LADA tüüpi diabeet (Lada). Latentne autoimmuunne diabeet (LADA) täiskasvanutel Autoimmuunne diabeet täiskasvanutel

Mõned eksperdid nimetavad LADA diabeeti kirjeldatud endokriinse patoloogia aeglaselt progresseeruvaks vormiks. Teine alternatiivne nimetus on 1,5, see tähendab haiguse 1. ja 2. tüübi vahepealne vorm.

Esitatud kontseptsiooni on lihtne seletada, kuna saarestiku täielik "suremine" 35 aasta pärast on aeglane protsess. Sellega seoses meenutavad suhkruhaiguse sümptomid tugevalt selle haiguse insuliinist sõltumatut vormi.

Selleks, et mõista, mis on LADA diabeet, tuleb arvestada, et patoloogia autoimmuunne vorm kutsub esile kõhunäärme beetarakkude surma. Sellega seoses lõpetatakse varem või hiljem täielikult oma hormonaalse komponendi tootmine.

Kuigi insuliin on ainus meetod haiguse raviks täiskasvanul. Tähelepanu väärivad LADA tüüpi sordid ja nende kujunemise põhjused.

Paljudele juba teadaolevate diabeeditüüpide hulgas on lisaks 1. ja 2. tüübile ka mitmeid vähetuntud ja kahjuks vähe uuritud endokriinsüsteemi haigusi – need on MODY ja LADA diabeet.

Teisest neist räägime selles artiklis. Uurime välja:

• millised on selle peamised omadused
• Mis vahe on Lada diabeedi ja teiste "magusate haiguste" vahel
• millised on selle diagnostilised kriteeriumid
• ja milline on selle ravi?

Mis on LADA diabeet

See on diabeedi eritüüp, mida muidu nimetatakse autoimmuunseks või latentseks.

Varem nimetati seda diabeediks 1,5 (poolteist), kuna see on omamoodi vahepealne positsioon nende kahe haiguse tüübi vahel ja on samal ajal nendega väga sarnane, kuid sellel on oma olulised erinevused.

LADA – latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutel

Nagu nimigi ütleb, on peamine näpunäide, mis eristab seda tavalisest II tüüpi suhkurtõvest, autoimmuunpuudulikkus, mille korral keha enda immuunsüsteem hakkab ründama kõhunäärme β-rakke.

On teada, et II tüüpi suhkurtõve aluseks on insuliiniresistentsuse suurenemine (koe tundlikkus insuliini suhtes) ja kompenseeriv ajutiselt suurenenud insuliini sekretsioon koos selle ammendumise ja veresuhkru taseme tõusuga.

Teadlased ei suutnud aga mõista, miks mõnel II tüüpi diabeediga patsiendil tekib pankrease tühjenemine ja vajadus insuliinravi järele alles mitme aastakümne pärast, teistel aga (nende arv on palju väiksem) mitme aasta pärast (6 kuud kuni 6 aastat). ).

Hakkasime mõistma II tüüpi diabeedi mustreid. Selleks ajaks oli autoantikehade oluline roll I tüüpi diabeedi tekkes juba teada (kui te pole seda lugenud, soovitan lugeda).

C-peptiid on väike valgujääk, mida ensüümid lõikavad, et muuta proinsuliini molekul insuliiniks. C-peptiidi tase on otseselt võrdeline teie enda insuliini tasemega. C-peptiidi kontsentratsiooni saab kasutada patsiendi enda insuliini sekretsiooni hindamiseks insuliinravi ajal.

C-peptiid jääb alles, kui proinsuliinist moodustub insuliin.

Patogenees

Haiguse arenguprotsess võib kesta 1–2 aastast kuni aastakümneteni. Haiguse tekkemehhanism on lõppkokkuvõttes sarnane insuliinist sõltuva suhkurtõve tüübiga (tüüp 1).

Inimkehas tekkinud autoimmuunrakud hakkavad ise oma kõhunääret hävitama. Alguses, kui mõjutatud beeta-rakkude osakaal on väike, tekib suhkurtõbi latentselt (varjatult) ja ei pruugi avalduda.

Pankrease märkimisväärsema hävimise korral ilmneb haigus sarnaselt II tüüpi diabeediga. Selles etapis pöörduvad patsiendid enamasti arsti poole ja tehakse vale diagnoos.

Ja alles lõpuks, kui kõhunääre on kurnatud ja selle funktsioon väheneb nullini, ei tooda see insuliini. Tekib absoluutne insuliinipuudus ja seetõttu avaldub see I tüüpi diabeedina. Haiguspilt muutub selgemaks, kui näärme funktsioon halveneb.

Haiguse põhjused

Mis puudutab põhjuseid, mis võivad varjatud suhkurtõve haigust mõjutada, siis peamised neist on järgmised:

1. vanus muidugi – enamik selle haiguse all kannatavaid patsiente võib liigitada eakateks. Veelgi enam, mõnede hinnangute kohaselt kannatab rohkem kui 75% selles vanuses inimestest varjatud diabeedi all;
2. liigne kehakaal, mis on samuti üsna ilmne - lõppude lõpuks põhjustab liigne kaal reeglina ebaõiget toitumist, mis häirib inimkeha loomulikku ainevahetust;
3. mõnikord võib põhjuseks olla teatud viirushaigus, mis mõjutab kõhunääret, mis vastutab insuliini tootmise eest organismis.

Loomulikult ei saa välistada geneetilist eelsoodumust haigusele, mida pole veel hästi uuritud, kuid mis võib osutuda võtmeteguriks. Lõpuks võib latentse diabeedi põhjuseks olla ka rasedus, mistõttu peavad last ootavad naised läbima vastava ravikuuri ja olema kogu perioodi vältel arsti järelevalve all.

Etioloogia

Arstid ei suutnud aru saada, miks mõnel patsiendil kadus kõhunäärme insuliinitootmise funktsioon kuue kuu pärast ja teistel kümnete aastate pärast. Pärast uuringute läbiviimist leiti, et patsientidel, kellel olid antikehad ja C-peptiidi madal sekretsioon, oli suhkurtõbi mitte teist, vaid esimest tüüpi. Sellised patsiendid vajasid insuliini palju varem.

Selle asemel diagnoosisid arstid 2. tüüpi diabeedi, kuigi tegelikult oli see diabeet. Patsiente raviti sulfonüüluurea derivaatidega. See ravi tõi kaasa kõhunäärme kiire ammendumise ja raskendas oluliselt patsiendi seisundit.

Lada diabeet pole nii haruldane:

• seda diagnoositakse 10% 1. tüüpi diabeedi juhtudest;
• 15% juhtudest 2. tüüpi diabeet;
• 50% juhtudest II tüüpi diabeet ilma rasvumise tunnusteta.

Ainult diagnoosi abil saate täpselt kindlaks teha haiguse tüübi ja seda õigesti ravida.

II tüüpi diabeeti diagnoositakse peaaegu 90% kõigist patsientidest, see areneb insuliiniresistentsuse tõttu, see tähendab rakkude insuliinitundlikkuse puudumise tõttu.

2. tüübi korral läheb see aja jooksul raskemasse staadiumisse - tüüp 1.

Ilma insuliinravita tõuseb suhkrutase ja pankrease rakud vähenevad.

Erinevused LADA diabeedi ja teiste haiguse vormide vahel

Mille poolest erineb LADA diabeet teistest diabeeditüüpidest? See tüüp on 1. tüüpi diabeedi varjatud vorm, mis esineb vastavalt II tüüpi haiguse stsenaariumile.

LADA puhul toimub pankrease rakkude täielik hävitamine organismi immuunsüsteemi poolt toodetud antikehadega kokkupuute tagajärjel.

See tähendab, et metaboolse ebaõnnestumise mehhanism on sarnane insuliinist sõltuva haiguse tüübiga. Kuid häireid tuvastatakse juba täiskasvanutel, mis on tüüpilisem II tüüpi diabeedi korral.

Loomuliku insuliinitootmise täielik peatumine toimub lühikese aja jooksul alates haiguse algusest. 1-3 aasta pärast surevad kõik hormooni tootmise eest vastutavad beetarakud.

Hormooni puudumise tõttu koguneb glükoos, mis viib hüperglükeemiani ning organism kompenseerib energiapuuduse rasvarakkude lõhustamisega, mille tulemuseks on ketoatsidoos.

Lada diabeedi kliiniline pilt

Mis puudutab sümptomeid, siis need võivad oluliselt erineda. Nagu näitab meditsiinipraktika, esineb Lada haigus enamikul juhtudel ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita.

Kuna patoloogia kulgeb aeglaselt, võib inimene selle haigusega elada aastaid, kahtlustamata, et tal on teatud tüüpi diabeet.

Kui aga patsiendil ilmnevad haiguse sümptomid, iseloomustab neid enamasti sama kliiniline pilt kui esimest ja teist tüüpi suhkurtõbe.

Lada diabeedi sümptomid on järgmised:

• Pidev nõrkus ja apaatia, krooniline väsimus.
• Pearinglus, jäsemete värinad.
• Nahk muutub kahvatuks.
• Kehatemperatuur tõuseb (harva).
• Kõrge veresuhkru kontsentratsioon.
• Rohke ja sagedane urineerimine.
• Järsk kaalulangus ilma põhjuseta.

Kui inimesel on ketoatsidoos, lisanduvad lisaks ülaltoodud sümptomitele ka muud sümptomid: suukuivus, iiveldus- ja oksendamishood, tugev ja pidev janu, keel on kaetud.

Tuleb meeles pidada, et inimese sümptomid võivad või ei pruugi selgelt viidata patoloogiale.

Mis on LADA diabeet. I tüüpi suhkurtõve alatüübid

Klassifikatsiooni järgi jaguneb suhkurtõbi järgmisteks peamisteks tüüpideks:

Äratundmine arengu varases staadiumis

Lada diabeet tekib latentselt, see tähendab varjatult. Kui see hakkab arenema, annab see inimesele võimaluse taastuda või vähemalt "viivitus".

Haiguse diagnoosimine pole keeruline. Esiteks on see veresuhkru taseme tõus. Teiseks on see normaalne kaal, millel on kõik insuliinsõltumatu suhkurtõve tunnused. See tähendab, et kui arst teeb kindlaks, et tema patsiendil on kõik II tüüpi diabeedi sümptomid, kuid ta on kõhn, saab arst teha esialgse diagnoosi - LADA.

Kinnitamiseks viib labor läbi patsiendi vere täiendavaid uuringuid ja teeb mitmeid eriuuringuid.

Seda tüüpi diabeedi kahtluseks võivad olla ka järgmised põhjused:

• Vanus, mil haigus ilmnes - üle 35 aasta;
• Aja jooksul arenes haigus insuliinist sõltuvaks vormiks.

Arst võib eeldada, et see on LADA, kui anamneesis on haigusi, nagu süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos, reumatoidartriit, autoimmuunne gastriit, bulloossed dermatoosid ja muud autoimmuunhaigused.

Sümptomid

Põhimõtteliselt ei ole latentse suhkurtõve tekkele viitavad märgid liiga ilmsed, kuid peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele: esiteks, järsk kaalutõus või vastupidi, kaalulangus.

Teiseks võivad sümptomiteks olla naha kuivus (isegi sügelus), pidev janu, liigne urineerimine ning nõrkus või halb enesetunne. Üldiselt võib öelda, et diabeedi sümptomid on üsna sarnased II tüüpi diabeedi omadele, ainult kergel kujul.

Kui aga varjatud diabeet avastatakse õigeaegselt ja võetakse kasutusele vajalikud meetmed, saab haiguse arengut vältida.

Endokrinoloogid määravad kindlaks konkreetse skaala, mis sisaldab viit kriteeriumi ja võimaldab määrata latentse diabeedi. Esimest spetsiifilist ilmingut tuleks kaaluda enne 50. eluaastat.

Tähelepanu tasub pöörata ka haiguse ägedale algusele, nimelt suurenenud uriinikogusele (üle kahe liitri päevas), janutundele ja kaalulangusele. Märgid ja sümptomid võivad hõlmata nõrkust ja jõu kaotust.

Pole asjata, et seda tüüpi nimetatakse keskmiseks ehk pooleteiseks (1,5). Oma avaldumise alguses sarnaneb LADA diabeet kliiniliselt 2. tüüpi diabeediga ja avaldub seejärel 1. tüüpi diabeedina:

• polüuuria (sagedane urineerimine);
• polüdipsia (kustumatu janu, inimene suudab juua kuni 5 liitrit vett päevas);
• kaalulangus (ainus sümptom, mis ei ole tüüpiline 2. tüüpi diabeedile, mis tähendab, et selle olemasolu kahtlustab LADA diabeeti);
• nõrkus, suur väsimus, vähenenud jõudlus;
• unetus;
• kuiv nahk;
• naha sügelus;
• seen- ja pustuloossete infektsioonide sagedane retsidiiv (sageli naistel - kandidoos);
• haava pinna pikaajaline mitteparanemine.

Lada tüüpi suhkurtõve korral ei pruugi sümptomid ilmneda mitu kuud kuni mitu aastat. Patoloogia tunnused ilmnevad järk-järgult. Keha muutused, mis peaksid teid hoiatama, on järgmised:

• polüdipsia (pidev janu);
• pollakiuuria (sagedane tung põit tühjendada);
• düsania (unehäire), vähenenud jõudlus;
• kaalulangus (ilma dieedi või spordita) polüfaagia (suurenenud söögiisu) tõttu;
• naha mehaaniliste kahjustuste pikaajaline paranemine;
• psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Sellised sümptomid sunnivad potentsiaalseid diabeetikuid harva arstiabi otsima. Plasma glükoositaseme kõrvalekalded avastatakse kogemata arstliku läbivaatuse käigus või seoses mõne muu haigusega.

Sel juhul ei tehta üksikasjalikku diagnostikat ja patsiendil diagnoositakse ekslikult insuliinsõltumatu diabeet, samas kui tema keha nõuab insuliini rangelt doseeritud manustamist.

Tähtis! Kui efekt puudub või seisund halveneb ekslikult välja kirjutatud pillidest suhkru alandamiseks, on vaja läbida spetsiaalne diagnostika.

LADA diabeedil on järgmised kliinilised ilmingud:

• polüuuria, diurees;
• mineraalide ainevahetuse rikkumine;
• katt keelel, suukuivus;
• nõrkus, letargia, väsimus;
• tugev ja sagedane janu;
• hüperlipideemia, hüperglükeemia;
• iiveldus, oksendamine;
• kahvatus, keha värisemine, treemor;
• suurenenud söögiisu, polüdipsia;
• teiste krooniliste ja ägedate patoloogiate ägenemine;
• kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;
• pearinglus, düslipideemia;
• atsetooni spetsiifiline lõhn suust;
• järsk ja põhjuseta kaalulangus;
• ketoatsidoosi kooma;
• süsivesikute ainevahetuse dekompensatsioon.

Selle haiguse tekkimise tõenäosust täheldatakse rasedatel naistel, kellel on diagnoositud rasedusdiabeet. Keskmiselt 25% kõigist sellistest tüdrukutest areneb patoloogia tüübiks 1,5. See juhtub kohe pärast sünnitust või mõne aja pärast.

Samuti on teada, et LADA-diabeeti diagnoositakse inimestel vanuses 35–65 aastat, kuid haripunkt saabub 45–55 aasta vanuselt.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse laboratoorsed testid, et teha kindlaks:

• C-peptiidi tase on insuliini biosünteesi sekundaarne produkt.
• Anti-GAD tasemed on GABA (gamma-aminovõihappe) moodustumisel osaleva ensüümi antikehad.
• ICA tase – pankrease saarekeste rakkude vastased antikehad.

Latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutel on asümptomaatiline või avaldub II tüüpi diabeedi tunnustega. Prediabeet viitab aga 1. tüüpi diabeedile, mis areneb kergel kujul. Selle seisundi tüüpilised sümptomid on:

• Krooniline väsimus;
• Depressioon;
• Pidev näljatunne.

LADA diabeedi progresseerumisel väheneb järk-järgult kõhunäärme võime toota insuliini, mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu:

• Igemete veritsemine, hammaste lõtvumine, hambaemaili hävimine;
• polüdipsia (liigne janu, suukuivus);
• Naha sügelus ja koorumine;
• Nahalööbe ilmnemine;
• Seksuaalne düsfunktsioon meestel;
• polüuuria (tung sagedaseks urineerimiseks);
• Nägemise halvenemine;
• Naha tundlikkuse kaotus, jäsemete tuimus;
• Vere glükoosisisalduse tõus (kuni 5,6-6,2 mmol/l).

Sümptomid on oluline tuvastada haiguse varajases staadiumis, sest LADA diabeedi diagnoosimine hilisemas staadiumis suurendab diabeedi tüsistuste tekke riski.

Varjatud diabeedi sümptomid on paljuski sarnased II tüüpi diabeedi puhul täheldatud kliinilise pildiga. Seetõttu on diagnoosi tegemisel ja ravi valimisel vaja pöörata tähelepanu sümptomitele, mis on iseloomulikud haiguse varjatud vormile:

1. Õhuke ehitus;
2. β-rakkude vastaste antikehade olemasolu veres, mis näitab, et pankreas on immuunsüsteemi rünnaku all;
3. Progresseeruv β-rakkude puudulikkus;
4. C-peptiidi madal tase veres (alla 0,6 nmol/l), mis viitab insuliinipuudusele.

Diagnostika

Suurenenud glükoosikontsentratsiooni tuvastamisel peab patsient võtma ühendust endokrinoloogiga, et määrata täiendavad uuringud, teha diagnoos ja välja töötada ravikuur. Ei ole soovitatav proovida olemasolevate diagnostikameetodite abil iseseisvalt haiguse tüüpi välja selgitada, kuna ainult diagnostilisi kriteeriume tundev spetsialist suudab patoloogia tüübi täpselt ära tunda.

LADA diagnoosimine toimub testide tulemuste põhjal:

• vere biokeemia;
• vereanalüüs glükoosi määramiseks;
• vere ja uriini üldine kliiniline analüüs.

Patsiendi latentse suhkurtõve kliiniliste ilmingute tuvastamiseks kasutatakse standardmeetodeid: vere glükoosisisaldus, glükeeritud hemoglobiini suhe. Sellest rääkides pöörake tähelepanu:

• spetsiifiliste ISA saarekeste rakkude autoantikehade analüüs ja lahtivõtmine;
• HLA antigeeni testimine;
• hormonaalsete komponentidega ravimite autoantikehade uuringute läbiviimine;
• geneetiliste markerite kontrollimine;
• standardsed autoantikehad glutamaadi dekarboksülaasi GAD vastu.

Oluline on mõista, et haiguse diagnoosimise tulemus peab olema võimalikult täpne, sellest sõltub ravi. Vale diagnoos, mis tähendab ebaratsionaalset ravi, stimuleerib haiguse kiiret progresseerumist.

Tähtis! Kuna LADA diabeeti on alguses raske diagnoosida, aetakse seda sageli segamini II tüüpi diabeediga. Seda võib kahtlustada varajases staadiumis, kui C-peptiidi tase on vähenenud.

See viitab sellele, et erinevalt II tüüpi diabeedist eritab kõhunääre vähe insuliini, kui C-peptiid võib olla normaalne või isegi veidi suurenenud ja esineb insuliiniresistentsus.

Sageli ei tunta seda haigust ära, kuid seda peetakse ekslikult II tüüpi suhkurtõvega ja määratakse sekretsiooni suurendavad ravimid – ravimid, mis suurendavad kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Selle raviga saab haigus kiiresti hoogu juurde.

Kuna insuliini suurenenud sekretsioon kahandab kiiresti kõhunäärme varud ja tekib kiiresti absoluutse insuliinipuuduse seisund. Õige diagnoos on haiguse kulgu eduka kontrolli võti.

Kuidas Lada sorti tuvastatakse ja kuidas seda teist tüüpi diabeedist eristada, millised kriteeriumid on olemas?

Nagu näitab meditsiinipraktika, kui patsiendil on normaalne kehakaal ja ta ei ole rasvunud, diagnoositakse tal enamasti II tüüpi diabeet. Kuid tegelikkuses võib sellel olla ka konkreetne sort.

II tüüpi suhkurtõve raviks soovitatakse sageli ravimeid, mis vähendavad glükoosi kontsentratsiooni organismis. Kuid need on väga kahjulikud inimestele, kellel on varjatud autoimmuunne diabeet.

Seetõttu määrab arst diagnoosi täpseks kindlakstegemiseks lisaks glükeeritud hemoglobiini ja suhkru vereanalüüsidele järgmised diagnostikameetodid:

1. ICA-vastaste antikehade analüüs.
2. Antigeenide määramine
3. Uuritakse geneetilisi markereid.
4. GAD-i vastaste antikehade määramine.

Järgmised parameetrid on kõrvalekalded normist. Esiteks, kui patsient on alla 35-aastane. Teiseks tekib lühikese aja (umbes paari aasta) järel sõltuvus insuliinist.

Kolmandaks on kliiniline pilt sarnane II tüüpi diabeediga, kuid patsiendi kehakaal on normi piires või kõhna kehaehitusega.

Kui Ladal kahtlustatakse haigust, pole selle diagnoosimine keeruline. On palju diagnostilisi meetmeid, mis aitavad patsientidel õiget diagnoosi panna.

Laboratoorsetes tingimustes saadud analüüsitulemused aitavad raviarstil valida tõeliselt tõhusad ravivõimalused ja pikendavad oma hormoonide tootmisperioodi.

Poolteist tüüpi suhkurtõbi nõuab õigeaegset diagnoosimist ja eristamist selle haiguse teistest tüüpidest. Vastasel juhul hakkab ebaõige ravi korral haigus väga kiiresti arenema, mis põhjustab pöördumatuid ja tõsiseid tagajärgi. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• anamneesi kogumine;
• prednisolooni glükoositaluvuse test;
• HLA antigeenide tuvastamine;
• visuaalne kontroll;
• C-peptiidi taseme tuvastamine;
• glükoosisisalduse määramine veres ja uriinis;
• autoantikehade vastuse määramine insuliinravile;
• füüsiline läbivaatus;
• glutamaatdekarboksülaasi GAD vastaste autoantikehade olemasolu määramine;
• vere ja uriini üldised, biokeemilised laboratoorsed analüüsid;
• geneetiliste markerite määramine;
• Staub-Traugott test;
• määratlus glükeeritud hemoglobiin(HbA1c);
• ISA rakkude (saarerakkude) vastaste autoantikehade analüüs ja uurimine;
• glutamaadi dekarboksülaasi vastaste antikehade tuvastamine.

II tüüpi suhkurtõbe, kui ei ole kindlaks tehtud, et tegemist on latentse autoimmuunse diabeediga, ravitakse standardmeetoditega, nimelt:

• mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• madala süsivesikute sisaldusega dieet;
• sulfonüüluurea tabletid, mis alandavad veresuhkru taset.

Sulfonüüluurea ravimid põhjustavad pankrease rakkude tugevamat tööd. Mida tugevamalt nad autoimmuunse diabeedi korral toimivad, seda kiiremini nad hävivad. Diabeedi puhul on vaja hoopis teistsugust ravi, nimelt insuliinravi.

Varjatud suhkurtõve olemasolu kinnitamiseks kasutan kahte diagnostikameetodit:

1. Glutamaadi dekarboksülaasi (anti-GAD) antikehade tuvastamine.
2. C-peptiidide taseme määramine.

Kuidas tulemusi dešifreeritakse?

Esimese diagnostilise meetodi valimisel on testitulemustel kaks näitajat: positiivne või negatiivne. Kui teil on 1,5 tüüpi diabeet, peaks tulemus olema positiivne. Kui tulemus on negatiivne, näitab see harmoonia puudumist.

Probleemi kinnitusel võidakse määrata täiendav test saarekeste beetarakkude antikehade määramiseks. See on vajalik diabeedi arengu ennustamiseks ja selle raskete vormide tuvastamiseks. Haiguse progresseerumisel tuvastatakse samaaegselt anti-GAD ja ICA.

Mis puudutab teist diagnostilist meetodit, siis Lada, aga ka 1. tüüpi diabeedi korral on näitajad alla normi (alla 0,6 nmol/l).

2. tüübi puhul C-peptiidid ei vähene. Lõppude lõpuks toodab kõhunääre aktiivselt insuliini ja C-peptiidid on insuliini biosünteesi saadused, nende kogus on otseselt proportsionaalne toodetud insuliini tasemega.

Lisaüritused:

1. Kui probleem leiab kinnitust, tehakse ka lisatest prednisolooniga. Nii nad kontrollivad glükoositaluvus.
2. Selle asemel võib kasutada Staub-Traugotti testi. See test tuvastab veresuhkru. Esmalt tehakse analüüs tühja kõhuga ning pärast seda antakse patsiendile juua dekstropuuriga teed ning mõõdetakse uuesti suhkrut. Näitajate tugev tõus näitab Lada diabeeti.

Kui pärast diagnoosimist anti-GAD puudub, on 1,5 tüüpi suhkurtõve esinemine välistatud. Lada diagnoos tehakse siis, kui antikehad esinevad samaaegselt madala C-peptiidide tasemega.

Kui pärast mitme meetodi abil diagnoosimist annab üks test positiivse tulemuse ja teine ​​negatiivse tulemuse, siis on vaja täiendavat uuringut.

Sel juhul on vaja patsienti uurida I tüüpi diabeedi geneetiliste markerite olemasolu suhtes.

1,5 tüüpi suhkurtõve diagnoosimine on keeruline. Seda tehakse ainult mõnes laboris ja ainult siis, kui kahtlustatakse vale diagnoosi.

Haiguse varjatud vormi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid analüüse:

• Glükoositaluvuse koormus (prednisooni-glükoosi test) tehakse tühja kõhuga. 3 päeva enne plaanilist läbivaatust on vaja dieeti lisada süsivesikuid sisaldavad toidud (süsivesikute sisaldus ei tohi olla alla 250-300 g). Samal ajal on oluline jälgida, et tarbitavad rasvad ja valgud vastaksid normile. Testimise päeval, 2 tundi enne glükoosikoormust, infundeeritakse 12,5 mg prednisolooni (prednisooni), misjärel määratakse β-rakkude funktsioneerimise tase. Haiguse varjatud kulgemisest saame rääkida hüperglükeemia avastamisel, kui tulemus vahetult pärast glükoosikoormust vastab 5,2 mmol/l ja 2 tundi pärast seda – üle 7 mmol/l.
• Staub-Traugott test tehakse ka tühja kõhuga. See meetod hõlmab kahekordset glükoosikoormust, kui suukaudset glükoosi manustatakse kaks korda (50 g korraga) 1-tunnise intervalliga. Tervetel inimestel tekib glükeemia hüppeline tõus alles pärast esimest koormust. Teine koormus ei too kaasa olulisi muutusi glükeemias. Veresuhkru taseme tõusu tuvastamine pärast mõlemat glükoosiannust viitab diabeedi varjatud vormile.

Ravi võimalused

LADA-ga patsientide soodsa prognoosi jaoks on õige diagnoos ja pädev ravi väga olulised. Siiski juhtub sageli, et ravi määratakse sarnaselt II tüüpi suhkurtõve raviga, näiteks on soovitatav võtta sulfonüüluurea ravimeid ja metformiini.

Sellised retseptid põhjustavad pankrease rakkude veelgi suuremat hävitamist, mis on seda tüüpi haiguste puhul vastuvõetamatu.

Kõigepealt tuleb meeles pidada, et varjatud diabeedist vabanemine ei ole midagi ülekaalukat – pigem vastupidi. Ennekõike tuleb tähelepanu pöörata oma kaalule ja vajadusel selle normi viia: seda soodustab aktiivne kehaline aktiivsus, sest lihased, nagu teada, neelavad stressi ajal kümneid kordi rohkem glükoosi.

Reeglina soovitavad arstid vähemalt pikka kõndimist või jooksmist, samuti ujumist või jalgrattasõitu. Kuid te ei pea oma kujutlusvõimet piirama ja füüsiliste harjutuste hulka kuulub maja koristamine või lifti kasutamisest keeldumine kodus või tööl.

On ka ravimeid, mis aitavad võidelda latentse diabeediga – näiteks Metformiin või Acarbose, kuid nende kasutamine annab tulemusi vaid siis, kui neid kasutatakse pidevalt mitme aasta jooksul.

Lisaks võib varjatud diabeedi vastu võitlemise meetodisse lisada mõningaid maitsetaimi või taimi, näiteks linaseemneid, kuivatatud rohelisi ube või võilillejuuri.

Selleks, et ravi oleks tõhus, on soovitatav üle minna madala süsivesikute sisaldusega dieedile, mis on peamine vahend haiguse kontrolli all hoidmiseks.

Ilma sellist dieeti järgimata ei ole kõik muud tegevused tõhusad.

Järgmise sammuna tuleb uurida insuliini kasutamise eripära. Enne söömist on vaja õppida kõike laiendatud hormonaalse komponendi tüüpide (Lantus, Levemir jt) kohta, samuti kiire koostise annuse arvutamise kohta.

Pikaajalist insuliini on vaja süstida minimaalse kiirusega, isegi kui süsivesikutevaese dieedi tõttu ei küündi suhkrusisaldus tühja kõhuga ja pärast söömist 5,5–6 mmol-ni.

Rääkides autoimmuunse diabeedi ravist täiskasvanutel, pöörake tähelepanu asjaolule, et:

• hormonaalse komponendi annused peaksid olema väikesed;
• Soovitatav on kasutada Levemiri, kuna seda saab lahjendada, Lantust aga mitte;
• Pikendatud tüüpi insuliini kasutatakse isegi siis, kui tühja kõhuga ja pärast sööki suhkru tase ei tõuse rohkem kui 5,5–6 mmol;
• Oluline on jälgida oma veresuhkru suhet 24 tunni jooksul. See määratakse hommikul tühja kõhuga, iga kord enne sööki, samuti kaks tundi pärast sööki ja õhtul enne magamaminekut;
• Kord nädalas on vaja sellist diagnoosi läbi viia keset ööd.

LADA diabeeti soovitatakse ravida sõltuvalt suhkru tasemest, nimelt pikendatud vabanemisega insuliini koguse suurendamiseks või vähendamiseks. Kõige raskematel juhtudel võib see vajada selle manustamist kaks kuni neli korda päevas.

Kui hoolimata pikendatud vabanemisega insuliinisüstide kasutamisest jääb glükoos pärast sööki kõrgele, nõuavad eksperdid kiire insuliini kasutamist enne sööki.

LADA diabeedi ravi algoritm hõlmab järgmist:

• Madala süsivesikute sisaldusega dieet. See on oluline tegur mis tahes tüüpi diabeedi, sealhulgas LADA tüüpi diabeedi ravis. Dieeti järgimata on muude tegevuste roll asjatu.
• Mõõdukas füüsiline aktiivsus. Isegi kui te pole rasvunud, aitab füüsiline aktiivsus organismis liigset glükoosi ära kasutada, seetõttu on oluline anda kehale koormust.
• Insuliinravi. See on LADA diabeedi peamine ravimeetod. Kasutatakse basaalboolusravi režiimi. See tähendab, et peate süstima “pika” insuliini (olenevalt ravimist 1 või 2 korda päevas), mis tagab insuliini taustataseme. Ja ka enne iga sööki süstige "lühike" insuliini, mis hoiab pärast sööki normaalset veresuhkru taset.

Haiguse ravi põhineb ravimite kasutamisel, dieedil ja mõõdukal füüsilisel aktiivsusel.

Insuliinravi

Peamine uimastiravi seisneb piisavate insuliiniannuste valimises, mis vastavad haiguse staadiumile, kaasnevate patoloogiate olemasolule, patsiendi kehakaalule ja vanusele. Insuliinravi varajane kasutuselevõtt aitab stabiliseerida suhkrutaset, mitte koormata üle kõhunäärmerakke (intensiivse töö käigus hävivad kiiresti), peatada autoimmuunprotsessid ja säilitada insuliini jääktootlikkust.

Kui nääre säilitab varusid, on patsiendil lihtsam hoida pidevalt normaalset veresuhkru taset. Lisaks võimaldab selline "reserv" edasi lükata diabeetiliste tüsistuste teket ja vähendab suhkru järsu languse (hüpoglükeemia) riski. Insuliiniravimite varajane väljakirjutamine on ainus õige taktika haigusega toimetulemiseks.

Meditsiiniliste uuringute kohaselt annab Lada-diabeedi varajane insuliinravi võimaluse taastada kõhunääre oma insuliini tootmiseks, kuigi väikestes kogustes. Ravirežiimi, ravimite valiku ja nende annuse määrab ainult endokrinoloog.

Eneseravim on vastuvõetamatu. Hormoonide annuseid ravi algfaasis vähendatakse nii palju kui võimalik.

On ette nähtud kombineeritud ravi lühi- ja pikatoimeliste insuliinidega.

Dieediteraapia

Lisaks uimastiravile peab patsient järgima diabeedi dieeti. Toitumise aluseks on terapeutiline dieet “Tabel nr 9” vastavalt professor V klassifikatsioonile.

Pevzner. Igapäevases menüüs on põhirõhk madala glükeemilise indeksiga (GI) köögiviljadel, puuviljadel, teraviljadel ja kaunviljadel.

GI tähistab kehasse siseneva toidu lagunemise kiirust, glükoosi vabanemist ja selle resorptsiooni (imendumist) süsteemsesse vereringesse. Seega, mida kõrgem on GI, seda kiiremini siseneb glükoos verre ja suhkru tase "hüppab".

Glükeemilise indeksiga toiduainete lühike tabel

Lihtsate kiirete süsivesikute tarbimine on rangelt keelatud: kondiitritoodete magustoidud, piimašokolaad ja maiustused, lehttaignad, võisaiakesed, muretaigen, jäätis, vahukommid, hoidised, moosid, pakendatud mahlad ja pudelitee. Kui te oma toitumiskäitumist ei muuda, ei anna ravi positiivseid tulemusi.

Füüsiline treening

Teine oluline meetod suhkrutaseme normaliseerimiseks on regulaarne ratsionaalne füüsiline aktiivsus. Sportlik aktiivsus suurendab glükoositaluvust, kuna rakud rikastuvad treeningu ajal hapnikuga.

Ravi on peamiselt suunatud pankrease beetarakkude insuliini tootmise võime säilitamisele. Selleks peate järgima tervislikku eluviisi, järgima madala süsivesikute sisaldusega dieeti ja tegelema spetsiaalsete füüsiliste harjutustega.

Samuti peate regulaarselt võtma väikeseid annuseid insuliini. Peaksite regulaarselt jälgima glükoosi taset kehas, vajadusel normaliseerima kehakaalu, mitte ise ravima, regulaarselt külastama endokrinoloogi ja loobuma halbadest harjumustest.

Need meetmed on vajalikud haiguse kulgemise soodsaks prognoosimiseks ning kvaliteetse ja täisväärtusliku elu säilimiseks kõrge eani.

Kuna haigust võib nimetada loiduks, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, et vältida kõhunäärme insuliinitootmise täielikku lakkamist.

Insuliinisüstid aitavad vältida immuunsüsteemi pankrease ründamist. Kohe pärast diagnoosi selgitamist määratakse need kõigile patsientidele, kuid väikestes annustes. Terve päeva peaks inimene jälgima oma veresuhkru taset ja registreerima näidud.

Oluline on järgida madala süsivesikute sisaldusega dieeti. Mitte mingil juhul ei tohi tarbida suhkrut puhtal kujul ega seda sisaldavaid tooteid. Siin võib suurt rolli mängida õige toitumine, sest tänu sellele võib patoloogia peagi taanduda.

Mõõdukalt aktiivne elustiil aitab patsientidel tugevdada immuunsust. Harjutus ja jalutuskäigud värskes õhus avaldavad kasulikku mõju inimkeha kõikidele süsteemidele, seega ei saa seda punkti tähelepanuta jätta.

Lada diabeet möödub nagu halb unenägu, kui järgite kõiki endokrinoloogi juhiseid ja nõuandeid. Spetsiaalne dieet võimaldab teil manustada insuliini minimaalsetes kogustes ja see ravim omakorda võimaldab proovida beetarakke või õigemini nende funktsionaalsust säilitada. Ravi tuleb läbi viia adekvaatselt ja planeeritult – ainult nii saab 1,5 tüüpi diabeediga toime tulla.

Varjatud diabeet varases staadiumis on ravitav. Ilma ravita muutub haigus mõne aasta jooksul krooniliseks, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti ja selle kestust.

Pankreast rünnates hävitab immuunsüsteem β-rakud, mis vastutavad insuliini tootmise eest. Pärast β-rakkude täielikku eliminatsiooni lakkab loomulik insuliini tootmine, veresuhkur tõuseb lubamatule tasemele, mis sunnib patsienti hormooni kunstlikult manustama.

Süstid ei suuda aga vere glükoosisisaldust täielikult võrdsustada, mis põhjustab tüsistusi. Selle vältimiseks on vaja säilitada β-rakkude loomulik insuliini tootmine.

Seega, kui avastatakse prediabeet, on vaja kohe alustada hormooni süstimist väikestes annustes.

Seega on latentse diabeedi ravikuur üles ehitatud vastavalt järgmisele skeemile:

1. Insuliinravi, mille eesmärk on haiguse arengu peatamine.
2. Madala süsivesikute sisaldusega dieet, mis nõuab patsiendi täielikku loobumist lihtsatest süsivesikutest (maiustused, küpsetised).
3. Terapeutiline 30-minutiline kehaline harjutus, mille eesmärk on veresuhkru alandamine (ujumine, kõndimine, jalgrattasõit).
4. Narkootikumide ravi – ravimite (akarboos, metformiin) pikaajaline kasutamine haiguse täielikuks ravimiseks.

Teraapia kui viis patoloogia kõrvaldamiseks

LADA diabeet areneb aeglaselt ja võib jääda avastamata pikka aega. Seetõttu tuleb ravi alustada kohe pärast selle avastamist, et vältida kõhunäärme insuliini tootmise täielikku lakkamist, kuna immuunkehad ründavad ja põhjustavad näärmerakkude surma.

Selle vältimiseks määratakse koheselt insuliini süstid. Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse see väikestes annustes kõigile patsientidele.

Insuliin kaitseb kõhunääret selle rakkude hävitamise eest autoimmuunsüsteemi poolt. Teraapia peamine eesmärk on säilitada kõhunäärmes loomulik insuliini tootmine.

Ravi peab olema terviklik. Oluline on jälgida lihtsate süsivesikute organismi sattumist ja lugeda leivaühikuid, mille kohta on ette nähtud spetsiaalsed tabelid. Leivaühik on konkreetne süsivesikute mõõt. Ravi hõlmab madala süsivesikute sisaldusega dieedi tarbimist; puhas suhkur eemaldatakse dieedist jäädavalt.

Lisaks on ravi autoantigeenide aeglasest aktiivsusest tingitud autoimmuunse põletiku aeglustamine. Ja loomulikult normaalse veresuhkru hoidmine. Sel eesmärgil määratakse patsientidele spetsiaalsed suhkrut sisaldavad ravimid.

Oluline on meeles pidada, et LADA diabeedi korral ei tohi sulfonüüluurea derivaate ja gliniide võtta, Siofor ja Glucophage on ette nähtud ainult rasvunud patsientidele, mida täheldatakse II tüüpi diabeedi korral, kuid mitte LADA diabeedi korral.

Kui pikatoimeline insuliin ei tule suhkru vähendamisega toime, võite kiirinsuliini enne sööki "kinnitada".

Lisaks teraapiale on soovitatav aktiivne elustiil, sport või fitness, hirudoteraapia ja kehaline teraapia. Traditsiooniline meditsiin on rakendatav ka autoimmuunse diabeedi ravis, kuid ainult konsulteerides raviarstiga.

Lada diabeet annab soodsa tulemuse, kui seda diagnoositakse varakult ja ravitakse õigeaegselt. Väga oluline on järgida kõiki endokrinoloogi juhiseid ja soovitusi ning juhtida aktiivset elustiili. Kui järgite rangelt dieeti, vajate insuliini väga väikestes annustes. Ja alles siis saate sellest haigusest täielikult välja ravida.

Kahjuks on diabeediga Lada-patsientide jaoks insuliini manustamine peaaegu vältimatu. Arstid annavad soovitusi, mis nõuavad viivitamatut insuliinravi alustamist. Selle patoloogia täpse diagnoosiga põhineb ravi taktika täpselt sellel ravipõhimõttel.

Lada patoloogia all kannatavad inimesed vajavad haiguse varajast avastamist ja õige ravi, eelkõige insuliini manustamist.

See asjaolu põhineb asjaolul, et organismis on suure tõenäosusega oma hormooni sünteesi puudumine. Lisaks on hormoonipuudus sageli seotud rakkude tundlikkusega insuliini suhtes.

Mittetäielikult uuritud diabeeditüübi raviks ei ole leiutatud uusi meetodeid. Sellega seoses soovitavad arstid lisada raviprotsessi suhkrut vähendavaid tablette, samuti ravimeid, mis suurendavad pehmete kudede tundlikkust hormooni suhtes.

Uimastiravi peamised eesmärgid:

• Pankrease koormuse vähendamine.
• Autoimmuunprotsesside pärssimine organismis.
• Veresuhkru normaliseerimine vastuvõetavale tasemele.

Lada haiguse diagnoosimisel määrab arst insuliinravi väikeses annuses. Kui see etapp vahele jäetakse või arst konkreetset vaevust ära ei tunne, siis tuleb aja jooksul manustada ülisuured hormooniannused.

Lada diabeedi ravi peamised põhimõtted:

1. Vastavus madala süsivesikute sisaldusega dieet.
2. Insuliini manustamine väikestes annustes.
3. Veresuhkru kontroll.
4. Optimaalne füüsiline aktiivsus.

Tühja kõhu glükoosisisaldus ei tohiks ületada lubatud piiri 5,5 ühikut. Lisaks ei tohiks suhkur langeda alla 3,8 ühiku.

Lubatud on kombineerida medikamentoosset ravi ja alternatiivset ravi, kuid ainult raviarsti loal. Veresuhkrut alandavad ravimtaimed aitavad parandada patsiendi seisundit ja vältida tüsistusi.

Mida te sellest arvate? Kuidas ravisite LADA diabeeti teie puhul? Arvustuse rikastamiseks jagage oma kommentaare ja arvamusi!

Haiguse tüsistused

Nende ilmingute tagajärjed ja raskusaste sõltuvad diabeedi kestusest. LADA tüüpi ja ka teiste peamiste tüsistuste hulka kuuluvad:

• kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südame isheemiatõbi, südameatakk, insult, veresoonte ateroskleroos);
• närvisüsteemi haigused (polüneuropaatia, tuimus, parees, liigutuste jäikus, võimetus kontrollida jäsemete liigutusi);
• silmamuna haigused (muutused silmapõhja veresoontes, retinopaatia, nägemise hägustumine, pimedus);
• neeruhaigus (diabeetiline nefropaatia, suurenenud valgu eritumine uriiniga);
• diabeetiline jalg (alajäsemete haavandilised-nekrootilised defektid, gangreen);
• korduvad nahainfektsioonid ja pustuloossed kahjustused.

Suhkurtõve korral on organismis pidevalt suurenenud glükoosisisaldus. Kui haige inimene õpib oma heaolu asjatundlikult jälgima, hoides suhkrut normaalsel tasemel, muutub diabeet raskest haigusest eriliseks eluviisiks, mis ei kujuta endast ohtu.

Diabeeti on mitut tüüpi, mis on tihedalt seotud haige inimese kehas esinevate ainevahetushäiretega. Iga tüüpi haigus avaldub lisaks hüperglükeemiale glükoosi tootmisel uriiniga. Selle taustal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

1. janu hakkab üsna märkimisväärselt suurenema;
2. söögiisu suureneb kiiresti;
3. esineb rasvade metabolismi tasakaalustamatus hüperlipideemia, samuti düslipideemia kujul;
4. mineraalide ainevahetus organismis on häiritud;
5. algavad muude vaevuste tüsistused.

Suhkurtõvega patsientide arvu märkimisväärne suurenemine on tinginud vajaduse tuvastada selle haiguse erinevad tüübid, et selgelt mõista erinevust ühe seisundi ja teise vahel.

Kui veel hiljuti uskus meditsiin, et II tüüpi diabeeti võivad põdeda vaid üle 45-aastased inimesed, siis tänaseks on selle haiguse vanusepiir nihutatud 35. eluaastale.

Igal aastal diagnoositakse noorematel patsientidel II tüüpi diabeet, mida seostatakse vale toitumise ja valede elustiilivalikutega.

Haiguse peamine klassifikatsioon

Kaasaegne meditsiin tuvastab mitu peamist diabeeditüüpi, mis võivad inimestel esineda sõltumata nende vanusest:

• I tüüpi diabeet on insuliinist sõltuv. See moodustub inimkehas selle hormooni koguse vähenemise taustal. Tavaliselt esineb see väikelastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Selle haigusega on oluline süstida endale iga päev teatud annus insuliini;
• II tüüpi haigus ei sõltu hormooninsuliinist ja võib areneda isegi siis, kui seda on inimese veres liiga palju. Teist tüüpi diabeet on tüüpiline üle 40-aastastele inimestele ja areneb kaalutõusu taustal. Seda tüüpi diabeediga saab tervist parandada, tehes toitumist korrigeerides, kaotades liigseid kilosid ning suurendades kehalise aktiivsuse intensiivsust ja intensiivsust. Meditsiinis jagatakse selline suhkurtõbi tavaliselt kahte alatüüpi. Alatüüp A areneb liigse kehakaalu taustal ja alatüüp B on tüüpiline kõhnadele patsientidele.

Lisaks peamistele diabeeditüüpidele on ka spetsiifilisi sorte:

1. LADA diabeet. Seda iseloomustab teatav sarnasus esimest tüüpi haigusega, kuid selle progresseerumise kiirus on aeglane. Kui me räägime LADA diabeedi lõppfaasist, siis saab seda diagnoosida II tüüpi diabeedina. Hetkel on see nimi aegunud ja see on asendatud terminiga autoimmuunne diabeet;
2. MODY diabeet on A-klassi haigus, mis on puhtalt sümptomaatiline ja võib areneda pankrease probleemide, hemokromatoosi ja tsüstilise fibroosi taustal;
3. ravimitest põhjustatud diabeet (B-klassi diabeet);
4. C-klassi suhkurtõbi, mis tekib endokriinsüsteemi häirete korral.

Erinevused LADA diabeedi ja teiste haiguse vormide vahel

Termin LADA diabeet ise määrati täiskasvanud patsientide autoimmuunse diabeedi varjatud vormile. Kõik need, kes kuuluvad sellesse patsientide kategooriasse, koos esimest tüüpi haigustega patsientidega vajavad hädasti kohustuslikku insuliinravi. Reeglina lagunevad koos suhkruprobleemidega patsientide kehas insuliini tootvad pankrease rakud. Selle tulemusena tekib autoimmuunprotsess.

Meditsiinipraktikas võite kohata arvamust, et LADA diabeet on loid ja mõnikord nimetatakse seda ka diabeediks "1,5".

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab saareaparaadi kõigi rakkude surm, kui patsient saab 35-aastaseks. Kogu protsess kulgeb üsna aeglaselt ja sarnaneb II tüüpi diabeedi kulgemisele.

Peamine erinevus seisneb selles, et sel juhul surevad absoluutselt kõik beeta-rakud, mis põhjustab insuliini sekretsiooni lakkamist kõhunäärmes.

Täielik sõltuvus täiendavast insuliinist moodustub reeglina 1–3 aasta jooksul alates haiguse algusest. See esineb iseloomulike sümptomitega nii meestel kui naistel.

Haiguse kulg sobib pigem teisele tüübile, sest üsna pikka aega on võimalik kogu patoloogilise protsessi kulgu kontrollida füüsilise koormuse ja õige süsivesikutevaese toitumise abil.

Suhteliselt positiivne haiguse kulg võimaldab arvata, et diabeet taandub või selle tekkimine lükkub määramatult edasi. Sel juhul on kõige olulisem glükeemilise taseme kontroll.

Patsientide teadlikkuse tõstmiseks luuakse spetsiaalsed diabeedikoolid. Nende peamine eesmärk on edastada igale patsiendile piisavat ja õiget teavet, mis:

1. on vaja jälgida glükeemilist taset;
2. Suhkrutaseme kontrollimiseks on viise;
3. on ette nähtud erikäitumine diabeedi tüsistuste korral.

Kuidas diagnoositakse LADA diabeet?

Patsiendil LADA-diabeedile viitavate nähtude tuvastamiseks tuleb lisaks kõikidele standardsetele vere glükoosisisalduse ja glükeeritud hemoglobiini testidele järgida ka järgmisi tavasid:

• ISA rakkude (saarte) vastaste autoantikehade analüüs ja lahtivõtmine;
• HLA antigeeni testimine;
• insuliini sisaldavate ravimite autoantikehade uuringu läbiviimine;
• geneetiliste markerite kontrollimine;
• standardsed autoantikehad glutamaadi dekarboksülaasi GAD vastu.

Kõrvalekalded tunnustatud normist seda tüüpi ilmingute, näiteks LADA diabeedi korral, on järgmised parameetrid:

1. patsiendi vanus on alla 35 aasta;
2. insuliinisõltuvuse tuvastamine mõne aja pärast (mitu aastat);
3. teist tüüpi diabeedi sümptomite ilmnemine normaalse kehakaalu või isegi kõhnusega;
4. Insuliinipuudust kompenseeritakse spetsiaalsete dieetide ja füsioteraapia abil.

Kaasaegse meditsiini jaoks ei ole suhkurtõve diagnoosimine eriti keeruline. Selleks on olemas mitmesuguseid diagnostikaseadmeid, mis aitavad 25–50-aastastel patsientidel diagnoosi kinnitada juhtudel, kui neil on esinenud klassikalisi sümptomeid.

Kaasaegsed laboriuuringud aitavad arstil võimalikult täpselt valida tõeliselt tõhusad ravimeetodid ja pikendada patsiendi enda hormoonide tootmisperioodi.

Rasedatel naistel, kellel on kinnitust leidnud rasedusdiabeet, on potentsiaalne risk haigestuda LADA diabeeti. Enamikul juhtudel on neil naistel diabeet pärast raseduse lõppu või mitte väga kauges tulevikus vastuvõtlikud. Reeglina märgitakse sellise haiguse kulgu tõenäosust 25 protsendil juhtudest.

Ravi võimalused

Nagu märgitud, pakutakse patsientidele, kellel on diagnoositud LADA diabeet, kohustuslik insuliinravi. Arstid soovitavad süstimisega edasi lükata. Kui LADA diabeet on kinnitust leidnud, toimub ravi sellel põhimõttel.

See patsientide kategooria vajab haiguse võimalikult varast avastamist ja piisavate ravimite, eelkõige insuliini väljakirjutamist. Esiteks on see tingitud stimuleeritud insuliini tootmise puudumise suurest tõenäosusest. Väga sageli võib Lada diabeedi diagnoosimisel insuliinipuudust kombineerida keharakkude resistentsusega selle hormooni suhtes.

Sellistes olukordades võib patsientidele määrata spetsiaalseid ravimeid, mis vähendavad suhkrusisaldust tablettide kujul. Sellised ravimid ei põhjusta kõhunäärme kuivust, kuid suurendavad perifeersete kudede tundlikkuse läve hormooninsuliini suhtes.

Lisaks on välja kirjutatud ravimite hulgas biguaniidi derivaadid (metformiin) ja glitasoonid (Avandia), mille täieliku loetelu leiate meie veebisaidilt.

Insuliinravi on äärmiselt oluline absoluutselt kõikidele LADA diabeeti põdevatele patsientidele. Sel juhul on insuliini võimalikult varajase väljakirjutamise eesmärk päästa loomulik põhiinsuliini tootmine nii kaua kui võimalik.

Patsientidel, kes on LADA diabeedi kandjad, tuleks sekretogeenide kasutamist piirata. Need ravimid on võimelised stimuleerima insuliini tootmist ja põhjustavad kõhunäärme kiiret tühjenemist ja veelgi enam insuliinipuudust Lada tüüpi diabeediga patsientidel.

See on suurepärane täiendus teraapiale.

22.02.2019 | admin | Kommentaarid veel puuduvad

Toitumine diabeedi jaoks

Diabeedi dieet on ravi juhtiv komponent. Selle haigusega kaasneb insuliini, spetsiaalse kõhunäärmehormooni, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust, defitsiit. Diabeedi peamiseks sümptomiks on veresuhkru tõus, kuid süsivesikute metabolismi rikkumine ei jää isoleerituks, vaid põhjustab nii valkude kui ka rasvade metabolismi tasakaalustamatust.

Diabeedi dieet ei seisne ainult süsivesikute piiramises. Patsiendi dieet sisaldab ka neid toite, mis aitavad normaliseerida teiste organite ja süsteemide tööd, mida see endokriinhaigus tavaliselt mõjutab. Nii et näiteks kaasuva rasvumise korral, mida tuleb ette üsna sageli, on menüüs võimalikult palju vähe kaloreid sisaldavaid, kuid täiskõhutunde andvaid köögivilju: kurk, tomat, spinat, herned, kapsas, salat. Arvestades, et paljudel juhtudel kannatab diabeedi korral ka maks, piirab dieet ekstraheerivaid aineid (liha- ja kalapuljongid), kuid sisaldab alati kodujuustu, soja ja kaerahelbeid, millel on kasulik mõju maksafunktsioonile. Ja südame-veresoonkonna süsteemi kahjustused nõuavad soola piiramist diabeediga patsientide dieedis.

Olemasolevad kaks diabeeditüüpi nõuavad erinevat toitumisviisi. I tüüpi diabeedi puhul ei ole toitumine nii oluline – ravis on rõhk insuliini manustamisel, mis muudab selliste patsientide toitumise vähem piiratuks. Kuid 2. tüüpi diabeedi puhul on ülima tähtsusega toitumine – haiguse algstaadiumis on paljudel juhtudel võimalik veresuhkru taset kontrollida ainult terapeutilisi toitumissoovitusi järgides ilma glükoosisisaldust alandavaid ravimeid välja kirjutamata.

Mis tahes tüüpi diabeedi dieedil on aga üldpõhimõtted, mille järgimine võimaldab süsivesikute ainevahetust ühel või teisel määral stabiliseerida.

Dieet diabeetikutele: põhiprintsiibid

• Söögid on sagedased, korrapärased, samal ajal - vähemalt 4 korda päevas.
• Dieedi kalorsuse ja toiteväärtuse ühtlane jaotus põhitoidukordade vahel.
• Mitmekesine valik, sealhulgas lai valik tooteid, mida soovitatakse diabeediga patsientidele.
• Ksülitooli või sorbitooli kasutamine toitude magustamiseks.
• Igapäevase dieedi kalorisisalduse jälgimine spetsiaalsete tabelite abil.
• Piirake vedelikku 1200 ml-ni, sealhulgas esimesed toidukorrad.
• Vitamiiniderikaste toitude lisamine toidule: kibuvitsamarjade keetmine, pärm jne.
• Regulaarne veresuhkru taseme jälgimine toitumise korrigeerimisega sõltuvalt saadud tulemustest.

Dieet 2 tüüpi diabeedi jaoks

Kõik tänapäeva meditsiinis kasutatavad terapeutilised dieedid on kasutusmugavuse huvides tavaliselt tähistatud numbritega. Diabeedi puhul on klassikaline dieet number 9 – muidu öeldakse “tabel nr 9”.

Mis on diabeedi dieet number 9?

1. leib (rõhuga rukkiküpsetistele) 200-300 g;
2. köögiviljapuljongi supid;
3. keedetud või aurutatud liha ja linnuliha;
4. keedetud või aurutatud lahja kala;
5. köögiviljad: valge või lillkapsas, salat, rutabaga, kurk, redis, peet, porgand, kartul;
6. munad - 2 tk päevas;
7. magustamata puuviljad ja marjad: Antonovi õunad, apelsinid, sidrunid, pohlad, jõhvikad, punased sõstrad;
8. keefir või jogurt - 200-400 ml päevas;
9. kodujuust kuni 200 mg päevas;
10. mahedad kastmed, sh piimakastmed;
11. eelroad: vinegrett, salat, tarretatud kala;
12. joogid: tomatimahl, tee piimaga, magustamata mahlad, suhkruvabad kompotid;
13. või ja taimeõli - 40 g päevas.

Piiratud kasutamine:

1. teravilja, kaunvilju ja pastat tarbitakse piiratud koguses, vähendades samal ajal leiva tarbimist;
2. nõrga kala- või lihapuljongiga supid - mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
3. suhkur ja diabeetilised maiustused - arsti soovitusel;
4. piim - vastavalt arsti soovitustele;
5. juust, koor, hapukoor – piiratud;
6. kohvi.

Keelatud:

1. šokolaad, kommid, koogid, saiakesed, mesi, moos jne;
2. sea- ja lambaliha rasv;
3. vürtsikad, soolased ja suitsutatud toidud:
4. magusad puuviljad: banaanid, rosinad, viinamarjad;
5. alkohol mis tahes kujul.

Tabel nr 9 on diabeetikute dieet haiguse stabiliseerumise perioodil. Kui patsiendi seisund mingil põhjusel halveneb, muutub toitumine reeglina piiratumaks. Igal juhul saab ainult arst anda lõplikke soovitusi 2. tüüpi diabeedi dieedi kohta.

Dieet 1 tüüpi diabeedi jaoks

I tüüpi diabeedi korral määrab dieedi insuliini manustamine, seega järgivad samu soovitusi tavaliselt need II tüüpi diabeediga patsiendid, kes vajavad insuliini süstimist.

Selle menüü koostis ei erine palju 2. tüüpi diabeedi dieedist, kuid suhkur on täielikult välistatud. Hoolimata sellest keelust on insuliini saavatel patsientidel tungivalt soovitatav alati kaasas olla tükike suhkrut või kommi, mida võib vaja minna hüpoglükeemilise seisundi ohu korral – madal veresuhkru seisund, mille tõsidus võib põhjustada tõsine seisund - kooma.

Kaasaegsed glükomeetrid ja süsivesikute tabelid võimaldavad sellistel patsientidel elada toitainerikkamat elustiili. Olemasolev kontseptsioon – leivaühik (XU), mis võrdub 12 g süsivesikutega – võimaldab insuliini saavatel suhkurtõvega patsientidel perioodiliselt süüa isegi mittesoovitatud toite või süüa rohkem süsivesikuid. Selleks on aga patsiendil vaja enne igat söögikorda veresuhkrut mõõta ja lähtuvalt eelseisvast menüüst, väljendatuna XE-s, süstida endale vajalik kogus lühitoimelist insuliini. Teraühikute loendamiseks kasutage spetsiaalset tabelit.

Kõik eelnev ei tähenda, et 1. tüüpi diabeediga patsient võib süüa kõike mis tahes koguses: üks toidukord ei tohiks sisaldada rohkem kui 7-8 XE-d. Ülekaaluliste patsientide puhul on need piirangud veelgi rangemad.

I tüüpi diabeedi dieedi eripäraks on selle kõrge valgusisaldus. See nõue on eriti oluline nakkuslike tüsistuste ja jäsemete troofiliste häiretega patsientide puhul.

Üksikasjaliku dieedi koostamise, vahelduvate söögikordade ja igatunnise insuliini manustamisega peaks kaasama ainult raviarst.

Dieet diabeedi jaoks kehakaalu langetamiseks

Diabeediga, eriti 2. tüüpi diabeediga patsiendid kannatavad sageli ülekaalulisuse all. Seetõttu võib selliste patsientide dieedi kalorisisalduse piiramise küsimus olla eriti oluline. Sel juhul ei tohiks aga kasutada ühtegi "kiiretest" monodieetidest. Seda keeldu seletatakse suure riskiga raske hüpoglükeemilise seisundi (kriitiliselt madala veresuhkru) tekkeks, kui tasakaalustatud toitumine on häiritud, ning I tüüpi diabeedi ja mõõduka 2. tüüpi diabeediga patsientidel on see peaaegu vältimatu.

Kui olete ülekaaluline, hõlmab diabeedi kaalulangetusdieet tavapärase terapeutilise dieedi nr 9 korrigeerimist, vähendades rafineeritud süsivesikute (suhkru) sisaldust ja teatud määral rasvade sisaldust. Kuid selliseid otsuseid ei tohiks teha ilma arstiga konsulteerimata: ainult koos arstiga saab patsient luua ohutu ja vähendatud kalorsusega dieedi.

Allikas: www.papaimama.ru

Diabeedi algstaadiumit on raske ära tunda, kuna see ei avaldu kuidagi. Patsient ei tunne kehas mingeid muutusi ja isegi suhkrutesti tegemisel on tulemused normaalsed. Sel juhul räägime nn Lada tüüpi diabeedist. Räägime sellest edasi.

Mis see on?

Seda tüüpi diabeeti peetakse varjatuks või varjatuks. Selle teine ​​nimi on "Diabetes mellitus 1,5". See ei ole ametlik termin, kuid see viitab asjaolule, et Lada on 1. tüüpi diabeedi vorm, millel on mõned 2. tüüpi diabeedi tunnused. I tüüpi diabeedi vormina määratletakse LADA autoimmuunhaigust, mille puhul keha immuunsüsteem ründab ja tapab insuliini tootvaid rakke. Ja seda aetakse segamini 2. tüübiga, sest see areneb pikema aja jooksul kui 1. tüüpi diabeet.

Seda hakati 2. tüübist eristama üsna hiljuti; teadlased on leidnud, et sellel diabeedil on märgatavad erinevused ja seda tuleb ravida erinevalt. Kuigi see tüüp ei olnud teada, viidi ravi läbi nagu II tüüpi diabeedi puhul, kuid see ei hõlmanud insuliini manustamist, kuigi see on LADA diabeedi puhul väga oluline. Ravi hõlmas ravimite võtmist, mis stimuleerisid beetarakke insuliini tootma. Kuid selle diabeedi ajal on nad juba depressioonis ja nad olid sunnitud töötama oma võimaluste piirini. See tõi kaasa negatiivsed tagajärjed:

• beeta-rakud hakkasid lagunema;
• insuliini tootmine vähenes;
• tekkis autoimmuunhaigus;
• rakud surid.

Haiguse areng kestis mitu aastat - kõhunääre oli täielikult kurnatud, oli vaja manustada insuliini suurtes annustes ja järgida ranget dieeti. Siis kahtlustasid teadlased, et nad ravivad valet tüüpi diabeeti.

Lada diabeet nõuab täiendavat insuliini. Oma loid kulgemisega pankrease rakud lagunevad ja lõpuks surevad täielikult.

Kuidas eristada LADA diabeeti?

Mõned tegurid peaksid tekitama arstides kahtlust, et tegemist on pigem Lada-diabeediga kui II tüüpi diabeediga patsiendiga. Nende hulka kuuluvad:

• metaboolse sündroomi puudumine (rasvumine, kõrge vererõhk ja kõrge kolesteroolitase);
• kontrollimatu hüperglükeemia, hoolimata suukaudsete ainete kasutamisest;
• teiste autoimmuunhaiguste esinemine (sealhulgas Gravesi tõbi ja aneemia).

Mõned Lada diabeediga patsiendid võivad kannatada metaboolse sündroomi all, mis võib seda tüüpi diabeedi diagnoosimist oluliselt raskendada või edasi lükata.

Põhjused ja sümptomid

Varjatud diabeedi tekke tõenäosust mõjutavad mitmed põhjused:

• Vanus. Enamikul vanemas eas inimestel (75%) on latentne diabeet, mis mõjutab nõrgenenud endokriinsüsteemi.
• Ülekaalu omamine. Diabeet tekib vale toitumise tõttu, mille tagajärjeks on ainevahetusprotsesside häirimine organismis.
• Kõhunäärme kahjustus. Kui teil on olnud viirushaigus, mille peamine mõju oli kõhunäärmele.
• Geneetiline eelsoodumus diabeedi tekkeks. Peres on diabeetikuid veresugulasi.
• Rasedus. See võib põhjustada suhkurtõve teket, eriti geneetilise eelsoodumusega, nii et rase naine peaks kohe registreeruma ja olema arstide järelevalve all.

Kuna diabeet on varjatud, st salajane, on seda raske kindlaks teha. Kuid siiski on mõned sümptomid. Need sisaldavad:

• ootamatu kaalutõus või kaalulangus;
• naha kuivus ja sügelus;
• nõrkus ja halb enesetunne;
• pidev soov juua;
• pidev soov süüa;
• teadvuse udu;
• sagedane urineerimine;
• kahvatus;
• kõrge veresuhkur;
• külmavärinad ja värinad.

Sellel diabeedil on sarnased sümptomid II tüüpi diabeediga, kuid nende ilmingud ei ole nii märgatavad.

Diagnostilised meetmed

LADA diabeedi tuvastamiseks tuleks läbi viia järgmised diagnostilised meetmed:

1. Tehke veresuhkru test. Patsient peab enne analüüsi paastuma vähemalt 8 tundi. Kõrgenenud tase viitab haigusele.
2. Tehke glükeemiline test. Enne analüüsi on soovitatav juua klaas magusat vett. Seejärel võetakse vereanalüüs. Indikaator ei tohiks ületada 140 mg detsiliitri kohta. Kui see arv on suurem, diagnoositakse varjatud diabeet.
3. Tehke glükeeritud hemoglobiini test. Kui esimesed näitajad näitavad veresuhkru taset hetkel, siis on see test pikaks perioodiks ehk mitme kuu jooksul.
4. Tehke antikehade olemasolu test. Kui näitajad ületavad normi, näitab see ka haigust, kuna see kinnitab kõhunäärme beetarakkude arvu rikkumist.

Kuidas ravida?

Ravi eesmärk on edasi lükata immuunrünnaku mõju kõhunäärme insuliini tootvatele rakkudele. Peaasi on tagada, et diabeetik hakkab ise insuliini tootma. Siis saab patsient elada pikka elu probleemideta.

Tavaliselt langeb Lada diabeedi ravi kokku selle 2. tüüpi haiguse raviga, seega peab patsient järgima õiget toitumist ja kehalist koormust. Lisaks on ette nähtud väikesed insuliiniannused.

Hormooni põhiülesanne on toetada beeta-rakkude hävitamist inimese enda immuunsuse poolt ning teisejärguline roll on hoida suhkrut normaalsel tasemel.

Ravi käigus võetakse arvesse järgmisi reegleid:

1. Dieet. Esiteks peate järgima vähem süsivesikuid sisaldavat dieeti (jätke dieedist välja valged teraviljad, küpsetised ja pastatooted, maiustused, kiirtoit, gaseeritud joogid, kartulid mis tahes kujul). Loe lähemalt madala süsivesikusisaldusega dieedi kohta.
2. Insuliin. Kasutage pikatoimelist insuliini, isegi kui glükoosisisaldus on normaalne. Patsient peab jälgima vere glükoosisisaldust. Selleks peab tal olema oma glükomeeter, et mõõta suhkrut mitu korda päevas – enne sööki, pärast sööki ja isegi öösel.
3. Tabletid. Sulfonüüluurea tablette ja gliniide ei kasutata ning kui olete normaalkaalus, ei tohi Siofori ja Glucophage'i võtta.
4. Füüsiline treening. Normaalse kehakaaluga patsientidel soovitatakse üldise tervise parandamiseks osaleda füsioteraapias. Kui olete ülekaaluline, peaksite tutvuma kaalulangusmeetmete komplektiga.

Õige ravi aitab vähendada kõhunäärme koormust, vähendada autoantigeenide aktiivsust, et aeglustada autoimmuunpõletikku ja säilitada normaalset glükoosi tootmist.

Videokonsultatsioon

Järgmises videos räägib ekspert LADA diabeedist - autoimmuunsest diabeedist täiskasvanutel:

Seega on LADA diabeet salakaval diabeedi tüüp, mida on raske avastada. Äärmiselt oluline on Lada diabeet õigeaegselt ära tunda, siis saab isegi väikese insuliiniannuse kasutuselevõtuga patsiendi seisundit parandada. Vere glükoosisisaldus on normaalne ja diabeedi erilisi tüsistusi saab vältida.

LADA-diabeet on latentne autoimmuunne suhkurtõbi, mis on etiopatogeneesilt lähedasem I tüüpi diabeedile, kuid millega kaasnevad häire insuliinisõltumatu vormi sümptomid. Selles artiklis käsitleme varjatud autoimmuunset diabeeti täiskasvanutel.

Tähelepanu! Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioonis (ICD-10) on LADA tähistatud koodiga E10.

Täiskasvanueas võib haigus areneda igal ajal. 30–50-aastastel on haigestumus suurem kui vanematel inimestel.

LADA jaoks puuduvad spetsiifilised ravisoovitused. Terapeutilistel eesmärkidel rakendatakse pankrease β-rakkude sekretoorse puudulikkuse korral suhkurtõve ravi üldpõhimõtteid, mis vastavad insuliinsõltumatu diabeedi ravile.

Üldiselt ei ole LADA diabeedi levimus rahvastikupõhiste sõeluuringuprogrammide puudumise tõttu teada. Aasialastel on tõenäolisem antikehad kui Euroopa päritolu inimestel.

Üldiselt on naised autoimmuunhaigustesse kalduvamad kui mehed. Saksamaa Diabeedi Seltsi andmetel on Venemaal 500 000 LADA diabeetikut.

Põhjused ja patogenees

Laste diabeet on autoimmuunhaiguse, st immuunrakkude talitlushäirete tagajärg. Immuunsüsteem ründab kõhunäärme enda rakke, põhjustades insuliini defitsiidi või täielikku puudumist.

Tüüpiline täiskasvanute diabeet (tüüp 2) tuleneb aga sellest, et keharakud on võimelised reageerima insuliinihormoonile (insuliiniresistentsus). Pikas perspektiivis põhjustab insuliiniresistentsus kroonilist hüperglükeemiat.

On teada, et isegi lastel võib tekkida insuliinsõltumatu diabeet. Mõjutatud patsientidel diagnoositakse tavaliselt 2. tüüpi diabeet enne, kui arst saab teada spetsiaalsete antikehade olemasolust. LADA-ga patsiendid ei vaja tavaliselt insuliini esimese 6 kuu jooksul ja pärast 35. eluaastat. Erinevalt “tüüpilistest” diabeetikutest on LADA-ga patsientidel rasvumine väiksem, kuid neil on ka üldise ainevahetushäire tunnused (hüpertensioon, lipiidide ainevahetuse häired), mis on arsti sõnul põhjustatud diabeetilisest häirest.

LADA patofüsioloogiat ei mõisteta täielikult. LADA arendamise täpsed põhjused pole selged. Nagu ka I tüüpi diabeedi puhul, arvatakse, et varem teadmata põhjus (haigused, viirused, toksiinid) on algsignaaliks insuliini tootvate Langerhansi saarekeste rakkude arvu järkjärguliseks vähenemiseks.

Seda tüüpi diabeedi korral leidub nelja tüüpi antikehi:

• Tsütoplasmaatilised antikehad otse beetarakkude vastu;
• Antikehad glutamaadi dekarboksülaasi vastu;
• Antikehad ensüümi türosiinfosfataasi IA-2 vastu;
• Antikehad insuliini enda vastu.

Autoantikehad võivad esineda üksi või kombinatsioonis. UKPDS-i uuringus klassifitseerisid arstid 3672 inimest "tüüpilise" 2. tüüpi diabeediga inimeseks. Paljudel neist olid autoantikehad.

Antikehad

Juba 80ndatel oli patoloogia insuliinist sõltuva vormi tekkimine tihedalt seotud histo-sobivuskompleksidega HLA DR3 ja HLA DR4. Enamikul LADA patsientidel on T1DM-i tekke riskitase sama. Ka teiste rakulise immuunsuse ja tsütokiini profiili (nt interleukiin 4a, interferoon-y) parameetrite osas ei paista T1DM ja LADA vahel olevat erinevust.

T2DM on geneetiliselt rohkem seotud T1DM-ga. Isegi identsete kaksikute puhul on tõenäosus, et mõlemal kaksikul tekib T1DM, 30–40%. LADA-ga patsientidel on samad antikehad kui 1. tüüpi diabeetikutel.

Sümptomid

Sümptomid on sarnased häire insuliinist sõltuva vormiga:

• polüdipsia;
• polüuuria;
• Väsimus, nõrkus;
• Peavalu;
• treemor;
• Ärrituvus;
• Afektiivsed häired.

Diagnostilised kriteeriumid

Alguses diagnoosib arst ainult diabeedi olemasolu. Ainult haiguse käigus tehakse täiendavaid uuringuid, mis aitavad selgitada häire vormi. Anamnestilised ja fenotüübilised diagnostilised kriteeriumid:

• Suhteliselt noor (<50 лет);
• Õhuke või madal KMI (<25 кг/м²);
• Ägedad sümptomid - polüuuria, polüdipsia või ketonuuria;
• Patsiendi edasiste autoimmuunreaktsioonide märgid;
• autoimmuunhaiguste perekonna ajalugu;
• Hea reaktsioon insuliinile;
• Suukaudsed diabeedivastased ained ei ole tõhusad;
• C-peptiidi ja insuliini madal tase veres

Tõendid LADA kohta on antikehade tuvastamine seerumis (GAD ja ICA) või kapillaarveres.

Insuliini autoantikehasid (IAA) tohib mõõta ainult patsientidel, kes ei ole insuliini saanud. IA-2 antikehade test ei ole nii tundlik kui GADA test ja seda tuleks teha alles pärast teisi teste.

GAD antikehi leidub ka teiste autoimmuunsete endokrinopaatiate (nt kilpnäärmehaigus, Addisoni tõbi) ja neuroloogiliste häirete korral.

Kilpnääre

Ravi

Ravi sõltub veresuhkru tasemest ja muudest kaasnevatest haigustest (kõrge vererõhk, türeoidiit, kopsuhaigus ja lipiidide ainevahetushäired). Tavaliselt ei erine ravimteraapia teiste diabeedivormide ravist. Patsientidel soovitatakse muuta oma dieeti ja füüsilist aktiivsust. Oluline on eelistada aeroobseid treeningutüüpe, kuna need suurendavad kõige tõhusamalt erinevate rakkude tundlikkust hormooni suhtes.

Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetena soovitatakse kasutada metformiini või DDP-4 inhibiitoreid. Metformiin on eriti näidustatud ülekaalulistele patsientidele, kuna neil võib olla ka insuliiniresistentsus.

Patsiendid peavad kaalust alla võtma (eriti laps), kuna rasvumine mõjutab häire kulgu negatiivselt.

Kui LADA avastatakse, tuleb patsienti teavitada, et keskpikas perspektiivis võib osutuda vajalikuks suukaudse ravi üleviimine insuliinravile. Kuigi süstemaatilisi uuringuid ei ole läbi viidud, võib insuliini varajane kasutamine aeglustada β-rakkude kahjustust kõhunäärmes.

Prognoos

LADA diabeet on 1. ja 2. tüüpi diabeedi vahepealne. Ühest küljest võib autoimmuunne hävitamine viia insuliini tootmise täieliku lakkamiseni organismis. Teisest küljest aeglustub see protsess enamikul patsientidel oluliselt, mis pehmendab haiguse kulgu. Seetõttu diagnoositakse diabeet tavaliselt staadiumis, kus glükoosi metabolismi häiret saab suukaudsete diabeedivastaste ravimite ja isegi dieediga siiski kontrollida. Oluline on alustada insuliinravi võimalikult varakult.

Ravimid

Nõuanne! Ainult arst saab haigust õigesti diagnoosida ja ravida. Soovitatav on käia regulaarselt arstlikus kontrollis, kuna see diabeedivorm on sageli asümptomaatiline (latentse). Sümptomid (haiguse kliinilised ilmingud) ilmnevad alles häire hilises staadiumis. Ravimeetodid ja vajalikud analüüsid määrab ka arst.

Kui ilmnevad haiguse tunnused, soovitatakse patsientidel viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Varajane ravi aitab vältida tõsiseid diabeedi tüsistusi. Arsti külastust ei ole soovitatav edasi lükata, kuna see võib põhjustada patsiendile eluohtlikke tagajärgi.