Bakteriaalse prostatiidi sümptomid, ravi ja põhjused. Bakteriaalse prostatiidi ravimiravi Bakteriaalse prostatiidi raviskeem antibiootikumide arvustustega

07.03.2020

Hea farmakokineetika, kõrge kontsentratsioon eesnäärmekoes, hea biosaadavus. Samaväärne farmakokineetika suukaudsel ja parenteraalsel manustamisel (tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini, levofloksatsiini, sparfloksatsiini puhul). Tsiprofloksatsiinil ja ofloksatsiinil on toimeainet prolongeeritult vabastav vorm - OD tabletid, mis võimaldavad toimeainel kogu päeva jooksul ühtlaselt vabaneda ja seeläbi säilitada ravimi tasakaalukontsentratsiooni. Levofloksatsiini (Floracid), tsiprofloksatsiini, sparfloksatsiini (eriti seoses rakusiseste sugulisel teel levivate infektsioonidega) ja vähemal määral norfloksatsiini tuleks pidada optimaalseks prostatiidi korral.

Kõik fluorokinoloonid näitasid kõrget aktiivsust tüüpiliste ja atüüpiliste patogeenide, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa vastu. Puuduste hulgas on foto- ja neurotoksilisus. Üldiselt võib fluorokinoloone pidada esmavaliku ravimiteks kroonilise prostatiidiga patsientide ravis, kuid alles pärast tuberkuloosi välistamist.

levofloksatsiin (tavanic, floracid, eleflox) 500 mg / päevas;
tsiprofloksatsiin (tsiprobay, tsiprinool) 500 mg / päevas;
tsiprofloksatsiin (Tsifran OD) 1000 mg/päevas;
ofloksatsiin (zanotsiin OD, ofloksiin) 800 mg/päevas;
sparfloksatsiin (Sparflo) 200 mg kaks korda päevas.

Trimetoprim

Tungib hästi eesnäärme parenhüümi. Koos tablettidega on ka ravimi vorm intravenoosseks manustamiseks. Kaasaegsetes tingimustes võib eeliseks pidada trimetoprimi madalat hinda. Kuigi ravim on aktiivne kõige olulisemate patogeenide vastu, ei mõjuta see Pseudomonas spp., mõningaid enterokokke ega perekonna Enterobacteriaceae esindajaid, mis piirab selle ravimi kasutamist kroonilise prostatiidiga patsientidel. Trimetoprim on saadaval kombinatsioonis sulfametoksasooliga (400 või 800 mg sulfametoksasooli + 80 või 160 mg trimetoprimi; kombineeritud ravimi tablett sisaldab vastavalt 480 või 960 mg toimeainet).

ko-trimaksasool (Biseptol 480) 2 tabletti kaks korda päevas.

Tetratsükliinid

Saadaval ka kahes manustamisviisis, need on väga aktiivsed klamüüdia ja mükoplasma vastu, seega on nende efektiivsus suurem sugulisel teel levivate haigustega seotud kroonilise prostatiidi korral. Optimaalne variant on doksütsükliin (Unidox Solutab), millel on parimad farmakokineetilised andmed ja talutavus.

doksütsükliin (Unidox Solutab) - 200 mg / päevas.

Makroliidid

Makroliide (sealhulgas asaliide) tuleks kasutada ainult teatud tingimustel, kuna nende efektiivsust prostatiidi korral on kinnitanud vaid väike arv teaduslikke uuringuid ja sellel antibiootikumide rühmal on gramnegatiivsete bakterite vastu väike toime. Kuid te ei tohiks täielikult loobuda makroliidide kasutamisest, kuna need on üsna aktiivsed grampositiivsete bakterite ja klamüüdia vastu; kogunevad eesnäärme parenhüümi suurtes kontsentratsioonides ja on suhteliselt mittetoksilised. Selle rühma optimaalsed ravimid on klaritromütsiin (Fromilid) ja asitromütsiin. Soovitatavad annused:

asitromütsiin (sumamed, zitroliid) 1000 mg / päevas esimese 1-3 ravipäeva jooksul (olenevalt haiguse tõsidusest), seejärel 500 mg / päevas;
klaritromütsiin (milidist) 500-750 mg kaks korda päevas.

Muud ravimid

Soovitada võib kombineeritud ravimit safotsiidi. Selle ainulaadsus seisneb selles, et see sisaldab täielikku kombineeritud ühepäevast ravikuuri ühes blistris (4 tabletti): 1 tab. flukonasool (150 mg), 1 tablett asitromütsiini (1,0 g) ja 2 tabletti seknidasool A, kumbki 1,0 g. See kombinatsioon võib samaaegselt võtta bakteritsiidse toime Trichomonas vaginalis'e, grampositiivsete ja gramnegatiivsete anaeroobide, sealhulgas Gardnerella vastu. vaginalis (seknidasool), Chl trachomatis'e, Mycoplasma genitalium'i, grampositiivse ja gramnegatiivse mikrofloora (asitromütsiin), samuti perekonna Candida seente (flukonasool) vastu.

Seega vastab safotsiid kõigile WHO nõuetele sugulisel teel levivate infektsioonide, sealhulgas kroonilise prostatiidi raviks kasutatavate ravimite suhtes: efektiivsus vähemalt 95%, madal toksilisus ja hea talutavus, ühekordne annus, suukaudne manustamine, aeglane resistentsuse kujunemine teostatav teraapia.

Safotsiidi võtmise näidustused: kuseteede kombineeritud tüsistusteta sugulisel teel levivad infektsioonid, nagu gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia ja seeninfektsioonid, millega kaasneb spetsiifiline põiepõletik, uretriit, vulvovaginiit ja tservitsiit.

Ägeda tüsistusteta haiguse korral piisab safotsiidkompleksi ühekordsest annusest, kroonilise protsessi korral tuleb kogu komplekt võtta 5 päeva jooksul.

Naber K.G. juhitud autorite rühma poolt koostatud Euroopa soovitused neerude, kuseteede ja meeste suguelundite infektsioonidega patsientide raviks nõuavad, et bakteriaalse kroonilise prostatiidi, aga ka põletikunähtudega kroonilise prostatiidi korral (kategooriad II ja III A), antibiootikume tuleb kasutada 2 nädala jooksul pärast esialgse diagnoosi kindlakstegemist. Seejärel hinnatakse uuesti patsiendi seisundit ja antibiootikumravi jätkatakse ainult siis, kui ravieelne külv on positiivne või kui patsiendil ilmneb antibiootikumraviga märgatav paranemine. Soovitatav ravi kogukestus on 4-6 nädalat. Eelistatakse suukaudset ravi, kuid antibiootikumide annused peavad olema suured.

Antibiootikumide efektiivsus kroonilise vaagnavalu nn põletikulise sündroomi korral (mida me käsitleme latentse kroonilise prostatiidina) juhendi autorid, viidates Krieger J.N. uuringutele. et al. on seletatav ka bakteriaalse mikrofloora tõenäolise esinemisega, mida tavapäraste diagnostikameetoditega ei tuvastata.

Siin on mitu võimalust ägeda prostatiidi CIP ja latentse CIP-ga patsientide põhiraviks.

Ägeda prostatiidi raviskeem

tseftriaksoon 1,0 g 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta intravenoosselt 2 korda päevas 5 päeva jooksul, seejärel intramuskulaarselt 5 päeva;
furatsidiin (Furamag) 100 mg kolm korda päevas 10 päeva jooksul;
paratsetamool (perfalgan) 100 ml intravenoosselt öösel iga päev 5 päeva jooksul;
meglumiinnaatriumsuktsinaat (Reamberin) 200 ml intravenoosselt ülepäeviti, kokku 4 infusiooni;
tamsulosiin 0,4 mg päevas;
muu sümptomaatiline ravi - individuaalselt vastavalt näidustustele.

Kroonilise nakkusliku ja latentse nakkusliku prostatiidi raviskeem

Oluline on, et esmasel vastuvõtul tuleb järgida läbivaatuse algoritmi. Esmalt 3 klaasist uriiniproov koos selle bakterioloogilise uuringuga, seejärel digitaalne rektaalne uuring, eesnäärme sekreedi saamine mikroskoopiaks ja külviks. Kultuur on ette nähtud mittespetsiifilise mikrofloora ja mycobacterium tuberculosis tuvastamiseks; vastavalt näidustustele - sugulisel teel levivad infektsioonid. Kui eesnäärme sekreedis tuvastatakse vähem kui 25 leukotsüüdi vaatevälja kohta, tuleb 5-7 päeva jooksul läbi viia testravi tamsulosiiniga (omnic) koos eesnäärme korduva massaaži ja selle sekretsiooni korduva uurimisega. Kui leukotsüütide arv ei suurene ja külvid on negatiivsed, tuleb haigus liigitada mitteinfektsioosseks prostatiidiks (krooniline vaagnavalu sündroom) ning läbi viia asjakohane patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi. Kui esialgne analüüs näitab rohkem kui 25 leukotsüüdi vaatevälja kohta või nende arv suureneb pärast testteraapiat, tuleb haigust pidada nakkuslikuks või latentselt nakkavaks. Sel juhul saab ravi aluseks antibakteriaalne ravi - alguses empiiriline ja pärast bakterioloogilise uuringu tulemuste saamist korrigeeritakse.

Termin "prostatiit" määratleb põletiku esinemist eesnäärmes (PG). Krooniline prostatiit on kõige levinum uroloogiline haigus, mis põhjustab urogenitaaltrakti tüsistusi. 20–60-aastaste meeste seas täheldatakse kroonilist prostatiiti 20–30% juhtudest, neist uroloogilt pöördub abi vaid 5%. Pika ravikuuri korral kombineeritakse kroonilise prostatiidi kliinilisi ilminguid tavaliselt vesikuliidi ja uretriidi sümptomitega.

Kroonilise prostatiidi väljakujunemist soodustavad kehaline passiivsus, vähenenud immuunsus, sagedane alajahtumine, lümfiringe halvenemine vaagnaelundites ning erinevat tüüpi bakterite püsimine urogenitaalsüsteemi organites. Arvutitehnoloogia ajastul ei põhjusta istuv eluviis mitte ainult prostatiiti, vaid ka probleeme südame-veresoonkonna ja luu- ja lihaskonna süsteemiga.

Praegu on olemas suur hulk kroonilise prostatiidi klassifikatsioone, kuid praktilises mõttes on kõige täielikum ja mugavam Ameerika Riikliku Terviseinstituudi (NIH) klassifikatsioon, mis avaldati 1995. aastal. Selle klassifikatsiooni järgi on neli kategooriat: prostatiit:

I (NIH I kategooria): äge prostatiit – äge pankrease infektsioon;
II (NIH II kategooria): krooniline neeruhaigus on kõhunäärme krooniline infektsioon, mida iseloomustab korduv kuseteede infektsioon;
III (NIH III kategooria): krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom – ebamugavustunde või valu sümptomid vaagnapiirkonnas vähemalt 3 kuud. standardsete kultiveerimismeetoditega tuvastatud uropatogeensete bakterite puudumisel;
IIIA: kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom (abakteriaalne prostatiit);
IIIB: kroonilise vaagnavalu mittepõletikuline sündroom (prostatodüünia);
IV (NIH IV kategooria): asümptomaatiline prostatiit, mis avastati meestel, keda uuriti mõne muu haiguse suhtes prostatiidi sümptomite puudumisel.

ABP on raske põletikuline haigus ja esineb 90% juhtudest spontaanselt või pärast uroloogilisi manipulatsioone urogenitaaltraktis.

Bakterikultuuride tulemuste statistilisel analüüsimisel selgus, et 85% juhtudest külvatakse pankrease sekretsiooni bakterikultuuri Escherichia coli ja Enterococcus faecalis. Bakterid Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. on palju vähem levinud. Üsna sageli esinevad ABP tüsistused, millega kaasneb epididümiidi, eesnäärme abstsessi, kroonilise bakteriaalse prostatiidi ja urosepsise areng. Urosepsise ja teiste tüsistuste teket saab peatada piisava ravi kiire ja tõhusa määramisega.

Krooniline bakteriaalne prostatiit (CKD)

Krooniline neeruhaigus on kõige levinum uroloogiline haigus 25–55-aastaste meeste seas ja see on mittespetsiifiline kõhunäärmepõletik. Kroonilist mittespetsiifilist prostatiiti esineb ligikaudu 20–30% noortel ja keskealistel meestel ning sellega kaasnevad sageli kopulatsiooni- ja viljakusfunktsiooni häired. Kroonilisele prostatiidile iseloomulikud kaebused puudutavad 20% 20–50-aastastest meestest, kuid ainult kaks kolmandikku neist pöörduvad arsti poole [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

On kindlaks tehtud, et 5–10% meestest põeb kroonilist neeruhaigust, kuid haigestumus kasvab pidevalt.

Selle haiguse tekitajatest on 80% juhtudest ülekaalus Escherichia coli ja Enterococcus faecalis, võib esineda grampositiivseid baktereid - stafülokokid ja streptokokid. Koagulaasnegatiivsed stafülokokid, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. ja anaeroobsed mikroorganismid lokaliseeruvad kõhunäärmes, kuid nende roll haiguse arengus on endiselt arutluse objektiks ja pole veel täielikult selge.

Prostatiidi põhjustavaid baktereid saab kasvatada ainult ägeda ja kroonilise bakteriaalse prostatiidi jaoks. Antibakteriaalne ravi on ravi alustala ja antibiootikumid ise peavad olema oluliselt tõhusad.

Antibakteriaalse ravi valik kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravis on üsna lai. Kõige tõhusamad on aga antibiootikumid, mis suudavad kergesti tungida läbi eesnäärme ja säilitada vajaliku kontsentratsiooni piisavalt kaua. Nagu näidati Drusano G.L. et al. (2000), levofloksatsiin annuses 500 mg 1 kord päevas. loob kõrge kontsentratsiooni eesnäärme sekretsioonis, mis säilib pikka aega. Autorid märkisid positiivseid tulemusi, kasutades patsientidel levofloksatsiini kaks päeva enne radikaalset prostatektoomiat. Suukaudsel manustamisel kipub tsiprofloksatsiin kogunema ka eesnäärmesse. Tsiprofloksatsiini kasutamise ideed on edukalt tutvustanud ka paljud uroloogid. Need tsiprofloksatsiini ja levofloksatsiini kasutamise režiimid enne eesnäärmeoperatsiooni on täiesti õigustatud. Nende ravimite suur kuhjumine eesnäärmes vähendab operatsioonijärgsete põletikuliste tüsistuste riski, eriti püsiva kroonilise bakteriaalse prostatiidi taustal.

Kroonilise prostatiidi ravimisel tuleb kahtlemata arvestada antibiootikumide võimega tungida eesnäärmesse. Lisaks võib mõnede bakterite võime biokilesid sünteesida ravitulemusi halvendada. Paljud autorid on uurinud antibiootikumide efektiivsust bakteritele. Seega on M. Garcia-Castillo et al. (2008) viisid läbi in vitro uuringud ja näitasid, et ureaplasma urealiticum ja ureaplasma parvum on hea biokile moodustamise võimega, mis vähendab antibiootikumide, eelkõige tetratsükliinide, tsiprofloksatsiini, levofloksatsiini ja klaritromütsiini efektiivsust. Kuid levofloksatsiin ja klaritromütsiin mõjusid patogeenile tõhusalt, olles võimelised tungima moodustunud biokiledesse. Põletikulise protsessi tagajärjel tekkivate bioloogiliste kilede moodustumine raskendab antibiootikumi tungimist, vähendades seeläbi selle mõju tõhusust patogeenile.

Seejärel Nickel J.C. et al. (1995) näitasid kroonilise prostatiidi mudeli ravimise ebaefektiivsust mõnede antibiootikumidega, eriti norfloksatsiiniga. Autorid pakkusid 20 aastat tagasi, et norfloksatsiini toime väheneb bakterite endi poolt biokilede moodustumise tõttu, mida tuleks käsitleda kaitsemehhanismina. Seega on kroonilise prostatiidi ravis otstarbekas kasutada ravimeid, mis toimivad bakteritele, möödudes moodustunud biokiledest. Lisaks peaks antibiootikum hästi kogunema eesnäärme kudedes. Arvestades, et makroliidid, eriti klaritromütsiin, on Escherichia coli ja enterokokkide ravis ebaefektiivsed, valisime oma uuringus levofloksatsiini ja tsiprofloksatsiini ning hindasime nende toimet kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravis.

Krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom (CP/CPPS)

CP ja CPPS etioloogia jääb enamikul juhtudel ebaselgeks. Kuid selle patoloogia arengumehhanismide analüüs võimaldab tuvastada selle peamised põhjuslikud tegurid.

Nakkusliku patogeeni olemasolu. Patsientide uurimisel avastatakse eesnäärme sekreedist sageli DNA-d sisaldavaid bakteriaalseid patogeene, mis võivad kaudselt viidata nende patogeensusele eesnäärme suhtes. Võimalus taastada mõnede patogeenide, eriti Escherichia coli ja teiste Enterococcus perekonna bakterite DNA struktuuri, võimaldab mikroorganismidel eksisteerida pikka aega varjatud olekus ilma end avaldamata. Seda tõendavad kultuuriuuringute andmed. Pärast antibiootikumravi on eesnäärme sekretsiooni bakterikultuurid negatiivsed. Kuid mõne aja pärast ilmuvad kultuuris uuesti bakterid, mis on võimelised taastama oma DNA struktuuri.
Detruusori regulatsiooni düsfunktsioon. Düsuuriliste nähtuste raskusaste võib erinevatel patsientidel olla erinev. CP võib olla täiesti asümptomaatiline. Ultraheli andmed kinnitavad siiski CP-ga patsientidel jääkuriini ilmnemist. See aitab kaasa valu neuroretseptorite liigsele stimuleerimisele ja põie mittetäieliku tühjenemise tunde.
Vähenenud immuunsus. CPP-ga patsientidel läbi viidud immunoloogilised uuringud näitasid olulisi muutusi immunogrammis. Enamikul patsientidel oli põletikuliste tsütokiinide arv statistiliselt suurenenud. Samal ajal vähenes põletikuvastaste tsütokiinide tase, mis kinnitas autoimmuunprotsessi tekkimist.
Interstitsiaalse tsüstiidi ilmnemine. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) näitasid CP-ga patsientidel intravesikulaarse kaaliumi testi tundlikkuse suurenemist. Kuid saadud andmeid arutatakse praegu - ei saa välistada CP ja interstitsiaalse tsüstiidi isoleeritud ilmnemise võimalust.
Neurogeenne tegur väljakannatamatu valu ilmnemisel. Kliinilised ja eksperimentaalsed andmed on kinnitanud vaagnavalu allikat, mille tekkes mängivad peamist rolli seljaaju ganglionid, mis reageerivad kõhunäärme põletikulistele muutustele.
Venoosse staasi ja lümfostaasi ilmnemine vaagnaelundites. Hüpodünaamilise teguriga patsientidel tekivad vaagnaelundites ummikud. Sel juhul täheldatakse venoosset stagnatsiooni. Kinnitatud on patogeneetiline seos CP ja hemorroidide tekke vahel. Nende haiguste kombinatsioon esineb üsna sageli, mis kinnitab haiguste esinemise üldist patogeneetilist mehhanismi, mis põhineb venoosse staasi ilmnemisel. Lümfostaas vaagnaelundites aitab kaasa ka kõhunäärme lümfi väljavoolu häiretele ja kui kombineerida muid negatiivseid tegureid, põhjustab see haiguse arengut.
Alkoholi mõju. Alkoholi mõju reproduktiivtraktile ei põhjusta mitte ainult negatiivseid tagajärgi spermatogeneesile, vaid aitab kaasa ka krooniliste põletikuliste haiguste, sealhulgas prostatiidi ägenemisele.

Asümptomaatiline krooniline prostatiit (AKP)

Krooniline põletikuline protsess viib eesnäärmekoe hapnikuga varustatuse vähenemiseni, mis mitte ainult ei muuda ejakulaadi parameetreid, vaid kahjustab ka eesnäärme epiteelirakkude rakuseina struktuuri ja DNA-d. See võib olla pankrease neoplastiliste protsesside aktiveerumise põhjus.

Materjal ja uurimismeetodid

Uuringus osales 94 mikrobioloogiliselt kontrollitud kroonilise neeruhaigusega (II kategooria NIH) patsienti vanuses 21–66 aastat. Kõigile patsientidele tehti põhjalik uroloogiline uuring, mis hõlmas CP sümptomite skaala (NIH-CPSI) täitmist, täielikku vereanalüüsi (CBC), pankrease sekretsiooni mikrobioloogilist ja immunohistokeemilist uuringut, PCR diagnostikat atüüpilise rakusisese floora välistamiseks, eesnäärme TRUS-i. ja uroflowmeetria. Patsiendid jaotati kahte võrdsesse 47-liikmelisse rühma, 1. rühmas oli 39 inimest (83%) vanuses 21–50 aastat, 2. rühmas 41 (87%). 1. rühm sai kompleksravi osana tsiprofloksatsiini 500 mg 2 korda päevas. pärast sööki oli ravi kogukestus 3–4 nädalat. Teine rühm sai levofloksatsiini (Eleflox) 500 mg 1 kord päevas, ravi kestus oli keskmiselt 3–4 nädalat. Samal ajal määrati patsientidele põletikuvastane ravi (indometatsiiniga suposiidid 50 mg 2 korda päevas 1 nädala jooksul), α-blokaatorid (tamsulosiin 0,4 mg 1 kord päevas) ja füsioteraapia (magnetlaserravi vastavalt metoodilistele soovitustele ). Patsientide kogu raviperioodi jooksul viidi läbi kliiniline jälgimine. Ravi laboratoorne (bakterioloogiline) kvaliteedikontroll viidi läbi 4–5 nädala pärast. pärast ravimi võtmist.

tulemused

Ravitulemuste kliiniline hindamine viidi läbi kaebuste, objektiivse uuringu ja ultraheliandmete põhjal. Mõlemas rühmas ilmnes enamikul patsientidest paranemise märke 5–7 päeva jooksul pärast ravi alustamist. Edasine ravi levofloksatsiini (Eleflox) ja tsiprofloksatsiiniga näitas ravi efektiivsust mõlemas rühmas.

1. rühma patsientidel täheldati sümptomite olulist vähenemist ja kadumist, samuti leukotsüütide arvu normaliseerumist pankrease sekretsioonides, uriini maksimaalse mahulise voolukiiruse suurenemist uroflowmeetria järgi (15,4 kuni 17,2 ml /). s). Keskmine punktisumma NIH-CPSI skaalal langes 41,5-lt 22-le. Määratud ravi talusid patsiendid hästi. 3 patsiendil (6,4%) tekkisid antibiootikumi võtmisega seotud kõrvaltoimed seedetraktist (iiveldus, ärritunud väljaheide).

2. rühma patsientidel, kes said tsiprofloksatsiini, esines kaebuste vähenemist või täielikku kadumist. Uriini maksimaalne mahuline voolukiirus uroflowmeetria järgi tõusis 16,1-lt 17,3 ml/s-le. Keskmine NIH-CPSI skoor langes 38,5-lt 17,2-le. Kõrvaltoimeid täheldati 3 (6,4%) juhul. Seega ei saanud me mõlema rühma kliinilise vaatluse põhjal olulisi erinevusi.

47-st levofloksatsiini saanud patsiendist koosneva 1. rühma bakterioloogilise kontrolluuringu käigus saavutati patogeenide likvideerimine 43-l (91,5%).

Tsiprofloksatsiinravi ajal täheldati bakteriaalse floora kadumist eesnäärme sekretsioonist 38 (80%) patsiendil.

Järeldus

Tänapäeval on teise ja kolmanda põlvkonna fluorokinoloonid, mis on laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, jätkuvalt tõhusad antimikroobsed ained uroloogiliste infektsioonide raviks.

Kliiniliste uuringute tulemused ei näidanud olulist erinevust levofloksatsiini ja tsiprofloksatsiini kasutamise vahel. Ravimid on hästi talutavad ja neid võib kasutada 3–4 nädalat. Kuid bakterioloogiliste uuringute andmed näitasid levofloksatsiini suurimat antimikroobset efektiivsust võrreldes tsiprofloksatsiiniga. Lisaks annab levofloksatsiini päevane annus ravimi tableti ühekordse annusena, samal ajal kui patsiendid peavad võtma tsiprofloksatsiini kaks korda päevas.

Kirjandus

Pushkar D.Yu., Segal A.S. Krooniline abakteriaalne prostatiit: kaasaegne arusaam probleemist // Meditsiiniklass. – 2004. – nr 5–6. – lk 9–11.
Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Levofloksatsiini eesnäärme tungimise populatsiooni farmakokineetiline analüüs . Antimikroobsed ained, keemiaravi. 2000 august;44(8):2046-51
Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Biokile arengu ja antibiootikumide tundlikkuse erinevused kliiniliste Ureaplasma urealyticum ja Ureaplasma parvum isolaatide vahel. J Antimikroobne keemiaravi. 2008 nov;62(5):1027-30.
Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Meeste vaagnavalu sündroomi, sealhulgas prostatiidi hindamine ja ravi. In: McConnell J, Abrams P, Denis L jt, toimetajad. Meeste alumiste unaarsete trakti düsfunktsioon, hindamine ja juhtimine; 6. rahvusvaheline konsultatsioon eesnäärmevähi ja eesnäärmehaiguste uute arengute teemal. Pariis: Terviseväljaanded; 2006. lk. 341–385.
Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatiidi ja meeste vaagnavalu sündroomi diagnoosimine ja ravi. Dtsch Arztebl Int. märts 2009; 106(11): 175–183
Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Korduv eesnäärme massaažiteraapia kroonilise refraktaarse prostatiidi korral: Filipiinide kogemus. Tehnika Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiootikumide farmakokineetika põletikulises eesnäärmes. J Urol. 1995 veebruar;153(2):527-9
Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Bakteriaalse prostatiidi roti mudel. Infektsioon. 1991; 19 (lisa 3): 126–130.
Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Põletiku roll eesnäärmevähi patogeneesis. J Urol. 2004;172:6–11.
Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Äge bakteriaalne prostatiit ja krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom: androloogilised tagajärjed. Androloogia. 2008;40(2):105–112.

Sageli on prostatiidi arengu esimestel etappidel õigesti valitud antibakteriaalne ravi, mis võimaldab teil tulevikus vältida kõige ebasoovitavamaid tagajärgi.

Prostatiit meestel areneb peamiselt kahe peamise põhjuse mõjul. See on erinevate bakterite tungimine elundi kudedesse ja vereringe häirimine vaagnas.

Prostatiidi antibiootikumid on eriti tõhusad, kui haiguse päritolu bakteriaalne olemus on tõestatud.

Ilma antibakteriaalse ravita on võimatu toime tulla põletikulise reaktsiooniga, mis põhjustab kõiki ägeda prostatiidi sümptomeid.

Antibiootikumide ravikuur valitakse igal konkreetsel juhul individuaalselt. Arst koostab ka üldise raviplaani.

Bakteriaalse prostatiidi ägedal perioodil põhjustab antibiootikumide kasutamisest keeldumine kõige ebasoovitavamaid tagajärgi, millest olulisemad on eesnäärme adenoom ja järk-järgult arenev impotentsus.

Samuti, kui bakteriaalne floora ei hävi, võib see negatiivselt mõjutada teisi elundeid, eelkõige põit ja neere. See tähendab, et ravimata prostatiit võib põhjustada ka põiepõletikku, püelonefriiti ja seejärel urolitiaasi.

Antibiootikumid prostatiidi ravis on vajalikud ka krooniliste põletikuliste protsesside korral.

Sageli ei pöördu haige mees kohe arsti poole. Paljud patsiendid püüavad ravida rahvapäraste ravimitega ja haiguse äge faas taandub iseenesest, kuid see ei too kaasa infektsiooni täielikku kõrvaldamist.

See tähendab, et bakteritega toimetulekuks tuleb läbida ka kroonilise prostatiidi antibakteriaalse ravi kuur.

Sageli on haiguse järjekordse ägenemise vältimiseks ette nähtud korduv antibiootikumravi.

Kaasaegsetel antibiootikumidel on enamasti lai toimespekter, st nad suudavad hävitada mitut tüüpi baktereid, mis inimkehas samaaegselt esinevad.

Kuid prostatiidi edukaks raviks on vaja teada, millised patogeenid mõjutavad põletikku eesnäärme kudedes ja kas nad on tundlikud teatud ravimite rühmale.

Ägedat prostatiiti võivad põhjustada mõlemad sugulisel teel levivate haiguste patogeenid ehk klamüüdia, gonokokid, trihhomonas ja mitmesugused streptokokid ja isegi E. coli.

Iga nende bakterite tüüp reageerib teatud viisil antibiootikumide komponentidele ja arsti ülesanne on leida optimaalne ravim, mis aitab patogeeni kiiresti hävitada ja ei avalda negatiivset mõju eesnäärme rakkudele.

Seetõttu peab patsient enne antibakteriaalse raviskeemi määramist läbima mitmeid uuringuid.

Haiguse põhjustaja määramiseks on vajalik eesnäärme sekretsioon ja üldine uriinianalüüs;
Põletiku aste määratakse vereanalüüsidega;
Tundlikkust antibiootikumide suhtes näitab bakterioloogiline külv.

Läbiviidud analüüside põhjal valib arst kõige tõhusama ravimi. Sõltuvalt põletikulise protsessi staadiumist ja patsiendi heaolust võib antibiootikum olla kas tablettide või süstide kujul.

Arst hindab ka ravimi komponentide võimet tungida näärmekoesse.

Esiteks valitakse ravim, mis tungib kiiresti elundisse ja jääb sellesse vajalikus kontsentratsioonis. See ravi tagab põletiku ja ebamugavustunde kiire kõrvaldamise.

Süstitavad ravimid on tavaliselt tugevamad.

Prostatiidi antibiootikumid, kui patsient pöördub põletiku ägedas staadiumis uroloogi poole, määratakse peaaegu kohe. See tähendab, et arst ei oota neid analüüse.

Seetõttu valitakse esimestel päevadel laia toimespektriga ravim, valikuskeem on väga sarnane tsüstiidi antibiootikumide valikuga.

Eelistatakse:

makroliidid.

aminoglükosiidid.

fluorokinoloonid.

Erütromütsiini rühma antibiootikume määratakse harvemini, kuna need ei suuda korraga mitmele bakterile kahjulikku mõju avaldada.

Pärast laboratoorsete andmete saamist arstile, mis võtab tavaliselt aega kaks-kolm päeva, tehakse otsus, kas jätkata valitud raviskeemi või määrata uus, tõhusam ravim.

Ravimi valimisel peab arst võtma arvesse patsiendi vanust, tema teatud somaatiliste haiguste ajalugu ja allergilisi reaktsioone.

Patsient peab omakorda hoiatama arsti varem kasutatud antibiootikumide eest.

Kui mõni nädal enne prostatiiti raviti meest mõne ravimiga, siis on suur tõenäosus, et praeguses etapis ei ole see põletiku leevendamiseks nii tõhus kui vajalik.

Erinevate antibiootikumide rühmade hulgas on nn reservravimid, nende hulka kuuluvad tugeva toimega ravimid. Uroloog määrab need ainult siis, kui varasem konservatiivne ravi pole aidanud.

Selle tunnistuseks võib olla ravi ebaefektiivsus ja korduvates testides esinev põhjustaja.

Tugevaid antibiootikume kasutatakse peamiselt süstimiseks ja seetõttu manustatakse neid veeni või intramuskulaarselt haiglatingimustes.

Koduseks raviks valitakse antibiootikumid tablettidena, nende kasutamisel peab arst teile üksikasjalikult rääkima kogu raviskeemi.

Antibakteriaalne ravi nõuab teatud tingimuste täitmist.

Antibiootikumid on ette nähtud teatud aja jooksul. Tavaliselt on see vähemalt 2 nädalat. Seejärel hindab arst eesnäärme seisundit ja lõpetab ravimi kasutamise või soovitab ravi jätkata;
Ravimi annus valitakse ka individuaalselt;
Kogu ravikuur tuleb läbida. Kui see katkeb, luuakse kehas sobivad tingimused ägeda nakkusprotsessi üleminekuks krooniliseks;
Alates antibiootikumide kasutamise alustamisest kuni valu ja ebamugavustunde vähenemiseni ei tohiks mööduda rohkem kui kolm päeva. Kui pärast seda perioodi ei ole seisund paranenud, peate uuesti konsulteerima arstiga, et ravi üle vaadata ja valida mõni muu antibiootikum.

Antibiootikumravi on üks olulisemaid tingimusi bakteriaalsest prostatiidist täielikult taastumiseks. Haige mees peab mõistma, et tema probleemideta elu tulevikus sõltub kogu raviskeemi järgimisest.

Antibiootikumide leiutamisest on möödunud mitu aastakümmet. Ja kui nende kasutamise alguses piirdus ravimigruppide valik vaid penitsilliinisarjadega, siis tänapäeval on neid mitu ja seetõttu pole arstidel raske oma patsiendile sobivaimat välja valida.

Prostatiidi antibiootikumid valitakse järgmistest ravimirühmadest.

Penitsilliinidest.

Sellel rühmal on lai valik mõjusid bakteritele ja seetõttu kirjutatakse see enamasti välja enne laborist andmete saamist.

Amoksiklavi ja amoksitsilliini kasutatakse prostatiidi raviks. Nende ravimite eeliseks on ka nende soodne hind ja seetõttu saab ravi saada iga patsient.

Makroliididest.

Sellesse rühma kuuluvad Sumamed, Josamycin, Klacid, Rulid. Makroliidid tungivad suurepäraselt eesnäärme kudedesse ja hakkavad pärast esimest annust võitlema infektsioonidega.

See ravimite rühm on praktiliselt mittetoksiline ega mõjuta soolestiku mikrofloora seisundit.

Tsefalospariinid.

Neid kasutatakse peamiselt haiglates, kuna neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Tetratsükliinid.

Efektiivne klamüüdia põhjustatud prostatiidi korral. Kuid need ravimid on väga mürgised ja neil on spermotoksiline toime. Seetõttu ei ole neid ette nähtud enne kavandamist.

Fluorokinoolid.

Neid kasutatakse siis, kui teiste rühmade ravimitel puudub toime. Nende ravimite hulka kuuluvad tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin.

Antibiootikumide esmakordsel kasutamisel on vaja fikseerida kõik tervisemuutused. Need ravimid põhjustavad sageli tõsiseid allergilisi reaktsioone, eriti patsientidel, kellel on anamneesis allergia.

Antibiootikum Amoxiclav kuulub penitsilliinide rühma ja sellel on lai toimespekter.

Seetõttu määratakse Amoxiclav sageli prostatiidi ägedal perioodil isegi enne testimist.

Seda ravimit ei määrata raske maksafunktsiooni häire ja penitsilliinide tundlikkuse korral. Seda kasutatakse ettevaatusega neerupatoloogiatega patsientidel.

Amoxiclav'iga ravimisel on oluline alati järgida annust, kuna annuse kerge ületamine võib mõjutada düspeptiliste häirete ilmnemist, suurendada ärevust ja põhjustada unetust.

Tavaliselt ravitakse tüsistusteta prostatiiti Amoxiclaviga mõne päevaga.

Roksitromütsiin on makroliid. Ravimi komponendid tungivad eesnäärme kudedesse ja kogunevad neisse, tänu sellele ilmneb ravitoime üsna kiiresti.

Roksitromütsiin eritub soolestikust kiiresti, kuid seda ei määrata raske maksahaiguse korral.

Ravi ajal vältige tungaltera alkaloidide samaaegset kasutamist. Makroliidid võitlevad tõhusalt mükoplasma, klamüüdia ja gonokokkide vastu.

Doksütsükliin määratakse ravikuuri alguses, kui arst kahtlustab, et haiguse põhjuseks on sugulisel teel levivad infektsioonid.

Doksütsükliin hävitab edukalt klamüüdia. Ravim võib põhjustada muutusi seedetraktis ja seetõttu on soovitatav seda võtta päevasel ajal rohke veega.

Ravim on efektiivne suure hulga gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite vastu.

Tseftriaksooni terapeutiline toime areneb kiiresti. Ravimit manustatakse parenteraalselt meditsiiniasutuses.

Kasutage ravimit ettevaatusega, kui maksa ja neerude töö on häiritud, kui patsiendil on koliit ja enteriit.

Tseftriaksooni ravikuuri järgimine nõuab ka täielikku alkoholist hoidumist. Ravimi manustamisel on oht anafülaktilise šoki tekkeks, mistõttu süstitakse ainult haiglas.

Lomefloksatsiin on fluorokinoloon, mis kuulub elupäästvate ravimite rühma. Ravim ravib tõhusalt prostatiiti, kuna sellel on lai toimespekter ja see tungib hästi eesnäärme kudedesse.

Lomefloksatsiini ei tohi kasutada ateroskleroosi, kesknärvisüsteemi haiguste, sealhulgas epilepsia korral.

Selle ravimi kasutamisel on liigutuste koordineerimine häiritud, seetõttu peate ravi ajal lõpetama sõidukite juhtimise ning keerukate seadmete ja mehhanismide kasutamise.

Prostatiidi raviks kasutatava antibiootikumi valik tuleb usaldada arstile. Ärge arvake, et ravim, mis teie naabri terveks ravis, aitab teid tingimata.

Ravi efektiivsus saavutatakse õige ravirežiimi valikuga. Hea tulemuse saavutamiseks peab patsient järgima järgmisi reegleid:

Määratud antibakteriaalne kuur tuleb täielikult läbida;
Ravi ajal ei saa te annust vähendada ega manustamisaega muuta, isegi kui kõik ägedad põletikunähud on möödas;
Kroonilise prostatiidi korral võib antibiootikumravi kesta mitu nädalat ja kõik ravitingimused tuleb lõpuni järgida.

Prostatiidi antibiootikumid võivad põhjustada soole mikrofloora muutusi. Seetõttu peate pärast nende kasutamist jooma probiootikume, see aitab immuunsüsteemil kiiremini taastuda.

SEE VÕIB OLLA HUVITAV:

ARTIKLI HINNE:

Krooniline prostatiit (CP) on eesnäärme põletikulise protsessi kaugelearenenud staadium. See on kõige levinum meeste haigus. Põhimõtteliselt on kroonilise põletiku põhjuseks infektsioon bakterite esinemisega.

Prostatiidi krooniline vorm areneb infektsioonidest

Kuidas erineb krooniline põletik ägedast põletikust?

Prostatiidi kaugelearenenud staadium erineb ägedast protsessist oma kestuse ja arengu poolest. Ägeda perioodi jooksul kogeb mees valu ja kehatemperatuuri tõusu. Need sümptomid ilmnevad üsna kiiresti, aga ka kaovad. Kroonilise protsessiga muutub kõik keerulisemaks ja pikemaks. Veelgi enam, haiguse tunnused ei pruugi ilmneda või olla praktiliselt märkamatud.

Kroonilist prostatiiti on raske ravida ja see kordub pidevalt.

Kroonilise prostatiidi tõhusaks raviks peate esmalt läbi viima korralikud uuringud, et mitte teha vigu ravimite väljakirjutamisel. Peaasi on analüüsi tulemuste õige tõlgendamine, mis aitab uroloogil ravi valida.

Täpse diagnoosi tegemiseks võib olla vajalik CT-skaneerimine.

Täiendava uuringuna ei teeks haigele haiget kardioloogi, neuropsühhiaatri või endokrinoloogi konsultatsioon.

Uroloog võib määrata ka kompuutertomograafia (CT). Tema abiga saate hinnata aju struktuuri, mis haiguse ajal vastutab sümptomite tõsiduse eest. Eesnäärmepõletiku kahtluse korral on eesnäärme ultraheliuuring kohustuslik.

Endokrinoloog kontrollib mehel kilpnäärme seisundit ja kontrollib hormonaalset taset.

Kroonilise prostatiidi raviprotsess ei ole lihtne. See on raske nii uroloogile kui ka patsiendile. Siin on oluline teha koostööd spetsialistiga, järgida tema soovitusi ja võtta ettenähtud ravimeid õigesti. Kaasaegne prostatiidi ravi hõlmab antibiootikumide, massaaži, taimsete ravimite, füsioteraapia ja kirurgia kasutamist. Ettenähtud raviskeemid tulevad üsna edukalt toime tekkivate ägenemistega ja aitavad nende ilmnemist mitu aastat edasi lükata.

Infektsioonide vastu võitlemiseks on ette nähtud antibiootikumikuur.

Antibiootikumravi

Nakkuse kõrvaldamiseks on ette nähtud antibiootikumid. Tavaliselt kaalub spetsialist makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid, mis hõlmavad oleandomütsiini ja tetratsükliini. Kasutatakse ka muud tüüpi neid ravimeid, need on kanamütsiin, trimetoprim ja monomütsiin. Mis tahes haiguse, nagu prostatiidi, ravi etapp peaks toimuma raviarsti järelevalve all. Ainult ta saab adekvaatselt ja õigesti määrata ravikuuri ja näidata selle kestust.

Ravi kestus on ligikaudu 14 päeva. Pärast ravi lõppu määrab arst patsiendile analüüsid, mille järel hindab tulemusi ja otsustab, kas muuta ravikuuri või lõpetada see.

See protseduur parandab sekretsiooni tootmist ja normaliseerib vereringet eesnäärme piirkonnas. Need väljakujunenud protsessid parandavad oluliselt mehe seisundit.

Vastunäidustuste puudumisel tehakse raviks massaaži

Massaaži ei soovitata teha ägedate põletike, hemorroidide või pärasooles esinevate mikrolõhede korral. Tavaliselt kombineeritakse seda protseduuri ravimitega, mis võivad infektsiooni kiiresti maha suruda. Nende ühine raviprotsess näitab kroonilise prostatiidi ravis üsna kõrget efektiivsust.

Teraapia parandab eesnäärme kudet ja kiirendab selle paranemist. Kroonilise prostatiidi diagnoosiga patsientide ravimisel kasutatakse transrektaalset hüpertermiat, laserravi ja diadünamoforeesi. Kui prostatiit kestab kaua, annab muda kasutamine häid tulemusi. Kasutatakse ka mineraal- ja vesiniksulfiidvett.

Seda kasutatakse põhiravi lisandina. Selle ravi kõige tõhusam ravim on Bulgaariast pärit "vana mees" - Stamax. See sisaldab palmipuu ekstrakte, mis sisaldavad rasvhappeid, mis toetavad hästi meeste reproduktiivsüsteemi. Kõrvaltoimeid praktiliselt ei täheldatud.

Stamaxi kasutatakse ka prostatiidi raviks.

Kirurgia

Kroonilise prostatiidi operatsioon on vajalik, kui mehel on kuseteede ahenemine. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka siis, kui esineb selline patoloogia nagu adenoom või eesnäärme abstsess.

Esimesed põletikku provotseerivad tegurid on viirused ja infektsioonid. Need lähevad mehele üle seksuaalvahekorra ajal. Võõrbakterid hävitavad ureetra limaskesta ja ilmuvad seejärel eesnäärmekoesse. Seetõttu ravitakse kroonilist prostatiiti mitmel etapil. Selleks on välja töötatud õiged skeemid.

Bakteriaalse prostatiidi ravi on raske ülesanne. Ainult 30% juhtudest vabaneb patsient pidevast põletikulisest protsessist. Paljud mehed ei tea, kuidas põletikku ravida. Teraapia käigus kasutatakse järgmisi punkte:

põletikuvastaste ravimite võtmine;
antidepressantide võtmine ärevuse vähendamiseks väljendunud sümptomite taustal;

Ravi ajal peate võib-olla kasutama antidepressante

Kasutatakse ka “sihipärast” teraapiat, mille käigus võetavad ravimid mõjuvad kindlale piirkonnale. Tavaliselt kasutatakse fluorokinoloone ja antibiootikume. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on operatsioon soovitatav, kui täheldatakse olulisi tüsistusi.

Nüüd on raviskeemi kulg õigustatud, kuid ainult siis, kui seda õigesti järgitakse. Selle kestus on 2 nädalat, pärast mida tehakse analüüsid eesnäärme seisundi dünaamika hindamiseks. Tavaliselt täheldatakse pärast kahenädalast kursust positiivset dünaamikat.

Kroonilise prostatiidi ravis kasutatavad antibiootikumid saavad edukalt hakkama infektsioonide ja patogeensete bakterite hävitamisega. Hea uroloog määrab alati kroonilise põletiku korral selle rühma ravimid. See on esimene ravim, mis kuulub ravikuuri.

Tõhusaks raviks on oluline võtta ravimeid õigeaegselt

Selle haigusega on oluline järgida raviskeemi ja järgida raviskeemi.

Kroonilise prostatiidi vastu imetabletti pole. Ravi lõpuni on võimalik, kui patsient on oma tervise suhtes tähelepanelik, järgib arsti nõuandeid, võtab õigesti ravimeid ja juhib tervislikku eluviisi. Samuti on oluline vaagnaelundite põhjalik diagnoos.

Eneseravimine on tahtlik tervisekahjustus, kuna krooniline prostatiit on üsna spetsiifiline haigus, mis põhjustab sageli tüsistusi.

Oma teadmiste täiendamiseks kroonilise prostatiidi ja selle ravi kohta vaadake järgmist videot:

Tsiteerimiseks: Dendeberov E.S., Logvinov L.A., Vinogradov I.V., Kumachev K.V. Bakteriaalse prostatiidi raviskeemi valimise taktika // RMZh. 2011. nr 32. S. 2071

I (NIH I kategooria): äge prostatiit – äge pankrease infektsioon;

II (NIH II kategooria): krooniline neeruhaigus on kõhunäärme krooniline infektsioon, mida iseloomustab korduv kuseteede infektsioon;

III (NIH III kategooria): krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom – ebamugavustunde või valu sümptomid vaagnapiirkonnas vähemalt 3 kuud. standardsete kultiveerimismeetoditega tuvastatud uropatogeensete bakterite puudumisel;

IIIA: kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom (abakteriaalne prostatiit);

IIIB: kroonilise vaagnavalu mittepõletikuline sündroom (prostatodüünia);

IV (NIH IV kategooria): asümptomaatiline prostatiit, mis avastati meestel, keda uuriti mõne muu haiguse suhtes prostatiidi sümptomite puudumisel.

Äge bakteriaalne

prostatiit (PP)

ABP on raske põletikuline haigus ja esineb 90% juhtudest spontaanselt või pärast uroloogilisi manipulatsioone urogenitaaltraktis.

Krooniline bakteriaalne

prostatiit (CKD)

On kindlaks tehtud, et 5–10% meestest põeb kroonilist neeruhaigust, kuid haigestumus kasvab pidevalt.

Krooniline prostatiit/sündroom

krooniline vaagnavalu (CP/CPPS)

CP ja CPPS etioloogia jääb enamikul juhtudel ebaselgeks. Kuid selle patoloogia arengumehhanismide analüüs võimaldab tuvastada selle peamised põhjuslikud tegurid.

1. Nakkusliku patogeeni olemasolu. Patsientide uurimisel avastatakse eesnäärme sekreedist sageli DNA-d sisaldavaid bakteriaalseid patogeene, mis võivad kaudselt viidata nende patogeensusele eesnäärme suhtes. Võimalus taastada mõnede patogeenide, eriti Escherichia coli ja teiste Enterococcus perekonna bakterite DNA struktuuri, võimaldab mikroorganismidel eksisteerida pikka aega varjatud olekus ilma end avaldamata. Seda tõendavad kultuuriuuringute andmed. Pärast antibiootikumravi on eesnäärme sekretsiooni bakterikultuurid negatiivsed. Kuid mõne aja pärast ilmuvad kultuuris uuesti bakterid, mis on võimelised taastama oma DNA struktuuri.

2. Detruusori regulatsiooni düsfunktsioon. Düsuuriliste nähtuste raskusaste võib erinevatel patsientidel olla erinev. CP võib olla täiesti asümptomaatiline. Ultraheli andmed kinnitavad siiski CP-ga patsientidel jääkuriini ilmnemist. See aitab kaasa valu neuroretseptorite liigsele stimuleerimisele ja põie mittetäieliku tühjenemise tunde.

3. Immuunsuse vähenemine. CPP-ga patsientidel läbi viidud immunoloogilised uuringud näitasid olulisi muutusi immunogrammis. Enamikul patsientidel oli põletikuliste tsütokiinide arv statistiliselt suurenenud. Samal ajal vähenes põletikuvastaste tsütokiinide tase, mis kinnitas autoimmuunprotsessi tekkimist.

4. Interstitsiaalse tsüstiidi ilmnemine. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) näitasid CP-ga patsientidel intravesikulaarse kaaliumi testi tundlikkuse suurenemist. Kuid saadud andmeid arutatakse praegu - ei saa välistada CP ja interstitsiaalse tsüstiidi isoleeritud ilmnemise võimalust.

5. Neurogeenne tegur väljakannatamatu valu ilmnemisel. Kliinilised ja eksperimentaalsed andmed on kinnitanud vaagnavalu allikat, mille tekkes mängivad peamist rolli seljaaju ganglionid, mis reageerivad kõhunäärme põletikulistele muutustele.

6. Venoosse staasi ja lümfostaasi ilmnemine vaagnaelundites. Hüpodünaamilise teguriga patsientidel tekivad vaagnaelundites ummikud. Sel juhul täheldatakse venoosset stagnatsiooni. Kinnitatud on patogeneetiline seos CP ja hemorroidide tekke vahel. Nende haiguste kombinatsioon esineb üsna sageli, mis kinnitab haiguste esinemise üldist patogeneetilist mehhanismi, mis põhineb venoosse staasi ilmnemisel. Lümfostaas vaagnaelundites aitab kaasa ka kõhunäärme lümfi väljavoolu häiretele ja kui kombineerida muid negatiivseid tegureid, põhjustab see haiguse arengut.

7. Alkoholi mõju. Alkoholi mõju reproduktiivtraktile ei põhjusta mitte ainult negatiivseid tagajärgi spermatogeneesile, vaid aitab kaasa ka krooniliste põletikuliste haiguste, sealhulgas prostatiidi ägenemisele.

Asümptomaatiline

krooniline prostatiit (CP)

Materjal ja uurimismeetodid

tulemused

47-st levofloksatsiini saanud patsiendist koosneva 1. rühma bakterioloogilise kontrolluuringu käigus saavutati patogeenide likvideerimine 43-l (91,5%).

Tsiprofloksatsiinravi ajal täheldati bakteriaalse floora kadumist eesnäärme sekretsioonist 38 (80%) patsiendil.

Järeldus

Tänapäeval on teise ja kolmanda põlvkonna fluorokinoloonid, mis on laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, jätkuvalt tõhusad antimikroobsed ained uroloogiliste infektsioonide raviks.

Kirjandus

1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. Krooniline abakteriaalne prostatiit: kaasaegne arusaam probleemist // Meditsiiniklass. – 2004. – nr 5–6. – lk 9–11.

2. Drusano G. L., Preston S. L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Eesnäärme läbitungimise populatsiooni farmakokineetiline analüüs levofloksatsiini poolt. Antimikroobsed ained, keemiaravi. 2000 august;44(8):2046-51

3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Biokile arengu ja antibiootikumide tundlikkuse erinevused kliiniliste Ureaplasma urealyticum ja Ureaplasma parvum isolaatide vahel. J Antimikroobne keemiaravi. 2008 nov;62(5):1027-30.

4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Meeste vaagnavalu sündroomi, sealhulgas prostatiidi hindamine ja ravi. In: McConnell J, Abrams P, Denis L jt, toimetajad. Meeste alumiste unaarsete trakti düsfunktsioon, hindamine ja juhtimine; 6. rahvusvaheline konsultatsioon eesnäärmevähi ja eesnäärmehaiguste uute arengute teemal. Pariis: Terviseväljaanded; 2006. lk. 341–385.

5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatiidi ja meeste vaagnavalu sündroomi diagnoosimine ja ravi. Dtsch Arztebl Int. märts 2009; 106(11): 175–183

6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Korduv eesnäärme massaažiteraapia kroonilise refraktaarse prostatiidi korral: Filipiinide kogemus. Tehnika Urol. 1999 Sep;5(3):146-51

7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiootikumide farmakokineetika põletikulises eesnäärmes. J Urol. 1995 veebruar;153(2):527-9

8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Bakteriaalse prostatiidi roti mudel. Infektsioon. 1991; 19 (lisa 3): 126–130.

9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. Põletiku roll eesnäärmevähi patogeneesis. J Urol. 2004;172:6–11.

10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Äge bakteriaalne prostatiit ja krooniline prostatiit/krooniline vaagnavalu sündroom: androloogilised tagajärjed. Androloogia. 2008;40(2):105–112.

Termin prostatiit tähendab põletikulise ja nakkusliku päritoluga eesnäärme haigust, mis on isoleeritud või kombineeritud seemnepõiekeste ja tuberkuli, samuti ureetra (selle tagumise osa) kahjustusega.

Haigus võib esineda ägedas (tavaliselt 30–50 aasta vanuses) ja kroonilises vormis.

Krooniline prostatiit areneb näärmes seisvate protsesside tagajärjel või võib olla ravimata ägeda haiguse tagajärg. Seda iseloomustab aeglane areng ja arm-sklerootilised muutused elundikoes. Oluline on mitte segi ajada seda eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga (adenoomiga), mis on vanusega seotud involutsioon, mis tekib periuretraalse näärme kasvu tagajärjel ja põhjustab kuseteede obstruktsiooni.

Ravi eesmärgiks on kliiniliste sümptomite kõrvaldamine ja tüsistuste riski vähendamine, samuti kopulatsioonifunktsiooni ja viljakuse täielik taastamine. Etioloogilise bakteriaalse teguri kõrvaldamiseks on ette nähtud prostatiidi ja adenoomi antibiootikumid. Adenoomi antimikroobset ravi kasutatakse ka plaanilise haiglaravi korral kirurgias, et vältida operatsioonijärgseid nakkus- ja põletikulisi tüsistusi.

Prostatiidi peamised sümptomid on:

mitte terav, valutav, näriv valu kõhukelmes, mis kiirgub pärasoolde, munanditesse, peenisepeasse, ristluu, harva alaselga;
düsuurilised häired, eriti hommikul, pidev põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
väikeste eritiste väljutamine pärast urineerimist;
suurenenud valu pikaajalisel istumisel ja valu vähenemine pärast kõndimist;
erektsioonihäired, enneaegne ejakulatsioon, impotentsus;
üldseisundi häired, närvilisus, töövõime langus, unetus.

Diagnoosi kinnitamisel tuginetakse digiuuringu tulemustele, üldise vere- ja uriinianalüüsi näitajatele, eesnäärme sekretsioonile, massaažijärgsele 2-klaasilisele testile, spermogrammile, hormonaalprofiilile, ultrahelile. Vajadusel diferentsiaal Adenoomi diagnoosimiseks tehakse biopsia.

Ravi kuldstandardiks on fluorokinoloonid.

Laia antimikroobse toime spektriga antibakteriaalne aine, mis on tingitud selle võimest pärssida patogeensete mikroorganismide DNA güraasi, häirides bakterite sünteesi. DNA ja põhjustab pöördumatuid muutusi mikroobide seinas ja rakusurma.

Tsiprofloksatsiin ei mõjuta Ureaplasma, Treponema ja Clostridium difficile't.

Antibiootikum on vastunäidustatud:

kuni kaheksateist aastat vana;
koliidi esinemisel, mis on põhjustatud antimikroobsete ainete võtmisest anamneesis;
individuaalse ülitundlikkuse korral fluorokinoloonide suhtes;
porfüüria, raske neeru- ja maksapuudulikkusega patsiendid;
samaaegselt tisanidiiniga;
epileptikud ja raske kesknärvisüsteemi kahjustusega isikud;
tserebrovaskulaarse õnnetuse korral;
fluorokinoloonidega seotud kõõluste kahjustusega patsientidel.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on ravi ajal soovitatav:

vältige füüsilist aktiivsust ja liigset päikese käes viibimist;
kasutage kõrge SPF-iga kreeme;
suurendage oma joomise režiimi.

Tsiprofloksatsiini ei kombineerita mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega krambihoogude kõrge riski tõttu. Samuti võib see suurendada tsüklosporiini toksilist toimet neerudele.

Tizanidiiniga kombineerimisel on võimalik vererõhu järsk langus, isegi kollaps.

Kasutamine antikoagulantravi ajal võib põhjustada verejooksu. Tugevdab glükoosisisaldust langetavate tablettide toimet, suurendades hüpoglükeemia riski.

Glükokortikosteroididega kombineerimisel suureneb fluorokinoloonide toksiline toime kõõlustele.

Kombinatsioonis beetalaktaamide, aminoglükosiidide, metronidasooli ja klindamütsiiniga täheldatakse sünergistlikku koostoimet.

Annuse ja ravi kestuse arvutamine

500 kuni 750 milligrammi kaks korda päevas. Pikaajalise toimega ravimite (Cifran OD 1000 mg) kasutamisel on võimalik ühekordne annus. Maksimaalne annus päevas on 1,5 grammi.

Haiguse raskete vormide korral algab ravi intravenoosse manustamisega, edasise üleminekuga suukaudsele manustamisele.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja tüsistuste olemasolust. Tavaline ravikuur on kümme kuni 28 päeva.

Patogeeni likvideerimiseks ja põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, mis toimivad kõige levinumate patogeenide vastu.

I) Fluorokinoloonid:

Norfloksatsiin (Nolicin, Norbactin);
Tsiprofloksatsiin (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran OD, Tsiprinol, Quintor, Quipro);
Levofloksiin (Tavanic, Glevo, Levolet R);
Ofloksatsiin (Tarivid, Zanonin OD);
Moksifloksatsiin (Avelox).

II) Fluorokinoloonide kombinatsioon (parimad antibiootikumid segainfektsioonidest põhjustatud prostatiidi korral):

Ofloksatsiin + Ornidasool (Ofor, Polymic, Combiflox);
Tsiprofloksatsiin + tinidasool (Cifran ST, Ciprolet A, Ciprotin, Zoxan TZ);
Tsiprofloksatsiin + ornidasool (Orcipol).

III) Tsefalosporiinid:

tsefakloor (Vercef);
tsefuroksiim-aksetiil (Zinnat);
tsefotaksiim (tsefabol);
tseftriaksoon (Rofecin);
Tsefoperasoon (Medocef, Cephobit);
tseftasidiim (Fortum);
Tsefoperasoon/sulbaktaam (Sulperasoon, Sulzoncef, Bakperasone, Sulcef);
Tsefiksiim (Suprax, Sorceph);
Tseftibuteen (Cedex).

IV) Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid (aksitsilliin/klavulaanhape):

Augmentin;
Amoksiklav;
Ranklav;
Panklaav.

V) Makroliidid:

Klaritromütsiin (Crixan, Fromilid, Klacid);
Asitromütsiin (Azivok, Azithrocin, Zimax, Zitrolit, AzitRus, Sumamed forte);
Roksitromütsiin (Roxid, Rulid).

VI) Tetratsükliinid(doksütsükliin):

Unidox Solutab;
Apo-Doxy;
Vibramütsiin D.

VII) Sulfoonamiidid(sulfametoksasool/trimetoprim):

biseptool;
Bactrim.

Ravimil on lai bakteritsiidse toime spekter, mis on tingitud pöördumatust seondumisest bakteriaalsete ribosoomide 50S alaühikutega ja mikroobide seina struktuursete komponentide sünteesi pärssimisest. Kui põletikukohas saavutatakse kõrge terapeutiline kontsentratsioon, hakkab antibiootikum toimima bakteritsiidselt.

Asitromütsiin (toimeaine) on ette nähtud ainult varajases staadiumis, haiguse kergetel juhtudel või teiste antibiootikumide vastunäidustuste olemasolul.

Sumamed on efektiivne metitsilliinitundlike stafülokoki tüvede, penitsilliini suhtes tundlike streptokokkide tüvede, gramnegatiivsete aeroobide, klamüüdia ja mükoplasma vastu.

Metitsilliiniresistentsed stafülokokid, penitsilliiniresistentsed streptokokid, enterokokid ja erütromütsiiniresistentsed grampositiivsed mikroobid on asitromütsiini toime suhtes resistentsed.

Sumamedi tuleb võtta üks tund enne või kaks tundi pärast söömist.

Viiepäevase kuuri korral on antibiootikumi annus esimesel päeval üks gramm. Järgmisena määratakse neljaks päevaks 500 milligrammi.

Kolmepäevase ravi korral on näidustatud ühe grammi Sumamedi võtmine kolme päeva jooksul.

Ravim ei ole välja kirjutatud:

isikud, kellel on individuaalne ülitundlikkus makroliidide suhtes;
rasked neeru- ja maksahaigused;
ergotamiini ja dihüdroergotamiini kasutamise taustal;
raskete arütmiate korral.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on myasthenia gravis, südamepuudulikkus, hüpokaleemia ja hüpomagneseemia, kerge kuni mõõdukas neeru- ja maksakahjustus.

Võimalikud düspeptilised seedetrakti häired, maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv tõus, kollatõbi, düsbakterioos, limaskestade seeninfektsioon, unetus, peavalud, allergilised reaktsioonid, valgustundlikkus.

Alkohol, toit ja antatsiidid vähendavad Sumamedi biosaadavust. Antikoagulante saavatele inimestele ei soovitata retsepti välja kirjutada. Ei sobi hästi suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega, on hüpoglükeemia oht. Näitab antagonistlikku koostoimet linkosamiididega ja sünergistlikku koostoimet klooramfenikooli ja tetratsükliiniga. Tal on talu. kokkusobimatus hepariiniga.

Biseptool

See on kombineeritud ravim sulfoonamiidide rühmast, mis sisaldab sulfametoksasooli ja trimetoprimi. Biseptoolil on tugev bakteritsiidne toime ja sellel on lai toimespekter.

Sulfametoksasoodil on struktuurne sarnasus para-aminobensoehappega, mille tõttu see pärsib dihüdrofoolhappe sünteesi. Seda mehhanismi tugevdab trimetoprimi toime, mis häirib valkude metabolismi ja jagunemisprotsesse mikroobirakus.

Kombineeritud koostis tagab Biseptoli efektiivsuse isegi sulfoonamiidide suhtes resistentsete bakterite vastu. Ei ole aktiivne mükobakterite, Pseudomonas aeruginosa ja spiroheetide vastu.

Biseptool on vastunäidustatud:

struktuursete muutuste olemasolu maksa parenhüümis;
raske neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 15 ml/min;
verehaigused (aplastiline, megaloblastiline, B12 ja folaadi vaegusaneemia, agranulotsütoos ja leukopeenia);
suurenenud bilirubiini tase;
glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus
bronhiaalastma;
kilpnäärme haigused;
individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamisel tekkivad kõrvaltoimed:

seedetrakti häired;
leukotsüütide, trombotsüütide, granulotsüütide arvu vähenemine;
perifeersed neuropaatiad;
peavalud, pearinglus, segasus;
kõhulahtisus ja pseudomembranoosne koliit;
aseptiline meningiit;
bronhospasm;
maksafunktsiooni häired;
interstitsiaalne nefriit ja toksilised nefropaatiad;
allergilised ilmingud;
hüpoglükeemilised seisundid;
valgustundlikkus.

Prostatiidi raviks määratakse antibiootikum 4 tabletti annusega 480 milligrammi päevas.

Haiguse rasketel juhtudel võib annust suurendada kuue tabletini. Biseptooli soovitatakse võtta kaks korda päevas pärast sööki koos rohke jahutatud keedetud veega. Ravikuur on 10 päeva või rohkem, sõltuvalt ravi raskusastmest.

Biseptoli kasutamise ajal on vaja suurendada joomise režiimi ja jätta dieedist välja kapsas, spinat, porgand ja tomat. Pikaajalise ravi läbiviimisel või ravimi kasutamisel eakatel inimestel on soovitatav täiendavalt manustada foolhapet.

Kui on vajalik pikaajaline antimikroobne ravi, on Intraconazole suukaudse lahuse manustamine näidustatud kiirusega 400 milligrammi päevas seitsme päeva jooksul.

Tamsulosiini kasutamine on väga tõhus.

See on spetsiifiline eesnäärme silelihaste alfa1-adrenergiliste retseptorite blokeerija. Ravimi toime toob kaasa lihaste toonuse languse (vähendab ummikuid) ja parandab uriini väljavoolu.

Organotroopsed ravimid on end samuti hästi tõestanud. Kõige sagedamini kasutatav on Prostacol. See on loomset päritolu polüpeptiidravim, millel on afiinsus inimese eesnäärmekoe suhtes. Prostacol vähendab tursete raskust, kõrvaldab valu ja ebamugavustunde, vähendab põletikureaktsiooni ja suurendab näärme enda rakkude funktsionaalset aktiivsust. Samuti vähendab see trombotsüütide agregatsiooni, toimides profülaktikana vaagna veresoonte tromboosi vastu.

Täiendava ravina, et kiirendada taastumist, suurendada organismi vastupanuvõimet bakteritele ja vähendada põletikureaktsiooni raskust, määratakse immunoteraapia (Timalin).

Ülekoormuse kõrvaldamiseks ja eesnäärme funktsiooni taastamiseks kasutatakse eesnäärme massaaži ja vaagnapõhjalihaste treeningut.

Samuti on tõhusad soojad istumisvannid kummeli või salvei keetmisega ja 1-2% novokaiini lisamisega.

Selleks, et vastata küsimusele: millised antibiootikumid ravivad bakteriaalset prostatiiti, on vaja kindlaks määrata peamiste patogeenide spekter ja nakkusteed.

Põletikulise protsessi levinumad põhjused on: Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa, stafülo- ja enterokokid, Klebsiella, Proteus, harvem klamüüdia ja ureaplasma.

Valdav enamus juhtudest eraldatakse pärast massaaži saadud eesnäärme sekreedist nii anaeroobsete kui ka aeroobsete patogeenidega seotud segainfektsioon. Selliste mikroobikoosluste kõige levinum komponent on stafülokokid.

Patogeenide kombinatsioon raskendab raviprotsessi ja toob kaasa patogeense floora põletikuliste omaduste ja ravimiresistentsuse vastastikuse tugevnemise.

Seetõttu on sellises olukorras eelistatav kasutada kombineeritud antibakteriaalset ravi.

Samuti on oluline kaaluda näärme nakatumise viise:

hematogeenne (kauge mädase-septilise fookuse olemasolul);
lümfogeenne (pärasoole infektsioon);
kanalikulaarne (infektsioon kusiti tagaosast).

Artikli koostas nakkushaiguste arst
Tšernenko A.L.

Usalda oma tervis professionaalidele! Leppige kohe kokku aeg oma linna parima arsti juurde!

Hea arst on üldspetsialist, kes teie sümptomite põhjal paneb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie portaalis saate valida arsti Moskva, Peterburi, Kaasani ja teiste Venemaa linnade parimatest kliinikutest ning saada oma vastuvõtule kuni 65% allahindlust.

Leppige aeg kokku veebis

* Nupul klõpsates suunatakse teid saidi spetsiaalsele lehele, kus on otsinguvorm ja kohtumine teid huvitava profiili spetsialistiga.

* Saadaolevad linnad: Moskva ja regioon, Peterburi, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kaasan, Samara, Perm, Nižni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov Doni ääres, Tšeljabinsk, Voronež, Iževsk

areneb erinevas vanuses meestel, kuid teatud muutuste tõttu võivad organismis tekkida häired, mis põhjustavad põletikku. Tulemuseks on bakteriaalne prostatiit.

Küsimusele, millised on selle haiguse arengu põhjused, on raske selgelt vastata.

See võib olla pärilik eelsoodumus, varasemad kaasuvad urogenitaalsüsteemi haigused jne.

Mis on prostatiit?

Vürtsikas. Seda tüüpi prostatiidi arengu põhjus on infektsioon. Mõnikord on see E. coli, mõnikord seeninfektsioon. Paljud mikroorganismid põhjustavad sarnast anomaaliat. Prostatiidi tekkevõimalus suureneb juhtudel, kui inimene ei ravi arenevat kaariest, tonsilliiti, sinusiiti jne. Äge prostatiit ilmneb peaaegu kohe pärast haiguse algust. Ilmub palavik ja nõrkus, sümptomid sarnanevad ARVI-ga. Samuti on valu, urineerimisprobleemid ja intiimprobleemid.
Krooniline. Erinevad mikroorganismid tungivad läbi eesnäärme ja arenevad suguelundite piirkonnas, mõnikord üsna aeglaselt. Seda haigust ei saa jätta juhuse hooleks, kuna on vaja kiiret ravi.
Bakteriaalne. See võib olla krooniline või äge. Põhjustatud patogeense keskkonna - bakteriaalse floora - aktiivsest arengust. Seda ravitakse peamiselt antibiootikumidega.
Arvestuslik. See areneb juhtudel, kui eesnäärme õõnsusse ilmuvad kivid. Selle tulemusena muutuvad kuded põletikuliseks.
Seiskunud. Ilmub seisvate protsesside tagajärjel vaagnapiirkonnas, kui istuva eluviisi või muude põhjuste tõttu ei liigu veri või eritised. Sekretsioonide stagnatsioon tekib stabiilse seksuaalelu puudumise tõttu. Sel juhul võib sperma ja uriini koostis jääda normaalseks, kuna selles haiguses ei esine nakkusprotsesse.
Nakkusohtlik. Patogeensed mikroorganismid võivad nakatada eesnääret ja põhjustada ummikuid ja põletikulisi protsesse.
Mädane. Kompleksse nakkusliku prostatiidi vorm, millega kaasneb mäda eritumine. Sellisel juhul on prostatiidi erinevad alatüübid, mis sõltuvad haiguse olemusest.

Video: "Krooniline bakteriaalne prostatiit"

Mis on bakteriaalne prostatiit

valu, eriti seksuaalvahekorra ajal;
seksuaalse kontakti lühike kestus, halb kvaliteet;
ebamugavustunne ejakulatsiooni ajal.

Kuidas diagnoosida?

Esiteks peaks mees pöörduma uroloogi poole, et viia läbi esialgne väliskontroll. Järgmisena peate hankima bioloogilise materjali laboratoorsete uuringute jaoks. Arst võib läbi viia palpatsiooniuuringu, sisestades sõrmed pärasoolde.

Uroloog soovitab järgmisi teste ja uuringuid:

üldine vereanalüüs (aitab määrata leukotsüütide ja teiste komponentide suhet, nende arvu, mis määrab immuunsuse seisundi ja põletiku arenguastme kehas);
üldine uriinianalüüs (komponentide määramine, mis aitab luua pilti urogenitaalsüsteemist);
spermogramm (aitab määrata vere olemasolu spermas, spermatosoidide arvu);
kolme klaasi uriiniproov (aitab määrata põletiku olemasolu);
uroflowmetria (uriini mahu analüüs, mida korratakse päeva jooksul).

Bakteriaalse prostatiidi ravi antibiootikumidega

Antibiootikumid tuleb määrata individuaalselt. See on tingitud asjaolust, et igal konkreetsel juhul võib patogeenne keskkond erineda. Mõnest bakterirühmast saab üle mõne antibiootikumirühma abiga, teistest - teiste abiga.

Video: "Antibiootikumid prostatiidi jaoks"

Mis on antibiootikumid?

Antibiootikumid on ravimid, mille eesmärk on hävitada bakterid ja mõned seeninfektsioonid. Bakteriostaatilised ja bakteritsiidsed on antibiootikumide rühma kuuluvad ravimid.

Esimene tüüp on ravimid, mis takistavad bakterite paljunemist. Teine on vahendid, mis hävitavad patogeenset keskkonda. Sõltuvalt haiguse olemusest on ette nähtud teatud abinõud.

Ravimite klassifikatsioon

Antibiootikumide klassifikatsioon:

Penitsilliinid. Toime on bakteritsiidne, mille eesmärk on hävitada bakterite membraan, mis viib nende lüüasaamiseni ja hävitamiseni. Seda tüüpi ravimeid peetakse laia toimespektriga antibiootikumiks ja see on asjakohane mitmete haiguste, sealhulgas eesnäärme kahjustuste, külmetushaiguste ja teiste ravis.
Tsefalosporiinid. Toime on ka bakteritsiidne. Sel juhul on 5 alamklassi - ravimite põlvkonnad.
Makroliidid. Bakteriostaatiline toime. Need on laia toimespektriga ravimid. Nad satuvad rakkudesse, mille sees peidavad end sageli bakterid. Seal nad hävitatakse ja mõjutavad aktiivselt patogeenset keskkonda tervikuna.
Tetratsükliinid. Bakteriostaatiline toime. Seda tüüpi ravimite abil on ette nähtud nakkushaiguste ravi.
Aminoglükosiidid. Enamasti selliste ravimite abil ravitakse urogenitaaltrakti ja vaagnapiirkonna haigusi.
Fluorokinoloonid. Nad hävitavad baktereid, peatades sünteesi bakterite sees, mis viib nende hävimiseni. Ravimeid kasutatakse kuseteede, hingamisteede ja prostatiidi vastu.
Sulfoonamiidid. Antibakteriaalsed ained.
Metronidasool.
Enteroseptikud, uroseptikud. Võimaldab kõrvaldada nakkushaigused.

Kõige tõhusamad ravimid bakteriaalse prostatiidi ravis

Need ravimid aitavad bakteriaalse prostatiidi korral, kui vastavad uuringud on seda tüüpi haigust avastanud. Nendele rühmadele vastavad ka teised tõhusad ravimid, mis suudavad arengule vastu seista

Prostatiit on eesnäärmekoe põletik. Eesnääre on elund mehe kehas, mis toodab eesnäärme sekretsiooni, mis on sperma lahutamatu osa ning täidab ka ventiili rolli, mis sulgeb erektsiooni ajal põie väljapääsu. Lisaks aitab eesnääre kaasa testosterooni tootmisele, mis vastutab mehelikkuse eest.

Klassifikatsioon

Prostatiit jaguneb tavaliselt ägedaks ja krooniliseks, samuti nakkuslikuks (bakteriaalne) ja mitteinfektsioosseks (abakteriaalne).

Selle haiguse põhjused on järgmised:

STI-d ehk sugulisel teel levivad infektsioonid (ureaplasma, klamüüdia, gonokokk, Candida seen jt) võivad tungida läbi kusiti kudedesse ja seda kahjustada.
Häiritud vereringe vaagnapiirkonnas. Eesnäärmes täheldatud ummikud põhjustavad selle põletikku.
Istuv eluviis. Ohustatud on kontoritöötajad, autojuhid ja ametnikud.
Häiritud immuunsus.
Regulaarne stress.
Hormonaalne tasakaalutus.
Mikroelementide ja vitamiinide puudumine kehas.
Regulaarne hüpotermia.

Ei saa öelda, et kui sul on sage stress või oled bussijuht, siis on sul 100% eesnäärmepõletik. Siiski võime öelda, et olete ohus ja peaksite oma tervist hoolikamalt jälgima.

Prostatiidi ravi

Nagu näeme, on prostatiidi tekke põhjuseid üsna palju ja peaaegu kõik neist on ühel või teisel viisil põhjustatud erinevatest mikroorganismidest (viirused, bakterid, seened ja algloomad).

Kui hakkame prostatiiti ravima, seisame silmitsi kahe väga olulise ülesandega: patogeeni hävitamine ja põletiku eemaldamine.

Väärib märkimist, et põletiku leevendamiseks on üsna palju meetodeid, alates meditsiinilistest protseduuridest kuni rahvapäraste ravimiteni. Haigustekitajast jagu saamiseks aitavad meid aga vaid antibiootikumid, mis, muide, alati ise toime ei tule.

Selle põhjuseks on asjaolu, et antibiootikumid võivad mõjutada baktereid ja algloomi, samas kui samad viirused on nende suhtes täiesti resistentsed ning seente vastu on olemas spetsiaalne seenevastane ravi.

Kuidas ravida prostatiiti antibiootikumidega

Tänapäeval on prostatiidi raviks väga palju erinevaid antibakteriaalseid ravimeid ja antibiootikumide raviskeeme, samuti tohutul hulgal. Siiski peame meeles pidama, et edukaks raviks on kõige parem määrata patogeeni tüüp. Võib kasutada ka laia toimespektriga antibiootikume, kuid nende efektiivsus on palju madalam kui antibiootikumidel, mis on kohandatud konkreetse patogeeni jaoks.

Patogeeni tüübi määramiseks tehakse spetsiaalne analüüs. See nõuab ainult eesnäärme mahla. Lisaks viiakse läbi veel üks analüüs, et kontrollida konkreetse patogeeni tundlikkust mitmete antibiootikumide suhtes. Need testid hõlbustavad oluliselt ravi tulevikus. Ja seepärast ei kirjuta head arstid patsiendile kohe ravimeid välja, vaid eelistavad esmalt ära oodata analüüsitulemused.

Lühidalt haiguse vormidest

Ravimi valik sõltub täielikult sellest, milline on prostatiidi vorm, millises staadiumis see on ja milline on patsiendi üldine seisund.

Haigusel on 2 vormi:

Vürtsikas. Sümptomid on hästi väljendatud. Patsienti häirib lakkamatu sügelus kubeme piirkonnas, urineerimine väikeste portsjonitena, valulik ja raske. Üsna sageli võib sellega kaasneda kõrge palavik. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja läbite ravikuuri, on prognoos täielik taastumine.
Krooniline. Haigus on korduv. Ägenemisperioodidele järgnevad remissiooniperioodid. Esineb olukordades, kus ägedat prostatiiti ei ravitud või selle ravi oli vale. Reeglina on kulg väga raske ja prognoos väga ebasoodne, kuni eesnäärme adenoomi või eesnäärmevähini.

Prostatiidi ägeda staadiumi ravi kestab vaid 3-5 nädalat. Mis puudutab kroonilist staadiumi, siis siin on kõik palju aeglasem. Ravi mõju võib olla märgatav alles mõne nädala pärast ja taastumine võib kesta kuus kuud.

Kuidas valida ravimit

Antibiootikumidel on erinev võime tungida läbi elundi membraani ja koguneda sellesse elundisse, et saavutada efektiivne kontsentratsioon. Sellepärast on enne ravi alustamist nii oluline kõigepealt analüüsida konkreetse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes ja alles seejärel alustada ravi. Tänapäeval viib antibiootikumide valimatu kasutamine selleni, et mikroorganismidel tekib ravimite suhtes resistentsus kiiremini, kui ravimifirmad suudavad neid toota. Lõppkokkuvõttes võime jõuda olukorrani, kus antibiootikumid saavad lihtsalt otsa.

Loe ka: Kui kaua kulub prostatiidi raviks?

Seetõttu eelistavad pädevad spetsialistid oodata testitulemusi ja alles seejärel määrata vajaliku ravimi. Kui ravim kirjutatakse välja varem ja see pole vajalik, siis see ei muuda keha paremaks, vaid mikroorganismil hakkab selle ravimi suhtes resistentsus arenema. Ja kuigi antud olukorras pole see nii kriitiline, sest bakterid ei jõua palju levida, kuid isegi sellises olukorras ei tohi me seda unustada.

Olulised nüansid

Bakteriaalse prostatiidi ravimisel antibiootikumidega peaksite alkoholi dieedist täielikult välja jätma. Isegi väikesed alkoholiannused, näiteks klaas õhtusöögi kõrvale, võivad nõrgendada antibiootikumide toimet ja halvendada ka teie üldist seisundit.

Teine oluline nüanss on asjaolu, et kõigil tugevatel antibiootikumidel on spermatoksiline toime. Seetõttu peaks pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist ja enne rasestumist mööduma umbes 5-6 kuud.

Lisaks peaksite antibiootikumravi ajal proovima võtta muid meetmeid, mis aitavad parandada eesnäärme tööd. Hästi sobivad massaažiprotseduurid, erinevad raviprotseduurid ja loomulikult vitamiinide võtmine.

Antibiootikumide rühmad

Pidage meeles, et allpool kirjutatu on ainult informatiivsel eesmärgil. Mitte mingil juhul ei tohiks te iseseisvalt diagnoosida prostatiiti endal ega mõnel tuttaval ja ravida seda ilma spetsialistiga konsulteerimata.

On 6 peamist antibiootikumide rühma, mis võivad aidata inimesel prostatiidist üle saada

Penitsilliinid

Amoksitsilliin ja Amoksiklav. Arstid armastavad seda antibiootikumide rühma kasutada, kuna nende mõju on hästi uuritud. Amoxiclav on saadaval pulbri, tableti või suukaudse suspensiooni kujul. Ühekordne annus on 250 või 500 mg, päevane annus ei tohi ületada 2 g Ravimi tarbimine on soovitatav jagada 3-4 annuseks. Amoksitsilliini kasutatakse peamiselt tablettide kujul. Ühekordne annus on 500-1000 mg, päevane annus ei tohi ületada 3 g. Ravimi tarbimine jagatakse samuti 3-4 korda.

Tetratsükliinid

Doksütsükliin ja tetratsükliin. Selle seeria antibiootikumid on reeglina ette nähtud klamüüdia või mükoplasma põhjustatud prostatiidi korral. Tetratsükliini vabanemisvorm on tabletid. Ühekordne annus on 250 mg. Päevane annus ei ületa 1 g Ravimit tuleb võtta 4 korda päevas. Doksütsükliin on saadaval ka tablettidena. Ühekordne annus on 100 mg. Päevane annus ei ületa 200 mg. Tuleb võtta 2 korda päevas.

Tsefalospariinid

Tseftriaksoon ja tsefuroksiim – neil antibiootikumidel on lai toimespekter. Tseftriaksoon ja tsefuroksiim on võimelised võitlema anaeroobsete infektsioonidega, aga ka nii gram+ kui ka grambakteritega (Proteus, staphylococcus, streptococcus ja Haemophilus influenzae). Tseftriaksooni manustatakse eranditult parenteraalselt, st intravenoosselt või intramuskulaarselt. Tableti vormi ei ole. Ühekordne ja päevane annus on vahemikus 1 kuni 2 g. See on tingitud asjaolust, et ravimit manustatakse ainult üks kord päevas. Tsefuroksiimi manustamisviis on sama, mis tseftriaksoonil. Ühekordne annus jääb vahemikku 750–1500 mg ja päevane annus 2–6 g.Võetakse 3 korda päevas.

Fluorokinoloonid

Oflaksatsiinil ja tsiprofloksatsiinil on lai toimespekter. Need ei ole valitud ravimid. Nende peamine omadus on see, et nad tungivad hästi eesnäärme koesse ja kogunevad sinna. Neid kasutatakse paljude gram+ ja gram-bakterite, aga ka klamüüdia, gardnerella mükoplasma ja ureaplasma tuvastamiseks. Oflaksatsiini toodetakse eranditult kapslites. Kapslid on 200 ja 400 mg. Võetakse üks kord päevas. Tsiprofloksatsiin on tableti kujul, kuid seda kasutatakse sagedamini süstina. Ühekordne annus on 200 või 400 mg. Päevane annus võib ulatuda 800 mg-ni. Võtke ravimit 2 korda päevas.