Manuaalteraapia hõlmab antigravitatsiooni, mobilisatsiooni, postisomeetrilisi ja muid lihaste lõdvestamise meetodeid. Neid meetodeid saab kasutada lülisamba ja liigeste haigustega patsientidel haiguse mis tahes staadiumis koos mis tahes ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuridega.
Pärast tugeva valu leevendamist kasutatakse mobilisatsiooni meetodeid ja liigeste manuaalseid tehnikaid. See saavutatakse valuvaigistava ravi kasutamisega, mida saab kombineerida väiksemate rahustite, rahustite ja antihistamiinikumide kasutamisega. Kui haiguse sümptomites domineerib sümpatalgiline komponent, määratakse ganglioni blokaatorid ja neurotroopsed ravimid. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks herniaalsete eendite puudumisel süstitakse patsientidele vastavalt skeemile nikotiinhappe lahust. Kudede turse ja turse leevendamiseks kasutatakse dehüdratsiooniravimeid.
Mõnel juhul on efektiivne intradermaalne, subkutaanne, paravertebraalne, epiduraalne blokaadid ja mõnikord sümpaatiliste sõlmede, närvitüvede ja üksikute lihaste blokaadid.
Traktsiooniteraapiat tuleks määrata diferentseeritult, kuna see võib olla vastunäidustatud tugevate valude, väljendunud deformeeriva spondüloosi, spondüloartroosi, lülisamba astmelise mitmesegmendilise ebastabiilsuse korral koos spondülolisteesiga või kui piki juuri piki tõmbamise ajal ilmneb äge kiirgav valu. Pärast tõmbeteraapiat on patsiendil soovitatav puhata 40-60 minutit. Lülisamba lülisambahaigustega patsientide massaaž tuleb määrata rangelt diferentseeritult, võttes arvesse füsioloogilisi kõverusi. Manuaalteraapia võtteid ei saa kasutada lülisamba nimme- ja kaelaosa hüperlordoosi korral painutamiseks ja lülisamba rinnakorvi sileda küfoosi korral ekstensiooniks.
Manuaalteraapia ja füsioteraapia kombinatsioon on seljaaju osteokondroosi lülisamba sündroomidega patsientidel efektiivne, kui see on ette nähtud eesmärgipäraselt ja rangelt diferentseeritult, sõltuvalt dünaamilise kehahoia häiretest ja patoloogilisest motoorsest stereotüübist.
Füsioloogiliste kõverate silumisel peaks füsioteraapia olema suunatud nende suurendamisele, suurendamisel aga vähendamisele. Kahjuks määravad vähesed füsioteraapia arstid füsioloogilisi kõveraid arvesse võttes füsioteraapiat. Meie järelevalve all oli patsient K., 18-aastane, kes saabus pärast haiglaravi vertebrobasilaarse puudulikkuse tõttu. Alates 6. eluaastast tegeles ta spordiga ja mängis hokimeeskonnas. Vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomid ilmnesid kangi tõstmisel. Ravi haiglas ilma mõjuta. Objektiivsel uurimisel pööratakse erilist tähelepanu sirgendatud lülisambale, millel on kaks pikisuunalist lihasnööri, millel on seljaaju püstituslihaste väljendunud tooniline pinge kuklast kuni ristluuni mõlemal küljel.Pärast 8 manuaalteraapia protseduuri on kliinilised sümptomid ilmnenud. Vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi peatati. Patsient on professionaalne hokimängija. Lubatud oli tegeleda erialase tegevusega tingimusel, et treeningu ajal jäeti välja füüsilised harjutused lülisamba rinnaosa sirutamisel ning paindumine lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas. 9-aastase jälgimise järgi on patsient terve ja jätkab hoki mängimist.
Lülisamba osteokondroosi lülisamba sündroomidega patsientidel tugevdab funktsionaalsete blokaadide moodustumise tagajärjel selgroost tulev perifeerne aferentatsioon pidevalt patoloogilist motoorset stereotüüpi. Organismis toimuvate kompenseerivate protsesside tulemusena ei esine selgroo osteokondroosi kliinilisi ilminguid. Patoloogiline motoorne stereotüüp kohaneb ja muudab patsiendi haiguse suhtes vastupidavamaks. Füsioteraapia harjutuste ajal asendab patsient lihaseid, mida soovime tugevdada, teistega – asendus. Selle tulemusena kasutab patsient oma koordinatsioonipuudust selle kõrvaldamise asemel ja tugevdab seeläbi patoloogilist motoorset stereotüüpi.
Terapeutiliste harjutuste kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud patsientidele, kellel on seljaaju osteokondroosi kliinilised ilmingud. Terapeutiliste harjutustega ei saa eemaldada funktsionaalseid blokaade, mida manuaalteraapia spetsiaalsete sihipäraste tehnikate abil koheselt ei kõrvaldata ja mis toetavad stabiilset patoloogilist motoorset stereotüüpi koos perifeerse aferentatsiooniga. Perifeerse aferentatsiooni korral on kõik patsiendi liigutused ja kehahoiak moonutatud, mistõttu on võimatu kindlaks teha isegi lihaste tegelikku tugevust ja kindlaks teha, millised sümptomid on vertebrogeense haiguse tagajärg ja millised on seotud keskregulatsiooni häiretega.
Lülisamba osteokondroosi vertebraalsete sündroomidega patsientidel soovitame 2 kuu jooksul pärast manuaalteraapiat läbida ravivõimlemist algses lamamisasendis, ilma lülisamba liigutusteta. Spetsiaalseid harjutusi lülisambale, mida patsient ise teeb - automobilisatsiooni - saab määrata ainult manuaalteraapia meetodeid tundev arst.
Patoloogilise motoorse stereotüübi ümberkorraldamine inimesel on mitmeetapiline ja raske protsess, mistõttu on perspektiivsem tegeleda füsioteraapiaga nooremate, veel plastilise närvisüsteemiga patsientidega Tulevikus näidustused aktiivseks sihipäraseks ennetavaks ravivõimlemiseks lastel ja noorte tähtsus kasvab.
Seega tuleks haiguse ägedas staadiumis lülisamba ja liigeste tugevate valusündroomide korral ravi alustada liigesetehnikaga kahjustusest kaugemal asuvates asendites ja muude vähemspetsiifiliste meetoditega, mille hulka kuuluvad immobiliseerimine, manuaalne lihaste lõdvestamine, medikamentoosne ravi, blokaadid, massaaž, refleksoloogia.
Haiguse ägedal perioodil võib lülisamba osteokondroosi lülisamba sündroomidega patsientidel massaaži, füsioteraapia, füsioteraapia määramine, eriti termilistes annustes, kaasa tuua turse suurenemise seljaaju juure ümbritsevates kudedes ja haiguse ägenemine.
Haiguse kroonilise kulgemise korral võib manuaalteraapiat läbi viia koos radooni, süsinikdioksiidi, kloriidi, naatriumi, sulfiidi, tärpentini vannide, naftaleenravi, mudaravi (muda madalal temperatuuril), massaaži, harjutusraviga.
Refleksoteraapiat soovitatakse lülisamba osteokondroosi neuroloogiliste sündroomidega patsientidele alates ägedast perioodist. Ravimeetodi valik sõltub haiguse kliinilisest vormist, selle staadiumist ja kaasuvate haiguste esinemisest.
Terapeutiline kehaline kasvatus (PT) on kehalisi harjutusi kasutav ravimeetod tervise, töövõime kiiremaks ja täielikumaks taastamiseks ning haiguse tüsistuste ennetamiseks.
Harjutusravi kasutamine nõukogude meditsiinis ei piirdu ainult tervist parandava toime ulatusega, vaid taotleb ka mitmete omaduste kasvatamist - reaktsiooni, jõu, vastupidavuse, koordinatsiooni kiirendamist, mis on patsiendile vajalik sotsiaalsetes tingimustes. ja töötegevus. Parimad terapeutilised tulemused saavutatakse kombineerides treeningteraapiat päevarutiini ja eriti liikumisrežiimi tõhustamisega. Kaasaegne meditsiin käsitleb harjutusravi üldise, mittespetsiifilise patogeneetilise ja funktsionaalse ravi meetodina. Treeningteraapia iseloomulik tunnus on füüsiliste harjutuste kasutamine, asetades patsiendid aktiivse osalemise tingimustesse keerulises treeningprotsessis. Patsiendi aktiivne osalemine raviprotsessi elluviimisel, tema vaimsete ja somaatiliste funktsioonide avaldumise ühtsus on selle meetodi tunnuseks ja eristab seda kõigist teistest ravimeetoditest.
Treeningravi iseloomulik tunnus on patsientide doseeritud treenimine, st patsiendi järkjärguline kohanemine füüsilise aktiivsuse suurenemisega. Erinevalt sporditreeningutest on harjutusravi kasutavate patsientide treening rangelt doseeritud. See jaguneb üldiseks ja eriliseks. Üldtreening näeb ette kehalise harjutuse üldist tervist parandavat ja üldist tugevdavat mõju. Eritreeningu eesmärk on arendada haiguse või vigastuse tõttu kahjustatud funktsioone (näiteks vasaku käe harjutused, kui vasaku käsivarre luud on murdunud jne).
Treeningteraapia areng on tihedalt seotud kehalise kasvatuse liikumisega, mis teoreetiliselt ja praktiliselt rikastas harjutusravi, eriti selle arengu algfaasis. Kaasaegne võimlemisteraapia, mis kasutab tuhandete aastate pikkust terapeutilise võimlemise kogemust, tuginedes Nõukogude füsioloogilise ja kliinilise koolkonna kaasaegsetele kontseptsioonidele, on muutunud tunnustatud ravimeetodiks. Nõukogude harjutusravi valdkonna spetsialistid ja teadlased, ületades meditsiinis konservatiivsuse (eriti puhkamise rolliga liialdamise), töötasid välja mitmeid harjutusravi tehnikaid ning põhjendasid neid kliiniliselt ja füsioloogiliselt.
Suure Isamaasõja ajal kasutati harjutusravi kohustusliku ravimeetodina haiglates ja see mängis olulist rolli haavatute võitlusvõime täielikul taastamisel. Praegu peetakse harjutusravi üheks aktiivseks ravi- ja taastumismeetodiks, aga ka mitmete funktsionaalsete häirete ja haiguste ennetamiseks. Seda kasutatakse koos teiste ravimeetoditega.
Füüsilise treeningu ajal tekib ajukoores domineeriv liikumine, millel on mitmekülgne mõju kogu kehale. See on A. A. Ukhtomsky sõnul "keskuste tööpõhimõte", "keha peamine reaktiivne tegevus", mis on tihedalt seotud kõigi kehasüsteemidega (ajukoore korrigeeriv funktsioon). Füüsilisi harjutusi saadab rõõmsameelsus, rõõm, häirib inimese tähelepanu haigestumisest, aitab kõrvaldada ärevust, ebakindlust, rahutust, hirmu ja neurootilisi seisundeid. Neil positiivsetel, rõõmsatel emotsioonidel pole mitte ainult tervendav, vaid ka ennetav väärtus: “Haige inimese tuju tõstmine on poolenisti tervendamine” (S. I. Spasokukotsky).
Füüsiliste harjutuste abil on võimalik suunata patsiendi konditsioneeritud refleksi aktiivsust soovitud suunas ning mõjutada aktiivselt keha funktsioonide regulatsiooni erinevates valulikes seisundites. Füüsiliste harjutuste kasutamine arendab ja parandab erinevaid füsioloogilisi mehhanisme ning aitab kaasa funktsioonide kompenseerimisele, patsiendi töövõime paranemisele ja paranemisele.
Terapeutilise edu kujunemine füüsiliste harjutuste kasutamisel põhineb ka nende võimel mõjutada erutusprotsesse ajukoores (joonis 1), muutes närviprotsesside liikuvust kas nende suurendamise või vähendamise suunas (A. N. Krestovnikov). ).
Riis. 1. Elektroentsefalogrammi muutused hüpertensiooni ravivõimlemise mõjul: 1- enne ravivõimlemist: alfa aktiivsus peaaegu ei avaldu; ajukoore bioelektrilises aktiivsuses on difuusne muutus kiirete asünkroonsete potentsiaalide ülekaaluga; 2 - pärast terapeutilisi harjutusi: täpselt määratletud sünkroonne alfa rütm - ajukoore normaalne bioelektriline aktiivsus. D - parema kuklasagara ajuvoolud; S - vasaku kuklasagara ajuvoolud (mV-des).
Mõjutatud süsteemide teostamise põhimõte on funktsioonide kompenseerimise arendamise aluseks, mis saavutatakse ainult kortikaalsete mehhanismide kaasamisega (E. Asratyan). Närvisüsteemi funktsionaalse ümberkorraldamise aluseks treeningravi ajal on ajukoore kõrge plastilisus (I. P. Pavlov), mille taustal aitab konditsioneeritud refleksi aktiivsuse üldistamine treeningu ajal kaasa uute motoorsete stereotüüpide kujunemisele. funktsiooni täielik rakendamine. Parabioosi doktriini (N. E. Vvedensky) vaatenurgast tuleks füüsilist koormust käsitleda kui tegurit, mida iseloomustab antiparabiootiline toime, mis suurendab füsioloogiliste protsesside liikuvust ja neuromuskulaarsüsteemi labiilsust (joon. 2).
Riis. 2. Neuromuskulaarse labiilsuse (n. tibialis dexter) suurenemine terapeutiliste harjutuste mõjul: ülaosas - enne võimlemist; allpool - pärast võimlemist.
Füüsilise harjutuse ravitoime hindamisel tuleb silmas pidada, et lihassüsteem ja selle talitlus on oluline autonoomsete funktsioonide (vereringe, hingamine jne) reguleerimise mehhanism. Füüsilise treeningu mõju siseorganitele tuleneb närvi- ja humoraalsete sidemete tugevnemisest, mis tekivad toimiva lihassüsteemi, ajukoore ja alamkoore ning mis tahes siseorganite vahel. Füüsiliste harjutuste sooritamise käigus luuakse tihe seos siseorganite retseptoritsoonide ja toimiva lihassüsteemi vahel, mis on tingitud ajukoores olevate erutuskollete (motoorse-vistseraalsete ühenduste) sulgumisest.
Seega täiendab füüsiliste harjutuste mõju funktsioonide koordineerimisele, mida teostatakse peamiselt närvimehhanismi kaudu, ka humoraalne mehhanism, mis hõlmab mittespetsiifilisi (metaboolsed saadused lihaste aktiivsuse ajal) ja spetsiifilisi (hormoonid) aineid. Närviliste ja humoraalsete mehhanismide koostoime tagab keha ühtsuse ja patsiendi üldise reaktsiooni erinevat tüüpi füüsilisele tegevusele ja keskkonnateguritele.
Kaasaegses meditsiinis kasutatavaid ravimeetodeid kombineeritakse laialdaselt kehalise harjutuse terapeutilise kasutamisega.
Terapeutiline kehaline kasvatus on kõigi motoorsete režiimide lahutamatu osa. Füüsiliste harjutuste valik, nende teostamise vorm ja koormus tundides peavad igal üksikjuhul vastama individuaalsete režiimide poolt lubatud kehalisele aktiivsusele.
Rangelt voodirežiimil Ravivõimlemist kasutatakse adünaamia kahjulike mõjude (kopsuummikud, veresoonte tromboos, seedetrakti häired jne) ennetamiseks. Spetsiaalsed harjutused, peamiselt hingamine, sisalduvad mõnel juhul niinimetatud intensiivravi või elustamismeetmete meetodite komplekti (näiteks pärast raskeid vigastusi, pärast südame-, kopsu- ja kõhuorganite operatsioone, kesknärvisüsteemi kahjustusi). süsteemsed ja ajuverejooksud koos ulatusliku müokardiinfarktiga).
Ravivõimlemine annab ettevalmistuse range voodirežiimi laiendamiseks: asendi muutmiseks (iseseisvalt või meditsiinipersonali abiga) voodis, voodis istumiseks ilma jalgu langetamata, söömiseks, pesemiseks jne.
Palatirežiimis terapeutilise ja hügieenilise võimlemise ajal, mis tagab üldtoniseeriva, troofilise ja kujundava kompensatsiooni, on patsient valmis liikuma voodis istumisasendisse, jalad allapoole, liikuma toolile või tugitooli, tõusma püsti ja aeglaselt palatis kõndima. .
Vabas režiimis Terapeutilise ja hügieenilise võimlemise ning terapeutilise kõndimise ajal patsiendi reaktsioonide vaatluste põhjal doseeritakse tema füüsiline aktiivsus: kõndimise pikkus ja tempo, trepist üles-alla minemine, liikumise kogukestus jne. Mõnel juhul saab lahendada patsiendi osalemise teatud tüüpi lihtsates spordimängudes ja meelelahutuses (lauatennis, kroket jne).
Õrna motoorse režiimiga sanatooriumi-kuurorti ja polikliiniku tingimustes Terapeutilise füüsilise väljaõppe koormused ei tohiks ületada patsiendi vähenenud kohanemisvõimet lihaste aktiivsusega ja samal ajal neutraliseerida kehalise tegevusetuse ebasoodsaid ilminguid. Füüsilise treeningu ajal kasutatava toonilise režiimi korral suureneb patsiendi motoorne aktiivsus järk-järgult. Rakendatakse koormusi, mis aitavad kaasa hilisemale energiakulude superkompenseerimisele ning keha funktsioonide ja morfoloogiliste struktuuride paranemisele. Treeningrežiimis peaks terapeutiline füüsiline treening tagama jõudluse taastamise ja olema üks peamisi taastusravi vahendeid.
Terapeutiline kehaline kasvatus tuleks kombineerida patsiendi hooldusega. Selleks on erinevaid viise. On vaja toota ventilatsioon terapeutilise kehakultuuri palatid ja ruumid enne tunde.
Enamikul patsientidel on vähenenud kohanemine lihaskoormuse ja kliimategurite koosmõjuga. Füüsiliste harjutuste ja karastavate füüsiliste tegurite samaaegne kasutamine taastab paremini nii kohanemise lihaskoormustega kui ka keha kõvenemise. Klassid toimuvad sobivate kliimatingimuste ja näidustuste korral avatud tuulutusavade, akende või verandadel ja platvormidel. Näidatud juhtudel treenivad patsiendid kergetes dressides või vöökohani alasti.
Voodirežiimis on see vajalik valmistada patsiendi voodi tundideks ette: visake tekk tagasi, sirutage lina, asetage õigesti või eemaldage liigsed padjad jne. Asjakohaste kliiniliste andmetega tundide lõpus patsient tuleb asetada asendisse, millel on terapeutiline väärtus: panna rihmad tõmbejõuks lülisambamurru korral, siduda ajutiselt eemaldatud lahas küünarvarre luumurru korral, viia müokardiinfarkti põdenud patsient toolile (toolile) istumisasendisse, aidata liikuda lamavasse asendisse (näiteks pärast puusaluumurruga patsiendi kõndimist, kui on kõrge kips) jne. Juhtida on vaja oma seisundi ja heaolu jälgimine iga õpilane enne tunde, nende ajal ja pärast tunde. Kõrvaltoimete korral tuleks koormust vähendada, treeninguaega vähendada (võimalusel patsiendile märkamatult). Nendel juhtudel peab terapeutilise kehalise kasvatuse juhendaja teavitama raviarsti samal päeval tehtud vaatlustest ja tegevustest.
Füüsiliste harjutuste kombineerimine füüsiliste ja balneoloogiliste raviprotseduuridega peaks tagama nende üldise tõhususe suurenemise. Näiteks halvatuse ja pareesi puhul on eriti oluline füüsiliste harjutuste kombineerimine lihaste elektrilise stimulatsiooni ja elektrogümnastikaga; Vees tehtavad harjutused ja eriti ujumine suurendavad energiakulu ja ainevahetust rohkem kui eraldi rakendatud sama temperatuuriga veevannide ja ujumisliigutustega sarnase lihaskoormusega võimlemisharjutuste summa. Ülimalt oluline on füsioterapeutiliste protseduuride ja ravivõimlemise õige järjestus või samaaegne kasutamine. Näiteks kontraktuuride puhul kasutatavad termilised protseduurid (parafiini või muda aplikatsioonid, Sollux jne) peaksid eelnema ravivõimlemisele. Enamiku ravimainete ionoforeesi tuleks pärast ravivõimlemist kasutada mõningase katkestusega. Mõnel juhul on füsioterapeutilise või balneoloogilise protseduuri ajal soovitatav kasutada terapeutilisi harjutusi (näiteks polüartriidi korral mineraalvannis; käte ja sõrmede lokaalses termilises vannis, kus liigutused on järsult piiratud).
Terapeutilise kehalise väljaõppe kombineerimisel terapeutilise toitumisega treeningu mõjul suureneb valgulise toitumise tõhusus düstroofia korral; kudede regeneratsiooniprotsessid toimuvad kiiremini täisväärtuslike valkude rikka toiduga; tugevdatud kindlustuse efektiivsus suureneb; Lihaste glükogeeni moodustava funktsiooni aktiivsus suureneb koos süsivesikuterikka toiduratsiooniga. Füsioteraapia harjutuste aja määramisel tuleb arvestada, et vahetult söögile eelnev oluline lihaskoormus võib pärssida mahlade eritumist maos ja sooltes; harjutus, isegi mõõduka koormuse korral, mis tehakse vahetult pärast söömist, võib järsult kiirendada selle evakueerimist maost ja suurendada soolestiku motoorikat.
Füüsilise harjutuse ravitoime efektiivsus suureneb oluliselt juures nende kombinatsioon psühhoterapeutilise mõjuga.
Sugestiooni ja kehaliste harjutuste komplekssel kasutamisel (potentseerimisel) peaks patsient eelnevas vestluses kirjeldama kehaliste harjutuste ravitoime olemust ning järgnevate harjutuste ajal ja tundide lõpus korduvalt. kinnitada nende kasuliku mõju teatud aspekte.
Erinäidustuste korral saate treenige hüpnoidses olekus. Sel juhul kaob või väheneb järsult treeningu mõju kesknärvisüsteemi kortikaalsele osale ja aktiveeruvad motoorsed-vistseraalsed refleksid.
Ravim füüsiliste harjutuste kasutamine tuleb kombineerida tegevusteraapiaga. Näiteks üksikute liigeste normaalse liikumisulatuse taastamisel võib ravivõimlemist kombineerida üksikute sünnitusoperatsioonide sooritamisega. Terapeutilise kehalise kasvatuse tunnid on soovitav kombineerida erinevat tüüpi töötegevusega, mis kulmineeruvad teatud töötoodete valmistamise või konkreetsete ülesannete täitmisega.
Kogu lihaskoormus terapeutilise kehalise kasvatuse ja tegevusteraapia kombineerimisel ei tohiks ületada motoorse aktiivsuse taset, mis vastab patsiendile määratud motoorsele režiimile. Edu funktsioonide taastamisel ning motoorsete ja autonoomsete kompensatsioonide moodustamisel; kehaliste harjutuste käigus saavutatu laiendatakse ja kinnistatakse tegevusteraapia protsessis ning aitavad kaasa patsientide taastusravile.
Täis ravimteraapia kombinatsioon treeninguga tagab viimase ravitoime efektiivsuse suurenemise. Selle kombinatsiooni jaoks on võimalikud erinevad võimalused. Pärast teatud efekti saavutamist täiendatakse ravimteraapia kursust füüsiliste harjutuste terapeutilise kasutamisega. Näiteks pärast mõnda aega südameravimite kasutamist I-II staadiumi vereringepuudulikkuse korral määratakse ravivõimlemine. Selle tulemusena väheneb vereringepuudulikkuse aste enamikul juhtudel kiiremini kui nende ravimite isoleeritud kasutamisel. Kui vereringe oluliselt paraneb, lõpetatakse ravimteraapia ja jätkatakse füsioteraapia kasutamist.
Treeningut saab teha varsti pärast ravimite võtmist. Näiteks spastilise pareesiga patsiendil pärast lihastoonuse langust, mis tekkis sobivate ravimite võtmise mõjul, tehakse 1 1/2–2 tundi pärast soolalahtisti võtmist spetsiaalseid soolemotoorikat aktiveerivaid harjutusi (need võimendavad selle tegevuse mõju); Ravivõimlemise tunnid viiakse läbi varsti pärast seda, kui neuriidiga patsiendil ilmneb võetud ravimite valuvaigistav toime.
Sobiva treeningmeetodiga säilib ravimaine toime ja samas ka vastav mõju füüsiliste harjutuste terapeutilisest kasutamisest. Näiteks unerohtude ja valuvaigistite kasutamisel võib raske maooperatsiooni läbinud patsiendile määrata lihtsad hingamis- ja muud võimlemisharjutused. Sel juhul on tagatud hingamise, soolemotoorika ja vereringe aktiveerumine, säilitades samal ajal ravimite mõjul tekkinud kaitsva inhibeerimise.
Lai ühendab füüsilise harjutuse terapeutilise kasutamise kirurgiliste sekkumistega. Operatsioonieelsel perioodil tehakse ravivõimlemist, mis valmistub operatsioonijärgsete harjutuste kasutamiseks ja aitab saavutada kirurgilise sekkumise parimat efekti. Varasel operatsioonijärgsel perioodil vahetult pärast operatsiooni võib ravivõimlemine mitmete sekkumiste jaoks olla üks elustava iseloomuga erisekkumise vahendeid (südamekirurgia, kopsuoperatsioon jne). Operatsioonijärgne võimlemine on väga oluline erinevate tüsistuste ennetamiseks, eriti vanematel inimestel. Terapeutiline kehakultuur aktiveerib pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil tervenemisprotsesse, kahjustatud funktsioonide taastamist või kompensatsiooni kujunemist ning soodustab patsientide kiireimat taastusravi.
Terapeutiline kehaline kasvatus (PT)- meetod, mis kasutab kehakultuuri vahendeid terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel tervise kiiremaks ja täielikumaks taastamiseks ning haiguse tüsistuste ennetamiseks. Harjutusravi kasutatakse tavaliselt koos teiste raviainetega reguleeritud režiimi taustal ja vastavalt ravieesmärkidele.
Ravikuuri teatud etappidel aitab harjutusravi vältida pikaajalisest puhkusest tingitud tüsistusi; anatoomiliste ja funktsionaalsete häirete kõrvaldamise kiirendamine; säilitada, taastada või luua uusi tingimusi patsiendi keha funktsionaalseks kohanemiseks füüsilise tegevusega.
Treeningteraapia aktiivne tegur on kehaline harjutus, see tähendab spetsiaalselt korraldatud liigutused (võimlemine, rakendussport, mängud) ja mida kasutatakse patsiendi ravi ja rehabilitatsiooni eesmärgil mittespetsiifilise stiimulina. Füüsiline harjutus aitab taastada mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset jõudu.
Treeningteraapia meetodi eripäraks on ka selle loomulik bioloogiline sisaldus, kuna meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse igale elusorganismile omast üht peamist funktsiooni – liikumisfunktsiooni. Viimane on bioloogiline stiimul, mis stimuleerib keha kasvu, arengu ja normaliseerumise protsesse. Iga füsioteraapia kompleks hõlmab patsiendi aktiivset osalemist raviprotsessis, erinevalt teistest ravimeetoditest, kui patsient on tavaliselt passiivne ja raviprotseduure viivad läbi meditsiinipersonal (näiteks füsioterapeut).
Treeningteraapia on ka funktsionaalse teraapia meetod. Füüsilised harjutused, mis stimuleerivad kõigi keha peamiste süsteemide funktsionaalset aktiivsust, viivad lõppkokkuvõttes patsiendi funktsionaalse kohanemise arenguni. Kuid samal ajal on vaja meeles pidada funktsionaalse ja morfoloogilise ühtsust ning mitte piirata harjutusravi terapeutilist rolli funktsionaalsete mõjude raamistikuga. Treeningteraapiat tuleks pidada patogeneetilise ravi meetodiks. Füüsilised harjutused, mis mõjutavad patsiendi reaktsioonivõimet, muudavad nii üldist reaktsiooni kui ka selle lokaalset ilmingut. Patsiendi treenimist tuleks käsitleda kui füüsiliste harjutuste süstemaatilise ja doseeritud kasutamise protsessi keha üldiseks parandamiseks, ühe või teise haigusprotsessist häiritud organi talitluse parandamiseks, motoorsete (motoorsete) võimete arendamiseks, kasvatamiseks ja tugevdamiseks. ) oskused ja tahteomadused (vt tabel).
Elundite osalemine oksüdatiivsetes protsessides puhkeolekus ja kehalise aktiivsuse ajal
(Warcrofti järgi cm3 hapnikus tunnis)
Märge: Füüsilise harjutuse ergutav toime kehale toimub neurohumoraalsete mehhanismide kaudu. Füüsilisi harjutusi sooritades kiireneb kudede ainevahetus.
Enamikku patsientidest iseloomustab elujõu langus. Füüsilise aktiivsuse vähenemise tõttu on see paratamatu voodirežiimi tingimustes. Samal ajal väheneb järsult propriotseptiivsete stiimulite voog, mis viib närvisüsteemi labiilsuse, vegetatiivsete protsesside intensiivsuse ja lihaste toonuse vähenemiseni kõigil selle tasemetel. Pikaajalise voodipuhkuse korral, eriti koos immobiliseerimisega, ilmnevad neurosomaatiliste ja autonoomsete reaktsioonide moonutused.
Haigus (trauma) ja kehaline passiivsus toovad kaasa olulisi muutusi homöostaasis, lihaste atroofiat, endokriinsete ja kardiorespiratoorsete süsteemide talitlushäireid jne. Seetõttu on füüsiliste harjutuste kasutamine haiguste ennetamiseks ja raviks patogeneetiliselt õigustatud:
- Füsioteraapia terapeutiline ja profülaktiline toime
- Mittespetsiifiline (patogeneetiline) toime. Motoorse-vistseraalsete reflekside stimuleerimine jne.
- Füsioloogiliste funktsioonide aktiveerimine (propriotseptiivne aferentatsioon, humoraalsed protsessid jne)
- Adaptiivne (kompenseeriv) mõju funktsionaalsetele süsteemidele (kuded, elundid jne)
- Morfo-funktsionaalsete häirete stimuleerimine (reparatiivne regeneratsioon jne)
- Füüsilise harjutuse mõju tulemused (efektiivsus) haigele inimesele
- Psühho-emotsionaalse seisundi, happe-aluse tasakaalu, ainevahetuse jne normaliseerimine.
- Funktsionaalne kohanemisvõime (kohanemisvõime) sotsiaalsete, igapäevaste ja tööalaste oskustega
- Haiguste tüsistuste ja puude ennetamine
- Motoorsete oskuste arendamine, harimine ja kinnistamine. Vastupanuvõime suurendamine keskkonnateguritele
Füüsilistel harjutustel on toniseeriv toime, stimuleerides motoorset-vistseraalseid reflekse, need aitavad kiirendada kudede ainevahetusprotsesse ja aktiveerida humoraalseid protsesse. Õige harjutuste valikuga on võimalik selektiivselt mõjutada motoor-vaskulaarseid, motoor-südame-, motoor-kopsu-, motoor-seedetrakti ja muid reflekse, mis võimaldab tõsta eelkõige nende süsteemide ja organite toonust, milles see on. vähendatud.
Füüsiline treening aitab normaliseerida happe-aluse tasakaalu, veresoonte toonust, homöostaasi, vigastatud kudede ainevahetust ja und. Need soodustavad patsiendi keha kaitsevõime mobiliseerimist ja kahjustatud kudede reparatiivset taastumist.
Füüsiliste harjutuste kasutamine patsientidel on peamine vahend aktiivseks sekkumiseks hüvitise kujunemise protsessi.
Spontaanne kompensatsioon moodustub opereeritud patsientide hingamisfunktsiooni korrigeerimise näol hingamisharjutuste, väljahingamise pikendamise, diafragmaatilise hingamise jms abil.
Teadlikult kujundatud kompensatsioonid, näiteks vasaku käe immobiliseerimisel, parema käe igapäevaoskuste kujundamine; karkudel kõndimine alajäseme(te) luumurdude korral; proteesil kõndimine alajäseme amputatsioonidega.
Hüvitis on vajalik erinevat tüüpi rekonstrueerivate operatsioonide jaoks, mis asendavad kaotatud motoorseid funktsioone. Näiteks käe ja sõrmede täielike liigutuste valdamine pärast kirurgilisi sekkumisi ja lihaste siirdamist või amputatsioone koos järgneva biokäeproteesi kasutamisega.
Hüvitise moodustamine kahjustatud autonoomsete funktsioonide eest. Füüsiliste harjutuste kasutamine sel juhul põhineb asjaolul, et pole ühtegi autonoomset funktsiooni, mida motoorsete-vistseraalsete reflekside mehhanismi kaudu lihas-liigeseaparaat ühel või teisel määral ei mõjutaks.
Spetsiaalselt valitud füüsilised harjutused annavad järjepidevalt kompenseerimiseks vajalikke reaktsioone siseorganitest; aktiveerima teadlikult kompenseerimisega seotud siseorganite aferentset signaalimist, kombineerides seda liikumises osalevatest lihastest lähtuva aferentatsiooniga; pakkuda soovitud motoorsete ja autonoomsete liikumiskomponentide kombinatsiooni ja nende konditsioneeritud refleksi konsolideerimist. Neid mehhanisme saab kõige kergemini ära kasutada kopsuhaiguste puhul, sest hingamisfunktsiooni saab treeningu ajal teadlikult reguleerida. Ühe kopsu haiguste korral (või operatsioonijärgselt) on võimalik aeglase ja sügava aktiivse väljahingamise tõttu moodustada näiteks teise, terve kopsu funktsiooni kompenseeriv võimendus.
Südame-veresoonkonna haiguste puhul ei ole kompensatsiooni teket lihtne saavutada. Kui aga vereringepuudulikkusega patsient teeb alajäsemete ettevaatlikke (aeglasi) liigutusi kombineeritult sügava hingamisega, on võimalik moodustada teatud kompensatsioon kudede ja elundite verevarustusele. Hüpotensiooni korral aitab sobiv harjutuste valik kaasa veresoonte toonuse püsivale kompenseerivale tõusule.
Seedetrakti, neerude ja ainevahetuse haigustega on raske kompensatsiooni moodustada. Kuid spetsiaalsete füüsiliste harjutuste abil on võimalik aktiveerida või pärssida näiteks seedetrakti ebapiisavat motoorset või sekretoorset funktsiooni, et kompenseerida selle aktiivsuse häireid. See kompensatsioon võib muutuda sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide muutuste korral, mis on põhjustatud toidu tarbimisest (dieettoit), mineraalveest (sõltuvalt happesusest), ravimainetest jne.
Füüsiliste harjutuste kasutamine terapeutilistel eesmärkidel on vahend teadlikuks ja tõhusaks sekkumiseks funktsioonide normaliseerimise protsessi. Näiteks südame-veresoonkonna haigustega patsientidel põhjustab spetsiaalsete harjutuste tegemine veresoontest, südamelihasest, kopsudest ja muudest organitest impulsside voolu ning seeläbi normaliseerub vererõhk, verevoolu kiirus, venoosne rõhk, paraneb lihaste verevarustus. , jne.