1. ÜLDINE

Perifeerse veeni kateetri (edaspidi PVC) kasutamine võimaldab pikaajalist infusioonravi, muudab selle protseduuri valutuks ja vähendab paljude perifeersete veenide punktsioonidega kaasnevate psühholoogiliste ebamugavuste esinemissagedust.

PVK-d kasutatakse vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks, ravimite sagedaseks intravenoosseks manustamiseks, vere (väikesed kogused) ja selle komponentide ülekandmiseks, parenteraalseks toitmiseks.

PVC-d ei kasutata:

ravimite kasutuselevõtuga, millel on veeni sisemisele limaskestale väljendunud ärritav toime;

suurte koguste vereülekanne;

vajadusel tagage kõrge infusioonikiirus (üle 200 ml / min).

PVC valik sõltub selle seadistuse eesmärgist ja torgatud veeni suurusest.

PVC-d toodetakse erinevates suurustes:

14G (2,0 x 45 mm); 16G (1,7 x 45 mm); 17G (1,4x45mm; 18G (1,2x32-45mm); 20G (1,0x32mm); 22G (0,8x25mm); 24G (0,7x19mm);26G (0,6x19mm).

PVK kehtestatakse perioodiks kuni 72 tundi. Kateetri sisestamise kohta tuleb kontrollida iga päev. Kui ilmnevad infektsiooninähud, tuleb kateeter eemaldada. Iga järgnev veenipunktsioon tehakse eelmise veenipunktsiooni vastaskäele või proksimaalsele (piki veeni kõrgemale).

Süstekoht on veenid käe dorsaalse pinna piirkonnas, küünarvarre sisepinnal.

2. MATERIAALNE TUGI

2.1. Vaadake juhist nr 1.

2.2. Lisaks:

eriarsti määratud ravimid;

hepariini lahus 5 ml viaalis (5000 RÜ 1 ml-s);

0,9% naatriumkloriidi lahus 100 ml viaalis;

0,9% naatriumkloriidi lahus ampullides;

süstlad mahuga 5 ml koos süstenõeltega (edaspidi nõelad) ühekordseks kasutamiseks pakendis;

PVC ühekordne pakendis;

steriilne ühekordselt kasutatav pistik pakendis;

steriilsed marlipallid individuaalses pakendis;

steriilsed marli salvrätikud üksikpakendis;

steriilsed kindad individuaalses pakendis;

intravenoossete manipulatsioonide tabel;

venoosne žgutt;

jämedast kalikoonist salvrätik žguti all, vajadusel kasutada;

side (kleepkips) steriilne isekleepuv PVC kinnitamiseks;

side steriilne 5 x 10 cm;

käärid on steriilsed;

vajadusel steriilne katseklaas;

pliiats ja marker.

3. TEHNIKA

ETTEVALMISTAV ETAPP

3.1. Kutsuge patsient kabinetti, teavitage teda protseduurist, hankige nõusolek selle läbiviimiseks, kutsuge patsient diivanile pikali või toolile istuma.

3.2. Desinfitseerige käsi ja kandke kindaid.

3.3. Avage pakend üksikpakendis marlipallidega.

3.4. Tõmmake süstlasse 5 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust vastavalt juhisele nr 3 (PVC pesemiseks).

3.5. Tõmmake hepariniseeritud lahus ("hepariinilukk") süstlasse 1 .

___________________

1 Hepariniseeritud lahuse valmistamine:

töödelda viaalid hepariini lahusega ja 0,9% naatriumkloriidi lahusega vastavalt juhendile nr 4;

avage ja koguge 5 ml süstal;

tõmmake 1 ml hepariini lahust ja süstige viaali 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, segage ja tõmmake saadud lahus 3 ml süstlasse;

eemaldage süstal koos nõelaga viaalist;

eemaldage nõel käega ja asetage see konteinerisse "nõelad pärast ravimi kogumist";

avage pakend nõelaga, asetage see süstla nõela koonusele;

doseerige hepariniseeritud lahust ilma korki eemaldamata, väljutage õhk, hoides nõela kanüülist kinni;

asetage ettevalmistatud süstal hepariniseeritud lahusega avatud pakendisse;

hepariniseeritud lahus on kateetrisse süstimiseks valmis.

Hepariniseeritud lahusega pudelile märkige kuupäev, valmistamise kellaaeg, lahuse nimetus ja kontsentratsioon. Kirjutage allkiri lahenduse koostanud meditsiinitöötajale.

Hepariniseeritud lahust PVC-s tuleb vahetada iga päev.

Tähelepanu! Hepariniseeritud lahust ei manustata, kui ravimeid manustatakse kohe pärast PVK seadistamist.

3.6. Avage üksikpakend steriilsete marlilappidega.

3.7. Avage PVC pakend.

3.8. Valmistage ette steriilsed kindad.

3.9. Kandke maski või ekraani.

3.10. Määrake PVK 2 asukoht.

3.11. Pange rull jäseme alla.

3.12. Kandke žgutt kaliibriide või riiete peale 10–12 cm kavandatavast torkekohast kõrgemale.

3.13. Kontrollige, kas žguti paigaldamise all olevas arteris on pulss (pulss peaks olema tuvastatud).

3.14. Tehke masseerivaid liigutusi peopesa servaga suunas "perifeeriast keskele".

3.15. Valige punktsioonikoht, palpeerige veeni.

3.16. Võtke kaks palli, niisutage neid alkoholi antiseptikumiga.

3.17. Töötle süstekohta: esimese palliga "suur väli" (10 x 10 cm), teisega - "väike väli" (suurusega 5 x 5 cm) 2-3 korda suunas "perifeeriast kuni Keskus".

3.18. Asetage kasutatud pallid konteinerisse "nr 3".

3.19. Eemaldage kindad, asetage konteinerisse (konteiner) "Nr 3".

PEALAVA

3.20. PVC paigaldamine:

3.20.1. viige läbi käte naha hügieeniline antisepsis, kandke kätte steriilsed kindad;

3.20.2. võtke PVC paremasse kätte, eemaldage kork, pange see steriilsele salvrätikule;

___________________

2 PVK seadistamiseks peaksite valima veenid:

mittedomineerival käel (paremakäelistele - vasakul, vasakukäelistele - paremal);

operatsiooni vastasküljel;

suurima läbimõõduga;

hästi visualiseeritud ja käegakatsutav, hästi arenenud tagatistega;

sirge sektsiooni olemasoluga, mis vastab PVC pikkusele.

PVC-d veenidesse ei paigaldata:

alajäsemed (madal verevool alajäsemete veenides suurendab tromboosiriski);

liigeste paindepinnad (kateetri murdumine, veeni traumatiseerimine);

asub arterite lähedal (arteri kahjustamise võimalus);

halvasti palpeeritav pindmine;

skleroseerunud;

kahjustatud ja nakatunud naha kohtades;

sügaval paiknev.

3.20.3. eemaldage kaitsekork, asetage konteinerisse (konteiner) "plast";

3.20.4. veenduge, et juhtnõela lõige oleks suunatud ülespoole;

3.20.5. kinnitage veen vasaku käe pöidlaga, tõmmates nahka punktsioonikohast allapoole;

3.20.6. torgake nahk läbi ja torgake veeni 15-20° nurga all, kuni indikaatorkambrisse ilmub veri;

3.20.7. vähendage kateetri sisestamise nurka, liigutage kateetrit edasi, eemaldades selle juhtnõela küljest, kuni see täielikult veeni siseneb (juhtnõela ei eemaldata kateetrist täielikult) 3 ;

3.20.8. lõdvestage (lõdvestage) žgutt vasaku käega;

3.20.9. asetage torkekoha alla steriilne marlilapp;

3.20.10. võtke paremasse kätte süstal 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega;

3.20.11. vajutage vasaku käe keskmise sõrmega veen läbi naha kateetri otsa ettenähtud kohas;

3.20.12. eemaldage juhtnõel täielikult, hoides seda parema käe 4. ja 5. sõrme vahel;

3.20.13. ühendage kateetriga süstal 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega;

3.20.14. asetage juhtnõel nõelalõikuriga läbistavasse anumasse (konteinerisse);

3.20.15. eemaldage vasaku käe keskmine sõrm kateetri otsa ettenähtud kohast ja loputage kateeter 0,9% naatriumkloriidi lahusega, jättes süstlasse 1-2 ml lahust;

3.20.16. vajutage vasaku käe keskmise sõrmega veen läbi naha kateetri otsiku ettenähtud kohta ja ühendage kasutatud süstal lahti, asetage see anumasse (konteiner) "Nr 1";

3.20.17. võtke pistik ja sulgege kateeter;

3.20.18. võtke süstal hepariniseeritud lahusega;

3.20.19. vajutage vasaku käe keskmise sõrmega veen läbi naha kateetri otsa ettenähtud kohas;

3.20.20. avage täiendav port 4, kinnitage süstal hepariniseeritud lahusega;

___________________

3 Ärge pange juhtnõela tagasi kateetrisse, et vältida kateetri katkestamist ja selle liikumist vereringesse.

4 Täiendava sadama puudumisel toimub narkootikumide sissetoomine peasadama kaudu.

3.20.21. eemaldage vasaku käe keskmine sõrm kateetri otsiku ettenähtud kohast ja täitke kateeter hepariniseeritud lahusega, jättes süstlasse 1-1,5 ml lahust;

3.20.22. vajutage vasaku käe keskmise sõrmega veen läbi naha ja ühendage süstal lahti, sulgege lisaport;

3.20.23. asetage kasutatud süstal konteinerisse (konteiner) "Nr 1";

3.20.24. eemaldage kasutatud marli ja asetage see konteinerisse (konteiner) "Nr 3";

3.20.25. võtke marli pall, niisutage alkoholi antiseptikumiga, töödelge nahka PVC ümber "keskmest perifeeriasse";

3.20.26. asetage kasutatud pall konteinerisse (konteiner) "Nr 3";

3.20.27. fikseerige PVK, märkige PVK seadmise kuupäev ja kellaaeg;

3.20.28. katke PVC steriilse marliga ja kinnitage sidemega 5 ;

3.20.29. hoiatage patsienti, et sidet on võimatu eemaldada ja kateteriseerimiskohta niisutada;

3.20.31. registreerima haiguslugudes PVK asutamise kellaaeg ja kuupäev.

3.21. PVC eemaldamine:

3.21.1. asetage manipuleerimislaua, küveti või aluse pinnale:

steriilsed marli pallid ja salvrätikud individuaalses pakendis;

steriilne katseklaas individuaalses pakendis;

steriilsed käärid individuaalses pakendis;

steriilne marli side üksikpakendis;

3.21.2. läbi viia hügieeniline käte antiseptik, panna kätte kindad;

3.21.3. eemaldage kinnitusside ja salvrätik, asetage konteinerisse (konteiner) "nr 3";

3.21.4. eemaldage PVC-d fikseeriv side perifeeriast keskele ja asetage see konteinerisse (konteiner) "Nr 3";

3.21.5. võtke steriilne pall, niisutage alkoholi antiseptikumiga;

___________________

5 Fikseerivat sidet vahetatakse iga päev ja määrdumisel. Sideme kinnitamisel ei ole soovitatav kateetri nahka sisenemise kohta plaastriga sulgeda, kuna see viib eksudaadi kogunemiseni ja seejärel flebiidi tekkeni.

3.21.6. vajutage kateteriseerimiskohta steriilse palliga ja eemaldage PVC aeglaselt ja ettevaatlikult veenist;

3.21.7. vajutage veenipunktsiooni kohta palliga 2-3 minutit.

3.21.8. kontrollige kateetri terviklikkust. Trombi esinemise või kateetri infektsiooni kahtluse korral lõigake kateetri ots steriilsete kääridega ära, asetage see steriilsesse katseklaasi ja saatke uurimiseks bakterioloogia laborisse (vastavalt eriarsti ettekirjutustele);

3.21.9. asetage kasutatud pall konteinerisse (konteiner) "Nr 3";

3.21.10. kandke kateteriseerimiskohale steriilne surveside;

3.21.11. hoiatage patsienti, et päeva jooksul on võimatu sidet eemaldada ja kateteriseerimiskohta niisutada;

3.21.12. Märkige meditsiinilistesse dokumentidesse kateetri eemaldamise kellaaeg, kuupäev ja põhjus.

LÕPPETAPP

3.22. Pärast protseduuri teostada desinfitseerimismeetmed vastavalt juhendile nr 2.

3.23. Võimalike allergiliste reaktsioonide tuvastamiseks jälgige patsienti 30 minutit, täpsustades tema tervislikku seisundit.

JUHEND nr 17

Perifeersete veenide punktsioon ja kateteriseerimine on laialdaselt kasutatav intravenoosse ravi tehnika, millel on mitmeid eeliseid nii patsiendile kui ka meditsiinipersonalile.

Perifeerse veeni kateteriseerimiseks kasutatakse reeglina parema või vasaku käe küünarnuki kõvera veeni. Manipuleerimine toimub nõelaga, millele on pandud plastikkanüül - perifeersete veenide kateeter.

Perifeerne intravenoosne (venoosne) kateeter on seade ravimite pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks, vereülekandeks või vereproovide võtmiseks.

Näidustused

Perifeersete veenide kateteriseerimise näidustused on järgmised:

1. Ravimite pikaajalise korduva intravenoosse manustamise vajadus;

2. vereülekanne või mitmekordne vereproovide võtmine;

3. esialgne etapp enne tsentraalsete veenide kateteriseerimist;

4. anesteesia või regionaalanesteesia vajadus (väiksemate operatsioonide puhul);

5. patsiendi organismi veetasakaalu toetamine ja korrigeerimine;

6. vajadus venoosse juurdepääsu järele hädaolukordades.

7. parenteraalne toitumine.

Tehnika

Perifeersete veenide kateteriseerimise tehnika on üsna lihtne, mis on selle meetodi kasutamise populaarsuse põhjuseks.

1. Tehke vajalik ettevalmistus: valige sobiva suuruse ja läbilaskevõimega kateeter, ravige käsi, pange kätte kindad ning valmistage ette tööriistad ja preparaadid, kontrollige nende kõlblikkusaega;

2. Asetage žgutt 10-15 sentimeetrit kavandatavast punktsioonist kõrgemale ja paluge patsiendil rusikas kokku suruda ja lahti võtta, mis tagab veeni täitumise verega;

3. Valige kõige sobivam ja paremini visualiseeritud perifeerne veen;

4. Töödelge torkekohta naha antiseptikumiga;

5. Torgake nahk ja veen kateetriga nõelaga läbi. Indikaatorkambrisse peaks ilmuma veri, mis tähendab, et punktsiooni saab peatada;

6. Eemaldage žgutt ja eemaldage nõel kateetrist, pange pistik;

7. Kinnitage kateeter plaastriga naha külge.

Selles videos on selgelt näha perifeersete veenide kateteriseerimise ja perifeerse kateetri paigutamise algoritm.

Eelised ja miinused

Perifeersete veenide kateteriseerimise eelised hõlmavad järgmisi manipuleerimisvõimalusi:

Veenile juurdepääsu usaldusväärsus ja mugavus;

Võimalus võtta analüüsiks vereproove ilma tarbetute süstideta;

Võimalus kasutada lühioperatsioonidel;

Patsient saab veenis kateetriga kõndida, kui tilgutit pole. Kateetrile asetatakse pistik ehk teisisõnu kummikork.

Selle protseduuri puuduseks on see, et saate seda kasutada mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Tüsistused

Perifeersete veenide kateteriseerimise algoritm on üsna lihtne, kuid kuna manipuleerimine on seotud naha rikkumisega, on võimalikud tüsistused.

1. Flebiit – veeni põletik, mis on seotud selle seina ärritusega ravimitega, kas mehaanilise toime või infektsiooni tõttu.

2. Tromboflebiit - veeni põletik koos verehüübe väljanägemisega.

3. Trombemboolia ja tromboos – veresoone äkiline ummistus trombi (verehüübe) poolt.

4. Kateetri murdumine.

Kateetri tromboosi vältimiseks on oluline perifeerse veeni kateetri nõuetekohane hooldus. Seda tuleb perioodiliselt pesta hepariini lahusega soolalahuses iga 4–6 tunni järel.

Personali mugavuse huvides kasutatakse sageli kolmekäigulist segistit - tee. See võimaldab vajadusel ühendada paralleelselt teise tilguti või manustada ravimeid ja anesteetikume, mõõta veenirõhku.

Tee kinnitatakse kateetri kanüüli külge, selle külge on kinnitatud tilguti ning külgmise sissepääsu kaudu süstitakse ravimeid. Nagu jooniselt näha, on tee peal lüliti, st. saate tilguti blokeerida ja ravimeid otse süstida. Tee kasutatakse koos subklavia kateetriga ja muudel juhtudel.

Lõin selle projekti, et rääkida teile lihtsalt anesteesiast ja anesteesiast. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.

Perifeerse veeni sisestatakse perifeerse veeni kateeter, mis tagab juurdepääsu vereringele, võimaldab pikaajalist infusioonravi ja vähendab paljude perifeersete veenide punktsioonidega seotud psühholoogiliste traumade sagedust (eriti lastel).

Kateetri valimisel tuleb arvestada järgmiste reeglitega:

Kateeter peaks tekitama patsiendile kõige vähem ebamugavusi;

Tagada optimaalne infusioonikiirus (ravimite manustamine);

Kateetri pikkus peaks vastama kasutatava veeni sirge lõigu pikkusele;

Kateetri läbimõõt peaks vastama valitud veeni läbimõõdule (väiksema läbimõõduga kateetrid võimaldavad paremat verevoolu ümber kateetri ja ravimi lahjendamist verega, suure läbimõõduga kateetrid võivad sulgeda veeni valendiku või kahjustada veeni sisemist vooderdust veen);

Oranž - kiireks vereülekandeks;

Hall - vere ja selle komponentide ülekandeks;

Roheline - vereülekandeks või suures koguses vedeliku sisseviimiseks;

Roosa - suurte vedelikukoguste sisseviimiseks, kontrastainete kiireks kasutuselevõtuks diagnostilistes protseduurides;

Sinine - pikaajaliseks meditsiiniliseks intravenoosseks raviks lastel ja täiskasvanutel (väikesed veenid);

Kollane - vastsündinutele, keemiaravi.

Ühe kateetri operatsiooni kestus on 3 päeva. Kateetri kasutamisel tuleb rangelt järgida aseptika ja antisepsise reegleid. Kateetri ühenduskohad veenisisese tilguti süstimise süsteemiga, kork tuleb verejääkidest põhjalikult puhastada, katta steriilse salvrätikuga. Jälgige veeni ja naha seisundit punktsioonipiirkonnas. Et vältida kateetri tromboosi koos trombiga, täitke see hepariini lahusega. Kateetri liikumise vältimiseks jälgige pidevalt selle fikseerimise usaldusväärsust.

Näidustused: 1) ravimite tutvustamine patsientidele, kes ei saa neid suu kaudu võtta; kui efektiivses kontsentratsioonis ravimit tuleb manustada kiiresti ja täpselt, eriti kui ravim võib suukaudsel manustamisel oma omadusi muuta;

2) juhud, mil võib osutuda vajalikuks ravimi või lahuse erakorraline manustamine; 3) ravimite sagedane intravenoosne manustamine; 4) teatud ajavahemike järel tehtavate kliiniliste uuringute jaoks vereproovide võtmine (näiteks glükoositaluvuse, ravimite sisalduse määramine plasmas ja veres); 5) veretoodete ülekandmine; 6) parenteraalne toitmine (v.a lipiide sisaldavate toitesegude sisseviimine); 7) organismi rehüdratsioon (vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine).

Vastunäidustused. Kateetrit ei tohi sisestada: 1) puutetundlikesse ja skleroseerunud veenidesse (nende sisemine kest võib olla kahjustatud); 2) liigeste paindepindade veenid (suur mehaaniliste vigastuste oht); 3) veenid, mis paiknevad arterite või nende väljaulatuvate osade läheduses (esneb arteri punktsiooni oht); 4) alajäsemete veenid

stey; 5) eelnevalt kateteriseeritud veenid (võimalik veresoone siseseina kahjustus); 6) väikesed nähtavad, kuid mitte palpeeritavad veenid; 7) käte peopesa pinna veenid, keskmised kubitaalveenid (tavaliselt võetakse neid uurimiseks verd); 8) operatsiooni või keemiaravi läbinud jäseme veenid.

Töökoha varustus: 1) steriilsed kindad; 2) puhtad kindad; 3) mask; 4) prillid (plastekraan); 5) veekindel põll; 6) viaal ravimiga intravenoosseks manustamiseks; 7) viaal 0,9% naatriumkloriidi lahusega;

8) hepariin; 9) ampullide avamise fail; 10) käärid; 11) steriilsed pintsetid; 12) steriilsed sidemed pakendatud (vatipallid, marli salvrätikud); 13) kleepkrohv või kleeplint (tüüp "Tegoderm"); 14) kaks steriilset ühekordselt kasutatavat süstalt mahuga 5,0 ml; 15) desinfitseeriva lahusega pudel ampullide ja viaalide töötlemiseks; 16) pudeli antiseptikumi patsientide ja käte naha raviks mett. töötajad; 17) desinfitseerimislahusega mahutid jäätmematerjali desinfitseerimiseks; 18) jäätmematerjali salv; 19) longuett; 20) tööriistalaud; 21) mahutid desinfektsioonivahendiga

lahendus pinnatöötluseks; 22) puhtad lapid, hemostaatiline klamber.

Manipulatsiooni ettevalmistav etapp.

2. Selgitage protseduuri olemust, andke patsiendile võimalus ja aega küsimuste esitamiseks.

3. Peske käsi voolava veega, kasutades neutraalse pH-ga vedelseepi. Kuivatage need ühekordselt kasutatava salvrätikuga (individuaalne rätik).

4. Pane selga veekindel põll, mask.

5. Töötle käsi Euroopa standardile vastava antiseptikuga, pane kätte desinfitseeritud kindad.

6. Töötle manipuleerimislaua pinda, bixi steriilse materjaliga, jäätmematerjali alust, žgutti ja padjakest desinfitseeriva lahusega.

7. Eemaldage kindad, desinfitseerige need.

8. Peske käed, kuivatage ühekordse salvrätikuga (individuaalne rätik), töödelge antiseptikuga.

9. Pane vajalik varustus tööriistalauale. Kontrollige ravimite ja steriilsete materjalide aegumiskuupäevi, pakendite terviklikkust.

10. Töödelge viaali 0,9% naatriumkloriidi lahusega.

11. Koguge süstal ja koguge 5 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust.

12. Töödelge pudelit 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, pudelit hepariiniga.

13. Koguge steriilne süstal, tõmmake 1 ml hepariini, süstige viaali 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega, tõmmake süstlasse 2-3 ml saadud lahust.

14. Valmistage patsient ette: aidake tal võtta mugav asend.

15. Valige kavandatava veeni kateteriseerimise koht, asetage žgutt kavandatava kateteriseerimiskoha kohale.

16. Paluge patsiendil käsi pigistada ja lahti harutada, et parandada veenide täitumist verega; valige veen, eemaldage žgutt (veenduge, et žguti saaks pärast ve-

mitte torgata).

Manipulatsiooni peamine etapp.

17. Pange ette kaitseprillid (või plastekraan), käsitsege käsi antiseptikuga, pange kätte steriilsed kindad.

18. Asetage žgutt 10-15 cm torkekohast kõrgemale.

19. Töötle veenipunktsioonikohta põhjalikult antiseptikumiga (alkoholi sisaldava), jäta 1-2 minutiks kuivama.

20. Avage kateetri pakend ja võtke see välja, painutage "Jelco-2" ja "Optiva-2" kateetri tiivad, haarake parema käe kolme sõrmega kateetrist, eemaldage kaitsekork.

21. Fikseerige veen vasaku käega, vajutades seda pöidlaga ettenähtud torkekoha alla.

22. Sisestage kateeter nõelal veeni 25-30 nurga all naha suhtes, jälgides vere välimust kateetri indikaatorkambris.

23. Kui indikaatorkambrisse ilmub veri, vähendage mandli nõela kaldenurka naha suhtes 10-15 kraadini ning viige nõel ja kateeter mööda veeni paar millimeetrit edasi.

24. Kinnitage stiilse nõel parema käega liikumatult indikaatorikambri (või pöidlatoe) külge.

25. Vasaku käega liigutage kateetri kanüül aeglaselt mööda mandli nõela veeni, kuni kateetri paviljon puudutab nahka.

26. Kinnitage stileti nõel ja liigutage kateeter aeglaselt lõpuni veeni (stiileri nõel on täielikult kateetrist väljas, kuni see täielikult eemaldatakse).

27. Eemaldage žgutt.

28. Vajutage veeni vaba käega paar sentimeetrit kõrgemale kateetri otsa eeldatavast asukohast (et vältida vere kateetrist väljavoolu).

29. Eemaldage stiilinõel täielikult.

30. Ühendage 0,9% naatriumkloriidi lahusega süstal kateetriga ja süstige 4–5 ml lahust (infiltratsiooni puudumine kinnitab kateetri õiget asetust).

31. Vajutage veeni, ühendage süstal lahti, kinnitage süstal hepariini lahusega, süstige lahus kateetrisse, kuni see on täis (1-2 ml).

32. Vajutage veeni, ühendage süstal lahti ja sulgege kateeter steriilse korgiga.

33. Puhastage kateetri välimine osa ja nahk verejälgedest.

34. Kinnitage kateeter spetsiaalse isekleepuva sideme või kleepplaastriga (usaldusväärne fikseerimine takistab kateetri liikumist veenis, mis on veeni seinte mehaanilise ärrituse vältimine).

35. Mähi kateetri pistik steriilse marlipadjaga, kinnita see kleeplindiga.

36. Kandke kaitseside.

Manipulatsiooni viimane etapp.

37. Desinfitseerida kasutatud meditsiiniinstrumendid ja verega saastunud materjalid vastavalt desinfitseerimisjuhendile.

38. Töötle tööpindu desinfitseeriva lahusega.

39. Eemalda veekindel põll, kaitseekraan, kindad, desinfitseeri.

40. Pese käed voolava vee all pH neutraalse vedelseebiga, kuivata ühekordse salvrätikuga (individuaalne rätik), töötle antiseptikuga.

Võimalikud tüsistused:

Üldine: 1) septitseemia; 2) emboolia (kateetriga emboolia); 3) õhuemboolia; 4) anafülaktiline šokk.

Kohalik: 1) flebiit (veenipõletik); 2) tromboflebiit (veeni põletik koos trombi tekkega); 3) kudede infiltratsioon ja nekroos; 4) hematoom; 5) kateetri ummistus; 6) venoosne spasm; 7) lähedal asuva närvi kahjustus.

Kell TEE PÄRAST KESKVEENIDE KATEETRIT (CVC)

CVC – (keskveeni kateeter), mõeldud paigaldamiseks ülemisse või alumisse õõnesveeni. CVC-d erinevad tootmiseks kasutatud materjalide poolest (polüuretaan, polüetüleen, silikoon), osadel kateetritel on täiendavad spetsiaalsed katted (hepariin, antibakteriaalne), mis vähendab CVC-de kasutamisest tingitud tüsistuste riski. Kateetrid võivad olla nii ühesuunalised kui ka mitmesuunalised. Kateeter võib olla veresoonte voodis mitu tundi kuni mitu päeva. Mädaste tüsistuste vältimiseks peaksite järgima reegleid

aseptika ja antiseptikumid, vähemalt 1 kord 3 päeva jooksul (vajadusel sagedamini) fikseeriva sideme vahetamiseks torkeaugu ja seda ümbritseva naha töötlemisega antiseptilise ainega; mähkige steriilne salvrätik ümber kateetri ühenduskoha veenisisese tilkinfusiooni süsteemiga ja pärast infusiooni - kateetri vaba otsa

tera. Vältida tuleks korduvat kokkupuudet infusioonisüsteemi elementidega, minimeerida ligipääsu selle sisemusse. Tehke infusioonisüsteemide vahetus lahuste, antibiootikumide intravenoosseks infusiooniks iga päev, teede ja juhtmete asendamiseks - 1 kord 2 päeva jooksul (tsütopeenilise seisundiga patsientidel - iga päev). Steriilse kinnitussideme kasutamine kaitseb kateetri välispinnalt tuleva infektsiooni eest. Kinnitussidemeid on kahte tüüpi: kurdid isoleerivad ja lekkivad. Kurtide isoleerivad sidemed on veekindlad, läbipaistvad (saate jälgida naha seisundit). Nende puuduseks on niiskuse ja vere kogunemine sideme alla, mis suurendab mikroorganismide aktiivsust punktsioonitsoonis.

Näidustused: 1) tsentraalse venoosse rõhu indikaatorite invasiivse jälgimise vajadus; 2) infusioonravi hüpertooniliste lahustega; 3) parenteraalne toitmine; 4) hemodialüüs (plasmaferees); 4) infusioonravi veretoodetega.

Töökoha varustus: 1) täidetud süsteemiga pudel ühekordseks kasutamiseks mõeldud veenisiseseks tilkinfusiooniks; 2) statiiv; 3) pudel hepariini mahuga 5 ml aktiivsusega 1 ml - 5000 RÜ; 4) ampull (viaal) isotoonilise naatriumkloriidi lahusega - 100 ml; 5) süstlad mahuga 5 ml; 6) kateetri steriilsed korgid; 7) steriilne materjal (vatipallid, salvrätikud, mähkmed) biksides või pakendites; 8) kandik kasutatud materjali jaoks; 9) steriilsed pintsetid; 10) toimik; 11) käärid; 12) antiseptilise lahusega pudelid patsientide naha ja personali käte raviks; 13) desinfitseerimislahusega pudel ampullide ja viaalide töötlemiseks; 14) kips (tavaline või tüüpi "Tegoderm", "Medipore") või muu fikseeriv side; 15) mask; 16) steriilsed meditsiinilised kindad; 17) veekindel desinfitseeritud põll; 18) kaitseprillid (plastekraan); 19) desinfitseeritud pintsetid kasutatud tööriistadega töötamiseks; 20) desinfitseerimislahusega anumad pindade desinfitseerimiseks, kasutatud nõelte, süstalde (süsteemide) pesemiseks, kasutatud süstalde (süsteemide) leotamiseks, kasutatud nõelte leotamiseks, vatipallide desinfitseerimiseks, marli salvrätikud, kasutatud lapid; 21) puhtad kaltsud; 22) tööriist

vaimne laud.

Manipulatsiooni ettevalmistav etapp.

1. Hankige manipulatsiooni tegemiseks patsiendi nõusolek.

2. Peske käsi jooksva veega, vahustades kaks korda pH neutraalse vedelseebiga. Kuivatage need ühekordselt kasutatava salvrätikuga (individuaalne rätik).

3. Pane selga põll, mask, töötle käsi antiseptikuga, pane kätte kindad.

4. Töödelge manipuleerimislaua, aluse, bixi pinda desinfitseeriva lahusega.

5. Pese käed voolava vee all seebiga, kuivata, töötle, eemalda kindad, desinfitseeri.

6. Pane vajalik varustus tööriistalauale.

7. Katke steriilne alus, asetades sellele kõik, mida vajate.

Steriilse materjaliga töötamiseks on veel üks võimalus, kui see on pakendites.

Manipulatsiooni peamine etapp.

Infusioonisüsteemi ühendamine CVC-ga.

8. Töödelge viaali isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

9. Tõmmake ühte süstlasse 1 ml ja teise 5 ml lahust.

10. Pange ette kaitseprillid (plastkilp).

11. Töötle oma käsi antiseptikuga, pane kätte steriilsed kindad.

12. Pange lapse rinnale steriilne mähe.

13. Kinnitage kateeter plastikklambriga. Kateetri kinnitamine hoiab ära veresoone verejooksu ja õhuemboolia.

14. Eemaldage kateetri kanüülilt "vana" pirnikujuline side.

15. Töötle kateetri kanüüli ja korki antiseptikumiga, hoides kateetri otsa kanüülist teatud kaugusel rippumas.

16. Pange lapse rinnale steriilne mähe, asetage kateetri töödeldud osa steriilsele mähele.

17. Töötle kinnastega käsi antiseptilise lahusega.

18. Eemaldage pistik ja visake ära.

19. Kinnitage isotoonilise naatriumkloriidi lahusega süstal, avage kateetri klamber, eemaldage kateetri sisu.

20. Kasutades teist süstalt, loputage kateeter isotoonilise naatriumkloriidi lahusega koguses 5-10 ml. Õhkemboolia ja verejooksu vältimiseks tuleb kateeter iga kord enne süstla, süsteemi, pistiku küljest lahti ühendada plastklambriga.

21. Kinnitage IV tilgutisüsteem juga-juga kateetri kanüüli külge.

22. Reguleerige ravimi manustamise kiirust.

23. Keerake steriilne riie ümber kateetri ja süsteemi ühenduskoha.

Infusioonikomplekti lahtiühendamine CVC-st.

24. Kontrollige hepariini ja isotoonilise naatriumkloriidi lahusega pudelitelt ravimite nimetusi (ravimi nimetus, kogus, kontsentratsioon).

25. Valmistage viaalid avamiseks ette.

26. Tõmmake süstlasse 1 ml hepariini.

27. Süstige 1 ml hepariini viaali 100 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

28. Tõmmake süstlasse 2–3 ml saadud lahust.

29. Sulgege tilguti klamber, pigistage kateeter plastikklambriga.

30. Eemaldage kateetri kanüüli ja süsteemikanüüli ühenduskohta kattev marli. Kandke kateeter teisele steriilsele salvrätikule (mähe) või mis tahes steriilse pakendi sisepinnale.

31. Töötle oma käsi antiseptilise lahusega.

32. Ühendage tilguti lahti ja kinnitage kanüüli külge lahjendatud hepariiniga süstal, eemaldage klamber ja süstige kateetrisse 1,5 ml lahust.

33. Kinnitage kateeter plastikklambriga, ühendage süstal lahti.

34. Töödelge kateetri kanüüli alkoholiga, et eemaldada selle pinnalt vere, teise valgupreparaadi, glükoosi jäljed.

35. Asetage steriilsele salvrätikule steriilne kork steriilsete pintsettidega ja sulgege sellega kateetri kanüül.

36. Mähi kateetri kanüül steriilse marli külge ja kinnita kummipaela või kleeplindiga.

Kinnitussideme vahetamine.

37. Eemaldage vana kinnitusside.

38. Töötle kinnastega käsi antiseptilise lahusega (pane kätte steriilsed kindad).

39. Töödelge nahka kateetri sisestuskoha ümber esmalt 70% alkoholiga, seejärel antiseptilise jodobakiga (betadiin jne) suunaga keskelt perifeeriasse.

40. Kata steriilse salvrätikuga, hoia kokkupuudet 3-5 minutit.

41. Kuivatage steriilse lapiga.

42. Kandke kateetri sisestuskohale steriilne side.

43. Kinnitage side plaastri või isekleepuva kilega "Tegoderm", kattes täielikult steriilse materjali.

44. Märkige plaastri ülemisele kihile sidumise kuupäev.

Manipulatsiooni viimane etapp.

45. Kasutatud meditsiiniinstrumendid, kateetrid, infusioonisüsteemid, põll desinfitseerida vastavates anumates desinfitseerimislahusega.

12 | | | | | | | | | |

Naha antiseptik (70% etüülalkohol või muud);

Viaal soolalahusega 0,9%;

Meditsiinilised latekskindad, steriilsed;

Konteinerid jäätmeklassidele: "A", "B" või "C" (sh veekindel kott, torkekindel konteiner).

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Tuvastage patsient, tutvustage ennast. Looge patsiendiga usalduslik suhe, hinnake tema seisundit.

2. Selgitage protseduuri eesmärki ja kulgu, veenduge, et pole vastunäidustusi, täpsustage teadmisi ravimi kohta, hankige nõusolek protseduuriks.

3. Valmistage ette vajalik varustus. Kontrollige kateetri pakendi terviklikkust, valmistamise kuupäeva. Kontrollige ravimi sobivust. Kontrollige arsti korraldusi. Pange süstal kokku ja tõmmake ravim sellesse või täitke ühekordselt kasutatavate infusioonilahuste infusiooniseade ja asetage see infusioonialusele.

4. Aidake patsiendil pikali heita, võtke mugav asend.

5. Valige ja uurige palpatsiooniga kubitaalses lohus olev veen. Veenduge, et süstekohas ei oleks valu, kohalikku palavikku ega lööbeid.

6. Aseta küünarnuki alla õliriidest padi, aita käsivart küünarliiges võimalikult palju välja sirutada.

7. Pese käed, pane kätte steriilsed kindad.

8. Valmistage steriilses salves 3 vatipalli, mida on töödeldud antiseptikumiga, 2 steriilset salvrätikut.

9. Töötle kateetri pakendit antiseptikumiga.

10. Aseta õla keskmisele kolmandikule kummist žgutt (särgile või mähkmele).

11. Kontrollige pulssi radiaalarteril, veenduge, et see on olemas.

II. Protseduuri läbiviimine

1. Paluge patsiendil käsi mitu korda rusikasse pigistada ja lahti pigistada; samaaegselt ravige veenipunktsiooni piirkonda antiseptikumis niisutatud vatitikuga, tehes kaks korda lööke perifeeriast keskele.

2. Eemaldage kateetri kaitseümbris. Kui korpusel on lisapistik, siis ära viska korpust minema, vaid hoia seda vaba käe sõrmede vahel.

3. Tõuse maha kateetri nõela kork, tiivad lahti, Võtke kateeter domineeriva käe 3 sõrmega: domineeriva käe 2., 3. sõrm katavad nõela kanüüli tiibade piirkonnas, asetage 1. sõrm pistiku kaanele.

4. Kinnitage veen vasaku käe pöidlaga, tõmmates nahka üle veenipunktsiooni koha.

5. Patsient jätab käe kokku surutuna.

6. Sisestage kateetri nõel lõikega ülespoole 15 kraadise nurga all. nahale, jälgides vere välimust indikaatorikambris. Kambri otsas on kork, mis takistab vere lekkimist kanüülist.

7. Kui kanüüli ilmub veri, vähendatakse mandri nõela kaldenurka ja nõel torgatakse mõne millimeetri võrra veeni.

8. Hoides terasest stiilnõela paigal, sisestage teflonkateeter ettevaatlikult veresoone (libistage see nõelalt veeni).

9. Eemaldage žgutt. Patsient tõmbab käe lahti.

ÄRGE KUNAGI PÄRAST KATEETRI ALGAMIST SISESTAGE NÕELA TAAS VEENISSE – see võib põhjustada kateetri emboolia.

10. Verejooksu vähendamiseks kinnitage veen (vajutage sõrmega) ja eemaldage terasnõel täielikult, visake nõel ära.

11. Eemaldage kaitsekesta pistik ja sulgege kateeter (saate kohe kinnitada süstla või infusioonikomplekti).

12. Kinnitage kateeter kinnitussidemega.

Perifeerse veeni kateetri paigaldamise algoritm

Pange kokku standardne veenide kateteriseerimise komplekt, mis sisaldab: steriilset alust, jäätmesahtlit, süstalt 10 ml hepariniseeritud lahusega (1:100), steriilseid vatitükke ja salvrätikuid, kleeplinti või kleepuvat sidet, naha antiseptikumi, mitmes suuruses perifeerseid IV kateetreid, adapter või ühendustoru või obturaator, žgutt, steriilsed kindad, käärid, lahas, keskmise laiusega side, 3% vesinikperoksiidi lahus.

Kontrollige pakendi terviklikkust ja seadme säilivusaega.

Veenduge, et teie ees oleks patsient, kellele on määratud veenide kateteriseerimine.

Tagage hea valgustus, aidake patsiendil võtta mugav asend.

Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust, looge usalduslik õhkkond, andke talle võimalus küsimusi esitada, tehke kindlaks patsiendi eelistused kateetri paigaldamise koha suhtes.

Valmistage ette teravate esemete konteiner.

Valige kavandatava veenide kateteriseerimise koht: rakendage žgutt kavandatava kateteriseerimise tsooni kohale; paluge patsiendil käe sõrmi pigistada ja lahti harutada, et parandada veenide täitumist verega; valige palpatsiooniga veen, võttes arvesse infusiooni omadusi, eemaldage žgutt.

Valige väikseim kateeter, võttes arvesse veeni suurust, vajalikku sisestamise kiirust, intravenoosse ravi ajakava, infusiooni viskoossust.

Puhastage käsi antiseptikuga ja pange kindad kätte.

Kandke žgutt uuesti valitud tsooni kohale.

Töötle kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga, lase kuivada. MITTE PUUTUDA TÖÖDELDUD ALA!

Kinnitage veen, vajutades seda sõrmega ettenähtud sisestuskoha alla.

Võtke valitud läbimõõduga kateeter ja eemaldage kaitseümbris. Kui korpusel on lisapistik, siis ära viska korpust minema, vaid hoia seda vaba käe sõrmede vahel.

Sisestage kateeter nõelale naha suhtes 15° nurga all, jälgides vere ilmumist indikaatorkambrisse.

Kui indikaatorkambrisse ilmub verd, vähendage nõela nurka ja sisestage nõel mõne millimeetri võrra veeni.

Kinnitage stileti nõel ja libistage kanüül aeglaselt nõelast täielikult veeni (stileti nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud).

Eemaldage žgutt. Ärge laske mandli nõela kateetrisse sisestada pärast selle veeni viimist!

Verejooksu vähendamiseks kinnitage veen ja eemaldage nõel lõplikult kateetrist, visake nõel ohutult ära.

Eemaldage kaitseümbriselt kate ja sulgege kateeter või kinnitage infusioonikomplekt.

Kinnitage kateeter kinnitussidemega.

Registreerige veenide kateteriseerimise protseduur vastavalt haigla nõuetele.

Jäätmed kõrvaldada vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile.

Igapäevane kateetri hooldus

Tuleb meeles pidada, et maksimaalne tähelepanu kateetri valikule, selle paigaldamise protsessile ja kvaliteetsele hooldusele on ravi edukuse ja tüsistuste ennetamise peamised tingimused. Järgige rangelt kateetri kasutamise reegleid. Hoolikale ettevalmistusele kulutatud aeg ei lähe kunagi raisku!

Iga kateetri ühendus on värav infektsiooni sisenemiseks. Puudutage kateetrit nii vähe kui võimalik, järgige rangelt aseptika reegleid, töötage ainult steriilsete kinnastega.

Tromboosi vältimiseks ja kateetri toimimise pikendamiseks veenis loputage seda päeva jooksul infusioonide vahel täiendavalt soolalahusega. Pärast soolalahuse lisamist ärge unustage süstida hepariniseeritud lahust (suhtega 2,5 tuhat ühikut naatriumhepariini 100 ml soolalahuse kohta).

Jälgige kinnitussideme seisukorda, vajadusel vahetage.

Tüsistuste varajaseks avastamiseks kontrollige regulaarselt punktsioonikohta. Turse, punetuse, kohaliku palaviku, kateetri ummistuse, valu ravimite manustamise ajal ja nende lekkimise korral tuleb kateeter eemaldada.

Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre, kuna see võib kateetri ära lõigata ja see satub vereringesüsteemi.

Tromboflebiidi profülaktikaks tuleb toimekoha kohal asuvasse veeni õhukese kihina kanda trombolüütilisi salve (lüoton-1000, hepariin, troksevasiin).

Kui teie patsient on väike laps, olge ettevaatlik, et te ei eemaldaks sidet ega kahjustaks kateetrit.

Kui teil tekib ravimi kasutamisel kõrvaltoimeid (kahvatus, iiveldus, lööve, õhupuudus, palavik), pöörduge oma arsti poole.

Teave päevas manustatavate ravimite koguse, nende manustamiskiiruse kohta registreeritakse regulaarselt patsiendi vaatluskaardis, et jälgida infusioonravi efektiivsust.

Perifeersete veenide kateteriseerimine: tehnika ja algoritm

Perifeersete veenide punktsioon ja kateteriseerimine on laialdaselt kasutatav intravenoosse ravi tehnika, millel on mitmeid eeliseid nii patsiendile kui ka meditsiinipersonalile.

Perifeerse veeni kateteriseerimiseks kasutatakse reeglina parema või vasaku käe küünarnuki kõvera veeni. Manipuleerimine toimub nõelaga, millele on pandud plastikkanüül - perifeersete veenide kateeter.

Perifeerne intravenoosne (venoosne) kateeter on seade ravimite pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks, vereülekandeks või vereproovide võtmiseks.

Näidustused

Perifeersete veenide kateteriseerimise näidustused on järgmised:

1. Ravimite pikaajalise korduva intravenoosse manustamise vajadus;

2. vereülekanne või mitmekordne vereproovide võtmine;

3. esialgne etapp enne tsentraalsete veenide kateteriseerimist;

4. anesteesia või regionaalanesteesia vajadus (väiksemate operatsioonide puhul);

5. patsiendi organismi veetasakaalu toetamine ja korrigeerimine;

6. vajadus venoosse juurdepääsu järele hädaolukordades.

7. parenteraalne toitumine.

Tehnika

Perifeersete veenide kateteriseerimise tehnika on üsna lihtne, mis on selle meetodi kasutamise populaarsuse põhjuseks.

1. Tehke vajalik ettevalmistus: valige sobiva suuruse ja läbilaskevõimega kateeter, ravige käsi, pange kätte kindad ning valmistage ette tööriistad ja preparaadid, kontrollige nende kõlblikkusaega;

2. Asetage žgutt sentimeetrid kavandatavast punktsioonist kõrgemale ja paluge patsiendil rusikas kokku suruda ja lahti võtta, mis tagab veeni täitumise verega;

3. Valige kõige sobivam ja paremini visualiseeritud perifeerne veen;

4. Töödelge torkekohta naha antiseptikumiga;

5. Torgake nahk ja veen kateetriga nõelaga läbi. Indikaatorkambrisse peaks ilmuma veri, mis tähendab, et punktsiooni saab peatada;

6. Eemaldage žgutt ja eemaldage nõel kateetrist, pange pistik;

7. Kinnitage kateeter plaastriga naha külge.

Selles videos on selgelt näha perifeersete veenide kateteriseerimise ja perifeerse kateetri paigutamise algoritm.

Eelised ja miinused

Perifeersete veenide kateteriseerimise eelised hõlmavad järgmisi manipuleerimisvõimalusi:

Veenile juurdepääsu usaldusväärsus ja mugavus;

Võimalus võtta analüüsiks vereproove ilma tarbetute süstideta;

Võimalus kasutada lühioperatsioonidel;

Patsient saab veenis kateetriga kõndida, kui tilgutit pole. Kateetrile asetatakse pistik ehk teisisõnu kummikork.

Selle protseduuri puuduseks on see, et saate seda kasutada mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Tüsistused

Perifeersete veenide kateteriseerimise algoritm on üsna lihtne, kuid kuna manipuleerimine on seotud naha rikkumisega, on võimalikud tüsistused.

1. Flebiit – veeni põletik, mis on seotud selle seina ärritusega ravimitega, kas mehaanilise toime või infektsiooni tõttu.

2. Tromboflebiit - veeni põletik koos verehüübe väljanägemisega.

3. Trombemboolia ja tromboos – veresoone äkiline ummistus trombi (verehüübe) poolt.

4. Kateetri murdumine.

Kateetri tromboosi vältimiseks on oluline perifeerse veeni kateetri nõuetekohane hooldus. Seda tuleb perioodiliselt pesta hepariini lahusega soolalahuses iga 4–6 tunni järel.

Personali mugavuse huvides kasutatakse sageli kolmekäigulist segistit - tee. See võimaldab vajadusel ühendada paralleelselt teise tilguti või manustada ravimeid ja anesteetikume, mõõta veenirõhku.

Tee kinnitatakse kateetri kanüüli külge, selle külge on kinnitatud tilguti ning külgmise sissepääsu kaudu süstitakse ravimeid. Nagu jooniselt näha, on tee peal lüliti, st. saate tilguti blokeerida ja ravimeid otse süstida. Tee kasutatakse koos subklavia kateetriga ja muudel juhtudel.

Autoriseerimispaneel

Kui te pole veel süsteemis registreerunud, tehke kohe läbi lihtne registreerimine. Kui kaotate parooli, minge kontole parooli taastamise protseduurile.

Perifeerne venoosne kateeter

Perifeersete veenide kateeter Intravenoosse ravi läbiviimisel perifeerse veeni kateetri (PVC) kaudu on komplikatsioonid välistatud, kui on täidetud järgmised põhitingimused: meetodit ei tohi kasutada aeg-ajalt (muutuda praktikas püsivaks ja harjumuspäraseks), kateeter peab olema varustatud laitmatu hoolitseda. Hästi valitud veenijuurdepääs on eduka intravenoosse ravi jaoks hädavajalik.

SAMM 1. Torkekoha valimine

Kateteriseerimiskoha valikul tuleb arvestada patsiendi eelistusi, punktsioonikohale ligipääsu lihtsust ja veresoone sobivust kateteriseerimiseks.

Perifeersete veenide kanüülid on ette nähtud sisestamiseks ainult perifeersetesse veenidesse. Prioriteedid punktsiooniks veeni valimisel:

1. Hästi visualiseeritud veenid hästi arenenud tagatistega.
2. Veenid keha mittedomineerival küljel (paremakäelistele - vasak, vasakukäelistele - parem).
3. Esmalt kasutage distaalseid veene
4. Kasutage puudutamisel pehmeid ja elastseid veene
5. Veenid kirurgilise sekkumise vastasküljelt.
6. Suurima läbimõõduga veenid.
7. Veeni sirge osa olemasolu piki kanüüli pikkusele vastavat pikkust.

Sobivaimad veenid ja tsoonid PVK paigaldamiseks (käeselg, küünarvarre sisepind).

Järgmisi veene peetakse kanüülimiseks sobimatuks:

1. Alajäsemete veenid (madal verevool alajäsemete veenides suurendab tromboosiriski).
2. Jäsemete painde kohad (periartikulaarsed alad).
3. Varem kateteriseeritud veenid (võimalik, et veresoone siseseina kahjustus).
4. Arterite lähedal asuvad veenid (arteriaalse punktsiooni võimalus).
5. Keskmine kubitaalveen (Vena mediana cubiti). Selle veeni punktsioon vastavalt protokollidele on lubatud 2 juhul - vereproovide võtmine analüüsiks, erakorralise abi ja teiste veenide halva ekspressiooni korral.
6. Käte peopesa pinna veenid (veresoonte kahjustamise oht).
7. Operatsiooni või keemiaravi läbinud jäseme veenid.
8. Vigastatud jäseme veenid.
9. Halvasti visualiseeritud pindmised veenid.
10. Haprad ja skleroseerunud veenid.
11. Lümfadenopaatia piirkonnad.
12. Nakatunud alad ja nahakahjustusega piirkonnad.
13. Sügavad veenid.

PVC läbilaskevõime

Suure koguse vedeliku või veretoodete kiire transfusioon.

Suure koguse vedeliku ja veretoodete transfusioon.

Patsiendid, kellele tehakse plaanipäraselt verepreparaatide (erütrotsüütide massi) ülekanne.

Patsiendid, kes saavad pikaajalist intravenoosset ravi (2-3 liitrit päevas).

Pikaajalist intravenoosset ravi saavad patsiendid, pediaatria, onkoloogia.

Onkoloogia, pediaatria, õhukesed skleroosiga veenid.

SAMM 2. Kateetri tüübi ja suuruse valimine

Kateetri valimisel on vaja keskenduda järgmistele kriteeriumidele:

1. veeni läbimõõt;
2. lahuse sisseviimise nõutav kiirus;
3. kateetri potentsiaalne aeg veenis;
4. süstitava lahuse omadused;
5. Kanüül ei tohiks kunagi veeni täielikult blokeerida.

Kateetri valimise peamine põhimõte on kasutada väikseimat suurust, mis tagab vajaliku sisestamise kiiruse suurimas saadaolevas perifeerses veenis.

Kõik PVC-d jagunevad portatiivseteks (täiendava sissepritsepordiga) ja mitteportitavateks (ilma pordita). Porteeritud PVC-del on täiendav süstimisport ravimite sisseviimiseks ilma täiendava punktsioonita. Selle abiga on võimalik ravimite nõelavaba (vahelduv) manustamine ilma intravenoosset infusiooni katkestamata.

Nende struktuuris on alati sellised põhielemendid nagu kateeter, juhtnõel, pistik ja kaitsekork. Nõela abil tehakse venesektsioon, samal ajal sisestatakse kateeter. Kork on mõeldud kateetri ava sulgemiseks, kui infusioonravi ei teostata (saastumise vältimiseks), kaitsekork kaitseb nõela ja kateetrit ning eemaldatakse vahetult enne manipuleerimist. Kateetri (kanüüli) hõlpsaks veeni viimiseks on kateetri ots koonuse kujuline.

Lisaks võib kateetritega kaasneda täiendav konstruktsioonielement - "tiivad". Need mitte ainult ei kinnita PVC-sid nahale, vaid vähendavad ka bakteriaalse saastumise ohtu, kuna takistavad kateetri pistiku tagumise osa ja naha vahelist otsekontakti.

SAMM 3. Perifeerse veeni kateetri paigaldamine

1. peske käsi;
2. Pange kokku standardne veenikateetri komplekt, mis sisaldab mitut erineva läbimõõduga kateetrit;
3. kontrollida pakendi terviklikkust ja seadme säilivusaega;
4. veenduge, et teie ees on patsient, kellele on määratud veenide kateteriseerimine;
5. tagada hea valgustus, aidata patsiendil leida mugav asend;
6. selgitada patsiendile eelseisva protseduuri olemust, luua usalduslik õhkkond, anda võimalus esitada küsimusi, määrata patsiendi eelistused kateetri paigaldamise koha suhtes;
7. valmistage teravate esemete utiliseerimiskonteiner hõlpsasti kätte;
8. peske käed põhjalikult ja kuivatage need;
9. rakendage žgutt kavandatava kateteriseerimisala kohale;
10. paluge patsiendil käe sõrmi pigistada ja lahti harutada, et parandada veenide täitumist verega;
11. vali veen palpatsiooniga;
12. eemaldage žgutt;
13. valige väikseim kateeter, võttes arvesse: veeni suurust, soovitud infusioonikiirust, intravenoosse ravi skeemi, infusiooni viskoossust;
14. ravige käsi uuesti antiseptikuga ja pange kindad kätte;
15. rakendage žgutt valitud tsooni kohale;
16. ravige kateteriseerimiskohta sekundite jooksul naha antiseptikumiga, puudutamata töötlemata nahapiirkondi, laske sellel ise kuivada; ÄRGE palpeerige veeni uuesti;
17. kinnitage veen, vajutades seda sõrmega kateetri ettenähtud sisestuskoha alla;
18. võtke valitud läbimõõduga kateeter, kasutades ühte haardevõimalustest (piki- või põikisuunaline) ja eemaldage kaitsekate. Kui korpusel on lisapistik, siis ära viska korpust minema, vaid hoia seda vaba käe sõrmede vahel;
19. veenduge, et PVC-nõela lõige oleks ülemises asendis;
20. sisestage kateeter nõelale naha suhtes 15-kraadise nurga all, jälgides vere välimust indikaatorikambris;
21. kui indikaatorkambrisse ilmub veri, tuleb nõela edasiliikumine peatada;
22. kinnitage stileti nõel ja liigutage kanüül aeglaselt nõelast veeni lõpuni (stileti nõel pole veel kateetrist täielikult eemaldatud);
23. eemaldage rakmed. ÄRGE SÜSTKE NÕELA KATEETRISSE, PÄRAST NÕELALT VEENI NIhutamist
24. verejooksu vähendamiseks kinnitage veen ja lõpuks eemaldage nõel kateetrist;
25. visake nõel ära vastavalt ohutuseeskirjadele;
26. kui pärast nõela eemaldamist selgus, et veen on kadunud, on vaja kateeter nahapinna alt täielikult eemaldada, seejärel koguge visuaalse kontrolli all PVC (panage kateeter nõelale), ja seejärel korrake kogu PVC paigaldamise protseduuri algusest peale;
27. eemaldage kaitsekatte pistik ja sulgege kateeter, asetades läbi pordi hepariinikorgi või kinnitage infusioonikomplekt;
28. kinnitage kateeter jäsemele;
29. registreerima veenide kateteriseerimise protseduuri vastavalt raviasutuse nõuetele;
30. kõrvaldada jäätmed vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile.

Standardkomplekt perifeersete veenide kateteriseerimiseks:

1. steriilne salv
2. prügikast
3. süstal hepariniseeritud lahusega 10 ml (1:100)
4. steriilsed vatipallid ja salvrätikud
5. kleeplint ja/või kleepsideme
6. naha antiseptik
7. mitmes suuruses perifeersed intravenoossed kateetrid
8. adapter ja/või ühendustoru või obturaator
9. steriilsed kindad
10. käärid
11. lahas
12. sideme keskmine
13. 3% vesinikperoksiidi lahus

SAMM 4. Venoosse kateetri eemaldamine

1. peske käsi
2. peatada infusioon või eemaldada kaitseside (kui see on olemas)
3. desinfitseerige käed ja pange kindad kätte
4. perifeeriast keskele eemaldage kinnitusside ilma kääre kasutamata
5. eemaldage kateeter aeglaselt ja ettevaatlikult veenist
6. vajutage kateteriseerimiskohta õrnalt steriilse marlitampooniga 2-3 minutit
7. ravige kateteriseerimiskohta naha antiseptikumiga, kandke kateteriseerimiskohale steriilne surveside ja kinnitage see sidemega. Soovitage mitte eemaldada sidet ja mitte niisutada kateteriseerimiskohta päeva jooksul
8. kontrollige kateetri kanüüli terviklikkust. Trombi või kateetri infektsiooni kahtluse korral lõigake kanüüli ots steriilsete kääridega ära, asetage see steriilsesse katsutisse ja saatke bakterioloogialaborisse uuringuks (nagu arst on määranud)
9. Dokumenteerige kateetri eemaldamise kellaaeg, kuupäev ja põhjus
10. kõrvaldada jäätmed vastavalt ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilisele režiimile

Venoosse kateetri eemaldamise komplekt

1. steriilsed kindad
2. steriilsed marli pallid
3. liimkrohv
4. käärid
5. naha antiseptik
6. prügikast
7. steriilne toru, käärid ja kandik (kasutatakse, kui kateeter on hüübinud või kui kahtlustatakse kateetri nakatumist)

SAMM 5. Järgnevad veenipunktsioonid

Kui PVK veeni soovitatava perioodi lõppemise või tüsistuste ilmnemise tõttu on vaja teha mitu PVK seadistust, neid muuta, on veenipunktsiooni koha valikul soovitused:

1. Kateteriseerimiskohta on soovitatav vahetada iga tunni tagant.
2. Iga järgnev veenipunktsioon tehakse eelmise veenipunktsiooni vastaskäele või proksimaalsele (piki veeni kõrgemale).

6. SAMM. Igapäevane kateetri hooldus

1. Kateetri iga ühendus on infektsioonivärav. Vältige seadme korduvat puudutamist kätega. Järgige rangelt aseptikat, töötage ainult steriilsete kinnastega.
2. Vahetage steriilseid pistikuid sageli, ärge kunagi kasutage pistikuid, mis võivad olla seest saastunud.
3. Vahetult pärast antibiootikumide, kontsentreeritud glükoosilahuste, veretoodete kasutuselevõttu loputage kateeter väikese koguse soolalahusega.
4. Jälgige kinnitussideme seisukorda ja vahetage seda vajadusel või iga kolme päeva tagant.
5. Tüsistuste varajaseks avastamiseks kontrollige regulaarselt punktsioonikohta. Kui ravimite manustamise ajal tekib turse, punetus, lokaalne palavik, kateetri ummistus, lekkimine, samuti valu, teavitage sellest arsti ja eemaldage kateeter.
6. Kleepsideme vahetamisel on keelatud kasutada kääre. On oht, et kateeter katkeb, mis põhjustab kateetri sattumist vereringesüsteemi.
7. Tromboflebiidi vältimiseks määrige torkekoha kohal olevale veenile õhuke kiht trombolüütilisi salve (näiteks Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Kateetrit tuleb loputada enne ja pärast iga infusiooniseanssi hepariniseeritud lahusega (5 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust + 2500 RÜ hepariini) läbi pordi.

Vaatamata asjaolule, et perifeersete veenide kateteriseerimine on tsentraalse veeni kateteriseerimisega võrreldes oluliselt vähem ohtlik protseduur, võib see, nagu iga protseduur, mis rikub naha terviklikkust, tüsistusi. Enamikku tüsistusi saab vältida hea õendustehnika, aseptika ja antisepsise range järgimise ning kateetri nõuetekohase hooldusega.

Venoosne kateeter

Veenikateetreid kasutatakse meditsiinis laialdaselt ravimite manustamiseks, samuti vereproovide võtmiseks. See meditsiiniseade, mis viib vedelikud otse vereringesse, väldib mitmekordset veenipunktsiooni, kui on vaja pikaajalist ravi. Tänu temale saate vältida veresoonte vigastusi ja sellest tulenevalt põletikulisi protsesse ja tromboosi.

Mis on venoosne kateeter

Instrument on õhuke õõnes toru (kanüül), mis on varustatud troakaariga (terava otsaga kõva tihvt), et hõlbustada selle sisestamist anumasse. Pärast sisseviimist jäetakse alles ainult kanüül, mille kaudu ravimilahus vereringesse siseneb, ja troakaar eemaldatakse.

Enne lavastamist viib arst läbi patsiendi läbivaatuse, mis hõlmab:

Kui kaua paigaldamine aega võtab? Protseduur kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Tunnelkateetri sisestamisel võib olla vajalik sisestuskoha anesteesia.

Patsiendi taastusravi pärast instrumendi paigaldamist kestab umbes tund, õmblused eemaldatakse seitsme päeva pärast.

Näidustused

Veenikateeter on vajalik, kui ravimite intravenoosne manustamine on vajalik pikkade kursuste jaoks. Seda kasutatakse vähihaigete keemiaravis, neerupuudulikkusega inimeste hemodialüüsis, pikaajalise antibiootikumiravi korral.

Klassifikatsioon

Intravenoossed kateetrid klassifitseeritakse mitmel viisil.

Kokkuleppel

Neid on kahte tüüpi: tsentraalne venoosne (CVC) ja perifeerne venoosne (PVC).

CVC-d on ette nähtud suurte veenide kateteriseerimiseks, nagu subklavia, sisemine jugulaarne, reieluu. Selle instrumendiga manustatakse ravimeid ja toitaineid ning võetakse verd.

PVC paigaldatakse perifeersetesse anumatesse. Reeglina on need jäsemete veenid.

Mugavad perifeersete veenide liblikkateetrid on varustatud pehmete plasttiibadega, millega need kinnitatakse naha külge

"Butterfly" kasutatakse lühiajalisteks infusioonideks (kuni 1 tund), kuna nõel on pidevalt anumas ja võib pikemaks ajaks veeni kahjustada. Tavaliselt kasutatakse neid pediaatrias ja ambulatoorses praktikas väikeste veenide läbitorkamisel.

Suuruse järgi

Venoossete kateetrite suurust mõõdetakse Geichis ja tähistatakse tähega G. Mida õhem on instrument, seda suurem on Geichi väärtus. Igal suurusel on oma värv, kõigil tootjatel sama. Suurus valitakse sõltuvalt rakendusest.

Mudelite järgi

Seal on teisaldatavad ja mitteportitud kateetrid. Pööratavad erinevad mitteportitavatest selle poolest, et need on varustatud lisapordiga vedeliku sisestamiseks.

Disaini järgi

Ühe kanaliga kateetritel on üks kanal ja need lõppevad ühe või mitme auguga. Neid kasutatakse meditsiiniliste lahuste perioodiliseks ja pidevaks manustamiseks. Neid kasutatakse nii kiirabis kui ka pikaajalises ravis.

Mitme kanaliga kateetritel on 2 kuni 4 kanalit. Seda kasutatakse kokkusobimatute ravimite samaaegseks infusiooniks, vereproovide võtmiseks ja transfusiooniks, hemodünaamilise jälgimiseks, veresoonte ja südame struktuuri visualiseerimiseks. Neid kasutatakse sageli keemiaraviks ja antibakteriaalsete ravimite pikaajaliseks manustamiseks.

Materjali järgi

• libe pind
• Jäikus

• Verehüüvete sagedased esinemised

• Suur hapniku ja süsinikdioksiidi läbilaskvus
• Suur tugevus
• Ei ole märjaks lipiidide ja rasvade poolt
• Piisavalt vastupidav kemikaalidele

• Stabiilne ümberkujundamine voltides

• Tromboresistentsus
• Biosobivus
• Paindlikkus ja pehmus
• libe pind
• Keemiline vastupidavus
• Mittemärgutavus

• Kuju muutus ja rebenemise võimalus suureneva rõhuga
• Raske naha alla läbida
• Laeva sees takerdumise võimalus

• Vedelikega kokkupuutel ettearvamatu (muutused suuruses ja jäikuses)

• Biosobivus
• tromboos
• Kulumiskindlus
• Jäikus
• Keemiline vastupidavus
• Pärast kõverdumist naasta eelmisele kujule
• Lihtne naha alla sisestada
• Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme

• Kulumiskindlus
• Toatemperatuuril kõva, kehatemperatuuril pehme

• Sage tromboos
• Plastifikaator võib verre leostuda
• Mõnede ravimite kõrge imendumine

Keskveeni kateeter

See on pikk toru, mis sisestatakse suurde anumasse ravimite ja toitainete transportimiseks. Selle paigaldamiseks on kolm juurdepääsupunkti: sisemine kägi-, subklavia- ja reieluuveen. Kõige sagedamini kasutatakse esimest võimalust.

Kateetri sisestamisel sisemisse kägiveeni on vähem tüsistusi, harvem pneumotooraks ja selle tekkimisel on kergem verejooksu peatada.

Subklavia juurdepääsu korral on pneumotooraksi ja arterite kahjustuse oht suur.

Pärast kateteriseerimist reieveeni kaudu juurdepääsu korral jääb patsient liikumatuks, lisaks on kateetri nakatumise oht. Eeliste hulgas võib märkida lihtsat sisenemist suurde veeni, mis on oluline hädaabi korral, samuti ajutise südamestimulaatori paigaldamise võimalust.

Keskseid kateetreid on mitut tüüpi:

• perifeerne keskne. Nad sõidavad läbi ülemise jäseme veeni, kuni see jõuab suure südame lähedal asuva veeni.
• Tunnel. Seda süstitakse suurde emakakaela veeni, mille kaudu veri naaseb südamesse ja eritub süstekohast 12 cm kaugusel läbi naha.
• Tunnelita. See on paigaldatud alajäseme või kaela suurde veeni.
• Pordi kateeter. Süstitakse kaela või õla veeni. Titaanist port asetatakse naha alla. See on varustatud membraaniga, mis on läbistatud spetsiaalse nõelaga, mille kaudu saab nädala jooksul vedelikku süstida.

Näidustused kasutamiseks

Keskveeni kateeter paigaldatakse järgmistel juhtudel:

• Toitumise juurutamiseks, kui selle sissevõtmine seedetrakti kaudu on võimatu.
• Keemiaravi käitumisega.
• Suure koguse lahuse kiireks manustamiseks.
• Vedelike või ravimite pikaajalisel manustamisel.
• Hemodialüüsiga.
• Käte veenide ligipääsmatuse korral.
• Perifeerseid veene ärritavate ainete kasutuselevõtuga.
• Vereülekande ajal.
• Perioodilise vereprooviga.

Vastunäidustused

Tsentraalse venoosse kateteriseerimisel on mitmeid vastunäidustusi, mis on suhtelised, seetõttu paigaldatakse elutähtsate näidustuste kohaselt CVC igal juhul.

Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Põletikulised protsessid süstekohas.
• Vere hüübimise rikkumine.
• Kahepoolne pneumotooraks.
• Rangluu vigastused.

Sissejuhatuse järjekord

Tsentraalse kateetri paigaldab veresoontekirurg või sekkuv radioloog. Õde valmistab ette töökoha ja patsiendi, aitab arstil selga panna steriilsed kombinesoonid. Tüsistuste vältimiseks pole oluline mitte ainult paigaldamine, vaid ka selle eest hoolitsemine.

Pärast paigaldamist võib see veenis seista mitu nädalat ja isegi kuid.

Enne paigaldamist on vajalikud ettevalmistavad meetmed:

• välja selgitada, kas patsient on ravimite suhtes allergiline;
• teha vereanalüüs hüübimise tuvastamiseks;
• lõpetage teatud ravimite võtmine nädal enne kateteriseerimist;
• võtta verd vedeldavaid ravimeid;
• uurige, kas olete rase.

Protseduur viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt järgmises järjekorras:

1. Käte desinfitseerimine.
2. Kateteriseerimiskoha valik ja naha desinfitseerimine.
3. Veeni asukoha määramine anatoomiliste tunnuste või ultraheliseadmete abil.
4. Kohaliku anesteesia ja sisselõigete manustamine.
5. Kateetri vähendamine vajaliku pikkuseni ja loputamine soolalahuses.
6. Kateetri veeni juhtimine juhttraadiga, mis seejärel eemaldatakse.
7. Instrumendi kinnitamine kleeplindiga nahale ja korgi asetamine selle otsa.
8. Kateetrile sideme paigaldamine ja sisestamise kuupäeva kinnitamine.
9. Portkateetri sisestamisel moodustub naha alla selle mahutamiseks õõnsus, sisselõige õmmeldakse imenduva õmblusega.
10. Kontrollige süstekohta (kas see valutab, kas esineb veritsust ja vedelikku).

Keskveeni kateetri õige hooldus on mädaste infektsioonide ennetamiseks väga oluline:

• Vähemalt kord kolme päeva jooksul on vaja kateetri avamist töödelda ja sidet vahetada.
• Tilguti ühenduskoht kateetriga tuleb mähkida steriilse salvrätikuga.
• Pärast lahuse sisestamist steriilse materjaliga mähkige kateetri vaba ots.
• Vältige infusioonikomplekti puudutamist.
• Vahetage infusioonikomplekte iga päev.
• Ärge painutage kateetrit.

• Hoidke torkekoht kuivana, puhtana ja sidemega.
• Ärge puudutage kateetrit pesemata ja desinfitseerimata kätega.
• Ärge vannistage ega peske, kui instrument on paigaldatud.
• Ära lase kellelgi teda puudutada.
• Ärge tegelege tegevustega, mis võivad kateetrit nõrgendada.
• Kontrollige iga päev punktsioonikohta infektsiooninähtude suhtes.
• Loputage kateeter soolalahusega.

Tüsistused pärast CVC paigaldamist

Keskveeni kateteriseerimine võib põhjustada tüsistusi, sealhulgas:

• Kopsude punktsioon koos õhu kogunemisega pleuraõõnde.
• Vere kogunemine pleuraõõnde.
• Arteri punktsioon (selgroo, unearteri, subklavia).
• Kopsuarteri emboolia.
• Valesti paigutatud kateeter.
• Lümfisoonte punktsioon.
• Kateetri infektsioon, sepsis.
• Südame rütmihäired kateetri nihutamise ajal.
• Tromboos.
• Närvikahjustus.

perifeerne kateeter

Perifeerse veeni kateeter paigaldatakse vastavalt järgmistele näidustustele:

• Suutmatus vedelikku suukaudselt võtta.
• Vere ja selle komponentide ülekanne.
• Parenteraalne toitumine (toitainete sisseviimine).
• Vajadus ravimite sagedase süstimise järele veeni.
• Anesteesia operatsiooni ajal.

PVK-d ei saa kasutada, kui on vaja süstida veresoonte sisepinda ärritavaid lahuseid, vajalik on kõrge infusioonikiirus, samuti suurte verekoguste ülekandmisel.

Kuidas veenid valitakse

Perifeerse veeni kateetrit saab sisestada ainult perifeersetesse veresoontesse ja seda ei saa paigutada tsentraalsetesse veresoontesse. Tavaliselt asetatakse see käe tagaküljele ja küünarvarre siseküljele. Laeva valiku reeglid:

• Hästi nähtavad veenid.
• Laevad, mis ei asu domineerival küljel, näiteks paremakäelistele, tuleks valida vasakul küljel).
• Operatsioonikoha teisel poolel.
• Kui veresoones on sirge osa, mis vastab kanüüli pikkusele.
• Suure läbimõõduga laevad.

PVC-d ei saa panna järgmistesse anumatesse:

• Jalaveenides (kõrge trombide tekke oht madala verevoolu kiiruse tõttu).
• Käte kõverate kohtadel, liigeste läheduses.
• Arteri lähedal asuvas veenis.
• Keskmises küünarnukis.
• Halvasti nähtavates saphenous veenides.
• Nõrgenenud skleroosi korral.
• Need sügavad.
• nakatunud nahapiirkondadele.

Kuidas panna

Perifeerse veeni kateetri võib paigaldada kvalifitseeritud õde. Käes võtmiseks on kaks võimalust: pikisuunaline haare ja põiki. Sagedamini kasutatakse esimest võimalust, mis võimaldab nõela kateetri toru suhtes kindlamalt fikseerida ja vältida selle sattumist kanüüli. Teist võimalust eelistavad tavaliselt õed, kes on harjunud nõelaga veeni torgama.

Perifeerse veeni kateetri paigaldamise algoritm:

1. Torkekohta töödeldakse alkoholi või alkoholi-kloorheksidiini seguga.
2. Paigaldatakse žgutt, pärast veeni täitmist verega tõmmatakse nahk pingule ja kanüül asetatakse väikese nurga alla.
3. Tehakse veenipunktsioon (kui pildikambris on verd, siis on nõel veenis).
4. Pärast vere ilmumist pildistuskambrisse nõela liikumine peatub, see tuleb nüüd eemaldada.
5. Kui pärast nõela eemaldamist on veen kadunud ja nõela uuesti kateetrisse sisestamine on vastuvõetamatu, peate kateetri täielikult välja tõmbama, nõelaga ühendama ja uuesti sisestama.
6. Kui nõel on eemaldatud ja kateeter on veenis, peate kateetri vabale otsale panema korgi, kinnitama selle nahale spetsiaalse sideme või kleepplaastriga ja loputama kateetrit läbi lisapordi, kui see on teisaldatud, ja lisatud süsteem, kui see pole teisaldatud. Loputamine on vajalik pärast iga vedeliku infusiooni.

Perifeerse venoosse kateetri hooldus toimub ligikaudu samade reeglite järgi kui tsentraalse kateetri puhul. Oluline on jälgida aseptikat, töötada kinnastega, vältida kateetri puudutamist, vahetada pistikuid sagedamini ja loputada instrumenti pärast iga infusiooni. Sidet on vaja jälgida, vahetada iga kolme päeva tagant ja kleeplindilt sideme vahetamisel mitte kasutada kääre. Torkekohta tuleb hoolikalt jälgida.

Kuigi perifeersete veenide kateteriseerimist peetakse vähem ohtlikuks kui tsentraalse veeni kateteriseerimist, on paigaldus- ja hooldusreeglite mittejärgimisel võimalikud ebameeldivad tagajärjed.

Tüsistused

Tänapäeval ilmnevad kateetrijärgsed tagajärjed üha harvemini tänu instrumentide täiustatud mudelitele ning nende paigaldamise ohututele ja vähetraumaatilistele meetoditele.

Võimalikest tüsistustest võib eristada järgmist:

• verevalumid, turse, verejooks instrumendi sisestamise kohas;
• infektsioon kateetri piirkonnas;
• veenide seinte põletik (flebiit);
• trombi moodustumine anumas.

Järeldus

Intravenoosne kateteriseerimine võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu flebiit, hematoom, infiltratsioon ja muud, seega peaksite rangelt järgima paigaldustehnikat, sanitaarstandardeid ja instrumendi hooldamise eeskirju.

Intravenoossed kateetrid: suurused, tüübid, fikseerimine. Perifeerne intravenoosne kateeter

Intravenoossete kateetrite abil saate ravimeid süstida otse verre. Need paigaldatakse üks kord ja neid saab kasutada mitu korda. Tänu sellele pole vaja veenide otsimisel pidevalt käsi torkida.

Kateetrite seadme põhimõte

Kõigepealt peaksid meditsiinitöötajad teadma, kuidas teha ravimite intravenoosset infusiooni. Kuid kui patsiendid teavad protseduurist, siis võib-olla kardavad nad vähem.

Kateeter ravimite intravenoosseks manustamiseks on õõnes õhuke toru. See sisestatakse vereringesse.

Seda saab teha kätel, kaelal või peas. Kuid kateetreid ei soovitata jalgade veresoontesse sisestada.

Paigaldage need seadmed nii, et ei oleks vaja veene pidevalt läbi torgata. Lõppude lõpuks saavad nad sellest vigastada, põletikku saada. Nende seinte püsiv kahjustus põhjustab tromboosi.

Armatuuride tüübid

Meditsiiniasutused võivad kasutada ühte neljast kateetritüübist. On selliseid tüüpe:

Lühiajaliseks kasutamiseks mõeldud mudelid;

Tsentraalsed perifeersed intravenoossed kateetrid, mis paigaldatakse käte veenidesse;

Tunnelkateetrid, mis sisestatakse laiadesse veresoontesse, näiteks õõnesveeni;

Naha alla rindkere piirkonda sisestatud nahaalused venoossed kateetrid.

Sõltuvalt nende seadmete valmistamisel kasutatud materjalidest eristatakse metallist ja plastist mudeleid. Igal konkreetsel juhul vajaliku võimaluse valib ainult arst.

Intravenoosseks infusiooniks mõeldud metallkateeter on nõel, mis on ühendatud spetsiaalse pistikuga. Viimased võivad olla metallist või plastikust, mõned neist on varustatud tiibadega. Selliseid mudeleid ei kasutata väga sageli.

Plastkateetrid on ühendatud plastikkanüül ja läbipaistev pistik, mis tõmmatakse üle terasnõela. Need valikud on palju tavalisemad. Lõppude lõpuks saab neid kasutada kauem kui metallkateetreid. Üleminek terasnõelalt plasttorule on sile või koonusekujuline.

Terasest kateetrid

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud mudelitel on mitu metallist versiooni. Kõige populaarsemad nende seas on liblikkateetrid. Need on kroomi-nikli sulamist valmistatud nõel, mis on integreeritud kahe plastikust tiiva vahele. Nende teisel küljel on painduv läbipaistev toru. Selle pikkus on umbes 30 cm.

Selliseid kateetreid on mitu modifikatsiooni.

Seega võivad need olla lühikese lõike ja väikese nõelaga või pistiku ja nõela vahele paigaldatud painduva toruga. See on ette nähtud terasest IV kateetri kasutamisel tekkiva mehaanilise ärrituse vähendamiseks. Sellise seadme foto võimaldab mõista, et pole millegi pärast muretseda, kui nad selle teile panevad. Pildil on näha, et nõelad on neil üsna lühikesed.

Spetsiaalne pehmete tiibadega perifeerne intravenoosne kateeter võib tagada punktsiooni ohutuse ka varjatud ja raskesti ligipääsetavate veenide korral.

Metallmudelite puudused ja eelised

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse terasevalikuid äärmiselt harva. Lõppude lõpuks on nende kasutusiga üsna lühike - nad võivad veenis olla mitte rohkem kui 24 tundi. Lisaks põhjustavad kõvad nõelad veenide ärritust. Seetõttu võib tekkida tromboos või flebiit. Samuti ei saa välistada veeniseina osa trauma või nekroosi võimalust. Ja see võib põhjustada ravimi ekstravasaalset manustamist.

Selliste kateetrite kaudu sisestatakse lahused mitte mööda verevoolu, vaid teatud nurga all. See põhjustab anuma sisemise kihi keemilist ärritust.

Terasest intravenoossete kateetritega töötamisel tüsistuste vältimiseks tuleb need kindlalt fikseerida. Ja see piirab patsientide liikuvust.

Kuid hoolimata kõigist kirjeldatud puudustest on neil ka mitmeid eeliseid. Metallkateetrite kasutamine vähendab nakkuslike kahjustuste tekke riski, sest teras ei lase mikroorganismidel vereringesse sattuda. Lisaks on neid lihtsam paigaldada õhukestesse, raskesti visualiseeritavatesse veenidesse. Seetõttu kasutatakse neid neonatoloogias ja pediaatrias.

Kaasaegsed inventar

Meditsiinipraktikas terasnõeltega kateetreid praegu praktiliselt ei kasutata, sest esiplaanil on patsiendi mugavus ja ohutus. Erinevalt metallmudelist võib plastikust perifeerne intravenoosne kateeter jälgida veeni kõverusi. See vähendab oluliselt vigastuste ohtu. Samuti vähendab see verehüüvete ja infiltraatide tekkimise tõenäosust. Samal ajal pikeneb oluliselt sellise kateetri viibimisaeg anumas.

Patsiendid, kellel on selline plastikseade paigaldatud, saavad vabalt liikuda, kartmata veenide kahjustamist.

Plastmudelite sordid

Arstid saavad valida, millise kateetri patsiendile sisestada. Müügil leiate mudeleid täiendavate sissepritsepordidega või ilma nendeta. Neid saab varustada ka spetsiaalsete kinnitustiibadega.

Juhuslike süstide eest kaitsmiseks ja nakkusohu vältimiseks on välja töötatud spetsiaalsed kanüülid. Need on varustatud kaitsva iseaktiveeruva klambriga, mis on kinnitatud nõelale.

Ravimite süstimise hõlbustamiseks võib kasutada veenisisest kateetrit koos lisapordiga. Paljud tootjad asetavad selle tiibade kohale, mis on mõeldud seadme täiendavaks fikseerimiseks. Sellise pordi kaudu ravimite manustamisel puudub kanüüli nihkumise oht.

Kateetrite ostmisel peaksite juhinduma arstide soovitustest. Lõppude lõpuks võivad need väliste sarnasustega seadmed kvaliteedis oluliselt erineda. Oluline on, et üleminek nõelast kanüülile oleks atraumaatiline ja kateetri sisestamisel läbi kudede oleks minimaalne takistus. Samuti on oluline nõela teravus ja selle teritamise nurk.

Braunuleni pordiga intravenoosne kateeter on muutunud arenenud riikide standardiks. See on varustatud spetsiaalse ventiiliga, mis takistab süstekambrisse sisestatud lahuse tagurpidi liikumist.

Kasutatud materjalid

Esimesed plastmudelid ei erinenud liiga teraskateetritest. Nende valmistamisel võiks kasutada polüetüleeni. Selle tulemusena saadi paksuseinalised kateetrid, mis ärritasid veresoonte siseseinu ja viisid trombide tekkeni. Lisaks olid need nii kõvad, et võisid isegi põhjustada veresoone seinte perforatsiooni. Kuigi polüetüleen ise on painduv inertne materjal, mis ei moodusta silmuseid, on seda väga lihtne töödelda.

Polüpropüleeni saab kasutada ka kateetrite tootmisel. Sellest valmistatakse õhukeseseinalisi mudeleid, kuid need on liiga jäigad. Neid kasutati peamiselt arterite juurdepääsuks või muude kateetrite sisestamiseks.

Hiljem töötati välja ja kasutati nende meditsiiniseadmete valmistamisel ka teisi plastpreparaate. Niisiis, kõige populaarsemad materjalid on: PTFE, FEP, PUR.

Esimene neist on polütetrafluoroetüleen. Sellest valmistatud kateetrid libisevad hästi ega põhjusta tromboosi. Neil on kõrge orgaanilise taluvuse tase, mistõttu nad on hästi talutavad. Kuid sellest materjalist valmistatud õhukese seinaga mudeleid saab kokku suruda ja moodustada silmuseid.

FEP-l (fluoroetüleenpropüleenkopolümeer), tuntud ka kui teflon, on samad positiivsed omadused kui PTFE-l. Kuid lisaks võimaldab see materjal kateetrit paremini juhtida ja suurendab selle stabiilsust. Sellisesse intravenoossesse seadmesse saab sisestada radioaktiivset keskkonda, mis võimaldab teil seda vereringes näha.

PUR materjal on tuntud polüuretaan. Selle kõvadus sõltub temperatuurist. Mida soojem see on, seda pehmemaks ja elastsemaks see muutub. Seda kasutatakse sageli tsentraalsete intravenoossete kateetrite valmistamiseks.

Sadamate eelised ja puudused

Tootjad toodavad mitut tüüpi seadmeid, mis on ette nähtud ravimilahuste intravenoosseks manustamiseks. Paljude arvates on eelistatav kasutada spetsiaalse pordiga varustatud kanüüle. Kuid see ei ole alati nii. Need on vajalikud, kui ravi hõlmab ravimite täiendavat manustamist.

Kui see pole vajalik, võib paigaldada tavapärase intravenoosse kateetri.

Sellise seadme fotol on võimalik näha, et see on väga kompaktne. Ilma lisapordita seadmed on odavamad. Kuid see pole nende ainus eelis. Kasutamisel on saastumise tõenäosus väiksem. See on tingitud asjaolust, et selle süsteemi sissepritseelement eraldatakse ja vahetatakse iga päev.

Intensiivravis, anestesioloogias eelistatakse portatiivseid kateetreid. Kõigis teistes meditsiinivaldkondades piisab tavalise versiooni kehtestamisest.

Muide, pediaatrias saab ravimite joaga manustamiseks mõeldud pordiga kateetri paigaldada isegi juhtudel, kui lapsed ei pea tilgutit paigaldama. Nii saavad nad süstida antibiootikume, asendades lihasesse süstimise intravenoosse süstimisega. See mitte ainult ei suurenda ravi efektiivsust, vaid hõlbustab ka protseduuri. Lihtsam on üks kord kanüül sisestada ja ravim peaaegu märkamatult läbi pordi süstida, kui teha valusaid süste mitu korda päevas.

Plastmudelite mõõtmed

Patsient ei pea veenisisese kateetri ostmiseks valima, millist neist ta vajab.

Nende seadmete suuruse ja tüübi valib arst sõltuvalt nende kasutamise eesmärkidest. Lõppude lõpuks on igal neist oma eesmärk.

Kateetrite suurus määratakse spetsiaalsetes üksustes - Geich. Vastavalt nende suurusele ja läbilaskevõimele kehtestatakse ühtne värvimärgistus.

Oranži kateetri maksimaalne suurus on 14G. See vastab 2,0 x 45 mm. Selle kaudu saate minutis lasta 270 ml lahust. See on kehtestatud juhtudel, kui on vaja üle kanda suures koguses veretooteid või muid vedelikke. Samadel eesmärkidel kasutatakse halli (16G) ja valget (17G) intravenoosset kateetrit. Need on võimelised läbima vastavalt 180 ja 125 ml / min.

Roheline kateeter (87G) asetatakse patsientidele, kellele on ette nähtud punaste vereliblede (vereproduktide) ülekanne. See töötab kiirusega 80 ml/min.

Patsientidel, kes saavad pikaajalist igapäevast intravenoosset ravi (infundeeritakse 2-3 liitrit lahust päevas), on soovitatav kasutada roosa mudelit (20G). Kui see on paigaldatud, saab infusiooni läbi viia kiirusega 54 ml / min.

Vähihaigetele, lastele ja pikaajalist intravenoosset ravi vajavatele patsientidele võib paigaldada sinise kateetri (22G). Iga minut läbib see 31 ml vedelikku.

Kollaseid (24G) või lillasid (26G) kateetreid saab kasutada pediaatrias ja onkoloogias peenikeste skleroosiga veenide kateetrite paigaldamiseks. Esimese suurus on 0,7 * 19 mm ja teise - 0,6 * 19 mm. Nende läbilaskevõime on vastavalt 13 ja 12 ml.

Paigalduse läbiviimine

Iga õde peaks teadma, kuidas intravenoosset kateetrit sisestada. Selleks töödeldakse süstekohta eelnevalt, kantakse žgutt ja võetakse meetmed veeni täitumise tagamiseks verega. Pärast seda sisestatakse anumasse kanüül, mille õde piki- või põikhaardega käest võtab. Veenipunktsiooni õnnestumisest annab märku veri, mis peaks täitma kateetri pildistamiskambri. Oluline on meeles pidada: mida suurem on selle läbimõõt, seda kiiremini see bioloogiline vedelik sinna ilmub.

Seetõttu peetakse õhukesi kateetreid raskemini käsitsetavaks. Kanüüli tuleks sisestada aeglasemalt, samuti peaks õde juhinduma puutetundlikkusest. Kui nõel veeni siseneb, on tunda langust.

Pärast löömist on vaja seade ühe käega veeni edasi lükata ja teise käega juhtnõel kinnitada. Pärast kateetri sisestamise lõpetamist eemaldatakse juhtnõel. Seda ei saa uuesti naha alla jääva osa külge kinnitada. Kui veen on kadunud, eemaldatakse kogu seade ja sisestamise protseduuri korratakse uuesti.

Samuti on oluline teada, kuidas veenisisesed kateetrid on kinnitatud. Seda tehakse kleeplindi või spetsiaalse sidemega. Nahasse sisenemise koht ei ole suletud, kuna see võib põhjustada nakkusliku flebiidi teket.

Viimane samm on paigaldatud kateetri loputamine. Seda tehakse installitud süsteemi kaudu (portimata versioonide puhul) või spetsiaalse pordi kaudu. Seadet loputatakse ka pärast iga infusiooni. See on vajalik verehüüvete tekke vältimiseks anumas, kui kateeter on paigas. Samuti takistab see mitmete tüsistuste teket.

Ravimite intravenoosseks manustamiseks mõeldud seadmetega töötamiseks on teatud reeglid.

Need peaksid olema teada kõigile tervishoiutöötajatele, kes valivad või paigaldavad intravenoosse kateetri. Nende kasutamise algoritm näeb ette, et esimene paigaldamine viiakse läbi mittedomineerivast küljest distaalsel kaugusel. See tähendab, et parim valik on käeselg. Iga järgnev paigaldamine (kui pikaajaline ravi on vajalik) tehakse vastasharule. Kateeter sisestatakse veenist ülesvoolu. Selle reegli järgimine vähendab flebiidi tekke tõenäosust.

Kui patsient läbib operatsiooni, on parem paigaldada roheline kateeter. See on kõige õhem neist, mille kaudu saab veretooteid üle kanda.

Esitatud:

OBS osakonna sünnitusarst - 4

Gorbatenko jahisadam.

Belgorod 2011

Perifeersete veenide kateteriseerimise tehnika ja kateetri paigaldamine

Perifeerse veeni kateetri eest hoolitsemine

Tüsistused ja nende vältimine perifeersete veenide kateteriseerimisel

Veenipääsu ja kateetri suuruse valimise põhimõtted

Kateteriseerimise piirkonna valik

Perifeersete veenide kateteriseerimise vastunäidustused

Näidustused perifeersete veenide kateteriseerimiseks

Perifeersete veenide kateteriseerimise probleemi asjakohasus

Perifeersete veenide kateteriseerimine on meetod, millega luuakse perifeersete veenide kaudu juurdepääs vereringele pikaks ajaks perifeerse intravenoosse kateetri paigaldamisega.

Perifeerne intravenoosne (venoosne) kateeter (PVC) on seade, mis sisestatakse perifeersesse veeni ja tagab juurdepääsu vereringele.

Veenide kateteriseerimine on pikka aega olnud rutiinne meditsiiniline protseduur. Ühe aasta jooksul paigaldatakse kogu maailmas üle 500 miljoni perifeerse veeni kateetri. Ukraina kvaliteetsete intravenoossete kateetrite siseturule ilmumisega kogub iga aastaga üha enam meditsiinitöötajate ja patsientide tunnustust infusioonravi meetod perifeersesse veresoone paigaldatud kanüüliga. Tsentraalsete veenide kateteriseerimiste arv hakkas vähenema perifeersete veenide suurenemise kasuks. Nagu näitab kaasaegne praktika, on enamik intravenoosse ravi tüüpe, mis viidi läbi varem tsentraalsete kateetrite kaudu, sobivamad ja ohutumad perifeersete intravenoossete kateetrite kaudu. Infusioonikanüülide laialdast kasutamist seletatakse eelistega, mis neil on tavalise metallnõelaga infusioonravi meetodi ees – kateeter ei välju veresoonest ega torka seda läbi, põhjustades infiltratsiooni või hematoomi teket.

Intravenoosse ravi läbiviimisel perifeerse veeni kateetri kaudu on mitmeid eeliseid nii tervishoiutöötajatele kui ka patsientidele. Meetod hõlmab usaldusväärset ja taskukohast veenijuurdepääsu, soodustab ravimi täpse annuse kiiret ja efektiivset manustamist, säästab sagedaste intravenoossete süstidega veenipunktsioonile kuluvat meditsiinipersonali aega, mis vähendab ka patsiendi psühholoogilist koormust, tagab motoorse aktiivsuse ja patsiendi mugavuse. . Lisaks on see lihtne manipuleerimine seotud minimaalse arvu raskete eluohtlike tüsistustega, eeldusel, et põhitingimused on täidetud: meetod peab muutuma praktikas püsivaks ja harjumuspäraseks ning nagu iga invasiivse meditsiinilise protseduuri puhul, tuleb tagada laitmatu hooldus. tagatud.

Perifeersete veenide kateetrite võrdlusomadused

Sõltuvalt materjalist, millest kateeter on valmistatud, saab eristada metalli (veeni jääv kanüüli osa on valmistatud metallisulamitest) ja plastkateetreid.

Metallkateetrid on konnektoriga ühendatud nõel. Pärast punktsiooni jääb nõel veeni, toimides kateetrina. Ühendused võivad olla läbipaistvast plastikust või metallist, tiibadega, näiteks VENOFIX® (joon. 1), BUTTERFLY®.

Riis. 1. Kaasaegsed metallkateetrid VENOFIX9 (liblikanõelad). Kateeter on mikrosilikoonitud lõikega kroomi-nikli sulamist nõel, mis on integreeritud plastikust kinnitatud tiibade vahele. Seevastu läbi tiibade on nõelaga ühendatud 30 cm pikkune läbipaistev painduv toru, mille otsas on hüdrofoobse pistikuga Luer lock tüüpi ühendus. Kateetrid on erineva suuruse ja erineva nõela pikkusega

See on parim valik terasnõelaga intravenoossete kateetrite jaoks pikaajaliseks kasutamiseks (umbes 24 tundi). Kõigist metallist intravenoossetest kateetritest kasutatakse neid kõige sagedamini. Nende kateetrite hulgas eristatakse järgmisi modifikatsioone:

vähendatud lõikepikkuse ja nõela pikkusega kateetrid (mehaanilise ärrituse vähendamiseks);

nõela ja pistiku vahelise painduva toruga (ka mehaanilise ärrituse vähendamiseks - konnektori sunniviisilised manipulatsioonid ei kandu üle nõela teravale otsale);

pehmest plastikust tiibadega, mille vahele on integreeritud nõel, mis tagab turvalise torke ka raskesti ligipääsetavates veenides.

Tänapäeva praktikas kasutatakse teraskateetreid äärmiselt harva, kuna need ei sobi pikaajaliseks veenis viibimiseks nende kasutamisega seotud tüsistuste suure sageduse tõttu. Nõela jäikus põhjustab mehaanilist ärritust (koos flebiidi või tromboosi edasise arenguga), veeniseina lõikude trauma ja nekroosi, millele järgneb ravimi ekstravasaalne manustamine, infiltratsiooni ja hematoomi teke. Nende kateetrite kaudu sisestatud infusioonikeskkond valatakse veeni mitte mööda verevoolu, vaid selle suhtes nurga all, mis loob tingimused veresoone intima keemiliseks ärrituseks. Terav nõel tekitab anuma sisepinnale abrasiivse efekti. Nende tüsistuste esinemissageduse vähendamiseks teraskateetritega töötamisel on vajalik nende usaldusväärne fikseerimine ning selle seisundi saavutamine piirab patsiendi motoorset aktiivsust ja tekitab talle täiendavat ebamugavust.

Teraskateetrite kasutamisel on aga eeliseid. Nende paigaldamisel väheneb nakkuslike tüsistuste oht, kuna teras takistab mikroorganismide tungimist läbi kateetri. Lisaks hõlbustatakse nende jäikuse tõttu raskesti visualiseeritavate ja õhukeste veenide punktsiooniga manipuleerimist. Pediaatrias ja neonatoloogias on need kateetrid valitud.

Plastkateetrid koosnevad plastikkanüülist ja üksteisega ühendatud läbipaistvast konnektorist, mis on tõmmatud üle juhtterasest nõela. Üleminek terasnõelalt plasttorule tänapäevastes kateetrites on sujuv või kergelt koonilise konstruktsiooniga, nii et veenipunktsiooni ajal toimub nõela liikumine takistuseta (joonis 2).

Joonis 2. Üleminek kateetri ja juhtnõela vahel

Erinevalt metallist intravenoossete elementidega kateetritest järgivad plastist kateetrid veeni liikumisteed, mis vähendab veenitrauma, infiltratsiooni ja trombootiliste tüsistuste riski ning pikendab kateetri veresoones viibimise aega. Tänu plasti paindlikkusele saavad patsiendid endale lubada rohkem füüsilist tegevust, mis aitab kaasa nende mugavusele.

Tänapäeval pakutakse erinevaid plastist intravenoossete kateetrite mudeleid. Neil võib olla täiendav sissepritseport (porteeritud, joon. 3) või mitte (portimata, joon. 1), need võivad olla varustatud kinnitustiibadega või toota mudeleid ilma nendeta.

perifeersete veenide kateetri paigaldamine

Joonis 3. Plastikust intravenoosne kateeter süstimisava ja kaitseklambriga juhtnõelal

Nõelatorke ja nakkusohu eest kaitsmiseks on välja töötatud kanüülid, millel on nõelale kinnitatud iseaktiveeruv kaitseklamber. Saastumise ohu vähendamiseks toodetakse eemaldatavate süstimiselementidega kateetreid. Veenis asuva kateetri paremaks kontrollimiseks on röntgenkontrastribad integreeritud kanüüli läbipaistvasse torusse. Torke hõlbustamisele aitab kaasa ka juhtnõela torkiva lõike teritamine – see võib olla lansolaat või nurgeline. Juhtivad PVC tootjad töötavad välja süstimispordi erilise asendi konnektori kinnitustiibade kohal, mis vähendab kanüüli nihkumise ohtu lisasüstide ajal. Lisaks on mõnel kinnitustiibade all olevate nahapiirkondade ventileerimiseks mõeldud kateetritel nendes spetsiaalsed augud.

Seega tuleks eristada järgmist tüüpi kanüüle:

1. Täiendava booluspordita kanüül on kateeter, mis on kinnitatud stiilnõela külge. Pärast veeni sisenemist viiakse kanüül mandrilt veeni.

2. Täiendava pordiga kanüül avardab selle kasutusvõimalusi, hõlbustab hooldust ja pikendab seetõttu seadmise aega.

Sellest kanüülist on kaks versiooni. Esimene modifikatsioon on kõige levinum konfiguratsioon. Arstide armastuse võitsid seadistamise ja fikseerimise mugavus, lühiajaliste süstide jaoks mõeldud ülemise pordi olemasolu ja kanüüli hepariniseerimine infusioonipauside ajal.

Erinevate tootjate lai valik kaubamärke eristab ainult toote kvaliteeti. Kuid disaini näilise lihtsuse tõttu ei õnnestu kõigil omaduste triaadi ühendada:

1) nõela teravus ja optimaalne teritusnurk;

2) atraumaatiline üleminek nõelalt kanüülile;

3) vähene vastupidavus kateetri sisestamisel läbi koe.

Selliste kanüülide tootjate hulka kuuluvad B. Braun ja BOC Ohmeda (osa BD kontsernist).

Perifeersete veenide kanüülimise käigus võib mõnikord esimene katse ühel või teisel põhjusel ebaõnnestuda. Silmale nähtamatud "krambid" kanüülil reeglina ei luba seda uuesti kasutada ega lühenda kasutusaega ühele päevale.

HMD on välja andnud uue materjaliga traditsioonilise kanüüli, mis potentsiaalselt võimaldab seda kasutada ebaõnnestunud esimesel kanüüli sisestamise katsel ilma sisestamisaega lühendamata ja muudab kanüüli vastupidavamaks painde adhesioonile. See kanüül on registreeritud kaubamärgi "Cathy" all.