Paroksüsmaalne siinustahhükardia ICD 10. Paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia sümptomid, nende EKG tunnused ja ravi

Siinustahhükardia

Definitsioon

Lapsel esinev siinusarütmia on loomuliku südamestimulaatori (siinussõlme) talitlushäire tagajärg. See tekib erinevate väliste ja sisemiste tegurite (stress, ületöötamine, patoloogiad, endokriinsed häired) mõjul. Kardioloog ravib ebanormaalseid südamelööke.

Iga vanem saab arütmiat tuvastada, teades südame löögisageduse norme vanuse järgi:

Kõrvalekaldumine normist üle 20 löögi minutis (üles või alla) loetakse juba südame rütmihäireks. Beebi ei saa oma ebamugavust täielikult väljendada, seetõttu on soovitatav last arstile näidata.

Ekspertarvamus

Jevgeni Olegovitš Komarovsky on üks parimaid pediaatria spetsialiste. Tema arvates on arütmia kerged vormid omased praktiliselt kõigile lastele. Äärmiselt raske on kohata last, kes pole kunagi selle probleemi käes kannatanud. Ravi määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Kui juhtum pole tõsine, püüab spetsialist piirduda elustiili korrigeerimise ja rahvapäraste abinõudega. Ravimeid ja kirurgilist sekkumist laste raviskeemi kasutatakse ainult vastavalt vajadusele.

Ebaõnnestumise tüübid

Südamerütmi siinuspuudulikkus jaguneb selle manifestatsiooni olemuse järgi järgmisteks tüüpideks:

• tahhükardia (kiire südamelöök);
• bradükardia (aeglane rütm);
• ekstrasüstool (erakorraline kontraktsioon).

Rikke klassifitseerimine raskusastme järgi aitab teil mõista, milline on südame arütmia siinusvorm lapsel:

• Kerget tüüpi südametegevuse häire on närvisüsteemi ebaküpsuse tagajärg. See möödub iseenesest ja seda ei peeta ohtlikuks.
• Rikke mõõdukas vorm esineb 5-6-aastastel lastel. Sellel ei ole erilisi sümptomeid, seetõttu tuvastatakse see ainult elektrokardiogrammi (EKG) abil.
• Raske siinusarütmia ilmneb lapsel 10-13-aastaselt. See väljendub üsna püsivates paroksüsmides ja erksas kliinilises pildis. Eksperdid peavad seda liiki südamepatoloogiate tekkimise tõenäosuse tõttu ohtlikuks.

Mitteohtlikud rikete vormid

Hingamisteede arütmia esineb paljudel lastel. Seda iseloomustab südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel. Sarnast refleksreaktsiooni kontrollitakse elektrokardiograafia käigus, asetades patsiendi diivanile, peal külm õlilapp. Selle mõju tõttu hoiab laps instinktiivselt hinge kinni. Selle arütmia vormi esinemisel väheneb südame löögisagedus veidi.

Hingamisteede südame rütmihäired tekivad närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu. Rünnakute sagedus ja intensiivsus sõltuvad patsiendi vanusest. See arütmia areneb järgmiste tegurite mõjul:

• postnataalne (sünnist kuni 1 nädalani) entsefalopaatia;
• kõrge rõhu tase kolju sees;
• lapse enneaegsus;
• rahhiit, mis kutsub esile närvisüsteemi liigse stimulatsiooni;

• liigne kehakaal põhjustab pärast treeningut tahhüarütmiat;
• aktiivne kasvufaas (6-10 aastat).

Rikke raskusaste sõltub selle esinemise põhjusest. Sageli on arütmia põhjuseks autonoomse osakonna suutmatus lapse aktiivse kasvuga sammu pidada. Aastate jooksul kaob see probleem iseenesest.

Funktsionaalne vorm ei ole nii levinud kui hingamisvorm. Seda ei peeta ohtlikuks ja enamikul juhtudel möödub see ilma meditsiinilise sekkumiseta. Arütmia tekib järgmistel põhjustel:

• endokriinsüsteemi häired;
• nõrgenenud immuunkaitse;
• ebaküps närvisüsteem.

Järgmistest teguritest põhjustatud funktsionaalne rike on ohtlikum:

• infektsioonidest põhjustatud haigused (bakteriaalsed või viiruslikud);
• kilpnäärme talitlushäired.

Ohtlikud rikkerežiimid

Arütmia orgaanilist vormi peetakse kõige raskemaks. Seda iseloomustavad pikaajalised paroksüsmid või pidev kulg. Siinusõlm jätkab tööd, kuid kardiomüotsüütide (südamerakkude) terviklikkuse rikkumise või juhtivussüsteemi rikete tõttu hüppab südame löögisagedus (HR). Orgaaniline vorm areneb erinevate haiguste mõjul.

Südamepuudulikkuse ohtlike vormide esinemissagedus lastel on 25-30% koguarvust. Nende põhjuseid näete allolevas loendis:

Spordi- ja siinusarütmia

Vanemad saadavad palju lapsi spordiklubidesse, tänu millele keha tugevneb ja selle täielik areng saab võimalikuks. Siinusarütmia tuvastamisel on oluline välja selgitada selle olemus, et mõista, milline füüsiline aktiivsus on lapsele vastuvõetav:

• Mitteohtlikud ebaõnnestumise tüübid ei ole sportimise vastunäidustuseks. Piisab, kui vanemad näitavad oma last kardioloogile ja viivad mitu korda aastas läbi elektrokardiograafilise uuringu. Diagnoosimise eesmärk on jälgida arütmia arengut. Kui see hakkab muutuma ohtlikumateks sortideks, tuleb protsess õigeaegselt peatada.
• Rikete ohtlikke vorme tuleb kohe ravida, kui need ilmnevad. Lubatud kehalise aktiivsuse määrab raviarst, keskendudes põhjuslikule tegurile ja beebi seisundile.

Enamasti avaldub arütmia füüsilise tegevuse ajal päriliku eelsoodumuse tõttu. Professionaalselt sporti tegevad lapsed peaksid perioodiliselt konsulteerima arstiga ja laskma teha EKG iga 3-4 kuu tagant. Hingamisrütmi avastamisel võib lapse lubada võistlema, aga kui selle vorm on raskem, siis otsustatakse sportlase karjääri lõpetamise ja saadava füüsilise koormuse vähendamise küsimus.

Diagnoos ja ravi

Täieliku ravikuuri koostamiseks tuleb laps näidata kardioloogile. Arst vaatab teid läbi ja määrab vajalikud uuringud. Peamine neist on elektrokardiograafia. Teostatakse seisvas ja lamavas asendis, samuti koormusega ja päevasel ajal (igapäevane jälgimine).

Oluline näitaja, mis on näidatud elektrokardiogrammil, on südame elektriline telg (EOS). Tema abiga saate määrata elundi asukoha ning hinnata selle suurust ja jõudlust. Asend võib olla tavaline, horisontaalne, vertikaalne või nihutatud küljele. Seda nüanssi mõjutavad mitmed tegurid:

• Hüpertensiooniga täheldatakse nihet vasakule või horisontaalset asendit.
• Kaasasündinud kopsuhaigused sunnivad südant liikuma paremale.
• Peenikestel inimestel on tavaliselt vertikaalne EOS, paksudel aga horisontaalne EOS.

Uuringu käigus on oluline tuvastada EOS-i järsu muutuse olemasolu, mis võib viidata tõsiste häirete tekkele kehas.
Täpsemate andmete saamiseks võib kasutada muid diagnostikameetodeid:

• reoentsefalograafia;
• südame ultraheliuuring;
• Rindkere ja emakakaela lülisamba röntgenuuring.

Saadud tulemuste põhjal koostatakse raviskeem. Funktsionaalset ja respiratoorset arütmiat ei saa ravimitega kõrvaldada. Arstid annavad nõu elustiili muutmiseks. Põhirõhk on järgmistel punktidel:

• puhata.

Mõõduka rütmihäire saab peatada mitte ainult elustiili korrigeerimisega, vaid ka rahustitega (Corvalol, viirpuu tinktuurid, piparmünt, glood) ja rahustitega (Oxazepam, Diazepam). Ravimid ja nende annused valib eranditult raviarst.

Väljendunud mitmekesisus kõrvaldatakse toitumise, puhkuse ja kehalise aktiivsuse korrigeerimisega koos ravimteraapiaga. Kaugelearenenud juhtudel, samuti tablettravi tulemuste puudumisel kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Alustuseks peab spetsialist peatama arütmiat põhjustava teguri negatiivse mõju. Sellele aitavad kaasa järgmised meetmed:

• aluseks oleva patoloogilise protsessi kõrvaldamine;
• kroonilise infektsiooni ravi;
• südame rütmihäireid põhjustavate ravimite ärajätmine.

Raviskeeme täiendavad rahvapärased abinõud ja füsioterapeutilised protseduurid. Need valitakse sõltuvalt lapse keha omadustest ja muude patoloogiate olemasolust.

Narkootikumide ravi

Siinusarütmia korral on südame löögisageduse stabiliseerimiseks ette nähtud järgmised ravimid:

• Arütmilise toimega ravimid (Digoksiin, Adenosiin, Bretilium) laiendavad veresooni ja normaliseerivad südame löögisagedust.
• Ainevahetusprotsesse parandavad tabletid ("Inosiin", "Riboxin") kaitsevad müokardi hapnikunälja eest, kõrvaldades seeläbi arütmia.
• Magneesiumil ja kaaliumil põhinevad preparaadid (Panangin, Orocamag) normaliseerivad elektrolüütide tasakaalu, reguleerivad vererõhku ja stimuleerivad neuromuskulaarset ülekannet.

Kirurgia

Kui uimastiravi ei aita kõrvaldada tõsist arütmiat, kasutatakse järgmist tüüpi minimaalselt invasiivset kirurgilist sekkumist:

• Raadiosageduslik ablatsioon, mille eesmärk on ektoopilise signaali allika kauteriseerimine südames, viies kateetri läbi reiearteri.
• Kunstliku südamestimulaatori paigaldamine (stimulaator, defibrillaator).

Füsioterapeutilised protseduurid täiendavad hästi raviskeemi. Nende nimekiri on toodud allpool:

• nõelravi;
• ravivannid
• laser- või magnetteraapia.

etnoteadus

Traditsiooniline meditsiin on valmistatud raviomadustega taimedest ja sellel on minimaalne vastunäidustuste arv. Enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga, et vältida soovimatuid tagajärgi. Kõige populaarsemad retseptid on:

• 300 g kuivatatud aprikoose, 130 g rosinaid ja kreeka pähkleid tuleb põhjalikult jahvatada ning segada 150 ml mee ja sidruniga. See pasta aitab puhastada verd ja parandada südamelihase tööd. Kasutage seda kogustes 1 kuni 2 spl. l., sõltuvalt vanusest (kuni 3 aastat, 15-20 ml, üle nelja aasta, 45-60 ml).
• Igapäevane toit peab olema täidetud puuviljadega. Neid saab lõigata putrudeks, magustoitudeks ja muudeks roogadeks. Tavalise joogi asemel on soovitatav juua värsket mahla (õun, viinamarja).
• Valage 30 g kuiva melissi klaasi keeva veega ja laske sellel pool tundi tõmmata. Sellist rahustava toimega teed on soovitav juua vähemalt 2 nädalat.

• Taime juurtest valmistatakse palderjani keetmine. Neid tuleb puhastada ja täita keeva veega vahekorras 30 g 250 ml kohta. Seejärel pange see tulele. 10 minuti pärast eemaldage kuumusest ja laske jahtuda. Võtke tugeva rahustava toimega keetmine, 0,5 spl. l. Seda saab lisada ka vanni.
• Valage 30 g kibuvitsamarju 1 tassi keeva veega ja lisage 20 ml mett. Valmis jook toniseerib närvisüsteemi ja parandab südame tööd.
• Selleri ja roheliste lisamine salatitele küllastab keha kasulike ainetega, millel on kasulik mõju südame ja närvisüsteemi toimimisele.

Ennetavad meetmed

Ennetusreeglite järgimine hoiab ära arütmia rünnakud ja parandab lapse üldist heaolu. Need leiate allpool:

• Koostage õige dieet, küllastades seda ürtide, köögiviljade, puuviljade ja marjadega. Soovitatav on küpsetada aurutades või keetes. Võtke toitu väikeste portsjonitena, kuid 5-6 korda päevas, vältides ülesöömist. Õhtusöök peaks olema hiljemalt 3-4 tundi enne magamaminekut.
• Parem on intensiivne füüsiline aktiivsus unustada. Laps vajab rohkem puhkust. Spordialadest on soovitatav valida jooksmine või ujumine, kuid esialgu tuleks piirduda hommikuvõimlemisega.

• Olenemata aastaajast peaks laps veetma rohkem aega värskes õhus. Soovitatav on vähendada arvutis ja teleris viibimise aega miinimumini.
• Laps peaks olema stressirohkete olukordade eest täielikult kaitstud. Kõik kogemused ja konfliktid võivad tema seisundit halvendada.
• Tüsistuste, kõrvaltoimete või muude probleemide ilmnemisel peate konsulteerima oma arstiga. Ravimite kasutamine iseseisvalt on rangelt keelatud.

Lühike kirjeldus

Siinustahhükardia (ST) on südame löögisageduse tõus puhkeolekus üle 90 minutis. Raske füüsilise koormuse korral tõuseb regulaarne siinusrütm tavaliselt 150-160 minutis (sportlastel - kuni 200-220).

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• I47 Paroksüsmaalne tahhükardia

Põhjused

Etioloogia - suurenenud sagedusega ergastusimpulsside genereerimine sinoatriaalse sõlme poolt. Füsioloogilised põhjused.. Palavik (kehatemperatuuri tõus 1 °C põhjustab südame löögisageduse tõusu 10 minutis)... Erutus (hüperkatehhoolamiineemia).. Hüperkapnia.. Füüsiline koormus. Haigused ja patoloogilised seisundid. Türeotoksikoos.. MI. Endokardiit. Müokardiit. TELA. Aneemia. Vegetovaskulaarne düstoonia sündroom. Mitraalstenoos. Aordiklapi puudulikkus. Kopsutuberkuloos. Šokk. Vasaku vatsakese puudulikkus. Südame tamponaad. Hüpovoleemia. Ravimid (epinefriin, efedriin, atropiin). Valu.

Sümptomid (märgid)

Kliinilised ilmingud. Südamepekslemine, raskustunne, mõnikord valu südame piirkonnas. Põhihaiguse sümptomid.

Diagnostika

EKG - tuvastamine. Südame löögisagedus puhkeolekus on 90-130 minutis. Iga P-laine vastab QRS-kompleksile, P-P intervallid on üksteisega võrdsed, kuid kombineerituna siinusarütmiaga võivad need erineda rohkem kui 0,16 s. Raske TS-i korral võivad P-lained ühineda eelnevate T-lainetega, simuleerides kodade või atrioventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat. Diferentsiaalmärk - vagaalsed refleksid (unearteri massaaž, Valsalva manööver) aeglustavad lühiajaliselt rütmi, aidates P-laineid ära tunda.

Diferentsiaaldiagnostika. Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. Kodade laperdus korrapärase juhtivusega vatsakestesse 2:1.

Mida tähendab siinusarütmia?

Lapse normaalne südamelöök elektrokardiogrammi (EKG) järgi on siinusrütm. Müokardi kontraktsiooni impulsid genereeritakse siinussõlmes.

EKG lainete komplekside vahelised intervallid on samad. Lastel on aga pulss seotud vanusega.

EKG-s teevad arstid mõnikord järelduse - siinusarütmia. Enamikul lastel on see tingitud keha kasvust või hormonaalsetest muutustest puberteedieas. Ja ainult harvadel juhtudel näitab see tõsist haigust.

Siinusarütmia on südametegevuse sageduse, tugevuse ja rütmi häirete rühm. Rütmihäired tekivad siis, kui muutused toimuvad samanimelises sõlmes, mis genereerib signaale südame kokkutõmbumiseks. Normaalse pulsisageduse korral võivad löökide vahelised intervallid varieeruda.

Sel juhul näitab EKG kiiret (tahhüarütmia) või aeglast (bradüarütmia) südamelööki.

Hingamisteede arütmia

Mõnel lapsel muutub müokardi kontraktsioonide sagedus hingamise ajal. Sissehingamisel see suureneb, väljahingamisel väheneb. Lapse südamelöökide arv väheneb refleksiivselt EKG ajal külmal diivanil. Nn hingamisteede arütmia ei mõjuta kuidagi laste tervist.

Südame löögisageduse muutuste peamine põhjus peitub autonoomse närvisüsteemi ebatäiuslikkuses. Hingamisteede arütmia esineb arenguhäirete või haiguste korral:

• ülekaal;
• rahhiit;
• entsefalopaatia;
• enneaegsus;
• intrakraniaalne hüpertensioon;
• intensiivse kasvu periood 4–5 aastat, mil vegetatiivne süsteem ei käi lapse füüsilise arenguga sammu.

Kõige sagedamini tuvastatakse siinusrütmi häire 7-aastastel lastel. Selles vanuses ei peeta kõrvalekallet haiguseks, sest see on seotud puberteedi ja füüsilise küpsemisega.

Noorukieas toimuvad organismis hormonaalsed muutused, mis mõjutavad ka autonoomset funktsiooni. Rütmihäired võivad tekkida pärast negatiivseid emotsioone.

Muideks! Hingamisteede arütmia ei ole lastele ohtlik. Kui närvisüsteem füüsiliselt küpseb, laheneb probleem iseenesest.

Kerged südametegevuse häired ei vaja ravi. On ette nähtud rahustavad taimsed preparaadid. Siiski tuleks lapsega konsulteerida kardioloogi ja lastearstiga.

Patoloogilise südamelöögi tüübid

Mitterespiratoorset arütmiat tuvastatakse 30% lastest. See esineb rünnakute kujul või seda täheldatakse pidevalt:

• Siinustahhükardiat iseloomustab südame löögisageduse tõus 20-30 minutis. Esineb haiguste korral, mis tekivad kõrgenenud kehatemperatuuriga. Võib ilmneda infektsiooni või emotsionaalse stressi tõttu.
• Raske südame rütmihäire – paroksüsmaalne tahhükardia – algab äkki ja sellega kaasneb pearinglus ja madal vererõhk. Südame kontraktsioonide arv ulatub 160-180 löögini minutis. Sel juhul ei saa elund verevarustuse funktsiooniga toime tulla. Aju on esimene, kes kannatab.
• Siinusbradükardia on aeglane südametegevus. Südame kontraktsiooni signaalide tootmine väheneb vanusenormiga võrreldes 20–30 lööki. See areneb sageli pärast stressirohke olukordi.
• Siinuse ekstrasüstoolile on iseloomulikud erakordsed müokardi kontraktsioonid, sageli funktsionaalse päritoluga. Põhjuseks on ka vegetovaskulaarne düstoonia, endokriinsete näärmete haigused või tugevad negatiivsed emotsioonid.
• Ebastabiilne siinusrütm näitab, et lainete vahelised intervallid on erinevad. Kõige tavalisem põhjus on siinussõlme nõrkus. Patoloogiat täheldatakse lastel, kellel on pärilik eelsoodumus südame-veresoonkonna haigustele. Kuid mõnikord on rütmihäired põhjustatud autonoomse närvisüsteemi rikkumisest. Tõelise põhjuse väljaselgitamiseks tehakse Holteri uuring ja ultraheliuuring.

Tähtis! Ebanormaalsed südamelöögid võivad ilmneda teadvusekaotusena. Kui laps on kunagi sellist episoodi kogenud, tuleb teha südameuuring.

Südamehäiretega lapsed vajavad eraldi spordirežiimi ja vaktsineerimiskava.

Südame rütmihäirete ravimite loetelu

Ebanormaalse südametegevuse põhjused

Mitterespiratoorse arütmia allikaks on varasemad orgaanilised haigused, mis kahjustavad siinussõlme.

Südamestimulaatori düsfunktsiooni põhjused:

• bakteriaalne või viiruslik müokardiit pärast kurguvalu või grippi;
• Kaasasündinud südamerike;
• vegetovaskulaarne düstoonia;
• reumaatiline südamehaigus;
• perikardiit, endokardiit;
• mürgistus;
• kardiomüopaatia;
• südame kasvajad;
• mitraalklapi prolaps;
• kilpnäärme probleemid;
• infektsioonid, sealhulgas soolevormid.

Arütmia tekkimisel mängib juhtivat rolli geneetiline eelsoodumus. Kui vanemad põevad südame- ja veresoonkonnahaigusi, on lapse südamepuudulikkuse tõenäosus suur.

Millised on rütmihäirete ohud?

Müokardi orgaanilised haigused tekivad raske arütmiaga, mis raskendab haiguse kulgu. Pikaajalised kodade virvenduse ja paroksüsmaalse tahhükardia rünnakud on südamepuudulikkuse tekkeks ohtlikud.

Mõnel juhul on rütmihäired surmavad. Siinusarütmia, mis ilmneb pärast tõsist haigust, nõuab erilist kompleksset ravi.

Südamepekslemise tunnused lapsel

Väikelaste siinusarütmia diagnoositakse sageli hilja. Tavaliselt tuvastatakse see rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid endiselt on märke, mis viitavad vastsündinute südametegevuse häirele.

Sümptomid, mis võivad vanemaid hoiatada:

• liigne higistamine;
• põhjuseta nutt;
• letargia või rahutus;
• ebapiisav kaalutõus;
• õhupuudus pärast füüsilist pingutust - ümberpööramine, roomamine;
• huulte, küünte kahvatus või sinakas;
• isutus - laps imeb aeglaselt või ei võta pudelit;
• katkestatud uni.

Eelkooliealiste ja vanemate laste arütmia tunnused:

• katkestused südames;
• nõrkuse rünnakud;
• õhupuudus pärast füüsilist aktiivsust;
• väsimus;
• minestamine;
• torkav valu rinnus.

Tähtis! Selliseid märke ei saa ignoreerida. Põhjuse väljaselgitamiseks viib teie lastearst läbi uuringu ja koostab edasise tegevuse plaani.

Mida teha, kui teie südamelöögid ebaõnnestuvad

Siinusarütmia ei mõjuta enamasti lapse tervist. Kuid kui see EKG-s avastatakse, peaksite külastama laste kardioloogi.

Dieet ja tervislik toit südame rütmihäirete raviks

Sellistel juhtudel tehakse ultraheliuuring (ultraheli). Vajadusel määrab arst Holteri monitooringu, mis salvestab 24 tunni jooksul mitukümmend EKG kirjet, sealhulgas öösel. Lisaks instrumentaalsele diagnostikale kasutatakse laboratoorseid meetodeid - uriini ja vere üldanalüüsi.

Kui tuvastatakse siinusarütmia ilma orgaanilise patoloogiata, jälgib lapsi kardioloog. Sel juhul tuleb EKG teha iga 6 kuu tagant.

Mittehingatava arütmia korral viiakse läbi põhihaigusega seotud ravimeetmed.

Kuidas ravida südamepekslemist lastel

Enamik arütmiaid ei vaja ravimeetmeid. Spetsiifiline ravi on ette nähtud pärast kõikehõlmavat uuringut, kasutades laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Sõltuvalt haigusest viiakse läbi antibiootikumravi ja kasvajavastase ravi kuur. Südame defektid nõuavad ventiilide kirurgilist korrigeerimist. Ravimite valik on seotud patoloogia kliiniliste ilmingutega.

Narkootikumide ravi tüübid:

• südamepuudulikkuse korral on ette nähtud glükosiidid ja diureetikumid;
• kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid, mis vähendavad ja suurendavad südame juhtivust;
• magneesiumi, kaaliumi ja vitamiine sisaldavad ravimid;
• taastav ravi - aaloe, taruvaik;
• Mildronaati ja Elcarit kasutatakse müokardi ainevahetuse parandamiseks.

Arütmiaga lastele on lisaks ravimitele ette nähtud hingamisharjutused ja spetsiaalne massaaž. Toitumisele omistatakse suurt tähtsust. Dieet sisaldab taimset päritolu tooteid, mis sisaldavad vitamiine ja magneesiumi - pähklid, india pähklid, mesi, kuivatatud aprikoosid. Imiku toitmise sagedust suurendatakse 6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Mis vahe on tahhükardiast?

Südame rütmihäirete ja juhtivuse häirete üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt jagatakse need kõik häireteks kiire südamelöögi tüübi (tahhükardia, üle 80 südamelöögi minutis) ja harvaesineva südamelöögi tüübi (bradükardia, alla 60 löögi) alusel. minutis).

Kiire südamelöögiga võib omakorda kaasneda siinus- (õige) ja mittesiinus- (vale) rütm. Esimesel juhul nimetatakse häiret tahhükardiaks, kui süda tõmbub sageli, kuid korrapäraste ajavahemike järel kokku, ja teisel juhul tahhüarütmiaks, kui süda tõmbub sageli ja ebaregulaarselt kokku.

Kliiniliselt ilmnevad tahhüarütmiad ja tahhükardiad peaaegu identselt, mistõttu võib neid ilma elektrokardiogrammita olla üsna raske eristada.

Tahhüarütmia võib olla:

Tahhüarütmia põhjused

Tahhüarütmia areneb kõige sagedamini üle 40-50-aastastel inimestel, kuid üsna sageli esineb seda ka noortel ja lastel. See juhtub erinevatel põhjustel.

Seega ei ole siinustahhüarütmia põhimõtteliselt märk südamelihase orgaanilisest kahjustusest. Seda tüüpi tahhüarütmia võib tekkida stressi, tugevate emotsioonide või pärast füüsilist tegevust.

Muude tahhüarütmiate põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:

1) Funktsionaalsed põhjused on tegurite kogum, mis põhimõtteliselt ei ole ühegi haiguse ilming:

• Veresoonte toonuse rikkumine vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia korral,
• Kerged elektrolüütide tasakaaluhäired, näiteks dehüdratsioonist, alkoholimürgistusest või pohmellist,

Hoolimata selle tahhüarütmia põhjuste rühma näilisest kahjutusest, võivad arütmia enda tagajärjed olla hukatuslikud, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole.

2) Ekstrakardiaalsed põhjused. Nende hulka kuuluvad teiste organite ja süsteemide haigused:

• türeotoksikoos, mis areneb kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsiooni tagajärjel,
• ägedad nakkushaigused (gripp, botulism, malaaria jne),
• Palavik,
• Seedetrakti haigused,
• Raske aneemia
• alkoholism,
• Narkootikumide kasutus.

3) Kardiaalsed põhjused on põhjustatud südame ja veresoonte patoloogiast. Need sisaldavad:

• Arteriaalne hüpertensioon,
• Südame isheemia,
• Müokardiit - südamelihase põletikulised kahjustused,
• Varem või äge müokardiinfarkt,
• Südame defektid
• Kardiomüopaatia - hüpertroofiline (vatsakeste südamelihase paksenemine), restriktiivne (südamelihase lõdvestunud) või laienenud (südamekambrite suurenemine) tüüp.

Tahhüarütmia lapsepõlves

Lastel võivad tahhüarütmiad olla põhjustatud müokardi orgaanilisest kahjustusest (näiteks pärast müokardiiti või südamerikkeid), aga ka funktsionaalsetest põhjustest või ülaltoodud tegurite kombinatsioonist. Kuid kõige sagedamini lastel, kellel puuduvad südamedefektid, ilma südameoperatsioonideta ja ilma müokardiidita, on siinusarütmia kõige levinum, mis on põhjustatud südame autonoomse mõju rikkumisest ja mida on lihtne korrigeerida.

Sümptomid

Tahhüarütmia võib patsiendil alata järk-järgult või ägedalt.

Ägeda rünnaku (paroksüsmi) ajal häirib patsienti äkiline südametegevuse katkemise tunne ja kiire südamelöögi tunne, millega kaasneb tugev nõrkus, ebamugavustunne rinnus ja õhupuuduse tunne. Mõned patsiendid kaotavad aju verevoolu vähenemise tõttu kohe teadvuse, teatavad külmast higist ja naha tugevast kahvatusest. Teie seisund ja heaolu halvenevad ilma erakorralise abita.

Kodade virvendusarütmia püsiva vormiga, mis on ainus tahhüarütmia tüüp, mis kestab pikka aega, aastaid, ilma võimaluseta rütmi spontaanseks taastumiseks, märgivad patsiendid väiksemaid sümptomeid. Nad on peamiselt mures õhupuuduse pärast pingutusel ja perioodilise suruva valu pärast rinnus.

Südame löögisagedus on patsientidel erinev ja võib isegi jääda normaalsest veidi kõrgemaks, näiteks kodade virvendusarütmiaga patsientidel.

Diagnostika

Patsient võib kahtlustada tahhüarütmia paroksüsmi kohe pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist, eriti kui paroksüsme on varem esinenud. Kuid tahhüarütmia peamised diagnostilised kriteeriumid saab määrata ainult EKG abil. Näiteks kompleksidevahelise intervalli muutused, mis peegeldavad vatsakeste kontraktsioone; virvenduslained - kodade laperdus; kodade kontraktsioonile viitavate lainete puudumine enne vatsakeste komplekse.

Pärast seda, kui kiirabiarst või kliiniku arst on diagnoosinud paroksüsmaalse tahhüarütmia, viiakse patsient haiglasse, kuna ta vajab edasiseks diagnoosimiseks ja raviks haiglaravi. Kardioloogia- või teraapiaosakonnas määratakse täiendavad uuringud:

1. Südame ultraheli,
2. 24-tunnine vererõhu ja EKG jälgimine,
3. TEE (transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring) juhuks, kui standardse EKG käigus ei ole võimalik registreerida tahhüarütmiat.

Tahhüarütmia ravi

Tahhüarütmia ravi algab erakorralise arstiabi etapis. Patsiendile manustatakse intravenoosselt selliseid ravimeid nagu novokaiinamiid, strofantiin, kordaron, panangiin ja ventrikulaarse tahhüarütmia korral lidokaiin.

Pärast patsiendi teraapia- või kardioloogiaosakonda viimist jätkatakse alustatud raviga. Põhimõtteliselt kasutavad arstid polariseeriva segu (kaaliumkloriid + glükoos 5% + insuliin) lahust intravenoossete infusioonide (tilgutite) või ülaltoodud ravimite kujul. See ravi on velge taastav teraapia. Lisaks on ette nähtud rütmi alandavad ravimid - egilok, concor, coronal, digoxin jne.

Kui siinusrütm taastub haiglaeelses staadiumis kodade virvendusarütmia või supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi ajal, võib patsiendi jätta koju kohaliku arsti järelevalve all elukohajärgses kliinikus.

Kodade virvendusarütmia püsiva vormi korral rütmi taastavat ravi ei tehta, patsiendile määratakse kohaliku arsti järelevalve all ainult rütmi aeglustavad ravimid, välja arvatud juhul, kui kiirabiarst kahtlustab tahhüarütmia tüsistusi.

Kui patsiendil on EKG-ga registreeritud ventrikulaarne tahhüarütmia paroksüsm, tuleb ta haiglasse viia isegi siis, kui rütm on taastunud.

Tahhüarütmia ravi lastel

Last peaks ravima ainult lastekardioloog. Siinusarütmia ei vaja erilist ravi ja laps saab tegeleda füüsilise tegevusega, kui tal ei ole südame või kesknärvisüsteemi orgaanilist patoloogiat, mis viis arütmiani. Tõsiseid haigusi (kasvajad, defektid, müokardiit) peaks aga ravima ainult kardioloog. Lisaks antiarütmikumidele määratakse patsientidele Elcar, Mildronate, Mexidol ja vitamiinide kompleksid.

Elustiil

Mis tahes tahhüarütmia vormide elustiil sisaldab põhilisi soovitusi, mida kasutatakse mis tahes muu südame ja veresoonte patoloogia puhul. Näiteks halbadest harjumustest ja kehvast toitumisest loobumine, märkimisväärse kehalise aktiivsuse ja professionaalse spordi kaotamine.

Kõige olulisem elustiili korrigeerimisel pärast tahhüarütmia diagnoosimist on aga õigeaegne, regulaarsed visiidid kardioloogi juurde ja arsti poolt määratud ravimite võtmine. Mõnikord tuleb ravimeid võtta kogu elu, näiteks kodade virvendusarütmia püsiva vormi korral.

Tüsistused ja prognoos

Tahhüarütmiate õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused. Kõige levinumad põhjused on kopsuemboolia, arütmogeenne šokk, isheemiline insult ja äge müokardiinfarkt.

PE (trombemboolia) väljendub äkilise õhupuuduse, lämbumise ning näo- ja kaelanaha sinakaks muutumises. Arütmogeense šoki korral tekib koheselt patsiendi üliraske seisund, millega kaasneb teadvusekaotus (kokkuvarisemine), rõhu langus ja kahvatu nahk. Insuldil ja südameinfarktil on oma sümptomid, millega kaasneb jäsemete halvatus, valu rinnus ja muud sümptomid.

Ventrikulaarne tahhüarütmia võib põhjustada südame äkksurma.

Tagamaks, et patsiendil ei tekiks tüsistusi, peab arst viivitamatult läbi vaatama, kui ilmnevad esimesed tahhüarütmia tunnused.

Siinustahhüarütmia, samuti kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsete ja püsivate vormide prognoos on komplikatsioonide puudumisel soodne.

Ventrikulaarse tahhüarütmiaga patsientidel, eriti kliinilise surmaga patsientidel, on prognoos ebasoodne, kuna surmaga lõppevad rütmihäired tekivad esimesel aastal pärast seda enam kui 50% juhtudest.

Allikad

• http://ifc-rt.ru/mkb-tahikardija/
• http://s-storm.ru/mkb-10-tahikardija-kod/
• https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/sinusovaya-aritmiya-u-detej.html
• http://gipocrat.ru/boleznid_id34232.phtml
• https://serdce.guru/aritmiya/u-detej/
• http://sosudinfo.ru/serdce/taxiaritmiya/

Enamasti väljendub see veresoonte toonuse rikkumises.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD 10 järgi klassifitseeritakse see patoloogia närvisüsteemi haiguseks ja mõjutab teatud viisil kõigi keha siseorganite ja süsteemide tööd. Seda võib täheldada imikutel, kuid enamasti mõjutavad VSD ilmingud algkooliealisi lapsi ja noorukeid. Pärast puberteedi saavutamist kaovad enamikul juhtudel haiguse negatiivsed ilmingud.

Tänapäeval ei peeta vegetovaskulaarset düstooniat konkreetseks haiguseks, vaid pigem seisundiks, mis annab märku organismis toimunud tõrgetest. Seetõttu uurivad ja ravivad patoloogia ilminguid kitsad spetsialistid: laste neuroloog, kardioloog, endokrinoloog, gastroenteroloog ja teised.

Kes on VSD ohus?

Statistika kohaselt täheldatakse autonoomsete häirete tunnuseid enam kui pooltel lastest vanuses viis aastat kuni puberteediea lõpuni.

Siiski on riskirühmi, kuhu kuuluvad lapsed, kes on selle patoloogia mõjule kõige vastuvõtlikumad:

1. Tüdrukud on rohkem altid vegetatiivse-veresoonkonna häirete ilmnemisele. Selle põhjuseks on nende hormonaalse taseme kõikumine organismis toimuvate muutuste ajal ja närvisüsteemi arengu mahajäämus võrreldes füüsilise kasvuga. Naiste närvisüsteem on vastuvõtlikum stressile, psühholoogilisele ja emotsionaalsele stressile.
2. Teismelised. VSD puberteedieas on seotud lahknevusega närvisüsteemi arengu ja füüsiliste omaduste vahel, samuti teismelise hormonaalse taseme muutustega. Lisaks suureneb just sel perioodil koolikoormus, ilmnevad halvad harjumused, suhteid meeskonnas tajutakse kõige teravamalt, teismeliste vaheline konkurents tugevneb ja ilmneb suurenenud huvi vastassoo vastu.
3. Väga sageli esineb düstooniat eelkooliealistel lastel ja vastsündinutel, kes on saanud sünnitrauma, kes kannatavad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiate all, kellel on imikueas ajuvereringe häired, kelle emad kannatasid raseduse ajal gestoosi ja muude häirete all.
4. Pärilikkus, eriti emapoolne, suurendab lapse vegetatiivse-veresoonkonna häirete tekkeriski.

Lisaks on mitmeid põhjuseid ja väliseid tingimusi, mille tõttu võib igal lapsel tekkida häireid autonoomse närvisüsteemi töös. Vanemad peaksid viivitamatult pöörama tähelepanu kõrvalekalletele lapse käitumises ja heaolus. Spetsialistidelt abi otsimine on kohustuslik, kuna patoloogia ilmingud võivad mõjutada keha elutähtsate süsteemide tööd ning põhjustada ohtlikke tüsistusi ja häireid.

Vegetatiiv-veresoonkonna häirete põhjused

Laste ja noorukite VSD-d täheldatakse kõige sagedamini aktiivse kasvu ja keha ümberkorraldamise perioodil.

"Päivitusmehhanismid" võivad olla väga erinevad:

1. Lapse psüühikat traumeerivad asjaolud - konfliktid perekonnas ja eakaaslaste vahel, psühholoogiline ja vaimne ülekoormus, mis on seotud kooli õppekava omandamisega.
2. Haigused on ägedad ja kroonilised – neuroloogilised, nakkuslikud, endokriinsed, allergilised.
3. Kehv toitumine ja ebaratsionaalne päevarežiim (öine arvuti taga viibimine), vähene füüsiline aktiivsus või keha liigne ülekoormus.
4. Kliimatingimused, sõltuvus ilmast, ebasoodsad keskkonnatingimused.

Milliste sümptomite suhtes peaksid vanemad ettevaatlikud olema?

Lapsed ei suuda reeglina alati oma seisundit objektiivselt hinnata ja terviseprobleemi selgelt sõnastada. Nad on liikuvad ja impulsiivsed, alluvad sagedastele meeleolumuutustele, kuid on mitmeid märke, mida ei saa ignoreerida. Vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid lastel määratakse häirete olemuse järgi.

Vanemad peaksid olema tähelepanelikud muutuste suhtes lapse käitumises ja pöörama suurt tähelepanu ka tema kaebustele, sealhulgas:

• peavalud ja peapööritus;
• pidev väsimus;
• halb mälu;
• hajameelsus, unustamine;
• unetus või uimasus.

Murettekitavateks märkideks on pisaravus ja hirmutunne, ärevus ja apaatia, põhjendamatud hirmud, hüsteeria ja depressioon.

VSD südame sümptomeid iseloomustavad järgmised tunnused:

• tahhükardia, bradükaadia;
• vererõhu kõikumised – hüpertensioon või hüpotensioon;
• kohin kõrvades, silmade tumenemine;
• valu südames, väga kiire pulss.

Neid sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta, kuna need võivad viidata tõsiste häirete esinemisele kehas.

Mõnikord võivad vanemad kuulda oma lapselt kaebusi hingamisteede ilmingute kohta VSD ajal:

• õhupuudus nii liikumisel kui ka puhkusel;
• õhupuuduse tunne;
• rindkere "puhitus", köha;
• madala palavikuga palavik.

Laps võib kurta külmavärinaid või kuumatunnet, külma- või kuumatalumatust.

VSD ilmingud seedetrakti häirete tõttu.

Vegetatiivne vaskulaarne düstoonia noorukitel ja lastel võib avalduda ka seedetrakti häiretena, mis sageli väljendub järgmiselt:

• kõhuvalu;
• kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• isutus.

Vanemad peaksid olema tähelepanelikud, kui nende laps kaotab kaalu või võtab kiiresti kaalus juurde.

Vegetovaskulaarne düstoonia lastel väljendub ka kuseteede häiretes, mille sümptomid on järgmised:

• väga sagedane urineerimine või urineerimine;
• näo ja jäsemete turse;
• valu nimmepiirkonnas või alakõhus.

Endokriinsüsteemi häired VSD ajal noorukitel võivad avalduda järgmisel kujul:

Vegetatiiv-veresoonkonna häirete ravimeetodid

VSD ravi on keeruline ja võtab arvesse autonoomsete häirete olemust. Kui diagnostilise protsessi käigus ei tuvastata tõsiseid kaasuvaid patoloogiaid, eelistatakse mitteravimimeetodeid. VSD ravi lastel nõuab ka elustiili muutmist ja psühholoogiga konsulteerimist.

Mida saavad vanemad oma lapse abistamiseks teha:

1. Vaata üle oma dieet. Varustage keha vitamiinide ja mikroelementidega, lisades menüüsse rohkem köögivilju, puuvilju, teravilju ja pähkleid. Kõrvaldage toidud, mis sisaldavad "tühje" kaloreid, säilitusaineid ja transrasvu. Minimeerige soola ja suhkru, loomsete rasvade, gaseeritud jookide, kiirtoidu tarbimist.
2. Normaliseerige oma igapäevane rutiin, magamine ja puhkus. Püüdke minimeerida lapse suhtlemist arvuti, nutitelefoni ja teleriga, eriti öösel.
3. Tundke huvi spordi, vabaõhutegevuse, eakaaslaste ja lemmikloomadega suhtlemise vastu.
4. Pakkuda lapsele positiivset suhtlust peres, lähedaste tuge ja mõistmist, kaitsta teda stressi eest, tasakaalustada koormust puhkusega ja aidata tal leida huvitav tegevus.

Väga oluline on pakkuda lapsele emotsionaalset tasakaalu ja rohkem positiivseid emotsioone. Vajadusel ei teeks paha ka psühholoogi poole pöörduda.

Lisaks mõjutab lapse või nooruki keha seisundit ja tema psühho-emotsionaalset meeleolu positiivselt:

• füsioterapeutilised meetmed - elektroforees, nõelravi, magnetlaserravi ja teised;
• massaaž - seda saavad teha ka kõige väiksemad;
• veeprotseduurid - kontrastdušid ja vannid;
• füsioteraapia ja ujumine.

Vegetatiiv-veresoonkonna häirete all kannatavaid lapsi ja noorukeid jälgib lastearst, kes jälgib nende seisundit iga paari kuu tagant.

Kodade tüüpi kiire südametegevus: omadused ja ravi

Mis on kodade tahhükardia ja millised tegurid mõjutavad patoloogia arengut? See on seisund, mille korral täheldatakse müokardi koe teatud piirkondade kahjustuse tagajärjel kiirendatud kodade automatismi. Supraventrikulaarses tsoonis on siinussõlme tekitatud elektriliste impulsside juhtivus häiritud. See provotseerib ebanormaalse vereringe fookuse ilmnemist, mis põhjustab südametegevuse liigset stimuleerimist ja kontraktsioonide sageduse kiirenemist, kõikudes löögisageduse vahemikus minutis.

Kõige sagedamini avastatakse haigus eakatel ja lastel, statistika kohaselt moodustab see umbes 20% kõigist arütmiahäiretest, ICD 10 järgi on kood 147.2 (paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia).

Klassifikatsioon

Kodade tahhükardia võib olla krooniline või paroksüsmaalne. Esimesel juhul täheldatakse kardiomüotsüütide pikaajalist kaootilist kontraktsiooni 24 tunni, päevade või isegi kuude jooksul, teisel juhul kestab rünnak mõnest minutist kahe kuni kolme tunnini. Sõltuvalt päritolu olemusest jaguneb patoloogia järgmisteks alatüüpideks:

1. Päästik. See haigusvorm on äärmiselt haruldane ja seda tuvastatakse reeglina eakatel inimestel, kes võtavad glükosiidirühma südameravimeid, mis aja jooksul põhjustavad keha mürgistust. Üheks põhjuseks võib olla ka liigne füüsiline aktiivsus ja sümpaatilise toonuse tõus.
2. Vastastikune. Patoloogia eripära on see, et paroksüsmi ei kontrollita antiarütmiliste ravimitega. Flutter tekib siis, kui elektriimpulss siseneb uuesti aatriumi. Üks patoloogilise seisundi leevendamise meetodeid on kahjustatud piirkonna ekstrastimulatsioon. Selle haigusvormi etioloogiat ei mõisteta täielikult, kuid kodade tahhükardia ja muud tüüpi arütmiate, näiteks kodade virvendusarütmia vahel on teatud seos.
3. Polütoopiline. Seda vormi tuvastatakse nii eakatel kui ka noortel inimestel. Sageli kaasnevad hingamisteede ja südamepuudulikkuse patoloogiad. Ei erine palju supraventrikulaarsest arütmiast. Ravi on tavaliselt suunatud tahhükardia algpõhjuse kõrvaldamisele, kuid vajadusel võib välja kirjutada antiarütmikumid.
4. Automaatne. Seda tüüpi arütmia esineb sageli raske füüsilise koormuse taustal. Noored on selle patoloogia vormi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Pikaajalise ravi puudumisel võib kliiniline pilt süveneda ägeda valu ilmnemisega ja selle tulemusena šokiseisundiga.

Haiguse põhjused

Mõnikord on patoloogia täpset päritolu võimatu kindlaks teha, eriti kui patsient pole pikka aega arstiabi otsinud.

Harvadel juhtudel, orgaanilise südamekahjustuse ja muude destruktiivsete protsesside puudumisel, võib normaalseks variandiks võtta ekspresseerimata kodade tahhükardiat.

Negatiivsed tegurid, mis provotseerivad haiguse arengut, on järgmised:

• nakkusliku iseloomuga südame-veresoonkonna haigused;
• arteriaalne hüpertensioon;
• endokriinsed häired;
• hingamisteede haigused, eriti kopsupõletik;
• ülekaalulisus;
• mürgise päritoluga mürgistus.

Tahhükardia on enamasti krooniliste haiguste tagajärg. Lapsel võib patoloogia areneda kaasasündinud südamerikete, kodade vaheseina defektiga täiskasvanutel, blokaadide ja ka pärast kirurgilisi protseduure.

Kodade tahhükardiat saab diagnoosida ainult paroksüsmi hetkel, mis raskendab haiguse enda tuvastamist ja edasise ravi taktika määramist.

Seetõttu võib arst paluda patsiendil läbida eri aegadel mitut tüüpi uuringuid.

Haiguse sümptomid

Noortel ja eakatel inimestel võib kliiniline pilt olla väga erinev. Näiteks raskete südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed ei märka mõnikord isegi südame löögisageduse kiirenemist ja muid väiksemaid patoloogia progresseerumise märke, mis tavaliselt juhtub vanemas eas. Suhteliselt tervetel patsientidel jääb seisundi muutus halvemaks harva märkamatuks. Kuid enamikul juhtudel häirivad patsiente samad sümptomid, näiteks:

• valu rinnus;
• hingeldus;
• pearinglus;
• minestamiseelsed seisundid;
• südamelöögi tunne.

Õigeaegne või valesti valitud ravi võib põhjustada kodade tahhükardia multifokaalse vormi väljakujunemist, mis on haiguse kaugelearenenud staadium ja mida on palju raskem ravida.

Diagnostika

Kõige informatiivsem viis kodade tahhükardia diagnoosimiseks on EKG (elektrokardiogramm), mis tuleb teha kohe rünnaku ajal, mida praktikas on tavaliselt raske teha. Sellega seoses kasutatakse sageli 24-tunnist jälgimist Holteri meetodil: patsient on kodus või haiglas, temaga on ühendatud andurid, mis registreerivad südame löögisageduse muutusi.

Laboratoorseteks uuringuteks võetakse ka vere- ja uriiniproovid. See protseduur võimaldab tuvastada adrenaliini lagunemissaadusi ja punaste vereliblede kontsentratsiooni. See on vajalik selleks, et välistada võimalus, et patsiendil on leukeemia ja muud tõsised haigused.

Ravi

Kuna kodade tahhükardia ei ole iseseisev haigus, peaks ravi olema suunatud patoloogia peamisele põhjusele. Näiteks südamevigastuste korral kasutatakse operatsiooni, elundi membraanide nakkusliku kahjustuse (perikardiit) korral on vajalik põletikuvastane ravi.

Muudel juhtudel on ette nähtud antiarütmikumid, näiteks Amiodaroon või Propafenoon. Beeta-blokaatoreid kasutatakse kodades tekitatud impulsside põhjustatud südame liigse stimulatsiooni kõrvaldamiseks. Selle rühma ravimid võivad alandada südame löögisagedust ja avaldada tugevat hüpotensiivset toimet, mis on oluline, kui inimesel on arteriaalne hüpertensioon. Kui ravimteraapiast ei piisa, tehakse vastavalt raviarsti näidustustele kateetri ablatsioon impulsse tekitavate patoloogiliste koekimpude hävitamiseks.

Asümptomaatilise ja lühiajalise kodade tahhükardia rünnakuga patsientidele ravi ei määrata, kuna sel juhul on arütmia loomulik reaktsioon sisemistele patoloogilistele protsessidele. Paroksüsmide ennetamine seisneb tervisliku eluviisi säilitamises ja olemasolevate haiguste ravis.

Tüsistused ja prognoos

Väikeste hemodünaamiliste häirete ja harva esinevate paroksüsmide eluprognoos on soodne. See patoloogia, isegi süstemaatiliste retsidiivide korral, ei põhjusta südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid ja kipub ka ise paranema. Võimalik tüsistus on müokardi nõrgenemine ja selle tulemusena tahhükardia sümptomite sagenemine, mis reeglina ei mõjuta patsiendi eeldatavat eluiga.

Vasaku vatsakese lisaakord

Vasaku vatsakese lisaakord on diagnoos, mis määratakse ainult ultraheli põhjal, seda ei saa tuvastada ei kuulamise ega EKG abil. Muidugi, kui noorel patsiendil on südamekahin ja tõsist defekti ei kahtlustata, võib arst eeldada, et see on kas lisakõla või klapi prolaps.

Väga sageli ütlevad hoolimatud arstid, eriti lastearstid pärast lapse ärakuulamist ja mõtliku välimust, et lapsel on südamekahin ja see on täiendav akord ning kiiresti on vaja teha südame ultraheli "sellise ja sellise" puhul. asetage ja kirjutage suund ilusale erakliiniku blanketile, pannes sinna oma templi. Samas pole ambulatoorsel kaardil mürast sõnagi kirjas ja kui asjast mittehuvitava asjatundja juurde minna, siis selgub, et müra polegi. Täiendava akordiga on ju südamekahin üliharv juhus.

Lisaakord ise on nöör, mis kinnitub ühelt poolt klapi voldiku külge ja teiselt poolt südame seina külge. Igal inimesel on mitu sellist akordi ja nende põhiülesanne on aidata ventiil mitte alla vajuda ja hoida verd südame kokkutõmbumise ajal. Kui üks või mitu neist akordidest on paksemad või tihedamad, muutub see ultraheliga nähtavaks. Sellest kirjutatakse kindlasti ka kokkuvõttes, lisades kõige sagedamini sõna “hemodünaamiliselt ebaoluline” – s.t. ei mõjuta kuidagi südame tööd. Selline akord ei vaja ravi ja üldiselt ei tohiks te sellele erilist tähelepanu pöörata.

Kui täiendav akord on endiselt hemodünaamiliselt oluline, on vaja konsulteerida südamekirurgiga. Kuid ärge muretsege, see ei tähenda, et see tuleb välja lõigata, peate lihtsalt mõistma praegust olukorda.

Pange tähele, et kogu saidile postitatud teave on ainult viitamiseks ja

ei ole ette nähtud haiguste enesediagnostikaks ja raviks!

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse lingiga allikale.

Siinustahhükardia - kirjeldus, põhjused, sümptomid (märgid), diagnoos, ravi.

Lühike kirjeldus

Siinustahhükardia (ST) on südame löögisageduse tõus puhkeolekus üle 90 minutis. Raske füüsilise koormuse korral tõuseb regulaarne siinusrütm tavaliselt 150-160 minutis (sportlastel kuni 200-220).

Põhjused

Etioloogia – suurenenud sagedusega erutusimpulsside genereerimine sinoatriaalsõlme poolt Füsioloogilised põhjused Palavik (kehatemperatuuri tõus 1 °C võrra põhjustab südame löögisageduse tõusu 10 minutis) Ergutus (hüperkatehhoolameemia) Hüperkapnia Füüsiline koormus Haigused ja patoloogilised seisundid Türeotoksikoos MI Endokardiit Müokardiit PE Aneemia sündroom vegetovaskulaarne düstoonia Mitraalstenoos Aordiklapi puudulikkus Kopsutuberkuloos Šokk Vasaku vatsakese puudulikkus Südame tamponaad Hüpovoleemia Ravimid (epinefriin, efedriin, atropiin) Valu.

Sümptomid (märgid)

Kliinilised ilmingud: Südamepekslemine, raskustunne, mõnikord valu südame piirkonnas.Põhihaiguse sümptomid.

Diagnostika

EKG - südame löögisageduse tuvastamine puhkeolekus - 90–130 minutis Iga P laine vastab QRS kompleksile, P-P intervallid on üksteisega võrdsed, kuid kombineerituna siinusarütmiaga võivad need erineda rohkem kui 0,16 s. Raske ST-ga , võivad P-lained ühineda neile eelnevate T-lainetega, simuleerides kodade või atrioventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat. Diferentsiaalmärk - vagaalsed refleksid (unearteri massaaž, Valsalva manööver) aeglustavad lühiajaliselt rütmi, aidates P-laineid ära tunda.

Diferentsiaaldiagnostika Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia Kodade laperdus korrapärase juhtivusega vatsakestesse 2:1.

Ravi

Ravi Tuvastatud riskifaktori kõrvaldamine: suitsetamisest hoidumine, alkoholi, kange tee, kohvi joomine, vürtsika toidu söömine, sümpatomimeetilised ravimid (sh ninatilgad) Põhihaiguse ravi b - Adrenergilised blokaatorid väikestes annustes suukaudselt (harva määratud) Rahustid samaaegne südamepuudulikkus - südameglükosiidid, patogeneetiline ravi.

Vähendamine. ST - siinustahhükardia.

Siinustahhükardia

Südame löögisageduse tõus võib olla kas keha füsioloogiline reaktsioon või märk tõsisest patoloogiast.

Siinustahhükardia kodeerimine vastavalt RHK-10-le

Siinustahhükardia (südame löögisagedus üle 100 minutis) on üks levinumaid paroksüsmaalse tahhükardia vorme, siinustahhükardia kood vastavalt RHK 10 I47.1. Kardioloogid ja üldarstid kasutavad haigestumuse registreerimiseks ja meditsiiniliste dokumentide korrektseks täitmiseks selle haiguse koodi vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile, kümnendale redaktsioonile.

Põhjused

Tahhükardia esinemist ei tohiks alati pidada haiguse ilminguks. Südame löögisageduse tõus on normaalne reaktsioon tugevatele emotsioonidele (nii positiivsetele kui negatiivsetele), füüsilisele aktiivsusele ja hapnikupuudusele. Siinustahhükardia on ka järgmiste patoloogiliste protsesside tagajärg:

• väline või sisemine verejooks;
• mis tahes etioloogiaga aneemia;
• hüpotensioon;
• kõrge palavik;
• kilpnäärme hüperfunktsioon;
• südame vasaku vatsakese düsfunktsioon;
• kardiopsühhoneuroos.

Südame löögisageduse tõus ülalnimetatud haiguste esinemisel toimub puhkeolekus ja sellega kaasnevad sageli muud ebameeldivad sümptomid. Mõnikord võib südame löögisageduse tõusuga kaasneda arütmia (südame kontraktsioonide õige rütmi rikkumine). Südame löögisageduse tõus võib tekkida kodade ja vatsakeste blokaadi, Wolff-Parkinsoni-White sündroomi korral.

Diagnoos ja ravi

ICD 10 paroksüsmaalne tahhükardia on koodiga I47 ja kuulub südamehaiguste sektsiooni. Kui puhkeolekus pulss kiireneb, peate konsulteerima arsti või kardioloogiga. Südame löögisageduse või rütmihäiretega patsientide kohustuslik instrumentaalne uurimismeetod on EKG, lisaks tehakse ka ehhokardiograafiat ja mitmeid muid uuringuid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Tahhükardia ja bradükardia (südame löögisagedus alla 60 minutis) on tõsised sümptomid, mistõttu peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravi sõltub südame löögisageduse tõusu põhjustanud põhjusest, rütmihäirete olemasolust ja kaasnevatest haigustest. Samuti peate piirama kofeiini, alkohoolsete jookide tarbimist ja suitsetamisest loobuma. Elustiili muutmine annab häid tulemusi kõikidele patsientidele, olenemata põhihaiguse staadiumist ja raskusastmest.

Lisa kommentaar Tühista vastus

• Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Ventrikulaarne tahhükardia vastavalt ICD 10-le

Siinustahhükardia ICD 10

Diagnoosimisel

Teadvuse tase, hingamissagedus ja efektiivsus, pulss, pulss, vererõhk, EKG, võimalusel haiguslugu

Täiendav (vastavalt näidustustele)

Laboratoorsed testid: hemoglobiin, veregaasid, CBS näitajad,

elektrolüüdid (K, Na, Mg, Ca, Cl), vere glükoosisisaldus, leukotsüüdid, vereanalüüs, CPK ensüümid, ALT, AST

Rindkere organite R-graafika

Ravi ajal

Järelevalve vastavalt punktile 1.5. Korduvalt vastavalt näidustustele # 8212; EKG, laboratoorsed näitajad, olenevalt kliinilisest olukorrast

EKG-s PQ-intervalli pikendavate ravimite ärajätmine. Piisava ventilatsiooni, hapniku sissehingamise, intravenoosse juurdepääsu tagamine

Atropiin 0,5-1 mg IV, koguannus kuni 0,04 mg/kg

Perkutaanne väline stimulatsioon, kui see pole võimalik või ajutise alternatiivina, kuni on võimalik saavutada transvenoosne stimulatsioon #8212; dopamiin 5-20 mcg/kg/min. adrenaliin 2-10 mcg/min. pideva doseeritud infusioonina

Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine

Ekstrakardiaalne patoloogiline siinustahhükardia tekib kehatemperatuuri tõusu, atsidoosi, hüpoglükeemia, aneemia või kopsukahjustusega seotud hüpokseemia, feokromotsütoomi ja türotoksikoosiga, nakkusliku toksikoosiga (neurotoksikoos ravimite võtmisel või üleannustamisel: adrenaliin, isadriin, aminofülliin, atropiini suurte annuste sissehingamine 2-adrenergiliste retseptorite agonistid (terbutaliin, salbutamool jne).

Lümfostaas, kroonilise väsimuse sündroom. Osteopaatia aitab igas vanuses. Osteopaadi ravi on kasulik isegi imikutele #8212; kaks või kolm raviseanssi võivad aidata taastada normaalse une ning leevendada põhjuseta kapriise ja ärevust. Laste osteopaatia kuur aitab parandada lapse söögiisu, aitab normaliseerida reflekse ja lihastoonust.

Hüperkatehhoolamiineemia, siinussõlme ülitundlikkus katehhoolamiinide suhtes, samuti hüpovagotoonia määravad seda tüüpi tahhükardia patogeneesi, kliinilise pildi ja ravitaktika 35. Vastavalt O.N. Voronina 9, kroonilise siinustahhükardiaga lastel on esikohal väljendunud autonoomne düsfunktsioon koos autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse kõrge toonusega.

Südame düsfunktsiooni sümptomid või noorukite kehva tervise kaebused peaksid vanemaid hoiatama ja olema põhjus arstiga konsulteerimiseks. Pöörake tähelepanu ka väiksemate laste aktiivsetele mängudele. Kui lapse käitumine mängu ajal muutub: kiire väsimus, õhupuudus, kahvatu nahk, peab ta läbi vaatama kardioloogi.

Sel juhul on vaja teha lapsele elektrokardiogramm. Südame müra ei ole alati kuuldav. Ilmse tahhükardia ja ekstrasüstoliga võime rääkida laste kardiopaatia hilisest ilmingust. Seetõttu on oluline see patoloogia õigeaegselt tuvastada. Selleks peaksite pidevalt hoidma lapse tervist, järgima ennetavaid meetmeid ja käima vähemalt kord aastas kardioloogi vastuvõtul koos kohustusliku läbivaatusega.

Lastel sõltub pulss vanusest (tabel 1). Siinustahhükardiat eristatakse: 1) mõõdukas (I aste) südame löögisageduse tõus 1020 võrra üle vanusenormi; 2) keskmine (II aste) 2040. aastaks; 3) hääldatud (III aste) edasi. Siinustahhükardia võib olla füsioloogiline ja patoloogiline ning patoloogiline jaguneb ekstrakardiaalseks ja kardiaalseks 2, 21.

V.I. Starodubov, 6. märts 2008 N 1619 – patsientide valiku korraldamine kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite jaoks profiilis nr 171; kardiovaskulaarne kirurgia nr 187; juhised

Südame rütmihäire, täpsustamata

Kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite valimiseks on mõistlik klassifitseerida arütmiad nende kliinilise tähtsuse alusel.

Noorte uurimisel on soovitav eristada kahte tüüpi arütmiaid: I tüüp # 8212; ebastabiilne, ei mõjuta oluliselt heaolu ega prognoosi; II tüüp # 8212; püsivad arütmiad, mis mõjutavad patsiendi seisundit ja millel on prognostiline tähtsus.

I tüüp (ebastabiilsed arütmiad): supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, harvaesinevad ventrikulaarsed ekstrasüstolid (kuni 10 tunnis), südamestimulaatori migratsioon, siinusbradükardia ja siinustahhükardia, kui need kliiniliselt ei avaldu. Selliste arütmiate tuvastamisel need isikud tavaliselt täiendavaid uuringuid ei vaja, enamasti on need rütmihäired noorte uurimisel leid.

II tüüp (püsivad, olulised arütmiad): sagedased (rohkem kui 10 juhtu 1 minuti kohta või 100 1 tunni kohta) ja polütoopsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid, paroksüsmaalsed südamerütmi häired (supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus), haige siinuse sündroom. Sellesse rühma kuuluvad ka WPW sündroom ja CLC sündroom, kuna seda saab kombineerida latentse WPW sündroomiga. Kui tuvastatakse II rühma rütmihäired, vajavad need isikud täiendavat uurimist, et selgitada arütmia olemust ja raskust, selgitada välja arütmia tekkemehhanismid ja otsustada nende korrigeerimise vajadus. Peamised instrumentaalsed meetodid südame rütmihäirete diagnoosimiseks on toodud tabelis 6.

Põhilised instrumentaalsed diagnostikameetodid

Kõrgtehnoloogiline abi kohustusliku tervisekindlustuse jaoks. Hommik Guberniaga. GuberniaTV

Ventrikulaarsete arütmiate peamised tüübid on ventrikulaarne tahhükardia ja ventrikulaarne ekstrasüstool

1. Protokolli nimetus: Enneaegne ventrikulaarne depolarisatsioon (vatsakeste ekstrasüstool). Ventrikulaarne tahhükardia (VT).

3. Kestus (päeva) päeva.

4. Profiil: kardioloogiline

5 Haiglaravi näidustused: erineva raskusastmega ventrikulaarne ekstrasüstool (11-5 gradatsiooni vastavalt Lownile), uued või korduvad ventrikulaarse tahhükardia episoodid.

Vastuvõtt: plaaniline või erakorraline (pikalev tahhükardiahoog)

6. Definitsioon: Ventrikulaarsed arütmiad on rütmihäired, mille puhul ektoopiliste impulsside allikas asub His kimbu all, st Tema kimbu harudes. Purkinje kiududes või ventrikulaarses müokardis.

Ventrikulaarne ekstrasüstool (VC) on südame enneaegne (erakorraline) kokkutõmbumine (ülaltoodud jaotistest), mis on otseselt seotud põhirütmi varasema kontraktsiooniga. Ventrikulaarseks tahhükardiaks loetakse kolme või enama ventrikulaarset kompleksi, mille sagedus on 100–240 lööki minutis.

7. Ventrikulaarsete arütmiate klassifikatsioon B. Lown ja M. Wolf (1971,1983)

1. Haruldased üksikud monomorfsed ekstrasüstolid - vähem kui 30 tunnis (1A - vähem kui 1 minutis ja 1B - üle 1 minutis).

2. Sagedased üksikud monomorfsed ekstrasüstolid - üle 30 tunnis.

3. Polümorfsed (multimorfsed) ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

4. Ventrikulaarsete arütmiate korduvad vormid:

4A - paaritud kuplid.

4B-rühm (volleys), sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia lühikesed episoodid.

5. Varajased ventrikulaarsed ekstrasüstolid – tüüp R T-l.

VT ja PVC võivad olla monomorfsed või polümorfsed. Polümorfne VT võib olla kahesuunaline (tavaliselt glükosiidimürgistusega), aga ka kahesuunaline spindlikujuline, näiteks "piruett" (pikenenud VT sündroomiga). Ventrikulaarne tahhükardia võib olla paroksüsmaalne või krooniline. Kui VT kestab kauem kui 30 sekundit, nimetatakse seda stabiilseks.

Peamised diagnostilised kriteeriumid (kliinilised ja instrumentaalsed): katkestused südame töös, südamepekslemise episoodid, millega kaasneb õhupuudus, valu südames, pearinglus ja harva teadvusekaotuse episoodid.

EKG-l PVC-de ja VT-ga: sõltuvalt arütmogeense fookuse asukohast erineva konfiguratsiooniga laiad QRS-kompleksid (üle 0,12 sek) (sageli võivad tekkida ebakõlad muutused vatsakeste kompleksi viimases osas - ST-segmendis, T-laines). täheldatud). PVC-de puhul registreeritakse tavaliselt täielik kompenseeriv paus. VT korral täheldatakse sageli arterioventrikulaarset (a-c) dissotsiatsiooni ja läbiviidud ja/või kuivendatud QRS-komplekside olemasolu.

Tahhüarütmiate (laienenud QRS-kompleksidega) peamised diferentsiaaldiagnostika EKG tunnused.

Supraventrikulaarne tahhükardia koos funktsionaalse intravenoosse blokaadiga (tekib paroksüsmi hetkel)

Supraventrikulaarne tahhükardia (patsientidel, kellel on varem olnud intravenoosse juhtivuse häire, st siinusrütm.

Supraventrikulaarne tahhüarütmia (patsiendid, kellel on vatsakeste eelergastuse sündroom – WPW sündroom)

1. QRS-kompleksid on sageli rohkem kui 0,14 sekundit. 2. Iseloomulikud on mono- või kahefaasilised QRS-kompleksid V1 V6-s. 3. RSR-i olemasolu augus V1 R|S -1.0 augus V6 koos EOS-i kõrvalekaldega vasakule. 4. Võib esineda a-c dissotsiatsioon koos vatsakeste haaramisega siinusimpulsside (konfluentsete komplekside) toimel.

1. QRS-kompleksid on mitte rohkem kui 0,14 sekundit, sagedamini kuni 0,12 sekundit. 2. Sageli on QRS-kompleksid V1 V6-s kolmefaasiliste kompleksidega parempoolse haru blokaadi kujul (rSR-tüüp V1-s ja qRS-tüüp V6-s.

QRS-kompleksid tahhükardia ajal on samad, mis siinusrütmi ajal.

1.Supraventrikulaarse tahhükardia ajal tekivad QRS-kompleksid samad, mis siinusrütmi ajal (rütm tahhükardia ajal on regulaarne).Tahhükardia ajal võib esineda eelergastuse aste - delta-laine suurenemine. 2. Kodade virvenduse või laperduse korral on QRS-kompleksid tahhüarütmia ajal samad, mis siinusrütmi ajal (rütm tahhükardia ajal on sageli ebaregulaarne, laperduse ajal võib see olla regulaarne). Tahhüarütmia ajal võin märgata eelergastuse astme tõusu – deltalaine suurenemist.

Kohustuslikud minimaalsed uuringud enne haiglaravi:

2. üldine vereanalüüs.

3. Üldine uriinianalüüs.

4. Helmintide väljaheidete uurimine.

Tahhükardia

Tahhükardia on seisund, mille korral südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis. Tahhükardia võib tekkida kas füüsilisest aktiivsusest, stressirohketest olukordadest või ärevusest tingitud südame löögisageduse kiirenemise või puhkeolekus südame löögisageduse tõusu tagajärjel.

Mõnel juhul võib tahhükardia tekkida tüsistusteta, kuid see võib tõsiselt häirida südame normaalset talitlust, suurendada insuldiriski või põhjustada äkilist südameseiskust ja surma. Tahhükardia tekke riskitegurid on ülekaalulisus ja II tüüpi diabeet. Esineb siinustahhükardia, paroksüsmaalne tahhükardia ja ventrikulaarne fibrillatsioon.

Siinustahhükardia

Siinustahhükardia on seisund, mille korral on häiritud impulsside juhtimine siinussõlmest vatsakestesse või on häiritud impulsside genereerimine südamerütmi kontrollivate siinussõlmede poolt. See tuvastatakse elektrokardiogrammi abil ja selle põhjused võivad olla nii välistegurid kui ka siinuse sõlme ebaõige toimimine.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalne tahhükardia on seisund, mille korral äkitselt ilmneb ja peatub kiire südamerütm, mille sagedus on lööki minutis. Paroksüsmaalsel tahhükardial on kolm vormi:

Seda tüüpi tahhükardia otsesed põhjused on närvisüsteemi suurenenud aktiivsus ja düstroofsed muutused müokardis.

Ventrikulaarne fibrillatsioon

Ventrikulaarne fibrillatsioon on seisund, mille korral toimub müokardi kiudude kaootiline kokkutõmbumine sagedusega lööki minutis, mis põhjustab vatsakeste kontraktsioonide puudumist ja südameseiskust. Sageli on ventrikulaarne fibrillatsioon ulatusliku müokardiinfarkti põhjustatud tüsistuste tagajärg.

Tahhükardia põhjused

Tahhükardia levinumad põhjused on autonoomse närvisüsteemi ja hemodünaamika häired, mitmesugused arütmia vormid ja endokriinsüsteemi häired.

Sageli on tahhükardia hüpertensiooni tagajärg. südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt ja südamerikked. Samuti on tahhükardia üheks põhjuseks liigne kofeiini tarbimine, alkohoolsed joogid ja suitsetamine. Tahhükardia teket soodustavad kilpnäärmehaigused ja mitmesugused nakkushaigused.

Tahhükardia sümptomid

Tahhükardia sümptomid on järgmised:

Mõnel juhul võib tahhükardia tekkida ilma ülaltoodud sümptomite ilmnemiseta. Sellistel juhtudel avastatakse seisund tavaliselt füüsilise läbivaatuse või südame jälgimise teel.

Tahhükardia diagnoosimine

Tahhükardia diagnoosimine toimub arstliku läbivaatuse, uuringute, analüüside ja testide seeria abil. Diagnoosimiseks on tavalised testid:

• Elektrofüsioloogiline uuring, mille abil on võimalik kindlaks teha südamesüsteemi probleemide allikas;
• elektrokardiograafia, mille abil määratakse tahhükardia tüüp ja selle mõju südame rütmile;
• Holteri monitooring, mille andmete põhjal on võimalik saada haigusest täielik sümptomaatiline pilt.

Tahhükardia ravi

Tahhükardia ravi peamised suunad on selle rünnakute vältimine tulevikus, põhjustatud tüsistuste minimeerimine ja südame löögisageduse normaliseerimine. Tahhükardia ravi võib olla meditsiiniline, spetsiaalsete ravimite väljakirjutamisega või patsiendi elustiili muutmises, stressirohkete olukordade vältimises ja korralikus puhkuses.

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon on dokument, mida kasutatakse tervishoiu juhtiva raamistikuna. RHK on normdokument, mis tagab metoodiliste käsitluste ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse.

Praegu kehtib Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon (RHK-10, RHK-10).

Venemaal viisid tervishoiuasutused ja -asutused statistilise arvestuse üle RHK-10-le 1999. aastal.

RHK 10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon

Paroksüsmaalse tahhükardiaga patsientide ravitaktika küsimus otsustatakse, võttes arvesse arütmia vormi (kodade, atrioventrikulaarne, vatsakeste), selle etioloogiat, rünnakute sagedust ja kestust, tüsistuste olemasolu või puudumist paroksüsmide ajal (südame- või kardiovaskulaarne puudulikkus). .
Enamik ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia juhtudest nõuab erakorralist haiglaravi. Erandiks on idiopaatilised variandid, millel on healoomuline kulg ja kiire leevenduse võimalus teatud antiarütmilise ravimi manustamisega. Supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsmi korral hospitaliseeritakse patsiendid ägeda südame- või kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisel kardioloogiaosakonda.
Paroksüsmaalse tahhükardiaga patsientide planeeritud hospitaliseerimine toimub sagedaste, 2 korda kuus, tahhükardiahoogude korral, et viia läbi põhjalik uuring, määrata ravitaktika ja kirurgilise ravi näidustused.
Paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku ilmnemine nõuab erakorralisi meetmeid kohapeal ning primaarse paroksüsmi või kaasuva südamepatoloogia korral on vajalik samaaegne väljakutse erakorralisele kardioloogiateenistusele.
Tahhükardia paroksüsmi leevendamiseks kasutavad nad vagaalseid manöövreid - tehnikaid, millel on vagusnärvi mehaaniline mõju. Vagaalsed manöövrid hõlmavad pingutamist; Valsalva manööver (katse jõuliselt välja hingata suletud ninalõhe ja suuõõnega); Aschneri test (ühtlane ja mõõdukas surve silmamuna ülemisele sisenurgale); Chermak-Heringi test (rõhk ühe või mõlema unearteri piirkonnale unearteri piirkonnas); katse esile kutsuda okserefleksi, ärritades keelejuurt; külma veega hõõrumine jne Vagaalsete manöövrite abil on võimalik peatada ainult tahhükardia supraventrikulaarsete paroksüsmide rünnakud, kuid mitte kõigil juhtudel. Seetõttu on paroksüsmaalse tahhükardia tekke peamiseks abivahendiks antiarütmiliste ravimite manustamine.
Erakorralise ravina on näidustatud universaalsete antiarütmikumide intravenoosne manustamine, mis on efektiivne mis tahes vormis paroksüsmide korral: novokaiinamiid, propranoloa (obsidaan), ajmaliin (gilurütmaalne), kinidiin, rütmimodaan (disopüramiid, rütmimileka), etmosiin, isoptiin, kordaroon. Tahhükardia pikaajaliste paroksüsmide korral, mida ei saa ravimitega kontrollida, kasutatakse elektriimpulssravi.
Tulevikus jälgib paroksüsmaalse tahhükardiaga patsiente ambulatoorselt kardioloog, kes määrab antiarütmilise ravi mahu ja režiimi. Tahhükardia retsidiivivastase antiarütmilise ravi määramine määratakse rünnakute sageduse ja talutavusega. Pidev retsidiivivastane ravi on näidustatud patsientidele, kellel on tahhükardia paroksüsmid, mis esinevad 2 või enam korda kuus ja vajavad nende peatamiseks meditsiinilist abi; haruldasemate, kuid pikemaajaliste paroksüsmidega, mida komplitseerib äge vasaku vatsakese või kardiovaskulaarne puudulikkus. Patsientidel, kellel on sagedased ja lühikesed supraventrikulaarse tahhükardia hood, mis taanduvad või vagaalse manöövri abil, on retsidiivivastase ravi näidustused küsitavad.
Paroksüsmaalse tahhükardia pikaajaline retsidiivivastane ravi viiakse läbi antiarütmiliste ravimitega (kinidiinvesiniksulfaat, disopüramiid, moratsisiin, etatsisiin, amiodaroon, verapamiil jne), samuti südameglükosiididega (digoksiin, lanatosiid). Ravimi ja annuse valik toimub elektrokardiograafilise kontrolli ja patsiendi heaolu jälgimise all.
β-blokaatorite kasutamine paroksüsmaalse tahhükardia raviks võib vähendada ventrikulaarse vormi ülemineku tõenäosust ventrikulaarseks virvenduseks. β-blokaatorite kõige tõhusam kasutamine kombinatsioonis antiarütmiliste ravimitega, mis võimaldab teil vähendada iga ravimi annust, ilma et see kahjustaks ravi efektiivsust. Tahhükardia supraventrikulaarsete paroksüsmide retsidiivide ennetamine, nende kulgu sageduse, kestuse ja raskuse vähendamine saavutatakse südameglükosiidide pideva suukaudse manustamisega.
Kirurgilist ravi kasutatakse eriti rasketel paroksüsmaalse tahhükardia ja retsidiivivastase ravi ebaefektiivsuse juhtudel. Kirurgilise abivahendina tahhükardia paroksüsmide, täiendavate impulssradade või automatismi ektoopiliste koldete hävitamise (mehaaniline, elektriline, laser, keemiline, krüogeenne), raadiosagedusliku ablatsiooni (südame RFA), südamestimulaatorite implanteerimise programmeeritud paaris- ja püüdmine” stimuleerimine või elektriliste defibrillaatorite implanteerimine.

Siinustahhükardia (ST)- südame löögisageduse tõus puhkeolekus, üle 90 minutis. Raske füüsilise koormuse korral tõuseb regulaarne siinusrütm tavaliselt 150-160 minutis (sportlastel - kuni 200-220).

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

Põhjused

Etioloogia- suurenenud sagedusega ergastusimpulsside genereerimine sinoatriaalse sõlme poolt. Füsioloogilised põhjused.. Palavik (kehatemperatuuri tõus 1 °C põhjustab südame löögisageduse tõusu 10 minutis)... Erutus (hüperkatehhoolamiineemia).. Hüperkapnia.. Füüsiline koormus. Haigused ja patoloogilised seisundid. Türeotoksikoos.. MI. Endokardiit. Müokardiit. TELA. Aneemia. Vegetovaskulaarne düstoonia sündroom. Mitraalstenoos. Aordiklapi puudulikkus. Kopsutuberkuloos. Šokk. Vasaku vatsakese puudulikkus. Südame tamponaad. Hüpovoleemia. Ravimid (epinefriin, efedriin, atropiin). Valu.

Sümptomid (märgid)

Kliinilised ilmingud. Südamepekslemine, raskustunne, mõnikord valu südame piirkonnas. Põhihaiguse sümptomid.

Diagnostika

EKG - tuvastamine. Südame löögisagedus puhkeolekus on 90-130 minutis. Iga P-laine vastab QRS-kompleksile, P-P intervallid on üksteisega võrdsed, kuid kombineerituna siinusarütmiaga võivad need erineda rohkem kui 0,16 s. Raske ST-ga võivad P-lained ühineda eelnevate T-lainetega, simuleerides kodade või atrioventrikulaarset paroksüsmaalset tahhükardiat. Diferentsiaalmärk - vagaalsed refleksid (unearteri massaaž, Valsalva manööver) aeglustavad lühiajaliselt rütmi, aidates P-laineid ära tunda.

Diferentsiaaldiagnoos. Supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia. Kodade laperdus korrapärase juhtivusega vatsakestesse 2:1.

Ravi

Ravi. Tuvastatud riskiteguri kõrvaldamine: suitsetamisest hoidumine, alkoholi, kange tee, kohvi joomine, vürtsika toidu söömine, sümpatomimeetikumid (sh ninatilgad). Põhihaiguse ravi. b - Adrenergilised blokaatorid väikestes annustes suukaudselt (määratakse harva). Rahustid. Samaaegse südamepuudulikkuse korral - südameglükosiidid, patogeneetiline ravi.

Vähendamine. ST - siinustahhükardia.

RHK-10 . I47.1 Supraventrikulaarne tahhükardia

Venemaal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade raviasutuste külastuste põhjuste ja surmapõhjuste registreerimiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Siinustahhükardia

Südame löögisageduse tõus võib olla kas keha füsioloogiline reaktsioon või märk tõsisest patoloogiast.

Siinustahhükardia kodeerimine vastavalt RHK-10-le

Siinustahhükardia (südame löögisagedus üle 100 minutis) on üks levinumaid paroksüsmaalse tahhükardia vorme, siinustahhükardia kood vastavalt RHK 10 I47.1. Kardioloogid ja üldarstid kasutavad haigestumuse registreerimiseks ja meditsiiniliste dokumentide korrektseks täitmiseks selle haiguse koodi vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile, kümnendale redaktsioonile.

Põhjused

Tahhükardia esinemist ei tohiks alati pidada haiguse ilminguks. Südame löögisageduse tõus on normaalne reaktsioon tugevatele emotsioonidele (nii positiivsetele kui negatiivsetele), füüsilisele aktiivsusele ja hapnikupuudusele. Siinustahhükardia on ka järgmiste patoloogiliste protsesside tagajärg:

• väline või sisemine verejooks;
• mis tahes etioloogiaga aneemia;
• hüpotensioon;
• kõrge palavik;
• kilpnäärme hüperfunktsioon;
• südame vasaku vatsakese düsfunktsioon;
• kardiopsühhoneuroos.

Südame löögisageduse tõus ülalnimetatud haiguste esinemisel toimub puhkeolekus ja sellega kaasnevad sageli muud ebameeldivad sümptomid. Mõnikord võib südame löögisageduse tõusuga kaasneda arütmia (südame kontraktsioonide õige rütmi rikkumine). Südame löögisageduse tõus võib tekkida kodade ja vatsakeste blokaadi, Wolff-Parkinsoni-White sündroomi korral.

Diagnoos ja ravi

ICD 10 paroksüsmaalne tahhükardia on koodiga I47 ja kuulub südamehaiguste sektsiooni. Kui puhkeolekus pulss kiireneb, peate konsulteerima arsti või kardioloogiga. Südame löögisageduse või rütmihäiretega patsientide kohustuslik instrumentaalne uurimismeetod on EKG, lisaks tehakse ka ehhokardiograafiat ja mitmeid muid uuringuid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Tahhükardia ja bradükardia (südame löögisagedus alla 60 minutis) on tõsised sümptomid, mistõttu peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ravi sõltub südame löögisageduse tõusu põhjustanud põhjusest, rütmihäirete olemasolust ja kaasnevatest haigustest. Samuti peate piirama kofeiini, alkohoolsete jookide tarbimist ja suitsetamisest loobuma. Elustiili muutmine annab häid tulemusi kõikidele patsientidele, olenemata põhihaiguse staadiumist ja raskusastmest.

Lisa kommentaar Tühista vastus

• Scotted on ägeda gastroenteriit

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Ventrikulaarne tahhükardia vastavalt ICD 10-le

Siinustahhükardia ICD 10

Diagnoosimisel

Teadvuse tase, hingamissagedus ja efektiivsus, pulss, pulss, vererõhk, EKG, võimalusel haiguslugu

Täiendav (vastavalt näidustustele)

Laboratoorsed testid: hemoglobiin, veregaasid, CBS näitajad,

elektrolüüdid (K, Na, Mg, Ca, Cl), vere glükoosisisaldus, leukotsüüdid, vereanalüüs, CPK ensüümid, ALT, AST

Rindkere organite R-graafika

Ravi ajal

Järelevalve vastavalt punktile 1.5. Korduvalt vastavalt näidustustele # 8212; EKG, laboratoorsed näitajad, olenevalt kliinilisest olukorrast

EKG-s PQ-intervalli pikendavate ravimite ärajätmine. Piisava ventilatsiooni, hapniku sissehingamise, intravenoosse juurdepääsu tagamine

Atropiin 0,5-1 mg IV, koguannus kuni 0,04 mg/kg

Perkutaanne väline stimulatsioon, kui see pole võimalik või ajutise alternatiivina, kuni on võimalik saavutada transvenoosne stimulatsioon #8212; dopamiin 5-20 mcg/kg/min. adrenaliin 2-10 mcg/min. pideva doseeritud infusioonina

Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine

Ekstrakardiaalne patoloogiline siinustahhükardia tekib kehatemperatuuri tõusu, atsidoosi, hüpoglükeemia, aneemia või kopsukahjustusega seotud hüpokseemia, feokromotsütoomi ja türotoksikoosiga, nakkusliku toksikoosiga (neurotoksikoos ravimite võtmisel või üleannustamisel: adrenaliin, isadriin, aminofülliin, atropiini suurte annuste sissehingamine 2-adrenergiliste retseptorite agonistid (terbutaliin, salbutamool jne).

Lümfostaas, kroonilise väsimuse sündroom. Osteopaatia aitab igas vanuses. Osteopaadi ravi on kasulik isegi imikutele #8212; kaks või kolm raviseanssi võivad aidata taastada normaalse une ning leevendada põhjuseta kapriise ja ärevust. Laste osteopaatia kuur aitab parandada lapse söögiisu, aitab normaliseerida reflekse ja lihastoonust.

Hüperkatehhoolamiineemia, siinussõlme ülitundlikkus katehhoolamiinide suhtes, samuti hüpovagotoonia määravad seda tüüpi tahhükardia patogeneesi, kliinilise pildi ja ravitaktika 35. Vastavalt O.N. Voronina 9, kroonilise siinustahhükardiaga lastel on esikohal väljendunud autonoomne düsfunktsioon koos autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse kõrge toonusega.

Südame düsfunktsiooni sümptomid või noorukite kehva tervise kaebused peaksid vanemaid hoiatama ja olema põhjus arstiga konsulteerimiseks. Pöörake tähelepanu ka väiksemate laste aktiivsetele mängudele. Kui lapse käitumine mängu ajal muutub: kiire väsimus, õhupuudus, kahvatu nahk, peab ta läbi vaatama kardioloogi.

Sel juhul on vaja teha lapsele elektrokardiogramm. Südame müra ei ole alati kuuldav. Ilmse tahhükardia ja ekstrasüstoliga võime rääkida laste kardiopaatia hilisest ilmingust. Seetõttu on oluline see patoloogia õigeaegselt tuvastada. Selleks peaksite pidevalt hoidma lapse tervist, järgima ennetavaid meetmeid ja käima vähemalt kord aastas kardioloogi vastuvõtul koos kohustusliku läbivaatusega.

Lastel sõltub pulss vanusest (tabel 1). Siinustahhükardiat eristatakse: 1) mõõdukas (I aste) südame löögisageduse tõus 1020 võrra üle vanusenormi; 2) keskmine (II aste) 2040. aastaks; 3) hääldatud (III aste) edasi. Siinustahhükardia võib olla füsioloogiline ja patoloogiline ning patoloogiline jaguneb ekstrakardiaalseks ja kardiaalseks 2, 21.

V.I. Starodubov, 6. märts 2008 N 1619 – patsientide valiku korraldamine kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite jaoks profiilis nr 171; kardiovaskulaarne kirurgia nr 187; juhised

Südame rütmihäire, täpsustamata

Kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite valimiseks on mõistlik klassifitseerida arütmiad nende kliinilise tähtsuse alusel.

Noorte uurimisel on soovitav eristada kahte tüüpi arütmiaid: I tüüp # 8212; ebastabiilne, ei mõjuta oluliselt heaolu ega prognoosi; II tüüp # 8212; püsivad arütmiad, mis mõjutavad patsiendi seisundit ja millel on prognostiline tähtsus.

I tüüp (ebastabiilsed arütmiad): supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, harvaesinevad ventrikulaarsed ekstrasüstolid (kuni 10 tunnis), südamestimulaatori migratsioon, siinusbradükardia ja siinustahhükardia, kui need kliiniliselt ei avaldu. Selliste arütmiate tuvastamisel need isikud tavaliselt täiendavaid uuringuid ei vaja, enamasti on need rütmihäired noorte uurimisel leid.

II tüüp (püsivad, olulised arütmiad): sagedased (rohkem kui 10 juhtu 1 minuti kohta või 100 1 tunni kohta) ja polütoopsed ventrikulaarsed ekstrasüstolid, paroksüsmaalsed südamerütmi häired (supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus ja laperdus), haige siinuse sündroom. Sellesse rühma kuuluvad ka WPW sündroom ja CLC sündroom, kuna seda saab kombineerida latentse WPW sündroomiga. Kui tuvastatakse II rühma rütmihäired, vajavad need isikud täiendavat uurimist, et selgitada arütmia olemust ja raskust, selgitada välja arütmia tekkemehhanismid ja otsustada nende korrigeerimise vajadus. Peamised instrumentaalsed meetodid südame rütmihäirete diagnoosimiseks on toodud tabelis 6.

Põhilised instrumentaalsed diagnostikameetodid

Kõrgtehnoloogiline abi kohustusliku tervisekindlustuse jaoks. Hommik Guberniaga. GuberniaTV

Ventrikulaarsete arütmiate peamised tüübid on ventrikulaarne tahhükardia ja ventrikulaarne ekstrasüstool

1. Protokolli nimetus: Enneaegne ventrikulaarne depolarisatsioon (vatsakeste ekstrasüstool). Ventrikulaarne tahhükardia (VT).

3. Kestus (päeva) päeva.

4. Profiil: kardioloogiline

5 Haiglaravi näidustused: erineva raskusastmega ventrikulaarne ekstrasüstool (11-5 gradatsiooni vastavalt Lownile), uued või korduvad ventrikulaarse tahhükardia episoodid.

Vastuvõtt: plaaniline või erakorraline (pikalev tahhükardiahoog)

6. Definitsioon: Ventrikulaarsed arütmiad on rütmihäired, mille puhul ektoopiliste impulsside allikas asub His kimbu all, st Tema kimbu harudes. Purkinje kiududes või ventrikulaarses müokardis.

Ventrikulaarne ekstrasüstool (VC) on südame enneaegne (erakorraline) kokkutõmbumine (ülaltoodud jaotistest), mis on otseselt seotud põhirütmi varasema kontraktsiooniga. Ventrikulaarseks tahhükardiaks loetakse kolme või enama ventrikulaarset kompleksi, mille sagedus on 100–240 lööki minutis.

7. Ventrikulaarsete arütmiate klassifikatsioon B. Lown ja M. Wolf (1971,1983)

1. Haruldased üksikud monomorfsed ekstrasüstolid - vähem kui 30 tunnis (1A - vähem kui 1 minutis ja 1B - üle 1 minutis).

2. Sagedased üksikud monomorfsed ekstrasüstolid - üle 30 tunnis.

3. Polümorfsed (multimorfsed) ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

4. Ventrikulaarsete arütmiate korduvad vormid:

4A - paaritud kuplid.

4B-rühm (volleys), sealhulgas ventrikulaarse tahhükardia lühikesed episoodid.

5. Varajased ventrikulaarsed ekstrasüstolid – tüüp R T-l.

VT ja PVC võivad olla monomorfsed või polümorfsed. Polümorfne VT võib olla kahesuunaline (tavaliselt glükosiidimürgistusega), aga ka kahesuunaline spindlikujuline, näiteks "piruett" (pikenenud VT sündroomiga). Ventrikulaarne tahhükardia võib olla paroksüsmaalne või krooniline. Kui VT kestab kauem kui 30 sekundit, nimetatakse seda stabiilseks.

Peamised diagnostilised kriteeriumid (kliinilised ja instrumentaalsed): katkestused südame töös, südamepekslemise episoodid, millega kaasneb õhupuudus, valu südames, pearinglus ja harva teadvusekaotuse episoodid.

EKG-l PVC-de ja VT-ga: sõltuvalt arütmogeense fookuse asukohast erineva konfiguratsiooniga laiad QRS-kompleksid (üle 0,12 sek) (sageli võivad tekkida ebakõlad muutused vatsakeste kompleksi viimases osas - ST-segmendis, T-laines). täheldatud). PVC-de puhul registreeritakse tavaliselt täielik kompenseeriv paus. VT korral täheldatakse sageli arterioventrikulaarset (a-c) dissotsiatsiooni ja läbiviidud ja/või kuivendatud QRS-komplekside olemasolu.

Tahhüarütmiate (laienenud QRS-kompleksidega) peamised diferentsiaaldiagnostika EKG tunnused.

Supraventrikulaarne tahhükardia koos funktsionaalse intravenoosse blokaadiga (tekib paroksüsmi hetkel)

Supraventrikulaarne tahhükardia (patsientidel, kellel on varem olnud intravenoosse juhtivuse häire, st siinusrütm.

Supraventrikulaarne tahhüarütmia (patsiendid, kellel on vatsakeste eelergastuse sündroom – WPW sündroom)

1. QRS-kompleksid on sageli rohkem kui 0,14 sekundit. 2. Iseloomulikud on mono- või kahefaasilised QRS-kompleksid V1 V6-s. 3. RSR-i olemasolu augus V1 R|S -1.0 augus V6 koos EOS-i kõrvalekaldega vasakule. 4. Võib esineda a-c dissotsiatsioon koos vatsakeste haaramisega siinusimpulsside (konfluentsete komplekside) toimel.

1. QRS-kompleksid on mitte rohkem kui 0,14 sekundit, sagedamini kuni 0,12 sekundit. 2. Sageli on QRS-kompleksid V1 V6-s kolmefaasiliste kompleksidega parempoolse haru blokaadi kujul (rSR-tüüp V1-s ja qRS-tüüp V6-s.

QRS-kompleksid tahhükardia ajal on samad, mis siinusrütmi ajal.

1.Supraventrikulaarse tahhükardia ajal tekivad QRS-kompleksid samad, mis siinusrütmi ajal (rütm tahhükardia ajal on regulaarne).Tahhükardia ajal võib esineda eelergastuse aste - delta-laine suurenemine. 2. Kodade virvenduse või laperduse korral on QRS-kompleksid tahhüarütmia ajal samad, mis siinusrütmi ajal (rütm tahhükardia ajal on sageli ebaregulaarne, laperduse ajal võib see olla regulaarne). Tahhüarütmia ajal võin märgata eelergastuse astme tõusu – deltalaine suurenemist.

Kohustuslikud minimaalsed uuringud enne haiglaravi:

2. üldine vereanalüüs.

3. Üldine uriinianalüüs.

4. Helmintide väljaheidete uurimine.

Tahhükardia

Tahhükardia on seisund, mille korral südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis. Tahhükardia võib tekkida kas füüsilisest aktiivsusest, stressirohketest olukordadest või ärevusest tingitud südame löögisageduse kiirenemise või puhkeolekus südame löögisageduse tõusu tagajärjel.

Mõnel juhul võib tahhükardia tekkida tüsistusteta, kuid see võib tõsiselt häirida südame normaalset talitlust, suurendada insuldiriski või põhjustada äkilist südameseiskust ja surma. Tahhükardia tekke riskitegurid on ülekaalulisus ja II tüüpi diabeet. Esineb siinustahhükardia, paroksüsmaalne tahhükardia ja ventrikulaarne fibrillatsioon.

Siinustahhükardia

Siinustahhükardia on seisund, mille korral on häiritud impulsside juhtimine siinussõlmest vatsakestesse või on häiritud impulsside genereerimine südamerütmi kontrollivate siinussõlmede poolt. See tuvastatakse elektrokardiogrammi abil ja selle põhjused võivad olla nii välistegurid kui ka siinuse sõlme ebaõige toimimine.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalne tahhükardia on seisund, mille korral äkitselt ilmneb ja peatub kiire südamerütm, mille sagedus on lööki minutis. Paroksüsmaalsel tahhükardial on kolm vormi:

Seda tüüpi tahhükardia otsesed põhjused on närvisüsteemi suurenenud aktiivsus ja düstroofsed muutused müokardis.

Ventrikulaarne fibrillatsioon

Ventrikulaarne fibrillatsioon on seisund, mille korral toimub müokardi kiudude kaootiline kokkutõmbumine sagedusega lööki minutis, mis põhjustab vatsakeste kontraktsioonide puudumist ja südameseiskust. Sageli on ventrikulaarne fibrillatsioon ulatusliku müokardiinfarkti põhjustatud tüsistuste tagajärg.

Tahhükardia põhjused

Tahhükardia levinumad põhjused on autonoomse närvisüsteemi ja hemodünaamika häired, mitmesugused arütmia vormid ja endokriinsüsteemi häired.

Sageli on tahhükardia hüpertensiooni tagajärg. südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt ja südamerikked. Samuti on tahhükardia üheks põhjuseks liigne kofeiini tarbimine, alkohoolsed joogid ja suitsetamine. Tahhükardia teket soodustavad kilpnäärmehaigused ja mitmesugused nakkushaigused.

Tahhükardia sümptomid

Tahhükardia sümptomid on järgmised:

Mõnel juhul võib tahhükardia tekkida ilma ülaltoodud sümptomite ilmnemiseta. Sellistel juhtudel avastatakse seisund tavaliselt füüsilise läbivaatuse või südame jälgimise teel.

Tahhükardia diagnoosimine

Tahhükardia diagnoosimine toimub arstliku läbivaatuse, uuringute, analüüside ja testide seeria abil. Diagnoosimiseks on tavalised testid:

• Elektrofüsioloogiline uuring, mille abil on võimalik kindlaks teha südamesüsteemi probleemide allikas;
• elektrokardiograafia, mille abil määratakse tahhükardia tüüp ja selle mõju südame rütmile;
• Holteri monitooring, mille andmete põhjal on võimalik saada haigusest täielik sümptomaatiline pilt.

Tahhükardia ravi

Tahhükardia ravi peamised suunad on selle rünnakute vältimine tulevikus, põhjustatud tüsistuste minimeerimine ja südame löögisageduse normaliseerimine. Tahhükardia ravi võib olla meditsiiniline, spetsiaalsete ravimite väljakirjutamisega või patsiendi elustiili muutmises, stressirohkete olukordade vältimises ja korralikus puhkuses.

Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon on dokument, mida kasutatakse tervishoiu juhtiva raamistikuna. RHK on normdokument, mis tagab metoodiliste käsitluste ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse.

Praegu kehtib Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon (RHK-10, RHK-10).

Venemaal viisid tervishoiuasutused ja -asutused statistilise arvestuse üle RHK-10-le 1999. aastal.

RHK 10 – Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon

Tahhükardia kood vastavalt ICD 10-le

IMPLANTSID

Saidile postitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole ametlik.

Siinustahhükardia

Siinustahhükardia: lühikirjeldus

Siinustahhükardia (ST) on südame löögisageduse tõus puhkeolekus üle 90 minutis. Raske füüsilise koormuse korral tõuseb regulaarne siinusrütm tavaliselt 150–160 minutis (sportlastel kuni 200–220).

Etioloogia

Siinustahhükardia: märgid, sümptomid

Kliinilised ilmingud

Siinustahhükardia: diagnoos

Esmane menüü

Selle etapi eesmärk: vereringe seiskumisele eelnevad arütmiad nõuavad vajalikku ravi, et vältida südameseiskust ja stabiliseerida hemodünaamikat pärast edukat elustamist.

Ravi valik sõltub arütmia olemusest ja patsiendi seisundist.

Kiiresti on vaja abi kutsuda kogenud spetsialistile.

I47 Paroksüsmaalne tahhükardia

I 47,0 Korduv ventrikulaarne arütmia

I47.1 Supraventrikulaarne tahhükardia

I47.2 Ventrikulaarne tahhükardia

I47.9 Täpsustamata paroksüsmaalne tahhükardia

I48 Kodade virvendus ja laperdus

I49 Muud südame rütmihäired

I49.8 Muud täpsustatud südame rütmihäired

I49.9 Täpsustamata südamerütmi häire

Südame kontraktsioonide füsioloogiline järjestus automaatsuse, erutuvuse, juhtivuse ja kontraktiilsuse düsfunktsiooni tagajärjel. Need häired on südame ja sellega seotud süsteemide patoloogiliste seisundite ja haiguste sümptom ning neil on sõltumatu, sageli kiireloomuline kliiniline tähtsus.

Kiirabispetsialistide reaktsiooni seisukohalt on südame rütmihäired kliiniliselt olulised, kuna need kujutavad endast suurimat ohtu ja neid tuleb kõrvaldada nende äratundmise hetkest ja võimalusel enne patsiendi haiglasse transportimist.

Periarest tahhükardiat on kolme tüüpi: laiade QRS-kompleksidega tahhükardia, kitsaste QRS-kompleksidega tahhükardia ja kodade virvendus. Nende arütmiate ravi põhiprintsiibid on siiski levinud. Nendel põhjustel ühendatakse need kõik üheks algoritmiks - tahhükardia ravi algoritmiks.

UK, 2000. (Või järsult vähenenud verevooluga arütmiad)

haige siinuse sündroom,

(II astme atrioventrikulaarne blokaad, eriti II atrioventrikulaarne blokaad

Mobitz II kraad,

Kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad laia QRS-kompleksiga)

paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia,

Torsade de Pointes,

tahhükardia laia QRS-kompleksiga,

Tahhükardia kitsa QRS-kompleksiga,

PZhK - kõrge ohuga ekstrasüstolid vastavalt Lawnile (seadus)

diastoli ajal. Kui südame löögisagedus on liiga kõrge, väheneb diastoli kestus kriitiliselt, mis põhjustab pärgarteri verevoolu vähenemist ja müokardi isheemiat. Rütmisagedus, mille juures sellised häired on võimalikud, on kitsa kompleksse tahhükardia korral üle 200 minutis ja laia kompleksse tahhükardia korral üle 200 minutis.

tahhükardia üle 150 minutis. Seda seletatakse asjaoluga, et süda talub laia kompleksset tahhükardiat vähem.

Rütmihäired ei ole nosoloogiline vorm. Need on patoloogiliste seisundite sümptomid.

Rütmihäired on südame enda kahjustuse kõige olulisem marker:

a) ateroskleroosi (HIHD, müokardiinfarkt) tagajärjel tekkinud muutused südamelihases,

d) müokardi düstroofiad (alkohoolsed, diabeetilised, türotoksilised),

d) südamerikked,

Südamekahjustusega mitteseotud arütmia põhjused:

a) patoloogilised muutused seedetraktis (koletsüstiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, diafragma song),

b) bronhopulmonaarse aparaadi kroonilised haigused.

c) kesknärvisüsteemi häired

d) mitmesugused mürgistuse vormid (alkohol, kofeiin, ravimid, sh antiarütmikumid);

e) elektrolüütide tasakaaluhäired.

Arütmia, nii paroksüsmaalse kui ka konstantse, esinemise fakti võetakse arvesse

südame arütmia ja juhtivuse häirete aluseks olevate haiguste sündroomi diagnoosimine.

Enamiku arütmiate ravi määratakse selle järgi, kas patsiendil on ebasoodsaid nähte ja sümptomeid. Patsiendi seisundi ebastabiilsuse kohta

Seoses arütmia esinemisega näitab järgmine:

Sümpaatilise-neerupealise süsteemi aktiveerumise märgid: naha kahvatus,

suurenenud higistamine, külmad ja märjad jäsemed; suurenevad märgid

aju verevoolu vähenemisest tingitud teadvushäired, Morgagni sündroom

Adams-Stokes; arteriaalne hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 90 mmHg)

Liiga kiire pulss (üle 150 minutis) vähendab koronaarset

verevoolu ja võib põhjustada müokardi isheemiat.

Vasaku vatsakese puudulikkusele viitab kopsuturse ja suurenenud rõhk kägiveenides (kägiveenide turse) ning maksa suurenemine.

parema vatsakese puudulikkuse näitaja.

Valu rinnus tähendab, et arütmia, eriti tahhüarütmia, on põhjustatud müokardi isheemiast. Patsient võib selle üle kaevata, aga ei pruugi

suurenenud rütm. Võib uuringu käigus märkida unearteri tantsimine

Diagnostiline algoritm põhineb EKG kõige ilmsematel omadustel

( QRS komplekside laius ja regulaarsus). See võimaldab teil ilma indikaatoriteta hakkama saada,

peegeldab müokardi kontraktiilset funktsiooni.

Kõigi tahhükardiate ravi ühendatakse üheks algoritmiks.

Tahhükardia ja ebastabiilse seisundiga patsientidel (ähvardusnähud, süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg, vatsakeste kontraktsioonide sagedus rohkem kui

150 minutis, südamepuudulikkus või muud šoki tunnused) soovitatav

kohene kardioversioon.

Kui patsiendi seisund on stabiilne, siis vastavalt 12-lülitusega EKG andmetele (või

üks) tahhükardia saab kiiresti jagada kaheks võimaluseks: laiade QRS-kompleksidega ja kitsaste QRS-kompleksidega. Tulevikus jagunevad kõik need kaks tahhükardia varianti korrapärase rütmiga tahhükardiaks ja ebaregulaarse rütmiga tahhükardiaks.

Hemodünaamiliselt ebastabiilsetel patsientidel on rütmi hindamisel ja järgneval transportimisel esmatähtis EKG jälgimine.

Arütmiate hindamine ja ravi toimub kahes suunas: patsiendi üldine seisund (stabiilne ja ebastabiilne) ja arütmia olemus. Valikuid on kolm

Antiarütmikumid (või muud) ravimid

Südamestimulaator (stimulaator)

Elektrilise kardioversiooniga võrreldes toimivad antiarütmikumid aeglasemalt ja muudavad nende kasutamisel tahhükardia siinusrütmiks. Seetõttu kasutatakse ravimteraapiat stabiilsetel patsientidel, kellel puuduvad ebasoodsad sümptomid, ja ebastabiilsetel patsientidel, kellel on ebasoodsad sümptomid, eelistatakse tavaliselt elektrilist kardioversiooni.

ICD 10 tahhükardia

Vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid ja ravimeetodid lastel ja noorukitel

Vegetatiivne vaskulaarne düstoonia lastel on kehasüsteemide talitlushäire, mis on tingitud nende töö reguleerimise mehhanismi tõrgetest autonoomse närvisüsteemi poolt. Enamasti väljendub see veresoonte toonuse rikkumises.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD 10 järgi klassifitseeritakse see patoloogia närvisüsteemi haiguseks ja mõjutab teatud viisil kõigi keha siseorganite ja süsteemide tööd. Seda võib täheldada imikutel, kuid enamasti mõjutavad VSD ilmingud algkooliealisi lapsi ja noorukeid. Pärast puberteedi saavutamist kaovad enamikul juhtudel haiguse negatiivsed ilmingud.

Tänapäeval ei peeta vegetovaskulaarset düstooniat konkreetseks haiguseks, vaid pigem seisundiks, mis annab märku organismis toimunud tõrgetest. Seetõttu uurivad ja ravivad patoloogia ilminguid kitsad spetsialistid: laste neuroloog, kardioloog, endokrinoloog, gastroenteroloog ja teised.

Kes on VSD ohus?

Statistika kohaselt täheldatakse autonoomsete häirete tunnuseid enam kui pooltel lastest vanuses viis aastat kuni puberteediea lõpuni.

Siiski on riskirühmi, kuhu kuuluvad lapsed, kes on selle patoloogia mõjule kõige vastuvõtlikumad:

1. Tüdrukud on rohkem altid vegetatiivse-veresoonkonna häirete ilmnemisele. Selle põhjuseks on nende hormonaalse taseme kõikumine organismis toimuvate muutuste ajal ja närvisüsteemi arengu mahajäämus võrreldes füüsilise kasvuga. Naiste närvisüsteem on vastuvõtlikum stressile, psühholoogilisele ja emotsionaalsele stressile.
2. Teismelised. VSD puberteedieas on seotud lahknevusega närvisüsteemi arengu ja füüsiliste omaduste vahel, samuti teismelise hormonaalse taseme muutustega. Lisaks suureneb just sel perioodil koolikoormus, ilmnevad halvad harjumused, suhteid meeskonnas tajutakse kõige teravamalt, teismeliste vaheline konkurents tugevneb ja ilmneb suurenenud huvi vastassoo vastu.
3. Väga sageli esineb düstooniat eelkooliealistel lastel ja vastsündinutel, kes on saanud sünnitrauma, kes kannatavad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiate all, kellel on imikueas ajuvereringe häired, kelle emad kannatasid raseduse ajal gestoosi ja muude häirete all.
4. Pärilikkus, eriti emapoolne, suurendab lapse vegetatiivse-veresoonkonna häirete tekkeriski.

Lisaks on mitmeid põhjuseid ja väliseid tingimusi, mille tõttu võib igal lapsel tekkida häireid autonoomse närvisüsteemi töös. Vanemad peaksid viivitamatult pöörama tähelepanu kõrvalekalletele lapse käitumises ja heaolus. Spetsialistidelt abi otsimine on kohustuslik, kuna patoloogia ilmingud võivad mõjutada keha elutähtsate süsteemide tööd ning põhjustada ohtlikke tüsistusi ja häireid.

Vegetatiiv-veresoonkonna häirete põhjused

Laste ja noorukite VSD-d täheldatakse kõige sagedamini aktiivse kasvu ja keha ümberkorraldamise perioodil.

"Päivitusmehhanismid" võivad olla väga erinevad:

1. Lapse psüühikat traumeerivad asjaolud - konfliktid perekonnas ja eakaaslaste vahel, psühholoogiline ja vaimne ülekoormus, mis on seotud kooli õppekava omandamisega.
2. Haigused on ägedad ja kroonilised – neuroloogilised, nakkuslikud, endokriinsed, allergilised.
3. Kehv toitumine ja ebaratsionaalne päevarežiim (öine arvuti taga viibimine), vähene füüsiline aktiivsus või keha liigne ülekoormus.
4. Kliimatingimused, sõltuvus ilmast, ebasoodsad keskkonnatingimused.

Milliste sümptomite suhtes peaksid vanemad ettevaatlikud olema?

Lapsed ei suuda reeglina alati oma seisundit objektiivselt hinnata ja terviseprobleemi selgelt sõnastada. Nad on liikuvad ja impulsiivsed, alluvad sagedastele meeleolumuutustele, kuid on mitmeid märke, mida ei saa ignoreerida. Vegetovaskulaarse düstoonia sümptomid lastel määratakse häirete olemuse järgi.

Vanemad peaksid olema tähelepanelikud muutuste suhtes lapse käitumises ja pöörama suurt tähelepanu ka tema kaebustele, sealhulgas:

• peavalud ja peapööritus;
• pidev väsimus;
• halb mälu;
• hajameelsus, unustamine;
• unetus või uimasus.

Murettekitavateks märkideks on pisaravus ja hirmutunne, ärevus ja apaatia, põhjendamatud hirmud, hüsteeria ja depressioon.

VSD südame sümptomeid iseloomustavad järgmised tunnused:

• tahhükardia, bradükaadia;
• vererõhu kõikumised – hüpertensioon või hüpotensioon;
• kohin kõrvades, silmade tumenemine;
• valu südames, väga kiire pulss.

Neid sümptomeid ei saa tähelepanuta jätta, kuna need võivad viidata tõsiste häirete esinemisele kehas.

Mõnikord võivad vanemad kuulda oma lapselt kaebusi hingamisteede ilmingute kohta VSD ajal:

• õhupuudus nii liikumisel kui ka puhkusel;
• õhupuuduse tunne;
• rindkere "puhitus", köha;
• madala palavikuga palavik.

Laps võib kurta külmavärinaid või kuumatunnet, külma- või kuumatalumatust.

VSD ilmingud seedetrakti häirete tõttu.

Vegetatiivne vaskulaarne düstoonia noorukitel ja lastel võib avalduda ka seedetrakti häiretena, mis sageli väljendub järgmiselt:

• kõhuvalu;
• kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus;
• iiveldus ja oksendamine;
• isutus.

Vanemad peaksid olema tähelepanelikud, kui nende laps kaotab kaalu või võtab kiiresti kaalus juurde.

Vegetovaskulaarne düstoonia lastel väljendub ka kuseteede häiretes, mille sümptomid on järgmised:

• väga sagedane urineerimine või urineerimine;
• näo ja jäsemete turse;
• valu nimmepiirkonnas või alakõhus.

Endokriinsüsteemi häired VSD ajal noorukitel võivad avalduda järgmisel kujul:

• lööbed näonahal;
• rasu- ja higinäärmete suurenenud aktiivsus;
• äkilised kaalumuutused.

Vegetatiiv-veresoonkonna häirete ravimeetodid

VSD ravi on keeruline ja võtab arvesse autonoomsete häirete olemust. Kui diagnostilise protsessi käigus ei tuvastata tõsiseid kaasuvaid patoloogiaid, eelistatakse mitteravimimeetodeid. VSD ravi lastel nõuab ka elustiili muutmist ja psühholoogiga konsulteerimist.

Mida saavad vanemad oma lapse abistamiseks teha:

1. Vaata üle oma dieet. Varustage keha vitamiinide ja mikroelementidega, lisades menüüsse rohkem köögivilju, puuvilju, teravilju ja pähkleid. Kõrvaldage toidud, mis sisaldavad "tühje" kaloreid, säilitusaineid ja transrasvu. Minimeerige soola ja suhkru, loomsete rasvade, gaseeritud jookide, kiirtoidu tarbimist.
2. Normaliseerige oma igapäevane rutiin, magamine ja puhkus. Püüdke minimeerida lapse suhtlemist arvuti, nutitelefoni ja teleriga, eriti öösel.
3. Tundke huvi spordi, vabaõhutegevuse, eakaaslaste ja lemmikloomadega suhtlemise vastu.
4. Pakkuda lapsele positiivset suhtlust peres, lähedaste tuge ja mõistmist, kaitsta teda stressi eest, tasakaalustada koormust puhkusega ja aidata tal leida huvitav tegevus.

Väga oluline on pakkuda lapsele emotsionaalset tasakaalu ja rohkem positiivseid emotsioone. Vajadusel ei teeks paha ka psühholoogi poole pöörduda.

Lisaks mõjutab lapse või nooruki keha seisundit ja tema psühho-emotsionaalset meeleolu positiivselt:

• füsioterapeutilised meetmed - elektroforees, nõelravi, magnetlaserravi ja teised;
• massaaž - seda saavad teha ka kõige väiksemad;
• veeprotseduurid - kontrastdušid ja vannid;
• füsioteraapia ja ujumine.

Vegetatiiv-veresoonkonna häirete all kannatavaid lapsi ja noorukeid jälgib lastearst, kes jälgib nende seisundit iga paari kuu tagant.

Kodade tüüpi kiire südametegevus: omadused ja ravi

Mis on kodade tahhükardia ja millised tegurid mõjutavad patoloogia arengut? See on seisund, mille korral täheldatakse müokardi koe teatud piirkondade kahjustuse tagajärjel kiirendatud kodade automatismi. Supraventrikulaarses tsoonis on siinussõlme tekitatud elektriliste impulsside juhtivus häiritud. See provotseerib ebanormaalse vereringe fookuse ilmnemist, mis põhjustab südametegevuse liigset stimuleerimist ja kontraktsioonide sageduse kiirenemist, kõikudes löögisageduse vahemikus minutis.

Kõige sagedamini avastatakse haigus eakatel ja lastel, statistika kohaselt moodustab see umbes 20% kõigist arütmiahäiretest, ICD 10 järgi on kood 147.2 (paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia).

Klassifikatsioon

Kodade tahhükardia võib olla krooniline või paroksüsmaalne. Esimesel juhul täheldatakse kardiomüotsüütide pikaajalist kaootilist kontraktsiooni 24 tunni, päevade või isegi kuude jooksul, teisel juhul kestab rünnak mõnest minutist kahe kuni kolme tunnini. Sõltuvalt päritolu olemusest jaguneb patoloogia järgmisteks alatüüpideks:

1. Päästik. See haigusvorm on äärmiselt haruldane ja seda tuvastatakse reeglina eakatel inimestel, kes võtavad glükosiidirühma südameravimeid, mis aja jooksul põhjustavad keha mürgistust. Üheks põhjuseks võib olla ka liigne füüsiline aktiivsus ja sümpaatilise toonuse tõus.
2. Vastastikune. Patoloogia eripära on see, et paroksüsmi ei kontrollita antiarütmiliste ravimitega. Flutter tekib siis, kui elektriimpulss siseneb uuesti aatriumi. Üks patoloogilise seisundi leevendamise meetodeid on kahjustatud piirkonna ekstrastimulatsioon. Selle haigusvormi etioloogiat ei mõisteta täielikult, kuid kodade tahhükardia ja muud tüüpi arütmiate, näiteks kodade virvendusarütmia vahel on teatud seos.
3. Polütoopiline. Seda vormi tuvastatakse nii eakatel kui ka noortel inimestel. Sageli kaasnevad hingamisteede ja südamepuudulikkuse patoloogiad. Ei erine palju supraventrikulaarsest arütmiast. Ravi on tavaliselt suunatud tahhükardia algpõhjuse kõrvaldamisele, kuid vajadusel võib välja kirjutada antiarütmikumid.
4. Automaatne. Seda tüüpi arütmia esineb sageli raske füüsilise koormuse taustal. Noored on selle patoloogia vormi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Pikaajalise ravi puudumisel võib kliiniline pilt süveneda ägeda valu ilmnemisega ja selle tulemusena šokiseisundiga.

Haiguse põhjused

Mõnikord on patoloogia täpset päritolu võimatu kindlaks teha, eriti kui patsient pole pikka aega arstiabi otsinud.

Harvadel juhtudel, orgaanilise südamekahjustuse ja muude destruktiivsete protsesside puudumisel, võib normaalseks variandiks võtta ekspresseerimata kodade tahhükardiat.

Negatiivsed tegurid, mis provotseerivad haiguse arengut, on järgmised:

• nakkusliku iseloomuga südame-veresoonkonna haigused;
• arteriaalne hüpertensioon;
• endokriinsed häired;
• hingamisteede haigused, eriti kopsupõletik;
• ülekaalulisus;
• mürgise päritoluga mürgistus.

Tahhükardia on enamasti krooniliste haiguste tagajärg. Lapsel võib patoloogia areneda kaasasündinud südamerikete, kodade vaheseina defektiga täiskasvanutel, blokaadide ja ka pärast kirurgilisi protseduure.

Kodade tahhükardiat saab diagnoosida ainult paroksüsmi hetkel, mis raskendab haiguse enda tuvastamist ja edasise ravi taktika määramist.

Seetõttu võib arst paluda patsiendil läbida eri aegadel mitut tüüpi uuringuid.

Haiguse sümptomid

Noortel ja eakatel inimestel võib kliiniline pilt olla väga erinev. Näiteks raskete südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed ei märka mõnikord isegi südame löögisageduse kiirenemist ja muid väiksemaid patoloogia progresseerumise märke, mis tavaliselt juhtub vanemas eas. Suhteliselt tervetel patsientidel jääb seisundi muutus halvemaks harva märkamatuks. Kuid enamikul juhtudel häirivad patsiente samad sümptomid, näiteks:

• valu rinnus;
• hingeldus;
• pearinglus;
• minestamiseelsed seisundid;
• südamelöögi tunne.

Õigeaegne või valesti valitud ravi võib põhjustada kodade tahhükardia multifokaalse vormi väljakujunemist, mis on haiguse kaugelearenenud staadium ja mida on palju raskem ravida.

Diagnostika

Kõige informatiivsem viis kodade tahhükardia diagnoosimiseks on EKG (elektrokardiogramm), mis tuleb teha kohe rünnaku ajal, mida praktikas on tavaliselt raske teha. Sellega seoses kasutatakse sageli 24-tunnist jälgimist Holteri meetodil: patsient on kodus või haiglas, temaga on ühendatud andurid, mis registreerivad südame löögisageduse muutusi.

Laboratoorseteks uuringuteks võetakse ka vere- ja uriiniproovid. See protseduur võimaldab tuvastada adrenaliini lagunemissaadusi ja punaste vereliblede kontsentratsiooni. See on vajalik selleks, et välistada võimalus, et patsiendil on leukeemia ja muud tõsised haigused.

Ravi

Kuna kodade tahhükardia ei ole iseseisev haigus, peaks ravi olema suunatud patoloogia peamisele põhjusele. Näiteks südamevigastuste korral kasutatakse operatsiooni, elundi membraanide nakkusliku kahjustuse (perikardiit) korral on vajalik põletikuvastane ravi.

Muudel juhtudel on ette nähtud antiarütmikumid, näiteks Amiodaroon või Propafenoon. Beeta-blokaatoreid kasutatakse kodades tekitatud impulsside põhjustatud südame liigse stimulatsiooni kõrvaldamiseks. Selle rühma ravimid võivad alandada südame löögisagedust ja avaldada tugevat hüpotensiivset toimet, mis on oluline, kui inimesel on arteriaalne hüpertensioon. Kui ravimteraapiast ei piisa, tehakse vastavalt raviarsti näidustustele kateetri ablatsioon impulsse tekitavate patoloogiliste koekimpude hävitamiseks.

Asümptomaatilise ja lühiajalise kodade tahhükardia rünnakuga patsientidele ravi ei määrata, kuna sel juhul on arütmia loomulik reaktsioon sisemistele patoloogilistele protsessidele. Paroksüsmide ennetamine seisneb tervisliku eluviisi säilitamises ja olemasolevate haiguste ravis.

Tüsistused ja prognoos

Väikeste hemodünaamiliste häirete ja harva esinevate paroksüsmide eluprognoos on soodne. See patoloogia, isegi süstemaatiliste retsidiivide korral, ei põhjusta südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid ja kipub ka ise paranema. Võimalik tüsistus on müokardi nõrgenemine ja selle tulemusena tahhükardia sümptomite sagenemine, mis reeglina ei mõjuta patsiendi eeldatavat eluiga.

Vasaku vatsakese lisaakord

Vasaku vatsakese lisaakord on diagnoos, mis määratakse ainult ultraheli põhjal, seda ei saa tuvastada ei kuulamise ega EKG abil. Muidugi, kui noorel patsiendil on südamekahin ja tõsist defekti ei kahtlustata, võib arst eeldada, et see on kas lisakõla või klapi prolaps.

Väga sageli ütlevad hoolimatud arstid, eriti lastearstid pärast lapse ärakuulamist ja mõtliku välimust, et lapsel on südamekahin ja see on täiendav akord ning kiiresti on vaja teha südame ultraheli "sellise ja sellise" puhul. asetage ja kirjutage suund ilusale erakliiniku blanketile, pannes sinna oma templi. Samas pole ambulatoorsel kaardil mürast sõnagi kirjas ja kui asjast mittehuvitava asjatundja juurde minna, siis selgub, et müra polegi. Täiendava akordiga on ju südamekahin üliharv juhus.

Lisaakord ise on nöör, mis kinnitub ühelt poolt klapi voldiku külge ja teiselt poolt südame seina külge. Igal inimesel on mitu sellist akordi ja nende põhiülesanne on aidata ventiil mitte alla vajuda ja hoida verd südame kokkutõmbumise ajal. Kui üks või mitu neist akordidest on paksemad või tihedamad, muutub see ultraheliga nähtavaks. Sellest kirjutatakse kindlasti ka kokkuvõttes, lisades kõige sagedamini sõna “hemodünaamiliselt ebaoluline” – s.t. ei mõjuta kuidagi südame tööd. Selline akord ei vaja ravi ja üldiselt ei tohiks te sellele erilist tähelepanu pöörata.

Kui täiendav akord on endiselt hemodünaamiliselt oluline, on vaja konsulteerida südamekirurgiga. Kuid ärge muretsege, see ei tähenda, et see tuleb välja lõigata, peate lihtsalt mõistma praegust olukorda.

Pange tähele, et kogu saidile postitatud teave on ainult viitamiseks ja

ei ole ette nähtud haiguste enesediagnostikaks ja raviks!

Materjalide kopeerimine on lubatud ainult aktiivse lingiga allikale.