Iga ema, kes on ühel või teisel viisil silmitsi vastsündinu kollatõvega. See ilmneb kõigil lastel. Ja okei, kui see on nn füsioloogiline kollatõbi - ütleme kohe, et seda antakse kõigile lastele - see möödub iseenesest kõigest nädalaga ilma igasuguse ravita.
Kuid mõnikord kestab haigus palju kauem kui mainitud periood. Seejärel kasutavad arstid vastsündinutele selliseid ravimeid nagu Ursofalk.
Varem sai laps emakas olles hapnikku loote hemoglobiini abil verest. Nüüd hingab ta ise ja selle tulemusena osutus seda tüüpi hemoglobiin tema jaoks ebavajalikuks. Ja kui see laguneb, moodustub bilirubiin, mille liig põhjustab kollasust.
Glükuroonhappe kehast eritub see uriiniga. Probleem on selles, et vastsündinu maksa jõudlus on veel üsna nõrk ja vajalike ensüümide tootmine võtab kaua aega, mistõttu bilirubiini eemaldamine võtab aega umbes kaks nädalat.
Kuid kui kollatõbi ei kao näidatud aja jooksul, võib sellel olla negatiivseid tagajärgi. Kuna bilirubiin võib jõuda ajju ja hakata selle rakke hävitama. Seda nimetatakse füsioloogilise kollatõve üleminekuks tuumaks. Selle vältimiseks on vastsündinutele vaja Ursofalki.
Ravimi Ursolfak sissetulevad komponendid ja nende toimimine
See ravim on klassifitseeritud ravimiks, mille toimevahemik on üsna suur. Selle koostise peamine toimeaine on ursodeoksükoolhape, millel on järgmised kasulikud omadused:
- Kaitseb nende membraani kinnituvaid maksarakke erinevate toksiinide mõjude eest;
- Happe toimel aktiveerub maksa töö. See väljendub kaudse bilirubiini kiiremas töötlemises otseseks vormiks koos selle edasise eemaldamisega kehast loomulikul viisil;
- Kaitserakkude arvu suurendamine kehas.
Lisaks põhikoostisosale sisaldab preparaat ka muid aineid. Nende arv sõltub ravimi vabastamise vormist - kapslid või suspensioon.
Kapslid on:
- maisitärklis;
- magneesiumstearaat;
- Titaan dioksiid;
- Destilleeritud vesi;
- želatiin;
- Naatriumlaurüülsulfaat.
Suspensioon koosneb:
- tselluloos;
- glütserool;
- Happed - sidrun- ja bensoehape;
- naatriumtsitraat;
- Sidruni maitse;
- Destilleeritud vesi.
Imikute ravivahendina kasutatakse tavaliselt teist tüüpi - valget sidrunilõhnalist vedelikku. Tõenäoliselt seetõttu eksivad paljud vanemad, kui nimetavad ravimit siirupiks. Siirupi ja suspensiooni erinevus seisneb selles, et esimene ravim on homogeense konsistentsiga kompositsioon, teine on väikseimate osakeste suspensioon vedelas aluses. Ja erinevalt siirupist on soovitatav suspensiooni enne kasutamist korralikult loksutada.
Ravimi kasutamise indikaatorid
Nagu juba mainitud, on ravimi toimespekter üsna suur:
- See alandab kolesterooli taset normaalseks;
- Suurendab keha kaitsevõimet;
- Arendab rakkude võimet kaitsta keha;
- Suurendab mao sekretsiooni;
- Lagundab kolesterooli naastud.
See on lastele ette nähtud järgmistel juhtudel;
- vastsündinute füsioloogiline kollatõbi;
- Maksa lapsepõlve patoloogiad;
- tsirroos;
- Kui uriini ja sapi eritumise radade motoorsed funktsioonid on häiritud;
- mis tahes vormis hepatiit;
- Maksa mürgistus;
- Tsüstiline fibroos.
See ravim on ette nähtud profülaktikaks, kui on oht, et inimesel on jämesoole onkoloogilised haigused ja hormoonravi ajal.
Juhend
Ravi jaoks on kõige sagedamini ette nähtud suspensioon (kapslid on ette nähtud vanematele lastele ja täiskasvanutele), nii et me räägime sellest. Seda toodetakse klaaspudelites, mille maht on 0,25 ml. Ravimiga pakendis on ka mõõtelusikas, mille maht on 5 ml. Soovitatav on anda lastele ravimit kaks korda päevas, kõige parem on seda teha hommikul ja õhtul.
Vaatamata Ursofalki efektiivsusele on tema määramine lastearsti eesõigus. Ainult tema saab selle välja kirjutada ning ta soovitab ka manustamisskeemi ja -annuseid.
Millises vormis me lapsele anname?
Eespool on juba öeldud, et Ursofalki tuleks välja kirjutada ainult lastearsti pädevuses ja lapsele ainult suspensiooni kujul; muul juhul ei võta vastsündinu seda vastu, kuna ta ei tea endiselt, kuidas seda teha. kapslid alla neelata. Arstide kasutatava terapeutilise annuse arvutamise skeem on järgmine: lapse kaal on 40 ml. kehakaalu kilo kohta. Kuid nagu juba mainitud, osaleb vastuvõtul ainult lastearst, kes otsustab ka ravi kestuse, vastasel juhul on juhtumeid, kus vanemad lõpetavad ravimi andmise kohe, kui lapse nahk on kollasusest vabanenud. Kuid lüüasaamise oht ei kao.
- On selge, et anda lapsele ravim arsti soovitatud ajal. Kui on ette nähtud kahekordne annus, siis hommikul ja õhtul, kui üks annus, siis on kõige parem teha seda õhtul, enne kui laps ööseks magama läheb;
- Iga beebi jaoks valitakse individuaalne raviskeem, nii et vanemad ei pea proovima midagi omaette tuua.
Standardannust võib suurendada sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest ja haiguse tõsidusest. Kuid siiski soovitatakse Ursofalki kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, et vältida nii-öelda kõrvaltoimeid.
Nagu näitab praktika, ei soovi enamik imikuid ravimit alla neelata või keeldub sellest täielikult. Kuid võite kasutada väikest nippi - võtke loomulikult uus süstal ilma nõelata ja võtke sinna ravim, suunake joa ettevaatlikult lapse põse sisemusse. See käivitab refleksne neelamise ja ta neelab ravimi alla.
Selleks, et ravimi toime avalduks võimalikult edukalt ja kiiresti, on soovitatav lapsel sagedamini päikesevanne võtta. Kui see pole võimalik, võib kasutada spetsiaalseid ultraviolettlampe.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Hoolimata asjaolust, et ravimi suur efektiivsus vastsündinute kollatõve ravis on universaalselt näidustatud, on vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Neid pole kindlasti sageli, kuid siiski.
Näiteks näitasid tehtud testid: ravimit ei tohiks välja kirjutada, kui väiksel on:
- Raske maksahaigus;
- Kui paljude siseorganite funktsionaalsus on häiritud;
- Kui esineb põletikke sapipõies, sooltes ja sapiteedes;
- Agensi ühe komponendi suhtes on liigne tundlikkus.
Harva on kõrvaltoimeid:
- väljaheite häired;
- Iiveldus;
- Lapse uni on häiritud;
- Areneb suurenenud ärevus;
- Pärast võtmist ilmnevad allergilised reaktsioonid ravimile urtikaaria ja sügeluse kujul.
Samuti võib ülalnimetatud sümptomite ilmnemiseni põhjustada ka ravimi ebaõige kasutamine vanemate poolt. Seetõttu toimub ravi ainult arsti järelevalve all.
Ravimi analoogid
Seal on palju. Nende hulgas on:
- Hofitol - võetakse vastu tablettide, süstelahuse ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul. Imikutele määratakse kaks viimast;
- Ursosan. Vabanemine kapslite kujul, mille sees ravim on pulbrina, mis lahjendatakse piima või veega;
- Allohol. Tableti vabastamise vorm, need tuleb purustada ja lisada joogile;
- Galstena - tilgad suukaudseks manustamiseks.
Nagu ka Ursofalki, määrab analooge ainult lastearst.
Füsioloogiline kollatõbi diagnoositakse 60-70% vastsündinutel haiglas või vahetult pärast väljakirjutamist. Ema peaks hoiatama lapse silmavalgete ja naha kollasuse pärast. Sel juhul on laps pediaatrite igapäevase järelevalve all ja peab läbima testid bilirubiini taseme määramiseks veres - just tema on naha ja sklera kollase varjundi põhjus.
Füsioloogilist kollatõbe diagnoositakse enam kui pooltel vastsündinutel
Bilirubiin on maksas muundatava hemoglobiini lagunemissaadus. See on mürgine, lahustumatu ja ei eritu uriiniga. Beebi habras maks ei tule suure bilirubiini kogusega hästi toime, mistõttu see ladestub nahka, põhjustades selle kollaka varjundi. Samal ajal ei muuda väljaheide ja uriin oma värvi. Kollatõbi, mis kestab kauem kui 2 nädalat, võib provotseerida bilirubiini levikut aju subkortikaalsetesse tuumadesse, mis põhjustab kernicteruse ja ajufunktsiooni häireid.
Vastsündinu kollatõve ravi
Bilirubiinimürgitus halvendab beebi enesetunnet, mis muutub loiuks ja uimaseks. Harvadel juhtudel tekivad krambid kõrgenenud bilirubiiniga. Kollatõve diagnoosimisel määravad arstid fototeraapia, mille käigus laps asetatakse spetsiaalse lambi alla. Kasulik kiirgus kutsub esile oksüdatsiooni ja bilirubiini järkjärgulise lagunemise. Kui bilirubiin püsib kõrgel kauem kui nädal, määratakse Ursofalk.
Seda ravimit toodetakse želatiinkapslite ja suspensiooni kujul läbipaistvas tumedas klaaspudelis. Ursofalk on ette nähtud vastsündinutele suspensiooni kujul. Sellel on läbipaistev valge värv ja sidrunimaitse. Vedelik maitseb magusalt, kuid muutub kiiresti kibedaks. Kuidas ravim aitab võidelda kõrgenenud bilirubiiniga? Toimimismehhanismi leiate kaasasolevatest juhistest.
Vastsündinutele on Ursofalk saadaval suspensioonina.
Ravimi "Ursofalk" koostis
Ravimi "Ursofalk" põhikomponent on ursodeoksükoolhape. See pakub laia ravimite toimespektrit ja sellel on järgmised kasulikud omadused:
- maksarakkude kaitsmine toksiliste ensüümide eest;
- immunomoduleeriv toime, kiirendades kaitsvate rakkude kasvu soolestikus ja maksas;
- maksarakkude aktiveerimine, mis hakkab bilirubiini töötlema, aitab organismil seda võimalikult kiiresti eemaldada;
- aju koormuse vähendamine ja füüsilise kollatõve ülemineku raskemasse (tuuma) vormi.
Lisaks ursodeoksükoolhappele ja destilleeritud veele sisaldab Ursofalk abikomponente. Ravimi kapslite hulka kuuluvad maisitärklis, želatiin, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat ja titaandioksiid. Suspensioonis "Ursofalk" on tselluloos, naatriumtsitraat, sidrunimaitse, bensoe- ja sidrunhape, glütserool.
Vastsündinutele on ette nähtud "Ursofalk" vedelal kujul. Mõned vanemad usuvad, et nad annavad lapsele siirupit, kuid siirupil on ühtlane konsistents, samas kui suspensioon on suspensioon väikeste osakeste vedelikus. Enne lapsele õige annuse mõõtmist on parem ravimit loksutada, et saada homogeenne suspensioon.
Ravim aitab maksal bilirubiini kiiremini töödelda ja selle kontsentratsioon veres langeb Näidustused ja vastunäidustused ravimi väljakirjutamiseks
Ravimi "Ursofalk" võtmine vastsündinutele on õigustatud, kui lapsel on diagnoositud füsioloogiline kollatõbi, hepatiit, tsüstiline fibroos, sapiteede düskineesia. Kõige sagedamini on see ette nähtud kollatõve korral, mis ilmneb halva maksafunktsiooni ja toksilist bilirubiini eemaldavate ensüümide puudumise taustal.
Normaalse arengu korral kaob beebi kollatõbi 10-14 päeva pärast ilma ravimeid kasutamata. Kuid selle pikema ravikuuri korral suureneb bilirubiini aju mõjutamise tõenäosus järsult. Tuuma kollatõbi tekib poolkerade subkortikaalsete tuumade hävitamise tagajärjel bilirubiini toimel. Selle tagajärjeks on selle funktsioonide rikkumine.
Vastunäidustused
Ravimi "Ursofalk" võtmine vastsündinutele toimub neonatoloogi või lastearsti range järelevalve all. Ravimit ei määrata, kui lapsel on diagnoositud:
- neerude, maksa, kõhunäärme funktsionaalsed patoloogiad;
- soolte, sapipõie ja sapiteede põletikulised haigused;
- tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- raske maksahaigus.
Kõrvalmõjud
"Ursofalki" ebaõige ja kontrollimatu kasutamine põhjustab maksakahjustusi, mida pole alguses lihtne tuvastada. Nõuetekohase ravi korral taluvad seda ravimit väikesed patsiendid hästi. Mõnel juhul on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:
- unehäired;
- iiveldus;
- vedel väljaheide;
- ärevus;
- urtikaaria ja allergilise iseloomuga sügelus.
Kui ravimit kasutatakse valesti, võivad lapsel tekkida väljaheitehäired Kuidas anda "Ursofalk" vastsündinule?
Imikule Ursofalki hepatoprotektori määramisel määrab lastearst suspensiooni ööpäevase annuse ja ravi kestuse. Samal ajal tugineb ta analüüsis bilirubiini taseme näitudele ja lapse üldisele seisundile. Ravimi standardannuse arvutamine on 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Seda manustatakse pärast sööki üks kord päevas õhtul (20 minutit enne magamaminekut). Vastsündinu ja alla 3-aastane laps võivad võtta ainult suspensiooni.
Ravimi maitse võib beebile tunduda ebatavaline: kui ta selle välja sülitab, tasub tavapärase süstla abil pakkuda suspensiooni. Eemaldage nõel ja valige süstla otsiku kaudu soovitud annus ravimit, seejärel vajutage põskedele ja kui laps avab suu, valage see õrnalt mööda ühte põskedest.
Ärge vajutage süstalt keelejuurele (põhjustab oksendamist) ja asetage süstal sügavale kurku (laps võib lämbuda).
Tühistada "Ursofalki" vastuvõtt vastsündinule saab ainult arst. Rasketel juhtudel (maksa kudede patoloogiliste muutustega) lükatakse ravim edasi 6 kuud või kauem. Kui selle ravimiga paralleelselt määratakse teisi ravimeid, ehitatakse suspensioon nende omadusi arvesse võttes. Näiteks vähendavad antatsiidide rühma kuuluvad ravimid ursodeoksükoolhappe imendumist soolestikus. Neid võetakse 2-3 tundi varem kui hepatoprotektorit.
"Ursofalki" ja analoogide maksumus
Saksa tootja Doctor Falk 250 mg Ursofalk® suspensiooni keskmine maksumus 2016. aastal on umbes 1300 rubla. See on üsna kallis ja tavaliselt piisab kollatõve raviks 1/3 pudelist. Ravimi säilivusaeg on 5 aastat, kuid paljud noored emad annetavad järelejäänud ravimi lastehaiglale, kuhu sellised kallid ravimid on väga teretulnud.
Kui ema täheldab kõrvaltoimeid, urtikaariat ja sügelust, tühistab arst ravimi ja otsib analooge - ravimeid, mis sisaldavad sama toimeainet (ursodeoksükoolhape) või kuuluvad hepatoprotektorite hulka. Asendusainetel on oma vastunäidustused ja negatiivsed küljed, seetõttu tuleks neid kasutada teadlikult ja alles pärast arsti poolt vajaliku annuse valimist.
Kui ravim põhjustab allergiat või tõsiseid kõrvaltoimeid, võib arst välja kirjutada analoogravi. "Ursofalki" asendajad:
| Nimi | Vabastamise vorm | Aktiivne koostisosa | Peamised näidustused | Vastunäidustused |
| "Hofitol" (Laboratoires Mayoly-Spindler, Prantsusmaa) (soovitame lugeda:) | Tilgad, tabletid, süstelahus | Artišoki lehtede ekstrakt |
|
|
| Galstena (Bittner Richard, Austria) | Piisad | Naatriumsulfaat, piimaohaka ekstraktid, vereurmarohi, võilille, fosfor. |
| Allergia ravimi komponentide suhtes. |
| Ursosan (PRO.MED, Tšehhi Vabariik) | Kapslid | Ursodeoksükoolhape. |
|
|
| Laste "Allohol" ("ICN Tomskkhimpharm", Venemaa) | Tabletid |
|
|
|
| Elkar (CJSC Norbiopharm, Venemaa)* | Ampullid, suukaudne lahus | Levokarnitiin |
|
|
Elkari määravad mõnikord lastearstid kollatõve kompleksraviks (soovitame lugeda:) "Ursosan" ja "Ursofalk" - ravimite võrdlus
Preparaatide "Ursofalk" ja "Ursosan" koostis on peaaegu identne. Arstide sõnul on need vastsündinute kollatõve ravis võrdselt tõhusad, kuid kallimat Ursofalki on lihtsam lapsele anda, kuna see on suspensioonina. "Ursosan" toodetakse ka tablettide ja pulbrina, mis lahustatakse piimas ja antakse lusika või süstlaga. Ravimi maitse on üsna kibe ja võib samuti esile kutsuda allergilise reaktsiooni.
Peaaegu kõik imikud, ilma eranditeta, saavad pärast sünnitust nn füsioloogilise kollatõve. Seda nähtust peetakse normiks ja lapse ema ei peaks muretsema. Haigus möödub iseenesest umbes nädalaga ega vaja arstiabi.
Kuid mõnikord on kollatõbi hilinenud ja sellistel juhtudel vajab laps abi. Ja sel juhul võib lapsele määrata sellise ravimi nagu Ursofalk.
Mis on vastsündinu kollatõbi
Pärast lapse sündi hakkab tema keha kohanema tema jaoks täiesti uute tingimustega. Lapse varustamine hapnikuga tema emakasisese arengu ajal viidi läbi spetsiaalse hemoglobiinitüübi - loote - abil. Kuid pärast sündi hakkab loote hemoglobiin aktiivselt lagunema, kuna laps ei vaja seda enam.
Selle lagunemise käigus moodustub kaudne bilirubiin, mis on mürgine aine ja eritub organismist pärast teatud transformatsiooni. Vastsündinud lapsel on paljud süsteemid veel kaugel täiuslikkusest ja toksiline bilirubiin hakkab kudedesse kogunema. Tagajärjeks on lapse naha ja silmamunade kollasus, st. tal tekivad klassikalise kollatõve tunnused.
Kaudse bilirubiini töötlemise eest vastutab maksas toodetav glükuroonhape. Just tema seondub ainega, misjärel see eritub organismist loomulikult koos uriiniga. See protsess lapsel on väga aeglane, sest maks ei tööta ikka veel täisvõimsusel.
Keskmiselt kestab füsioloogiline kollatõbi maksimaalselt kaks nädalat. Selle aja jooksul lapse maks kohaneb ja hakkab oma kohustusi täielikult täitma. Kui pärast seda perioodi kollatõve sümptomid püsivad ja bilirubiini tase ei vähene, näitab see, et lapsel on tekkinud patoloogiline (tuuma) kollatõbi.
Kaudse bilirubiini oht on see, et kui seda on liiga palju, võib see kahjustada ajurakke. Ja sellise protsessi tagajärjed võivad olla väga ettearvamatud.
Kuidas Ursofalk toimib
Füsioloogilise kollatõve üleminekuga tuumaks on Ursofalk ette nähtud vastsündinutele, ravim on täiesti kahjutu. Tööriist tagab maksa kaitse ja sapi kiire väljutamise.
Ravimi võtmine parandab ensüümide tootmist, mis on vajalikud kaudse bilirubiini kvalitatiivseks töötlemiseks ja selle järgnevaks eemaldamiseks lapse kehast. Maks hakkab aktiivsemalt töötama, eemaldades kogunenud mürgid.
Kasutamine ja annustamine
Vastsündinutele mõeldud "Ursofalk" on saadaval suspensiooni kujul - pudel sisaldab 250 ml. Ravimit toodetakse ka kapslites, mida soovitatakse vanematele lastele.
Suspensiooniga on kaasas mõõtelusikas. Imiku jaoks on päevane annus 5 ml. Vanemate laste annus arvutatakse lapse kehakaalu alusel: iga 10 kilogrammi kehakaalu kohta - 10 ml ravimit. Suspensiooni tuleb võtta õhtul, vahetult enne magamaminekut. Avatud fondide säilivusaeg ei ületa nelja kuud.
Patoloogia raviks ilma arsti retseptita on ravimi kasutamine rangelt keelatud. Annuse peab igal juhul valima arst, võttes aluseks lapse veres sisalduva kaudse bilirubiini koguhulga.
Kasutamise vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed
Ravimi juhised keelavad ravimi võtmise igas vanuses lastel järgmistel juhtudel:
- olemasolevate maksahaigustega;
- kõhunäärme tööga seotud häired;
- kõrvalekalded neerude töös;
- olemasoleva sapiteede põletikuga.
Ravimi kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on järgmised:
- unehäired;
- lapse põhjendamatu põnevus;
- allergia, mis tekib reaktsioonina toote komponentide koostisele;
- oksendamine;
- toidu välja sülitamine;
- kiirendatud väljaheide;
- maksa häired (kui soovitatud annust ei järgita).
Ravimit saab osta igas apteegis.
Osana kapslid sisaldab toimeainet, aga ka mitteaktiivseid koostisaineid: maisitärklis, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, naatriumlaurüülsulfaat, želatiin, titaandioksiid, puhastatud vesi.
Ursofalki vedrustus sisaldab toimeainena ursodeoksükoolhape , samuti lisakomponendid: bensoehape, ksülitool, glütserool, MCC, naatriumtsitraat, propüleenglükool, veevaba sidrunhape, naatriumkloriid, maitseaine, vesi.
Vabastamise vorm
Ravimit toodetakse kapslite ja suspensioonide kujul.
- Kapslidželatiinne, kõva, valge, läbipaistmatu. Kapslite sees - valge pulber või graanulid. Blistris - 10 kapslit, blistrid mahuvad pappkarpidesse.
- Vedrustus homogeenne konsistents, valge värvusega, võib sisaldada väikseid mullikesi. On sidrunilõhnaga. See on 250 ml tumedates klaaspudelites, pappkarpi sisestatakse ka 5 ml mõõtetops.
farmakoloogiline toime
See ravim on hepaprotektor , ehk ravim, mis aitab lahustada kolesterooli sapikivisid, vähendades oluliselt vere kolesteroolitaset. Sellel on lai valik toimeid, eriti see toimib hepatoprotektiivse, kolelitolüütilise, immunomoduleeriva ainena. Samuti on hüpoglükeemiline toime.
Ursodeoksükoolhape - ravimis Ursofalk sisalduv toimeaine on teatud kogustes ka sapis. Kuid kui maksa teatud funktsioonid on häiritud, väheneb selle aine süntees ja selle sisaldus sapi koostises. Sellel on positiivne mõju maksa immunoloogilistele reaktsioonidele.
Eristatakse järgmisi ursodeoksükoolhappe toimeid:
- renderdab kolereetiline toime , vähendades sapphapete hulka sapis ja suurendades nende eritumist soolestiku luumenisse, vähendades ka toksiliste sapphüdrofoobsete hapete imendumist;
- ilmub tsütoprotektiivne toime , mis seisneb selle aine võimes liituda rakumembraani lipiidkihti, mis viib rakumembraani stabiliseerumiseni ja selle kaitsvate omaduste tugevdamiseni;
- tähistati ja immunomoduleeriv toime ja põletikueelsete tsütokiinide sünteesi vähenemine;
- toodab hüperkolesteroleemiline toime imendumise vähenemise tõttu niudesooles, vähendades kolesterooli sünteesi maksas, samuti aktiveerides selle sapiga eritumise protsessi.
Samuti väheneb ursodeoksükoolhappe mõjul litogeensus. . Selle tulemusena viib kolesterooliühendite muundamine kolesterooli moodustumise vähenemiseni ja kolesteroolikivide lahustumiseni.
Ravimi Ursofalk mõjul suureneb mao- ja pankrease sekretsioon.
Farmakokineetika ja farmakodünaamika
Pärast ravimi võtmist suspensiooni või kapslite kujul toimub ursodeoksükoolhappe imendumise protsess peensooles. Üldvereringes määratakse ligikaudu 60-80% võetud annusest. Toimeaine metabolism toimub maksas. Osaliselt toimeaine laguneb soolestikus, mille tulemusena moodustub toksiline 7-keto-litokoolhape. See aine imendub veidi üldisesse vereringesse, selle võõrutus toimub maksas.
Sellele ravimile on iseloomulik esmakordne maksa läbimine. Poolväärtusaeg on 3-5 päeva. Eritumine toimub väljaheitega peamiselt metaboliitide kujul ja väike osa eritub muutumatul kujul.
Näidustused kasutamiseks
Need ravimi Ursofalk kasutamise näidustused, mis on juhendis näidatud, on seotud kasutamisega maksa- ja sapipõiehaiguste korral, mille puhul täheldatakse kolestaasi, vere kolesteroolisisalduse tõusu ja arvu vähenemist. maksa funktsioonidest. Ravim on ette nähtud selliste haiguste jaoks:
- esmane sapiteede;
- kolangiit primaarne skleroseeriv;
- hepatiit erineva päritoluga (äge ja krooniline), millega kaasneb kolestaas ;
- refluksösofagiit ja sapiteede refluksgastriit;
- kolesteroolikivide olemasolu sapipõies (eeldusel, et kivid on röntgen-negatiivsed, nende läbimõõt ei ületa 15 mm, inimesel puuduvad sapipõie häired);
- tsüstiline fibroos ;
- toksilise iseloomuga maksakahjustus (sealhulgas alkoholimürgitus);
- intrahepaatiliste sapiteede atreesia.
Samuti on ette nähtud tabletid ja suspensioon, et kõrvaldada sapi stagnatsioon parenteraalse toitumisega inimestel. Kolestaatilise toimega ravimitega ravimisel ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel on soovitatav neid määrata maksa siirdamise läbinud patsientidele, et vältida maksakahjustusi. Ursofalk on ette nähtud ka käärsoolevähi ennetamiseks riskirühma kuuluvatel inimestel.
Vastunäidustused
Juhendis on näidatud sellised vastunäidustused tablettide ja suspensioonide kasutamisel:
- sapikivid on radiopositiivsed (st kõrge kaltsiumisisaldusega kivid);
- sapiteede, soolte, sapipõie ägedad põletikulised haigused;
- maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis;
- sapipõie mittetoimiv;
- maksa, kõhunäärme, neerude funktsioonide väljendunud häired;
- rasedus ja imetamine;
- väljendunud tundlikkus ravimite komponentide suhtes.
Kõrvalmõjud
Ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- seedeelundkond: , ägeda valu ilming ülakõhus paremal ravi ajal esmase sapiteede tsirroos ;
- maks ja sapiteed: harvadel juhtudel - kivide lupjumine, dekompensatsioon maksatsirroos neil, kes saavad esmast ravi sapiteede tsirroos ;
- nahk, nahaalune kude: harvadel juhtudel - .
Kui ülaltoodud kõrvaltoimed süvenevad või kui ravi ajal ilmnevad muud negatiivsed sümptomid, peab spetsialist patsienti sellest teavitama.
Kasutusjuhend Ursofalk (meetod ja annustamine)
Kapslite kasutamise juhised
Kolesterooli sapikivide lahustamiseks mõeldud ravimit tuleb kasutada annuses 10 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta 1 kord päevas.
Kuni 60 kg kaaluva patsiendi puhul on näidustatud 2 kapslit päevas, kaaluga 61 kuni 80 kg - 3 kapslit, kaaluga 81 kuni 100 kg - 4 kapslit, kaaluga üle 100 kg - 5 kapslid. Tablette tuleb võtta õhtul, enne magamaminekut. Kapsleid ei soovitata närida.
Ravimi võtmise kestus on 6 kuni 12 kuud. Kvaliteetse ennetamise tagamiseks korduv sapikivitõbi , on soovitatav ravimit võtta mitu kuud pärast kivide lahustumist.
Ravi ajal sapiteede refluksgastriit 1 Ursofalki kapsel tuleb kasutada iga päev õhtuti 10 päeva kuni 6 kuud, mõnikord kuni 2 aastat.
Sümptomaatilise ravi korral primaarne biliaarne tsirroos Ravimi annus sõltub inimese kehakaalust. See võib olla 2 kuni 7 lauda. Esimesed kolm ravikuud päeva jooksul tuleb kapsleid võtta mitu korda, seejärel, kui maksa jõudlus paraneb, piisab 1 kapsli joomisest. Ursofalk õhtul. Primaarse biliaarse tsirroosi ravi võib kesta piiramatult. Tuleb märkida, et selle haigusega inimestel võivad harvadel juhtudel sümptomid süveneda ravimi alguses. Sellises olukorras peate annust vähendama 1 kapslini päevas ja pärast seisundi paranemist peate annust järk-järgult suurendama.
Sümptomaatilise raviga erineva päritoluga krooniline hepatiit ravimi annus päevas on 10-15 mg 1 kg kehakaalu kohta, seda tuleb võtta 2-3 annusena. Vastuvõtt kestab 6 kuni 12 kuud.
Patsientidel, kellel on primaarne skleroseeriv kolangiit , tsüstiline fibroos annus on 12-15 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta. Vajadusel suurendatakse annust 20-30 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta. Ravi kestab 6 kuud kuni mitu aastat.
Inimestel, kellel on mittealkohoolne steatohepatiit , kui ka koos alkohoolne maksahaigus manustada annust 10-15 mg 1 kg kehakaalu kohta. Ravi kestab 6-12 kuud või kauem.
Haige koos sapiteede düskineesia määrake päevas 10 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta, peate ravimit võtma 2 nädalat. kuni 2 kuud Vajadusel võib ravi korrata.
Suspensioon Ursofalk, kasutusjuhendid
Vastsündinutele, lastele ja täiskasvanutele, kelle kaal ei ületa 47 kg, on ette nähtud suspensioon. Lahustamiseks kolesterooli kivid , peate võtma suspensiooni annuses 10 mg 1 kg kehakaalu kohta üks kord päevas. 5-7 kg kaaluvad lapsed saavad 0,25 lusikatäit; 8-12 kg - pool mõõtelusikatäit; 13-18 kg - 0,75 lusikad; 19-25 kg - 1 lusikas; 26-35 kg - 1,5 lusikad; 36-50 kg - 2 supilusikatäit; 51-65 kg - 2,5 lusikad; 66-80 kg - 3 lusikad; 81-100 kg - 4 lusikad; üle 100 kg - 4 supilusikatäit.
Teiste haiguste ravimisel tuleb arvestada, et 1 kulbi sisu vastab ühe kapsli toimeaine sisaldusele. Kuidas võtta – enne sööki või pärast – ei oma tähtsust.
Üleannustamine
Narkootikumide üleannustamise juhtumeid ei esinenud. Vajadusel rakendage sümptomaatilist ravi.
Interaktsioon
Kolestipooli, kolestüramiini ja alumiiniumoksiidi sisaldavate antatsiidide võtmisel väheneb ursodeoksükoolhappe imendumine soolestikus ja sellest tulenevalt ka ravimi efektiivsus. Vajadusel tuleb neid ravimeid juua vähemalt kaks tundi enne Ursofalki võtmist.
Ursodeoksükoolhappe mõjul paraneb imendumine tsüklosporiin soolestikust. See tähendab, et kui teil on vaja tsüklosporiini võtta, peate kontrollima tsüklosporiini kontsentratsiooni veres ja kohandama ravimi annust.
On võimalus, et Ursofalki imendumine võib väheneda .
Tuleb meeles pidada, et lipiidide taset alandavate ravimite (eriti klofibraadi), neomütsiini, östrogeenide, progestiinide võtmisel suureneb sapi küllastumine kolesterooliga, mistõttu võib väheneda toimeaine võime lahustada kolesterooli sapikivisid.
Müügitingimused
Ursofalki saab osta retsepti alusel.
Säilitamistingimused
Kapsleid ja suspensiooni on vaja kaitsta laste eest, hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Parim enne kuupäev
Kapsleid saab säilitada 5 aastat, suspensiooni - 4 aastat. Pärast Ursofalki pudeli avamist võib suspensiooni kasutada 4 kuud.
erijuhised
Ursofalki tuleb võtta spetsialisti järelevalve all.
Vastuvõtmise esimesel 3 kuul on väga oluline jälgida maksafunktsiooni näitajaid, esmalt iga 4 nädala järel, seejärel kord kolme kuu jooksul. Oluline on tuvastada maksafunktsiooni häired varases staadiumis. Samuti on oluline võimalikult kiiresti kindlaks teha, kas inimesed, kellel on primaarne biliaarne tsirroos .
Et teha kindlaks, kas kivide lupjumise ravis on toimunud mõningaid edusamme, tuleb 6-10 kuud pärast ravi algust läbi viia suuõõne koletsüstograafia koos uuringuga nii püstises asendis kui ka lamavas asendis.
Ursofalki ei tohi välja kirjutada, kui sapipõie ei ole võimalik röntgeniprotsessi ajal visualiseerida, kui esineb kivide lupjumist, koolikute hoogu.
Väga harvadel juhtudel on teatatud dekompenseeritud maksatsirroosi juhtudest.
Inimesed, kes kannatavad kõhulahtisus tuleb annust vähendada. Patsiendid, kellel on püsiv kõhulahtisus peate ravi katkestama.
Ursofalki analoogid
4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:Selle ravimi analoogid on vahendid Ursolit , Ursobil , Ursolvan , Holacid , , Ursosan , Delursan ja jne.
Ursofalki analoogide hind sõltub tootjast, pakendist. Kõige optimaalsema ravimi määrab raviarst individuaalselt.
Kumb on parem: Ursofalk või Ursoliv?
Ravim toimeainena sisaldab sarnaselt Ursofalkile ursodeoksükoolhapet. Seetõttu on nende mõju inimorganismile sarnane. Kuid mõnikord võivad need ravimid sõltuvalt inimesest erinevalt toimida. Seetõttu peaks ravimi valiku tegema arst pärast põhjalikku uurimist.
lapsed
Lastele on see ette nähtud suspensiooni kujul, seda tuleb kasutada rangelt vastavalt juhistes kirjeldatud skeemile.
Ursofalk vastsündinutele
Arvamused näitavad, et vastsündinutele mõeldud Ursofalk on ette nähtud füsioloogilise kollatõve korral, mis ilmneb mõni päev pärast lapse sündi. Kuid juhend ei sisalda andmeid ravimi sellise kasutamise kohta. Tuleb märkida, et sellist ravi saab läbi viia ainult spetsialisti pideva järelevalve all.
Raseduse ja imetamise ajal
On tõestatud, et Ursofalki aktiivsel komponendil ei ole mutageenset, teratogeenset ja embrüotoksilist toimet, kuid siiani puuduvad täpsed andmed selle tungimise kohta läbi hematoplatsentaarse barjääri ja ravimi mõju kohta raseduse kulgemisele. Seetõttu on raseduse ajal ette nähtud ainult näidustusel. Puuduvad andmed kokkupuute kohta rinnaga toitmisega.
Kasutusjuhend Ursofalk räägib populaarse hepatoprotektiivse aine toimemehhanismist ja omadustest, mida kasutatakse maksafunktsiooni säilitamiseks, kolesterooli sapikivide lahustamiseks ja vere kolesteroolitaseme alandamiseks. Terapeutiliste toimete laia valiku tõttu on see ravim ette nähtud paljude maksa-, sapipõie- ja sapiteede obstruktsiooniga seotud seisundite korral.
Ursofalk: kirjeldus, tööpõhimõte
Ursofalk on hepatoprotektorite rühma ravim, mille toime on suunatud sapi tootmise normaliseerimisele ja patoloogiliste seisundite kõrvaldamisele, mis on seotud selle stagnatsiooniga sapiteede süsteemis. Ravimi toimeaine on ursodeoksükoolhape, millel on kolereetilised omadused, mis vähendab sünteesi maksa kudedes, vähendab selle kontsentratsiooni koostises ja takistab imendumist soolestikus.
Ravimi võtmine võimaldab normaliseerida sapi tootmise ja eritumise protsessi, vähendab selle viskoossust, mis aitab kõrvaldada ummikuid. Tänu sellele suureneb maomahla ja pankrease ensüümide sekretsioon, paranevad ainevahetusprotsessid ja seedesüsteemi funktsioonid. Lisaks on Ursofalkil kohalik immunomoduleeriv toime, mis aitab maksal vastu seista erinevate ebasoodsate tegurite toksilisele mõjule.
Ursodeoksükoolhappe otsene toime on suunatud kolesteroolikivide lahustamisele ja kolesterooli kontsentratsiooni vähendamisele sapis. Selle tulemusel kolesterool ei sadestu ega moodusta sapikivisid, vaid eritub organismist loomulikult.
Seega aitab ravimi terapeutiline toime vältida paljusid tüsistusi – sapi stagnatsiooni, sapiteede läbilaskvuse halvenemist, põletikulisi protsesse sapipõies või kivide moodustumist sapipõies.
Ursofalki koostis ja vabastamise vorm
Praeguseks on Ursofalk toodetud kahes ravimvormis: kapslid ja suspensioon.
Želatiinkapslid on läbipaistmatud ja kõvad ning sisaldavad sees valgeid graanuleid või pulbrit. Iga kapsli aluseks on 250 mg toimeainet (ursodeoksükoolhape) + abikomponendid nagu ränidioksiid, tärklis, magneesiumstearaat jne. 10 tk kapslid pannakse blisterpakendisse ja pakitakse pappkarpidesse.
Ursofalki suspensioon - valge, homogeense konsistentsiga, sidrunilõhnaga. Standardannus (5 ml suspensiooni) sisaldab sama palju toimeainet kui kapslites (250 mg) ja mitmeid täiendavaid koostisosi. Suspensioon on valmistatud tumedates klaaspudelites mahuga 250 ml. Komplekt sisaldab mõõtelusikat, mis hõlbustab ravimi annustamist ja kasutamist.
Millal on Ursofalk välja kirjutatud?
Ursofalki kasutamise peamised näidustused on maksa- ja sapipõie haigused, kolestaas (sapi tootmise vähenemine), samuti "halva" kolesterooli kontsentratsiooni tõus veres. Lisaks on hepatoprotektor ette nähtud järgmiste haiguste kompleksravi osana:
- sapiteede maks (esmane);
- erineva päritoluga hepatiit (äge krooniline), millega kaasneb kolestaas;
- refluksösofagiit ja refluksgastriit (sapiteede);
- kolesteroolikivide moodustumine sapipõies;
- tsüstilise fibroosi ilmingud;
- toksiline maksakahjustus (ravim, alkohol);
- sapiteede düskineesia.
Lisaks soovitatakse Ursofalki preparaate määrata patsientidele, kes on läbinud maksa siirdamise operatsiooni, ning kasutada ka toksiliste maksakahjustuste vältimiseks. See on ka kasutussuund - Urfsofalki määramine pärasoolevähki ennetava vahendina.
Kasutusjuhend
Kui on vaja lahustada sapipõies moodustunud kolesterooli kive, määratakse Ursofalki kapslid, võttes arvesse kehakaalu. Arst valib vajaliku ravimi annuse kiirusega 10 mg / 1 kg kehakaalu kohta. Seda annust tuleb võtta üks kord päevas, eelistatavalt õhtul, enne magamaminekut.
Kapsel neelatakse alla tervelt, ilma närimata ja väikese koguse vedelikuga maha pestes. Kivide täielikuks lahustumiseks vajaliku ravikuuri kestus on 6 kuud kuni üks aasta. Kivide kordumise vältimiseks võib arst soovitada ravimit võtta veel mitu kuud pärast põhiravikuuri lõppu.
Suspensioon Ursofalk on ette nähtud laste ja täiskasvanute raviks. Ja sel juhul sõltub annustamisskeem patsiendi vanusest ja kehakaalust. Kõige väiksemad patsiendid, kelle kaal on 5–7 kg, saavad 1/4 mõõtelusikatäit suspensiooni päevas.
Vanematele lastele kehakaaluga kuni 25 kg määratakse 1 lusikatäis ravimit ja ravimi annus täiskasvanutele on 3–6 supilusikatäit päevas kehakaaluga 60–100 kg. Igal juhul peaks täpse skeemi ja ravi kestuse määrama spetsialist, võttes arvesse haiguse tõsidust ja võimalikke vastunäidustusi.
Sapiteede tsirroosiga võib ravimi võtmine leevendada haiguse sümptomeid. Päevane annus arvutatakse ka patsiendi vanuse ja kehakaalu alusel ning see on 10-15 mg / 1 kg kehakaalu kohta.
Refluks-gastriidi ravis määratakse tavaliselt 1 kapsel (mõõtelusikas) ravimit päevas. Soovitatav on ravimit juua enne magamaminekut. Ravi kestus on 14 päeva kuni mitu kuud ja sõltub sümptomite tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist.
Suspensioon Ursofalk vastsündinutele
Ursofalk vastsündinutele on ette nähtud suspensiooni kujul. Ravi viiakse läbi lastearsti järelevalve all, ravimi annus peaks sel juhul olema minimaalne, mitte rohkem kui 0,25 lusikatäit annuse kohta.
Mis on Ursofalki eesmärk imikutele? Fakt on see, et paljudel vastsündinutel on füsioloogiline kollatõbi. Naha ja limaskestade värvumine kollasesse varjundisse kutsub esile bilirubiini ülejäägi, mille eemaldamisega lapse keha ebatäiusliku maksafunktsiooni ja teatud ensüümide puudumise tõttu toime ei tule.
Mürgise bilirubiini kogunemine kehasse mõjutab aga negatiivselt beebi seisundit ja kui see olukord püsib pikka aega, aitab Ursofalki suspensiooni kasutamine keha puhastada kahjulikest ainetest ja kõrvaldada vastsündinutel kollatõbi.
Vastunäidustused
Ursodeoksükoolhappel põhineva ravimi mis tahes vormi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel tingimustel:
- periood ja rinnaga toitmine;
- äge põletikuline protsess sapipõies, sapiteedes ja sooltes;
- maksa, kõhunäärme ja neerude rasked patoloogiad;
- mittetoimiv sapipõis;
- kaltsifikatsioonidel põhinevate sapikivide olemasolu;
- maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis;
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Ursofalki kasutamisel pole vanusepiiranguid, see on ette nähtud isegi vastsündinutele. Kuid kuni 3-aastaseks saamiseni kasutatakse ravimit suspensiooni kujul, kuna väikesed lapsed ei saa veel kapslit tervena alla neelata.
Hoolimata asjaolust, et teadlased on tõestanud ravimi aktiivse komponendi mutageense ja teratogeense toime puudumist lootele, puuduvad täpsed andmed selle aine võimaliku tungimise kohta läbi hemotsüütilise barjääri ja selle mõju kohta lootele. Rasedus. Seetõttu on Ursofalki kasutamine lapse kandmise ajal keelatud.
Kõrvalmõjud
Ursofalk-ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
Seedesüsteemist ilmnevad sageli iiveldus, valu paremas hüpohondriumis ja epistragia, lahtised väljaheited (kõhulahtisus).
Sapiteede ja maksa osas on võimalik maksa transaminaaside tõus ja sapikivide lupjumine, kuid selline reaktsioon on üsna haruldane. Kui ravim määratakse biliaarse tsirroosi ravi ajal, on võimalik tsirroosi dekompensatsioon, mis kaob pärast ravimi ärajätmist.
Allergilised reaktsioonid ravimi kasutamisel ilmnevad nahasümptomitena - sügelus, lööve nagu urtikaaria.
Kui ravi Ursofalkiga on ette nähtud fertiilses eas naisele, tuleb ravimi kasutamise ajal raseduse vältimiseks kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Hea teada
Sapikivitõve ravis on vajalik jälgida ravi efektiivsust iga kuue kuu tagant, kasutades sapiteede ultraheli- ja röntgenuuringut.
Maksa kolestaasiga ravimi kasutamise ajal määratakse perioodiliselt transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis.
Analoogid
Ursofalki struktuurianaloogid, mis sisaldavad sama toimeainet, on preparaadid:
- Urdox;
- Ursodez;
- Ursosan;
- Livodex;
- Koludeksaan.
Kui ravimit on vaja asendada, saab arst valida patsiendi jaoks sellest loendist analoogi. Kõige sagedamini palutakse patsientidel ravimit vahetada mitte seetõttu, et selle kasutamisel on vastunäidustusi või ilmnevad soovimatud kõrvaltoimed, vaid selle ravimi kõrge hinna tõttu.
Hind Ursofalk
Ravimi maksumus ei ole taskukohane.
- 10 kapsli pakendi hind on umbes 250 rubla ja 100 kapslit sisaldava ravimi pakendi maksumus on keskmiselt 2200 rubla.
- Pudelit Ursofalki suspensiooni saab apteegist osta alates 1200 rubla.
Arvestades asjaolu, et ravimeid tuleb võtta pikka aega, on ravi kogumaksumus muljetavaldav.