HIV-nakkuse diagnoosi saab määrata laboris, tuvastades viiruse spetsiifilised antikehad. Paljude teiste viirushaiguste korral viitab antikehade olemasolu mineviku infektsioonile. Kuid kuna HIV-nakkus areneb krooniliseks infektsiooniks, ei ole seropositiivsed isikud mitte ainult aktiivselt nakatunud, vaid ka nakkavad.
Seroloogiline test HIV-vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks sai laialdaselt kättesaadavaks 1985. aastal. Kõige sagedamini kasutatav meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), kuid väljatöötamisel on ka teist tüüpi antikehade testid, nagu osakeste aglutinatsioon ja "punkt" ELISA. Teste saab teha kiiresti ja lihtsalt ning see ei nõua keerulisi seadmeid.
Kuigi ülaltoodud testid on väga tundlikud, võivad need anda ka valesid tulemusi ja positiivset tulemust tuleb täiendavalt kinnitada täiendava testiga, nagu Western blot või kaudne immunofluorestsents.
Samuti on võimalik otseselt määrata HIV-antigeene (viirus või viirusvalk) spermas; tööstus toodab vajalikke reaktiivide komplekte. Need analüüsid olid algselt kavandatud katseks anda laboratoorsed näitajad infektsiooni esinemise kohta infektsiooni ja antikehade tootmise vahelisel ajavahemikul, mis kestab tavaliselt 4–16 nädalat. Antigeenianalüüse kasutatakse nüüd laiemalt AIDS-i patsientide viirusevastase ravi tulemuste jälgimiseks.
HIV-nakkuse sõeluuringuprogrammid (st kogu elanikkonna või konkreetsete alampopulatsioonide sõelumine nakkuse või haiguse kindlakstegemiseks) võivad aidata:
- vältida viiruse edasikandumist vere ja veretoodete, sperma, kudede või siirdamiseks mõeldud elundite kaudu;
- saada epidemioloogilist teavet HIV levimuse ja esinemissageduse kohta.
Kui sõeluuringuprogrammi arutatakse, tuleks kõik WHO avalduses (lisa 4) märgitud küsimused selgelt väljendada ja käsitleda. Halvasti kavandatud ja halvasti rakendatud programmid võivad kahjustada rahvatervist ja raisata ressursse. Rahvatervise vajadusi ja inimõigusi teenib kõige paremini mitmete tehnoloogia, logistika ning sotsiaalsete, juriidiliste ja eetiliste küsimuste hoolikas kaalumine, enne kui tehakse otsus sõeluuringuprogrammiga jätkata.
Kohustuslikul HIV-sõeluuringul on AIDSi ennetus- ja tõrjeprogrammides väga piiratud roll.
Doonorite rutiinne sõeluuring aitab vältida HIV-nakkuse levikut vere, sperma või muude rakkude, kudede ja elundite kaudu. Osa sellisest läbivaatusest on isiku teadlik nõusolek ja konsultatsioonid, mida tuleb hoida konfidentsiaalsena.
Seropositiivsete isikute identifitseerimine uuringu abil võimaldab määrata HIV epidemioloogilise tüübi, mis on vajalik erihariduslikke programme või muid ennetusteenuseid vajavate piirkondade ja populatsioonide hindamiseks. Need uuringud tuleks läbi viia meetoditega, mis ei ohusta inimõiguste austamist. Need tuleks läbi viia konsultatsiooni ajal kas teadliku isiku nõusolekul, austades konfidentsiaalsust, või anonüümselt ja vabal viisil (muid isikut tuvastavaid andmeid salvestamata).
Vabatahtlik AIDS-i testimine võib olla osa tervishoiust HIV-ga seotud haiguste kahtluse korral ning seda saab integreerida teabe, hariduse, nõustamise ja muude tugiteenustega, et edendada jätkusuutlikku käitumise muutust. Vabatahtliku HIV-testimise puhul on väga olulised teadliku isiku nõusoleku saamine ja võimalus saada nõustamist, säilitades samas konfidentsiaalsuse. Vabatahtlikud HIV-testiteenused peaksid olema AIDSi ennetus- ja tõrjeprogrammide osana laialdaselt kättesaadavad ning juurdepääsu sellistele teenustele tuleks hõlbustada.
HIV-nakkuse õigeaegne diagnoosimine muutub äärmiselt oluliseks meetmeks, kuna varasem ravi võib suuresti määrata haiguse edasise arengu ja pikendada patsiendi eluiga. Viimastel aastatel on selle kohutava haiguse avastamise vallas tehtud märkimisväärseid edusamme: vanad testimissüsteemid asendatakse arenenumatega, uurimismeetodid muutuvad kättesaadavamaks ja nende täpsus on oluliselt suurenenud.
Selles artiklis räägime kaasaegsetest HIV-nakkuse diagnoosimise meetoditest, mida on kasulik teada selle probleemi õigeaegseks raviks ja patsiendi normaalse elukvaliteedi säilitamiseks.
HIV-i diagnoosimise meetodid
Venemaal viiakse HIV-nakkuse diagnoosimiseks läbi standardprotseduur, mis hõlmab kahte taset:
- ELISA testisüsteem (sõelanalüüs);
- immuunblotanalüüs (IB).
Kasutada võib ka muid diagnostilisi meetodeid:
- ekspresstestid.
ELISA testisüsteemid
Diagnoosimise esimeses etapis kasutatakse HIV-nakkuse tuvastamiseks skriiningtesti (ELISA), mis põhineb laborites loodud HIV-valkudel, mis püüavad kinni infektsioonile vastuseks organismis toodetud spetsiifilised antikehad. Pärast nende interaktsiooni katsesüsteemi reagentidega (ensüümidega) muutub indikaatori värvus. Lisaks töödeldakse neid värvimuutusi spetsiaalsel seadmel, mis määrab tehtud analüüsi tulemuse.
Sellised ELISA testid näitavad tulemusi mõne nädala jooksul pärast HIV-nakkuse sissetoomist. See analüüs ei määra viiruse olemasolu, vaid tuvastab selle vastaste antikehade tekke. Mõnikord algab HIV-vastaste antikehade tootmine inimkehas 2 nädalat pärast nakatumist, kuid enamikul inimestel tekivad need hiljem, 3-6 nädala pärast.
Erineva tundlikkusega ELISA teste on neli põlvkonda. Viimastel aastatel on sagedamini kasutusele võetud III ja IV põlvkonna testimissüsteemid, mis põhinevad sünteetilistel peptiididel või rekombinantsetel valkudel ning on suurema spetsiifilisuse ja täpsusega. Neid saab kasutada HIV-nakkuse diagnoosimiseks, HIV levimuse jälgimiseks ja ohutuse tagamiseks annetatud vere testimisel. III ja IV põlvkonna ELISA testisüsteemide täpsus on 93-99% (tundlikumad on testid, mida toodetakse Lääne-Euroopas - 99%).
ELISA testi tegemiseks võetakse patsiendi veenist 5 ml verd. Viimase söögikorra ja analüüsi vahel peaks olema vähemalt 8 tundi (reeglina tehakse seda hommikul tühja kõhuga). Sellist testi soovitatakse teha mitte varem kui 3 nädalat pärast väidetavat nakatumist (näiteks pärast kaitsmata vahekorda uue seksuaalpartneriga).
ELISA testi tulemused saadakse 2-10 päeva pärast:
- negatiivne tulemus: näitab HIV-nakkuse puudumist ja ei nõua eriarsti suunamist;
- valenegatiivne tulemus: võib täheldada nakkuse varases staadiumis (kuni 3 nädalat), AIDSi hilisemates staadiumides koos raske immuunsupressiooni ja ebaõige vere ettevalmistamisega;
- valepositiivne tulemus: seda võib täheldada mõne haiguse ja vale vere ettevalmistamise korral;
- positiivne tulemus: viitab HIV-infektsiooniga nakatumisele, nõuab IB-d ja patsiendi suunamist AIDS-i keskuse eriarsti vastuvõtule.
Miks võib ELISA test anda valepositiivseid tulemusi?
ELISA-testi HIV-testi valepositiivseid tulemusi võib täheldada vale veretöötluse või selliste seisundite ja haigustega patsientidel:
- hulgimüeloom;
- Epsteini-Barri viiruse põhjustatud nakkushaigused;
- olek pärast ;
- autoimmuunhaigused;
- raseduse taustal;
- seisund pärast vaktsineerimist.
Ülalkirjeldatud põhjustel võib veres esineda mittespetsiifilisi ristreageerivaid antikehi, mille teket HIV-nakkus ei kutsunud esile.
Viimastel aastatel on valepositiivsete tulemuste sagedus oluliselt vähenenud tänu III ja IV põlvkonna testsüsteemide kasutamisele, mis sisaldavad tundlikumaid peptiid- ja rekombinantseid valke (need sünteesitakse in vitro geenitehnoloogia abil). Pärast selliste ELISA testide kasutamist on valepositiivsete tulemuste sagedus oluliselt vähenenud ja on umbes 0,02-0,5%.
Valepositiivne tulemus ei tähenda, et inimene on HIV-i nakatunud. Sellistel juhtudel soovitab WHO teist ELISA testi (kohustuslik IV põlvkond).
Patsiendi veri saadetakse referent- või arbitraažilaborisse, millel on märge "korda" ja seda testitakse IV põlvkonna ELISA testisüsteemiga. Kui uue analüüsi tulemus on negatiivne, tunnistatakse esimene tulemus ekslikuks (valepositiivne) ja IB-d ei tehta. Kui teise testi tulemus on positiivne või kaheldav, peab patsient HIV-nakkuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks läbima IB 4-6 nädala pärast.
immuunbloteerimine
HIV-nakkuse lõplikku diagnoosi saab teha alles pärast positiivse immuunblotanalüüsi (IB) tulemuse saamist. Selle rakendamiseks kasutatakse nitrotselluloosi riba, millele kantakse viirusvalgud.
IB vereproovid võetakse veenist. Seejärel töödeldakse seda spetsiaalselt ja selle seerumis sisalduvad valgud eraldatakse spetsiaalses geelis vastavalt nende laengule ja molekulmassile (manipulatsioon toimub spetsiaalsel seadmel elektrivälja mõjul). Vereseerumi geelile kantakse nitrotselluloosi riba ja spetsiaalses kambris tehakse blotimine (“bloteerimine”). Riba töödeldakse ja kui kasutatud materjalid sisaldavad HIV-vastaseid antikehi, seostuvad need IB antigeensete ribadega ja kuvatakse joontena.
IB loetakse positiivseks, kui:
- Ameerika CDC kriteeriumide järgi - ribal on kaks või kolm rida gp41, p24, gp120 / gp160;
- Ameerika FDA kriteeriumide kohaselt - ribal on kaks rida p24, p31 ja rida gp41 või gp120 / gp160.
99,9% juhtudest viitab positiivne IB tulemus HIV-nakkusele.
Ridade puudumisel on IB negatiivne.
Liinide tuvastamisel gp160, gp120 ja gp41-ga on IB kaheldav. Sellist tulemust saab tuvastada, kui:
- onkoloogilised haigused;
- Rasedus;
- sagedased vereülekanded.
Sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia teine uuring, kasutades teise ettevõtte komplekti. Kui pärast täiendavat IB-d jääb tulemus kahtlane, siis on vajalik järelkontroll kuus kuud (IB tehakse iga 3 kuu järel).
polümeraasi ahelreaktsioon
PCR-testiga saab tuvastada viiruse RNA-d. Selle tundlikkus on üsna kõrge ja võimaldab tuvastada HIV-nakkuse juba 10 päeva pärast nakatumist. Mõnel juhul võib PCR anda valepositiivseid tulemusi, kuna selle kõrge tundlikkus võib reageerida ka teiste infektsioonide antikehadele.
See diagnostikameetod on kallis, nõuab spetsiaalset varustust ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Need põhjused ei võimalda seda populatsiooni massilise testimise ajal läbi viia.
PCR-i kasutatakse järgmistel juhtudel:
- HIV avastamiseks vastsündinutel, kes on sündinud HIV-nakkusega emadele;
- HIV tuvastamiseks "aknaperioodil" või kahtlase IB korral;
- kontrollida HIV kontsentratsiooni veres;
- doonorivere uurimiseks.
Ainult PCR-testiga HIV diagnoosi ei panda, vaid see viiakse läbi täiendava diagnostilise meetodina vaidluste lahendamiseks.
Ekspressmeetodid
HIV-diagnostika üheks uuenduseks on saanud kiirtestid, mille tulemusi saab hinnata 10-15 minutiga. Kõige tõhusamad ja täpsemad tulemused saadakse kapillaaride voolu põhimõttel põhinevate immunokromatograafiliste testidega. Need on spetsiaalsed ribad, millele kantakse verd või muid uuritavaid vedelikke (sülg, uriin). HIV-vastaste antikehade olemasolul ilmub 10-15 minuti pärast testile värviline kontrollriba - positiivne tulemus. Kui tulemus on negatiivne, kuvatakse ainult kontrolljoon.
Nagu ELISA testide puhul, tuleb kiirtesti tulemusi kinnitada IB analüüsiga. Alles pärast seda saab määrata HIV-nakkuse diagnoosi.
Koduseks testimiseks on olemas kiirkomplektid. OraSure Technologies1 (USA) test on FDA poolt heaks kiidetud, saadaval ilma retseptita ja seda saab kasutada HIV tuvastamiseks. Pärast testi, positiivse tulemuse korral, soovitatakse patsiendil diagnoosi kinnitamiseks läbida uuring spetsialiseeritud keskuses.
Ülejäänud koduseks kasutamiseks mõeldud teste ei ole FDA veel heaks kiitnud ja nende tulemused võivad olla väga küsitavad.
Hoolimata asjaolust, et kiirtestid on IV põlvkonna ELISA testidest madalama täpsusega, kasutatakse neid laialdaselt elanikkonna täiendavaks testimiseks.
HIV-nakkuse testi saate teha igas polikliinikus, Regionaalhaiglas või AIDSi spetsialiseeritud keskustes. Venemaa territooriumil hoitakse neid täiesti konfidentsiaalselt või anonüümselt. Iga patsient võib enne või pärast analüüsi oodata meditsiinilist või psühholoogilist nõu. HIV-testide eest peate maksma ainult kaubanduslikes meditsiiniasutustes ning avalikes kliinikutes ja haiglates tehakse neid tasuta.
Lisateavet selle kohta, kuidas võite saada HIV-nakkuse ja millised müüdid levivad nakatumisvõimaluste kohta, lugege
HIV-antikehade testimisel või sõeluuringul on kaks laia, kuid väga täpselt määratletud eesmärki – haigusjuhtude tuvastamine ja jälgimine. Juhtumite tuvastamisel tuleb kõigepealt selgitada iga konkreetse isiku HIV-staatus, et alustada sobivat ravi või järelmeetmeid sobivate meetmetega.
Epidemioloogilise seire eesmärk on hinnata HIV-i levimust, nakatumisjuhtude jaotumist ja selle suundumusi grupis või terves populatsioonis.
HIV-antikehade testi tundlikkus mõõdab selle võimet neid antikehi proovis täpselt tuvastada, samas kui testi spetsiifilisus näitab selle võimet täpselt kinnitada antikehade puudumist, kui neid ei ole proovis. Ideaalis peaks testi tundlikkus ja spetsiifilisus jõudma 100%-ni. Praktikas ei vasta sellele nõudele ükski bioloogiline test, kuid kasutatavad HIV-i antikehade testid kuuluvad praegu kõige tundlikumate ja spetsiifilisemate testide hulka.
AIDSi laboratoorne diagnostika seisneb AIDS-i kahtlusega patsientide materjali viroloogiliste, seroloogiliste ja immunoloogiliste uuringute läbiviimises.
Viroloogilistes uuringutes saab viiruse eraldamiseks kasutada vere mononukleaarsete rakkude primaarseid kultuure. Viiruse eraldamine ja tuvastamine on metoodiliselt keeruline ja seda saab teha spetsiaalsetes laborites. Kõige tõhusam diagnostiline meetod, mida praegu rutiinseteks massiuuringuteks kasutatakse, on inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehade tuvastamine. HIV-vastased antikehad võivad ilmneda nakatumise esimese kuu lõpuks. Mitmete autorite andmetel kulub serokonversiooni arendamiseks 4–7 nädalat kuni 6 kuud või rohkem. Antikehade olemasolu on AIDS-i diagnostiline või viitab selle tekkeriskile. Antikehad ei ole ainult AIDSi seroloogiline marker. Need ilmnevad haiguse prekliinilises faasis ja võimaldavad seda varakult diagnoosida. Nende olemasolu omandab kandjate tuvastamisel erilise tähtsuse. Antikehi tuvastatakse mitu aastat, peaaegu kogu elu. Teadlased on tuvastanud viiruse ja selle vastaste antikehade tuvastamisel paralleelsuse, st immuunpuudulikkuse viiruse antikehade olemasolu viitab suurele tõenäosusele, et inimene on viirusekandja.
Inkubatsiooniperioodil ilmnenud HIV-antigeeni vastaste antikehade tootmine jätkub intensiivselt koos haiguse arenguga, kuna antigeenset ärritust stimuleerivad nii nakatunud lümfotsüütidest vabanevad virioonid kui ka subviiruse komponendid, mis sisenevad vereringesse rakkude lagunemise ajal. nakatunud rakkude ja nakatunud lümfotsüütide poolt. Samal ajal jääb nakatunud rakkude genoomi sisse ehitatud proviirus spetsiifilistele antikehadele kättesaamatuks. See seletab näiliselt paradoksaalset tõsiasja: mida rohkem inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehi vereseerumis on, seda lihtsam on viirust ennast patsiendist isoleerida. See juhtub seetõttu, et viirusnakkusele vastuseks tekkivad antikehad ei ole neutraliseerivad ega avalda seetõttu viirusele märgatavat mõju, vaid on lihtsalt koos sellega organismis olemas. AIDS-i viiruse antikehade (AT) tuvastamiseks on välja töötatud mitmeid teste, mis võimaldavad läbi viia uuringuid piisavalt kõrge spetsiifilisuse ja tundlikkusega. Need on tahke faasi radioimmunoanalüüsi, radioimmunosadestamise, immunofluorestsentsi, ensüümi immunoanalüüsi ja immuunblotanalüüsi meetodid. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetodid, mida iseloomustab kõrge tundlikkus, reaktsioonitulemuste kvantitatiivse ja visuaalse registreerimise võimalus, on leidnud praktikas kõige laiemat rakendust, mis teeb meetodi kättesaadavaks mis tahes tasemega laboritele. ELISA kasutab välis- ja kodumaiseid testisüsteeme.
Nakatunud emadele sündinud lastega tuleb olla ettevaatlik. Kliiniku puudumisel loetakse laps nakatunuks, kui HIV-i AT püsib aasta pärast. ELISA positiivse tulemuse saamisel on vaja kolm korda testida seerumeid, mis andsid ühe positiivse tulemuse, ja kinnitada positiivne tulemus sõltumatus süsteemis - immuunblotanalüüs
AT tuvastamine ELISA reaktsioonis ei anna piisavalt teavet, kuna see ei näita subjekti seisundit, vaid näitab ainult inkubatsiooni, haigust või asümptomaatilise infektsiooni esinemist. Immuunblotanalüüs annab rohkem teavet, kuna AT esinemine paljude HIV antigeenide puhul on iseloomulik raskele haigusele, reaktsioon 1-2 antigeeniga aga kergele nakkusprotsessile.
Informatiivne on lümfotsüütide T (abistajate) arvu ja T4 ja Te (supressorid) suhte arvutamine, mis määratakse mono-kponaalsete antikehade abil. Haiguse oluliseks kriteeriumiks võib olla immunoglobuliinide arvu järsk tõus, eriti A ja V. Üldkliinilises vereanalüüsis võib haigusele viidata lümfopeenia, leukopeenia, erütropeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia.
Epidemioloogiliseks seireks kasutatavad HIV-testid ei pea olema nii täpsed kui kliinilisel eesmärgil nõutavad testid. Siiski, kui HIV-i levimus populatsioonis on väga madal, tuleks kõiki positiivseid proove täiendavates testides uuesti analüüsida.
Verevõtuga HIV-antikehade testimiseks või sõeluuringuks võib kaasneda katsealuste nimede registreerimine (nimede kogumine) või seda võib teha ilma perekonnanimede või isikutuvastusandmete registreerimata (anonüümne kogumine) (tabel 2).
Anonüümset sõeluuringut ilma identifitseerimisandmeteta iseloomustavad järgmised punktid: kasutatakse muuks otstarbeks kogutud vereproove; anonüümsus on tagatud, kuna isikuandmeid ei koguta ega võeta arvesse; uuritavate nõusolekut ei nõuta; nõustamis- ja sotsiaalteenustega kokkupuude ei ole vajalik; Lõpuks, ja mis kõige tähtsam, on statistiliste hinnangute vead, olenevalt elanikkonna osalemise tasemest, viidud miinimumini.
Kuigi täpsemaid andmeid on võimalik saada anonüümse HIV-testimise teel, on sellel meetodil järgmised puudused: see ei suuda kõrvaldada võimalikku valikunihet; andmed kõrge riskiga käitumise ja muude oluliste muutujate kohta ei ole kättesaadavad ja neid ei saa koguda tagasiulatuvalt; HIV-i nakatunud isikutega ei ole võimalik kontakti luua nende seisundist teavitamiseks; uuringut võib teha ainult isikute rühmas, kelle verd võetakse muul eesmärgil.
Piirkondades, kus HIV-i levimust peetakse väga madalaks, peaks rahvatervise seire keskenduma eelkõige kõrgeima riskikäitumisega isikutele või elanikkonnarühmadele.
Selle riskirühma HIV-testimiseks mõeldud verd on kõige lihtsam saada seksuaalsel teel levivate haiguste ravile spetsialiseerunud keskustest või sarnastest asutustest. Kui levinud on ka intravenoosne narkootikumide tarvitamine, tuleks uimastitarbijatelt vereproove võtta spetsialiseeritud asutustes. Tavaliselt piisab vere võtmisest üks kord iga 3 või 6 kuu tagant kõige ohustatud rühmades geograafilistest piirkondadest, kus selliseid rühmi on kõige rohkem. Erandiks võivad olla riskirühmad nagu intravenoossed uimastitarbijad, kes võivad vajada sagedasemaid uuringuid.
WHO arendab praegu kliiniliste uuringute jaoks välja haiguste klassifitseerimise (staging) süsteemi, mida saab kasutada ka raviuuringutes, millel võib olla ka ennustav väärtus. Selline süsteem ei ole aga mõeldud asendama olemasolevaid tervishoiu järelevalves kasutatavaid AIDSi määratlusi.
Praegu töötatakse kõikjal välja plaanilise (rutiinse) HIV-seire süsteemid. Need süsteemid tuleb kohandada praeguse epidemioloogilise olukorraga; seega peavad proovivõtumeetodid viiruse väga madala levimusega populatsioonides tingimata erinema nendest, mida kasutatakse mõõduka või kõrge levimuse korral.
Selline järelevalve hõlmab rutiinseid uuringuid täpselt määratletud ja juurdepääsetavate populatsioonide kohta. Eelkõige peaks see hõlmama neid rühmi, kellel on kõige suurem nakkusoht, ja igas neist rühmadest tuleks uuringuks valida konstantne etteantud arv isendeid.
Viimastel aastatel on tervishoiusüsteemis HIV-nakkuse epidemioloogilise seire täpse ja kulutõhusa viisina muutunud üha tavalisemaks anonüümne sõeluuring jälgitavates rühmades ilma tuvastamisandmeteta.
HIV-testimise esmane etapp (sõeluuringud).
Tähelepanu! AT ja AG uuringu läbimisel HIV-le 1/2 esmaseks sõeluuringuks vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele Kohustuslik on esitada järgmised andmed ja dokumendid:
1) Moskva ja Moskva piirkonna elanikele
- Täisnimi
- Sünnipäev, kuu ja aasta
- Registreerimisinfo
- Pass
- Kindlustuspoliis (kindlustuspoliisi seeria ja number, kindlustusseltsi nimi).
- Täisnimi
- Sünnipäev, kuu ja aasta
- Registreerimisinfo
- Kindlustuspoliis (kindlustuspoliisi seeria ja number, kindlustusseltsi nimi)
- Pass
Analüüsi saab esitada anonüümselt: sel juhul registreeritakse patsient anonüümseks individuaalse tellimuse numbriga (Vene Föderatsiooni föderaalseaduse nr 38-FZ punkt 2, artikkel 8) koos sünniaasta ja elukoha kohustusliku äranäitamisega ( Vene Föderatsiooni subjekt).
Juhi oma tähelepanu!
Et esmase (sõeluuringu) tulemused on ainult laboriuuringu tulemused ja ei tulene uuringust ega järeldusest HIV-nakkuse olemasolu või puudumise kohta. Sõeluuringu tulemuste põhjal tuleks pöörduda omavalitsuse AIDS-i keskusesse, et teha vabatahtlik HIV-i olemasolu uuring.
HIV-testi tulemused, olenemata nende tulemusest, väljastatakse ainult siis, kui patsient pöördub isiklikult laboriosakonda. Alaealiste (alla 14-aastaste) laste läbivaatamisel - korralduses märgitud seaduslik esindaja.
Tulemused väljastatakse lepingu, kalkulatsiooni ja korralduses märgitud patsiendi enda või patsiendi esindaja isikut tõendava dokumendi esitamisel.
Uuringutulemusi ei edastata telefoni ega e-posti teel.
Selle testiga saab testitavaid seerumi/plasma proove samaaegselt testida HIV 1. ja 2. tüüpi antigeeni ning 1. ja 2. tüüpi HIV antikehade suhtes.
Inimese immuunpuudulikkuse viirus kuulub RNA-d sisaldavate retroviiruste perekonda ja lentiviiruste alamperekonda, s.o. aeglase infektsiooni viirused. HIV on geneetiliselt ja antigeenselt heterogeenne, oma struktuurilt jaguneb 1. ja 2. tüüpi. Inimese rakkudesse viimisel moodustab viirus nende genoomis DNA segmendi, millest hiljem tekib piiramatus koguses uus HIV. Viiruse antigeenid ilmuvad kahjustatud rakkude pinnale. Immuunsüsteemi reaktsioon nende ilmnemisele on spetsiifiliste antikehade moodustumine esimest või teist tüüpi viiruse vastu. Viimase kolme aasta jooksul on ametlikult registreeritud HIV-nakatunud inimeste arv Venemaal hüppeliselt kasvanud. HIV-nakkuse kiire levik riigis võib muutuda kontrollimatuks. Seetõttu on praegu üheks peamiseks ülesandeks selle diagnoosimiseks täiustatud meetodite kasutamine, mis tagavad nakatunud isikute tuvastamise nakkuse varases staadiumis. Need meetodid hõlmavad laboratoorseid seroloogilisi analüüse, mis määravad nii viiruse valgustruktuurid kui ka spetsiifilised viirusevastased antikehad.
Näidustused uuringu määramiseks
1. Lümfisõlmede suurenemine rohkem kui kahes piirkonnas;2. Leukopeenia koos lümfopeeniaga;
3. Öine higistamine;
4. Teadmata põhjusega järsk kaalulangus;
5. Kõhulahtisus rohkem kui kolm nädalat teadmata põhjusega;
6. teadmata põhjusega palavik;
7. Raseduse planeerimine;
8. Operatsioonieelne ettevalmistus, haiglaravi;
9. Järgmiste infektsioonide või nende kombinatsioonide tuvastamine: tuberkuloos, manifestne toksoplasmoos, sageli korduv herpesviirusnakkus, siseorganite kandidoos, korduv vöötohatise neuralgia, mükoplasmade, pneumotsüstide või legionella põhjustatud kopsupõletik;
10. Kaposi sarkoom noores eas;
11. Juhuslik seks.
Õppetöö ettevalmistamine
Soovitatav on anda verd hommikul, vahemikus 8.00-11.00., tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovide võtmise vahele peaks jääma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul - kerge õhtusöök koos rasvaste toitude piiramisega.1-2 tundi enne vere loovutamist hoiduda suitsetamisest, mitte juua mahla, teed, kohvi, juua võib gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne erutus. Enne vereloovutamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.
ja
HIV-vastased antikehad 1/2- vereplasma valgulised komponendid, mis takistavad HIV-nakkuse paljunemist ja neutraliseerivad täielikult nende negatiivse mõju.
Mis on HIV-antikehade test 1/2 (sõeluuringud)
HIV 1,2 antikehade skriininganalüüs - testide süsteem, mis võimaldab tuvastada immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimesi. Lisaks neile on olemas nn kinnitavad (abi)testid, mille ülesandeks on tuvastada sõeluuringu käigus viirusega mitte nakatunud, kuid viirusele positiivse reaktsiooniga isikud.
HIV-nakkuse sõeluuringu põhiolemus on immuunpuudulikkuse viiruse antikehade määramine. Selle eripäraks on suurenenud tundlikkus - üle 99,5%. Testimise eripära seisneb selles, et skriining võib anda valepositiivse tulemuse, kui patsiendi keha sisaldab autoantikehi.
Sama tulemuse saab tuvastada maksahaiguse, gripivastase vaktsineerimise või mõne ägeda viirushaiguse esinemise korral. Sellest lähtuvalt on täpsete tulemuste saamiseks koos sõeluuringuga tavaks teha ka eelpool nimetatud kinnitav test.
Näidustused analüüsiks
Meditsiinipraktikas on sõeluuringu jaoks üsna lai valik näidustusi. Patsient võib taotleda:
- infektsiooni kahtlus (kui oli tihe kontakt HIV-nakkuse kandjaga);
- kehakaalu langusega, palavikuga;
- kopsupõletik, mis ei allu tavapärasele ravile;
- kroonilise iseloomuga haigused, mis tekkisid teadmata põhjustel;
- operatsiooni ettevalmistamisel;
- vereülekanded;
- rasedus ja pereplaneerimine;
- Põletikuliste lümfisõlmedega;
- Juhuslik seks.
Spetsiaalsesse riskirühma kuuluvad isikud: narkosõltlased ja ebasoodsat seksuaalelu elavad inimesed.
Kuidas tehakse HIV-antikehade sõeluuringut 1/2
Protseduur hõlmab mitmete vajalike reeglite järgimist:
- patsient peab annetama verd eranditult tühja kõhuga (lubatud on juua vett);
- viimasest söögikorrast peab olema möödunud vähemalt kaheksa tundi;
- arst peaks olema informeeritud sellest, milliseid ravimeid patsient võtab, ja teadma nende annust (kui puudub võimalus isegi lühiajaliseks tühistamiseks);
- kui patsient suudab ravimite kasutamist edasi lükata, soovitatakse tal seda teha 10-15 päeva enne manipuleerimise päeva;
- Päev enne uuringu algust on patsiendil soovitatav keelduda praetud või rasvaste toitude võtmisest, samuti on tal keelatud juua alkohoolseid jooke, suitsetada ja piirata rasket füüsilist pingutust.
Tuleb märkida, et immuunpuudulikkuse viiruse kandjatest emadel sündinud laste nakkuse esinemise laboratoorsetel analüüsidel on oma eripära.