Karotiidse siinuse sündroom. Vago-vasaalne refleks

KAROTIIDSÕLMME SÜNDROOM kallis.
Unearteri ganglioni sündroomi korral põhjustab ühe või mõlema ülitundliku unearteri ganglioni, mis paiknevad ühiste unearterite hargnemiskohas, stimuleerimine lühikesi minestusepisoode. Seal on 4 tüüpi.
Südame pärssimine – põhjustatud parasümpaatilisest reaktsioonist, põhjustab bradükardiat, sinoatriaalse sõlme seiskumist või AV-blokaadi.
Vasodepressioon – perifeerse vaskulaarse resistentsuse järsk langus viib arteriaalse hüpotensioonini ilma südame löögisageduse ja juhtivuse vähenemiseta.
Segatüüp - südame pärssimisest ja vasodepressioonist tulenevate sümptomite kombinatsioon.
Tserebraalne tüüp - äärmiselt haruldane, minestamine
nendega ei kaasne bradükardiat ega arteriaalset hüpotensiooni. Sagedus. 50% uuritud patsientidest olid üle 65-aastased ja neil oli anamneesis sagedased pearingluse või minestamise episoodid. Valdav vanus on eakad. Valdav sugu on meessoost.

Etioloogia

Ülitundlike unearteri siinuse baroretseptorite stimuleerimine (põhjustab parasümpaatilisi või sümpaatilisi reaktsioone)
Unearteri keha kasvajad
Põletikulised ja kasvajaprotsessid kaela lümfisõlmedes
Metastaasid karotiidsõlme piirkonda.

Riskitegurid

Orgaaniline südamehaigus
Süsteemne ateroskleroos
Unesõlmede mehaaniline ärritus (riiete pingul krae, kaelapiirkonna raseerimine, pea liigutused)
Emotsionaalsed häired.

Kliiniline pilt

Pearinglus
Minestamine
Kukkumised
Loor mu silme ees
Tinnitus
Bradükardia
Arteriaalne hüpotensioon
Kahvatus
Pärast rünnakut sümptomid puuduvad.

Diagnostika

Patsiendil, kes on pideva EKG jälgimisega selili, teostatakse hoolikas unesõlme massaaž (enne massaaži sooritamist tuleb kontrollida, kas patsiendil ei ole selle protseduuri jaoks vastunäidustusi). Unearteri ganglioni sündroomi korral esineb süstooli hilinemine üle 3 s (südame pärssimine) ja/või süstoolse vererõhu langus üle 50 mmHg. ilma südame löögisageduse vähenemiseta (vasodepressioon)
EKG
Unearterite kahepoolne skaneerimine.
Diferentsiaaldiagnoos. Vagaalsed reaktsioonid, posturaalne hüpotensioon, autonoomse närvisüsteemi esmane rike, hüpovoleemia, arütmiad, patoloogiline siinusündroom ja muud seisundid, millega kaasneb madal südame väljund, tserebrovaskulaarne puudulikkus, emotsionaalsed häired.

Ravi:

Juhtida taktikat. Valikmeetodiks on südamestimulaatori (kahekambriline) paigaldamine.

Narkootikumide ravi

Antikolinergilised ained - atropiin südame pärssimiseks
Sümpatomimeetilised ravimid - efedriin
Teofülliin

Ettevaatusabinõud

. Digitalise ravimite, B-blokaatorite ja metüüldopa samaaegne kasutamine suurendab unearteri siinuse reaktsiooni selle mehaanilisele ärritusele.

Kirurgia

Unearteri siinuse denerveerimine kirurgiliselt või kiiritusraviga valitud patsientidel
Südame inhibeerimise elementidega patsientidel aitab südamestimulaatori paigaldamine vältida sümptomite retsidiivi
Unearteri siinuse aterosklerootiliste kahjustuste korral - ateroomsete naastude kirurgiline eemaldamine.

Tüsistused

Püsiv segadus pärast minestamist
Sagedased kukkumised põhjustavad vigastusi ja luumurde.

Kursus ja prognoos

Une- või basilaararterite ateroomsete kahjustuste korral ei ole prognoos eriti soodne. Samaaegne patoloogia
Haige sinoatriaalse sõlme sündroom
AV blokaad.

Ärahoidmine

Peaksite vältima kokkupuudet provotseerivate teguritega, mis võivad unesõlme stimuleerida (pinguline krae, raseerimine, pea pööramine selles suunas, pingutamine roojamise ajal).

Sünonüümid

Unearteri minestus
Unearteri siinuse ülitundlikkus
Vaata ka

ICD

G90.0 Idiopaatiline perifeerne autonoomne neuropaatia Märkus. Kliiniliselt on väga oluline eristada unearteri ülitundlikkuse sündroomi ja sinoatriaalse sõlme nõrkuse sündroomi.

Haiguste kataloog. 2012 .

Vaadake, mis on "CAROTID NODE SINDROM" teistes sõnaraamatutes:

Morgagni sündroom- Adams Stokes ICD 10 I45.945.9 ICD 9 426.9426.9 ... Wikipedia

Kallis. Sinoatriaalse sõlme rike on sinoatriaalse sõlme kui automatismikeskuse toimimise täielik lõpetamine koos kodade ja vatsakeste asüstoolia perioodiga. Südameseiskumise kestus sõltub esinemise kiirusest... ... Haiguste kataloog

Kallis. Kobarpeavalud on ühepoolsed üliintensiivsed peavalud. Rünnakud kestavad 10 15 minutit kuni 3 tundi ja korduvad mitu korda päevas, tavaliselt samal ajal. Ilmuvad seeriatena (pakettidena), mis kestavad ... ... Haiguste kataloog

Minestamine- (minestusest, seotud suremisega) - äkiline teadvusekaotus, teadvusetus koos võimalike nägemustega. Haua kahvatus kattis ta nägu, ja külmetades, nagu elutuks, langes neiu verandale. (A. Puškin, Poltava) Täiesti kurnatuna istus ta maha... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Bradükardia- I Bradükardia (kreeka bradüs aeglane + kardia süda) südame löögisageduse langus kuni 60 minutis täiskasvanul (vastsündinutel kuni 100, 1-6-aastastel lastel kuni 80-70). Südame löögisagedus on mõnikord 45-60 minutis ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Kraniaalsed närvid- (nervi craniales; sünonüüm kraniaalnärvid) ajust väljuvad või ajust sisenevad närvid. Ch.n.-i on 12 paari, mis innerveerivad nahka, lihaseid, näärmeid (pisara- ja süljenäärmed) ja teisi pea- ja kaelaorganeid, aga ka mitmeid elundeid... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Kell unearteri ganglioni sündroomÜhe või mõlema ülitundliku unearteri ganglioni, mis paiknevad ühiste unearterite hargnemiskohas, stimuleerimine põhjustab lühikesi minestamise episoode. Seal on 4 tüüpi. Südame pärssimine – põhjustatud parasümpaatilisest reaktsioonist, põhjustab bradükardiat, sinoatriaalse sõlme seiskumist või AV-blokaadi. Vasodepressioon – OPSS-i järsk langus viib arteriaalse hüpotensioonini ilma südame löögisageduse ja juhtivuse vähenemiseta. Segatüüp - südame pärssimisest ja vasodepressioonist tulenevate sümptomite kombinatsioon. Tserebraalne tüüp - äärmiselt harv; minestusega ei kaasne bradükardiat ega arteriaalset hüpotensiooni. Sagedus. 50% uuritud patsientidest olid üle 65-aastased ja neil oli anamneesis sagedased pearingluse või minestamise episoodid. Valdav vanus on eakad. Valdav sugu on meessoost.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• G90.0

Põhjused

Etioloogia. Ülitundlike unearteri siinuse baroretseptorite stimuleerimine (põhjustab parasümpaatilisi või sümpaatilisi reaktsioone). Unearteri keha kasvajad. Põletikulised ja kasvajaprotsessid kaela lümfisõlmedes. Metastaasid karotiidsõlme piirkonda.

Riskitegurid. Orgaaniline südamehaigus. Süsteemne ateroskleroos. Unesõlmede mehaaniline ärritus (riiete pingul krae, kaelapiirkonna raseerimine, pea liigutused). Emotsionaalsed häired.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Pearinglus. Minestamine. Kukkumised. Loor silmade ees. Tinnitus. Bradükardia. Arteriaalne hüpotensioon. Kahvatus. Pärast rünnakut sümptomid puuduvad.

Diagnostika

Diagnostika. Patsiendil, kes on pideva EKG jälgimisega selili, teostatakse hoolikas unesõlme massaaž (enne massaaži sooritamist tuleb kontrollida, kas patsiendil ei ole selle protseduuri jaoks vastunäidustusi). Unearteri ganglioni sündroomi korral esineb süstoli hilinemine üle 3 sekundi (südame pärssimine) ja/või süstoolse vererõhu langus üle 50 mm Hg. ilma südame löögisageduse languseta (vasodepressioon). EKG. Unearterite kahepoolne skaneerimine.

Diferentsiaaldiagnoos. Vagaalsed reaktsioonid, posturaalne hüpotensioon, autonoomse närvisüsteemi esmane rike, hüpovoleemia, arütmiad, patoloogiline siinusündroom ja muud seisundid, millega kaasneb madal südame väljund, tserebrovaskulaarne puudulikkus, emotsionaalsed häired.

Ravi

RAVI

Juhtida taktikat. Valitud meetod on südamestimulaatori paigutus (kahekambriline).

Narkootikumide ravi. Antikolinergilised ained - atropiin südame pärssimiseks. Sümpatomimeetilised ravimid - efedriin. Teofülliin.

Kirurgiline ravi. Unearteri siinuse denerveerimine kirurgiliselt või kiiritusraviga valitud patsientidel. Südame inhibeerimise elementidega patsientidel aitab südamestimulaatori paigaldamine vältida sümptomite retsidiivi. Unearteri siinuse aterosklerootiliste kahjustuste korral - ateroomsete naastude kirurgiline eemaldamine.

Tüsistused. Segadus, mis jätkub pikka aega pärast minestamist. Sagedased kukkumised põhjustavad vigastusi ja luumurde.

Kursus ja prognoos. Une- või basilaararterite ateroomsete kahjustuste korral ei ole prognoos eriti soodne.

Samaaegne patoloogia. Haige siinuse sündroom. AV blokaad.

Ärahoidmine. Peaksite vältima kokkupuudet provotseerivate teguritega, mis võivad unesõlme stimuleerida (pinguline krae, raseerimine, pea pööramine selles suunas, pingutamine roojamise ajal).

Sünonüümid. Unearteri minestus. Unearteri siinuse ülitundlikkus

RHK-10. G90.0 Idiopaatiline perifeerne autonoomne neuropaatia

Märge. Kliiniliselt on väga oluline eristada unearteri ülitundlikkuse sündroomi ja sinoatriaalse sõlme nõrkuse sündroomi.

Karotiidsiinus on autonoomse närvisüsteemi väike moodustis, mis asub sisemise unearteri alguses ühise unearteri haru kohal.

Unearteri siinuse retseptorid on seotud vaguse siinusega. Unearteri siinuse refleks põhjustab füsioloogilistes tingimustes bradükardiat ja hüpotensiooni, mis on tingitud vaguse närvi ja pikliku medulla vaskulaarse reguleerimiskeskuse ärritusest. Unearteri siinuse ülitundlikkuse korral suureneb pärast unenäärmele vajutamist vagusnärvi refleksstimulatsiooni mõju valuliselt. Selle tulemusena tekivad südame rütmihäired koos ajuisheemia tunnustega või ilma ja mõnikord äkksurm.

Etioloogia

Unearteri siinuse retseptorite suurenenud reaktiivsus

Individuaalne tunnus tervetel inimestel (10% tervetest inimestest – uskumus), eriti vagotooniaga vegetatiivse labiilsuse korral

Unearteri ateroskleroos

Hüpertensioon

Põletikulised protsessid ja neoplasmid kaela piirkonnas

Südame suurenenud tundlikkus vagaalsete impulsside suhtes

Müokardi isheemia

Atrioventrikulaarse sõlme kahjustus

Koronaarne ateroskleroos

Aordi stenoos

Eelravi teatud unearteri refleksi tugevdavate ravimitega: parasümpatomimeetikumid, digitaalis, kinidiin või insuliin

Vagusnärvi aktiivsuse suurenemine teistest elunditest lähtuva interoretseptorite ärrituse tõttu: sapikivitõbi, neerukoolikud jne.

Kliiniline pilt. Pärast erinevate jõududega surve avaldamist unearteri siinuse piirkonnas koos unearteri refleksi suurenenud mõjuga võivad tekkida järgmised südame rütmihäired:

1. Siinussõlme aktiivsuse pärssimine – siinussõlme rike või sinoaurikulaarne blokaad, säilitades samal ajal selle aluseks olevate autonoomsete keskuste aktiivsuse. Sellistel juhtudel tekivad asenduskontraktsioonid teist ja kolmandat järku autonoomsete keskuste tõttu, mille tulemusena ajuisheemia sümptomid ei ilmne

2. Siinussõlme ja teise ja kolmanda järgu automaatsete keskuste aktiivsuse samaaegne pärssimine. Pankardiasüstool areneb koos Morgagni-Edams-Stokesi sündroomi (refleksiivselt põhjustatud asüstoolse vormi) rünnakutega. See on unearteri siinuse liigse tundlikkuse kõige levinum ilming.

3. Atrioventrikulaarse juhtivuse valdav pärssimine või katkestamine koos vatsakeste automaatsuse samaaegse pärssimisega. Täielik atrioventrikulaarne blokaad tekib ventrikulaarse asüstooliga, mis põhjustab Morgann-Edams-Stokesi sündroomi rünnakuid

Karotiidse siinuse sündroomi (Weiss ja Backer) iseloomustab asjaolu, et unearteri retseptorid aktiveeruvad spontaanselt, ilma surveta unearteri siinuse piirkonnas. Seda sündroomi täheldatakse äärmiselt harva ja see on tavaliselt seotud mõningate väiksemate mehaaniliste mõjudega unearteri siinusele – pea järsk pööre, pea teatud asend, tiheda krae kandmine jne. Mõned funktsionaalsed aspektid, nagu hirm, pinge ja oluline võib olla ka ületöötamine.

Diferentsiaaldiagnoos. Kirjeldatud südamevormi tuleks eristada unearteri refleksi suurenenud toimega südamevälistest vormidest. Need on vasopressoorset tüüpi, mis tekivad arteriaalse hüpotensiooni rünnakutega (sünkoop, kollaps) ja ajutüüpi, mille puhul minestus tekib pärast unearteri siinusele vajutamist, kuid südame rütm ei ole häiritud ja hüpotensioon ei arene. Jutt on refleksiivselt põhjustatud muutustest aju verevarustuses (dünaamiline, ajuveresoonte puudulikkus).

Ravi. On vaja tuvastada ja kõrvaldada selle sündroomi esinemist põhjustavad tegurid. Häid tulemusi annab vagolüütiliste ainete (atropiin), sümpatomimeetiliste ainete (efedriin, alupent, aludriin) ja infiltratsiooniga novokaiiniga unearteri siinuse piirkonnas. Unearteri siinuse piirkonna röntgenkiirgus annab positiivse tulemuse 60% juhtudest (Bellet). Unearteri siinuse denervatsioonil on ajutine toime (Bellet). Digitalis ja eriti parasümpatomimeetikumid on vastunäidustatud.

INTRAVENTRIKULAARSED JUHTIMISEHÄIRED

Kui supraventrikulaarne ergastusimpulss - siinus või ektoopiline - hilineb või ei levi allpool His kimbu bifurkatsiooni, tekivad elektrokardiogrammil muutused, mida nimetatakse intraventrikulaarse juhtivuse häireteks. Nendest häiretest on kõige levinumad kimpude oksaplokid. Pakutakse välja erinevad intraventrikulaarse juhtivuse häirete klassifikatsioonid. Jääme järgmise juurde klassifikatsioonid:

PEDIKAALPLOKK

Kimbu haru blokaadi korral on supraventrikulaarsete impulsside - siinuse või ektoopilise - juhtimine ühe Tavari haru kaudu aeglane või katkenud, mille tulemusena aktiveerub üks vatsake hiljem kui teine. Aeg, mis kulub impulsside jõudmiseks blokeeritud vatsakesesse, on 0,04-0,06 sekundit. rohkem, kui on vaja blokeeringu tühistamiseks. Tänu sellele muutub QRS kompleks ebanormaalselt laiaks - 0,12 sekundit. või enama. Mõlema vatsakese mitte-samaaegne erutus ja ergastusimpulsi ebanormaalne tee ühest vatsakesest teise läbi vatsakestevahelise vaheseina paksuse põhjustavad järgmist. elektrokardiograafilised muutused kimbu haru blokaadiga:

1. QRS kompleksi laiendamine - 0,12 sek. või enama

2. Sälkude ilmumine ja QRS-kompleksi lõhenemine koos blokeeritud vatsakesele vastavate juhtmete sisemise kõrvalekalde aja pikenemisega - V 5-6, I, aVL vasaku jala blokaadiga ja V 1, V 2 , V 3R, aVR - parema jala blokaadiga

3. Südame elektrilise telje kõrvalekalle blokeeritud vatsakesele 4. ST-segmendi nihe allapoole ja negatiivne asümmeetriline T-laine juhtmetes, mis vastavad blokeeritud vatsakesele ning vastupidine pilt ST-segmendi nihkega ülespoole ja positiivne T-laine vastasjuhtmetes. QRS-kompleksi sügavaimal lainel ja T-lainel on vastupidine (diskordantne) suund. Sellised ST-T muutused on sekundaarsed, st need on ventrikulaarse aktivatsiooni hilinemise tagajärg. ST-segmendi nihkumine allapoole on kaarekujuline, ülespoole kõverdatud ja T-laine on asümmeetriline, mitme reieluuga

Kliiniliselt kimbu oksablokaadi esinemist võib kahtlustada, kui esineb märkimisväärne esimese ja (või) teise tooni lõhenemine, mis on kõige paremini kuuldav südametipu ja Botkin-Erbi punkti vahel, ning lõhenemine sõltub hingamisfaasidest. Mittetäieliku blokaadi korral ei täheldata toonide muutusi.

Kui lapsel on diagnoositud diabeet, lähevad vanemad sageli raamatukogust selleteemalist teavet otsima ja seisavad silmitsi tüsistuste võimalusega. Pärast muret tabab vanemaid järgmine löök, kui nad saavad teada diabeediga seotud haigestumuse ja suremuse statistikast.

Viiruslik hepatiit varases lapsepõlves

Suhteliselt hiljuti täienes hepatiidi tähestik, mis sisaldas juba hepatiidiviiruseid A, B, C, D, E, G, kahe uue DNA-d sisaldava viirusega TT ja SEN. Teame, et A- ja E-hepatiit ei põhjusta kroonilist hepatiiti ning et hepatiit G ja TT viirused on suure tõenäosusega "süütud pealtvaatajad", mis levivad vertikaalselt ega mõjuta maksa.

Meetmed kroonilise funktsionaalse kõhukinnisuse raviks lastel

Laste kroonilise funktsionaalse kõhukinnisuse ravimisel on vaja arvesse võtta olulisi tegureid lapse haigusloos; looma hea suhte tervishoiutöötaja ja lapse-perekonna vahel, et tagada kavandatava ravi nõuetekohane läbiviimine; Palju kannatlikkust mõlemalt poolt, korduvad kinnitused, et olukord järk-järgult paraneb, ja julgus võimalike ägenemiste korral on parim viis kõhukinnisuse all kannatavate laste raviks.

Teadlaste uuringutulemused seavad kahtluse alla eeldused diabeedi ravi kohta

Kümme aastat kestnud uuringu tulemused on vaieldamatult tõestanud, et sage enesekontroll ja veresuhkru taseme hoidmine normi piires toob kaasa diabeedist tingitud hiliste tüsistuste riski olulise vähenemise ja nende raskusastme vähenemise.

Rahhiidi ilmingud lastel, kellel on puusaliigeste moodustumine

Lasteortopeedide ja traumatoloogide praktikas tõstatatakse sageli küsimus puusaliigeste moodustumise häirete (puusaliigese düsplaasia, kaasasündinud puusaliigese nihestuse) kinnitamise või välistamise vajaduse kohta imikutel. Artiklis on analüüsitud 448 puusaliigeste moodustumise häirete kliiniliste tunnustega last hõlmanud küsitluse analüüsi.

Meditsiinilised kindad nakkusohutuse tagamiseks

Enamikule õdedele ja arstidele ei meeldi kindad ja seda mõjuval põhjusel. Kindaid kandes kaob sõrmeotste tundlikkus, käte nahk muutub kuivaks ja ketendavaks ning instrument kipub käte vahelt välja libisema. Kuid kindad on olnud ja jäävad kõige usaldusväärsemaks infektsioonivastaseks kaitsevahendiks.

Nimmepiirkonna osteokondroos

Arvatakse, et iga viies täiskasvanu maailmas kannatab nimmepiirkonna osteokondroosi all, seda haigust esineb nii noores kui vanemas eas.

HIV-nakkusega inimeste verega kokku puutunud tervishoiutöötajate epidemioloogiline kontroll

(abistada meditsiiniasutuste meditsiinitöötajaid)

Juhendis käsitletakse HIV-nakkusega patsiendi verega kokku puutunud meditsiinitöötajate jälgimise küsimusi. Kavandatakse meetmeid kutsealase HIV-nakkuse ennetamiseks. HIV-nakkusega patsiendi verega kokkupuutumise kohta on välja töötatud sõidupäevik ja ametlik uurimisaruanne. Määratud on HIV-nakkusega patsiendi verega kokku puutunud tervishoiutöötajate arstliku vaatluse tulemustest kõrgemate asutuste teavitamise kord. Mõeldud ravi- ja ennetusasutuste meditsiinitöötajatele.

Klamüüdiainfektsioon sünnitusabis ja günekoloogias

Suguelundite klamüüdia on kõige levinum sugulisel teel leviv haigus. Kogu maailmas on klamüüdia sagenenud noorte naiste seas, kes on just seksuaalse aktiivsuse perioodi jõudnud.

Cycloferon nakkushaiguste ravis

Praegu sagenevad nakkushaiguste teatud nosoloogilised vormid, eelkõige viirusnakkused. Üks ravimeetodite täiustamise suundi on interferoonide kui viirusevastase resistentsuse oluliste mittespetsiifiliste tegurite kasutamine. Nende hulka kuulub tsükloferoon, madala molekulmassiga sünteetiline endogeense interferooni indutseerija.

Düsbakterioos lastel

Väliskeskkonnaga kokkupuutes oleva makroorganismi nahal ja limaskestadel olevate mikroobirakkude arv ületab kõigi tema elundite ja kudede rakkude arvu kokku. Inimkeha mikrofloora kaal on keskmiselt 2,5-3 kg. Mikroobse floora tähtsust tervele inimesele märkas esmakordselt 1914. aastal I.I. Mechnikov, kes väitis, et paljude haiguste põhjuseks on mitmesugused metaboliidid ja toksiinid, mida toodavad erinevad mikroorganismid, mis asustavad inimkeha organeid ja süsteeme. Düsbakterioosi probleem on viimastel aastatel tekitanud palju arutelusid äärmusliku hulga arvamustega.

Naiste suguelundite infektsioonide diagnoosimine ja ravi

Viimastel aastatel on kogu maailmas ja meie riigis suurenenud seksuaalsel teel levivate infektsioonide esinemissagedus täiskasvanud elanikkonna seas ning, mis on eriti murettekitav, laste ja noorukite seas. Klamüüdia ja trihhomonoosi esinemissagedus suureneb. WHO andmetel on trikhomonoos sugulisel teel levivate infektsioonide hulgas esikohal. Igal aastal haigestub trikhomoniaasi 170 miljonit inimest kogu maailmas.

Laste soole düsbioos

Soole düsbioosi ja sekundaarset immuunpuudulikkust kohtab kõikide erialade arstide kliinilises praktikas üha enam. See on tingitud muutuvatest elutingimustest ja eelvormitud keskkonna kahjulikust mõjust inimorganismile.

Viiruslik hepatiit lastel

Loengus “Viirushepatiit lastel” esitatakse andmed laste viirushepatiidi A, B, C, D, E, F, G kohta. Esitatud on kõik praegu eksisteerivad viirushepatiidi kliinilised vormid, diferentsiaaldiagnostika, ravi ja ennetamine. Materjal on esitatud kaasaegsest vaatenurgast ja on mõeldud meditsiiniülikoolide kõigi teaduskondade abiturientidele, praktikantidele, lastearstidele, nakkushaiguste spetsialistidele ja teiste erialade arstidele, kes on sellest nakkusest huvitatud.

Esineb üsna sageli (1-2% muude minestuse põhjuste hulgas). Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat eakatel meestel, kellel on südame isheemiatõbi või arteriaalne hüpertensioon. Teadvuse kaotus võib tekkida äkiliste peapöörete, kaela hüperekstensiooni või söömise ajal. Seda soodustab veelgi tiheda kraega särkide kandmine ja tihedalt lipsu sidumine.

Kardioinhibeeriva variandi korral täheldatakse südame löögisageduse järsku langust kuni asüstooliani (siinussõlme refleksi seiskumine või kõrge astme AV-blokaad). Vasodepressori variandi puhul langeb vererõhk ilma bradüarütmiate tekketa. Tserebraalse variandi korral tekib teadvusekaotus ilma südame löögisageduse ja vererõhu muutusteta, millega kaasnevad fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemine.

Mõned ravimid võivad tugevdada unearteri refleksi:

• südameglükosiidid, obsidaan (kardioinhibeeriv reaktsioon);
• diureetikumid, vasodilataatorid (suurenenud vasodepressori komponendi sisaldus).

Unearteri siinuse sündroomi diagnoosimine

Unearteri siinuse massaaž (unearterite kohal tekkiva müra korral on test vastunäidustatud) tehakse lamavas asendis, registreerides samaaegselt EKG-d ja mõõtes vererõhku. Massaaž unearterite pulsatsioonipiirkonnas viiakse läbi vaheldumisi mõlemal küljel, suurendades järk-järgult survet, kuid mitte rohkem kui 20 sekundit.

Tavaliselt langeb noortel pulss veidi ja vererõhk langeb vähem kui 10 mmHg. Art., eakatel ulatub vererõhu langus mõnikord 20-40 mm Hg-ni. Unearteri siinuse suurenenud tundlikkuse kriteeriumid: üle 3 s kestev asüstoolia (kardioinhibeeriv variant) ja süstoolse vererõhu langus rohkem kui 50 mm Hg võrra. Art. (vasodepressori valik).

Nende märkide puudumisel viiakse test läbi patsiendi istudes (vasodepressori komponendi tuvastamine). Kardiot inhibeeriva variandi tekkimisel tuleb testi korrata pärast 1 mg atropiini manustamist (et välistada samaaegne vasodepressori komponent). Absoluutseks tõendiks unearteri siinuse sündroomi esinemise kohta on ainult minestamise esinemine testi ajal.

Kirjandus:
Pozdnyakov Yu.M., Krasnitsky V.B. Erakorraline kardioloogia - M.: Shiko, 1997, -249 lk.