Diagnostilised ravimid

Farmakoloogiline toime:
Diaskintest on rekombinantne tuberkuloosi allergeen standardlahjenduses. Diaskintesti lahus intradermaalseks manustamiseks on rekombinantne valk, mis on toodetud Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT geneetiliselt muundatud kultuuridest, mis on lahjendatud isotoonilises steriilses fosfaatpuhverlahuses, kasutades säilitusainet (fenooli).
Diaskintest sisaldab kahte antigeeni, mis esinevad Mycobacterium tuberculosis'e virulentsetes tüvedes ja puuduvad BCG vaktsiinitüves.

Ravimi Diaskintest toimemehhanism põhineb rakulise immuunvastuse tuvastamisel Mycobacterium tuberculosis'e spetsiifilistele antigeenidele. Tuberkuloosiinfektsiooniga patsientidel põhjustab Diaskintesti manustamine spetsiifilise nahareaktsiooni, mis on hilinenud tüüpi ülitundlikkuse ilming.

Näidustused kasutamiseks:
Diaskintesti kasutatakse nahasisese testi läbiviimiseks kõikides vanuserühmades patsientidel tuberkuloosi diagnoosimiseks, protsessi aktiivsuse hindamiseks ja kõrge riskiga aktiivse tuberkuloosiprotsessi väljakujunemiseks.
Diaskintesti kasutatakse tuberkuloosi, nakkus- ja vaktsineerimisjärgsete allergiate (hilinenud ülitundlikkusreaktsioonide) diferentsiaaldiagnostikaks, samuti tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamiseks koos teiste meetoditega.
Tuleb meeles pidada, et Diaskintest ei põhjusta hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni teket, mis on seotud BCG vaktsineerimisega, ja seetõttu ei saa seda kasutada tuberkuliinitesti asemel patsientide revaktsineerimiseks ja esmaseks BCG vaktsineerimiseks.

Tuberkuloosi individuaalse ja skriiningdiagnostika läbiviimiseks kasutatakse ftisiaatri ettekirjutuse järgi või tema metoodilise toega intradermaalset testi, kasutades ravimit Diaskintest.
Tuberkuloosinakkuse diagnoosimiseks soovitatakse teha ravimit Diaskintest kasutav test patsientidele, kes saadetakse täiendavale uuringule tuberkuloosivastasesse asutusse, kõrge tuberkuloosiriskiga patsientidele (võttes arvesse meditsiinilisi, sotsiaalseid ja epidemioloogilisi tegureid), samuti patsientidele. suunati tuberkuliinispetsialisti juurde masstuberkuliinidiagnostika tulemuste saamiseks.

Tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika jaoks tuleks tuberkuloosivastases asutuses läbi viia test Diaskintestiga koos röntgeni- ja kliiniliste laboriuuringutega.
Tuberkuloosiinfektsiooni ilmingutega ftisiaatri juures registreeritud patsientide jälgimiseks tuleb tuberkuloosivastases asutuses, kasutades ravimit Diaskintest, läbi viia test kõigi ambulatoorsete registreerimisrühmade kontrolluuringu käigus 3-6-kuuliste intervallidega.

Kasutusviis:
Testi läbiviimine:
Diaskintest on mõeldud nahasiseseks testimiseks. Ravimit peavad manustama spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajad, kes on kogenud intradermaalse süstimise tehnikaid. Diaskintesti analüüs viiakse läbi noorukitel, täiskasvanutel ja lastel vastavalt arsti ettekirjutusele. Lahust võib manustada ainult intradermaalselt. Katse läbiviimiseks on soovitatav kasutada tuberkuliinisüstlaid ja lühikesi õhukesi nõelu, millel on kaldus lõige. Enne ravimi Diaskintest kasutamist kontrollige ravimi ja süstalde vabastamiskuupäeva ja aegumiskuupäeva.

Testi läbiviimiseks võtke süstlasse kaks annust Diaskintesti ravimit (0,2 ml lahust) ja vabastage lahus steriilsesse vatitampooni 0,1 ml märgini. Patsient peab uuringu ajal olema istuvas asendis. Katse tehakse küünarvarre keskmise kolmandiku sisepinnal, eelnevalt töödeldes nahapiirkonda 70% etüülalkoholiga. Testi läbiviimiseks süstitakse väljaveninud naha ülemistesse kihtidesse 0,1 ml Diaskintesti lahust. Süstimine peab olema nahapinnaga paralleelne. Patsientidel tekib vahetult pärast testi tavaliselt valkjas paapul "sidrunikoore" kujul, mille läbimõõt on 7-10 mm.
Patsientidel, kellel on anamneesis mittespetsiifilised allergiad, on soovitatav test läbi viia desensibiliseerivate ravimite võtmise ajal (desensibiliseerivad ravimid valib arst ja võetakse reeglina 5 päeva jooksul enne testi läbimist, kasutades ravimit Diaskintest ja 2 päeva jooksul). päeva pärast).

Tulemuste arvestamine:
Diaskintesti ravimiga testi tulemust hindab arst või õde 72 tundi pärast testi. Hindamine viiakse läbi, mõõtes küünarvarre telje suhtes ristuvate hüpereemia ja paapulide (infiltraadi) suurust. Suurus arvutatakse läbipaistva joonlaua abil millimeetrites, kuid tuleb arvestada, et hüpereemiaga arvestatakse ainult siis, kui infiltraat puudub.
Reaktsioon testile loetakse negatiivseks, kui infiltratsioon ja hüperemia täielikult puuduvad või kui nende suurus ei ületa 2 mm.
Testi vastust peetakse küsitavaks, kui patsiendil on hüperemia ilma infiltratsioonita.

Reaktsioon testile loetakse positiivseks, kui esineb mis tahes suurusega papule (infiltraat) (sellised reaktsioonid tuleks jagada raskusastme järgi). Alla 5 mm suuruse infiltraadi korral loetakse reaktsiooni kergeks; 5–9 mm suuruse paapuli korral peetakse reaktsiooni mõõdukaks; 10–14 mm suuruse paapuli korral loetakse reaktsiooniks väljendunud reaktsioon. . Hüperergilise reaktsioonina loetakse suurema kui 15 mm infiltraadi esinemist, samuti vesikulonekrootiliste muutuste, lümfangiidi või lümfadeniidi tekkimist, olenemata paapuli suurusest.
Patsiente, kellel on küsitav ja positiivne reaktsioon ravimi Diaskintesti testile, tuleb uurida tuberkuloosi suhtes. Tuleb arvestada, et mittespetsiifiliste allergiate (sh hüpereemia) nahailmingud tekivad erinevalt hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidest kohe pärast süstimist ja kaovad reeglina 48-72 tunni jooksul.
Diaskintest ei põhjusta hilinenud ülitundlikkusreaktsioone, mis on seotud BCG vaktsineerimisega.

Diaskintesti ravimile reaktsiooni puudumise juhtumid:
Negatiivseid testitulemusi ravimi Diaskintest kasutamisel võib täheldada patsientidel, kes ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, inimestel, kes on tuberkuloosist paranenud, samuti patsientidel, kes on varem nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, kellel on inaktiivne tuberkuloosiinfektsioon. Lisaks võib tuberkuloosihaigetel saada negatiivseid testitulemusi tuberkuloossete muutuste ilmnemise perioodil, kui protsessi aktiivsuse röntgentomograafilised, kliinilised, laboratoorsed ja instrumentaalsed tunnused puuduvad.
Tuleb märkida, et test ravimiga Diaskintest võib olla negatiivne tuberkuloosihaigetel, kellel on rasked immunopatoloogilised häired, mis on põhjustatud tuberkuloosiprotsessi raskest käigust. Negatiivse testi tuvastamine on võimalik Mycobacterium tuberculosis'e infektsiooni varases staadiumis või tuberkuloosiprotsessi varases staadiumis patsientidel, kellel on kaasuvad haigused, millega kaasnevad immuunpuudulikkuse seisundid.

Raamatupidamisdokumentide registreerimine ravimi Diaskintest testi läbiviimisel:
Dokumentidesse tuleb märkida ravimi nimi ja tootja, ravimi kõlblikkusaeg ja partii number, samuti testi kuupäev, süstekoht (parem või vasak käsivars) ja uuringu tulemus. test.

Kõrvalmõjud:
Ravim Diaskintest on reeglina hästi talutav igas vanuses patsientidel. Üksikjuhtudel on teatatud süsteemsete kõrvaltoimete tekkest, eriti pärast testi on võimalik nõrkus, hüpertermia ja peavalu.

Vastunäidustused:
Diaskintesti ei kasutata nakkusliku etioloogiaga ägedate ja krooniliste (ägenemise ajal) patsientide testimiseks, välja arvatud juhul, kui kahtlustatakse tuberkuloosi.
Te ei tohiks testida ravimiga Diaskintest somaatiliste ja muude haigustega patsientidel ägenemise ajal, samuti patsientidel, kes põevad epilepsiat, allergilisi haigusi ja tavalisi nahahaigusi.
Laste rühmades on lasteinfektsioonide karantiini ajal keelatud testida ravimiga Diaskintest (test tehakse alles pärast karantiini tühistamist).

Rasedus:
Raseduse ajal teeb Diaskintest testi tegemise otsuse arst.

Koostoimed teiste ravimitega:
Enne ennetava vaktsineerimise läbiviimist on soovitatav läbi viia test Diaskintesti ravimiga. Veelgi enam, negatiivse tulemuse korral saab vaktsineerimisteste (v.a BCG) teha kohe pärast testitulemuste hindamist ja registreerimist.
Pärast ennetavaid vaktsineerimisi on Diaskintesti test lubatud mitte varem kui 1 kuu pärast ennetavat vaktsineerimist.

Üleannustamine:
Puuduvad andmed ravimi Diaskintest üleannustamise kohta.

Väljalaske vorm:
Lahus Diaskintesti intradermaalseks manustamiseks, 30 annust (3 ml) klaaspudelites, millel on kummikorgi ja veerev alumiiniumkork koos esmase avamise kontrolliga, 1, 5 või 10 klaaspudeliga papppakendis, mis on suletud polümeerist kontuuriga pakendisse materjalid.

Säilitustingimused:
Diaskintest sobib kasutamiseks 2 aastat pärast vabastamist, säilitades ja transportides temperatuuril 2 kuni 8 kraadi Celsiuse järgi. Diaskintesti lahuse külmutamine on keelatud.
Pärast pudeli avamist võib lahust kasutada 2 tunni jooksul.
Pärast kõlblikkusaja lõppu tuleb Diaskintest ära visata.

Ühend:
0,1 ml (1 annus) Diaskintest sisaldab:
Rekombinantne CFP10-ESAT6 valk – 0,2 μg;
naatriumkloriid – 0,46 mg;
naatriumfosfaadiga diasendatud 2-vesi – 0,3876 mg;
monoasendatud kaaliumfosfaat – 0,063 mg;
fenool – 0,25 mg;
polüsorbaat 80 – 0,005 mg;
Süstevesi - kuni 0,1 ml.

29.05.2018

Diaskintest tehnika. Diaskintest: erijuhised. Mille poolest see erineb tavapärastest lahendustest?

Kui ftisiaater määrab Mantouxi testi asemel või koos sellega Diaskintesti, tekib patsiendil loomulik küsimus: milline on Diaskintesti vaktsineerimine, kuidas see erineb tuberkuliinitestist, millised võivad olla sellise uuringu tagajärjed. Et mõista, miks Diaskintest on ohtlik, peate hoolikalt lugema juhiseid.

Lühiteave ravimi annotatsioonist

Üks testravimi annus sisaldab geneetiliselt muundatud valku, mis sisaldab kahte antigeeni – CFP10 ja ESAT6. Nende antigeenide olemasolu võimaldab tuvastada spetsiifiliste tuberkuloossete mükobakterite esinemist subjekti kehas. Erinevus vanast proovist seisneb võimaluses jätta uuringust välja need mükobakterite tüved, mida kasutatakse BCG vaktsiini valmistamisel – sellest tulenevalt ei mõjuta vaktsineerimise fakt kuidagi testi tulemusi.

Diaskintest®-ile tavaliselt reaktsiooni ei toimu:

• isikutes
• ei ole nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega;
• isikutes
• varem nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega koos inaktiivse tuberkuloosiinfektsiooniga;
• tuberkuloosihaigetel tuberkuloossete muutuste involutsiooni lõppemise perioodil kliiniliste ilmingute puudumisel,
• röntgentomograafia,
• protsessi aktiivsuse instrumentaalsed ja laboratoorsed tunnused;
• isikutes
• tuberkuloosist välja ravitud.

Samal ajal võib test ravimiga Diaskintest® olla negatiivne tuberkuloosihaigetel, kellel on rasked immunopatoloogilised häired, mis on põhjustatud tuberkuloosiprotsessi raskest käigust, inimestel, kes on nakatunud Mycobacterium tuberculosis'ega, varajases staadiumis. tuberkuloosiprotsess inimestel, kellel on kaasuvad haigused, millega kaasneb immuunpuudulikkuse seisund.

Raamatupidamisdokumentidel on märgitud: a) ravimi nimetus; b) tootja, partii number, aegumiskuupäev; c) testi kuupäev; d) ravimi süstimine vasakusse või paremasse küünarvarre; e) testi tulemus.

Pärast avamist võib pudelit koos ravimiga säilitada mitte rohkem kui 2 tundi.

DIASKINTEST: üleannustamine

Andmeid ravimi Diaskintest® üleannustamise kohta ei ole esitatud.

DIASKINTEST: ravimite koostoimed

Enne ennetavat vaktsineerimist tuleks planeerida test ravimiga Diaskintest®. Kui on tehtud ennetavaid vaktsineerimisi, tehakse test ravimiga Diaskintest® mitte varem kui 1 kuu pärast vaktsineerimist.

DIASKINTEST: Rasedus ja imetamine

Andmeid ravimi Diaskintest® kasutamise kohta raseduse ja imetamise ajal (imetamine) ei ole esitatud.

DIASKINTEST: kõrvaltoimed

• tuberkuloosi diagnoosimine,
• protsessi aktiivsuse hindamine ja isikute tuvastamine, kellel on kõrge risk haigestuda aktiivsesse tuberkuloosi;
• tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika;
• vaktsineerimisjärgsete ja nakkuslike allergiate (hilise tüüpi ülitundlikkuse) diferentsiaaldiagnostika;
• tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamine kombinatsioonis teiste meetoditega.

Tuberkuloosi nakkuse individuaalseks ja skriiningdiagnoosimiseks kasutatakse intradermaalset testi ravimiga Diaskintest® vastavalt ftisiaatri ettekirjutusele või tema metoodilisel toel.

Tuberkuloosi infektsiooni tuvastamiseks (diagnoosiks) viiakse läbi test ravimiga Diaskintest®:

• isikud
• saadeti tuberkuloosivastasesse asutusse täiendavaks uuringuks tuberkuloosiprotsessi olemasolu tuvastamiseks;
• isikud
• kuuluvad kõrge tuberkuloosiriskiga rühmadesse, võttes arvesse epidemioloogilisi,
• meditsiinilised ja sotsiaalsed ohutegurid;
• isikud
• suunati ftisiaatri juurde masstuberkuliinidiagnostika tulemuste põhjal.

Tuberkuloosi ja teiste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks viiakse läbi test ravimiga Diaskintest® koos kliinilise laboriuuringuga ja tuberkuloosivastases asutuses.

Tuberkuloosivastases asutuses erinevate tuberkuloosinakkuse ilmingutega ftisiaatri juures registreeritud patsientide jälgimiseks viiakse kontrolluuringu käigus läbi nahasisene test ravimiga Diaskintest® kõigis ambulatoorsete registreerimise rühmades intervalliga 3-6 kuud.

Kuna ravim ei põhjusta BCG vaktsineerimisega seotud hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni, ei saa esmaseks vaktsineerimiseks ja BCG-ga revaktsineerimiseks isikute valimiseks tuberkuliinitesti asemel kasutada testi ravimiga Diaskintest®.

DIASKINTEST: vastunäidustused

• ägedad ja kroonilised (ägenemise ajal) nakkushaigused,
• välja arvatud tuberkuloosikahtlusega juhud;
• somaatilised ja muud haigused ägenemise ajal;
• tavalised nahahaigused;
• allergilised seisundid.

Lasterühmades, kus on lasteinfektsioonide karantiin, tehakse test alles pärast karantiini tühistamist.

DIASKINTEST: erijuhised

Kui patsient on läbinud Diaskintesti ja tal on tekkinud "mittetuberkuloosne" allergia, on sümptomid tavaliselt koheselt märgatavad. Need kaovad enne testitulemuste hindamist. DST-d manustatakse sageli positiivsete Mantouxi testi reaktsioonide korral – õigeks ravitaktika valikuks. Kuid neid ei saa asendada. Need diagnostilised testid täiendavad üksteist.

D-test ei anna veiste tuberkuloosi nakatumisel positiivset reaktsiooni ja see sort pole karjakasvatuspiirkondades haruldane. See on tuberkuloosivastase vaktsineerimise alus. Lisaks näitab praktika: kui patsiendile anti Diaskintesti infektsiooni algstaadiumis, võib reaktsioon olla valenegatiivne. Sarnast pilti täheldatakse mõnikord ka tuberkuloosi ägenemise ajal. Eksperdid soovitavad kasutada Mantouxi testi ja kahtlaste näidustuste korral kontrollida neid spetsiifilisema ravimiga.

Arstlik läbivaatus on vabatahtlik. Keegi ei saa sundida inimest ühele või teisele meditsiinilisele manipulatsioonile alluma. Aga kui valite: Mantouxi test ja Diaskintest või tuberkuloos koos pikaajalise ravi ja retsidiividega, on vastus etteaimatav. Loomulikult on proovilepanek ja proovimine teie enda ja teie lähedaste tervise nimel.

Regulaarsed testid, mis aitavad tuvastada kõiki nakatunuid, mängivad tuberkuloosi haigestumuse vähendamisel tohutut rolli. Just selline lasteaedade ja koolide iga-aastase läbivaatuse praktika on võimaldanud oluliselt vähendada selle kõige ohtlikuma haigusega patsientide arvu. Enamik nakatunuid avastatakse varajases staadiumis ja läbivad tervisele vähem traumeeriva ravi.

Mis on Diaskintest

Seda vahendit kasutatakse samamoodi nagu Mantouxi reaktsiooni ravimit. Seega on Diaskintest ravim tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Mille poolest see erineb tavapärastest lahendustest?

Diaskintest sisaldab ainult Mycobacterium tuberculosis'ele spetsiifilisi valke. See tähendab, et positiivne reaktsioon on võimalik ainult siis, kui need mikroorganismid on kehas olemas.

Kui patsiendil tekib allergia ravimi suhtes (ei ole seotud tuberkuloosi patogeeni esinemisega organismis), toimub see tavaliselt kohe. Ja katsetulemuste hindamise ajaks sellised nähtused kaovad, ilma et see mõjutaks lõplikku pilti.

Samal ajal on Mantouxi test vähem spetsiifiline ja võib olla positiivne nii teiste mükobakteritega nakatumisel kui ka tugeva immuunvastuse korral pärast BCG-ga vaktsineerimist.

Seetõttu töötati Diaskintest välja täpsema diagnostilise ravimina. Nüüd tehakse ettepanek seda kasutada vähemalt Mantouxi positiivsete tulemuste selgitamiseks, enne kui ftisiaater teeb raviotsuse.

Miks ei asenda Diaskintest Mantouxi reaktsiooni?

Olles sellest uuest ravimist teada saanud, mõtlevad paljud vanemad, kas üht proovi on üldse võimalik teisega asendada? Ja siin on oluline mõista, et need testid ei ole omavahel asendatavad.

Diaskintest ei anna positiivset tulemust, kui see on nakatunud nn veise tuberkuloosi tüvega. Seda tüüpi mikroorganisme leidub sageli, eriti pastoraalsetes piirkondades (näiteks seal, kus inimesed joovad värsket piima). See on ka BCG vaktsineerimise aluseks.

Samuti usuvad mõned arstid, et hiljutise infektsiooni korral, tuberkuloosiprotsessi alguses, võib Diaskintest osutuda ka valenegatiivseks.

Seetõttu ei jää vähem spetsiifiline Mantouxi test uutele ravimitele alla. Mõistlik on esmalt see reaktsioon läbi teha ja alles siis kahtlaste tulemuste korral neid Diaskintestiga kontrollida.

Kui sageli peaksin tuberkuloosi testima?

Üldjuhul tuleb kõigil lastel (kuna nad on infektsioonidele vastuvõtlikumad) diagnoosida tuberkuloos vähemalt kord aastas. Lasteasutustes tehakse Mantouxi reaktsioone tavaliselt kaks korda aastas.

Diaskintesti saab teha samal ajal. Mõnikord tehakse need kaks testi korraga – erinevatel kätel.

Diaskintesti aja valimisel peaksite arvestama vastunäidustused selle tootmisele:

• Erinevate krooniliste haiguste ägenemised - nakkuslikud, allergilised, somaatilised (atoopiline dermatiit, püelonefriit, hepatiit ja nii edasi);
• Ägedad nakkusprotsessid, näiteks ARVI, kopsupõletik ja nii edasi;
• Ägedad allergilised reaktsioonid;
• Epilepsia;

Kui laps on vaktsineeritud, võib Diaskintesti anda alles kuu aja pärast.

Testi omadused

Ravimit manustatakse intradermaalselt küünarvarre (nagu Mantoux). Tulemusi hinnatakse 72 tunni (kolme päeva) pärast. Kui on teada, et lapsel on allergia, siis kaasneb testiga antihistamiinikumide võtmine (viis päeva enne süsti ja kaks päeva pärast).

Diaskintesti süstekohas moodustub väike valkjas papule (tahkestumine), mis järk-järgult taandub.Edasised reaktsioonid on seotud testitulemuste hindamisega.

Kas proovikohta on võimalik niisutada?

Kuna ravim süstitakse nahka, võib süstekoht olla märg. Kuid te ei saa seda hõõruda, te ei saa seda millegagi määrida ("et see paraneks"), te ei saa seda aurutada. Seetõttu ei soovitata last kolm päeva enne testitulemuste hindamist vannitada. Aga kui vesi lihtsalt satub süstekohta, pole see hirmutav.

Tulemuste hindamine

Ravimi Diaskintest juhised kirjeldavad kolme tüüpi reaktsioone:

1. Negatiivne– punetust ja kõvenemist ei esine (või punetuse läbimõõt ei ületa 2 mm);
2. Kahtlane– esineb punetust, kuid ei paksenemist;
3. Positiivne– pitsat on olemas;

Juba positiivseid tulemusi hinnatakse järgmiselt:

• Nõrk reaktsioon – tihendus alla 5 mm;
• Mõõdukas – tihendus 5-9 mm;
• Väljendunud – tihendus 10-14 mm;
• Hüperergiline – tihendus üle 15 mm, mullid ja “koorikud”, piirkondlike lümfisõlmede põletik, olenemata tihenduse suurusest;

Mitte ainult positiivse, vaid ka küsitava reaktsiooniga viiakse läbi täiendavad diagnostilised uuringud.

Diaskin test või õigemini ühesõnaga Diaskintest on kaasaegne ravim tuberkuloosi latentse vormi tuvastamiseks. Võrreldes ligi 100 aastat tuntud ja kasutusel olnud uue esmase diagnostikavahendiga on võimalik peaaegu täpselt kindlaks teha, kas inimene on nakatunud tuberkuloosibakterisse või mitte.

Tuletame meelde, et neid baktereid nimetatakse ka. Need edastatakse haigelt inimeselt õhu kaudu, kontakti kaudu, ühiste nõude ja muude majapidamistarvete kaudu. Diaskintesti test võimaldab tuvastada bakterite olemasolu organismis staadiumis, mil haigus ei avaldu.

Kokkupuutel

Diaskintest - mis see on?

Mõnikord mõtlevad inimesed, milline vaktsiin on Diaskintest. Kuid see pole vaktsineerimine, vaid testproov. Diaskini test näitab organismi reaktsiooni tuberkuloosile inaktiivsetes või aktiivsetes vormides. Selle testi positiivne tulemus on absoluutne näidustus keemiaravi alustamiseks, et vältida haiguse aktiveerumist.

Diaskini test on immunoloogiline test, mille käigus viiakse nahka valguallergeenid (antigeenid), et tuvastada organismi immuunvastust (interferoon). Kui vastus on jaatav, on inimese immuunsüsteem nende valguallergeenidega tuttav. See näitab, et inimene on kas nakatunud või on haiguse aktiivses staadiumis.

Kuidas Diaskintest tehakse?

Tuberkuloosi test viiakse läbi traditsioonilisel viisil nagu kõik teisedki testid.

Diaskintest tehakse mis tahes käele küünarvarre piirkonnas (randme ja küünarnuki vaheline ruum). Kui inimene on paremakäeline, proovivad nad testi asetada vasakule käele (ja vastupidi, vasakukäelistele - paremale), kuna see on vähem aktiivne, et minimeerida võimalikku välist mehaanilist ärritust. Kuid on juhtumeid, kui Mantouxi ja Diaskini testid tehakse erinevatel kätel samaaegselt. Üldiselt on peamine, et inimene ei kriimustaks süstekohta ega kutsuks kogemata esile ärritavat reaktsiooni.

Tuberkuloosi test manustatakse nahasiseselt spetsiaalse peenikese nõelaga tuberkuliinisüstlaga.

Miks Diaskintest vaktsineeritakse?

Kuna paljud on endiselt kindlad, et Diaskini test on vaktsineerimine, ja tänapäeval on vaktsineerimise suhtes üha enam levinud irratsionaalne negatiivne suhtumine, siis näiteks vanemad mõtlevad sageli, kas teha oma lastele Diaskini test või mitte. Siin saab teha järgmised otsused.

Tegelikult on kuni 95% täiskasvanutest nakatunud (kandjad) Kochi batsilliga. Tänapäeval nimetatakse sellist vedu tavaliselt tuberkuloosi latentse vormina. See ei ole haigus, kuid teatud tingimustel võib see areneda. Ja seda juhtub vähem kui 1% inimestest. Samal ajal kulgeb nakkusprotsess pikka aega varjatult ja asümptomaatiliselt. Ilma allergeeniteste tegemata ei ole võimalik väliste tunnuste järgi tuvastada. Tuberkuloosiprotsessi varajane avastamine suurendab oluliselt paranemisvõimalusi.

Kui tihti ma seda teha saan?

Diaskintesti tehakse nii sageli kui tervishoiuministeeriumi soovitused: test on kohustuslik kõigile 8-17-aastastele lastele kord aastas.

Otsustades, kui sageli saab lapsele või täiskasvanule diaskintesti teha, juhinduvad nad järgmistest standarditest:

• Pärast negatiivset testi saab järgmise teha 2 kuu pärast;
• pärast vaktsineerimist – kuu aja pärast;
• pärast ägedate nakkushaiguste põdemist - kuu aja pärast.

Tuberkuloosivastases dispanseris ftisiaatri juures registreerinutele tehakse kontrolltest üks kord 3-6 kuu jooksul.

Diaskintesti saab teha alates 1. eluaastast peale positiivse Mantoux testi saamist.

Ettevalmistus

Diaskintesti analüüsi jaoks pole ettevalmistust vaja. Vajalik tingimus on nakkushaiguste puudumine uuringule eelneva kuu jooksul ja selle ajal.

Ravimi koostis

Ravim Diaskintest sisaldab:

• Spetsiaalselt valmistatud tuberkuloosibakterite valgud CFP10 ESAT6;
• säilitusaine - fenool;
• stabilisaator - polüsorbaat;
• naatrium- ja kaaliumfosfaadid;
• naatriumkloriid;
• vesi.

Päritoluriik ja tootja: Venemaa.

Kus diaskintesti teha?

Diaskini test viiakse läbi:

• koolid;
• lasteaiad;
• lastekliinikud;
• tuberkuloosivastased ambulatooriumid;
• tuberkuloosivastased keskused ja instituudid.

Rõhk lasteasutustele on seletatav sellega, et tänapäevased tervishoiustandardid nõuavad lapsele Diaskintesti tegemist. Kuna lapsed ja noorukid on tuberkuloosibakteritega nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Täiskasvanuid, sealhulgas naisi raseduse ajal, uuritakse, kui neil on kokkupuude nakatunud inimestega või kui nad on PTD-s registreeritud.

Tulemuste hindamine

Diaskintesti kontrollitakse 2-3 päeva pärast paigaldamist.

Kuidas tulemust hinnata:

• negatiivne (tavaline);
• kahtlane (valepositiivne);
• positiivne.

Tavaline lastele ja täiskasvanutele

Diaskintesti järgi on normiks reaktsiooni täielik puudumine: pole punetust, turset (papulid).

Reaktsioon päevade kaupa

Päevane reaktsioon Diaskintestile ei ole märkimisväärne. Punetus võib esineda nii esimesel kui ka teisel päeval. See ei ole väga hea märk, kuid valepositiivne reaktsioon on üsna tõenäoline.

Esimene reaktsioon võib ilmneda 6 tundi pärast süstimist.

Diaskintesti tulemus on organismi immuunvastus. Selle reaktsiooni intensiivsust mõjutab üldine immuunseisund. Inimese jaoks, kes ei ole immuunsupressiivses seisundis, on vastus sissetoodud allergeenile latentse tuberkuloosivormi juuresolekul dünaamiline. Punetus ja põletikulise reaktsiooni ilmnemine papulina on võimalik juba esimesel päeval pärast Diaskini testi. 72 tunni jooksul reaktsioon tugevneb, näidates maksimaalseid tulemusi nii lastel kui ka täiskasvanutel kolmandal päeval. Lisaks hakkab reaktsioon tuhmuma, pärast mida pole võimalik õiget hinnangut anda.

Positiivne tulemus

Kui inimesel on diaskintesti positiivne tulemus – see tähendab, et on olemas mis tahes suurusega põletikuline papul, siis see tähendab, et selline inimene on nakatunud tuberkuloosibatsilliga.

Täiskasvanu puhul

Täiskasvanu positiivse diaskintesti korral ei oma papule suurus tähtsust, oluline on selle olemasolu fakt. Klassifitseerimise eesmärgil määrati kindlaks süstekoha turse tavapärased suurused:

• Kuni 5 mm. - nõrk;
• kuni 9 mm. - mõõdukas;
• rohkem kui 10 mm. - väljendas.

Mida rohkem on organismis patogeene, seda suurem on põletikuline protsess süstekohas.

Mida teha, kui diaskintest on positiivne: vajalik on ravi ja registreerimine dispanseris.

Lapsel on

Loogiline küsimus igale lapsevanemale: mida edasi teha, kui diaskintest näitab positiivset tulemust. Täiendavad testid on vajalikud, et teha kindlaks, kas haigus on varjatud või aktiivne. Kuid igal juhul määratakse vähemalt 3-kuuline ravi, näiteks Isoniazid.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Diaskintest ei põhjusta kahju ega tüsistusi. Selles sisalduvad bakterifragmendid ei ole kahjulikud ei lapsele ega täiskasvanule.

Väga harva võib Diaskintesti kõrvaltoime avalduda üldise joobeseisundi sümptomitena:

• Temperatuuri tõus;
• halb enesetunne;
• peavalu;

See on normaalne immuunreaktsioon valguravimi manustamisele.

Hüperergiline reaktsioon

Hüperergiline reaktsioon Diaskintestile on positiivne tulemus, kui tekib üle 15 mm suurune paapul, ärritus ja põletik ümbritsevas koes.

Verevalumid süstekohas

Kerge verevalum pärast diaskintesti ei ole ohtlik ja seda peetakse protseduuri tavapäraseks kõrvalmõjuks.

Vastunäidustused

Diaskintestil on vastunäidustused:

• Mis tahes äge haigus või ägedas faasis;
• nahahaigused;
• epilepsia;
• allergilised seisundid;
• vaktsineerimine (kaasa arvatud) 1 kuu jooksul. enne testimist.

Kas seda saab teha, kui teil on külm?

Nohu ja köha liigitatakse ägedateks nakkushaigusteks. Diaskini testi ei saa nende sümptomitega teha.

Allergia Diaskintestile

Ravim sisaldab võõrvalku. Seetõttu on see ise allergeen. Diaskintest võib põhjustada allergiaid ja allergilisi reaktsioone. Allergilised seisundid on testimise vastunäidustuseks.

Vastunäidustused lastele

Lisaks ülaltoodule ei ole muid vastunäidustusi, sealhulgas lastele.

Mida saab ja mida ei saa teha?

Mida mitte teha pärast Diaskintestiga vaktsineerimist:

• Kandke proovikohale pesuvahendeid, kosmeetikat ja parfüüme;
• kandke süstekohta mis tahes ravimeid;
• hõõruda ja kriimustada süstekohta;
• katta proov kipsiga või mässida sidemega.

Vastasel juhul võite esimesel päeval punetada ja tulemusi valesti hinnata.

Kas käsi on võimalik märjaks teha?

Pärast diaskintesti ei ole keelatud käsi märjaks teha.

Kas pärast Diaskintesti on võimalik pesta?

Saab. Kuid te peaksite vältima pesuvahendite sattumist proovikohale.

Kas maiustusi on võimalik süüa?

Diaskini test ei sea sellega seoses mingeid piiranguid.

Mida ei tohiks diaskintesti ajal süüa?

Toitumispiiranguid ei ole. Võite süüa toite, mida tavaliselt sööte.

OLULINE ON TEADA!

Mis on Diaskintest? Kuidas seda kasutatakse ja millal seda kasutatakse? Diaskintesti kasutusjuhend annab vastused esitatud küsimustele. Üldiselt on Diaskintest täiendav Mantouxi reaktsioonimeetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Selle kasutamise võimalus fikseeriti kaheksa aastat tagasi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega. Millised on selle peamised omadused? Kas see on Mantouxi alternatiiv või on sellel muid näidustusi, kõrvaltoimeid või ravimi koostist?

Diaskintesti (DST) testiga arstliku läbivaatuse käigus tehakse kõige täpsem meditsiiniline diagnoos tuberkuloosi esinemise kohta täiskasvanul või lapsel. Lisaks on selle diagnostiline toime keskendunud haiguse aktiivsele vormile.

Pärast BCG vaktsiiniga vaktsineerimist satuvad inimkehasse nõrgalt aktiivsed tuberkuloosi mükobakterid. Inimese immuunsüsteem reageerib koheselt patogeeni ilmumisele ja toodab selle vastu antikehi. BCG vaktsiin sisaldab nõrgestatud mikroobikehi. Kuid infektsioon võib tekkida mitte ainult nõrkade Koch bacillus bakteritega. Tuberkuloosi põdeva inimesega lähikontakti korral on tagatud bakteri aktiivse vormi reaktsioon. Väikestel lastel, naistel raseduse ajal ja eakatel on kõige suurem oht ​​nakatuda. Riigikliinikud peaksid andma neile võimaluse Diaskintestiga tasuta diagnostikat läbi viia.

BCG vaktsineerimine põhjustab lastel passiivse immuunsuse teket tuberkuloosibatsilli suhtes. Seda võib olla raske eristada tuberkuloosi nakkuse varasest staadiumist. Mantouxi test ei saa alati täpselt diagnoosida tuberkuloosi esinemist organismis. DST loodi täpsema testitulemuse määramiseks. Oma vormilt ja koostiselt sarnaneb see Mantoux'ga. Selle koostises olevad bakterid annavad allergilise reaktsiooni ja viitavad haiguse varases staadiumis. Selles sisalduv valk (aktiivsem kui Mantouxi puhul) reageerib ainult aktiivsel kujul tuberkuloosibakteritele, reageerimata passiivsetele. Seetõttu määratakse MMNA diaskintest, kui Mantouxi test on positiivne.

• peamine toimeaine (aine) on rekombinantne valk;
• isotooniline steriilne fosfaadi lahus;
• säilitusaine (fenool);
• polüsorbaat;
• diasendatud fosfaat Na;
• monoasendatud fosfaat K;
• vesi.

Rekombinantne valk on allergeen, mida toodab kultuur, mida on geneetilisel tasemel modifitseeritud. Valk sisaldab antigeene, mida leidub Mycobacterium tuberculosis'e vormides, kuid mida BCG vaktsiinis ei leidu.

Tootja ja väljalase

Seda vene ravimit toodetakse värvitu läbipaistva lahuse kujul, mis on pakendatud väikestesse 3 ml mahutitesse, rühmitatud kontuurirakkudesse ja seejärel 30 annusega papppakenditesse.

Toimemehhanism, tootja. Selle ravimi tootmine on asutatud Venemaal Vladimiri piirkonnas kaasaegses täistsüklilises teadusettevõttes "Generium".

Toode on apteekidest saadaval sanitaar-, ennetus- ja muudele meditsiiniasutustele.

DST on ravim, mida kasutatakse intradermaalse allergiatesti tegemiseks erinevas vanuses patsientidel.

• nakkuse avastamine;
• infektsiooni astme hindamine;
• haigete kodanike diagnoosimine, kellel on suurenenud aktiivse haiguse oht.

Lisaks kasutatakse seda tuberkuloosiinfektsiooni kontrollimisel, võimalike allergiate kontrollimisel pärast BCG vaktsineerimist, Kochi batsilli vastase ravi efektiivsuse tervikliku hindamise läbiviimiseks koos teiste ravimeetoditega.
DST ei põhjusta BCG vaktsiinist põhjustatud spetsiifilisi hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioone ja seetõttu ei saa seda kasutada Mantouxi tuberkuliinitesti asemel, et uurida kodanikke kordusvaktsineerimise ja esimese BCG vaktsineerimise osas. Sellepärast
eelisjärjekorras ei ole diaskintest üksi.

Tuberkuloosi individuaalse testi läbiviimiseks tehakse test, süstides ravimit nahka. Tuberkuloosiarst määrab ravimi kasutamise juhised.

• suunamisega tuberkuloosi ambulatooriumi kõrge riskiga kategooriatesse kuuluvate kodanike igakülgseks läbivaatuseks tuberkuloosi haigestumise osas (meditsiiniliste, epidemioloogiliste ja sotsiaalsete tunnuste alusel);
• kodanikud, kes suunati tuberkuloosi ülddiagnoosi tulemuste põhjal ftisioloogia eriala arsti juurde.

Kõige täpsema kontrolli jaoks tehakse kindlaksmääratud ravimit kasutades test koos fluorograafiaga ja testide võtmisega tuberkuloosi dispanseri ambulatoorses (statsionaarses) keskkonnas.
Haigusnähtudega ftisiaatriliste patsientide jälgimiseks on soovitatav teha diaskintest erinevate tuberkuloosikliinikus registreeritud patsientide kategooriate perioodiliste uuringute käigus 90-180-päevaste intervallidega.

Ravimit tuleb manustada intradermaalselt. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tagajärjed. Süstimiseks kasutatakse spetsiaalseid väikeste õhukeste nõeltega (kaldus lõikega ots) tuberkuliinisüstlaid. Enne kasutamist on kohustuslik kontrollida pudelite säilivusaega ja terviklikkust.

Avatud ampulle säilitatakse mitte rohkem kui 120 minutit. Süstlast kasutatakse ravimi tõmbamiseks kahes osas (0,2 ml). Üks osa - üks annus. Üks osa sisestatakse steriilsesse vati.

Seda protseduuri teeb patsient istudes. Pärast naha töötlemist alkoholiga süstitakse ettevalmistatud süstlast üks osa ravimist rangelt paralleelselt patsiendiga käe siseküljelt eelnevalt pingutatud naha pinnakihti. Pärast õiget manustamist ilmub süstekoha nahale valkja varjundiga papul, mille läbimõõt ei ületa 1 sentimeetrit.

Patsientidel, kellel on varem esinenud allergiaid, tehakse test antihistamiinikumide võtmise ajal. Peate neid võtma umbes nädal: viis päeva enne testi ja kaks päeva pärast.

Testimise mõju kontrollib arst või spetsialiseerunud meditsiinipersonal kolm päeva pärast testi. Selle aja jooksul ei tohi süstekoht olla märg. Katse tehakse läbipaistva joonlauaga papule ja punetuse mõõtmisega millimeetrites. Punetust võetakse arvesse ainult papule puudumisel.

1. Negatiivne (puudub papul või punetus).
2. Kahtlane (punetus on, kuid paapul puudub).
3. Positiivne (seal on igas suuruses papule).
4. Kergelt väljendunud (papule kuni 5 mm).
5. Mõõdukalt väljendunud (papule kuni 9 mm).
6. Hääldatud (papule 10-14 mm).

Nahareaktsioon, milleks on naha punetus nõela sisestamise ümber, ilmneb tavaliselt kohe pärast süstimist ja möödub 72 tunni pärast.

Positiivse ja küsitava reaktsiooniga kodanikud peavad läbima tervikliku tuberkuloositesti.

• patsientidel, kellel ei ole infektsiooni;
• varem nakatunud inaktiivse infektsioonivormiga patsientidel;
• infektsiooniga patsientidel tuberkuloosiga seotud muutuste lõpuleviimise protsessis, kui samal ajal puuduvad muud protsessi aktiivsuse tegurid (röntgenikiirgus, tomograafia, testid);
• täielikult taastunud inimestel.

Samal ajal täheldatakse negatiivset tüüpi reaktsiooni ravimi DST-ga patsientidel, kes on nakatunud tuberkuloosiga, kellel on organismis ilmsed patoloogiad, mis on põhjustatud tuberkuloosi keerulisest käigust. Pluss mükobakteritega nakatumise varajases staadiumis või immuunpuudulikkusega inimestele.

Registreerimisandmetes on testimise tulemuste põhjal märgitud ravimi nimetus, tootja, seeria, “parim enne”, millal ja kuhu proov tarniti ning hinnang tulemusele.

Ravimi toimet rasedatele ja imetavatele naistele ei ole uuritud. Täpne mõju lapsele emakas ei ole teada.

Tuberkuloosi avastamisel last ootavatel naistel soovitatakse ravimit kasutada ainult olukordades, kus oodatav kasu emale on suurem kui võimalik risk lootele.

Kui tuberkuloosi nakatunud inimesega oli tihe kontakt, siis reageeritakse Diaskintestiga. Kuid raseduse ja positiivse tulemuse korral on fluorograafia ja röntgenikiirguse abil täiendava diagnostika läbiviimine vastuvõetamatu. See avaldab lootele kahjulikku mõju. Lapse kaitsmiseks nakkuse eest, kuna ema võib nakkuse lapsele edasi anda, paigutatakse rase naine haiglasse ja registreeritakse ambulatooriumis.

Naine peaks kogu raseduse ajal võtma ettenähtud tuberkuloosivastaseid ravimeid, et tagada loote kaitse. Pärast sündi ei saa te last toita ega temaga kontakti pidada, mistõttu on laps emast isoleeritud. Kõigepealt viiakse läbi ema ja lapse täielik uurimine. Kui ema test on negatiivne ja lapse test positiivne, eemaldatakse naine ambulatooriumi registrist ja laps alustab ravi. Nakatunud naistel on vastsündinud lastel sageli juba selle haiguse vastased antikehad, see tähendab, et nad sünnivad juba välja arenenud haiguse antikehadega ja vastavalt sellele peaks nende test olema negatiivne.

Lapsepõlves toimub reaktsioon Diaskintestiga pärast BCG vaktsineerimist. BCG vaktsiini on vaja selleks, et lastel tekiksid haiguse vastu passiivsed antikehad. Juhtub, et lapsel on rohkem antikehi kui vaja ja lihtne test annab positiivse reaktsiooni. Sel juhul saab täpse vastuse ainult kombineeritud antikehade testi ja Diaskintesti reaktsiooniga. Protseduur on sama, mis Mantoux. Vastuvõtu võtab arst kliiniku kaudu tasuta. Lõpptulemus võetakse hindamiseks vastu 2,5 kuud pärast lapse BCG-ga vaktsineerimist. Kui Mantoux on positiivne ja Diaskintest negatiivne, tähendab see, et lapsel on lihtsalt liiga palju antikehi.

Kui DST on lastel positiivne, soovitab arst hospitaliseerida vastavasse meditsiiniasutusse. Lisaks fluorograafiale tehakse lastele uriini-, väljaheite- ja ultraheliuuringuid. Ultraheli on vajalik selleks, et olla kindel, et lapse areng on tema eakohane. Lapse kehas leiduvad mükobakterid avaldavad elunditele negatiivset mõju, mis võib häirida lapse õiget arengut.

Puuduvad andmed Diaskintesti tungimise kohta rinnapiima rinnaga toitmise ajal.

"Negatiivse" tulemusega füüsiliselt tervetel inimestel võib vaktsineerimise (va BCG) läbi viia kohe pärast selle hindamist ja vastavatesse dokumentidesse registreerimist.

Diaskintesti test tuleb eelnevalt planeerida enne plaanilist vaktsineerimist. Kui vaktsineerimine on juba tehtud, tehakse DST test mitte varem kui 30 päeva pärast järgmist vaktsineerimist.

Kuna lahust manustatakse tingimata intradermaalselt väikseima annusena, ei satu see peaaegu üldse vereringesse. Seetõttu ei ole neeru- ja maksafunktsiooni häiretega patsientidel kasutamiseks eritingimusi.

Ravimil ei ole vanusepiiranguid. Samuti puudub teave ravimi negatiivsete mõjude kohta autojuhtimisele ja teistele sõidukitele.

Ravimil on vastunäidustused:

• ägeda või kroonilise vormi nakkushaigused ägenemise ajal;
• psühhosomaatilised haigused ägenemise ajal;
• nahainfektsioonid;
• allergilised ilmingud;
• epilepsiahood.

Üldiselt taluvad patsiendid DST-d hästi. On tõendeid kõrvaltoimete kohta. Need on üldise halb enesetunde lühiajalised ilmingud: peavalu, hüpertermia.

Lasteasutustes ei saa laste nakkushaiguste karantiini ajal testi teha ravimiga Diaskintest (seda saab teha alles pärast karantiini lõppu). See on veel üks vastunäidustus.

Puudub teave ravimi DST üleannustamise juhtude kohta.

1. Kõlblikkusaeg - 24 kuud pärast tootmist.
2. Transpordi ja ladustamise ajal on temperatuur 2-8 kraadi Celsiuse järgi.
3. Ei saa külmutada.
4. Pärast kõlblikkusaja möödumist tuleb ravim ringlusest eemaldada ja seda ei saa enam kasutada.

Ekspertide sõnul pole Diaskintestil analooge.

Hind apteekides on umbes 1700-1800 rubla.

Tehke tasuta veebipõhine tuberkuloositest

Ajapiirang: 0

Navigeerimine (ainult töönumbrid)

0 ülesannet 17-st täidetud

Teave

Olete juba varem testi teinud. Te ei saa seda uuesti alustada.

Laadimise testimine...

Testi alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle testi alustamiseks peate täitma järgmised testid.

tulemused

Aeg on läbi

• Palju õnne! Tõenäosus, et teil tekib tuberkuloos, on nullilähedane.

  Kuid ärge unustage ka oma keha eest hoolt kanda ja regulaarselt arstlikel läbivaatustel käia ning te ei karda ühtegi haigust!
  Samuti soovitame lugeda artiklit.

• On põhjust mõelda.

  Ei saa kindlalt väita, et teil on tuberkuloos, kuid selline võimalus on olemas, kui see nii ei ole, siis on teie tervisega selgelt midagi valesti. Soovitame koheselt läbida arstlik läbivaatus. Samuti soovitame lugeda artiklit.

• Võtke kiiresti ühendust spetsialistiga!

  Tõenäosus, et teid mõjutab, on väga suur, kuid distantsilt pole diagnoosi võimalik panna. Peaksite viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga ja läbima arstliku läbivaatuse! Samuti soovitame tungivalt lugeda artiklit.

1. Koos vastusega
2. Vaatlusmärgiga

1. Ülesanne 1/17

   1 .

   Kas teie elustiil on seotud raske füüsilise tegevusega?

2. Ülesanne 2/17

   2 .

   Kui sageli teete tuberkuloositesti (nt Mantoux)?

3. Ülesanne 3/17

   3 .

   Kas jälgite hoolikalt isiklikku hügieeni (dušš, käed enne söömist ja pärast kõndimist jne)?

4. Ülesanne 4/17

   4 .

   Kas sa hoolitsed oma immuunsuse eest?

5. Ülesanne 5/17

   5 .

   Kas kellelgi teie sugulastest või pereliikmetest on olnud tuberkuloos?

6. Ülesanne 6/17

   6 .

   Kas elate või töötate ebasoodsas keskkonnas (gaas, suits, ettevõtete kemikaalide heitmed)?

7. Ülesanne 7/17

   7 .

   Kui sageli viibite niiskes, tolmuses või hallitanud keskkonnas?

8. Ülesanne 8/17

   8 .

   Kui vana sa oled?

9. Ülesanne 9/17

   9 .

   Mis soost sa oled?

"Diaskintest" - mis see on? Selle ravimi ülevaated ja selle kasutamise juhised esitatakse allpool. Samuti saate teada, kas sellel tootel on analooge, milleks see on ette nähtud ja millised on selle kasutamise vastunäidustused.

Diagnostilise aine koostis, vorm, kirjeldus

Mis on ülaltoodud ravim? Mida ütleb selle kohta kirjeldus ja kasutusjuhend? "Diaskintest" on müügil värvitu ja läbipaistva lahuse kujul, mis on ette nähtud intradermaalseks manustamiseks. Selle põhikomponent on ESAT6-CFP10, mis on toodetud geneetiliselt muundatud kultuuris ja lahjendatud isotoonilises fosfaatpuhverlahuses (steriilne), lisades säilitusainet, näiteks fenooli.

Lisaks toimeainele sisaldab see ravim täiendavaid aineid: monoasendatud kaaliumfosfaat, diasendatud naatriumfosfaatdihüdraat, naatriumkloriid, vesi

Saate osta ravimit "Diaskintest", mille kasutamise juhised on iga pakendiga kaasas, klaaspudelites, mis on paigutatud blisterpakenditesse.

Ravimi toimemehhanism

Kuidas kõnealune ravim toimib? Mida ütleb selle kohta kasutusjuhend? "Diaskintest" on standardlahjenduses tuberkuloosi allergeen. See sisaldab kahte antigeeni, mis esinevad (virulentsete) Mycobacterium tuberculosis'e tüvedes ja puuduvad BCG tüves.

Mis põhjustab ravimi "Diaskintest" toimet? Juhised näitavad, et see toode tuvastab rakulise immuunvastuse spetsiifilistele antigeenidele

Pärast ravimi intradermaalset manustamist tuberkuloosiinfektsiooniga inimestele põhjustab see nahal spetsiifilise reaktsiooni, mis on hilinenud tüüpi ülitundlikkuse omapärane ilming.

Näidustused lahuse kasutamiseks

Milleks kõnealune toode mõeldud on? Milliseid ravimi näidustusi sisaldab kasutusjuhend? "Diaskintest" kasutatakse nahasisese testi läbiviimiseks erinevas vanuses inimestel:

• haiguse, näiteks tuberkuloosi, diferentsiaaldiagnostika jaoks;
• tuberkuloosinakkuse diagnoosimine, samuti patoloogilise protsessi aktiivsuse hindamine ja kõrge haigestumise riskiga inimeste väljaselgitamine;
• tuberkuloosiravi efektiivsuse hindamine kombinatsioonis teiste meetoditega;
• Nakkuslike ja vaktsineerimisjärgsete allergiate (st hilinenud tüüpi ülitundlikkuse) diferentsiaaldiagnostika.

Samuti tuleb märkida, et ravimit "Diaskintest" (juhised, ülevaated on oluline teave, mida soovitatakse enne kasutamist uurida) kasutatakse aktiivselt tuberkuloosi nakkuse sõeluuringu ja individuaalse diagnoosimise eesmärgil. Sel eesmärgil viiakse intradermaalne test läbi ainult vastavalt spetsialisti (ftiisiaatri) ettekirjutusele, samuti tema täieliku metoodilise toega.

Kellele on ravim välja kirjutatud?

Millisele patsientide kategooriale on kõnealune ravim välja kirjutatud? Mida ütleb selle kohta kasutusjuhend? Tuberkuloosi nakkuse tuvastamiseks mõeldud "Diaskintest" manustatakse järgmistele isikutele:

Testi läbiviimise reeglid

Kuidas seda ravimit "Diaskintest" kasutatakse? Kasutusjuhendis on kirjas, et nahasisene test viiakse läbi koos patsiendi röntgeni- ja kliinilise laboriuuringuga haiglatingimustes.

Patsientide jälgimiseks, kes on registreeritud tuberkuloosiarsti juures ja kellel on erinevad tuberkuloosiinfektsiooni sümptomid, manustatakse kõnealust ravimit 3,5-6-kuuliste intervallidega. Sel juhul on vaja teha dispanseris kõigi patsientide rühmade kontrolluuring.

Kuna see ravim ei põhjusta BCG-ga seotud reaktsioone, ei saa intradermaalne test asendada tuberkuliinitesti inimeste valimiseks esmaseks vaktsineerimiseks ega ka revaktsineerimiseks.

Kasutuskeelud

Millistel patsientidel ei saa tuberkuloosi diagnoosida ravimi "Diaskintest" abil? Juhised (selle toote tootja on JSC Generium) räägivad järgmistest vastunäidustustest:

Samuti tuleb öelda, et lasteasutustes, kus on lasteinfektsioonide karantiin, tuleks nahasisene test läbi viia alles pärast selle eemaldamist.

Kasutusjuhend

"Diaskintest" kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Testi viivad läbi väljaõppinud meditsiinitöötajad, kes on volitatud teste läbi viima.

Kõnealust ravimit manustatakse ainult intradermaalselt. Selleks kasutatakse tuberkuliinisüstlaid, aga ka lühikesi ja õhukesi kaldus lõikega nõelu.

Enne ravimi otsest kasutamist kontrollige kindlasti selle vabastamiskuupäeva ja aegumiskuupäeva.

Kuidas süstimine toimub? Võtke süstlaga kaks annust diagnostilist ainet (0,2 ml) ja seejärel vabastage lahus steriilsesse tampooni 0,1 ml märgini.

Ravimi manustamise ajal peab uuritav olema istuvas asendis. Pärast küünarvarre keskmise kolmandiku (sisepinna) nahapiirkonna töötlemist 70% etüülalkoholiga ja naha ülemiste kihtide kerget venitamist manustage 0,1 ml ravimit.

Pärast testi moodustub inimese nahale omapärane valkjas papule suurusega 7-10 mm.

tulemused

Intradermaalse testi tulemusi peaks hindama arst või õde kolm päeva pärast selle tegemist. See protsess viiakse läbi, mõõtes läbipaistva joonlaua abil papule infiltraadi põiki suurust ja hüperemiat.

Saadaval on järgmised vastuse reitingud:

• Negatiivne - millega kaasneb hüpereemia ja infiltratsiooni täielik puudumine, samuti "torkereaktsiooni" olemasolu, mille suurus ei ületa 2 mm.
• Kahtlane - iseloomustab hüpereemia olemasolu, kuid ilma infiltratsioonita.
• Positiivne - millega kaasneb mis tahes suurusega infiltraadi olemasolu.

Samuti tuleb märkida, et kõnealuse ravimi positiivseid reaktsioone eristatakse tavaliselt järgmiste raskusastmete järgi:

• mõõdukalt ekspresseeritud (infiltraadi suurus - 5-9 mm);
• kerge (kuni 5 mm);
• väljendunud (10-14 mm);
• hüperergiline reaktsioon (15 mm või rohkem).

Inimesi, kellel on ravimi suhtes positiivne ja küsitav reaktsioon, uuritakse tuberkuloosi suhtes.

Kõrvalmõjud

Kas intradermaalne test Diaskintestiga võib põhjustada negatiivseid reaktsioone? Juhendis (allergiat selle ravimi suhtes reeglina ei esine) on kirjas, et mõnel juhul võib patsientidel tekkida lühiajaline halb enesetunne, palavik ja peavalu.

Ravimite koostoimed, üleannustamine

Lisatud juhistes ei ole teavet ravimi "Diaskintest" üleannustamise kohta.

Tuberkuloosi diagnoosimine kõnealust ravimit kasutades tuleb planeerida enne ennetava vaktsineerimise läbiviimist. Kui viimased on juba tehtud, tehakse nahasisene test mitte varem kui kuu aega pärast süstimist.

Analoogid ja ülevaated

Millega kõnealune ravim asendatakse, kui see on kättesaamatu või talumatu? Ekspertide sõnul pole sellel tootel analooge.

Mida tarbijad selle ravimi kohta ütlevad? Enamik patsiente, eriti väikelaste vanemad, keelduvad selliste testide tegemisest. Nende sõnul võivad sellised süstid kergesti provotseerida tuberkuloosi arengut. Kuid eksperdid teatavad, et selline ravim nagu Diaskintest saadakse geneetiliselt muundatud E. coli tüvedest, mistõttu see ei saa aidata kaasa haiguse arengule.

Samuti väidavad paljud arstid, et kõnealuse ravimiga tehtud intradermaalne test on enamikul juhtudel patsientide poolt väga hästi talutav. Kuigi mõnikord võib inimestel siiski tekkida kerge ja lühiajaline temperatuuri tõus, kerge halb enesetunne ja peavalu. Reeglina kaovad sellised patoloogilised seisundid iseenesest ega vaja eraldi ravi.

Kasutades ravimit "Diaskintest" kooliasutustes, saavad arstid ära hoida tuberkuloosi arengut. Samas kaasneb testist keeldumisega suur oht lapse ja teda ümbritsevate inimeste tervisele.

Diaskintest® (tuberculosis allergen recombinant in standard dilution) on uuenduslik intradermaalne diagnostiline test, mis on rekombinantne valk, mis sisaldab kahte omavahel seotud antigeeni – ESAT6 ja CFP10, mis on iseloomulik Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) 1 patogeensetele tüvedele. Need antigeenid puuduvad vaktsiinitüves Mycobacterium bovis BCG ja enamikes mitte-tuberkuloossetes mükobakterites, seetõttu põhjustab Diaskintest® immuunreaktsiooni ainult Mycobacterium tuberculosis'e suhtes ega anna BCG-ga vaktsineerimisega seotud reaktsiooni. Tänu nendele omadustele on Diaskintest® peaaegu 100% tundlikkus ja spetsiifilisus 2, mis vähendab tõenäosust valepositiivsete reaktsioonide tekkeks, mida täheldatakse 40–60% juhtudest traditsioonilise intradermaalse tuberkuliini testi (Mantoux test) kasutamisel 3. Diaskintesti läbiviimise ja tulemuste salvestamise tehnika on identne Mantouxi testiga tuberkuliin 4-ga.

Venemaal kiideti Diaskintesti kasutamine heaks 2009. aastal Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 29. oktoobri 2009. aasta korraldusega nr 855.

Alates 2017. aastast on Diaskintesti kasutamist tuberkuloosi sõeluuringus üle 7-aastastel lastel ja noorukitel reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta korraldusega nr 124n5.

Diaskintest on väga tundlik ja väga informatiivne: see võimaldab teil välistada valepositiivsed reaktsioonid, mis tekivad Mantouxi testi ajal vaktsineeritud isikutel (vaktsineerimisjärgne immuunsus). Erinevatel hinnangutel ja Venemaa erinevates piirkondades on Diaskintesti tundlikkus umbes 96%.

KUIDAS SAAVUTATAKSE DIASKINTESTI KÕRGE TÄPSUS

Diaskintest on diagnostiline test, mis põhineb hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsiooni (DHT) tekkel, mis avaldub süstekoha tihenemise (papuli) kujul, kui kehas esineb inimkehale patogeenne mycobacterium tuberculosis. mille struktuuris on kaks antigeeni ESAT-6 ja CFP-10. Neid antigeene ei leidu vaktsiini mükobakterites (BCG) ja mitte-tuberkuloosibakterites.

Kui inimene on haige tuberkuloosiga (aktiivne või latentne (latentse) tuberkuloosiinfektsioon), moodustub Diaskintesti süstekohas tihendus (papule) - positiivne test. Sellisel juhul on aktiivse tuberkuloosi välistamiseks vajalik põhjalik täiendav uuring. Usaldusväärsete haigusnähtude puudumisel näitab positiivne test, et inimesel on latentne (latentse) tuberkuloosinakkus ja on suur oht haiguse lähiajal aktiveeruda. Seetõttu on vajalik spetsiaalne ennetav ravi tuberkuloosivastaste ravimitega.

Kui inimene on terve ja tal on pärast BCG-ga vaktsineerimist (vaktsineerimisjärgne immuunsus) immuunsus tuberkuloosi vastu, on Diaskintest negatiivne.

Mis tahes uuritava proovi tõhususe hindamiseks võetakse arvesse kahte peamist omadust: tundlikkus ja spetsiifilisus. Mida kõrgemad on need näitajad, seda paremini tuvastab test infektsiooni.

Testi tundlikkus on positiivsete reaktsioonide olemasolu inimestel, kellel on usaldusväärselt kinnitatud diagnoos.

Diaskintesti tundlikkus on 96,0% 6.

Testi spetsiifilisus on negatiivne reaktsioon testile absoluutselt tervetel inimestel.

Diaskintesti spetsiifilisus on 99,0% 6.

Kõik see võimaldas Diaskintestist saada usaldusväärseks ja väga informatiivseks meetodiks nii latentse kui ka aktiivse tuberkuloosi diagnoosimisel. Kõrge diagnostiline täpsus võimaldab vältida tarbetuid ja sageli kahjulikke ravikuure ja uuringuid.

DIASKINTESTI EELISED TEISTE TESTIDE ees

• Kõrge spetsiifilisus ja kõrge tundlikkus;
• BCG vaktsineerimisel pole valepositiivseid tulemusi;
• Spetsiaalset laborivarustust pole vaja;
• Madal traumaatiline igas vanuses lastele;
• Efektiivne igas vanuses: lapsed, teismelised, täiskasvanud.

MILLAL DIASKINTESTI KASUTATAKSE?

Alla 7-aastastel lastel:

• vaktsineerimisjärgsete ja nakkuslike allergiate diferentsiaaldiagnostika;
• tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse hindamine (kui tuvastatakse kaltsifikatsioonid ja varasema nakkuse jäljed) kombineerituna teiste kliiniliste, laboratoorsete ja röntgenimeetoditega;

Üle 7-aastastel lastel ja noorukitel:

• tuberkuloosi diagnoosimine ja aktiivse tuberkuloosi haigestumise kõrge riskiga isikute tuvastamine (sõeluuringud) 7 ;
• tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika koos teiste kliiniliste, laboratoorsete ja röntgenuuringutega;
• tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamine kombinatsioonis teiste meetoditega.

Täiskasvanutel:

• tuberkuloosi diagnoosimine ja aktiivse tuberkuloosi haigestumise kõrge riskiga isikute tuvastamine;
• tuberkuloosiprotsessi aktiivsuse hindamine;
• tuberkuloosi diferentsiaaldiagnostika koos teiste kliiniliste, laboratoorsete ja röntgenuuringutega;
• tuberkuloosivastase ravi efektiivsuse hindamine kombinatsioonis teiste meetoditega;
• Tähelepanu! BCG vaktsineerimine ei mõjuta Diaskintesti tulemusi.

KUIDAS VALMISTUDA DIASKINTESTiks

Testi teostab vastavalt arsti ettekirjutusele lastele, noorukitele ja täiskasvanutele spetsiaalse väljaõppe saanud õde, kellel on õigus teha intradermaalseid teste.

Inimestel, kellel on anamneesis mittespetsiifiline allergia, on soovitatav test läbi viia desensibiliseerivate ravimite võtmise ajal 7 päeva jooksul (5 päeva enne testi ja 2 päeva pärast seda).

DIASKINTESTI TULEMUSTE ARVESTUS

Testi tulemust hindab arst või väljaõppinud õde 72 tundi (3 päeva) pärast selle paigaldamist.

Diaskintesti testi vastuse hindamise kriteeriumid:

Tähelepanu! Isikud, kellel on Diaskintest®-ile küsitav ja positiivne reaktsioon, läbivad põhjaliku tuberkuloosiuuringu.

DIASKINTESTI RAKENDAMIST REGULEERIVAD REGULEERIVAD DOKUMENDID:

1. Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 29. oktoobri 2009. aasta korraldus nr 855 "Venemaa Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korralduse nr 109 lisa nr 4 muutmise kohta"
2. Föderaalsed kliinilised juhised latentse tuberkuloosiinfektsiooni diagnoosimiseks ja raviks lastel, mille on heaks kiitnud Venemaa Ftisioloogide Selts, toim. Meditsiiniteaduste doktor prof. V.A. Aksenova, 2015
3. Vene Föderatsiooni Reumatoloogide Ühingu poolt 2013. aastal heaks kiidetud soovitused tuberkuloosinakkuse sõeluuringuks ja jälgimiseks geneetiliselt muundatud bioloogilisi ravimeid saavatel patsientidel koos 2016. aasta täiendustega, toim. Borisova S.E., Lukina G.V.
4. Kliinilised juhised “Latentne tuberkuloosiinfektsioon (LTBI) lastel”, 2016
5. Kliinilised soovitused "Tuberkuloosi tuvastamine ja diagnoosimine haridusasutusse sisenevatel ja seal õppivatel lastel" toim. Meditsiiniteaduste doktor prof. V.A. Aksenova, 2017
6. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta korraldus nr 124n „Kodanike ennetava tervisekontrolli korra ja aja kinnitamise kohta tuberkuloosi avastamiseks“

1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. jt Uus nahatest tuberkuloosi diagnoosimiseks, mis põhineb rekombinantsel valgul ESAT-CFP. Mol. kallis. -2008. - nr 4. - Lk 28–34

2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. jt. Tuberkuloosi diagnoosimise uue nahatesti "DIASKINTEST ®" kliinilised uuringud Tuberkuloosi ja kopsuhaiguste probleemid - 2009. - Nr 2. - Lk 1–8

3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Tundlikkus tuberkuliini suhtes ja infektsioon Mycobacterium tuberculosis'ega lastel. Probleem toru ja kopsuhaigused. - 2007. - nr 1.- Lk 43–49

4 Vene Föderatsiooni Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 10.29.2009 korraldus nr 855 „Venemaa Tervishoiuministeeriumi 03.21.03 korralduse nr 109 lisa nr 4 muudatuste sisseviimise kohta”

5 Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta korraldus nr 124n „Kodanike ennetava arstliku läbivaatuse korra ja aja kinnitamise kohta tuberkuloosi avastamiseks”

6 Slogotskaja L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaja E.M. Rekombinantse tuberkuloosiallergeeniga nahatesti efektiivsus Moskva laste ja noorukite tuberkuloosi avastamisel 2013. aastal // Pediaatriline farmakoloogia, 2015. – N 1. – P.99-103

7 Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2017. aasta korraldus nr 124n „Kodanike ennetava arstliku läbivaatuse korra ja aja kinnitamise kohta tuberkuloosi avastamiseks”