Süsinikusuitsu mürgituse sümptomid ja esmaabi reeglid. Süsinikmonooksiidi mürgistus Süsinikmonooksiidi mürgistus vastavalt ICD 10-le

10.03.2020

RCHR (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2015

Muude gaaside, aurude ja aurude toksiline mõju (T59), süsinikmonooksiidi toksiline mõju (T58)

Toksikoloogia

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Soovitatav
Ekspertnõuanded
RSE RVC "vabariiklikus keskuses"
tervishoiu areng"
terviseministeerium
ja sotsiaalne areng
kuupäevaga 30. oktoober 2015
Protokoll nr 14

Definitsioon: Patoloogiline seisund, mis on põhjustatud gaaside, aurude ja aurude mürgisest mõjust elunditele, süsteemidele ja kehale tervikuna lühiajalise või pikaajalise kokkupuute tagajärjel.

Protokolli nimi: Gaaside, aurude ja aurude toksiline toime (täiskasvanutele ja lastele)

Protokolli kood:

ICD10 kood:
T 58 Süsinikmonooksiidi toksiline toime
T59 Muude gaaside, aurude ja aurude toksiline toime

Protokollis kasutatud lühendid:

vererõhk - arteriaalne rõhk
ALT – alaniini transferaas
AST – aspartaadi transferaas
BP - kõhuõõs
HBO - hüperbaarne hapnikravi
CBI - suletud kraniotserebraalne vigastus
MRI - magnetresonantstomograafia
ONMK - äge tserebrovaskulaarne õnnetus
ülepingekaitse - äge neerupuudulikkus
PT – protrombiini aeg
PTI - protrombiini indeks
Ultraheli - ultraheliuuringud
FGDS - fibrogastroduodenoskoopia
KNS - kesknärvisüsteem
EKG - elektrokardiograafia
COHb- karboksühemoglobiin

Väljatöötamise kuupäev: 2015. aasta

Esitatud soovituste tõendusastme hindamine
Tõendite skaala

A	Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d, millel on väga madala tõenäosusega (++), mille tulemusi saab üldistada sobivale populatsioonile.
IN	Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kõrgekvaliteedilistest (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest, millel on väga madal eelarvamuste risk, või RCT-d, millel on madal (+) eelarvamuste risk, tulemused mida saab üldistada sobivale populatsioonile .
KOOS	Kohort- või juhtumikontroll-uuring või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta madala kallutamise riskiga (+). Tulemused, mida saab üldistada asjaomasele populatsioonile või väga madala või madala kõrvalekalde riskiga (++ või +) RCT-dele, mille tulemusi ei saa vastavale populatsioonile otseselt üldistada.
D	Juhtumite seeria või kontrollimatu uuring või eksperdiarvamus.
GPP	Parim farmaatsia tava.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon:
vastavalt haigusseisundi tõsidusele:
kerge aste
keskmine aste
· raske

Diagnostika

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
Diagnostilised meetmed, mis viiakse läbi erakorralise kiirabi etapis ( vaata algoritmi lisa 2 ):
· anamneesiandmete kogumine, kaebused, objektiivsete andmete hindamine (patsiendi/sugulase/tunnistajate mürgituse korral kohustuslik ankeet, vt lisa 1).

Haigla tasandil läbiviidavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringudja pärast testimise kuupäevast on möödunud rohkem kui 10 päeva vastavalt Kaitseministeeriumi korraldusele:
· veri karboksühemoglobiini jaoks (vingugaasimürgistuse korral);
· üldine vereanalüüs (4 parameetrit);
· üldine uriinianalüüs;
· biokeemiline vereanalüüs (uurea, kreatiniini määramine, üldvalgu, ALT, AST, glükoosi, bilirubiini, amülaasi, kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi määramine);
· EKG.
Lisakshaigla tasandil läbiviidavad diagnostilised uuringuderakorralise haiglaravi korralja pärast testimise kuupäevast on möödunud rohkem kui 10 päeva vastavalt Kaitseministeeriumi korraldusele:
· happe-aluse seisundi uurimine (ainevahetushäired);
· koagulogramm (PTI, PT, fibrinogeen, INR);
· kopsude radiograafia (toksilise kopsupõletiku välistamiseks);
· Kõhuõõne organite ja neerude ultraheli koos asenditrauma tõttu ägeda neerupuudulikkuse tekkega;
· Aju, kopsude, kõhuõõne organite CT/MRI (kui tekivad tüsistused);
· EEG (kesknärvisüsteemi püsiva düsfunktsiooni korral).

Diagnoosimise diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused ja anamnees:
Kaebused: peavalu, pearinglus, tinnitus , iiveldus, oksendamine, kiire südametegevus, lihasnõrkus, sagenenud ja süvenev hingamine, köha.
Haiguse ajalugu: anamnestiliste andmete olemasolu iseloomulike kaebuste esinemise kohta pärast gaaside, aurude ja aurudega kokkupuudet kehal.

Füüsiline läbivaatus: näo hüperemia, naha kahvatus, limaskestade ärritus, psühhomotoorne agitatsioon, teadvuse depressioon, kloonilis-toonilised krambid, müdriaas, tahhükardia, hüpertensioon või hüpotensioon, hüpertermia, hingamispuudulikkus, vilistav hingamine kopsudes, teadvusehäired,

Laboratoorsed uuringud:
· karboksühemoglobineemia, happe-aluse tasakaalu häire;
· suurenenud uurea, kreatiniini, ALAT, AST koos asendikahjustusega ja selle taustal nefropaatia areng kuni ägeda neerupuudulikkuseni;
Suurenenud hematokrit (koos hüpovoleemiaga);
· koagulogrammi muutus.

Instrumentaalne uuring:
Pulssoksümeetria.
· tahhükardia;
· bradükardia;
· hüpoksia.

Spetsialistide konsultatsiooni näidustused:
Mürgistuse korral tüsistuste tekkega ja kaasneva patoloogia ägenemisega.

Diferentsiaaldiagnostika

Diferentsiaaldiagnostika
See on vajalik teadvuse kahjustuse ja selge toksikoloogilise ajaloo puudumise korral.

Patognomoonilised märgid	Süsinikmonooksiidi toksiline toime. Häiritud teadvusega.	CBI	ONMK
COHb taseme vastavus haigusseisundi tõsidusele	-	+	+
käimasoleva võõrutusravi positiivne dünaamika	+	-	-
esinemine TBI asjaolude anamneesis	-	+	-
TBI objektiivsete märkide olemasolu	-	+	-
TBI kinnitamine instrumentaalsete uurimismeetodite abil	-	+	+
fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemine	-	+	+
kokkupuude süsinikmonooksiidi, aurude ja aurudega	+	-	-

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid:
· toksiliste mõjude kõrvaldamine ainevahetusproduktide organismist väljaviimisega;
· mõjutatud organite ja süsteemide kahjustatud funktsioonide taastamine.

Ravi taktika:
· imendumata mürgi eemaldamine;
· imendunud mürgi, alkoholi ainevahetuse toksiliste saaduste eemaldamine;
· tüsistuste ravi (vee-elektrolüütide korrigeerimine, ainevahetushäired, toksilise hepatopaatia, nefropaatia, entsefalopaatia, kardiopaatia ravi).

Mitteravimite ravi:
· režiim I, II, III;
· dieet nr 1-15;
· hapnikravi.

Narkootikumide ravi:
Erakorralises staadiumis osutatav uimastiravi:
Vaata haiglaeelse abi algoritmi (lisa 2) ja vältimatu arstiabi SOP-e.
Statsionaarsel tasemel osutatav uimastiravi:
Antidootravi:
Tüsistuste tekkimisel viiakse ravi läbi vastavalt tüsistuste väljatöötamise kliinilistele protokollidele ja elustamismeetmete standarditele.

Muud tüüpi ravi:
Muud tüüpi teenused, mida osutatakse statsionaarsel tasemel:
Hemodialüüs:
Näidustused:
· ägeda neerupuudulikkuse tekkega;
Vastunäidustused:
aju verejooks;
· seedetrakti verejooks;
· raske kardiovaskulaarne puudulikkus.
HBO:
Näidustused:
· aju hüpoksia tekkega.
Vastunäidustused:
· äge viirusinfektsioon;
· kehatemperatuuri tõus;
ülemiste hingamisteede infektsioon;
Kõrvahaigused ja kuulmekile patoloogia;
· verehaigused;
Optiline neuriit;
· kasvajad;
· raske hüpertensioon;
· psühhiaatrilised haigused (sh epilepsia);
individuaalne ülitundlikkus

Kirurgiline sekkumine: Ei

Edasine juhtimine:
· pärast rasket mürgistust, elundite ja süsteemide püsivate düsfunktsioonide väljakujunemist, tuleb patsient registreerida esmatasandi tervishoiu eriarsti juures;
· kui patsiendil tekivad haiglas püsivad rasked elundite ja süsteemide häired (ägedad kirurgilised patoloogiad, vegetatiivsed seisundid, äge hulgiorgani puudulikkus jne), mis nõuavad pidevat eriarsti järelevalvet, pärast konsultatsiooni üleviimine eriosakonda.

Ravis kasutatavad ravimid (toimeained).

Hospitaliseerimine

Näidustused haiglaraviks:
Näidustused erakorraliseks haiglaraviks:
mõõdukas kuni raske mürgistus

Ärahoidmine

Ennetavad tegevused: Ei

Teave

Allikad ja kirjandus

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi RCHRi ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2015
1. Kasutatud kirjanduse loetelu: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasjev, E.K. Tsybulkin “Laste ja noorukite kliiniline toksikoloogia” 1999. 2) E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarov "Kliiniline toksikoloogia" 2000. 3) Gheorghe Mogos "Äge mürgistus", 1984. 4) E.A. Lužnikov, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova "Eriolukorrad ägeda mürgistuse korral", 2001. 5) G.N. Uzhegov "Äge mürgistus", 2001. 6) .B.D. Kamarov, E.L. Lužnikov, I. I. Shimanko "Ägeda mürgistuse ravi kirurgilised meetodid", 2001. 7) L.A. Tiunov, V.V. Kustov "Vingugaasi toksikoloogia", 1969. 8) A.A. Ludevig "Äge mürgistus", 1986. 9) E.A. Lužnikov "Ägeda mürgistuse ja enotoksikoosi erakorraline ravi", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich "Ülemiste hingamisteede kutsepatoloogia keemiatööstuses" 11) A.I. Burnazyan, A.K. Guskova "Massiline radioaktiivne kahjustus" 12) G.G. Zhamgotsev, M. V. Predtechensky "Arstiabi neile, keda mõjutab SDYAV", 1993. 13) K. Kasenov “Madumürgid ja keha reaktsioonivõime”, 1977. a. 14) V.V. Sokolovsky "Histokeemilised uuringud toksikoloogias" 15) M.V. Korablev "Ditiokarboksüülhappe derivaadid", 1971. 16) L.I. Medved "Uute pestitsiidide hügieen ja toksikoloogia ning mürgistuskliinik" 17) M.D. Mashkovsky "Ravimid", 1984. 18) A.L. Kostjučenko "Eferentteraapia", 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova “Ekstraheerimise teel eraldatud toksiliste ainete toksikoloogilise keemia juhend”, 2003. 20) E. A. Lužnikov “Ägeda mürgistuse ja endotoksikoosi erakorraline ravi”, 2001. 21) A.I. Martynov "Intensiivne teraapia", 1998. 22) J. Henry, H. Wideman "Mürgistuse ennetamine ja ravi", 1998. a. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Meditsiiniline toksikoloogia. Inimese mürgistuse diagnoosimine ja ravi", 1988 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfranki toksikoloogilised hädaolukorrad", 1994. 25) Journal of Toxicology, Clinical Tox icology8, Volumtt icology8, - 41, 2003 26) Thompson L, Piirkondlike ja mittepiirkondlike mürgistuskeskuste hindamine. New England Journal of Medicine 1983; 308:191-194. 27). Litovitz T et al, Mürgitusteabe pakkujad: oskuse hindamine. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Mürgistuskeskuse toimingud: järelkontrolli vajadus. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Toksikoloogialabori nõuetekohane kasutamine. Erakorralise meditsiini aruanded 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al et al. Narkootikumide sõeluuringu mõju kahtlustatava üleannustamise korral. Annals of

Teave

Protokolli arendajate loend koos kvalifikatsiooniteabega:

1) Orazbaev Murat Bekaidarovitš MD MBA Astana riiklik onkoloogia ja transplantatsiooni teaduskeskus, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabakutseline toksikoloog.
2) Gulmira Maratovna Toibaeva JSC “Kasahstani meditsiiniülikooli täienduskoolitus”, kliinilise toksikoloogia kursuse juhataja.
3) Shakirov Talgat Dauthanovitš JSC “Kasahstani meditsiiniülikooli täienduskoolitus”, kliinilise toksikoloogia kursuse assistent.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - meditsiiniteaduste kandidaat, Astana Meditsiiniülikooli JSC üldfarmakoloogia osakonna dotsent, kliiniline farmakoloog.

Huvide konflikti puudumise avalikustamine: Ei

Arvustajad: Tuleutaev Tleutay Baisarinovitš - meditsiiniteaduste kandidaat, professor, Semey riikliku meditsiiniülikooli kirurgia internatuuri osakonna dotsent

Protokolli läbivaatamise tingimuste märge: Protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumise kuupäevast või kui on olemas uued tõendustasemega meetodid.

Lisa 1

Kohustuslikud küsimused patsiendi, sugulaste ja mürgituse tunnistajate küsitlemisel:
1. Millisest mürgist me räägime? (majapidamis-, tööstusmürgid jne)
2. kui palju mürki võeti? (tablettide arv, joodud vedeliku kogus, mitu lonksu joodud)
3. millal mürgistus tekkis? (uurige säriaeg)
4. mürgistuseni viinud asjaolud (enesetapp, juhuslik, kriminaalne, kodune, tööstuslik mürgistus)
5. milliseid ravimeetmeid on juba võetud, mida ja kuidas magu pesti?
6. elulugu: kas on rasedust, vaimuhaigusi, kaasuvaid haigusi
Alati (võimalusel) tuleks kaasa võtta pakend mürgistuse põhjustanud ainet.

Lisatud failid

Tähelepanu!

Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma arstiga konsulteerimist. Pöörduge kindlasti meditsiiniasutusse, kui teil on teid puudutavad haigused või sümptomid.
Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate kehavigastuste või varalise kahju eest.

Majapidamisgaas on komponentidega segatud maagaas. Seda kasutatakse üldiste majapidamisvajaduste jaoks ja see eristub mitmete omaduste poolest.

Maagaasi puhtus on 100% metaan, kuid see tüüp on äärmiselt haruldane. Standardkompositsioonis on metaan 80%, homoloogid 20%: esindatud etaan, propaan, butaan. Süsivesinike ühendeid lahjendatakse veeauru, vesiniku ja vesiniksulfiidühenditega. Väikestes kogustes täheldatakse lämmastiku, süsinikdioksiidi ja heeliumi lisandeid. Maagaasil puudub lõhn ja põlemine on sinine.

Elamute tarnimisel muudetakse gaasi koostist. Gaasi jaotuspunktides võetakse kasutajate ohutuse huvides kasutusele lõhnakomponent. Gaas omandab punakaskollase tuletooni ja terava lõhna.

Metaan kipub tõusma, see on õhust kergem. Omadused muutuvad plahvatusohtlikuks, kui kontsentratsioon õhu üldmahus on 5–16%.

Vaatamata madalale toksilisusele tekib inimesel mürgistus, mida iseloomustab hüpoksia, kui metaani kontsentratsioon on 20% või rohkem. Pikaajalisel gaasiga kokkupuutel kehal tekivad neurotoksilised toimed.

Majapidamisgaasidega mürgitus tekib sissehingamisel.

Gaasilekke variandid, levinud kõikjal:

Kui torude ühendused pole tihedalt ühendatud.
Kui vooliku või gaasitoru terviklikkus on kahjustatud.
Kui gaas lekib pliidist lõdvalt suletud klapi käepideme tõttu, mis vastutab leegi juhtimise eest.
Seadmete talitlushäirete korral.

Mõrva või enesetapu kavandamisel esineb sageli gaasi tahtliku vabastamise juhtumeid.

Arvestame asjaoluga, et mürgitust on lihtne saada mitte ainult korteris, vaid ka tööl. Ruumide kütmiseks kasutatakse metaani, butaani või propaani.

Keevitajad on ohus. Mürgiste ainetega joove võib tekkida laeva trümmis, kaevanduses, kaevus, silohoidlas. Eramute kütmiseks mõeldud balloonist on võimalik mürgitada veeldatud gaasiga.

Öised gaasilekked võivad muutuda ohtlikuks. Unenäos ei märka inimene lekkiva gaasi lõhna, hüpoksia mõjutab lõdvestunud keha füsioloogiat ja saabub surm.

Metaani mürgistus

Tänapäeval on populaarsed küsimused, kas metaantoksiinid on ohtlikud ja kui kiiresti mürgistus inimestel avaldub. See on võimalik, kui inimene töötab pikka aega kaevandustes või laborites. Iga organism sisaldab gaasi normaalsetes piirides. Kui väärtust ületatakse sissehingamisel, ei saa kahjulikke mõjusid vältida.

Oht rasedatele naistele

Kodune gaasimürgitus on raseduse ajal ohtlik. Naine on sel perioodil väga tundlik. Hüpoksia, mis on põhjustatud liigsest gaasist õhus, mõjutab negatiivselt loote arengut. Mõjutatud on ainevahetusprotsessid ja hilisemates staadiumides lapse kesknärvisüsteem. Pikaajaline vingugaasiga kokkupuude ema kehal põhjustab loote emakasisese surma.

Narkootikumide kuritarvitamine lapsepõlves

Propaani, butaani või isobutaani sissehingamisel tekib kodade virvendus, mis viib surma. Kui laps kannatab ainete kuritarvitamise all mitu aastat, jääb ta dementsusega puudeks. Mürgi mõju avaldab kahjulikku mõju ajule, kopsudele ja maksale. Kroonilise mürgistuse korral tekib toksiline entsefalopaatia - intelligentsus väheneb ja arengupeetus. Teismeline on kinnisideeks, mille ainus eesmärk on mürgiaurude sissehingamine.

See on kurb, kuid alati on juurdepääs "odavatele ravimitele". Gaasi kasutatakse tulemasinate jaoks ja täitepurgist.

Kuidas mürgistus tekib?

Pikaajaline kokkupuude kehaga surub alla kesknärvisüsteemi, hingamissüsteemi ja tekib hapnikunälg. Tulemuseks on aju talitlushäired. Pikaajaline mürgistus põhjustab surma.

Mürgistuse nähud ja sümptomid:

Mürgistuse väljendunud sümptom on äge peavalu, peamiselt valutav sündroom. Järk-järgult areneb tuim valu ajalises piirkonnas üleminekuga otsmikupiirkonda.
Lihas-skeleti süsteemi probleemide sagenemine. Põhjused: pearinglus, võimetus kontrollida käsi ja jalgu. Esialgu kaob sõrmede tundlikkus – ei ole võimalik väikseid esemeid käes hoida.
Hädade esinemine vaimsel tasandil. Mõtted muutuvad ebaloogiliseks – signaal algavast ajukahjustusest. Inimene ei suuda lihtsatele küsimustele ühesilbilisi vastuseid anda.
Toksiinide sattumine verre põhjustab oksendamist. Need sümptomid võivad inimese päästa. Oksendamise olemasolu viib mürgistuse alguse mõistmiseni ja ohver otsib abi.
Raskustunne ja valu rindkere kehaosas. Tavaliselt selle sümptomi kohta kaebusi ei ole, kuid märk võib viidata eelseisvale või käimasolevale südameatakile.

Teadvuse segadus segab patsiendilt arusaadava vastuse saamist. Jälgige epidermise värvi muutusi.

On inimesi, kes võivad mürgiste aurudega kokku puutudes minestada. Kui seda ei võeta arvesse, võib esmaabi anda valesti ning inimene võib saada täiendavaid vigastusi. Rasedaid naisi, lapsi, vanureid ja halbade harjumustega inimesi tuleks hoolikalt jälgida.

Mürgistuse raskusaste

Koduse gaasimürgistuse korral määratakse ICD-10 kood X47. Toksikoloogia tunneb nelja joobetüüpi, millest igaüks määrab kahjustuse sügavuse ja gaasimürgistuse spetsiifilised sümptomid.

Lihtne mürgistus:

Mees hingab kiiresti.
Tekib lämbumine.
Inimene kannatab peavalude all, millega kaasneb pearinglus ja valu silmamunades.
Esinevad ägedad iiveldushood.
Keha nõrgeneb lihaste tasemel ja sa tahad pidevalt magada.
Südamevalu tekib.

Keskmine mürgistuse vorm:

Tekib ajutegevuse häire.
Täheldatakse kiirenenud südamelööke.

Suurenenud oksendamise eraldumine.
Koordinatsioon on häiritud, peenmotoorika muutub võimatuks.
Tekivad visioonid.
Nahk omandab punaka varjundi, kohati võib epidermis muutuda sinakaks.
Südame düsfunktsiooni märgid muutuvad selgelt väljendunud.
Surmaoht.

Mürgistuse keeruline vorm:

Epidermis muutub siniseks.
Stiimulitele ei reageerita.
Kompleksse joobeseisundi korral kopsud paisuvad, ajutegevus häirub ja tekib teadvusetus.
Mees kannatab krampide käes.
Provotseeritakse südamelihase äge rike, võimalik on müokardiinfarkt, mis muutub surma põhjuseks.

Mürgistuse kohene vorm. Kui kiirabi puudub kauem kui viis minutit, toimub surm.

Süsinikmonooksiidi esineb igat tüüpi põlemisel. Koos metaaniga ründab vingugaas keha kaks korda kiiremini.

Süsinikmonooksiidi mürgistusel on ICD-10 kood X 47, T58.

Süsinikdioksiid, nagu metaan, põhjustab rakkudes hapnikupuudust, kuna CO toimel tekib veres karboksühemoglobiini ühend. Hemoglobiin ei suuda enam hapnikku sihtkohta toimetada ja kõik kehasüsteemid on inhibeeritud.

Detoksifitseerimise võimalused

Loodus- või tööstusgaasidega mürgituse korral ei ole võõrutusmeetmeid vaja läbi viia, piisab hapnikupuuduse tagajärgede ravimiseks mõeldud meetoditest.

Metaan mittetäielikul põletamisel moodustab süsinikmonooksiidi. Selle aurudega mürgituse korral tuleb detoksifitseerida.

Vere puhastamiseks on vaja kasutada efferentteraapiat. Tegevused aitavad puhastada mis tahes bioloogilist vedelikku toksiliste elementide ja võõrvalkude olemasolust.

Ohver läbib hemosorptsiooni ja plasmafereesiravi. Sellised meetodid on võimalikud ainult meditsiiniasutuses. Veri puhastatakse väljaspool ohvri keha. See filtreeritakse läbi spetsiaalse aparaadi ja seejärel suunatakse tagasi vereringesüsteemi.

Mürgistuse vältimiseks manustatakse antidooti - Acizol.

Võimalik on kasutada sorbente, mis eemaldavad toksiine normaalse vabanemise teel.

Koduses õhkkonnas eemaldatakse CO toksiinid aktiivsöe võtmisega koos valtsitud kaera keetmisega.

Esmaabi algoritmid

Ohvri elu on võimalik päästa, kui esmaabi antakse õigeaegselt.

Esialgu kutsutakse kohale meditsiinimeeskond. Enne spetsialistide saabumist tehakse kõikvõimaliku abi osutamiseks mitmeid toiminguid:

Kannatanu viiakse õue. Kui see toiming on võimatu, lülitage gaas välja ja tekitage läbi avatud akende ja uste tuuletõmbus. Päästja mürgistust on lihtsam ennetada, kattes nina ja suu salli või rätikuga.

Ohver asetatakse näoga ülespoole, nii et tema jalad on peast kõrgemal. Seda saab saavutada, asetades mis tahes objekti alajäsemete alla. Riided on nööbid lahti.
Patsiendi peale kantakse külm objekt. Näiteks külmutatud toit või jääkott.
Ohver peab juua suurtes kogustes. Kõik vedelikud peale alkoholi sobivad. Parim variant oleks vesi.
Oksendamisel pööratakse patsiendi pea küljele, et vältida okse lämbumist.
Vältige teadvuse kaotust, hoides nina juures ammoniaagiga vati.
Vajadusel hingake suust suhu läbi niiske lapi.
Kui kaotate teadvuse, tunnetage pulssi. Selle puudumisega peaks kaasnema südamelihase rindkere kokkusurumine.

Ravi

Valvele jõudnud arstid teevad kannatanule kiire läbivaatuse. Abi osutamine hõlmab riistvaralist hapnikuvarustust ja ravimite manustamist kopsude ja südame stabiliseerimiseks IV-de kaudu. Järgmisena viiakse läbi kiire toimetamine intensiivravi ja ravi.

Haiglasse saabumisel võetakse hapnikunälja kaotamiseks mitmeid meetmeid. Arstid teevad tervisekontrolli, et välja selgitada:

Kui palju gaasi on veres?
Kui tugevalt on elundite talitlus normist kõrvale kaldunud.

Patsiendile määratakse ravimid sõltuvalt mürgistuse raskusastmest. Näiteks krambivastased ained, glükosiidid, sorbendid, antihüpoksandid jne.

Ettevaatusabinõud

Enda ja oma lähedaste elude kaitsmiseks tuleks majapidamisgaasi hoolikalt kasutada ja järgida reegleid:

Gaasi kontsentratsiooni õhus kodus või muus suletud ruumis tunneb ära spetsiifilise lõhna järgi. Elektriseadmete kasutamine kuni nende täieliku ilmastikunähtuseni on rangelt keelatud!
Iga gaasiseadet tuleb perioodiliselt jälgida.
Kui avastate või kahtlustate probleeme, helistage remondimeeskonnale.
Ruumid on varustatud ventilatsiooni ja ventilatsiooniga.
Kütteks on keelatud kasutada toiduvalmistamiseks mõeldud gaasipliite.
Niipea, kui gaasiga manipuleerimised on lõpetatud, tuleb toiteventiilid hoolikalt pingutada.
Vältige laste viibimist gaasiseadmete läheduses.
Jälgige toiduvalmistamise hetke, et gaasipõletid oleksid vedelikuga üle ujutatud. Tagada kuivus.

Erinevate põlemisproduktide sissehingamisest tulenev mürgistusoht ootab inimest mitte ainult tulekahjude ajal. Mürgistus on võimalik ka muudel juhtudel. Muru põletamine või pikaajaline tule lähedal viibimine võib samuti põhjustada suuri probleeme ja mõnikord isegi kiiret surma.

Põlemissaadused on põlemisel tekkivad gaasilised, tahked või vedelad mürgised ained. Nende koostis sõltub sellest, mis täpselt põles ja millistel tingimustel see protsess toimus.

Põlemisel moodustuvad anorgaanilised ja orgaanilised ained CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 ja nii edasi.

Mittetäieliku põlemise käigus eralduvad õhku alkoholid, atsetoonid, väävelgaas, süsinikmonooksiid jne. Selle tulemusena täitub õhk söövitava mürgise suitsuga, mis koosneb põleva aine pisikestest tahketest osakestest.

Vastavalt ICD 10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) vastavad sellised mürgistused koodile T 59.

Mürgistuse põhjused

Suits ja selles sisalduvad põlemisproduktid võivad mürgitada, kui need hingamise ajal hingamisteedesse satuvad.

Kõige ohtlikumad on vesiniktsüaniid ja vingugaas, mis eralduvad põlemisel. Vingugaas peatab hemoglobiini tootmise ja hapniku transport organitesse peatub. Selle tulemusena sureb hüpoksia (hapnikupuudus).

Loe ka: Süsinikmonooksiidi mürgistus inimestel

Vesiniktsüaniid põhjustab mürgistust, häirides kudede ainevahetust ja hapniku voolu verre.

Põlemisel tekkivate ainetega võib sisse hingata ja mürgitada järgmistel juhtudel:

tulekahju korral;
eelmise aasta lehtede põletamisel;
juhtmestiku, kanga, mööbli jms hõõgumise tõttu (kui täielikku põlemist takistab ebapiisavalt kõrge temperatuur või hapnikupuudus õhus);
suletud uste ja töötava mootoriga garaažis viibides;
ahjude rikke tõttu või nende kütmisel ebapiisavalt avatud siibriga;
probleemid gaasipliitide või kütteseadmetega.

Mis tahes materjalide põlemisel eraldub õhku kahjulikke gaase, mille sissehingamine võib põhjustada mürgistust. Kuid isegi tulekahju kustutamisel pole põlemisproduktidest tuleneva mürgituse oht väiksem:

Veega suhtlemisel reageerivad paljud gaasid sellega ja moodustavad söövitavaid happeid (väävel-, lämmastikhape) ja ammoniaaki. Need põlemissaadused kahjustavad bronhe, kogunevad kiiresti kopsudesse ja põletavad tugevalt hingamisteede limaskesti.
Kui tulekahju kustutatakse tulekustutiga, tekib väga mürgine fosgeen. Selle gaasiga mürgituse saanud inimene võib kiiresti areneva kopsuturse tõttu surra, eriti kuna fosgeenile pole vastumürki.

Kummi, plasti, värvi- ja lakimaterjalide, aga ka vahtkummi ja vineeri põlemisel tekivad nende põlemisel mürgised produktid - fosgeen, tsüaniid, dioksiin jne. Ja kui inimesel õnnestus nende toodetega mürgituse korral õigel ajal abi saada , pole mingit garantiid, et tal ei teki hiljem vähki ega tõsiseid allergiaid.

Sümptomid

Et mõista, et seisundi halvenemine sai alguse just põlemisproduktide tõttu, aitavad iseloomulikud märgid:

pisaravool;
"raskustunne" peas;
valu templites ja pea eesmises piirkonnas;
äkiline näo hüperemia;
suurenev nõrkus;
müra kõrvades;
suurenenud südame löögisagedus;
õhupuudus, õhupuudus;
lihasvalu nii pinge all kui ka puhkeolekus (müalgia);
oksendamine peaaegu kõigi mürgistuste sümptomina;
valu rinnus;
põletustunne kurgus;
raskesti ravitav raske köha;
teadvusekaotus;
üleerututus või unisus (kui mürgitatu jääb suitsuses toas magama, ilma erakorralise abita, saabub unes surm).

Ohtlik on see, et mürgistusnähud võivad mõnikord ilmneda alles mõne tunni pärast. Kuid isegi sümptomid, mis ilmnevad kohe, mõnikord äkitselt vähenevad ja isegi kaovad täielikult päeva pärast. See aga ei tähenda, et mürgistus oleks iseenesest üle läinud. Imesid sellistel puhkudel ei juhtu ja petlik kergendustunne võib tegelikult varjata algavat kopsuturset.

Kui mürgistuse korral esmaabi mingil põhjusel ei osutata, halveneb patsiendi seisund:

hingamine muutub valulikuks ja ebaühtlaseks;
näo punetus asendub tsüanoosiga;
Kui abi ei anta, sureb inimene.

Tõsise mürgistuse korral ilmnevad lisaks loetletud tunnustele järsult järgmised sümptomid:

kiire hingamine;
krambid;
hallutsinatsioonid (keskmiselt kontsentreeritud gaaside pikaajalise toksilise toime tagajärjel);
märatsema;
südame- ja kopsupuudulikkuse kiire areng (juhtub, et pärast hingamise peatumist jätkab süda mõnda aega löömist);
kooma.

Vahel pole lihtsalt aega esmaabi andmiseks, isegi kui kohe tegutsema hakata. Näiteks juba mõne 1,2% kontsentratsiooniga vingugaasi hingetõmbe korral tekib koheselt surmav mürgistus: inimene kaotab teadvuse ja sureb 3 minuti jooksul ning ellujäämisprotsent on sellistel juhtudel null.

Kuidas aidata

Erakorralist esmaabi tuleb alustada kiirabi kutsumisega. Seda on oluline teha igal juhul, isegi kerge mürgistuse korral. Seejärel tegutsege viivitamatult ja viivitamatult:

viia (või viia) kannatanu ruumist, kus mürgitus toimus, värske õhu kätte;
lahti nööbida, rebida või lõigata piirav riietus (eriti rinnal – krae, sall, lips jne), et anda mürgistuse saanud inimesele võimalus vabamalt hingata;
anda väikeses koguses vees lahjendatud sorbente (Polysorb, aktiivsüsi, Atoxyl);
juua tugevat magusat teed;
anda askorbiinhapet (vähemalt 2 tükki);
pühkige nägu ja rindkere jahedas vees leotatud lapiga, tehke laubale külm kompress;
kui mürgitatul on palavik, asetage mõõdukalt kuumad soojenduspadjad;
kui kaotate teadvuse, võtke kaasa ammoniaagiga kastetud vatitups või pühkige sellega oma oimukohti;
tugeva nõrkuse korral ja teadvusekaotuse äärel asetage kannatanu külili, puhastage suu ja nina oksest taskurätikuga (kui esines oksendamist);
kontrollimpulss;
Kui hingamine või südametegevus seiskub, alustage viivitamatult elustamismeetmetega (kaudne südamemassaaž, kunstlik hingamine).

Kõik esmaabimeetmed põlemisproduktide sissehingamisest põhjustatud mürgistuse korral tuleks anda kiiresti ja ainult värskes õhus. Vastasel juhul suureneb mürgistusaste ja abi osutav inimene joob põlemisel tekkivate gaaside sissehingamisest.

Ravi

Kas mürgituse saanud inimene vajab haiglaravi ja kuidas teda ravida, selle otsustavad arstid, olenevalt kannatanu läbivaatuse tulemustest, kui võrrelda sümptomeid ja ravi professionaalsest vaatenurgast. Ja kui otsus tehakse haigla kasuks, läbib patsient seal vastavad protseduurid:

puhas hapnik esimestel tundidel pärast mürgistust, et tõrjuda gaase ja nende ühendeid hemoglobiiniga;
seejärel - õhu segu 40-50% hapnikuga;
raske mürgistuse korral - survekamber;
ägeda CO mürgistuse korral - antidoot Acizol intramuskulaarselt hapniku transpordi parandamiseks;
rahusti üleergutuse korral;
ravim Eufillin hingamisteede ilmse obstruktsiooni korral;
antibiootikumid kopsupõletiku vältimiseks;
krampide korral - Barbamiil (intravenoosselt, aeglaselt), fenasepaam intramuskulaarselt, magneesiumsulfaat 25%;
südamepuudulikkuse korral intramuskulaarne Cordiamin, glükoosilahus Strophanthiniga intravenoosselt ja aeglaselt, kofeiinilahus subkutaanselt;
ajuturse tunnuste või selle kahtluse korral - intramuskulaarselt Promedoli, Aminaziini ja Difenhüdramiini või Pipolfeni "kokteil";
kooma korral ja ajuturse ennetamiseks - mitmed ravimid (askorbiinhape glükoosiga, prednisoloon, insuliin, kaltsiumglükonaat (kloriid), furosemiid jne);
toksilise kopsuturse ennetamine;
hormonaalsed ravimid (kortikosteroidid jne);
vitamiiniteraapia.

Loe ka: Inimeste mürgistus vesiniksulfiidiga

Patsiendile määratakse täielik puhkus, sealhulgas negatiivsete emotsioonide eest.

Ravi on keeruline, mitmekomponentne ja üsna raske. Seega, kui olete põlemisproduktidega tugevalt mürgitatud, ei saa te loota kiirele paranemisele.

Tagajärjed

Tüsistused pärast põlemisproduktidega mürgitust on peaaegu vältimatud, isegi kui mürgistus ei olnud tõsine.

Pärast kerget mürgistuse vormi on võimalikud järgmised tagajärjed:

raseduse katkemine või sündimata lapse arenguhäired (rasedate naiste mürgituse korral);
hüpertensioon;
bronhiaalastma;
pikaajalised häired närvisüsteemi töös.

Muudel juhtudel võivad tagajärjed ilmneda peaaegu kohe pärast mürgistust ja ravi või mõne aja pärast.

Varased tüsistused pärast mürgistust:

närvipõletik;
kuulmis- ja nägemiskahjustus;
südame rütmihäired;
aju või kopsude turse.

Hilisemad tagajärjed:

närvisüsteemi tõsised patoloogiad kuni vaimsete võimete kaotuseni kogu eluks;
psühhoosid;
mäluhäired;
onkoloogilised haigused;
liikumishäired (halvatus jne);
kopsupõletik;
äge südamepuudulikkus või südameatakk.

Tagajärjed võivad olla ka surmavad ja surm saabub mõnikord 2 nädalat pärast mürgistust. See on võimalik, kui põlemisproduktidega mürgitatud inimene ei lõpetanud mingil põhjusel ravi (nõudis enneaegset väljutamist või eiranud arsti ettekirjutusi). Või tegi ohver ekslikult kindlaks, et on paranenud valeparanemise käigus, mis esineb sageli päev pärast mürgistust, ega pöördunud arsti poole.

Kas olete kunagi jääkainetest mürgitatud?

Põlemisproduktidega mürgitamine põhjustab sageli surma. Joove tekib reeglina metsatulekahjude, puitmajade ebapiisavalt ohutu ahikütte ja keevitamise tagajärjel. Mõnikord muutub sügislehtede põletamine provokaatoriks, tuli mõnikord sõna otseses mõttes "sööb" turbamaardlaid. Eriti ohtlikud on inimkehale pikaajaliselt hõõguvad materjalid.

ICD kood 10-T59.

Miks nad on suitsust mürgitatud?

Põlemissaadused on protsessi käigus eralduvad gaasilised, tahked või vedelad kemikaalid. Koostis sõltub täielikult põletatavast esemest. Kõige sagedamini moodustuvad kahjulikud ühendid on CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosfäär on sõna otseses mõttes küllastunud atsetooni, alkoholi ja süsinikmonooksiidi aurudega.

Kõige mürgisemad on süsinikmonooksiid ja tsüaniid:

Esimene häirib hemoglobiini tootmist ja O2 transporti.
Teine häirib ainevahetust ja ei lase hapnikul kudedesse tungida.

Mürgistus on võimalik kokkupuutel põlemisel vabanevate ainetega. Kuid tulekahju kustutamine pole mõnikord vähem ohtlik.

Mürgistuse levinumad põhjused:

Mõned gaasid reageerivad veega, vabastades mürgiseid aineid, nagu lämmastik- või väävelhape, ammoniaak. Selle tulemusena põlevad kopsude ja bronhide puu limaskestad.
Vähesed teavad, kuid mõnikord kutsub professionaalsete vahenditega tulekahju kustutamine esile mürgistuse. Tulekustuti kasutamine plastikust, plastist või kummist tulekahju korral võib põhjustada fosgeeni moodustumist, mis põhjustab hingamisteede turset.
Vingugaasimürgistust on kerge saada saunas käies või majapidamismürgistust, kui ahjutorustik on kulunud.
Sõiduki soojenemisel on võimalik kahjustada. Nafta destilleerimise tooted, bensiin ja diislikütus küllastavad kinnises garaažis õhu kiiresti. Sellisel juhul jääb inimene magama ega suuda joobeseisundile vastu seista.
Varjatud oht on tubakasuits. Pole tähtis, kas teil tekib sõltuvus sigarettidest või esteetilisest vesipiibu suitsetamisest, kopsud on võrdselt mõjutatud.

Sageli on põlemisproduktidega mürgituse põhjuseks loodusesse minek.

Tulekahju suitsumürgitus

Mis on oht:

Lahtisel tulel küpsetamisel vabaneb toksiine, mis on samaväärsed 40 sigareti suitsetamisega.
Eriti vastuvõtlikud suitsumürgistuse tekkele on naised raseduse ajal, aga ka hingamisteede haigusi põdevad lapsed. Süsinikoksiid mõjutab negatiivselt ka loote arengut.
Kui lõõgastute väljas niiske ilmaga, ühinevad suitsuosakesed kergesti veega, mis suurendab vigastuste ohtu.

Tulekahju tekitamine võib põhjustada kuivanud lehtede, põõsaste ja puude massilist põlemist. Sel juhul peate mitte ainult ravima mürgituse tagajärgi, vaid vastutama ka seaduslikult metsatulekahju eest. Välistada ei saa ka ohtu saada elusalt põletamine.

Mürgistuse tunnused

Kahjuks ei ilmne sümptomid alati kohe. Mõnikord on iseloomulik pikaajaline toime, mõnikord kaob kliiniline pilt päeva pärast ja ilmub seejärel uue jõuga.

Peamised mürgistuse tunnused:

Nõrkuse kiire suurenemine.
Kuklapiirkonnas on raskustunne.
Valu templites, liigestes, lihaskudedes.
Näo- ja kaelanahk omandab punaka varjundi.
Hingamine on raske.
Pulss kiireneb.
Kõrvakanalites on müra.
Isik on altid uniseks.
Ilmuvad iivelduse ja oksendamise hood.
Kõri ja bronhide limaskestade ärritus kutsub esile häkkiva köha.
Terava suitsu mõju viib minestamiseni.

PMF-i puudumisel settivad põlemissaadused kopsudesse ja põhjustavad kudede turset. Raske mürgistus põhjustab krampe ja südame-veresoonkonna puudulikkust.

Surm kuulutatakse välja südameseiskuse või hingamiskeskuse halvatuse tagajärjel.

Esmaabi

Mitte ainult tervis, vaid sageli ka ohvri elu sõltub teiste tegudest:

On vaja kutsuda meditsiinimeeskond.
Isik viiakse värske õhu kätte, eemale võimalikust põlemisproduktide mõjust.
Keera kitsad riided lahti – miski ei tohiks hingamist segada.
Kui ta on teadvusel, anna talle juua magusat ja kanget teed.
Toksiinide eemaldamiseks kasutatakse aktiivsütt või muid sorbente.
Pühkige ajalisi piirkondi ammoniaagilahusesse kastetud tampooniga – see meede hoiab ära minestamise või toob teid sellest tagasi.
Mõnikord on külmavärinad. Jalgadele asetatud soojenduspadi aitab sellest lahti saada.
Kui kannatanu ei reageeri esmaabile, pange ta külili, mis hoiab ära oksesse lämbumise.
Jälgige pulssi ja hingamist. Kui see nii ei ole, kasutatakse kunstlikku ventilatsiooni ja rindkere kompressiooni.

See eelravi kodus aitab vähendada suitsumürgistuse sümptomeid. Väljakutsele saabunud kiirabitöötajad hindavad olukorda ja transpordivad vajadusel haiglasse.

Ravi meetodid

Millised meditsiinilised protseduurid on näidustatud:

Sisestatakse hapnik, mis tõrjub välja mürgised gaasid.
Rasketel juhtudel asetatakse need survekambrisse.
Ägeda CO2 kahjustuse diagnoosimisel kasutatakse Acizolit intramuskulaarselt antidoodina.
Agitatsiooni korral soovitatakse rahusteid.
Hingamisteede obstruktsiooni tuvastamisel kasutatakse Eufillini.
Kopsupõletiku vältimiseks, antibiootikumid, krampide kõrvaldamiseks, barbamiil intravenoosselt, fenasepaam intravenoosselt või 25% magneesiumsulfaat.
Südamepuudulikkust ravitakse Cordiamiiniga, glükoosilahusega, millele on lisatud Strophanthin.
Kui kahtlustatakse ajuturset, manustatakse Promedooli, difenhüdramiini ja Aminasiini segu.

Abi on suunatud ka kooma või sellest seisundist taastumise ärahoidmisele. Kasutatakse kortikosteroide, hormoone, askorbiinhapet ja vitamiinide komplekse.

Ravi on pikaajaline ja tuleb säilitada täielik puhkus.

Võimalikud tagajärjed

Süsinikdioksiidi ja muude toodetega mürgitamine põhjustab sageli tüsistusi:

Isegi kerge kokkupuute korral võib rase naine oma lapse kaotada.
Hüpertensiooni, bronhiaalastma ja kesknärvisüsteemi häirete tekkerisk on suur.
Keemiliste ühenditega kokkupuutuvad inimesed on vastuvõtlikud närvipõletikule, kuulmis- ja nägemisprobleemidele.
Tõsised tagajärjed hõlmavad ka aju ja kopsukoe turset.

Mõnikord põhjustavad põlemisproduktid onkoloogiat, vaimsete võimete kaotust, halvatust ja südameinfarkti. Mõni aeg pärast mürgistust on võimalik ka surm.

Ärahoidmine

Probleemi saate vältida, järgides lihtsaid soovitusi:

Suitsetamisest loobuda.
Tulekahju korral lahkuda koheselt ruumist ja kasutada kaitsevahendeid – respiraatoreid.
Olge tulekahju süütamisel ettevaatlik.
Vahetage gaasipliidi torustikud õigeaegselt.
Ärge unustage avada vaadet ahjuga kütmisel või supelmaja külastamisel.
Ärge lubage lastel tikkude ja välgumihklitega mängida.

Vingugaasil puudub lõhn ja see ei ole silmaga nähtav. See tekib süsinikku sisaldavate ainete põlemisel. Süsinikmonooksiidi mürgistus on sageli surmav. Teada on massiliste surmajuhtumite juhtumeid, mis juhtuvad plahvatuste ajal. Süsinikoksiid kahjustab hapniku voolu kudedesse ja organitesse. Kui ohtliku aine kontsentratsioon suureneb, tekivad pöördumatud muutused ja surm.

ICD 10 kood

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) määratakse süsinikmonooksiidi kehasse kogunemisel kood T58.

Põhjused

Süsinikmonooksiid imendub kergemini hingamisteede valku, tõrjudes hapnikku välja. Vingugaasi mõju organismile pole kohe võimalik tuvastada. Mürgistus tekib siis, kui toksilise karboksühemoglobiini kontsentratsioon on üle 10%. Suur tähtsus on gaasiga saastunud tingimustes veedetud aeg. Kui inimene hingab pikka aega suitsu, hakkab ajukude nälgima.

Haiguse patogenees ei arvesta mitte ainult süsinikmonooksiidi mõju ilminguid, vaid ka mürgistuse põhjuseid. Seega mürgitab suur osa inimesi garaažis auto töötamise ajal, pliidi ebaõige töö, kütte- ja väljalaskesüsteemide rike, geisrid jne.

Vingugaasi kehasse kogunemisel võite autos mürgitada. Joobeoht seisneb selles, et vigastatu ei saa kohe aru, et ta on mürgiste mõjudega kokku puutunud. Mürgistuse mehhanism hõlmab kudede hüpoksia tekkimist. Patoloogilist seisundit, mille korral ilmnevad õhupuudus ja migreenivalu, nimetatakse teise astme mürgistuseks. Kroonilise vingugaasimürgitusega kaasnevad katkestused aju ja kardiovaskulaarsüsteemi töös. Rasketel mürgistusjuhtudel, kui CO sisaldus jõuab 0,3% või rohkem, kaotab inimene teadvuse ja sureb.

Mürgine komponent kutsub esile tingimused, mis tekivad muude joobevormide korral: nõrkus, apaatia. Kui ohvrid hingasid saunas, leiliruumis või vannis vingugaasi sisse, võivad nad sellised ilmingud segi ajada kuumuse lõõgastava toimega. CO-mürgistuse tõenäosus on kõrgem kõrgel õhutemperatuuril, ohus on ka südamehaigetel, kes on mürgitustele vastuvõtlikumad.

Sageli tekib mürgitus korteris süttiva tulekahju tõttu. Tuli levib kiiresti, vingugaasi hulk suureneb järsult. Sel juhul puutub mürgitusega kokku märkimisväärne hulk inimesi: korterielanikud, naabrid.

Sümptomid

Pikaajalisel gaasiga kokkupuutel hävivad närvistruktuurid, võib tekkida kudede hüpoksia, krambid, segasus. Vingugaasimürgistuse sümptomid määratakse vingugaasi koguse järgi õhus. Seega on süsinikmonooksiidi mürgituse varajased märgid:

vähenenud kontsentratsioon;

pearinglus, desorientatsioon, tinnitus või iiveldus;

ärrituvus ja ärevus;

raskustunne rinnus;

pulss üle 90 löögi minutis;

paroksüsmaalne peavalu, pekslemine templites;

nägemisteravuse langus, nägemise hägustumine.

Loe ka: Vesiniksulfiidi mürgistus

Mürgistuse minestusvormis on naha kahvatus, vererõhu langus, iiveldus ja südame rütmihäired. Raske süsinikmonooksiidi mürgistuse tunnusteks on teadvusekaotus, krambid ja kooma.

Pikaajalisel kokkupuutel süsinikmonooksiidiga sümptomid suurenevad. Mürgistuse ilmingutel on oma iseloomulikud tunnused. Esiteks on eufooria ja põnevus. Siis süveneb vingugaasimürgistuse tekke kliiniline pilt orienteerumise ja mälukaotuse tõttu. Neuroloogiliste häirete tõttu võivad tekkida motoorsed oskused. Mõõduka mürgistuse korral ulatub CO tase kehas 40-50% -ni ja kollaps on võimalik.

Sümptomid vingugaasi sisse hinganud lapsel arenevad kiiremini – lapsed peavad viibima gaasiga täidetud ruumis vaid 3-5 minutit, et kogeda ajukoe hüpoksiat. Laps on meeletu, nahk on erksavärviline, meenutab värvilt surnukehalaike.

Esmaabi

Kuidas anda tõhusalt esmaabi vingugaasimürgistuse korral? Põlenud inimene viiakse ruumist välja õhku. Kiire reageerimise korral on võimalik mürgitatud inimene sündmuskohal mõistusele tuua ja vältida võimalikke joobe tüsistusi. Ohvreid on võimatu evakueerida ilma kaitseülikonnata, äärmisel juhul hoiavad nad hinge kinni ja kannavad inimesi välja. Kutsuge kohe kiirabi.

Kerge vingugaasimürgistuse korral nööbitakse lahti kannatanu krae ja kätised ning on tagatud õhuvool kudedesse. Vingugaasimürgistuse korral on vaja ennekõike joobeallikast eemalduda. Edasine protseduur sisaldab:

tuua põlenud inimene ammoniaagi abil teadvusele;
anda kofeiini sisaldavaid jooke: tee, kohv;
hõõruge oma jäsemeid, et stimuleerida vereringet;
anda CO neutraliseerimiseks aluselist jooki;
kandke oma jäsemetele soojenduspatja.

Esmaabi vingugaasimürgistuse korral lämbumise korral eeldab suust suhu hingamist. Esiteks visatakse pea veidi tahapoole, lõualuu sirutatakse välja ja nina pigistatakse käega. Kaks kunstlikku sissekannet tehakse ilma vägivaldse tegevuseta, kuid piisava intensiivsusega. Südametegevuse puudumisel hõlmab esmaabi rindkere surumist ja kunstlikku hingamist. Kui ülaltoodud meetmed ei anna tulemusi, tuleb kardiopulmonaalset elustamist korrata. Kui mürgitatud inimene on teadvuseta, tuleb ta külili asetada.

Kliinilise vingugaasimürgistuse korral esmaabi andmine nõuab palju pingutusi. Algajal on PMP-algoritmi ilma väljaõppeta raske omandada, seetõttu usaldatakse vingugaasimürgistuse erakorraline abi professionaalidele, eriti raseduse ja lapsepõlves. Esmaabi reeglid nõuavad arsti osalemist elustamistegevuses.

Mida teha inimesega, kes on pärast vingugaasimürgitust põlenud? Kodus saab kannatanu abistamiseks teha järgmist: anda rohkem vedelikku, võtta 1 tl. aktiivsütt iga tund, lahjendades tablette kaerahelbepuljongis.

Loe ka: Mereandide mürgistus

Ravi

Diagnoosi tegemiseks on vajalik põhjalik uuring. Määratakse segu gaasiline koostis ja happe-aluse tasakaal ning hinnatakse hemoglobiini taset. Süsinikmonooksiidi mürgistuse järgne ravi ja taastusravi määratakse mürgise toime intensiivsuse järgi.

Tihti kasutatakse raske vingugaasimürgistuse korral vastumürki – puhast hapnikku. Vaevalt saab seda nimetada vastumürgiks, kuid see on ainus aine, mida organism vajab ägeda vingugaasimürgistuse korral. Pärast elustamismeetmeid ühendatakse hapnikumask. Haiglas viiakse hüpoksia tagajärgede kõrvaldamiseks läbi kompleksne ravi.

Mürgistusastmest lähtuvalt valitakse vingugaasi detoksikatsioon. Süsinikmonooksiidi mürgituse intensiivravi hõlmab ravimi Azizol ja glükoosilahuse manustamist ning absorbeerivate tablettide võtmist. Ägeda mürgistuse korral on ette nähtud hapniku sissehingamine, limaskestade niisutamine, hüpotensiooni korral efedriini lahust.

Patsientidele on eriti kasulik askorbiinhape. Taastumisfaasis on ette nähtud kõrge antioksüdantide sisaldusega tervislik toitumine. Vitamiinid B1 ja B6 määratakse intravenoosselt. Põletuste tõttu tekkivate valulike rünnakute korral manustatakse analginit subkutaanselt või intravenoosselt. Sellised ravimeetodid nagu hemodialüüs ja lümfidrenaaž on loodud rõhutud rakkude taaselustamiseks.

Tüsistused ja tagajärjed

Mürgistuse vältimatuks tagajärjeks arstiabi puudumisel on hingamisseiskus ja surm. Kui mürgistuse korral abi osutati hilja, tekib kooma. Surma põhjustavad ka komplitseerivad tegurid: südame- ja veresoonkonnahaiguste esinemine, varasemad südameinfarktid, insultid ja ajupatoloogiad. Mürgistus, mille põhjustab plahvatuste ja tulekahjude ajal tohutu vingugaasi eraldumine õhku, on surmav.

Pikaajalise vingugaasimürgistuse negatiivsed tagajärjed on kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäired, peavalud ja oftalmoloogilised häired. Hüpoksia avaldab kahjulikku mõju ajutegevusele ja põhjustab selliseid tüsistusi nagu amneesia, neuriit ja kognitiivne langus. Pikaajalise süsinikmonooksiidi mürgituse pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad kopsupõletik ja müokardiit.

Ärahoidmine

Mürgistuse vältimiseks ärge unustage ennetamist. Kohustuslikud ettevaatusabinõud hõlmavad gaasiseadmete ja ventilatsioonisüsteemide kontrollimist hoones. Autohuvilised peaksid meeles pidama, et pärast garaaži sisenemist lülitatakse mootor välja. Töötava mootoriga remonditöid ei tehta.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal veel küsimusi, vastame neile hea meelega. Jätke oma arvustused, kommentaarid, jagage lugusid sellest, kuidas sellise mürgituse üle elasite ja tagajärgedega edukalt toime tulite! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

1medhelp.com

Süsinikmonooksiidi mürgistus on... Mis on vingugaasimürgitus?

Vingugaasimürgitus on äge patoloogiline seisund, mis areneb vingugaasi sattumisel inimkehasse, on elule ja tervisele ohtlik ning ilma piisava arstiabita võib lõppeda surmaga.

Süsinikmonooksiid satub atmosfääriõhku igat tüüpi põlemisel. Linnades peamiselt sisepõlemismootorite heitgaaside osana. Süsinikmonooksiid seondub aktiivselt hemoglobiiniga, moodustades karboksühemoglobiini ja blokeerib hapniku ülekande koerakkudesse, mis põhjustab hemilist hüpoksiat. Süsinikmonooksiid osaleb ka oksüdatiivsetes reaktsioonides, rikkudes kudede biokeemilist tasakaalu.

Riskirühmad

Mürgistus on võimalik:

tulekahjude korral;
tootmises, kus süsinikmonooksiidi kasutatakse mitmete orgaaniliste ainete (atsetoon, metüülalkohol, fenool jne) sünteesiks;
halva ventilatsiooniga garaažides, muudes ventileerimata või halvasti ventileeritavates ruumides, tunnelites, kuna auto heitgaasid sisaldavad standardite järgi kuni 1-3% CO ja üle 10%, kui karburaatori mootor on halvasti reguleeritud;
kui veedate pikka aega tiheda liiklusega teel või selle läheduses. Suurtel maanteedel ületab keskmine CO kontsentratsioon mürgisuse läve;
kodus, kui tekib valgustusgaasi leke ja kui ahjusiibrid on enneaegselt suletud ahiküttega ruumides (majad, vannid);
kui kasutate hingamisaparaadis madala kvaliteediga õhku.

Märgid ja sümptomid

CO kontsentratsioon õhus, karboksühemoglobiin HbCO veres ja mürgistuse sümptomid. CO,

% umbes. (20°C)

Aeg

mõju, h

veres, %

Ägeda mürgistuse peamised nähud ja sümptomid

≤0.009	≤100	3.5-5	2.5-10	Psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, mõnikord elutähtsate organite verevoolu kompenseeriv suurenemine. Raske kardiovaskulaarse puudulikkusega inimestel - valu rinnus treeningu ajal, õhupuudus
0.019	220	6	10-20	Kerge peavalu, vaimse ja füüsilise töövõime langus, õhupuudus mõõduka füüsilise koormuse korral. Visuaalse taju häired. Võib lõppeda surmaga lootele ja raske südamepuudulikkusega inimestele
≤0.052	≤600	1
≤0.052	≤600	2	20-30	Tuikav peavalu, pearinglus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, mälukaotus, iiveldus, peente käte liigutuste koordineerimine
0.069	800	1
≤0.052	≤600	4	30-40	Tugev peavalu, nõrkus, nohu, iiveldus, oksendamine, nägemise hägustumine, segasus
0.069	800	2
0.069	800	2	40-50	Hallutsinatsioonid, raske ataksia, tahhüpnoe
0.1	1250	2	50-60	Minestus või kooma, krambid, tahhükardia, nõrk pulss, Cheyne-Stokesi hingamine
0.17	2000	0.5
0.15	1800	1.5	60-70	Kooma, krambid, hingamis- ja südamepuudulikkus. Võimalik surm
0.2	2300	0.5
0.49	5700	2-5 min	70-80	Sügav kooma koos reflekside vähenemise või puudumisega, pulss keerdunud, arütmia, surm.
1.2	14000	1-3 min	Teadvuse kaotus (pärast 2-3 hingetõmmet), oksendamine, krambid, surm.

Sümptomid:

Kerge mürgituse korral:
- ilmneb peavalu
- koputades templitesse,
- pearinglus,
- valu rinnus,
- kuiv köha,
- pisaravool,
- iiveldus,
- oksendama,
- võimalikud nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid,
- naha punetus, limaskestade karmiinpunane värvus,
- tahhükardia,
- suurenenud vererõhk.
mõõduka mürgistuse korral:
- unisus,
- võimalik motoorne halvatus koos säilinud teadvusega
raske mürgistuse korral:
- teadvusekaotus, kooma
- krambid,
- uriini ja väljaheidete tahtmatu eritumine,
- hingamishäired, mis muutuvad pidevaks, mõnikord Cheyne-Stokesi tüüpi,
- laienenud pupillid koos nõrgenenud reaktsiooniga valgusele,
- limaskestade ja näonaha terav tsüanoos (sinine värvus). Surm saabub tavaliselt sündmuskohal hingamise seiskumise ja südametegevuse languse tagajärjel.

Koomas olekust väljumisel on iseloomulik terav motoorne erutus. Kooma võib uuesti tekkida.

Sageli täheldatakse tõsiseid tüsistusi:

tserebrovaskulaarne õnnetus,
subarahnoidsed hemorraagid,
polüneuriit,
ajuturse nähtused,
nägemispuue,
kuulmispuue,
Müokardiinfarkti võimalik areng,
Naha troofilised häired (villid, lokaalne turse koos turse ja järgneva nekroosiga), müoglobinaarne nefroos,
Pika koomaga täheldatakse pidevalt rasket kopsupõletikku.

Esmaabi

Eemaldage kannatanu suure vingugaasisisaldusega ruumist. Kui hingamisaparaadi kasutamisel tekib mürgistus, tuleb see välja vahetada.
Kui pinnapealne hingamine on nõrk või peatub, alusta kunstlikku hingamist.
Aidake kaasa mürgituse tagajärgede likvideerimisele: keha hõõrumine, jalgadele soojenduspadja paigaldamine, lühiajaline ammoniaagi sissehingamine (piiritusega tampoon ei tohi olla lähemal kui 1 cm, tampooniga tuleb vehkida nina ees, mis on väga oluline, sest kui tampoon puudutab nina, võib ammoniaagi võimas kokkupuude hingamiskeskusega põhjustada halvatust). Raske mürgistusega patsiendid kuuluvad haiglaravile, kuna hiljem on võimalikud tüsistused kopsudest ja närvisüsteemist.

Ravi

Vajalik on viivitamatult kõrvaldada saastunud õhu allikas ja tagada hingamine puhta hapnikuga suurenenud osarõhul 1,5-2 atm või eelistatavalt süsivesikuga.

Esimestel minutitel manustage kannatanule intramuskulaarselt Acizoli antidoodi lahust. Edasine ravi haiglas.
Krambihoogude ja psühhomotoorse agitatsiooni leevendamiseks võite kasutada neuroleptikume, näiteks aminasiini (1-3 ml 2,5% lahust intramuskulaarselt, eelnevalt lahjendatud 5 ml 0,5% steriilses novokaiini lahuses) või kloraalhüdraati klistiiris. Vastunäidustatud: bemegriid, korasool, analeptiline segu, kamper, kofeiin.
Kui hingamine on häiritud - 10 ml 2,4% aminofülliini lahust uuesti veeni.
Raske tsüanoosi (sinine värvumine) korral on näidustatud 5% askorbiinhappe lahuse (20-30 ml) intravenoosne manustamine glükoosiga 1. tunni jooksul pärast mürgistust. 5% glükoosilahuse (500 ml) ja 2% novokaiinilahuse (50 ml) intravenoosne infusioon, 40% glükoosilahuse veeni tilgutamine (200 ml) koos 10 ühiku insuliiniga naha alla.

Ärahoidmine

Tehke tööd hästi ventileeritavates kohtades
Kodus ahjude ja kaminate kasutamisel kontrolli siibrite avanemist
Võtke antidooti "Acyzol" 1 kapsel 30-40 minutit enne kokkupuudet süsinikmonooksiidiga.

Märkmed

dic.academic.ru

Süsinikmonooksiidi mürgistus: sümptomid, ravi, esmaabi

Vingugaas on ohtlik, kuna see on sissehingamisel peaaegu nähtamatu ning sellel ei ole selgelt väljendunud ebameeldivat lõhna ega värvi. Vingugaasimürgistuse saanud inimese abistamiseks peate teadma sümptomeid, esmaabi ja ravimeetodeid. Lõppude lõpuks tekib mürgistus kiiresti ja sellel on tõsised tagajärjed: kõik inimese organid on kahjustatud, mis sageli lõpeb tema surmaga.

Mürgistuse saanud inimesele on väga oluline viivitamatult osutada eelarstiabi. Tulekahju ajal võite sageli saada vingugaasimürgitust ja inimesed ei sure mitte tulekahju, vaid põlemisprodukte, sealhulgas CO2, sisaldava suitsu tõttu.

Esmaabi juhuslikult läheduses viibivate inimeste vingugaasimürgistuse korral võib hätta sattunud inimese elu taastada ja rasketest tagajärgedest päästa. Selline mürgistus on klassifitseeritud ICD-10 koodiga T58 ja nõuab antidoodi manustamist.

Süsinikoksiid on erinevate ainete põlemisprodukt, väga mürgine ja mürgine. Sissehingamisel levib see kiiresti ja siseneb vereringesse. Kui sellest gaasist koguneb õhku veidi rohkem kui 1%, ei ela inimene 5 minutitki. Juhtub, et inimesed “põlevad läbi” ahikütte ebaõige kasutamise tõttu.

Haigus ICD-10 koodiga T58 kujutab endast surmaohtu järgmistel põhjustel:

Selle olemasolu ruumis on märkamatu, sissehingamisel pole seda tunda.
Võimeline imbuma läbi mis tahes aine paksude kihtide – läbi maapinna, puidust vaheseinte ja uste.
Ei jää kinni poorsetele gaasimaski filtritele.

Ohvri kiire surma peamine põhjus CO2-st tuleneb sellest, et gaas blokeerib täielikult elutähtsate elundite rakkude O2 tarnimise. Sel juhul surevad punased verelibled (erütrotsüüdid). Tekib keha hüpoksia.

Aju ja närvisüsteemi rakud kogevad esimestena õhupuudust. Ilmub tugev peavalu, oksendamine, tasakaalukaotus. Mürgine gaas tungib läbi skeletilihaste ja südamelihase valgu. Kontraktsioonide rütm kaob, veri voolab ebaühtlaselt ja inimene hakkab lämbuma. Süda lööb väga nõrgalt ja kiiresti. Liikumised on piiratud.

Esimesed joobetunnused ilmnevad seda varem, mida suurem on CO2 kontsentratsioon atmosfääris ja seda kauem inimene mürgitatud õhku sisse hingab. Nende tingimuste alusel määratakse joobeaste.

1,2 kraadi mürgistuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

kogu pea valutab, oimukohtades ja esiosas on talumatu valu kolded;
müra kõrvades;
koordinatsiooni ja tasakaalu kaotus;
oksendada;
ähmane nägemine, ähmane nägemine;
letargia;
ajutine kuulmise ja nägemise nõrgenemine;
lühike minestamine.

Raske süsinikmonooksiidi mürgitusega kaasnevad ilmsed valusad sümptomid:

inimene on teadvuseta;
krambid;
kooma;
kontrollimatu urineerimine.

Kerge mürgistuse korral sagenevad südamerütmid, südame piirkonda tekib valutav valu. Kolmanda kahjustuse astme korral ulatub pulss 140 lööki minutis, kuid on väga nõrk. Sageli järgneb tõeline müokardiinfarkti oht.

Süsinikmonooksiidi mürgituse protsessis mõjutavad kõigepealt hingamiselundid. Kui mürgistuse annus on ebaoluline, täheldatakse õhupuudust ja kiiret pinnapealset hingamist. Raskematel juhtudel on hingamisfunktsioon tugevalt häiritud, inimene hingab õhku katkendlikult ja väikeste portsjonitena.

CO2-mürgistuse ajal muutused nahas ja limaskestades ei ole märgatavad. Mõnikord muutuvad nägu ja ülakeha punaseks. Olulise mürgistuse korral muutub nahk kahvatuks ja limaskestad kaotavad oma normaalse välimuse. Epidermise, nagu kogu keha, verevarustus on häiritud.

Meditsiinipraktikas on CO2 mürgistuse ebatüüpiliste ilmingute juhtumeid:

vererõhu järsk langus, naha ülemiste kihtide aneemia, minestamine;
eufooria seisund - patsient käitub elavalt, põnevil, reageerib ebaadekvaatselt tegelikele sündmustele. Siis jääb tegevus järsult olematuks, tekib teadvusekaotus, mis viib südameseiskumiseni ja hingamise seiskumiseni.

Tagajärjed võivad ilmneda kohe või pärast pikka aega.

Varased tüsistused tekivad esimese kahe kuni kolme päeva jooksul. Need on närvisüsteemist tulenevad probleemid – pearinglus, tugev pikaajaline valu, letargia ja füüsiline nõrkus, jäsemete osaline tuimus. Selles seisundis süvenevad kroonilised kardiovaskulaarsed ja neuroloogilised haigused.

Ajus võivad tekkida vältimatud muutused. Toksiinide kahjustuse tõttu täheldatakse kopsuturset, arütmiat, süda lööb nõrgalt ja sageli. Hapnikupuudus, aju ja elundite verevarustuse häired võivad südame ootamatult seisata. See toob kaasa surma.

Hilise perioodi tüsistused ilmnevad kuu jooksul pärast mürgistust:

Ajutine ja üsna pikaajaline amneesia.
Erutatud närviseisund.
Vaimse aktiivsuse nõrgenemine.
Intellekti taseme langus.

Inimese käitumine on pärsitud, tekib ükskõiksus toimuva suhtes ja nägemine väheneb. Jäsemed võivad olla värisenud ja eritusfunktsioonid ei ole kontrollitud. Rasketel juhtudel tekib halvatus.

Mis tahes kahjustuse korral tekivad probleemid südame tööga. Tekib stenokardia, südameastma ja võib tekkida müokardiinfarkt.

Hingamisteede kahjustused põhjustavad kopsupõletikku ja bronhide põletusi.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks ja sageli lihtsalt inimese elu päästmiseks peate teadma, milliseid meetmeid tuleb võtta esimestel minutitel pärast ohvri avastamist. Antidoot tuleb manustada niipea kui võimalik.

Mida teha süsinikmonooksiidi mürgistuse korral? Toimingute algoritm:

Vingugaasimürgistuse korral peab kannatanu kutsuma esmalt kiirabi, olenemata inimese seisundist. Vingugaasimürgistuse sümptomid ei pruugi ilmneda kohe ja kaotatud aeg mõjutab tõsiselt patsiendi seisundit. Ainult meditsiinitöötaja saab tema tervislikku seisundit usaldusväärselt hinnata. Keegi ei oska öelda, kui sügavale mürgid verre tungisid. Esmaabi andmine vingugaasimürgistuse korral ja teiste õige tegevus vähendab tõsiste tagajärgede võimalust. Aega pole raisata.
Patsiendi abistamine enne arstide saabumist hõlmab isoleerimist põlevast hoonest, kus on kõrge CO2 kontsentratsioon. Kohe tuleb sulgeda mürgise gaasi allikas, avada aknad ja uksed ning transportida inimene koos aurudega ruumist välja. Võimalusel peaksime püüdma suurendada hapniku voolu patsiendi kopsudesse. Võite kasutada hapnikukotti, hapniku kontsentraatorit või spetsiaalset gaasimaski.
Need toimingud on võimalikud, kui läheduses on seadmeid. Tavaliselt neid ei juhtu. Peate teadma, kuidas anda esmaabi vingugaasimürgistuse korral. Kannatanu tuleb asetada külili horisontaalselt, pea veidi üles tõstetud. Seejärel tuleb lõdvestada hingamist piiravad ülerõivad, krae ja rinnanööbid ning eemaldada rasked tihedad esemed.
Patsient on vaja võimalikult kiiresti mõistusele tuua. Seejärel tormab veri intensiivselt ajju. Selle protseduuri jaoks peate kasutama ammoniaaki, mis peaks olema igas auto esmaabikomplektis. Sellega leotatud vatt tuleks viia ninasõõrmetesse. Verevoolu parandamiseks võib rindkere piirkonda ja seljale asetada sinepiplaastreid. Seda ei saa teha südame projektsioonil. Kui inimene tuleb teadvusele, tuleb talle vererõhu tõstmiseks anda kuuma magusat teed või kohvi.
Kui süda seiskub enne arsti saabumist, võite proovida "mootorit käivitada" käsitsi massaažiga. Nad teevad seda nii – asetavad peopesad südame piirkonda ja avaldavad kiiret tugevat survet rinnakule (30 korda). Enne ja pärast seda tehakse 2 korda suust suhu kunstlikku hingamist. Kui inimene on teadvusel, hingab omal jõul, tuleks ta katta sooja tekiga ja tagada rahu. Kehatemperatuuri tuleb jälgida. Selles asendis peab ohver ootama arsti saabumist. Ta paneb diagnoosi, kasutades ICD-10 koodi T58.

Video: süsinikmonooksiidi mõju.

Kohapeal arstiabi osutav arst peab patsiendile viivitamatult manustama vastumürki. Kui inimene tunneb end normaalselt, pole haiglaravi vajalik. Ohvril soovitatakse järgmisel päeval arsti juurde pöörduda, et välistada tüsistuste võimalus.

Järgmised CO2-mürgitusega inimeste kategooriad peaksid pärast PMP-d kindlasti minema haiglasse ravile:

Naised on "huvitavas" olukorras.
Inimesed, kes on registreeritud kardioloogi juures või kellel on esinenud teadvusekaotust.
Ohvrid, kellel on märgatavad sümptomid - hallutsinatsioonid, luulud, orientatsiooni kaotus.
Kui teie kehatemperatuur on alla normaalse.

Mürgistus lõpeb sageli ohvri surmaga. Kuid läheduses olevad inimesed saavad aidata seda vältida.

Täielikuks rehabilitatsiooniks peab ohver olema mõnda aega haiguslehel vastavalt RHK-10 koodile T58 arsti järelevalve all.

Vingugaasimürgistuse vältimiseks tulekahjus abistamisel tuleb oma hingamisteid kaitsta märjast riidest valmistatud maskiga, mitte jääda pikaks ajaks suitsu sisse.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse järgne ravi vastavalt ICD-10 koodile T58 seisneb mürgiste toksiinide mõju eemaldamises. See on elundite puhastamine ja nende funktsioonide taastamine.

otravleniehelp.ru

Majapidamisgaasimürgituse tunnused ja esmaabi algoritm

Gaasimürgitus võib tekkida gaasiseadmete talitlushäirete, balloonide lekkimise, rõhu all olevate voolikute või kahjustatud torude korral. Sageli on ette nähtud tahtliku lekke korraldamise ja enesetapu eesmärgil mürgitamise juhtumeid.

Mürgistuse nähud ja sümptomid

Üle 90% maagaasist moodustab metaan. Kompositsioon võib sisaldada: propaan, etaan, butaan, süsinikdioksiid, heelium, veeaur, vesiniksulfiid. Looduslik on värvitu ja lõhnatu ning ohtlik, kuna selle leket on raske tuvastada. Elanikkonna kaitsmiseks mürgistuse eest tarnitakse lisanditega gaasi elamutesse, korteritesse, tööstusettevõtetesse ja katlamajadesse, et anda sellele spetsiifiline lõhn.

Gaasilise aine lekkimise oht on kehas pöördumatute protsesside tekkimise võimalus ja plahvatusoht. Kui metaan moodustab 5-15% õhu kogumahust, on leegi või sädeme ilmnemisel plahvatus suur.

Inimese mürgistus tekib siis, kui õhk sisaldab üle 20% metaani. Majapidamisgaasi negatiivne mõju kehale väljendub kesknärvisüsteemi ja hingamisteede kahjustustes, provotseerides ägedat hüpoksiat.

Toksikoloogid eristavad 4 mürgistusastet. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja sümptomitest määratakse sobiv ravi.

Mürgistuse vormid	Majapidamisgaasimürgistuse nähud
Kerge	Ohver kogeb kiiret hingamist, lämbumist, peavalu, peapööritust, valu silmades, iiveldust, üldist nõrkust, valu südames ja uimasust.
Keskmine	Ajufunktsiooni häired, oksendamine, südame löögisageduse tõus, peenmotoorika ja koordinatsiooni halvenemine, hallutsinatsioonid, nahavärvi muutused punase või sinaka varjundini, ilmnevad südame-veresoonkonna puudulikkuse nähud ja tekib surmaoht.
Raske	Aju talitlushäired, krambid, kopsuturse, südamerütmihäired koos müokardi kahjustusega, ärritajale reageerimise puudumine, sinakas nahk, teadvusetus. Ägeda südamepuudulikkuse tekke tõttu võib tekkida surm.
Kohe	Tekib tõsine joove ja teadvusekaotus. Hädaabi puudumisel saabub surm 3-5 minuti jooksul.

Metaanimürgitust võib kombineerida vingugaasimürgistusega, mis tekib igat tüüpi põlemisel (gaasipliitpõletid, soojusgeneraatorid, boilerid, sisepõlemismootorid).

Süsinikmonooksiidil on inimesele salakaval mõju. Ebapiisava õhuvahetuse korral suletud ruumis suureneb CO protsent, tungib läbi hingamisteede verre, seondub hemoglobiiniga, moodustab karboksühemoglobiiniühendi, mis ei suuda hapnikku kanda, mis põhjustab kudede ja elundite hüpoksiat.

Kui õhk sisaldab ainult 0,08% CO, hakkavad inimesel ilmnema mürgistusnähud (valu peas, rinnus, teadvuse-, koordinatsiooni-, kõnehäired) ning 0,32% süsihappegaasi korral tekivad poole tunni pärast halvatus ja teadvusekaotus. - surm. Kui õhus on 1,2% CO, piisab kahest hingetõmbest, et surra 3 minuti jooksul.

ICD 10 kood – X47 (gaasi- või aurumürgitus), T58 (vingugaasi toksiline mõju vingugaasimürgistuse korral).

Maagaasi toksiinidega mürgituse võõrutusmeetodid

Kodus kütteks ja toiduvalmistamiseks kasutatav olmegaas, mis koosneb 75-98% metaanist, ei ole mürgine. Selle negatiivne mõju inimkehale väljendub hapniku väljatõrjumises, mis põhjustab hüpoksiat koos järgnevate kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häiretega. Ja inimene võib surra mitte raske joobe tõttu, vaid ägeda õhuhapniku puudumise tõttu - lämbumise tõttu.

Metaani iseloomustatakse kui füsioloogiliselt kahjutut gaasilist ainet, maagaasimürgistusega ei kaasne organismi detoksikatsiooni, küll aga kasutatakse terapeutilisi meetodeid raske hapnikupuuduse järgsete sümptomite ja tagajärgede raviks.

Kui metaan on hapnikupuuduse tõttu mittetäielikult põlenud, tekib surmavalt mürgine süsinikmonooksiid.

Vere puhastamiseks toksiinidest vingugaasimürgistuse ajal kasutatakse efferentteraapiat. See tagab bioloogilise vedeliku vabanemise toksiinidest, võõrvalkudest ning kemikaalide ja gaaside aurudega mürgituse korral.

Ohvrile võib määrata plasmafereesi ja hemosorptsiooni. Kehavälised võõrutusmeetodid viiakse läbi haiglatingimustes ja need hõlmavad vere puhastamist kahjulikest ainetest väljaspool patsiendi keha. Veri juhitakse süsteemist läbi spetsiaalse filtreid sisaldava aparaadi ja suunatakse puhastatud olekus tagasi inimese veresoonkonda.

Ravim Acizol on süsinikmonooksiidi vastumürk (antidoot) ja seda saab kasutada mürgistuse vältimiseks. Pool tundi enne gaasiga saastunud alale sisenemist õnnetuste, tulekahjude, päästetööde ajal manustatakse 1 ml ravimit intramuskulaarselt ja see toimib 2 tundi. Ohvritel soovitatakse manustada Acizoli annus. Pärast seda peatub süsinikmonooksiidi hemoglobiiniga seondumise produkti karboksühemoglobiini moodustumine ja algab toksiini kehast eemaldamise protsess. Mida varem ohvrile antidooti manustatakse, seda väiksem on tüsistuste oht. Ravimi toimemehhanism ja kasutusannus on kirjeldatud juhistes.

Kasutatakse sorbente, mis imavad verest toksiine ja eemaldavad need loomulikult. Populaarne meetod CO-mürgistuse toksiinide eemaldamiseks on söe kasutamine kaera keetmisega. Toodet tuleb võtta 1 tl iga tund mitme päeva jooksul.

Ravimite kasutamine mõjutab gaasimürgitusega keha vähe. Ravi meditsiiniasutuses on suunatud vere, elundite ja kudede küllastamisel hapnikuga.

Hapnikravi viiakse läbi järgmises järjekorras:

Kopsude kunstlik hüperventilatsioon gaasi kiireks eemaldamiseks hingamisteedest.
Hüperbaarne hapnikuga varustamine survekambris (patsient paigutatakse kambrisse, kus hapnikku antakse rõhu all 40 minutiks. Ravikuur kuni 10 päeva).
Vereülekanne või punaste vereliblede asendamine.

Esmaabi algoritm

Pärast joobeseisundi tunnuste avastamist on vaja tegutseda kiiresti ja asjatundlikult. Vajalik on kutsuda kiirabi meeskond. Ja enne kvalifitseeritud spetsialistide saabumist on vaja anda gaasilekke ohvritele esmaabi.

Esmaabi andmise toimingute algoritm:

Viige või kandke kannatanu majast välja ja tänavale. Kui see pole võimalik, peate kiiresti gaasi välja lülitama, aknad laiaks avama ja tekitama tuuletõmbuse. Enda mürgitamise vältimiseks peate oma nina ja suu katma riiete, salli ja rätikuga.
Asetage patsient näoga ülespoole, keerake riided lahti, asetage mõni ese tema jalgade alla nii, et alajäsemed oleksid peast kõrgemal.
Kandke külma pähe (märg rätik, külmkapist võetud jää, külmutatud toidud).
Andke kannatanule juua palju vett või mõnda muud mittealkohoolset jooki.
Oksendamise soovi korral on vaja pöörata kannatanu pea küljele, et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse.
Kui inimene hakkab teadvust kaotama, peate oma nina alla panema ammoniaagis leotatud vatitupsu. Nuusutage seda aeg-ajalt, et vältida magama jäämist või pimedaks minemist.
Kui hingamine puudub, tehakse kunstlikku hingamist läbi niisutatud marli või taskurätiku.
Kui kannatanu on teadvuseta, peaksite tundma pulssi, selle puudumisel alustage rindkere surumist. Täiskasvanu jaoks tehakse massaaži kahe käega, teismelisele - ühe käega vähese jõuga, lastele ja vastsündinutele - kahe sõrmega. Rindkere surutakse kokku 3-5 cm kompressioonisagedusega 100 korda 60 sekundi jooksul. Abistaja peaks olema põlvili, ohvri rinna suhtes rangelt vertikaalses asendis.

Õigesti ja kiiresti antud esmaabi gaasimürgistuse korral võib ära hoida tüsistuste teket ja päästa inimese elu.

Süsinikmonooksiidi mürgistuse korral meditsiiniasutuses antav erakorraline abi hõlmab endotrahheaalset intubatsiooni kunstlikuks ventilatsiooniks, südametegevust parandavate ravimite, hingamissüsteemi ravimite, valuvaigistite, peavalude ja ebamugava valu rinnus kõrvaldamiseks kasutamist.

Täiendava teraapiana saate hingamisharjutuste abil ravida majapidamisgaasimürgitust. See aitab järk-järgult taastada hingamisfunktsioone ja vältida negatiivseid tagajärgi.

Mürgistuse võimalikud tüsistused

Gaasi mürgistus võib põhjustada südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, hingamisteede ja nägemissüsteemide haigusi. Täheldada võib häirete teket mäluhäirete, kõne pärssimise ja tähelepanu halvenemise näol. Inimesel on raske keskenduda, infot töödelda ja analüüsida, mõtteid sõnastada ja taasesitada.

Eriti ohtlik on gaasimürgitus raseduse ajal. Raske mürgistuse korral võib loode kannatada. Hemoglobiini blokeerimine põhjustab lapse hapnikunälga. Raseda naise kokkupuude süsinikmonooksiidiga võib põhjustada emakasisene loote surma.

Oluline on õigeaegselt märgata joobeseisundile iseloomulikke sümptomeid. Õige esmaabi hoiab ära ohtlike tüsistuste tekkimise.