>

Kael hästi avanev 2 sõrme. Emakakaela laienemine: norm ja patoloogia, kuidas muuta? Emakakaela kanali varajase avanemise patoloogiad

Selline näeb emakakael välja raseduse ajal. . See on lihaseline kanal (umbes 3 cm pikk ja umbes 2 cm läbimõõduga), mis ühendab tupe emakaga.

Raseduse lõpus valmistub emakas sünnituseks. Emakakael muutub pehmeks, hakkab avanema.

Emakakaela küpsemine

Emakakaela seisundit saab hinnata järgmiselt:
– ebaküps emakakael(emakakael on tihe, selle pikkus on üle 2 cm, suletud)
– ebapiisavalt küps emakakael(emakakael on mõnevõrra pehmenenud, selle pikkus on 1-2 cm, ava on 1 sõrm)
– küps emakakael(emakakael pehme, lühike (alla 1 cm), rohkem kui ühe sõrme laienemine)

Tavaliselt "küpseb" emakakael 38-39 nädalaks ja kui arst ütles, et "emakakael on küps, avab ühe sõrme", võime eeldada, et olete füsioloogiliselt sünnituseks valmis.

See ei tähenda sugugi, et sünnitus toimuks järgmise päeva või paari jooksul. Sünnitustegevus algab regulaarsete kontraktsioonide alguses. Mõnikord võib naine mööduda nädal enne sünnituse algust, hoolimata sellest, et tal on juba 1 sõrm laienenud.

Emakakaela avamine sünnituse ajal

Tavaliselt on sünnituse alguseks emakakael 1-2 cm avatud (üks sõrm).
Selleks, et beebil oleks võimalus takistusteta sündida, peab emakakael täielikult avanema (täielikuks loetakse 10 cm ehk viie sõrme ava).

Emaka avanemise perioodi kuni 4 cm loetakse aeglaseks faasiks (kestab umbes 5-6 tundi); laienemine 4-10 cm - kiire faas (emakakael avaneb iga tunni järel 1,5-2 cm (kui sünnitust korratakse, siis 2-2,5 cm). See tähendab, et hetkest, mil regulaarsed kokkutõmbed hakkavad emakakaela täielikult avama emakas võtab umbes 12 tundi (teise ja järgnevate sünnituste puhul - umbes 7-8 tundi).

Skemaatiline kujutis loote asukohast emakas selle kaela avalikustamise perioodi lõpus


Riis. 3. Skemaatiline kujutis loote asukohast emakas selle emakakaela avanemisperioodi lõpus: emakakaela täielik avamine, loote pea asub väikese vaagna sissepääsu juures, kontakttsoon on varjutatud, selle all on eesmine lootevesi, tagumine lootevesi kohal.

Emakas on naise keha kõige olulisem organ, mis vastutab lapse kandmise ja sünnitamise eest. Sisuliselt on see lihaseline organ, anum lootele. Esindatud kolme osaga - põhi, keha, kael. Emakakael on emaka osa, mis vastutab nii sünnituse alguse kui ka selle puudumise eest. Esiteks aitab see loodet kinni hoida, hoiab ära laskumise ja enneaegse sünnituse. Siis avaneb enne sünnitust emakakael, mis aitab läbi sünnitusteede liikuda. See määrab, kas sünnitus kulgeb normaalselt või patoloogiliselt. Emakas peab olema küps.

Iga naise jaoks on oluline teada ja mõista emaka laienemise põhjuseid, märke ja mehhanismi, mis võimaldab eristada patoloogilist protsessi loomulikust. Vähemalt minimaalsete teadmistega saab naine õigeaegselt tegutseda. Palju oleneb ka naise tegudest – kui kahtlustest õigel ajal arsti teavitad, patoloogilistele tunnustele viidad, saad pakkuda meetmeid paljude patoloogiate ennetamiseks. Hiljem saate ettevalmistusprotsessis aktiivselt osaleda.

, , , , , ,

Põhjused

Traditsiooniliselt on kõik võimalikud põhjused jagatud looduslikeks ja patoloogilisteks. Normaalse rasedusega kaasneb emaka suletud olek, mis aitab kaasa loote usaldusväärsele säilimisele, tagab täieliku arengu ja mõjude kaitse. Hiljem vabaneb kanal täielikult ja tagab loote väljumise. Selle põhjuseks on muutused kaelas, mis viivad lihaskoe osalise asendamiseni sidekoega. Samuti moodustuvad aktiivselt kollageenkiud, mille tõttu läbipääs muutub pehmemaks ja elastsemaks, mille tulemusena omandavad kuded suurema venitusvõime.

Avalikustamise põhjuseks on kaela pikkuse ja muude parameetrite vähenemine, mille tagajärjel muutub struktuur lahti, tekib tühimik. Ettevalmistus on eelprotsess, mis algab 33. nädalal. Emakas muutub lõdvemaks ja pehmemaks, esineb loote asendi langus. Seestpoolt on emakale pidev surve, see hakkab järk-järgult avanema.

Kuid on palju põhjuseid, mis aitavad kaasa patoloogilisele protsessile. Kui avalikustamine toimub enne määratud aega, on enneaegse sünnituse oht, mille puhul laps pole absoluutselt küps.

, , , , , ,

Kuidas emakakaela dilatatsiooniks ette valmistada?

Igapäevapraktikas seisavad spetsialistid üha enam silmitsi emaka ebaküpsusega. Seetõttu on vaja ettevalmistusi. See küsimus muutub eriti oluliseks 40. nädalal, kui sünnitus peaks juba algama ja platsenta hakkab tasapisi välja surema. Hüpoksia oht suureneb järsult. Sellise sündmuste käiguga kasutatakse kunstlikku stimulatsiooni.

Avalikustamise ettevalmistamise edukus sõltub paljuski naisest endast. Ta peab säilitama kõrge aktiivsuse, kindlasti treenima. Koormust tuleb doseerida. Rasedatele on palju programme, mis aitavad kaasa nii füüsilisele kui ka psühholoogilisele sünnituseks valmistumisele. Füüsilised harjutused, spetsiaalselt loodud kompleksid, stimuleerivad emaka lihaste, retseptorite aktiivsust.

Füüsilise aktiivsuse tõhusust seletatakse sellega, et emakas on lihaseline organ, mis vajab ka treenimist. Peate harjutama hingamisharjutusi, kõhuga hingamist, treenima lõdvestus- ja meditatsioonitehnikaid, mis võimaldavad lõõgastuda ja keskenduda. Harjutuste abil saab õppida kontrollima osade lihaste lõdvestumist ja teiste lõdvestumist. Samuti kasutatakse avalikustamist soodustavaid erivahendeid, näiteks küünlaid, tablette. Nende toime on suunatud kudede pehmendamisele, sidekoe kihtide moodustamisele.

Emaka saab sünnituseks ette valmistada ka ravimite või mittefarmakoloogiliste meetoditega. Esimesel juhul manustatakse ravimeid mitmel viisil. Kõige sagedamini kasutatakse kohalikke aineid, mille toime põhineb retseptorite ärritusel ja stimuleerimisel. Näiteks kasutavad nad spetsiaalseid ravimeid, kasutavad stimuleerivat kateetrit, pruunvetikapulki.

Sümptomid

Kui avalikustamisprotsess on alanud, võib see jääda täiesti märkamatuks. Tihti astuvad naised sünnitusmajja juba 1-2 cm laienemisega.See juhtub nii märkamatult, et naine ei aimagi seda. See on füsioloogilise küpsuse märk. Rüüpamist, kipitust, raskustunnet täheldatakse harva.

Märk, mis kõige täpsemalt ja usaldusväärsemalt näitab avause olemasolu, limaskesta korgi sekretsiooni.

Ohtlikuks sümptomiks võib olla lootevee eritumine, mis viitab kiireloomulise haiglaravi, haiglasse toimetamise vajadusele. Kui sünnitus ei alga 6–8 tunni pärast, on vaja stimuleerida avalikustamist, kuna loote pikaajaline viibimine ilma amniootilise vedelikuta on tõsiste tagajärgedega nii lapsele kui ka emale. Võimalik infektsioon, hüpoksia, surm.

Kui laienemine on patoloogiline ja toimub kaua enne sünnitust, ei pruugi sümptomid olla ka märgatavad. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, et ta saaks tuvastada võimaliku patoloogia ja seda ennetada.

Esialgsed etapid on täiesti nähtamatud. Ainult siis, kui limakork on eemaldunud, peetakse seda indikaatoriks, mis näitab avanemist võimalikult täpselt.

Kui kaua emakakael laieneb?

Selle määrab, kas naine sünnitab esimest korda või uuesti. Primiparas võib avalikustamise saavutada 8-10 tunni pärast. Taaslastel lüheneb see protsess 6-7 tunnini.

Emakakaela laienemise perioodid ja faasid

Teada on kolm perioodi. Esialgne etapp on varjatud. Võitlused algavad. Tavaliselt on need ebakorrapärased, mitte tugevad. Kokkutõmbed ei ole valusad ja olulisi aistinguid ei esine. Sageli kannatavad naised, kes ei viibi haiglas, seda perioodi jalgadel, tehes oma tavalisi asju ega märka kokkutõmbeid. Varjatud periood võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Sel ajal ei saa te aistinguid kuulata. Samuti ei ole soovitatav oodata kokkutõmbeid. Tuleb püüda neid mitte märgata, kuid samal ajal on juba parem olla meditsiinipersonali järelevalve all. Sel ajal peate proovima lõõgastuda nii palju kui võimalik. Saate teha meditatsiooni, hingamisharjutusi, kuulata rahustavat muusikat või teha lihtsalt uinakut. Jõudu pole vaja asjata raisata, tuleb püüda neid säilitada ja suurendada, sest neid läheb ikka palju vaja. Arstiabi pole veel vaja. Kuid tüsistuste ohu korral võib arst midagi ette võtta. Kõige sagedamini kasutatakse sünnituse kunstlikku stimuleerimist.

Teist perioodi nimetatakse aktiivse avalikustamise faasiks, millega kaasneb protsessi kiirus. Iseloomustab kontraktsioonide intensiivsuse suurenemine ja nendevahelise intervalli vähenemine. Just selles etapis peaks lootevesi välja valguma ja mull lõhkema. Ava on 4-8 cm.

Järk-järgult ja mõnikord kiiresti ja kiiresti algab kolmas etapp ja emakas avaneb täielikult. Läheduses peaks olema arst, kes jälgib.

Tunded emakakaela avamisel

Muutused algavad umbes 38-40 nädala pärast. Täheldatakse platsenta vananemist, millega kaasneb hormoonide vabanemine, mis stimuleerivad emakakaela avanemist. Kehas toimuvad olulised muutused, kuid uusi aistinguid ei kogeta. Mõnikord võib esineda valu, survetunne, mis viitab langusele. Mõnikord tunnevad naised hormonaalset ebaõnnestumist, mis väljendub äkiliste meeleolumuutuste, ärrituvuse, ärevuse või vastupidi, eufooriana. Kuid need tunded mööduvad väga kiiresti.

Hiljem, pärast loote piisavat laskumist, võib tekkida valu alakõhus, valed kokkutõmbed, mis kujutavad endast emaka sünnieelset hüpertoonilisust. Sel perioodil hakkab emakas intensiivselt kokku tõmbuma, avaneb järk-järgult. Esiteks möödub varjatud avalikustamise periood tavaliselt valutult. Teisel, aktiivsel perioodil, tekib valu.

valu

Avalikustamine on jagatud 2 faasi: varjatud ja aktiivne. Tavaliselt toimub varjatud faas valutult, samas kui teine ​​- aktiivne faas möödub juba valutundega. Tegelikult on see valu loomulik, kuid praegu ei suuda iga naine seda taluda, mistõttu on arstid sunnitud kasutama anesteesiat. Tavaliselt tekib intensiivne valu, kui ava on üle 5 cm.

Eraldised

Kõigepealt tuleb kork lahti. Võimalik on ka kollane limaeritus. Aktiivse faasi lõpus valatakse välja amnionivedelik. Kui emakakael on avatud umbes 8-10 cm, on see õigeaegne väljavool. Kui ava on umbes 7 cm, on väljavool varajane. Kui kael on 10 cm või rohkem avatud ja vee väljavool puudub, on vaja läbi viia amniotoomia, mille sissepääsu juures põie sein läbi torgatakse.

Iiveldus

Iiveldust täheldatakse harva: reaktsioonina hormonaalsele nihkele. Kaela avamisel esineb harva iiveldust. Mõnikord võib seda täheldada reaktsioonina valule või ravimiga kokkupuute kõrvalmõjuna.

Veri

Kokkupuutel pole verd. Vere ilmumine viitab patoloogilisele protsessile, kõhukelme rebendile, muudele vigastustele, verejooksule.

, , , , , , , , ,

Emakakaela avamine ilma valu ja kontraktsioonideta

Varjatud faasis täheldatakse valutust. Kui avalikustamine läheb järgmisse etappi, on valusad aistingud. Patoloogiline paljastamine on tavaliselt valutu, seetõttu on vaja läbida uuringud õigeaegselt. Emakakael võib avaneda ilma kontraktsioonideta, eriti varjatud perioodil.

, , , , ,

Emakakaela avamine nullsünnituse korral

Kestus määratakse selle järgi, kas naine on esmasünnitav, mitmesünnitav. Primiparal selline kogemus puudub, keha kohaneb tema jaoks vaid uute ja tundmatute tingimustega. Aktiivsuse muutumine ja uued tingimused põhjustavad kehas lisapingeid, nagu iga uus ja ootamatu tegevus. Keha kulutab osa ressurssidest uute tingimustega kohanemiseks. Lihassüsteem ja sidekude ei ole treenitud, närviimpulsid sisenevad emakasse intensiivsemalt, stimuleerides selle kontraktiilset aktiivsust. See suurendab veidi tundlikkust ja valulikkust.

Psühholoogiline valmisolek ja eneseregulatsioon on madalamal tasemel kui mitmikpaari puhul. Lisaks mõjutab kogemuste puudumine, teadmatus, milliseid toiminguid teha. Seetõttu peate lõõgastuma nii palju kui võimalik ja järgima arsti soovitusi. Primiparas võtab see aega kuni 8-10 tundi.

, , , , , , ,

Emakakaela avamine mitmikpaaris

Neil, kes on juba varem sünnitanud, on emakas rohkem ette valmistatud, venitatud, aktiveeritud. Lisaks säilib lihasmälu, mis sarnaselt varasemale kogemusele taastoodab loote tõukamise protsessi. Kokkutõmbuvat aktiivsust reguleerivad paremini närviimpulsid, kuna reflekskaar on juba paigas ja on kogemusi, millele närvisüsteem saab reflekside tekitamisel toetuda. Protsess muutub reguleeritumaks ja automaatsemaks koos organismi eneseregulatsioonimehhanismide samaaegse aktiveerimisega. Ka emaka ja vaagnapiirkonna lihased on paremini ette valmistatud, arenenud ja aktiveeritud. Seetõttu kulub mitmikloomade puhul täielikuks avalikustamiseks umbes 6-7 tundi, millest 5-6 tundi langeb varjatud faasile ja aktiivne faas kestab vaid 1-2 tundi. Protsess on vähem valus, sealhulgas füüsilise ja psühholoogilise valmisoleku tõttu eelseisvaks valuks.

, , , , , , ,

Emaka enneaegne avanemine varases staadiumis

Sageli juhtub, et emakas ei tule oma funktsioonidega toime ja võib enneaegselt avaneda. See on täis enneaegset sünnitust ja raseduse katkemist. Seda patoloogiat nimetatakse isthmic-emakakaela puudulikkuseks, mille puhul on häiritud emakakaela ja emaka maakitsuse funktsionaalne aktiivsus. Obturaatori funktsiooni ei teostata, mille tagajärjel kael pehmeneb ja lüheneb, kaotades loote toetamise võime. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust 2-3 trimestril. Kui 20-30 nädala jooksul on emakakael lühenenud 25 mm-ni, siis räägime emakakaela ebaõnnestumisest.

Sel juhul peate võtma meetmeid raseduse päästmiseks. Tavaliselt viige läbi tegevusi, mille eesmärk on raseduse pikendamine. See on ootamistaktika, mis võimaldab oodata loote küpsust ja selle elamise võimalust väljaspool emakat. Kasutatakse traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi ravimeetodeid.

Emakakaela avamine 30., 40. rasedusnädalal

Mida lähemal on sünnitus, seda suurem on tõenäosus, et loode on küps. Seetõttu on isegi enneaegne sünnitus väiksem oht. Emakakael peaks järk-järgult laienema. Ideaalne variant on see, kui sünnitus toimub kohe pärast avalikustamist, kuid praktikas juhtub sageli, et emakakael avaneb, samas kui sünnitus veel ei toimu. Paljud naised ei ole haiglasse sisenedes isegi avalikustamisest teadlikud. Sel juhul lõpeb enamik sünnitusi õnnelikult. Emaka avanemise ulatus haiglasse sisenemisel ei mõjuta sünnitusprotsessi ennast. On oluline, et see avaneks sünnituse ajal. Tavaliselt toimub avalikustamine kiirusega 1 cm tunnis, mitu korda sünnitatud patsientidel on avalikustamise määr suurem. Tavaliselt muutub emakakael pehmeks ja sünnitusvalmis juba 37. nädalal ning emakas hakkab selleks valmistuma 30.-32. nädalal.

, , ,

Emakakaela laienemise astmed

Esialgne etapp on valutu, kontraktsioonidega. Teine etapp - avalikustamise aste on ligikaudu 6-8 cm.Kestab 4-5 tundi, lõpeb järkjärgulise üleminekuga kolmandale etapile, mille käigus toimub täielik kiire avalikustamine. See etapp sümboliseerib sünnituse algust. Vastavalt sellele on 3 avalikustamise astet - esialgne (1-4 cm), keskmine (4-8 cm), täielik avalikustamine (8-10). Mõnikord on vaja avada kuni 12 cm.

, , , , , ,

Emakakaela avamine poolele sõrmele, 1, 2, 3, 4 sõrmele

Sünnituse puhul peetakse normaalseks näitajaid 10 cm, mis vastab 5 sõrmele. Kui emakas on suletud, pole luumenit, palpatsioonil ei saa arst sõrme sügavamale liigutada. Sõrme põrandale avamine tähendab võimalust läbida pool sünnitusarsti sõrmest 1, 2, 3, 4 sõrmele - vastavalt on ruumi 1, 2, 3, 4 sõrme läbimiseks. Kui tal on vähemalt üks sõrm puudu, võib emakat pidada küpseks.

, , , , ,

Emakakaela täielik laienemine

Täielik avalikustamine on kolmas faas, mis tagab, et laps tuleb takistamatult välja. Avalikustamine alates 10 cm võib lugeda täielikuks. Mõnikord tekivad pisarad, mis nõuavad õmblusi. Ohu korral tehakse erakorraline keisrilõige.

Tagajärjed ja tüsistused

Avaldamist võivad raskendada nõrgad kontraktsioonid, mille puhul emakakael praktiliselt ei avane, jääb sünnieelsesse staadiumisse. See juhtub sageli polühüdramnioni ja mitmikraseduse korral. Emaka ülevenituse korral on võimalikud selle rebendid, toonuse langus ja kontraktiilne aktiivsus. See toob kaasa ka sünnitustegevuse nõrgenemise, loote hüpoksia ohu.

Kuidas määratakse ja kontrollitakse emakakaela laienemist?

Kuna dilatatsioon on asümptomaatiline, on vajalik uurimine. Põhimõtteliselt uuritakse neid palpatsiooniga - sünnitusarst uurib sõrmega. Avanemise määrab sõrmede arv, mis võivad vabalt emakakaela läbida. See meetod on vananenud, kuid on tänapäevalgi kasutusel peaaegu kõigis asutustes. Kõige täpsem mõõtmine on sentimeetrites. Tavaliselt, kui 1 sõrm läbib vabalt, näitab see vastavalt 2-3 sentimeetrit avanemist, 2 sõrme võrdsustatakse 3-4 cm. Täielik avanemine on siis, kui emakas avaneb 4 sõrme või 8 cm võrra. Täielik avanemine tehakse kindlaks visuaalselt : kaela silumisel, õhukesed servad ja 5 sõrme vaba läbipääs.

Avalikustamise hindamiseks kasutatakse Bishopi skaalat, günekoloogilist läbivaatust, mille käigus tehakse mõõtmised. Seejärel esitatakse saadud andmed graafiku kujul, mis visualiseerib üldist protsessi. Graafikut nimetatakse sünnipartogrammiks. See näitab selgelt muutusi, järsk tõus näitab sünnituse efektiivsust.

Emakakaela avamine ultraheliga

Ultrahelis võib näha dilatatsiooni. On vaja osaleda plaanilistel uuringutel, mis võimaldavad tuvastada patoloogia ja võtta vajalikud meetmed.

, , , , ,

Emakakaela laienemise stimuleerimine

See eeldab mitmesuguste meetodite kasutamist, mis kiirendavad avalikustamisprotsessi. Eristage farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi meetodeid.

Kuidas kiirendada emakakaela avanemist kodus?

Soodustab kõrget füüsilist aktiivsust. Toit peaks sisaldama palju värskeid köögivilju ja puuvilju. Peate võtma vaarikalehtede keetmist või teed, millele on lisatud vaarika lehti. Oluline on stimuleerida nibusid, masseerida kõrvanibu, väikest sõrm. Seks aitab avada emakakaela, kuna see on loomulik stimulant. Lisaks sisaldab sperma suures koguses prostaglandiine, mis on samuti tugevad stimulandid.

Füüsiline treening on oluline. Kükid annavad tohutu panuse. Spetsiaalsete pallidega klassid, võimlemistarvikud avaldavad positiivset mõju. Väga olulised on hingamisharjutused, mis mitte ainult ei stimuleeri emakat, parandavad vereringet, vaid vallandavad ka mitmeid biokeemilisi transformatsioone. Hormonaalne taust ja neuropsüühiline seisund muutuvad. Samal ajal pingelised alad lõdvestuvad ja lõdvestunud kohad tulevad tooni. Seal tuleb lihaste, sealhulgas emaka kontraktiilse aktiivsuse õige reguleerimine. Hingamine, eriti kõhuõõnes, stimuleerib prostaglandiinide ja närviimpulsside tootmist, mis mõjutavad otseselt emaka tegevust. Samuti treenitakse ja tugevdatakse silelihaseid.

Olulised on meditatsioon, lõõgastavad praktikad, vaikus, keskendumine ja sisemine mõtisklus. Need on hatha jooga peamised tehnikad, mis võimaldavad sul enda keha kontrollida, oma tundeid ja aistinguid teadlikult reguleerida. Hingamis- ja lõdvestuspraktikad leevendavad liigset pinget ja stressi. Selle tulemusena eemaldatakse ka lihaspinged, valuaistingud kaovad. Olulist rolli mängib vaimne suhtumine. Paljud naised kardavad valu ja aeglustavad teadlikult või alateadlikult sünnitusprotsessi. Hingamine ja lõdvestus võimaldavad vabaneda sisemistest blokeeringutest, blokeerida hirmu ja vähendada valutundlikkuse läve.

Näidatakse ka aroomiteraapia seansse, sooja vanni võtmist eeterlike õlidega, värviteraapiat, veeprotseduure, muusikateraapiat, heli-vibratsiooniteraapiat.

Emakakaela laiendamise meetodid

On olemas konservatiivsed meetodid, mille puhul kasutatakse stimuleerimiseks farmatseutilisi aineid. Erakorralistel juhtudel saab kasutada radikaalseid meetodeid: amniotoomia, perineaalne sisselõige. On ka mitteravimeid: pruunvetikapulgad, spetsiaalsed kateetrid, geelid ja õlid, ravimküünlad. Hästi mõjuvad kehalised harjutused, seks, meditatsioon, hingamistehnikad, kohalikud küünlad.

Kateeter ja Foley balloon emakakaela laiendamiseks

Spetsiaalne kateeter, mis on ballooniga toru kujul. Sisestage kaela 24 tunniks. Õhupall täitub järk-järgult õhuga, see laiendab emaka seinu. Omab palju puudusi.

Seda saab kirjeldada kui ballooni sisaldavat kateetrit. See on täidetud õhuga. See sisestatakse üheks päevaks, samal ajal kui kaela seina laienemise tõttu toimub järkjärguline avanemine. Suurendab oluliselt nakatumise tõenäosust.

Geel emakakaela avamiseks

Emakakaela kanalisse süstitakse spetsiaalset prostaglandiini sisaldavat geeli. Toimub hormonaalne stimulatsioon, efekti saab saavutada 2-3 tunni pärast.

Füüsiline treening

Füüsilistest harjutustest on tõhusad kükid. Keeramine ja hüppamine on vastunäidustatud. Samal ajal peate praktika ajal püüdlema maksimaalse lõõgastuse poole, kontrollima oma hingamist. Vajalik on sooritada tahtejõudu ja vastupidavust treenivaid staatilisi harjutusi. Parem on harjutusi teha rahulikus keskkonnas, lõõgastava muusika saatel. Rasedatele on palju videoõpetusi, kus kõik harjutused on selgelt näidatud, valitud optimaalses järjestuses, sujuvalt üle minnes ühelt teisele. Sellistes videotundides on tõhusalt ühendatud staatilised ja dünaamilised kompleksid, hingamisharjutused ja meditatsioonipraktikad.

Parim variant on jooga, pranayama (hingamisharjutused ja sisemine mõtisklus), qigong, meditatsioon, ujumine, vesiaeroobika. Registreeruda saab spetsiaalsetele rasedatele mõeldud ettevalmistuskursustele, kus lapseootel emad on füüsiliselt ja psühholoogiliselt ette valmistatud, treeninguid juhendavad kogenud spetsialistid, kes saavad valida individuaalse tempo ja treeningrežiimi. Kasutatakse spetsiaalseid võimlemispalle, fitpalle. Kodus saate treenida isegi tavalise redeli abil, tehes sagedasi tõuse ja laskumisi.

Füüsilised harjutused on tõhusamad, kui hakkate varakult valmistuma. Ja veel parem – ammu enne raseduse algust. Treenitud lihased on emaka kiire ja eduka avanemise võti, kuna see on ka oma olemuselt lihas. Aga kui rasedust planeerides ettevalmistust ei alustatud, siis pole midagi. Parem on alustada hiljem kui üldse mitte treenida. Need on kasulikud isegi siis, kui hakkate viimastel nädalatel regulaarselt harjutama.

Fitball emakakaela avamiseks

Kaasaegsetes kliinikutes on pikka aega soovitatud võtta mitte traditsioonilist asendit horisontaaltasapinnal, vaid vertikaalset. Soovitatav on ka istumisasend. Kuid pind ei tohiks olla kõva. Ideaalne fitball on suur täispuhutav pall, mida kasutatakse spordis, võimlemises. Kui istute sellel ja sooritate spetsiaalseid harjutusi, saate pinges alasid lõdvestada ja pingutada neid piirkondi, mis on heas vormis. Parem on jalad laiali ajada. Toimub närvi- ja hormonaalse aktiivsuse aktiveerumine, emakas on rohkem stimuleeritud. Ettevalmistuskursustel saate spetsiaalse väljaõppe harjutuste ja asendite osas fitballil.

, , ,

Kükid emakakaela avamiseks

Kükid stimuleerivad kaela, nii närvitegevust aktiveerides kui ka mehaaniliselt. Peate sooritama tavalisi kükke või spetsiaalse skeemi järgi kükke. Aeg pikeneb järk-järgult. Kõigepealt peate iga sammu täitma 10 sekundit. Seejärel viige iga etapi aeg 1 minutini. Esimesel etapil kükitame aeglaselt. Küki kestus peaks olema 10 sekundit, see tähendab, et peame end 10 sekundiga täielikult alla laskma. Siis istume selles asendis veel 10 sekundit, hakkame nii palju kui võimalik lõõgastuma. Siis tõuseme osaliselt. Peate peatuma sellises asendis, et reied oleksid põrandaga paralleelsed. Oleme selles asendis 10 sekundit, siis aeglaselt, järgmise 10 sekundi jooksul, laskume alla. Puhkame, lõdvestame kükis veel 10 sekundit. Alustame 10 sekundi jooksul aeglast tõusu. Seejärel puhka 10 sekundit ja alusta uuesti kükitamist. Pärast seda, kui meil õnnestus ühe lähenemisega teha 10 sellist kükki, liigume edasi järgmisse etappi – iga etapi kestus pikeneb 20 sekundini, seejärel 30, 40, 50 sekundini ja ühe minutini. Pärast 10-kordset aeglases tempos kükitamist istuge kindlasti kiires tempos. Kiirus peaks jõudma 50 kükki minutis. Kui see ei õnnestu, on parem mitte täielikult kükitada, saate ainult osaliselt alla lasta. Järk-järgult peate kükkide sügavust suurendama.

Meditatsioon emakakaela avamiseks

Tõhus on poos "Shavasana", mida kasutatakse joogas. Peate lamama selili, jalad ja käed veidi üksteisest eemal. Silmad on kaetud. Saate sisse lülitada lõõgastava muusika, aroomilambi. Hästi sobivad loodushääled, eriti merelaine kohin, vihmahääled, kosk. Võib sobida linnulaul, loomahääled, pillimäng. Peate püüdma võimalikult palju lõõgastuda, mitte millelegi mõelda. Lihaseid tuleks teadlikult lõdvestada, suunates neile tähelepanu. Esiteks keskendume jalgadele. Tunneme, kuidas jalgade lihased lõdvestuvad, muutuvad pehmeks, raskeks. Lõõgastus katab sõrmeotsad, mõistetakse mööda sääreosa, mööda reit. Põlvekael laskub alla. Lõõgastab vaagnapiirkonda, kõhukelme, emakat. Mõlemad jalad on lõdvestunud, vaagnapiirkond on lõdvestunud, järk-järgult katab lõdvestus magu, selga, alaselg lõdvestub, lihased piki selgroogu lõdvestuvad. Lõõgastab rindkere ja käsi. Käte lõdvestus tõuseb sõrmeotstest, libiseb mööda tsüsti, lõdvestuvad küünarnukid, küünarvars, küünarnukk, õlg, rangluud.

Käi veel kord oma tähelepanuga läbi kogu keha, tunneta lõdvestust igas piirkonnas. Erilist tähelepanu tuleks pöörata näole: tunda, kuidas otsmik, nina, silmad, kõrvad, põsed lõdvestuvad. Lõug on lõdvestunud, alalõug lõdvestunud ja võib olla veidi avatud. Silmad on suletud. Oled liikumatu ja lõdvestunud, kogu keha on raske. Mu peas pole mõtteid. On ainult vaikus. Kui mõtted tulevad, tuleb need vabastada, mitte edasi lükata. See meditatsioon peaks kestma vähemalt 30 minutit. Maksimumil piiranguid pole. Ideaalis peate tooma kuni kolm tundi. Pärast seda peate pikali heitma, ärge kiirustage püsti tõusma. Võite juua teed, ravimtaimede keetmist. Ideaalne on vaarikalehtede tee.

Meditatsiooni jaoks on olemas ka videoõpetused ja helimaterjalid, mis kirjeldavad üksikasjalikult kõiki nüansse ja pakuvad meditatsioonisaadet. Spetsialisti aeglane rahulik hääl juhib teie tähelepanu sujuvalt, suunates selle õigetesse piirkondadesse, tuletades meelde, et peaksite lõõgastuma ja mitte mõtlema. Hääl ei saada kogu meditatsiooni: see on efektselt ühendatud vaikusehetkedega, valitud on eriline taust ja muusikaline saate. Rütm tugevneb, vaibub, mis loob soovitud tonaalsuse.

Ettevalmistused emakakaela avamiseks

Kasutatakse erinevaid ravimeid. Oksütotsiin, sinestrooli intramuskulaarne süstimine, prostaglandiiniga ravimküünlad on end hästi tõestanud. Enzaprosti manustatakse ka intravenoosselt. Sünteetiliste prostaglandiinide kasutamine on lubatud. Annuse ja manustamissageduse saab määrata ainult arst, kuna see on rangelt individuaalne, määratakse partogrammi tulemuste põhjal.

Tabletid

Kandke miropriston. See stimuleerib müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. Seda võetakse 1 tablett intervalliga päevas, arsti range järelevalve all.

Oxytocin-MEZ-i kasutatakse sageli emaka avanemise stimuleerimiseks, sünnituse esilekutsumiseks. See on lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Avanemist võib hõlbustada no-shpa, mis on spasmolüütiline ravim, mis lõdvestab lihaseid ja muudab need elastsemaks. Seda määratakse 1-2 tabletti 2-3 korda päevas või süstina.

Papaveriini võib kasutada nii süstide kui ka tablettide kujul. Annus sõltub avanemise kiirusest ja emaka seisundist ning määratakse alles pärast palpatsiooni ja günekoloogilist läbivaatust. Aitab vähendada survet ja lõdvestada silelihaseid.

Caulophyllum 30 on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse sünnituse esilekutsumiseks. Sellega on palju lihtsam sünnitada, valulävi langeb. India päritolu ravim, mida on India meditsiinis pikka aega kasutatud. Vähendab oluliselt keisrilõike riski, kaob vajadus oksütotsiini järele. Kõrvaldab värinad, väsimuse ja janu, annab jõudu.

Kastoorõli, kui seda võetakse suu kaudu, soodustab kiiret avalikustamist. Algstaadiumis on sellel abortiivsed omadused.

Paljud naised ütlevad pärast haiglast väljakirjutamist, et neile tehti liiga palju süste. Ja keegi ei tea, milliseid ravimeid selleks kasutatakse. Tarbetute hirmude vältimiseks on parem seda mõista.

Esiteks manustatakse ravimeid valu leevendamiseks. Need on narkootilised ravimid, mida manustatakse erineval viisil. Kõige sagedamini - intramuskulaarselt, intravenoosselt. Kasutatakse ka epiduraalanesteesiat (süst selga). See on kõige ohutum anesteesia tüüp, kuna see ei mõjuta kontraktiilset aktiivsust ega loodet, ravim ei satu vereringesse. Teisi liike kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui lapse sünnini on jäänud 2-3 tundi, see välistab hüpoksia tekke ohu.

Üldise nõrkuse korral kasutatakse stimuleerimiseks ravimeid. Süsti tehakse sageli amniotoomiana – loote põie punktsioonina. Olenevalt olukorrast kasutatakse sümptomaatilisi aineid – turse, surve, südamekloppimise vähendamiseks, loote turgutamiseks.

Kui kokkutõmbed on pikad ja valulikud, kuid ebaproduktiivsed, siis naine nõrgeneb. Talle antakse une-puhkuse ravim, mis võimaldab teil kiiresti jõudu taastada. See unenägu kestab 2 tundi. Pärast seda intensiivistub töötegevus.

Süste kasutatakse sageli verejooksu vältimiseks või peatamiseks. Operatsiooni puhul kasutatakse ka palju süste. Süstid tehakse ka platsenta eemaldamiseks, sünnitusjärgseks puhkuseks.

Avanemise stimuleerimiseks kasutatakse tilgutit. See põhineb soolalahusel või glükoosil, mis tagavad keha hoolduse ja toitumise. Vajadusel lisatakse tilgutitesse erineva toimega ravimeid.

Küünlad emakakaela avamiseks enne sünnitust

Neid kasutatakse intravaginaalseks manustamiseks suure sünteetilise prostaglandiini sisaldusega. Nende efektiivsus on kõrge: tulemus saavutatakse 2-3 tunniga.

Laminaria pulgad emakakaela avamiseks enne sünnitust

Need on merevetikast valmistatud pulgad. Vetikad kuivatatud kujul, väikese suurusega, sisestatakse kaela. Järk-järgult küllastub niiskusega ja laieneb, laieneb ka emakakael. Sisestage nii palju pulgaid, kui on vaja täielikuks täitmiseks.

Emakakaela avamine käsitsi

See tähendab kunstlikku avamist, sisestades ja laiendades sõrme günekoloogilise läbivaatuse ajal.

Emakakaela pessaar ja balloondilatatsioon

Seda kasutatakse varajase avalikustamise vältimiseks ja raseduse säilitamiseks. Pessaar on plastikust seade, mis toetab elundeid. See on moodustatud mitmest üksteisega ühendatud rõngast. Pakub usaldusväärset tuge, seda saab teha isegi ambulatoorselt. Kestus - mitu minutit. Sisestamiseks määritakse rõngas geeliga ja sisestatakse tuppe. Pärast protseduuri on seks vastunäidustatud. Iga 2-3 nädala järel peate jälgima tupe mikrofloora seisundit ja läbi viima ultraheliuuringu.

Emaka mehaaniliseks avamiseks ja stimuleerimiseks sisestatakse spetsiaalne plastpall emakakaela ja jäetakse üheks päevaks seisma.

Vaarikaleht emakakaela avamiseks

Vaarika lehed on väga tõhusad emakakaela avamisel. Võib kasutada tees või keetjana.

Emakakaela avamine Rogovini järgi

Täisnimi on Rogovin-Zanchenko meetod. See on väline mõõtmismeetod, mis võimaldab hinnata välise neelu avanemise astet. Kontraktsiooni kõrgusel mõõtke kaugust xiphoid protsessist emaka põhjani sentimeetrites. Saadud näitajad lahutatakse 10 cm-st, saadakse kõrgusnäitajad. Ligikaudne meetod.

Kuidas vältida emakakaela laienemist raseduse ajal?

Kasutatakse pikendusvahendeid: voodipuhkust. Emotsionaalne rahu, ravimid, eriti rahustid. Kindlasti viige läbi ravi, mille eesmärk on pindaktiivse aine tootmine loote kopsudes, mis kiirendab nende küpsemist. Võimalikud on ka kirurgilised ravimeetodid, eelkõige emakakaela õmblemine või spetsiaalse sünnitusabi pessaari kasutamine.

Rõngas emakakaelal avalikustamisest

Enneaegse paljastamise vältimiseks sisestatakse emakasse spetsiaalne plastrõngas. See vähendab koormust. Sissejuhatus võib toimuda ambulatoorselt, tühja põiega. Emaka kokkutõmbumise vältimiseks võib enne protseduuri juua spasmolüütikumi. Rõngas määritakse glütseriiniga ja sisestatakse tuppe. Siis pöörduvad nad õiges suunas. Arst teeb kõik vajaliku. Patsient peab tulema ainult iga 2-3 nädala järel bakterioloogilisele uuringule. Samuti ei saa te seksida. Emakakaela avamine enne sünnitust möödub loomulikult, kuna rõngas on eelnevalt eemaldatud.

Vahetult enne sünnitust muutub emakakael dramaatiliselt. Rase naine neid muutusi ei tunne, kuid sündimata laps saab võimaluse loomulikul teel sündida. Kuidas see reproduktiivorgan siis täpselt muutub ja millal on emaka avanemise parandamiseks vaja arstiabi? Otsin vastuseid neile ja teistele sarnastele küsimustele.

Ideaalne emakakael enne sünnitust

Emaka seisundit enne sünnitust iseloomustavad parameetrid on selle asukoht väikeses vaagnas, pehmenemisseisund ja pikkus. Emakakael, mis on pehmenenud niivõrd, et see võib läbida arsti 1-2 sõrme, näitab sünnitusteede valmisolekut sünnitusprotsessiks. Selliste muutustega kaasneb limakorgi tühjenemine. See tähendab, et mida varem hakkas emakakael avanema, seda varem märkab sünnitav naine seda kontraktsioonide alguse märki.

Enne sünnitust emakakael lüheneb. Meditsiinilise statistika kohaselt on selle pikkus umbes üks sentimeeter. Kui me räägime asukohast, siis see muutub väikese vaagna keskele, samas kui raseduse ajal on emakakael tagasi kallutatud.

Kõiki ülaltoodud parameetreid hindavad arstid viiepallisel skaalal. 5 kogutud punkti näitavad emaka ideaalset valmisolekut sünnituseks. Seda seisundit nimetatakse küpseks emakaks.

Emakakaela avanemise stimuleerimise viisid

Ülaltoodu viitab suurepärastele sünnieelse aktiivsuse parameetritele. Kuid praktikas ei ole see alati nii ja arstid kasutavad emakakaela avamise protsessi stimuleerimist.

Kui arstlik läbivaatus näitas, et emakakael ei ole küps ja peaksite varsti sünnitama, on see protsess üsna vastuvõetav ja stimulatsioon tuleks läbi viia. Selle mittekasutamine tähendab mõnikord lapse hukkamõistmist asjaoluga, et enne sünnitust platsenta "vananeb" ega tule oma funktsioonidega toime nagu varem.

Praktikas toimub stimulatsioon neljal viisil, mõnikord nende kombinatsiooniga:

  1. Sinestrooli süstid intramuskulaarselt. Ravim muudab kaela küpseks, kuid ei mõjuta kokkutõmbeid.
  2. Pruunvetikapulkade sisestamine emakakaela. Sellised 5 cm pikkused pulgad asetatakse sisse. Mõne tunni pärast paisuvad nad niiskuse mõjul ja avavad seega emakakaela kanali.
  3. Prostaglandiinidega geeli sisestamine emakakaela kanalisse. Selline geel toimib kiiresti – ja kael avaneb 2-3 tunniga.
  4. Enzaprosti manustamine intravenoosselt. See ravim sisaldab ka prostaglandiine. Seega väheneb kontraktsioonide periood ajaliselt.

Mõnikord kasutavad naised ise indutseeritud sünnitust.

Nende hulgas:

  1. Klistiir. Pärast seda limakork lahkub - ja emakakael muutub küpseks. Protseduuri saab rakendada ainult neile naistele, kes on juba sünnikuupäevale jõudnud, see tähendab, et laps on täisealine.
  2. Lahtise korgi ja vee puhul pole sooja vanni soovitatav. Protseduur on ohtlik ka kõrge vererõhuga naistele.
  3. Seks toimib meditsiinilise stimulandina sest sperma sisaldab prostaglandiine. See tähendab, et see aitab kaasa emaka küpsusele. Kuid te ei saa seksida rasedatega, kellel on juba kork. Lõppude lõpuks on võimalus nakkust "püüda" emakas.
  4. Kehaline aktiivsus. See võib olla kiires tempos jalutuskäik, pühkimine, koristamine. Hüpertensiooniga naised ei pea nende meetoditega üle pingutama.

Kuid sellised meetodid võivad olla täis ohtlikke tagajärgi.

Emakakaela laienemise etapid

Emakakael läbib enne sünnitust mitu laienemisetappi. Esimest nimetatakse latentseks või aeglaseks. Kestab kuni 4 cm dilatatsiooniga 4-6 tundi Samal ajal tekivad kontraktsioonid iga 6-7 minuti järel.

Teist etappi nimetatakse aktiivseks või kiireks. Iga tunni järel avaneb emakakael 1 cm, see jätkub kuni 10 cm ja kokkutõmbed toimuvad iga minuti järel.

Kolmas etapp on täielik avalikustamine. See iseloomustab sünnituse alguse protsessi. Mõnikord on emakakaela avanemine enneaegne. See on tõend patoloogiate kohta ja ilma ravita võib põhjustada enneaegset sünnitust või raseduse katkemist.

Rase naine peaks meeles pidama, et sünnituseelsel perioodil peate olema valmis selleks, et sünnitus algab varem. Kui tunnete end halvasti või teil on muid sümptomeid, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Rahu ja tervist teile!

Eelkõige selleks Jelena TOLOCHIK

Sünnituse algus ei ole hirmutav, kui naine teab hästi oma kehas toimuvate protsesside olemust, aga ka kogu sünnitusperioodi jooksul temaga koos viibivate arstide ja sünnitusarstide salaterminoloogiat.

Üks neist ebaselgetest terminitest on emakakaela laienemine teatud arvu sõrmedega. Selles artiklis räägime teile, miks on tavaks mõõta avalikustamist sõrmedes, kelle sõrmi peetakse standardiks, mida selline mõõt tähendab ja milline avalikustamine viitab lapse sündimisele.

Mis toimub?

Enne kui rääkida sõrmedest ja nende kasutamisest emakakaela seisundi hindamisel, tuleb selgitada, mis toimub üldiselt ja millal on vaja hinnata emakakaela enda seisundit.

Umbes 36 nädala pärast hakkab emakakael aktiivselt sünnituseks valmistuma. Kuni selle hetkeni oli talle usaldatud kohustus hoida kasvavat last emakas, et ta ei saaks enneaegselt emakast lahkuda. Kael on pingul ümar lihas, mis tavaliselt on patoloogiate puudumisel kogu tiinuse perioodi vältel tihedalt suletud. Tema on see, kes takistab lapse sündimist.

Paar nädalat enne sündi hakkab kaela pikkus esialgsest 3 sentimeetrist kokku tõmbuma, ümarlihas järk-järgult pehmeneb ja lüheneb. Enne sünnitust on küps emakakael 1-1,5 sentimeetri pikkune ja kergelt avaneb.

Loode läheb alla, surub pea sisemisele neelule ning see surve ja parajalt täiskasvanud beebi kaal aitavad kaelal kiiremini lüheneda ja pehmeneda.

Kui sünnitus algab, suurendavad rütmilised emaka kokkutõmbed (kontraktsioonid) järk-järgult emakakaela avanemist. Tihedalt suletud lihasest peab see muutuma lahtiseks väravaks, et laps saaks neist läbi astuda ja alustada teekonda mööda sünnitusteid ema poole.

Kui naine hakkab sünnitama, toimub emakakaela laienemine järk-järgult ja see on pikim sünnitusperiood. Nullsünnitaval naisel võib selleks kuluda kuni 14 tundi. Esimeste kokkutõmmetega laieneb ümarlihas järk-järgult, avanedes on laienemise intensiivsus suurem.

Esialgsed kokkutõmbed ei erine tugeva valu poolest, need on üsna haruldased. Tavaliselt korratakse sagedusega üks kord iga poole tunni järel, iga kokkutõmbumine ei kesta kauem kui 20 sekundit. Sünnitusmajja on veel vara minna, sest seal on varjatud periood. See võib kesta kuni 6 tundi mitu korda sünnitanud naistel ja kuni 10 tundi esimest korda sünnitavatel naistel. Kokkutõmbed muutuvad sagedamaks, tugevamaks ja pikemaks.

Haiglasse tuleks minna siis, kui kokkutõmbed korduvad iga 5-10 minuti järel. Selleks ajaks avaneb emakakael tavaliselt kuni 3 sentimeetrit.

Juba haiglas jõuab naine kontraktsioonide aktiivsesse faasi, mil avaldumine on kiirem. 3-5-tunnise kokkutõmbumise korral avaneb emakakael veel mõne sentimeetri võrra. Tavaliselt tuvastavad arstid perioodi lõpuks kuni 7 sentimeetri avalikustamise. Viimane kontraktsiooniperiood on üleminekuperiood. See kestab pool tundi kuni poolteist tundi. Need kokkutõmbed on kõige pikemad ja valusamad, igaüks võib kesta minuti ja korduda 1-2 minuti pärast. Emakakael teeb "otsustava läbimurde" ja avaneb täielikult - kuni 9-10-12 sentimeetrit (kõik sõltub konkreetse sünnitava naise vaagna suurusest).

See on täielik avalikustamine. Pärast teda hakkab sünnitaja naisel vastupandamatu soov tualetti külastada ja tõugata. Nii algavad katsed, mille käigus sünnib laps.

Sõrme mõõtmine

Loomulikult saab sünnituse ajal teha tupe ultraheli, et mõõta, mitu sentimeetrit on emakakael juba avanenud. Kuid aeg võib olla kallis ja seetõttu on sünnitusarstid välja mõelnud oma lihtsa ja kiire "käsitsi" mõõtmissüsteemi - nad mõõdavad sõrmede ava. Loomulikult omas.

Kui naine viibib sünnituseelses osakonnas aktiivsete või üleminekukontraktsioonide staadiumis, kontrollitakse teda korrapäraste ajavahemike järel. Selleks torkab sünnitusarst steriilses kindas mitu enda käe sõrme suguelunditesse ja kontrollib puudutusega, kui palju neist kael vahele jääb.

Nii kujuneb tervikpilt selle avalikustamise astmest ja lapse sünnile lähenemise tempost.

Naine võib sünnituseelses kliinikus kohata emakakaela seisundi käsitsi hindamist juba raseduse hilises staadiumis. Pärast 36. rasedusnädalat hindab arst selle ümarlihase küpsemisprotsesse ja valmisolekut sünnitusprotsessiks.

39-40 nädala jooksul teatab sünnitusarst-günekoloog tavaliselt, et avalikustamine on 1 sõrm või 1,5 sõrme. See tähendab, et emakakael on sünnituseks valmis ja sünnitusprotsess võib alata igal hetkel.

Kui mõõdetakse sentimeetrites, võrdub 1 sõrm umbes 1,5-2 sentimeetrise laienemisega (erinevate sünnitusarstide sõrmed on loomulikult erinevad ja seetõttu tekib viga).

Selleks ajaks, kui jõuate sünnitusmajja iga 5 minuti järel korduvate kokkutõmmetega, on dilatatsioon tavaliselt umbes 3 sentimeetrit ja erakorralise meditsiini osakonnas vastuvõttev sünnitusarst saab käsitsi hindamise abil määrata laienemise kahele sõrmele või veidi rohkem. .

Aktiivsete kontraktsioonide lõpuks võimaldab käsitsi sõrme mõõtmine määrata avause 3-3,5 sõrmele, mõnikord kuni 4 sõrmele. Ava sentimeetrites on 6-7 cm.

Lükkades avaneb kael täielikult. Täielik avalikustamine on rohkem kui 4 sõrme. Sel juhul ei hääldata ei 5 ega 6 isegi kuni 12 sentimeetri avamisel, kuna sünnitusarstil on võimalus sisestada ainult ühe käe 4 sõrme. Kui nad sisenevad vabalt, kompatakse sündimiseks valmis lapse pead, seejärel viiakse naine sünnitustuppa, kus möödub sünnituse pingutusperiood ja platsenta lõplik sünd.

Küsimuste vältimiseks pidage meeles, et sünnitusabis vastuvõetud reeglite kohaselt on üks sünnitusabi sõrm (antud juhul pikkuse mõõtena) 1,5–2 sentimeetrit.

Ülejäänud naine saab selle hõlpsalt ise välja arvutada - sellised lihtsad matemaatilised harjutused sünnituse ajal aitavad teil hajuda, veidi lülituda, lõõgastuda ja teid ei pea arstid segama küsimustega, kui palju avanevad 3 sõrme. olema sentimeetrites.

Muud meetmed ja hinnangud

Kahjuks ei ole sünnituse käigus muud avalikustamise hindamise süsteemi, välja arvatud selline asi nagu “sünnitusabi sõrm”. Kuid enne sünnitust määratakse emakakaela küpsus mitte ainult selle põhjal, kas emakakael läbib arsti sõrmi. Niinimetatud Bishopi skaalat peetakse tõhusaks ja informatiivseks. See võimaldab anda hinnangu punktides. Seetõttu ei tasu imestada, kui kuulete enne sünnitust arstilt, et emakakael on 3 punkti jaoks valmis. Kuidas seda mõista, selgitame üksikasjalikumalt.

Bishopi punktisüsteemis on mitu kriteeriumi, mis võivad iseloomustada emakast väljapääsu sulgeva ümarlihase seisundit.

  • Tihedus. Vaginaalse läbivaatuse käigus määratakse konsistents käsitsi. Tihe ja jäik kael on 0 punkti. Servadelt pehmendatud, kuid seest tihe - 1 punkt, pehme - 2 punkti. Mida pehmem on emakakael, seda paremini see sünnitusel käitub, laienemine on vähem valulik, kiiremini, emakakaela rebenemise ja lootepea trauma tõenäosust peetakse ebaoluliseks.
  • Pikkus. Pikk kael, mis on üle 2 sentimeetri, on 0 punkti. Elund, mille pikkus on 1 kuni 2 sentimeetrit - 1 punkt. Lühendatud alla sentimeetri - 2 punkti.
  • läbilaskevõime. Kui kael on uurimisel tihedalt suletud ja ei jäta ühtegi sünnitusarsti sõrme vahele, pange 0 punkti. Kui kaela sees paiknev emakakaelakanal on veidi laienenud kuni sisemise os-i piirideni, antakse 1 punkt. Kui kael jääb 1-2 sõrme vahele, antakse vääriliselt 2 punkti.
  • Asukoht. Kael, mis paindub tagasi, loetakse lõpetatuks - 0 punkti näidatud skaalal. Kui kaela sisselaskeava “vaatab” ette - 1 punkt. Kõige paremini ettevalmistatud kael, mis on selgelt keskel - 2 punkti.

Kõik need kriteeriumid määratakse kindlaks kõige tavalisema günekoloogilise läbivaatuse käigus, tavaliselt 38-39 nädala jooksul. Iga näitaja punktid liidetakse ja saadakse kogusumma, mis iseloomustab seda, kas emakas on sünnituseks valmis või mitte.

Arsti järeldus, et emakakaela küpsus on 5-8 punkti, tähendab, et sünnitus võib alata igal ajal, naise keha on selleks üsna valmis. Hinne 3-4 näitab ebapiisavat küpsust ja alla 3 punkti Bishopi sõnul - valmisolematust sünnituseks, mis võib vajada meditsiinilist sekkumist.

Sel juhul tehakse ettevalmistus haiglas. Naisele määratakse ümmarguse lihase lõõgastamiseks spasmolüütilised ravimid, hormonaalsed ravimid, samuti pruunvetika sisseviimine, mis emakakaela kanali turse tõttu põhjustab emakakaela järkjärgulist mehaanilist laienemist.

Võimalikud probleemid

Emakakaela avamise protsess ei kulge alati nii, nagu sünnitusabi käsiraamatud ja meditsiinilised entsüklopeediad kirjeldavad. Iga sünd on suuresti individuaalne. Seetõttu võivad erinevatel etappidel tekkida erinevad probleemid.

Liiga kiire avanemine

Kui sünnituse ajal hakkab emakakael liiga kiiresti avanema, on see täis kiiret sünnitust - ohtlik nii naisele kui ka lapsele. Tavaliselt esineb see nõrkade emakalihastega naistel – mitmesünnitajatel, kaksikute või kolmikutega rasedatel naistel, kelle istmiline-emakakaela puudulikkus on diagnoositud puru kandmise perioodil. Ebatavaliselt intensiivset dilatatsiooni võib täheldada naistel, kes sünnitavad enneaegselt, samuti naistel, kes on läbinud sünnituse esilekutsumise (stimulatsiooni). Kiire sünnituse tekkemehhanism on keeruline ja kaasaegne meditsiin ei suuda seda alati seletada.

Kui sünnitusarst leiab, et avanemine ületab praeguse kontraktsiooniperioodi tingimusliku normi (näiteks iga 5 minuti järel avatakse kontraktsioonide ajal rohkem kui 6 sentimeetrit), räägitakse kontraktsioonide koordinatsioonist.

Naisele süstitakse ravimeid, mis aeglustavad kunstlikult kontraktsioone, et keha saaks soovitud tempo kinni ja kiiret sünnitust ei tekiks.

Ebapiisav

Kui kokkutõmbed on intensiivsed ja avanemine ei vasta staadiumile, räägivad nad ka koordinatsioonihäiretest ja üldiste jõudude esmasest nõrkusest. Teisisõnu, emakakael avaneb liiga aeglaselt. Sel juhul kasutatakse kontraktsioone võimendavaid ravimeid - oksütotsiini ja prostaglandiini ravimeid, samuti spasmolüütilisi ravimeid lihaste lõdvestamiseks. Kui selline ravimistimulatsioon ei põhjusta emakakaela laienemist soovitud parameetriteni, tehakse erakorraliselt keisrilõige.

See võib juhtuda mitmel põhjusel, millest kõigil ei ole loogilist seletust. Niisiis, tugev hirm, lihaste klambrid, hirm valu ees, soovimatus sünnitada põhjustavad sageli üldiste jõudude esmase nõrkuse väljakujunemist.

Samuti esineb sellist sünnitustüsistust sagedamini primiparas, varem mitu aborti teinud naistel, kellel on probleeme reproduktiivsüsteemi tervisega, endokriinsete häiretega naistel.

Emakakaela õige ettevalmistamine sünnituseks aitab vältida sünnituse negatiivseid tüsistusi. Loomulikult ei saa rase mõjutada sisemisi tegureid – pehmendamiseks ja silumiseks vajalike hormoonide taset ei reguleeri tahtejõud. Kuid lihtsad kodus tehtavad toimingud aitavad küpsemisprotsessil kaasa.

Esiteks on kasulikud igasugused liigutused - kõndimine, jooga, majapidamistööd. Peaasi, et mitte üle pingutada, mitte väsitada end ülemääraste koormustega. Liikumisel kukub laps kiiremini maha ja hakkab seestpoolt kaelale vajutama, mis mõjutab tingimata tema küpsust.

Oluline on vältida kõhukinnisust või kõhulahtisust. Selleks peab toitumine olema tasakaalustatud, õige. Dieedile võib lisada vaarikalehtede keetmist – seda on pikka aega peetud sünnituseks valmistuva naise parimaks "abiliseks". Kasuks tuleb ka piimanäärmete nibude kerge stimulatsioon, nagu ka Kegeli harjutused vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks.

Kasulik seks, kui limakork pole veel lahkunud, lootevett ei leki. Orgasm mõjutab positiivselt raseda naise psühholoogilist seisundit ning sperma koostises olevad prostaglandiinid on suurepäraseks hormonaalseks toetavaks teraapiaks emakakaelale, mis pole veel sünnitusvalmis.

Alloleva video spetsialist räägib emakakaela avanemisest lähemalt.

Sünnituse edukus sõltub emaka tootlikkusest. Tema kaela normaalne toimimine on tingitud piisavast kogusest naise kehas toodetud hormoonidest. Kogu rasedusperioodi vältel on see reproduktiivsüsteemi osa tihedalt suletud, et rasedus säiliks. Kui ava on 2 cm, siis pärast seda, kui palju sünnitust algab, sõltub see emakakaela küpsemise kiirusest, lapseootel ema valmisolekust sünnitusprotsessiks ja loote suurusest.

Sünnituse etapid ja tähtajad

Sünnitus algab kõigi elundite ja süsteemide ettevalmistamisega selleks tähtsaks sündmuseks, emakakaela küpsemine on üks neist. See on sünnituse algus, mida peetakse õigustatult kõige valusamaks perioodiks. Avalikustamine toimub kolmes etapis. Esimesel etapil emakakaela kanal pehmendab ja silub. Teine tase on emaka kontraktsioonide intensiivsuse suurenemine. Emakakael avaneb enne sünnitust kuni 4-5 cm Kolmas aste on emaka absoluutne pikendus 10 sõrme võrra.

Emakakaela avanemisel on kaks faasi: latentne (1. staadium) ja aktiivne (2-3). Esialgne tase kestab primiparas umbes 6-7 tundi ja korduva raseduse korral - poole vähem - 3-4 tundi. Niipea, kui kanal on 3 cm võrra avanenud, läheb sünnitus aktiivsesse staadiumisse. Võib öelda, et kael eemaldub iga tunniga umbes 1 cm. See tähendab, et 2 cm avastamine ei tähenda, et sünnitustegevus on arenenud aktiivseks perioodiks. Teises faasis hakkab beebi ise aitama. - oma raskusega surub ta emakale ja emakakaela kanalile, püüdes pea väikesesse vaagnasse sisestada.

Emakakaela sünnitusvalmidusastme kindlakstegemiseks peate nägema arsti. See toimub sünnitusosakonna sünnitusarsti poolt raseda naise sisemise läbivaatuse kaudu. Kui reproduktiivsüsteemi koht pole küps, suletakse see ja täiendava kaitsevahendina suletakse see limakorgiga. Selles etapis on kael 2 cm pikkune, kuid küpseks elundiks peetakse 1-2 sõrme avanemist. Nii algab töötegevus. Selle aja jooksul hakkab emakas järk-järgult küpsema, ema ülesanne on mitte segadusse sattuda ja haiglasse valmistuda.

Edasi tuleb võitlusfaas. Naine tunneb kõhu perioodilist kivistumist. Need on tööspasmid. Need peaksid muutuma sagedaseks ja regulaarseks. Kolmas etapp on täielik avalikustamine, seda iseloomustab katsete algus, mille tulemusena sünnivad lapsed.

Diagnostika

Kõhu väljanägemise või selle palpatsiooni järgi on avalikustamise astet võimatu kindlaks teha. Naise läbivaatusega tegeleb sünnitusosakonna sünnitusarst. Ta viib läbi günekoloogilise läbivaatuse, mõõdab kaela pikkust, küpsust ja sünnitusvalmidust. Kui emakas on avanenud 2 cm, on lapse kandmise protsess algtasemel. Naine peab end võimalikult positiivselt häälestama, õppima õigesti hingama ja masseerima ristluu piirkonda.

Kui emakas muutub pehmeks, on see märk selle valmisolekust sünnituse aktiivseks faasiks. Iga emaka kokkutõmbumisega kaasneb kerge laienemine. Oluline on hoida protsessi kiirust kontrolli all. Arst peaks perioodiliselt uurima tulevast ema, fikseerides emaka avanemise. Sünnituse algus sõltub kontraktsioonide regulaarsusest. Pehmendamise ja pikendamise protseduur ei tohiks seista. Sünnitusaktiivsuse ja emaka avanemise suurendamiseks on soovitatav liikuda rohkem mööda palatit või koridori.

Suguelunditele avaldatava surve leevendamiseks ja kaela silumiseks võite kasutada fitballi. Sünnitustoas on lubatud alustada mistahes manipulatsioonide tegemist pärast sünnitust juhtiva sünnitusarstiga kokkuleppimist. Ema jaoks on ju kõige tähtsam last mitte kahjustada.

On vaja kontrollida kanali küpsemisperioodi kestust. Kui see etapp on liiga pikk, kannatab laps. Seetõttu võtavad arstid meetmeid sünnitusprotsessi kiirendamiseks. Mõnikord kasutavad nad kunstlikke stimuleerivaid protseduure, et vältida loote hapnikunälga.

Avalikustamise sümptomid

Reeglina ütleb naise keha, mis selles toimub. Emaka avanemisel on ka omad märgid, mille järgi saab lapseootel ema sünnituse algust aimata. Neid tundeid ei saa millegi muuga segi ajada.

Kaela avanemise sümptomid:

  1. ebamugavustunne emakas (nõela kipitustunne);
  2. on valutav valu alaseljas ja puusades;
  3. spastilise iseloomuga kõhuvalu;
  4. limakorgi väljutamine.

Kõik avalikustamisprotsessi märgid on seletatavad. Valu hakkab tundma, kui emakakaela pikkus on 2 cm. Selleks hetkeks viib iga kokkutõmbumine naise täielikule avanemisele lähemale.

Peate proovima mitte jätta esialgsest kraadist ilma, et oleks aega pakkida ja õigel ajal haiglasse jõuda. 2 cm avalikustamine teise sünnituse ajal toimub palju kiiremini. Seetõttu on mitu korda sünnitanud naistel parem jääda haiglasse pärast 38. nädalat, eriti kui haiglasse jõudmine on kaugel. Varajane laienemine nõuab toetavat meditsiinilist ravi.

Millal sünnitada, kui emakakael on avanenud 2 cm?Ühest õiget vastust on võimatu anda, kuna kõik on individuaalne: mõne jaoks on see paar tundi, teiste jaoks paar päeva. Asi on sünnitavas naises ja tema keha omadustes.

Avamise stimulatsiooni meetodid

Emaka avamiseks on reproduktiivsüsteemile kahte tüüpi mõju: stimuleerimine ravimitega ja mitteravim. Mõlemad meetodid emakakaela kanali küpsemise aktiivsuse mõjutamiseks tuleks läbi viia rangelt haiglas, arsti järelevalve all. See on vajalik kiire sünnituse ohu tõttu.

Meditsiiniline teraapia:

  • ravimite sisestamine otse kaela;
  • prostaglandiinide (vetikad, pruunvetikad) kasutamine;
  • loote põie rebend.

Spetsiaalsete ravimite määramisel ilmneb toime 2-3 tunni jooksul. Stimuleerimismeetodi negatiivne tegur on ravimi manustamise valu.

Prostaglandiinide kasutamine ei põhjusta valu. Protseduur on vetikatest valmistatud tampooni sisestamine emakakaela kanalisse. Suguelunditest niiskust imades pruunvetikapulk paisub ja ajab kaela laiali. Tulemus ilmneb 5-6 tundi pärast manustamist.
Amniotoomia (loote põie punktsioon) aitab kaasa ka emaka avanemisele. Selle toimemehhanism on vee väljavalamine, mille järel laps liigub aktiivselt väljapääsu poole. Lapse pea tekitab kaelale survet, mille tulemusena see avaneb.

Mitteravimite meetodid:

  1. ema motoorne aktiivsus pärast emakakaela avanemist 2 cm võrra;
  2. puhastav klistiir;
  3. täisväärtuslik seksuaalelu;
  4. füüsiline harjutus.

Klistiiril on emaka tagumist seina siluv toime. See tegevus põhjustab emaka kokkutõmbumist. See protseduur kiirendab emakakaela kanali küpsemise protsessi.

Pärast mitut sünnitust, kui emakakael on kahe sõrmega avatud, sõltub stimuleerivate meetmete määramise õigsusest. Mis tahes meetodi enneaegne kasutamine põhjustab tüsistusi ja terviseprobleeme nii emale kui ka lapsele.

Emakakaela kanali varajase avanemise patoloogiad

Juhtub, et emakakael ei tule oma rolliga toime, loote hoidmiseks ja kaitsmiseks. Selle tulemusena algab enneaegne sünnitus või raseduse katkemise oht. Seda nimetatakse istmiliseks-emakakaela puudulikkuseks. Kui rasedusaeg on liiga lühike, on oht lapse elule.

Patoloogia põhjused:

  • sagedased abordid;
  • suguelundite operatsioonid;
  • katkestused eelmistest sünnitustest;
  • mitmikrasedus;
  • emaka ebaõige moodustumine;
  • meessuguhormoonide ületootmine

Alaline abordid ja kraapimised kaela vigastada. See armib ja ei suuda oma funktsiooniga täielikult toime tulla. Tüdruk, kes pole sünnitanud, peaks seda meeles pidama.

Operatsioonid ja armid emakakaela kanalis, samal põhjusel mõjutavad negatiivselt emakakaela jõudlust. Reeglina tekivad peenise traumad tervislikel põhjustel, mistõttu selle ennetamine puudub.

Mitmikrasedus võib põhjustada puudulikkust. Fakt on see, et kael ei pea kahe lapse survele vastu ja avaneb. Sellised tulevased emad peaksid sagedamini külastama günekoloogi.

Mõnikord on varajase avalikustamise põhjuseks reproduktiivsüsteemi ebanormaalne struktuur. Reeglina on see kaasasündinud defekt või tõsise vigastuse tagajärg. Siin peate lihtsalt olema valvas ja kuulama ennast.

Androgeenide liigne vabanemine lõõgastav toime kaelale. Orel avaneb enne tähtaega. Enne raseduse planeerimist peaksid sellised naised oma hormonaalset taset normaliseerima.

Väga oluline on raseduse ajal tutvuda patoloogia tunnustega, et anomaalia õigeaegselt peatada. Emaka enneaegset avanemist saab diagnoosida rutiinsel läbivaatusel konsultatsioonil.

Sümptomid:

  1. valu;
  2. korgi või selle osa tühjendamine;
  3. amnionivedeliku lekkimine;
  4. emaka hüpertoonilisus.

Anomaaliaid ravitakse kahel viisil: kirurgiliselt ja meditsiiniliselt. Mõnikord piisab laienemisprotsessi peatamiseks isegi tavapärastest kehalise aktiivsuse piirangutest ja emaka toonust vähendavate ravimite määramisest.

Kui arst näeb vajadust, määrab ta rasedale emakat mõjutavad kirurgilised protseduurid. See on kaela õmblemine või pessaari rajamine (kanderõngad, mis võtavad koormust, lõdvestavad emakakaela kanalit). See aitab hoida limakorki paigal, vähendades seeläbi loote nakatumise võimalust. Mõlemad võimalused on tõhusad ja neid kasutatakse sünnitusabis laialdaselt. Nad teevad head tööd, et kaitsta last enneaegse sünnituse eest. Meetodi valik sõltub rasedusajast. Emakakaela sulgemist kasutatakse kuni 20 nädalat ja pessaar sisestatakse hiljem.

Emaka avanemine on sünnitusprotsessi oluline etapp. Kogu järgnev sünnitustegevus, aga ka selle kestus ja edu sõltuvad sellest, kuidas see sünnitusperiood möödub. Sünnitava naise heaolu selles sünnitusfaasis sarnaneb valulike perioodidega.

Keelatud on iseseisvalt kasutada emakakaela kanali avanemise kiiruse mõjutamise meetodeid, parem on selles osas konsulteerida sünnitusabi-günekoloogiga. Stimuleeriv ravi nõuab meditsiinilist järelevalvet ja ei ole alati asjakohane.

Emakakaela varajase avamisega peate proovima patoloogia võimalikult kiiresti kõrvaldada, et mitte kahjustada last. Selleks õmmeldakse emakakaela kanal või paigaldatakse pessaar, rõngas loote toetamiseks. Oluline on olla teadlik võimalikust anomaaliast juba raseduse staadiumis, et õigeaegselt reageerida murettekitavatele sümptomitele.