36791 0
Aksiograaf- seade alalõua liigutuste registreerimiseks ja liigesenurkade määramiseks.
Aksiograafia- meetod hinge telje leidmiseks, alalõua liigutuste registreerimiseks ja liigesenurkade määramiseks.
Artikulaator- seade alalõua liigutuste simuleerimiseks. Saab reguleerida vastavalt keskmistele andmetele (keskmine anatoomiline artikulaator) või liigese- ja lõikeradade individuaalsetele väärtustele, mis määratakse aksiograafia (täielikult reguleeritav artikulaator) või hambumusplokkide (tulekindel vaha, A-silikoon) abil, fikseerides eesmise ja sisselõike külgmised oklusioonid (poolreguleeritav artikulaator).
Hammaste tuberkulid
Mittetoetavad tuberkulid- hammaste mugulad, mis suunavad alalõualuu külgmisi liikumisi: ülemise ja keele mugulad - alumiste külghammaste põselised. Sünonüümid: juhttuberkulid, kaitsemugulad (kaitsvad põski ja keelt hammaste vahele sattumise eest).
Toetage tuberkleid- hammaste mugulad, mis tsentraalses oklusioonis säilitavad lõualuude vertikaalse suhte (ülemiste ja põsetuberkulaarid - alumiste külghammaste puhul).
Horisontaalid – antropomeetrilised maamärgid
Matkaauto horisontaalne- ninaliin kõrvatraguse keskosast ninatiiva välisservani (koljul väliskuulmekäigu luuosa alumisest servast kuni eesmise ninaseljani (Spina nasalis anterior).
frankfurt horisontaalne- joon, mis kulgeb orbiidi alumisest servast väliskuulmekäigu ülemisse serva.
Alumise lõualuu liigutused
Aktiivseid liigutusi teeb patsient, passiivseid liigutusi suunab arst.
Bennetti liikumine- alalõua külgsuunaline liikumine. Tööpoole liigesepea on nihutatud külgsuunas (väljapoole). Seda liikumist saab kombineerida liigutustega edasi, tagasi, alla ja üles. Mittetöötava (tasakaalustava) külje liigesepea võib liikumise alguses teha põikisuunalise liikumise sissepoole (0,5-1 mm võrra) - "esialgne külgliikumine" (kohene külgnihe) ja seejärel alla, sissepoole. ja edasi. Muudel juhtudel ei toimu Bennetti liikumise alguses "esialgset külgsuunalist liikumist" sissepoole ja liigutused alla, sisse ja edasi tehakse kohe - progresseeruv külgmine liikumine (progressiivne külgnihe).
Posselt diagramm(Posselt U.) - alalõua piirliigutuste tähistus sagitaaltasandil vastavalt lõikepunkti liikumisele.
Laterotrusioon on alalõua liikumine, mille käigus see kaldub kesksagitaalsest tasapinnast väljapoole. Laterotrusiivne pool on külgmise oklusiooni töökülg.
Keskpärasus- alalõua liikumine, mille käigus see kaldub kesksagitaaltasandile. Mediotrusiivne pool on külgmise oklusiooni mittetöötav, tasakaalustav pool.
Eend- alalõua liikumine, mille käigus mõlemad liigesepead liiguvad korraga alla ja ette ning külghammaste vahele tekib kolmnurkne vahe, mis väheneb ettepoole (Christenseni fenomen). Selline lõhe tekib hambumusharjade vahele hambutute lõualuude kesksuhte määramisel, kui alalõug liigub ette. Mida järsem on liigesetuberkli tagumine kalle, seda suurem on vahe ja vastupidi. Seda nähtust kasutatakse hambumusplokkidega liigeseteede nurkade määramiseks.
"Keskmes libisemine" - alalõua liikumine tsentraalsest oklusioonist lõualuude keskse suhteni (tagakontakti asendisse) närimishammaste mugulate nõlvade sümmeetriliste kahepoolsete oklusaalsete kontaktide olemasolul ( lükake tsentriliselt).
Liigespeade liikumisviisid
Külgmine liigeste rada- tasakaalustava (keskmise) külje liigesepea liikumistee sissepoole, alla ja ette.
Sagitaalne liigeste rada- liigesepeade liikumistee alla ja edasi mööda liigesetuberkulide tagumisi nõlvad, kui liigute alalõualuu keskosast eesmise oklusiooni poole.
Alumiste lõikehammaste liikumisviisid
Külgmine intsisaalrada- alumiste lõikehammaste liikumistee mööda ülemiste lõikehammaste palataalset pinda alumise lõualuu külgsuunaliste liikumiste ajal tsentraalsest oklusioonist.
Sagitaalne intsisaalne tee- alumiste lõikehammaste liikumistee mööda ülemiste lõikehammaste palataalset pinda, kui liigute alalõualuu tsentraalsest oklusioonist eesmisse.
Naelliin- kujuteldav joon alumise koerte mesiaalsest servast alalõualuu tuberkuli sisemise (keele) servani. Hambutu lõualuu eemaldatava proteesi kunsthambad ei tohiks ületada seda joont.
näokaar- seade lõualuu mudelite paigaldamiseks artikulaatorisse.
Oklusioon- ülemise ja alumise lõualuu hammaste igasugune kokkupuude.
Külgmine oklusioon. Tavaliselt täheldatakse kolme tüüpi oklusaalseid kontakte:
1) närimishammaste põsetuberkulide kokkupuude laterotrusiivsel küljel, oklusaalsete kontaktide puudumine mediotrusiaalsel küljel - hammaste "rühmajuhtimise funktsioon", "rühmakontaktid";
2) koerte kontaktid laterotrusiivsel küljel ja hambumuskontaktid mediotrusiooni poolel - "koerte juhtfunktsioon", "koerakaitse", oklusioon "hammaste poolt kaitstud". Neid kahte tüüpi hambumuskontakte soovitatakse kasutada hambumuse taastamisel hammaste olemasolul;
3) laterotrusiivse külje tagumiste hammaste samanimeliste ja mediotrusioonipoolsete vastastuberkute kokkupuude. Seda tüüpi hambumuskontakt on soovitatav oklusiooni taastamisel hammaste puudumisel.
Kahepoolne tasakaalustatud oklusioon- kõigi alalõualuu liigutustega toimub kokkupuude külgmiste (paremate ja vasakpoolsete) hammastega. See kontseptsioon on kasutusele võetud hammasteta lõualuude proteesimisel, kuna see tagab proteeside stabiliseerumise. Terve hambumuse korral on selline hambumus hammaste kõvakudede ja mälumislihaste patoloogia (hammaste kulumine, mälumislihaste hüperaktiivsus, bruksism jne) riskitegur.
"Lingualiseeritud" oklusioon on mitmete autorite poolt välja pakutud eemaldatavate proteeside kunsthammaste paigaldamiseks hammaste puudumisel, samuti oklusaalsete kontaktide loomiseks implantaatide proteeside valmistamisel. See näeb ette ülemiste purihammaste ja teiste eespurihammaste palatiinsete mugulate kontakti samanimeliste alumiste hammaste lohkudega vastavalt "nuia uhmris" põhimõttele, nende hammaste ülejäänud mugulad ei puutu kokku antagonistidega. . Seega nihkuvad hambumuskontaktid keelepoolele, mis autorite sõnul tagab närimisel lõualuu külgsuunas nihkumise takistamatult, jaotab mälumissurvet alveolaarprotsessi keskmes ja parandab eemaldatavate proteeside stabiliseerumist selle puudumisel. hammastest.
Vastuvõetamatu oklusioon— kõrvalekalded normaalsest oklusioonist kaasnevad parodondi, mälumislihaste ja TMJ patoloogiaga. Näidatud oklusaalne korrektsioon.
Eesmine oklusioon - esihammaste "tagumik" kokkupuude, mille korral on külgmiste hammaste oklusioon, liigesepead asuvad liigesetuberkulide tagumise nõlvade alumise kolmandiku vastas.
Vastuvõetav oklusioon- oklusioon, mille puhul esineb kõrvalekaldeid "hambumusnormist", düsfunktsionaalseid häireid ei esine. See oklusioon rahuldab patsienti esteetiliselt ega vaja muutmist.
Tavaline" oklusioon- sunnitud oklusioon olemasolevate hammaste maksimaalse võimaliku kokkupuutega. Iseloomulik on TMJ elementide topograafia rikkumine (liigesepeade ja / või ketaste nihkumine). Võib esineda luu- ja lihaskonna düsfunktsiooni sümptomeid.
« Vaba keskne oklusioon"- oklusioon, mille puhul on võimalik alalõua nihkumine 1-2 mm ulatuses kõigis suundades tsentraalse oklusiooni asendist, säilitades samal ajal närimishammaste mugulate nõlvade kahepoolsed oklusaalsed kontaktid (Freiheit in der Zentrik, Freedom in keskne).
stabiilne oklusioon- tagatakse vastashammaste lõhedes ja servas olevate lohkude tugituberkulide (ülemine palatiin, alumine põse) kokkupuude, erinevalt ebastabiilsest oklusioonist, mille korral on kokkupuude vastashammaste mugulate tippude või nõlvadega. hambad.
Funktsionaalne oklusioon(liigendus) - hambumuse dünaamilised kontaktid närimise ajal - kõigi dentofacial süsteemi lülide integreeritud funktsiooni tulemus.
Tsentraalne oklusioon - hammastiku mitmekordne lõhe-tuberkulaarne kontakt, mille korral liigesepead paiknevad liigeseketaste kõige õhemas avaskulaarses osas liigesesoone eesmises ülemises osas liigesetuberkulide aluse vastas, närimislihased on samaaegselt ja ühtlaselt kokkutõmbunud. Hambumussuhe, kui lõualuud on suletud keskhambumuses, on hambumus.
Tsentriline oklusioon- termin, mis ühendab keskse oklusiooni, libisemise keskel ja hammaste tagumise kontakti asendi lõualuude keskses suhtes.
"Ekstsentriline oklusioon" - hammaste oklusaalsed kontaktid eesmises ja külgmises oklusioonis alalõualuu närimisliigutuste ajal.
Oklusaalne tasapind- terve hambumusega määratav tasapind järgmise kolme punkti vahel: alumiste kesksete lõikehammaste lõikeservade keskmine kokkupuutepunkt ja teise alumiste purihammaste distobukaalsete mugulate tipud paremal ja vasakul; vastab Camper horisontaalsele.
Tasakaalustavad (mittetöötavad) kontaktid- mediotrusiivse külje hammaste kontaktid, mis ei sega laterotrusiivse külje hammaste kontakte.
Hüpertasakaalustavad kontaktid- mediotrusiivse külje hammaste superkontaktid, vältides laterotrusiivse külje hammaste oklusaalseid kontakte (närimishammaste tugituberkulide sisemised kalded). Need põhjustavad sageli luu- ja lihaskonna talitlushäireid.
Töötavad superkontaktid- laterotrusioonipoolse külje hammaste kontaktid premolaaride ja purihammaste samanimeliste mugulate nõlvadel, mis takistavad hammaste sulgumist tööpoolel.
Superkontaktid- soovimatud hambumuskontaktid, mis takistavad hammaste korrektset sulgumist tsentraalsetes, eesmistes, lateraalsetes oklusioonides ja lõualuude keskses vahekorras. Vastavalt sellele jagunevad need tsentrilisteks, ekstsentrilisteks, töö-, tasakaalustamis-, eesmises oklusioonis. Sünonüümid: oklusaalne interferents, enneaegne kontakt, oklusaalne obstruktsioon.
Keskne superkontakt— superkontakt tsentraalses oklusioonis.
Ekstsentriline superkontakt— superkontakt ekstsentrilise oklusiooni korral.
Hambumuskõverad
Sagitaalne oklusaalkõver (kiiruskõver) - läbib alalõualuu hammaste mugulate tippe, sügavaim koht on esimesel purihammas.
Transversaalne hambumuskõver (Wilsoni kõver) - läbib põikisuunas alalõua hammaste mugulate tippe.
« Oklusaalne kompass» (« funktsionaalne nurk"") - tugituberkulide liikumisteed vastashammaste vastavates lõhedes ja marginaalsetes lohkudes üleminekul tsentraalsest oklusioonist eesmisele ja külgmisele oklusioonile.
Alalõualuu pöörlemisteljed
vertikaalne telg- tööpoole liigesepead läbiv tingimuslik vertikaaljoon, mille ümber alumine lõualuu pöörleb külgmiste liikumiste ajal horisontaaltasandil.
Sagitaaltelg- tööpoole liigesepead läbiv tingimuslik sagitaaljoon, mille ümber alumine lõualuu pöörleb külgmiste liikumiste ajal frontaaltasandil.
liigendtelg- mõlemat liigesepead ühendav tingimuslik põikijoon, mis on suu avamisel ja sulgemisel 12 mm liikumatu. Sel juhul paiknevad liigesepead sümmeetriliselt liigeste lohkude keskosas ja lõuad on keskses vahekorras.
Iga pöörlemistelg on risti kahe ülejäänud teljega.
Alumise lõualuu asendid
Alumise lõualuu "terapeutiline" asend ei lange alati kokku alalõua asendiga tsentraalses oklusioonis. Paigaldatakse näiteks hambumuslaha abil, et eraldada hambumus ja eemaldada liigne pinge TMJ-st eesmise ketta nihestuse, liigesepeade distaalse nihke korral.
Alalõualuu asend "tagumises kontaktasendis"- kasutatakse liigesepeade liigendtelje määramisel. Selles asendis täheldatakse tavaliselt vastashammaste mugulate nõlvade sümmeetrilist kontakti ja esihammaste vahelist tühimikku.
Alumise lõualuu asend tsentraalses oklusioonis mida iseloomustab liigesepeade füsioloogiline asend liigesõõnes: ilma külgmiste niheteta peade ja ketaste õige suhtelise asendiga.
Alumise lõualuu asend hambumuse maksimaalse sulgumise juures oklusiivsete tegurite tõttu. Sageli ei asu sel juhul liigesepead liigesesoontes õiget asendit (sunnitud, tavapärane oklusioon).
Alumise lõualuu asend füsioloogilises puhkeasendis- hambumuse eraldamine 2–6 mm pea vertikaalse asendiga. Selline alalõua asend sõltub paljudest teguritest (psühho-emotsionaalne seisund, ravimid).
Pea asend keskel- liigesepeade asend, kus eesmine, ülemine ja tagumine liigeseruum on omavahel, samuti paremal ja vasakul ligikaudu samad.
Keskne lõualuu suhe- lõualuude paiknemine kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas, kus liigesepead on ülemises-tagumises kesksagitaalses asendis liigesõõnes, millest alalõug saab vabalt külgmisi liigutusi teha, ning suu avamisel ja sulgemisel 12 mm raadiuses keskmiste lõikehammaste vahel võib see vabalt pöörata ümber liigendpäid läbiva terminali hingetelje. See on ainuke mitu korda reprodutseeritav alalõua asend, seda piirab TMJ anatoomiline kuju, selle sidemed ning tsentraalset oklusiooni stabiliseerivad tagumiste hammaste hambumuskontaktid. Sünonüümid: alalõualuu terminali hingeasend, tsentriline suhe.
keskmine sagitaaltasand- vertikaaltasapind, mis läbib eesmist punkti, mis on moodustatud palatinaalse õmbluse ristumiskohas teise põiksuunalise palatinavoldiga (hammaste vahel) ning läbi tagumise punkti, mis asub kõva ja pehme suulae piiril.
Bonville'i kolmnurk- võrdkülgne kolmnurk alumiste keskmiste lõikehammaste keskmise lõikepunkti ja liigesepeade keskpunktide vahel.
Nurgad mudelite paigutamiseks artikulaatorisse ja artikulaatori reguleerimiseks hamba-näosüsteemi individuaalse funktsiooni jaoks
Bulkville'i nurk- nurk ühelt poolt liigesepead (ülemine pind) ja lõikehammaste keskpunkti ühendava joone ja teiselt poolt Camperi horisontaalse punkti vahel. Võrdne 22-27°-ga. See on oluline oklusaaltasandi leidmiseks, mudelite paigaldamiseks artikulaatorisse.
Külgmine intsisaalse tee nurk- nurk külgmiste intsisaalsete radade vahel paremale ja vasakule (A. Gizi järgi on -110 °).
Külgmise liigesetee nurk (Bennetti nurk) on horisontaaltasandile projitseeritud nurk tasakaalustava külje liigesepea eesmise ja külgsuunalise liikumise vahel (A. Gizi järgi on see võrdne -18°).
Sagitaalne intsisaalse tee nurk- sagitaalse sisselõike tee kaldenurk kampri horisontaali suhtes (A. Gizi järgi on -60 °).
Sagitaalse liigesetee nurk- sagitaalse liigesetee kaldenurk kampri horisontaali suhtes (A. Gizi järgi on -30 °).
Fisheri nurk- liigesepea eesmise ja mediotrusiooni liikumisteede vahel kesksagitaaltasandi projektsioonis (määratud aksiogrammil). Tavaliselt puudub. Seda täheldatakse liigese häirete korral, näiteks liigeseketta nihkumisel ette- ja sissepoole.
Funktsionaalgramm- alalõua liigutuste salvestamine funktsionaalgraafi abil.
Funktsionaalgraaf Kleinrock(Ivoclar, Saksamaa) on intraoraalne aparaat alalõua liigutuste registreerimiseks horisontaaltasapinnas terve hambumuse ja osalise hammaste puudumisega. See koosneb horisontaalsest plaadist, mis asub alumisel lõual, ja tihvtide komplektist (kõvad ja vetruvad) - ülemisel lõual. Jäigad (toestavad) tihvtid hambumuse eraldamisel registreerivad gooti (sagitaalse) nurga alalõua paremale ja vasakule liikumise vahel (gooti nurga tipp on lõualuude kesksuhe), alalõua liikumist. lõualuu ette. Vedrutihvtiga, kui hammastik kokku puutub, registreeritakse: gooti kaar tsentraalse oklusiooni asendist (või lõualuude kesksuhtest) parema ja vasaku külgmise oklusioonini (see kirje iseloomustab alumise oklusiooni liikumist lõualuu hambumuskontaktide tõttu), oklusaalväli on alalõualuu igasuguste hambumusliigutuste väli.
Lõugade kesksuhte määramiseks ja gooti nurga registreerimiseks hammaste puudumisel kasutatakse tsentrofiksi (Girrbach, Saksamaa), gnatomeetrit (Ivoclar, Saksamaa).
Iatrogeensed oklusioonihäired- tsentrilise ja ekstsentrilise oklusiooni rikkumised inkrustatsioonide, erinevate ortopeediliste struktuuride ja ortodontiliste rekonstruktsioonide valmistamisel.
Ülehammustamine- lõikehammaste vertikaalne kattumine.
Overjet- sagitaalne vahe lõikehammaste vahel.
üles seada- meetod, kus lõualuude kipsmudelid saetakse horisontaalselt piki alveolaarprotsessi ja vertikaalselt hammaste vahele, et hambaid saaks vastavalt normile liigutada, fikseerida vahaga uude asendisse ja uurida funktsionaalset oklusiooni artikulaatoris , ja seejärel koostada ortodontilise ravi plaan.
Vaha üles- hammaste proovivaha modelleerimine artikulaatoris, mida kasutatakse diagnoosimiseks ja patsiendi raviplaani koostamiseks.
V.A. Khvatova
Kliiniline gnatoloogia
42. õppetund.
Õppeteema: Oklusioon, selle liigid. Algoritm hambumustasandi koostamiseks osalise ja täieliku hammaste kadumisega. Kips sulguris.
Teema uurimise eesmärk:
Uurida oklusiooni ja selle liike. Õppige valmistama hammustuspatju. Tutvuge teoreetiliselt kliinikus tsentraalse oklusiooni määramise ja fikseerimise meetodiga (kesksuhe) hambumusribadega mallidel. Algoritm fikseerimata interalveolaarse kõrgusega oklusaaltasandi konstrueerimiseks.
Teemaõppe kava:
Kirjalik kontroll. Andke oklusiooni erinevad definitsioonid (3), tsentraalse oklusiooni definitsioon, loetlege oklusiooni tüübid.
Oklusioon– 1. Närimiskummi komponentide dünaamiline bioloogiline interaktsioon
süsteem, mis reguleerib hammaste omavahelisi kontakte normaalse või kahjustatud funktsiooni tingimustes. 2. Staatiline kontaktasend ülemise ja alumise lõualuu hammaste lõikeservade ja närimispindade vahel. 3. Igasugune kokkupuude ülemise ja alumise lõualuu hammaste vahel.
Tsentraalne oklusioon- ülemise ja alumise lõualuu hammaste maksimaalsed oklusaalsed kontaktid alumise lõualuu peade keskse asendiga.
Antagonistlike hambapaaride puudumisel on alumine lõualuu sama positsioon (kesksuhe) kui hammaste olemasolu korral. Selle positsiooni antagonistide puudumisel määrab arst kliinikus oklusaalrullikute abil, millele fikseeritakse leitud kesksuhe (oklusioon rullikutega).
Biomehaanika definitsioon, alalõua biomehaanika sagitaalsete liigutuste ajal.
Biomehaanika definitsioon. Alalõua biomehaanika sagitaalsete, põik- ja vertikaalsete liigutuste ajal.
Biomehaanika- mehaanika seaduste rakendamine elusorganismidele, eriti nende liikumissüsteemidele. Hambaravis arvestab närimisaparaadi biomehaanika hambumuse ja temporomandibulaarliigese (TMJ) koostoimet alalõualuu liigutuste ajal, mis on tingitud mälumislihaste funktsioonist (Khvatova V.A. 1996).
Sagitaalne liigeste tee - liigesepea liikumine alla ja edasi mööda liigesetuberkli tagumist nõlva.
Sagitaalliigese tee nurk on sagitaalliigese tee kaldenurk Camperi horisontaali suhtes (keskmine väärtus 33°).
Ristsuunaline liigeste rada- tasakaalustava külje liigesepea tee sisse- ja allapoole.
Ristsuunalise liigesetee nurk (Bennetti nurk)- nurk, mis on projitseeritud horisontaaltasapinnale tasakaalustava külje liigesepea puhtalt eesmise ja maksimaalse külgsuunalise liikumise vahel (keskmine väärtus 17°).
Bennetti liikumine- alalõua külgsuunaline liikumine. Tööpoole liigesepea on nihutatud külgsuunas (väljapoole). Tasakaalustava külje liigesepea võib liikumise alguses teha põikisuunalise liikumise sissepoole (1-3 mm võrra) - "esialgse külgsuunalise liikumise" (kohene külgnihe) ja seejärel - liikumise alla, sisse ja edasi. Muudel juhtudel tehakse Bennetti liikumise alguses kohe alla-, sisse- ja edasiliikumine (progressiivne külgnihe).
Intsisaalsed juhikud alalõua sagitaalsete ja põikisuunaliste liigutuste jaoks.
Sagitaalne intsisaalne tee- alumiste lõikehammaste teekond mööda ülemiste lõikehammaste palataalset pinda alalõualuu liikumisel tsentraalsest oklusioonist eesmisse.
Sagitaalse intsisaaltee kaldenurk Camper horisontaali suhtes (keskmine väärtus 40-50°).
põiksuunaline intsisaaltee- alumiste lõikehammaste teekond mööda ülemiste lõikehammaste palataalset pinda alalõualuu liikumisel tsentraalsest oklusioonist küljele.
Nurk põikisuunaliste lõikeradade vahel paremale ja vasakule (keskmine väärtus 110°). 
Vahapõhjade valmistamine hammustusrullikutega. Hammustusteta lõualuude vahaaluste valmistamise meetod, nimetage ülemise ja alumise lõualuu eesmise ja külgmise osa hambumusharjade mõõtmed (kõrgus ja laius).
Näo alumise kolmandiku hambumuskõrguse määramine.
Algoritm fikseerimata interalveolaarse kõrgusega proteesi tasapinna konstrueerimiseks täieliku hammaste väljalangemisega patsiendi näitel.
Hambumuskõrguse määramise meetodid:
anatoomiline;
antropomeetriline;
anatoomiline ja funktsionaalne.
Anatoomiline ja funktsionaalne meetod põhineb asjaolul, et hambumuskõrgus on alalõualuu füsioloogilise puhkepiirkonna kõrgusest keskmiselt 2-4 mm võrra väiksem (vaba hambumusruumi hulga võrra).
Alalõualuu füsioloogiline puhkus on alalõua asend, kui närimis- ja näolihased on lõdvestunud, pea on vertikaalasendis, uuritav vaatab ette ning ülemise ja alumise lõualuu hammaste vahel on vahe. .
Kliinikus: lõuale kinnitatud plaastrile panid nad pliiatsiga punkti. Alumise lõualuu suhtelise puhkeseisundis mõõdetakse kõrgust L selle punkti ja nina vaheseina aluse vahel. Märkige see vahemaa vahaplaadile. Kuna alumine lõualuu on puhkeasendis, siis alveolaarsete protsesside vahel (nagu ka hammaste vahel) on vaba interoklusaalne ruum võrdne keskmiselt 2-4 mm. Selle väärtuse võrra (2-4 mm) vähendatakse vahaplaadil leiduvat kõrgust L (L miinus 4 mm). See kõrgus vastab interalveolaarsele kõrgusele tsentraalse oklusiooni korral.
Ülemise lõualuu hambumusšabloon proteesi tasapinna konstrueerimine.
Oklusaalne tasapind- tasapind, mida saab määrata terve hambumusega järgmise kolme punkti vahel: alumiste tsentraalsete lõikehammaste lõikeservade ja teiste alumiste purihammaste disto-bukaalsete otste keskmine kokkupuutepunkt on paralleelne kampri horisontaaliga.
Proteetiline lennuk- ülemiste hammaste paigaldamiseks proteesimise käigus hambumusšabloonil kunstlikult taasloodud tasapind jookseb Camperi joonega paralleelselt, hambumustasapinnast allpool intsisaalse kattuvuse võrra.
Proteesitasandi ehitus. Ülemine alus koos hambumusharjadega asetseb ülemise lõualuu peal. Esiserv peaks asuma ülahuule tasemel ja olema pupillijoonega paralleelne. Asetades ühe spaatli rullikule ja asetades teise piki pupillijoont, on need paralleelsed. Seega leiti tulevaste hammaste kõrgus eesmises piirkonnas. Külgmises piirkonnas on proteesi põhitasand paralleelne Camperi horisontaalse – nina-kõrva joonega. Kahe spaatli paljastamine saavutab nende paralleelsuse. Alumine rull asetseb peal ja sobib kogu pinna ulatuses tihedalt ülemise rulliga. Seda vähendatakse või suurendatakse, kandes või lõigates selle pinnalt vaha, kuni pinnale (rullikutega) on vahaplaadil fikseeritud vahemaa (L miinus 4 mm). Tsentraalsele oklusioonile vastav lõualuude leitud kesksuhe on fikseeritud (hammaste olemasolul)
Rullidele kantakse indikatiivsed jooned: näo mediaanjoon, koerte jooned (tulevaste hammaste laius) ja naeratuse joon (tulevaste hammaste kõrgus) Määratakse hammaste värvus ja kuju.
Transversaalsete (Wilson) ja sagitaalsete (Spee) kompensatsioonikõverate mõiste, Camperi jooned. Transversaalse (Wilson) ja sagitaalse (Spee) kompensatsioonikõvera definitsioon ja tähendus, Camperi horisontaali rakendatud väärtuse määratlemine ja selgitamine.
Õppematerjalid:
Visuaalsed abivahendid: Hambutute lõualuude mudelid, sulgurid, keskmine anatoomiline artikulaator, poolreguleeritav artikulaator, professionaalne näokaar.
Tahvelarvuti mudelitega, mis näitavad hammustusmallide valmistamise järjekorda hammaste täielikuks kaotamiseks.
Arendavad ja loovad ülesanded, kliinilised demonstratsioonid:
Ülemise ja alumise lõualuu hambumusmustrite valmistamise demonstreerimine hammaste täieliku kadumisega.
Lõuamudelite krohvimise demonstreerimine sulguris.
Õpilaste iseseisev töö:
Vahapõhjade (mustrite) valmistamine hammustusrullikutega mudelitel, millel on täielik hammaste kadu.
Kasvatusalane uurimistöö (kodutöö):
Protokollis joonistage sagitaal- ja põikisuunalised liigese- ja lõikerajad ning märkige nende nurgad.
Praktiliste oskuste loetelu (praktilised ülesanded).
Iga õpilane peaks suutma:
Hammustusmustrid hambutu lõualuu mudelil.
Testi kontroll kogu teema jooksul:
42.1 Millised järgmistest väidetest on tõesed?
1. Oklusioon on närimise komponentide dünaamiline bioloogiline koostoime
süsteem, mis reguleerib hammaste omavahelisi kontakte normaalse või kahjustatud funktsiooni tingimustes.
2. Oklusioon - staatiline kontaktasend ülemise ja alumise lõualuu hammaste lõikeservade ja närimispindade vahel.
3. Oklusioon – igasugune kokkupuude ülemise ja alumise lõualuu hammaste vahel.
4. Oklusioon – teatud tüüpi liigendus.
42.2 Valige keskse oklusiooni kõige täielikum õige määratlus:
1. Ülemise ja alumise lõualuu hammaste oklusioon alumise lõualuu peade keskse asendiga. Vastab ülemise ja alumise lõualuu hammaste maksimaalsele võimalikule kontaktile.
2. Ülemise ja alumise lõualuu hammaste oklusioon alalõua peade äärmises tagumises asendis. Võib või ei pruugi ühtida maksimaalse võimaliku ülalõua ja alalõua hamba kontaktiga.
3. Ülemise ja alumise lõualuu hammaste oklusioon alalõua peade keskse asendiga ning ülemise ja alumise lõualuu hammaste maksimaalne kontakt. +
4. Ülemise ja alumise lõualuu hammaste oklusioon alalõualuu peade keskse asendiga.
5. Hambumuse ja lõualuude ruumiline seos alalõua kõigi võimalike liigutustega p
42.3 Mis iseloomustab sagitaalse liigesetee nurka?
1. Sagitaalse liigesetee kaldenurk Camperi horisontaali suhtes (keskmine väärtus 15-17°).
2. Liigesepea liikumine mööda liigesetuberkli tagumist nõlva alla ja ette.
3. Horisontaalsele tasapinnale projitseeritud nurk tasakaalustava külje liigesepea puhtalt eesmise ja maksimaalse külgsuunalise liikumise vahel (keskmine väärtus 15-17°).
4. Sagitaalliigese tee kaldenurk kampri horisontaali suhtes (keskmine väärtus 33°). +
5. Sagitaalliigese tee kaldenurk tragoorbitaaljoone suhtes (keskmine väärtus 33°).
42.4 Valige põiki liigendtee nurka iseloomustav vale väide (Bennetti nurk).
1. Projitseeritud horisontaaltasapinnale.
2. Moodustub liigesepea puhtalt eesmise ja maksimaalse külgsuunalise liikumise vahel.
3. Määratud tööpoolel. +
4. Keskmine väärtus on 15-17°.
5. Määratud tasakaalustamise poolel.
42.5 Alumise lõualuu külgsuunaline liikumine, mille käigus tööpoole liigesepea nihkub külgsuunas (väljapoole) ja pöörleb ümber oma telje ning tasakaalustuspoole liigesepea saab liigutuse alguses teha põikisuunalise liikumise sissepoole (1-3 mm võrra) ja seejärel - allapoole liikumine , sees ja edasi on:
1. Sagitaalne liigeste rada.
2. Sagitaalne lõikerada.
3. Ristsuunaline intsisaalrada.
4. Bennetti liikumine. +
5. Hingedega liikumine suu avamisel (kuni 25 mm).
42.6 Milliseid näo alumise kolmandiku kõrguse määramise meetodeid kasutatakse praktikas:
1. Anatoomiline.
2. Antropomeetriline.
3. Anatoomiline ja füsioloogiline.
4. Mitte ükski ülaltoodust.
5. Kõik ülaltoodud.+
42.7 Sagitaalse liigesetee nurga keskmine väärtus on:
42.8 Ristsuunalise liigendtee nurga keskmine väärtus (Bennetti nurk) on:
42.9 Ristsuunalise lõiketee nurga keskmine väärtus on:
42.10 Sagitaalse intsisaaltee nurga keskmine väärtus on:
5. 40 - 50°. +
42.11 Proteesi tasapinna moodustamisel külgmises piirkonnas tehakse hambumusharjad paralleelselt:
1. Tragoorbitaaljoon.
2. Pupillijoon.
4. Matkaautode liinid. +
5. Kõik eelnev on tõsi.
42.12 Proteesi tasapinna moodustamisel eesmises osas tehakse hambumushari paralleelselt:
1. Tragoorbitaaljoon.
2. Pupillijoon. +
3. Alumise lõualuu kere alumine serv.
4. Matkaautode liinid.
5. Kõik eelnev on tõsi.
Bibliograafiline loetelu:
2. "Propaedeutic Dentistry", toimetanud E.A. Bazikyan, Moskva, Publishing Group "GEOTAR-Media" 2008, lk 181-194.
3. Lebedenko I.Yu jt. "Ortopeedilise hambaravi praktiliste harjutuste juhend 3. kursuse üliõpilastele." - M., Praktiline meditsiin 2006 lk. 319-326.
4. “Propedeutiline hambaravi. Olukorraülesanded” E. A. Bazikyani peatoimetuse all, Moskva, Kirjastusrühm "GEOTAR-Media", 2009, lk. 130-134, 135-139.
5. A.S. Štšerbakov, E.I. Gavrilov jt. "Ortopeediline hambaravi" Peterburi: ICF "Foliant" 1998 lk. 44-51, 364-374.
Lisaks
M. D. Gross, J. D. Matthews, M. Medicine, 1986. Oklusiooni normaliseerimine lk 27-53.
Khvatova V.A. Funktsionaalsete oklusioonihäirete diagnoosimine ja ravi / N. Novgorod: 1996.
M. D. Gross, J. D. Matthews, M. Medicine, 1986. Oklusiooni normaliseerimine lk 141-194.
V.N. Kopeikin Ortopeedilise hambaravi juhend. Moskva "Triaad X", 1998, lk. 37-42.
Badanin V.V., V.Kiefer Protar süsteemi liigendite krohvimise ja seadistamise meetodid // Uus hambaravis, 2000, nr 3, lk 48-57.
Khvatova V.A. Artikulaatorid: kasutusvajadus ja põhiliigid // Uus hambaravis.-1997.-№9.-P.25-39.
Khvatova V.A. Artikulatsioon ja oklusioon ortopeedi ja hambatehniku praktikas // Uut hambaravis.-1999.-№1.-S.13-29.
SM Bibik Oklussioon kui teatud tüüpi liigendus. Oklusiooni tüübid ja tunnused. Närimisaparaadi biomehaanika kontseptsioon. Moskva 2001, lk 7, 23-26.
V.N.Trezubov, L.M.Mišnev Ortopeediline hambaravi. Meditsiini- ja profülaktiliste seadmete tehnoloogia. Peterburi "Spetslit", 2003, lk. 23, 58-60.
TMJ biomehaanika uurib liigese funktsionaalset seost mälumislihaste ja hambumusega, mida teostab kolmiknärvisüsteem. TMJ loob juhttasandid alalõua liikumiseks. Alumise lõualuu stabiilse vertikaalse ja põiki asendi tagavad närimishammaste oklusaalsed kontaktid, mis takistavad alalõua nihkumist, pakkudes TMJ "oklusaalset kaitset".
TMJ viitab "lihase tüüpi" liigestele. Alumise lõualuu asend, justkui rippudes lihaste ja sidemete hällis, sõltub mälumislihaste koordineeritud funktsioonist.
Suure hulga erinevate erinevate funktsioonidega lihaste aktiivsuse korrelatsioon ja mõlema liigese liigutuste täieliku sünkroniseerimise tagamine toimub kompleksse pideva refleksitegevuse kaudu. Refleksimpulsside allikaks on närvilõpmed, mis paiknevad parodondi, lihaste, kõõluste, kapsli ja liigese sidemetes. Sensoorne informatsioon hambumusest, liigesest, periodontaalsest, suu limaskestast siseneb kortikaalsetesse keskustesse, samuti kolmiknärvi sensoorse tuuma kaudu motoorsesse tuuma, reguleerides mälumislihaste toonust ja kontraktsiooniastet.
Kui näiteks hammaste sulgemisel tekib enneaegne kontakt, siis nende hammaste parodondi retseptorid on ärritunud, alalõualuu liigutused muutuvad. Sellisel juhul toimub lõugade sulgemine nii, et see enneaegne kontakt (superkontakt) on välistatud.
Alumise lõualuu külge kinnitatud lihaste tõmbesuund:
- 1. oimuslihas;
- 2. väline pterigoidlihas;
- 3. tegelikult närimislihas;
- 4. sisemine pterigoidlihas;
- 5. näo-lõualuu lihased;
- 6. kõhulihas;
Dentofatsiaalsüsteemi põhielementide (parodont, lihased, TMJ) seos üksteisega ja kesknärvisüsteemiga
Hambumuse oklusaalsed kontaktid, närimisel tekkivad pinged parodondis, programmeerivad mälumislihaste ja TMJ tööd läbi kesknärvisüsteemi. Põhiline närimiskoormus on koondunud oklusaalsete töökontaktide piirkonda, kus parodondi propriotseptiivne tundlikkus reguleerib hammaste närimissurve astet. Lihaste jõud on suunatud distaalselt, mistõttu mida distaalsemalt toit paikneb, seda soodsam on lihaste töö ja seda suurem on mälumisrõhk. Tavaliselt täidab TMJ ühtlast tugifunktsiooni mõlemal küljel, kerge koormusega liigesepeadest läbi ketta kuni liigesetuberkli tagumise nõlva suunas edasi ja ülespoole.
TMJ funktsiooni kõige olulisem omadus on see, et liigesepead teevad närimise ajal liigutusi vertikaal-, sagitaal- ja põikitasandil.
Alumise lõualuu liikumisteed sagitaaltasandil ja seda saab uurida alumise punkti nihkega keskmiste alumiste lõikehammaste vahel suu avamisel ja sulgemisel, samuti alalõualuu nihkumise kaudu tsentraalsest oklusioonist keskne suhe (keskel libisemine).
Alumise lõualuu (keskmiste lõikehammaste vaheline mediaanpunkt) liigutuste skeem sagitaaltasandil (pole Posselt):
1 - kesksuhe (tagumise kontakti asend - kesksuhte oklusaalne analoog); 2 - tsentraalne, oklusioon; 3 - eesmine oklusioon lõikehammaste "tagumiku" seadmisel; 3 - 4 - äärmuslik eesmine liikumine eesmisest oklusioonist; 5 - suu maksimaalne ava - 5 cm; 1 - 6 - alalõualuu puhtalt liigendatud liikumise kaar kesksuhtest suu avamisel - 2 cm võrra; 6 - 5 - suu maksimaalse avanemise liikumine liigesepea kombineeritud pöörlemis-translatsioonilise nihkega; 0 - TMJ hinge telg.
Suu avanemise alguses toimub peade pöörlev liikumine tsentraalsest suhtest, samal ajal kui keskmiste alumiste lõikehammaste mediaanpunkt kirjeldab umbes 20 mm pikkust kaare. Seejärel algavad peade translatsiooniliigutused (koos ketastega) piki liigesetuberkulide tagumist nõlva edasi ja alla, kuni liigesepead asetsevad liigesetuberkulide tippude vastas. Sel juhul kirjeldab alumiste lõikehammaste mediaanpunkt kuni 50 mm pikkust kaare. Suu edasine transtsendentaalne avanemine võib toimuda ka liigesepeade kerge liigendliigutusega, kuid see on väga ebasoovitav, kuna on oht TMJ sideme aparatuuri venitamiseks, pea ja ketta nihestamiseks. Need patoloogilised nähtused tekivad siis, kui liigesepeade liigese- ja translatsiooniliigutuste järjestus on häiritud suu avanemise alguses, näiteks kui suu avanemine ei alga mitte pöörlevate, vaid liigesepeade translatiivsete liigutustega, mis on sageli seotud väliste pterigoidlihaste hüperaktiivsusega (näiteks tagumiste hammaste kaotus).
Suu sulgemisel toimuvad normaalsed liigutused vastupidises järjekorras: liigesepead liiguvad tagasi ja üles liigesetuberkulide nõlvade alusele. Suu sulgemine on lõppenud tänu liigesepeade liigendatud liigutustele kuni hambumuskontaktide tekkimiseni. Pärast närimishammaste esialgse kontakti saavutamist (kesksuhe) liiguvad liigesepead edasi ja üles - kesksesse oklusiooni. Samal ajal liiguvad nad 1-2 mm piki kesksagitaaltasapinda, ilma külgmiste niheteta külgmiste hammaste mugulate nõlvade kahepoolse samaaegse kokkupuutega. Ühepoolset kokkupuudet "keskel libisemisega" peetakse enneaegseks (oklusaalne interferents), mis võib alalõualuu kõrvale kalduda, kui suu on küljele suletud.
Alumise lõualuu pikendamine suletud hammastega ettepoole tsentraalsest oklusioonist esiosa toimub mõlema külje külgmiste pterigoidlihaste kokkutõmbumisega. Seda liikumist juhivad lõikehambad. Kui tsentraalses oklusioonis olevad alumised lõikehambad puutuvad kokku ülemiste lõikehammaste palataalsete pindadega, põhjustab alalõua edasiliikumine sellest asendist tagumiste hammaste oklusiooni. Tee, mida alumised lõikehambad läbivad mööda ülemiste lõikehammaste palatiinseid pindu, on sagitaalne lõikerada ning selle tee ja hambumustasandi vaheline nurk on sagitaalse liigesetee nurk (~ 60 °). Selle liikumisega liiguvad liigesepead liigesetuberkulide nõlvadel edasi ja alla, moodustades sagitaalse liigesetee ning selle tee ja oklusaaltasandi vahelist nurka nimetatakse sagitaalse liigesetee nurgaks (~ 30 °). Neid nurki ja nende individuaalset määramist iga patsiendi jaoks kasutatakse artikulaatori reguleerimiseks. Hambumustasapind ulatub keskmisest intsisaalpunktist tervete hammastega teise alumiste purihammaste distobukaalsete kübarateni. Kui need puuduvad, juhinduvad need kampri horisontaaltasapinnast, mis on paralleelne hambumustasandiga ja kulgeb kõrvatraguse keskelt ninatiiva välisservani. Kuidas selgitada, miks sagitaalne intsisaalnurk on 2 korda suurem kui liigese sagitaalnurk?
Kui nurgad on võrdsed, siis alalõualuu üleminekul tsentraalsest oklusioonist eesmisele oklusioonile teeb liigesepea ainult libisevaid translatsiooniliigutusi mööda liigesetuberkli kallet edasi ja alla, säilitades samal ajal külgmiste hammaste kontakti. Tavaliselt juhtub seda harva.
Sagitaal- ja intsisaalnurkade võrdsuse 1 ja erinevuse 2 mõju liigesepeade liikumise olemusele ja külghammaste oklusaalkontaktidele eesmise oklusiooni korral:
- 1. kui nurgad on võrdsed, täheldatakse translatsioonilisi liigutusi liigeses, külgmiste hammaste kontakte eesmises oklusioonis (tavaliselt harva);
- 2. erinevate nurkade korral - kombineeritud liigutused - pöörlevad ja translatsioonilised, eesmises oklusioonis puuduvad külgmiste hammaste kontaktid (sageli normaalne). See näitab sagitaalse intsisaaltee säilitamise ja taastamise tähtsust TMJ jaoks eesmise piirkonna proteeside valmistamisel;
AGA. sagitaalne liigesetee;
B. sagitaalne intsisaalne tee;
AT. hambumustasapind (keskmiste alumiste lõikehammaste keskpunkti ja alumiste teise purihammaste distaal-bukaalsete tuberkleide vahel);
G. Matkaauto horisontaalne.
Enamikul juhtudel ei ole ülaltoodud nurkade võrdsust. Seetõttu tekivad alalõua eesmise oklusaalse liikumise ajal liigeses liigesepeade kombineeritud translatsioonilised-rotatsioonilised liigutused. Koos translatsiooniliste liikumistega liigese ülemises osas tekivad liigese alumises osas pöörlevad (liigendiga) liigutused. Samal ajal eraldatakse külgmised hambad - normaalne nähtus tervete hammastega.
Täielike eemaldatavate proteeside hammaste paigaldamisel, et tekitada proteeside stabiliseerimine närimisfunktsiooni ajal, liikudes tsentraalsest oklusioonist esihammustuse poole, on vaja luua külghammaste kontakt. See saavutatakse hammaste sobiva asetusega artikulaatoris olevale sfäärile.
Alumise lõualuu liikumisteed horisontaaltasandil (liikumine ette, taha külgedele) võib kujutada "gooti nurgana".
Alumise lõualuu liigutuste skeem horisontaaltasandil (gooti nurga salvestamine):
a. gooti nurga ülaosa vastab lõualuude kesksele suhtele (külgmiste hammaste konarlike kontaktidega);
b. tsentraalse oklusiooni punkt asub gootinurga tipust 0,5-1,5 mm ees (külgmiste hammaste lõhe-mugulate kontaktidega);
- 1. tsentraalne oklusioon;
- 2. lõugade kesksuhe;
- 3. alalõua liikumine ettepoole;
- 4. 5. alalõualuu külgmised liikumised.
Seda saab salvestada intraoraalsel meetodil funktsionaalgraafi jäiga tihvtiga (Khvatova V.A., 1993, 1996). Selle meetodi olemus seisneb selles, et eemaldatavale ülalõuaplaadile paigaldatakse tihvt piki kesksagitaaltasandit ja horisontaalne plaat alalõualuu plaadile. Tihvti libisemine plaadil registreeritakse, kui alalõua liigutatakse tagasi, ette, paremale ja vasakule, saadakse gooti nurk. Gooti nurga ülaosa, mis vastab keskse oklusiooni asukohale, asub 0,5-1,5 mm ees lõugade kesksuhtele vastavast.
Alalõualuu külgsuunalise liikumise ajal tsentraalse oklusiooni asendist pöörleb nihkepoolne liigesepea (laterotrusiooni pool) vastavas glenoidi lohus ümber oma vertikaaltelje ja sooritab ka külgsuunalist liikumist, mida nimetatakse Bennettiks. liikumine. Töötava liigesepea külgsuunaline liikumine on keskmiselt 1 mm ja sellel võib olla väike eesmine või tagumine komponent. Liigespea vastasküljel (keskmine pool) liigub alla, ette ja sissepoole. Pea selle liikumistee ja sagitaaltasandi vaheline nurk on Bennetti nurk (15-20°). Mida suurem on Bennetti nurk, seda suurem on tasakaalustava külje liigesepea külgnihke amplituud.
Kuna liigesesüvend ei ole korrapärase sfäärilise kujuga ning pea sisepooluse ja süvendi siseseina vahel on vaba ruum, siis tasakaalustava külje liigesepea liikumise alguses põikisuunaline liikumine. on võimalik, mida nimetatakse "esialgseks (otseks) külgsuunaliseks liikumiseks". Need liigesepea külgsuunalise nihke tunnused mõjutavad töö- ja tasakaalustava külje hammaste oklusaalsete kontaktide olemust.
Sagitaalsete liigutustega alalõug liigub edasi-tagasi. See liigub edasi liigesepea ja koti külge kinnitatud väliste pterigoidlihaste kahepoolse kontraktsiooni tõttu. Kaugus, mille kaudu pea saab liikuda mööda liigesetuberklit edasi ja alla, on 0,75-1 cm, kuid närimise ajal on liigesetee vaid 2-3 mm. Hambumuse osas takistavad alalõualuu ettepoole liikumist ülemised esihambad, mis kattuvad tavaliselt 2-3 mm alumiste esihammastega.
See kattumine ületada järgmiselt: alumiste hammaste lõikeservad libisevad mööda ülemiste hammaste palataalseid pindu, kuni kohtuvad ülemiste hammaste lõikeservadega. Kuna ülemiste hammaste palatiinsed pinnad on kaldtasapinnad, tekitab alumine lõualuu, liikudes mööda seda kaldtasandit, samaaegselt liikumisi mitte ainult ettepoole, vaid ka allapoole ja seega liigub alumine lõualuu ettepoole.
Sagitaalsete liigutustega(edasi ja tagasi), nagu vertikaalsete puhul, toimub liigesepea pöörlemine ja libisemine. Need liigutused erinevad üksteisest ainult selle poolest, et vertikaalsete liigutustega domineerib pöörlemine ja sagitaalsete liigutustega libisemine.
Liikumine ees tagasi tekib alumiste ja oimuslihaste tagumise osa kokkutõmbumise tõttu. Selle lihaste töö tulemusena liigub liigesepea väljasirutatud asendist tagasi algsesse asendisse, s.o tsentraalse oklusiooni seisundisse. Liikumine eest taha on mõnikord siiski võimalik, kui liigutada liigesepead tsentraalse oklusiooni seisundist tagasi.
See on liikumine esineb ka ajalise lihase langetavate ja horisontaalsete kimpude tõmbejõu tagajärjel, see on väga ebaoluline, võib-olla 1-2 mm piires, ja seda täheldatakse peamiselt eakatel liigeseelementide lõtvuse tõttu. Hammaste piirkonnas toimub tagurpidi liikumine järgmiselt: alumised hambad libisevad mööda ülemiste esihammaste palataalseid pindu üles-taha ning jõuavad seega oma algasendisse.
Seega sagitaalsete liigutustega liigutused toimuvad mõlemas liigeses: liigeses ja hambaravis. Mentaalselt saab joonistada tasapinna mesio-distaalses suunas läbi alumiste esimeste eespurihammaste bukaalsete ja alumiste tarkusehammaste distaalsete mügarate (ja kui viimaseid ei ole, siis läbi alumiste teise purihammaste distaalsete kühmude). Seda tasapinda nimetatakse ortopeedilises hambaravis oklusaalseks või proteesiks.
Kui sa vaimselt läbi viid teine joon piki liigesetuberklit ja jätka seda, kuni see lõikub oklusaaltasandiga, siis moodustub sagitaalse liigesetee mõtteline nurk. See tee erinevate inimeste jaoks on rangelt individuaalne ja on keskmiselt 33 °.
Mentaalsega vertikaalse joone joonistamine piki ülemise eesmise hamba palataalset pinda ja selle jätkumist, kuni see lõikub hambumustasandiga, moodustub sagitaalse lõiketee mõtteline nurk. See on keskmiselt 40°. Sagitaalliigese ja sisselõiketeede nurkade suurus määrab liigesetuberkli kalde ja alumiste ülemiste esihammaste kattumise sügavuse.
põikisuunalised liigutused.
Ristsuunaliste liikumiste ajal liigutused toimuvad ka ajalises ja hambaliiges, eri külgedel erinevad: sellel küljel, millel lihaskontraktsioon toimub, ja vastasküljel. Esimest nimetatakse tasakaalustamiseks, teist - töötamiseks. Ristsuunaline liikumine toimub välise pterigoidlihase kontraktsiooni tõttu tasakaalustaval küljel.
fikseeritud punkt välise pterigoidlihase kinnitus asub liikuva punkti ees ja mediaalselt. Lisaks on liigesetuberkull kaldus tasapind. Välise pterigoidlihase ühepoolse kokkutõmbumisega liigub tasakaalustava poole liigesepea piki liigesetuberklit edasi, alla ja sissepoole. Liigespea liigutamisel sissepoole moodustab pea uue tee suund sagitaaltee suunaga nurga, mis on keskmiselt 15-17 ° (Beneti nurk).
Tööl liigespea pool, peaaegu liigesesoost lahkumata, pöörleb ümber oma vertikaaltelje. Sel juhul on tööpoolel olev liigesepea keskpunkt, mille ümber tasakaalustava poole pea pöörleb ja alumine lõualuu liigub seetõttu mitte ainult ette, vaid ka vastupidises suunas.
Kõik öeldud ainult skemaatiliselt kujutab põiki liikumist. Seda olukorda ei täheldata reaalsus järgmistel põhjustel: väline pterigoidlihas ei toimi isoleeritult, sest iga liigutuse korral toimub kogu mälumislihaste kompleksne toime, mis toimub järgmiselt. Külgsuunaliste liigutuste korral, isegi enne tasakaalustava poole agonisti - välise pterigoidlihase - kontraktsiooni, hakkab tööpoole väline pterigoidlihas kokku tõmbuma ja seejärel pärast selle toimimist järk-järgult lõdvestades ja uuesti pingutades aeglustub. alalõua liikumist ning annab agonisti toimele selguse ja sujuvuse.
Kuid kahepoolne kokkutõmbumine välised pterigoidsed lihased põhjustab alalõua edasiliikumist. Seda edasiliikumist takistavad kokkutõmbuvad langetajad. Viimaste kokkutõmbumine võib põhjustada alalõua langemist, kuid nende tööd takistavad tööle tulevad tõstukid.
põiksuunaline liikumine Seetõttu pole tegemist lihtsa, vaid keerulise nähtusega. Närimislihaste kompleksse tegevuse tulemusena saavad mõlemad pead korraga ette- või tahapoole liikuda, kuid kunagi ei juhtu nii, et üks liigub ette, teise asend jääb liigesesobas muutumatuks. Seetõttu ei asu kujuteldav kese, mille ümber pea tasakaalustuspoolel liigub, tegelikkuses kunagi tööpoolses peas, vaid paikneb alati mõlema pea vahel või peadest väljas, st mõnede autorite arvates on funktsionaalne. ja mitte anatoomiline keskus.
Need on muudatused liigesepea asend alalõua põikisuunalise liikumisega liigeses. Ristsuunaliste liigutustega toimuvad muutused ka hambumussuhtes: alalõug liigub vaheldumisi ühes või teises suunas. Selle tulemusena ilmuvad kõverad jooned, mis lõikuvad nurgad. Tsentraalsete lõikehammaste liikumisel tekkivat mõttelist nurka nimetatakse gootinurgaks ehk põikisuunalise lõiketee nurgaks.
See on keskmiselt 120°. Samas tänu alalõua liikumine töö poole suunas toimuvad muutused närimishammaste vahekorras. Tasakaalustamisel on vastassuunaliste mugulate sulgur (alumised põselised ühinevad ülemiste palatiinsete omadega), tööpoolel aga samanimeliste mugulate sulgur (bukaalsed põskededega ja keelelised palatiinsed).
A. Ya. Katz vaidleb sellele seisukohale õigesti vastu ja tõestab oma kliiniliste uuringute põhjal, et mugulate sulgumine toimub ainult tööpoolel ja ainult põsetuberkulide vahel. Ülejäänud mugulatest asetsevad alumiste hammaste põsetuberkulid tasakaalustaval poolel vastu ülemiste hammaste palatinaalseid tuberkleid ilma sulgumiseta ja tööpoolel on suletud ainult põsetuberkulid, sulgumist ei täheldata. keeletorude vahel.