TEABEPLOKK
Teemal: "Steriliseerimine ja selle roll haiglanakkuste ennetamisel"
Õpetaja: Natalja Mihhailovna Kruglova
Sterilisatsiooni keskosakonna struktuur
Sterilisatsiooni keskosakonna (CSD) ülesanneteks on meditsiiniasutuste varustamine meditsiinitoodetega ning kaasaegsete steriliseerimiseelse puhastuse ja steriliseerimise meetodite praktikasse juurutamine.
CSO paigutuse ja planeerimise põhimõtted:
Isolatsioon teistest raviasutuse ruumidest;
Funktsionaalne tsoneerimine, see tähendab ruumide eesmärk ja paigutus, vastab tehnoloogilise protsessi ratsionaalsele rakendamisele ega riku kesktöötluskeskuse režiimi;
Tsoneerimine, see tähendab kõigi tehnoloogilise protsessi ruumide jagamine tsoonideks: steriilsed ja mittesteriilsed;
Keermestamine eraldi töötlemiskeermetega:
Ø voodipesu ja sidemed;
Ø instrumendid, süstlad, nõelad, termolabiilsed tooted;
Ø kindad eraldatud, läbipääsmatus ruumis.
Steriliseerimine(lat. sterilis - lat. steriliseerimine) tagab patogeensete ja mittepatogeensete organismide vegetatiivsete ja spooriliste vormide hukkumise steriliseeritud toodetel.
Kõik tooted, mis puutuvad kokku haavapinnaga, vere või süstitavate ravimitega, samuti meditsiiniinstrumendid, mis kasutamise käigus puutuvad kokku limaskestaga ja võivad seda kahjustada, tuleb steriliseerida.
FÜÜSIKALINE STERILISEERIMISMEETOD
Steriliseerimine õhu meetodil (kuiv kuum õhk)
Kuivsteriliseerimine toimub õhusterilisaatorites, mis töötavad kuuma õhu tsirkulatsiooni põhimõttel, kusjuures steriliseerimisprotsessi lõpuleviimiseks on vajalik fikseeritud temperatuur ja aeg.
Õhu steriliseerimisseade:
Õhusterilisaator koosneb metallkorpusest (1), milles asuvad kütteelemendid, steriliseerimis- (töö)kambrist (2) restriiulitega (3) neile steriliseeritud esemete paigutamiseks ja termostaadist (4).
Õhusterilisaatorid võivad olla horisontaalse, vertikaalse, ümmarguse või ristkülikukujulise kujuga. Õhusterilisaatorid võivad olla statsionaarsed või kaasaskantavad.
Steriliseerimise reeglid
1. Steriliseerimiseks mõeldud tooted asetatakse lahtivõetuna;
2. Suured esemed tuleks asetada ülemisele metallrestile, et need ei takistaks kuuma õhu liikumist;
3. Steriliseeritud tooted tuleb asetada horisontaalselt üle kassettide ja riiulite soonte, jaotades need ühtlaselt;
4. Tooted ei tohiks üksteist puudutada
5. Asetage sterilisaatorisse kindlasti steriilsuse indikaator
6. Laadimine ja mahalaadimine õhusterilisaatoritest on soovitatav läbi viia temperatuuril 40-50 °C kambris.
Eelised Kuivsteriliseerimise meetod seisneb selles, et selle kasutamisel ei teki metallide ja instrumentide korrosiooni, klaaspindu ei kahjustata ning kõik esemed kuumenevad ühtlaselt.
Kuiva kuumuse meetodi puudus koosneb pikast tsükli kestusest (2-4 tundi olenevalt steriliseerimiskambri mahust, steriliseeritavate esemete arvust ja seatud temperatuurist).
Keemiline steriliseerimine
Kiirgusmeetod
Kiiritusmeetod on vajalik termolabiilsetest materjalidest, bioloogilistest (vaktsiinid, seerumid) ja ravimitest valmistatud toodete steriliseerimiseks. Steriliseerivaks aineks on y (gamma) - ja |3 (beeta) - kiirgus.
TERMINITE SÕNASTIK
Antiseptikumid- terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogum, mille eesmärk on hävitada mikroobid haavas, muus patoloogilises moodustises või kehas tervikuna.
Aseptika- meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida nakkusetekitajate sattumist patsiendi haavadesse, kudedesse, organitesse, kehaõõnsustesse kirurgiliste operatsioonide, sidemete, endoskoopia ja muude terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride ajal.
Bakteriostaatiline- füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste ainete omadus takistada bakterite paljunemist ja põhjustada bakteriostaasi.
Bakteritsiidne- füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste ainete omadus põhjustada bakterite surma. "
Virutsiidsus- keemilise või füüsikalise teguri võime viiruseid inaktiveerida.
Invasiivsed protseduurid- manipulatsioonid, mille käigus rikutakse kudede, veresoonte, õõnsuste terviklikkust.
Infektsioonide kontroll- korralduslike, ennetavate ja epideemiavastaste meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada nakkushaiguste esinemist ja levikut haiglas ning mis põhineb epidemioloogilise diagnostika tulemustel.
Vaidlused- mõnede madalamate organismide, näiteks seente paljunemisvorm; Mõned bakterid, mis on vastupidavad kuivamisele, kõrgetele temperatuuridele ja kemikaalidele, esinevad eostena.
Steriilne väli- mikroorganismidevaba tööruum, mis sisaldab ainult steriilseid esemeid.
Sterilandid- erineva päritoluga ja erineva koostisega kemikaalid, mis põhjustavad kõigi mikroorganismide, sealhulgas bakterite eoste surma
TEABEPLOKK
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine peab olema mitmetahuline ja väga raskesti saavutatav.
mitmetel organisatsioonilistel, epidemioloogilistel, teaduslikel ja metodoloogilistel põhjustel.
Haiglanakkuste vastu võitlemise tõhususe määrab tervishoiuasutuste paigutus vastavalt
uusimad teadussaavutused, kaasaegsed seadmed ja ranged
epideemiavastase režiimi järgimine teenistuse kõigil etappidel
haige. Tervishoiuasutustes, olenemata profiilist, on vaja minimeerida
nakatumise võimalus, välistada haiglanakkused,
vältida nakkuse levikut väljaspool tervishoiuasutust.
Mõelgem õe rollile haiglanakkuste ennetamisel.
Haiglate nakkuste ennetamiseks haiglates määratakse noorem- ja keskastme personal
domineeriv roll on korraldaja roll, vastutav täitja, samuti
juhtimisfunktsioon. Igapäevane, hoolikas ja range järgimine
sanitaar-hügieeniline ja epideemiavastane režiim rakendamise ajal
tööülesannete täitmiseks ja on ennetustöö aluseks
Eriti tuleks rõhutada vanemkliinikuõe kohustusi
haigla diagnostikaosakond. Tavaliselt on vanem õde töötaja
pikaajaline kogemus, organiseerimisvõimega, suurepärane
on teadlik epideemiavastase režiimi küsimustest. Oskused ja kogemused
vastu võetud vanematelt meditsiinitöötajatelt, aastal
sõjajärgsed aastad, mil epideemiavastase režiimi säilitamine aastal
Haiglates koheldi neid eriti rangelt. Kahjuks viimastel aastatel
Nendele olulistele haiglaametikohtadele on olnud suund
õed, kellel ei ole piisavat töökogemust ega ole teadlikud
neid olulisi küsimusi käsitlevate juhenddokumentide nõuded. Põhjused
sellel on muidugi mitmeid probleeme – ebapiisavalt läbimõeldud ja organiseeritud
õendustöötajate koolitussüsteem haiglaravi osas
epidemioloogia, õendusoskuste järjepidevuse puudumine
viimastel aastatel on üldine majanduslik olukord riigis madal
töötajate teadlikkus haiglanakkuste ennetamisest on ebapiisav
haiglate varustamine kaasaegsete desinfitseerimisvahenditega,
steriliseerimisseadmed, tehnilised seadmed ja
seadmed märgpuhastuseks osakondades jne.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine on loomulikult keeruline ja mitmetahuline teema.
Kõik haiglanakkuste ennetamise valdkonnad hõlmavad sanitaartehnikat
ennetamiseks hügieenilised ja epideemiavastased meetmed
või mõni muu nakkustekitaja edasikandumise viis haiglas. Selles
Märgitakse ainult kõige olulisemad väljaanded. Nende valdkondade hulka kuuluvad
ruumide, seadmete sanitaarhoolduse üldnõuded,
varustus, patsientide ja meditsiinipersonali isiklik hügieen, korraldus
desinfitseerimine, nõuded steriliseerimiseelsele töötlemisele ja steriliseerimisele
meditsiinitooted.
Kõik ruumid, seadmed, meditsiini- ja muud tarvikud peavad
seadmed, aknalauad, uksed jne) viiakse läbi vähemalt 2 korda a
päeval ja vajadusel sagedamini, kasutades pesu- ja desinfektsioonivahendeid. Kõik puhastusvahendid (ämbrid, kraanikausid, kaltsud,
mopid jne) peavad olema selgelt märgistatud, mis näitab ruume ja
puhastustööde tüübid, mida kasutatakse rangelt sihtotstarbeliselt ja hoitakse
peale.
Palatiruumide ja muude funktsionaalsete ruumide üldpuhastus
ruumides ja kontorites tuleks läbi viia vastavalt kinnitatud ajakavale mitte
harvem kui kord kuus koos seinte, põrandate, kõige põhjaliku pesu ja desinfitseerimisega
seadmed, samuti mööbli, valgustite, kaitsvate ruloode tolmust pühkimine.
Juhtimisüksuse üldine puhastus (pesemine ja desinfitseerimine),
riietusruumid, sünnitustoad viiakse läbi kord nädalas vabastamisega
ruumid seadmetest, mööblist ja muust tehnikast. Ruumid,
mis nõuavad erilist steriilsust, aseptikat ja antiseptikume (operatsiooniruumid,
riietusruumid, sünnitustoad, intensiivravi toad, ravikabinetid,
nakkuskarbid, bakterioloogilised ja viroloogilised karbid
laborid jne). Seda tuleks teha pärast puhastamist ja ka töötamise ajal.
perioodiliselt kiiritada ultraviolettkiirgusega statsionaarse või
mobiilsed bakteritsiidsed lambid võimsusega 1 W 1 m3 kohta
ruumid.
Palatite ja muude värske õhu juurdepääsu vajavate ruumide ventilatsioon
õhk läbi ventilatsiooniavade, ahtripeeglite, tiibade tuleb läbi viia vähemalt
4 korda päevas.
Selle erilise tähtsuse tõttu keskendume linarežiimi teemadele.
Haiglad peavad olema varustatud piisava voodipesuga,
vastavalt varustuslehele. Patsientide voodipesu vahetatakse vastavalt vajadusele
reostust regulaarselt, kuid vähemalt kord 7 päeva jooksul. Saastunud eritistega
haige aluspesu tuleb kohe välja vahetada.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamise väga oluline valdkond on desinfitseerimine. Ta
eesmärk on hävitada patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid
palatite väliskeskkonnaobjektidel ja osakondade funktsionaalsetel ruumidel
haiglas, meditsiiniinstrumentide ja -seadmete kohta. Desinfitseerimine
jääb juunioride ja keskastme noorte keerukaks ja aeganõudvaks igapäevaseks kohustuseks
meditsiinipersonal.
Seoses sellega tuleks rõhutada desinfitseerimise erilist tähtsust
haiglanakkuste ennetamine, kuna paljudel juhtudel (GSI, nosokomiaalne
sooleinfektsioonid, sh salmonelloos) desinfitseerimisjäägid
praktiliselt ainus viis haigestumuse vähendamiseks haiglas.
Lisaks kõik haiglatüved haiglapatogeenid koos peaaegu
täielik antibiootikumiresistentsus on märkimisväärne resistentsus
kokkupuude välisteguritega, sealhulgas desinfektsioonivahenditega.
Näiteks nosokomiaalse salmonelloosi tekitaja S. typhimurium
tundetu kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite töölahuste suhtes
tähendab ja sureb kokkupuutel ainult 3% klooramiini lahusega ja 5%
vesinikperoksiidi lahusega kokkupuutel vähemalt 30 minutit. Kasutage selleks
madalama kontsentratsiooniga lahuste fokaalne desinfitseerimine viib
välismõjudele veelgi vastupidavamate haiglate tekkimine haiglatesse
haigla tüved.
Olulised erinevused on taktikas ja meetodites ennetava ja
fokaalne (praegune ja lõplik) desinfitseerimine haiglas. Peaks
pidage meeles, et desinfitseerimine toimub epideemiaohtu ja epideemiaohtu arvestades
mitme eseme ja varustuse tähtsus väidetavate teguritena
risk ühe või teise haiglanakkuste edasikandumise mehhanismi rakendamisel. Rohkem
sanitaarruume töödeldakse kontsentreeritud desinfitseerimislahusega
toad, voodinõud, pissuaarid osakondades, nõud, väljaheited,
nakkushaigete aluspesu ja isiklikud asjad jne.
Epideemiavastase režiimi järgimine ja desinfitseerimine on ennekõike
üldiselt haiglanakkuste ennetamine ja arstide tervise säilitamine
personal, eriti need, kes töötavad operatsioonisaalides, riietusruumides,
manipulatsiooniruumid ja laborid, st need, kus on suurem risk haiglanakkusteks
otsese kokkupuute tagajärjel potentsiaalselt nakatunud isikuga
bioloogiline materjal (veri, plasma, uriin, mäda jne). Töötage nendes
funktsionaalsed ruumid ja osakonnad nõuavad individuaalset
infektsioonivastane kaitse ja ohutuseeskirjade järgimine
personal, kinnaste kohustuslik desinfitseerimine, jäätmed,
ühekordsed instrumendid ja pesu enne nende utiliseerimist, korrapärasust ja
rutiinse ja üldpuhastuse põhjalikkus.
Kokkuvõtteks, puudutades desinfitseerimise küsimusi, tuleb märkida, et
Märkimisväärne hulk seadmete näidiseid ja
uued desinfektsioonivahendid. See julgustab läbi vaatama aegunud
täielik desinfitseerimisnurkade komplekt ja kliinikutele tarnitavate tarvikute loetelu
lubi jne). Praegu pulbrina kloor
desinfitseerimisvahend, millel on meie arvates ainult negatiivne
küljed (kõrge jaehind, raskused transportimisel ja ladustamisel,
halb lahustuvus, aktiivsuse kaotus ladustamise ajal, agressiivsus sisse
desinfitseeritud materjalide kohta toksilised mõjud
personal jne), on ilmnenud alternatiiv - lahenduste koostamine
naatriumhüpoklorit kohapeal (osakondades) kasutades
elektrokeemiline paigaldus ELMA-1, samuti kontsentreeritud vedelik
kvaternaarsetel ammooniumiühenditel põhinevad desinfektsioonivahendid
(Septodorus), millel on lisaks desinfitseerimisvahendile ka väljendunud pesuaine
vara.
HIV-nakkuse, B-, C-hepatiidi ja teiste haiglanakkuste ennetamiseks
kõik meditsiinitooted, mida kasutatakse manipuleerimiseks
naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumine või kokkupuutel
limaskestade pinnale, samuti mädaste operatsioonide ajal
või kirurgilised manipulatsioonid nakkusohtlikul patsiendil, pärast iga
kasutamist tuleb eelnevalt steriliseerida ja steriliseerida.
Meditsiinitoodete steriliseerimiseelne töötlemine
viiakse läbi kliinilise diagnostika osakondades ja koosneb desinfitseerimisest
ja steriliseerimiseelne puhastus. Keemiline desinfitseerimine
koosneb sukeldusriistadest, kinnastest, laboriklaasidest ja
muud esemed 3% klooramiini lahuses 60 minutit või 4% peroksiidi lahuses
vesinik 90 minutit. Desinfitseerimislahust kasutatakse üks kord.
Steriliseerimiseelne puhastus koosneb mitmest etapist. Lõpus
desinfitseerimine, instrumendid pestakse kraanikausi kohal jooksva veega
30 sekundit, kuni desinfektsioonivahendi lõhn on täielikult eemaldatud.
Desinfitseeritud ja pestud meditsiiniinstrumendid
leotada kuumas (50 - 55°C) lahuses, mis sisaldab vastavalt retseptile OST-i
42-21-2-85, pesuaine ja vesinikperoksiid, 15 minutit temperatuuril
toote täielik sukeldamine. Pärast leotamist pestakse iga toode sisse
pesuaine lahus, kasutades vati-marli tampooni. Siis
pestud meditsiiniinstrumendid loputatakse jooksva vee all
3–10 minutit ja seejärel 30–40 s destilleeritud vees. Pestud
meditsiiniinstrumendid kuivatatakse kuuma õhuga kuivatuskapis kl
85°C, kuni niiskus täielikult kaob.
Toodete puhastuskvaliteeti kontrollitakse bensidiiniga,
ortotoluidiini ja amidopüriini testid. 1% kuulub kontrolli alla
samaaegselt töödeldud tööriistad (kuid mitte vähem kui 3-5 sama toodet
nimed). Pesuainete jääkkogused toodetel
määratakse fenoolftaleiini testiga. Tooted, mis annavad positiivset
vereproov või pesuaine, ümbertöödeldud kuni
negatiivne tulemus.
Steriliseerimine võib toimuda auru, õhu või kemikaaliga
meetod sõltuvalt tehnilistest võimalustest ja steriliseeritava tüübist
materjalist. Keskse steriliseerimisosakonna puudumisel aastal
Haiglates toimub steriliseerimine osakondades kuiva kuumusega ahjudes. poolt 1-
Selles režiimis on steriliseerimistemperatuur kambris 180°C, aeg 60 minutit; 2. päeval
režiim, steriliseerimistemperatuur kambris on 160°C, steriliseerimisaeg 150
Oluline on rõhutada, et haiglates esinevate nosokomiaalsete infektsioonide kolded on olemas ja
neid toetab haigestunud inimeste meditsiinitöötajate kaasamine neisse
kliinilise diagnostika osakonnad. On vaja õigesti mõista
pidevate ennetavate ja epideemiavastaste meetmete tähtsus
meditsiinilised meetmed
personal. Nende sündmuste hulgas väärib tähelepanu iga-aastane
meditsiinitöötajate dispanserlik läbivaatus koos vereanalüüsiga
HIV-nakkus, süüfilis,
viirusliku hepatiidi (B ja C) markerid, rindkere fluorograafia,
meditsiinispetsialistide läbivaatus. Samuti on olulised spetsiifilised meetodid
arvu immunoprofülaktika
infektsioonid (difteeria, B-hepatiit), haiglanakkuste spetsiifiline ennetamine
kasutades eubiootikume (Salmonella bakteriofaag haiglas
salmonelloos, ravim atsipool gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide korral).
KIRJANDUS:
PRAEGUSED NÕUDED SANPIN 2.1.3.2630-10 ALUSEL PÕHINEVAS HAMBAROOGIORGANISATSIOONI DESINFITSEERIMIS- JA STERILISEERIMISMEETMETE KORRALDAMISE JA LÄBIVIIMISE KOHTA. 2011. aastal
RAVI- JA ENNETUSORGANISATSIOONIDES MITTESPETSIFILISTE ENNETUSMEETMETE KORRALDUS- JA KONTROLLI SÜSTEEM. Föderaalne riigiasutus "Moskva hügieeni- ja epidemioloogiakeskus" Golobobova T.V. 2011. aastal
3. NOMAHIALISTE NAKTSUSTE EPIDEMIOLOOGIA (SANITAAR-EPIDEMIOLOOGILISE JÄRELEVALVE MÕISTE)Vladimirov N.I. 2009
Kaasaegsed raviasutused peavad olema puhtad. Ja sellele Moidodyri postulaadile pööratakse erilist tähelepanu, kuna on hästi teada, et salakavalad haiglanakkused leiavad tervishoiuasutustesse tungimiseks keerukamaid viise. Kuidas neid ennetada? Milline vahend on ennetusmeetmete kasutamisel kõige tõhusam? Milline peaks olema desinfitseerimis- ja steriliseerimismeetmete logistiline tugi? Millist rolli mängivad õendustöötajad? Küsimusi on palju. Vastused neile määratakse ennetavate ja epideemiavastaste meetmete korraldamise sanitaarnõuetega, võttes arvesse meditsiiniasutuste profiili, teostatud manipulatsioonide liike ja arvu. Selles väljaandes käsitleme erijuhtumit. Täpsemalt läheme Tatarstani Vabariigi ühte juhtivasse spetsialiseerunud ravi- ja ennetusasutusse - vabariiklikku kliinilise onkoloogia dispanseri juurde ning õendusteenistuse töö näitel püüame sõnastada mitmeid põhimõtteid tõhusaks. nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine. Meie ekspert selles küsimuses oli Tadžikistani Vabariigi tervishoiuministeeriumi piirkondliku kliinilise kliinilise haigla riikliku autonoomse asutuse ülemõde Ramzia Ibragimovna Rakhimova, mis rääkis peamiselt nende ruumide desinfitseerimise meetmetest ja omadustest, kus vähihaiged asuvad pärast kirurgilisi sekkumisi.
— Haiglanakkuste (HAI) leviku raviasutustes määravad mitmed tegurid, näiteks: asutuse tüüp, haiglanakkuste etioloogiline struktuur, nende leviku iseärasused, leviku mehhanism ja teed, nakkuse korraldus. arstiabi, sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi tase. Kõik see muidugi suurendab oluliselt rolli desinfitseerimine Ja steriliseerimine nosokomiaalsete infektsioonide ennetamise süsteemi kuuluvad tegevused. Seega on üks tõhusaid haiglanakkuste ennetamise meetodeid ultraviolettkiirgus, mille eesmärk on pärssida mikroorganismide elutähtsat aktiivsust õhus ja pindadel. Kõik meie haigla manipulatsiooniruumid ja palatid on varustatud statsionaarsete seinale kinnitatavate avatud tüüpi ultraviolettkiirgusega bakteritsiidsete lampidega. Lisaks avatud tüüpi seinale paigaldatavatele bakteritsiidsetele lampidele kasutatakse mobiilset kiiritaja-retsirkulaatorit “Dezar-4” ka patsientide riietusruumides ja kirurgiliste osakondade operatsioonijärgsetes palatites. Operatsiooniosakond ning elu- ja intensiivravipalatid on varustatud seinale paigaldatavate kiiritajate-retsirkulaatoritega “Dezar-3” (suletud tüüpi), mis võimaldavad patsientide ja personali juuresolekul õhku desinfitseerida.
- Millist rolli mängib desinfitseerimine haiglanakkuste ennetamisel?
- Tohutu, kui mitte juhtiv. Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamise probleem on tänapäeval äärmiselt aktuaalne. Iga tervishoiuasutuse ülemõe tegevuses on haiglanakkuste ennetamine üks olulisemaid töölõike. Nakkuse edasikandumise katkestamise meetmete rakendamise jälgimine, kõikide ambulatoorsete teenuste pakkumine desinfitseerimisvahendite, ühekordselt kasutatavate tarbekaupadega, tervishoiujäätmete taaskasutamine, töötajate koolitamine epideemiavastase režiimi järgimiseks, epideemiavastase komisjoni töös osalemine ja palju muud. kuulub mitmete tema tööülesannete hulka. Seda suurt ja mitmetahulist tööd tehakse koos epidemioloogiaosakonna ja õdede nõukoguga.
Ambulatooriumis on haiglanakkuste ennetamise osas õendustöötajad korraldaja, vastutava teostaja ja järelevalveasutuse roll.
Loomulikult toimub kontakt meditsiinitöötajate ja patsientide vahel käsitsi. Seetõttu on nende kaitse nii vajalik. Täna tegeleb ambulatoor Euroopa kätehooldusstandardi EN - 1500 juurutamisega. Selle probleemi lahendamiseks on ostetud kaasaegseid naha antiseptikume ja antibakteriaalset seepi ning meditsiinitöötajatega viiakse läbi praktilisi tunde käteravi tehnoloogia õppimiseks. Palliatiivravi ja erakorralise meditsiini osakondades kasutatakse ühekordselt kasutatavaid desinfitseerivaid salvrätikuid, mille kasutamine hõlbustab ja lihtsustab süstevälja naha töötlemise tehnikat, lisaks on salvrätikud mugav käte hügieeniliseks töötlemiseks.
— Teil on desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakond. Mis on tema töö olemus?
— 5 aastat tagasi alustas meie dispanseris tööd desinfitseerimis- ja steriliseerimisosakond (DSD). See osakond hõlmas järgmist: steriliseerimise keskosakond ( CSO), desinfitseerimiskambri üksus ja haigla pesumaja. Osakonna üheks põhiülesandeks on loomulikult haiglanakkuste ennetamine raviasutuses ja personali kutsehaiguste ennetamine. CSO põhiülesanne on varustada ambulatooriumi steriilsete meditsiinitoodete ja sidemetega. See hõlbustab oluliselt meditsiinitöötajate tööd kohapeal. Arvestades, et meie ambulatooriumis tehakse kõrgtehnoloogilisi toiminguid, kus kasutatakse kaasaegseid instrumente, on CSO üksus varustatud kvaliteetsete seadmetega: läbikäidavad pesu- ja desinfitseerimismasinad, kuumsulgemismasinad, kuivatuskapid ja läbikäidavad auru sterilisaatorid. Sterilisaatorid on varustatud arvutiseadmega, mis võimaldab pidevalt jälgida temperatuuri ja rõhku (salvestid salvestavad need andmed diagrammile). Loomulikult tapab see protseduur kõik patogeensed ja mittepatogeensed mikroorganismid. Samal ajal tõhusus läbi desinfitseerimine Seda mõjutavad erinevad füüsikalised ja keemilised tegurid: temperatuur, desinfitseerimislahuse kontsentratsioon, vee omadused ja kvaliteet, töödeldavate toodete konfiguratsioon, mikroobse saastumise raskusaste ja ravi kestus. See punkt on oluline, enne töötlemist on vaja juurdepääsu tagamiseks tööriistad lahti võtta desinfektsioonivahendid ained kõikidele toodete pindadele. Eriti oluline on vere, mädaste, ravimite ja muude saasteainete olemasolu instrumentidel. Praktilistes tingimustes ei tohiks orgaaniliste saasteainete jäägid instrumentidel kuivada, seega kastetakse kõik kasutatud instrumendid kohe pärast kasutamist desinfitseerimislahusesse.
- Mis on pesula roll? Kas ja millistel juhtudel kasutatakse ühekordset aluspesu?
— Personal vahetab patsiendi voodipesu nii mitu korda, kui on ruumis puhtuse säilitamiseks vajalik. Desinfitseerimiskambri üksus teostab desinfitseerimisruumis voodipesu ja vajadusel riiete täielikku desinfitseerimist ja desinfitseerimist. kaamera. Selles desinfitseerimiskambris asetatakse töödeldavad asjad kärule, asjade arv normaliseeritakse käru mahu järgi, korraga saab töödelda vahtkummi, sünteetilisi ja puuvillaseid esemeid. Voodipesu töödeldakse pärast iga patsiendi väljakirjutamist ja haiglasisese üleviimise ajal. Pesumaja korraldus ja varustus on osa haiglanakkuste ennetamise ühtsest süsteemist ning selle eesmärk on vähendada nende esinemise ja leviku ohtu läbi täiusliku pesurežiimi korralduse ja kaasaegsete tekstiilide töötlemise tehnoloogiate juurutamise. Varustuskomplekti kuuluvad barjääripesumasinad, kuivatustrumlid, triikimisrullid. Osakondade kogu pesu (ilma eeltöötluseta) toimetatakse pakendatud kujul pesumajja, kus see asetatakse läbikäivatesse pesumasinatesse, milles pesu desinfitseeritakse ja pestakse üheaegselt. Lina tagastatakse operatsioonisaalidesse steriilsel kujul. Ja veel üks oluline punkt - andmed kogu osakonna (pesumaja, desinfitseerimiskamber, tsentraalne ravikeskus) töö kohta osakondade ja kabinettide kontekstis sisestatakse arvutisse igapäevaselt, mis võimaldab teha iga perioodi tagantjärele analüüsi. haiglanakkuste tekke ja leviku ärahoidmiseks.
— Milliseid uuenduslikke meetodeid ruumide puhastamisel kasutatakse?
- Alates 2011. aasta märtsist hakkas tuumameditsiini keskus juurutama ämbrita meetodit SWEP High Speed (Vileda). Selle meetodi eesmärk on tagada ohutu ja sobiv sanitaarkeskkond. Professionaalse puhastuse põhieesmärk on tolmu ja erinevate orgaaniliste saasteainete põhjalik eemaldamine. Puhastamisel tuleb kinni pidada kindlast järjekorrast.
- Milline?
— puhastamine peaks algama puhtama pinnaga ja liikuma järk-järgult määrduma pinnale. Keskuse puhastamisel kasutatakse haigla Multifunktsionaalset integreeritud puhastussüsteemi – uuenduslikku puhastussüsteemi, mis on loodud vastama spetsiifilistele vajadustele ja ei nõua puhastuslahuse ämbrite kasutamist. Kinnitused on eelnevalt immutatud desinfitseerimislahusega, kasutatud üks kord ja asetatud kasutatud kinnituste jaoks mõeldud kotti edasiseks pesemiseks ja desinfitseerimiseks. Erinevate puhastustsoonide puhul kasutatakse värvikoodi, mis välistab esemete saastumise võimaluse.
Selle süsteemi kasutuselevõtt aitab säästa desinfitseerimisvahendeid ja vett, tõsta tööviljakust, vähendada nooremmeditsiinipersonali füüsilist pinget, ennetada tõhusalt patsientide ja personali haiglanakkust.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et diagnoosimise, ravi ja patsiendi hooldamise protsesside õigsus sõltub personali teadmistest ja praktilistest oskustest. Meditsiinitöötajate teadlik hoiak ja epideemiavastase režiimi hoolikas rakendamine võib ennetada töötajate kutsehaigusi ja patsientide haiglanakkust.
Ljubimova O.S., Nikitina E.K.
FSBI NTsSSKh neid. A.N. Bakulev RAMS;
Nosokomiaalsed infektsioonid (HAI) on üks olulisi tervishoiuprobleeme. Nosokomiaalsete infektsioonide märkimisväärne kasv näitab meditsiiniseadmete steriliseerimise (MPD) rikkumisi. Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamise meetmete süsteemis on juhtiv roll meditsiiniseadmete steriliseerimisel. Meditsiiniseadmete steriliseerimise tehnoloogiline protsess hõlmab järgmisi etappe: desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus (PSC), steriliseerimine. Instrumentide vastuvõtmine kesksterilisatsiooniosakonda (CSD) toimub korrektselt täidetud steriliseerimistaotluse vormi olemasolul. Enne arsti vastuvõttu paneb CSO õde tunked selga ja vahetab need vastuvõtu lõpus. Aktsepteeritakse instrumendid, mis on pärast esmast töötlemist heas töökorras ja visuaalselt puhtad (ilma vere, ravimite või desinfektsioonivahendite jälgi). Steriliseerimiskastid võetakse vastu heas korras, deformeerimata, puhtad, kasutatud indikaatoriteta ja selgelt märgistatud. CSC õde kontrollib osakondade poolt CSC-le üleantavate toodete arvu ja valiku vastavust nõudes olevatele arvestustele. Tööriistade kvaliteedi säilitamiseks ja nende kasutusea pikendamiseks tuleb tagada optimaalsed töötlemistingimused ja korralik hooldus. Tuleb juhinduda kohalikest tingimustest ja toote tootja soovitustest. PSO on meditsiiniseadmete töötlemise kohustuslik etapp, mille kvaliteet määrab steriliseerimise efektiivsuse. Meditsiiniseadmete PSO toimub kahes etapis: meditsiiniseadmete esmane ravi raviasutuse osakondades (HCI) ja ÜV keskhoolduskeskuses. PSO toimub käsitsi või mehhaniseeritult. Käsitsi puhastamine on mõistlik väikeste instrumentide koguste puhul. Mehhaniseerimine on optimaalne lahendus kvaliteetse PSO jaoks. Enne esmakordset kasutamist peavad uued instrumendid läbima sama töötlemisprotsessi kui kasutatud instrumente. PSO kvaliteedikontroll on kogu steriliseerimise tehnoloogilise protsessi üks peamisi etappe, mis peaks tõendama teostatava PSO kvaliteeti ja vältima steriliseerimise vigu halvasti töödeldud instrumentide puhul. Efektiivse steriliseerimise üheks tingimuseks on meditsiiniseadmete õige paigutus enne steriliseerimist ja optimaalse kaitsepakendi valik. Praktikas kasutavad tervishoiuasutused aurumeetodit 80-90% meditsiinitoodete kogumahust steriliseerimiseks. Termolabiilsete meditsiiniseadmete steriliseerimiseks kasutatakse gaasimeetodit etüleenoksiidiga ja plasmameetodit. CSO õed teevad kõik toimingud steriliseerimiseks saadud meditsiiniseadmetega ning vastutavad steriliseerimistehnoloogia kõikide etappide korrektse ja kvaliteetse rakendamise ning instrumentide ohutuse eest. Keskses steriliseerimiskeskuses töötamine nõuab kõrgelt kvalifitseeritud personali, maksimaalset tähelepanu, seadmete hoolikat käsitsemist ja kulumaterjalide säästmist ning ranget kohustuslikku pidevat jälgimist steriliseerimise kõikides etappides.
Olles uurinud nakkustõrje juhtimise struktuuri ja vastutuse jaotust haiglanakkuste ennetamise küsimustes. Olen oma töö puhul esile tõstnud järgmist. Noorem- ja keskastme meditsiinitöötajatele on määratud väga oluline roll - see on kontroller, tegevjuht ja organisatsiooniline. Igapäevane, põhjalik ja range sanitaar-hügieeni- ja epideemiavastase režiimi nõuete järgimine oma ametiülesannete täitmisel on haiglanakkuste ennetamise meetmete loetelu aluseks.
Õe erialaseid tegevusvaldkondi on palju. Õe rollist igas valdkonnas arutatakse edasi.
Õed jagunevad vastavalt nende tööprofiilile:
Peaõde-- meditsiinilise kõrgharidusega spetsialist, lõpetanud meditsiiniülikooli õe kõrghariduse teaduskonna. Ta tegeleb ratsionaalse töökorralduse, haigla kesk- ja nooremmeditsiinipersonali täiendõppe küsimustega ning jälgib nende tööd.
Vanemõde-- abistab haigla (polikliiniku) osakonna juhatajat haldus- ja majandusküsimustes, korraldab ja kontrollib palatiõdede ja nooremmeditsiinitöötajate tööd.
Õde-perenaine- raviasutuse töötaja, kes vastutab asutuse või selle osakonna voodipesu, inventari ja inventari korrasoleku, korrashoiu ja ladustamise eest; töötab vanemõe juhendamisel.
Hooldus (valvur)õde - viib läbi temale määratud palatites patsientide arstlikke vastuvõtte, jälgib patsientide seisundit, hoolitseb nende eest ja korraldab nende toitlustamist.
Protseduuriõde-- teeb arstiretsepte (intravenoossed süstid ja infusioonid), aitab manipulatsioonidel, mida on õigus teha ainult arstil, võtab veenist verd uuringuteks.
Operatsiooniõde-- abistab kirurgi kirurgiliste sekkumiste ajal, valmistab operatsiooniks ette kirurgilised instrumendid, õmblus- ja sidemematerjali ning lina.
Ühiskonna õde-- abistab kohalikku arsti tema piirkonnas elavate patsientide vastuvõtul, teeb kodus arsti ettekirjutusel raviprotseduure ja osaleb ennetusmeetmete läbiviimisel.
Koolieelse lasteasutuse ja kooliasutuse õde -
(silmaarst, otorinolaringoloog, neuroloog jne).
Peaõe roll
Ülemõde töötab välja individuaalse plaani desinfitseerimis- ja steriliseerimistegevuse tõhustamiseks asutuses, võttes arvesse kõiki organisatsiooni iseärasusi.
Ülemõde alustab desinfitseerimis- ja steriliseerimismeetmete kvaliteedi parandamise meetmete väljatöötamist, töötades välja üldise ettekujutuse iga manipulatsiooni läbiviimisest, mille eesmärk on haiglanakkuste ennetamine, “probleemsete piirkondade” väljaselgitamine ja personalitegevuse algoritmide koostamine.
Haiglanakkuste ennetamisega seotud info õe koostatud aastaplaanist
Sanitaar- ja epideemiavastane töö:
Osalemine haiglanakkuste ennetamise komisjoni koosolekutel
Tervishoiuasutuse töötajate poolt teostatavate ennetavate tervisekontrollide õigeaegsuse jälgimine
Desinfitseerimismeetmete kvaliteedikontroll struktuuriüksustes ja tsentraalse steriliseerimisosakonna töö
Patsientide õige hospitaliseerimise jälgimine
Linarežiimi järgimise jälgimine tervishoiuasutuse struktuuriüksustes
Tervishoiuasutuse territooriumi sanitaarseisundi jälgimine
Seoses haiglanakkuste ennetamisega on personali manipulatsioonid süstemaatilised (käte pesemine, instrumentide puhastamine, desinfitseerimisvahendi valimine), mis raskendab konkreetse manipulatsiooni kvaliteedi parandamise ning omandatud teadmiste ja oskuste kinnistamist, kuna töötajad kaotavad rutiinsete tööülesannete täitmisel tähelepanu protseduurile, väljatöötatud algoritmide järgimise täpsus väheneb, samal ajal võimaldab korraliku organiseerimise korral haiglanakkuste ennetamiseks vajalike manipulatsioonide süstemaatiline rakendamine viia kogu protsessi automatiseerida.
Peaõe roll
Ta on ülemõe abi mitmekülgselt, sealhulgas töötajate seas patsientide ja külastajate seas sanitaarkasvatustöö läbiviimisel.
Tagab osakonna õigeaegse täiendamise meditsiiniinstrumentidega, ravimitega, enneaegsete ja vastsündinute hooldusvahenditega, kontrollib nende jaotamist ja tarbimist
Jälgib kõikide äsja vastuvõetud laste sanitaarravi kvaliteeti õdede poolt.
Jälgib töötajate vastavust osakonnas kehtestatud päevarežiimile ja epideemiavastaste meetmete järgimisele.
Tagab ja kontrollib rangelt aseptika ja antisepsise reeglite täitmist osakonna töötajate poolt, eriti raviruumides, manipulatsiooniruumides jne.
Jälgib osakonna ruumide sanitaar-hügieenilist seisukorda.
Jälgib meditsiinilise ja kaitserežiimi põhimõtete täitmist.
Perenaise õe roll
Töötlejapõhise lähenemise aluseks on desinfitseerimis- ja steriliseerimismeetmete läbiviimiseks tingimuste loomine (personali aeg, materiaal- ja tehniline varustus jne), sest esialgne tingimuste puudumine ennetusmeetmete rakendamiseks viitab juba haiglanakkuste ebakvaliteetsele ennetamisele.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamisega seotud tööülesanded:
Juhib õdede ja koristajate tööd tervishoiuasutuse (üksuse) ruumide puhtuse ja korras hoidmisel, varustab hooldatavat üksust kodutehnika, eririietuse, hügieenitarvete, kirjatarvete, pesuvahendite, voodi- ja aluspesuga patsientidele.
Vastab sise-, tule- ja ohutuseeskirjadele ning sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele.
Valvuri (palatiõe) roll
Valveõe töö lahutamatuks osaks, mis võtab olulise osa ajast, on ravimite paigutus ja jagamine. Ravimikarbi ("Tablet Box-KRONT") kasutamine aitab parandada sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi osakonnas ning parandada patsiendihoolduse kultuuri.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamisega seotud tööülesanded:
Osutab füüsiliselt nõrgenenud ja raskelt haigetele sanitaar- ja hügieeniteenuseid (peseb, toidab, annab juua, peseb suud, silmi, kõrvu jne vastavalt vajadusele).
Võtab vastu ja paigutab patsiente osakonda, kontrollib äsja vastuvõetud patsientide sanitaarravi kvaliteeti.
Kui patsiendil avastatakse nakkushaiguse tunnuseid, teavitab ta viivitamatult raviarsti tema korraldusel, isoleerib patsiendi ja viib viivitamatult läbi jooksva desinfitseerimise.
Jälgib talle määratud palatite sanitaarhooldust, samuti patsientide isiklikku hügieeni (nahahooldus, suuhooldus, juuste ja küünte lõikamine), õigeaegset hügieenivanni võtmist, aluspesu ja voodipesu vahetust, fikseerib voodipesu vahetuse haiguslugu.
Menetlusõe roll
Teeb süste (ka veenisiseselt), võtab veenist verd, paneb IV. Kõik need on väga rasked protseduurid – need nõuavad kõrget kvalifikatsiooni ja laitmatuid oskusi.
Eriti kui protseduuriõde töötab haiglas, kus võib olla raskelt haigeid patsiente.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamisega seotud tööülesanded:
Tagab kõigi aseptika ja antisepsise reeglite range järgimise kontoris protseduuride ajal.
Steriliseerib instrumente ja materjale vastavalt kehtivatele juhistele.
Koostab õigeaegselt nõuded instrumentidele, seadmetele, ravimitele ja sidemetele ning saab vajaliku ettenähtud korras.
Tagab raviruumi sanitaar- ja hügieenilise korrashoiu.
Operatsiooniõe roll
Abistab kirurgi ja vastutab selle eest, et operatsioonituba oleks alati töövalmis. Steriliseerimiseks viiakse instrumendid steriliseerimisosakonda. Seal töötav õde opereerib eritehnikaga: auru-, ultraviolettkambrid, autoklaavid jne.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamisega seotud tööülesanded:
Jälgib, et kogu operatsioonisaalis viibiv personal järgiks aseptika ja antisepsise reegleid.
Operatsiooni lõpus kogub instrumendid kokku ja loeb need üle; teostab instrumentide sobivat töötlemist.
Valmistab ette pesu, sidemed ja õmblusniidid, riided, maskid, instrumendid ja seadmed steriliseerimiseks; kontrollib steriliseerimise kvaliteeti.
Võtab vastu ja annab üle valveoperatsiooniüksuses, kontrollib tööks vajalike steriilse pesu, materjalide, lahuste, instrumentide jms olemasolu, seadmete töökorrasolekut ja operatsioonitoa sanitaarseisundit. Pärast teenistuse lõppu peab ta arvestust kasutatud pesu ja kasutatud materjalide ning järgmiseks vahetuseks ülejäänu kohta.
Kogukonnaõe roll
Õe töö osakonnas ei piirdu protseduuride, manipulatsioonide ja dokumentatsiooni täitmisega. Õe üheks olulisemaks tööülesandeks on tervisekasvatuse ja väljasõidutöö läbiviimine haiglas ravil olevate patsientide seas.
Korraldab ambulatoorseid vastuvõtte kohaliku terapeudi juurde.
- - töökoha, seadmete desinfitseerimine,
- -instrumentide steriliseerimine, ühekordsete ettevalmistamine.
Tagab sanitaar- ja hügieenitingimustest kinnipidamise tervishoiuasutuses
- - aseptika ja antiseptikumide reeglid,
- - instrumentide ja materjalide steriliseerimise tingimused,
- -meetmed süstimisjärgsete tüsistuste, seerumi hepatiidi ja AIDSi ennetamiseks vastavalt kehtivatele regulatiivsetele dokumentidele.
Õe roll koolieelses lasteasutuses ja kooliasutuses
Lasteaedade ja koolide meditsiinitöötajatel lasub suur vastutus laste tervise eest. Seega siin peab õe töö olema ülivastutusrikas. Ennetusmeetmed on praktiliselt kogu õe tegevus.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamisega seotud tööülesanded:
ruumide, sh toitlustusüksuse sanitaar-hügieenilise seisukorra kontroll;
immunoprofülaktika - vaktsineerimise ettevalmistamine, läbiviimine, hindamine;
krooniliste haigustega laste arstlik läbivaatus;
ennetava tervisekontrolli läbiviimine;
haigete ja nakatunud laste tuvastamine, isoleerimine, vanemate teavitamine, vajadusel raviasutusse toimetamine;
laste tervisliku seisundi analüüs kindlaksmääratud kriteeriumide järgi.
Patsientide vastuvõtmiseks koos eriarstidega töötavad õed
Nende roll võrreldes statsionaarsetes haiglates töötavate õdedega ei ole haiglanakkuste ennetamisel vähem oluline.
Kitsaid spetsialiste on päris palju ja igaühel neist on abiõde. Töökohustused erinevad veidi sõltuvalt tegevuse liigist, kuid on sarnased desinfitseerimise, steriliseerimise, aseptika ja antiseptikumide reeglite osas.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamisega seotud tööülesanded:
Osakonnas kaitsva ravirežiimi loomine;
Meditsiiniinstrumentide steriliseerimine.
Osaleda patsientide seas sanitaarkasvatustöö tegemisel.