on patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombootilise protsessi levik alajäsemete pindmistest veenidest proksimaalses suunas. Süvaveenide voodisse üleminekuga kaasneb tugev valu, turse, tsüanoos, nahaaluste veresoonte laienemine kahjustatud poolel, mis tekitab reaalse kopsuemboolia ohu. Patoloogiat kinnitavad ultraheliuuringu ja venoosse süsteemi flebograafia tulemused, D-dimeeri taseme test veres. Ravi hõlmab konservatiivsete (ravimid, elastne kompressioon) ja kirurgiliste meetodite kombinatsiooni.
RHK-10
I80 Flebiit ja tromboflebiit
Üldine informatsioon
Tõusev tromboflebiit on kõige levinum äge patoloogia, mis vajab erakorralist kirurgilist abi. Elu jooksul areneb see välja 20–40% inimestest, täheldatakse 56–160 inimesel 100 tuhande elaniku kohta aastas. Kliiniliste ja ultraheliuuringute kohaselt täheldatakse trombootilise oklusiooni üleminekut pindmistelt veenidelt süvaveenidele 6,8–40% juhtudest. See kujutab endast tõelist ohtu patsiendile, aidates kaasa kopsu trombemboolia tekkele. Haigus esineb kõigis vanuserühmades, kuid tavaliselt esineb see üle 60-aastastel inimestel. Naised haigestuvad 2–4 korda sagedamini kui mehed.
Põhjused
Tõusva tromboflebiidi areng sõltub venoosse süsteemi trombide moodustumise üldistest seadustest. Selle tekke aluseks on staasi nähtused koos retrograadse ja turbulentse verevooluga, hüübimishäired ja endoteeli kahjustused. Käivitavad tegurid hõlmavad järgmist:
- Veenilaiendid. Olles tõusuprotsessi kõige olulisem põhjus, täheldatakse seda 68–95% patsientidest. Tromboflebiit esineb veenilaiendite ägeda tüsistusena suurte või väikeste saphenoosveenide süsteemis, mis näitab põhihaiguse ravi ebaefektiivsust.
- Vigastused ja operatsioonid. Patoloogia areneb vigastuste (luumurrud, verevalumid, pehmete kudede rebendid) ja operatsioonide mõjul. Sagedamini raskendab see kirurgilisi sekkumisi kõhu- ja rindkereõõnde ning puusaliigese organites. Märgiti veresoonte kateteriseerimise ja endovenoosse termoobliteratsiooni (laser, raadiosagedus) rolli.
- Krooniline patoloogia. Tromboflebiidi levikut tõusvas suunas soodustavad haigused, millega kaasneb hüperkoagulatsiooni nähtus. Paljudel fleboloogilistel patsientidel diagnoositakse autoimmuunpatoloogiat, pahaloomulisi kasvajaid ja trombofiiliat (48% juhtudest).
- Rasedus ja sünnitusjärgne periood. Enamikul naistel tekivad tromboos ja tromboflebiit raseduse teisel ja kolmandal trimestril, mida soodustavad hormonaalsed muutused ja vere fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemine. Oluliseks progresseerumise teguriks on sünnitus, mis on seotud vaagnasisese pingega ja koe tromboplastiini vabanemisega verre pärast platsenta eraldumist.
Patoloogia tõenäosus suureneb pikaajalise immobiliseerimisega - immobiliseerimine, range voodirežiim, halvatus. Olulised riskitegurid on ülekaalulisus, hormonaalsete ravimite (suukaudsed kontratseptiivid, asendusravi) võtmine, anamneesis tromboos ja tõusev tromboflebiit.
Patogenees
Kui klapid ebaõnnestuvad, ladestuvad käänulised ja laienenud veenid suures koguses verd, lokaalne hemodünaamika aeglustub ja muutub turbulentseks. Seiskunud protsessid põhjustavad hüpoksiat ja endoteeli kahjustusi koos põletikueelsete vahendajate vabanemisega ja leukotsüütide infiltratsiooniga seina. Subendoteliaalsete struktuuride, eriti kollageeni kokkupuude aktiveerib trombotsüüte ja suurendab nende adhesiooni ja agregatsiooni. Mikrotraumatsoonis väheneb koeplasminogeeni aktivaatori sisaldus, millega kaasneb fibrinolüüsi pärssimine.
Venoosne staas mängib trombide moodustumisel olulist rolli. Ülekoormus nõrgendab kaitsemehhanisme (aktiveeritud hüübimisfaktorite lahjendamine verega, nende leostumine ja segunemine inhibiitoritega), soodustades trombootilise materjali kuhjumist. Progresseeruv obstruktsioon põhjustab hemodünaamiliste parameetrite edasist halvenemist. Laienenud flebiit ja periflebiit, samuti laialt levinud venoosne refluks soodustavad põletiku ja tromboosi üleminekut proksimaalsetele piirkondadele.
Patoloogia arengu kiirust mõjutavad paljud tegurid: veeniseina seisund, veenilaiendite raskusaste, patsiendi vanus, kaasuvad seisundid, kuid eelkõige primaarse trombootilise fookuse lokaliseerimine. Valvulaarsete defektide korral tungib tromb kergemini läbi saphenofemoraalse ristmiku reieveeni, kus tromb muutub kiiresti hõljuvaks. Harvemini toimub üleminek sügavale kanalile sapheno-popliteaalse tsooni või ebakompetentsete perforaatorite kaudu.
Klassifikatsioon
Tõusva tromboflebiidi süstematiseerimine toimub patoloogia lokaliseerimise ja levimuse põhjal. Klassifikatsioon, mida kõige sagedamini kasutatakse teaduslikus ja praktilises fleboloogias, sisaldab mitut tüüpi tromboosi kahjustusi:
- I tüüp Distaalsete piirkondade (tüve või lisajõed) tromboflebiit. See on endiselt lokaliseeritud protsess ilma ülespoole levikuta.
- II tüüp. Trombi ülemine piir ulatub proksimaalsetesse piirkondadesse, kuid ei mõjuta sapheno-femoraalset või sapheno-popliteaalset anastomoosi.
- III tüüp. Toimub trombootilise põletiku üleminek süvaveenide segmentidesse.
- IV tüüp. Suudmealadel pole kahjustusi, kuid protsess levib läbi ebakompetentsete perforeerivate jala- ja reieveenide.
- V tüüp Mis tahes võimalus kombineerituna sama või vastasjäseme sügavate veresoonte isoleeritud tromboosiga.
Esitatud klassifikatsioon võimaldab ennustada haiguse kulgu ja sõnastada õige ravitaktika. Teised autorid eristavad 4 tromboflebiidi vormi - lokaalne (ühe või mitme suure lisajõe kahjustus), laialt levinud (protsessi üleminek jala või reie pindmiste veenide tüvedesse), vahesumma (tromboos väikeses sapeenveenis jõuab popliteaalsesse). fossa ja suures saphenous veenis jõuab selle ülemisse kolmandikku), kogu (trombootiline protsess katab anastomoosi).
Tõusva tromboflebiidi sümptomid
Pindmiste tunnuste hulka kuuluvad erüteem ja naha pinge kahjustatud piirkondades. Jäse paisub, tromboosiga anumat palpeeritakse tiheda valuliku nöörina, mida ümbritseb lokaalse hüpertermia tsoon. Ägedat tromboosi iseloomustab valu säärelihastes, mis suureneb füüsilise koormuse korral. Alates esimestest haiguspäevadest, tavaliselt õhtutundidel, tekib palavik.
Usaldusväärne märk jala ägedast flebotromboosist on valu säärelihastes, kui neid surutakse sõrmede või vererõhumõõtja mansetiga. Kui reieluuveen on kahjustatud, muutuvad sümptomid selgemaks. Safeno-reieluu anastomoosi oklusiooniga kaasneb peaaegu kogu jäseme tugev turse. Selle maht suureneb, omandab tsüanootilise värvi, mille raskus intensiivistub piki perifeeriat. Reieluu ja sääreluu distaalses osas täheldatakse laienenud pindmist võrku. Venoosne hüpertensioon, mis tekib suure sapeenveeni suu tromboosil, kandub üle vastaspoole anastomoosidesse.
Tromboosi proksimaalne levik, tagatiste suurenev obstruktsioon ja hemodünaamiline dekompensatsioon muudavad kliinilised sümptomid kõige selgemaks. Valusündroom intensiivistub, liigub reieluu ja kubeme piirkondadesse. Kogu jäse paisub - jalast kuni pupartvoldini, kattes munandikotti, tuharad ja kõhu eesseina kahjustatud poolel.
Tõusva tromboflebiidi kulgu on raske ennustada. Levimise kiirus ulatub mõnikord 35 cm-ni päevas, kuid isegi nendel juhtudel on areng asümptomaatiline, mis raskendab oluliselt kliinilist diagnoosi. Mittetäieliku obstruktsiooni korral on varjatud kulg seotud piisava vere väljavoolu säilimisega. Sellises olukorras muutuvad verehüübed hõljuvaks ja killustuvad, mis kujutab endast emboliseerumisohtu.
Tüsistused
Tõusva tromboflebiidi oht on tingitud protsessi levikust süvaveenide süsteemi, mis on seotud märkimisväärse kopsuemboolia ohuga. Kopsuemboolia ilmseid sümptomeid tuvastatakse 5,6–28% inimestest, kuid paljud episoodid jäävad nende subkliinilise kulgemise tõttu tuvastamata. Sellise kohutava komplikatsiooniga suremus võib ulatuda 10% -ni. Isegi piisava terapeutilise korrektsiooni korral on trombootilise obstruktsiooni retsidiivi oht, mis süveneb süvaveenide refluksi ja kroonilise hüperkoagulatsiooni korral (18–42% juhtudest). Pikemas perspektiivis täheldatakse kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomitega posttrombootilise sündroomi arengut.
Diagnostika
Tõusva tromboflebiidi spetsiifilisus on selline, et isegi põhjaliku füüsilise läbivaatuse korral ei ole võimalik täpselt määrata tromboosi ülemist piiri. Kolmandikul patsientidest on oklusiooni levimus kliinilistel andmetel eeldatust 15–20 cm kõrgem, mis eeldab informatiivsemate diagnostikameetodite kasutamist:
- Venoosse süsteemi ultraheliuuring. Võimaldab määrata asukoha, flotatsiooni olemasolu, selgitada trombi piiri ja tuvastada selle levikut süvasüsteemi veenidesse. Tänu nendele kriteeriumidele on võimalik ennustada patoloogia edasist kulgu ja kopsuemboolia riski. Segmentaalse ultraheliga angioskaneerimisega määratakse suurte veresoonte läbilaskvus, ventiilide konsistents, retrograadse verevoolu ulatus ja kestus.
- Röntgenkontrastne venograafia. Näidatud, kui tromboflebiit liigub sügavatesse veresoontesse kubemevoldi tasemest kõrgemale. Uuringu tulemuste põhjal määratakse mitte ainult obstruktsiooni olemasolu või puudumine, vaid ka selle lokaliseerimine, olemus ja raskusaste ning kollateraalse verevoolu teed. Diagnostilisest protseduurist saadud venograafia võib vajadusel kohe muutuda terapeutiliseks (õõnesveeni filtri implanteerimiseks, kateetri trombektoomiaks).
- Vereanalüüs jaoksD- dimeer. Fibriini lagunemissaaduste, eriti D-dimeeri määramine on soovitatav tromboosi varases staadiumis, et tuvastada sügavate segmentide oklusioon. Test on kõrge tundlikkusega, kuid madala spetsiifilisusega – indikaatori tõus esineb tõenäoliselt paljude kaasuvate seisundite korral (kasvajad, põletikulised haigused, rasedus jne).
- Tomograafilised tehnikad. Trombootiliste masside levik ileofemoraalsesse segmenti ja kõrge kopsuemboolia risk tekitavad vajaduse vaagna ja kopsude kontrastainega CT järele, mis võimaldab täpselt visualiseerida veresooni ja määrata trombide vanuse. MRT on sääre- ja vaagnaveenide uurimisel võrreldes ultraheliuuringuga suurema teabesisaldusega.
On vaja eristada tõusvat tromboflebiiti tselluliidist, nodoossest erüteemist ja arteriaalsest tromboosist. Mõnikord on vaja välja jätta lümfangiit, pannikuliit, periostiit. Fleboloog suudab kliinilise läbivaatuse andmete põhjal määrata täpse diagnoosi, mida toetavad instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite tulemused.
Tõusva tromboflebiidi ravi
Ägeda protsessiga patsiendid hospitaliseeritakse kiiresti spetsialiseeritud haiglasse (veresoonkonna osakonda). Sügavate segmentide ja kopsuemboolia kahjustamise vältimiseks nõuavad sellised juhtumid aktiivset terapeutilist taktikat ja integreeritud lähenemist. Ravi põhineb mitmel meetodil:
- Ravimid. Süsteemsele farmakoteraapiale antakse meditsiinilise korrektsiooni üks peamisi kohti. Antikoagulantide (madala molekulmassiga hepariinid, fondapariinuksi), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, venotoonikute (hüdroksüetüülrutosiidid, diosmiin, hesperidiin) väljakirjutamine on patogeneetiliselt põhjendatud ja vajalik. Hepariini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega geelidel ja salvidel on lokaalne toime.
- Kompressioonteraapia. Akuutses staadiumis kasutatakse venoosse väljavoolu parandamiseks keskmise venitatavusega elastseid sidemeid. Turse ja põletiku alanemisel (7-10 päeva pärast) on soovitatav kanda 2. kompressiooniklassi meditsiinilist kudumit (sukkpüksid, sukad).
- Kirurgiline korrektsioon. Operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks viisiks tüsistuste vältimiseks. Kui tromboos ei ulatu ostaalsesse klappi, siis tehakse sapheno-femoraalse ristmiku ligeerimine. Reieluu segmendi kahjustus nõuab erakorralist operatsiooni - trombektoomiat ja ristektoomiat (vastavalt Troyanov-Trendelenburgi meetodile) koos edasise raviga antikoagulantidega.
Ägeda ja operatsioonijärgse perioodi jooksul on soovitatav säilitada füüsiline aktiivsus, vältides pikaajalist voodirežiimi. Füsioterapeutiliste meetodite hulgas kasutatakse pärast aktiivse põletiku kõrvaldamist kohalikku hüpotermiat - UHF, UV-kiirgus, Solux. Mõned uuringud näitavad skleroteraapia efektiivsust varikotromboflebiidi korral kombinatsioonis ristektoomia ja flebektoomiaga.
Prognoos ja ennetamine
Patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja tüsistuste esinemine on peamised prognoosi mõjutavad tegurid. Süvaveenide süsteemi kahjustus ja kopsuemboolia areng muudavad selle ebasoodsaks. Olemasolevad terapeutilise korrigeerimise meetodid võivad märkimisväärselt vähendada tõusva tromboflebiidi surmaga lõppevate tüsistuste riski, kuid mõnel juhul haigus kordub, põhjustades pikaajalise või püsiva puude.
Esmane ennetamine hõlmab kehakaalu normaliseerimist, kehalise aktiivsuse säilitamist ja kaasnevate patoloogiate õigeaegset ravi. Ravimid (antikoagulandid, trombotsüütide agregatsiooni vastased ained, venotoonilised ained) ja elastne kompressioon aitavad vältida retsidiivide teket.
Alumiste jäsemete sapeenveenide tromboflebiit ehk pindmine tromboflebiit on haigus, mille korral tekivad verehüübed saphenoosveenide valendikus. Kuna veenid asuvad naha lähedal, kaasneb selle nähtusega põletik - naha punetus, valu, lokaalne turse.
Tegelikult on saphenoosveeni tromboflebiit "kahekordne" haigus. Sest esiteks muutuvad venoossed seinad ise põletikuliseks. Ja teiseks tekib veenis tromb – tromb.
Pindmine tromboflebiit avaldub enamikul juhtudel ägeda haigusena. Sagedamini tromboositakse suure (ja/või väikese) saphenoosveeni veenilaiendiga transformeerunud lisajõed, samuti perforeerivad veenid.
Tähtis! Ravimata jätmise korral levib tromboos suurimasse (väikesesse) saphenoosveeni ja sealt edasi süvaveeni.
Pindmiste veenide tromboflebiidi põhjused
Mis tahes tromboosi põhjus on kolme teguri kombinatsioon:
- veeni konfiguratsiooni muutus (näiteks veenilaiendite transformatsioon) ja selle tulemusena vere keerlemine veresoone valendikus;
- vere paksenemine – kalduvus (pärilik või omandatud) tromboosile;
- veeni seina kahjustus (süst, trauma jne).
Peamiseks ja levinumaks pindmise tromboflebiidi põhjuseks peetakse veenilaiendeid. Lisaks on kõige levinumad riskitegurid:
- geneetiline eelsoodumus;
- rasedus ja sünnitus;
- ülekaalulisus, füüsiline passiivsus;
- endokriinsed ja onkoloogilised haigused.
Pindmine tromboflebiit: sümptomid ja ilmingud
Algstaadiumis ei pruugi alajäsemete pindmine tromboflebiit selle ilmingutes väga märgatav olla. Kerge nahapunetus, põletustunne, väike turse – paljud patsiendid lihtsalt ei pööra sellele kõigele tähelepanu. Kuid kliiniline pilt muutub väga kiiresti ja pindmiste veenide tromboflebiidi nähud muutuvad märgatavaks ja väga ebamugavaks:
- "sõlmede" ja tihenduste ilmumine veenis;
- turse;
- äge valu;
- lokaalne temperatuuri tõus;
- nahavärvi muutus põletikulise veeni piirkonnas.
Pindmise tromboflebiidi ravi
Pindmiste veenide tromboflebiidi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid ja nende kombinatsioone.
Sagedamini võib see olla konservatiivne ravi:
- kompressioonravi – kompressioonsukkade kandmine, spetsiaalne elastne side;
- mittesteroidsete põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmine;
- lokaalselt, põletiku piirkonnas - külm;
- vastavalt näidustustele - verd vedeldavate ravimite võtmine.
Safeensete veenide ägeda tromboflebiidi erakorraline kirurgiline ravi on ette nähtud , reeglina juhtudel, kui tromboos ei mõjuta lisajõgesid, vaid otseselt suuri või väikeseid sapeenveene. Seega, suure või väikese saphenoosveeni tõusva tromboflebiidi korral tromboseeritakse otse peamise sapeenveeni pagasiruumi. Kui suure saphenoosveeni tromboos levib reide, loetakse tromboflebiit tõusvaks. Väikese saphenoosveeni puhul on see sääre keskmine ja ülemine kolmandik.
Sel juhul (kui see on tehniliselt võimalik) kasutatakse endovenoosset laserobliteratsiooni või ristektoomiat – suure (väikese) saphenoosveeni ligeerimist koos selle lisajõgedega.
Kui tõusev tromboflebiit on juba viinud verehüübe tungimiseni süvaveeni, on see täis kopsuemboolia tekkimist - trombi eraldumist ja kopsuarteri ummistumist. See olukord tekib siis, kui tromboos levib saphenoosveenidest sügavatesse (“lihas”) veenidesse.
Sellises olukorras (kui see on tehniliselt võimalik) eemaldatakse verehüüve süvaveenidest ja tehakse ristektoomia - suus oleva saphenoosveeni ligeerimine.
Tõusva tromboflebiidi haigusele on pühendatud palju teaduslikke töid ja entsüklopeedilisi andmeid. Inimesed tahavad teada haiguse olemust ja ravimeetodeid.
Tõusev tromboflebiit on veresoonte seinte kahjustus, kus moodustuvad verehüübed, mis blokeerivad luumenit arterites ja veresoontes. Sagedamini on haigus, mis mõjutab jalgade või muude kehaosade veene, veenilaiendite tagajärg. Diagnoos tehakse siis, kui reie- või kubemepiirkonna saphenoosveeni haigus on muutunud jala madalate veenide patoloogiast. Kui haigus liigub väikesest saphenoosveenist suurtesse veresoontesse, on oht, et tromb puruneb ja liigub, mis kutsub esile kopsuemboolia. See arenguvõimalus lõpeb surmaga.
Haiguse sümptomid on sageli selgelt esitatud ega põhjusta diagnoosimisel raskusi.
Tavalised sümptomid:
- Täiskõhutunde pidev olemasolu reie, sääre piirkonnas;
- Raskustunne;
- Nahk piki kahjustatud jala veeni on punane ja põletikuline;
- Valu sääre, reie piirkonnas, süveneb liikumisega;
- Nõrkus, pidev halb enesetunne;
- Temperatuuri tõus.
Kliinilise pildi määrab saphenoosveeni seisund, verehüüvete asukoht, nende arv ja liikuvus. Tähtsust omistatakse kahjustatud veeni lähedal asuvate alajäsemete kudede põletikule. Sümptomite ja nende tegurite põhjal jaguneb haigus tüüpideks ja vormideks. Tõusev tromboflebiit avaldub sageli selgelt mööda veeni ja võib ilmneda väikestes piirkondades. Ohtlikuks peetakse haigust, mis areneb suures saphenoosveenis. Suure tõenäosusega liigub tromb sügavasse veresoone, näiteks reie piirkonnas. On kopsuemboolia oht.
Sellise veresoonte kahjustuse korral ilmneb harva alajäsemete turse. Puudutamisel on piki kahjustatud piirkonda tunda infiltraati, mis sarnaneb tiheda nööriga, tekitades valu. Diagnoosimisel on oluline kindlaks teha verehüübe olemasolu veenis ja selle täpne asukoht.
Haigus on eluohtlik, seetõttu on oluline fleboloogilt õigeaegselt arstiabi otsida. Need aitavad haigusega toime tulla ja ennetavad tüsistusi õigeaegselt.
Lekke äge vorm
Äge tõusev tromboflebiit on veenilaiendite kompleksne tagajärg. Selle haigusvormiga kaasneb surmaoht - seda täheldatakse veenis, haigus liigub väikesest sapeenveenist kiiresti reie süvaveeni. See ähvardab kopsuarterit kahjustada.
Tõusva tromboflebiidi ägeda vormi tunnused:
- Sümptomid, veenide põletik - turse, punetus, valu, hüperemia, lümfangiit, alajäsemete kahjustatud veenide infiltraadid.
- Pidev nõrkus, sagedane halb enesetunne.
- Mõjutatud veeni lähedal on tunda infiltraadi olemasolu nööri kujul.
- Suurenenud kehatemperatuur.
Riskirühm
On inimesi, kellel on kalduvus alajäsemete tõusule. Neil on suur risk haiguse tekkeks.
- Inimesed, kes istuvad suurema osa ajast.
- Inimesed, kes on pärast operatsiooni sunnitud pikka aega voodis lamama.
- Inimesed, kellel on veenilaiendid.
- Hüperhomotsüstoineemia, antifosfolipiidide sündroomi all kannatavad inimesed.
- Rasedad naised, eriti sünnituse ajal.
- Ülekaalulised inimesed.
- Eakad inimesed, kes eelistavad istuvat eluviisi.
Kui inimene satub nimekirja, peaks ta hoolikalt jälgima oma veenide seisundit ja tegema oma elustiilis kohandusi.
Ravi põhiprintsiibid
Safeenveeni tõusva tromboflebiidi esimeste ilmingute korral peaksite pöörduma meditsiiniasutuse poole - arstid diagnoosivad ja määravad ravi. Haiguse vastu võitlemine toimub:
- Konservatiivsel viisil;
- Kirurgiline sekkumine.
Mõnikord on soovitatav alajäsemete veenide tromboflebiidi kompleksne ravi.
Teraapia põhiprintsiibid
Ainus viis haiguse radikaalseks vastu võitlemiseks on operatsioon. Tänu operatsioonile on võimalik peatada haiguse areng ja vältida retsidiive. Alajäsemete püsivate veenide patoloogia korral on konservatiivne ravi efektiivne. Kui suur või väike saphenoosveen on kahjustatud, määratakse operatsioon, mis tehakse võimalikult kiiresti. Eesmärk on peatada kahjustuse levik süvaveenidele, eriti reitele.
Tõusva tromboflebiidi ravi on keeruline.
- Pärast haiguse diagnoosimist paigutatakse patsient voodirežiimiga haiglasse.
- Jalad pidevalt kõrgendatud olekus.
- Verehüübe kinnitamiseks kasutatakse elastset sidet.
- Antikoagulandid ja flebotoonikud on ette nähtud.
- On ette nähtud põletikuvastase ravimite ravikuur.
- Kohalik ravi viiakse läbi hepariiniga salvide ja geelide abil.
- Mõnikord hõlmab ravi UHF-ravi kursust.
Suure sapenoosveeni patoloogia korral, kui tromb asub reie keskosa kohal, või väikese sapeenveeni kahjustuse korral on ette nähtud ravi kirurgilise sekkumise vormis.
Haiguse ägedate vormide ravi
Haiguse ägeda vormi ravi mõjutavad järgmised tegurid:
- Alumiste jäsemete veresoonte seisund;
- Trombi asukoht;
- Mõjutatud veenide asukoht.
Sageli kasutatakse konservatiivset ravi ravimitega ja kohalikku ravi, sageli haiglas.
Kohalik ravi hõlmab:
- Salvide kasutamine hepariiniga.
- Poolalkohol, külmad kompressid.
- Kinnitus elastse sidemega.
- Vereringet stabiliseerivate ravimite võtmine.
- Inhibiitorite võtmine.
- Valuvaigistid.
Pärast põletiku ägeda vormi leevendamist jätkatakse ravi füsioteraapiaga. Kasutatakse UHF-ravi, ravi Solluxi lambiga, diametraalvooluteraapiat ja iontoforeesi hepariiniga. Esimesel kahel kuul pärast ravi on ette nähtud alajäsemete fikseerimine kahjustatud veeni piirkonnas elastse sidemega ja flebodünaamiliste ravimite manustamine.
Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:
- Trombi lahustumine.
- Kopsuemboolia tekke oht.
- Suure väikese sapenoosveeni ägeda vormi kahjustus, mille tromb asub reie keskosa kohal.
Trombi eemaldamiseks kasutatakse sageli laserobliteratsiooni, mis põhineb veresoone seina kuumutamisel trombi asukohast kõrgemal. Tehakse ristektoomia - pindmise veresoone ligeerimine sügavale ülemineku kohas, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.
Ennetavad tegevused
Inimesed, kellel on oht tõusva tromboflebiidi tekkeks, peaksid kuulama fleboloogi soovitusi:
- Juhtige aktiivset elu.
- Korrapäraselt tehke alajäsemete harjutuste komplekti, mis on ennetavad meetmed veenihaiguste tekkeks.
- Kõndige rohkem.
- Säilitage veresoonte toonus – jooge vitamiinijooke, näiteks jõhvikamahla, naistepuna tinktuuri.
- Ärge seiske pikka aega ühes asendis.
- Ärge laske end vanni ja saunaga kaasa lüüa.
- Ärge jätke keha dehüdratsiooniks.
- Valige mugavad kingad, ilma kõrgete kontsadeta.
- Kasutage ortopeedilisi sisetaldu.
- Korraldage oma puhkus lamavas asendis, jalad veidi üles tõstetud.
- Kandke kompressioonrõivaid.
Tromboosi tekkimisel veen ummistub ja verevool on takistatud. Suure saphenoosveeni tromboos tekib kõige sagedamini venoosse seina kahjustuse tõttu. Kõige keerulisemaks ja ohtlikumaks võimaluseks tüsistuste tekke seisukohalt peetakse suure sapeenveeni ägedat tõusvat tromboflebiiti. Verehüüvetega sündmuste kulgemiseks on kolm võimalust:
- anuma võimalik ummistus ja vereringe rikkumine;
- võib katkeda ja verega teistesse organitesse edasi kanduda;
- võib lahendada.
Haigus nõuab viivitamatut ravi spetsialisti regulaarse järelevalve all.
Eurooplastel esineb alajäsemete saphenoosveenide tromboosi palju sagedamini kui asiaatidel. Neljakümne aasta pärast täheldatakse seda haigust igal viiendal naisel ja igal neljandal mehel. Rasvunud inimestel on tromboflebiidi risk oluliselt suurem.
Safenoossete veenide tromboflebiit - ravi määrab ainult fleboloog, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Kui tromboflebiit ilmneb sääre tasemel, võib ravi toimuda kodus arsti järelevalve all. Tõusva tromboflebiidi ilmnemisel toimub ravi rangelt haiglas, tromboos võib sel juhul tekitada tõsiseid ohte elule.
Uuringu käigus võrdleb arst kahte jäset täielikult ja vajadusel mõõdab põletikulise jala läbimõõtu. Arst hindab ka nahka, turset ja valu. Vajalik on jalaveenide ultraheliuuring.
- elastsete kompressioonrõivaste kasutamine;
- Valu vähendamiseks võib arst välja kirjutada jääkompressid (kandke 20 minutit kogu päeva jooksul);
- Antigulantravi kasutamine: nadropariin, enoksapariin;
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak, ketoprofeen;
- Angioprotektorid – parandavad veeniseina seisundit: rutosiid, diosmiin;
- Antibiootikumid;
- Trombotsüütidevastased ravimid: dipüridamool, atsetüülhape;
- Verd vedeldavad ravimid: Fragmin, Phlebodia;
- Põletikuvastase toimega ja turseid leevendava hepariini sisaldavate salvide kasutamine: hepariini salv, ketonaal 5%, lüotoni geel jt;
- Füsioteraapia: ultraviolettkiirgus, infrapunakiirgus, elektroforees, magnetteraapia, laserteraapia, DArsonval, baroteraapia.
Minu patsiendid kasutasid tõestatud vahendit, mis võimaldab neil vabaneda veenilaienditest 2 nädalaga ilma suurema vaevata. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, võib arst määrata operatsiooni. Selle operatsiooni põhiolemus on vältida vere liikumist sügavast pinnapealsesse. Põlve all asuvad veenid on ligeeritud. Operatsioon on ohutu ja seda tehakse enamasti kohaliku tuimestuse all.
Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi:
- Venektoomia - veeni eemaldamine;
- Trombiseeritud veenisõlmede eemaldamine;
- Trombektoomia;
- Ristektoomia – suure saphenoosveeni ligeerimine;
- Suure saphenoosveeni tüve eemaldamine Babcocki sondi abil.
Põhjused
Suure saphenoosveeni tromboflebiit moodustub veeni põletiku tõttu. Samuti esinemise põhjused:
- Süvaveenitromboos;
- Pärilikkus;
- Veenilaiendid;
- Tuberkuloos;
- Vähi moodustised;
- Vere muutus, stagnatsioon;
- antifosfolipiidide sündroom;
- Rasvumine;
- Kirurgilised sekkumised;
- Rasedus;
- Ravimite intravenoosne manustamine;
- Istuv töö, passiivne eluviis.
Veenitromboosil on kolm peamist põhjust ja neid nimetatakse "Virchow triaadiks":
- suurenenud vere hüübivus;
- seinte terviklikkuse rikkumine;
- aeglane verevool veresoontes.
Aidake kaasa Virchowi triaadi elluviimisele:
- passiivsus (pikad lennud, voodipuhkus, kontoritöö, pikad sõidutunnid),
- kõrge kehakaal,
- operatsioonid, luumurrud,
- jäsemete veenilaiendid,
- suitsetamine,
- verd paksendavate ravimite võtmine,
- Rasedus,
- onkoloogilised haigused,
- hormonaalsed häired
- infektsioonid
- raske füüsiline aktiivsus.
Teatud seisundite ilmnemisel võib haigus tromboflebiit lokaliseerida veenides kogu kehas, kuid kõige sagedamini jalgades.
Inimesed, kes koormavad keha iga päev füüsilise tegevusega üle, on vigastuste ohus. See võib ilmneda sporditreeningu, märkimisväärset pingutust nõudva töö jms ajal. Kuid see ei tähenda, et haigus mõjutab ainult aktiivseid inimesi. Põhjuseid, mis põhjustavad haiguse arengut, on palju.
Kaugelearenenud tromboflebiit Statistika kohaselt mõjutab tromboflebiit 15% juhtudest sügavuses asuvaid veene.
On mõned tegurid, mis provotseerivad tromboflebiidi arengut:
- muutused vere omadustes ja koostises, suurenenud hüübimine,
- aeglane verevool.
- veresoonte venoosse seina vigastus.
Oht inimeste tervisele tekib siis, kui:
- veenilaiendid ja tüsistused;
- mädased protsessid nahal;
- südame- ja veresoontehaigused ägedas ja kroonilises vormis;
- verehaigused;
- periood pärast operatsiooni;
- periood pärast sünnitust;
- igat tüüpi jalgade vigastused;
- madala kvaliteediga kasvajad;
- kui kateeter on pikka aega veenis;
- nakkushaigused.
Mis täpselt põhjustab trombemboolilisi tüsistusi?
Venoosne tromboos tekib mitmete ebasoodsate asjaolude kokkulangemisel, mis põhjustavad verevoolu aeglustumist jalaveenide kaudu, vere hüübimise suurenemist ja veeniseina kahjustusi (sageli mikroskoopilisi). Verevoolu kiirus veenide kaudu aeglustub järsult, kui inimeste liikuvus on voodirežiimi, pika lennureisi või autoga sõitmise tõttu piiratud.
Vere hüübimispotentsiaal suureneb vigastuste, verejooksude, operatsioonide, infektsioonide, dehüdratsiooni, pahaloomuliste kasvajate tekke ja naissuguhormoonide kontrollimatu kasutamise korral rasestumisvastaseks või asenduseks. Oluline on ka paljude inimeste geneetiline eelsoodumus – nn kaasasündinud trombofiilia olemasolu.
Mis on tromboosi arengu katalüsaator?
Selliseks “katalüsaatoriks” on sageli mitmesugused vigastused, kirurgilised operatsioonid ja kahjuks isegi sünnitus.
Milliseid meetmeid peaks arst võtma, et minimeerida venoosse tromboosi riski?
Esiteks on oluline viia patsiendi voodirežiimi järgimine miinimumini, soovitav on patsient aktiveerida paari järgmise tunni jooksul pärast operatsiooni. Teiseks on trombootiliste tüsistuste ennetamise olulised komponendid kirurgilise sekkumise kestuse ja haigestumuse vähendamine, sealhulgas uute tehnoloogiate abil.
Ühe trombembooliasuremuse vastu võitlemise meetodina töötasid 2009. aastal Venemaa Kirurgide Selts, Venemaa Fleboloogide Assotsiatsioon ja Ennetava Meditsiini Uurimise Instituut välja üleriigilise haridusliku meditsiini- ja sotsiaalprojekti “Ohutuse territoorium”. Projekti eesmärk on vähendada patsientide suremust venoosse trombemboolia tüsistustesse (VTEC).
Projekti raames hindasid arstid kõigi haiglapatsientide elektrooniliste hindamislehtede abil nende tüsistuste riski ja määrasid vajadusel tõhusad ennetusmeetmed, mis võimaldasid vähendada haiglasisest trombembooliasse suremust 10 korda. osales projektis üle 5 aasta.
Nagu juba mainitud, on tromboflebiidi tekkeks soodne tingimus jalgade veenilaiendid. Sel juhul esineb vere stagnatsioon veenides, venoosseinte nõrkus, venoosne puudulikkus, venoosse rõhu tõus ja venoosseinte deformatsioon. Kõik need tegurid on piisavad, et infektsioon tungiks veresoone seina ja põhjustaks põletikku.
Immuunsuse vähenemine, haigusest või ravimitest tingitud vere paksenemine soodustab ka nakkusetekitajate teket veresoone seinale.
Tromboflebiiti võivad vallandada veeniseina vigastus, meditsiiniline protseduur (intravenoosne süst, veeni kateteriseerimine, veresoonte operatsioon jne), nakkushaigus, näiteks gripp, ARVI, kopsupõletik, tonsilliit, tuberkuloos ja isegi kaaries.
Alajäsemete pindmiste veenide tromboos: sümptomid, ravi
Tõusev tromboflebiit diagnoositakse olukordades, kus tromboflebiit jala suure sapeenveeni osast liigub kubemevoldude piirkonda.
Suure saphenoosveeni tõusev tromboflebiit võib olla haiguse ägeda vormi tõttu keeruline. Kui tekib süvaveenide põletik, on suur oht verehüüvete purunemiseks. Halvim tulemus on kopsuarteri põletik.
Haiguse kõige levinum vorm on pindmiste veenide tromboos, reeglina on kahjustatud jalgade veresooned. Põhjus on selles, et selle piirkonna veenid kogevad suurimat koormust – see on jõesängi kõige kaugem osa ja veenidel on raskusi vere pumpamisega alt üles. Veenilaiendid, kui neid on, on jalgadel rohkem väljendunud.
Safeenveenide tromboosi on palju lihtsam tuvastada kui süvaveenide puhul. Kui moodustub verehüüve
- veen muutub katsudes tihedaks ja valulikuks,
- visuaalselt täheldatakse kahjustatud piirkonna naha punetust,
- kohalik temperatuur tõuseb,
- jäse paisub veidi alla verehüübe asukoha.
Pindmise tromboosi ravi on tavaliselt konservatiivne, välja arvatud juhul, kui on oht, et tromboos levib süvaveenisüsteemi.
- Verehüübe fikseerimine. Kui tromboosi on võimalik diagnoosida ägedal perioodil, on oht trombi killustumisele ja trombi tükkide eemaldamisele koos verevooluga südamesse. Seetõttu on nädalaks ette nähtud voodirežiim, kahjustatud jäseme täielik puhkus ning põletikuvastaste ja imenduvate salvide kohalik kasutamine.
- Võitlus põletikulise protsessiga. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja metaboolsete protsesside normaliseerimiseks mõeldud ravimid - troksevasiin, aescusan, ascorutin.
- Hoiab ära trombide moodustumise. Aspiriini kasutatakse disaggregandina.
Tulevikus laiendatakse motoorset režiimi järk-järgult, viies läbi saphenoosveenide kohustuslik kokkusurumine spetsiaalsete sukkade või elastsete sidemete abil. Veenilaiendite kirurgiline eemaldamine on soovitatav 2-3 kuu pärast. pärast tromboosi.
Pindmised trombid, mis on tüsistuste poolest ohtlikud, paiknevad reie piirkonnas suures sapeenveenis ja popliteaalpiirkonnas väikeses sapeenveenis. Need juhtumid kuuluvad kirurgilisele ravile – kas eemaldatakse tromb või ligeeritakse saphenoosveeni suu, kus see süvaveeni voolab.
Kuidas tromboflebiit avaldub? Tromboflebiidi sümptomid
Tromboflebiit algab valuga jalgades. Valu intensiivsus võib olla väga tugev või mitte, kuid igal juhul tugevneb see kõndides. Patsiendid märgivad puudutamisel naha valulikkust piki saphenoosveeni.
Näete, et põletikuliste veenide kohal on nahk punaseks muutunud. Aja jooksul muutub see punetus sinakaks ja seejärel muutub nahk pruuniks. Põletikulise veeni kohal oleva nahapiirkonna temperatuur on kõrgem kui teistes piirkondades.
Nahk veenide kohal, millesse tekivad verehüübed, pakseneb ja piki veresooni on tunda valulikku nööri. Tuleb märkida, et verehüüvete tipp asub kõige sagedamini 15-20 cm nähtava punetuse ja nööri kohal.
Sageli esineb kehatemperatuuri tõus, kuid umbes nädala või vähema aja pärast normaliseerub temperatuur. Mõnikord ei pruugi tromboflebiidi korral kehatemperatuur tõusta.
Jalal tekib kerge turse, millel veenid on põletikulised.
Suurimaks tüliks on põletiku levik süvaveenidesse, mille tromboos on täis tõsiseid tüsistusi.
Millised võivad olla jalgade tromboflebiidi tüsistused?
Oleme selgitanud, mis on tromboflebiit, kuid miks see on ohtlik?
Kaasaegne meditsiinipraktika räägib selle haiguse ohust ja ettearvamatusest, mis väljendub:
- Posttromboflebiitne sündroom, mis väljendub venoosses puudulikkuses ja viib haavandite tekkeni. See tüsistus esineb 70% juhtudest. See seisund ilmneb järgmistel juhtudel: süvaveenide kahjustusest tingitud jäsemete pikaajaline turse, veenide ventiilide kahjustus ja verevoolu halvenemine.
- Verehüüvete eraldumine. Verehüübed on nõrgalt kinnitatud veresoonte seintele, mis võib viia nende rebenemiseni. See seisund on väga ohtlik. Verehüüve liigub koos vereringega ja võib põhjustada kopsuarteri ummistumist (kopsuemboolia). See põhjustab äkksurma, kopsupõletikku ja südamepuudulikkust.
- Veremürgitus on väga haruldane tüsistus. Tekib sekundaarse infektsiooni tekkimisel. Ohustatud on nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, enamasti on need inimesed, kes põevad diabeeti ja vähki.
- Tselluliidi või abstsessi ilmnemine. See tüsistus tuleneb enamasti ebaõigest ravist või traditsiooniliste meetodite kasutamisest.
Venoosne tromboos (flebotromboos) on seisund, mille korral veeni valendik on täidetud verehüüvetega, mis häirivad verevoolu. Sageli kaasnevad flebotromboosiga venoossete seinte põletikulised nähtused, siis räägitakse tromboflebiidist.
Venoossete trombide lemmikpaik on alajäsemed:
- pindmine veenide võrgustik, eriti veenilaiendid;
- sügavad veenid.
Tromboosi klassifitseeritakse verehüübe asukoha järgi veresoones.
- parietaalne - tromb asub veeni seina lähedal, blokeerides valendiku ainult osaliselt;
- oklusiivne - blokeerib verevoolu, hõivates kogu anuma valendiku;
- ujuv – osa pikendatud trombist on kinnitatud veeni seina külge, teine osa kõigub vereringes;
- segatud - võib levida - kasvab nii alt üles kui ka vastupidises suunas;
- multifokaalne - kogu venoosses süsteemis moodustub mitu verehüüvet.
Venoosse tromboosi oht on see, et 80% juhtudest areneb järk-järgult ja salaja. Seda diagnoositakse sageli eluohtlike tüsistuste tekkimisel.
Trombemboolia
Verehüübe täielik või osaline eraldumine veeniseinast ja selle eemaldamine verevooluga südamesse ja sealt edasi kopsuarterisse. Selle väikeste okste ummistus trombiga põhjustab osa kopsu surma, kopsupõletiku ja põhitüve ummistus lõppeb sageli patsiendi äkksurmaga.
Venoosse väljavoolu blokeerimine põhjustab vereringehäireid trombi all olevas piirkonnas, põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste teket veenides, nahas ja ümbritsevates kudedes. Tekivad troofilised haavandid ja võib tekkida gangreen. Mida kõrgem on tromboosi tase, seda tõsisemad on muutused jäseme distaalses osas.
Tromboos niudearterite tasemel võib põhjustada tõsiseid vereringehäireid mitte ainult veenides, vaid ka arterites - turse suurenemise tõttu need spasmivad ja surutakse kokku.
Süvaveenide tromboos kuni niudeveenide tasemeni on jäsemete valge flegmaasia põhjuseks ja kui lisandub pindmiste veenide tromboos - sinine flegmasia, mis võib lõppeda surmaga, gangreeni või jala amputatsiooniga.
Tromboflebiidi kõige ohtlikum tüsistus tekib siis, kui tromb ei ole kindlalt veresoone seina külge kinnitatud ja selle ots hõljub veeni luumenis. Sel juhul öeldakse, et trombi ülaosa ujub. Ühel hetkel võib osa sellisest trombist puruneda, liikuda läbi vereringe südamesse ja põhjustada kopsuarteri emboolia (ummistuse).
Sepsis (vere mürgistus) on sama tõsine seisund, mis sageli lõpeb surmaga.
Kui tromboflebiiti ei ravita või ravitakse puudulikult, näiteks ainult rahvapäraste vahenditega ise ravides, võib põletik liikuda ümbritsevatesse kudedesse ja muutuda mädaseks - tekib jalakoe mädanik ehk flegmoon.
Esiteks selgitame välja, kuidas veenilaiendid ja tromboflebiit on omavahel seotud. Formaalselt räägime kahest erinevast vaevusest. Praktikas osutub alajäsemete süvaveenide tromboflebiit paljudel juhtudel veenilaiendite loogiliseks arenguks. Sellega kaasnev veenide deformatsioon loob sobivad tingimused nakkusetekitajate ladestumiseks (nende allikaks võib olla igasugune mädane protsess organismis). Lisaks võivad alajäsemete vigastused ja suurenenud vere hüübimine põhjustada tromboflebiidi arengut.
Nakkustekitaja mõju veresoone seinale põhjustab põletikku ja aja jooksul verehüüvete moodustumist. Teatud tingimustel võib see katkeda ja hakata järk-järgult liikuma mööda vereringet, kuni see jõuab südamesse. Olukord on täis kopsuarteri ummistumist ja see põhjustab südameataki või isegi kohese surma.
Tromboflebiit mõjutab tavaliselt pindmisi veene. Seda haiguse kulgu peetakse kõige soodsamaks, kuna need veresooned moodustavad ainult 10% jalgade verevoolust. Tromboos süvaveenides on palju ohtlikum ja kui selline sündmuste areng tundub reaalne, suunatakse patsient koheselt operatsioonile.
Tromboflebiidi võimalikud tüsistused on järgmised:
- troofiliste haavandite moodustumine, mis võib olla pideva verejooksu allikaks;
- sepsis, see tähendab üldine veremürgitus ja gangreen;
- põletikulise protsessi levik naaberkudedesse.
Esitatud andmete põhjal selgub, et tromboflebiit vajab viivitamatut ravi. Et kiiresti arsti juurde pöörduda, on oluline mitte ignoreerida ühtegi sümptomit. Nende hulgas:
- valutav valu jalgades;
- alajäsemete püsiv turse;
- veenide esiletõstmine;
- nahatooni muutus punakaks või isegi sinakaks;
- kerge temperatuuri tõus, mis möödub ilma igasuguse ravita.
Tänapäeval on tromboflebiidist täiesti võimalik võita, kui haiguse vastu võitlemine algab õigeaegselt. Teraapia on keeruline. See põhineb sellel, et patsient võtab ravimeid, millel on põletikuvastane ja trombolüütiline toime, samuti vere vedeldamist soodustavad ravimid.
Ainult juhtudel, kui patsiendi elu on reaalses ohus, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Üks 100% operatsiooni näidustustest on nn ujuva trombi olemasolu. Muudel juhtudel piisab konservatiivsest ravist.
Tere, Jelena Olegovna!
1. Pindmise reieluuveeni äge oklusiivne tromboos kuni sügava reieveeni suudmesse – kas seda peetakse üldiselt suureks või väikeseks trombiks? Vaatasin just neid veene Internetis pildilt, aga ei saanud ikka aru.
2. On võimalus, et minu puhul ei ole pärast tromboosi läbimist mingeid tagajärgi, võttes arvesse asjaolu, et mu jalg ei muutunud punaseks (ei muutnud üldse värvi, see oli tavaline värv), veenid ei muutunud turse, veenilaiendeid ei olnud - et see tromboos möödub jäljetult ? Mu jalg oli lihtsalt paistes ja valus. Kui ma haiglast lahkusin ja tänaseni pole paistetust üldse ja jalg ei valuta.
3. Kas pidevalt varfariini võtmisel on korduva tromboosi võimalus?
5. Kas ma saan varfariini võtmise ajal alkoholi juua? (Mul on jaanuaris pulmad)
Aitäh vastuse eest.
Edu sulle!
Irina, Moskva, 29 aastat vana
Tere Irina.
1. Teie verehüüve on ohtlik, kuna see asub kõrgel (reieluuveenis). Aga suur või väike, vahet pole.
2. See võimalus on olemas tänu sellele, et teile määrati õigeaegselt ravi. Tromboosi tagajärjed veenides on aga äärmiselt haruldased.
3. Esineb korduva tromboosi oht, varfariiniga (kui te võtate seda õiges annuses - see tähendab, et teie INR on vahemikus 2 kuni 3) väheneb oht.
4. Tüüptingimused on tõesti 3-6 kuud. Geneetilise trombofiilia testimine võib aidata määrata ajastust.
5. Varfariini võtmise ajal võib alkoholi joomine nõrgendada ravimi toimet. Jaanuariks saab teie 3 kuud juba läbi, nagu ma aru saan.
Pöörduge isiklikult hemostasioloogi poole, et määrata kindlaks varfariini võtmise aeg ja trombofiilia testimine. Võite varfariini kohe lõpetada. Enne tühistamist peate läbima D-dimeeri testi. Kui seda ei suurendata, saate selle rahulikult tühistada.
Edu sulle ka.
Lugupidamisega Beljanina Jelena Olegovna.
Veenipatoloogiast tingitud vereringehäired on üsna levinud. Uuringud näitavad, et ligikaudu veerandil maailma elanikkonnast on venoosse tromboosi oht. Mõned juhtumid mööduvad jäljetult ja on asümptomaatilised, kuid teistes olukordades häirivad verehüübed oluliselt verevoolu ja võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi.
Trombemboolia
Tromboflebiit on venoosse seina põletikuline protsess, mis põhjustab verehüüvete moodustumist. Patoloogilise protsessi arengu käigus rikutakse venoosse seina terviklikkust, mille tagajärjel on veeni valendik blokeeritud verehüübega.
Tromboflebiit on üsna ohtlik haigus, eriti ägedas staadiumis, kui on suur tõenäosus trombi purunemiseks ja ohtlike tüsistuste tekkeks, nagu müokardiinfarkt või kopsuemboolia. Allpool räägime üksikasjalikumalt alajäsemete tromboflebiidi ohtudest.
Märgid ja ravi
Safeenveenide äge tromboflebiit areneb ootamatult vere äkilise hüübimise tõttu. Põhjused võivad olla väga erinevad – infektsioon, vigastus, rasedus ja muud. Ägeda tõusva tromboflebiidi tunnused:
- Veenilaiendid muutuvad valulikuks ja tihedaks;
- Jalg paisub ja suureneb;
- Kõndimisel võib tekkida terav valu;
- Ilmuvad külmavärinad ja palavik;
- Üldine nõrkus püsib;
- Lümfisõlmed suurenevad.
Safeenveeni tõusva tromboflebiidi korral ei pruugi turse olla. Kõige sagedamini on põletikulise veeni palpeerimisel tunda raskustunnet ja nahal on punakas toon. Sääres on raskustunne. Haiguse ägeda vormi ja edasise levikuga tekivad aga kahjustused:
- Suur saphenoosne veen;
- Üldine reieluu veen;
- Safeno-reieluu anastomoos.
Kuidas esmaabi anda? Mida teha ja mida mitte teha
Ägeda tromboflebiidi sümptomite ilmnemisel on esimene asi, mida teha, kutsuda arst. Seejärel peaksite voodis pikali heitma ja tõsta haige jalga, asetades selle alla padja.
Ärge mingil juhul tehke haigele kohale mehaanilisi manipuleerimisi – ärge masseerige, ärge hõõruge salvide ja kreemidega, isegi kui arvate, et need on väga kasulikud. See ravi ei paranda teie enesetunnet ja verehüüvete purunemise oht suureneb oluliselt.
Parem on oodata rahvapäraste ravimitega ja hakata neid kasutama alles siis, kui arsti määratud ja järelevalve all olevast põhiravist on positiivne mõju.
Kuidas tromboflebiiti ära tunda? Diagnostilised meetodid
Kuna ainult pool veenitromboosist annab klassikalise pildi haigusest koos turse ja valuga, peaksid riskirühma patsiendid olema väga tähelepanelikud jalgade halva tervise ja ebamugavustunde ilmingute suhtes:
- valu säärelihastes, mida süvendab palpatsioon ja liikumine;
- suurenev turse;
- raskustunne jäsemetes, täiskõhutunne;
- lokaalne või üldine temperatuuri tõus.
Veendumaks, et väikesed sümptomid ei varja ohtlikku haigust, peate konsulteerima arstiga.
Arst viib läbi uuringu ja määrab uuringu, et usaldusväärselt tuvastada tromboosi olemasolu.
- Kahepoolne skaneerimine. Tromboosi tuvastamiseks on kõige informatiivsem ultraheliuuring koos verevoolu värvikaardistusega. Võimaldab määrata ujuva trombi suuruse, struktuuri ja olemasolu.
- Röntgenkontrastne venograafia. Uuring lisaks dupleksskaneerimisele, kui tromb asub ultraheli jaoks raskesti ligipääsetavas kohas – kubemevoldi kohal. Röntgenülesvõte kontrastiga näitab trombi asukohta, ulatust ja veeniseina seisundit.
- Tomograafia. Kompuuter- või magnetresonantstomograafia näitab täpsemalt trombi asukohta, struktuuri ja verevoolu ummistuse astet.
- Laboratoorsed diagnostikad. Tromboosi esinemisel ilmuvad verre fibriini lagunemissaadused - D-dimeerid.
Diagnoosimiseks kasutavad arstid patsiendi läbivaatuse käigus saadud andmeid ning laboratoorsete uuringute ja instrumentaaldiagnostika tulemusi.
Kõige informatiivsemad on instrumentaaltehnikad, sealhulgas:
- Ultraheli. Ultraheli abil saate teada verehüübe asukoha, selle suuruse ja verevoolu ummistuse määra. Ultraheli abil saate veeniklappide seisundit usaldusväärselt uurida.
- Flebograafia. Tehnika võimaldab tuvastada verehüübeid saphenoosveenides.
- Radionukliidide uurimine. Kasutatakse radioaktiivset ainet, mis süstitakse veeni. Radionukliiddiagnostika võimaldab tuvastada trombi ja hinnata veenide kahjustuse olemust.
- Magnetresonantsflebograafia. Tehnika on kallis, kuid võimaldab kõige täpsemalt määrata veenide, sealhulgas sügavate veenide kahjustuse astet.
- Impedantspletüsmograafia. Seda tüüpi uuringuid kasutades määratakse veenide verega täitmise iseloom.
Tromboflebiiti ravitakse konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega. Konkreetse ravimeetodi valik sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist.
Tromboflebiidi ravi võtab kaua aega - vähemalt kuus kuud. Patsiendile määratakse ravimid (hepariini süstid). Ravi hepariiniga on 10 päeva või rohkem. Patsiendile määratakse trombolüütilised ja põletikuvastased ravimid.
Kui tromboflebiit on raske, määratakse patsiendile esimesel nädalal voodirežiim. Kui tromboflebiidi äge staadium taandub, määrab arst patsiendile ravivõimlemise kursuse.
Tromboflebiidi kirurgilist sekkumist on nelja tüüpi:
- Fogarty kateeter. Operatsiooni ajal sisestatakse trombi eemaldamiseks veeni sond. Meetodit kasutatakse tromboflebiidi algstaadiumis (kuni 5 päeva alates haiguse ägenemise hetkest).
- Vena cava filtri paigaldamine alumisse õõnesveeni. Filter on konstrueeritud nii, et see ei lase trombil läbi veenide liikuda.
- Plikatsioon. Plikatsiooni ülesandeks on veeni õmblemine spetsiaalsete metallklambritega.
- Trombektoomia. Kõige tavalisem tromboflebiidi kirurgilise ravi meetod. Operatsiooni käigus eemaldatakse tromb veenist. Operatsiooni määramiseks peab olema täidetud kohustuslik tingimus - tromb tekkis hiljemalt 7 päeva tagasi. Kui tromb on vanem, on veeniseintel ja veeniklappidel juba tekkinud deformatsioonid, mis vähendavad oluliselt operatsiooni efektiivsust.
Tromboflebiidi instrumentaalsete diagnostiliste uuringute peamine eesmärk on kindlaks teha verehüüvete olemus ja tase. Sel eesmärgil kasutatakse: reovasograafiat, Doppleri ultraheli, röntgenkontrastvenograafiat.
Tromboosi ennetamine
Tromboflebiidi ennetamise peamine eesmärk on haiguse kroonilise vormi ägenemiste õigeaegne ja piisav ravi. Tromboflebiidi ägedad vormid tuleb kiiresti avastada ja viivitamatult ravida.
Jalade veenilaiendite ravi ei tohiks alustada, tuleb kiiresti tuvastada ja kõrvaldada kehas nakkuskolded, näiteks mädane kolded, põskkoopapõletik, tonsilliit, kaaries.
Kui on vajalik ravi intravenoossete infusioonidega, on vaja teha süstid erinevatesse veenidesse, et kahjustusel oleks aega paraneda.
Tromboflebiidi ennetamisel on olulised komponendid ka aktiivne elustiil, õige toitumine ja halbadest harjumustest loobumine.
Kui teil on veenilaiendid, on soovitatav magada tõstetud jalgadega. Hommikul ärgates, ilma voodist tõusmata, peate tegema mitu jalgade kiigutamist vaheldumisi üles ja alla ning “kääridega”. Ilma jalgu langetamata moodustage elastsetest sidemetest side või tõmmake meditsiiniline kudum.
Tromboflebiit on salakaval ja ohtlik haigus, mis nõuab kohest ravi.
Ennetusmeetmed on järgmised:
- seljas spetsiaalne elastne aluspesu.
- füsioteraapia.
- ravimite võtmine, mis vähendavad verehüüvete tekke tõenäosust.
- praetud ja soolaste toitude piiratud tarbimine.
- halbade harjumuste kaotamine.
Tromboosi vältimiseks peate esmalt järgima lihtsaid reegleid:
- Elada aktiivset elustiili;
- juua vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas;
- keelduda halbadest harjumustest;
- Kehtestage õige toitumine (sööge rohkem küüslauku ja sibulat);
- Jälgige oma kehakaalu;
- Öösel hoidke jalad parema verevoolu tagamiseks kõrgel;
- Kui tekivad veenilaiendid, määrige jalgu hepariini salviga;
- Istuval tööl tehke harjutusi ja soojendage vähemalt 15 minutit.
Tõestatud meetod veenilaiendite raviks kodus 14 päevaga!
Tromboosi ennetavad meetmed hõlmavad järgmiste soovituste järgimist:
- Kompressioonsukkade kandmine. Spetsiaalsed vormirõivad võimaldavad parandada verevoolu kahjustatud veenides. Kompressiooni astme määrab raviarst.
- Kui verehüüvete eraldumise oht puudub, määratakse patsiendile terapeutiline võimlemine või muud tüüpi mõõdukas kehaline aktiivsus (kõndimine, ujumine).
- Ravimite võtmine, mis vähendavad verehüüvete intensiivsust veenides.
- Eridieet (sarnane veenilaiendite dieediga). Soola tarbimist tuleks piirata ja rasvaseid toite vältida. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses salitsülaatide rikkaid toite (rosinad, küüslauk, ingver jne).
- Halbadest harjumustest loobumine, sealhulgas suitsetamine ja alkoholi joomine.
Tromboflebiidi tüsistused on patsiendi tervisele äärmiselt ohtlikud. Soovitatav on regulaarselt kontrollida veenide seisundit ja esimeste tüsistuste tunnuste ilmnemisel pöörduda koheselt arsti poole.
Elu tromboflebiidiga
Füüsiline aktiivsus tromboflebiidi ajal on väga oluline, kuna see hoiab ära vere stagnatsiooni ja vähendab trombide tekkimise tõenäosust.
Kui tromboflebiit on levinud süvaveenidesse, peate oma liikumist piirama, sest isegi väike füüsiline aktiivsus võib põhjustada verehüüvete purunemise.
Toitumine tromboflebiidi korral on samuti oluline. Loomseid rasvu tuleb piirata ja eelistada taimeõlisid. Veresoonte seinte tugevdamiseks ja vere vedelamaks muutmiseks tuleks oma dieeti lisada C-vitamiini ja rutiinirikkaid köögivilju ja marju, näiteks kibuvitsamarju, astelpaju, arooniaid, mustsõstraid, paprikat, tilli, peterselli. , rooskapsas.
Alajäsemete süvaveenide tromboos: sümptomid, ravi
Seina lähedal paiknev verehüüve ei pruugi end kuidagi avalduda ja seda võidakse diagnoosida samaaegselt mõne teise uuringu käigus. Kui tromb on ummistanud suure veeni valendiku, siis on haigus iseloomustatud
- terava valu, raskuse ja venituse ilmnemine kahjustatud jäsemetes;
- jäseme turse - nahk on venitatud, läikiv, katsudes soojem, visuaalselt on naha värvus tsüanootiline;
- kui turse muutub vähem intensiivseks, tekivad laienenud kompenseerivad saphenoossed veenid.
Kui tromboos on mõjutanud niudeveene, ilmneb valu kubeme- ja vaagnapiirkonnas. Sel juhul muutuvad jalad tugevaks paiste ja võib tekkida gangreen.
Ravi taktika sõltub protsessi tõsidusest, trombi embologeensusest, selle asukohast ja kalduvusest levida.
Ujuva osaga värsked trombootilised ülekatted ja ülespoole levivad verehüübed kuuluvad kirurgilisele ravile. Sel juhul eemaldatakse tromb, anum õmmeldakse kirjaklambritega või asetatakse suurde veeni vihmavarjufilter.
Konservatiivne ravi, nagu ka pindmise tromboosi korral, hõlmab
- verehüübe fikseerimine - esialgu luuakse kahjustatud jäseme täielik puhkus - vähemalt 2 nädalaks, nii et tromb kinnitub veeni seina külge;
- trombootiliste masside lahustamine, trombide edasise moodustumise vältimine - ägeda tromboosi korral manustatakse trombolüütikume, fibrinolüsiini koos hepariiniga ja teisi antikoagulante, hiljem neid ei kasutata, et mitte hävitada paksenenud trombi;
- põletiku kõrvaldamine.
Alajäsemete veenide tromboosi ravi ei ole lühiajaline protsess. Oluline on järgida raviskeemi ja mitte lõpetada seda kohe, kui valu taandub ja turse kaob. On vaja tagada, et veresoontes ei tekiks tingimusi vere stagnatsiooniks, nii et tulevikus peate kandma kompressioonsukki ja jälgima vere hüübimist.
Kliiniline pilt
Tromboflebiit jaguneb kolmeks vormiks:
- Äge (mädane ja mittemädane) - staadium kestab 2 nädalat.
- Alaäge - areneb 2 kuni 8 nädalat.
- Krooniline - siseneb sellesse staadiumisse 2 kuu pärast haiguse algusest.
Tromboflebiidi ägedat staadiumi iseloomustab subfebriili temperatuuri tõus. Samal ajal tekib veenipiirkonnas valusündroom, mida eriti süvendab füüsiline aktiivsus. Mõjutatud jäsemel algab turse. Nahk piki veeni muutub paksuks ja valulikuks ning ilmnevad tsüanoosi tunnused.
Äge tromboflebiit võib esineda ka mädase vormina. Selline tromboflebiidi kulg on väga ohtlik, kuna patoloogiline protsess mõjutab mitte ainult veene, vaid ka läheduses asuvaid kudesid. Tulemuseks on septikopeemia.
Protsessi lokaliseerimise järgi klassifitseeritakse tromboflebiit:
- nahk (patoloogia ilming dermatiidi, ekseemi või troofiliste haavandite kujul);
- nahaalune kude või flegmoonide ja abstsesside kujul;
- veresooned (protsess põhjustab mitte ainult pindmiste, vaid ka süvaveenide kahjustamist);
- lümfisüsteem;
- perifeerne süsteem (sellise lokaliseerimisega on võimalik isheemiline neuriit).
Tromboflebiiti põhjustavad järgmised tegurid:
- Venoosse seina traumaatiline kahjustus.
- Häiritud või aeglane verevool. Häireid võib põhjustada ebapiisav motoorne aktiivsus, alajäseme veenide pikaajaline kokkusurumine (näiteks kipsi kandmise tõttu). Vale vereringe tekib südamepuudulikkuse tagajärjel, kui süda ei pumpa piisavalt verd. Kui alajäsemete verevool on häiritud ja aeglane, tekib stagnatsioon.
- Kõrge verehüübimine. Põhjus peitub enamasti geneetilises eelsoodumuses. Siiski võivad mõjutada ka muud tegurid, sealhulgas vähk ja nakkushaigused. Mõned ravimid võivad verd paksendada.
Lisaks otsestele põhjustele on ka kaudsed põhjused, mis aitavad kaasa tromboflebiidi tekkele:
- vanusefaktor (üle 45-aastased inimesed on selle patoloogia suhtes sagedamini vastuvõtlikud);
- südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
- liigne kehakaal;
- diabeet;
- rasedus (hormonaalsed muutused koos ülekaaluga).
Tromboflebiidi ägedale ja alaägedale staadiumile vastavad järgmised sümptomid:
- sümptomite kiire areng ilma ilmse põhjuseta;
- kehatemperatuuri tõus;
- valu sündroom (äge lõhkemisvalu);
- alajäseme tugev turse (võib jõuda kubemepiirkonda);
- raskustunne jalgades;
- jala palpeerimisel on tunda suurenenud kohalikku temperatuuri;
- valu suureneb füüsilise aktiivsusega;
- palpatsioon põhjustab valu suurenemist;
- nahk muutub sinakaks ja kui tromb katab reieluu- või niudeveeni, muutub see mustjaks;
- tsüanoos (kui verehüüve liigub alajäsemetest üles).
Rasket tromboflebiiti iseloomustab hemorraagilise täidisega villide ilmumine. See tüsistus võib põhjustada venoosse obstruktsiooni ja gangreeni.
Märge! Kui vaagnaveen on ummistunud, võib turse ja tsüanoos levida tervele jalale.
Kroonilist tromboflebiiti iseloomustab rahulikum kulg. Haiguse ägenemise perioodidele järgneb remissioon. Kui ägenemine taastub, muutuvad kroonilises faasis haiguse sümptomid samadeks kui ägedas faasis. Tromboflebiidi remissiooni perioodil ei pruugi sümptomid praktiliselt üldse avalduda.
Mis on verehüüvete oht?
Tromboflebiidi ohtude loos peaksime keskenduma kolmele tegurile, millel on eriti tugev mõju venoosse süsteemi seisundile:
- Kehv verevool. Aeglane vereringe avaldab eriti negatiivset mõju raseduse, luumurdude ja südame-veresoonkonna haiguste all kannatavatele inimestele.
- Suurenenud vere viskoossus. See tegur põhjustab verehüüvete moodustumist. Suurim risk on voodihaigetel vähihaigetel.
- Suurenenud venoosne trauma. Rasedatel naistel võib see põhjustada verejooksu sünnituse ja günekoloogiliste protseduuride ajal.
Allpool räägime peamistest tüsistustest, mis võivad tekkida tromboflebiidi tagajärjel.
Verejooks
Tavaliselt on tromboflebiidi verejooks lokaliseeritud sääre piirkonnas. Verekaotuse intensiivsus võib olla erinev, kuid kui keha on püstises asendis, on verejooks alati tugevam.
Verejooksu korral viiakse patsient horisontaalasendisse. Probleemne jäse asetatakse kõrgendikule, mille järel kantakse side. Pärast seda peate kutsuma kiirabi, et viia patsient haigla statsionaarsesse osakonda.
Mõnikord ei tunne patsient verejooksu väikestes pindmistes veenides pikka aega, kuid nahaalused hematoomid viitavad veenide kahjustusele. Reeglina on sellised verevalumid väga väljendunud.
Kui verejooks mõjutab süvaveene, halveneb patsiendi seisund paratamatult, kuna verekaotus on suurem. Sellisel juhul vajab patsient erakorralist abi, vastasel juhul on tema elu ohus.
Trombemboolia
See tüsistus on kõige ebasoovitavam ja kõige ohtlikum. Trombemboolia on verehüüvete eraldumine koos verevoolu edasise blokeerimisega kopsuarteris. Emboolia tagajärjeks on müokardiinfarkt, venoosne puudulikkus või isegi patsiendi surm.
Eraldunud verehüübe suurusel on otsustav mõju. Kui me räägime suurest trombist, siis enamik patsiente sureb esimese 30 minuti jooksul. Reeglina pole sel juhul arstidel lihtsalt aega arstiabi osutamiseks. Kui patsient viibib kopsuemboolia tekkimise ajal statsionaarses osakonnas, suureneb tema ellujäämisvõimalus märkimisväärselt.
Terapeutilised meetmed on suunatud vereringe parandamisele ja voodirežiimi säilitamisele. Verehüübed tuleb vereringesüsteemist eemaldada. Selleks kasutatakse trombolüütilist ravi või operatsiooni. Infusioonravi viiakse läbi vere vedeldamiseks ja edasiste verehüüvete vältimiseks. Kui konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi, otsustatakse kirurgiline sekkumine.
Fleboskleroos
Patoloogilist protsessi, mille käigus veenide seinad muutuvad (muutuvad paksemaks ja tihedamaks), nimetatakse fleboskleroosiks. Fleboskleroosi peamine oht on see, et veeni seina paksenemise tõttu tekib vereringes luumenuse ahenemine, mis toob kaasa stagnatsiooni. Patoloogia arengu tagajärjel võib sein kasvada nii suureks, et verevool läbi veeni peatub täielikult.
Välisel vaatlusel näevad fleboskleroosist mõjutatud veenid välja nagu köielaadsed paksenemised. Nende värvus on valkjas. Kuid see sümptom on märgatav ainult väljastpoolt ja nahaaluste veenide muutused on peaaegu nähtamatud.
Lümfisüsteem reageerib negatiivselt alajäsemete tromboflebiidi tekkele. Me räägime lümfangiidist, mis on lümfisoonte põletikuline protsess. Lümfangiit ei ole iseseisev haigus, vaid ainult nakkusprotsessi tagajärg.
Lümfangiiti iseloomustab mürgistus, mis väljendub järgmiste sümptomitega:
- kehatemperatuuri tõus;
- peavalu;
- palavik;
- kiire väsimus;
- üldine nõrkus.
Lümfangiiti ravitakse antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, on prognoos tavaliselt soodne.
Märge! Kui kahtlustate lümfangiiti, ei tohiks te alajäseme veene masseerida ega soojendada, kuna sellised toimingud raskendavad haiguse kulgu.
Elevanditõbi
Patoloogia on naha ja nahaaluse koe valulik paksenemine. Patoloogilise protsessi areng on seotud lümfi normaalse väljavoolu katkemisega. Elevandiaasiga kaasneb alajäsemete püsiv turse, valusündroom sageli puudub.
Patsiendid pöörduvad arstide poole eelkõige iluvea, mitte füüsilise ebamugavuse tõttu. Aja jooksul lisandub haiguse sümptomitele lisaks tursele ka erysipelase põletikuline protsess nahal.
Elevandiaasi ravis (v.a. põhihaiguse ravi) kasutatakse diureetikume ja lümfidrenaaži. Kui ravimid ja muud konservatiivse ravi meetodid ei anna tulemusi, on ette nähtud kirurgiline ravi.
Perifeerne närvisüsteem viitab närvilõpmete sellele osale, mis asub väljaspool aju ja seljaaju. Tänu perifeersele süsteemile on tagatud kesknärvisüsteemi suhe inimese organite ja jäsemete vahel.
Perifeerne närvisüsteem on vigastatud nii mehaaniliste mõjude kui ka joobeseisundi mõjul. Selle tulemusena areneb põletikuline protsess ja muud patoloogilised protsessid.
Isheemiline neuriit
Põletikuline protsess veenides - isheemiline neuriit - on otseselt seotud patoloogiliselt ebanormaalse verevooluga. Toitumisvaeguse tõttu lakkavad perifeersed närvid täielikult funktsioneerima, mis väljendub järgmistes sümptomites:
- reflekside vähenemine;
- düstroofsed protsessid lihastes;
- naha tundlikkuse vähendamine haiguse arengu piirkonnas.
Isheemilise närvipõletikuga kaasneb sageli väga tugev valu.
Märge! Isheemilise neuriidi tunnuseks on haiguse järsk ägenemine alkoholi tarvitamise tagajärjel.
Kui patsient ei saa õigeaegset ravi, võivad tekkida üldised mädased tüsistused. Protsessi provotseerib verehüübe mädane sulamine veenis ja sellega kaasnev patogeense mikrofloora olemasolu. Patoloogia nimetus on septikopeemia.
Patoloogilise protsessi käigus tekib sageli metastaase, mis põhjustab kogu keha mürgistuse. Tuleb mõista, et mäda levik ei ole isemajandav protsess. Tüsistuste tekke algpõhjus on põletikuline reaktsioon piirkonnas, mille kaudu infektsioon kehasse sisenes.
Septikopeemia ei teki tavaliselt väga ägedalt, vaid pika aja jooksul. Seda seletatakse asjaoluga, et organism suudab reeglina kustutada liiga intensiivseid põletikulisi protsesse.
Septikopeemiaga on kahjustatud kopsud ja kardiovaskulaarsüsteem. Samuti võib esineda probleeme urogenitaalsüsteemiga, mis vähendab järsult organismi võimet uriini eritada.
Septiline protsess on seotud vereinfektsiooniga. Nakkus siseneb kudedest vereringesse. Tavaliselt areneb sepsis tromboflebiidi tüsistuste tagajärjel, nagu peritoniit, abstsess või mõni muu põletikuline reaktsioon, mille käigus vabanevad püogeensed mikroorganismid. Sepsis on väga ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga, kui seda ei ravita.
- kehatemperatuuri tõus;
- palavik;
- leukotsüütide taseme tõus veres;
- tahhükardia;
- arütmia;
- hilinenud uriini moodustumine.
Sepsise kahtluse korral vajab patsient viivitamatut arstiabi. Ravi viiakse läbi eranditult statsionaarsetes tingimustes.
Meditsiinipraktika kohaselt võib enamik verehüübeid aja jooksul iseenesest taanduda. Mõnikord nad lihtsalt armistuvad, verevoolu vähe või üldse mitte. Veresoonte pikaajalise ummistumise korral, mis põhjustab halba vereringet, tekivad pöördumatud häired.
Normaalse verevoolu tagavad klapid. Need on teatud tüüpi vaheseinad veresoonte seinte vahel. Kui veri tõuseb, klapid avanevad; vere tagasivool on võimatu, kuna klapp on suletud. Kui veen on trombiga blokeeritud, on klappide varustamine häiritud, mis mõjutab nende funktsiooni.
Mõne aja pärast võib tromb lahustuda, kuid ventiilide funktsioon ei taastu.
Tromboflebiidi ravi viiakse läbi nii kirurgiliselt kui ka konservatiivselt, sõltuvalt põletiku põhjusest ja selle astmest. Ainult arst saab pärast uurimist kindlaks teha, milline meetod on antud juhul kõige tõhusam.
Eemaldamine on viimane abinõu, mida tehakse juhul, kui on olemas trombi purunemise võimalus.
Meditsiinivaldkonnas tähendab termin "tõusev tromboflebiit" tavaliselt veeni seinte põletikku ja trombi tekkimist, mille tagajärjel on veeni valendik ummistunud ja verevool häiritud. Selle haiguse kõige levinum põhjus on veenilaiendite keeruline vorm.
Haiguse peamisteks riskideks on liigne kehakaal, märkimisväärne regulaarne kehaline aktiivsus alajäsemetel, vanadus, rasedus ja sünnitus, jalatraumad, operatsioonijärgne periood ja hormonaalsete ravimite võtmine.
Tõusev tromboflebiit diagnoositakse olukordades, kus sääreluul paikneva suure sapeenveeni osa tromboflebiit liigub üles kubemevoldideni.
- Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
- Tervist teile ja teie lähedastele!
Haiguse perioodil, kui põletik ulatub süvaveenideni, tekib kõige suurem oht trombil murduda ja liikuda. Ja see omakorda võib tekitada eluohtliku tüsistuse – kopsuemboolia.
Äge vorm
Üsna levinud veenilaiendite tüsistuste vorm on äge tõusev tromboflebiit.
Selle haiguse staadiumiga kaasneb märkimisväärne oht patsiendi elule, kuna see võimaldab põletikuliste protsesside viivitamatut üleminekut jalgade süvaveenidesse ja verehüüvete eraldumist.
Veenides hõljuv tromb võib peagi viia arterite ummistumiseni.
Sümptomid
Sageli on tõusva tromboflebiidi sümptomid väljendunud. Sel põhjusel ei ole selle haiguse diagnoosimine keeruline ülesanne.
Kliinilise pildi määrab põletikulise protsessi lokaliseerimine, selle kestus ja leviku ulatus. Lisaks pööratakse erilist tähelepanu haiguskohaga külgneva lihaskoe kahjustusele.
Võttes arvesse kõiki neid sümptomeid, määravad arstid haiguse vormi - väiksematest põletikulistest protsessidest kuni selgelt määratletud protsessideni. Kõige riskantsemaks ilminguks peetakse suurte saphenoosveenide haiguse ilmingut.
Safeenveeni tõusva tromboflebiidi korral ei esine alajäsemete turset ja haigus avaldub järgmiselt:
- põletikuliste piirkondade palpeerimisel on tunda tihendust ja patsient tunneb valu;
- naha temperatuur tõuseb;
- nahaalune kude on paksenenud ja nahal on punetus;
- kõndides valu intensiivistub, jalgades on tunda pidevat raskustunnet;
- patsient kaebab üldise halb enesetunne ja nõrkus.
Põletikulise protsessi edasise leviku korral veresoonte kaudu tekib aga suurte veenide kahjustus, nimelt suure saphenoosse, hariliku reieluu ja safenofemoraalse anastomoos.
Sellises olukorras on sümptomid üsna väljendunud. Alajäsemete turse tekib jalalabadest alaseljani, millega kaasneb raskustunne ja valu.
Raviarst viib läbi patsiendi visuaalse kontrolli ja uurib üksikasjalikult haiguslugu. Kaasaegses meditsiinis peetakse ultraheli kõige täpsemaks veresoonte uuringuks.
Seda tüüpi diagnoos võimaldab:
- hinnata veenide seisundit;
- määrata verehüüvete olemasolu;
- uurige nii pindmiste kui süvaveenide avatust.
Lisaks saab radiopaque venograafia abil läbi viia tõusva tromboflebiidi täiendava uuringu.
Pärast tõusva tromboflebiidi diagnoosi kindlaksmääramist määratakse haiguse terviklik ravi. Patsiendile soovitatakse aktiivset raviskeemi. Jäsemeid ei tohiks pikaks ajaks liikumatuks jätta.
Raviprotsessi käigus määratakse regulaarsed annused, mis takistavad trombide teket ja taastavad veresoonte toonust, samuti põletikuvastased ravimid. Tõsiste sümptomite korral on need ette nähtud.
Konservatiivne ravi
Haiguse esimestel etappidel soovitavad arstid teha jalgadele elastset kompressiooni, et tromb ei saaks liikuda suurtesse veresoontesse.
Sel eesmärgil kasutatakse keskmise tõmbetugevusega sidemega sidet. Jalg mähitakse 10 päeva täielikult jalast kuni kubemesse. Pärast põletiku vähenemist asendatakse side kompressioonsukkidega.
Valu vähendamiseks haiguse esimestel päevadel võite kasutada jääkompressi. Jääd kantakse mitu korda päeva jooksul 15-25 minutiks.
Lisaks võib verehüüvete tekke vältimiseks ja veresoonte taastamiseks välja kirjutada mitmeid ravimeid:
| Venoruton |
|
| Troksevasiin |
|
| Ibuprofeen |
|
| Diklofenak |
|
Kõik ravimid, elastsed sidemed ja kompressioonsukkpüksid valib raviarst - fleboloog individuaalselt
Kirurgiline sekkumine
Konservatiivsete meetoditega ravi on asjakohane ainult juhtudel, kui puudub oht põletikuliste protsesside süvaveenidesse liikumiseks ja ainult siis, kui haigus on lokaliseeritud säärepiirkonnas.
Põletiku süvaveeni leviku võimaliku ohu korral tehakse esimesel võimalusel kirurgilise sekkumise abil tõusva tromboflebiidi operatsioon.
Ristektoomiat peetakse kõige tõhusamaks kirurgilise ravi meetodiks. Selle operatsiooni olemus taandub suurte saphenoosveenide ja nende peamiste lisajõgede ligeerimisele ja lõikumisele selles osas, kus need ühenduvad reie süvaveeniga.
Selle toimingu tegemiseks tehakse kubemevoldi piirkonda väike sisselõige. Lõpetamisel rakendatakse õmblust. Pärast paranemist on arm peaaegu nähtamatu.
Väga sageli kasutavad arstid pärast põletiku leevendamist flebektoomiat - veenilaiendite eemaldamise operatsiooni.
Ärahoidmine
Tõusvat tromboflebiiti peetakse vereringesüsteemi ohtlikuks haiguseks. Selle haiguse ravi nõuab palju aega ja vaeva. Seetõttu peaksid sellele haigusele kalduvad inimesed meeles pidama ennetusmeetmeid selle haiguse arengu vältimiseks.
Peate juhtima aktiivset elustiili ja regulaarselt võimlema. Et vältida vere stagnatsiooni alajäsemete veresoontes, peaksite puhkama tõstetud jalgadega (selleks võite kasutada väikest patja). Pikkade reiside või lendude puhul on soovitatav juua palju vedelikku, muuta kehaasendit sagedamini, liigutada jäsemeid.
Unustada ei tohiks õiget toitumist: söö rohkem värskeid köögi- ja puuvilju, piira võimalikult palju loomsete rasvade tarbimist.
Haiguse retsidiivi vältimiseks on vaja pidevalt kasutada meditsiinilisi kompressioonsukki, võtta vitamiine ja antikoagulante, piirata end raske füüsilise koormuse eest ning keelduda vanni ja sauna külastamisest, samuti kuumade vannide võtmisest.