Süüfilise sümptomid jalgadel. Kuidas näeb lööve välja erinevatel süüfilise perioodidel: kirjeldus ja foto

Paljude sugulisel teel levivate haiguste hulgas on süüfilis eriline koht. Haiguse põhjustajaks on spirochete pallidum (treponema). Süüfilisele iseloomulik lööve on haiguse esimene ilming. Allpool on üksikasjalik teave süüfilise lööbe, haiguse esimeste nähtude, ravi ja haiguse ennetamise viiside kohta.

Süüfilis on ohtlik suguhaigus, mida iseloomustab kõigi elundikudede treponema kahjustus. Nakkuse edasikandumine võib toimuda seksuaalse kontakti, majapidamises (kontaktis haige inimese lahtise haava või limaskestadega) või vereülekande ajal haiglas. Võimalik, et haigus kandub platsenta kaudu lootele. Haigusnähud on erinevad ja sõltuvad haiguse staadiumist. Haigusel on 4 peamist perioodi:

Patsiendi uurimisel määrab venereoloog haiguse selle järgi, kuidas lööve välja näeb. Tavaliselt tekivad nahakahjustused kõhul ja suguelundite nahal. Lööve levib juustega kaetud peanaha pinnale, naistel piimanäärmete all olevale nahale. Suguelundite nahka võivad mõjutada haavandid (kui see on nakatunud pärast seksuaalset kontakti): mehe peenis, naisel - emakakael, tupp, häbememokad.

Kuna haigusel on selged iseloomulikud ilmingud, saab spetsialist diagnoosi hõlpsalt kindlaks teha. Õigeaegne arstiga konsulteerimine ja haiguse kirurgiline ravi varases staadiumis viivad haigusest kiirele paranemisele.

Süüfilise lööbe iseloomulikud tunnused

Mõnikord kaasnevad süüfilisega nakatumisel nahalööbega külmetuse sümptomid, harva - gripi sümptomid. Süüfilisel nahalööbel on teatud iseloomulikud tunnused:

• löövete või nende kontsentratsiooni spetsiifiline lokaliseerimine puudub;
• nahakahjustused ei tee haiget, ei sügele ega ketenda;
• kahjustustel on tihe pind ja ümar kuju;
• lööve ei tule alati kokku;
• lööbed võivad olla roosaka, punase, sinaka värvusega;
• Lööve kaob iseenesest, jälgi jätmata.

Väga oluline on õigeaegne ravi alustamine koos kohustusliku jälgimisega kuni haiguse täieliku kõrvaldamiseni. Haiguse kaugelearenenud staadiumid on tüsistuste tõttu kohutavad ja neid on raske ravida. Haigust saab täielikult välja ravida, kui ravi alustatakse haiguse esimeses või teises staadiumis.

Süüfilise lööbe ilmingud

Süüfilisest põhjustatud lööve kehal, mis esineb esmases staadiumis, ilmneb väikeste punakate laikudena, mis lühikese aja pärast muutuvad väikesteks punnideks. Nende asemele tekivad tihedate servadega haavad. Haige inimese lümfisõlmed suurenevad. Perioodi kestus ulatub seitsme nädalani. Esmane staadium lõpeb sepsise (vereinfektsioon), liigesevalu, palaviku ja üldise nõrkusega.

Haiguse sekundaarne staadium

Sekundaarses staadiumis haigus võib avalduda erineval viisil. Seetõttu ei saa arst alati õiget diagnoosi panna. Süüfilise lööbeid on lihtne segi ajada teiste nahahaigustega. Süüfilise põhjustatud lööbe ilmingul on iseloomulikud tunnused, mis on iseloomulikud haigusele sekundaarses staadiumis:

• lööve ei valuta ega sügele;
• neoplasmidel on üsna tihedad, selged servad;
• mugulad on rikkaliku punase varjundiga;
• lööbed tekivad äkki ja kaovad jäljetult.

Lööve progresseerub täppide kaupa haavandite tekkeks, mis põhjustavad üldist kehainfektsiooni. Haavadest pärit mäda on küllastunud haiguse tekitajaga ja võib olla ümbritsevatele inimestele nakkav.

Haiguse teiseses staadiumis ilmneva lööbe ilmingutel on järgmised tunnused:

Süüfilise tertsiaarne staadium

Haiguse tertsiaarses staadiumis on paapulid väikesed, nende struktuuri määrab arst palpatsiooni käigus, lähtudes papuli kohal olevast nahavärvist (punakas-sinakas värvus). Tuberkulid on nahal rühmitatud. Paapulid muutuvad väikesteks haavadeks, mille järel jäävad armid ja tsikaatrid.

Kolmanda astme süüfilist on üsna raske ravida ja tavaliselt ei saa seda täielikult ravida. Tekivad haiguse tüsistused, puue ja nakkuse ülekandumine emalt lapsele. Tõsiste tüsistuste korral võib patsient surra.

Kõik haiguse etapid võivad provotseerida teiste tõsiste haiguste arengut. Kolmanda astme tüsistused võivad hõlmata:

• meningiit (ajukelme põletik);
• neuriit (perifeersete närvide põletik);
• osteoartriit (degeneratiivne-düstroofne liigeste haigus);
• osteoperiostiit (orbiidi luuseinte põletik);
• aortiit (aordi seina põletik);
• müokardiit (südamelihase põletik);
• gastriit (mao limaskesta põletik);
• hepatiit (põletikuline maksahaigus);
• nekroos (koe surm);
• pimedus.

Süüfilise infektsiooni diagnoosimine

Pärast haiguse väliste ilmingute uurimist peab raviarst määrama süüfilise esinemise vereanalüüsi. Üks analüüs (Wassermanni reaktsioon) ei paljasta haiguse pilti täielikult. Vereproovi uuringu eesmärk on tuvastada spetsiaalseid antikehi, mis tekivad nakatunud inimese organismis süüfilise olemasolul veres. Uuringu läbiviimiseks võetakse tühja kõhuga veenist verd – nii on analüüs kõige objektiivsem. Kui testi tulemus on positiivne, kinnitatakse diagnoos. Kui see on negatiivne, siis süüfilist pole, uuritakse nahalööbe põhjust.

Süüfilise vereanalüüs võib anda vale tulemuse. Selle põhjuseks võib olla:

• haiguse varajases staadiumis (infektsioonist on möödunud mitu päeva);
• haigus on sekundaarses või tertsiaarses staadiumis (sisalduvate kaitsvate antikehade arv on oluliselt vähenenud).

Kui süüfilise vereanalüüsi tulemus on positiivne, tehakse kordusanalüüs. Valed testitulemused on tavalised.

Süüfilise nähtuste ravi

Süüfiliitsed lööbed tekivad korduva retsidiivi korral (süüfilise esmases ja sekundaarses staadiumis). Esmasel etapil ilmub kõva šankre - siledate ümarate servadega punane haav. Tekkinud erosioon ei allu kohalikule ravile ja selle suurus ei suurene.

Haigusega nakatumine toimub enamasti seksuaalse kontakti kaudu, kuid võimalik on kontakt ja kodune edasikandumine. Nakatumise meetod määrab sageli, milline süüfilise lööve nakatunud inimesel ilmneb. Nahapiirkondades, kus oli kokkupuude haige inimesega, ilmnevad esimesed nakkuse ilmingud.

Erosioon haiguse esmases staadiumis mõjutab suuõõne limaskesti, mandleid, pärakut, käte nahka, alakõhtu ja naistel piimanäärmete all.

Meestel on nakkusest mõjutatud peenise eesnahk, kogu selle nahk ja kusiti. Naiste esindajatel - häbememokkade, kõhukelme ja päraku pind. Vagiina ja emakakael on haavanditest mõjutatud. Neoplasmid kaovad kahe kuu pärast iseenesest ilma tüsistusteta.

Seitse päeva pärast esimese šankri ilmnemist suureneb lümfisõlmede suurus (sageli kubemes), millega kaasneb üldine keha nõrgenemine, lihas- ja liigesevalu. Need nähtused näitavad süüfilise levikut kogu patsiendi kehas.

Haiguse sekundaarses staadiumis ilmnevad lööbed 2-4 kuud pärast nakatumist. Haavandid paiknevad limaskestadel ja nahal ning 1,5-2 kuu pärast elimineeritakse, ilmudes uuesti. Haiguse sekundaarne staadium kestab kaua - 2 kuni 7 aastat. Süüfilis mõjutab kõiki inimkeha organeid, kudesid ja vedelikke, põhjustades korvamatut kahju. Haiguse kaugelearenenud vorme on üsna raske ravida. Haiguse arengu algatamine tähendab oma eluga riskimist. Kui ilmnevad pöördumatud protsessid, ei saa süüfilist ravida.

Esimest korda ilmneb lööve rikkalikult ja sellel on väljendusrikas punane toon. Kõigil järgnevatel lööbeilmetel on iga kord kahvatum värv ja vähem haavandeid.

Haiguse ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, kui haiguse üldine pilt avaldub, ilma et see võimaldaks haiguse tüsistuste teket. Patsiendi läbivaatuse ja vereanalüüside tulemuste põhjal määrab spetsialist täpse diagnoosi. Ravi meetod sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja haiguse intensiivsusest.

Süüfilise ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, sealhulgas eemaldatakse infektsioon kehast ja ravitakse peamist välist probleemi - löövet. Ravi viiakse läbi antibiootikumide manustamisega, et vältida paljunemist, nakkuse levikut ja hävitada haiguse põhjustaja. Sageli kasutatakse vees lahustuvat penitsilliini, kuid individuaalse talumatuse (allergia) korral määratakse mõni muu tõhus antibiootikum. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle intensiivsusest viiakse läbi immunostimuleeriv ravi.

Ennetavad meetmed

Süüfilis ei avaldu kohe pärast nakatumist kuidagi. Pärast kaitsevahenditeta seksuaalset kontakti on soovitatav ravida välissuguelundeid ja nahka kokkupuutekohtades seebi ja antiseptikumiga. Võite kasutada antiseptilisi lahuseid: Kloorheksidiin, Miramistin. Naised pesevad tootega tuppe, mehed süstivad kusiti antiseptilist ainet.

Meetod võib vähendada patogeeni tungimise tõenäosust 70% võrra. Protseduurid ei ole alati võimalik õigeaegselt läbi viia ja nakkusoht on liiga kõrge isegi pärast ravi antiseptikumidega. Seksuaalkontaktide ajal, isegi usaldusväärsete partneritega, on soovitatav end kondoomiga kaitsta. See ei kaitse mitte ainult naist soovimatu raseduse, vaid ka mitmete ohtlike sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Pärast juhuslikku kaitsmata seksuaalvahekorda on soovitatav pöörduda arsti poole mitte varem kui 2-3 nädala pärast. Nakkus ei ilmu enne seda perioodi.

Kõik nakatunud inimese naha katkised pinnad on nakkavad. Lühiajaline kokkupuude võib olla nakkusohtlik. Selleks, et vältida süüfilise ülekandumist haigelt inimeselt tema tervetele pereliikmetele, peate järgima sanitaar- ja hügieenieeskirju. Võimalusel tuleks haige isoleerida ning tal peab olema eraldi nõud, voodipesu ja isiklikud hügieenitarbed. Kokkupuude patsiendiga peaks olema piiratud; nakatunud inimene jääb nakkavaks kuni täieliku paranemiseni.

Süüfilis on levinud sugulisel teel leviv haigus, mis levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Selle haigusega kaasneb iseloomulik lööve, mis on nakkuse peamine tunnus. Haiguse ravimisel on väga oluline õigeaegne arstiga konsulteerimine. Haigust saab varajases staadiumis edukalt ravida. Kaugelearenenud haigust on raske ravida. Kui kehas aktiveeruvad pöördumatud protsessid, siis ravi ei aita ja saabub surm.

“Käitumishaigus”, “Prantsuse haigus”, “Saksa haigus”. Süüfilise nimetused on erinevad, nagu ka sümptomid. Kaasaegsed suundumused sunnivad ühiskonda saama tervishoiu ja meditsiini alal kirjaoskamaks. Nii…

Mis on süüfilis

Süüfilis on lainelise kulgemisega nakkuslik suguhaigus, mis mõjutab kõiki kehasüsteeme.

Süüfilise põhjustajaks on Treponema pallidum. Haiguse kulg toimub mitmes etapis:

• Inkubatsiooniperiood hõlmab patogeeni levikut elunditesse ja kudedesse vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu koos edasise paljunemisega. Sellel etapil ei ole kliinilisi ilminguid. Püsib ühe kuu jooksul;
• Primaarse süüfilise periood algab iseloomulike nahamuutuste ilmnemisega patogeeni tungimise kohas. Nagu ka piirkondlike lümfisõlmede kaasamine protsessi. Perioodi kestus 1-2 kuud;
• sekundaarne süüfilis. Etapp on pikk (kuni mitu aastat) lainelise kulgemisega. Paljud kehasüsteemid on juba haigusega seotud. Nüüd vahelduvad ägedate kliiniliste ilmingute perioodid kujuteldava heaolu perioodidega;
• tertsiaarne süüfilis. Kaasaegsete meditsiiniliste võimaluste juures on see haruldane juhtum. See avaldub ravi puudumisel elundite pöördumatute muutuste kujul. See lõpeb patsiendi puude või surmaga.

Naha sündroom primaarse süüfilise korral

Üks patoloogia kohustuslikest ilmingutest on naha sündroom. Oluline on mitte segi ajada ega asendada mõisteid! Eraldi eksisteerivat haigust "naha süüfilis" ei eksisteeri!

Haiguse erinevatel etappidel on lööbe omadused ja lokaliseerimine erinevad. Tänapäeval on kõigile vaatamiseks ja uurimiseks saadaval tõelised fotod.

Selleks, et mitte lihtsalt karta, vaid olla relvastatud, mõistkem kõiki naha süüfilise ilminguid!

Inkubatsiooniperioodi lõpp on esimene märk nahal - šankre (tuntud ka kui süüfilise haavand). Samas konkreetsed muutused vereanalüüsides veel vaikivad!

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse genitaal- ja ekstragenitaalset šankri. Kuid see on kindlasti patogeeni esmase tungimise koht (suguelundite limaskestad ja nahk, päraku piirkond, reie nahk, bikiinipiirkond, kõht, huulte limaskestad, suuõõne, ülemised hingamisteed).

Väliselt on šankril siledate servadega ümar erosioon. Pole asjata, et haridust ei nimetata soliidseks. Tõepoolest, šankre meenutab puudutamisel kõhre.

Kõige sagedamini on süüfilise haavand üksik, kuni mitu sentimeetrit suur. See ei tekita patsiendile erilist muret peale ebaesteetilise välimuse. Ümbritsevad koed ja lümfisõlmed on endiselt terved.

Erilist tähelepanu väärivad ebatüüpilised šankroiditüübid.

See on šankr-kurjategija, kui esmane fookus lokaliseerub sõrme esimesele falangile ja kopeerib kurjategija sümptomeid. Kursus hõlmab väljendunud põletikulisi ilminguid.

See on šankre-amügdaliit, mis simuleerib ühepoolset tonsilliiti, kuid ilma valu- ja mürgistuskomponendita.

See on induratiivne turse, kui kahjustatud alal ei ole selgeid piire, vaid see näeb välja nagu laialt levinud tihe infiltraat.

Naha sündroom sekundaarse süüfilise korral

Erinevat tüüpi lööbe difuusne levik, sealhulgas peopesad ja tallad, annab märku haiguse üleminekust sekundaarse süüfilise staadiumisse. Paljud süüfilised nahakahjustused on põhjustanud

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon, nägi selle seisundi jaoks ette isegi eraldi niši ja hõlmas eraldi üksusena "naha ja limaskestade sekundaarse süüfilise".

Süüfilist nahal iseloomustab praegu löövete polümorfism (erinevus): roosiline süüfiliid, papulaarne süüfiliid, kondüloomid, süüfiline leukoderma, süüfiline tonsilliit, süüfiline alopeetsia. Ja nüüd täpsemalt...

Roseola süüfiliid. Sekundaarse süüfilise kõige levinum ilming on nahal. Esineb 80% patsientidest. See näeb välja mitu kuni 1,5 cm läbimõõduga roosat täppi, mis on hajutatud üle torso ja jäsemete naha.

Laigud ei tõuse nahast kõrgemale, muutuvad vajutamisel kahvatuks, ei kooru ega sügele. Lööve taandub keskmiselt 2-3 nädalaga, mõnikord kuni 6 nädalaga. Aga mõne aja pärast tuleb 2. laine.

Lööve on nüüd suurem, kahvatum ja kipub ühinema. Tuleb märkida, et on ka haruldasi roseola tüüpe: follikulaarne ja ketendav.

Papulaarne süüfiliid. Seda tüüpi lööve ilmneb nii koos roseooliga kui ka iseseisvalt. Paapulid on subkutaanselt paiknevad sõlmed.

Sõltuvalt suurusest jagunevad sõlmed tüüpideks: hirsikujulised, läätsekujulised, mündikujulised, naastukujulised. Paapulid paiknevad hajutatult kogu kehas, sageli suguelundite, suuõõne, neelu ja kõri limaskestadel.

Enamasti valu pole. Välja arvatud voltides paiknev lööve. Suure tõenäosusega tekib sekundaarne infektsioon ja papulide üleminek nutvatele erosioonidele.

Tähtis! Erosioonist eraldatud vedelik sisaldab tohutul hulgal kahvatut treponeemi. Seetõttu on sellistel juhtudel soovitatav meeles pidada kontakti ja leibkonna nakatumise ohtu.

Laiad kondüloomid. Kondüloomide moodustumise probleem esineb 5-10% patsientidest. Õiglase soo esindajatel pole enamasti õnne. Lemmikkoht on kõhukelme, mõnikord ka reie siseosa nahk.

Protsess algab papulaarsete löövete rühmitamisega ülaltoodud piirkondades ja naastude järkjärgulise moodustumisega. Naastud ühinevad suurteks aladeks, moodustub lai vars ja levib edasi lähialadele.

Kondüloomide pind on kaetud soomuste ja halli kattega. Pinnalt eralduv eksudaat sisaldab tohutul hulgal patogeene, mis muudab patsiendi väga nakkavaks.

Ilma ravita võib kondüloomide kontrollimatu kasv levitada moodustisi piimanäärmetesse ja kaenlaalustesse.

Süüfiliitne leukoderma. Lööve ilmneb naha ebaühtlase pigmentatsiooniga piirkondadena. Esmalt ilmuvad kahjustatud tumenevad piirkonnad, mis seejärel muutuvad suurteks valgeteks laikudeks.

Mõjutatud on nahk õlavöötme, selja, alaselja, kõhu ja harva jäsemete piirkonnas. Arstid eristavad leukoderma täpilisi ja pitsilisi vorme. Täpiliste, eraldatud kolded on tuttavates kohtades.

Pitsilise kujuga sulanduvad laigud keerukateks mustriteks. See kaela ümber sulandumine on saanud romantilise nime "Venuse kaelakee".

Huvitav on see, et Treponema pallidum leidub pärisnaha pindmistes kihtides ainult leukoderma makuladega piirkondades.

Süüfilise alopeetsia. Süüfilise tõttu juuste väljalangemist põhjustavad kaks põhjust. See on kas karvakasvu puudumine kohtades, kus pärast lööbe taandumist tekivad armid. Või nende kaotus haiguse kulgemise ja keha kaitsevõime vähenemise tagajärjel.

Igal juhul on iseloomulik tunnus kahjustuse fookus, hajutatud kiilaspäisus kogu peas.

Sel juhul meenutab peanahk koi söödud karusnahka. Ja karvutu nahal pole spetsiifilisi muutusi. Juuste kasvu saab taastada, valides õige ravi.

Süüfiliitne kurguvalu. Seisund, mis tekib siis, kui primaarse süüfilise ajal on šankre lokaliseeritud neelu ja mandlite limaskestale. Siis jäljendab sekundaarne arenguetapp kurguvalu.

Esialgu suulae ja mandlite värvumisega sinakaspunast värvi. Sellele järgneb erosioonide (haavandite) ilmnemine ja halli lööbe levik üle kogu suuõõne pinna.

Protsessiga kaasneb mürgistus ja hüpertermiline sündroom, perifeerne lümfadeniit.

Naha sündroom tertsiaarse süüfilise korral

Harv, kuid siiski esinev on tertsiaarne süüfilis. Esineb ravimata või alaravitud patsientidel. Tertsiaarne süüfiliidid on nahakahjustused tuberkulite või kummide kujul.

Neid esindavad sügavad infiltraadid, millesse keha on “immutanud” Treponema pallidum. Nodulaarne süüfiliid näeb välja nagu väikesed (5-7 mm) nahaalused sõlmed, mis on hajutatud suurel hulgal.

Kummid on aga suured sõlmed, sageli mitte palju. Pahaloomulise kulgemisega kolmanda taseme perioodi elemendid.

Hävimiskohas moodustavad need haavandid ja armid, mis kaasavad hävitamise protsessi aluseks olevad luu- ja kõhrestruktuurid. Sel juhul ägedaid põletikulisi nähtusi ei esine.

Tõenäoliselt olete näinud fotosid sadula ninavahetusest. Nii et see on selge näide luukoe pöördumatust hävimisest ravimata süüfilisega.

Kaasasündinud süüfilise nahasündroom

Eraldi tahaksin peatuda kaasasündinud süüfilise nahailmingute tüüpidel.

Kaasasündinud süüfilis on süüfilise vorm, mis tekib siis, kui loode on nakatunud loote arengu ajal.

Naha sündroom on üks kliinilisi ilminguid.

Papulaarsed pursked. Paapulid paiknevad kõhukelme piirkonnas, tuharatel, peopesadel ja taldadel.

Kaasatud on ka suuõõne ja nina limaskestad. Iseloomulik on papulude ja armide radiaalne paigutus pärast nende eraldumist näonahal ja eriti huulte ümber.

Naha pemfigus. Seisund, mida iseloomustavad villilised lööbed. Viimaste lemmiklokalisatsioon on jäsemete palmi- ja plantaarpindadel.

Naha ilmingute diferentsiaaldiagnostika

Nagu naha sündroomi kirjeldusest näha, on see üsna mitmekesine. Pole asjata, et süüfilist on iidsetest aegadest peale nimetatud "ahvihaiguseks", viidates selle maskide mitmekesisusele.

Kliiniline pilt nõuab diferentsiaaldiagnostikat dermatoloogiliste, günekoloogiliste, uroloogiliste, hambaravi ja muude haigustega.

Vaatame mõnda konkreetset näidet.

Hard chancroid eristatakse psoriaasist, samblikest, balanopostiidist, sügelistest ja muudest STD patogeenidest põhjustatud erosioonidest.

Šankri ekstragenitaalse asukoha korral võib viimast pidada keeks, karbunkuliks, tonsilliidiks või stomatiidiks.

Sageli on diagnostiliste vigade põhjuseks sekundaarne süüfilis. Lööbed on maskeeritud psoriaasi, eri tüüpi samblike, toksikodermia, epidermofütoosi, süüfilise alopeetsia korral tuleb eristada muud tüüpi alopeetsiast, trikhofütoosist.

Kondüloomid lata eristuvad papilloomiviiruse kondüloomidest ja hemorroididest.

Eri erialade arstidel on oluline meeles pidada mitut tüüpi lööbe visuaalseid omadusi, et eristada ja panna õige diagnoos. Siin aitavad spetsialiste iseloomulikud märgid ja fotod tõelistest patsientidest.

Parim seksuaalsel teel levivate haiguste ennetamine on intiimse suhtluse kultuur ja kirjaoskus. Olge terved ja armastatud!

Nakkushaigus, 99% juhtudest levib seksuaalse kontakti kaudu ja mõjutab kogu keha. Patoloogia põhjustajaks on Treponema pallidum, bakteriaalne patogeen, mille esinemise üheks tunnuseks on iseloomulikud laigud. Millised laigud kehal on süüfilisega? Ja mis on süüfilise haavandid?

Süüfilise esmane periood on nakatumise hetkest kuni 2-3 kuuni, mil nakkuspiirkonda tekib kõva šankre:

1. Kõigepealt tekib kerge punetus, mille asemele tekib mõne päeva pärast punn.
2. Moodustamise keskel toimub rakusurm, mistõttu šankre muutub peagi tundetuks haavandiks, mida ümbritseb kõva rõngas.

Süüfilise esimene staadium lõpeb iseloomulike lööbetega kogu kehas - Treponema pallidum'i elutegevuse tulemus. Nahaprobleemidega kaasnevad mürgistusnähtused:

• üldine nõrkus ja liigesevalu;

• kehatemperatuuri tõus;

• vähenenud elujõud.

Kõigi märkide kombinatsioon näitab süüfilise arengu järgmise etapi algust.

Laigud sekundaarse süüfilise korral

Teine etapp on pikem. See kestab kuni 4 aastat ja avaldub nahal väga erineval viisil. Selle perioodi pinnaelemendid liigitatakse järgmiselt:

• Roseola süüfiliidid, mille välimus näitab, et kehas on tohutul hulgal patogeenseid baktereid. Täppide värvus on nõrk, piirjooned on veidi hägused, kuju meenutab ovaali või ringi, mille läbimõõt on kuni poolteist sentimeetrit. Roseolas ei ühine ja on naha pinnaga samal tasemel. Nende lokaliseerimise piirkond on küljed ja kõht.
• Papulaarne süüfiliid, mis meenutavad sõlmekesi (papuleid). Nad näevad välja nagu läätsetera suurune ring või poolkera, puudutades tihedad. Esialgu on paapulid siledad ja läikivad, kuid peagi ilmuvad pinnale koorumise märgid ning perimeetri ümber moodustub piir. Papulaarse süüfiliidi lokaliseerimispiirkond on kogu keha, sealhulgas kubemes, peopesad ja jalad.

Papulaarne süüfiliid

• Palmoplantaarne süüfiliid- üks ülalmainitud elementide vormidest. Väliselt meenutavad nad tumepunaseid kalluselaike. Moodustiste mahu suurenemine põhjustab nende keskel pragusid, mis põhjustab ringi perimeetri ümber helbelise halo moodustumist. Patsiendid ajavad sageli palmoplantaarseid papuleid segamini tavaliste kingade hõõrumisega, mistõttu nad ei torma arsti juurde ja alustavad ravi hilja.
• Kondüloomid lata. Põhimõtteliselt on need vegetatiivsed papulid. Need võivad kombineerida, moodustades hüpertrofeerunud alasid. Neid katab valge paistes sarvjas epiteeli kiht, mille all on seroosne infiltraat. Kondüloomid võivad mõnel juhul olla sekundaarse süüfilise ainus nahasümptom. Lemmik lokaliseerimiskoht on perianaalne piirkond, seetõttu tuleb neoplasmi uurimisel eristada seda päraku tüükadest ja hemorroidide ilmingutest.
• Süüfiliitsed leukodermid. Neid täheldatakse harva ja neid peetakse süüfilise spetsiifiliseks ilminguks. Arstid nimetavad rinnal ja kaelal esinevaid lööbeelementide kogumeid romantiliselt "Veenuse kaelakeeks". Eraldi võttes näeb leucoderma välja nagu hele ovaalne tumepruuni koha peal. Lisaks ülakeha esiosale võib lööve katta käsivarred ja kaenlaalused.

Süüfiliitsed leukodermid

Tertsiaarsele süüfilisele iseloomulikud nahamoodustised põhjustavad selliste seisundite teket nagu:

1. Erütematoosne tonsilliit. Selle iseloomulikuks tunnuseks peetakse laigud roseola kehal, mis katavad suu limaskesta. Neid eristab tumepunane toon, sile pind ja selged piirid. Roseola limaskestal ei tee haiget, kuid võib raskendada sülje ja toidu neelamist. Süüfilise kolmanda etapi ägenemiste ajal suuõõnes võib olla ainus haiguse väline ilming;
2. Süüfilise alopeetsia. See on kiilaspäisus, mille põhjustavad suur hulk peanaha spetsiifilisi elemente. Mu juuksed lagunevad ja kukuvad välja ebaühtlaselt nagu koi söödud karusnaha tükid.

Oluline on mõista, et inimene, kelle kehal on süüfiliidid, on ohtlik, kuna ta suudab kokkupuutel nakkust "jagada", kuna lööbe elemendid sisaldavad suures koguses põhjustavaid baktereid.

Süüfilise alopeetsia

Niisiis, süüfilist löövet võivad kujutada laigud ja muud erinevat tüüpi elemendid. Sel juhul kaasneb patoloogia raske kulgemisega pustuloosne (pustuloosne) süüfiliit, mis meenutab rõugeid, aknet või impetiigo. Sekundaarsele perioodile on iseloomulik ka see, et iga uue retsidiiviga väheneb täppide arv kehal, kuid elemendid ise muutuvad suuremaks ja moodustavad ringe ja kaare meenutavaid kobaraid.

Ravi puudumisel või ebaõige ravi korral läheb sekundaarne süüfilis järgmisse etappi.

Laigud ja haavandid tertsiaarse süüfilise korral

See patoloogia aste tuvastatakse 7-10 aastat pärast Treponema pallidumi sisenemist kehasse. Praegu esineb tertsiaarne süüfilis patsientidel, kes eiravad arsti ettekirjutusi, rikkudes neid osaliselt või täielikult.

Kas arvate, et süüfilise kolmandas staadiumis on võimalik terveks saada?

JahEi

Selle perioodi nahailmingud - tertsiaarne süüfiliidid - arenevad kuude ja aastate jooksul, ilma põletikunähtudeta ega ebamugavustunnet tekitamata. Erinevalt sekundaarse süüfilise moodustistest paiknevad need kompaktselt, hõivates keha piiratud ala ja järk-järgult taandudes, muutudes nahaarmideks.

Tertsiaarse süüfilise välised ilmingud on järgmised:

1. Mugulsüüfiliit. Need on pruunika varjundiga tihedad süüfilise laigud, mis sisaldavad infiltraati. Nende läbimõõt on kuni 7 mm. Süüfiliidide klastris võib eristada erineva arenguastmega elemente. Mõne aja pärast muutub tuberkuloos nekrootiliseks, moodustades süüfilise haavandid, mis sisaldavad infiltraati. Paranemine võtab nädalaid või kuid, jättes kehale väikese atroofia või armi.
2. Kummiline süüfiliid, mida kehal esindab üks või mitu üksikut elementi. Gumma on tegelikult valutu nahaalune sõlm, mille lokaliseerimine võib olla otsmik, jalad ja käsivarred, küünarnukid ja põlved. Moodustamise algfaasis on sõlm liigutatav. Aja jooksul see kasvab ja sulandub ümbritsevate kudedega, muutudes staatiliseks nahaaluseks moodustumiseks. Keskele ilmub auk, mille kaudu voolab želatiinne väljaheide. Peagi omandab lohk kraatri kuju, mille põhjas on nekrootiline tuum. Pärast vabanemist paraneb haavand kiiresti, moodustades nõgusa tähekujulise armi. On juhtumeid, kus igemed taanduvad ilma haavandi staadiumi läbimata: sõlm muutub lihtsalt väiksemaks ja lõpuks asendatakse sidekoega.

Mugulsüüfiliit

Lisaks naha paksusele mõjutavad igemelised süüfiliidid:

• kõhred ja luud;

• lihaseid ja veresooni.

Pikemas perspektiivis viib see keha vältimatu hävimiseni.

Ravi ja ennetamine

Dermatoveneroloog tegeleb süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haiguste raviga. Teraapia võtab kaua aega. Algstaadiumis ravimisel ulatub selle kestus 3 kuuni ja hilisemates staadiumides kestab see aastaid. Ravi fakti kinnitavad ainult laboratoorsete analüüside tulemused, mitte patsiendi avaldused heaolu paranemise kohta.

Oluline on mõista, et süüfilist on lihtsam vältida kui seda ravida. Sellest artiklist saate teada

Süüfilise vastu võitlemiseks kasutatakse vees lahustuvaid penitsilliini antibiootikume, mida manustatakse intramuskulaarselt korrapäraste ajavahemike järel mitme nädala jooksul. Talumatuse korral võib need asendada tetratsükliinide, fluorokinoolide ja makroliididega. Süüfilise põdejatele määratakse lisaks antibakteriaalsetele süstidele immunostimulaatoreid ja vitamiinipreparaate.

Süüfilise nakatumise vältimiseks peaksite järgima lihtsaid, kuid olulisi ennetusreegleid:

• individuaalsete isikliku hügieeni toodete kasutamine;
• suudlemise ja seksuaalvahekorra vältimine võõraste partneritega;
• barjääri rasestumisvastaste vahendite (kondoomide) kasutamine;
• dermatoveneroloogi külastamine pärast kaitsmata vahekorda isikuga, kelle tervislik seisund on teadmata;
• eneseravimisest keeldumine, kui tuvastatakse sugulisel teel leviva haiguse tunnused, kuna see on tulevikus täis tõsiseid tüsistusi.

Kui juhtub, et nakatumine on toimunud, tasub meeles pidada, et kaasaegsel meditsiinil on süüfilisega edukaks võitluseks piisav vahendite ja võimaluste arsenal. Mida varem pöördute arsti poole, seda suurem on võimalus kiireks paranemiseks.

Video

Samuti saate vaadata videot, kus venereoloog räägib teile meeste ja naiste süüfilise sümptomitest.

Kui nahale ilmuvad süüfilise laigud, on see ebameeldiv ja hirmutav, nagu iga tõsise haiguse tunnus. Kuid see ei ole hirmu ja meeleheite põhjus, vaid põhjus diagnoosi ja ravi saamiseks arsti poole pöördumiseks.

Süüfilisega lööve on üks peamisi sümptomeid. Haigust põhjustab Treponema pallidum. Nakkustekitaja siseneb inimkehasse vigastatud limaskestade või naha kaudu. Süüfilis võib nakatuda loote arengu ajal ja vereülekandega.

Süüfilis nahal on haiguse esmane märk, mis viitab bakterite aktiivsele vohamisele tungimiskohas. Sel perioodil moodustub šankre. Treponema edasise levikuga hakkab immuunsüsteem tootma antikehi. Selle tõttu tekivad sekundaarsed lööbed.

Haiguse tertsiaarne vorm areneb mitu aastat pärast nakatumist. Täheldatud kahjustused:

• nahk;
• luud;
• närvisüsteem.

Lööve on tertsiaarse süüfilise üks levinumaid ilminguid. Igal lööbe faasil on oma omadused.

Primaarsest süüfilisest põhjustatud lööve

Esimesed nakatumise sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, mis kestab 14–60 päeva. Nahale ilmub suur defekt, mida nimetatakse šankriks. Sellel on ümar kuju ja sile põhi (vt fotot). Sügelust ega valu ei ole, haavandil on kõhre meenutav tihe alus. Süüfiliitne erosioon sarnaneb haavandiga, kuid patsiendid pööravad sellele harva tähelepanu. Sellised lööbed on juhuslikud haiguse rasketel juhtudel, moodustuvad mitmed elemendid.

Naiste suguelundite limaskestadele tekivad väikesed haavandid. Suur šankre mõjutab nahka:

• kõht;
• puusad;
• näod;
• kubeme piirkond.

Kõige sagedamini leitud meestel. Huulele või keelele võib tekkida šankre, mis pärast paranemist jätab tähekujulise armi. Elemendid sisaldavad suures koguses nakkustekitajat, seega peetakse haiguse esmase vormiga inimest teistele äärmiselt ohtlikuks. Süüfilisega nahahaavand esineb 2 kuud, pärast mida tekib kudede armistumine.

Sugulisel teel leviva haiguse ebatüüpiline ilming on see, mis mõjutab sõrmi. Falanks paisub ja muutub punaseks ning ilmub valu. Nähtav on sügav haavand. Süüfilise nahailmingutega kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Sekundaarse vormi tunnused

Sel perioodil ilmnevad järgmist tüüpi lööbed:

Laigud võivad ilmneda mis tahes nahaosas. Vaatamata tüüpide mitmekesisusele on kõigil sekundaarsetel süüfiliididel ühised tunnused. Värvus on esimestel päevadel erkroosa, seejärel muutub järk-järgult pruuniks. Lööbe elemendid ei levi ega ühine üksteisega. Sügelevad lööbed ei ilmne süüfilisega, need kaovad isegi ilma ravita. Süüfiliitidest mõjutatud nahk ei muutu põletikuliseks. Penitsilliini antibiootikumide kasutuselevõtt soodustab laikude, papulite ja vesiikulite kiiret kadumist. Kõik sekundaarsed süüfiliidid on äärmiselt nakkavad.

Rasked lööbed ilmnevad pärast esmase menstruatsiooni lõppu, mis kestab ligikaudu 10 nädalat. Nahal leidub sümmeetrilise paigutusega punaseid laike või vistrikuid. Kui haigus kordub, ilmuvad süüfilid väiksemates kogustes ja mõjutavad piiratud nahapiirkondi, moodustades rõngaid ja vanikuid.

Kuidas näeb välja süüfilise lööve selles etapis? Enamikul juhtudel leitakse papulaarsed lööbed või roseool. Viimane koosneb väikestest ebaühtlaste piiridega ümaratest laikudest. Neil on kahvaturoosa värv, mis kergendab vajutamisel. Lööbe elementide sulandumist ega koorumist ei toimu. Tiheduse ja kõrguse poolest ei erine nad tervest nahast. Kui seda ei ravita, kaob roseool 3 nädala pärast, seejärel ilmub see mõne kuu pärast uuesti.

Papulaarsete lööbe tekkimist soodustab põletikuline protsess naha ülemistes kihtides. Elementidel on selged piirid ja need tõusevad veidi pinnast kõrgemale. Teatud tegurite mõjul võivad nad ühineda. Löövetel on sile läikiv pind ja kahvaturoosa värvus. Enne kadumist kaetakse need soomustega, jättes maha hüperpigmentatsioonipiirkonnad. Paapulid ei mõjuta peopesad ja tallad, kõige sagedamini leitakse neid pea tagaosas, otsmikul ja huultel.

Pustulid esinevad väikesel osal sekundaarse süüfilise all kannatavatest patsientidest. Nende välimust soodustab immuunsuse vähenemine. Väliselt sarnanevad nad akne, impetiigo ja muude dermatoloogiliste haigustega. Diagnoosimisel peate tähelepanu pöörama tumeda velje olemasolule. Vistrikud on väikese suurusega ja neil on tihe alus, mis hiljem kaetakse koorikutega. Paranemisega ei kaasne kudede armistumist.

Impetiigsel süüfiliidil on mädaneva keskmega papule välimus, mis aja jooksul kattub mitmekihilise koorikuga.

Ecthyma on suur haavand, mida ümbritseb lilla ääris. Paranemise käigus moodustub kestakujuline koorik. Paranemisega kaasneb armide ilmumine.

Haiguse sekundaarse vormi haruldane sümptom on herpetiformne süüfiliid, mis meenutab herpeetilist löövet. Selle esinemine näitab nakkuse pahaloomulist kulgu.

Tertsiaarse süüfilise naha ilmingud

See etapp algab 4–5 aastat pärast Treponema pallidumi sisenemist kehasse. On esinenud tertsiaarset löövet 10–20 aasta pärast. Süüfilise üleminekut sellele vormile soodustab ebaõige ravi. Löövetel on igemete infiltraadid ja tuberkulid. Nende välimus on põhjustatud kahjustatud piirkondade bakterite taasaktiveerimisest. Sel perioodil ei ole inimene teistele ohtlik. Lööve võib levida perifeeriasse.

Tihe suur sõlm, mis tõuseb üle naha. Tertsiaarse süüfilisega lööbe peamine sümptom on valu puudumine. Üksikud kahjustused mõjutavad kõige sagedamini alajäsemeid. Seejärel hakkab igeme lagunema, mille tulemusena moodustub suur haavand. Sellel on tihedad servad, ebaühtlased piirid ja sügav põhi, mida esindab surnud kude. Paranemisega kaasneb tähekujuliste armide teke. Mõnel juhul kummi ei haavandu, vaid muutub nahaaluseks armiks.

Mugulakujuline süüfiliid on väike sinakast värvi tõus, mis võib haavanduda ja soodustada sügavate defektide ilmnemist. Sellised lööbed püsivad mitu kuud. Süüfilise kaasasündinud vormil on erilised nahailmingud. Papulaarse süüfiliidi moodustumisega võib kaasneda infiltratsioon. Nahk muutub punaseks, pakseneb ja paisub. Lööve ilmub kätele, tuharatele, jalgadele jne. Järgnevalt tekivad kiirgavad praod, mille paranemisega kaasneb armi teke.

Süfiliitiline pemfigus on haiguse kaasasündinud vormi teine ​​iseloomulik tunnus. Lööbed näevad välja nagu läbipaistva sisuga täidetud mullid. Need mõjutavad ülemisi jäsemeid ja ei ole altid sulandumisele ega laienemisele. Süüfilis mõjutab siseorganeid, mistõttu lööbe ilmnemisega kaasneb keha üldise seisundi halvenemine. Hilisel perioodil moodustuvad kummid, mis on iseloomulikud haiguse tertsiaarsele perioodile. Kuidas määrata ja?

Terapeutilised meetmed

Kogenud dermatoloog saab diagnoosi panna pärast esmast läbivaatust. Lööbe süüfilise päritolu kindlakstegemiseks tehakse laboratoorsed testid (immunofluorestsentsreaktsioon, passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon). Nakkuse tuvastamine võib tekitada mõningaid raskusi, on võimatu iseseisvalt dešifreerida testi tulemusi.

Teraapia ei tohiks olla suunatud lööbe kõrvaldamisele, vaid nakkusetekitaja hävitamisele. Treponema pallidum on tundlik penitsilliini antibiootikumide suhtes. Pärast manustamist hakkab aine kiiresti toimima, kuid see ei püsi kehas pikka aega. Bitsilliini - modifitseeritud penitsilliini kasutatakse intramuskulaarse süstina 2 korda päevas. Kaasaegset ravimit Bicillin-5 võib manustada üks kord iga 3 päeva järel, seetõttu kasutatakse seda sageli süüfilise ambulatoorseks raviks.

Tetratsükliin on ette nähtud raskete infektsioonide korral. Ravimit ei tohi kasutada haiguse kõrvaldamiseks lastel ja rasedatel naistel. Ohutumaks peetakse näiteks makroliide. Seda võetakse üks kord päevas 2 nädala jooksul. Ravimite manustamisel kaob süüfilise lööve kiiresti. Antibiootikumide allergiliste reaktsioonide vältimiseks kasutatakse antihistamiine (Claritin). Igemete ja haavandite esinemisel kasutage antibakteriaalseid salve. Süüfilise varajane ravi aitab vältida karedate armide teket nahal.

Sekundaarne süüfilis algab kahvatu treponema levikuga verega kogu kehas, mis tekib tavaliselt 6–8 nädalat pärast šankri ilmnemist või 9–10 nädalat pärast esmast nakatumist. Mõnedel patsientidel püsib süüfilise polüadeniit esialgsel perioodil. 60% juhtudest jäävad patsientidel alles primaarse süüfiloomi (kõva šankri) nähud.

Bakterite massilist vabanemist vereringesse (süüfilise septitseemia) iseloomustavad joobeseisundi sümptomid - kehatemperatuuri tõus, tugevad peavalud ja lihaste-liigesevalu, nõrkus ja üldine halb enesetunne. Nahale ja limaskestadele (sekundaarsed süüfiliidid, sekundaarsed süüfiloomid) ilmub lööve ning patoloogilises protsessis on kaasatud siseorganid, osteoartikulaarne ja närvisüsteem. Selge kliinilise pildi perioodid asendatakse varjatud, varjatud kulgemisega. Iga uut retsidiivi iseloomustab üha vähem lööbeid. Samal ajal muutub lööve suuremaks ja muutub vähem intensiivseks. Süüfilise teise etapi lõpus tekivad monorelapsid, kui kliiniline pilt piirdub ühe elemendiga. Patsientide heaolu kannatab vähe. Sekundaarse süüfilise kestus on 2-5 aastat.

Sekundaarse süüfilisega lööve taandub tavaliselt jäljetult. Siseorganite, luu- ja lihaskonna ning närvisüsteemi kahjustused on peamiselt funktsionaalse iseloomuga. Enamikul patsientidest on klassikalised seroloogilised reaktsioonid positiivsed.

Süüfilise sekundaarne periood on kõige nakkavam. Sekundaarsed süüfiliidid sisaldavad tohutul hulgal kahvatut treponeemi.

Riis. 1. Sekundaarse süüfilise sümptomid - lööve (papulaarne süüfiliid).

Sekundaarsest süüfilisest põhjustatud lööve

Sekundaarset süüfilist iseloomustab lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel - sekundaarne süüfilis. Sekundaarse värske süüfilisega lööve on rikkalik ja mitmekesine (polümorfne): täpiline, papulaarne, vesikulaarne ja pustuloosne. Lööve võib ilmneda naha ja limaskestade mis tahes osas.

• Kõige rikkalikum lööve esimesel lööbel, sageli sümmeetriline, lööbe elemendid on väikese suurusega, alati erksavärvilised. Sageli on selle taustal võimalik tuvastada jääk (chancroid), piirkondlik lümfadeniit ja polüadeniit.
• Sekundaarset korduvat süüfilist iseloomustavad vähem tugevad lööbed. Need on sageli rühmitatud, et moodustada uhkeid mustreid vanikute, rõngaste ja kaare kujul.
• Löövete arv iga järgneva ägenemise korral väheneb. Süüfilise teise etapi lõpus tekivad monorelapsid, kui kliiniline pilt piirdub ühe elemendiga.

Sekundaarse süüfilise lööbe elementidel on mõned tunnused: kõrge esinemissagedus sekundaarse perioodi alguses, äkiline ilmnemine, polümorfism, selged piirid, omapärane värvus, ümbritsevate kudede reaktsiooni puudumine, perifeerne kasv ja subjektiivsed aistingud, healoomuline kulg (sageli lööve kaob spontaanselt ilma armistumise ja atroofiata), lööbe elementide kõrge nakkavus.

Riis. 2. Sekundaarse süüfilise ilmingud - süüfilise krambihoog.

Süüfiline roseool

Naha süfiliitiline roseool

Süüfiliitne roseool (täpiline süüfiliid) on varajase sekundaarse süüfilise kõige levinum limaskestade ja naha kahjustus. See moodustab kuni 80% kõigist löövetest. Süüfiitne roseool on laigud läbimõõduga 3–12 mm, värvuselt roosast kuni tumepunaseni, ovaalse või ümara kujuga, ei tõuse ümbritsevatest kudedest kõrgemale, puudub perifokaalne kasv ja koorumine, laigud kaovad survega, on pole valu ja sügelust.

Roseola on põhjustatud veresoonte häiretest. Laienenud veresoontes toimub aja jooksul punaste vereliblede lagunemine koos järgneva hemosideriini moodustumisega, mis põhjustab vanade laikude kollakaspruuni värvi. Nahatasemest kõrgemale tõusvad roseoolid kooruvad sageli maha.

Roseola peamised asukohad on kehatüvi, rind, jäsemed, kõht (sageli peopesad ja tallad) ja mõnikord otsmik. Roseolad paiknevad sageli suuõõne limaskestal, harva suguelunditel, kus neid on vaevu märgata.

Kõrgenenud, papulaarne, eksudatiivne, follikulaarne, konfluentne - täpilise süüfiliidi peamised vormid. Haiguse ägenemiste korral on lööve hõredam, vähem värvunud ja kipub rühmituma koos kaare ja rõngaste moodustumisega.

Täpilist süüfiliiti tuleks eristada kubemetäihammustustest, roosadest täidest, nakkuslikust roseoolast, leetritest, punetistest ja marmorist nahast.

Riis. 2. Sekundaarsest süüfilisest põhjustatud lööve - süüfiline roseool.

Riis. 3. Sekundaarse süüfilise tunnused - süfiliitiline roseool torso nahal.

Limaskestade süüfiline roseool

Suuõõne süüfiline roseool paikneb isoleeritult, mõnikord laigud ühinevad, moodustades mandlite (süüfilise tonsilliit) või pehme suulae piirkonnas pidevaid hüpereemia piirkondi. Laigud on punased, sageli sinaka varjundiga, ümbritsevast koest teravalt piiritletud. Patsiendi üldine seisund kannatab harva.

Kui see paikneb ninakanalite limaskestal, täheldatakse kuivust ja mõnikord ilmuvad pinnale koorikud. Suguelunditel on süüfiline roseool haruldane ja alati silmapaistmatu.

Riis. 4. Süfiliitiline roseool suuõõnes - erütematoosne kurguvalu.

Süüfiline roseool on varajase sekundaarse süüfilise tüüpiline ilming.

Papulaarne süüfiliid

Papulaarne süüfiliid on dermaalne paapul, mis moodustub dermise ülaosas epidermise all paiknevate rakkude kuhjumise (rakulise infiltraadi) tulemusena. Lööbe elemendid on ümara kujuga, alati selgelt piiritletud ümbritsevatest kudedest ja tiheda konsistentsiga. Nende peamised asukohad on kehatüvi, jäsemed, nägu, peanahk, peopesad ja tallad, suu limaskest ja suguelundid.

• Paapulite pind on sile, läikiv ja sile.
• Värvus on kahvaturoosa, vask- või sinakaspunane.
• Paapulide kuju on poolkerakujuline, mõnikord terav.
• Need asuvad isolatsioonis. Nahavoltides paiknevad papulid kipuvad perifeerselt kasvama ja sageli ühinevad. Paapulide taimestik ja hüpertroofia põhjustavad kondüloomide moodustumist.
• Perifeerse kasvu korral algab papulide resorptsioon keskelt, mille tulemusena moodustuvad mitmesugused kujundid.
• Nahavoltides paiknevad papulid mõnikord erodeeruvad ja haavanduvad.
• Sõltuvalt suurusest eristatakse miliaarseid, läätsekujulisi ja mündikujulisi papuleid.

Papulaarsed süüfiliidid on äärmiselt nakkavad, kuna sisaldavad tohutul hulgal patogeene. Eriti nakkavad on patsiendid, kelle paapulid paiknevad suus, kõhukelmes ja suguelundites. Käepigistus, suudlused ja tihe kontakt võivad põhjustada infektsiooni edasikandumist.

Papulaarne süüfiliid taandub 1–3 kuu jooksul. Kui papulid lahustuvad, täheldatakse koorimist. Esialgu ilmub see keskele, seejärel nagu "Biette'i krae" perifeeriasse. Paapulide asemele jääb pigmenteerunud pruun laik.

Papulaarne süüfiliid on tüüpilisem korduva sekundaarse süüfilise korral.

Riis. 5. Sekundaarsest süüfilisest põhjustatud lööve - papulaarne süüfiliid.

Miliaarne papulaarne süüfiliid

Miliaarset papulaarset süüfiliidi iseloomustab väikeste dermaalsete papulide ilmumine - läbimõõduga 1–2 mm. Sellised paapulid asuvad folliikulite suudmetel, need on ümmargused või koonusekujulised, tihedad, kaetud soomustega, mõnikord sarvjas. Pagasiruumi ja jäsemed on nende peamised lokaliseerimiskohad. Paapulide eraldumine toimub aeglaselt. Nende asemele jääb arm.

Miliaarset papulaarset süüfiliiti tuleks eristada skrofuloosist ja trikhofütoosist.

Miliaarne süüfiliid on sekundaarse süüfilise haruldane ilming.

Läätsekujuline papulaarne süüfiliid

Läätsekujulised papulid moodustuvad haiguse 2.-3. aastal. See on kõige levinum papulaarse süüfilise tüüp, mis esineb nii varase kui ka hilise sekundaarse süüfilise korral.

Paapulite suurus on 0,3 - 0,5 cm läbimõõduga, need on siledad ja läikivad, ümara kujuga, kärbitud tipuga, selgete kontuuridega, roosakaspunase värvusega, nööpsondiga vajutamisel valusad. Paapulid arenedes muutuvad kollakaspruuniks, lamenevad ja kaetakse läbipaistvate soomustega. Iseloomulik on marginaalne koorimine (“Biette’i krae”).

Varase süüfilise ajal võivad läätsekujulised papulid tekkida erinevatele kehaosadele, kuid kõige sagedamini tekivad need näole, peopesadele ja taldadele. Korduva süüfilise perioodil on paapulite arv väiksem, need kipuvad rühmituma ja moodustuvad veidrad mustrid - vanikud, rõngad ja kaared.

Läätsekujulist papulaarset süüfiliidi tuleks eristada guttate parapsoriaasist, samblike planusest, vulgaarsest psoriaasist ja papulonekrootilisest psoriaasist.

Peopesadel ja taldadel on paapulid punaka värvusega, selgelt väljendunud tsüanootilise varjundiga, ilma selgete piirideta. Aja jooksul omandavad papulid kollaka värvuse ja hakkavad maha kooruma. Iseloomulik on marginaalne koorimine (“Biette’i krae”).

Mõnikord omandavad paapulid kalluse (sarvjas paapulid) välimuse.

Palmar- ja plantaarsüüfiliiti tuleks eristada ekseemist, jala- ja psoriaasist.

Läätsekujuline papulaarne süüfiliid esineb nii varase kui ka hilise sekundaarse süüfilise korral.

Riis. 6. Läätsekujulised papulid sekundaarse süüfilise korral.

Riis. 7. Palmaarne süüfiliid sekundaarse süüfilisega.

Riis. 8. Plantaarne süüfiliid sekundaarse süüfilisega

Riis. 9. Sekundaarne süüfilis. Paapulid peanahal.

Mündikujuline papulaarne süüfiliid

Mündikujulised papulid tekivad patsientidel korduva süüfilise perioodil, väikestes kogustes, sinakaspunase värvusega, poolkera kujuga, läbimõõduga 2–2,5 cm, kuid võivad olla suuremad. Resorptsiooni korral jääb paapulide asemele pigmentatsioon või atroofiline arm. Mõnikord on mündikujulise papule (bursant syphiliid) ümber palju väikeseid. Mõnikord paikneb papule rõngakujulise infiltraadi sees ja infiltraadi vahele jääb normaalse naha riba (teatud tüüpi kokarde). Kui mündikujulised paapulid ühinevad, moodustub naastude süüfiliid.

Riis. 10. Sekundaarse perioodi süüfilise tunnuseks on psoriaasilaadne süüfiliid (fotol vasakul) ja nummulaarne (mündikujuline) süüfiliid (fotol paremal).

Lai tüüpi papulaarne süüfiliid

Laia tüüpi papulaarset süüfiliidi iseloomustab suurte papulide ilmumine. Nende suurus ulatub mõnikord 6 cm-ni. Need on naha tervetest piirkondadest teravalt piiritletud, kaetud paksu sarvkihiga ja täpilised. Need on korduva süüfilise tunnuseks.

Seborroiline papulaarne süüfiliid

Seborroiline papulaarne süüfiliid ilmub sageli suurenenud rasueritusega kohtadesse - otsmikul ("Veenuse kroon"). Paapulide pinnal on rasvased soomused.

Riis. 11. Seborroilised papulid otsmikul.

Nutune papulaarne süüfiliid

Nutune süüfiliid ilmub nahapiirkondadesse, kus on suurenenud niiskus ja higistamine – pärakus, sõrmedevahelised ruumid, suguelundid, suured nahavoldid. Nendes kohtades olevad paapulid leotuvad, muutuvad märjaks ja omandavad valkja värvuse. Need on sekundaarsete süüfiliidide seas kõige nakkavamad vormid.

Nutvat süüfiliidi tuleb eristada follikuliidist, nakkavast molluskist, hemorroididest, šankroosist, pemfigusest ja epidermofütoosist.

Riis. 12. Sekundaarne süüfilis. Nutvad ja erosiivsed papulid, kondüloomid lata.

Erosiivsed ja haavandilised papulid

Erosiivsed papulid tekivad nende lokaliseerimiskohtade pikaajalise ärrituse korral. Sekundaarse infektsiooni tekkimisel moodustuvad haavandilised papulid. Perineum ja pärakupiirkond on nende lokaliseerimiseks tavalised kohad.

Kondüloomid lata

Pidevale hõõrdumisele ja nutmisele alluvad paapulid (pärakupiirkond, lahkliha, suguelundid, kubeme-, harvem kaenlaalune voldid) mõnikord hüpertroofeeruvad (suurenevad), vegeteeruvad (kasvavad) ja muutuvad kondüloomideks. Tupest väljumine aitab kaasa kondüloomide ilmnemisele.

Riis. 13. Kui paapulid kasvavad, moodustuvad kondüloomid.

Vesikulaarne süüfiliid

Vesikulaarne süüfiliid esineb raske süüfilise korral. Süüfiliidide peamised lokaliseerimise kohad on jäsemete ja torso nahk. Moodustunud naastude pinnale, mis on punast värvi, ilmuvad paljud rühmitatud väikesed läbipaistva sisuga vesiikulid (mullid). Vesiikulid lõhkevad kiiresti. Nende asemele tekivad väikesed erosioonid, mille kuivamisel tekivad lööbe pinnale koorikud. Ravimisel jääb kahjustuskohta pigmendilaik paljude väikeste armidega.

Lööbed on ravile vastupidavad. Järgnevate retsidiividega ilmuvad need uuesti. Vesikulaarset süüfiliiti tuleks eristada toksikermist, lihtsast ja ägedast herpesest.

Pustuloosne süüfiliid

Pustuloosne süüfiliid, nagu vesikulaarne süüfiliid, on haruldane, tavaliselt nõrgenenud immuunsusega patsientidel ja sellel on pahaloomuline kulg. Kui haigus esineb, kannatab patsiendi üldine seisund. Ilmuvad sellised sümptomid nagu palavik, peavalu, tugev nõrkus, liigese- ja lihasvalu. Sageli annavad klassikalised negatiivsed tulemused.

Akne, rõuged, impetiginoosne, süüfiline ektüüm ja ruupia on pustuloosse süüfiliidi peamised tüübid. Seda tüüpi lööbed on sarnased dermatoosidega. Nende eripäraks on vaskpunane infiltraat, mis paikneb piki perifeeriat rulli kujul. Pustuloosse süüfiliidi teket soodustavad sellised haigused nagu alkoholism, toksiline ja narkomaania, tuberkuloos, malaaria, hüpovitaminoos ja traumad.

Aknelaadne (aknelaadne) süüfiliid

Lööbed on väikesed tiheda põhjaga ümara koonilise kujuga pustulid, mis paiknevad folliikulite suudmes. Pärast kuivamist tekib pustulite pinnale koorik, mis mõne päeva pärast maha langeb. Selle asemele jääb masendunud arm. Peanahk, kael, otsmik ja keha ülemine pool on akne süüfiliidi peamised asukohad. Varajase sekundaarse süüfilise perioodil ilmnevad lööbe elemendid suurel hulgal ja korduva süüfilise perioodil vähene lööve. Patsiendi üldine seisund kannatab vähe.

Akne süüfiliidi tuleks eristada aknest ja papulonekrootilisest tuberkuloosist.

Riis. 14. Süüfilisest põhjustatud lööve - akne syphilide.

Rõuge süüfiliid

Rõugete süüfiliid esineb tavaliselt nõrgestatud patsientidel. Hernesuurused pustulid paiknevad tihedal alusel, ümbritsetuna vaskpunase seljandikuga. Kui pustule kuivab, muutub see rõugete elemendiks. Langenud kooriku asemele jääb pruun pigmentatsioon või atroofiline arm. Lööbed ei ole rikkalikud. Nende arv ei ületa 20.

Riis. 15. Fotol on sekundaarse süüfilise ilmingud - rõugete süüfiliid.

Impetiginoosne süüfiliid

Impetiginoosse süüfiliidi korral ilmub kõigepealt tumepunane paapul, mille suurus on herne või rohkem. Mõne päeva pärast paapul mädaneb ja tõmbub koorikuks. Pustulist väljuv eritis aga väljub jätkuvalt pinnale ja kuivab uuesti, moodustades uue kooriku. Kihistamine võib muutuda suureks. Moodustunud elemendid tõusevad üle naha taseme. Kui süüfiliidid ühinevad, moodustuvad suured naastud. Pärast koorikute mahakoorumist paljastub mahlane punane põhi. Vegetatiivsed kasvud meenutavad vaarikaid.

Impetiginoosne süüfiliid, mis paikneb peanahal, nasolaabiaalsel voldil, habemel ja häbemel, sarnaneb seeninfektsiooniga - sügavale trikhofütoosile. Mõnel juhul haavandid ühinevad, moodustades suured kahjustuspiirkonnad (söövitav süüfiliid).

Süüfiliidi paranemine on pikk. Kahjustuse kohale jääb pigmentatsioon, mis aja jooksul kaob.

Impetiginoosset süüfiliidi tuleks eristada impetiginoossest püodermast.

Riis. 16. Fotol on pustuloosse süüfiliidi tüüp impetiginoosne süüfiliid.

Süüfiliitiline ektüüm

Süüfiline ektüüm on pustuloosse süüfiliidi raske vorm. Ilmub 5 kuud pärast nakatumist, nõrgestatud patsientidel varem. Sügavad pustulid on kaetud paksude koorikutega, mille läbimõõt on kuni 3 sentimeetrit või rohkem, need on paksud, tihedad ja kihilised. Lööbe elemendid tõusevad nahapinnast kõrgemale. Neil on ümar kuju, mõnikord ebakorrapärased ovaalsed. Pärast koorikute tagasilükkamist paljastatakse tihedate servadega ja sinaka servaga haavandid. Ektüümide arv on väike (mitte rohkem kui viis). Peamised lokaliseerimiskohad on jäsemed (tavaliselt sääred). Paranemine toimub aeglaselt, 2 või enama nädala jooksul. Ektüümid võivad olla pindmised või sügavad. Seroloogilised testid annavad mõnikord negatiivseid tulemusi. Süüfilist ektüümi tuleks eristada vulgaarsest ektüümist.

Riis. 17. Sekundaarne süüfilis. Pustuloosse süüfiliidi tüüp on süüfiline ektüüm.

Süüfilise ruupia

Ektüümi tüüp on süüfilise ruupia. Löövete läbimõõt on 3 kuni 5 sentimeetrit. Need on sügavad haavandid järskude, infiltreerunud servadega, kaetud määrdunud ja verise eritisega, mis kuivavad, moodustades koonusekujulise kooriku. Arm paraneb aeglaselt. Sageli paikneb see säärel. See levib nii perifeerselt kui ka sügavalt. Kombineerub teiste süüfiliididega. Seda tuleks eristada rupoidsest püodermast.

Riis. 19. Fotol on sekundaarse perioodi pahaloomulise süüfilise sümptomiteks sügavad nahakahjustused: mitmed paapulid, süüfilise ektüümid ja ruupiad.

Syphilide herpetiformis

Herpetiformne või vesikulaarne süüfiliid on äärmiselt haruldane ja on raske sekundaarse süüfilise ilming patsientidel, kellel on immuunsus järsult vähenenud ja kaasnevad rasked haigused. Patsientide seisund halveneb oluliselt.