunäidustused (absoluutsed):
Raske kopsu- ja südamepuudulikkus, III staadiumi hüpertensioon ja mitmed muud rasked
somaatilised haigused, mille puhul kolonoskoopia võib esile kutsuda eluohtliku seisundi halvenemise;
Haavandilise koliidi, Crohni tõve, divertikuliit jne rasked vormid, mille puhul on tõsiste tüsistuste oht - verejooks, perforatsioon;
Käärsoole fistulid vormimata;
Hajus mädane peritoniit.
Vastunäidustused (suhtelised):
Päraku ja perianaalse piirkonna ägedad põletikulised haigused (paraproktiit, hemorroidide tromboos, pärakulõhe);
Varajane operatsioonijärgne periood (apendektoomia, koletsüstektoomia, pärasoole eesmine resektsioon, Hartmanni operatsioon jne)*;
Piiratud peritoniit, kõhupiirkonna abstsessid, soole fistulid.
* Pärast apendektoomiat saab kolonoskoopia teha 2 nädala pärast. Hartmanni operatsioonijärgset pärasoole kändu uuritakse 10-14 päeva pärast. Pärast sapiteede operatsioone saab patsienti uurida 7-10 päeva pärast.
Varustus
Kõik kiudkolonoskoopide mudelid võib jagada diagnostiliseks ja operatiivseks. Diagnostilised kolonoskoobid erinevad tööosa pikkuse poolest:
Sigmoidoskoobid 65-85 cm;
Lühikesed kolonoskoobid 105-110 cm;
Keskmised kolonoskoobid 135-145 cm;
Pikad kolonoskoobid 165-175 cm.
Lühikesed endoskoobid on mõeldud ainult käärsoole vasaku poole uurimiseks ja pikad endoskoobid on mõeldud kogu käärsoole uurimiseks, totaalne kolonoskoopia. Viimastel aastatel on välja töötatud spetsiaalsed laste kolonoskoobid, mille tööosa läbimõõt ei ületa 11 mm, mis võimaldab edukalt uurida käärsoole erinevates vanuserühmades lastel.
Uurimistöö metoodika
Kui patsient on vasakpoolses külgmises asendis, sisestatakse endoskoop pärakusse. Pärast seadme sisestamist distaalsesse sigmakäärsoole asetatakse patsient selili ja uurimine jätkub selles asendis. Tuginedes käärsoole anatoomilise struktuuri iseärasustele, millel on fikseeritud alad pärasoole projektsioonis, laskuv ja tõusev käärsool, vasak (põrn) ja parem (maksa) nurk, on võimalik aparaadil edasi liikuda läbi jämesoole. käärsool. Kasutades neid fikseeritud sektsioone endoskoobi otsa toena, keevitatakse soole liikuvad osad kokku, lühendades seeläbi soolestiku kogupikkust ja kolonoskoopi liigutatakse uuesti. Endoskoopiline anatoomia, iseloomulike endoskoopiliste märkide süsteem ja sisemised orientiirid võimaldavad täpselt määrata endoskoobi distaalse otsa asukohta, kahjustuse lokaliseerimist ja ulatust käärsoole anatoomilistes osades.
Materjali kogumise meetod histoloogiliseks uurimiseks
Käärsoole limaskesta biopsiaproovide histoloogiline uurimine on kohustuslik haiguste morfoloogiliseks kontrollimiseks, põletikuliste muutuste ja düsregeneratiivsete protsesside aktiivsuse astme hindamiseks. Käärsoole kasvajate puhul võetakse histoloogiline materjal samamoodi nagu maost, vähemalt 5-6 tükki. Iga fragment on märgistatud ja sellele antakse individuaalne number.
Patoloog hindab järgmisi sümptomeid:
Materjali kogumise täielikkus;
käärsoole limaskesta paksus kuni lihase lamina propria;
Epiteeli metaplaasia ja düsplaasia tunnused;
Limaskesta lamina propria seisund (fibroos, tursed, vereringehäired);
Põletikulise infiltratsiooni olemasolu ja olemus, selle leviku sügavus, põletiku aktiivsus;
Lümfisüsteemi folliikulite olemasolu ja nende struktuur;
Muude koliidi erivormidele iseloomulike muutuste olemasolu.
6.2.2. Planeeritud terapeutiline kolonoskoopia
Näidustused:
käärsoolevähi kahtluse kliinilised ja radioloogilised tunnused;
Proksimaalse käärsoole polüübid;
Rektoskoopia käigus tuvastatud rektaalsed polüübid;
hajus polüpoos;
Verejooks pärasoolest;
röntgendiagnoositud käärsoole kasvaja;
mittespetsiifiline haavandiline koliit ja käärsoole Crohni tõbi, välja arvatud rasked vormid;
Igasugune patoloogiline protsess käärsooles, kui diagnoosi selgitamiseks on vaja kahjustatud piirkonna materjali histoloogilist uurimist.
Vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:
Haavandilise koliidi ja Crohni tõve rasked vormid;
Isheemilise koliidi äge faas;
Käärsoole söövitavad kahjustused (keemilised põletused) ägedas faasis, mille puhul on sooleseina perforatsiooni oht;
Raskekujuline südame- ja kopsupuudulikkus. Suhtelised vastunäidustused on:
Tugeva valuga esinevad pärakupiirkonna haigused (äge paraproktiit, hemorroidide tromboos, ägedad ja kroonilised tugeva valuga anaallõhed);
Varajane operatsioonijärgne periood pärast käärsoole anastomoosi;
Vaimne haigus koos isiksuse muutustega;
Suured ventraalsed ja sisemised herniad.
Endoskoopiline polüpektoomia
Rutiinse terapeutilise kolonoskoopia kõige levinum põhjus on käärsoole healoomulised moodustised – polüübid. Sõna "polüüp" pärineb vanakreeka sõnast polypus, mis tähendab "paljujalgset". Polüüp on kasvaja, mis tõuseb limaskesta tasemest kõrgemale sfäärilise, seenekujulise või hargnenud moodustisena varrel või laial alusel, väikese suurusega, kaetud limaskestaga.
Praktilistel eesmärkidel näib olevat mugav jagada kõik polüübid kahte rühma: neoplastilised, mis on seotud kolorektaalse kartsinoomi tekkega, ja mitteneoplastilised (hüperplastilised, hamartroomilised ja põletikulised), mis ei ole altid pahaloomulisele degeneratsioonile.
Protseduuri tehnika
Üksiku käärsoole polüübid eemaldatakse endoskoopiliselt (üks tuntud meetoditest) elektroekstsisiooni, elektrokoagulatsiooni, mehaanilise hammustamise, sklerosantide süstimise teel polüübipõhja, kuuma biopsia või fotokoagulatsiooni teel rektoskoopia või kolonoskoopia käigus. Eelistatav meetod on elektroekstsisioon, kuna see võimaldab eemaldada eemaldatud polüüpi histoloogiliselt. Polüüpide mehaanilise hammustamise tehnika on verejooksu võimaluse tõttu ohtlik ning polüübi põletamine elektro- ja fotokoagulatsioonimeetoditega ei võimalda kindlaks teha selle histoloogilist struktuuri.
Kolonoskoopilise polüpektoomia läbiviimise tehnika diatermilise silmuse kasutamine praktiliselt ei erine polüpektoomiast gastroskoopia ajal.
Diatermiline silmus visatakse polüübile ja viiakse selle alusele. Silmus pingutatakse aeglaselt, põhjustades polüüpide koe isheemiat ja selle pedikuli veresoonte tromboosi. Pärast pingutamist tõstetakse silmusel olev polüüp limaskestast kõrgemale ja aasale rakendatakse kõrgsageduslikku voolu. Elektroekstsisioon viiakse läbi segarežiimis, vaheldumisi lõikamine ja koagulatsioon. Pärast polüübi äralõikamist uuritakse selle voodit hoolikalt võimaliku verejooksu korral, misjärel äralõigatud polüüp eemaldatakse ja saadetakse histoloogilisele uuringule.
Kolonoskoopia on diagnostiline protseduur, mis on vajalik käärsoole limaskesta seisundi objektiivseks hindamiseks. Protseduur võimaldab õigeaegselt avastada kasvajate olemasolu – nii hea- kui pahaloomulisi. Esimesed rektoskoobid võimaldasid uurida kuni 30 cm inimese pärasoolest. Kaasaegsed fiiberkolonoskoobid ilmusid eelmise sajandi keskel. Nad kasutavad fiiberoptikat jne. "külmad" valgusallikad, mis välistab täielikult soole seina limaskesta termilise põletuse võimaluse. Seadme pikkus on umbes poolteist meetrit ja läbimõõt ei ületa 10 mm. Tänu spetsiaalsete õhukeste kanalite olemasolule saab kolonoskoobi sisestada täiendavaid seadmeid, et eemaldada, võtta koeproove või eraldada kogunenud vedelikku või õhku.
Miks tehakse kolonoskoopiat?
Kolonoskoopia tehakse spetsiaalse sondi (endoskoobi) abil, mis on varustatud kaasaskantava valgusallikaga. Enamikul juhtudel talub patsient protseduuri hästi, kuna sellega kaasneb minimaalne ebamugavustunne. Manipulatsioonide ajal võib tekkida ebamugavustunne, kuid meditsiinitöötajad (arst ja õde) suudavad seda minimeerida. Püüdke järgida arsti juhiseid ja uuring ei tekita teile ebamugavust. Arsti poolt nn. kasutamine aitab vähendada ebamugavustunnet nullini. "pöörlemistehnika", mis põhineb endoskoobi hoolikal ja järjekindlal liigutamisel läbi soolestiku fikseeritud osade ja selle loomulike painde, millele järgneb kolonoskoobi ülestõmbamine ja läbitud sirge lõigu kogumine ja paindenurga tasandamine. Praegu kasutatakse kolonoskoopias kõige kaasaegsemat aparatuuri, mis desinfitseeritakse, seega on nakatumise oht minimaalne. 
Kolonoskoopia näidustused
Kolonoskoopia näidustused võivad hõlmata järgmist:
- patoloogilised lisandid väljaheites;
- perekondlik eelsoodumus käärsoole kasvajatele (nende patoloogiate all kannatavate lähisugulaste olemasolu perekonnas);
- ennetavad uuringud võimalike haiguste tuvastamiseks pärast käärsoole operatsiooni;
- muude küsitlusmeetodite abil saadud andmete täpsustamine.
Kuidas valmistute kolonoskoopiaks?
3 päeva enne kolonoskoopiat jätke toidust välja taimsed toidud ja must leib. Kui teil on kalduvus kõhukinnisusele, on soovitatav võtta lahtisteid. Päev enne uuringut patsient:
- Piirab oma dieeti puljongide ja suppidega.
- Võtab toitu väikestes kogustes.
- 2 tundi pärast kerget lõunasööki - võtke 2-3 supilusikatäit kastoorõli.
- Ei söö õhtusööki.
- Õhtul teeb ta 2 klistiiri, kumbki 1-2 liitrit. Klistiiri tehakse seni, kuni ilmub puhas loputusvesi.
Vahetult läbivaatuse päeval:
- Hommikul – 2 puhastavat klistiiri. Tulemuseks on puhas loputusvesi.
- Kui võite hommikusöögi vahele jätta – ärge sööge, kui teil on diabeet või mõni muu haigus, mis nõuab regulaarset sööki – piirduge kerge hommikusöögiga, mis koosneb pudrust, kohvist, teest ja viilu leivast.
Kolonoskoopiaks valmistumisel võib klistiiri asendada polüetüleenglükooli või Fortransi kasutamisega, mis on ette nähtud spetsiaalse režiimi järgi. Uuringule eelneval päeval manustatakse patsiendile spasmolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid (Dicetel, Drotaverine, No-Shpa), mis aitab seejärel lõdvestada käärsoole seina lihaseid ja vähendada ebamugavustunnet. Valu vähendamiseks uuringupäeval on näidustatud valuvaigistite ja lõõgastavate ravimite (eriti Relaniumi kombinatsioonis Tramaliga) süstimine. Mõnel juhul võib olla vajalik üldanesteesia (anesteesia).
Kuidas protseduur ise läbi viiakse?
Kolonoskoopia võtab keskmiselt 10-15 minutit. Uuring viiakse läbi spetsiaalselt selleks ette nähtud ruumis. Patsient on kohustatud eemaldama kõik riided (tasuks antakse spetsiaalne ühekordne aluspesu). Märge: Jämesool on “ainult” 1,5 meetrit pikk ja selle läbimõõt jääb vahemikku 4-6 kuni 14 cm, seega ei valmista selle uurimine erilisi raskusi. Protseduuri ajal sisestatakse sond päraku kaudu pärasoolde luumenisse. Kolonoskoobi toru nihutatakse järk-järgult sissepoole, kaasas survestatud õhk, mis sirutab sooleseinu. Sel ajal võib patsient tunda puhitustunnet, kuid pärast uuringu lõppu pumbatakse liigne õhk välja spetsiaalselt selleks ette nähtud endoskoobikanali kaudu. Nii kaovad kõik negatiivsed tunded. 
Uuringu ajal võidakse patsiendil paluda võtta kõige optimaalsem asend: pöörata end küljele või selili. Seadme liikumist loomulike kõverate läbimisel juhitakse läbi kõhuseina spetsialisti käega. Diagnoosi täpsustamiseks võib uuringu käigus teha täiendava biopsia ehk koeproovi võtmise. Kõige sagedamini tehakse seda manipuleerimist polüüpide juuresolekul. Pärast selle meditsiinilise diagnostilise protseduuri läbimist ei pea te järgima spetsiaalset dieeti. Kui esineb kerge puhitus, kaob see kiiresti, kuna sooled eraldavad loomulikult gaase. Endoskoopiarst saab uuringuprotsessi salvestada optilisele kettale, mistõttu on patsiendil lihtne teiste spetsialistidega konsulteerida. Täpsemat teavet kolonoskoopia näidustuste, protseduuri tunnuste ja selleks ettevalmistamise kohta saate selle videoülevaate vaatamisest.
Kolonoskoopia läbiviimise tehnika. Anatoomia, endoskoopilised maamärgid ja omadused.
Käärsool on seedetoru distaalne osa, mis algab ileotsekaalsest piirkonnast ja lõpeb välise pärakuga. Soole kogupikkus ~ 1,75-2 m Jämesoole on iseloomulikud arvukad lahekujulised eendid - haustrae, mida peensooles ei esine.
Rahvusvahelise anatoomilise nomenklatuuri järgi on käärsooles kolm osasooled:
1. Pime.
2. Käärsool (kasvav käärsool, põikkoolon, kahanev käärsool ja sigmasool).
Sigmakäärsoole kohal paiknevate jämesoole lõikude põiki suurus on keskmiselt 5,5-6 cm ja sigmakäärsoole 3,5-4 cm. Umbsoole pikkus on 3-10 cm ja laius 5-9 cm. Sigmakäärsool paikneb intraperitoneaalselt, sellel on pikk mesenteeria ja pikkus 15–67 cm.
Tavaliselt on käärsoole värvus hallikas, erinevalt peensoole roosakast toonist.
Jämesool on 3 fikseeritud sektsiooni:
2. Langev käärsool (45% juhtudest on sellel enam-vähem väljendunud soolesool).
3. Kasvav käärsool (4,8%-l on tal soolesool ja see muutub liikuvaks).
Pärasooles on 4 peamist osa:
1. Perineaalne (päraku, anaalkanal - pikkus 1,5-4 cm).
2. Alumine ampullaarne osa (3–6 cm päraku alumisest servast).
3. Ampullaarne keskosa (7–11 cm päraku alumisest servast).
4. Superior ampullaar (12–15 cm päraku alumisest servast).
Pärasoole eesmises ja sagitaaltasandis on mitu painutust, mis kordavad ristluu ja koksiluuni kulgu. Sigmoidoskoopia tegemisel on kõige olulisemad kaks painutust sagitaalses ja üks frontaaltasandis.
Tervetel inimestel moodustab pärasoole limaskest voldid: anaalkanalile lähemal - pikisuunas ja kõrgemal - põiki. Pikikurde nimetatakse päraku (päraku, Morgagni) sammasteks, mille vahel on päraku (anaal, Morgagni krüptid) siinused, mida allpool piiravad poolkuukujulised pärakuklapid. Põikisuunalistest voldikutest on kõige ilmekamad kolm, mis asuvad soole ampullaarses osas.
Ülemine ja alumine voldid asuvad pärasoole vasakpoolsel poolringil ja keskmine paremal.
Eristatakse Hiltoni liini (käärsoole ühekihiline epiteel muutub mitmekihiliseks keratiniseerivaks anaalkanaliks) - söögitoru Z-liini analoog (selle suhtes määratakse välised ja sisemised hemorroidid).
Fibrokolonoskoopia juhised:
Absoluutne:
1. Baugini klapp
2. Anaalse sulgurlihase
3. Operatsioonijärgsed juhised.
Sugulane:
1. Pimesoole suu “naba” kujul ja känd pärast pimesoole eemaldamist.
2. Varjude lähenemine “varesejala” kujul.
3. “Jänku” kõhuseina valgusest.
Baugini klapi (limaskesta dubleerimine, mis sulgeb peensoole väljapääsu jämesoolde) on mitu varianti:
1) Visiir (80%), kui ülemine volt ulatub alumise kohal, pimesoole telje ja peensoole vaheline nurk on umbes 90° või alla selle, ei ole baugini klapi avaus alati nähtav ( ülahuul sulgub).
2) Pilulaadne või poolavatud (15%) - nurk on nürim, sageli haigutav.
3) Intussusseptsiooni tüüp (tüve kujul, terminaalse niudesoole prolaps, tavaliselt lastel) - 12-14-aastaselt muutub see 1. või 2. võimaluseks.
Bauhinian klapi taga on vaja uurida terminaalset niudesoolt, et tuvastada (tuvastus):
Verejooksu allikas;
Crohni tõbi;
Terminaalne ileiit;
Lümfoidne hüperplaasia;
Võõrkehad
Käärsoole sulgurlihased on selle valendiku füsioloogilised ahenemised, mis on põhjustatud nn käärsoole sulgurlihaste olemasolust nendes kohtades, mis on tingitud ringlihase kihi hüpertroofiast.
Need koosseisud asuvad:
1. Kohas, kus niudesool siseneb käärsoole (Varoliuse sulgurlihase).
2. Pimesoole ja tõusva käärsoole (Buzi sulgurlihase) piiril.
3. Üleneva käärsoole (Hirschi sulgurlihase) keskmise ja ülemise kolmandiku piiril.
4. Ristkäärsoole parema ja keskmise kolmandiku piiril (Cannon-Behmi sulgurlihas).
5. Põiki käärsoole keskel (Horsti sulgurlihas.)
6. Käärsoole vasakpoolses (põrna) paindes (vasak Cannoni sulgurlihas).
7. Vasakkurvi alumise piiri piirkonnas (Payr-Straussi sulgurlihas).
8. Laskuva käärsoole ja sigmakäärsoole (Bally sulgurlihase) ristumiskohas.
9. Sigmakäärsoole (Rossi-Moutier sulgurlihase) keskmises kolmandikus.
10. Sigmakäärsoole distaalses kolmandikus (O'Berne-Pirogov-Moutier sulgurlihas).
Käärsoole sulgurlihaste kliiniline tähtsus seisneb selles, et mõnes patoloogilises seisundis tekib nende spastiline kontraktsioon, millega kaasneb tugev valu.
Käärsoole anatoomilised tunnused, mis võivad kolonoskoopiat mõjutada:
Kaasasündinud: dolichocolon, megacolon, jämesoole arenguanomaaliad (tavaline mesenteeria, mittetäielik rotatsioon jne);
Omandatud: ulatuslikud adhesioonid pärast operatsiooni või naiste vaagnaelundite põletikulised haigused, sise- ja välissongid, sealhulgas operatsioonijärgsed põletikulised konglomeraadid kõhuõõnes.
Tavaline käärsoole limaskest on hallikasroosa värvusega, läikiv, mõne poolläbipaistva veresoonega.