Teema "Amentia. Erutus. Hallutsinatsioonid. Luumeelsus. Depressioon. Enesetapp" sisukord:
1. Amentia. Isiksuse amentiivne seisund. Amentia epidemioloogia. Amentia kliinik (tunnused). Hädaabi (esma) amentia korral.
2. Hämariku teadvusseisund. Teadvuse segadus. Hämariku seisundi epidemioloogia. Ebaselguse kliinik (märgid). Hädaabi (esma) teadvusekaotuse korral.
3. Põnevus. Põnevuse tüübid. Hallutsinatoorne-pettekujuline põnevus. Hallutsinatoorse-petliku erutuse kliinik (tunnused).
4. Katatooniline agitatsioon. Hebefreeniline agitatsioon. Katatoonilise agitatsiooni kliinik (tunnused). Hebefreenilise agitatsiooni kliinik (tunnused).
5. Depressiivne agitatsioon. Maniakaalne põnevus. Depressiivse agitatsiooni kliinik (nähud). Maniakaalse põnevuse kliinik (tunnused). Maniakaalne triaad.
6. Epilepsia erutus. Psühhogeenne erutus. Psühhogeense erutuse kliinik (tunnused). Jaspersi kolmik.
7. Psühhopaatiline agitatsioon. Psühhopaatilise agitatsiooni kliinik (tunnused). Hädaabi (esma) agitatsiooni korral.
8. Hallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonide klassifikatsioon. Tõelised hallutsinatsioonid. Pseudohallutsinatsioonid. Hallutsinatsioonide kliinik (nähud).
9. Deliirium. Deliiriumi kliinik (tunnused). Hädaabi (esma) deliiriumi korral. Hädaabi (esma) hallutsinatsioonide korral.
10. Depressioon. Endogeenne depressioon. Psühhogeenne (reaktiivne) depressioon. Somatogeenne depressioon. Depressiooni kliinik (nähud). Hädaabi (esma) depressiooni korral.
11. Enesetapud. Suitsiidide epidemioloogia. Suitsiidide motiivide ja põhjuste klassifikatsioon.
12. Suitsiidse depressiooni tunnused. Suitsiidikalduvuse kliinik (tunnused). Vältimatu (esma)abi enesetapu korral (enesetapukatse).

Hämariku teadvusseisund. Teadvuse segadus. Hämariku seisundi epidemioloogia. Ebaselguse kliinik (märgid). Hädaabi (esma) teadvusekaotuse korral.

Hämariku olek ( pimedus) teadvus on defineeritud kui äkiline ja lühiajaline teadvuse selguse kaotus koos keskkonnast täieliku irdumisega või selle fragmentaarse ja moonutatud tajumisega, säilitades samal ajal harjumuspärased automatiseeritud tegevused.

Hämariku seisundi epidemioloogia. Hämariku teadvusehäired on samaväärsed epilepsiahoogudega ja võivad esineda kõrgendatud krambivalmidusega inimestel - epilepsia, aju orgaanilise patoloogia ja hüsteeriliste reaktiivsete psühhoosidega.

Segadusseisundi kliinik (tunnused).

Hämariku seisundi sümptomid. Patsient säilitab orientatsiooni kitsas keskkonnas. Ta lihtsalt hindab olukorda õigesti ja käitub enam-vähem õigesti, suutmata tajuda ja hinnata kõike, mis tema ümber toimub. Hirmutava sisuga hallutsinatoorsed ja luululised kogemused omandavad domineeriva tähenduse, põhjustades hirmu, vihase melanhoolia ja agressiivse destruktiivse tegevuse (vägivald, rünnak, mõrv jne) afekti. Liigutuste välise järjestuse ja nende teadvustamata ühekülgse suuna tõttu on patsiendi tegevus ettearvamatu ja seetõttu eriti ohtlik. Väliselt tundub inimese tegevus järjekindel, kuid patsiendile esitatud 1-2 küsimust viitavad tema täielikule desorientatsioonile: ta ei oska öelda oma nime, ei orienteeru ajas ja ruumis, ei tunne ära lähedasi jne. Patsiendi kõne on sidus õigesti üles ehitatud, kuid ta ei vasta esitatud küsimustele ega oota vastust.

Peamised segaduse tunnused on alguse ja lakkamise paroksüsmaalne iseloom, automatiseeritud aktiivsuse säilimine paroksüsmi ajal ja täielik retrograadne amneesia pärast selle lõppu.

Sellest seisundist väljapääs on sageli kriitiline, täieliku amneesiaga, harvem - lüütiline.

Hämariku olekutesse Nende hulka kuuluvad ambulatoorse automatismi rünnakud, mille puhul teadvus lülitub koheselt välja ja patsient jätkab automatiseeritud, väljastpoolt tellitud toiminguid. Ärgates ei mõista ta, kuidas ta võõrale tänavale sattus, ei mäleta, kuidas ja mis temaga juhtus.

Lapsepõlves ja noorukieas on juhtumid võimalikud somnambulism- öine uneskõndimine äärmiselt keerukate automatiseeritud toimingute sooritamisega.

Hädaabi teadvusekaotuse korral

Kui tekib psühhomotoorne agitatsioon See on vajalik ohvri ja ümbritsevate inimeste ohutuse tagamiseks. Patsient isoleeritakse eraldi ruumis ja tema juurde jäävad kuni spetsialiseeritud kiirabibrigaadi saabumiseni ainult järelevalvet teostavad isikud. Enne transportimist tuleb psühhomotoorne agitatsioon peatada. Sel eesmärgil süstitakse patsiendile füüsilise suletuse taustal 2-4 ml 0,5% sibasooni lahust (sünonüümid: diasepaam, seduxen, relanium). Umbes 70–80% juhtudest on see annus piisav. Kui 5-10 minuti pärast erutus ei lõpe, võite korrata selle ravimi manustamist poole väiksemas koguses algannusest. Võite kasutada aminasiini või tizertsiini (25-50 mg), kuid nende kasutamisel peate meeles pidama vererõhu võimalikku langust. Hea toime saavutatakse antipsühhootikumide kombineerimisel desensibiliseerivate ravimitega (difenhüdramiin, suprastin jne).

Haiglaravi teadvusekaotuse tõttu. Uimastussündroomide puhul patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida psühhiaatriahaiglasse.

Uimastamine on teadvuse häire vorm, mis kestab minuteid, tunde, päevi, mõnikord nädalaid. See seisund, nagu psüühikahäiregi, väljendub võimetuses selgelt mõelda ning võib varieeruda ka seisunditi, kus inimene ajab segi kohti, inimesi, sündmusi, aega kuni kontakti kaotamiseni reaalsusega endaga. See võib juhtuda igaühega, olenemata vanusest.

Teadvuse hägustumine väljendub muutustes vaimses tegevuses ja sellel on palju põhjuseid.

Pimenduse põhjused

See seisund võib tekkida peavigastuste või aju ebapiisava hapniku või verevarustuse tõttu, mis sageli esineb löögi ajal.

Segadus ja selle põhjused: progresseeruv aju degeneratsioon (Alzheimeri tõbi), madal või väga kõrge veresuhkru tase, tõsine vaimne ja emotsionaalne šokk, dehüdratsioon, kõrge temperatuur kuni 40 ˚C, ajuinfektsioonid (meningiit), kuseteede infektsioonid, märkimisväärses koguses joomine alkoholi ja rahustite lubatud annuste ületamist.

Rumaluse sümptomid

Selle seisundi sümptomiteks on järgmised ilmingud: teiste inimeste tajumise puudumine, erutus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, isiksuse muutused ja meeleolu muutused; äkiline subdepressiivne meeleolu, kummaline käitumine või ärrituvus, aktiivsuse vähenemine, huvi kadumine tavapäraste tegevuste vastu, pikaajaline mälukaotus, isikliku hügieeni mittejärgimine, keskendumisraskused lihtsale ülesandele, raskused mõtlemisel ja rääkimisel, käitumise ettearvamatus.

Seda seisundit iseloomustab järgmiste sümptomite kombinatsioon: reaalsusest eraldumine, võimetus maailma adekvaatselt tajuda, täielik või osaline desorientatsioon kohas, ajas ja ümbritsevates inimestes; kerge ebajärjekindel mõtlemine; õigete otsuste tegemise täielik või osaline võimatus; osaline või täielik unustamine selle seisundi ajal.

Segaduse sündroomid

Peamised uimastamise sündroomid on: deliirium, oneiroid, amentia, stuupor ja hämarus. Psühhiaater ravib neid haigusi.

Deliirium on äge psühhoos, millega kaasneb tugev agitatsioon, samuti paigas, ajas orienteerumise häired või värvilised illusioonid ja hallutsinatsioonid. Samal ajal säilib patsiendi hinnang oma isiksuse kohta.

Amentia on häguse teadvuse sündroom, mida iseloomustab ümbritseva maailma killustatud taju. Amentiat iseloomustab sügav segaduse aste ja seda iseloomustab orienteerumise kaotus nii keskkonnas kui ka enda "mina" suhtes. Selles seisundis on patsiendil täiesti kättesaamatu kontakt ja tema mõtlemine on ebaühtlane. Patsiendil tekivad fragmentaarsed tajuhäired (hallutsinatsioonid või illusioonid). Patsientide meeleolu on ebastabiilne, täheldatakse pisarat või motiveerimata rõõmsameelsust. See seisund võib kesta nädalaid või kuid lühikeste intervallidega.

Hämarus on seisund, mille puhul patsiendid tajuvad vaid teatud reaalsuse fragmente, reageerides samal ajal kõige ootamatumal viisil. Patsiendid näitavad üles tigedust ja agressiivsust. Sel perioodil on selliste inimestega kontakt märkimisväärselt raskendatud. Hallutsinatsioonide esinemist sel perioodil saab aimata ainult patsiendi käitumise põhjal. Inimesed teevad teatud automaatseid toiminguid: riietuvad, riietuvad lahti, söövad, suitsetavad, helistavad, tantsivad. Pärast normaalsesse olekusse naasmist unustab inimene tavaliselt oma teod.

Hämarus kui eriliik algab ägedalt ja ka järsku katkeb. Selline haige inimene kujutab endast sotsiaalset ohtu võimalike hirmuäratavate hallutsinatsioonide ja luulude tõttu. Teadvuse hämaruse hägustumise tunnuseks on nende kustutamine, lühike kestus, kiire üleminek ühest olekust teise, samuti segaolekute olemasolu.

Oneirilist ehk unenägude uimastamist iseloomustab duaalsus: ühelt poolt on eredad hallutsinatsioonilised kujundid, teiselt poolt aga killustatud reaalsustaju. Patsiendid näivad nägevat ennast väljastpoolt (ärkveloleku unenägu). Visioonid ilmuvad varem kogetud elusündmustest, filmidest ja loetud raamatutest. Teadvuse oneirilist hägustumist võib iseloomustada kahetise orientatsiooniga: patsiendid mõistavad, et on haiglas, kuid peavad end ka fantastiliste sündmuste osaliseks.

Uimastamine on sündroom, mille puhul teadvus on välja lülitatud ja patsiendi tajumine välistest stiimulitest nõrgeneb. Patsiendid reageerivad ümbritsevale olukorrale ja küsimustele hilja. Nad on ükskõiksed, loid kõige suhtes, mis juhtub, kergelt pärsitud. Haiguse kasvav raskus võib põhjustada stuupori (tuimus) või kooma. Kooma seisundit iseloomustab igat tüüpi orientatsiooni kaotus, samuti reageerimine kõigile välistele stiimulitele. Pärast koomast väljumist patsiendid ei mäleta, mis nendega juhtus. Teadvuse kaotust täheldatakse maksa- ja neerupuudulikkuse, diabeedi ja muude haiguste korral.

Segaduse ravi

Segaduse kahtluse korral tuleb patsient viia haiglasse, inimest ei tohi üksi jätta. Häiritud teadvusega patsiendi transportimine on agressiivsete erutusseisundite esinemise tõttu keeruline. Seetõttu peab kaasas olema vähemalt kolm inimest. Transpordi ajal manustavad tervishoiutöötajad südame-veresoonkonna süsteemi toetamiseks intramuskulaarselt stimuleerivaid ravimeid. Ravi haiglas on suunatud füüsilisele haigusele, kuna see halvendab vaimset seisundit. Kui patsient on ägedas psühhoosis, paigutatakse ta eraldi ruumi.

Kas teadvuse hägustumine on tulnud ootamatult ja te ei tea, kuidas reageerida? Kõigepealt rahune maha. Kui see juhtub kellegi tuttavaga, helistage kohe arstile. Eelkõige tuleks tähelepanu pöörata kaebustele peavigastuse, pearingluse, tuimuse, nõrkuse, kõrvade kolisemise, kõnehäirete, nägemise hägustumise kohta. Sellised ilmingud võivad olla insuldi tunnused.

Mõõdukas segadus ja esmaabi hõlmab rahustavat vestlust inimesega. Patsient tuleb magama panna ja temaga rääkida olevikureaalsusest (mis päev täna on, kes ta on, kus ta on). Ei ole soovitatav anda rahusteid, kuna need võivad olla kahjulikud.

Segadus lapsel tekib kõrgel temperatuuril. Kui see juhtub lapsega, asetage ta voodile, tehes külgsiine, et vältida kukkumist. Ole kogu aeg kohal. Ära sega teda. Kõrge palaviku korral andke paratsetamooli, kuid mitte aspiriini sisaldavat ravimit. Konsulteerige oma arstiga edasise ravi osas.

Psühhiaatriline teadvuse mõistmine eeldab hädavajalikku orienteerumist iseendas, ajas ja ruumis. Eneseorientatsioon hõlmab teadlikkust Minast, kehalistest, inimestevahelistest ja projitseeritud elementidest. Ajas orienteerumine on oma olemuselt puhtalt kalendriline ja ruumis orienteerumine formaalselt territoriaalne. Teisisõnu, isik peab ütlema, kes ta on, kellega ta suhtleb, ta peab nimetama praeguse kuupäeva ja koha, kus ta on. Kui ta teeb seda ligikaudu, räägivad nad ahenenud teadvusest. Kui ta ei oska üldse midagi õigesti nimetada, räägivad nad desorientatsioonist.

Pimenenud teadvuse sündroomid hõlmavad mitmeid tingimusi, mida kirjeldab indiviidi "mina" ja maailma terviklikkuse kaotus või maailmapildi moonutamine.

Sündroomid on ametlikult ühendatud järgmistesse alarühmadesse (vormidesse):

• perversne (depersonaliseerumine, topeltteadvus ja derealisatsioon);
• mitteparoksüsmaalne (oneiroid, deliirium, amentia, uimastamine, stuupor, kooma);
  paroksüsmaalne (hämaruslik teadvusseisund, psühhedeelsed seisundid, konvulsiivsed sündroomid);
• ebapiisav (patoloogiline mürgistus ja patoloogiline mõju).

Allpool käsitletakse neid üksikasjalikumalt.

Pimendunud teadvus: väärastunud vormid

Pimenenud teadvuse väärastunud vormid tekivad tavaliselt teadvuse ahenemise taustal. Nende hulka kuuluvad depersonaliseerumise, topeltteadvuse ja derealiseerumise seisundid.

Depersonaliseerimine(ladina de... - negatiivne eesliide + persona - isiksus) - teadvuse häire, mille korral inimene tunneb oma "mina" kaotamise tunnet, võõrandumist oma tunnetest, tegudest ja mõtetest, aga ka teistest. . Kaasneb depressioon, melanhoolia, ärevus. Võimalus: anesteetiline depersonaliseerimine, mida iseloomustab emotsionaalne tuimus, kõrgemate emotsioonide järkjärguline kadumine (võime rõõmustada, olla kurb).

Topeltteadvus- indiviid mängib vaheldumisi kahte või enamat sotsiaalset rolli, millel on sageli diametraalselt vastandlikud omadused. Isikliku identiteedi tunnetus säilib kõigis neis seisundites, kuid ühes rollis olles eitab patsient oma osalust teistes. Teisisõnu, mälestused on korrastatud ainult ühe rolli kontekstis.

Derealiseerimine(ladina de... - eraldatust tähistav eesliide + realis - tõeline): ümbritsevat maailma tajutakse tervikuna ebareaalse või kaugena, elutuna, oma värvideta; Samal ajal salvestatakse üksikud objekti parameetrid. Sageli esinevad mäluhäired, millega kaasnevad sageli seisundid "juba nähtud" (de ja vu), "juba kuulnud", "juba kogenud" või "pole näinud", "pole kuulnud", "pole kunagi kogenud".

Tumenenud teadvus: mitteparoksüsmaalsed vormid

Pimenenud teadvuse mitteparoksüsmaalsetes vormides eristatakse kahte kitsamat alarühma:

• tinglikult "kvalitatiivsed" mitteparoksüsmaalsed häired või uimastused, mille hulka kuuluvad: oneiroid, deliirium ja amentia;
• tinglikult "kvantitatiivsed" mitteparoksüsmaalsed häired või seisakud, mille hulka kuuluvad stuupor, stuupor ja kooma.

Oneiriline või unenäoline olek(kreeka keeles oneiros – unenägu ja eidos – vaade) iseloomustab eredate fantastiliste piltide veider kombinatsioon reaalse maailma piltidega. Esinevad illusioonid, hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid, desorientatsioon ajas ja ruumis, sensoorne afektiivne deliirium. Iseloomulik häbimärgistamine on patsiendi passiivsus, mis on absoluutselt vastuolus eredate kogemustega, tema motoorne eraldumine subjektiivsest ja objektiivsest reaalsusest. Kõige sagedamini täheldatakse seda nakkushaiguste ja mõnede vaimsete haiguste korral koos sügavalt juurdunud ajukasvajatega.

Deliirium(ladina keeles deliirium - hullus) saab piltlikult kirjeldada fraasiga: "Alateadvuse õudusunenäod draakonid omandavad hirmutava reaalsuse tunnused."

Tingimus sisaldab:

• rohked hirmutavad visuaalsed ja osaliselt kuulmishallutsinatsioonid ja illusioonid, mis tekitavad afektivärvilisi luulukogemusi;
• motoorne agitatsioon ja sellega kaasnevad vegetatiivsed ilmingud (palpitatsioon, higistamine, värisemine jne);
• pinnapealne teadvushäire, millega kaasneb desorientatsioon kohas ja ajas, kuid orientatsiooni säilimine isiksuses.

Deliiriumi iseloomustab kohutavate nägemuste heledus, liikuvus ja teatraalsus. Neid võib võrrelda õudusunenägude kogemustega tegelikkuses. Tavaline taju ja mõtlemine on kitsendatud ja moonutatud. Patsient on sukeldunud oma kaootilisse fantaasiamaailma. Kui ta tajub ümbritsevat, on see vaid lühike hetk ega seo seda oma minevikuga. Võimalik on ka lühiajaline tagasipöördumine selge teadvuse juurde ja kriitiline suhtumine valulikesse ilmingutesse. Öösel intensiivistuvad ilmingute intensiivsus ja teadvuse häire aste, seejärel muutuvad patsiendid rahutumaks. Hirmutavad hallutsinatsioonid ja vastav afekti intensiivsus viivad sageli patsiendile ohtlike tegudeni. Patsiendid jooksevad hirmunult tänavale, kus nad külmuvad, viskuvad jõkke või hüppavad aknast välja, pääsedes oodatud kohutava piinamise ja hukkamise eest.

Deliiriumi kestus ei ületa tavaliselt 3-4 päeva (mõnikord kestab see vaid paar tundi, palju harvemini - 6-7 päeva). See on kõige tüüpilisem eksogeense reaktsiooni vorm, mis on omane ägedate toksiliste ja toksiliste-nakkuslike psühhooside korral.

Deliiriumi tekkele eelneb süvenev unetus, peavalu, suurenenud müra- ja valgustundlikkus koos hirmu, õudusunenägude või hüpnagoogiliste hallutsinatsioonidega.

Mõnikord piirdub haigus teadvuse virvendava selgusega, segasusega, keskendumisraskustega, fragmentaarsete nägemustega koos hirmukogemustega 1–2 päeva jooksul - nn abortiivne deliirium.

Amentia ehk amentiivne sündroom(ladina keeles amentia – mõttetus), kirjeldab teadvuse tugevat hägustumist. Iseloomustab mõtlemise ebaühtlus (teise nimetusega seosetus), assotsiatiivne segadus, desorientatsioon kohas, ajas ja isiksuses, segadus, arusaamatus ja ümbritsevate sündmuste mõistmatus. Võimalik on korratu kaootilise põnevusega afekt, mis mõnikord asendatakse pikaajalise (tunnid, päevad) stuuporiga (külmumine ühes asendis). Häire lõpus ei mäletata sündmusi (kongrade amneesia).

Uimastama- selle alarühma leebeim on teadvuse aktiivsuse rikkumine. Seda iseloomustab teatav tajumisraskus, tegevuse pärssimine ja killustatud informatsiooni tajumine (teadvuseni jõuavad vaid tugevad stiimulid). Patsiendid vastavad küsimustele nagu poolunes, küsimuse keerulist sisu ei mõisteta. Liikumistes on aeglust, vaikust ja ükskõiksust keskkonna suhtes. Uinumine toimub väga lihtsalt. Orienteerumine keskkonnale on puudulik või puudub. Esineb kesknärvisüsteemi ägedate häirete korral, mis kestavad tavaliselt minutitest mitme tunnini.

Sopor- teadvuse väljalülitamise sügavam aste võrreldes uimastamisega. Tekib adünaamia kuni täieliku kummarduseni. Orienteerumine puudub täielikult, säilivad vaid pomisev kõne ja kaitserefleksid.

kooma- teadvuse äärmuslik väljalülitamise aste (koos kaitsereflekside täieliku kadumisega), mis on iseloomulik elu toetamise lõppfaasidele. Koomast väljumisega kaasnevad sageli nn kehavälised kogemused, mis meenutavad unenäolisi (oneirilisi) seisundeid.

Tumenenud teadvus: paroksüsmaalsed vormid

Pimendunud teadvuse paroksüsmaalsetes vormides eristatakse ka kahte kitsamat alarühma:

• tinglikult "kvalitatiivsed" paroksüsmaalsed häired või uimastused, mis hõlmavad: hämarat teadvuseseisundit ja psühhedeelseid seisundeid;
• tinglikult "kvantitatiivsed" paroksüsmaalsed häired või välistused, mis hõlmavad konvulsiivseid sündroome või episündroome või krampe.

Hämariku hämamine tähendab äkilist lühiajalist sügavat desorientatsiooni ümbritsevas maailmas koos harjumuspäraste toimingute loogilise jada suhtelise säilimisega. Desorientatsiooniga kaasnevad mõnikord eredad ja hirmutavad hallutsinatsioonid, mis põhjustavad tugevaid hirmu, viha ja melanhoolia afekte ning kalduvust agressiivsetele tegudele. Iseloomulik tunnus on hilisem amneesia. Hämariku teadvuseseisund kestab mõnikord hetki ja seda nimetatakse puudumiseks (prantsuse puudumine). Teine hämara teadvusseisundi tüüp on pseudodementsus, mida iseloomustavad ägedalt algavad intellektuaal-mnestilised häired (hinnanguhäired). Patsiendid unustavad objektide nimed, on desorienteeritud ja neil on raskusi väliste stiimulite tajumisega. Pseudodementsus esineb reaktiivsetes seisundites ja tõsiste destruktiivsete muutustega kesknärvisüsteemis.

Hämaras seisundis säilitavad patsiendid võimaluse teha automaatselt harjumuspäraseid toiminguid ilma nende teadmata. Sellega kaasneb amneesia ja seda nimetatakse ambulatoorse automatismi sündroomiks. Näiteks patsiendid ületavad mehaaniliselt tänavaid, sõidavad kuhugi ühistranspordiga jne. Väljastpoolt jätavad nad mulje inimestest, kes on oma mõtetesse sukeldunud. Kui põnevuse taustal toimub lühiajaline (kuni mitu sekundit) teadvuseta primitiivne motoorne akt, räägitakse fuugast. Kui me räägime keerukatest, järjekindlatest, väljastpoolt tellitud teadvuseta tegevustest, pikaajalistest, kuni mitmepäevastest häiretest, siis räägime transist. Ambulatoorne automatism on epilepsia puhul tavaline.

Psühhedeelsed (hallutsinatoorsed) seisundid(Kreeka psüühika – hing + delia – illusioon) iseloomustavad muutused ümbritseva maailma tavapärase pildi tajumises. Tekivad hallutsinatsioonid ning aja- ja kehamustrid on sageli moonutatud (kehaliste piiride puudumine). Mõtlemistempo on häiritud (ülekiirendamine või üleaeglustumine), esinevad psühhomotoorsed häired. Kohustuslik sümptom on emotsionaalne stress. Emotsionaalsed kogemused on polaarsed: eufooriast hirmuni. Nendest seisunditest väljumine on võimalik mööda kriisi teed (kiiresti, läbi sügava une) ja lüütiliselt, aeglase taandarenguna. Psühhedeelsed seisundid on tavaliselt põhjustatud psühhoaktiivsete ravimite (psühhedeelikumide) kasutamisest; need olid eeskujuks paljudes iidsetes kultustes.

Paroksüsmaalsed väljalülitused (konvulsiivsed sündroomid või episündroomid või krambid) kirjeldada hämara teadvuse seisundeid, millega kaasnevad liikumishäired. Põgusa (minuti kestva) teadvuse täieliku väljalülitumise taustal tekivad erinevat tüüpi krambid, kergetel juhtudel - lihtsalt liikumise peatamine. Vahetult enne krambihoogu tunnevad paljud patsiendid selle algusest tuttavaid märke.

Neid hoiatusmärke nimetatakse auraks. Aura on individuaalne, kuid sellega kaasneb alati psühhosomaatiline pinge. Nende krambihoogude vabanemisel - amneesia. Esineb epilepsia, samuti ägeda mürgistuse korral.

Pimendunud teadvus: ebapiisavad reaktsioonivormid (patoloogiline mürgistus ja patoloogiline mõju)

Patoloogiline mürgistus- raske joove ebasobivalt väikese minimaalse alkoholiannuse tarbimisel. Tüüpilised nähud: ahenenud teadvuseseisund, agressiivsus ja motiveerimata tegevus, millele järgneb amneesia.

Patoloogiline mõju- sobimatult vägivaldne reaktsioon väiksemale negatiivsele stiimulile. Seega tajutakse näilist solvangut, tühist häirimist subjektiivselt ebaõigesti kui tõsist ohtu indiviidi olemasolule. Kaasneb ahenenud teadvus, agressiivsus, autoagressioon.

Teid võivad huvitada:

• 
  

Aju seisund mõjutab kogu keha funktsioone. Eelkõige võivad paljud kogeda erinevat tüüpi teadvuse hägustumist. Teadvuse kaotuse põhjuseid, samuti selle manifestatsiooni sümptomeid on palju. Sagedaste haigusjuhtude või pikaajalise pimeduse korral on vajalik ravi.

Mis on teadvuse hägustumine?

Aju vaimse aktiivsuse muutust, mille puhul inimene ei suuda mõelda, desorienteerub, kaotab osaliselt või täielikult kontakti reaalsusega, nimetatakse uimaseks. Praktikas võib see seisund kesta mitu minutit kuni mitu nädalat. Enamasti kestab segadus minuteid või päevi.

Selline desorientatsioon võib juhtuda absoluutselt igaühega, sõltumata vanusest, soost ja muudest teguritest. Peamised põhjused on need, mis mõjutavad ajutegevust.

Psühhiaatrilise abi veebisaidil on esile tõstetud mitmed teadvuse hägustumise avaldumisvormid, mis mõjutavad seisundi kestust ja isegi sisu:

1. , tööalane deliirium, deliirne seisund või stuupor.

Seda seisundit iseloomustab inimese aktiivne osalemine selles, mida ta näeb ja kuuleb. Me räägime hallutsinatsioonidest, mis temaga juhtuvad. Samas reageerib ta neile emotsioonidega väga selgelt. Mõnikord võib ta nutta, mõnikord naerda. Meeleolu muutused on lühikese aja jooksul väga kiired.

Deliiriumiga inimene on väga aktiivne. Ta võib kellegi eest põgeneda, kedagi taga ajada, kellegagi rääkida jne. Patsiendi kõne on järsk, ebajärjekindel ja teistele arusaamatu.

Deliiriumi ajal esinevad hallutsinatsioonid on visuaalsed, kombatavad, kuuldavad. Inimene võib perioodiliselt normaalseks naasta. Samas võib ta midagi osaliselt või üldse mitte mäletada. Patsient on desorienteeritud ainult ümbritsevas piirkonnas ja näos, kuid ta saab hästi aru, kes ta on.

Kui deliirium areneb, areneb patoloogia professionaalne vorm, kus inimene teeb oma tööga seotud harjumuspäraseid monotoonseid toiminguid. Hallutsinatsioonid võivad puududa.

Deliirium avaldub pomisemise, koordineerimata tegude ja agitatsioonina. Liigutused meenutavad soovi midagi ära võtta või enda peale tõmmata.

Deliirium on erineva astmega. Kõik need näitavad patoloogia sügavust. Kui inimene paraneb, ei mäleta ta tavaliselt, mis temaga juhtus.

1. Oneiroid, unenägude uimastamine, oneiric olek.

Selle seisundiga kaasnevad fantastilise iseloomuga eredad visuaalsed hallutsinatsioonid. Inimesele tundub, et ta satub teatud maailma, mis elab tegelikkusest täiesti teistsuguste seaduste ja reeglite järgi. Fantaasiad võivad kattuda ümbritseva reaalsusega või mitte põhineda sellel.

Oneiroidiga on inimene tavaliselt kas erutatud või pärsitud. Tema ilme tardub, ta ei ütle midagi, ei tee midagi. Tekib niinimetatud katatoonia.

Kui inimene mõistusele tuleb, mäletab ta selgelt kõike, mida ta nägi. Ta oskab nähtust rääkida ümbritsevatele nii katkendlikes mälestustes kui ka täiesti järjekindlates. Samal ajal on patsient täiesti veendunud, et kõik, mis juhtus, oli tõeline (nagu ka deliiriumi puhul). Mõne päeva või nädala pärast see veendumus siiski möödub.

1. Amentia, amentiivne stuupor.

Sellises seisundis inimene muutub absoluutselt kõiges (maastikus, ajas, iseendas) orienteerumatuks. Ta näeb hallutsinatsioone, millega kaasnevad luulud, kuid need nähtused ei mõjuta tema käitumist.

Inimene ei mõtle sellises seisundis hästi. Tema kõne on väga kiire, kuid katkendlik ja ebajärjekindel. Meeleolu on ebastabiilne, valdavalt negatiivne.

Amentiaga inimese käitumine on erutatud, kuid annab kiiresti teed lühiajalisele amentiale. Liikumised on keskendumatud, laialivalguvad, ebajärjekindlad.

Amentia on sügav teadvuse hägusus, mille puhul inimene peaaegu kunagi ei naase normaalsesse olekusse. Perioodiliselt võib tekkida deliirium. Kui inimene paraneb, ei mäleta ta temaga juhtunust absoluutselt mitte midagi.

1. Hämarik hämamine.

Inimene eksib ruumis ja ajas, kuid samas säilitab oma tavapärased tegevused, mis võimaldab tal teiste inimeste seas mitte silma paista. See seisund võib kesta mitu minutit või isegi päevi.

Kui seisund muutub ägedaks, hakkab inimene olema agressiivne, erutuv, kurb, jutukas ja kartma. Ta muutub raevukaks ja isegi julmaks, tema tegevus on suunatud teda ümbritsevate inimeste vastu. Aga kui psühhoos möödub, ei mäleta inimene midagi.

Unise uimastusega kaasneb järsk ärkamine unest, automaatsete toimingute sooritamine hirmu taustal ja ümbritsevate inimeste vastu. Mõni minut hiljem jääb inimene uuesti magama, pärast mida ta ei mäleta enam midagi või mäletab juhtunut ähmaselt.

1. Aura.

See olek on lühike, kuid väga särav. Tavaliselt esineb see enne epilepsiahoogu. tulevad erinevates formaatides, isegi ümbritseva maailma taust ja värv muutub. Sel juhul on inimene ruumis, ajas, isegi oma kehas täielikult desorienteeritud.

Inimene tardub, ei liigu ja kõik toimuv jääb väga hästi meelde. Auraseisundis inimene ei märka ümbritsevas reaalsuses toimuvat. Samas mäletab ta suurepäraselt kõike, mis aura ajal toimub.

1. Uimastama.

Siin muutub inimene passiivseks, ükskõikseks, pärsitud, vaikivaks. Tekib unisusseisund, kus inimene vastab küsimustele ebatäpselt või ei astu üldse dialoogi. Sel juhul puuduvad afektid, hallutsinatsioonid jne.

Uimastamise kerget vormi nimetatakse nullimiseks. Seisundi edenedes lakkab inimene üldiselt sõnadele ja väljastpoolt tulevatele füüsilistele mõjudele tähelepanu pööramast, jõudes koomasse.

Segaduse põhjused

Tavaliselt taanduvad kõik teadvuse hägustumise põhjused aju ebaõigele toimimisele. Kuid ilma kaasnevate teguriteta ei tekitaks aju selliseid patoloogiaid. Kesknärvisüsteemi haigused, infektsioonid ja mürgistus võivad põhjustada amentsust, deliiriumi või tundekaotust. Oneiroid on skisofreenia tagajärg ja hämarus on epilepsia või traumaatilise psühhoosi tagajärg.

Segadus on tagajärg:

1. Peavigastused.
2. Dehüdratsioon.
3. Raske emotsionaalne šokk.
4. Madal või liiga kõrge veresuhkur.
5. Alkoholimürgitus.
6. Temperatuur tõuseb üle 40 kraadi.
7. Progresseeruvad ajuhaigused.
8. Halb vere- või hapnikuvarustus ajus.
9. Eakate suguelundite infektsioonid.
10. Infektsioon, mis mõjutab aju.
11. Erinevate ravimite kuritarvitamine.

Segaduse sümptomid

Teadvuse hägustumise tunnete ära järgmiste sümptomite järgi:

• Hallutsinatsioonid.
• Desorientatsioon.
• Ergastus.
• Rääkimisraskused, võimetus selgelt mõelda.
• Mälukaotused.
• Suutmatus ümbritseva reaalsuse tajuda.
• Huvi kadumine lemmiktegevuste vastu, uimasus.
• Ettearvamatu käitumine.
• Isikliku hügieeni puudumine.
• Kiired muutused meeleolus või isiksuses.
• Suutmatus keskenduda lihtsale ülesandele.

Segadust peavad diagnoosima arstid, kes kontrollivad sümptomeid ja panevad diagnoosi, mis põhineb:

1. Olemasolev osaline või täielik eraldumine tegelikkusest.
2. Osaline või täielik võimetus mäletada, mis juhtus muutunud olekus.
3. Osaline või täielik desorientatsioon ruumis, ajas, iseendas.
4. Suutmatus kainelt mõelda, meeles pidada või adekvaatseid järeldusi teha.

Segaduse ravi

Kui inimesel diagnoositakse uimasus, paigutatakse ta psühhiaatriahaiglasse. Transportimisel peavad temaga kaasas olema õde ja parameedik. Kui on erutunud seisund, on patsiendiga kaasas vähemalt kolm inimest.

Ravi hõlmab südame- ja hingamissüsteemi toetavate ravimite kasutamist. Sõltuvalt tumenenud seisundi tüübist määrab konkreetsed ravimid eranditult arst ja tema järelevalve all.

Kui inimesel tekib üksainus segadusjuhtum, tuleb peavigastuse korral esmaabi andmiseks kutsuda kiirabi. Kui inimene teadvusele tuleb, pole vaja teda segada, parem on lasta tal pikali heita ja puhata.

Iga juhtum on individuaalne. Arst peab inimese üle vaatama ja tegema otsuse, mis temaga juhtus ja kuidas seda kõrvaldada. Segadust ei saa kodus rahvapäraste abinõudega ravida, seega tuleks vältida soovi kõike ise parandada.

Prognoos

Segadus on tõsine patoloogia, mis vajab ravi. Raskematel juhtudel kõrvaldatakse teadvuse hägustumine psühhiaatriahaiglates ravimite abil. Kergematel vormidel võib teadvuse hägustumine olla üksikjuhtum, mis on lihtsalt arusaamatu sündmus inimese elus.

Prognoos on soodne, kui inimene otsib abi, kui ta mõistab, et temaga on juhtumas midagi halba, või tema lähedased kasutavad meditsiiniteenuseid. Kui patoloogiat ei ravita, on patoloogia areng ja selle progresseerumine täiesti võimalik.

Arstid peavad esmalt patsienti jälgima ja tuvastama kõik segaduse somaatilised ilmingud, et eristada seda seisundit koomast või stuuporist. Kui diagnoos tehakse, määratakse spetsiaalne ravi. Patsient on parem hoida arstide järelevalve all, kes teavad, kuidas hädaolukordades tegutseda.

Lähedased peavad olema kannatlikud ja, mis kõige tähtsam, mitte kartma. Kõik inimesed kogevad hirme. Inimesel võib olla rohkem kui üks hirm, kuid mitu. Midagi karta on täiesti normaalne. Sellistest kogemustest vabanemine muutub juba ebanormaalseks. Hirm on instinktiivne tunne, mis on omane inimese kaitsmiseks surma eest. Iga päev puutub ta kokku ühe või teise ohuga. Hirmutunne võimaldab tal end nende ohtude eest kaitsta.

Kuid on ka teist tüüpi hirm, mida nimetatakse sotsiaalseks või arenenud. Inimene ei karda mitte seda, mis võib teda surmaga ähvardada, vaid seda, mis on seotud psühholoogilise, emotsionaalse või materiaalse ebamugavusega. Ta kardab, et ta ei saa tööd, et ta ei meeldi partnerile. Ta on mures eksamite sooritamise pärast. Teda hirmutavad teda ümbritsevate inimeste arvamused. Seda tüüpi hirmud ei ähvarda surma. Need on segav tegur, millest tuleb lahti saada.

Peaksite lugema teisi artikleid ja raamatuid hirmust vabanemise kohta. Kuid kuni saavutate võidu võitluses oma "sotsiaalsete" kogemustega, on parem kasutada edukate inimeste taktikat.

Peaasi, et mitte eemaldada, mitte lahti saada, vaid tegutseda vaatamata omale. Võite jätkuvalt karta, kuid tegutsege, tehke õigeid asju. Ärevatest mõtetest on raske vabaneda ja end eelnevalt kartmatuks programmeerida. Võite rääkida aja raiskamisest, kui proovite oma hirmu eemaldada. See on tunne, mis väljendab teie suhtumist toimuvasse. Mis juhtub, kui olukord muutub? Ka teie emotsioonid muutuvad. Tegutse, muuda olukorda, lahenda probleeme – hirm kaob iseenesest.

Ärge kuulake oma kogemusi. Kõiki inimesi piinavad hirmud ja kahtlused. Kuid edukad esindajad ei raiska energiat, et neist lahti saada. Nad tegutsevad nende olukordade lahendamiseks, mis tekitavad ebameeldivaid emotsioone.

Kasutage seda lähenemist. Saate hirmust lahti saada või lihtsalt ignoreerida. Kui miski ei ähvarda sind ohuga, siis võivad kõik mured ja kahtlused tagaplaanile lükata. Ärge lihtsalt kuulake oma emotsioone, mis teid valdavad, vaid tegutsege, tehke kavandatud toimingud. Siis ei ole hirm teile takistuseks.

Hägune teadvus viitab selle kvalitatiivsetele häiretele ja on märk tõsistest probleemidest aju töös. On olemas mitut tüüpi pimedust, mis erinevad patopsühholoogiliste sümptomite sügavuse ja sisu poolest. Selliste häirete tuvastamine ja ravi patsientidel on kõige olulisem psühhiaatrite, narkoloogide, neuroloogide, toksikoloogide ja elustamisspetsialistide jaoks, kuid selle probleemiga võivad kokku puutuda ka teiste erialade arstid. Mis tüüpi teadvuse hägustumine eksisteerib, arutatakse selles artiklis.

Mis juhtub teadvuse hägustumise ajal

Teadvuse hägustumine on selle lagunemine koos väliste stiimulite tajumise taseme langusega ja inimese "sisemise ruumi" täitumisega patoloogiliste psühhoproduktiivsete nähtustega. Samal ajal muutub inimese käitumine, mille määrab enda kogemustesse sukeldumise sügavus ja neile nähtav reaktsioon.

Segaduse peamised kliinilised tunnused on:

• eraldumine välismaailmast, samal ajal kui toimuvate sündmuste tajumine on killustatud ja ebajärjekindel ning nende väliste stiimulite analüüs on järsult vähenenud;
• desorientatsioon ruumis ja ajas, mis on tingitud patsiendi sukeldumisest oma kogemustesse, märgitakse, et patsient ei tunne osaliselt või täielikult ära tuttavaid inimesi ja tuttavat ümbrust;
• häired mõtlemises koos selle ebajärjekindluse, ebajärjekindluse, amorfsuse, killustatusega;
• mälu halvenemine erineval määral, kuni amneesiani kõigest, mis teadvuse tumenemise perioodil toimub, kaasa arvatud oma kogemused.

Segaduse diagnoosimiseks peavad esinema kõik 4 ülaltoodud märki. Sageli tuvastatakse ka hallutsinatoorsed ja sekundaarsed luuluhäired. Patsient tajub uimastamise perioodil kogemusi tõelistena. Need asendavad ümbritseva maailma sündmusi või on tunduvad elavamatena, neelavad kogu patsiendi tähelepanu. Mõnikord kaasneb sellega eneseteadvuse puudumine ja võõristustunne.

Individuaalsed mälestused kogetud kogemustest võivad püsida mõnda aega, nende erksus ja detailsus sõltuvad kannatanud häire tüübist. Seejärel kaotavad nad oma tähtsuse, kuid kriitilisus nende suhtes ei saavuta peaaegu kunagi piisavat taset. Kuid mõnel juhul kaasneb pimendatud teadvuse seisundist väljumisega sel perioodil täielik amneesia; patsient võib täheldada isikliku aja tajumise ebaõnnestumist.

Rumalus: klassifikatsioon

Teadvuse kvalitatiivsed häired jagunevad:

• deliirium (deliirium või seisund), sealhulgas nn professionaalne deliirium;
• (oneiric ehk unenägude uimastamine);
• amentia (amentiivtumedus);
• hämarad teadvusseisundid (hämarus), sealhulgas mitut tüüpi;
• teadvuse eriseisundid: erinevat tüüpi aura, mis on teadvuse hägustumise paroksüsmaalne vorm.

Segastusega patsiendi esmasel läbivaatusel ei ole alati võimalik adekvaatset diferentsiaaldiagnoosi teha. Esmane ülesanne on välistada kvantitatiivsed häired (uimastamine jne). Stuupori tüübi selgitamine toimub mõnikord dünaamilise vaatluse ja retrospektiivse analüüsi põhjal koos patsiendi enesearuandega.

Deliirium

Deliirset uimastamist iseloomustab valdavalt psühhoproduktiivsete sümptomite esinemine. Nende hulka kuuluvad ohtrad hallutsinatoorsed ja illusoorsed häired ning nende poolt määratud äge sensoorne deliirium. Sel juhul on ülekaalus tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid, kuigi võimalikud on ka taktiilsed ja kuulmispettused. Nende sisu on tavaliselt patsiendile ebameeldiv ja oma olemuselt ähvardav. Need võivad olla koletised, röövloomad, luustikud, väikesed loomad ja putukad, väikesed humanoidsed olendid. Hallutsinatsioonid asendavad üksteist kiiresti, iseloomulikud on lainelised nägemuste sissevoolud.

Käitumine on allutatud emotsioonidele, patsiendid on tavaliselt motoorselt rahutud kuni psühhomotoorse agitatsiooni tekkeni. Agressioon on suunatud hallutsinatoorsetele piltidele ja võib mõjutada teisi. Mõju on muutuv ja selle määrab hallutsinatsioonide sisu. Üldiselt domineerivad ärevus, viha ja hirm, kuid võimalikud on mööduvad uudishimu ja entusiasmi seisundid. Hallutsinatsioonidega tegelemine põhjustab täielikku või osalist desorientatsiooni ning sageli täheldatakse vale orientatsiooni ruumis ja ajas.

Deliirium on lainelaadne seisund. Seda iseloomustavad selged aknad: spontaansed kirgusperioodid, mil paraneb patsiendi keskkonnataju ja üldine ajutegevuse tase. Seisund halveneb ka pärastlõunal, kuna õhtul ja öösel suureneb hallutsinatsioonivoog. Selged aknad tekivad kõige sagedamini pärast ärkamist, nende ajal on inimene tuimus, osaliselt orienteeritud ja mõõdukalt kriitiline. Lisaks iseloomustavad deliiriumi arenguetapid, kusjuures iga etapp on pöörduv.

Esimeses etapis pole veel hallutsinatsioone, kuid on elavate mälestuste sissevool, suurenenud ja kontrollimatud assotsiatsioonid ning hajutatud tähelepanu. Inimene on jutukas, afektiivselt ebastabiilne, ei ole piisavalt kriitiline ega ole alati selgelt orienteeritud. Tema käitumine muutub ebajärjekindlaks ning uni on rahutu ja pealiskaudne ning unenäod on häirivad, liiga erksad.

Teises etapis ilmnevad illusioonid ja pareidoolia, tähelepanuhäired süvenevad keskkonna tajumise raskustega. Deliiriumi kolmandat etappi iseloomustavad mitmed tõelised hallutsinatsioonid ja nendega seotud sensoorsed luulud. Isegi kui tekivad stseenilaadsed visuaalsed hallutsinatsioonid, jääb nende võõrapärasuse tunne alles. Patsient ei satu väljamõeldud sündmustesse, vaid jälgib neid või vastandab end neile. Käitumine on allutatud emotsioonidele, orientatsioon halveneb järsult.

Neljas etapp on mõtlemise tõsine lagunemine koos täieliku kogemustesse sukeldumise ja välismaailmast irdumisega. Deliiriumi selles etapis nimetatakse pomisemiseks. Mees raputab endalt midagi maha, teeb nokitsemisliigutusi, askeldab voodis ja pomiseb kaua. Verbaalne aktiivsus on välisteguritest praktiliselt sõltumatu, tugevad helid ja valulikud stiimulid põhjustavad hääldatavate helide ja sõnade helitugevuse ajutist suurenemist.

Deliirse uimastamise erivorm on töödeliirium, mille puhul hallutsinatsiooni-pettekujutluslikud häired on olemuselt fragmentaarsed ega määra käitumist. Sügava irdumise ja mõtlemise lagunemise taustal ilmnevad stereotüüpselt korduvad liigutused, mis on seotud patsiendi ametialase tegevuse automatiseerimisega. See võib olla masinaga töötamise, pühkimise, aabitsa kasutamise, kudumise jäljendamine. Samuti on võimalik korrata antud inimesele omaseid lihtsaid žeste ja kehaliigutusi.

Oneiroid

Oneiroid on teadvuse hägustumise raskem vorm. Sel juhul on määravaks tunnuseks fantastilise sisuga unenäoline deliirium, mis avaneb dramaatiliselt ja viib patsiendi eneseteadvuse taseme rikkumiseni. Nägemusi tajub justkui sisemine silm, need neelavad peaaegu kogu inimese tähelepanu ja tõmbavad ta illusoorsesse maailma. Stseenid on mastaapsed, fantastilised, värvikad ja dünaamilised. Patsient tunneb end teise inimese või olendina, kellel on ebatavalised võimalused ja võime mõjutada kõike, mis juhtub. Ta justkui juhib maailmasõdasid, avastab uusi galaktikaid, kogub erakordse iluga taimi, kohtub ajalooliste isikutega või saab nendeks isegi.

Erinevalt oneiroidist ei mõjuta kõik need eredad kogemused oniroidis oleva inimese käitumist praktiliselt üldse. Ta võib tunduda hajameelne, loid või lihtsalt perioodiliselt tarduma. Tema liigutused on tavaliselt keerukad, kesised ja aeglased. Nende ja nende tardunud näoilmete põhjal on nägemuste sisu peaaegu võimatu aimata. Samas on mõnikord võimalik saada lihtsaid vastuseid küsimustele patsiendi kogemuste ja kujuteldava viibimiskoha kohta.

Selline teadvuse hägustumine võib toimuda etapiviisiliselt:

1. Veel üks kontrollitud fantaasia koos piltide sissevooluga;
2. Intermetamorfoosi deliirium koos ebareaalsustundega ja sündmuste lavastamine, vale äratundmine, mis areneb fantastilise sisuga sensuaalseks deliiriumiks;
3. Orienteeritud oneiroid, kui unenäolised kogemused on ühendatud osalise orienteerumisega keskkonnas;
4. Sügav oneiroid, millel on reaalsest maailmast irdumine, sellest lahkudes tekib tegelikest sündmustest täielik amneesia.

Mõnikord diagnoositakse oniriline uimasus pärast selle lõppemist. Samal ajal on patsiendil fantastiliste kogemuste üksikasjalik, elav kirjeldus koos vähese mälestusega tema ümber toimuvast ja hämmeldusega episoodi kestuse ja tema isikliku identiteediga seotud dissonantsist.

Amentia

Seda tüüpi pimeduse korral on inimene segaduses, abitu, ta ei saa toimuvast aru ning on sügavalt desorienteeritud nii kohas, ajas kui ka oma isiksuses. Toimub kõigi mõtlemise komponentide väljendunud lagunemine, analüüsi- ja sünteesiprotsess on häiritud ning eneseteadvus laguneb. Hallutsinatoorsed ja luululised häired on fragmentaarsed ega määra sel juhul patsiendi käitumist.

Kõne tootmine suureneb. Väited koosnevad põhiliselt üksikutest seosetutest sõnadest, kuid samas vastab nende sisu olemasolevale afektile. Meeleolu on ebastabiilne, patsient kogeb vahelduvaid entusiasmi ja pisaraid. Võimalikud on üsna selgelt määratletud madala meeleolu episoodid koos depressiivse sündroomi klassikaliste psühhomotoorsete tunnustega.

Käitumist iseloomustab agitatsioon voodis, mis kohati meenutab katatoonset ja võib lühiajaliselt asenduda alatu olekuga. Liigutused on keskendumatud, ebajärjekindlad ja sageli laialivalguvad. Peenmotoorika taaselustamine ei ole tüüpiline.

Amentaalne uimasus on sügav teadvuse häire ja võib kesta kuni mitu nädalat. Selgusperioode ei esine, kuid õhtuti ja öösel asendub amentia sageli mööduva deliiriumiga. Pärast uimastusest väljumist muutub patsient täielikult amneesiaks nii oma kogemuste kui ka ümbritseva maailma sündmuste suhtes.

Hämar

Hämariku teadvusseisundid on mööduvad ja heterogeensed häired. Neid iseloomustab intensiivne afekt, desorientatsioon ja täielik amneesia uimastamise perioodil. Sõltuvalt hämaruse tüübist võib inimene kogeda ka meelepetteid, hallutsinatsioone, automatiseeritud liigutusi või agitatsiooni. Hämariku teadvusseisundil on luululisi, afektiivseid (düsfoorilisi) ja orienteeritud variante. Eraldi vorm on erinevate ambulatoorsete automatismidega, sealhulgas transi ja fuuga.

Inimesed meie ümber ei tunne alati ära inimese hämara teadvuseseisundi algust. Kahtlased märgid on olukorrale ebaadekvaatne enesesseelamise seisund, ükskõiksus hetkesündmuste suhtes, stereotüüpsed liigutused või naeruväärsed ootamatud tegevused. Lisaks võivad teod olla kriminaalsed, tekitades teistele inimestele füüsilist kahju, sealhulgas mõrva.

Aura

Aura on teadvuse hägustumise eritüüp; enamasti esineb see enne kasutuselevõttu. Samal ajal kogeb inimene eredaid ja meeldejäävaid elamusi ning tegelikke sündmusi tajutakse fragmentaarselt ja ebaselgelt või ei köida patsiendi tähelepanu üldse. Võib esineda kehadiagrammi muutumise tunnet, depersonaliseerumist ja derealiseerumist, nägemis-, maitse- ja haistmishallutsinatsioone, senestopaatiat, erksavärvilist fotopsiat, tõeliste objektide kontrasti ja värvuse suurenemist.

Mõju on tavaliselt intensiivne ja sageli esineb düsfooriat või ekstaasi. Aura ajal võib inimene tarduda, kogeda ärevust ja sukelduda oma ebatavalistesse aistingutesse. Mälestused nendest kogemustest tõrjuvad mälust välja välismaailmas toimuvat puudutavat teavet ja need ei allu amneesiale isegi siis, kui järgnevad üldised krambihood.

Praegu arvatakse, et segadus tekib kortikaalsete interneuronite ühenduste katkemise tõttu. Veelgi enam, need muutused ei ole struktuursed, vaid funktsionaalsed; need on seotud peamiste neurotransmitterite tasakaalustamatusega. Selle põhjuseks võivad olla endogeensed psüühikahäired, mitmesugused mürgistused ja muud seisundid. Ja patsiendi teadvuse hägustumise tüübi kindlaksmääramine on diagnoosimisel oluline punkt, mis sageli määrab edasise ravi taktika.

Psühhiaater I. V. Žuravlev peab loengu teemal “Teadvuse ja eneseteadvuse häired”: