Kopsupõletiku sümptomid 12-aastasel lapsel. Lapse kopsupõletiku sümptomid

Praegu ulatub laste kopsupõletikku suremus 20% -ni ja on esimesel kohal.

Definitsioon

Pneumoonia on kopsukoe äge nakkuslik põletikuline haigus (kopsupõletik). Mõjutatud on kopsusagarad, selle segmendid, alveoolide rühmad ja interalveolaarne ruum. See on infektsioon, mis mõjutab hingamisteede alumisi osi.

Tavaliselt areneb kopsupõletik viirusliku infektsiooni taustal.

• lapse ninas ja kurgus leiduvate viiruste ja bakterite tungimine kopsudesse
• õhus lendlevad tilgad – haigest terveni köhimisel ja aevastamisel
• vere kaudu - raseduse, sünnituse ajal ja vahetult pärast neid.

Kopsupõletiku risk suureneb nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel ja on seda suurem, mida noorem on laps.

Põhjused

Riskitegurid

• Raseda naise nakkushaigused. Sagedamini mõjutavad laste kopse herpesviirus ja klamüüdia;
• sagedased põletikulised haigused (kõrvapõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiit);
• kaasasündinud väärarengud, eriti südames ja kopsudes, rahhiit, diatees;
• nõrgenenud immuunsus ebapiisava või ebaõige toitumise ja kunstliku söötmise tõttu;
• onkoloogia ja verehaigused;
• HIV-nakkus;
• negatiivne keskkonnamõju:
• elavad ülerahvastatud, niisketes ja külmades ruumides
• Kodudes saastunud õhk, halb ventilatsioon
• vanemad suitsetavad
• harva kokkupuude värske õhuga.

Kopsupõletiku nähud

Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.

Äge kulg on kiiresti arenev põletik, millel on väljendunud sümptomid. Haigus levib kogu kehas.

• Temperatuur – tõuseb peaaegu 38°C-ni ja püsib üle 3 päeva;
• õhupuudus - ilmneb kiire hingamine;
• Köha on haiguse alguses kuiv, seejärel muutub märjaks. Ilmub röga;
• huulte ja naha tsüanoos (sinisus) hapnikupuuduse tagajärjel;
• keha mürgistus - isutus, letargia, väsimus, suurenenud higistamine;
• närvisüsteemi häired – pisaravool, ärrituvus, peavalu, unehäired, deliirium, krambid, teadvusekaotus;
• südame-veresoonkonna puudulikkus - nõrk ja kiire pulss, külmad jäsemed, madal vererõhk.

Krooniline kulg ei ole spetsiifiline põletikuline protsess. Sagedamini on see ägeda kopsupõletiku tagajärg, keeruline või pikaajaline. Kaasnevad pöördumatud muutused ja deformatsioonid kopsudes ja bronhides. Arendub alla 3-aastastel lastel (tavaliselt alla 1-aastastel), on lainelise kulgemisega ägenemiste ja remissioonidega. Raskusastme põhjal eristatakse haiguse ja bronhektaasia väiksemaid vorme.

Väikeste vormide märgid (sümptomid):

• ägenemised - mitte rohkem kui 1-2 korda aastas;
• temperatuur – püsib pikka aega vahemikus 37 – 38°C;
• Köha on märg, päevas eraldub kuni 30 ml mädast või limaskesta mädast röga. Röga ei pruugi olla;
• üldine seisund ei ole halvenenud, joobetunnused puuduvad.

Bronhoektaasi nähud (sümptomid):

• ägenemised - 3-5 korda aastas või rohkem;
• temperatuur - ägenemise ajal tõuseb see 38 ° C-ni ja kõrgemale;
• märg köha, pidevalt röga. Ägenemise perioodidel ulatub röga kogus 100 ml-ni;
• üldine seisund - lapsed võivad füüsilises arengus maha jääda ja neil on kroonilise joobeseisundi tunnused.

• Kopsupõletik võib olla nakatunud, nii et kui tunnete oma seisundi halvenemist, peaksite kindlasti end kurssi viima täiskasvanute kopsupõletiku tunnustega.
• Kas sul on kähe hääl? See on larüngiidi sümptom; lugege siit, kuidas selle haiguse tunnuseid ära tunda.

Tüübid ja nende omadused

Diagnostika

Diferentsiaaldiagnoos

Tüübid ja nende omadused

• Fokaalne (bronhopneumoonia). See ilmneb 1–2-aastastel lastel ägeda hingamisteede haiguse 5.–7. päeval. Ravi korral kaovad ilmingud jäljetult 7–12 päeva pärast.
• Segmendiline. Sage 3–7-aastastel lastel, kuid esineb igas vanuses. Iseloomustab ühe segmendi kahjustus. Raviga kaovad sümptomid 2–3 nädala pärast. Kaugelearenenud haiguse korral on võimalik bronhektaasi teke.
• Croupous (lobar). Põhjustab pneumokokk, see on haruldane. Kopsu või pleura sagar muutub põletikuliseks. Praegu esineb seda sagedamini ebatüüpilisel kujul. Taastumine 1-2 nädalaga. Irratsionaalse ravi korral muutub see pikaajaliseks patoloogiaks.
• Vahereklaam. Põhjustavad viirused, mükoplasmad, pneumotsüstid, harvem seened ja stafülokokid. See on tüüpiline enneaegsetele imikutele ja vastsündinutele ning vanematele - düstroofia, diateesi ja HIV-nakkuse taustal. Üks ohtlikumaid tüüpe, millega kaasnevad veresoonte kahjustused. Kursus on pikk ja võib areneda pneumofibroosiks ja bronhektaasiaks. Suure joobeseisundi korral on surm võimalik.
• Hävitav. See on tüüpiline alla üheaastastele lastele, sagedamini enneaegselt või pärast antibiootikumravi. See kulgeb väga ägedalt ja seda iseloomustab tõsine joove. Sageli muutub see krooniliseks või lõpeb surmaga.
• Ebatüüpiline. Patogeenid on sageli "haigla" mikroobitüved: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus. Nad on antibiootikumide suhtes väga vastupidavad ja vajavad spetsiifilist ravi.

Pleuriit võib olla kopsupõletiku tüsistus, selle esinemise vältimiseks lugege selle kohta teavet sellest artiklist.

Kas olete märganud õhupuudust, nõrkust, isutust, kuiva köha? Lugege artiklit kopsusarkoidoosi kohta, see võib aidata vältida haiguse arengut.

Diagnostika

• Anamneesi kogumine (teave haiguse arengu kohta);
• patsiendi välimine läbivaatus, löökpillid ja rindkere auskultatsioon. Võtke arvesse naha kahvatust ja tsüanoosi, õhupuudust, higistamist ja muid iseloomulikke sümptomeid;
• laboratoorne vereanalüüs sõrmetorkest - kopsupõletiku korral iseloomustab leukotsüütide (kui patogeen on bakteriaalset päritolu) või lümfotsüütide (viirusliku päritoluga) ja ESR-i arvu suurenemine;
• radiograafia. Peamine ja kõige täpsem diagnostikameetod. Alles pärast röntgenuuringut võime julgelt rääkida kopsupõletikust ja selle konkreetsest tüübist;
• vere biokeemiliste parameetrite analüüs. Vajalik tuvastada põletiku mõju teistele organitele (neerud, maks).

Diferentsiaaldiagnoos

Ägedat kopsupõletikku tuleb eristada paljudest sarnastest haigustest.

• Kõige täpsem kriteerium kopsupõletiku eristamiseks bronhiidist ja bronhioliidist on röntgenuuring fokaalsete või infiltratiivsete muutuste esinemisega;
• larüngotrahheiidiga - vilistav hingamine ja õhupuudus puudub, kuiv haukuv köha, vereanalüüs ja röntgen on normaalsed ning kõige iseloomulikum erinevus on afoonia (häälekaotus);
• tuberkuloosi kõige täpsem eristamine on Mantouxi test;
• Muskovitsidoosi iseloomustab haiguse järkjärguline algus, normaalne kehatemperatuur ja kõrge higikloriidide tase;
• võõrkeha esinemisel bronhides ei ole joobeseisundit, temperatuur on normaalne, tehakse lõplik diferentseerimine anamneesi ja bronhoskoopia tulemuste järgi;
• südamepuudulikkust iseloomustab järkjärguline tekkimine, joobeseisundi ja palaviku puudumine, vereanalüüs näitab aneemiat või polütsüteemiat, on vaja teha EKG;
• läkaköha eristatakse spetsiifiliste antikehade vereanalüüsiga;
• leetreid eristab kuiv köha, normaalne vereanalüüs ja blefarospasm.

Kui ilmnevad esimesed kopsupõletikule iseloomulikud nähud, võtke kohe ühendust oma lastearstiga. Ainult ta saab määrata õigeaegse ja ratsionaalse ravi.

Kas teil on selle probleemiga seoses küsimusi või kogemusi? Esitage küsimus või rääkige meile sellest kommentaarides.

Lapsena (10-aastaselt) põdesin ühepoolset kopsupõletikku, seega tean omast käest, mis see on! Lapsel on selles vanuses nii kõrget temperatuuri väga raske taluda, mul olid isegi hallutsinatsioonid. Mind raviti kodus, arstist vanaema tegi mulle süste. Kuid üldiselt peate muidugi sellise diagnoosiga kohe haiglasse minema.

Kopsupõletik. Kopsupõletiku nähud ja ravi lastel

Enne antibiootikumide leiutamist nõudis kopsupõletik rohkem kui tuhande inimese elu. Isegi progresseeruval 21. sajandil sureb sellesse haigusesse palju lapsi. Kopsupõletiku nähud lastel erinevad täiskasvanute sümptomitest. Seega peab iga noor ema neid teadma, et haigus õigel ajal peatada.

Kuidas see seestpoolt välja näeb

Sageli, teadmata, kuidas kopsupõletik lastel avaldub, segavad vanemad selle ägeda bronhiidiga. Kuid nende kahe vaevuse sümptomid on sarnased ainult väliselt, kuid sisemiselt on pilt radikaalselt erinev.

Pneumoonia, erinevalt bronhiidist, on nakkushaigus, mis mõjutab kopsude väikseimaid osi - alveoole. Need alveoolid, mis on väikesed vesiikulid, asuvad bronhide ülemises osas. Kopsupõletikuga muutuvad nad põletikuliseks. Lisateavet bronhiidi sümptomite kohta →

Miks on laste kopsupõletiku sümptomid ohtlikud? Fakt on see, et õhuga täidetud alveoolid vastutavad hapniku ja süsinikdioksiidi vahetuse eest. Põletiku taustal koguneb alveoolidesse vedelik, mis võib põhjustada lapse lämbumise. Seetõttu on kahepoolne kopsupõletik eriti ohtlik imikutele.

Mis põhjustab kopsupõletikku?

Alla üheaastaste laste kopsupõletiku sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne teise viirushaiguse taustal - gripp, ARVI jne. Kõik on seotud patogeense mikroflooraga, mis aktiveerub viiruse mõjul ja hakkab ründama nõrgestatud keha. beebi.

Kopsupõletiku ohu aste lapsele määratakse tema vanuse järgi. Näiteks alla üheaastastel lastel ilmnevad kopsupõletiku sümptomid selgemalt kui 3–5-aastastel lastel. See on tingitud imikute vähearenenud hingamissüsteemist. Kuna vastsündinutel on liiga õhukesed hingamisteed ja kopsukuded küpsevad, ei ole gaasivahetus piisavalt intensiivne. Sellega kaasneb mitmesuguste kopsuhaiguste oht.

2-aastastel lastel on kopsupõletiku sümptomid tugevamad kui koolilapsel, kuna tema hingamisteede limaskest on haavatavam. Kõri ja kopsude ülemise osa turse taustal lakkab töötamast ripsepiteel, mis vastutab bronhide rögast puhastamise eest. Kogunenud rögas paljunevad patogeensed bakterid aktiivselt, raskendades laste kopsupõletiku kulgu.

Lisaks intensiivistuvad 3–5-aastastel lastel sümptomid selliste haiguste taustal nagu alatoitumus, aneemia, immuun- ja kesknärvisüsteemi defektid, aga ka südamehaigused.

Peamised haiguse tunnused

Laste kopsupõletiku esimeseks sümptomiks peetakse "kopsu" temperatuuri, mis ei kao vähemalt kolm päeva - 37–38 kraadi. Lisaks kinnitab kopsupõletikku märk, et palavik taandub alles pärast antibiootikumi võtmist.

Atüüpilise kopsupõletiku sümptomid, mis esinevad kõige sagedamini kuue kuu kuni viie aasta vanustel lastel, on sarnased nohu sümptomitega. Lapsel tekib kuiv “haukuv” köha, nohu ja kurguvalu. Samal ajal tõuseb temperatuur harva, mis on eksitav. Kuna atüüpiline kopsupõletik sarnaneb rohkem ägeda bronhiidiga, on seda väga raske diagnoosida. Seetõttu on selliste sümptomite ilmnemisel vaja paluda arstil määrata lapsele vereanalüüs. Kui selles leitakse mükoplasma baktereid või klamüüdiat, on võimalik 99% täpsusega öelda, et laps on haigestunud ebatüüpilise kopsupõletikuga.

Seega on haiguse tavalise vormiga laste kopsupõletiku nähud järgmised:

• Vanemad peavad kõigepealt pöörama tähelepanu mitte temperatuurile, kuna see on petlik, vaid lapse välimusele. Näiteks aitavad kahvatud kuni sinised huuled kahtlustada, et midagi on valesti;
• hingamisraskused koos vilistamisega. Kui beebi ninasõõrmed laienevad tugevalt ja rindkere “raputab”, on tal tõenäoliselt raske hingata. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi;
• letargia, unisus, apaatia;
• suurenenud higistamine;
• Tasub anda häirekella, kui laps äkki keeldub söömast;
• mõnikord, kui kopsupõletikuga kaasneb pleuriit, tunneb laps köhimise ja hingamise ajal raskust ja valu rinnus;
• kopsuvälised sümptomid väljenduvad tahhükardia, hepatiidi, kõhulahtisuse, lööbe ja krampide kujul.

Kuid kopsupõletikuga köha võib olla ükskõik milline. Kui bronhiidi korral on see kuiv, “haukuv”, siis kopsupõletikuga võib see olla lahtine, rögaeritusega (kui haigus on levinud bronhidesse) ja raske, krudjas.

Kas uuringust piisab diagnoosi panemiseks?

Lastearstid usuvad, et laste kopsupõletiku sümptomite ravi võib määrata pärast patsiendi uurimist. Tõepoolest, kopsupõletikku on parem näha kui kuulda. Kuid siiski, kui arst avastab hingamist kuulates muutusi kopsude pinnast kõrgemal, tasub diagnoosi täpsustamiseks teha röntgen.

Paljud emad seisavad vankumatult vastu oma lapse röntgenuuringule. Kuid uskuge mind, kiirguse oht pole nii suur kui "ravitud", kuid mitte ravitud haigus. Kõige sagedamini on röntgenikiirgus ette nähtud lastele, kellel on juba varem olnud kopsupõletik.

See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas eelmine põletiku fookus langeb kokku praegusega. Kui jah, siis määrab arst intensiivravi haiglas, kuna sama kopsuosa korduv kahjustus võib põhjustada haiguse kroonilise vormi, millest on palju raskem üle saada.

Klassikaline ravi

Selleks, et lapse kopsupõletiku ravi oleks kõige tõhusam, paigutatakse väike patsient haiglasse. Peaaegu mitte keegi, isegi kõige hoolivam ja tähelepanelikum ema, välja arvatud juhul, kui ta on meditsiinitöötaja, ei suuda luua kodus lapse taastumiseks vajalikke tingimusi.

Kui laps haiglasse satub, läheb üks vanematest temaga voodisse. Ema või isa jälgivad oma lapse voodirežiimi. Lisaks pööravad nad aeg-ajalt lapse külili või kõhuli, istutavad ta maha, selja alla mitu patja ja teevad massaaži. Kõik need manipulatsioonid on vajalikud kopsude äravooluks ja ventilatsiooniks, hõlbustades röga paremat väljutamist.

Meditsiinitöötajad peavad iga päev väikese patsiendi ruumis läbi viima märgpuhastust, kvartsimist ja ventilatsiooni. Vanemad omakorda jälgivad oma lapse suuhügieeni ja naha puhtust.

Haigla toitumine ei ole tõenäoliselt mitmekesine ja toitev. Väike patsient vajab spetsiaalset dieeti ja kokad ei valmista roogasid igale patsiendile eraldi. Kuna kopsupõletikku põdevad lapsed saavad süüa ainult vedelat või püreestatud toitu, tuleb jälgida, et nende menüüs oleks alati puljongid, mahlad, vedelad pudrud ja puuviljapüreed. Lisaks peab laps rohkem jooma. Parem on, kui ta joob vedelikku mineraalvee kujul, sest tema keha kaotab haiguse ajal mikroelemente.

Igas vanuses laste kopsupõletiku uimastiravi hõlmab antibiootikume. Seetõttu on vaja teha röntgen, et mitte teha vigu ravimite väljakirjutamisel. Esiteks määrab lastearst laia toimespektriga antibiootikume. Kui organism nendega harjub, määratakse rögakultuuri analüüsi tulemuste põhjal teine ​​ravim.

Tavaliselt viiakse antibakteriaalne ravi läbi koos põletikuvastase raviga. Lisaks vajab beebi keha sellisel perioodil hädasti vitamiinide šokiannust, mis on ette nähtud süstide kujul.

Kopsude puhastamiseks on ette nähtud rögalahtistid. Võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid, nagu piim mee ja soodaga, jahubanaanilehtede keetmist ja vahukommi juure keetmist.

Sageli tekib kopsupõletik koos igasuguste tüsistustega. Siis soovitab lastearst lisaks põhiravile määrata ka lisaravi. Näiteks kui infiltraadid taanduvad aeglaselt ja ilmnevad hüpoksia tunnused, võidakse määrata hormoonid. Neid süstitakse lühikese kuuri jooksul.

Kui ettenähtud ravi ei aita, vedelik koguneb kopsudesse ja lapse seisund halveneb, võivad arstid kasutada suuri glükokortikosteroidide annuseid.

Hingamispuudulikkuse, eriti emfüseemi ohu korral on soovitatav lapsele saada hapnikravi.

Immuunsuse taastamiseks on ette nähtud gammaglobuliin, samuti vitamiinid E, C, B.

Kuidas tekib kopsupõletik imikutel?

Alla üheaastaste laste kopsupõletiku sümptomid võivad olla samad, mis täiskasvanutel, kuid haiguse patogenees on mõnevõrra erinev. Lisaks võivad lapsed kannatada erinevat tüüpi kopsupõletiku all, olenevalt elundikahjustuse piirkonnast.

Näiteks kopsude fokaalse põletiku korral on mõjutatud vaid väike osa neist. Seda tüüpi haigusi on kõige lihtsam ravida. Kuid segmentaalse ja polüsegmentaalse kopsupõletiku korral, mis hõlmab tervet sektsiooni või mitut elundi sektsiooni, on vaja intensiivsemat ravi.

Sageli põevad väikesed lapsed lobar-kopsupõletikku, mis levib tervele elundisagarale. See on haiguse kõige raskem vorm ja on sageli surmav.

Alla üheaastaste laste kopsupõletiku silmatorkav tunnus on õhupuudus. Sellist märki ei saa palja silmaga ignoreerida - kui beebi hingab 50–60 minutis, on tal tõenäoliselt kopsupõletik.

Lisaks kiirele hingamisele kogevad imikud sageli tsüanoosi – nasolaabiaalse kolmnurga sinist värvimuutust. Seda sümptomit peetakse üheks kõige täpsemaks, kuna ebatüüpilise kopsupõletikuga lastel hüpertermiat (kõrge temperatuuri) ei täheldata.

Kuid haiguse kõige täpsem tunnus on naha tagasitõmbumine. Isegi kui kõik muud märgid kahtlevad, näitab see sümptom peaaegu täielikult kopsupõletikku. Diagnoosimiseks on soovitatav alasti last jälgida - kui väljahingamisel nahk ribide vahele tõmbub, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kuidas haigust ennetada

Väikelapse pneumokoki nakatumise vältimiseks on vaja võtta igakülgseid ennetusmeetmeid. Loomulikult vajavad selliseid meetmeid enim nõrgestatud immuunsüsteemiga lapsed. Kuid terved, tugevad poisid saavad neist ainult kasu.

Kui laps sünnib enneaegselt, tähendab see, et tema kopsud on vähearenenud ja vastuvõtlikumad erinevatele põletikele. Parem on sellist beebit näha kopsuarsti juures.

Viirushaiguste hooajal peaksid alla aastase lapse vanemad kaitsma oma last kontakti eest võõrastega, kes võivad olla potentsiaalsed nakkuse kandjad.

Lisaks on vaja last karastada läbi tavaliste kontrastsete jalgade douside. Alustuseks tasub veeprotseduurid läbi viia +35 kraadises vees, alandades temperatuuri järk-järgult +25 kraadini.

Kui laps on vanem – 5–10-aastane, saab teda õpetada hingamisharjutusi tegema. Esiteks peab ema lihtsa kompleksi ise valdama, et olla lapsele eeskujuks. Muide, hingamisharjutused kaitsevad teid mitte ainult kopsupõletiku, vaid ka sinusiidi, tonsilliidi ja peavalude eest. See on hea ka seetõttu, et seda saavad teha isegi haiged lapsed, kes on voodirežiimil.

Suurepärane ennetav meede on drenaažimassaaž. Iga ema võib oma lapse kopsupõletiku eest kaitsmiseks teha iga päev kerget patsutamist.

Samuti on vaja tugevdada lapse immuunsust, varustades teda vitamiinide ja mineraalidega, ning ennetada krooniliste haiguste teket. Igasugune infektsioon organismis, isegi kahjustatud hammas, nõrgestab immuunsüsteemi ja loob eeldused kopsupõletikuks.

Lisaks tuleb väikelapsi kaitsta stressi, neurooside ja muude närvisüsteemi probleemide eest. Kui teie laps on ohus, peaksite küsima oma arstilt antimikroobse ravi kohta.

Olge oma lapse tervise suhtes tähelepanelik ja laske tal olla terve!

Kopsupõletiku nähud lapsel

Pneumoonia on äge nakkushaigus, mida enamasti põhjustavad bakterid. Haigus esineb kopsukoe fokaalse kahjustusega.

4-aastasel haigel lapsel võivad haiguse tunnused oluliselt erineda imiku haiguse ilmingutest. Röntgenipilt aitab eristada kopsupõletikku bronhiidist, mis näitab selgelt hingamisteede tumenemist.

1000 esimese eluaasta lapse hulgas esineb kopsupõletikku ehk kopsupõletikku 15–20 ja eelkooliealiste laste seas 36–40. Kooliealistel lastel ja noorukitel on esinemissagedus palju väiksem ja ulatub vaid 7–10 juhtumini. Kõrgeim suremus kopsupõletikku registreeritakse alla 4-aastastel.

Patogeen siseneb kopsude alveoolidesse, kus see provotseerib põletikulise protsessi arengut. Siin koguneb vedelik (eksudaat), mis häirib füsioloogilist õhuvahetust. Kehasse siseneva hapniku hulk on järsult vähenenud, mistõttu hüpoksia on lapse kopsupõletiku tunnuseks. Hapnikupuudus põhjustab sageli vereringesüsteemi häireid. See seisund kujutab endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule, seetõttu tuleb ravi alustada kohe.

ÜLEMISED MÄRGID LASTEL

Lapse kopsupõletiku tunnuseid on varajases staadiumis üsna raske tuvastada. Esimestel etappidel on kopsupõletiku sümptomeid raske eristada ägeda bronhiidi ilmingutest.

Üldised sümptomid:

• Suurenenud kehatemperatuur. Kopsukoe nakatumisega kaasneb põletikuline protsess, mis põhjustab palavikulisi sümptomeid. Erinevalt tavalistest viirusnakkushaigustest ei lange temperatuur kopsupõletiku ajal 2.–3. päeval, vaid püsib ARVI pädevast ravist hoolimata pikka aega 37–38 kraadi juures.
• Köha võib olemuselt olla erinev või üldse puududa. See võib olla kuiv, märg, paroksüsmaalne või sarnane läkaköha sümptomitega. Samuti on tõenäoline, et selle iseloom muutub kuivast märjaks. Võimalik on limane või mädane röga, verejälgede avastamisel tuleb sellest koheselt arsti teavitada.
• Valu rinnus võib tekkida köhimisel või sissehingamisel. Valusündroom on koondunud paremale või vasakule ning kiirgab ka abaluu alla.
• Hingamishelide muutus. Kuulamisel võib arst tuvastada vilistavat hingamist või karmi hingamist.
• Hapniku puudus.

Välised ilmingud:

• kiire väsimus;
• naha kahvatus ja sinakus nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas;
• nina tiibade turse;
• kiire pinnapealne hingamine (rohkem kui 40 korda minutis lastel vanuses 1 kuni 6 aastat);
• suurenenud higistamine ilma füüsilise ja emotsionaalse stressita;
• joobeseisundist tingitud söögiisu vähenemine.

Kirjeldatud sümptomid võimaldavad õigeaegselt tuvastada laste kopsupõletiku esimesi märke.

Laboratoorse diagnostika seisukohalt saab väärtuslikku informatsiooni kliinilise vereanalüüsi tulemustest. See peegeldab põletikuliste ainevahetusproduktide koguhulka selle vedelas fraktsioonis.

Kopsupõletiku esinemisele võib viidata suurenenud riba- ja segmenteeritud leukotsüütide sisaldus (üle 15 tuhande 1 kuup-mm kohta), samuti erütrotsüütide settimise kiiruse märkimisväärne tõus.

Õigeaegne konsulteerimine lastearstiga aitab kindlaks teha, millised nähud tegelikult viitavad kopsupõletikule ja eristada neid teiste kopsuhaiguste sümptomitest.

MÄRGID LAPSEL ESIMESEL ELUAASTAL

Alla üheaastastel lastel esineb kopsupõletikku 10 korda sagedamini kui koolilastel. Suurim esinemissagedus on täheldatud 3-9 kuu vanustel lastel.

Imikute kopsupõletiku oht on patoloogilise protsessi kiire levik kopsukoes ning seedimise ja urineerimise funktsioonide häirimine.

Sümptomite tunnused:

• Alla üheaastaste laste kopsupõletiku sümptomid arenevad järk-järgult. Esiteks on üldine halb enesetunne, mis väljendub nõrkuse, isutus, regurgitatsiooni ja unehäiretena. Järgmisena ilmnevad viirusinfektsioonile sarnased sümptomid: kuiv köha, aevastamine ja ninakinnisus.
• Haigus esineb suhteliselt madalal ja stabiilsel kehatemperatuuril. Reeglina ei ületa see 38 kraadi või ei pruugi üldse tõusta.
• Nasolabiaalse kolmnurga ja sõrmeotste tsüanoos intensiivistub karjumisel, tugeva nutu või rinnaga toitmise ajal.
• Naha tagasitõmbamine ribide vahel.
• Hingamispuudulikkuse tekkimisel osalevad rindkere kaks poolt hingamistegevuses erinevalt.
• Hiljem täheldatakse suurenenud hingamist ja selle rütmi häireid. Nina tiivad on pinges, muutuvad kahvatuks ja liikumatuks.
• Alla kolmekuustel imikutel võib suust tekkida vahutav eritis. Sellised kopsupõletiku nähud alla üheaastastel lastel võivad olla sagedase ja pikaajalise hingamisseiskuse esilekutsujaks.

Alla 6 kuu vanuste laste kopsupõletiku sümptomid võivad olla ebatüüpilised, mistõttu kopsupõletiku kahtluse korral on vajalik röntgenuuring.

MÄRGID EELKOOLILASTEL

Kopsupõletiku sümptomid 1-aastasel lapsel ja vanematel lastel on mõnevõrra erinevad. Koolieelikutel on välja kujunenud stabiilsem immuunsüsteem, mistõttu kopsupõletik avaldub selgete tüüpiliste sümptomitega.

Sümptomite tunnused:

• 2–5-aastasel lapsel võivad kopsupõletiku tunnuseks algstaadiumis olla viirusinfektsiooni üldised sümptomid, mis on kombineeritud teiste haigustega.
• Kõige sagedamini esineb eelkooliealistel ja kooliealistel lastel kopsupõletik teatud tüüpi bronhopneumooniana.
• Kui 3-aastasel lapsel on kopsupõletik, on tema hingamissagedus üle 50 hingamisliigutuse minutis.
• Köha võib ilmneda alles 5.–6. haiguspäeval, kuid võib üldse puududa.
• Ibuprofeenil ja paratsetamoolil põhinevad preparaadid ei suuda kehatemperatuuri alandada.
• Röga köhimise ajal tekib ainult siis, kui bronhide pind on põletikuline. Sellel võib olla rohekas või kollakas värvus.
• Samuti võib täheldada ekstrapulmonaalseid sümptomeid: lihasvalu, südame löögisageduse tõus, segasus, seedehäired, nahalööbed.

MÄRGID KOOLILASTEL JA NOORKITEL

Üle 7-aastaste laste kopsupõletiku etioloogia ei erine täiskasvanute omast. Kõige soodsamad tingimused kopsupõletiku tekkeks luuakse patogeensete mikroorganismide sissehingamisel ülemiste hingamisteede viirusnakkuste taustal. Kopsupõletikku haigestumine koolilaste ja noorukite seas suureneb oluliselt sügis-talvisel perioodil.

Kuidas teha kindlaks, kas teie lapsel on kopsupõletik? Murettekitav märk on köha, õhupuudus, millega kaasneb hingamise sagenemine ja rohkem kui 60 korda minutis. Laste kopsupõletiku ravi pärast selliste märkide tuvastamist hõlmab antibiootikumide määramist.

Kopsupõletik vähendab oluliselt organismi reaktiivsust, seega kulub põletikuallika täielikuks taastamiseks umbes 6–8 nädalat. Kui kõik näitajad on võrdsed, on noorukite ravikuur ja ravi leebemad kui täiskasvanud patsientidel.

Tuleb arvestada, et kopsupõletik võib areneda ebatüüpilise stsenaariumi järgi, seetõttu on kehatemperatuuri tõusu ja külmetusnähtude korral vajalik arsti läbivaatus.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Pneumoonia (kopsupõletik) on haigus, mille korral tekib kopsukoe põletik. Sageli on selle haiguse põhjuseks nakkuslikud patogeenid. Põletiku ilmnemine.

TÄHTIS. Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Arst Komarovsky laste kopsupõletiku kohta

Fraas "kopsupõletik" on vanemate jaoks väga hirmutav. Samas pole üldse vahet, kui vana või kuu vanune laps on, seda haigust peetakse emade ja isade seas üheks ohtlikumaks. Kas see on tõesti nii, kuidas kopsupõletikku ära tunda ja kuidas seda õigesti ravida, ütleb kuulus lastearst, laste tervist käsitlevate raamatute ja artiklite autor Jevgeni Komarovsky.

Haiguse kohta

Kopsupõletik (nii kutsuvad arstid seda, mida rahvasuus nimetatakse kopsupõletikuks) on väga levinud haigus, kopsukoe põletik. Ühe mõiste all peavad arstid silmas mitut haigust korraga. Kui põletik ei ole nakkav, kirjutab arst kaardile “kopsupõletik”. Kui alveoolid on kahjustatud, kõlab diagnoos teisiti - "alveoliit"; kui kahjustatud on kopsude limaskest - "pleuriit".

Põletikulist protsessi kopsukoes põhjustavad seened, viirused ja bakterid. On segaseid põletikke – viiruslik-bakteriaalne näiteks.

Kõik meditsiinilised teatmeteosed klassifitseerivad kopsupõletiku mõiste alla kuuluvad haigused üsna ohtlikeks, kuna 450 miljonist inimesest üle kogu maailma aastas sureb umbes 7 miljonit vale diagnoosi, vale või hilinenud ravi ning ka haiguse kiiruse ja raskusastme. Umbes 30% hukkunutest olid alla 3-aastased lapsed.

Põletiku allika asukoha järgi jagunevad kõik kopsupõletikud järgmisteks osadeks:

Samuti võib põletik olla kahe- või ühepoolne, kui kahjustatud on ainult üks kops või selle osa. Üsna harva on kopsupõletik iseseisev haigus, sagedamini on see teise haiguse - viirusliku või bakteriaalse - tüsistus.

Pneumooniat peetakse kõige ohtlikumaks alla 5-aastastele lastele ja eakatele, selliste patsientide seas on tagajärjed ettearvamatud. Statistika järgi on neil kõrgeim suremus.

Jevgeni Komarovsky väidab, et hingamisteede organid üldiselt on erinevate infektsioonide suhtes kõige haavatavamad. Enamik mikroobe ja viiruseid satub lapse kehasse ülemiste hingamisteede (nina, orofarünks, kõri) kaudu.

Kui beebi immuunsus on nõrgenenud, kui keskkonnatingimused tema elukohas on ebasoodsad, kui mikroob või viirus on väga agressiivne, siis ei jää põletik ainult ninasse või kõri, vaid taandub bronhidesse. Seda haigust nimetatakse bronhiidiks. Kui seda ei suudeta peatada, levib nakkus veelgi madalamalt – kopsudesse. Tekib kopsupõletik.

Kuid õhu kaudu leviv nakkustee pole ainus. Kui arvestada, et kopsud lisaks gaasivahetusele täidavad ka mitmeid muid olulisi funktsioone, saab selgeks, miks mõnikord haigus ilmneb viirusinfektsiooni puudumisel. Loodus on inimese kopsudele usaldanud ülesandeks niisutada ja soojendada sissehingatav õhku, puhastada seda erinevatest kahjulikest lisanditest (kopsud toimivad filtrina), samuti filtreerivad sarnaselt ringlevat verd, vabastades sellest palju kahjulikke aineid ja neutraliseerides need.

Kui laps on läbinud operatsiooni, murdnud jalaluu, söönud midagi valesti ja saanud raske toidumürgituse, saanud põletushaavu, lõiganud end, siis satub verre erinevas kontsentratsioonis selline või selline kogus toksiine, trombe jne. Kopsud neutraliseerivad selle kannatlikult või eemaldage see kaitsemehhanismi abil - köha. Kuid erinevalt majapidamisfiltritest, mida saab puhastada, pesta või ära visata, ei saa kopsufiltreid pesta ega välja vahetada. Ja kui ühel päeval mõni selle “filtri” osa ebaõnnestub, ummistub, algab see haigus, mida vanemad nimetavad kopsupõletikuks.

Kopsupõletikku võivad põhjustada mitmesugused bakterid ja viirused. Kui laps haigestub haiglas viibides mõne muu haigusega, siis on suur tõenäosus, et tal on bakteriaalne kopsupõletik, mida nimetatakse ka haigla- või haiglakopsupõletikuks. See on kopsupõletikust kõige raskem, kuna haiglasteriilsuse tingimustes, antiseptikumide ja antibiootikumide kasutamisel jäävad ellu ainult kõige tugevamad ja agressiivsemad mikroobid, mida pole nii lihtne hävitada.

Kõige sagedamini esineb lastel kopsupõletikku, mis tekkis viirusinfektsiooni (ARVI, gripp jne) tüsistusena. Sellised kopsupõletiku juhtumid moodustavad umbes 90% vastavatest lapseea diagnoosidest. See ei tulene isegi mitte sellest, et viirusnakkused on “hirmutavad”, vaid sellest, et need on äärmiselt laialt levinud ja mõned lapsed haigestuvad neid kuni 10 korda aastas või isegi rohkem.

Sümptomid

Et mõista, kuidas kopsupõletik hakkab arenema, peate hästi mõistma, kuidas hingamissüsteem üldiselt töötab. Bronhid eritavad pidevalt lima, mille ülesanne on blokeerida tolmuosakesi, mikroobe, viirusi ja muid soovimatuid esemeid, mis satuvad hingamisteedesse. Bronhi limal on teatud omadused, näiteks viskoossus. Kui see kaotab osa oma omadustest, siis selle asemel, et võidelda võõrosakeste sissetungi vastu, hakkab see ise tekitama palju "probleeme".

Näiteks liiga paks lima, kui laps hingab kuiva õhku, ummistab bronhid ja häirib kopsude normaalset ventilatsiooni. See omakorda toob kaasa ummikud mõnes kopsuosas – tekib kopsupõletik.

Kopsupõletik tekib sageli siis, kui lapse keha kaotab kiiresti vedelikuvarud ja bronhide lima pakseneb. Erineva raskusastmega dehüdratsioon võib tekkida lapse pikaajalise kõhulahtisuse, korduva oksendamise, kõrge kuumuse, palaviku ja ebapiisava vedelikutarbimise korral, eriti eelmainitud probleemide taustal.

Vanemad võivad kahtlustada oma lapse kopsupõletikku mitmete tunnuste alusel:

• Köha sai haiguse peamiseks sümptomiks. Ülejäänud, kes olid varem kohal, kaovad järk-järgult ja köha ainult süveneb.
• Laps halvenes pärast paranemist. Kui haigus on juba taandunud ja äkki tunneb laps end jälle halvasti, võib see viidata tüsistuse tekkele.
• Laps ei saa sügavalt hingata. Iga katse seda teha põhjustab tugeva köhahoo. Hingamisega kaasneb vilistav hingamine.
• Kopsupõletik võib ülalnimetatud sümptomite taustal avalduda naha tugeva kahvatusena.
• Lapsel tekkis õhupuudus ja palavikualandajad, mis varem olid alati kiiresti aidanud, lakkasid toimimast.

Oluline on mitte tegeleda enesediagnostikaga, kuna absoluutne viis kopsupõletiku olemasolu kindlakstegemiseks pole isegi arst ise, vaid kopsude röntgenuuring ja röga bakterikultuur, mis annab arstile täpse ettekujutuse, milline patogeen põletikulise protsessi põhjustas. Vereanalüüs näitab viiruste antikehade olemasolu, kui põletik on viiruslik, ja väljaheitest leitud Klebsiella viib mõttele, et kopsupõletikku põhjustab see ohtlik patogeen. Kodus arst kindlasti kuulab ja koputab väikese patsiendi kopsupiirkonda, kuulab vilistava hingamise olemust hingamisel ja köhimisel.

Kas kopsupõletik on nakkav?

Ükskõik, mis põhjustab kopsupõletikku, on see peaaegu kõigil juhtudel teistele nakkav. Kui need on viirused, kanduvad need kergesti teistele pereliikmetele üle õhu kaudu, kui bakterid - kokkupuutel ja mõnikord ka õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu tuleks kopsupõletikku põdevale lapsele anda eraldi nõud, rätikud ja voodipesu.

Ravi Komarovski järgi

Kui diagnoos on tehtud, otsustab arst, kus last ravitakse – kodus või haiglas. See valik sõltub sellest, kui vana laps on ja kui raske on tema kopsupõletik. Lastearstid püüavad haiglasse paigutada kõik alla 2-aastased lapsed, kuna nende immuunsus on nõrk ja seetõttu peavad meditsiinitöötajad raviprotsessi pidevalt jälgima.

Kõik kopsupõletiku ajal esinevad obstruktsiooni juhtumid (pleuriit, bronhide obstruktsioon) on aluseks haiglaravile igas vanuses lastel, kuna see on täiendav riskitegur ja sellisest kopsupõletikust taastumine ei ole lihtne. Kui arst ütleb, et teil on tüsistusteta kopsupõletik, siis suure tõenäosusega lubab ta teil seda kodus ravida.

Kõige sagedamini ravitakse kopsupõletikku antibiootikumidega ning pole sugugi vajalik, et tuleb teha palju valusaid ja hirmutavaid süste.

Arst määrab rögakultuuri analüüsi tulemuste põhjal antibiootikumid, mis võivad kiiresti ja tõhusalt aidata.

Kaks kolmandikku kopsupõletiku juhtudest ravitakse Jevgeni Komarovski sõnul suurepäraselt tablettide või siirupitega. Lisaks on ette nähtud rögalahtistid, mis aitavad bronhidel kogunenud lima võimalikult kiiresti eemaldada. Lapse ravi viimases etapis on näidustatud füsioteraapia ja massaaž. Samuti soovitatakse taastusravi saavatel lastel jalutada ja võtta vitamiinikomplekse.

Kui ravi toimub kodus, on oluline, et laps ei viibiks kuumas ruumis, jooks piisavalt vedelikku ning kasuks tuleb vibratsioonimassaaž, mis soodustab bronhide eritise väljutamist.

Viirusliku kopsupõletiku ravi on sarnane, välja arvatud antibiootikumide võtmine.

Ärahoidmine

Kui laps haigestub (ARVI, kõhulahtisus, oksendamine ja muud probleemid), peate tagama, et ta tarbib piisavas koguses vedelikku. Jook peaks olema soe, et vedelik saaks kiiremini imenduda.

Haige laps peaks hingama puhast niisket õhku. Selleks peate ruumi ventileerima, niisutama õhku spetsiaalse õhuniisutaja või korteri ümber riputatud märgade käterätikute abil. Ruumil ei tohi lasta kuumaks minna.

Parimad parameetrid normaalse lima viskoossuse taseme säilitamiseks on järgmised: õhutemperatuur kraadid, suhteline õhuniiskus - 50-70%.

Kui laps on haige, peate proovima oma tuba võimalikult palju vabastada kõigest, mis võib koguneda tolmu - vaibad, pehmed mänguasjad, pehme mööbel. Suur hulk sissehingatavaid tolmuosakesi ainult kiirendab röga paksenemist ja suurendab kopsupõletiku tekkeriski. Märgpuhastust tuleks teha 1-2 korda päevas, klooripõhiste pesuvahendite lisamine on rangelt keelatud!

Kui laps köhib, pole vaja talle kodus igasuguseid köharavimeid anda.

Köhimine on vajalik liigse lima eemaldamiseks. Kui köharefleks peatatakse haiguse haripunktis köhavastaste ravimitega, siis röga ei teki ja kopsupõletiku oht suureneb oluliselt. Mukolüütilised (näritavad) ained (taimepõhised), mille ülesanne on röga lahjendada, on teretulnud, kuid Komarovski sõnul tuleb rangelt järgida kõiki ülaltoodud punkte.

Kui teil on ARVI, ei tohi te kunagi võtta antibiootikume. Isegi kui arst soovitab teil seda kopsupõletiku vältimiseks teha. Ka uusim antibiootikum ei suuda hävitada kõiki inimorganismis leiduvaid mikroobe ning antimikroobsed ained ei mõju viirustele üldse. Kuid on tõestatud, et nende võtmine gripi või ARVI korral suurendab kopsupõletiku tekke tõenäosust 9 korda!

Kui teil on viirusinfektsioonist põhjustatud nohu, ei tohiks te kohe hakata lapse ninna tilkuma vasokonstriktoreid. See muudab tõenäolisemaks, et ninast mööda minnes satuvad viirused otse kopsudesse ja põhjustavad seal põletikulise protsessi.

Suurepärane ennetusmeetod on vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu. See on pneumokokk, mis põhjustab kopsupõletiku kõige raskemaid vorme. Vaktsineerimiskalendri raames antakse esimesel eluaastal lapsele vaktsiin, mis aitab organismil toota pneumokoki antikehi. Isegi nakatumise korral on haigus kergem. Vaktsiini manustatakse mitu korda. Esimestel elukuudel 2-aastaselt, 4-aastaselt, 6-aastaselt ja 12-aastaselt. Mitte mingil juhul ei tohi vaktsineerimisest keelduda, ütleb Jevgeni Komarovsky.

Täpsemalt vaata dr Komarovski saatest.

Kõik õigused kaitstud, 14+

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui installite aktiivse lingi meie saidile.

Venemaal diagnoositakse kopsupõletikku 10 väikelapsel 1000-st. Kopsupõletiku nähud lapsel sõltuvad haiguse vanusest ja tüübist. Imikud ja alla 4-aastased lapsed on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikumad. Väikelaste kopsupõletikku saab diagnoosida fluoroskoopia abil. Pärast meditsiinilise aruande kinnitamist otsustab arst patsiendi hospitaliseerimise ja valib antibakteriaalse ravi. Haigus kestab keskmiselt 7-10 päeva.

[Peida]

Lapsepõlve kopsupõletiku tüübid

Sõltuvalt põletiku asukohast võib kopsupõletik olla:

• aktsia;
• segmentaalne;
• parempoolne;
• vasakukäeline;
• kahepoolsed.

Vormi alusel eristavad nad kogukonnas omandatud (kodus omandatud), haiglas omandatud ja kaasasündinud kopsupõletikku. Kõige vähem levinud on mükoplasma põhjustatud ebatüüpiline lapsepõlve kopsupõletik. Eraldi klassifitseeritakse immuunpuudulikkusega patsientidele iseloomulik kopsupõletik.

Kõige levinumad kopsupõletiku tüübid on:

• fokaalne bronhopneumoonia;
• lobaarne kopsupõletik (pneumokokk);
• segmentaalne (polüsegmentaalne) bronhopneumoonia;
• interstitsiaalne äge.

Lisaks võib iga tüüpi kopsupõletik jagada tüsistusteta ja keeruliseks. See vorm toob mõnikord kaasa tõsisemaid haigusi, nagu efusioonpleuriit, kopsude hävimine jne.

Sõltuvalt haiguse kestusest võib kopsupõletik olla:

• äge vool (kestab kuni 4 nädalat);
• pikenenud (näidatud, kui põletikuline protsess kopsudes kestab kauem kui 4 nädalat).

Igasugune ravimata kopsupõletik, eriti alla 3-aastastel lastel, muutub krooniliseks. Seda vormi iseloomustavad pöördumatud muutused bronhipuus ja pidevad retsidiivid.

Lapsepõlve kopsupõletiku tüübid

Kopsupõletiku põhjused

Kopsupõletik on selliste haiguste nagu bronhiit ja bronhiaalastma, larüngiit, farüngiit, tonsilliit ja ARVI tüsistus.

Vastsündinutel põhjustavad kopsupõletikku kõige sagedamini streptokokid ja stafülokokid. Mõnikord võivad põhjuseks olla pneumokokid ja Haemophilus influenzae.

Kaasasündinud kopsupõletik avaldub lapse esimese 72 elutunni jooksul. Bakterite ja klamüüdiaga nakatumine võib tekkida sünnituse ajal, seejärel avaldub vastsündinu kopsupõletik lapse 6.-14. elupäevani.

Teine haiguse esinemise põhjus on emakasisese infektsiooni esinemine nõrga immuunsuse taustal. Herpesviirused ja tsütomegaloviirus võivad samuti olla haiguse põhjustajad. Mõnikord soodustavad kaasasündinud väärarengud haigust.

Üle üheaastastel lastel on kopsupõletiku põhjused järgmised:

• kroonilised infektsioonid;
• keeruline sinusiit, adenoidiit, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi probleemid;
• ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ebaõige ravi (köha supressantide kasutamise korral).

Vasokonstriktiivsete ravimite sagedane kasutamine või nende kasutamine tugeva vooluse korral ninast võib kaasa aidata viiruse laskumisele bronhidesse.

Vaatamata üldisele eksiarvamusele on äärmiselt haruldane, et kopsupõletiku põhjuseks on lapse raske alajahtumine.

Kopsupõletiku sümptomid

Kliiniline pilt sõltub järgmistest teguritest:

• vormid;
• patogeen;
• raskusaste;
• lapse vanus.

Kopsupõletiku peamine sümptom on õhupuudus. Võib tekkida sügav paroksüsmaalne köha. Võimalik rindkere õõnsus. Kui haigus on raske, võivad lapsel köhimise ajal või vahetult pärast seda tekkida lämbumishood. Laste hingamine kiireneb, muutub pinnapealseks ja sügavalt sisse hingamine muutub võimatuks. Kopsupõletikku saab ära tunda ka vilistava hingamise järgi kopsudes.

Täiendavad sümptomid:

1. Kehatemperatuuri tõus, jalgade turse.
2. Nägu, eriti huuled, muutub kahvatuks või omandab halli/sinaka varjundi. Reeglina on see iseloomulik bakteriaalsele kopsupõletikule ja selle põhjuseks on veresoonte spasmid.
3. Söögiisu väheneb või kaob täielikult. Laps võib oluliselt kaotada kaalu.
4. Ilmub letargia, ärrituvus ja suurenenud väsimus.

Videos räägib kuulus arst kopsupõletiku sümptomitest. Video võetud Doctor Komarovsky kanalilt.

Märgid esimesel eluaastal lastel

Esimesel eluaastal vastsündinutel ja väikelastel esinev kopsupõletik väljendub üldises loiduses ja liigses unisuses. Laps keeldub söömast, nutab palju ja käitub rahutult. Sümptomid suurenevad järk-järgult. Niipea, kui lapse ema selliseid sümptomeid märkab, peate isegi normaalse kehatemperatuuri korral võtma ühendust oma lastearstiga. Noorte patsientide, eriti imikute ellujäämisvõimalused sõltuvad arstiabi õigeaegsusest. Vastsündinute kopsupõletik, eriti emakasisene kopsupõletik, lõpeb sageli surmaga.

Sõltuvalt lapse vanusest on kopsupõletiku tunnused järgmised:

1. Ühekuusel beebil on hingamispuudulikkus, mis tekib imiku immuunsüsteemi vähearengu tõttu.
2. Kahekuuse lapse haigust iseloomustavad mitmed väikesed kopsukoldelised kahjustused.
3. Kui kolmekuused imikud haigestuvad, kahjustatakse korraga kahte kopsu.
4. Üheaastasel lapsel tekib sagedamini segmentaalkopsupõletik, mis võib põhjustada enim tüsistusi.

Arst peab tuvastama kopsupõletiku olemasolu, diagnoos kinnitatakse röntgenikiirguse ja vereanalüüsiga. Leukotsüütide arv, mille suurenemine on märk kopsupõletiku tekkest lastel, aitab mõista haiguse esinemist.

Esimesed signaalid

Esimesed haiguse tunnused imikutel:

• käitumishäired suurenenud tujukuse suunas;
• sagedane või lahtine väljaheide;
• Köha on paroksüsmaalne, nutmisel süveneb, kaasneb oksendamine, võib välja köhida kollaseid või rohelisi trombe.
• laps hakkab söötmise vahel sageli sülitama;
• uni on häiritud – muutub katkendlikuks, rahutuks.

Kehatemperatuur

Nii näeb nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos välja beebil

Märgid eelkooliealistel lastel

3-5-aastaste laste esimene kopsupõletiku tunnus on kehatemperatuuri tõus ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni 3. kuni 5. päeval.

Täiendavad sümptomid:

1. Keha mürgistus suureneb oluliselt, laps muutub ärritatavaks.
2. Unega on probleeme – beebi viskleb ja keerleb, ärkab üles, käitub rahutult, letargia ja söögiisu vähenemisega.
3. Teine kopsupõletiku arengu märk on kehatemperatuur, mida on raske alandada. Ravimid, mis aitasid enne toimimise lõpetamist.
4. On valu rinnus ja suurenenud higistamine.
5. Köha ilmneb alates 5. haiguspäevast või puudub.
6. Mõnikord ilmnevad nahalööbed ja lihasvalu.
7. Tahhükardia võib areneda. Hingamine muutub sagedasemaks - rohkem kui 50 hingetõmmet minutis.

Märgid koolilastel

7–12-aastastel lastel väljenduvad sümptomid järgmiselt:

• hingamine on raske ja karm, sageneb kuni 60 korda minutis;
• kopsupõletiku arengu taustal ilmneb kopsudes peen vilistav hingamine, põletikukohas on kuulda summutatud toone;
• kehatemperatuur tõuseb 39-40 kraadini ja kestab reeglina 3 päeva ilma täiendava tõusuta;
• röga ei tule hästi välja, laps kannatab kuiva köha all;
• täheldatakse huulte kahvatust või sinakust.

Segmentaalne kopsupõletik

Segmentaalne kopsupõletik mõjutab terveid kopsusegmente, põhjustades nende deformatsiooni. See võib areneda igas vanuses, 3-7-aastased lapsed on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Seda iseloomustab keha tõsine mürgistus koos kehatemperatuuri tõusuga üle 38,5 kraadi. Haiguse käigus tekib hingamispuudulikkus. Segmentaalset kopsupõletikku ravitakse pikka aega, tavaliselt statsionaarselt. Köha esineb harva. Kopsurakkude taastumine kestab 2-3 kuud. Võib tekkida bronhektaasia - üksikute piirkondade suurenemine.

Sellised näevad segmentaalse kopsupõletikuga lapse kopsud röntgenipildil välja

Näidustused haiglaraviks

Vastsündinuid ja alla 3-aastaseid lapsi tuleb hospitaliseerida. Üle 3-aastased lapsed võetakse haiglasse, kui haigus on raskekujuline või komplitseerub muude krooniliste haigustega. Otsuse lapse haiglas või kodus hoidmise kohta teeb raviarst pärast haige beebi seisundi ja analüüsi tulemuste hindamist.

Alg- ja vanemas kooliealiste laste haiglaravi näidustused on mitme kopsusagara kahjustused, abstsess või sepsis. Kui rõhk langeb, laps minestab või tunneb end liigselt nõrkana, on soovitatav ta haiglasse paigutada pidevaks jälgimiseks. Kõik teadvusehäired on erakorralise haiglaravi põhjus. Obstruktiivse sündroomi või pleuriidiga lapsed võetakse haiglasse igas vanuses.

Haiguse ravi

Kopsupõletiku ravi põhimõtted sõltuvad haiguse tekitajast. Viiruslik kopsupõletik kaob iseenesest 7 päeva jooksul ega vaja täiendavat ravi. Bakteriaalseid infektsioone saab ravida ainult antibiootikumidega. Väga oluline on tagada piisav kogus vedelikku, isegi kui laps keeldub ise joomast.

Lapseea kopsupõletiku ravi standardid hõlmavad järgmiste ravimite kasutamist:

1. Köha. Narkootikume kasutatakse röga vedeldamiseks ja selle eemaldamise hõlbustamiseks. Seda saab kasutada tablettide või siirupite kujul, koostis võib olla keemiline või looduslik. Hästi tõestatud on ambroksool (alates sünnist), bromheksiin (alates 3 aastast).
2. Temperatuur. Palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse, kui kehatemperatuur on üle 38,5 kraadi. Kõige populaarsemad on paratsetamool (sünnist) ja Nurofen (sünnist).
3. Antibiootikumid. Kõigepealt määratakse penitsilliin, kuid valik sõltub kopsupõletiku vormist. Populaarsed on amoksitsilliin (alates sünnist), erütromütsiin (alates 4 kuust).
4. Probiootikumid - Linex (alates sünnist), Bificol (alates 6 kuust).

Kui kopsupõletik tekib ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni taustal, on oluline nohu ravida. Limaskesta turse korral kasutage kindlasti vasokonstriktoreid - Otrivin (alates 6 aastast), Nazivin (alates 1 aastast). Loputage soolalahustega - Aqua Maris, Quick, Spritz, neid kõiki saab kasutada sünnist saati.

Bronhide obstruktsiooni korral on ette nähtud ravi Beroduali või Eufilliniga. Ravimeid võib kasutada sünnist saati arsti järelevalve all.

Kopsupõletiku ravimite tüübid, annus ja manustamisviis on toodud tabelis:

Ravimi tüüp	Ravimi nimi	Vanus	Annustamine	Manustamisviis
Lima vedeldajad	Ambroksool Bromheksiin	sünnist saati	kuni 6 aastat - 1/2 tl, kuni 12 aastat - 1 tl, üle 12 aasta - 2 tl. 3-6 aastat - 2,5 ml, 6-10 aastat - 5-10 ml, üle 10 aasta - 10-20 ml	2-3 korda päevas, söögi ajal 3 korda päevas
Antipüreetikumid	Paratsetamool	sünnist saati sünnist saati	15 mg 1 kg kohta	3-4 korda päevas 3 korda päevas
Antibiootikumid	Amoksitsilliin Erütromütsiin	sünnist saati alates 4 kuust	20 mg 1 kg kohta 50 mg 1 kg kohta	jagatud 3 annuseks jagatud 4 annuseks
Probiootikumid	Linux	sünnist saati alates 6 kuust	kuni 7-aastased - 1 kotike, üle 7-aastased - 2 kotikest kuni 12 kuud - 1 annus, üle aasta - 5-10 annust	1 kord päevas 3 tundi pärast antibiootikumi Lahustage 1 annus 1 tl. vesi, kandke 20-30 minutit enne sööki
Vasokonstriktorid	Otrivin	alates 6 aastast	1 süst kuni 6 aastat - 0,025% - 1-2 tilka, üle 6 aasta - 0,5% - 1-2 tilka	3-4 korda päevas 2-3 korda päevas
Pesulahused	Aqua Maris	sünnist saati sünnist saati	1-2 kastmist 1-2 kastmist	3 korda päevas 3 korda päevas
Bronhospasmi korral	Berodual Atrovent	sünnist saati sünnist saati	2 tilka (0,1 mg) 1 kg kohta 1 annuse kohta, mitte rohkem kui 1,5 mg päevas individuaalselt Linex - 536 rubla Otrivin - 164 rubla Paratsetamool - 55 rubla Põhireeglid kopsupõletiku raviks kodus Niipea, kui laps hakkab haigeks jääma, peaks tema toa temperatuur olema 18–19 kraadi, kuna jahe õhk ei lase kopsudes lima kiiresti kuivada. Soovitav on eemaldada kõik tolmukogujad ja vaibad, kui see pole võimalik, tuleks märgpuhastust teha sagedamini. Parem on seda teha üks kord päevas, kuid vähemalt kaks korda nädalas ilma lõhnaainetega pesuaineid kasutamata. Ruumi, kus laps asub, tuleb regulaarselt ventileerida ja niisutada. Selleks võite kasutada spetsiaalseid kodumasinaid, õhuionisaatoreid või muid esemeid (rätikud radiaatoril, kauss veega). Õhutage tund aega iga 10 minuti järel. Kui kaua kopsupõletiku ravi kodus kestab, sõltub sellest, kas laps järgib joogirežiimi ja toitumist. Toit peaks olema kerge, ilma rasvase ja praetud toiduta. Ideaalsed on köögiviljasupid ja aurutatud liha. Kui laps ei taha süüa, võite piirduda kuivatatud puuviljade, kompoti või tee keetmisega. Haigust ravitakse kiiremini, kui järgite voodirežiimi. Õues võib jalutada alates 6.-7. haiguspäevast, kui enesetunne ja ilmastikutingimused on head. Haiguste ennetamine Kopsupõletiku ravis on oluline ennetamine. See algab raseduse ajal, mil rasedad emad peaksid vältima suitsetamist ja tubakasuitsu sissehingamist. On vaja jälgida oma tervist ja toitumist. Kopsupõletiku ennetamiseks eristatakse järgmisi meetmeid: Keha karastamine. Mida tugevam on lapse immuunsus, seda väiksem on risk haigestuda kopsupõletikku. Sagedased pikad jalutuskäigud värskes õhus. Vältige niiskeid, hallitanud või halvasti ventileeritud kohti. Ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste õigeaegne ravi, eriti esimese eluaasta lastel.

Paljud vanemad on kuulnud salakavalast lapsepõlve kopsupõletikust ehk teisisõnu kopsupõletikust kui terve hunniku muude haiguste kohutavast tüsistusest. Tõepoolest, kui ARVI-d, kurguvalu, bronhiiti ja muid hingamisteede "õnnetusi" ei ravita õigesti, ründab last sageli kopsupõletik. Mida peaksid nende hoolivad vanemad teadma laste kopsupõletikust? Me ütleme teile!

Traditsiooniliselt ravitakse laste kopsupõletikku väga ettevaatlikult - paljud vanemad peavad seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja salakavalamaks. Samal ajal on statistika selline, et ainult 10% kõigist laste kopsupõletiku juhtudest on tõesti tõsised ja nii ohtlikud, et vajavad haiglaravi ja haiglaravi.

Pneumoonia lastel: haiguslugu

Kopsupõletik (või muul viisil kopsupõletik) on nakkushaigus, mida võib põhjustada viiruste, bakterite ja isegi seente aktiivsus. Seetõttu võib kopsupõletik olla erineva iseloomuga - viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus ja isegi segatud. See nüanss on "sihipärase" ravi jaoks äärmiselt oluline. Lõppude lõpuks, nagu teate, on viiruste, bakterite ja seente vastu võitlemiseks põhimõtteliselt erinevad ravimid.

Niisiis võib laste kopsupõletik olla:

• Viiruslik päritolu. Lihtsaim ja lihtsam vorm ei vaja reeglina erilist kohtlemist ja läheb iseenesest).
• Bakteriaalne päritolu. See võib ilmneda iseseisvalt või mõne muu haiguse taustal. Kõige sagedamini nõuab kopsupõletiku bakteriaalne vorm antibakteriaalset ravi (antibiootikumravi).
• Seente päritolu. Haruldane, kuid kõige ohtlikum seenetegevusest põhjustatud kopsupõletiku vorm. Lastel tekib seente kopsupõletik kõige sagedamini ebapiisava antibiootikumravi tõttu.

Viiruslik kopsupõletik moodustab ligikaudu 60% laste kopsupõletiku juhtude koguarvust. Veel 35-38% on bakteriaalses vormis. Ülejäänud väikese protsendi moodustavad laste kopsupõletiku seen- ja segavormid.

Lisaks võib lapse kopsupõletik olla ühepoolne (kui põletikulist protsessi täheldatakse ainult ühes kopsus) või kahepoolne (kui rünnatakse mõlemat kopsu).

Hoolimata asjaolust, et kopsupõletik on nakkushaigus, on äärmiselt haruldane, et see on nakkav ja võib ühelt inimeselt teisele „liikuda”. Seetõttu on infektsioon laste kopsupõletiku korral haiguse kõige vähem levinud põhjus.

Enamikul juhtudel tekib lapse kopsupõletik mõne muu, enamasti hingamisteede haiguse - ARVI, bronhiaalastma, aga ka näiteks larüngiidi, farüngiidi ja teiste - tüsistusena. Kõige sagedamini tekib kopsupõletik täpselt sel hetkel, kui bronhidesse ja kopsudesse endasse koguneb ja pakseneb lima, mis takistab korralikku ventilatsiooni.

Tüüpiline kopsupõletiku pilt lastel areneb tavaliselt järgmiselt: selle tulemusena hakkab tekkima ja kogunema bronhidesse liigselt lima. Seoses veel väljakujunemata hingamislihastega on väikelastel raske köhides vabaneda bronhidesse kogunenud limast - selle tagajärjel on osade kopsuosade ventilatsioon häiritud. Bakterid ja viirused satuvad paratamatult nendesse piirkondadesse, ventilatsiooni puudumisel hakkavad nad "juurduma" ja aktiivselt paljunema. Nii algab kopsupõletik. Kui see jääb viiruslikuks, kaob see 5-6 päeva jooksul iseenesest. Kui põletik muutub bakteriaalseks, määrab arst tõenäoliselt antibakteriaalse ravi.

Laste kopsupõletiku sümptomid ja nähud

Kopsupõletikul on spetsiifilised sümptomid, mis aitavad vanematel kahtlustada kopsupõletiku tekkimist lapsel. Arst peab neid kahtlusi kinnitama või ümber lükkama, samuti määrama ravi. Kuid ema saab "häirekella helistada" ainult siis, kui ta märkab, et tema laps:

• Köhib pidevalt ja ägedalt;
• Näitab ja tõuseb kiiresti uuesti;
• Ei ole üle 7 päeva “külmast” paranenud või pärast seisundi paranemist muutus taas väga ja järsult “halvaks”;
• Ei saa sügavalt sisse hingata – iga katse kopsud täis õhku tõmmata lõpeb köhahooga.
• Väga kahvatu (see märk viitab bakteriaalse kopsupõletiku tekkele lapsel ja seda seletatakse asjaoluga, et mis tahes bakterite aktiivsus organismis põhjustab vasospasmi - nende bakterite tekitatud toksiinidega mürgituse tõttu);

Kui lapsel on hoolimata kõigist muudest sümptomitest, mis viitavad lapse kopsupõletiku tekkele, roosakas nahk, siis on tema kopsupõletik tõenäoliselt viirusliku iseloomuga, mis tähendab, et see põletik ei ole ohtlik ja möödub iseenesest pärast 5. -6 päeva, niipea kui keha on "täis" natiivsed interferoonid, mis peatavad viiruste tegevuse. Ja kui laps on kahvatu, peaaegu "tsüanootiline", on see bakteriaalse kopsupõletiku sagedane märk. Ja selge põhjus, miks last kohe arstile näidata!

• Näitab õhupuudust isegi madalatel temperatuuridel.

Kopsupõletiku diagnoosimine lastel

Kuid isegi kõigi nende märkide esinemine koos ei taga põletikulise protsessi olemasolu teie lapse kopsudes. Sellepärast ütleme ainult, et need sümptomid võivad teile tekitada midagi muud kui kahtlust, et teie lapsel on kopsupõletik. Nende kahtluste loogiline jätk peaks olema reis arsti juurde. Mis kas kummutab teie mured või kinnitab neid erinevate diagnostikameetodite abil. Nagu näiteks:

• Kopsude "kuulamine" (kogenud arst kuuleb kopsupõletikku kõrvaga);
• Röntgenpilt (ja parem on teha pilt korraga kahes projektsioonis - ees ja küljel -, sest frontaalpildil takistab südame vari sageli kopsude põletiku täpset diagnoosimist);
• lapse üldise seisundi hindamine;
• Kliiniline vereanalüüs (mis näitab mitte niivõrd põletiku esinemist kopsudes, vaid põletikulise protsessi olemust - viiruslikku, bakteriaalset, seen- või segatüüpi).

Tähelepanu: iga haigus võib lapsel muutuda kopsupõletikuks!

Tegelikult võib kopsupõletik nii lastel kui ka täiskasvanutel tekkida mitte ainult primaarse infektsiooni või ARVI ajal. Nõrgenenud immuunsüsteemi korral võib kopsupõletik “lõpeta” peaaegu iga teise haigusega – olgu selleks siis mürgistus, põletused, südameatakk või midagi muud.

Selgub, et meie kopsudel on rohkem kui lihtsalt hingamisfunktsioonid. Arstid on juba ammu teadnud, et suure haiguste loetelu korral võtavad kopsud omamoodi verd puhastava filtri kohustused. Selle vere filtreerimise ja puhastamise protsessi "lülitab" keha automaatselt sisse, kui ilmnevad ilmsed halva tervise tunnused. Ja selle protsessi käigus sadestuvad filtreeritud kahjulikud ained (bakterid, toksiinid, mürgid jne) loomulikult filtrile endale - see tähendab kopsu seintele -, põhjustades sellega teatud ummistuse ja ajutisi probleeme mõne osa ventilatsiooniga. kopsudest. Siis järgib kõik üldist skeemi: nendes kopsuosades, kus puudub ventilatsioon, arenevad viirused, bakterid (ja mõnikord ka seened) hoogsalt, põhjustades põletikku.

Seetõttu tekib sageli olukord, kus esmapilgul hingamiselunditega esmapilgul mitteseotud haigus muutub lapsel ootamatult kopsupõletikuks.

Toidumürgitus, põletused ja isegi jalaluumurd – peaaegu iga haigus või vigastus võib lõppeda kopsupõletikuga. Sest vähimagi "rünnaku" korral meie kehale (sealhulgas laste puhul) hakkavad kopsud verd aktiivselt filtreerima, püüdes seda "kahjuritest" puhastada. Selle filtreerimise saadused – sisuliselt ajutiselt kopsudesse settinud “prügi” – kutsuvad sageli esile põletikulise protsessi.

Antibiootikumid ennetuslikel eesmärkidel: kas neid tuleks lastele anda või mitte?

See on üks levinumaid küsimusi, mis huvitab vanemaid, kes on märganud oma lastel ARVI ilmseid sümptomeid ja on teadlikud, et kopsupõletik on kõigi hingamisteede haiguste kõige levinum tüsistus: võib-olla on mõttekas hakata lapsele antibiootikume andma mitte selleks otstarbeks. olemasoleva kopsupõletiku ravimiseks, vaid selle vältimiseks?

Enamik kaasaegseid lastearste kordab ühest suust – ei, ei. Ja nad viitavad õigustatult mitmetele meditsiinilistele uuringutele, mis on kinnitanud, et ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni (ARVI) taustal lapse kehas ei ole antibiootikumidel ennetavat kasu.

Tuntud ja populaarne lastearst dr E. O. Komarovsky: „Lisaks on teaduslikult tõestatud, et antibiootikumide võtmine kopsupõletiku ennetamiseks mitte ainult ei vähenda lapsel kopsupõletiku tekkevõimalusi, vaid, vastupidi, suurendab seda umbes 9 korda!"

Asi on selles: lapse kopsuseintele settivad mikroobid ei ole oma olemuselt sugugi identsed, kuid igaüks neist võib põhjustada põletikku. Kui nad on kõik koos kopsudes, ei võitle nad mitte ainult selle nimel, et "juurduda" ja hakata paljunema (tekitades lapsepõlves kopsupõletikku), vaid võitlevad ka üksteisega, olles omavahel konkurendid. Võistlusvõitluses "koha eest päikese käes", ühel või teisel viisil nõrgenevad kõik mikroobid. Kuid niipea, kui hakkame lapsele antibiootikume andma, pärsib ravim mõnede nende mikroobide aktiivsust, tugevdades seeläbi kaudselt ülejäänute positsiooni – just nemad, olles kopsude “peremehed”, provotseerivad lõpuks mikroobide tekke. kopsupõletik.

Kopsupõletiku ravi lastel

Vahepeal oleks rumal eitada antibiootikumide tohutut ja väga olulist tähtsust laste bakteriaalse kopsupõletiku ravis (mitte ennetamises, vaid ravis!). Vaatame statistikat:

Enne kui antibiootikume hakati laialdaselt kasutama laste bakteriaalse kopsupõletiku vastu, suri enam kui 1/3 kopsupõletikku põdevatest lastest lihtsalt.

See teave peaks olema kasulik neile vanematele, kes põhimõtteliselt keelduvad andmast oma lastele antibakteriaalseid ravimeid mitte ainult kopsupõletiku ennetamiseks (siinkohal ei ole nende kasutamine tegelikult kohane ega kohane), vaid ka kopsupõletiku raviks. Veelgi enam, isegi olukorras, kus testid kinnitavad selgelt, et beebil on bakteriaalne kopsupõletik.

Siiski ei ole kopsupõletik alati oma olemuselt bakteriaalne, mistõttu on mõttekas selgelt kindlaks teha, millist kopsupõletiku vormi millega ravitakse:

• 1 Laste kopsupõletiku viiruslik vorm, mis esineb kõige sagedamini tavalise ARVI taustal, möödub koos ARVI-ga iseenesest ega vaja erilist ravi. Ja see, pidage meeles, on umbes 60% kõigist laste kopsupõletiku juhtudest!
• 2 Kopsupõletiku bakteriaalne vorm (see on veidi vähem kui 40% kõigist kopsupõletiku juhtudest) nõuab kõige sagedamini antibiootikumikuuri kasutamist, mille valib rangelt arst ja mõnede diagnostiliste testide juuresolekul: kliiniline vereanalüüs. , röntgen, kopsude hoolikas “kuulamine” jne.

Dr E. O. Komarovsky: „Antibiootikumid on väga tõhus relv kopsupõletiku vastu. Kuid see ei tähenda, et peate sellega vasakule ja paremale tulistama, samuti ei tähenda see, et tulistaja peaks olema üks vanematest või apteeker. Ei! Antibiootikume peaks määrama arst ja alles pärast täpse diagnoosi panemist.»

• 3 Seente põhjustatud kopsupõletiku (teisisõnu pneumomükoosi) – ühe kõige ohtlikuma ja haruldasema kopsupõletiku vormi – ravi taandub tavaliselt komplekssete seenevastaste ravimite kasutamisele.

Julgustav statistika

Nagu näete, on kopsupõletiku tekkimisel palju põhjuseid - kopsupõletik võib tekkida esmase bakteriaalse infektsioonina (kui bakterid sisenevad otse kopsudesse), ARVI tüsistusena, vere loomuliku filtreerimise tagajärjel mis tahes muu haiguse korral. . Vastsündinutel tekib sageli aspiratsioonipneumoonia – kui lapsel õnnestub sünnituse ajal lootevett alla neelata.

Kuid kogu selle laste kopsupõletiku põhjuste ulatuse juures esineb tõeliselt tõsist ja ohtlikku kopsupõletikku, mis nõuab haiglaravi ja pikaajalist ravi IV ja süstidega, vaid 8-10 juhul 100-st. Kõik muud põletikulised protsessid kopsusümptomid taanduvad iseenesest või neid saab edukalt kodus ravida.

Kasulik kopsupõletiku ennetamine lastel

Kopsupõletiku ennetamine – tõeline, tõhus ja adekvaatne – ei tähenda mingite ravimite või ravimite kasutamist, vaid taandub röga kopsudesse kogunemise ja kuivamise ärahoidmisele. See tähendab, et see sarnaneb nende ennetusmeetmetega, mida tavaliselt kasutatakse ARVI jaoks:

• Voodirežiimi puudumine (mida vähem laps lamab, seda vähem lima hingamisteedes stagneerub);
• Jahe ja niiske kliima lasteaias (mis lihtsalt muudab lapse hingamise lihtsamaks ega lase flegmil kopsudes kuivada);
• Joo palju vedelikku (liigne vedelik kehas vedeldab suurepäraselt mitte ainult verd, vaid ka hingamisteede, sealhulgas kopsude lima).

Lapse kopsupõletik on äge nakkushaigus, mis tekib kopsude hingamisteede põletikuga. Selle haigusega kaasneb põletikulise vedeliku kogunemine kopsupõiekestesse-alveoolidesse. Kopsupõletiku sümptomid lastel on sarnased täiskasvanute omadega, kuid neile lisanduvad tugev palavik ja mürgistus.

Mõiste "äge kopsupõletik lastel" on meditsiinis kasutusest välja langenud, kuna haiguse definitsioon sisaldab ägeda protsessi tunnuseid. Rahvusvaheline Teadusekspertide Nõukogu otsustas jagada kopsupõletiku rühmadesse muude tunnuste alusel, mis määravad haiguse tulemuse.

Kui ohtlik on kopsupõletik?

Vaatamata edusammudele meditsiinis on laste kopsupõletiku esinemissagedus endiselt kõrge. Kopsupõletik on surmav, eluohtlik seisund. Laste suremus kopsupõletikku on endiselt üsna kõrge. Vene Föderatsioonis sureb aasta jooksul kopsupõletikku kuni 1000 last. Põhimõtteliselt ühendab see kohutav kuju imikuid, kes surid kopsupõletikku enne 1-aastaseks saamist.

Peamised laste kopsupõletikust põhjustatud surmapõhjused:

• Hilinenud vanemad otsivad arstiabi.
• Hiline diagnoos ja õige ravi hilinemine.
• Samaaegsete krooniliste haiguste esinemine, mis halvendavad prognoosi.

Täpse diagnoosi õigeaegseks tegemiseks ja ohtliku haiguse raviks vajalike meetmete võtmiseks peate teadma selle väliseid tunnuseid - sümptomeid.

Laste kopsupõletiku peamised sümptomid:

Lapse kehatemperatuuri tõus on paljude haiguste, näiteks tavalise viirusnakkuse (ARI) esimene sümptom. Kopsupõletiku äratundmiseks peaksite meeles pidama: olulist rolli ei mängi palaviku kõrgus, vaid selle kestus. Mikroobset kopsupõletikku iseloomustab palaviku jätkumine üle 3 päeva viirusinfektsiooni pädeva ravi taustal.

Kui hinnata sümptomite olulisust laste kopsupõletiku diagnoosimisel, on kõige ohtlikum märk õhupuuduse ilmnemine. Õhupuudus ja lisalihaste pinge on rindkere kuulamisel olulisemad märgid kui vilistav hingamine.

Köha on laste kopsupõletikule iseloomulik sümptom. Esimestel haiguspäevadel võib köha olla kuiv. Kui kopsukoe äge põletik taandub, muutub köha produktiivseks ja märjaks.

Kui hingamisteede viirusinfektsiooni (ARI) põdeval lapsel tekivad sarnased sümptomid, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Beebi seisundi tõsiduse alahindamine võib kaasa tuua kohutavaid tagajärgi - ägeda hingamispuudulikkuse ja kopsupõletikust põhjustatud surma.

Arst uurib väikest patsienti, määrab uuringu ja tõhusa ravi. Kopsude kuulamisel haiguse esimestel päevadel ei pruugi iseloomulikud põletikunähud ilmneda. Hajutatud vilistav hingamine auskultatsiooni ajal on sageli bronhiidi sümptom. Diagnoosi selgitamiseks kopsupõletiku kahtluse korral on vajalik kopsude röntgenuuring. Kopsupõletiku röntgeni sümptomid on kopsuväljade tumenemine (infiltratsioon), mis kinnitab diagnoosi.

Kopsupõletiku laboratoorsed sümptomid

Väärtuslikku teavet põletiku fakti kohta organismis annab üldine vereanalüüs. Märgid, mis suurendavad kopsupõletiku esinemist: kõrge valgevereliblede arv 1 kuupmeetri kohta. mm verd (üle 15 tuhande) ja ESR-i suurenemine. ESR on punaste vereliblede settimise kiirus. See test peegeldab põletikuliste ainevahetusproduktide kogust vere vedelas osas. ESR-i väärtus näitab mis tahes põletikuliste protsesside, sealhulgas kopsupõletiku intensiivsust.

Kuidas määrata lapse kopsupõletiku ohtu?

On tuvastatud järgmised tegurid, mis suurendavad laste kopsupõletiku riski:

• Lapse füüsilise ja vaimse arengu hilinemine.
• Vastsündinud lapse väike sünnikaal.
• Alla 1-aastase beebi kunstlik toitmine.
• Leetrite vastu vaktsineerimisest keeldumine.
• Õhusaaste (passiivne suitsetamine).
• Ülerahvastatus kodus, kus laps elab.
• Vanemate suitsetamine, sealhulgas ema suitsetamine raseduse ajal.
• Tsingi mikroelemendi puudumine toidus.
• Ema suutmatus lapse eest hoolitseda.
• kaasuvate haiguste esinemine (bronhiaalastma, südamehaigused või seedesüsteem).

Milliseid vorme võib haigus esineda?

Lastel esinev kopsupõletik varieerub põhjuste ja esinemismehhanismide poolest. Haigus võib mõjutada kogu kopsusagarat – see on lobaar-kopsupõletik. Kui põletik hõivab osa lobust (segmendist) või mitmest segmendist, nimetatakse seda segmentaalseks (polüsegmentaalseks) kopsupõletikuks. Kui põletik mõjutab väikest rühma kopsuvesiikuleid, nimetatakse seda haiguse varianti "fokaalseks kopsupõletikuks".

Arstid jagavad laste kopsupõletiku esinemistingimuste järgi kodus (kogukonnas omandatud) ja haiglas omandatud (haiglas omandatud). Eraldi vormid on vastsündinute emakasisene kopsupõletik ja väljendunud immuunsuse puudumisega kopsupõletik. Kogukonnas omandatud (kodus omandatud) kopsupõletik on kopsupõletik, mis tekib tavalistes kodutingimustes. Haiglas omandatud (nosokomiaalne) kopsupõletik on haigusjuhud, mis tekkisid pärast lapse 2 või enamapäevast haiglas viibimist muul põhjusel (või 2 päeva jooksul pärast sealt lahkumist).

Kopsupõletiku arengu mehhanism

Patogeense mikroobi sattumine hingamisteedesse võib toimuda mitmel viisil: sissehingamisel, nina-neelu lima väljavoolul, vere kaudu levimisel. See patogeense mikroobi sissetoomise viis sõltub selle tüübist.

Lastel kopsupõletikku põhjustava patogeeni tüüp sõltub mitmest tegurist: lapse vanusest, haiguse asukohast, samuti varasemast antibiootikumravist. Kui 2 kuu jooksul enne käesolevat episoodi on laps juba antibiootikume võtnud, võib praeguse hingamisteede põletiku põhjustaja olla ebatüüpiline. 30–50% juhtudest võivad laste kogukonnas omandatud kopsupõletikku põhjustada korraga mitut tüüpi mikroobid.

Laste kopsupõletiku ravi üldreeglid

Arst alustab haiguse ravi, määrates igale kopsupõletiku kahtlusega patsiendile viivitamatult antimikroobsed ravimid. Ravi asukoht määratakse sümptomite raskusastme järgi.

Mõnikord on vanemate vanuserühmade laste haiguse kerge kulgemise korral võimalik ravi kodus. Otsuse ravikoha kohta teeb arst, lähtudes patsiendi seisundist.

Näidustused kopsupõletikku põdevate laste haiglaraviks on järgmised: sümptomite tõsidus ja suur risk haiguse ebasoodsate tagajärgede tekkeks:

• Lapse vanus on alla 2 kuu, olenemata sümptomite tõsidusest.
• Laps on alla 3-aastane, kellel on lobaarkopsupõletik.
• Mitme kopsusagara põletik igas vanuses lapsel.
• Rasked kaasuvad närvisüsteemi haigused.
• Vastsündinute kopsupõletik (emakasisene infektsioon).
• Beebi väike kaal, tema arengu hilinemine võrreldes eakaaslastega.
• Elundite kaasasündinud väärarengud.
• Kroonilised kaasuvad haigused (bronhiaalastma; südame-, kopsu-, neeruhaigused; vähk).
• Patsiendid, kellel on erinevatel põhjustel vähenenud immuunsus.
• Suutmatus osutada kaastundlikku hooldust ja täpselt järgida kodus kõiki arsti ettekirjutusi.

Näidustused kopsupõletikuga lapse kiireks paigutamiseks lasteintensiivravi osakonda:

• Alla üheaastastel imikutel suurenenud hingamiste arv >60 1 min kohta ja üle 1 aasta vanustel lastel õhupuudus >50 1 min kohta.
• Roietevaheliste ruumide ja kägilohu (auk rinnaku alguses) tagasitõmbumine hingamisliigutuste ajal.
• Oigav hingamine ja õige hingamisrütmi rikkumine.
• Palavik, mida ei saa ravida.
• Lapse teadvuse häired, krambihoogude või hallutsinatsioonide ilmnemine.

Haiguse tüsistusteta kulgemise korral langeb kehatemperatuur esimese 3 päeva jooksul pärast antibiootikumravi algust. Haiguse välissümptomite intensiivsus väheneb järk-järgult. Radioloogilisi paranemise märke võib kopsude fotodel näha mitte varem kui 21 päeva pärast antibiootikumiravi algust.

Lisaks antimikroobsele ravile peab patsient jääma voodisse ja jooma palju vedelikku. Vajadusel määratakse rögaravi ravimid.

Kopsupõletiku ennetamine

Kaitsel hingamisteede viirusnakkuste vastu on oluline roll kopsupõletiku ennetamisel.

Lastel on võimalik vaktsineerida peamiste kopsupõletiku patogeenide vastu: Haemophilus influenzae ja pneumokokk. Praegu on kopsupõletikku ja bronhiiti põhjustavate mikroobide vastu välja töötatud ohutud ja tõhusad vaktsiinitabletid. Selle klassi ravimid, Bronchovaxom ja Ribomunil, on mõeldud lastele. Sellise ohtliku haiguse nagu kopsupõletik ennetamiseks määrab arst.

ingalin.ru

Laste kopsupõletik, selle põhjused, sümptomid ja ravi põhimõtted

Kopsupõletik on äge põletikuline nakkushaigus, mis mõjutab alumisi hingamisteid – kopse ennast. Alla 6-aastaste laste kopsupõletik areneb sageli viirusliku infektsiooni tagajärjel, mis on komplitseeritud bakteriaalse floora lisandumisega, pärast kurguvalu, bronhiiti ja muid külmetushaigusi.

Lapsepõlves, eriti alla 1-aastastel lastel, võib see haigus olla üsna raske ja põhjustada isegi hingamispuudulikkust või keha tõsist mürgistust, seega peaks isegi selle haiguse kahtlus olema põhjus arstiabi otsimiseks ja diagnoosimiseks.

Etioloogia ja patogenees

Laste kopsupõletik ehk kopsupõletik areneb tavaliselt ülemistest alumiste hingamisteedesse sattuvate patogeensete mikroorganismide tagajärjel. Haigusest nõrgenenud lapse organism ei suuda haiguse tekitajaga toime tulla ning seejärel algab alveoolides ja väikestes bronhioolides põletikuline protsess. Kopsu sattunud bakterid paljunevad aktiivselt ja vabastavad toksiine, mis põhjustavad keha mürgistust – palavikku, peavalu, üldist seisundi halvenemist ja muid sarnaseid sümptomeid.

Seejärel täituvad alveoolid järk-järgult lima, mäda ja muude põletikuliste vedelikega, mis ilmnevad mikroorganismide tegevuse tulemusena, mille tõttu on häiritud normaalne gaasivahetus kopsudes, tekib hingamispuudulikkus ja ilmnevad järgmised haiguse sümptomid. - tugev köha, õhupuudus, löökpillide tuim, vilistav hingamine kopsudes ja põletikukollete ilmnemine kopsude röntgenpildil.

Patsiendi seisund sõltub otseselt kahjustatud piirkonna suurusest - fokaalsete kahjustuste korral ei täheldata tõsist hingamispuudulikkust, lapsel tekib köha ja kerge õhupuudus ning patsiendi seisund on rahuldav ja haigus on raviga kergesti kontrollitav. antibiootikumid. Kui põletik mõjutab tervet laba või kogu kopsu, muutub haiguse kliiniline pilt täielikult ja haige lapse seisund võib olla väga tõsine, isegi eluohtlik.

Enamasti areneb kopsupõletik tüsistusena pärast grippi, bronhiiti, kurguvalu või külmetushaigust. Lastel on haiguse põhjustajateks sageli bakterid, harvemini viirused või muud mikroorganismid – seened või algloomad. Kuna ravi tuleb alustada kohe pärast haiguse kahtluse ilmnemist, on väga oluline vähemalt ligikaudselt kindlaks teha selle põhjustaja - sellest sõltub teraapia edukus lapse ravimisel.

Laste haiguse arengu põhjused võivad olla erinevad - alates massilisest nakkusinfektsioonist kuni hüpotermiani, mis põhjustab immuunsuse langust. Haiguse diagnoosimine peaks hõlmama patogeeni tüübi määramist, kuid kuna see võtab palju aega, algab ravi laia toimespektriga antibiootikumide empiirilise määramisega.

1. Kõige sagedamini areneb kopsupõletik lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat - haiguse põhjustaja on sel juhul lastel 50% juhtudest pneumokokk, umbes 10% - Haemophilus influenzae, harvem - muu patogeenid - stafülokokk, mükoplasma, klamüüdia või seened.

2. 7-15-aastaselt põevad lapsed kopsupõletikku palju harvemini, pneumokokk põhjustab ligikaudu 30% infektsioonidest, harvem on põhjustajaks streptokokk ja üle 50% kõigist haigustest põhjustavad ebatüüpilised patogeenid - mükoplasma, klamüüdia.

3. Vastsündinute ja alla 6 kuu vanuste laste kopsupõletik – selles vanuses põevad kopsupõletikku enneaegsed lapsed, hingamissüsteemi arenguhäiretega lapsed või immuunpuudulikkusega sündinud lapsed. Haiguse arengu põhjused selles vanuses on ebapiisavalt moodustunud hingamisorganid, nõrgenenud organism ja probleemid immuunsüsteemi talitluses.

Kopsupõletiku nähud

Esimesed haigusnähud ilmnevad tavaliselt paar päeva pärast viirusnakkuse või külmetushaiguse tekkimist. Laste äge kopsupõletik areneb üsna kiiresti, seisundi halvenemine võib areneda mõne tunni jooksul ja seetõttu peaks isegi kopsupõletiku kahtlus olema põhjus arstiga konsulteerimiseks.

Äge kopsupõletik avaldub järgmiste sümptomitega:

1. Kehatemperatuuri tõus on kopsupõletiku sümptom, millega kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus 39-41 kraadini ja erinevalt ägedatest hingamisteede infektsioonidest ja külmetushaigustest ei lange see temperatuur mitu päeva.
2. Patsiendi üldise seisundi halvenemine on kopsupõletiku sümptom, mida iseloomustab tugev nõrkus, väsimus, söömisest keeldumine, suurenenud higistamine, naha kahvatus või nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos.
3. Köha on haiguse üks iseloomulikumaid tunnuseid – köha võib olla kuiv või märg, mädase rögaga. Köhahood kurnavad patsienti suuresti, eriti öösel. Kopsupõletikuga köha on pidev, valulik, harvem võib köha olla paroksüsmaalne või koguni veretriibuline rögas.
4. Õhupuudus ja hingamispuudulikkus – suurenenud hingamine, õhupuudus, kahvatu nahk – kõik need on kopsupõletikule iseloomulikud sümptomid.
5. Kui laps hingab, võite märgata roietevaheliste ruumide tagasitõmbumist või rindkere ühe poole mahajäämust teisest.

Haiguse kliiniline pilt alla 1-aastastel lastel

Vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel võivad kopsupõletiku sümptomid tavapärasest oluliselt erineda ja haigust pole nii lihtne ära tunda. Väikelastel võivad kopsupõletikule iseloomulikud tunnused – köha, palavik – puududa või olla need nõrgad.

Selles vanuses tulevad esile muutused närvisüsteemi seisundis ja lapse seisundi üldine halvenemine - ta muutub loiuks, kapriisseks, keeldub söömast ja nutab pidevalt. Hingamispuudulikkuse nähud arenevad järk-järgult - hingamisraskused, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos, suurenenud hingamine, köha ja roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine hõlmab haige lapse läbivaatust, anamneesi võtmist, löökpillide ja rindkere auskultatsiooni ning diagnoosi kinnitamiseks kopsude röntgenuuringut, röga ja lima analüüsi ning lapse välishingamisfunktsioonide uurimist. sooritatakse. Kopsupõletiku diagnoosimine ei ole eriti keeruline - iseloomulikud kliinilised sümptomid ja röntgenuuring võimaldavad teil kiiresti diagnoosi panna. Kui diagnostika pole võimalik, tehakse diagnoos kliinilise pildi, löökpillide ja auskultatsiooni põhjal.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate alustama kopsupõletiku ravi. Selle, kus ravi viiakse läbi - haiglas või kodus - määrab arst ja see sõltub järgmistest tingimustest:

1. lapse vanus - kõik lapsed esimesel eluaastal, kellel on kopsupõletik, kuuluvad kohustuslikule haiglaravile;
2. lapse seisundi tõsidus;
3. kaasuvate haiguste olemasolu või puudumine.

Laste kopsupõletiku ravi hõlmab: õiget lapsehooldust, õiget toitumis- ja joogirežiimi, antibiootikumide võtmist ja köha leevendavate ravimite sissehingamist.

Haige lapse eest hoolitsemine

Pärast haiguse avastamist tuleb laps panna voodirežiimile ja korralikult toita. Kopsupõletiku dieet peaks sisaldama piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, tailiha, teravilju ja piimatooteid. Haiguse ajal söömine peaks olema kerge ja samas rahuldav ning vitamiini- ja toitaineterikas.

Lisaks on väga oluline järgida joomise režiimi - see väldib dehüdratsiooni ja parandab haige lapse seisundit. Üle 2-aastastele lastele on vedeliku joomise norm 2,25 liitrit päevas, haigele lapsele on kõige parem anda mahla, puuviljajooke, kompotte, sooja piima või gaseerimata mineraalvett. Sooja aluselise joogi joomine on hea viis köha rahustamiseks ja leevendamiseks ning kehatemperatuuri alandamiseks.

Narkootikumide ravi

1. Antibiootikumid – antibiootikumikuuri määramine on kopsupõletiku ravi kuldstandard. Kergete ja mõõdukate haigusvormide korral määratakse antibiootikumid suu kaudu, raskemate vormide korral - süstimise teel. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on: penitsilliinid (ampitsilliin, ammoks, amoksiklav), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefuroksiin, tsefaleksiin), makroliidid (asiromütsiin, erütromütsiin). Antibiootikumravi läbiviimisel on vajalik düsbakterioosi ennetamiseks välja kirjutada pro- ja prebiootikumid (Linex, Hilakforte, bifidumbacterin, lactobacterin). Kui pärast antibiootikumide alustamist 24–48 tunni jooksul paranemist ei toimu, peate muutma ravimi manustamisviisi või antibiootikumide rühma. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on ravikuur 5-7 kuni 10-14 päeva.
2. Köhast vabanemiseks ja normaalse hingamisteede avatuse taastamiseks on ette nähtud inhalatsioonid ning mukolüütikumid ja rögalahtistajad. Esimestel haiguspäevadel on ette nähtud inhalatsioonid antiseptiliste lahuste või bronhodilataatoritega, sellised inhalatsioonid hõlbustavad hingamist, aitavad vedeldada ja hõlbustavad lima eemaldamist. Lisaks on taastumisperioodil ette nähtud inhalatsioonid - hingamisteede täielikuks puhastamiseks mikroorganismidest ja limaskesta kiiremaks regenereerimiseks. Kopsupõletikuga köha võib patsienti piinata mitu nädalat pärast paranemist ja siis on ravimitega sissehingamine parim viis sellest vabanemiseks.
3. Pärast haige lapse seisundi paranemist antakse talle taastav ravi - määratakse vitamiinid, immunostimulaatorid, füsioteraapia, ravimassaaž ja hingamisharjutused. See aitab leevendada köha ja kopsude ummistust.

Väikelaste kopsupõletiku ennetamine hõlmab kõikide külmetushaiguste ja nakkuskollete õigeaegset ravi, lapse üldise immuunsuse tõstmist – vitamiinide võtmist, piisava koguse vitamiinide ja toitainetega söömist, kõvenemist, füsioteraapiat, jalutuskäike värskes õhus ja piisavat füüsilist aktiivsust. .

ingalin.ru

Pneumoonia lapsel

Lapse kopsupõletik on valdavalt bakteriaalse iseloomuga äge nakkushaigus, mida iseloomustavad kopsude respiratoorsete osade fokaalsed kahjustused, hingamishäired ja intraalveolaarne eksudatsioon, samuti infiltratiivsed muutused kopsude röntgenülesvõtetel. Kopsuparenhüümi infiltratsiooni radioloogiliste tunnuste olemasolu on kopsupõletiku diagnoosimise "kuldstandard", mis võimaldab seda eristada bronhiidist ja bronhioliidist.

ICD-10 kood

• J12 Viiruslik kopsupõletik, mujal klassifitseerimata.
• J13 Pneumoonia põhjustatud Streptococcus pneumoniae.
• J14 Pneumoonia põhjustatud Haemophilus influenzae(Afanasjev-Pfeiffer võlukepp).
• J15 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik.
• J16 Mujal klassifitseerimata muude nakkusetekitajate põhjustatud kopsupõletik.
• J17 Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral.
• J18 Kopsupõletik ilma patogeeni määramata.

RHK-10 kood J10-J18 Gripp ja kopsupõletik J12 Viiruslik kopsupõletik, mujal klassifitseerimata J13 Streptococcus pneumoniae põhjustatud kopsupõletik J14 Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik [Afanasyev-Pfeffer bacillus] J15 Bakteriaalne J-kopsupõletik,1 mujal klassifitseerimata Pneumoonia mujal klassifitseerimata J17* Pneumoonia mujal klassifitseeritud haiguste korral J18 Kopsupõletik ilma põhjustajat täpsustamata

Laste kopsupõletiku epidemioloogia

Pneumooniat diagnoositakse esimesel eluaastal ligikaudu 15-20 juhul 1000 lapse kohta, eelkoolieas ligikaudu 36-40 juhul 1000 lapse kohta ning kooli- ja noorukieas diagnoositakse kopsupõletikku ligikaudu 7-10 juhul. 1000 lapse ja nooruki kohta.

Haiglas omandatud kopsupõletiku sagedus sõltub patsientide elanikkonnast ja vanusest (moodustab kuni 27% kõigist haiglanakkuste juhtudest), see on maksimaalne väikelastel, eriti vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel, samuti lastel, kellel on läbinud operatsiooni, trauma, põletushaavu jne.

Suremus kopsupõletikku (sealhulgas grippi) on keskmiselt 13,1 100 000 elaniku kohta. Veelgi enam, kõrgeim suremus on esimesel 4 eluaastal (see ulatub 30,4-ni 100 000 elaniku kohta), madalaim (0,8 100 000 elaniku kohta) 10–14-aastaselt.

USA riikliku haiglanakkuste seiresüsteemi andmetel oli haiglas omandatud kopsupõletikku suremus eelmise ja praeguse sajandi vahetusel 33–37%. Vene Föderatsioonis ei ole laste suremust haiglas saadud kopsupõletikku sel perioodil uuritud.

Laste kopsupõletiku põhjused

Kõige levinumad kogukonnas omandatud kopsupõletiku tekitajad on Streptococcus pneumoniae (20-60%), Mycoplasma pneumoniae (5-50%), Chlamydia pneumoniae (5-15%), Chlamydia trachomatis (3-10%),

Haemophilus influenzae (3-10%), Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli jt - 3-10%), Staphylococcus aureus (3-10%), Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella bumeti jne. tuleb arvestada, et laste ja noorukite kopsupõletiku etioloogia on väga tihedalt seotud vanusega.

Lapse esimese 6 elukuu jooksul on pneumokoki ja Haemophilus influenzae etioloogiline roll tähtsusetu, kuna nende patogeenide antikehad kanduvad emalt edasi emakasisene. Juhtrolli selles vanuses mängivad E. coli, K. pneumoniae ja S. aureus. Igaühe nende etioloogiline tähtsus ei ületa 10–15%, kuid just nemad põhjustavad haiguse kõige raskemaid vorme, mida komplitseerib nakkusliku toksilise šoki teke ja kopsude hävimine. Teiseks selles vanuses kopsupõletike rühmaks on atüüpiliste patogeenide, peamiselt C. trachomatis'e põhjustatud kopsupõletik, millega lapsed nakatuvad emalt intranataalselt, harva esimestel elupäevadel. Võimalik on ka nakatumine P. carinii'ga, mis on eriti oluline enneaegsete imikute puhul.

6 kuust kuni 6-7 aastani põhjustab kopsupõletikku peamiselt S. pneumoniae (60%). Sageli külvatakse ka akapsulaarset hemophilus influenzae. B-tüüpi H. influenzae avastatakse harvemini (7-10%), tavaliselt põhjustab see rasket kopsupõletikku, mis on tüsistunud kopsude destruktsiooni ja pleuriidiga.

S. aureus'e ja S. pyogenis'e põhjustatud kopsupõletik avastatakse 2-3% juhtudest, tavaliselt raskete viirusnakkuste, nagu gripp, tuulerõuged, leetrid ja herpes, tüsistustena. Ebatüüpiliste patogeenide põhjustatud kopsupõletikku põhjustavad selles vanuses lastel peamiselt M. pneumoniae ja C. pneumoniae. Peab ütlema, et M. pneumoniae roll on viimastel aastatel selgelt suurenenud. Mükoplasma infektsiooni diagnoositakse peamiselt teisel-kolmandal eluaastal, C. pneumoniae nakkust aga üle 5-aastastel lastel.

Selle vanuserühma laste viirused võivad olla kas haiguse iseseisev põhjus või viirus-bakterite ühendustes osaleja. Kõige olulisem on respiratoorse süntsütiaalviirus (RS), mis esineb ligikaudu pooltel viirus- ja viirus-bakteriaalse haiguse juhtudest. Veerandil juhtudest saavad etioloogiliseks teguriks paragripiviirused tüübid 1 ja 3. Väikest rolli mängivad gripiviirused A ja B ning adenoviirused. Rinoviiruseid, enteroviiruseid ja koroonaviiruseid tuvastatakse harva. Kirjeldatud on ka leetrite, punetiste ja tuulerõugete viiruste põhjustatud kopsupõletikku. Nagu juba mainitud, on hingamisteede viirusinfektsioon varases ja koolieelses eas lastel lisaks iseseisvale etioloogilisele tähtsusele peaaegu kohustuslik taust bakteriaalse põletiku tekkeks.

Üle 7-aastaste laste ja noorukite kopsupõletiku põhjused praktiliselt ei erine täiskasvanute omadest. Kõige sagedamini põhjustab kopsupõletikku S. pneumoniae (35-40%) ja M. pneumoniae (23-44%), harvemini - C. pneumoniae (10-17%). H. influenzae tüüp b ning patogeene nagu Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli jt) ja S. aureus praktiliselt ei leita.

Eriti väärib märkimist immuunpuudulikkusega patsientide kopsupõletik. Primaarse rakulise immuunpuudulikkusega lastel, HIV-nakkusega patsientidel ja AIDS-i patsientidel põhjustavad kopsupõletikku kõige sagedamini Pneumocysticus carinii ja Candida perekonna seened, samuti M. avium-intracellare ja tsütomegaloviirus. Humoraalse immuunpuudulikkuse korral kasvatatakse sageli S. pneumoniae, aga ka stafülokokke ja enterobaktereid, neutropeenia korral gramnegatiivseid enterobaktereid ja seeni.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku põhjused immuunpuudulikkusega patsientidel

Kopsupõletiku patogenees lastel

Väikelaste kopsupõletiku patogeneesi tunnustest on kõige olulisem nakkusvastase kaitse madal tase. Lisaks võib märkida mukotsiliaarse kliirensi suhtelist ebapiisavust, eriti hingamisteede viirusnakkuse korral, mis reeglina põhjustab lapsel kopsupõletikku. Mukotsiliaarse kliirensi halvenemisele aitab kaasa ka kalduvus hingamisteede limaskesta tursele ja viskoosse röga moodustumisele.

Kopsupõletikul on neli peamist põhjust:

• orofarüngeaalsete eritiste aspiratsioon;
• aerosooli sisaldavate mikroorganismide sissehingamine;
• mikroorganismide hematogeenne levik kopsuvälisest nakkusallikast;
• nakkuse otsene levik mõjutatud naaberorganitest.

Lastel on orofarüngeaalsete eritiste mikroaspiratsioon kõige olulisem. Suure koguse sisu aspireerimine ülemistest hingamisteedest ja/või maost on tüüpiline vastsündinutele ja lastele esimestel elukuudel. Harvemini tekib aspiratsioon toitmise ja/või oksendamise ja regurgitatsiooni ajal. Varases ja koolieelses eas lastel on hingamisteede obstruktsioon kõige olulisem, eriti bronhoobstruktiivse sündroomi tekke korral.

Aspiratsiooni/mikroaspiratsiooni soodustavad tegurid

• Erineva päritoluga entsefalopaatia (hüpoksiline, aju väärarengute ja pärilike haigustega, konvulsiivne sündroom).
• Düsfaagia (oksendamise regurgitatsiooni sündroom, söögitoru-hingetoru fistulid, achalasia cardia, gastroösofageaalne refluks).
• Hingamisteede, sealhulgas viirusnakkuste põhjustatud bronhoobstruktiivne sündroom.
• Kaitsebarjääride mehaanilised rikkumised (nasogastraalsond, hingetoru intubatsioon, trahheostoomia, esophagogastroduodenoscopy).
• Korduv oksendamine koos soolepareesiga, rasked nakkus- ja somaatilised haigused.

Mis põhjustab kopsupõletikku?

Laste kopsupõletiku sümptomid

Lastel esineva kopsupõletiku klassikalised sümptomid on mittespetsiifilised - õhupuudus, köha (rögaga või ilma), palavik, nõrkus ja mürgistusnähud. Kopsupõletikku tuleks kahtlustada, kui lapsel tekib köha ja/või õhupuudus, eriti kui sellega kaasneb palavik. Vastavad löökpillide ja auskultatsiooni muutused kopsudes, nimelt löökpillide heli lühenemine, nõrgenemine või vastupidi, bronhide hingamise, krepituse või peenete räigude ilmnemine määratakse ainult 50–77% juhtudest. Tuleb meeles pidada, et varases lapsepõlves, eriti esimestel elukuudel lastel, on need ilmingud tüüpilised peaaegu kõigi ägedate hingamisteede infektsioonide korral ja kopsupõletikuga kopsudes esinevad füüsilised muutused enamikul juhtudel (välja arvatud lobar-kopsupõletik) praktiliselt eristamatu bronhiidi muutustest.

Haigla (nosokomiaalse) kopsupõletiku sümptomid lastel

WHO andmetel iseloomustavad laste kopsupõletiku sümptomeid järgmised:

• palavikuga seisund kehatemperatuuriga üle 38 °C 3 päeva või kauem;
• õhupuudus (hingamisliigutuste arv üle 60 minutis alla 3 kuu vanustele lastele, üle 50 minutis - kuni 1 aasta, üle 40 minutis - kuni 5 aastat);
• rindkere nõuetele vastavate piirkondade tagasitõmbamine.

Kus see valutab?

Valu rinnus lastel Valu rinnus lastel

Mis teeb murelikuks?

Kõrge temperatuur lapsel Õhupuudus Köha Vilistav hingamine kopsudes

Klassifikatsioon

Laste kopsupõletik jagatakse tavaliselt sõltuvalt selle esinemise tingimustest kogukonna omandatud (kodus) ja haiglas omandatud (haigla, haigla). Erandiks on vastsündinute kopsupõletik, mis jaguneb kaasasündinud ja omandatud (postnataalne). Sünnitusjärgne kopsupõletik võib omakorda olla ka kogukonnast või haiglast omandatud.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku (CAP) all mõistetakse haigust, mis areneb lapse normaalsetes elutingimustes. Haiglas omandatud kopsupõletik (HP) on haigus, mis arenes välja pärast lapse kolmepäevast haiglas viibimist või esimese 3 päeva jooksul pärast väljakirjutamist.

Tavaliselt käsitletakse ventilaatoriga seotud haiglas omandatud kopsupõletikku (VAHP) ja ventilaatoriga mitteseotud haiglas omandatud kopsupõletikku (VnAHP). On varaseid VAHP-sid, mis arenevad kunstliku kopsuventilatsiooni (ALV) esimese 3 päeva jooksul, ja hiliseid VAHP-sid, mis arenevad alates mehaanilise ventilatsiooni 4. päevast.

Kopsupõletik võib mõjutada tervet kopsusagarat (sagarakopsupõletik), ühte või mitut segmenti (segmentaalne või polüsegmentaalne kopsupõletik), alveoole või alveoolide rühmi (fokaalne kopsupõletik), bronhide kõrval (bronhopneumoonia) või interstitsiaalset kude (interstitsiaalne kopsupõletik) . Need erinevused ilmnevad peamiselt füüsilise ja radioloogilise uuringu käigus.

Kursuse raskusastme põhjal eristatakse kopsuparenhüümi kahjustuse astet, mürgistuse ja tüsistuste esinemist, kerget ja rasket, tüsistusteta ja komplitseeritud kopsupõletikku.

Kopsupõletiku tüsistuste hulka kuuluvad nakkuslik-toksiline šokk koos hulgiorgani puudulikkuse tekkega, kopsuparenhüümi (pullid, abstsessid) hävimine, pleura kaasamine nakkusprotsessi pleuriidi, empüeemi või pneumotooraksi, mediastiniiti jne tekkega.

Kopsupõletiku tüübid

Kopsupõletiku tüsistused lastel

Intrapulmonaalne hävitamine

Intrapulmonaalne destruktsioon on mädanemine, mille käigus moodustuvad kopsud rakulise infiltratsiooni kohas, mille on põhjustanud teatud pneumokoki serotüübid, stafülokokid, B-tüüpi H. influenzae, hemolüütiline streptokokk, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Kopsu mädanemisega kaasneb palavik ja neutrofiilne leukotsütoos kuni tühjenemiseni, mis satub kas bronhi, millega kaasneb suurenenud köha, või pleuraõõnde, põhjustades püopneumotoraksi.

Sünpneumooniline pleuriit

Sünpneumoonilist pleuriiti võivad põhjustada kõik bakterid ja viirused, alustades pneumokokkidest ja lõpetades mükoplasma ja adenoviirusega. Mädane eksudaat iseloomustab madal pH (7,0-7,3), tsütoos üle 5000 leukotsüüdi 1 μl-s. Lisaks võib eksudaat olla fibriinne-mädane või hemorraagiline. Adekvaatse antibakteriaalse ravi korral kaotab eksudaat oma mädase olemuse ja pleuriit taandub järk-järgult. Täielik taastumine toimub aga 3-4 nädala pärast.

Metapneumooniline pleuriit

Metapneumooniline pleuriit areneb tavaliselt pneumokoki, harvemini hemofiilse kopsupõletiku eraldumise staadiumis. Peamine roll selle väljatöötamisel on immunoloogilistel protsessidel, eriti immuunkomplekside moodustumisel pleuraõõnes mikroobirakkude lagunemise taustal.

Nagu juba mainitud, areneb metapneumooniline pleuriit kopsupõletiku taandumise staadiumis pärast 1-2-päevast normaalset või subnormaalset temperatuuri. Kehatemperatuur tõuseb taas 39,5-40,0 °C-ni, üldine seisund halveneb. Palavikuperiood kestab keskmiselt 7 päeva ja antibakteriaalne ravi sellele ei mõju. Röntgenikiirgus paljastab pleuriiti koos fibriinihelvestega, mõnel lapsel on ehhokardiograafial perikadiit. Perifeerse vere analüüsimisel on leukotsüütide arv normaalne või vähenenud, ESR-i suurendatakse 50-60 mm / h. Fibriini resorptsioon toimub vere madala fibrinolüütilise aktiivsuse tõttu aeglaselt, 6-8 nädala jooksul.

Püopneumotooraks

Püopneumotooraks areneb abstsessi või pulli rebenemise tagajärjel pleuraõõnde. Pleuraõõnes suureneb õhuhulk ja selle tulemusena mediastiinumi nihkumine.

Püopneumotooraks areneb tavaliselt ootamatult: tekib äge valu, hingamisprobleemid ja isegi hingamispuudulikkus. Pingeklapi püopneumotoraksi korral on näidustatud kiire dekompressioon.

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku diagnoosimine lastel

Füüsilise läbivaatuse käigus pööratakse erilist tähelepanu järgmiste märkide tuvastamisele:

• löökpillide heli lühenemine (tuhmus) kahjustatud kopsupiirkonna kohal;
• lokaalne bronhide hingamine, helilised peened räiged või inspiratoorne krepitus auskultatsiooni ajal;
• suurenenud bronhofoonia ja hääle värisemine vanematel lastel.

Enamikul juhtudel sõltub nende sümptomite raskus paljudest teguritest, sealhulgas haiguse tõsidusest, protsessi ulatusest, lapse vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Tuleb meeles pidada, et füüsilised sümptomid ja köha võivad puududa ligikaudu 15-20% patsientidest.

Kõigil kopsupõletiku kahtlusega patsientidel tuleb teha perifeerse vere analüüs. Valgevereliblede arv umbes 10-12x109/L viitab suurele bakteriaalse infektsiooni tõenäosusele. Leukopeenia alla 3x109/l või leukotsütoos üle 25x109/l on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Rindkere röntgenuuring on peamine meetod kopsupõletiku diagnoosimiseks. Peamine diagnostiline märk on põletikuline infiltraat. Lisaks hinnatakse järgmisi kriteeriume, mis näitavad haiguse tõsidust ja aitavad valida antibakteriaalset ravi:

• kopsuinfiltratsioon ja selle levimus;
• pleuraefusiooni olemasolu või puudumine;
• kopsuparenhüümi hävimise olemasolu või puudumine.

Korduv radiograafia võimaldab hinnata protsessi dünaamikat ravi taustal ja taastumise täielikkust.

Seega peetakse kogukonnas omandatud kopsupõletiku diagnoosimise kliinilisteks ja radioloogilisteks kriteeriumideks rindkere röntgenuuringuga tuvastatud infiltratiivse iseloomuga muutusi kopsudes koos vähemalt kahe järgmise kliinilise tunnusega:

• haiguse äge febriilne algus (T>38,0 °C);
• köha;
• kopsupõletiku auskultatiivsed tunnused;
• leukotsütoos > 10x109/l ja/või riba nihe > 10%. Oluline on meeles pidada, et kliinilist ja radioloogilist diagnoosi ei saa samastada etioloogilise diagnoosiga!

Biokeemiline vereanalüüs on standardne meetod raskekujulise kopsupõletikuga laste uurimiseks, kes vajavad haiglaravi. Määratakse maksaensüümide aktiivsus, kreatiniini ja uurea ning elektrolüütide tase veres. Lisaks määratakse vere happe-aluseline olek. Väikelastel tehakse pulssoksümeetria.

Verekultuure tehakse ainult raske kopsupõletiku korral ja võimalusel enne antibiootikumide kasutamist etioloogilise diagnoosi tegemiseks.

Röga mikrobioloogilist uurimist pediaatrias ei kasutata laialdaselt tehniliste raskuste tõttu alla 7-10-aastaste laste röga kogumisel. Seda tehakse peamiselt bronhoskoopia ajal. Uuringu materjaliks võetakse köhitud röga, ninaneelu aspiraadid, trahheostoomia ja endotrahheaaltoru ning pleura täppisisu kultuurid.

Haiguse etioloogia kindlakstegemiseks kasutatakse ka seroloogilisi uurimismeetodeid. Spetsiifiliste antikehade tiitrite tõus ägeda perioodi jooksul ja taastumisperioodil võetud paarisseerumites võib viidata mükoplasma-, klamüüdia- või legionellainfektsioonile. See meetod ei mõjuta aga ravitaktikat ja sellel on ainult epidemioloogiline tähtsus.

Kompuutertomograafial on 2 korda suurem tundlikkus infiltratsioonikollete tuvastamisel kopsude alumises ja ülemises osas. Seda kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas.

Fiberoptilist bronhoskoopiat ja muid invasiivseid tehnikaid kasutatakse materjali saamiseks raskete immuunhäiretega patsientide mikrobioloogilisteks uuringuteks ja diferentsiaaldiagnostikaks.

Diferentsiaaldiagnoos

Laste kopsupõletiku diferentsiaaldiagnostika on tihedalt seotud lapse vanusega, kuna selle määravad kopsupatoloogia tunnused erinevatel vanuseperioodidel.

Imikueas tekib vajadus diferentsiaaldiagnostika järele haiguste puhul, millele standardraviga on raske reageerida. Sellistel juhtudel tuleb meeles pidada, et esiteks võib kopsupõletik komplitseerida teist patoloogiat ja teiseks võivad hingamispuudulikkuse kliinilised ilmingud olla põhjustatud muudest seisunditest:

• püüdlus;
• võõrkeha bronhides;
• varem diagnoosimata trahheo-söögitoru fistul, gastroösofageaalne refluks;
• kopsude (lobar emfüseem, koloboomi), südame ja suurte veresoonte väärarengud;
• tsüstiline fibroos ja agantitrüpsiini puudulikkus.

2–3-aastastel ja vanematel lastel tuleb välistada:

• Kartageneri sündroom;
• kopsu hemosideroos;
• mittespetsiifiline alveoliit;
• selektiivne immuunpuudulikkuse IgA.

Selles vanuses patsientide diagnostiline otsing põhineb hingetoru ja bronhide endoskoopilisel uurimisel, kopsude stsintigraafial ja angiograafial, tsüstilise fibroosi analüüsidel, agantitrüpsiini kontsentratsiooni määramisel jne. Lõpuks on kõikides vanuserühmades vajalik välistada kopsutuberkuloos.

Raskete immuunpuudulikkusega patsientidel, kui ilmnevad õhupuudus ja kopsude fokaalsed infiltratiivsed muutused, tuleb välistada:

• põhihaiguse progresseerumine;
• kopsude osalemine peamises patoloogilises protsessis (näiteks süsteemsete sidekoehaiguste korral);
• ravi tagajärjed (ravimitest põhjustatud kopsukahjustus, kiirituspneumoniit).

Kopsupõletiku diagnoosimine

Mida on vaja uurida?

Kopsud

Kuidas uurida?

kopsude röntgen Hingamisorganite (kopsude) uuring rindkere kompuutertomograafia

Milliseid teste on vaja?

Täielik vereanalüüs Rögaanalüüs

Kelle poole pöörduda?

Pulmonoloog lastearst

Kopsupõletiku ravi lastel

Kopsupõletiku ravi lastel algab selle läbiviimise koha kindlaksmääramisega (kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral) ja antibakteriaalse ravi määramisega igale kopsupõletiku kahtlusega patsiendile.

Lastel kopsupõletiku tõttu haiglaravi näidustused on haiguse raskusaste, samuti haiguse ebasoodsa kulgemise riskitegurite olemasolu (modifitseerivad riskifaktorid). Need sisaldavad:

• lapse vanus on alla 2 kuu, olenemata protsessi tõsidusest ja ulatusest;
• lapse vanus on kuni 3 aastat kopsude lobaarse kahjustusega;
• kahe või enama kopsusagara kahjustus (olenemata vanusest);
• mis tahes päritolu raske entsefalopaatiaga lapsed;
• emakasisese infektsiooniga esimese eluaasta lapsed;
• mis tahes päritolu II-III astme alatoitumusega lapsed;
• kaasasündinud väärarengute, eriti südame ja suurte veresoonte kaasasündinud defektidega lapsed;
• lapsed, kes põevad kroonilisi kopsuhaigusi (sh bronhopulmonaalne düsplaasia ja bronhiaalastma), südame-veresoonkonna süsteemi, neerusid, samuti onkohematoloogilisi haigusi;
• immuunpuudulikkusega patsiendid (glükokortikoidide, tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine);
• piisava hoolduse ja kõigi arstiretseptide täitmise võimatus kodus (sotsiaalselt düsfunktsionaalsed pered, kehvad sotsiaalsed tingimused, vanemate usulised vaated jne);

Intensiivravi osakonnas (ICU) või intensiivravi osakonnas (ICU) haiglaravi näidustuseks, sõltumata modifitseerivatest riskifaktoritest, on kopsupõletiku kahtlus järgmiste sümptomite esinemisel:

• hingamissagedus üle 80 minutis esimesel eluaastal ja üle 60 minutis üle ühe aasta vanustel lastel;
• kägiõõne tagasitõmbumine hingamise ajal;
• oigav hingamine, hingamisrütmi häired (apnoe, hingeldamine);
• ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse nähud;
• ravimatu või progresseeruv hüpotermia;
• teadvusehäired, krambid.

Näidustus haiglaraviks kirurgiaosakonnas või intensiivraviosakonnas/intensiivraviosakonnas koos adekvaatse kirurgilise abi osutamise võimalusega on kopsutüsistuste tekkimine (süpneumooniline pleuriit, metapneumooniline pleuriit, pleura empüeem, kopsude destruktsioon jne).

Kopsupõletiku antibakteriaalne ravi lastel

Laste kopsupõletiku ravi peamine meetod on antibakteriaalne ravi, mis määratakse empiiriliselt kuni bakterioloogilise uuringu tulemuste saamiseni. Nagu teada, saavad bakterioloogilise uuringu tulemused teatavaks 2-3 päeva või rohkem pärast materjali kogumist. Lisaks sellele ei paigutata lapsi enamikul mitteraskete haiguste juhtudest haiglasse ja neile ei tehta bakterioloogilist uuringut. Seetõttu on nii oluline teada kopsupõletiku tõenäolist etioloogiat erinevates vanuserühmades.

Näidustused antibiootikumi/antibiootikumide asendamiseks on kliinilise toime puudumine 36-72 tunni jooksul, samuti kõrvaltoimete teke.

Antibakteriaalse ravi mõju puudumise kriteeriumid:

• kehatemperatuuri hoidmine üle 38 ° C;
• üldise seisundi halvenemine;
• muutuste suurenemine kopsudes või pleuraõõnes;
• suurenenud düspnoe ja hüpokseemia.

Kui prognoos on ebasoodne, viiakse ravi läbi deeskalatsiooni põhimõttel, s.o. alustada võimalikult laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, millele järgneb üleminek kitsama toimespektriga ravimitele.

Esimese 6 elukuu laste kopsupõletiku etioloogia iseärasused muudavad inhibiitoritega kaitstud amoksitsilliini () või teise põlvkonna tsefalosporiini (tsefuroksiimi või tsefasoliin) eelistatud ravimiteks isegi kerge kopsupõletiku korral; raske kopsupõletiku korral kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefotaksiim) monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega või kombinatsioonis amoksiklav + klavulaanhape aminoglükosiididega.

Normaalse või subfebriili temperatuuriga alla 6-kuusel lapsel, eriti obstruktiivse sündroomi ja tupeklamüüdia näidustuste esinemisel emal, võib mõelda C. trachomatise põhjustatud kopsupõletikule. Sellistel juhtudel on soovitatav kohe määrata suukaudselt makroliidantibiootikum (asitromütsiin, roksitromütsiin või spiramütsiin).

Enneaegsetel imikutel tuleb meeles pidada P. carinii põhjustatud kopsupõletiku võimalust. Sel juhul määratakse ko-trimoksasool koos antibiootikumidega. Kui Pneumocystise etioloogia on kinnitust leidnud, minnakse üle kotrimoksasooli monoteraapiale vähemalt 3 nädalaks.

Kopsupõletiku korral, mida süvendavad modifitseerivad tegurid või kõrge ebasoodsa tulemuse risk, on monoteraapias valitud ravimid inhibiitoriga kaitstud amoksitsilliin kombinatsioonis aminoglükosiididega või kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiinidega (tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefepiim). või kombinatsioonis aminoglükosiididega, olenevalt haiguse tõsidusest, karbapeneemid (imipeneem + tsilastatiin alates esimesest elukuust, meropeneem alates teisest elukuust). Stafülokoki etioloogia korral määratakse linesoliid või vankomütsiin üksi või kombinatsioonis aminoglükosiididega, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Alternatiivsed ravimid, eriti kopsudes hävitavate protsesside tekkimisel, on linesoliid, vankomütsiin, karbapeneemid.

Antibakteriaalsete ravimite valik lastel esimese 6 elukuu jooksul kopsupõletikuga

Kopsupõletiku vorm	Valitud ravimid	Alternatiivne teraapia
Kerge tüüpiline kopsupõletik	Amoksitsilliin + klavulaanhape või II põlvkonna tsefalosporiinid	II ja III põlvkonna tsefalosporiinid monoteraapiana
Raske tüüpiline kopsupõletik	Amoksitsilliin + klavulaanhape + aminoglükosiid või kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiinid monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega. Linesoliid või vankomütsiin üksi või kombinatsioonis aminoglükosiididega	Karbapeneemid
Ebatüüpiline kopsupõletik	Makroliidantibiootikum
Ebatüüpiline kopsupõletik enneaegsel lapsel	Ko-trimoksasool

Vanuses 6-7 kuud kuni 6-7 aastat eristatakse esmase antibiootikumravi valimisel kolm patsientide rühma:

• kerge kopsupõletikuga patsiendid, kellel ei ole modifitseerivaid tegureid või kellel on sotsiaalset laadi modifitseerivad tegurid;
• raske kopsupõletikuga patsiendid ja haiguse prognoosi raskendavate modifitseerivate teguritega patsiendid;
• raske kopsupõletikuga patsiendid, kellel on suur risk kõrvaltoimete tekkeks.

Esimese rühma patsientidele on kõige soovitatavam määrata suukaudsed antibakteriaalsed ravimid (amoksitsilliin, amoksitsilliin + klavulaanhape või teise põlvkonna tsefalosporiini tsefuroksiim). Kuid mõnel juhul (kindlustunde puudumine retseptide täitmisel, lapse seisund on üsna tõsine, kui vanemad keelduvad haiglaravist jne) on õigustatud järkjärguline ravimeetod: esimese 2-3 päeva jooksul manustatakse antibiootikume parenteraalselt, ja seejärel, kui seisund paraneb või stabiliseerub, määratakse sama ravim suukaudselt. Selleks kasutatakse amoksitsilliini + klavulaanhapet, kuid seda tuleb manustada intravenoosselt, mis on kodus keeruline. Seetõttu on tsefuroksiim sagedamini ette nähtud.

Lisaks ß-laktaamidele võib ravi läbi viia makroliididega. Kuid arvestades Haemophilus influenzae etioloogilist tähtsust (kuni 7–10%) selle vanuserühma lastel, peetakse esmase empiirilise ravi valikravimiks ainult asitromütsiini, mille suhtes H. influenzae on tundlik. Teised makroliidid on alternatiiviks, kui ß-laktaamantibiootikumid ei talu või on ebaefektiivsed, näiteks atüüpiliste patogeenide M. pneumoniae ja C. pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku korral, mis on selles vanuses üsna haruldane. Lisaks, kui valitud ravimid on ebaefektiivsed, kasutatakse kolmanda põlvkonna tsefalosporiine.

Teise rühma patsientidele näidatakse antibiootikumide parenteraalset manustamist või astmelise meetodi kasutamist. Valikravimid, olenevalt protsessi tõsidusest ja ulatusest ning modifitseeriva faktori olemusest, on amoksitsilliin + klavulaanhape, tseftreaksoon, tsefotaksiim ja tsefuroksiim. Alternatiivsed ravimid, kui esialgne ravi on ebaefektiivne - kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiinid, karbapeneemid. Makroliide kasutatakse selles rühmas harva, kuna valdav enamus atüüpiliste patogeenide põhjustatud kopsupõletikest ei ole rasked.

Kõrge ebasoodsa tulemuse riskiga või raskete mädaste-destruktiivsete tüsistustega patsientidele määratakse antibakteriaalsed ravimid deeskalatsiooni põhimõttel, mis hõlmab linesoliidi kasutamist eraldi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga ravi alguses, samuti glükopeptiidi või IV põlvkonna tsefalosporiini kombinatsioon aminoglükosiididega. Alternatiiviks on karbapeneemide määramine.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletiku raviks lastel vanuses 6-7 kuud kuni 6-7 aastat

Kopsupõletiku vorm	Valitud ravim	Alternatiivne teraapia
Kerge kopsupõletik	Amoksitsilliin. Amoksitsilliin + klavulaanhape. Tsefuroksiim. Asitromütsiin	II põlvkonna tsefalosporiinid. Makroliidid
Raske kopsupõletik ja kopsupõletik modifitseerivate tegurite olemasolul	Amoksitsilliin + klavulaanhape. Tsefuroksiim või tseftriaksoon. Tsefotaksiim	III või IV põlvkonna tsefalosporiinid eraldi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga. Karbapeneemid
Raske kopsupõletik suure halva tulemuse riskiga	Linesoliid üksi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga. Vankomütsiin üksi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga. Tsefepiim üksi või kombinatsioonis aminoglükosiidiga	Karbapeneemid

Üle 6-7-aastaste laste ja noorukite kopsupõletiku antibakteriaalsete ravimite valimisel eristatakse kahte patsientide rühma:

• kerge kopsupõletikuga;
• raskekujulise haiglaravi vajava kopsupõletikuga või lapse või nooruki kopsupõletikuga, millel on muud tegurid.

Esimese rühma valitud antibiootikumid on amoksitsilliin ja amoksitsilliin + klavulaanhape või makroliidid. Alternatiivsed ravimid on tsefuroksiim või doksütsükliin, samuti makroliidid, kui varem määrati amoksitsilliin või amoksitsilliin + klavulaanhape.

Teise rühma valitud antibiootikumid on amoksitsilliin + klavulaanhape või teise põlvkonna tsefalosporiinid. Alternatiivsed ravimid on kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiinid. Makroliide tuleks eelistada ß-laktaamantibiootikumide talumatuse ja arvatavasti M. pneumoniae ja C. pneumoniae põhjustatud kopsupõletiku korral.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletiku raviks lastel ja noorukitel (7-18 aastat)

Immuunpuudulikkusega patsientide kopsupõletiku korral algab empiiriline ravi kolmanda või neljanda põlvkonna tsefalosporiinide, vankomütsiini või linesoliidiga kombinatsioonis aminoglükosiididega. Seejärel, kui haigustekitaja on selgunud, kas jätkake alustatud raviga, näiteks kui kopsupõletikku põhjustavad Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli jt), S. aureus või Streptococcus pneumoniae või määrake kotrimoksasool (20 mg/kg vastavalt trimetoprimile ) pneumotsüstiidi avastamisel või kandidoosi korral määratakse flukonasool ja muude mükooside korral amfoteritsiin B. Kui kopsupõletikku põhjustavad viiruslikud ained, määratakse viirusevastased ravimid.

Antibiootikumide kuuri kestus sõltub nende efektiivsusest, protsessi tõsidusest, kopsupõletiku keerukusest ja haiguseelsest taustast. Tavaline kestus on 2-3 päeva pärast püsiva toime saavutamist, s.o. umbes 6-10 päeva. Tüsistunud ja raske kopsupõletik nõuab tavaliselt antibiootikumravi kuuri vähemalt 2-3 nädalat. Immuunpuudulikkusega patsientidel on antibakteriaalsete ravimite ravikuur vähemalt 3 nädalat, kuid võib olla pikem.

Antibakteriaalsete ravimite valik kopsupõletiku jaoks immuunpuudulikkusega patsientidel

Iseloom immuunpuudulikkus	Kopsupõletiku etioloogia	Raviks kasutatavad ravimid
Primaarne rakuline immuunpuudulikkus	Pneumocysta carinii. Candida perekonna seened	Ko-trimoksasool 20 mg/kg vastavalt trimetoprimile. Flukonasool 10–12 mg/kg või amfoteritsiin B suurenevates annustes, alates 150 ühikust/kg kuni 500 või 1000 ühikuni/kg
Primaarne humoraalne immuunpuudulikkus	Enterobakterid (K. pneumoniae, E. coli jt). Stafülokokid (S. aureus, S. epidermidis jt). Pneumokokid	Tsefalosporiinid 111 või IV põlvkonna monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega. Linesoliid või vankomütsiin monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega. Amoksitsilliin + klavulaanhape monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega
Omandatud immuunpuudulikkus (HIV-nakkusega, AIDS-iga patsiendid)	Pneumotsüst. Tsütomegaloviirused. Herpes viirused. Candida perekonna seened	Ko-trimoksasool 20 mg/kg vastavalt trimetoprimile. Gantsükloviir. Atsükloviir. Flukonasool 10–12 mg/kg või amfoteritsiin B suurenevates annustes, alates 150 ühikust/kg kuni 500 või 1000 ühikuni/kg
Neutropeenia	Gramnegatiivne enterobakterid. Perekonna Candida, Aspergillus, Fusarium seened	III või IV põlvkonna tsefalosporiinid monoteraapiana või kombinatsioonis aminoglükosiididega. Amfoteritsiin B suurenevates annustes, alates 150 U/kg kuni 500 või 1000 U/kg

Laste ja noorukite kogukonnas omandatud kopsupõletiku antibakteriaalsete ravimite annused, manustamisviisid ja manustamissagedus

Narkootikum		Tee sissejuhatus	Paljusus sissejuhatus
Penitsilliin ja selle derivaadid
[Amoksitsilliin	25-50 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 8 tunni järel		3 korda päevas
Amoksitsilliin + klavulaanhape	20-40 mg/kg kehakaalu kohta (vastavalt amoksitsilliinile). Mitteraske kopsupõletikuga üle 12-aastastele lastele 0,625 g iga 8 tunni järel või 1 g iga 12 tunni järel		2-3 korda päevas
Amoksitsilliin + klavulaanhape	30 mg/kg kehakaalu kohta (amoksitsilliini puhul). Üle 12-aastastele lastele 1,2 g iga 8 või 6 tunni järel		2-3 korda päevas
I ja II põlvkonna tsefalosporiinid
Tsefasoliin	60 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1-2 g iga 8 tunni järel		3 korda päevas
Tsefuroksiim	50-100 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,75-1,5 g iga 8 tunni järel		3 korda päevas
Tsefuroksiim	20-30 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 12 tunni järel		2 korda päevas
III põlvkonna tsefalosporiinid
Tsefotaksiim	50-100 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 2 g iga 8 tunni järel		3 korda päevas
Tseftriaksoon	50-75 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1-2 g 1 kord päevas		1 kord päevas
IV põlvkonna tsefalosporiinid
	100-150 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1-2 g iga 12 tunni järel		3 korda päevas

Karbapeneemid
Imipeneem	30-60 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,5 g iga 6 tunni järel		4 korda päevas
Meropeneem	30-60 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1 g iga 8 tunni järel		3 korda päevas
Glükopeptiidid
Vankomütsiin	40 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 1 g iga 12 tunni järel		3-4 korda päevas
Oksasolidinoonid
Linesoliid	10 mg/kg kehakaalu kohta		3 korda päevas
Aminoglükosiidid
Gentamütsiin	5 mg/kg kehakaalu kohta		2 korda päevas
Amikatsiin	15-30 mg/kg kehakaalu kohta		2 korda päevas
Netilmitsiin	5 mg/kg kehakaalu kohta		2 korda päevas
Makroliidid
Erütromütsiin	40-50 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 6 tunni järel		4 korda päevas
Spiramütsiin	15 000 RÜ/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 500 000 RÜ iga 12 tunni järel		2 korda päevas
Roksitromütsiin	5-8 mg/kg kehakaalu kohta.		2 korda päevas
Asitromütsiin	Esimesel päeval 10 mg/kg kehamassi kohta, seejärel 5 mg/kg kehakaalu kohta päevas 3-5 päeva jooksul. Üle 12-aastastele lastele 0,5 g 1 kord päevas, iga päev		1 kord päevas

Tetratsükliinid
Doksütsükliin	5 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,5-1 g iga 8-12 tunni järel		2 korda päevas
Doksütsükliin	2,5 mg/kg kehakaalu kohta. Üle 12-aastastele lastele 0,25-0,5 g iga 12 tunni järel		2 korda päevas
Erinevate rühmade antibakteriaalsed ravimid
Ko-trimoksasool	20 mg/kg kehakaalu kohta (trimetoprimina)		4 korda päevas
Amfoteritsiin B	Alustage 100 000-150 000 ühikuga, suurendades järk-järgult 50 000 ühiku võrra 1 manustamise kohta üks kord iga 3 päeva järel kuni 500 000-1 000 000 ühikuni		1 kord iga 3-4 päeva tagant
Flukonasool	6-12 mg/kg kehakaalu kohta	IV, sees	1 päevas

Kopsupõletiku viirusevastane ravi lastel

Viirusevastased ravimid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• veenvalt põhjendatud kopsupõletiku laboratoorse või kliinilise viirusliku etioloogiaga;
• raske viirus-bakteriaalne kopsupõletik.

Väljakujunenud või väga tõenäolise gripi etioloogiaga määratakse üle ühe aasta vanustele lastele rimantadiin. Lisaks võib alates esimestest elupäevadest kasutada rekombinantset a-interferooni - viferooni. Näidustused selle kasutamiseks on rinoviirus-, koroona-, RS- ja adenoviirusnakkused, gripp ja paragripp. Viferon on ette nähtud alla 3-aastastele lastele 150 000 RÜ 2 korda päevas suposiitides 5 päeva jooksul, üle 3-aastastele lastele 500 000 RÜ 2 korda päevas suposiitides 5 päeva jooksul. Selliseid kursusi peaks olema 2-3 5-päevase intervalliga.

Immunokorrektiivne ravi

Immunokorrektiivne ravi näidustused:

• vanus kuni kaks kuud;
• muutvate tegurite olemasolu, välja arvatud sotsiaalsed ja sotsiaalsed-kodused;
• kopsupõletiku ebasoodsa tulemuse kõrge risk;
• keeruline kopsupõletik, eriti hävitav.

Nendel juhtudel on koos antibiootikumidega kohustuslik asendusimmunoteraapia värskelt külmutatud plasma ja immunoglobuliinidega intravenoosseks manustamiseks. Immunoglobuliinid määratakse võimalikult varakult - päevadel 1-2. Neid manustatakse tavalistes terapeutilistes annustes (500-800 mg/kg), vähemalt 2-3 korda kuuri kohta, iga päev või ülepäeviti. Sel juhul on soovitav saavutada patsiendi vere taseme tõus üle 800 mg/DL.

Destruktiivse kopsupõletiku korral on näidustatud IgM-i sisaldavate immunoglobuliinide manustamine, st. pentaglobiin 4.

Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi lastel

Köhavastane ravi on sümptomaatilise ravi üks peamisi valdkondi. Valikravimiteks on mukolüütikumid, mis lima struktuuri muutes hästi lahjendavad bronhide sekretsiooni (ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromheksiin, karbotsüsteiin). Neid kasutatakse suu kaudu ja sissehingamisel 7-10 päeva.

Palavikuvastane ravi

Praegu piirdub lastel kasutatavate palavikuvastaste ravimite loetelu paratsetamooli ja ibuprofeeniga. Näidustus nende kasutamiseks on febriilne palavik (üle 38,5 °C). Kehatemperatuuril üle 40 °C kasutatakse lüütilist segu (aminasiin 0,5-1,0 ml 2,5% lahust + 0,5-1,0 ml pipolfeeni lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt). Rasketel juhtudel lisage segule 0,2 ml 10 kg 10% analgini lahust.

Laste kopsupõletiku ravi efektiivsuse hindamine

Ravi ebaefektiivsusele ja haiguse ebasoodsa prognoosi suurele riskile tuleb näidata, kui järgmise 24–48 tunni jooksul täheldatakse järgmist:

• hingamispuudulikkuse suurenemine, PaO2/P1O2 suhte vähenemine;
• süstoolse rõhu langus, mis näitab nakkusliku šoki arengut;
• kopsupõletiku infiltratsiooni suuruse suurenemine rohkem kui 50% võrreldes esialgsega;
• mitme organi puudulikkuse muud ilmingud.

Nendel juhtudel on 24–48 tunni pärast näidustatud üleminek alternatiivsetele ravimitele ning elundite ja süsteemide funktsionaalse toe suurendamine.

Seisundi stabiliseerumine esimese 24-48 tunni jooksul alates ravi algusest ning radioloogiliste muutuste ja homöostaatiliste häirete mõningane regressioon 3.-5. ravipäeval näitavad valitud taktika edukust.

Üleminek antibakteriaalsete ravimite suukaudsele võtmisele on näidustatud:

• kehatemperatuuri stabiilse normaliseerumisega;
• õhupuuduse ja köha vähenemisega;
• leukotsütoosi ja neutrofiloosi vähenemisega veres.
• Tavaliselt on see võimalik raske kopsupõletiku korral 5-10 ravipäeval.

Dünaamiline radiograafiline uuring haiguse ägeda perioodi jooksul viiakse läbi ainult kopsukahjustuse sümptomite progresseerumisel või pleura hävimise ja/või põletikulise protsessi kaasamise tunnuste ilmnemisel.

Dünaamiliste röntgenülesvõtetega kinnitatud kliiniliste ilmingute selge positiivse dünaamika korral ei ole pärast väljakirjutamist vaja kontrollradiograafiat. Soovitav on seda läbi viia ambulatoorselt mitte varem kui 4-5 nädalat pärast haiguse algust. Kohustuslik röntgenuuring enne patsiendi haiglast väljakirjutamist on õigustatud ainult tüsistunud kopsupõletiku korral.

Protsessi positiivse dünaamika puudumisel 3-5 (maksimaalselt 7) ravipäeva jooksul, pikaajaline kulg, teraapia on äkiline, on vaja laiendada uuringute ulatust nii ebatavaliste patogeenide (C. psittaci, P. aerugenoza, Leptospira, C. burneti) ja teiste kopsuhaiguste tuvastamisel.

Fraas "kopsupõletik" on vanemate jaoks väga hirmutav. Samas pole üldse vahet, kui vana või kuu vanune laps on, seda haigust peetakse emade ja isade seas üheks ohtlikumaks. Kas see on tõesti nii, kuidas kopsupõletikku ära tunda ja kuidas seda õigesti ravida, ütleb kuulus lastearst, laste tervist käsitlevate raamatute ja artiklite autor Jevgeni Komarovsky.

Haiguse kohta

Kopsupõletik (nii kutsuvad arstid seda, mida rahvasuus nimetatakse kopsupõletikuks) on väga levinud haigus, kopsukoe põletik. Ühe mõiste all peavad arstid silmas mitut haigust korraga. Kui põletik ei ole nakkav, kirjutab arst kaardile “kopsupõletik”. Kui alveoolid on kahjustatud, kõlab diagnoos teisiti - "alveoliit"; kui kahjustatud on kopsude limaskest - "pleuriit".

Põletikulist protsessi kopsukoes põhjustavad seened, viirused ja bakterid. On segaseid põletikke – viiruslik-bakteriaalne näiteks.

Kõik meditsiinilised teatmeteosed klassifitseerivad kopsupõletiku mõiste alla kuuluvad haigused üsna ohtlikeks, kuna 450 miljonist inimesest üle kogu maailma aastas sureb umbes 7 miljonit vale diagnoosi, vale või hilinenud ravi ning ka haiguse kiiruse ja raskusastme. Umbes 30% hukkunutest olid alla 3-aastased lapsed.

Põletiku allika asukoha järgi jagunevad kõik kopsupõletikud järgmisteks osadeks:

• Fookuskaugus;
• Segmendiline;
• Omakapital;
• Äravool;
• Kokku.

Samuti võib põletik olla kahe- või ühepoolne, kui kahjustatud on ainult üks kops või selle osa. Üsna harva on kopsupõletik iseseisev haigus, sagedamini on see teise haiguse - viirusliku või bakteriaalse - tüsistus.

Pneumooniat peetakse kõige ohtlikumaks alla 5-aastastele lastele ja eakatele, selliste patsientide seas on tagajärjed ettearvamatud. Statistika järgi on neil kõrgeim suremus.

Jevgeni Komarovsky väidab, et hingamisteede organid üldiselt on erinevate infektsioonide suhtes kõige haavatavamad. Enamik mikroobe ja viiruseid satub lapse kehasse ülemiste hingamisteede (nina, orofarünks, kõri) kaudu.

Kui beebi immuunsus on nõrgenenud, kui keskkonnatingimused tema elukohas on ebasoodsad, kui mikroob või viirus on väga agressiivne, siis ei jää põletik ainult ninasse või kõri, vaid taandub bronhidesse. Seda haigust nimetatakse bronhiidiks. Kui seda ei suudeta peatada, levib nakkus veelgi madalamalt – kopsudesse. Tekib kopsupõletik.

Kuid õhu kaudu leviv nakkustee pole ainus. Kui arvestada, et kopsud lisaks gaasivahetusele täidavad ka mitmeid muid olulisi funktsioone, saab selgeks, miks mõnikord haigus ilmneb viirusinfektsiooni puudumisel. Loodus on inimese kopsudele usaldanud ülesandeks niisutada ja soojendada sissehingatav õhku, puhastada seda erinevatest kahjulikest lisanditest (kopsud toimivad filtrina), samuti filtreerivad sarnaselt ringlevat verd, vabastades sellest palju kahjulikke aineid ja neutraliseerides need.

Kui laps on läbinud operatsiooni, murdnud jalaluu, söönud midagi valesti ja saanud raske toidumürgituse, saanud põletushaavu, lõiganud end, siis satub verre erinevas kontsentratsioonis selline või selline kogus toksiine, trombe jne. Kopsud neutraliseerivad selle kannatlikult või eemaldage see kaitsemehhanismi abil - köha. Kuid erinevalt majapidamisfiltritest, mida saab puhastada, pesta või ära visata, ei saa kopsufiltreid pesta ega välja vahetada. Ja kui ühel päeval mõni selle “filtri” osa ebaõnnestub, ummistub, algab see haigus, mida vanemad nimetavad kopsupõletikuks.

Kopsupõletikku võivad põhjustada mitmesugused bakterid ja viirused.. Kui laps haigestub haiglas viibides mõne muu haigusega, siis on suur tõenäosus, et tal on bakteriaalne kopsupõletik, mida nimetatakse ka haigla- või haiglakopsupõletikuks. See on kopsupõletikust kõige raskem, kuna haiglasteriilsuse tingimustes, antiseptikumide ja antibiootikumide kasutamisel jäävad ellu ainult kõige tugevamad ja agressiivsemad mikroobid, mida pole nii lihtne hävitada.

Kõige sagedamini esineb lastel kopsupõletikku, mis tekkis viirusinfektsiooni (ARVI, gripp jne) tüsistusena. Sellised kopsupõletiku juhtumid moodustavad umbes 90% vastavatest lapseea diagnoosidest. See ei tulene isegi mitte sellest, et viirusnakkused on “hirmutavad”, vaid sellest, et need on äärmiselt laialt levinud ja mõned lapsed haigestuvad neid kuni 10 korda aastas või isegi rohkem.

Sümptomid

Et mõista, kuidas kopsupõletik hakkab arenema, peate hästi mõistma, kuidas hingamissüsteem üldiselt töötab. Bronhid eritavad pidevalt lima, mille ülesanne on blokeerida tolmuosakesi, mikroobe, viirusi ja muid soovimatuid esemeid, mis satuvad hingamisteedesse. Bronhi limal on teatud omadused, näiteks viskoossus. Kui see kaotab osa oma omadustest, siis selle asemel, et võidelda võõrosakeste sissetungi vastu, hakkab see ise tekitama palju "probleeme".

Näiteks liiga paks lima, kui laps hingab kuiva õhku, ummistab bronhid ja häirib kopsude normaalset ventilatsiooni. See omakorda toob kaasa ummikud mõnes kopsuosas – tekib kopsupõletik.

Kopsupõletik tekib sageli siis, kui lapse keha kaotab kiiresti vedelikuvarud ja bronhide lima pakseneb. Erineva raskusastmega dehüdratsioon võib tekkida lapse pikaajalise kõhulahtisuse, korduva oksendamise, kõrge kuumuse, palaviku või ebapiisava vedelikutarbimise korral, eriti eelmainitud probleemide taustal.

Vanemad võivad kahtlustada oma lapse kopsupõletikku mitmete tunnuste alusel:

• Köha on muutunud haiguse peamiseks sümptomiks. Ülejäänud, kes olid varem kohal, kaovad järk-järgult ja köha ainult süveneb.
• Laps halvenes pärast paranemist. Kui haigus on juba taandunud ja äkki tunneb laps end jälle halvasti, võib see viidata tüsistuse tekkele.
• Laps ei saa sügavalt hingata. Iga katse seda teha põhjustab tugeva köhahoo. Hingamisega kaasneb vilistav hingamine.
• Kopsupõletik võib avalduda naha tugeva kahvatusena eespool loetletud sümptomite taustal.
• Lapsel on õhupuudus, ja palavikuvastased ravimid, mis varem alati kiiresti aitasid, lakkasid oma toimest.

Oluline on mitte tegeleda enesediagnostikaga, kuna absoluutne viis kopsupõletiku olemasolu kindlakstegemiseks pole isegi arst ise, vaid kopsude röntgenuuring ja röga bakterikultuur, mis annab arstile täpse ettekujutuse, milline patogeen põletikulise protsessi põhjustas. Vereanalüüs näitab viiruste antikehade olemasolu, kui põletik on viiruslik, ja väljaheitest leitud Klebsiella viib mõttele, et kopsupõletikku põhjustab see ohtlik patogeen. Kodus arst kindlasti kuulab ja koputab väikese patsiendi kopsupiirkonda, kuulab vilistava hingamise olemust hingamisel ja köhimisel.

Kas kopsupõletik on nakkav?

Ükskõik, mis põhjustab kopsupõletikku, on see peaaegu kõigil juhtudel teistele nakkav. Kui need on viirused, kanduvad need kergesti teistele pereliikmetele üle õhu kaudu, kui bakterid - kokkupuutel ja mõnikord ka õhus olevate tilkade kaudu. Seetõttu tuleks kopsupõletikku põdevale lapsele anda eraldi nõud, rätikud ja voodipesu.

Ravi Komarovski järgi

Kui diagnoos on tehtud, otsustab arst, kus last ravitakse – kodus või haiglas. See valik sõltub sellest, kui vana laps on ja kui raske on tema kopsupõletik. Lastearstid püüavad haiglasse paigutada kõik alla 2-aastased lapsed, kuna nende immuunsus on nõrk ja seetõttu peavad meditsiinitöötajad raviprotsessi pidevalt jälgima.

Kõik kopsupõletiku ajal esinevad obstruktsiooni juhtumid (pleuriit, bronhide obstruktsioon) on aluseks haiglaravile igas vanuses lastel, kuna see on täiendav riskitegur ja sellisest kopsupõletikust taastumine ei ole lihtne. Kui arst ütleb, et teil on tüsistusteta kopsupõletik, siis suure tõenäosusega lubab ta teil seda kodus ravida.

Kõige sagedamini ravitakse kopsupõletikku antibiootikumidega ning pole sugugi vajalik, et tuleb teha palju valusaid ja hirmutavaid süste.

Arst määrab rögakultuuri analüüsi tulemuste põhjal antibiootikumid, mis võivad kiiresti ja tõhusalt aidata.

Kaks kolmandikku kopsupõletiku juhtudest ravitakse Jevgeni Komarovski sõnul suurepäraselt tablettide või siirupitega. Lisaks on ette nähtud rögalahtistid, mis aitavad bronhidel kogunenud lima võimalikult kiiresti eemaldada. Lapse ravi viimases etapis on näidustatud füsioteraapia ja massaaž. Samuti soovitatakse taastusravi saavatel lastel jalutada ja võtta vitamiinikomplekse.

Kui ravi toimub kodus, on oluline, et laps ei viibiks kuumas ruumis, jooks piisavalt vedelikku ning kasuks tuleb vibratsioonimassaaž, mis soodustab bronhide eritise väljutamist.

Viirusliku kopsupõletiku ravi on sarnane, välja arvatud antibiootikumide võtmine.

Ärahoidmine

Kui laps haigestub (ARVI, kõhulahtisus, oksendamine ja muud probleemid), peate tagama, et ta tarbib piisavalt vedelikku. Jook peaks olema soe, et vedelik saaks kiiremini imenduda.

Haige laps peaks hingama puhast niisket õhku. Selleks peate ruumi ventileerima, niisutama õhku spetsiaalse õhuniisutaja või korteri ümber riputatud märgade käterätikute abil. Ruumil ei tohi lasta kuumaks minna.

Parimad parameetrid lima viskoossuse normaalse taseme säilitamiseks on järgmised: õhutemperatuur 18-20 kraadi, suhteline õhuniiskus - 50-70%.