Sümpaatiline silmapõletik. Silmapõletik - tüübid, sümptomid, ravi Silmad pidevalt põletikulised pärast operatsiooni

Katarakt on seisund, mille korral silmalääts hakkab tumenema. Inimese nägemine halveneb. See seisund ei ole patoloogia. See on rohkem nagu vananemine. Mõnikord aitab selline haigus nagu suhkurtõbi kaasa katarakti ilmnemisele.

Pärast katarakti operatsiooni määrab arst silmatilgad. Need on vajalikud põletiku vältimiseks ja nakkuse vältimiseks. Selliseid juhtumeid esineb harva, kuid infektsioon ja põletik võivad siiski põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, sealhulgas nägemise kaotust. Tilgad aitavad silmal kiiremini paraneda.

Kõige sagedamini määratakse inimestele pärast katarakti eemaldamist tilgad, mis leevendavad põletikku ja kaitsevad bakterite eest. Need sisaldavad steroide ja kaitsevad põletiku eest. Kuid neid ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks, kuna see võib põhjustada silmarõhku.

Tilgad pärast katarakti operatsioonikasutatakse 14-päevase taastumisperioodi jooksul. Arst määrab ka ravimid, mis ei sisalda steroide. Samuti leevendavad nad põletikku ja kaitsevad silma bakterite eest. Sellised tilgad on vähem tõhusad. Kuid neid saab kasutada kuni kaks kuud.

Kõige sagedamini määrab arst järgmisi ravimeid:

1. Desinfektsioonivahendid - Furatsiliin.
2. Bakterite vastu – Vitabact ja Tobrex.
3. Põletikuvastased - Diklo-F, Indocollir, Naklof.
4. Kohustuslikud, mis sisaldavad steroide - Torbadex, Maxitrol.

Eneseravim võib olla teie tervisele ohtlik. Ainult arst saab välja kirjutada teile sobivad tilgad.

Nägemine taastatakse kohe pärast operatsiooni. Kuid täielik taastumine võtab paar kuud.

Kuidas tilku kasutada?

Kasutamiseks on kindel ajakava. See on ette nähtud annuse vähendamiseks igal nädalal. Nii et see näeb välja selline:

• Esimene taastumisnädal. Silmatilgad 4-5 korda päevas.
• Teiseks. 3-4 korda.
• Kolmandaks. 2-3.
• Neljandaks 1-2.
• Viiendaks. 1 kord päevas. Kui tüsistusi pole, võib ravikuuri katkestada.

Ajakava võib olenevalt silmaarsti otsusest erineda. Kui peate kasutama mitut tilka korraga, on soovitatav neid manustada mõneminutilise vahega.

Mõnikord annab arst patsiendile spetsiaalse kalendri, kuhu on kirjas ravimi võtmise päevad ja kellaajad. See aitab vältida vigu.

Silmatilkade manustamiseks tuleb järgida järgmisi samme:

1. Desinfitseerige oma käed.
2. Lamage selili või kallutage pea tahapoole.
3. Hoidke ravimit soovitud silma lähedal.
4. Tõmmake alumine silmalaud tagasi.
5. Vajutage pudelit nii, et tilk satuks silma.
6. Masseeri oma silmalaud.
7. Sulgege tilgad. Veenduge, et neid hoitakse õiges kohas ja õigel temperatuuril.

Te ei taha, et mulli ots teie silmade ümber kõikuks. Vastasel juhul võite ravimi sisse viia infektsiooni. Et tilk silmast välja ei voolaks, hoidke silmalaugu puhta salvrätikuga.

Loetletute hulgast on võimatu valida parimaid tilka. Ainult arst võib teile sobivaid ravimeid välja kirjutada.

Mida tuleb veel teha, et operatsioonijärgne taastumine oleks võimalikult kiire ja tõhus?

Lisaks ravimitele on vaja piirata ennast ka teatud toimingutega:

1. Vähendage silmade pinget. Magada palju. Ärge lugege pimedas. Väikeste tähtedega raamatuid ei soovitata. Arvutid ja televiisor on keelatud.
2. Olge oma silmaga ettevaatlik. Ärge puudutage seda oma kätega, ärge kasutage läätsi ega värvige seda. Vältige eredate tulede vaatamist. Kõige parem oleks siduda, kuni see on täielikult taastunud. See kaitseb õhus lendleva peene tolmu eest. Side on valmistatud kahest kihist marli ja kinnitub otsmikule kleepplaastriga.
3. Pesemisel ja suplemisel peaksite olema ettevaatlik. Seep või šampoon võib kogemata silma sattuda. See põhjustab ärritust. Kui vesi satub silma, võib seda pesta furatsiliini lahusega.
4. Magage külili, kus asub teie hea silm, või selili.
5. Vähem füüsilist aktiivsust. Ei ole soovitatav sportida ega kanda raskeid esemeid.
6. Ärge jooge alkoholi.
7. Järgige oma dieeti.
8. Silmade koormuse vähendamiseks pilgutage sageli.
9. Ärge kandke päikeseprille.
10. Ärge kriimustage oma silma, isegi kui see sügeleb.

Tõenäoliselt määrab arst välja dioptritega prillid. Kui taastumisperiood on möödas, võite kasutada tavalisi.

Silmatilgad pärast katarakti operatsioonierinevad oluliselt tavalise põletiku korral ettenähtust. Katarakti puhul on põhirõhk toitainete taastamisel ja silma kaitsmisel ülekoormuse eest.

Mida tilgad täpselt teevad?

Pärast operatsiooni määratud ravimid on vajalikud:

1. Kiirendage paranemisprotsessi.
2. Täiendav silmade niiskuse allikas.
3. Taastumisperioodil on silmade kaitse tavalisest madalam. Tilgad aitavad kaitsta seda haiguste ja põletike eest.
4. Operatsiooni tagajärjeks võib olla silmarõhu tõus. Tilgad aitavad seda vältida.
5. Nende abiga ei väsi silmad nii kiiresti.

Tilgad pärast operatsiooni

Neid on mitu levinumatsilmatilgad pärast katarakti operatsiooni:

Vitabact. Kaitseb mikroobide eest. Tõhus seente ja viiruste põhjustatud infektsioonide vastu. Sellel ravimil pole vastunäidustusi. Võimalik, et mõned inimesed on mõne komponendi suhtes allergilised. Ravim maksab umbes 300 rubla.

Diklo - F. Aitab põletike ja ärrituse korral. Vähendab valu ja alandab palavikku. Seda kasutatakse väga sageli, kui silm on vigastatud ja on tehtud operatsioon. Ei piira õpilast. Maksab 250 rubla.

Naklof. Kaitseb vigastuste järgse põletiku eest. Aitab valu, kuivuse ja sügeluse korral. Nagu Diklo - F ei ahenda õpilast. Hind on umbes 300 rubla.

Indocollier. See mõjutab aineid, mis põhjustavad põletikku. Sellel ravimil on palju puudusi. See on keelatud, kui patsient:

1. Bronhiaalastma.
2. Krooniline riniit.
3. Allergiline lööve.

Maksab umbes 400 rubla.

Maxitrol. Lisaks kaitsele bakterite ja põletike eest blokeerib see ka histamiini. Histamiin on aine, mis põhjustab allergiat. See sisaldab kahte antibiootikumi. Kaitseb turse, infektsioonide ja põletike eest pärast operatsiooni. Sellel ravimil on vastunäidustused. Seda ei tohi kasutada rasedad naised. Samuti ei tohiks seda kasutada viiruslike silmainfektsioonide korral. Maksab 400 rubla.

Tobradex. Võitleb põletiku, histamiinide ja palavikuga. Vähendab turset, kõrvaldades veresoonte läbilaskvuse. Selle abiga kohaneb silm kiiresti implantaadiga. Hind 200 rubla.

Furatsiliini lahus. Vajalik silmade loputamiseks. Mõnikord võib sinna sattuda vesi või seep. Furatsiliin aitab puhastada silma tarbetutest ainetest ja leevendada põletikku.

järeldused

Valige kõige rohkem parimad silmatilgad pärast katarakti operatsiooni, loetletute hulgas saab ainult arst. Kõikidel ravimitel on erinevad komponendid ja neil on kehale erinev toime. Te ei tohiks ise ravida, vastasel juhul on oht haiguse ägenemiseks.

Kõik teavad, et silmapõletik pole mitte ainult mõne haiguse tagajärg, vaid ka kaitsereaktsioon, mis tekib igasuguste ärritajate suhtes. Kuid kerge punetus erineb mõistest "oftalmia". Sellised põletikulised protsessid on juba infektsioonide või vigastuste tagajärg. Sümpaatilise tüüpi oftalmia kaasneb mädaste haavandite ja kirurgiliste sekkumistega. Nägemiskahjustuse ja täieliku pimeduse oht teatud tüüpi põletike korral on väga kõrge, seetõttu räägime teile, kuidas ära tunda kaasnevaid sümptomeid ja valida õige ravi.

See organ on äärmiselt keeruline, mistõttu väljend "silmapõletik" tähendab sageli sarnaste protsesside rühma. Saate esile tõsta protsesse, mis mõjutavad:

• silmakoobas,
• silmalaud,
• sarvkest,
• laevad,
• pisaraorganid,
• sidekesta.

Põletik erineb tavalisest ärritusest selle poolest, et sellel on rangelt määratletud iseloom - seen, viirus, infektsioon. Sellistel juhtudel on mitte ainult retsidiivi, vaid ka tüsistuste tõenäosus palju suurem.

Kursuse tüübi järgi eristatakse järgmisi haigustüüpe:

• skorbuut,
• granuloos,
• katarraalne,
• traumaatiline,
• skrofuloosne,
• reumaatiline,
• gonorröa,
• perioodiline,
• süüfilise.

Teatud tüüpide hulka kuuluvad ka vastsündinutel ja silmade ülekoormuse tagajärjel esinevad patoloogiad. Fotofoobia tagajärjel areneb ka oftalmia. Seda on palju lihtsam ennetada kui teisi – piisab päikesepaistelisel ajal lihtsalt prillide kandmisest. See on eriti vajalik talvel, kui valgus peegeldub lumelt.

Põhjused

Paljud haigused võivad provotseerida silmapõletikku. Lokaliseerimise põhjal saab tuvastada mitmesuguseid põhjuseid, mis sellist nähtust esile kutsuvad. Seega on sarvkest kahjustatud selliste haiguste tõttu nagu:

1. Keratiit. See areneb bakterite ja erinevate seente ja viiruste mõjul. Reaktsioon toimub sarvkestas ja sellega kaasneb püsiv hägustumine. Selle patoloogia tagajärjed on väga ohtlikud.
2. Sarvkesta haavand. Selle tüsistused on veelgi ohtlikumad kui keratiidi tagajärjed. Enamikul juhtudel tekib pimedus, kui ravi ei alustata õigeaegselt.
3. Keratomükoos.
4. Viiruslik keratiit, see tähendab palaviku, herpese, adenoviiruse põhjustatud.

Konjunktiivi oftalmiat põhjustavad:

• paratrahhoom;
• blenorröa;
• viiruslik konjunktiviit;
• bakteriaalne konjunktiviit.

Silma veresooned muutuvad põletikuliseks selliste patoloogiate tekke tagajärjel nagu:

• koroidiit,
• iriit,
• endoftalmiit,
• iridotsükliit.

Pisaraorganite oftalmiat peetakse üheks kõige raskemaks, kuna sellega kaasneb tavaliselt mädanemine. Pisaravedelik muutub häguseks ja ei pese silma hästi, mis mõjutab selle funktsioone. Dakrüoadeniit, kanalikuliit ja dakrüotsüstiit on peamised haigused, mille mõjul tekivad sarnased sümptomid.

Põletikulised silmahaigused võivad mõjutada ka silmaorbiiti ennast. See protsess pole vähem ohtlik, kuna see ei ähvarda mitte ainult nägemise, vaid ka silmamuna enda kaotust. Siin on põhjused:

1. Flegmon.
2. Abstsess.
3. Tromboflebiit.
4. Tenoniit.
5. Exophthalmos.

Mõned silmapõletiku põhjused on traumaatilised. Sel juhul võib sümptomeid esile kutsuda mitte ainult löök või sidekesta tabanud võõrkeha, vaid ka mitmesugused agressiivsed ained (sh happed ja leelised).

Pisaraorganite infektsioon

Patoloogiline protsess põhjustab mitte ainult kanalite põletikku. Pisaranääre või kott võivad olla samaväärselt kahjustatud. Niisiis, dakrüotsüstiit erineb selle poolest, et silmanurgast voolab kanalitest pidevalt välja mäda. Pisaranääre ise paisub ja mõnel juhul tuleb mäda ärajuhtimiseks isegi kapsel avada ja drenaaž paigaldada. Patoloogia on eriti tüüpiline vastsündinutele.

Kanakuliit on tavaliselt eelneva haiguse või kaugelearenenud konjunktiviidi tüsistus. Pisaravedelik voolab välja koos mädaste lisanditega, silmaalune põletik on valulik.

Dakrüoadeniit on pisaranäärmete endi, mitte kanalite põletik. See areneb pärast sarlakeid, leetreid ja kurguvalu. Sümptomid on väga erksad, valulikud, millega kaasneb tugev punetus ja turse. Silma on võimatu nurgast väljapoole ja ülespoole liigutada ning lisaks vaevab inimest üldine nõrkus ja kõrge palavik. Abstsess võib muutuda abstsessiks.

Ravi

Dakrüotsüstiidi puhul pööratakse suurt tähelepanu kohalikule füsioteraapiale. Eriti kasulikud on järgmised protseduurid:

• Sollux;
• penitsilliini elektroforees;
• laserteraapia;
• kvartsimine.

Antibiootikume tuleb kasutada. Kroonilise tüübi korral on vajalik kirurgiline sekkumine ja seejärel regulaarne ravi antiseptiliste ühenditega.

Kanakuliiti ravitakse massaažiga. Sisu väljapressimiseks vajutage õrnalt silmaalusele alale. Pärast seda protseduuri peate kasutama antibakteriaalseid aineid: boorhapet, Furatsiliini, rivanooli, kaaliumpermanganaati. Samuti võite loputada limaskesta Sofradexi, Levomütsetiini tilkadega, samuti hüdrokortisooni ja prednisolooni lahustega.

Dakrüoadeniidi puhul on peamine asi aluseks oleva patoloogia ravimine. Nägemisorgani raviks kasutatakse spetsiaalseid salve (sulfatsüülnaatrium, tetratsükliin) ja antiseptikume. Lisaks nendele ravimitele on ette nähtud antibiootikumid.

Sarvkesta infektsioon

Sarvkesta oftalmiat põhjustab enamikul juhtudel keratiit. Nende arengut peetakse vigastuse või patogeense mikrofloora tagajärjeks. Mõnikord ilmneb haiguse vähem ohtlik, pindmine vorm, mis on meibomeiidi ja dakrüotsüstiidi tagajärg.

Silma sarvkestas tekib keratiidi tekkega infiltraadi kogunemine. Sageli tekib paralleelselt ka haavand. Isegi kui see paraneb, jääb see sarvkihi piirkond häguseks. Herpeetiline keratiidi tüüp on raskem kui muud vormid. Sümptomid nagu fotofoobia, valu, pisaravool on rohkem väljendunud ja tüsistuste risk suurem.

Oftalmoherpes ei ole ainult silma all paiknev külmetushaigus. Seda tüüpi silmapõletiku tüsistusi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna isegi vähimgi sarvkihi kahjustus põhjustab nägemise kaotust.

Keratiidi kvaliteetseks raviks on oluline valida sobiv vahend, nii et kõigepealt tehakse kindlaks patoloogia olemus. Sellise põletiku ravimit ei valita üksi, vaid on ette nähtud terve ravimite kompleks:

1. Sulfoonamiidid.
2. Viirusevastane või seenevastane aine, kui põhjustajaks on seen.
3. Antibiootikumid.
4. Sulfoonamiidide lahus limaskestade niisutamiseks - Furatsiliin, tetratsükliin, norsulfasool, penitsilliin, gentamütsiin.
5. Silma salvid (erütromütsiin, tetratsükliin jne).
6. ja rahalised vahendid.

Intramuskulaarseid või intravenoosseid ravimeid manustatakse ainult siis, kui ravi ei anna tulemust. Herpeetilise keratiidi või haavandi ilmnemise korral on vajalik haiglaravi.

Kooroidi infektsioon

Kooroidi mõjutavaid põletikulisi silmahaigusi nimetatakse tavaliselt iridotsükliidiks (mõjutab ripskeha) ja iriidiks (vikerkesta).

Patoloogilise protsessi põhjuseks on silma külmetus, põskkoopapõletik, diabeet, süüfilis, probleemsed hambad ja nakkushaigused. Nii iriit kui ka iridotsükliit võivad olla traumaatilised.

Mis puudutab sümptomeid, siis on mõlemal haiguse tüübil sarnased ilmingud:

• blefarospasm;
• turse;
• kitsendatud pupill ja halb reaktsioon valgusele;
• punetus;
• valu;
• pisaravool;
• valguse talumatus.

Oftalmial on alles alguses sümptomid, mida paljud tunnistavad "mittetõsisteks", kuid nakkuse arenedes suureneb märkimisväärselt sinusiidi, erüsiipeeli, glaukoomi ja isegi meningiidi risk. See on tingitud asjaolust, et patogeensed organismid on võimelised liikuma läbi lümfivoolu. Kui silma vikerkesta põletik on olemuselt mädane, omandab see rohekas-roosteka varjundi.

Tehakse ulatuslikke terapeutilisi meetmeid: lisaks konjunktiivi niisutamisele antibakteriaalsete ravimitega valitakse hormonaalne aine (prednisoloon, hüdrokortisoon jne). Kasutage vasokonstriktoreid ja ravige kindlasti põhihaigust. Efektiivsuse tagamiseks viiakse teraapia läbi mitmel kursusel.

Võrkkesta põletik

Retiniit ei ole ainult nohu, mis ilmub silma alla. See areneb kiirguse, raske trauma, ultraviolettpõletuse, südame- või neerupatoloogia mõjul. Süüfilise, gripi, tuberkuloosi ja muude sarnaste haiguste korral kandub infektsioon silma vereringe kaudu.

Retiniidi korral tekib tugev valu ja nägemine halveneb oluliselt. Ravi aluseks on hormonaalsed ravimid, vitamiinid ja antiseptikumid.

Silmanärv

Silmapõletik võib tuleneda närvikahjustusest. Nagu võrkkesta kahjustuse korral, kannatab inimene valu, värvuse tajumise võimetus ja nägemisväli kitseneb. Lisaks ilmnevad alati sellised sümptomid nagu palavik ja iiveldus.

Ravi seisneb ainult sümptomite leevendamises, kuna probleem ei kao enne, kui sellise reaktsiooni esile kutsunud haigus on paranenud. Eelkõige peate leevendama turset, võtma immunostimulante ja vitamiinipreparaate. Kortikosteroidid ja antibiootikumid on ette nähtud, kuid mõnikord ravitakse närvipõletikku operatsiooniga.

Silmakoopa põletik

Infektsioonid ei mõjuta mitte ainult nägemisorganit ennast, vaid ka seda ümbritsevat ruumi. Flegmoni ja abstsessi kulg on väga kiire ja äkiline, nende sümptomid on tavalised:

1. Nägemise halvenemine.
2. Konjunktiivi pundumine.
3. Silmalaugude punetus.
4. Silma on võimatu liigutada.
5. Valulikkus.

Flegmoni iseloomulikud tunnused on üldise nõrkuse sümptomid, suutmatus normaalselt avada silmalaugusid ja valu peas. Abstsessiga ei kaasne nõrkust ega palavikku. Võrdselt sageli komplitseerivad mõlemat protsessi meningiit, neuriit, panoftalmiit, sarvkesta haavand ja nägemisnärvi kokkusurumine.

Lihtsaim viis abstsessi ravimiseks on abstsessi õõnsuse avamine, vastasel juhul voolab see flegmoni. Kõige soodsama tulemuse tagab kirurgiline ravi, kuid selle väljatöötamise algstaadiumis võib kasutada ka konservatiivseid meetodeid. Sel juhul ravitakse silmapõletikku antibakteriaalsete ravimitega. Flegmoni puhul võetakse antibiootikume suu kaudu või intramuskulaarselt.

Teist mädast protsessi, mis areneb Tenoni silmakapsli piirkonnas, nimetatakse tenoniidiks. See tekib peamiselt nakkuse leviku tagajärjel, kuid see võib olla ka allergiline. Viimasel juhul on oftalmia olemuselt seroosne. Silma liikuvusega kaasneb valu, silmalaud on paistes, silm on mõõdukalt punnis – need on haigusega kaasnevad märgid.

Tenoniiti ravitakse sulfoonamiidravimitega, antibiootikumidega, samuti tuleb välja kirjutada ravim aluseks oleva patoloogia raviks.

Kuidas nakatumine lastel ja rasedatel ilmneb?

Ärge kasutage rahvapäraseid nõuandeid limaskesta sülje või rinnapiimaga loputamise kohta silmaaluse külmetuse raviks, kui laps on väike. Pidage meeles, et oma tegevusega aitate ainult patogeensetel bakteritel paljuneda ja muudate olukorra hullemaks.

Laste silma külmetus ei ole nii keeruline kui ülalkirjeldatud protsessid. Provotseeriv tegur pole mitte ainult hüpotermia, vaid ka ärritajad, nagu vesi ja tolm.

Enne arsti külastamist võib silma pesta Miramistiniga või sarnase koostisega tilkadega (näiteks Ovomistin). Antibiootikumid on väga ebasoovitavad, kuid mõnikord määrab arst. Rahvaparandusvahendit saab kasutada loputamiseks, kuid ainult siis, kui see on valmistatud looduslikest antiseptikumidest. Sellisteks eesmärkideks sobib kummeli keetmine ja isegi terve elundi saab ravida.

Oftalmia esineb ka raseduse ajal, mis on seotud keha üldise kaitsevõime vähenemisega. Sellistel juhtudel on parem kasutada eelmises lõigus antud soovitusi. Loomulikult peate külastama silmaarsti, vastasel juhul toob kerge külmetus kaasa palju probleeme ja tüsistusi.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Inimese erinevate organite põletikulisi haigusi esineb iga inimese igapäevaelus üsna sageli. Põletikuline protsess võib olla nakkav või mittenakkuslik. Mis tahes põletikulise protsessi tunnused ja ilmingud, olenemata põhjusest ja iseloomuomadustest, on samad. Igasugune põletik põhjustab elundi talitlushäireid protsessi spetsiifiliste ilmingute - punetuse, turse, kõvaduse ja valu - arengu tõttu. Kuna inimsilm täidab asendamatuid funktsioone, kogudes keskkonnast tohutul hulgal informatsiooni, mõjutab selle toimimise põletik põletiku tõttu väga tõsiselt elukvaliteeti.

Põletiku lokaliseerimine silmades

Silm on keeruline organ, mis koosneb mitmest koest ja elemendist, mis täidavad rangelt määratletud funktsioone. Nimetuse all silmapõletik Tavaliselt tähendab see mitmesuguste põletikuliste protsesside kogumit, mis võivad mõjutada mis tahes silma osa. Silma põletik ise väljendub elundi sidekoe elementide punetuses koos ummikutest tingitud järsult väljendunud veresoonte mustriga. Samuti võib põletikuline protsess mõjutada ka silmaümbruse piirkondi, näiteks silmalaugusid, mida iseloomustavad äärmiselt ebamugavad nähtused.
Seega võib kõik silma põletikulised haigused liigitada sõltuvalt asukohast mitmesse rühma:
1. Silmalaugude põletik.
2. Konjunktiivi põletik.
3. Pisaraorganite põletik.
4. Sarvkesta põletik.
5. Silma veresoonte põletik.
6. Silmakoopa põletik.

Samuti peaksite eristama tõelist silmapõletikku ja füüsilistest teguritest põhjustatud punetust. Punetust põhjustavad mitmesugused välised ärritajad, nagu tuul, liiv, ere valgus, peavalu, tolm, suits või vigastus. Selline punetus, mis on sisuliselt tavaline ärritus, kaob pärast provotseeriva teguri kõrvaldamist iseenesest. Silma punetus võib muutuda tõeliseks põletikuks nakkustekitaja (bakterid, viirused, seened jne) kinnitumisel või kroonilise patoloogilise protsessi kordumisel.

Silmapõletiku klassifikatsioon tüübi järgi

Silmapõletik varieerub ka sõltuvalt patoloogia tüübist ja hõlmab järgmisi tüüpe:

• katarraalne;
• reumaatiline;
• granuloos (Egiptuse);
• perioodiline;
• skrofuloosne;
• gonorröa;
• süüfilise;
• skorbuut;
• vastsündinute põletik;
• põletik mehaaniliste kahjustuste tõttu;
• silmade pingest tingitud põletik;
• valgusfoobiast tingitud põletik;
• põletik pärast lööbeinfektsioone - leetrid, rõuged, sarlakid.

Peaaegu igat tüüpi põletik võib esineda ägedas või kroonilises vormis.

Erineva lokaliseerimisega silmapõletikud

Põletikulise protsessi tüüpide ja selle lokaliseerimise kombineerimiseks on vaja teada, millised nosoloogilised üksused (diagnoosid) on seotud kahjustuse konkreetse piirkonnaga. Andmed põletikuliste protsesside kohta erinevates silmakudedes on toodud tabelis.

Põletiku lokaliseerimine	patoloogiliste protsesside nimetus, seotud määratud lokaliseerimisega
Silmalaugude põletik	Oder Meibomiit Impetiigo Abstsess Flegmoon Furunkel Blefariit Molluscum contagiosum
Konjunktiivi põletik	Bakteriaalne konjunktiviit Blennorea (gonorröa konjunktiviit) Viiruslik konjunktiviit (herpeetiline, adenoviiruslik, hemorraagiline) Paratrakoom
Pisaraorganite põletik	Dakrüotsüst Kanakuliit Dakrüoadeniit
Sarvkesta põletik	Keratiit Roomav sarvkesta haavand Viiruslik keratiit (neelu konjunktiiv palavik, keratokonjunktiviit herpeetiline või adenoviirus) Seente keratiit (keratomükoos)
Silma veresoonte põletik	Iridotsükliit Choroidiit Endoftalmiit
Silmakoopa põletik	Abstsess Exophthalmos Tenoniit Orbiidi tromboflebiit Flegmoon

Nagu tabelist näha, on silma põletikulised haigused üsna mitmekesised ja mõjutavad elundi erinevaid osi ja kudesid.

Silmapõletiku põhjused

Hoolimata silma kahjustatud osade mitmekesisusest, on selle organi põletikuliste protsesside põhjused üsna tavalised ja neid on vähe.

Kogu silmapõletiku põhjuste komplekti saab taandada mitmeks põhirühmaks:
1. Nakkuslikud põletikud (tuberkuloos, süüfilis, herpes, stafülokokk, streptokokkinfektsioonid)
2. Traumaatiline vigastus (löök, võõrkeha sattumine silma jne)
3. Kokkupuude agressiivsete ainetega (happed, leelised, tolm jne)

Kui tekivad silmapinna mikrotraumad (sarvkesta trauma kontaktläätse kandmisel, läätse kahjustus, läätse valgu ladestumine), millega kaasneb vaid tunne, et midagi on silma sattunud, ärge jätke ravi tähelepanuta, sest mikrotraumade ravi puudumine võib põhjustada ärritust ja punetust, mis omakorda võib kaasa aidata tüsistuste tekkele (keratiit, keratokonjunktiviit, sarvkesta haavandid), kuna kahjustatud koed on nakkuse värav.

Silmakoe taastamiseks on end tõhusaks tõestanud ravimid, mis sisaldavad regenereeriva toimega ainet dekspantenooli. Eelkõige on silmageelil “Korneregel” tervendav toime tänu dekspanthenooli maksimaalsele kontsentratsioonile 5%, ja selle koostises sisalduv karbomeer pikendab oma viskoosse tekstuuri tõttu dekspanthenooli kokkupuudet silmapinnaga.

Vaatame lähemalt laialt levinud ja levinumaid põletikulisi protsesse silmades.

Konjunktiviit - põhjused, tüübid, sümptomid, ravi

Üks levinumaid nägemisorgani põletikulisi haigusi on konjunktiviit. Konjunktiivi põletik areneb füüsikaliste, keemiliste ja bakteriaalsete tegurite mõju tõttu silmale.

Konjunktiviidi arengu peamised põhjused:

• tolmu, suitsu ja õhus hõljuvate kemikaalide ärritav toime;
• alatoitumus;
• ainevahetushäire;
• vitamiinipuudus;
• ümbritsevate elundite põletikulised haigused (näiteks blefariit jne);
• häired pisaranäärmete sekretsioonis;
• ENT-organite põletikulised haigused (riniit, sinusiit jne).

Konjunktiviit võib olla äge või krooniline. Ägeda protsessi põhjustab tavaliselt bakteriaalne, viirus- või seeninfektsioon. Ja krooniline konjunktiviit on põhjustatud immuunsuse vähenemisest silmade või ENT-organite püsiva infektsiooni taustal. Kroonilist sidekesta põletikku võib põhjustada ka ägeda protsessi ebapiisav ravi.

Konjunktiviit võib tekkida patoloogilise mikroobi otse silma sattumisel või siis, kui nakkus levib ninast, neelust, kurgust jne. See protsess on võimalik difteeria, gonorröa, herpese ja teiste nakkushaiguste esinemisel, mille patogeenid võivad levida silma ja põhjustada ka põletikureaktsiooni. Viiruslik konjunktiviit areneb ülemiste hingamisteede põletiku taustal. Hemorraagiline konjunktiviit levib ühiste objektide kaudu ja viirus on väga nakkav. Trahhoomi ja paratrahoomi põhjustab PMT viirus, mis levib ka ühiste objektide kaudu.

Konjunktiviidi ilmingud on samad, sõltumata põhjusest või mikroorganismist - põhjustajast. Inimesed kogevad valulikku sügelust silmades, valu, põletust, kipitust, "liivatunnet", silmade väsimust, valguskartlikkust ja suurenenud pisaravoolu. Kõik ülaltoodud nähtused on hommikul vähem väljendunud kui õhtul. Kui ühes silmas ilmnevad konjunktiviidi nähud, tuleb kohe alustada ravi, kuna patoloogiline protsess võib väga kiiresti levida teise. Põletikuline eritis võib olla limane, mädane või limaskestade mädane. Patoloogilise eritise olemus sõltub põletiku tüübist, mis võib olla mädane või katarraalne. Uurimisel tuvastab silmaarst sidekesta turse ja hüperemia koos eritise olemasoluga.

Teatud tüüpi konjunktiviidi korral võivad silmadele tekkida kiled, mis on enamasti kergesti eemaldatavad ja neil on hallikasvalge värvus. Tihti möödub konjunktiviit jäljetult ilma tüsistuste tekketa, kuid difteeria, gonorröa või trahhoomi tüsistusteks võivad olla sarvkesta, silmalaugude jm põletik. Hemorraagilise konjunktiviidi viiruse mõjul tekib põletikuline infiltraat, mis taandub väga aeglaselt. Trahhoom ja paratrahhoom on tõsised haigused, mis esinevad mitmes etapis koos põletikuliste graanulite moodustumisega ja järgnevate armistumisega. Trahhoomi või paratrahoomi komplitseerib sarvkesta põletik või silmalaugude entroopia.

Konjunktiviidi ravi määrab selle arengu põhjus. See tähendab, et keemiliste või füüsikaliste agressiivsete ainete mõjul tekkinud kroonilise konjunktiviidi ravis on vaja kõrvaldada provotseeriv tegur. Põhjustava ärritaja kõrvaldamise taustal tuleks kohalik ravi läbi viia desinfektsioonivahenditega (näiteks tsinksulfaadi lahus 25%, boorhape, resortsinool jne). Kohalik antiseptiline ravi viiakse läbi pikka aega. Kroonilise konjunktiviidi ägenemise korral on vaja kasutada antibakteriaalse toimega silmatilku (naatriumsulfatsüül, naatriumsulfapüridasiin, klooramfenikool või furatsiliini lahus). Soovitatav on kasutada ka hormonaalseid silmaravimeid (hüdrokortisoon või prednisoloon). Kui konjunktiviit on komplitseeritud blefariidi või muu silmalaugude põletikuga, on vaja lisada antibakteriaalseid silmasalve (näiteks kollane elavhõbe, tetratsükliin, gentamütsiin, saialill jne).

Konjunktiviit lastel. Blennorea

Lapsed põevad sageli konjunktiviiti, eriti rahvarohketes kohtades, näiteks lasteaedades. Nakatumine toimub ühelt haigelt lapselt teisele. Lapseea konjunktiviidi hulgas on eriti oluline gonorröa, mida nimetatakse blenorröaks. Vastsündinud lapsed nakatuvad blenorröaga, kui nad läbivad gonorröaga ema sünnikanalit. Täiskasvanu nakatub ka siis, kui saastunud suguelundite sisu kandub pesemata kätega silma.

Vastsündinutel tekib gonorröa konjunktiviit 2-3 päeva pärast sündi ja mõlemad silmad on samaaegselt kahjustatud. Sümptomid on samad, mis kõigil konjunktiviididel, kuid esineb rohkelt verega segatud seroosset vedelikku. 2-3 päeva pärast haiguse algusest täheldatakse sidekesta tugevat turset, mis omandab padja välimuse ja eritis muutub mädaseks. Kui ravi ei alustata, võib konjunktiviit muutuda keeruliseks ja levida sarvkestale ja silma sisemusse koos endoftalmiidi tekkega.

Täiskasvanute blenorröa kulgeb samamoodi nagu vastsündinutel, kahjustatud on ainult üks silm ja infektsioon levib teise elundisse ainult siis, kui seda ei ravita.

Silmalaugude põletik - oder, abstsess, flegmon, meibomiit, keema,
blefariit, molluscum contagiosum

Lisaks konjunktiviidile arenevad igapäevaelus sageli silmalaugude põletikulised haigused, nagu näärepõletik, meibomiit, abstsess, tselluliit, furunkel, blefariit ja molluscum contagiosum.

Selline levinud haigus nagu oder, on silmalau serva mädane põletik, mis tekib patogeeni sattumisel rasunäärmesse – stafülokokk. Oder ilmneb silmalau alumise serva tugevast tursest koos valuga selles piirkonnas, samuti külgneva naha ja sidekesta väljendunud punetusega. Selline abstsess moodustub mitmeks päevaks, pärast mida puhkeb mädane sisu. Tavaliselt moodustub nõel üksi, kuid võimalikud on ka ühe silma või silmalau mitme arengu juhtumid.

Meibomiit on silmalau kõhre näärmete (meiboomi näärmete) põletik, mis areneb kooki mikroobidega kokkupuutel. Sõltuvalt kulgemise olemusest võib meibomiit olla äge või krooniline. Ägeda meibomiidi sümptomid on samad kui odral. Erinevus seisneb selles, et põletik asub sügaval silmalau kõhres, mitte servas. Mädase sisu läbimurre võib viibida, siis on vaja põletikukollet kirurgiliste meetoditega avada. Kroonilise meibomiidi korral on põletikulised näärmed nähtavad läbi konjunktiivi, mis on paksenenud ja punetav. Meibomi näärmete patoloogiline väljutamine põhjustab kroonilise konjunktiviidi lisandumist. Silmalaugude nurkadesse kogunevad kollased või hallid koorikud.

Neuriidi põhjused on üsna erinevad:

• neuroloogilised haigused;
• nakkushaigused (gripp, tonsilliit, tüüfus, süüfilis, brutselloos jne);
• diabeet;
• ainevahetushaigused (podagra);
• verehaigused (leukeemia);
• neerupõletik;
• ajukoe põletik;
• alkoholimürgistus.

Neuriit väljendub tugevas nägemise halvenemises, sh väljade vähenemises, valus silma liigutamisel ja võimetuses eristada värve. Nende silmanähtudega kaasnevad üldised – palavik, iiveldus, peavalu.

Neuriidi ravi on suunatud põhihaiguse vastu võitlemisele ja silmade sümptomite leevendamisele. Antibiootikume kasutatakse süsteemselt ja lokaalselt koos kortikosteroididega. Kudede turse leevendatakse süsteemsete ravimitega - diakarb, urotropiin. Kasutatakse ka vitamiine ja immunostimulante. Vajadusel viiakse läbi neuriidi kirurgiline ravi.

Silmapõletik lastel

Niisiis, vaatlesime peamisi silma põletikulisi haigusi. Vaatleme laste silmapõletiku tunnuseid. Vastsündinud lapsed kannatavad kõige sagedamini dakrüotsüsti all. Vanemad lapsed nakatuvad sageli teiste patsientide konjunktiviidiga. Lõpuks on laste silmade põletikuliste protsesside kõige levinum kategooria ärritus, mida võib olla mitut tüüpi:

• vannipõletik;
• basseinipõletik;
• tolmune põletik;
• kerge põletik.

Seega tekib põletik provotseeriva teguri mõjul. Seetõttu tuleb ravi ajal välistada põhjuse mõju ja ärritunud silm tuleb võimalikult kiiresti rahustada. Esiteks ärge peske silmi sülje ega rinnapiimaga. Lastele ei soovitata kasutada antibiootikumide salve. Parim on kasutada Ovomistini silmatilku, mis on miramistiini lahus. Samuti on õigustatud naatriumsulfatsüüli kasutamine. Lisaks ravimitele peske silmi mitu korda päevas kummeli keetmise või teega. Ärge unustage ravida mõlemat silma, isegi kui üks on kahjustatud, sest see on vajalik terve organi põletiku tekke vältimiseks.

Kui laps või täiskasvanu on saanud silmapõletuse (päikesekiirte, keevitamise jms tõttu), siis tuleb silma tilgutada dikaiini või adrenaliini ning peale kanda ka söögisooda või tanniiniga niisutatud vatti. Kandke silmadele tumedat sidet.

Orbiidi põletik - abstsess, flegmon, tenoniit

Lisaks silma enda kahjustusele tekib sageli ka silmaümbruse põletik, näiteks orbiidil. Orbiidil võivad tekkida mädapõletikud - mädapaise, flegmoon või mädane tenoniit. Abstsesside ehk flegmooni tekkepõhjusteks on nakkushaigused, eriti näonahas, silma teiste osade põletiku tüsistused või organi trauma. Abstsess ja flegmoon algavad järsult ja mööduvalt. Abstsessi ja flegmoni silmanähud on sarnased ning väljenduvad valu, turse, silmalaugude punetuse, silmade liikumise halvenemise, nägemise vähenemise, elundi (eksoftalmose) ja sidekesta punnis. Flegmoniga on võimatu silma avada. Abstsessiga ei kaasne üldisi sümptomeid, kuid flegmoon põhjustab palavikku, nõrkust ja peavalu. Nii abstsessi kui ka flegmoni võib komplitseerida neuriit ja nägemisnärvi kokkusurumine. Tselluliiti võivad komplitseerida ka sarvkesta haavand, panoftalmiit, meningiit või sepsis.
Abstsess kaob pärast abstsessi avanemist ja sisu väljavoolamist. Kui abstsessi õigeaegselt ei avata, võib tekkida flegmoon. Flegmoni positiivne tulemus on põletiku organiseerimine koos abstsessi moodustumisega, mis avaneb. Kui flegmon ei ole organiseeritud, tekivad tüsistused.

Vajadusel avatakse abstsess kirurgiliselt. Konservatiivne ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimitega, mille eesmärk on põhihaiguse kõrvaldamine. Kasutatakse penitsilliinid, gentamütsiin, erütromütsiinid, ampioksi jne.

Tselluliiti ravitakse ka antibiootikumide manustamisega intravenoosselt, intramuskulaarselt või tablettidena. Kasutatakse ka penitsilliini, gentamütsiini, kanamütsiini, ristomütsiini ja ampioksi. Avatakse mädapiirkonnad ning teostatakse kanalisatsioon ja drenaaž.

Tenoniit on Tenoni silmakapsli põletik, mis areneb kurguvalu, gripi, põskkoopapõletiku, furunkuloosi, reuma jm infektsioonikolde leviku tagajärjel. Tenoniit võib olla mädane või seroosne. Seroosne areneb allergilise reaktsiooni tagajärjel. Tenoniidi sümptomid on samad, kuid erinevus seisneb mädase sisu olemasolus või puudumises. Niisiis, tenoniit algab äkki, üks silm on kahjustatud ja ilmneb iseloomulik tunnuste kolmik:
1. Silma mõõdukas punnis.
2. Sidekesta ja silmalau kinnipidamine ja turse.
3. Piiratud ja valulik liikuvus.

Tenoniidi ravis tuleks kõrvaldada põhihaigus, mille puhul kasutatakse antibiootikume ja sulfaravimeid (penitsilliinid, sulfapüridasiin, indometatsiin jne). Silma niisutatakse hüdrokortisooni, prednisolooniga, kasutatakse Sofradexi tilku. Vajadusel tehakse kirurgiline sekkumine.

Silmapõletik raseduse ajal

Silmapõletik tekib sageli raseduse ajal. Selle põhjuseks on rase naise immuunsuse vähenemine. Ravi tuleb alustada koheselt, silmaarsti järelevalve all, peamiselt kohalike ravimitega.

Joonealused märkused

*5% on dekspanthenooli maksimaalne kontsentratsioon oftalmoloogiliste vormide hulgas Vene Föderatsioonis. Riikliku ravimiregistri, riikliku meditsiiniseadmete ja meditsiiniseadmete tootmise ja valmistamisega tegelevate organisatsioonide (üksikettevõtja) andmetel, samuti tootjate avatud allikatest (ametlikud veebisaidid, väljaanded) pärinevate andmete kohaselt, aprill 2017
On vastunäidustusi. Peate lugema juhiseid või konsulteerima spetsialistiga. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Katarakt on silmaläätse hägustumine. Enamasti on haigus põhjustatud organismi loomulikust vananemisprotsessist, kuid seda täheldatakse ka inimestel, kes on saanud silmavigastuse, põevad diabeeti ja võivad olla ka kiiritusravi tagajärg.

Katarakti operatsioon on enamikul juhtudel ohutu ja kiire, eriti kui seda teeb kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Siiski on juhtumeid, kui operatsiooni ajal ja sagedamini pärast seda tekivad tüsistused.

Tüsistuste tüübid

Tüsistused pärast katarakti eemaldamist jagunevad kahte tüüpi:

Iga tüüp sisaldab omakorda erinevat tüüpi tüsistusi. Nii et nad omistavad varastele:

• põletikulised reaktsioonid. Nende hulka kuuluvad uveiit (silma vaskulaarsüsteemi põletik) ja iridotsükliit (silma vikerkesta ja tsiliaarse keha põletik). See reaktsioon on organismi täiesti normaalne reaktsioon operatsiooni ajal tekkinud vigastusele. Kui operatsioonijärgne periood kulgeb tüsistusteta, siis põletikuline protsess möödub paari päevaga iseenesest ja silm naaseb algsesse olekusse.
• silmasisese rõhu tõus. Seotud silma ummistunud äravoolusüsteemiga. Enamasti kõrvaldatakse see patsiendile tilkade määramisega, mõnel juhul ravitakse seda punktsioonidega.
• hemorraagia eesmises kambris. Silma vikerkesta kahjustamise korral esineb see äärmiselt harva.
• võrkkesta disinseratsioon. Kõige sagedamini täheldatakse lühinägelikkuse või kirurgiliste vigastuste korral, seda ravitakse korduva sekkumisega.
• kunstläätse nihkumine. Nihkumise põhjuseks on ebaõige kinnitus kapselkotti või koti kokkusobimatus objektiiviga. Korrigeeritud korduva operatsiooniga.

Hilised komplikatsioonid pärast katarakti eemaldamist on järgmised:

• sekundaarne katarakt. Sageli täheldatud hiline komplikatsioon, mis tekib pärast operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et mittetäielikult eemaldatud epiteelirakud jätkavad oma arengut, muutudes läätsekiududeks. Pärast nende liikumist kesksesse optilisse tsooni tekib hägustumine, mis vähendab nägemist. Seda saab ravida lihtsa operatsiooni või laseriga.
• võrkkesta makulaarse piirkonna turse. Teine nimi on Irvine-Gassi sündroom. See on vedeliku kogunemine silma kollatähni (macula), mis põhjustab keskse nägemise halvenemist. Seda ravitakse laser- või tavaoperatsiooniga, samuti ravikuuriga.

Võimalikud tüsistused pärast katarakti operatsiooni

Rohkem kui 98% patsientidest on pärast operatsiooni nägemine paranenud. kui kaasuvaid silmahaigusi ei olnud. Taastumine sujub sujuvalt. Mõõdukad või rasked tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid nõuavad viivitamatut arstiabi.

Silmainfektsioonid pärast katarakti operatsiooni on väga haruldane - üks juhtum mitmest tuhandest. Kuid kui infektsioon areneb silma sees, võite kaotada nägemise ja isegi silma.

Enamik oftalmolooge kasutab riski minimeerimiseks antibiootikume enne katarakti operatsiooni, selle ajal ja pärast seda. Väline põletik või infektsioonid alluvad tavaliselt ravimitele hästi. Siiski võib infektsioon silma väga kiiresti, isegi ühe päeva jooksul pärast operatsiooni, tekkida ja sellistel juhtudel on vaja kohest ravi.

Operatsiooni tagajärjel tekkiv silmasisene põletik (turse sisselõike kohas) on tavaliselt operatsioonijärgsel perioodil väike reaktsioon.

Väikest eritist sarvkesta lõikehaavadest esineb harva, kuid see võib tekitada suure silmasisese infektsiooni ja muude ebameeldivate tagajärgede riski. Kui see juhtub, võib arst soovitada paranemise soodustamiseks kasutada kontaktläätsi või panna silma survesidemega. Kuid mõnikord on haava sulgemiseks vaja täiendavaid õmblusi.

Mõnel inimesel võib koepõletiku või liiga pingulõmbluste tõttu tekkida tõsine astigmatism, sarvkesta ebanormaalne kõverus, mis põhjustab nägemise hägusust. Aga kui pärast operatsiooni silm paraneb, paistetus langeb ja õmblused eemaldatakse, taandub astigmatism tavaliselt ise. Mõnel juhul võib katarakti eemaldamine vähendada juba olemasolevat astigmatismi, sest sisselõiked võivad muuta sarvkesta kuju.

Silmasisene verejooks on veel üks võimalik tüsistus. Seda esineb üsna harva, kuna väikesed sisselõiked tehakse silma eranditult sarvkestale ja need ei mõjuta silmasiseseid veresooni. Muide, isegi suurtest sisselõigetest põhjustatud verejooks võib iseenesest peatuda, kahjustamata. Verejooks uveast – õhuke membraan silma keskmises kihis kõvakesta ja võrkkesta vahel – on haruldane, kuid tõsine tüsistus, mis võib põhjustada nägemise täielikku kaotust.

Teine võimalik tüsistus pärast katarakti operatsiooni on sekundaarne glaukoom – silmasisese rõhu tõus. Tavaliselt on see ajutine ja selle põhjuseks võib olla põletik, verejooks, adhesioonid või muud tegurid, mis suurendavad silmasisest (silmamuna) rõhku. Glaukoomi ravimite ravi aitab tavaliselt vererõhku reguleerida, kuid mõnikord on vaja laserravi või kirurgilist sekkumist. Võrkkesta irdumine on tõsine seisund, mille korral võrkkest eraldub silma tagaseinast. Kuigi seda ei juhtu sageli, nõuab see operatsiooni.

Mõnikord 1-3 kuud pärast katarakti operatsiooni muutub võrkkesta makulaarne kude põletikuliseks. Seda seisundit nimetatakse tsüstoidse maakula turseks. mida iseloomustab ähmane kesknägemine. Spetsiaalse analüüsi abil saab silmaarst teha diagnoosi ja määrata ravimeid. Harvadel juhtudel võib implantaat liikuda. Kui see juhtub, võib teil tekkida ähmane nägemine, intensiivne kahelinägemine või ähmane nägemine. Kui see häirib teie nägemist, võib teie silmaarst implantaadi asendada või asendada.

30–50% juhtudest muutub jääkmembraan (silma implantaadi toetamiseks jäetud kapsel) mõni aeg pärast operatsiooni häguseks, põhjustades nägemise hägustumist. Seda nimetatakse sageli sekundaarseks ehk postkataraktiks, kuid see ei tähenda, et katarakt oleks uuesti tekkinud; see on ainult membraani pinna hägustumine. Kui see seisund häirib selget nägemist, saab seda korrigeerida protseduuriga, mida nimetatakse YAG (ütriumalumiiniumgranaat) kapsulotoomiaks. Selle protseduuri ajal loob silmaarst laseri abil häguse membraani keskele augud, mis võimaldavad valgust läbida. Seda saab teha kiiresti ja valutult, ilma sisselõigeteta.

Tüsistused pärast katarakti operatsiooni

Inimesed, kes on pidanud tegelema sellise oftalmoloogilise probleemiga nagu läätse läbipaistmatus, teavad, et ainus viis sellest vabanemiseks on katarakti operatsioon ehk IOL implantatsioon. Ameerika Ühendriikides tehakse aastas üle 3 miljoni sellise operatsiooni ja 98% neist on edukad. Põhimõtteliselt on see operatsioon lihtne, kiire ja ohutu, kuid see ei välista tüsistuste teket. Millised tüsistused võivad tekkida pärast katarakti operatsiooni ja kuidas neid parandada, saame teada seda artiklit lugedes.

Tüsistuste tüübid

Kõik IOL-i implanteerimisega kaasnevad tüsistused võib jagada tüsistusteks, mis tekkisid vahetult operatsiooni ajal või operatsioonijärgselt. Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:

• silmasisese rõhu tõus;
• ueviit, iridotsükliit – põletikulised silmareaktsioonid;
• võrkkesta desinseratsioon;
• hemorraagia eesmises kambris;
• kunstläätse nihkumine;
• sekundaarne katarakt.

Põletikulised silmareaktsioonid

Põletikulised reaktsioonid kaasnevad peaaegu alati katarakti operatsiooniga. Seetõttu süstitakse kohe pärast sekkumise lõppu patsiendi silma sidekesta alla steroidseid ravimeid või laia toimespektriga antibiootikume. Enamikul juhtudel kaovad reaktsiooni sümptomid täielikult umbes 2-3 päeva pärast.

Hemorraagia eeskambrisse

See on üsna haruldane tüsistus, mis on seotud trauma või iirise kahjustusega operatsiooni ajal. Tavaliselt taandub veri mõne päeva jooksul iseenesest. Kui seda ei juhtu, loputavad arstid eeskambrit ja vajadusel fikseerivad lisaks silmaläätse.

Silmasisese rõhu tõus

See tüsistus võib tekkida drenaažisüsteemi ummistumise tõttu ülielastsete viskoossete ravimitega, mida kasutatakse operatsiooni ajal sarvkesta ja muude silmasiseste struktuuride kaitsmiseks. Tavaliselt lahendab selle probleemi silmasisest rõhku vähendavate tilkade tilgutamine. Erandjuhtudel on vaja esikambrit torgata ja põhjalikult loputada.

Võrkkesta irdumine

Seda tüsistust peetakse raskeks ja see tekib silmakahjustuse korral pärast operatsiooni. Lisaks on võrkkesta irdumine kõige sagedasem lühinägelikkusega inimestel. Sel juhul otsustavad silmaarstid kõige sagedamini teha operatsiooni, mis seisneb sklera täitmises - vitrektoomia. Väikese eralduspiirkonna korral saab teostada võrkkesta rebendi piiravat laserkoagulatsiooni. Muuhulgas toob võrkkesta irdumine kaasa veel ühe probleemi, nimelt läätse nihke. Patsiendid hakkavad kaugusesse vaadates kurtma kiire silmade väsimuse, valu ja kahelinägemise üle. Need sümptomid ei ole püsivad ja kaovad tavaliselt pärast lühikest puhkust. Kui ilmneb märkimisväärne nihe (1 mm või rohkem), kogeb patsient pidevat visuaalset ebamugavust. See probleem nõuab korduvat sekkumist.

Täielik objektiivi nihe

Implanteeritud läätse nihkumist peetakse kõige raskemaks komplikatsiooniks, mis nõuab tingimusteta kirurgilist sekkumist. Operatsioon hõlmab objektiivi tõstmist ja seejärel selle õigesse asendisse kinnitamist.

Sekundaarne katarakt

Teine komplikatsioon pärast katarakti operatsiooni on sekundaarse katarakti moodustumine. See tekib kahjustatud läätse ülejäänud epiteelirakkude vohamise tõttu, mis levivad tagumise kapsli piirkonda. Patsient kogeb nägemise halvenemist. Selle probleemi lahendamiseks on vaja läbida laser- või kirurgiline kapsulotoomia. Hoolitse oma silmade eest!

Võimalikud tüsistused

Sekundaarne katarakt

Kõige sagedasem läätsevahetusoperatsiooni tüsistus. Sekundaarne katarakt väljendub tagumise kapsli hägususena. Selgus, et selle väljatöötamise sagedus sõltub materjalist, millest kunstlääts on valmistatud. Näiteks polüakrüülist IOL-id põhjustavad seda 10% juhtudest ja silikoonläätsed peaaegu 40% juhtudest; on ka polümetüülmetakrülaadist (PMMA) valmistatud läätsi, selle tüsistuse sagedus nende jaoks on 56%. Sekundaarse katarakti tekkimist provotseerivad põhjused ja tõhusad meetodid selle ennetamiseks pole siiani täielikult teada.

On üldtunnustatud, et see tüsistus on põhjustatud läätse epiteeli migreerumisest läätse ja tagumise kapsli vahelisse ruumi. Objektiivi epiteel on pärast läätse eemaldamist allesjäänud rakud, mis aitavad kaasa sademete tekkele, mis halvendavad oluliselt pildikvaliteeti. Teine võimalik põhjus on läätsekapsli fibroos. Sellise defekti kõrvaldamiseks kasutatakse YAG-laserit, mille abil luuakse hägune tagumise läätsekapsli ala keskele auk.

Suurenenud IOP

See on varase operatsioonijärgse perioodi tüsistus. Selle põhjuseks võib olla viskoelastse, spetsiaalse geelitaolise ravimi mittetäielik väljauhtumine, mis süstitakse eeskambrisse, et kaitsta silma struktuure kirurgiliste kahjustuste eest. Lisaks võib põhjuseks olla pupillide blokaadi teke, kui IOL nihkub vikerkesta suunas. Selle tüsistuse kõrvaldamine ei võta palju aega, enamikul juhtudel piisab glaukoomivastaste tilkade võtmisest mitu päeva.

Tsüstoidne makulaarne turse (Irvine-Gassi sündroom)

Sarnane tüsistus tekib pärast katarakti fakoemulsifikatsiooni ligikaudu 1% juhtudest. Kuigi läätsede ekstrakapsulaarne eemaldamise meetod võimaldab selle tüsistuse tekke peaaegu 20% opereeritud patsientidest. Inimesed, kellel on diabeet, uveiit või märja AMD, on kõige enam ohustatud. Lisaks suureneb pärast katarakti ekstraheerimist kollatähni turse esinemissagedus, mida komplitseerib tagumise kapsli rebend või klaaskeha kaotus. Ravi viiakse läbi kortikosteroidide, MSPVA-de, angiogeneesi inhibiitoritega. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib mõnikord määrata vitrektoomia.

Sarvkesta turse

Üsna tavaline katarakti eemaldamise tüsistus. Põhjused on endoteeli pumpamisfunktsiooni muutus, mis tekkis mehaanilise või keemilise kahjustuse tõttu operatsiooni ajal, põletikuline reaktsioon või kaasnev silmapatoloogia. Reeglina kaob turse mõne päeva jooksul ilma ravita. 0,1% juhtudest võib tekkida pseudofaakiline bulloosne keratopaatia, millega kaasneb sarvkesta pullide (vesiikulite) moodustumine. Sellistel juhtudel määratakse hüpertoonilised lahused või salvid, kasutatakse meditsiinilisi kontaktläätsi ja viiakse läbi selle seisundi põhjustanud patoloogia ravi. Raviefekti puudumine võib viia sarvkesta siirdamiseni.

Postoperatiivne astigmatism

IOL-i siirdamise väga levinud tüsistus, mis põhjustab operatsiooni tulemuse halvenemist. Veelgi enam, indutseeritud astigmatismi hulk on otseselt seotud katarakti ekstraheerimise meetodiga, sisselõike pikkusega, selle asukohaga, õmbluste olemasoluga ja operatsiooni ajal tekkivate tüsistustega. Väikese astigmatismi korrigeerimine toimub prillide korrigeerimise või kontaktläätsede abil, raske astigmatismi korral on võimalik refraktsioonkirurgia.

IOL-i nihkumine (dislokatsioon).

Ülalkirjeldatutega võrreldes üsna haruldane tüsistus. Retrospektiivsed uuringud on leidnud, et opereeritud patsientidel 5, 10, 15, 20 ja 25 aastat pärast implanteerimist on IOL-i dislokatsiooni risk vastavalt 0,1, 0,2, 0,7 ja 1,7%. Samuti on leitud, et pseudoeksfoliatsiooni sündroom ja Zinni tsoonide lõtvus võivad suurendada läätse nihkumise tõenäosust.

Muud tüsistused

IOL-i implantatsioon suurendab võrkkesta regmatogeense irdumise riski. Reeglina on selle riskiga kokku puutunud operatsiooni käigus tekkinud tüsistustega patsiendid, operatsioonijärgsel perioodil silma vigastanud, lühinägeliku refraktsiooniga patsiendid ja diabeetikud. 50% juhtudest toimub selline irdumine esimesel aastal pärast operatsiooni. Kõige sagedamini esineb see pärast intrakapsulaarset katarakti ekstraheerimisoperatsiooni (5,7% juhtudest), harvem pärast ekstrakapsulaarset katarakti eemaldamise operatsiooni (0,41-1,7% juhtudest) ja fakoemulsifikatsiooni (0,25-0,57% juhtudest). juhtudel). Kõiki implanteeritud IOL-iga patsiente peab jätkuvalt jälgima silmaarst, et tagada selle tüsistuse võimalikult varane avastamine. Selle tüsistuse ravi põhimõte on sama, mis teiste etioloogiate irdumise korral.

Väga harva tekib katarakti operatsiooni ajal koroidne (väljatõmbeline) verejooks - äge seisund, mida on absoluutselt võimatu ette ennustada. Sellega areneb verejooks mõjutatud koroidaalsetest veresoontest, mis asuvad võrkkesta all, toites seda. Selliste seisundite tekke riskifaktoriteks on arteriaalne hüpertensioon, silmasisese rõhu järsk tõus, ateroskleroos, afaakia, glaukoom, aksiaalne lühinägelikkus või, vastupidi, silmamuna väike anteroposteriorne suurus, antikoagulantide võtmine, põletik ja vanadus.

Sageli peatub see iseenesest, praktiliselt ei mõjuta nägemisfunktsioone, kuid mõnikord võivad selle tagajärjed viia isegi silma kaotuseni. Peamine ravi on kompleksravi, sealhulgas kohalike ja süsteemsete kortikosteroidide, tsüklopleegilise ja müdriaatilise toimega ravimite ning glaukoomivastaste ravimite kasutamine. Mõnel juhul on näidustatud operatsioon.

Endoftalmiit on ka katarakti operatsioonil üsna haruldane tüsistus, mis võib põhjustada nägemise märkimisväärset halvenemist kuni selle täieliku kaotuseni. Selle esinemise sagedus võib olla 0,13–0,7%.

Endoftalmiidi tekkerisk võib suureneda, kui patsiendil on blefariit, konjunktiviit, kanalikuliit, nina-pisarajuhade obstruktsioon, entropioon, kontaktläätsede kasutamisel, kaassilma proteesimisel või pärast immunosupressiivset ravi. Silmasisese infektsiooni tunnusteks võivad olla: tugev silmapunetus, suurenenud valgustundlikkus, valu ja nägemise halvenemine. Endoftalmiidi ennetamine - 5% povidoonjoodi tilgutamine enne operatsiooni, antibakteriaalsete ainete manustamine kambri sees või subkonjunktivaalselt, võimalike nakkuskollete sanitaar. Eriti oluline on kasutada ühekordselt kasutatavaid või korduvkasutatavaid kirurgilisi instrumente põhjalikult desinfitseerimisvahenditega.

MGK ravi eelised

Peaaegu kõik ülaltoodud katarakti kirurgilise ravi tüsistused on halvasti prognoositavad ja on sageli seotud asjaoludega, mis ei ole kirurgi oskused. Seetõttu on tekkinud tüsistust vaja käsitleda kui vältimatut riski, mis on igale kirurgilisele sekkumisele omane. Peamine asi sellistes olukordades on saada vajalikku abi ja piisavat ravi.

Kasutades Moskva silmakliiniku spetsialistide teenuseid, võite olla kindel, et saate kogu vajaliku abi täies mahus, sõltumata tüsistuse põhjustanud operatsiooni asukohast. Meie patsientide käsutuses on uusim diagnostika- ja kirurgiatehnika, Moskva parimad silmaarstid ja silmakirurgid ning tähelepanelik meditsiinipersonal. Kliiniku spetsialistidel on kogunenud piisavad kogemused katarakti operatsiooni tüsistuste efektiivseks raviks. Kliinikus on mugav 24-tunnine haigla. Töötame teie heaks terve nädala, seitse päeva nädalas, 9.00-21.00 Moskva aja järgi.

Jagage materjali linki sotsiaalvõrgustikes ja ajaveebides:

Silmasisese rõhu tõus operatsioonijärgsel perioodil võib tekkida järgmistel põhjustel: pupillide blokaadi tekkimine või drenaažisüsteemi ummistumine spetsiaalsete viskoossete preparaatidega - väga elastsed, mida kasutatakse operatsiooni kõikides etappides silmasiseste struktuuride ja eriti silmasiseste struktuuride kaitsmiseks. silma sarvkest, kui need on silmast mittetäielikult välja pestud. Sel juhul, kui silmasisene rõhk tõuseb, määratakse tilgad ja sellest tavaliselt piisab. Vaid harvadel juhtudel, kui varajases postoperatiivses perioodis silmasisene rõhk tõuseb, tehakse lisaoperatsioon - eeskambri punktsioon (punktsioon) ja selle põhjalik pesemine Võrkkesta irdumine toimub järgmiste eelsoodumusega teguritega:

• lühinägelikkus,

Patogeenide hulgas postoperatiivne endoftalmiit Samuti domineerivad grampositiivsed bakterid. Gramnegatiivset taimestikku ja mikroobseid seoseid operatsioonijärgse endoftalmiidi korral võib leida palju harvemini kui haavainfektsioonide korral. Viimastel aastatel on täheldatud mikroorganismide virulentsuse nõrgenemist operatsioonijärgse endoftalmiidi korral ja kõrge virulentsuse säilimist posttraumaatilise endoftalmiidi korral (Bohigian, Olk, Picker jt, Speaker, Drady jt, Owens et al., Treumer).

Hilise kroonilise loiduse põhjus on kindlaks tehtud endoftalmiit. See on nõrgalt virulentne grampositiivne mikrofloora: Propionihaacterium acnes, Candida parapsilosis, difteroidid, mis püsivad silma mitu kuud ja isegi aastaid. Patogeenid paiknevad reeglina läätsekapsli kihtide vahel IOL-i haptilistel elementidel ja, stimuleerides pidevalt silma immuunsüsteemi, põhjustavad kroonilist püsivat põletikku koos läätse tagumise kapsli hägustumisega.
Periood enne taaselustamine protsess, sõltub tavaliselt patogeeni virulentsusest (Abrahams, Beatty jt, Jaffe jt, Kauffman jt, Meisler jt, Owens jt, Winward et al.).

Autorite seisukohad bakteriaalse floora võimalikkuse kohta sidekesta Otsustamine silmasisese haavainfektsiooni otsese põhjustaja kohta on vastuoluline. Sellega seoses analüüsisime bakterioloogilisi uuringuid, mis viidi läbi silmasisese infektsiooniga patsientidel, kes hospitaliseeriti Moskva silmahaiguste uurimisinstituudi traumatoloogiaosakonnas. Helmholtz perioodil 1968–2007. (Južakov A.M.).

Teadaoleva kestuse tõttu mikrobioloogilised uuringud, aga ka silmasisese nakkusprotsessi kiire progresseerumise tõttu tuleks suurt tähtsust omistada perforeeritud silmavigastusega ohvritelt sobiva kultuurimaterjali võtmisele, kui haavainfektsiooni kliinilised tunnused veel puuduvad. Enamasti neid uuringuid aga, eriti 15-20 aastat tagasi (ja paljudes regionaal- ja piirkonnahaiglates ka praegu), ei tehta.

Ülejäänud 43 patsienti silmamuna värske perforeeritud vigastusega ei võetud haiglasse lubamisel materjali kultiveerimiseks. Haiguslugude analüüs näitas, et need ohvrid sisenesid instituuti õhtuti ja öösel või nädalavahetustel ja pühadel. Nagu näitas teistest oftalmoloogiaasutustest instituuti saadetud nakatunud silmahaavadega kannatanute haiguslugude ja saatedokumentide analüüs, viidi varakult bakterioloogilised uuringud läbi 12 juhul 195-st.

Leiti, et põllukultuurid viidi läbi kõige sagedamini ühest ja harvem kahest objektist - sidekestast või silmast eemaldatud võõrkehast. Bakterioloogilise uuringu tulemuste kohaselt leiti mikrofloorat ainult 8-l 47-st ohvrist, kellel oli silmamuna värsked läbitungivad haavad. 5 ohvril leiti baktereid sidekesta kultuuridest ja 3 - silmast eemaldatud võõrkehast.

Kogusummast positiivne Leidudest eraldati 4 juhul negatiivse pstafülokokk, 1 juhul plasmat koaguleeriv stafülokokk, 2 juhul kseroosbatsill ja 1 juhul diplokokk. Eraldatud mikroorganismid osutusid resistentseks penitsilliini, ampitsilliini, streptomütsiini, tetratsükliini ja klooramfenikooli suhtes, kuid tundlikeks kanamütsiini, neomütsiini, monomütsiini suhtes.

8 ohvrist, kellel varajane bakterioloogiline uuring tuvastas silmas üht või teist mikrofloorat, 3-l patsiendil, kellel oli silmasisese infektsiooni kliiniline pilt juba välja kujunenud, ei tuvastatud konjunktiivist võetud korduvates kultuurides ega silmasisestest eksudaatidest bakterite kasvu. Ülejäänud 5 silmapõletiku korral korduvaid bakterioloogilisi uuringuid ei tehtud.

Arenenud silmasisese silmaga nakkav Selle käigus viidi läbi 273 patsiendil bakterioloogiline uuring. Kultiveerimiseks võeti lisaks sidekesta või silmast eemaldatud võõrkeha külvidele ka eeskambri niiskust või muutunud klaaskeha eksudaati. Bakterioloogilisteks uuringuteks oli silmasisest vedelikku vaja juhtudel, kui ravi eesmärgil tehti sarvkesta paratsentees koos silmamuna eeskambri pesemisega antibiootikumilahusega või eemaldati diaskleraalselt silmasisene fragment. Mõnedel patsientidel võeti silmaõõnest eksudaati külvi jaoks klaaskeha asendusoperatsiooni ajal, samuti antibiootikumi klaaskehasisese manustamise ajal.

Mitmel juhul uuriti seda ekstraheeritud läätse massid, lõigati ära infiltreerunud alad, mis olid sarvkesta haavas pigistatud ja uurimisel leiti, et need ei ole elujõulised. Mõnel silmamuna nakatunud läbitungivate haavadega ohvritel võeti haavapiirkonna sisu kultuuriks.

Nakkustekitajad tuvastatud ainult 41 (14,9%) patsiendil. Avastatud mikrofloorat 32 patsiendil esindas bakterite monokultuur ja 9 patsiendil oli see segatüüpi.

Avastatud liikide koguarvust mikroorganismid 24 juhul avastati stafülokokk, mis bakterioloogiliste uuringute kohaselt ei omanud patogeenseid omadusi, 3 - patogeenne stafülokokk, 7 - xerosis bacillus, 4 - bacillus subtilis, üksikjuhtudel - pneumokokk, streptokokk, diplokokk. Antibiootikumide tundlikkuse suhtes testitud 32 mikroorganismi tüvest 30 olid penitsilliini, 19 streptomütsiini, 15 tetratsükliini, 14 klooramfenikooli suhtes resistentsed. 17 juhul näitasid mikroorganismid samaaegselt resistentsust penitsilliini, streptomütsiini ja klooramfenikooli suhtes. Uuritud tüved olid tundlikud gentamütsiini, kanamütsiini, monomütsiini ja neomütsiini suhtes.

Seega, millal bakterioloogiline uuring piiratud arv objekte (1-2) silmamuna perforeeritud haavade järgselt arenenud silmasisese põletikulise protsessi korral, tundub, et nende nakatumise määr on madal - 14,9% juhtudest.