Scarlet palavik täiskasvanutel on salakaval infektsioon. Mis põhjustab sarlakeid täiskasvanutel ja kuidas seda ravitakse? Kuidas ravida sarlakeid täiskasvanutel

Täiskasvanud, kuigi harva, võivad haigestuda sarlakid, kuigi ühiskonnas arvatakse, et tegemist on eranditult lastehaigusega. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, võib sellele haigusele alistuda ka iga haigega kokkupuutuv organism. Tavaliselt täiskasvanutel haigus peaaegu ei väljendu ja avaldub mitmete väiksemate sümptomitega. Kuid on ka raske põletiku juhtumeid koos tüsistuste ja raskete sümptomitega. Selle vältimiseks on vaja haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Arvestades, et haigusel on peiteaeg (3-7 päeva), tuleb ravi alustada kohe, kuna selleks ajaks on streptokokibakterite hulk suur.

Sordid ja ebatüüpilised vormid

Sõltuvalt nakatumisteest eristatakse täiskasvanutel kahte sarlaki vormi:

• neelu - bakterid sisenevad kehasse läbi orofarünksi limaskesta;
• ekstrafarüngeaalne- haigusetekitaja võib naha haavapinna kaudu sattuda vereringesse, misjärel levib üle keha.

Haigus võib esineda standardses või ebatüüpilises vormis. Viimane vorm hõlmab kustutatud või algelise kuluga sarlakeid.

Tasub esile tuua järgmised kolm sarlaki vormi:

1. Ekstrabukaalne vorm. Seda esineb äärmiselt harva, kuna seda iseloomustab patogeeni tungimine läbi haavade. Haigusel on äärmiselt lühike peiteaeg, pärast mida algab nahal lööve infektsioonikohast ja kaugemalgi. Neel on terve välimusega, mis eristab seda haigust teistest vormidest.
2. Kustutatud vorm. Täiskasvanud kogevad seda haigusvormi tõenäolisemalt. Kuigi sarlakite peamised sümptomid on olemas, on mürgistus kerge ja nahalööbed kaovad kiiresti.
3. Septiline vorm. Erinevalt lastest on täiskasvanutel tõenäolisem tõsine sarlakid. Haigus tekib järsult ja sellega kaasnevad mitmed tüsistused. Nahalööbed näevad välja nagu petehhiaalsed hemorraagid. Kui õigeaegselt ei ravita, võivad tekkida neeruhaigused, veremürgitus ja muud patoloogiad.

Põhjused

Haigus on nakkuslikku päritolu – sellega võib nakatuda patogeense streptokoki kandjalt. Bakter siseneb limaskestale, misjärel haigus areneb edasi. Edastamisteed: õhus olevad tilgad, kontakt. Tavaliselt piisab nakatumiseks 5 minutist suhtlemisest haige inimesega.

Nakatumise kohas moodustub bakteriaalne fookus koos põletikunähtudega. Seejärel levivad sealt kogu kehasse bakterite jääkained – toksiinid, jääkained, mürgised ained. Nende tõttu hakkavad nahal tekkima patoloogilised lööbed, siseorganite kudedesse võivad tekkida oma põletikukolded.

Haigus areneb kiiresti ja on väga ohtlik, kui seda ei ravita.

Sümptomid

Kõige sagedamini kulgeb haigus täiskasvanutel vaikselt, kuid on ka iseloomulikke sümptomeid - kurguvalu, palavik.

Kuid kui sarlakid kestavad kauem kui paar päeva, ilmnevad täiendavad sümptomid:

• letargia,
• väsimus,
• unisus,
• üldise seisundi halvenemine,
• külmavärinad,
• tonsilliit,
• oksendama,
• hall kate keelel,
• väga kõrge temperatuur jne.

Kõige iseloomulikum märk on spetsiaalse lööbe olemasolu, mis püsib kehal kuni 7-10 päeva, pärast mida kaob jäljetult. Harvem sümptom on naha koorumine.

Kui tekib sarlakid raskes staadiumis, võib haigus mõjutada erinevaid organeid, eelkõige põhjustada verejookse neerupealistes, vallandada nekrootilisi protsesse mandlites jne.

Fotod sarlakitest täiskasvanutel: kuidas see välja näeb

Fotol on sarlakite peamised välisnähud täiskasvanutel. Esitatakse haigusele iseloomulikud nahalööbed.

Esitatakse sarlakitest mõjutatud kurgu välimus.

Sisu võib olla raske vaadata

Esitatakse keele iseloomulik välimus sarlakite puhul - halli katte olemasolu.

Diagnostika

Tavaliselt ei kasutata haiguse spetsiifilist diagnoosi, kuna väljendunud sümptomite kogum võimaldab haigust tuvastada. Erijuhtudel võib patogeeni tüübi selgitamiseks võtta kurgust biomaterjali. Mõnikord on ette nähtud vereanalüüs.

Kui haigus areneb, võib osutuda vajalikuks konsulteerida kardioloogiga. Enne seda tehakse südame ja neerude ultraheli, samuti EKG. Haigus mõjutab sageli neid organeid, mistõttu on äärmiselt oluline neid eelnevalt diagnoosida.

Sarlakite ravi täiskasvanutel

Ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka rahvapäraseid abinõusid, toitumispiiranguid ja voodipuhkust. Tõsise põletiku korral võib arst määrata füsioterapeutilised protseduurid.

Väga oluline on mitte ainult sarlakid ravida, vaid samal ajal ka keha tugevdada, sest haigus tekib nõrgenenud immuunsuse tõttu.

Kuna haigus on üsna nakkav ja ohtlik, siis kuni sarlakite sümptomite kadumiseni ei soovitata teiste inimestega ühendust võtta.

Voodipuhkus

Puhkuse säilitamine on haige keha esimene abinõu. Puhkamine on vajalik vähemalt 7 päeva, kuid mitte vähem kui kogu haigusperioodi ja 2 päeva pärast taastumist. Sellise leebe režiimi vajadus tuleneb sellest, et haigus võib südamesse lüüa.

Scarlet palaviku raskeid vorme ravitakse haiglas. Voodipuhkus hõlmab patsiendile oma toa tagamist. Vältige tööle minemist ja rahvarohkete kohtade külastamist. Parem on oodata arsti juurde, kui end lisariskile seada.

Tabletid

Narkootikumide ravi sarlakid on kõige olulisem. See hõlmab etiotroopsete ravimite (antibiootikumid) ja sümptomaatiliste ravimite (valuvaigistid, palavikuvastased ravimid) võtmist.

Patsientidele on näidustatud järgmised ravimid:

1. Penitsilliini rühma antibiootikumid (penitsilliin, amoksitsilliin). Kui olete penitsilliini suhtes allergiline, võib arst selle asendada makroliidide, tsefalosporiinidega (asitromütsiin, klaritromütsiin, tsefalosporiin). Antibiootikume võetakse rangelt vastavalt ravikuurile, lõpetamata ravi enneaegselt isegi märkimisväärse leevenduse korral.
2. Palavikuvastased ravimid. Määratud kõrgel temperatuuril. Reeglina võtavad nad aspiriini, ibuprofeeni, paratsetamooli.
3. Antihistamiinikumid. Kasutatakse sügeluse vastu võitlemiseks raskete nahalöövete korral. Kõige populaarsemad on Tavegil, Zirtek, Cetrin.
4. Probiootikumid. Ravimid võetakse antibiootikumide negatiivse mõju kõrvaldamiseks suuõõne ja mao mikrofloorale. Linex, Bifiform, Hilak forte on ette nähtud.
5. Vitamiinid. Kuna immuunsüsteem on nõrgenenud, määravad arstid tavaliselt vitamiinide komplekse või immunomoduleerivaid ravimeid, et vältida uute infektsioonide esinemist.

Scarlet palavik on nakkushaigus, mille puhul ise ravida ei soovitata. Haigus on üsna salakaval ja võib mõjutada siseorganeid, samal ajal kui patsient püüab sellest ise vabaneda. Seetõttu on sarlakite kahtluse korral soovitatav koheselt arstiga nõu pidada.

Loputamine ja niisutamine

Furatsiliini lahust kasutatakse kõige sagedamini kohaliku ravina. Loputage suud ja kurku antibakteriaalse ainega iga tund. Selleks võite osta apteegist valmislahuse või osta tablette, mis lahustatakse kiirusega 2 tk klaasi vee kohta.

Kuri loputamiseks võite kasutada muid sama tõhusaid vahendeid:

• klorofüllipt,
• taruvaik,
• Rotokan,
• mitmesugused ravimtaimede infusioonid,
• soolaühendid.

Mis puutub pihustitesse, siis kasutatakse tavaliselt sarlaki mõjude vastu võitlemiseks Miramistini, Ingalipt ja Hexoral.

Dieet

Sarlakite dieedi järgimine on suunatud kurgu valulike sümptomite leevendamisele. Esiteks võetakse toitu ainult soojalt, enamasti vedelalt. Proovige juua võimalikult palju taimseid leotisi ja teesid.

Piirata rasvaste, vürtsikate, praetud ja soolaste toitude tarbimist. Selle asemel võite võtta suures koguses fermenteeritud piimatooteid, kui te ei ole nende suhtes allergiline. Need leevendavad pärast antibiootikumide võtmist mikrofloorale avalduvaid tagajärgi ja tugevdavad patsiendi immuunsust.

Ravi rahvapäraste ravimitega kodus

Rahvapäraste ravimite kasutamise peamine eesmärk on kuristamise jaoks mõeldud segude valmistamine. Nendel eesmärkidel kasutatakse salvei ja kummelit, mille efektiivsus ei ole väiksem kui furatsiliinil. Infusioon valmistatakse supilusikatäiest toorainest klaasi keeva vee kohta. Kuid on ka teisi rahvapärase päritoluga ravimeid.

Vitamiini teed. Nende valmistamiseks võtke 3 spl segu erinevatest ravimtaimedest (kibuvitsamarjad, Rhodiola risoomid, pohlad, umbrohi). lusikad ja pruulida liitris keevas vees. Ravimit jäetakse 2 tunniks, seejärel võetakse 250 ml kolm korda päevas.

Palderjani juure infusioon. Palderjanil on sarlakite raviv toime. Taime purustatud juured (1 supilusikatäis) infundeeritakse külmas vees suletud anumas (250 ml) üleöö. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.

Köögiviljakompressid. See vahend on hea kurguvalu korral. Kõrvitsalt eemaldatakse kiuline osa, eemaldatakse seemned ja segatakse piimaga. Kaela välisküljele kantakse viskoosne aine ja mähitakse kilega. Kui kompositsioon kuivab, asendatakse see uuega. Kompressi hoitakse kurgus mitte rohkem kui tund.

Traditsiooniliste sarlakite ravivõimaluste kasutamisel peate saama oma arsti eelneva nõusoleku, kuna see on ainult abiravi, mitte peamine. Samal ajal jätkub uimastiravi.

Täiskasvanu sarlakitesse nakatumise vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• valida tasakaalustatud toitumine;
• õues kõndima;
• tegeleda aktiivse spordiga;
• perioodiliselt võtta multivitamiini komplekse;
• vältida krooniliste haiguste ägenemist;
• jälgige maja puhtust ja normaalset õhuniiskust.

Kuid kui sarlakid on juba alanud, ei tohiks te seda ise ravida. On hädavajalik konsulteerida arstiga, olenemata sellest, kes on haige - täiskasvanu või laps.

Ärahoidmine

Kõige olulisemad ennetusmeetmed, mida täiskasvanu saab teha, on tugevdada oma immuunsust ja hoida seda normaalsena.

Samuti tuleb oma riideid pidevalt värskendada, et need oleksid puhtad ja värsked. Soovitatav on mitte suhelda haigetega ja mitte viibida selle haigusega patsiendiga ühes ruumis.

Puhangu ajal või kui olete haige läheduses, võite kasutada oma suu ja nina kaitsmiseks marli. Soovitatav on vältida avalikke üritusi, pärast tänavalt tulekut pesta käsi seebiga ning loputada ka nina meresoolaga. See vähendab sarlakite tekke tõenäosust.

Tüsistused ja tagajärjed

Tavaliselt on haigus kerge ja ei põhjusta tüsistusi. Kuid kui patsienti ei ravita või ta on valinud vale eneseraviskeemi, on võimalik üleminek raskele vormile, millel on soovimatud tagajärjed.

Streptokokk võib põhjustada järgmisi täiendavaid patoloogiaid:

• artriit,
• müokardiit,
• kõrvapõletik,
• sinusiit,
• kopsupõletik,
• püelonefriit.

Raske haigus on äärmiselt haruldane.

Kaugelearenenud vormis on tüüpilised järgmised sümptomid:

• soojus;
• keha mürgistus;
• lümfisõlmede põletik;
• südamepuudulikkuse sümptomite kiire tekkimine;
• hemorraagilised nahalööbed;
• niitjas pulss;
• urineerimise vähenemine kuni selle peatumiseni.

Kõik need sümptomid on inimestele väga ohtlikud, seetõttu ravitakse sarlakite rasket vormi tavaliselt haiglas.

Kas see on nakkav ja kuidas see edasi kandub?

Scarlet palavik on eranditult nakkushaigus, mis võib nakatuda kontakti või õhus levivate tilkade kaudu. Patogeensed streptokokid settivad koos sülje või rögaga erinevatele pindadele ja kanduvad edasi teistele inimestele. Patsiendiga koos elavad inimesed on haigusele eriti vastuvõtlikud, kuna neil on ühised majapidamistarbed.

Kui patoloogia sümptomid on taandunud, ei tähenda see, et inimene ei saaks enam teisi sarlakitega nakatada. Mikroorganismid võivad püsida patsiendi kehas mitu nädalat pärast tegelikku taastumist. See tähendab, et karantiiniperiood peaks olema veidi pikem kui haigus ise.

Täiskasvanu streptokokkinfektsiooni saamiseks peavad olema täidetud kaks tingimust:

1. Spetsiifilise immuunsuse puudumine streptokokkide vastu. Tavaliselt saavad kõik A-rühma streptokokkinfektsiooni lapsepõlves. Kuid on ka neid, kes sellist haigust vältisid. Neil pole spetsiifilisi antikehi, seega on nakatumine igal ajal võimalik.
2. Nõrgenenud immuunsus. Patogeensed bakterid võivad avalduda ainult siis, kui keha ei suuda neile vastu seista. Laste immuunsüsteem on nõrgem kui täiskasvanutel, mistõttu on nad vastuvõtlikumad tuulerõugetele, sarlakid, leetrid, punetised jne. Täiskasvanud on haigustele vastuvõtlikud ainult siis, kui nende immuunsus on nõrgenenud.

Raseduse ajal

Enamasti on sarlakid kerged ega kujuta endast ohtu emale ega lootele, kuid see ei ole põhjus arstiga konsulteerimata jätmiseks. Kui kahtlustate infektsiooni, peate igal ajal haiglasse tulema. See on vajalik, kuna arst suudab õigesti määrata ravistrateegia ja määrata ravimeid, mis ei ole rasedatele vastunäidustatud.

Rasketel haigusjuhtudel on vaja võtta antibiootikume, mis on raseduse ajal vastunäidustatud, eriti esimesel trimestril. Ja siin lasub eriline vastutus arstil, kes peab hindama, kas võimalikust ravist tulenev risk rasedusele on õigustatud.

Scarlet palaviku rasked vormid varases staadiumis põhjustavad kõige sagedamini spontaanset abordi, eriti kui neid ravitakse antibiootikumidega. Hilisemates etappides ei ole antibakteriaalne ravi enam nii hävitav. Kuid igal juhul võetakse lapseootel ema haiglasse täiendavaks uuringuks, tehakse palju uuringuid ja diagnostilisi protseduure.

Scarlet palaviku kõige levinumad tüsistused raseduse ajal on järgmised:

• enneaegsus;
• tüsistused sünnituse ajal;
• loote hapnikunälg;
• kaasasündinud kopsupõletik jne.

Video sarlakite kohta

Selles videos uurib kogenud arst streptokoki põhjustatud infektsioonide, eriti sarlakid, ohte.

Prognoos

Kaasaegsed ravimid suudavad kiiresti maha suruda sarlakid ja muud streptokokkinfektsioonid organismis, mistõttu on prognoos enamikul juhtudel soodne. Aeg-ajalt on võimalikud tüsistused haiguse raske käigu ja arstiabi otsimise hilinemise tõttu.

Scarlet palavik on bakteriaalne haigus, mis põhjustab lühikese aja jooksul üsna intensiivset sümptomite avaldumist: lööve kehal, kurguvalu, punetus ja lööbed keelel, järsk ja pikaajaline temperatuuri tõus. 80% juhtudest on lapsed vanuses 4-8 aastat. Täiskasvanutel ilmneb patoloogia mõnevõrra erinevalt kui lastel.

Sarlakite peiteaeg on keskmiselt 1-3 päeva, kuigi see võib ilmneda 12 päeva pärast. Algus on alati terav. Üldine nõrkus tekib kiiresti ja isu väheneb.

Allaneelamisel ilmnevad kurguvalu ja peavalud. Mõne tunni jooksul tõuseb temperatuur kuni 39 kraadini, kuigi on registreeritud ka vähese palavikuga ehk 37 kraadise palavikuga haigusjuhtumeid.

Haiguse progresseerumisel hakkavad suurenema keha üldise mürgistuse sümptomid ja tekib äge tonsilliit. Orofarünksi limaskestale tekib hüperemia, mandlid muutuvad suuremaks ja valutumaks. Lümfoidrakud paisuvad ja kogunevad pehme suulae piirkonda, mis näeb välja nagu 1–1,5 cm läbimõõduga erkpunase tooniga mugulad.

6-12 tunni jooksul tekivad nahale lööbed punaste punnidena, mis naha ja limaskestade hüperpigmenteerunud pindadel kasvades üksteisega sulanduvad. Seda manifestatsiooni nimetatakse

eksanteem

Lööve paikneb peamiselt ülaosas, kaelas ja proksimaalsetes jäsemetes. Nasolabiaalset kolmnurka lööve tavaliselt ei mõjuta. See avaldub kõige suuremal määral Pastia sümptomina, see tähendab küünarnuki süvendi, reie sisekülje, kaenlaaluste ja alakõhu piirkonnas. Kui sarlakid on rasked, on lööbed rohkem väljendunud.

2-3 päevadel saavutab lööve koos sügelusega maksimaalse raskusastme ja hakkab seejärel järk-järgult kaduma. Kunagiste löövete kohas koorub nahk maha ja kehal eralduvad pityriaasilaadsed soomused, jalgadel ja peopesadel lamellsoomused. Kui sarlakid omandavad leetrite sarnase iseloomu, siis tekivad selge sekretsiooniga papulaarsed lööbed. Nahal on ka valge dermofagismi tunnused, millesse väikeste veresoonte spasmi tõttu tekivad valged triibud.

See haigus väljendub tugevas valus kurgus, mis põhjustab neelamisraskusi. Patsient võib isegi alateadlikult teha pea ja grimassiga iseloomulikku liigutust. Esineb orofarünksi kahjustatud kudede hüperemia ja turse. Sellisel juhul on punetusel selged piirid. Seroosne eksudaat koguneb sageli mandlitele. Sarlakitel on tavaliselt katarraalne haiguse kulg, kuid mõnel juhul võib patoloogia esineda ka mäda-nekrootiliste ilmingutega.

3-4. päeval vabaneb keelehaigus järk-järgult seroossest hambakatust, paljastades teralise pinna. See seisund kestab umbes 10 päeva. Seda sümptomit nimetatakse vaarika keeleks.

Sarlakite tunnused ja põhjused täiskasvanutel:

Põhjused

Patoloogia põhjused võib üldiselt jagada kahte kategooriasse. Esimesel juhul on see patogeen ise. Teine kategooria hõlmab kolmandate osapoolte tegureid, mis suurendavad nakatumise tõenäosust.

Patogeenid

Haiguse põhjustajaks on streptokokkinfektsioon. Peamised patogeenid on A-rühma beetahemolüütilised streptokokid.

Nad taluvad hästi külmutamist ega kaota tund aega 70 kraadini kuumutades elujõulisust. Patogeen püsib kuivatatud orgaanilistes substraatides pikka aega.

Sellest lähtuvalt on nakkuse allikaks viirusekandja, see tähendab inimese poolt eritatavad saastunud pinnad ja eritised - sülg ja muud vedelikud, aga ka inimene ise. Sellest lähtuvalt võime järeldada, et patogeen on võimeline edasi kanduma õhus olevate tilkade, majapidamises kontakti ja piiskade kaudu.

Scarlet palavik on toksilise toimega infektsioon, mille puhul patogeen toodab Dicki toksiini, mis võib põhjustada patoloogilisi muutusi raku tasandil ja palavikulist reaktsiooni. Endotoksiin suurendab rakumembraani läbilaskvust, mis järelikult aitab kaasa retikuloendoteliaalsüsteemi funktsioonide pärssimisele, põhjustades ägedat põletikku naha ülemistes kihtides. Selline kokkupuude võib põhjustada nekroosi.

Provotseerivad tegurid

Provotseerivad tegurid on:

• Kokkupuude saastunud pindadega naha haavadefektide olemasolul;
• Nakatumine toimub ka piima ja piimatoodete kaudu;
• Kokkupuude patsiendiga, kui orofarünksi üldine või lokaalne immuunsus on vähenenud (esmane fookus on tonsilliit);
• Muude põletikuliste protsesside esinemine orofarünksis, haavapindadel;
• autoimmuunprotsesside olemasolu;
• Allergia.

Üldiselt mängivad infektsioonis suurt rolli vähenenud immuunsus, ravimata nakkushaigused nagu ARVI, gripp, tonsilliit ning haavapinnad nahal ja limaskestadel. Täiendav riskitegur on immuunsüsteemi ebanormaalne toimimine.

Sümptomid

Peamised sümptomid:

• Keha mürgistus nõrkuse, isutus, letargia kujul;
• Valus kurk;
• Peavalu;
• Temperatuuri järsk tõus;
• nahalööbed (harvadel juhtudel võivad need puududa);
• Valged triibud nahal;
• Vaarika keel.

Haiguse käigu lõpus põhjustab patoloogia koorimist. Mõnel juhul täheldati koorumist näonahal, samuti jalgadel ja kätel. Sõrmedel võib nahk ilma ebamugavustundeta täielikult maha kooruda, paljastades noore naha.

Mõõdukatel ja rasketel juhtudel võib täheldada tahhükardiat, mädast või katarraalset tonsilliiti. Sooja võib ulatuda 41 kraadini. Kehakaalu vähenemine on märkimisväärne. Võib tekkida meningeaalsed sümptomid, vererõhu langus ja nakkuslik-toksiline šokk.

Kõige harvemad juhud esinevad sarlaki fulminantsel kulgemisel, mida nimetatakse ka hüpertoksiliseks vormiks, mille puhul sümptomid suurenevad kiiresti, tekivad deliirium, teadvusehäired, krambid, totaalne tsüanoos ja korduv oksendamine. Ilma erakorralise abita lõpeb see kursus enamasti kooma ja surmaga. Selline äge kulg ei anna sageli spetsiifilisi sarlakite sümptomeid, mistõttu jääb patoloogia tuvastamata.

Hemorraagiline sarlakid avalduvad hemorraagilise lööbena nahaaluste hemorraagiate kujul. See viitab ka rasketele vormidele ja seda peetakse hüpertoksilise haiguse tüübiks. Seda patoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see lõpeb enamasti surmaga.

Nekrotiseeriva tonsilliidi tekkimisel on protsessi kaasatud lümfisõlmed ja külgnevad kuded. Sel juhul diagnoositakse sarlakid raske septiline vorm.

Kui infektsioon tekib naha haava kaudu, tekib ekstrabukaalne vorm. Selline patsient on teistele vähem nakkav. See ei ole võimeline õhus lendlevate tilkade kaudu patogeeni levitama. Inkubatsiooniperiood on lühenenud, puuduvad tüüpilised stenokardia sümptomid

Kui kurguvalu vorm kustutatakse, ei pruugi lööve ilmneda. Võib tekkida sarlakid või algeline sarlakid. Need patsiendid on epidemioloogilises mõttes kõige ohtlikumad, kuna nad ei ole isoleeritud ja jätkavad nakkuse levikut.

Foto näitab sarlaki sümptomeid ja ilminguid

Diagnostika

Sarlakite diagnoosimisel tehakse see pärast patsiendi uurimist. Samuti viiakse läbi laboratoorsed testid, mis näitavad:

• vere, uriini annetamine;
• nakkusallika määrdumise mikrobioloogiline uurimine;
• Streptolüsiinivastase antikeha ASLO (anti-streptolüsiini) retrospektiivne uuring.

Samuti peetakse vajalikuks EKG-d ja ECHO-CG-d. Patoloogiat on vaja eristada punetistest, allergiatest ja pseudotuberkuloosi sarlakilaadsest vormist.

Ravi

Scarlet palaviku ravi täiskasvanutel hõlmab mitmete terapeutiliste, füsioterapeutiliste ja meditsiiniliste meetodite kasutamist. Patsient peab olema isoleeritud, kuid ravi võib toimuda kodus. Eriti rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi.

Patsient vajab:

1. isoleerida eraldi ruumis (10 päeva, kui patsient paraneb);
2. teostama ruumi regulaarset märgpuhastust ja ventilatsiooni;
3. järgima ettenähtud dieeti (õrn toitumine vedela või poolvedela dieediga);
4. suure koguse vedeliku võtmine;
5. Voodipuhkus on kohustuslik.

Täiskasvanud, kes elavad koos koolieelikute või koolilastega, kellel pole sarlakeid olnud, kuuluvad haiglaravile.

Ravimid

Narkootikumide ravi hõlmab:

• penitsilliini antibakteriaalsete ravimite kasutamine (10 päeva, 6 miljonit ühikut päevas);
• makroliidid, penitsilliini ravimite alternatiivid, kui seda tüüpi ravimite suhtes on talumatus - tsefalosporiinid, erütromütsiin, linkosamiidid, poolsünteetiline penitsilliin.
• Kuristamine furatsiliini või ravimtaimede infusioonidega;
• Kurgu pihustamine antiseptikumidega, nagu Miramistin.

Kui patsiendil on raske sarlakite vorm, tuleb esimese 48 tunni jooksul kasutada antitoksilist sarlaki seerumit. Seda ei kasutata haiguse septilise vormi korral.

Arvamused sarlakite ravi kohta:

Füsioteraapia

Füsioteraapia hõlmab kahjustatud piirkondade ultraviolettkiirguse kasutamist. Kuid seda ravimeetodit kasutatakse arsti äranägemisel. Mõnel juhul pole seda lihtsalt mõtet kasutada.

Tüsistused

Patoloogia peamised tüsistused:

• Otiit;
• Sinusiit;
• Nefriit;
• Nakkus-allergilist tüüpi müokardiit.

Rasedatel naistel esimesel trimestril põhjustab infektsioon spontaanse abordi. Hilisematel kuupäevadel on prognoosid soodsad. Antibakteriaalne ravi määratakse alles 12 nädala pärast. Ülejäänud ravi ei erine klassikalisest.

Väärib märkimist, et kui immuunsüsteem on nõrgenenud (HIV või pärast vähiravi),

mastoidiit

Streptokokk

või adenoflegmoon.

Ärahoidmine

Ennetamine on

• Patsiendi isoleerimine;
• Haige lapsega kokkupuutel kaitsevahendite kandmine (näomask);
• Immuunsüsteemi funktsionaalsuse suurendamine vitamiinipreparaatide ja muude vahenditega;
• Orofarünksi ja muude piirkondade nakkuspatoloogiate täielik ravi;
• Haavapindade töötlemine antiseptikuga ja katmine kaitsevahenditega - sidemete või kipsiga;
• Suu- ja nahahügieeni säilitamine;
• elustiili, toitumise, töö ja puhkuse normaliseerimine;
• Vältige kokkupuudet nakatunud inimestega.

Miks sarlakid on ohtlikud, vaadake meie videost:

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse käigust ja vormist, samuti arsti poole pöördumise kiirusest. Rasked vormid ilma esimese kahe päeva jooksul asjakohast abi osutamata lõppevad sageli parimal juhul tüsistustega ja halvimal juhul surmaga.

Piisava ravi korral kergete vormide puhul on prognoos eeldatavasti hea. Tüsistused arenevad harva. Raseduse korral on naise jaoks võimalik positiivne prognoos. Lootele ei ole haigus ohtlik ainult siis, kui periood on üle 4 kuu. Varajane rasedus lõpeb tavaliselt spontaanse abordiga, mida arstid enamasti ära hoida ei suuda.

Täiskasvanute sarlakid on kurgu sügavate kudede ninaneelu limaskesta kahjustus haiguse tekitaja streptococcus genotüübi A bakteri poolt. Arvatakse, et see haigus kuulub eranditult lastehaiguste kategooriasse. , kuid meditsiinipraktika näitab vastupidist. Täiskasvanutel, kes ei puutunud lapsepõlves selle patogeeniga kokku, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem ja kes on olnud kontaktis nakatunud inimesega, võivad tekkida sarlakid ja kõik teadaolevad nakkushaiguse sümptomid. Enamasti on täiskasvanud vanuserühma patsientide haiguse kliiniline pilt vähem äge, kuid siiski esineb keerulisi vorme. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised sümptomid võivad täiskasvanud patsiendil tekkida ja kuidas haigus sellistel juhtudel avaldub.

Kas sarlakid on nakkav või mitte?

fotol on täiskasvanutel sarlaki tunnused

See nakkushaigus on väga nakkav. Genotüübi A streptokoki leviku peamine viis on õhus olevate tilkade ja leibkonna kontakti kaudu bakterikandja otsesel kokkupuutel veel terve inimesega. Piisab vaid vestlusest nakatunud inimesega või puudutada objekte, millega tal oli otsene kontakt.

Pärast seda siseneb streptokokk A koos määrdunud või ebapiisavalt pestud kätega suuõõnde, tungib läbi ninaneelu limaskesta ja alustab oma patogeenset aktiivsust. Bakterite arvukuse kasvades halveneb proportsionaalselt ka patsiendi heaolu.

Täiskasvanud patsiendid nakatuvad sellesse haigusesse kõige sagedamini lasterühmas või oma lapselt, kes on nakatunud koolieelses õppeasutuses, koolis või muus avalikus kohas. Täiskasvanud patsiendilt tervele täiskasvanule sarlakite nakatumise juhtumeid praktiliselt ei esine. Ainsad erandid on haiguse keerulised vormid, mis esinevad epidemioloogilise puhangu kujul ja mida registreeritakse keskmiselt kord mitme aastakümne jooksul. Seda sarlakeid provotseerib A genotüübi streptokokkinfektsiooni tüvi, mille DNA on teatud keskkonnategurite mõjul osaliselt muutunud, või selle bakteri haiglatüübid.

Infektsiooni inkubatsiooniperiood

Täiskasvanutel sarlakeid põhjustavate patogeenide peiteaeg sõltub bakteri elujõulisusest, aga ka genotüübi A streptokokiga kokkupuutuva inimese immuunstaatusest. Keskmiselt võib inkubatsiooniperiood esmase nakatumise hetkest kesta 1 päevast 10 päevani.

Kogu selle aja on nakkus täiskasvanud inimese kehas, areneb aktiivselt, puutub kokku immuunsüsteemi rakkudega ja ületab nende vastupanu. Vaatamata inkubatsioonifaasile kujutab nakatunud inimene juba ohtu ümbritsevatele inimestele ja on ise patogeensete bakterite allikas.

Kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu algab haiguse äge faas, mis kestab esimesed 7 kalendripäeva. Kogu selle perioodi jooksul kogeb patsient kõiki nakkushaiguse sümptomeid ja edukas resistentsus bakterite invasioonile on võimalik ainult korralikult valitud antibakteriaalse ja abistava ravi abil.

See on meditsiiniline toime sarlakite nakkustekitajale, mis aitab täiskasvanud patsiendil säilitada teiste organite ja süsteemide stabiilset toimimist ning vältida tüsistuste teket. Pärast 7 päeva möödumist haiguse aktiivsest vormist, pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, on patsiendi immuunsus juba võimeline iseseisvalt tootma antikehi ja hävitama streptokokk A praktiliselt ilma ravimite abita.

Ennetamine kokkupuutel haige inimesega

Tavalistes igapäevaelu tingimustes on nakkuse kandjat tervelt inimeselt üsna raske kindlaks teha.

Seetõttu ei ole alati võimalik kaitsta end nakatunud vestluskaaslasega suhtlemise eest. Veelgi enam, kui pole teavet sarlakite puhangu kohta. Kui on teada haiguse esinemise faktid, tuleb võtta järgmised ennetusmeetmed, nimelt:

1. Hoiduge inimestega suhtlemisest. Vestlused ja muud kontaktid riskirühma kuuluvate inimestega peaksid olema minimaalsed. Scarlet palavik on väga nakkav, mistõttu on suur tõenäosus, et nakkuse kandjad on ka varem haigete patsientidega kokku puutunud inimesed. Parim on võtta 10-20-päevane puhkus, et haiguspuhang koduses karantiinis maha jätta.
2. Hügieen. Kui puutute kokku sarlakeid põdeva inimesega, peske kohe mitu korda põhjalikult käsi seebi ja veega. Pärast seda on soovitatav käte naha pinda töödelda desinfitseeriva vahendiga. See võib olla 96% etüülalkohol või mõni muu patogeense mikrofloora hävitamiseks mõeldud ravim.
3. Üksikud toidud. Kui kokkupuude haige inimesega toimub koduses keskkonnas, siis tuleb haigele anda eraldi lusikas, kahvel, kauss, tass ja muud köögiriistad, et streptokoki leviku raadius oleks minimaalne ja infektsioonil oleks piiratud levimisraadius.
4. Mask. Meditsiinilise kaitsva maski kandmine vähendab haige inimesega suhtlemise ajal õhus lendlevate tilkade kaudu sarlakite nakatumise tõenäosust. Enamik mikroorganisme, mis on võimelised tungima ninaneelu limaskestale, jäävad maski kangapinnale. Seda isikukaitsevahendit tuleb vahetada iga 2 tunni järel. Pärast väljavahetamist asetatakse kasutatud meditsiiniline mask kilekotti, seotakse kinni ja visatakse välja nagu prügikonteiner kodust välja.
5. Säilitusravi. Vitamiini-mineraalide komplekside ja immunostimulaatoriteks klassifitseeritud ravimite võtmine võib suurendada keha kaitsefunktsiooni ja tugevdada immuunsüsteemi. Streptokokk A-ga nakatumise korral sellisel täiskasvanul on tõenäosus, et immuunrakud pärsivad isegi inkubatsiooniperioodi staadiumis bakterite ja haiguse aktiivsust või ei anna end üldse tunda või avalduvad lühiajalise kurguvalu vorm.

Kõiki neid ennetavaid soovitusi on praktikas väga lihtne rakendada, kuid samal ajal on need osutunud väga tõhusaks. Veelgi enam, kui me räägime täiskasvanust, kellel on esialgu tugev immuunsüsteem.

Esimesed sarlakite tunnused täiskasvanutel ja diagnoosimine

Sarlakite kliinilised ilmingud täiskasvanutel ja lastel on praktiliselt identsed ja algavad alati ägedalt tüüpiliste sümptomite kompleksiga. Esimesed haiguse tunnused on järgmised.

Lööve

Patsiendi kogu keha on kaetud väikese punase lööbega. Seda tüüpi kõrvaliste kasvajate suurim kontsentratsioon on koondunud kohtadesse, kus ülemised ja alumised jäsemed on painutatud. Mõjutatud piirkond on kubemepiirkond, küünarnukkide väliskülg, põlved, kaenlaalused ja randmed. Selle lööbe kõrval täheldatakse lühikesi purpursete triipude fragmente, mis meenutavad verevalumeid. Nende pinda puudutades tunnete epidermise ülemise kihi karedust. Tundub, nagu oleksite puudutanud liivapaberitükki.

Laigude ilmumine nahale kogu patsiendi kehas on tingitud asjaolust, et genotüübi A streptokokkinfektsioon hakkab pärast ninaneelu kudedesse tungimist sünteesima oma elutähtsa aktiivsuse produkti. See on ohtlik mürk, mida nimetatakse erütrotoksiiniks. Vereringesse sattudes hävitab see punaseid vereliblesid, provotseerib kapillaaride väikseimate veresoonte laienemist ja viib nende täieliku või osalise hävimiseni. Nahalööve on keha raske mürgistuse ja immuunsüsteemi reaktsiooni tagajärjed täiskasvanud patsiendi veres kõrgele mürgikontsentratsioonile. Lisaks sellele kogevad epidermise kuded tugevat stressi ka seetõttu, et naha liiga tiheda struktuuri tõttu ei saa kapillaarid piisavalt laieneda ja on kahjustatud.

Kuidas keel välja näeb?

Sarlakite arengu ägedas faasis moodustub keele pinnale kollakashall kate, millel on juureosas ja selle vahetus aluses rohkem küllastunud varjund. Oreli keskkohale ja selle tipule lähemal domineerib karmiinpunane värv. Keele papillid on põletikulised, paisuvad ja välimuselt meenutavad mitmekordset löövet. Keele selline välimus on tingitud tihedast bakteriaalse hambakatu kihist, mis lisaks on ka ebameeldiva mäda lõhna allikas.

Mis juhtub mandlitega?

Peaaegu kogu kõri näosein ja mandlite pind on kaetud viskoosse mädase lima kihiga, mis on loomulik keskkond streptokoki genotüübi A tekkeks. Samuti võib mandlitel täheldada mädaseid vistrikuid, osa mis on juba jõudnud haavandiliste moodustiste staadiumisse. Mandlite ja kurgu koed on äärmiselt põletikulised ning igasugune liigutus, isegi sülje neelamine, põhjustab täiskasvanud patsiendil tugevat valu, mis möödub kohe pärast ärritaja kadumist.

foto sarlakitest täiskasvanutel

Lisaks nendele individuaalsetele sarlaki tunnustele ilmnevad patsiendil järgmised kaasnevad sümptomid, mida võib liigitada mis tahes nakkushaigusele tüüpilisteks, nimelt:

• kohe pärast inkubatsiooniperioodi lõppu tõuseb inimese kehatemperatuur 39-40 kraadini Celsiuse järgi;
• ilmnevad tugev peavalu ja nõrkus, mis on tingitud asjaolust, et keha kannatab mürgistuse all;
• erütrotoksiini toime põhjustab neerude aktiivsuse suurenemist, mille eesmärk on vere puhastamine, mis kajastub urineerimistungi sageduses;
• isu kaob täielikult ja patsient kogeb ainult janutunnet;
• iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus tekivad keha küllastumise tagajärjel erütrotoksiini toksiliste komponentidega;
• südame löögisagedus suureneb ja patsientidel, kellel on algselt südamepatoloogia, täheldatakse tahhükardia rünnakuid;
• Esmasel läbivaatusel avastatakse põletava kurgu sündroom, kui kogu suuõõs on paistes ja tugevalt põletikulises olekus.

Kogenematul spetsialistil võib olla raske kindlaks teha, kas antud haigus ei ole külmetus, gripiviiruse ilming või mõni muu infektsioon. Ainus erand on see, kui spetsialist pöörab tähelepanu punaste täppide olemasolule kogu patsiendi kehas, mis ilmnesid samaaegselt kehatemperatuuri tõusuga. Üldjuhul tuleb sarlakite lõpliku diagnoosi kinnitamiseks patsienti uurida, et tuvastada streptokokk-bakter genotüüp A ja määrata edasine ravi.

Selleks läbib täiskasvanud patsient järgmisi diagnostilisi meetmeid:

• vereproovide võtmine veenist ja sõrmest (tehakse nii kliinilisi kui ka biokeemilisi analüüse);
• uriini annetamine;
• määrde valimine kurgust, keelest ja mandlitelt mikrofloora bakterikultuuriks ja patsiendi valuliku seisundi nakkustekitaja edasiseks tuvastamiseks.

Analüüside tulemuste põhjal on arstil juba täielik arusaam sellest, milline bioloogiline mõjur haiguse põhjustas.

Kui bakteriplaadist leitakse üle 80% streptokoki genotüübi A tüvest, siis võib julgelt väita, et täiskasvanud patsiendil on diagnoositud sarlakid.

Täiskasvanud patsientide ravi viiakse läbi samade reeglite kohaselt nagu lastel. Arst määrab haiguse raskusastme ja selle põhjal moodustab ravikuuri, mis koosneb antibakteriaalsetest, põletikuvastastest ja histamiini ravimitest. Patsient saab ravida nii statsionaarses nakkushaiguste osakonnas, ambulatoorselt, perioodiliselt kliinikus protseduure teostamas käies kui ka kodus, kui arst leiab, et haigus ei ole nii äge, et täiskasvanud patsient pöörduks arsti poole. hooldusasutus mitu korda päevas.

Üldiselt soovitatakse sarlakitega täiskasvanul võtta järgmisi ravimeid:

• Erütromütsiin, gentomütsiin, penitsilliini antibiootikumid, mis on ette nähtud ainult genotüübi A streptokokkinfektsiooni kõrvaldamiseks;
• Tsetriin, Edem, Aleron, Suprastin, Ketotifeen, Suprastinool ja muud antihistamiinikumid kreemide, tablettide ja salvide kujul, mille eesmärk on leevendada ebamugavustunnet, samuti tugevat nahasügelust lööbe tekkimise kohtades;
• Kõri pinna määrimine Lugoliga;
• pihustite Kameton, Hexolar, Aqualor, Orasept pealekandmine põletikuliste mandlite limaskestale.
• kuristamine Furatsiliini lahusega, kummeli keetmine, naistepuna ürdi, soolika;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid, Echinacea tinktuur, Immunal, et suurendada organismi vastupanuvõimet bakterite invasioonile, tugevdada immuunsüsteemi ja kiirendada täieliku taastumise protsessi, kasutades patsiendi enda jõudu.

Raske mürgistuse sündroomiga patsiendi diagnoosimisel on võimalik paigaldada intravenoossed tilgad, et puhastada verd spetsiaalselt selleks ette nähtud ravimite abil. Sellised juhtumid on meditsiinipraktikas äärmiselt haruldased, kuid neid tuleb siiski ette.

Haiguse tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Kui arstiabi ei osutata õigeaegselt või puudub sarlakite ägedas faasis täielikult, võivad tekkida tüsistused, mis on otseselt põhjustatud liigsest infektsioonist patsiendi elutähtsate elundite veres ja kudedes. Isikul, kellel on olnud sarlakid, võivad tekkida järgmised sekundaarsed haigused, nimelt:

Sõltuvalt iga täiskasvanud patsiendi individuaalsetest omadustest võib sarlakid esile kutsuda muid terviseprobleeme. Sel juhul sõltub palju ikkagi sellest, millised kroonilised haigused olid patsiendil A-genotüübi streptokokkidega nakatumise ajal.

KKK

Inimesed, kes on selle nakkushaigusega otseselt või kaudselt kokku puutunud, esitavad peaaegu alati küsimusi, mis on semantilise sisu poolest sarnased ja tekitavad neile enim muret. Püüame anda põhjaliku vastuse ja edastada kõigile kasulikku teavet sellise salakavala haiguse kohta nagu sarlakid.

Kas sarlakid vaktsineeritakse täiskasvanutele ja kuidas neid nimetatakse?

Täiskasvanu vaktsineerimisel sarlakite vastu otsest keeldu ei ole. Igaüks, olenemata vanusest, võib minna registreerimiskohas asuvasse kliiniku manipulatsioonituppa ja paluda, et talle süstitaks intramuskulaarselt seerumit, mis sisaldab streptokoki genotüübi A nõrku embrüoid. Vaktsiin kutsub esile antikehade tootmise ja inimese saab omandatud immuunsuse haiguse vastu ilma haiguse endata. Seerumi nimi sõltub tootjast. Kui soovite vaktsiini osta, võite lihtsalt apteegi apteekriga ühendust võtta ja küsida sarlakite seerumit. Spetsialist pakub ravimite valikuid ja teatab nende maksumusest. Et teada saada, millist toodet apteegist osta, on soovitatav esmalt külastada üldarsti või infektsionisti ja saada temalt selles küsimuses nõu.

Mitu päeva karantiin kestab?

Soovitatav karantiini kestus asutuses, kus esines sarlakite puhang, on 20-25 päeva. Sel perioodil läbivad kõik nakatunud inkubatsiooniperioodi, haigestuvad ja omandavad streptokokkinfektsiooni hävitavaid antikehi. Kogu nakatunud hoone ruumides karantiiniperioodi vältel peavad sanitaarteenistuse esindajad desinfitseerima mööblit, põrandakatteid ja õhku. Sarlakitega patsiendid on samuti sama kaua isolatsioonis.

Kas on võimalik teist korda haigeks jääda?

Täiskasvanu sarlakite uuesti nakatumine on võimalik ainult siis, kui ta sai haiguse esimeste sümptomitega intensiivset ravi tugevate antibakteriaalsete ravimitega, mis viis paranemiseni 3-4 päeva jooksul alates haiguse avastamisest. Arvatakse, et nii lühikese aja jooksul ei jõua immuunsüsteem veel antikehi toota ega talletada teavet bakteriaalse patogeeni tüübi, selle haavatavuse kohta ning tulevikus lihtsalt ei tea, kuidas infektsioonile vastu seista.

Kas sarlakid on rasedatele ohtlikud?

Lapsi kandvatele naistele on igasugune kehasse sisenev nakkus potentsiaalne oht loote stabiilsele arengule ning mõnel juhul võib streptokokk põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Seda tüüpi bakteritel on võime ületada platsentaarbarjääri ja tungida vormimata lapse kehasse. Selle tulemusena kogevad lapsel samad valusad sümptomid kui emal, kuid ainult veelgi raskemal kujul.

Ei saa välistada ülemiste ja alajäsemete arengupatoloogiate esinemist. Laps võib sündida kurdina, südamerikkega või kaasasündinud neeruhaigusega.

Kas täiskasvanu võib lapselt nakatuda?

Lapsed on samasugused sarlakid levitajad kui täiskasvanud, kes on nakatunud streptokoki genotüübiga A. Täiskasvanul piisab haige lapsega vestelda, teda kallistada või suudelda, et haigestuda koos kõigi sellest tulenevate tagajärgede, sümptomite ja võimalike tüsistustega. Seetõttu ei mõjuta nakatumise fakti ennast see, kes oli bakterite allikas – täiskasvanu või laps.

Mitu päeva on inimene nakkav?

Arvatakse, et täiskasvanud inimene on nakkav juba järgmisel päeval pärast inkubatsiooniperioodi algust. Inkubatsiooni lõppemise staadium ja üleminek haiguse ägedale vormile on väga nakkav eluetapp ning pärast paranemist suudab patsient veel baktereid keskkonda levitada, kuid mitte samas koguses. Keskmiselt võib täiskasvanud inimene olla nakkav 20 päeva alates haiguse algusest.

Täiskasvanute sarlakid ei ole nii harv nähtus. Nõrgenenud immuunsüsteemiga täiskasvanud võivad haige lapsega kokku puutudes sellesse haigusesse nakatuda. Täiskasvanute sümptomid ei ole nii väljendunud. Haigus võib avalduda ainult mõõduka kurgupõletiku ja kerge joobeseisundiga. On raskeid haigusjuhtumeid. Selle põhjal on paljudel täiskasvanutel küsimus, kuidas sarlakid välja näeb.

Sarlakite põhjused täiskasvanutel

Selle haiguse allikas on nakatunud inimene, aga ka bakteri kandja. Scarlet palavik täiskasvanutel hakkab progresseeruma streptokoki sattumise tõttu ninaneelu limaskestale. Oluline on meeles pidada, et sarlakid on täiskasvanutele väga ohtlik haigus. Kuidas haigus edasi kandub? Nakatumine toimub otse õhu kaudu. Palju harvemini levib haigustekitaja isiklike asjade kaudu. Nakatumiseks kulub haige lapsega suhtlemiseks vaid mõni minut.

Nakkuse piirkonnas hakkab moodustuma lokaalne põletiku fookus. Selles puhangus hakkavad mikroorganismid väga aktiivselt paljunema ja vabastama verre toksiine, mis mürgitavad keha. Kahjulike ainete esinemine veres põhjustab dermist toitvate veresoonte laienemist. See nähtus aitab kaasa spetsiifiliste lööbe ilmnemisele nahal. Kahjulike mikroorganismide verre sattumisel on suur kudede ja siseorganite põletikuliste kahjustuste oht.

Sarlakite sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanud kannatavad väga sageli haiguse kustutatud vormide all, nii et haigus võib iseenesest mööduda. Sarlakite palaviku nähud on sarnased hingamisteede haigustega. Scarlet palaviku sümptomid täiskasvanutel on järgmised:

• väga kurguvalu;
• palavik, millega kaasneb temperatuuri tõus 38,3 kraadini.

Need on esimesed sümptomid, mis peaksid patsienti hoiatama.

Scarlet palavikul, mille peiteaeg on 3 kuni 7 päeva, on sekundaarsed sümptomid:

• patsiendi seisundi üldine halvenemine;
• unisuse ilmnemine;
• külmavärinad;
• peavalu;
• letargia;
• peapööritus ja oksendamine;
• mandlite kahjustus;
• hallika katte ilmumine keelele;
• põskede punetus;
• kiire temperatuuri tõus.

Spetsiifiline lööve ilmneb ka sarlakid. See lööve jääb dermis tavaliselt nädalaks. Selle aja möödudes kaob see täielikult. Kaks nädalat pärast nakatumist hakkab patsiendi nahk tugevalt maha kooruma. Esialgu ilmub kaelale koorimine, misjärel see liigub kaenlaaluste voldidesse. Pärast seda kooritakse kogu keha nahk. Peopesad kooruvad väga intensiivselt. Nahk koorub maha tervete kihtidena.

Kui haigus on raske, võib neerupealiste koores, aga ka ajus tekkida hemorraagia. Haiguse septilise vormi korral võib mandlitele tekkida nekroosi fookus.

Haiguse diagnoosimine

Scarlet palavik täiskasvanutel diagnoositakse tavaliselt väljendunud sümptomite põhjal. Spetsialist võib võtta kurgust proovi, et teha kindlaks, milline patogeen haiguse arengut põhjustas. Harva on näidustatud vereanalüüs. Kui proov on võetud, on analüüs päeva lõpuks valmis.

Haiguse progresseerumisel võite vajada abi kardioloogilt. Spetsialist määrab neerude ja südame elektrokardiogrammi ja ultraheliuuringu. Kõrvapõletiku kahtluse korral saadetakse patsient otolaringoloogi juurde.

Haiguse tüsistused

Kui haigus on kerge, ei teki tüsistusi. Kuid kui patsient on mõõduka haiguse raskusega haiglas, võivad tekkida soovimatud tagajärjed. Need sisaldavad:

• artriit;
• kopsupõletik;
• müokardiit;
• endokardiit;
• kõrvapõletik;
• sinusiit;
• nefriit;
• püelonefriit.

Täiskasvanutel on harvadel juhtudel sümptomid väga tõsised:

• väljendunud joobeseisund temperatuuri tõusuga;
• südame-veresoonkonna puudulikkuse tekkimine mõne päeva pärast;
• lümfisõlmede põletik;
• nahk on verejooksu all;
• jäsemed muutuvad jahedaks;
• pulss muutub keermeliseks;
• urineerimine peatub.

Sellised sümptomid on inimestele äärmiselt ohtlikud. Ebaõige ravi korral võib tekkida surm.

Sarlakite ravi täiskasvanutel

Täiskasvanute haiguse kerge vormi ravi teostab kohalik arst kodus. Patsiendid, kellel on haiguse mõõdukas või raske vorm, saadetakse tingimata haiglasse. Eriti kui nad elavad koos alla 10-aastaste lastega. Sellise haiguse õige ravi korral on prognoos soodne. See kehtib ka haiguse raske staadiumi kohta.

Kui patsienti ravitakse ambulatoorselt, isoleeritakse ta 10 päevaks. Loendus algab hetkest, kui ilmnevad esimesed sarlakid sümptomid. Mürgistuse vähendamiseks soovitatakse inimesel juua rohkelt sooja jooki.

Kui neelamisel on valu, tuleb toit eelnevalt purustada ja soojalt tarbida. Dieedist on vaja välja jätta soolased, vürtsikad toidud, mis ärritavad limaskesta.

Haiguse ravimteraapia

Haiguse ravimisel ravimitega näidatakse patsiendile:

1. Antibiootikumide võtmine. Haiguse ravimiseks tuleb võtta penitsilliini seeria antibakteriaalseid aineid. Kui selliste ravimite suhtes on ülitundlikkus, määratakse makroliidide ja tsefalosporiinide kategooria ravimid. Antibiootikumravi kestus on 10 päeva. Selle haigusega patsientidele võib määrata järgmised antibiootikumid:
   • Asitromütsiin;
   • Penitsilliin;
   • amoksitsilliin;
   • klaritromütsiin;
   • tsefalosporiin;
   • Klindamütsiin.

   Kui pärast antibiootikumide võtmist kahe päeva jooksul paranemist ei toimu, peate helistama arstile.

2. Kõrge temperatuuri korral on patsiendil soovitatav antipüreetikumid. Need sisaldavad:
   • paratsetamool;
   • Nurofen;
   • Aspiriin.
3. Infektsiooni kõrvaldamiseks peab patsient kuristama. Selleks kasutage põletikuvastased ja antiseptilised lahused. Kõige tavalisem:
   • Hexoral;
   • Stopangin;
   • furatsiliini lahus;
   • kummeli keetmine;
   • salvei keetmine.
4. Patsient vajab desensibiliseerivat ravi antihistamiinikumid. Kõige populaarsemad on:
   • Zyrtec;
   • tsetriin;
   • Tavegil.
5. Düsbioosi vältimiseks pärast antibiootikumide kasutamist on hädavajalik võtta probiootikume ja prebiootikume, mis parandavad soolestiku mikrofloorat. Need sisaldavad:
   • Linux;
   • Hilak forte;
   • Bifiform;
   • Bifidumbakteriin.
6. Patsient peab pärast ravi tugevdama oma immuunsust. Sel eesmärgil määratakse nad ametisse vitamiinide kompleksid:
   • Tähestik;
   • Biomax;
   • Vitrum.

Haiguse enesega ravimine on keelatud. Sümptomite ilmnemisel tuleks kindlasti abi otsida spetsialistilt. Täiskasvanute sarlakid, mille sümptomeid ja ravi peaks ära tundma ja määrama ainult raviarst, võivad avaldada negatiivseid tagajärgi.

Sarlakite ennetamine

Üks olulisemaid meetodeid sellise haiguse ennetamiseks on epidemioloogiline seire. See põhineb tonsilliidi ja muude streptokokkide infektsioonide esinemissageduse hoolikal jälgimisel rühmades. Oluline on kiiresti tuvastada nakatunud inimesed ja haiguse asümptomaatilised kandjad. Sellised patsiendid vajavad teistest isoleerimist.

Iga päev vajab ruum, kus patsient asub, põhjalikku desinfitseerimist. Patsiendile tuleb tagada võimalikult optimaalsed tingimused tema kiireks paranemiseks.

Pärast seda, kui inimesel on olnud sarlakid, tuleb ta registreerida üheks kuuks. 10 päeva pärast väljakirjutamist tuleb seisundi jälgimiseks korrata kõiki analüüse. Võimalusel tehke elektrokardiogramm. Kui kõrvalekaldeid ei tuvastata, viiakse kontroll uuesti läbi 3 nädala pärast. Kui tulemused on positiivsed, eemaldatakse patsient registrist.

Sarlakite vältimiseks peate tugevdama immuunsüsteemi ja võitlema krooniliste infektsioonidega. Nüüd pole sarlakite vaktsineerimist kohustuslike nimekirjas. Selle valmistamiseks pole arendusi käimas. On kindlaks tehtud, et haiguse vastu vaktsineerimine põhjustab liiga palju allergilisi reaktsioone. See võib põhjustada patsiendil mitmeid tüsistusi. Haiguse levimuse ja raskuse vähendamiseks peate lihtsalt järgima ennetavaid meetmeid.

Teine ennetav meede on elukvaliteedi parandamine. Peate oma dieeti parandama ja muutma selle toitvaks. Kangendatud toit tugevdab inimese immuunsust. Isikliku hügieeni reeglite järgimine suurendab organismi vastupanuvõimet. See tähendab, et keha tuleb palju paremini toime kahjulike nakkusetekitajatega.

Scarlet palavik tekib kõige sagedamini külmetusperioodidel. Streptokokkidega nakatumise vältimiseks on vaja ennast karastada ja võtta multivitamiinide komplekse. Külmal aastaajal on oluline vältida liiga rahvarohkeid kohti. Lahkudes määrige nom oksoliinse salviga.

Kõigest ülaltoodust võime järeldada, et sarlakid on ohtlik haigus. Sellel võib olla mitmeid soovimatuid tagajärgi. Ebaõige ravi korral võib see põhjustada isegi surma. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel oluline konsulteerida arstiga.

Kas täiskasvanutel tekib sarlakid? Kahjuks jah. Scarlet palavik täiskasvanutel on sama nakkushaigus, mis kõige sagedamini mõjutab lapsi. Kõige sagedamini esineb seda 5–12-aastastel lastel. Haigusel on oma kulgemise tunnused, mida peate teadma.

Täiskasvanu sarlakite sümptomid on vähem väljendunud, kuid mõnikord ilmnevad keerulised variandid. Rasketel juhtudel on oluline õigeaegne ja piisav ravi.

Kas sarlakid edastatakse lastelt täiskasvanutele?

Kas täiskasvanu võib lapselt saada sarlakeid? Loomulikult kannatavad täiskasvanud selle haiguse all nagu lapsed. Nakatumiseks piisab, kui veeta paar minutit haige beebiga vesteldes või temaga ühes ruumis viibimisest.

Täiskasvanute sarlakite põhjustajaks on streptokokk. Patsient muutub nakkavaks peaaegu kohe pärast patogeeni ilmumist kehasse. Kuna sarlakid levivad õhus olevate tilkade kaudu, piisab bakterite sissehingamisest pärast haige inimese aevastamist või köhimist.

Kas täiskasvanul võib pärast isiklike esemete kasutamist tekkida sarlakid? Jah, streptokokk levib rätikute, voodipesu või riiete jagamisel. Nakatumine on võimalik ka käepigistuse kaudu. Kuid kontakti kaudu nakatumise tõenäosus on väiksem kui õhu kaudu.

Teine nakkuse leviku viis on toitumine. Nendel juhtudel satub streptokokk kehasse saastunud toidu, eriti toorpiima kaudu.

Harva esineb haigus pärast bakteri põhjustatud nakkushaigust, näiteks äge farüngiit või impetiigo.

Sümptomid ja vormid

Täiskasvanute sarlakid on sarnased hingamisteede haiguste sümptomitega:

• kõrge temperatuur (40–41 ˚С);
• tugev kurguvalu;
• neelu, neelu ja mandlite punetus, valge-halli katte välimus;
• nahalööve;
• peavalu, pearinglus;
• nõrkus;
• iiveldus, oksendamine;
• tahhükardia.

Sarlakite iseloomulik sümptom on piirkondlik lümfadeniit, st eesmiste lümfisõlmede valulikkus ja kõvenemine. See tekib neelu hüpereemia taustal. 4-5 päevadel kaob keele katt, see omandab erksa karmiinpunase tooni ja papillid suurenevad.

Inkubatsiooniperiood on 1-10 päeva. Pärast seda hakkavad ilmnema esimesed sümptomid. Tervise üldise halvenemise taustal ilmnevad nahalööbed 1–2 päeva pärast inkubeerimist.

Kuidas lööve välja näeb? Eksanteem ilmub väikeste helepunaste täppidena. Esiteks võivad need tekkida näole ja kaelale, seejärel jäsemetele (eriti küünarnukkide ja põlvede kõverustesse) ning keha külgedele. Aja jooksul levib lööve kogu kehale. Kubemepiirkonda, kaenlaalustesse ja voltidesse tekivad vedelikuga täidetud villid.

3.–5. päeval sümptomid täiskasvanutel nõrgenevad ja muutuvad vähem väljendunud, kuid kurguvalu püsib. Nädala pärast hakkab nahk lööbe kohas kooruma ja kihiti maha kooruma.

Sarlakite ilmingud sõltuvad selle vormist. Eristatakse järgmisi sorte:

• Kustutatud. Kõige tavalisem. Mürgistusnähud on kerged. Lööve on kahvatu ja kaob kiiresti. Mõnikord võib lööve kaduda mitu tundi pärast selle ilmnemist.
• Ekstrabukaalne (ekstrafarüngeaalne). Bakterid sisenevad kehasse mitte läbi orofarünksi limaskesta, vaid läbi naha haavade. Inkubatsiooniperioodi ei pruugi olla. Lööve on väljendunud ja lööbed ilmnevad lühikese aja pärast nakkuse asukoha lähedal. Selle vormi eripära on lümfadeniidi puudumine ja orofarüngeaalse limaskesta kahjustus.
• Septiline. Kõige raskem, esineb sageli täiskasvanutel. Lapsed haigestuvad harva. Tüsistuste tõenäosus on suur, eriti südamest. Sümptomid on ägedad. Lööve on väike, täpsete hemorraagiate kujul.

Milline arst ravib sarlakeid täiskasvanutel?

Esimeste sarlakite sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Lisaks peab täiskasvanud patsient võtma ühendust kohaliku arstiga. Südame või ülemiste hingamisteede tüsistuste korral peate võib-olla konsulteerima kardioloogi või otolaringoloogiga.

Diagnostika

Scarlet palavik täiskasvanutel diagnoositakse kliiniliste ilmingute põhjal. Algstaadiumis võib sarlakeid segi ajada ARVI, lakunaarse tonsilliidi, punetiste, leetrite, allergiate, mononukleoosi, dermatiidi, adenoviirusnakkuse, toksikoderma, meningiidiga.

Ebaõige diagnoosi välistamiseks ja sarlakite kulgemise üldise pildi saamiseks tehakse laboratoorsed uuringud. Nende hulka kuuluvad kurgutampoonid ja nahakraapimised. Efektiivse ravi määramiseks tehakse üldine vereanalüüs.

Scarlet palaviku ravi täiskasvanutel toimub kodus. Haiguse raskete vormidega patsiendid tuleb hospitaliseerida.

Esiteks on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Need on penitsilliini ravimid, tsefalosporiinid või makroliidid. Kursus on vähemalt 10 päeva.

Lisaks antibiootikumidele tuleb sarlakeid ravida võõrutuslahustega, näiteks Ringeri lahusega või naatriumkloriidiga. Need ravimid vähendavad mürgistuse sümptomeid. Samuti on ette nähtud antihistamiinikumid (Zyrtec või Cetrin).

Põletiku ja hüpereemia vähendamiseks kurgus kasutatakse Lizobact, Hexoral, Oralsept või Bioparox. Raske põletiku korral ei saa vältida füsioterapeutilisi protseduure.

Koos antibiootikumidega peate võtma probiootikume (Acipol ja Hilak forte). Immuunsüsteemi üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinide kompleksid (Complivit). Kasulikud on taimeteed, kibuvitsamarjade infusioon, tee sidruniga.

Pärast paranemist ja sarlaki sümptomite kadumist võivad täiskasvanud patsiendid jääda nakkavaks veel mitu nädalat. Mõnikord jäävad patsiendid bakterite kandjaks ilma haigusnähtudeta.

Tüsistused

Enamasti tekivad need enneaegse ravi või sarlakitõve kustutatud vormi tõttu. Võimalikud on järgmised tagajärjed:

• mädane kurguvalu;
• kõrvapõletik;
• sinusiit;
• kopsupõletik;
• nekroosikolded mandlitel;
• glomerulonefriit, neerupuudulikkus;
• hemorraagiline vaskuliit;
• müokardiit, endokardiit, südamepuudulikkus;
• toksiline šokk;
• liigesekahjustused, sealhulgas artriit;
• sepsis;
• hemorraagia neerupealiste koores või ajus.

Tõsiste ilmingute korral peate viivitamatult minema haiglasse, vastasel juhul on surm võimalik.

Ärahoidmine

Nakatumist on võimalik vältida, kui võtate vajalikud meetmed. Sarlakite ennetamine täiskasvanutel seisneb immuunsüsteemi tugevdamises, hüpotermia vältimises ja tihedas kontaktis patsientidega.

Epideemiapuhangute ajal tuleks kasutada marli sidemeid, võtta immunomodulaatoreid, pärast kojujõudmist pesta käsi seebiga, hommikul ja õhtul loputada nina vee ja meresoolaga.

Antibiootikumide tulekuga pole sarlakid nii ohtlik haigus. Ennetavad meetmed aitavad vähendada nakkusohtu. Kuid ilma õigeaegse ravita võib haigus täiskasvanutel põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kasulik video sarlakite kohta

Scarlet palavik on nakkushaigus, mida iseloomustab äge areng. Haiguse tekitajaks peetakse patoloogilist mikroorganismi streptokokkide perekonnast, mis vabastab inimkehas ohtlikke toksiine, mis põhjustavad tervise halvenemist. Scarlet palavikku peetakse lapsepõlvehaiguseks, kuid selle sümptomeid leitakse sageli täiskasvanutel.

Kuni viimase ajani peeti sellist haigust tõsiseks patoloogiaks, kuna see jättis palju tüsistusi. Tänapäeval võimaldab kaasaegne meditsiin aga minimeerida täiskasvanutel selliste kõrvaltoimete tekkeriski. Tuleb märkida, et sarlakite teket ja kulgu mõjutab arstiabi pöördumise õigeaegsus – mida varem adekvaatne ravi algab, seda väiksem on tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Sarlakite põhjused

Nakkus siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu. Väga sageli nakatub täiskasvanu kokkupuutel haige lapsega, kes on streptokoki kandja. Nakatumine toimub sageli erinevate majapidamistarvete kasutamisel, millele haigel oli juurdepääs.

Kaasaegne meditsiin märgib selliseid sarlaki vorme nagu ekstrabukaalne, toksiline-septiline ja kustutatud. Täiskasvanueas täheldatakse sagedamini haiguse toksilisi-septilisi ja kustutatud vorme. Kustutatud sarlakid kaasneb kahvatu lööve ja mõned katarraalsed muutused orofarünksis. Sellised sümptomid on reeglina kerged ja mööduvad kiiresti, nii et inimene ei pruugi neid isegi märgata.

Haiguse toksiline-septiline vorm esineb eranditult täiskasvanutel, millega kaasnevad sellised ohtlikud sümptomid nagu hemorraagia, hüpertermia, madal vererõhk, aeglane vereringe jäsemetes, tuhmid südamehääled ja nõrk pulss. Seda tüüpi sarlakid põhjustavad sageli palju tõsiseid tüsistusi: nekrootiline palavik, neerude, liigeste ja südame kahjustused, keskkõrvapõletik ja palju muud.

Sarlakite palaviku sümptomid

Oma olemuselt spetsiifilised haiguse sümptomid ei põhjusta reeglina tõsiseid tüsistusi. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• kurgu limaskesta punetus, mis levib üle kogu keha ja millega kaasneb lööve;
• keha mürgistus, mis põhjustab peavalu, iiveldust ja oksendamist;
• valu allaneelamisel;
• paistes lümfisõlmed;
• kõrge palavik, nõrkus ja letargia;
• mädane kolde või valkjas naastude teke mandlitele;
• helepunane lööve kaenla- ja kubemepiirkonnas, samuti küünarnukkide ja põlvede kõverustel;
• mullide moodustumine selge vedelikuga;
• naha sügelus.

Haiguse iseloomulik sümptom on valu nendes kehaosades, kus löövet ei esine. Nasolabiaalset kolmnurka iseloomustab tugev kahvatus ja veresoonte seinte haprus, mis kutsub esile kergeid nahaaluseid hemorraagiaid. Tuleb märkida, et haiguse arenedes ilmneb lööve alates esimesest haiguspäevast ja see ei kesta kauem kui neli päeva. Üldiselt kestab haigus umbes 10 päeva, pärast mida hakkab nahk kahvatuks muutuma ja kooruma.

Sarlakite ravi

Haiguse kerge vorm ei vaja haiglaravi. Patsiendile määratakse vähemalt nädalane voodirežiim, mis on tagatud pideva värske õhu juurdevoolu ja täieliku puhkusega. Kui neelamine on valulik, soovitatakse patsiendil järgida õrna dieeti, mis välistab ärritavad toidud. Haiguse ajal tuleks toidust välja jätta vürtsid, maitseained, kuumad kastmed, liiga soolased ja rasvased toidud, samuti tahked toidud ja šokolaad.

Peamine sarlakite ravi on penitsilliin, täiendavad ravimid on sageli makroliidid ja tsefalosporiinid. Põletikulise fookuse kanalisatsioon viiakse läbi ravimtaimede või furatsiliini lahuse infusioonide abil. Raske mürgistuse vorm nõuab glükoosilahuste infusiooni või hemodeesi ning südamepuudulikkust korrigeeritakse sobivate ravimitega.

Sarlakite prognoos täiskasvanutel on peaaegu alati soodne, kuna kaasaegsed meditsiini arengud võimaldavad kiiresti toime tulla mis tahes streptokoki infektsiooniga. Tüsistused tekivad ainult haiguse septilise-toksilise vormi tekkega, mida iseloomustab selle kulgemise keerukus.

Sarlakite ennetamine

Peamine haiguse ennetamise meetod on sarlakeid põdevate inimeste õigeaegne tuvastamine, kes on sageli haiguse asümptomaatilised kandjad. Hospitaliseeritud patsiendid tuleb välja kirjutada mitte varem kui kümnendal päeval pärast sarlakite spetsiifiliste sümptomite ilmnemist. Sellised patsiendid võivad naasta töörühma alles 21 päeva möödumisel infektsiooninähtude avastamisest.

Varem arvati, et sarlakid kannatavad ainult lapsed. Kuid diagnoositakse ka täiskasvanutel esinevat sarlakeid, kuid sageli on selle ilmingud ähmased ja neid võib segi ajada teiste haigustega. Paranemise prognoos on positiivne sõltumata sellest, kas sarlakid kannatavad täiskasvanud või lapsed.

Haiguse tunnused

Scarlet palavik on äge viirushaigus. See põhjustab suu ja neelu kahjustusi, täheldatakse joobeseisundit ja spetsiifilisi lööbeid kehal.

Haiguse tekitajaks on A-rühma streptokokk, mis toodab inimkehas ohtlikke toksiine, mis põhjustavad tervise halvenemist. Kuna haigus levib kontakt- ja õhupiiskade kaudu, on haige isoleerimine vajalik. Sügisel ja talvel on haigestumus suurenenud.

Streptokokk vabaneb aevastamisel ja köhimisel ning tõenäosus haigestuda lähikontaktist on suur. Haigusele vastuvõtlikumad on inimesed, kelle immuunsüsteem on mingil põhjusel (haigus, stress jne) nõrgenenud.

Streptokokki peetakse patogeenseks ja pärast kokkupuudet limaskestaga paljuneb see aktiivselt. Täiskasvanutel tekib sarlakid harva uuesti, kuna tekib tugev immuunsus. Esimesed sarlakite tunnused ilmnevad kolmandal päeval pärast nakatumist ja suurenevad järgmise 4-5 päeva jooksul.

Nakkushaiguse põhjuseks võib olla viiruse sisenemine:

• läbi orofarünksi limaskesta;
• läbi naha või limaskestade haavade.

Kliinilised ilmingud

Scarlet palavikul täiskasvanutel on järgmised sümptomid:

1. Temperatuur +38°…+38,5 °C.
2. Üldise joobeseisundi väljendamata tunnused.
3. Kui vorm on kustutatud, ilmnevad kurguvalu sümptomid koos kahvatu lööbega.
4. Keelele ja suu limaskestale tekib valge-hall katt, mis kaob 4-5 päeva pärast.
5. Lööve mõjutab peamiselt nägu. Samal ajal jääb nasolaabiaalse kolmnurga piirkond puhtaks. Lööve kehal ilmneb peamiselt küünarnuki ja põlveliigese õõnsustes.
6. Raskete vormide korral ilmnevad sümptomid järsult ja kiiresti, võivad esineda hemorraagiad nahal, rõhu langus, nekrotiseeriv tonsilliit ja arvukad tüsistused.
7. Scarlet palavik avaldub sageli ägeda tonsilliidina.
8. Tugev kurguvalu, mandlite punetus.
9. Suurenenud emakakaela lümfisõlmed.
10. Keele värvuse muutus karmiinpunaseks, põskede punetus. Vaarika keele sümptom võib puududa.

Sarlakite lööbel on omapära: peale vajutades see ajutiselt kaob. Kui täiskasvanutel on sarlakite sümptomid kerged, tuleb haigust siiski ravida.

Omadused täiskasvanutel

Patsient on kõige ohtlikum haiguse esimestel päevadel, kuid 3 nädala pärast kaob nakatumise tõenäosus. Paljud inimesed on nakkuse kandjad, kuid sarlaki tunnused täiskasvanutel sageli ei ilmne. Üks täiskasvanu võib nakatuda teisest või täiskasvanu lapsest.

Pärast taastumist moodustub immuunsus, mis ei taga kaitset teist tüüpi streptokokkidega nakatumise eest.

Sõltuvalt manifestatsiooni astmest on võimalikud järgmised haiguse vormid:

1. Kustutatud. Sümptomid on kerged, mõned neist puuduvad täielikult. Tüsistused tekivad harvadel juhtudel.
2. Keskmine. Kõige tavalisem. Märgid on väljendatud keskmisel määral. Ravi toimub kodus.
3. Väljendas. Selle vormi korral ilmnevad kõik sümptomid järsult. Rasketel juhtudel on võimalik haiglaravi.

Lööve ilmneb järgmisel päeval pärast palaviku tõusu. Sellega kaasneb tugev sügelus ja seda diagnoositakse sageli reaktsioonina ravimitele.

Pärast taastumist ei jää nahale jälgi. Kui lööve kaob, hakkab nahk peopesadel ja jalataldadel maha kooruma. Nahk tuleb maha kihtidena.

Diagnostilised meetodid

Oma manifestatsioonides sarnaneb sarlakid täiskasvanul ARVI, punetiste, mononukleoosi ja meningiidiga. Diagnoosi on raske panna enne, kui testi tulemused on saadaval. Täiskasvanutel ilmub sageli kustutatud vorm, mis raskendab ka haiguse avastamist.

Sarlakite diagnoosimiseks kasutatakse järgmist:

1. Füüsiline läbivaatus.
2. Laboratoorsed meetodid. Haiguse kindlakstegemiseks on vaja läbida kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, bakterikultuur nakkusallikast ja seroloogiline retrospektiivne uuring antistreptolüsiini ja streptolüsiini suhtes. Kasutage streptokoki kiirteste (ribasid).
3. Vajadusel tehakse elektrokardiogramm ning südame ja neerude ultraheliuuring.

Ravi

Terapeut diagnoosib sarlakeid täiskasvanutel, ravi määratakse kohe. Kui tekivad tüsistused või peate konsulteerima teiste spetsialistidega, antakse teile vajalikud saatekirjad. Tagajärjed ja tüsistused on haruldased.

Täiskasvanute ravi toimub ravimite ja mitteravimite meetoditega. Taastumine toimub siis, kui järgitakse kõiki arsti juhiseid.

Sageli ei pööra täiskasvanud voodirežiimi soovitustele piisavalt tähelepanu. Kuid kui seda retsepti eiratakse, võivad tekkida tüsistused ja haiguse pikem kulg.

Rasedate naiste ravimisel on prognoos lootele soodne. Siiski on varases staadiumis spontaanse raseduse katkemise oht.

Narkootikumideta

Ravi omadused:

1. Selle haiguse puhul on oluline voodirežiim (7-10 päeva).
2. Scarlet palavikku soovitatakse ravida põletikuvastaste ravimtaimedega: saialill, kummel, eukalüpt. Neid kasutatakse kuristamiseks.
3. Arst võib lisaks ravile määrata füsioteraapiat. Taastumisfaasis soovitatakse organismi tugevdada taimeteede, kibuvitsaleotise jms võtmisega.
4. Järgige kerget dieeti, sööge piisavalt juur- ja puuvilju, välistage rasvased, praetud ja suitsutatud toidud. Sa pead juua palju, eelistatavalt vett või kompotti.
5. Kui ravi toimub kodus, tuleb haige isoleerida eraldi ruumis, kasutada eraldi riistu ning võimalikult sageli ventileerida ja desinfitseerida.

Ravimid

Scarlet palavikku täiskasvanutel ravitakse järgmiste ravimitega:

• antibiootikumid (penitsilliin, tsefalosporiin, makroliid);
• probiootikumid (Hilak forte, Bifiform, Acipol jne);
• antihistamiinikumid (Cetrin, Zyrtec jne);
• antipüreetikumid;
• kurguvalu tabletid;
• ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu, glükoosisüstid.

Ravimeid tuleb võtta kombinatsioonis, järgides arsti määratud annuseid. Kui ravi toimub haiglas, määratakse antibiootikumid süstide kujul, kui kodus, siis tablettidena.

Ennetavad tegevused

See haigus ei ole täiskasvanute seas levinud, kuid sarlakite haigestumise tõenäosust on võimalik minimeerida. Selleks on oluline haiguste ennetamine:

1. Haigestumuse epidemioloogiline seire, streptokoki poolt põhjustatud infektsioonide jälgimine.
2. Haige isiku kohustuslik isoleerimine haiglas või kodus. Haiguse leviku tõkestamisel mängib olulist rolli kõigi kontaktide piiramise tähtaegadest kinnipidamine, eriti inimestega, kellel pole kunagi esinenud sarlakeid.
3. Immuunsüsteemi tugevdamine. Tegutsege korraga mitmes suunas, pöörates tähelepanu õigele toitumisele, kvaliteetsele unele, jalutuskäikudele, treeningule, vitamiinide võtmisele ja muudele spetsialistide soovitustele.
4. Massilise epideemia korral kasutage ettevaatusabinõusid: vältige rahvarohkeid kohti, kandke maski, peske käsi seebiga nii sageli kui võimalik.

Scarlet palaviku vaktsineerimist ei tehta. Varem kasutati vaktsiine, kuid selle kasutamisest tulenevad negatiivsed tagajärjed kaalusid üles kasu, mistõttu selle kasutamisest loobuti.

Sarlakid on ägedalt nakkav haigus, mida põhjustavad A-grupi b-hemolüütilise streptokoki (Streptococcus pyogenes) toksikogeensed tüved. Scarlet palavik lastel ja täiskasvanutel on 80–90% juhtudest kerge kulgemisega ja soodsa tulemusega. Õigeaegne antibiootikumide kasutamise alustamine ja haiglaravi ajal sobivate tingimuste loomine viib organismi kiire desinfitseerimiseni patogeensetest bakteritest.

Suremus sarlakitesse ulatub praegu protsendi sajandikku. Sarlakite ravi aluseks on antibiootikumravi. Spetsiifilist sarlakite ennetamist ei ole välja töötatud.

Riis. 1. Fotol on lapsel sarlakid.

Scarlet palaviku nähud ja sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Inkubatsiooniperiood

Sarlakite peiteaeg on enamasti 1–3 päeva, kuid mõnikord esineb kõikumisi 1–12 päeva jooksul.

Sarlakite tunnused ja sümptomid haiguse algperioodil

Haigus algab ägedalt, äkki, kehatemperatuuri järsu tõusuga. Valu allaneelamisel, peavalu ja ühekordne oksendamine. Ja mõne tunni pärast tekib näole, torsole ja jäsemetele haigusele omane lööve.

Palavik sarlakite palavikuga

Kehatemperatuur tõuseb mitmeks tunniks 38 - 39 o C-ni. Mida raskem on sarlakid, seda pikem on palavikuperiood. Kerge ravikuuri korral ei kesta see kauem kui 2-3 päeva. Rasketel juhtudel - 9 päeva või rohkem.

Scarlet palavikuga mürgistuse sümptomid

Mürgistuse sümptomid ilmnevad ootamatult ja nende hulka kuuluvad külmavärinad, nõrkus, peavalu ja isutus. Mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist. Laps muutub loiuks ja uimaseks. Rasketel juhtudel ilmnevad krambid, deliirium ja meningeaalsed sümptomid. Laste sarlakite kerge vormi korral tõuseb kehatemperatuur mõõdukalt ja mürgistusnähud on kerged.

Orofarüngeaalsete kahjustuste nähud ja sümptomid sarlakite puhul

Stenokardia

Samaaegselt toksikoosi sümptomite ilmnemisega areneb orofarünksi kahjustus. Haiguse esimesel päeval ilmneb neelu hüperemia. Nekrotiseeriv tonsilliit areneb 2.–4. päeval. Pehmesuulae piirkonnas on folliikulite turse (kohad, kus lümfotsüüdid kogunevad). Nad näevad välja nagu helepunased mugulad, mille läbimõõt on kuni 1,5 mm. Väga kiiresti sulandub tuberkullite punetus pidevaks hüpereemiaks. Neelu hüpereemial on selged piirid ja seda nimetatakse "leegitsevaks neeluks". Kõva suulae limaskesta põletikuline protsess ei mõjuta.

Kurguvalu koos sarlakid on haiguse tüüpiline sümptom. Toksigeensed streptokokid mandlite pinnal paljunevad kiiresti, kahjustades kude. Vastuseks sellele tekib põletik, mille tunnusteks on kapillaaride laienemisest tingitud turse ja punetus ning paistes kudede poolt närvilõpmete kokkusurumisest tingitud valu.

Laienenud kapillaarides aeglustub verevool järsult, mis põhjustab mikrotrombide teket. Häiritud verevarustusega piirkonnad muutuvad nekrootiliseks. Palatine mandlid on kaetud hallikas-määrdunud kiledega, mis on spaatliga kergesti eemaldatavad. Suust on ebameeldiv lõhn.

Nekrotiseeriva tonsilliidi korral võib põletikuline protsess levida sügavale kudedesse, mõjutades suupõhja, kaare ja pehme suulae. Stenokardia võib omandada gangrenoos-hemorraagilise vormi.

Katarraalsed sümptomid kaovad 5 päeva pärast. Nekroos kaob aeglaselt, 8–10 päeva jooksul.

Riis. 2. Fotol on sarlakitest tingitud kurguvalu. Haiguse ilmnemisel omandab neelu helepunase värvuse ("leekiv neelu"). Nekrotiseeriv tonsilliit areneb 2.–4. päeval. Palatine mandlid on kaetud hallikas-määrdunud kiledega.

"Vaarika keel"

Haiguse esimesel päeval muutub patsiendi keel kuivaks. Sellele ilmub kiiresti hallikas või pruun kate. 2-3 päeval hakkab keel selginema. Puhastamine algab keele otsast ja külgedelt. Puhastatud pind omandab erkpunase värvi ("karmiinpunane keel"). Tursunud papillid ulatuvad keele pinnale. "Scarlet palaviku" keele sümptom avaldub selgelt haiguse 3.-5. päeval. Edasi selle värvuse intensiivsus nõrgeneb ja kaob haiguse 7.-10. päeval. Suurenenud papillid püsivad kuni 2-3 nädalat haigust.

Riis. 3. Fotol on sarlakite sümptomiteks lastel “karmiinpunane keel” ja laienenud papillid.

Scarlet palaviku lööve

• Scarlet palaviku lööve on streptotoksikoosi tagajärg. Streptokoki toksiinidega kokkupuutel laienevad naha väikesed veresooned, pärisnaha ülemised kihid muutuvad põletikuliseks, millele järgneb nekrootiliste protsesside areng. Sarlakitele iseloomulik lööve ilmneb 6–12 tundi pärast haiguse algust.
• Lööve on terav, paikneb hüpereemilisel taustal, mis loob pildi erüteemist. Lööve katab kogu keha, välja arvatud nasolaabiaalse kolmnurga piirkond, ja pakseneb loomulike nahavoltide piirkonnas. Kui vajutate peopesaga hüperemia piirkonda, kaob lööve ajutiselt. Esialgu ilmneb lööve näo, kaela ja torso ülemise poole nahale. Järgmisena levib lööve kiiresti jäsemete painutuspindadele, rindkere ja kõhu külgpindadele ning reite sisepinnale. Nahavoltides on sageli täheldatud tumepunaseid triipe, mis tekivad nahapiirkondade verega immutamise tõttu.
• Lööve näol on koondunud põsepiirkonda. Nende leekiv värvus on teravalt kontrastis nasolabiaalse kolmnurgaga, mis on kahvatu värvusega (Filatovi kolmnurk).
• Mida raskem on sarlakid, seda intensiivsem on lööve. Haiguse raskete toksiliste vormide korral muutub lööve sageli hemorraagiliseks. Naha kapillaaride suurenenud läbilaskvus väljendub petehhiaalsete hemorraagiatena liigesekõveruste ning naha hõõrde- ja kokkusurumiskohtades. Žguti sümptom muutub positiivseks, kui pärast žgutiga õlapiirkonna naha lühikest kokkusurumist tekivad petehhiad.Sarlakite lööbega kaasneb sageli ka kriimustus.
• Lööve kestab tavaliselt 3 kuni 7 päeva. Siis see kaob ja algab naha koorumine. Naha koorumine algab kõrvanibude ja kaela piirkonnast. Näol täheldatakse koorimist õhukeste soomuste kujul. Pityriasis-laadset koorimist täheldatakse kehatüve, kaela ja kõrvade nahal. Lamellkoorimine - taldadel ja peopesadel. Lööve ei jäta pigmentatsiooni maha.
• Scarlet palavikuga lööve võib olla ebatüüpiline. Mõnikord ilmuvad nahale väikesed häguse vedelikuga täidetud villid. Sarlakite raskete vormide korral võib lööve olla makulopapulaarne ja omandada tsüanootilise varjundi.
• Haigus põhjustab valge dermograafismi, mille moodustumine on seotud nahaaluste veresoonte spasmiga. Pärast nüri eseme viimist üle naha ilmub valge turse kujul jälg.

Riis. 4. Fotol on sarlaki lööve. Mida raskem on haigus, seda intensiivsem on lööve.

Lümfisõlmed sarlakid

Lümfisõlmed suurenevad alati haiguse ajal. Neil on tihe konsistents ja need on palpatsioonil valusad. Esiteks suurenevad paratonsillaarsed ja eesmised emakakaela lümfisõlmed. Põletik on oma olemuselt nekrootiline. Sulanud mädased massid lümfisõlmedes võivad haarata näärmekapsli ja kiudaineid, millele järgneb kaela adenoflegmoni, sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja mastoidprotsessi rakustruktuuride areng.

Riis. 5. Lööve kestab tavaliselt 3–7 päeva. Siis see kaob ja algab naha koorumine.

Muutused südame-veresoonkonna süsteemis

Sarlakite esimestel etappidel on ülekaalus sümpaatilise närvisüsteemi toonus, mis väljendub tahhükardias ja vererõhu tõusus. 4 - 5 päeva pärast hakkab domineerima parasümpaatilise närvisüsteemi toonus, mis väljendub bradükardias ja vererõhu languses. Sel perioodil muutuvad südamehääled summutuks ja südame piirid laienevad. Need muutused tekivad streptokoki toksiinidega kokkupuute tagajärjel, kestavad 2-4 nädalat ja kaovad jäljetult. Patoloogiat kirjeldas esmakordselt vene arst N. F. Filatov ja seda nimetati "punaseks südameks".

Riis. 6. Üks sarlakite sümptomitest on naha koorumine. Lamellide koorumist täheldatakse taldadel ja kätel.

Ekstrabukaalse sarlaki tunnused ja sümptomid

Kui toksikogeensed streptokokid tungivad inimkehasse läbi haava või põletuspinna, suguelundite kahjustuse kaudu, tekib sarlakid ekstrabukaalne vorm. Pärast lühikest inkubatsiooniperioodi ilmub sissepääsuvärava ümber helepunane lööve. Piirkondlikud lümfisõlmed on veidi suurenenud. Haigus on kerge.

Riis. 7. Lööve näol on koondunud põsepiirkonda. Nende leekiv värvus on teravalt kontrastis nasolabiaalse kolmnurgaga, mis on kahvatu värvusega (Filatovi kolmnurk).

Sarlakite klassifikatsioon

Scarlet palavik võib esineda sellele haigusele iseloomulike tüüpiliste sümptomitega ja olla ebatüüpilise kulgemisega.

Sarlakite tüüpilised vormid

Sarlakite tüüpilised vormid võivad olla kerged, mõõdukad või rasked.

Haiguse kerge vorm esineb normaalse või subfebriili kehatemperatuuri ja kergete mürgistusnähtude korral. Katarraalne kurguvalu ja lööve häirivad patsienti mitte rohkem kui 4-5 päeva. Praegu on kuni 80% kõigist sarlakite juhtudest kerged.

Haiguse mõõdukas vorm esineb palavikuga kehatemperatuuri ja mõõdukate joobeseisundi sümptomitega. Lapsele teeb muret nõrkus, peavalu, lühiajaline oksendamine ja tahhükardia kuni 140 lööki minutis. Kurguvalu võib olla follikulaarne või mädane. Lööve on väljendunud. Haigus kestab 6-8 päeva.

Haiguse raske (toksiline) vorm esineb kõrge (kuni 41 o C) temperatuuri, korduva oksendamise, tahhükardia kuni 160 lööki minutis ja madala vererõhuga. Patsiendi vaimne seisund on häiritud, ilmnevad meningeaalsed sümptomid ja teadvusekaotus, võib tekkida nakkus-toksiline šokk.

Haiguse raske septiline vorm esineb septilise komponendi ülekaaluga. Areneb nekrotiseeriv tonsilliit. Põletikuline protsess levib sügavale kudedesse, haarates suupõhja, kaared ja pehme suulae. Stenokardia võib omandada gangrenoos-hemorraagilise vormi.

Lümfisõlmede põletik on oma olemuselt nekrootiline. Sulanud mädased massid lümfisõlmedes hõivavad näärmekapsli ja kiudaineid. Kaela adenoflegmon, sinusiit areneb, keskkõrv ja mastoidprotsessi rakulised struktuurid muutuvad põletikuliseks.

Riis. 8. Fotol on sarlakid lastel. Lööve ja naha koorumine on haiguse sümptomid.

Sarlakite ebatüüpilised vormid

Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad sarlakid, mis esineb kergete, algeliste, hüpertoksiliste ja hemorraagiliste vormidena.

Kell subkliiniline (kustutatud) vorm haigus on asümptomaatiline või haigusele iseloomulike kergelt väljendunud individuaalsete sümptomitega.

Kell haiguse algeline vorm sellele haigusele omased sümptomid on olemas, kuid kerged. Haigus möödub 1-2 päevaga.

Hüpertoksilised ja hemorraagilised vormid haigused on rasked, sageli meningoentsefaliidi või toidu kaudu leviva toksilise infektsiooni varjus. Patsiendi surm saabub 1–2 päeva pärast haiguse algust. Scarlet palaviku hüpertoksilised ja hemorraagilised vormid on äärmiselt haruldased.

Haiguse ekstrabukaalsed vormid mida iseloomustab lühike inkubatsiooniperiood, sissepääsuvärava ümber ilmub helepunane lööve. Piirkondlikud lümfisõlmed on veidi suurenenud.

Riis. 9. Fotol on sarlakid lastel. Nahalööve ja "karmiinpunane keel" on haiguse sümptomid.

Sarlakite tüsistused

• Enam kui 80% juhtudest on sarlakid kerge kulgemisega ja lõppevad täieliku paranemisega.
• Nekrotiseeriva tonsilliidi korral võib põletikuline protsess levida sügavale kudedesse, mõjutades suupõhja, kaare, pehme suulae, söögitoru ja magu.
• Lümfisõlmede põletik sarlakite puhul on oma olemuselt nekrootiline. Sulanud mädased massid lümfisõlmedes võivad haarata näärmekapsli ja kiudaineid, millele järgneb kaela adenoflegmoni, sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja mastoidprotsessi rakustruktuuride areng.
• Veresoonte seinas tekkinud nekrootiline protsess on surmava verejooksu põhjuseks.
• Vereringesse sattunud streptokokid settivad paljudesse siseorganitesse, kus tekivad mäda-nekrootilised põletikukolded (sepsis).
• Streptokoki infektsiooni eripära põhjustada autoimmuunvastust põhjustab siseorganite tõsiste tüsistuste tekkimist:
  • südamelihase reumaatiline kahjustus,
  • liigesekahjustus (artriit),
  • neerukahjustus (glomerulus ja püelonefriit).
• Raskematel juhtudel tekivad neerupealiste koores hemorraagiad, tekivad ajutursed ja düstroofsed muutused müokardis ning kannatavad autonoomne närvisüsteem ja maks.
• Scarlet palaviku hüpertoksilise vormi väljakujunemisel mängivad suurt rolli muutused organismi reaktsioonivõimes ning veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus allergia ajal loob soodsad tingimused bakterite tungimiseks, mis omakorda süvendab septilise komponendi ilminguid.

Riis. 10. Fotol on sarlakite keeruline kulg. Südame ja liigeste kahjustused reuma tõttu.

Immuunsus sarlaki korral

• Immuunsus sarlakite korral kujuneb välja haiguse tekitaja toksiini - A-rühma b-hemolüütiliste streptokokkide (Streptococcus pyogenes) toksikogeensete tüvede suhtes ja pärast haigust jääb see kogu eluks.
• Kui toksikogeensete streptokokkidega nakatumise ajal tekib organismis antitoksiline immuunsus, siis tekivad pindmised ja invasiivsed infektsioonid (kurgu- ja farüngiit, bronhiit, pustuloossed nahahaigused) ja pehmete kudede infektsioonid (abstsessid, flegmoonid, keeb jne). Kui toksikogeensete streptokokkidega nakatumise ajal puudub antitoksiline immuunsus, tekib sarlakid.
• Antitoksiin kandub vastsündinutele platsenta kaudu emalt, kellel oli varem sarlakid, ja kaitseb teda haiguse eest esimese 6 elukuu jooksul. Täiskasvanutel koguneb antitoksiin “kodumajapidamises” immuniseerimise tulemusena.
• Kui haiguse ajal määratakse antibiootikumid õigeaegselt, ei jõua antitoksiline immuunsus aega välja kujuneda ja siis on inimesel oht korduda.

Riis. 11. Fotol on sarlakid täiskasvanutel. Peopesade ja jalgade nahal täheldatakse lamellkoorumist.

Sarlakite tunnused esimese eluaasta lastel

Vastsündinutel esinevad sarlakid on äärmiselt haruldased.

• Kui toksikogeensete streptokokkidega nakatumisel on lapsel transplatsentaarne immuunsus, mis on saadud emalt, kellel oli varem sarlakid, siis on haigus kerge, algelise vormina. Sarlakite sümptomid on kerged. Kehatemperatuur tõuseb veidi ja lühiajaliselt. Lööve on nõrk, märkamatu ja kaob kiiresti. Koorimist ei toimu. Sarlakite diagnoosimine on sellistel juhtudel väga raske.
• Lastel, kellel puudub immuunsus, on sarlakid rasked. Reeglina areneb nekrotiseeriv tonsilliit ja arvukalt mäda-nekrootilisi tüsistusi.

Scarlet palavik täiskasvanutel

• Täiskasvanutel esineb sarlakeid peamiselt kergete vormide korral harvaesinevate tüsistustega, mis on tingitud antibakteriaalsete ravimite õigeaegsest manustamisest.
• Sarlakite üldised toksilised sümptomid täiskasvanutel on kerged. Katarraalsed nähtused neelus meenutavad külmetust. Lööve on õrn ja kaob kiiresti.
• Haiguse diagnoos põhineb epidemioloogilise uuringu andmetel, kliinilistel ilmingutel ja perifeerse vere pildil (leukotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemine, neutrofiilide nihe, hemoglobiini langus ja kiirenenud ESR).
• Väga harva esineb täiskasvanutel (mitte lastel) sarlaki toksiline-septiline vorm. See areneb haiguse hilinenud diagnoosimise ja antibiootikumravi enneaegse väljakirjutamise korral. Haiglasse paigutatakse patsiendid, kellel on väljendunud muutused südame-veresoonkonna süsteemis – madal vererõhk, pulss on niit ja alajäsemed on külmad. Patsiendil on nahal hemorraagia. Südamehelid muutuvad summutatuks. Nakkuslikud ja allergilised tüsistused arenevad kiiresti.

Riis. 12. Fotol on sarlakid täiskasvanutel.

Riis. 13. Fotol on sarlakid täiskasvanutel. Lööve kestab tavaliselt 3 kuni 7 päeva. Siis see kaob ja algab naha koorumine. Lamellkoorimine taldadel ja peopesadel püsib kuni 2–3 nädalat haigust.

Sarlakite diagnoosimine

Scarlet palaviku laboratoorne diagnoosimine haiguse varases staadiumis on äärmiselt keeruline, seetõttu on diagnoosi tegemisel kõigepealt vaja arvestada kliinilise pildiga ja viia läbi põhjalik diferentsiaaldiagnostika.

Tavaliselt pole sarlaki diagnoosi panemine keeruline. Raskused tekivad haiguse ebatüüpiliste vormide diagnoosimisel ja patsiendi sattumisel haiglasse raskes seisundis, kui lööve on juba kadunud või kahvatuks muutunud.

Sarlakite kliinilise pildi diagnostilised tunnused

Sarlakite tüüpilised kliinilised tunnused

Haiguse äge algus, palavik, mürgistus, kurguvalu ja nahalööve on peamised sümptomid, mis on sarlakite kliinilise diagnoosimise aluseks. Infol haige lapsega kokkupuutest on samuti oluline diagnostiline väärtus.

Riis. 14. Fotol on lapsel sarlakid. Neelu hüpereemial on selged piirid ja seda nimetatakse "leegitsevaks neeluks". Kõva suulae limaskesta põletikuline protsess ei mõjuta.

Riis. 15. Karmiinpunane keel koos hüpertrofeerunud papillidega on üks peamisi sarlakite diagnostilisi tunnuseid.

Riis. 16. Scarlet palavikust tingitud lööve näol. Põskede leegivärv on teravas kontrastis nasolabiaalse kolmnurgaga, mis on kahvatu värvusega (Filatovi kolmnurk).

Riis. 17. Fotol on sarlaki lööve. Lööve on üks haiguse peamisi diagnostilisi tunnuseid. See on väikese tipuga, paikneb hüpereemilisel taustal, mis tekitab erüteemi pildi, katab kogu keha, välja arvatud nasolaabiaalse kolmnurga piirkond, ja pakseneb loomulike nahavoltide piirkonnas.

Riis. 18. Scarlet palaviku lööve kestab tavaliselt 3–7 päeva. Siis see kaob ja algab naha koorumine.

Sarlakite diagnostilised tunnused haiguse hilisemates staadiumides

• Sarlakite diagnoosimisel haiguse hilisemates staadiumides, kui lööve on tuhmunud või kadunud, tuleb tähelepanu pöörata keha nahavoltidele, kus lööve on intensiivsem ja kestab palju kauem.
• Mida raskem on haigus, seda intensiivsem on lööve. Scarlet palaviku raskete toksiliste vormide korral muutub lööve sageli hemorraagiliseks.
• Keele värvuse intensiivsus nõrgeneb ja kaob haiguse 7. - 10. päeval. Suurenenud papillid püsivad kuni 2-3 nädalat haigust.
• Lamellkoorimine taldadel ja peopesadel püsib kuni 2–3 nädalat haigust.
• Streptokoki toksiinidega kokkupuute tagajärjel tekkinud muutused südames püsivad kuni 2–4 nädalat. Patoloogiat kirjeldas esmakordselt vene arst N. F. Filatov ja seda nimetati "punaseks südameks".

Scarlet palaviku kustutatud vormide diagnostilised tunnused

Sarlakite kustutatud vormide diagnoos põhineb epidemioloogilise uurimise andmetel. On vaja pöörata tähelepanu neelu seisundile. Neelu väljendunud hüpereemia väljendunud piiritlemine kõvast suulaest, millel on kahvatu värvus, on sarlakite oluline diagnostiline märk.

Scarlet palaviku laboratoorne diagnoos

Scarlet palaviku laboratoorne diagnoos hõlmab järgmisi uuringuid:

1. β-hemolüütiliste streptokokkide eraldamine bioloogilise materjali inokuleerimisel toitainekeskkonnale.
2. Patogeeni antigeenide antikehade tiitri määramiseks läbi viidud seroloogilised reaktsioonid.
3. Patsiendi perifeerse vere muutuste tuvastamine (leukotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemine, neutrofiilide nihe, hemoglobiini langus ja kiirenenud ESR).

Riis. 19. Fotol on streptokokk (vaade mikroskoobi all). Tihti aheldatuna, harvem paarikaupa paigutatud. Grami siniseks peitsitud.

Riis. 20. Fotol on streptokokkide kolooniad. Need on väikese suurusega, lamedad, poolläbipaistvad, siledad, läikivad. Vereagaril kasvatamisel moodustub kolooniate ümber hemolüüsi tsoon (foto paremal).

Scarlet palaviku diferentsiaaldiagnoos

Scarlet palaviku diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi haigustega, mis tekivad nahalööbega. Nende hulka kuuluvad punetised, pseudotuberkuloos, allergiline dermatiit, leetrid, menigokokeemia, enteroviiruse infektsioonist tingitud lööbed ja muud haigused.

Riis. 21. Fotol on lööve koos menigokokeemiaga (vasakul) ja punetistega (paremal).

Riis. 24. Fotol on diateesist (vasakul) ja sarlakitest (paremal) tingitud lööve näol.

Sarlakite ravi lastel ja täiskasvanutel

Sarlakite ravi aluseks on antibiootikumravi.

Ravi koht

Kerge või mõõduka vormiga sarlakeid saab ravida kodus. Patsiendile tuleb anda eraldi ruum, eraldi nõud ja majapidamistarbed. Ruumi tuleb regulaarselt desinfitseerida. Haiguspuhangu lõplikku desinfitseerimist ei teostata.

Haiglaravile kuuluvad haiguse raskete vormidega patsiendid, samuti lapsed, keda ei saa isoleerida ega tagada korralikku hooldust. Haiglas peaksid sarlakitega patsiendid olema eraldi palatis, ilma võimaluseta kokku puutuda teiste osakondade patsientidega. Kontakt paranevate ja äsja vastuvõetud patsientide vahel on vastuvõetamatu.

Režiim ja dieet

5–10 päeva, kuni äge periood kestab, peab patsient jääma voodisse. Sarlakite toitumine peaks olema õrn või poolleebe. Ägeda perioodi jooksul peab toit olema poolvedel, kergesti seeditav, vitamiinirikas ja vastama patsiendi vanusele. Ägeda perioodi jooksul määratakse tabel nr 2, taastumisperioodil - tabel nr 15. Detoksikatsiooni eesmärgil on soovitatav juua palju vedelikku.

Antibiootikumid sarlakid

Scarlet palaviku raviks mõeldud antibiootikumid määratakse kõigile patsientidele, olenemata haiguse tõsidusest. Tänu õigeaegsele antibiootikumide väljakirjutamisele desinfitseeritakse patsiendi keha kiiresti toksikogeensest streptokokist, väheneb tüsistuste oht, lüheneb taastumisperiood ja toimub kiire taastumine.

Penitsilliin on valikravim sarlakite raviks lastel ja täiskasvanutel. Penitsilliiniravi kestus on 5-10 päeva.

Kodus ravimisel kasutatakse seda Fenoksüpenitsilliin, amoksitsilliin ja amoksitsilliin + klavulaanhape tablettidena.

Scarlet palaviku ravimisel haiglatingimustes manustatakse antibiootikume intramuskulaarselt. Sarlakite raskete vormide korral kasutatakse 3. põlvkonna tsefalosporiine.

Penitsilliini asendamine erütromütsiini, tetratsükliini või 1. põlvkonna tsefalosporiinidega tehakse siis, kui põhiravim ei talu.

Antibiootikumravi on sarlakitõve ravi peamine meetod

Sarlakite patogeneetiline ravi

Kompleksne patogeneetiline ravi on suunatud joobeseisundi vastu võitlemisele ja hemodünaamiliste häirete kompenseerimisele.

• Keha allergia vähendamiseks kasutatakse antihistamiine.
• Näidustatud on vitamiiniteraapia (askorbiinhape ja B-vitamiinid).
• Neelu niisutatakse desinfitseerivate lahustega.
• Raske mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi (glükoos, hemodez, reopolüglütsiin, polüioonsed lahused, albumiin).

Sarlakite ennetamine

Spetsiifilist sarlakite ennetamist ei ole välja töötatud. Töö sarlakite ennetamiseks tänapäevastes tingimustes on suunatud patsientide varajasele tuvastamisele ja nende isoleerimisele.

• Scarletpalavikuga lapse isoleerimine toimub 7–10 päeva jooksul alates haiguse algusest. Kui kliinilised analüüsid on normaliseerunud ja tüsistusi ei esine, võib lapse haiglast välja kirjutada 10. haiguspäeval. 12. päeval pärast väljakirjutamist vaatab laps arst üle, teeb üldise uriini- ja vereanalüüsi ning EKG. Normaalsete analüüside ja rahuldava üldseisundi korral on lapsel lubatud külastada lasterühma. Sarlakite tüsistuste korral on patsiendid nefroloogi või reumatoloogi järelevalve all.
• Samal perioodil isoleeritakse sarlakikoldetest tonsilliidi, farüngiidi ja streptodermaga (mis tahes vormis streptokokkinfektsiooniga) patsiendid.
• Kui koolieelses rühmas tuvastatakse haige laps või 1.-2. klassi õpilane, isoleeritakse kontaktisikud 7 päevaks.

Riis. 25. Haigete varajane tuvastamine ja isoleerimine on sarlakite ennetamise põhisuunad.