3246 0
Sõjajärgseid aastaid koos rahvamajanduse taastamisega iseloomustas mitmete põhimõtteliselt uute arstiabivormide kasutuselevõtt.
1946. aastal reorganiseeriti NSV Liidu ja RSFSRi Tervishoiu Rahvakomissariaadid tervishoiuministeeriumideks. Oluliseks ja otstarbekaks korralduslikuks meetmeks oli ambulatoorsete kliinikute ja haiglate ühendamine ühtseteks ravi- ja ennetusasutusteks (1947-1949), mis aitas kaasa materiaaltehnilise baasi tugevdamisele, haiglate tulemuslikkuse parandamisele ja arstiabi järjepidevuse suurendamisele. Mitmete piirkondade ravi- ja ennetusasutuste ühendamisel tehti aga mõningaid valearvestusi.
Koos raviasutuste edasise kasvu ja arstide arvu kasvuga pöörati suurt tähelepanu maaelanikkonna arstiabi korralduse parandamisele.
Sõjajärgsetel aastatel arenes kiiresti sanitaar-epidemioloogiateenistus, järsult suurenes sanitaar-epidemioloogiajaamade arv, intensiivistus töö veevarustusallikate, õhubasseinide ja pinnase kaitseks ning tööstus- ja tsiviilehitusprojektide kooskõlastamiseks tervishoiuasutustega.
1950. aastatel suurenes Meditsiiniteaduste Akadeemia kui riigi kõrgeima teadusliku meditsiiniasutuse ja selle uurimisinstituutide roll. Neid aastaid iseloomustasid mitmed olulised avastused, mis andsid olulise panuse tervishoiu parandamisse. Eelkõige töötati välja ja hakati kasutama kirurgilisi meetodeid südamedefektide raviks ning lõpetati töö malaaria kui massihaiguse likvideerimiseks.
Pakuti välja uued vere säilitamise meetodid, originaalsed vereasendajad, vaktsiinid ja seerumid mitmete nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks, töötati välja meetodid radioaktiivsete isotoopide kasutamiseks meditsiinipraktikas, uuriti kiiritushaiguse patogeneesi ja ravi aluseid. pandi kosmosemeditsiin. Suurt tähelepanu pöörati 600 ja enama voodikohaga suurte haiglate loomisele, samuti eriarstiabi korraldamisele.
Riigi majanduskasv ning teaduse ja tehnika areng on keskel. 1960. aastad said aluseks rahvatervise näitajate olulisele paranemisele, määratleti uued tervishoiuülesanded ning loodi soodsad tingimused materiaal-tehnilise baasi tugevdamiseks. Toimusid omavahel seotud ja üksteisest sõltuvad meditsiiniliste teadmiste integreerimise ja diferentseerimise protsessid. Praktilises tervishoius mõjutas see eelkõige raviteenuste diferentseerumist ning kardioloogia, reumatoloogia, pulmonoloogia, gastroenteroloogia, nefroloogia jt eraldamist iseseisvateks erialadeks.
Nendel aastatel toimus maapiirkondades elanikkonnale suunatud arstiabi oluline ümberkorraldamine - keskhaiglate laialdane loomine, nendes spetsialiseeritud osakondade (ravi-, kirurgia-, laste- jne) organiseerimine. Arstiabi spetsialiseerumine puudutas ka polikliinikuid.
Tervishoiupraktikasse on jõudnud uued tõhusad vaktsiinid lastehalvatuse ja leetrite vastu, uued kopsupõletiku ja toksilise düspepsia ravimeetodid.
1970. aastad tähistasid olulist etappi terapeutilise ravi arengus ja täiustamises. Tööle asusid sajad uued võimsad, kaasaegsetele nõuetele vastavad polikliinikud enam kui 500 visiidiga vahetuses, suurte, 1000 voodikohaga multidistsiplinaarsete haiglate, 800-900 voodikohaga kiirabihaiglate ehitus intensiivraviosakondadega, suur onkoloogia. ambulatooriumid jne.
Maaelanikkonna kõrgelt kvalifitseeritud abi hakkasid pakkuma peamiselt kesklinnahaiglad, millest paljud osutasid ambulatoorset (nõustamis)abi mitte ainult teeninduspiirkonna maaelanikkonnale, vaid ka linnaelanikele.
See aeg tähistab onkoloogia-, kardioloogia-, sünnitus- ja günekoloogia-, allergia-, gastroenteroloogia-, pulmonoloogia-, kroonilise hemodialüüsi jt suurte teaduslike ravi- ja diagnostikakeskuste rajamise algust.
Kõik tervishoiuteenused tegid nendel aastatel suurt ennetustööd. Üha rohkem terveid inimesi hõlmas ambulatoorse vaatlusega. Igal aastal laienes ennetavate (sõel)arstlike läbivaatuste ulatus sotsiaalselt oluliste haiguste, eelkõige tuberkuloosi, pahaloomuliste kasvajate, südame-veresoonkonna haiguste jms varajaseks diagnoosimiseks ja õigeaegseks raviks. algas hästivarustatud diagnostikakeskuste loomine, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid.
Mõistes tervishoiu edasise ulatusliku arendamise mõttetust, hakkas tervishoiuministeerium tõsist tähelepanu pöörama haiglate ja kliinikute võrgu struktuuri optimeerimisele, voodimahtude ratsionaalsele kasutamisele, selle teaduslikult põhjendatud profileerimisele, aga ka ravi järjepidevuse tagamisele. patsiendid kliinikus ja haiglas.
Tervishoiu areng oli otseselt seotud arstiabi spetsialiseerumise edasise süvenemisega, mis peegeldas nende aastate meditsiini peamist arenguvektorit. Selle keeruka protsessi edasiarendamine nõudis aga teatud tingimusi, sobivaid organisatsioonilisi vorme ja olulisi materiaalseid kulutusi, mis ei ole alati võimalikud tervishoiu jääkpõhise rahastamise tingimustes.
Nende aastate jooksul on palju ära tehtud tervishoiuasutuste materiaal-tehnilise baasi tugevdamiseks ja nende varustamiseks kaasaegsete diagnostikaseadmetega. Kuid vaatamata tehtud otsustele oli standardsete raviasutuste ehitus, eriti maapiirkondades, ebapiisavalt rahastatud ning nende kasutuselevõtu tähtajad jäid mööda.
Ajalooliseks etapiks riikliku tervishoiusüsteemi arengus oli tervishoiualaste õigusaktide aluste vastuvõtmine (1969). mis sõnastas valitsusorganite, ühiskondlike organisatsioonide ja kodanike õigused ja kohustused tervishoiu valdkonnas. Emaduse ja lapsepõlve kaitse on meie riigi tervishoius muutunud prioriteediks.
1970. aastate lõpus hakkasid tervishoiusüsteemis üha enam kogema raskusi, mis olid seotud eelkõige ebapiisava rahastamise ja sellest tulenevate erinevate negatiivsete nähtustega. 1980. aastaks oli riik meditsiinipersonali pakkumise poolest maailmas esikohal, kuid meditsiini- ja parameedikute vaheline ebaproportsionaalsus püsis. Seda suhet plaanitud tasemele 1:4 viia ei õnnestunud. Meditsiinikoolide võrk laienes aeglaselt ja parameedikute koolitamise süsteemi parandamiseks tehti vähe.
1980. aastate alguses seadis riigi poliitiline juhtkond tervishoiuministeeriumile grandioosse ülesande - katta kogu riigi elanikkond dispanservaatlusega. Aja jooksul sai aga selgeks, et universaalsele arstlikule läbivaatusele üleminekuks pole jõudu ja vahendeid ning selle rakendamise tõhusus sellises mahus ei olnud piisavalt põhjendatud. Seetõttu tuli selle idee täies mahus elluviimisest loobuda. Samal ajal oli ühiskonnas tervishoiutöötajate seas küpses arusaam tervishoius radikaalsete muutuste vajalikkusest.
Tervishoiureformi vajadus ilmnes juba 1970. aastatel, kui hakkasid selgelt ilmnema trendid rahvastiku tervise halvenemises. Tervishoiureform algas aga mitmel põhjusel alles 80. aastate teisel poolel uue majandusmehhanismi kasutuselevõtuga. Seoses kasvava vastuoluga riigi tervishoiu ees seisvate ülesannete ulatuse ja tööstuse rahastamise taseme vahel viidi läbi mitmeid majanduskatseid tervishoiuasutuste ja -asutuste juhtide õiguste laiendamiseks ning majanduslike stiimulite kasutamiseks. institutsioonide töö.
Sellesse aega mahtusid ka katsetused meditsiinipersonali organiseerimise ja töötasustamise brigaadivormist ning voodimahtude kasutamise intensiivistamisest suurtes haiglates. Kahjuks jäi see töö lõpetamata, kuigi sellel oli teatav roll tervishoiukorralduse uute majanduslike käsitluste väljatöötamisel.
O.P. Štšepin, V.A. Medic
Tervishoid on riiklike ja avalike meetmete süsteem rahvatervise kaitseks. NSV Liidus ja teistes sotsialistlikes riikides on elanikkonna eest hoolitsemine riiklik ülesanne, mille elluviimisest võtavad osa kõik riigi- ja sotsiaalsüsteemi osad.
Revolutsioonieelsel Venemaal polnud riiklikku tervishoiuorganisatsiooni. Haiglate, ambulatoorsete kliinikute ja teiste raviasutuste avamist teostasid erinevad osakonnad ja organisatsioonid ilma ühtse riigiplaanita ning kogustes, mis olid rahvatervise kaitse vajaduste rahuldamiseks äärmiselt ebapiisavad. Eraarstidel oli elanikkonna (eriti linna) arstiabis oluline koht.
Esimest korda töötas töötajate tervise kaitsmise ülesanded välja V. I. Lenin. V. I. Lenini kirjutatud ja partei II kongressil 1903. aastal vastu võetud parteiprogramm esitas nõudmised kaheksatunniseks tööpäevaks, laste töö täielikuks keelamiseks, naiste töötamise keeluks ohtlikes tööstustes, lastesõimede korraldamine ettevõtetes, töötajatele tasuta arstiabi ettevõtjate konto, töötajate riiklik kindlustamine ja vastava sanitaarrežiimi kehtestamine ettevõtetes.
Pärast Suurt Sotsialistlikku Oktoobrirevolutsiooni 1919. aastal VIII kongressil vastu võetud parteiprogramm määratles partei ja nõukogude valitsuse peamised ülesanded rahva tervise kaitsmise vallas. Selle programmi kohaselt töötati välja Nõukogude Liidu tervishoiu teoreetilised ja organisatsioonilised alused.
Nõukogude tervishoiu põhiprintsiibid olid: riiklik iseloom ja planeeritud ennetuslik suund, universaalne kättesaadavus, tasuta ja kõrge arstiabi kvaliteet, arstiteaduse ja tervishoiupraktika ühtsus, avalikkuse ja töötajate laiade masside osalemine tervishoiu tegevuses. asutustele ja institutsioonidele.
V. I. Lenini algatusel otsustas partei VIII kongress võtta töötajate huvides otsustavalt ellu selliseid meetmeid nagu asustatud alade tervise parandamine, teaduslikel ja hügieenilistel alustel avaliku toitlustamise korraldamine, nakkushaiguste ennetamine, organiseeritud tervisekaitse loomine. võitlus tuberkuloosi, suguhaiguste, alkoholismi ja teiste sotsiaalsete haiguste vastu, avalikult kättesaadava kvalifitseeritud arstiabi ja ravi pakkumine.
24. jaanuaril 1918 kirjutas V. I. Lenin alla määrusele Meditsiinikõrgkoolide Nõukogu moodustamise kohta ja 11. juulil 1918 Tervishoiu Rahvakomissariaadi asutamise määrusele.
Lenini määrused maa kohta, suurtööstuse natsionaliseerimisest, lõid kaheksatunnisel tööpäeval poliitilised, majanduslikud ja sotsiaalhügieenilised eeldused tööliste ja talupoegade materiaalse heaolu parandamiseks ning seeläbi nende tervise tugevdamiseks, parandamiseks. töö- ja elutingimused. Määrused ravikindlustuse, apteekide riigistamise, meditsiinikõrgkoolide nõukogu, tervishoiu rahvakomissariaadi loomise ja paljude teiste kohta tõstsid terviseprobleemid riiklike, riiklike ülesannete tasemele. V. I. Lenin allkirjastas üle 100 dekreedi tervishoiu korraldamise kohta. Need annavad juhiseid kõigi töötajate tervise oluliste valdkondade kohta. Need peegeldavad kommunistliku partei ja nõukogude valitsuse poliitikat olulisemate terviseprobleemide lahendamisel.
Jätkates NSVL-teemat ja “siis-praegu” analüüsi, ei saanud ma jätta peatumata meditsiinil. Sest see on tööstusharu, mis on praegu räsitud, aga siis...
Haiguses pole midagi meeldivat. Kuid sellegipoolest peab igaüks meist aeg-ajalt otsima kvalifitseeritud arstiabi. Ja kahjuks ei jäta kohtumine Hippokratese vande andnud inimesega alati positiivseid emotsioone. Kuidas oli aga olukord arstiabiga Nõukogude Liidu ajal?
Soovitan võrrelda NSV Liidu ja Venemaa meditsiini taset ja kvaliteeti.
Võib pikalt vaielda, hinnates nõukogude perioodi meie riigi arengus. Aga loodame, et meditsiini ja hariduse kõrge kvaliteedi osas pole kellelgi küsimusi. Oleme juba varem rääkinud NSV Liidu ja kaasaegse Venemaa haridussüsteemist ning täna teeme ettepaneku rääkida meditsiinist.
NSV Liidu tervishoiusüsteemi põhijooneks oli ennetuslik keskendumine, mis võimaldas ennetada paljusid tõsiseid haigusi või diagnoosida neid algstaadiumis. Lisaks loodi praktiliselt nullist ulatuslik tervishoiuvajadustega tegelevate valitsusasutuste võrgustik. See hõlmas mitte ainult haiglaid, kus patsiente vastu võeti, vaid ka sanatooriumi- ja kuurordiasutusi, aga ka erinevaid uurimisinstituute. Loomulikult nõudis kogu Nõukogude Liidu tervishoiusüsteem riigilt tohutuid rahalisi investeeringuid ja need saigi, kompenseerides raha täielikult tohutu riigi kodanike tervisega.
NSV Liidu ja seejärel Venemaa tervishoiusüsteemil on sügavad juured ning see põhineb zemstvo- ja sõjavälisel meditsiinil. Kahjuks tõid meie kodumaad tabanud katsumused kaasa kiired hüpped uute tehnoloogiate ja ravimeetodite väljatöötamisel, mis võimaldasid haavatud sõdureid kiiresti teenistusest tagasi saata. Sõjajärgsel perioodil olid NSVL tervishoiusüsteemi põhijõud pühendunud ulatusliku, kogu riigi territooriumi hõlmava võrgustiku rajamisele.
NSV Liidu tervishoiusüsteemi vaieldamatu eelis on arstiabi saamise lihtsus. Ei olnud vaja eelregistreerimise aega ega täiendavat paberimajandust, näiteks kohustuslikku ravikindlustust. Igal Nõukogude Liidu kodanikul oli õigus kvalifitseeritud abile, mis oli samuti täiesti tasuta. Muidugi oli alati tunda väikseid märke arstile tähelepanu osutamisest, kuid ka nende puudumisel võis kindel olla, et diagnoos oli õige ja abi osutati vastavalt kõikidele standarditele ja nõuetele.
Vajadusel said kõik abivajajad loota sanatoorsele ravile kõikjal Nõukogude Liidus. Loomulikult oli see kas täiesti tasuta või pidi patsient maksma minimaalse summa väiksemate kulutuste katteks.
Teiseks Nõukogude tervishoiu eeliseks võib pidada vaktsineerimissüsteemi, mis hõlmas eranditult kogu riiki. Täiskomplekti vaktsineerimist nõuti kõikjal: tööle kandideerides, õppides või haiglasse pöördudes küsimustes, mis ei ole otseselt seotud vaktsineerimisega. Muidugi oli reeglitest erandeid ja need ilmusid tänutäheks maiustuste/lillede näol, kuid suurem osa meie riigi elanikkonnast järgis arstide nõudeid ja olid korralikult vaktsineeritud. Praegu võib igaüks vaktsineerimisest keelduda. Selliseid keeldumisi kirjutavad eriti sageli noored emad, kes usuvad, et vaktsineerimine võib lapse tervist ainult kahjustada.
Perestroika, mis peaks kaasa tooma riigi valitsemiskorra muutumise, viis kõige hävinguni. Otse loomulikult sattus ka tervishoiusüsteem riigipoolse rahastamise peaaegu täielikult ilma. Pidime selle uuesti looma, kasutades selle kunagise suuruse jäänuseid ja mis sellest välja tuli, on teie otsustada.
Kaasaegse Venemaa arstiabi osutamise aluseks on kohustuslik tervisekindlustus, mis peaks olema igal meie suure kodumaa kodanikul. See paber ja uusim versioon - plastkaart - kinnitab, et arstiabi eest maksab poliisi väljastanud tervisekindlustuse organisatsioon. Kahjuks on selle poliitika raames osutatavate teenuste loetelu üsna piiratud ja sisaldab ainult erakorralisi abinõusid või keerukat sekkumist mittevajavat arstiabi ja sedagi ainult riiklikes raviasutustes.
Murettekitavalt paljunevates erakliinikutes arstiabi saamiseks tuleb kindlustusseltsidelt osta vabatahtlik ravikindlustus, mille hind sõltub vajalikest teenustest. Loomulikult võetakse teid rõõmsalt vastu ainult erakliinikus, mis on sõlminud teie kindlustusseltsiga vastava lepingu.
Erahaiglatest rääkides. NSV Liidus sellist kontseptsiooni põhimõtteliselt ei eksisteerinud. Jah, seal olid eraldi kliinikud, kuhu lihtsurelikud ei pääsenud, ja neid teenindasid eranditult parteiliidi pereliikmed. Praegu on erinevate erialade erahaiglate arvu raske välja arvutada. Võib tunduda, et Venemaal peaks olema tohutult palju erineva kvalifikatsiooniga arste. Aga see pole tõsi. Lihtsalt riigiasutustes töötavad arstid teenivad vabal ajal erakliinikutes lisaraha. Selle “hobi” peamiseks põhjuseks võib loomulikult pidada palku, mis on oluliselt kõrgemad kui riigihaiglas tööl.
Üha rohkem venelasi eelistab ravida erahaiglates, hoolimata teenuste kõrgest hinnast. Paljude jaoks on teenuse kiirus ja kvaliteet olulisem kui raha. Lisaks toob Venemaal juba mitu aastat kestnud meditsiinireform eranditult kaasa osutatava arstiabi kvaliteedi languse ja patsientide suremuse tõusu. Küsimusele, miks seda suundumust täheldatakse, pole vastust. Venemaa tervishoiuministeeriumi juhi sõnul on tegemist loomuliku protsessiga, mis on seletatav üksnes pensionäride üldarvu kasvuga Venemaal, mitte aga kindlasti mitte tervishoiureformiga.
Praegu on paljudes kaasaegsetes haiglates elektroonilised järjekorrad, mis peaks tegijate hinnangul hõlbustama vajaliku arsti juurde jõudmist. Kuid see on vaid idee. Praktikas tekib tohutult palju probleeme. Esiteks on erinevate haiglate “püsikliendid” pensionärid, kes on ülimalt tehnikakauged ja internetist rääkimata. Teiseks pole kuhugi kadunud inimesed, kes “lihtsalt küsima” põikavad ning nende välimus nihutab oluliselt süsteemi poolt määratud aega.
Loomulikult on tänapäeva Venemaal ka positiivseid suundumusi meditsiini arengus: ostetakse palju kaasaegseid seadmeid, ehitatakse uusi haiglaid, remonditakse ja rekonstrueeritakse olemasolevaid. Ja üldiselt on osutatava arstiabi tase võrreldes varasemate aastatega oluliselt tõusnud. Kuid antud juhul pole see süsteemi kui sellise eelis. Lihtsalt tehnoloogiline areng ei seisa paigal ja iga kuu tehakse uusi avastusi, mis võimaldavad päästa inimkonda kohutavatest haigustest. Loodame, et Venemaa tervishoiusüsteemis rakendatakse viivitamatult kõiki moodsaimaid arenguid ja kogu riik ei pea taas kord koguma miljoneid rublasid, et eksportida välismaale veel üks laps, kelle abist Venemaa spetsialistid keeldusid.
Millisel meie riigi arenguperioodil oli teie hinnangul arstiabi rohkem kvalifitseeritud?
tervishoid NSV Liidus
Tervishoid on riiklike ja avalike meetmete süsteem elanikkonna tervise kaitseks. NSV Liidus ja teistes sotsialistlikes riikides on elanike tervise eest hoolitsemine riiklik ülesanne, mille elluviimisest võtavad osa kõik riigi- ja sotsiaalsüsteemi osad.
Revolutsioonieelsel Venemaal polnud riiklikku tervishoiuorganisatsiooni. Haiglate, ambulatoorsete kliinikute ja teiste raviasutuste avamist teostasid erinevad osakonnad ja organisatsioonid ilma ühtse riigiplaanita ning kogustes, mis olid rahvatervise kaitse vajaduste rahuldamiseks äärmiselt ebapiisavad. Eraarstidel oli elanikkonna (eriti linna) arstiabis oluline koht.
Esimest korda töötas töötajate tervise kaitsmise ülesanded välja V. I. Lenin. V. I. Lenini kirjutatud ja partei II kongressil 1903. aastal vastu võetud parteiprogramm esitas nõudmised kaheksatunniseks tööpäevaks, laste töö täielikuks keelamiseks, naiste töötamise keeluks ohtlikes tööstustes, lastesõimede korraldamine ettevõtetes, töötajatele tasuta arstiabi ettevõtjate konto, töötajate riiklik kindlustamine ja vastava sanitaarrežiimi kehtestamine ettevõtetes.
Pärast Suurt Sotsialistlikku Oktoobrirevolutsiooni 1919. aastal VIII kongressil vastu võetud parteiprogramm määratles partei ja nõukogude valitsuse peamised ülesanded rahva tervise kaitsmise vallas. Selle programmi kohaselt töötati välja Nõukogude Liidu tervishoiu teoreetilised ja organisatsioonilised alused.
Nõukogude tervishoiu põhiprintsiibid olid: riiklik iseloom ja planeeritud ennetuslik suund, universaalne kättesaadavus, tasuta ja kõrge arstiabi kvaliteet, arstiteaduse ja tervishoiupraktika ühtsus, avalikkuse ja töötajate laiade masside osalemine tervishoiu tegevuses. asutustele ja institutsioonidele.
V. I. Lenini algatusel otsustas partei VIII kongress võtta töötajate huvides resoluutselt ellu selliseid meetmeid nagu asustatud alade tervise parandamine, teaduslikel ja hügieenilistel alustel avaliku toitlustamise korraldamine, nakkushaiguste ennetamine, sanitaarseadusandluse loomine. , ning tuberkuloosi, sugulisel teel levivate haiguste ning alkoholismi ja muude sotsiaalsete haiguste vastase võitluse korraldamine, avalikult kättesaadava kvalifitseeritud arstiabi ja ravi pakkumine.
24. jaanuaril 1918 kirjutas V. I. Lenin alla määrusele Meditsiinikõrgkoolide Nõukogu moodustamise kohta ja 11. juulil 1918 Tervishoiu Rahvakomissariaadi asutamise määrusele.
Lenini määrused maa kohta, suurtööstuse natsionaliseerimisest, lõid kaheksatunnisel tööpäeval poliitilised, majanduslikud ja sotsiaalhügieenilised eeldused tööliste ja talupoegade materiaalse heaolu parandamiseks ning seeläbi nende tervise tugevdamiseks, parandamiseks. töö- ja elutingimused. Määrused ravikindlustuse, apteekide riigistamise, meditsiinikõrgkoolide nõukogu, tervishoiu rahvakomissariaadi loomise ja paljude teiste kohta tõstsid terviseprobleemid riiklike, riiklike ülesannete tasemele. V. I. Lenin allkirjastas üle 100 dekreedi tervishoiu korraldamise kohta. Need annavad juhiseid kõigi töötajate tervise oluliste valdkondade kohta. Need peegeldavad kommunistliku partei ja nõukogude valitsuse poliitikat olulisemate terviseprobleemide lahendamisel.
Statistika järgi ei pöördu täna veerand haigetest venelastest arstide juurde. Ligikaudu sama palju inimesi pöördub harva, kui nad, nagu öeldakse, on väga kannatamatud. Ja ainult 44% - see tähendab vähem kui pooled - usuvad, et iga, isegi kõige kergema haiguse, näiteks nohu korral ei saa "valgetes kitlites inimesi" vältida.
Veel veidi meditsiinilist statistikat
Viimase statistika kohaselt kasutab tasuliste kliinikute ja haiglate teenuseid vaid 8% venelastest. Pealegi on oma tervist meditsiiniärimeeste kätte usaldada soovijate kasv tühine: 10 aasta jooksul vaid 2%. Ligikaudu pooled meie kaaskodanikest otsivad vajadusel jätkuvalt arstiabi riigiasutustest. Kaks kolmandikku sellest enamusest on aga kategooriliselt rahulolematud arstiabi kvaliteediga, kurdavad meditsiinitöötajate tähelepanematuse, ebaviisakuse ja ebakompetentsuse üle. Miks inimesed nagu vanasõna siilid "torkivad, nutavad, aga närivad kaktust edasi"? Nad lihtsalt ei näe erinevust tasulise ja tasuta külastuse vahel. Mitte ajapõhine (tasulised arstid tegutsevad kiiremini) – tulemuste põhjal. Ja kui, nagu väidab populaarne reklaamlause, te ei näe erinevust, siis miks maksta rohkem või üldse maksta?
Ja umbes 25 aastat tagasi oli see teisiti. Mis juhtus, miks me lõpetasime meditsiini viimaste edusammudega selle usaldamise? Miks on uuendused farmaatsia- ja meditsiinitehnoloogia vallas sageli muljet avaldavad ja mittepõnevad? Miks osutub tänapäevase arsti määratud ravi vaatamata kõige kaasaegsemate ravimite kasutamisele sageli ebaefektiivseks? Kõigile neile "miks" vastamiseks teeme ettepaneku viia läbi väike võrdlev analüüs tervishoiust NSV Liidus ja postsovetlikul Venemaal.
1. NSV Liidus oli arstiabi tasuta. Pealegi ei nõudnud nõukogude kodanikud tervisekindlustuspoliise. Arstiabi saamiseks kõikjal Nõukogude Liidus oli täiskasvanutel vaja ainult passi, lastel aga sünnitunnistust. Tõsi, NSV Liidus olid tasulised kliinikud, kuid 
esiteks oli neid tühiselt vähe ja teiseks töötasid neis kõige kogenumad arstid, sageli ka akadeemilise kraadiga.
Tänapäeval on ilmnenud ka alternatiiv: võite minna linnaosa kliinikusse või võite minna tasulisesse. Esimesel juhul peate saama tõendi arsti juurde minekuks nädal või paar ette – seda siis, kui terapeudi või kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide järjekord venib mõnikord kuueks kuuks. Teises serveeritakse teid kiiresti, kuid pole kaugeltki kindel, et see on kvaliteetne (miks - sellest lähemalt allpool). Ja mõlemal juhul määratakse teile hunnik kalleid ravimeid. Ainult tasuline arst määrab kindlasti kordusvisiidi või isegi rohkem kui ühe, sest iga visiit on tema sissetulek.
2. Nõukogude arstid said suurepärase hariduse. Piisab, kui öelda, et 1922. aastaks avati noore Nõukogude riigi ülikoolides täiendavalt 16 uut arstiteaduskonda. Tõsised reformid arstihariduse vallas toimusid 60ndate lõpus: just siis kasvas meditsiiniülikoolide õppeaeg seitsmele aastale.
Täna saavad “ravida” peaaegu kõik: nii arstiks õppinud kui ka lihtsalt meditsiinikoolist diplomi ostnud. Ja isegi need, kellel pole üldse haridust, isegi mitte keskharidust. Ja nad "ravivad". Kõik, kes pole liiga laisad. Kui edukas on, on teine küsimus. Peaasi on teha head reklaami, et tagada endale igapäevane töö. Ja see reklaam toimib ettevõtlike meditsiinijuhtide rõõmuks suurepäraselt, sest iga tasulise arsti külastus on tema sissetulek.
3. Nõukogude arstid said kindlat palka sõltumata saadud patsientide arvust. Seetõttu said nad endale lubada rahulikku ja põhjalikku patsiendi läbivaatust, mille tulemusel sai täpsem diagnoos.
Tänapäeval kasvab iga aastaga vaatamata uusimale diagnostikaaparatuurile valede diagnooside arv ja sellest tulenevalt ka valesti määratud ravi. Tihti ajavad tasuliste kliinikute arstid patsiendianalüüsid lihtsalt segamini, nagu nende ridade autor on end korduvalt pidanud veenma. Ja kõiges on süüdi kurikuulus kiirustamine: sul peab olema aega, et võimalikult palju haigeid näha, sest iga tasulise arsti juures käimine on tema sissetulek.
4. Nõukogude tervishoiu üheks põhiideeks oli epideemiate ja raskete krooniliste haiguste ennetamine. 73 aasta jooksul suutis NSV Liit järsult vähendada laste suremust, unustada tüüfuse ja koolera epideemiad, täielikult välja juurida malaaria ja kaotada rõugete vaktsineerimine kui mittevajalik. Arstid külastasid ettevõtte töötajaid otse nende töökohtadel tervisekontrolli ja vaktsineerimise eesmärgil. Samadel eesmärkidel külastasid arstid lasteaedu ja koole. Ükskõik kui palju nõukogude kooliõpilased ka ei värisesid, nähes õe käes hambaravitooli või vaktsiiniga süstalt, oli vaktsineerimisest või hambaravist peaaegu võimatu hoiduda.
Kaasaegsel Venemaal pööratakse tõsist tähelepanu ka haiguste ennetamisele: tehakse elanikkonna üldarstlikke läbivaatusi, tehakse rutiinseid ja hooajalisi vaktsineerimisi, ilmunud on uusimad gripivaktsiinid. Aga ilmusid ka haigused, millest Nõukogude Liidus ei kuuldudki: AIDS, sea- ja linnugripp, Ebola palavik... Tõsi, kõige edumeelsemad teadlased väidavad, et need “uuskujulised” haigused on kunstlikult loodud ja AIDS kui haigus teeb seda. ei eksisteeri üldse. Ja need haigused tuuakse ka kunstlikult sisse, et hiljem oleks, keda ravida. Lõppude lõpuks on iga arsti visiit (tasuline või mitte, vahet pole) tema sissetulek.
5. Ja ehk kõige lühem, kuid väga oluline erinevus nõukogude meditsiini ja postsovetliku meditsiini vahel: NSV Liidus olime arstide jaoks patsiendid, tänapäeva arstide jaoks kliendid... Kõnekas, eks?
P.S. Irooniline, et selle artikli kirjutamise ajal teatasid kohalikud uudised järgmist:“Alla 50 rubla maksvad ravimid võivad apteekidest kaduda. Tootjad väidavad, et paratsetamooli, validooli, korvalooli, tsitramooni, aktiivsöe ja muude odavate ravimite tootmine on muutunud kahjumlikuks ning nad on sunnitud töötama kahjumiga. Föderaalne monopolivastane teenistus tegi ettepaneku tõsta odavate ravimite hindu 5 rubla võrra, kuid ravimifirmade esindajad vastasid, et selline napp tõus neile ei sobi. Samuti usuvad nad, et odavad ravimid ei ole nõutud ja apteekides on neid lihtsalt üle, samas kui tarbijad eelistavad kalleid importravimeid, mida peetakse tõhusamaks.
Tõsi, ravimifirma juhi viimane ütlus lõhnab selgelt tellimuse järgi... Kuigi, võib-olla ta lihtsalt ei tea, milline on tema toodete põhitarbijate - invaliidide ja pensionäride - sissetulek? Sellepärast olen kindel, et nad eelistavad osta reklaamitud välismaiseid tooteid mitmesaja ja isegi tuhande rubla eest. Tõesti, kust ta seda teaks...