Amitriptüliini tabletid, näidustused, kõrvaltoimed, ülevaated, analoogid. Amitriptüliin: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides Amitriptüliini kaasaegsed analoogid

20.06.2020

Kasutusjuhend. Vastunäidustused ja vabastamisvorm.

JUHISED
ravimi kasutamise kohta
amitriptüliin

Ühend
Kaetud tabletid sisaldavad 0,0283 g (28,3 mg) amitriptüliinvesinikkloriidi, mis vastab 0,025 g (25 mg) amitriptüliinile.
1 ml süstelahuse kohta 10 mg amitriptüliinvesinikkloriidi (amitriptüliini suhtes)
Abiained: glükoos, naatriumkloriid, bensetooniumkloriid, süstevesi.

Rahvusvaheline nimi: 5-(3-dimetüülaminopropülideen)-10,11-dihüdrodibensotsüklohepteen.

farmakoloogiline toime
Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant neuronaalse monoamiini tagasihaarde mitteselektiivsete inhibiitorite rühmast. Sellel on tugev tümoanaleptiline ja rahustav toime.

Farmakodünaamika
Amitriptüliini antidepressandi toime mehhanism on seotud katehhoolamiinide (norepinefriini, dopamiini) ja serotoniini neuronaalse tagasihaarde pärssimisega kesknärvisüsteemis. Amitriptüliin on kesknärvisüsteemi ja perifeeria muskariini kolinergiliste retseptorite antagonist, omab perifeerset antihistamiini (H1) ja antiadrenergiliste omadustega toimet. Samuti põhjustab see neuralgilist (keskne valuvaigisti), haavandi- ja buleemivastast toimet ning on efektiivne voodimärgamisel. Antidepressantne toime areneb 2-4 nädala jooksul. Pärast rakenduse algust.

Farmakokineetika
Amitriptüliini biosaadavus erinevate manustamisviiside korral on 30-60%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46-70%. Maksimaalse kontsentratsiooni (Tmax) saavutamise aeg pärast suukaudset manustamist on 2,0-7,7 tundi Jaotusruumala on 5-10 l / kg. Amitriptüliini efektiivne terapeutiline kontsentratsioon veres on 50-250 ng / ml, nortriptüliini (selle aktiivse metaboliidi) puhul 50-150 ng / ml. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (Cmax) on 0,04-0,16 μg / ml. Läbib histohemaatilisi barjääre, sealhulgas hematoentsefaalbarjääri (sh nortriptüliin). Amitriptüliini kontsentratsioon kudedes on kõrgem kui plasmas. Side plasmavalkudega 92-96%. Metaboliseerub maksas (demetüleerimise, hüdroksüülimise teel), moodustades aktiivsed metaboliidid - nortriptüliin, 10-hüdroksüamitriptüliin ja inaktiivsed metaboliidid. Amitriptüliini plasma poolväärtusaeg on 10 kuni 28 tundi ja nortriptüliini puhul 16 kuni 80 tundi. Eritub neerude kaudu - 80%, osaliselt sapiga. Täielik eliminatsioon 7-14 päeva jooksul. Amitriptüliin läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima plasmakontsentratsiooniga sarnastes kontsentratsioonides.

Näidustused kasutamiseks
Kasutage rangelt vastavalt arsti juhistele.
Mis tahes etioloogiaga depressioon. See on rahustava toime tõsiduse tõttu eriti efektiivne ärevus-depressiivsete seisundite korral. Erinevalt stimuleeriva toimega antidepressantidest ei süvenda see produktiivseid sümptomeid (petted, hallutsinatsioonid).
Emotsionaalsed ja käitumishäired, foobiahäired.
Laste enurees (välja arvatud hüpotoonilise põiega lapsed).
Psühhogeenne anoreksia, buliimiline neuroos.
Kroonilise iseloomuga neurogeenne valu, migreeni ennetamiseks.

Rakendusviis
Määrake sees (söögi ajal või pärast seda).
Algannus suukaudsel manustamisel on 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressantne toime. Optimaalne ööpäevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel). Ravile resistentse raske depressiooni korral suurendatakse annust 300 mg-ni või rohkem, kuni maksimaalse talutava annuseni. Nendel juhtudel on soovitatav ravi alustada ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades annuste suurendamist somaatilise seisundi kontrolli all.
Pärast stabiilse antidepressandi toime saavutamist 2-4 nädala pärast vähendatakse annuseid järk-järgult ja aeglaselt. Depressiooninähtude ilmnemisel koos annuste vähendamisega tuleb naasta eelmise annuse juurde.
Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 ravinädala jooksul, ei ole edasine ravi sobilik.
Kergete häiretega eakatel patsientidel on ambulatoorses praktikas annused 25-50-100 mg (max) jagatud annustena või 1 kord päevas öösel. Migreeni, neurogeense iseloomuga kroonilise valu (sealhulgas pikaajalised peavalud) ennetamiseks 12,5-25 mg kuni 100 mg päevas. Koostoimed teiste ravimitega Amitriptüliin võimendab kesknärvisüsteemi depressiooni järgmiste ravimitega: antipsühhootikumid, rahustid ja uinutid, krambivastased ained, tsentraalsed ja narkootilised analgeetikumid, anesteetikumid, alkohol.
Määrake intramuskulaarselt või intravenoosselt. Teraapiale resistentse raske depressiooni korral: intramuskulaarselt või intravenoosselt (süstida aeglaselt!) Manustada annuses 10-20-30 mg kuni 4 korda päevas, annust tuleb järk-järgult suurendada, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg; 1-2 nädala pärast lähevad nad üle ravimi sissevõtmisele. Üle 12-aastastele lastele ja eakatele manustatakse väiksemaid annuseid ja neid suurendatakse aeglasemalt.
Amitriptüliini kombineeritud kasutamisel neuroleptikumide ja/või antikolinergiliste ravimitega võib tekkida palavikuline temperatuurireaktsioon, paralüütiline iileus. Amitriptüliin võimendab katehhoolamiinide hüpertensiivset toimet, kuid pärsib norepinefriini vabanemist mõjutavate ravimite toimet.
Amitriptüliin võib vähendada sümpatolüütikumide (oktadiin, guanetidiin ja sarnase toimemehhanismiga ravimid) antihüpertensiivset toimet.
Amitriptüliini ja tsimetidiini samaaegsel manustamisel on võimalik amitriptüliini plasmakontsentratsiooni tõus.
Amitriptüliini samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega võib lõppeda surmaga. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline paus peaks olema vähemalt 14 päeva!

Kõrvalmõjud
Peamiselt seotud ravimi antikolinergilise toimega: majutuse parees. Hägune nägemine, silmasisese rõhu tõus, suukuivus, kõhukinnisus, soolesulgus, uriinipeetus, palavik. Kõik need nähtused kaovad tavaliselt pärast ravimiga kohanemist või annuse vähendamist.
Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, ataksia, väsimus, nõrkus, ärrituvus, pearinglus, tinnitus, unisus või unetus, keskendumishäired, õudusunenäod, düsartria, segasus, hallutsinatsioonid, motoorne agitatsioon, desorientatsioon, treemor, paresteesia, perifeerne neuropaatia EEG muutused. Harva esinevad ekstrapüramidaalsed häired, krambid, ärevus. Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: tahhükardia, arütmia, juhtivuse häired, vererõhu labiilsus, QRS-kompleksi laienemine EKG-l (intraventrikulaarne juhtivus), südamepuudulikkuse sümptomid, minestamine. Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, anoreksia, stomatiit, maitsetundlikkuse häired, keele tumenemine, ebamugavustunne epigastimises, gastralgia, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harva kolestaatiline ikterus, kõhulahtisus. Endokriinsüsteemist: piimanäärmete suuruse suurenemine meestel ja naistel, galaktorröa, muutused antidiureetilise hormooni (ADH) sekretsioonis, libiido muutused, potentsi. Harva hüpo- või hüperglükeemia, glükosuuria, glükoositaluvuse häire, munandite turse. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, valgustundlikkus, angioödeem, urtikaaria. Muu: agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpur ja muud veremuutused, juuste väljalangemine, lümfisõlmede turse, kaalutõus pikaajalisel kasutamisel, higistamine, pollakiuuria. Pikaajalise ravi korral, eriti suurte annuste korral, ravi järsul katkestamisel võib tekkida võõrutussündroom: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, samuti ärrituvus, unehäired koos eredate, ebatavaliste unenägudega ja ärrituvus.

Vastunäidustused
Südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis
Müokardiinfarkti äge ja taastumisperiood
Südamelihase juhtivuse rikkumine
Raske arteriaalne hüpertensioon
Raske düsfunktsiooniga ägedad maksa- ja neeruhaigused
Maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas staadiumis
eesnäärme hüpertroofia
Kusepõie atoonia
Pülooriline stenoos, paralüütiline iileus
Samaaegne ravi MAO inhibiitoritega (vt Koostoimed)
Rasedus, rinnaga toitmise periood
Laste vanus kuni 6 aastat
Ülitundlikkus amitriptüliini suhtes
Amitriptüliini tuleb ettevaatusega kasutada alkoholismi, bronhiaalastma, maniakaal-depressiivse psühhoosi (MDP) ja epilepsiaga (vt erijuhised), luuüdi vereloome pärssimise, hüpertüreoidismi, stenokardia ja südamepuudulikkuse, suletud nurga glaukoomiga inimestel. , intraokulaarne hüpertensioon , skisofreenia (kuigi selle võtmisel ei esine tavaliselt produktiivsete sümptomite ägenemist).

Üleannustamine
Unisus, desorientatsioon, segasus, pupillide laienemine, palavik, õhupuudus, düsartria, agitatsioon, hallutsinatsioonid, krambid, lihaste jäikus, supor, kooma, oksendamine, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, südamepuudulikkus, hingamisdepressioon.
Abimeetmed: amitriptüliinravi katkestamine, maoloputus, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, vererõhu ning vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Näidatakse kardiovaskulaarse aktiivsuse (EKG) jälgimist 5 päeva jooksul, tk. retsidiiv võib tekkida 48 tunni pärast või hiljem. Hemodialüüs ja sunddiurees ei ole eriti tõhusad.

Koostoimed teiste ravimitega
Amitriptüliin suurendab järgmiste ravimite pärssivat toimet kesknärvisüsteemile: neuroleptikumid, rahustid ja uinutid, krambivastased ained, valuvaigistid, anesteetikumid, alkohol; näitab sünergiat koostoimel teiste antidepressantidega. Amitriptüliini kombineeritud kasutamisel neuroleptikumide ja/või antikolinergiliste ravimitega võib tekkida palavikuline temperatuurireaktsioon, paralüütiline iileus. Amitriptüliin võimendab katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekkeriski, kuid pärsib norepinefriini vabanemist mõjutavate ravimite toimet. Amitriptüliin võib vähendada guanetidiini ja sarnase toimemehhanismiga ravimite antihüpertensiivset toimet, samuti nõrgendada krambivastaste ainete toimet. Amitriptüliini ja antikoagulantide - kumariini või indandiooni derivaatide samaaegsel kasutamisel on võimalik viimaste antikoagulandi aktiivsuse suurenemine. Amitriptüliini ja tsimetidiini samaaegsel manustamisel on võimalik amitriptüliini plasmakontsentratsiooni suurenemine koos toksiliste toimete tekkega. Mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) vähendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni. Amitriptüliin suurendab parkinsonismivastaste ravimite ja teiste ekstrapüramidaalseid reaktsioone põhjustavate ravimite toimet. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi. Amitriptüliini manustamine koos disulfiraami ja teiste atseetaldehüüddehüdrogenaasi inhibiitoritega võib põhjustada deliiriumi. Östrogeeni sisaldavad suukaudsed kontratseptiivid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust; pimosiid ja probukool võivad süvendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide põhjustatud depressiooni; kombineeritud kasutamine türeotoksikoosi raviks kasutatavate ravimitega suurendab agranulotsütoosi tekke riski. Amitriptüliini samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega võib lõppeda surmaga. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline paus peaks olema vähemalt 14 päeva!

erijuhised
Amitriptüliin annustes üle 150 mg päevas vähendab krampide aktiivsuse läve, mistõttu tuleb krampide võimalusega arvestada patsientidel, kellel on anamneesis krambid, ja patsientidel, kellel on selleks vanuse või vigastuse tõttu eelsoodumus. Eakate ravi amitriptüliiniga tuleb hoolikalt jälgida ja ravimi minimaalsete annuste kasutamisel suurendada neid järk-järgult, et vältida deliioorsete häirete, hüpomaania ja muude tüsistuste teket. MDP depressiivse faasiga patsiendid võivad minna maniakaalsesse staadiumisse. Amitriptüliini võtmise ajal on keelatud sõidukite juhtimine, mehhanismide hooldamine ja muud tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu keskendumist, samuti alkoholi joomine.

Vabastamise vorm
Võimalikud on järgmised vabastamisvormid:
Pakend - 50 tabletti, millest igaüks sisaldab 25 mg toimeainet.
Pakendis 20, 50 ja 100 kaetud tabletti.
2 ml värvitu klaasampullides. 5 ampulli on pakendatud vormitud PVC mahutisse. 2 vormitud anumat (10 ampulli) koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.
Süstelahus 10 mg / ml 2 ml ampullides, 5 või 10 ampulli pappkarbis; 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 blisterpakendit pappkarbis koos kasutusjuhendiga.

Lahenduse kirjeldus:
Läbipaistev värvitu, mis ei sisalda mehaanilisi lisandeid, võib olla kergelt värvunud.

Säilitamistingimused
Temperatuuril 10 ° C kuni 25 ° C kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg - 2-3 aastat (olenevalt vabastamise vormist ja tootjast). Ärge võtke pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu!

Apteekidest väljastamise tingimused- retsepti alusel.

Farmakoloogiline Grupp
Ravimid, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi
Antidepressandid
Tritsüklilised antidepressandid

Toimeaine: amitriptüliin

Rahvusvaheline nimi

Amitriptüliin (amitriptüliin)

Grupi kuuluvus

Antidepressant

Annustamisvorm

Dražee, kapslid, lahus intramuskulaarseks süstimiseks, tabletid, kaetud tabletid

farmakoloogiline toime

Antidepressant (tritsükliline antidepressant). Sellel on ka mõningane valuvaigistav (tsentraalse päritoluga), H2-histamiini blokeeriv ja serotoniinivastane toime, aitab kõrvaldada voodimärgamist ja vähendab söögiisu.

Sellel on tugev perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime tänu kõrgele afiinsusele m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev rahustav toime, mis on seotud afiinsusega H1-histamiini retseptorite suhtes ja alfa-adrenergilise blokeeriva toimega. Sellel on Ia alarühma antiarütmikum, nagu kinidiin terapeutilistes annustes, aeglustab ventrikulaarset juhtivust (üleannustamise korral võib see põhjustada tõsist intraventrikulaarset blokaadi).

Antidepressantide toimemehhanism on seotud noradrenaliini kontsentratsiooni suurenemisega sünapsides ja / või serotoniini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis (nende reabsorptsiooni vähenemine). Nende neurotransmitterite akumuleerumine toimub nende tagasihaarde pärssimise tulemusena presünaptiliste neuronite membraanide poolt. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see beeta-adrenergiliste ja serotoniiniretseptorite funktsionaalset aktiivsust ajus, normaliseerib adrenergiliste ja serotoniinergiliste ülekandeid, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsete seisundite ajal. Ärevus-depressiivsete seisundite korral vähendab see ärevust, agitatsiooni ja depressiivseid ilminguid.

Haavandivastase toime mehhanism on tingitud võimest blokeerida H2-histamiini retseptoreid mao parietaalrakkudes, samuti omada rahustavat ja m-antikolinergilist toimet (maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral leevendab. valu, kiirendab haavandi paranemist).

Voodimärgamise efektiivsus näib olevat tingitud antikolinergilisest aktiivsusest, mille tulemuseks on suurenenud põie venitatavus, otsene beeta-adrenergiline stimulatsioon, alfa-adrenergilise agonisti aktiivsus koos suurenenud sulgurlihase toonusega ja serotoniini omastamise tsentraalne blokaad.

Sellel on tsentraalne valuvaigistav toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide, eriti serotoniini kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis ja mõjuga endogeensetele opioidsüsteemidele.

Toimemehhanism buliimia nervosa korral on ebaselge (võib olla sarnane depressiooniga). Näidatakse ravimi selget toimet buliimiale nii depressioonita kui ka selle juuresolekul patsientidel, samas kui buliimia vähenemist võib täheldada ilma depressiooni enda samaaegse nõrgenemiseta.

Üldanesteesia ajal alandab vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei inhibeeri MAO-d.

Antidepressantne toime areneb 2-3 nädala jooksul pärast kasutamise algust.

Näidustused

Depressioon (eriti koos ärevuse, agitatsiooni ja unehäiretega, sh lapsepõlves, endogeenne, tahtmatu, reaktiivne, neurootiline, narkootikum, orgaanilise ajukahjustusega, alkoholist võõrutusnähuga), skisofreenilised psühhoosid, segased emotsionaalsed häired, käitumishäired (aktiivsus ja tähelepanu), öised enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsiendid), buliimia nervosa, krooniline valusündroom (krooniline valu vähihaigetel, migreen, reumaatilised haigused, ebatüüpiline näovalu, postherpeetiline neuralgia, posttraumaatiline neuropaatia, diabeetiline või muu perifeerne neuropaatia), peavalu , migreen (profülaktika), mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, kasutamine koos MAO inhibiitoritega ja 2 nädalat enne ravi, müokardiinfarkt (ägedad ja alaägedad perioodid), äge alkoholimürgitus, äge mürgistus uinutite, valuvaigistite ja psühhoaktiivsete ravimitega, suletudnurga glaukoom, rasked AV ja intraventrikulaarse juhtivuse häired ( kimbu jalgade blokaad Gisa, II astme AV blokaad), laktatsioon, laste vanus (kuni 6 aastat - suukaudsed vormid, kuni 12 aastat intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise korral). Krooniline alkoholism, bronhiaalastma, maniakaal-depressiivne psühhoos, luuüdi hematopoeesi depressioon, südame-veresoonkonna haigused (stenokardia, arütmia, südameblokaad, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon), insult, seedetrakti motoorse funktsiooni langus (halvatusoht iileus), silmasisene hüpertensioon, maksa- ja/või neerupuudulikkus, türeotoksikoos, eesnäärme hüperplaasia, uriinipeetus, põie hüpotensioon, skisofreenia (psühhoosi aktiveerumine on võimalik), epilepsia, rasedus (eriti esimene trimester), vanadus.

Kõrvalmõjud

Antikolinergilised toimed: ähmane nägemine, akommodatsioonihalvatus, müdriaas, silmasisese rõhu tõus (ainult inimestel, kellel on lokaalne anatoomiline eelsoodumus – kitsas eeskambri nurk), tahhükardia, suukuivus, segasus, deliirium või hallutsinatsioonid, kõhukinnisus, paralüütiline iileus, urineerimisraskused, vähenenud higistamine.

Närvisüsteemist: unisus, asteenia, minestamine, ärevus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid (eriti eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel), ärevus, agitatsioon, motoorne rahutus, maniakaalne seisund, hüpomaania seisund, agressiivsus, mäluhäired, depersonalisatsioon, suurenenud depressioon, vähenenud keskendumisvõime, unetus, "õudusunenäod" unenäod, haigutamine, asteenia; psühhoosi sümptomite aktiveerimine; peavalu, müokloonus; düsartria, väikeste lihaste, eriti käte, käte, pea ja keele treemor, perifeerne neuropaatia (paresteesia), myasthenia gravis, müokloonus; ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom, epilepsiahoogude sagenemine ja intensiivistumine; EEG muutused.

CCC-st: tahhükardia, südamepekslemine, pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon, mittespetsiifilised EKG muutused (ST-intervall või T-laine) patsientidel, kes ei põe südamehaigusi; arütmia, vererõhu labiilsus (vererõhu langus või tõus), intraventrikulaarse juhtivuse häired (QRS kompleksi laienemine, P-Q intervalli muutused, His-kimbu jalgade blokaad).

Seedesüsteemist: iiveldus, harva - hepatiit (sh maksafunktsiooni häired ja kolestaatiline ikterus), kõrvetised, oksendamine, gastralgia, söögiisu ja kehakaalu tõus või isutus ja kehakaalu langus, stomatiit, maitsetundlikkuse muutus, kõhulahtisus, keele tumenemine .

Endokriinsüsteemist: munandite suuruse suurenemine (turse), günekomastia; piimanäärmete suuruse suurenemine, galaktorröa; libiido langus või tõus, potentsi langus, hüpo- või hüperglükeemia, hüponatreemia (vasopressiini tootmise vähenemine), ADH ebasobiva sekretsiooni sündroom.

Hematopoeetiliste organite osa: agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, purpur, eosinofiilia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, nahasügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, näo ja keele turse.

Muu: juuste väljalangemine, tinnitus, tursed, hüperpüreksia, lümfisõlmede turse, uriinipeetus, pollakiuuria, hüpoproteineemia.

Võõrutusnähud: äkilise ärajätmisega pärast pikaajalist ravi - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, halb enesetunne, unehäired, ebatavalised unenäod, ebatavaline erutus; järkjärgulise ärajätmisega pärast pikaajalist ravi - ärrituvus, rahutus, unehäired, ebatavalised unenäod.

Seost ravimiga ei ole kindlaks tehtud: luupuselaadne sündroom (migreeriv artriit, tuumavastaste antikehade ilmnemine ja positiivne reumatoidfaktor), maksafunktsiooni kahjustus, ageusia.

Kohalikud reaktsioonid / sissejuhatuses: tromboflebiit, lümfangiit, põletustunne, allergilised nahareaktsioonid.

Kasutamine ja annustamine

Sees, ilma närimata, kohe pärast söömist (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks). Algannus täiskasvanutele on 25-50 mg öösel, seejärel suurendatakse annust 5-6 päeva jooksul 150-200 mg-ni päevas, jagatuna 3 annuseks (maksimaalne osa annusest võetakse öösel). Kui 2 nädala jooksul paranemist ei toimu, suurendatakse ööpäevast annust 300 mg-ni. Depressiooninähtude kadumisel vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja ravi jätkatakse vähemalt 3 kuud. Vanemas eas, kergete häiretega, määratakse see annuses 30-100 mg / päevas (öösel), pärast terapeutilise toime saavutamist lülituvad nad minimaalsele efektiivsele annusele - 25-50 mg / päevas.

V / m või / in (sisestage aeglaselt) annuses 20-40 mg 4 korda päevas, asendades järk-järgult allaneelamise. Ravi kestus - mitte rohkem kui 6-8 kuud.

Öise enureesi korral 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg / päevas öösel, 11-16-aastastel - 25-50 mg / päevas.

Lapsed antidepressandina: 6–12-aastased - 10–30 mg või 1–5 mg / kg päevas fraktsionaalselt, noorukieas - 10 mg 3 korda päevas (vajadusel kuni 100 mg / päevas).

Neurogeense iseloomuga kroonilise valu (sealhulgas pikaajalised peavalud) migreeni ennetamiseks - 12,5-25 kuni 100 mg päevas (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).

erijuhised

Enne ravi alustamist on vajalik vererõhu kontroll (madala või labiilse vererõhuga patsientidel võib see veelgi langeda); ravi ajal - perifeerse vere kontroll (mõnel juhul võib tekkida agranulotsütoos ja seetõttu on soovitatav jälgida verepilti, eriti kehatemperatuuri tõusu, gripilaadsete sümptomite ja tonsilliidi korral), pikaajalisel korral teraapia - CCC ja maksa funktsioonide kontroll. Eakatel ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on näidustatud südame löögisageduse, vererõhu, EKG jälgimine. EKG-l võivad ilmneda kliiniliselt ebaolulised muutused (T-laine silumine, S-T segmendi depressioon, QRS-kompleksi laienemine).

Parenteraalne kasutamine on võimalik ainult haiglas, arsti järelevalve all, esimestel ravipäevadel voodirežiimiga.

Lamamis- või istumisasendist järsult vertikaalasendisse liikumisel tuleb olla ettevaatlik.

Ravi ajal tuleb etanooli kasutamine välistada.

Määrake mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist, alustades väikestest annustest.

Manustamise järsul lõpetamisel pärast pikaajalist ravi on võimalik "ärajätmise" sündroomi tekkimine.

Amitriptüliin annustes üle 150 mg päevas vähendab krampide aktiivsuse künnist (tuleb arvestada epilepsiahoogude riskiga eelsoodumusega patsientidel, samuti muude krambisündroomi esinemist soodustavate tegurite olemasolul, näiteks aju mis tahes etioloogiaga kahjustused, antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumide) samaaegne kasutamine, etanooli kasutamisest keeldumise või krambivastaste omadustega ravimite, näiteks bensodiasepiinide ärajätmise perioodil.

Raskeid depressioone iseloomustab suitsiidsete tegude oht, mis võib püsida kuni olulise remissiooni saavutamiseni. Sellega seoses võib ravi alguses olla näidustatud kombinatsioon bensodiasepiinide rühma ravimite või neuroleptikumidega ja pidev meditsiiniline järelevalve (usaldada ravimite säilitamine ja väljastamine usaldusväärsetele isikutele).

Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel depressiivse faasi ajal ravi ajal võivad tekkida maniakaalsed või hüpomaanilised seisundid (vajalik on annuse vähendamine või ravimi ärajätmine ja antipsühhootilise ravimi määramine). Pärast nende seisundite leevendamist võib näidustuste olemasolul jätkata ravi väikeste annustega.

Võimalike kardiotoksiliste mõjude tõttu tuleb olla ettevaatlik türeotoksikoosiga patsientide või kilpnäärmehormooni preparaate saavate patsientide ravimisel.

Koos elektrokonvulsiivse raviga määratakse see ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Eelsoodumusega patsientidel ja eakatel patsientidel võib see esile kutsuda ravimitest põhjustatud psühhooside teket, peamiselt öösel (pärast ravimi ärajätmist kaovad need mõne päeva jooksul).

Võib põhjustada paralüütilist iileust, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või patsientidel, kes on sunnitud voodisse jääma.

Enne üld- või lokaalanesteesia tegemist tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitriptüliini.

Antikolinergilise toime tõttu on võimalik pisaravoolu vähenemine ja lima koguse suhteline suurenemine pisaravedeliku koostises, mis võib kontaktläätsi kasutavatel patsientidel põhjustada sarvkesta epiteeli kahjustusi.

Pikaajalisel kasutamisel suureneb hambakaariese esinemissagedus. Riboflaviini vajadus võib suureneda.

Loomade reproduktsiooniuuringud on näidanud kahjulikku toimet lootele ning puuduvad piisavad ja hästi kontrollitud uuringud rasedatega. Rasedatel naistel tohib ravimit kasutada ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Tungib rinnapiima ja võib põhjustada imikutel unisust.

Vältimaks "võõrutussündroomi" tekkimist vastsündinutel (mis avaldub õhupuuduse, unisuse, soolekoolikute, suurenenud närvisüsteemi erutuvuse, hüpotensiooni või hüpertensiooni, värinate või spastiliste nähtuste tõttu), tuleb amitriptüliini võtmine järk-järgult ära jätta vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sünnitust. .

Lapsed on tundlikumad ägeda üleannustamise suhtes, mida tuleks pidada neile ohtlikuks ja potentsiaalselt surmavaks.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Interaktsioon

Etanooli ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sealhulgas teised antidepressandid, barbituraadid, bensodiasepiinid ja üldanesteetikumid) kombineeritud kasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hingamisdepressiooni ja hüpotensiivse toime märkimisväärne suurenemine.

Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide suhtes.

Suurendab antikolinergilise toimega ravimite (näiteks fenotiasiinid, parkinsonismivastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid) antikolinergilist toimet, mis suurendab kõrvaltoimete riski (kesknärvisüsteemist, nägemisest, soolestikust ja põiest).

Kombineerituna antihistamiinikumidega, klonidiin - suurenenud pärssiv toime kesknärvisüsteemile; atropiiniga - suurendab paralüütilise iileuse riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone - ekstrapüramidaalsete toimete raskuse ja sageduse suurenemine.

Amitriptüliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiooni derivaadid) samaaegsel kasutamisel on võimalik viimaste antikoagulandi aktiivsuse suurenemine.

Amitriptüliin võib süvendada kortikosteroidide põhjustatud depressiooni.

Kasutamisel koos krambivastaste ravimitega on võimalik suurendada inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile, alandada krampide aktiivsuse künnist (kui kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada viimaste efektiivsust.

Türeotoksikoosi raviks kasutatavad ravimid suurendavad agranulotsütoosi tekke riski.

Vähendab fenütoiini ja alfa-blokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) pikendavad T1/2, suurendavad amitriptüliini toksiliste toimete tekke riski (vajalik võib olla annuse vähendamine 20-30%), mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) vähendavad plasmakontsentratsiooni ja vähendavad amitriptüliini efektiivsust.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni (vajalik võib olla amitriptüliini annuse vähendamine 50% võrra).

Kombineerituna antikolinergiliste ravimite, fenotiasiinide ja bensodiasepiinidega - rahustava ja tsentraalse antikolinergilise toime vastastikune tugevnemine ning epilepsiahoogude suurenenud risk (vähendab krampide aktiivsuse läve); Lisaks võivad fenotiasiinid suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga väheneb viimase hüpotensiivne toime; kokaiiniga - südame rütmihäirete tekke oht.

Kombineeritud kasutamine disulfiraami ja teiste atseetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega kutsub esile deliiriumi.

Kokkusobimatu MAO inhibiitoritega (võimalik hüperpüreksia perioodide sageduse suurenemine, rasked krambid, hüpertensiivsed kriisid ja patsiendi surm).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis väljendub Q-T intervalli pikenemises EKG-s.

See suurendab epinefriini, norepinefriini, isoprenaliini, efedriini ja fenüülefriini toimet CCC-le (sealhulgas juhul, kui need ravimid on osa lokaalanesteetikumidest) ning suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkeriski.

Kui seda manustatakse koos alfa-agonistidega intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias kasutamiseks (olulise süsteemse imendumisega), võib viimaste vasokonstriktiivne toime tugevneda.

Kui seda kasutatakse koos kilpnäärmehormoonidega, suureneb terapeutiline toime ja toksiline toime (sealhulgas südame rütmihäired ja stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile).

M-antikolinergilised ja antipsühhootilised ravimid (neuroleptikumid) suurendavad hüperpüreksia tekkeriski (eriti kuuma ilmaga).

Kui seda kasutatakse koos teiste hematotoksiliste ravimitega, võib hematotoksilisus suureneda.

Amitriptüliini ülevaated: 1

Vaja on väga pikka ravimi ärajätmist (annuse vähendamine 2-3 nädalat). Vastasel juhul areneb tõsine depressioon. Sa lihtsalt istud ja vaatad ühte punkti umbes nädal aega. Ettevaatust psühhotroopsete ravimitega! Ainult psühhoterapeudi retsepti alusel ja ainult tema määratud annustes!

Kirjutage oma arvustus

Kas kasutate Amitriptüliini analoogina või vastupidi?

On palju ravimeid, mida kasutatakse erinevate neuroloogiliste ja psühhiaatriliste häirete korral. Tritsüklilised antidepressandid on väga populaarsed. Üks neist on ravim Amitriptüliin, mis vastavalt kasutusjuhendile on efektiivne depressiivsete ja foobsete häirete korral.

Üldine informatsioon

Amitriptüliin ise on keemiline aine, millel on antikolinergiline ja antihistamiinne toime. Sellel põhinevaid vahendeid kasutatakse paljude vaimsete häirete raviks. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab neid kasutada depressiooni raviks.

Farmakoloogiline rühm, INN, ulatus

Ravimid, mis sisaldavad toimeainet amitriptüliini, kuuluvad suurde ravimite rühma - tritsüklilised antidepressandid. Selliseid vahendeid kasutatakse meditsiinipraktikas laialdaselt, kuna need on usaldusväärsed ja kulude osas taskukohased.

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus määrab selle toimeaine. Sel juhul kattub INN kaubanimega - Amitriptyline.

Ravimi kasutusvaldkonnad on psühhiaatria ja neuroloogia. Sellel antidepressandil on rahustav, ärevusevastane ja hüpnootiline toime.

Vabastamise vorm

Aine amitriptüliin vesinikkloriidina on valge kristalse pulbri kujul. Sellel pole lõhna, see lahustub kergesti vees, etüülalkoholis ja kloroformis.

Sellel põhinevad preparaadid on saadaval kahes ravimvormis, millel on mõned erinevused koostises ja kasutusviisis:

Tabletid sisekasutuseks. Need võivad sisaldada erinevas koguses toimeainet (10 või 25 mg). Need on pakendatud 10 tükis raku blistritesse. Pappkarbis on 10 kuni 50 tabletti. Samuti on olemas spetsiaalsed purgid, mis sisaldavad 100, 500 või rohkem (kuni 1200) tabletti. Neid ei saa tavalistest apteekidest osta, kuna neid kasutatakse ainult haiglates.
süstelahus. See on selge värvitu vedelik 2 ml klaasampullides. Pappkarbis on 10 ampulli. Toimeaine sisaldus on 10 mg 1 ml kohta. Manustamisviis on intramuskulaarne.

Amitriptüliini sisaldava ravimi jaehind sõltub selle vabastamisvormist ja ka tootjast. Siin on näited ravimite maksumusest Venemaa suurte linnade erinevates apteekides:

ravimitootja	Apteek, linna nimi	Hinnad rublades
Amitriptyline Nycomed tabletid 25 mg (50 tk), Taani	BALTIKA-MED, Peterburi	52
Amitriptüliin 25 mg (50 tabletti), Alsi Pharma JSC (Venemaa)	DIALOOG, Moskva ja piirkond	26
Amitriptüliin 25 mg (50 tabletti), Moskva endokriinne taim	BALTIKA-MED, Peterburi	28
Amitriptyline Grindeks tab. 10 mg (50 tk), Läti		48
Amitriptüliini lahus 10 mg/ml 2 ml ampullides (10 tk), Venemaa	LLC "Pharmalising", Peterburi	50
Amitriptüliini lahus 1% (10 ampulli 2 ml), Venemaa	GORZDRAV, Moskva ja piirkond	umbes 51
Amitriptyline Nycomed 50 tabletti 25 mg, Taani	GORZDRAV, Moskva	52
Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 tab.), Taani	IFK, Moskva	59
Amitriptyline-Grindeks 25 mg № 50, Läti	Vitamiin, Peterburi	54

Tšehhi toodangut Amitriptyline-Zentiva kuulsaimates apteekides ei leitud.

Ühend

Sõltuvalt vabanemise vormist on ravimi koostis mõnevõrra erinev. Seega sisaldab 1 tablett 10 või 25 mg amitriptüliini, aga ka abikomponente - magneesiumstearaati, povidooni, talki, kartulitärklist, tselluloosi, laktoosi. Kilekest sisaldab talki, hüpromelloosi, titaandioksiidi ja propüleenglükooli.

Üks 2 ml süstelahuse ampull sisaldab 20 mg toimeainet. Lisaks sisaldab vedelik glükoosi ja puhastatud vett.

Farmakodünaamilised ja farmakokineetilised omadused

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant, mis kuulub monoamiini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Selle toime on suunatud norepinefriini ja serotoniini akumuleerumisele kesknärvisüsteemis, mis on seotud nende tagasihaarde pärssimisega presünaptiliste närvirakkude membraanide poolt. Samal ajal normaliseerub adrenergiline ja serotonergiline ülekanne, mis on depressioonis häiritud. See aitab vähendada ärevust ja ärritust. Samuti on ainel järgmised lisatoimingud:

valuvaigisti;
antikolinergiline;
rahusti;
antiarütmiline (aeglustab ventrikulaarset läbilaskvust);
alfa-blokaator;
haavandivastane (blokeerib spetsiaalsed histamiini retseptorid mao parietaalrakkudes).

Ravim on võimeline ära hoidma voodimärgamist, mis on seotud antikolinergilise aktiivsusega, samuti vähendab söögiisu buliimia nervosa korral.

Aine farmakokineetilised omadused:

kiire ja täielik imendumine;
biosaadavus sõltub manustamisviisist ja jääb vahemikku 30 kuni 60%;
jaotub kõigis kudedes, selle kontsentratsioon veres on väiksem;
tungib läbi hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri ning imendub ka rinnapiima;
üle 90% seondub verevalkudega;
metaboolne protsess (demetüleerimine ja hüdroksüülimine) toimub maksas koos aktiivsete (nortriptüliin ja hüdroksümitriptüliin) ja inaktiivsete metaboliitide vabanemisega;
eritub peamiselt uriiniga (umbes 80%), samuti sapiga;
poolväärtusaeg on 10 kuni 80 tundi;
täielik eliminatsioon organismist toimub 7-14 päeva jooksul.

Terapeutilist toimet täheldatakse pärast 2 või 3-nädalast ravimi regulaarset kasutamist.

Amitriptüliini analoogid

Kui ravimit on vaja asendada, valitakse selle analoogid. Need võivad olla struktuursed (olema identse koostisega) või rühmalised (on erineva koostisega, kuid sarnase toimemehhanismiga). Amitriptüliini kõige populaarsemad analoogid:

Anafranil. See on populaarne Šveitsi ravim, mis põhineb klomipramiinil. Saadaval tablettide või süstelahuse kujul. Maksumus on väga kõrge - 500 kuni 1100 rubla.
Saroten. Tõhus Taani ravim, mis on Amitriptüliini struktuurne analoog. Selle hind on alates 650 rubla.
Doksepiin. Grupi analoog, mida kasutatakse samade näidustuste jaoks. Ravimit toodab ravimifirma TEVA (Iisrael/Poola). Hind on taskukohane - umbes 350 rubla 30 kapsli pakendi kohta.

Selle või teise antidepressantide rühma kuuluva ravimi võib välja kirjutada ainult raviarst. Sellised ravimid ei ole vabalt saadaval, neid müüakse ainult retsepti alusel.

Kas mul on vaja arstilt retsepti?

Enne mis tahes antidepressantide kasutamist pidage nõu oma arstiga. Eneseravim võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant. Sellistel ainetel on tugev mõju kesknärvisüsteemile. Seetõttu on nende ostmiseks vaja arsti - psühhiaatri või neuroloogi - retsepti.

Praktika näitab, et mõnel juhul saab seda ravimit osta ilma retseptita. Kuid selle tegemine on äärmiselt ebasoovitav. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab hinnata patsiendi seisundit, tema iseärasusi ja määrata sobiva ravimi. Samuti valib ta patsiendile individuaalselt annustamisskeemi ja ravi kestuse.

Näidustused ja piirangud

Amitriptüliin aitab paljude vaimsete ja neuroloogiliste häirete korral. Sellisel tööriistal on järgmised kasutusnähud:

Erinevat tüüpi depressiivsed seisundid, millega kaasneb ärevus, unehäired, agitatsioon. See on ette nähtud endogeense, involutsioonilise, neurootilise, ravimite põhjustatud, reaktiivse depressiooni korral, samuti orgaanilise ajukahjustuse taustal või alkoholimürgistuse tagajärjel.
Psühhoosid. Kõige sagedamini on see ette nähtud skisofreenia, emotsionaalsete häirete, käitumishäirete korral.
Krooniline valu reuma, onkoloogiliste patoloogiate taustal.
Peavalud ja migreenihood, samuti nende ennetamine.
Neuralgiline valu sündroom. See võib olla postherpeetiline, traumajärgne või diabeetiline neuralgia.
Öine uriinipidamatus väikelastel.
foobsed häired.
Buliimia, psühhogeenne anoreksia.
Seedetrakti peptiline haavand.

Ravim on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

individuaalne talumatus selle komponentide (sealhulgas laktoosi tablettide kujul) suhtes;
laktoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
kombinatsioon MAO inhibiitoritega;
alkoholimürgistus ägedas faasis;
mürgistus teatud ravimitega (uinutid, psühhotroopsed või valuvaigistid);
soolesulgus;
deliiriumi äge faas;
glaukoomi olemasolu;
uriinipeetus eesnäärme hüperplaasia taustal;
hüpokaleemia;
mõned südamepatoloogiad (südameinfarkti äge faas, südametegevuse aeglustumine, südamejuhtivuse häired, arütmia, südamehaigused);
arteriaalse hüpertensiooni raske staadium;
põie atoonia;
pyloric stenoos;
neerude ja maksa rasked patoloogiad.

Ravimit kasutatakse väga ettevaatlikult ja arsti järelevalve all selliste piirangute olemasolul:

alkoholisõltuvus;
bronhiaalastma;
kõrge silmasisene rõhk;
luuüdi hematopoeesi rikkumine;
kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine;
stenokardia ja südamepuudulikkus;
põie hüpotensioon;
bipolaarne häire;
epilepsiahood;
kõrge vanus.

Erinevad ravimitootjad kehtestavad lastele ravimi võtmisele oma piirangud. Reeglina ei soovitata seda kasutada laste raviks, kes pole veel täisealiseks saanud. Kuid mõningaid ravimeid, nagu Amitriptyline-Grindeks, võib kasutada lastel alates 6. eluaastast. Teisi (intramuskulaarse süstimise lahus) on lubatud kasutada üle 12-aastastel noorukitel.

Rasedatel naistel ei ole soovitav võtta antidepressante, eriti raseduse 1. trimestril ja viimastel nädalatel. Ravimi võtmine suurtes annustes vahetult enne sünnitust kutsub esile neuroloogiliste häirete ilmnemise lapsel. Tal võib tekkida unisus, letargia, imemisrefleksi vähenemine.

Imetavad naised ei tohi ravimit võtta. Selle toimeaine suudab tungida rinnapiima ja põhjustada lapsel negatiivseid reaktsioone. Kui imetamise ajal on vaja Amitriptüliini võtta, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Kasutusjuhend

Tabletid

Tablettides olev ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Samal ajal tuleb need alla neelata tervelt, ilma närimata, koos piisava koguse vedelikuga. Annustamine sõltub patsiendi vanusest ja omadustest:

Täiskasvanutele määratakse ravi alguses 25-50 mg päevas. Annus jagatakse 2 annuseks või võetakse vahetult enne magamaminekut. Annust tuleb järk-järgult suurendada 200 mg-ni päevas.
Eakatele inimestele määratakse minimaalne algannus 25 mg päevas, kuna nad on toimeaine negatiivsete mõjude suhtes tundlikumad. Nad võtavad selle annuse 1 kord enne magamaminekut. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult, igal teisel päeval. Soovitatav terapeutiline annus on umbes 100 mg päevas.
Raske neerukahjustuse korral vähendatakse annust.

See ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Ravikuur on tavaliselt umbes 6 kuud või rohkem.

Ampullid

Ravimit lahuse kujul manustatakse intramuskulaarselt. See on ette nähtud raskete depressiivsete seisundite jaoks, mida on raske ravida. Kasutusfunktsioonid:

Ravimit manustatakse väga aeglaselt.
Algannus päevas on 10-30 mg amitriptüliini. Lisaks on võimalik annust järk-järgult suurendada.
Soovitatav on manustada mitte rohkem kui 150 mg ravimit päevas.
Eakatele ja üle 12-aastastele noorukitele määratakse ravim väiksemates annustes.

Pärast 2-nädalast lahuse kasutamist tuleb patsient üle viia tablettidele. Kui pärast kuu pikkust regulaarset kasutamist patsiendi seisund ei parane, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Amitriptyline Grindeks'i võtmise erinevused

Amitriptyline Grindeks’i kasutamisel on mõningaid erinevusi teistest ravimitest. Nende hulgas:

Annustamine. Ravi alguses määratakse patsientidele 25 kuni 75 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult 25 või 50 mg võrra, kuni saavutatakse maksimaalne efektiivne annus - umbes 200 mg. Raske depressiooni korral, kui täheldatakse ravimist sõltuvust, on lubatud suurendada annust 300 mg või rohkem.
Kasutamine lastel. Sellist vahendit on lubatud määrata lastele alates 6. eluaastast. Uriinipidamatuse korral võetakse 12,5 või 25 mg vahetult enne magamaminekut (mitte rohkem kui 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta).

Ravimi tühistamine

Kui patsient peab selle ravimi kasutamise lõpetama, tuleb see tühistada, vähendades järk-järgult annust. Selle tarbimise järsk katkestamine võib esile kutsuda võõrutussündroomi, millega kaasneb peavalu, unetus, ärrituvus ja heaolu halvenemine.

Kõrvalmõjud

Ravim võib esile kutsuda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis on kõige sagedamini seotud selle antikolinergilise toimega. Samal ajal on olemas:

nägemishäired;
silmasisese rõhu tõus;
kõrge kehatemperatuur;
soolesulgus ja kõhukinnisus;
suu limaskestade kuivus;
probleemid urineerimisega.

Sellised sümptomid kaovad iseenesest pärast keha harjumist ravimiga. Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid:

üldine nõrkus, väsimus;
peavalud, tinnitus;
unetus, hallutsinatsioonid, õudusunenäod;
motoorne erutus;
kehaosade tuimus;
segadus;
ärevus;
konvulsioonilised seisundid;
ekstrapüramidaalsed häired;
südame anomaaliad (südametegevuse kiirenemine või aeglustumine, arütmia);
minestamine;
endokriinsed häired;
hüpo- või hüperglükeemia;
potentsi ja seksuaalfunktsiooni rikkumine;
seedefunktsiooni häired, mis väljenduvad iivelduses, oksendamises, stomatiidis, keele tumenemises, kõrvetises, kõhuvaludes;
maksaensüümide taseme tõus, kollatõbi;
hematopoeesi rikkumine (agranulotsütoos, leukopeenia);
suurenenud higistamine;
allergilised reaktsioonid nahal (punetus, sügelus, lööve, urtikaaria);
angioödeem;
juuste väljalangemine.

Üleannustamise nähud ja ravi

Suurte annuste võtmisel võivad patsiendil tekkida üleannustamise sümptomid. Nende hulgas:

unisuse ilmnemine;
teadvuse rõhumise tunnused;
kooma areng;
pupilli laienemine;
probleemid hingamistegevusega;
liigne põnevus;
krambid;
lihaste jäikus;
oksendamise hood;
südame rütmi rikkumine;
vererõhu alandamine.

Selliste märkide ilmnemisel tuleb patsient viia meditsiiniasutusse. Talle näidatakse sümptomaatilist ravi. Samal ajal on oluline säilitada organismi elutähtsad funktsioonid. Hemodialüüs ja sunddiurees ei anna positiivseid tulemusi.

Kas ravim on narkootiline ja tekitab sõltuvust?

Amitriptüliin ei ole ravim. See ei tekita eufooriat ja muid sarnaseid seisundeid. Sellel põhinevaid vahendeid kasutatakse isegi uimastisõltuvuse raviks, kuritarvitamise korral asendatakse need tugevatoimeliste psühhostimulantidega ning neid kasutatakse ka alkohoolse depressiooni ravis.

Ravim ei põhjusta füsioloogilist sõltuvust. Kui te selle võtmise järsult lõpetate, tekib patsiendil võõrutussündroom, millel pole midagi pistmist ravimisõltuvusega. Mõnel juhul võib inimesel olla psühholoogiline vajadus seda võtta.

Farmakoloogiline koostoime

Ravimit ei kombineerita kõigi ravimite ja muude ainetega. Selle kombineerimine teatud vahenditega on täiesti keelatud.

Kombinatsioon teiste ravimitega

Amitriptüliini samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega on keelatud. See võib põhjustada serotoniini sündroomi, mis põhjustab spasme, müokloonust, deliiriumi ja koomat, mis võib lõppeda surmaga.

neuroleptikumid;
unerohud ja rahustid;
krambivastased ja parkinsonismivastased ravimid;
narkootilised valuvaigistid;
anesteesia ravimid;
antihüpertensiivsed ravimid;
antikolinergilised ained.

Sellised kombinatsioonid põhjustavad negatiivseid tagajärgi (kesknärvisüsteemi depressioon, kõrvaltoimete teke).

Kombinatsioon alkoholiga

Ravimit on keelatud kombineerida alkoholiga. See sisaldab etüülalkoholi, mis kombineerituna antidepressantidega võib põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni. Lisaks põhjustab see kombinatsioon kirjeldatud kõrvaltoimete ilmingute suurenemist, mis võib viia koomani.

erijuhised

Ravim on tugev antidepressant. Selle võtmisel tuleks arvestada järgmiste nüanssidega:

Kombinatsioon MAO inhibiitoritega põhjustab surma.
Annused üle 150 mg päevas suurendavad krampide riski, kui need on anamneesis esinenud.
Ravi maniakaal-depressiivse psühhoosi ravimiga võib provotseerida maniakaalse staadiumi arengut.
Depressioon võib viia enesetapumõteteni.
Eakad inimesed vajavad annuse kohandamist.
Kui pärast 1-kuulist ravimi võtmist paranemist ei toimu, tuleb see tühistada.

Ravimi kasutamise perioodil on keelatud juhtida autot, samuti teha toiminguid, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni.

Depressiooni, hirmu või unetuse korral määravad arstid sageli oma patsientidele ravimi "Amitriptüliin". Arvatakse, et see ravim tuleb hästi toime erinevate psüühika patoloogiliste seisunditega. Seda ravimit turustatakse tablettide või lahuse kujul.

Tarbijate ülevaated "Amitriptyline" väärisid suhteliselt head. See tõesti aitab ärevuse vastu. Kuid sellel ravimil on endiselt palju vastunäidustusi. Sama kehtib ka kõrvaltoimete kohta. Seetõttu tahaksid mõned patsiendid loomulikult teada, millised kaasaegsed, õrnemad Amitriptüliini analoogid on turul.

Millistel juhtudel on see määratud

"Amitripiliini" kasutamise näidustused on näiteks sellised haigused nagu:

depressiivne seisund;

hirmud ja foobiad;

anoreksia ja buliimia;

migreen.

Mõnikord on see vahend ette nähtud ka enureesiga lastele.

Seda üsna tugevat ravimit peaks määrama ainult raviarst. Sellel on tegelikult palju kõrvalmõjusid. Ravimit "Amitriptyline" võtvatel patsientidel esineb sageli:

ähmane nägemine;

kõhukinnisus ja soolesulgus;

letargia ja unisus;

pearinglus ja madal vererõhk;

tahhükardia;

nõrkus;

vähenenud libiido.

Samuti võivad seda vahendit kasutavatel kursustel minestada.

Sellel ravimil on ka üsna palju vastunäidustusi. Näiteks ei määrata teda patsientidele, kui neil on selliseid probleeme nagu:

soolesulgus;

verehaigused;

glaukoom;

põie haigus.

Ettevaatlikult on see ravim ette nähtud skisofreenia, bronhiaalastma, epilepsia ja mõne muu haiguse korral.

Kasutusjuhend

Seda ravimit turustatakse tablettide või lahuse kujul. Tavaliselt määravad arstid selle kõigepealt väikestes annustes. Seejärel suurendatakse päevas võetud ravimi kogust. Selle ravimi esialgne annus on enamasti 25-50 mg. Edaspidi suurendatakse võetavate ravimite kogust järk-järgult 300 mg-ni. Patsiendid võtavad seda annust kolm korda päevas.

Enamik "Amitriptüliini" kasutusjuhiste analooge on sarnased. Igal juhul suurendatakse paljude antidepressantide annust tavaliselt järk-järgult.

Arvustused tööriista "Amitriptyline" kohta

Selle ravimi eeliseks peavad patsiendid kõigepealt muidugi seda, et see aitab väga hästi erinevate vaimsete häirete korral. Paljud peavad seda ravimit isegi seni kõige võimsamaks antidepressandiks. Samuti on selle ravimi eeliste hulgas selle suhteliselt madal hind.

"Amitriptüliini" puudusi peetakse:

võime kiiresti harjuda;

vererõhu langus;

tugev unisus;

kuiv suu.

Just seetõttu, et neil on nii palju kõrvaltoimeid, vääris amitriptüliin ennekõike patsientide mitte liiga häid hinnanguid. Selle ravimi analoogide juhised on tavaliselt sarnased, kuid paljudel juhtudel mõjutavad need siiski patsientide keha, need on palju leebemad kui see võimas ravim.

Samuti on selle ravimi puuduseks see, et paljud inimesed, kes on seda kunagi võtnud, leiavad, et sellel on patsientidele narkootiline toime. "Amitriptüliin" vääris mitte liiga häid kommentaare ja selle võime tõttu põhjustada ravi saavatel patsientidel selle kasutamisega lihtsalt jõhkrat isu.

"Amitriptüliini" parimad analoogid

Seetõttu on sellel ravimil palju kõrvaltoimeid. Seetõttu on patsiendid sageli huvitatud sellest, millised ohutumad analoogid sellel on. Kõige sagedamini määravad arstid vajadusel ravimi "Amitriptüliin" asemel patsientidele järgmist:säästlikkaasaegsed mugavused:

« Anafranil".

"Saroten".

"Doksepiin".

Melipramiin.

"Novo-Triptiin".

Kahjuks puuduvad Amitriptüliini kaasaegsed analoogid ilma kõrvaltoimeteta. Kõik antidepressandid võivad ühel või teisel viisil avaldada negatiivset mõju patsiendi kehale. Kõik nimekirjas olevad analoogid annavad loomulikult ka kõrvaltoimeid ja on teatud haiguste korral vastunäidustatud. Kuid need põhjustavad kehas soovimatuid reaktsioone siiski mõnevõrra harvemini kui amitriptüliin.

Ravim "Anafranil": näidustused ja vastunäidustused

Nagu "Amitriptyline", tarnitakse ka "Anafranil" turule lahuse ja tablettide kujul. See kuulub tritsükliliste antidepressantide rühma. Arstid määravad selle samadel juhtudel kui amitriptüliini. See tähendab depressiooni, paanikahoogude, psühhomotoorse alaarenguga.

Selle "Amitriptüliini" analoogi kasutamise vastunäidustused on:

selle komponentide talumatus;

laktatsiooniperiood;

taastumisperiood pärast südameinfarkti.

Ärge määrake seda ravimit ka alla 5-aastastele lastele. Lisaks on keelatud võtta uue põlvkonna amitriptüliini analoogi samaaegselt MAO inhibiitorite rühma ravimitega.

Millist negatiivset mõju võib see kehale avaldada

Selle ravimi kõrvaltoimed ei ole nii palju kui amitriptüliinil, kuid mõnikord võivad need siiski esineda. Seetõttu on ka seda vahendit vaja võtta loomulikult ainult vastavalt arsti juhistele. Näiteks mõnikord Anafranil-ravi ajal kogevad patsiendid tahhükardiat ja vererõhu tõusu. Aga õnneks juhtub seda üsna harva. Selle ravimi võtmise kõige ebameeldivamad kõrvaltoimed on turse, nahalööve ja sügelus.

Arvamused ravimi "Anafranil" kohta

Paljud patsiendid märgivad tõsiasja, et see depressiooni ja hirmude ravim aitas neid väga hästi. Sellel on mõnele patsiendile positiivne mõju isegi juhtudel, kui teised sarnased abinõud jäävad jõuetuks. Patsientide sõnul aitab Anafranil väga hästi nii paanikahoogude kui ka erinevate depressioonide puhul.

Suurepärased ülevaated "Amitriptyline" analoogi "Anafranil" kohta veebis on samuti saadaval, kuna see ravim praktiliselt ei põhjusta sõltuvust. Kuid selle ravimi annuse vähendamine peaks seda kunagi võtnud inimeste sõnul olema siiski sujuv ja järk-järguline. Selle ravimi üsna tõsistele puudustele viitavad patsiendid peamiselt ainult asjaolule, et selle võtmise esimestel päevadel põhjustab see sageli pearinglust.

Mis on ravim "Doxepin"

See "Amitriptüliini" analoog on ette nähtud patsientidele järgmistel juhtudel:

depressiooniga, sealhulgas MDP-ga;

põnevus ja ärevus;

hüpohondria.

Samuti võib seda ravimit kasutada paanika- või unehäirete korral. Lastele võib ravimit välja kirjutada ainult alates 12. eluaastast. Seda ravimit turustatakse tablettide kujul.

Millal te ei saa "Doxepiini" võtta ja milliseid kõrvaltoimeid see võib põhjustada

Seda "Amitriptüliini" analoogi saate osta paljudes apteekides ilma retseptita. Siiski tuleks seda võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Doxepiini, nagu ka paljude teiste antidepressantide, vastunäidustused on loomulikult saadaval. Näiteks ei saa te seda abinõu kasutada, kui:

ülitundlikkus komponentide suhtes;

erinevat tüüpi keha mürgistus, sealhulgas alkohol;

rinnaga toitmine;

maksa- või neerupuudulikkuse olemasolu.

Kahjuks pole "Anitriptüliini" analooge ilma kõrvaltoimeteta. "Doxepin" võib kuuri ajal põhjustada muuhulgas iiveldust, urineerimisprobleeme, unisust ja nõrkust. Patsientidel, kellele Doxepin ei sobi üldse, võivad selle võtmisel tekkida spasmid või kehaosade kontrollimatu värisemine. Mõnikord põhjustab see ravim patsientidel muid kõrvaltoimeid.

Arvustused "Amitriptüliini" analoogi "Doxepine" kohta

Patsiendid peavad seda ravimit ka üsna tõhusaks. Eriti hästi aitab see patsientide sõnul depressiooni korral. Selle ravimi eelised hõlmavad selle madalat hinda. Arvustuste põhjal otsustades hakkab see ravim aitama umbes kaks nädalat pärast manustamise algust.

"Amitriptüliini" kaasaegse analoogi "Doxepin" patsientide puudused hõlmavad asjaolu, et alguses põhjustab see tavaliselt tõsist unisust. Samuti võib pärast ravimi kasutamise lõpetamist, nagu märkisid paljud sellega ravitud inimesed, tekkida mitte liiga tugev, kuid siiski ärajätuefekt. Tavaliselt väljendub see vererõhu hüpetes.

Sellel ravimil on suhteliselt palju kõrvaltoimeid. Seetõttu tasub Amitriptüliini selle vastu vahetada ainult siis, kui viimane on mingil põhjusel vastunäidustatud, ei aita või mõjub patsiendi organismile liiga negatiivselt.

Kumb on parem - "Doxepin" või "Anafranil"?

Vaimsete haiguste raviks mõeldud ravimite võrdlemine on üsna keeruline. Selliste ravimite valik on tavaliselt väga individuaalne. Ühele patsiendile hästi mõjuv vahend võib olla teise jaoks täiesti kasutu. Seetõttu peetakse selliste vahenditega eneseravimist väga ohtlikuks.

Olgu kuidas on, mõlemad ülalkirjeldatud "Amitriptüliini" analoogid depressiooni ja ärevuse jaoks, nagu võib hinnata nende arvustuste põhjal, võivad patsiente üsna hästi aidata. Ainuke asi on see, et "Doxepin" peetakse endiselt enamasti lihtsalt rahustiks. See tähendab, et see sobib kõige paremini ärevuse raviks. "Anafraniili" nimetatakse tasakaalustatud toimega ravimiks. Ja järelikult on kasutusnäidustuste loetelu laiem.

Ravim "Melipramiin"

Selle ravimi peamine toimeaine on imipramiinvesinikkloriid. Sarnaselt amitriptüliiniga saab seda turule pakkuda dražeede või intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuste kujul. Selle ravimi määravad arstid järgmistel juhtudel:

mitmesugused depressioonid;

paanikahäire;

krooniline valu sündroom (näiteks vähihaigetel);

reuma;

neuralgia;

Nagu amitriptüliin, on ka melipramiin hea enureesi korral. Nagu enamik teisi sarnaseid ravimeid, tarnitakse seda Amitriptüliini analoogi turule tablettidena ja süstelahusena.

Ravimi "Melipramin" vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Lastele võib seda ravimit välja kirjutada ainult alates 6. eluaastast. Ravimi "Melipramin" kasutamise vastunäidustused on:

mürgistus;

südamehaigused;

laktatsiooniperiood.

Eakatele inimestele ja skisofreeniaga patsientidele määratakse seda ravimit ettevaatusega.

Kõrvaltoimed "Melipramin" võivad põhjustada:

suurenenud silmasisene rõhk;

unisus;

käte värisemine;

paralüütiline soolesulgus;

probleemid urineerimisega.

Pikaajalisel kasutamisel võib see ravim põhjustada ka sellist ebameeldivat mõju nagu hambakaariese kiirenenud areng.

Varem või hiljem seisab tänapäeva inimene silmitsi vajadusega osta depressiooni emotsionaalse seisundi kompleksravis kasutatavaid antidepressante. Antidepressandid on "kutsutud" selleks, et pakkuda inimesele tuju, luua positiivset emotsionaalset tausta ja lõpuks.

Millal on vaja antidepressantide jaoks arsti retsepti?

Annuse, ravimite päevarežiimi määrab loomulikult arst. Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab hinnata teie psüühika tegelikku seisundit, täpselt arvutada ja välja kirjutada ravimite annused. Depressiooniravi retsepti järgimine on üks depressioonivastase võitluse edu komponente.

Antidepressantide ostmiseks on vaja retsepti ainult järgmistel juhtudel:

haiguse ägenemine;
depressiooni kõige raskemate vormide ravi;
haiguse ebatüüpilise käiguga.

Sellises olukorras määrab arst monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d). Need on tugevatoimelised antidepressandid, mida kasutatakse teist tüüpi ebaefektiivsuse või tõsiste kõrvaltoimete korral.

Kõige tõhusamad depressiooni raskete vormide ravis on moklobemiid, fenelsiin, isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin.

Fenelsiin, isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin on aeg-testitud ravimid, mida on kasutatud alates 1950. aastatest ja millel on palju kõrvaltoimeid. Moklobemiid on uue põlvkonna ravim, millel on kiirem toime ja vähem kõrvaltoimeid.

Uue põlvkonna kerged antidepressandid. Mis on omadus?

Kerget depressioonivormi saab "parandada" ravimitega, mille jaoks apteekides retsepti ei küsita. Uue põlvkonna antidepressandid ei põhjusta reeglina kehale sellist kahju kui eelmisel sajandil toodetud ravimid. Kaasaegsed "käsimüügi" antidepressandid erinevad põhimõtteliselt rasketest ravimitest ja vanema põlvkonna ravimitest.

Kaasaegsete antidepressantide eelised:

kiirem mõju kehale ja depressiivse seisundi kõrvaldamine;
vähem kõrvaltoimeid;
samaaegse manustamise võimalus paljude teiste ravimitega;
olulise sõltuvuse puudumine ravimi toimest.

Vastavalt ravimite mõjule inimese vaimsele seisundile eristatakse stimuleeriva ja rahustava toimega antidepressante.

Väga oluline on täpselt kindlaks teha haiguse olemus ja sellele järgnev õige antidepressantravimi valik (kesknärvisüsteemi ergutamiseks või pärssimiseks). Sellest sõltub suuresti ravi aeg ja efektiivsus.

Retseptita väljastatavate kergete antidepressantide loetelu (15 toodet)

Käsimüügis saadaolevad antidepressandid jagunevad toime astme ja tüübi järgi erinevatesse rühmadesse. Loetleme peamised rühmad ja nendes sisalduvad ravimid. Alustame loendit stimulantide antidepressantide loendiga.

1. Maprotiliin (Maprotilin)

Ravimi nimi: Maprotiliin (Maprotiline).

Analoogid: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Näidustused: endogeenne, involutsiooniline, psühhogeenne ja neurootiline depressioon, kurnatus, somatogeenne, latentne, menopausi depressioon.

Tegevus: apaatia vähendamine, meeleolu paranemine, psühhomotoorse mahajäämuse eemaldamine.

Kõrvalmõjud: peavalu, letargia, unisus, kuulmislangus, hallutsinatsioonid, tahhükardia, arütmia, oksendamine, iiveldus, suukuivus, urtikaaria, tursed, kehakaalu tõus, seksuaalhäired, stomatiit.

Vastunäidustused: epilepsiahaigused, neeru-, maksahaigused, rasedus.

2 Prozac

Ravimi nimi: Prozac.

Analoogid: Fluoksetiin, Prodel, Profluzak, Fluval.

Näidustused: depressioon, buliimia nervosa, obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiivsed mõtted ja teod).

Tegevus:

vabaneda emotsionaalsest ülekoormusest, obsessiivsetest mõtetest;
anorexia nervosa leevendamine;
kõrvaldada premenstruaalsed häired;
vähendada ärevust ja paanikat.

Kõrvalmõjud: ravi alguses ja annuste suurendamisel - ärevus, unisus, peavalu, iiveldus. Harva - krambid. Võimalikud nahalööbed, lihas- ja liigesevalu, palavik

Vastunäidustused:ülitundlikkus, rasedus, imetamine.

3. Paxil

Ravimi nimi: Paxil.

Analoogid: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetiin, Plizil, Paroksetiinvesinikkloriidi hemihüdraad, Sirestill.

Näidustused: igat tüüpi depressioon täiskasvanutel ja 7–17-aastastel lastel.

Tegevus: võtmise esimestel nädalatel depressiooni sümptomid vähenevad, enesetapumõtted kaovad. Hoiab ära depressiooni kordumise.

Kõrvalmõjud: unisus, unetus, söögiisu vähenemine, tahhükardia, iiveldus, kõhukinnisus, krambid, higistamine.

Vastunäidustused:ülitundlikkus paroksetiini ja ravimi komponentide suhtes. Rasedus, imetamine.

Ravimi nimi: Deprim (Deprim).

Analoogid: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.

Näidustused: kroonilise väsimuse sündroom, depressioon, emotsionaalne kurnatus, töövõime langus.

Tegevus: töövõime tõus, vaimne ja füüsiline aktiivsus, une normaliseerumine.

Kõrvalmõjud: suukuivus, muutused seedetrakti töös, väsimus.

Vastunäidustused: alla 6-aastased lapsed. Individuaalne sallimatus. Raseduse ja imetamise ajal tuleb seda võtta äärmise ettevaatusega.

Koos keemilise päritoluga ravimitega võib depressioonivastases võitluses võtta taimseid preparaate. Taimede etioloogiaga antidepressandid on ravimtaimede infusioonid, mida saab osta apteegist või valmistada kodus.

5. Leuzea ekstrakt

Ravimi nimi: Leuzea ekstrakt (safloor raponticum).

Näidustused: kompleksravina.

Tegevus:üldine toniseeriv toime, efektiivsuse tõus, meeleolu paranemine, söögiisu tõus .

Kõrvalmõjud: peavalu, ärrituvus, vererõhu tõus, allergiline reaktsioon, unetus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, epilepsia, kroonilised unehäired, nakkushaiguste äge periood.

6. Ženšenni tinktuur

Ravimi nimi:Ženšenni tinktuur.

Näidustused: hüpotensioon, suurenenud väsimus, ületöötamine.

Tegevus: suurenenud efektiivsus, vähenenud väsimus, suurenenud vererõhk.

Kõrvalmõjud: unetus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, ninaverejooks.

Vastunäidustused: hüpertensioon, alla 16-aastased lapsed, kilpnäärme hüperfunktsioon.

7. Sidrunheina tinktuur

Ravimi nimi: Sidrunheina tinktuur.

Näidustused: hüpotensioon, neurasteenia, depressioon.

Tegevus: kesknärvisüsteemi stimuleerimine, vererõhu tõus, nägemisteravuse paranemine.

Kõrvalmõjud: kesknärvi- ja südame-veresoonkonna süsteemide üleerututamine.

Vastunäidustused: unetus, kõrge vererõhk, ägedad nakkushaigused.

Vaatleme üksikasjalikumalt rahustavate antidepressantide klassi.

8. Azafen

Ravimi nimi: Azaphen.

Näidustused: astenodepressiivne sündroom, ärevus-depressiivne seisund, alkohoolne depressioon, endogeenne depressioon, eksogeensed depressioonid, depressiivsed seisundid krooniliste somaatiliste haiguste korral.

Tegevus:ärevus-depressiivse seisundi, seniilse depressiooni ilmingute kõrvaldamine, antipsühhootikumide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud negatiivse seisundi tasandamine.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, rasedus, ägedad nakkushaigused.

9. Persen

Ravimi nimi: Persen (Persen).

Näidustused: halb uni, ärrituvus, suurenenud närviline erutuvus.

Tegevus: rahustav ja spasmolüütiline toime.

Kõrvalmõjud: allergiline reaktsioon. Pikaajalisel kasutamisel - kõhukinnisus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, arteriaalne hüpotensioon. Alla 3-aastased lapsed (tabletid), alla 12-aastased lapsed (kapslid)

10. Mianseriin

Ravimi nimi: Mianseriin.

Näidustused: erineva päritoluga depressioonid.

Tegevus: paranenud uni, vähenenud närviline erutuvus.

Kõrvalmõjud: unisus, hüpokineesia, krambid.

Vastunäidustused: maniakaalne sündroom, rasedus, imetamine, laste vanus (kuni 18 aastat). Maksa- ja neerupuudulikkus.

11. Amitriptüliin

Ravimi nimi: amitriptüliin.

Näidustused: maniakaal-depressiivne psühhoos, buliimia nervosa, lapsepõlve enurees.

Tegevus: rahustav toime, antidiureetiline toime voodimärgamisel, valuvaigistav toime.

Kõrvalmõjud: unisus, desorientatsioon, erutuvus, hallutsinatsioonid, väsimus, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu tõus.

Vastunäidustused: epilepsia, soolesulgus, suletudnurga glaukoom, rasedus, imetamine.

12. Mirtasapiin

Ravimi nimi: Mirtasapiin (Mirtasapiin).

Näidustused: depressiivsed seisundid, varajane unest ärkamine, huvi kadumine, ärevushäired.

Tegevus: lõbutsemisoskuse taastamine, une reguleerimine, enesetapumõtete kõrvaldamine.

Kõrvalmõjud: unisus, pearinglus, ebatavalised unenäod, tahhükardia, iiveldus, kõhulahtisus, libiido langus, suukuivus, söögiisu suurenemine.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, epilepsia, orgaaniline ajukahjustus.

13. Novo-passit

Ravimi nimi: Novo-passit.

Näidustused: neurasteenia, "juhi" sündroom, migreen, psühholoogilise etioloogiaga ekseem.

Tegevus: rahusti, premenstruaalse ja menopausi perioodi närvilise erutuvuse eemaldamine, ärevuse kõrvaldamine.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, pearinglus, unisus, lihastoonuse kerge langus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, laste vanus (kuni 12 aastat), alkoholism, epilepsia, haigused, ajukahjustused.

14. Tinktuura viirpuu

Ravimi nimi: Viirpuu tinktuura.

Näidustused: närvilisus, südame-veresoonkonna haigused, menopaus, kõrge kolesteroolitase.

Tegevus: rahustav toime närvisüsteemile, normaliseerub südame aktiivsus, väheneb erutuvus menopausi ajal.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, sügelus, urtikaaria.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, individuaalne talumatus, alla 12-aastased lapsed.

15. Palderjani tinktuur

Ravimi nimi: Palderjani tinktuur.

Näidustused: unetus, migreen, hüsteeria, ärrituvus, silelihaste spasmid.

Tegevus: rahustav, spasmolüütiline, kolereetiline, seedetrakti normaliseeriv toime.

Kõrvalmõjud: vähenenud jõudlus, unisus, depressioon.

Vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Käsimüügi antidepressantide vastunäidustused

Ilma retseptita müüdavatel antidepressantidel on kasulik mõju erinevate etioloogiate neurootiliste seisundite kõrvaldamisele. Kuid see ei tähenda üldse, et võite neid ravimeid võtta väga pikka aega ja ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Paljudel apteekides vabalt saadavatel antidepressantidel võib olla mitmeid vastunäidustusi.

Need "keelud" kehtivad peaaegu kõigi antidepressantide kohta:

individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
Rasedus;
rinnaga toitmise periood;
laste vanus kuni 18 aastat.

Peab ütlema, et igal antidepressandil võib koos ülaltoodud vastunäidustustega olla oma, selle ravimi jaoks ainulaadne.

Kui kahtlete, kas võtta antidepressante või mitte, vaadake videot, mis valgustab teid ja hävitab mitmeid leiutatud müüte seda tüüpi ravimite kohta:

Pidevad stressirohked olukorrad, kaasaegse elu väga kiire rütm toovad kaasa asjaolu, et paljud inimesed muutuvad liiga ärrituvaks, närviliseks, kalduvad erinevatele foobiatele. Depressiivsed seisundid on kahjuks lakanud olemast midagi ainulaadset ja üksikut.

Tänapäeval tunnevad isegi väikesed lapsed mõistet "depressioon".

Nende ravimite keemiline koostis ja kliiniline kasutus võib olla erinev. Uute farmakoloogiliste ühendite otsimine depressiooni vastu võitlemiseks meditsiiniteaduses ei lõpe.

Esimesi depressioonivastaseid ravimeid hakati patsientidele välja kirjutama 1950. aastatel. Ravim "iproniasid" on antidepressantide päritolu. Praegu on farmakoloogias umbes 125 antidepressanti. Olge antidepressantide valikul ettevaatlik!