Ajutise luu röntgenuuring Kopylovi järgi. Röntgenipilt kõrvapõletikust, kuidas on Schüller Mayeri järgi oimusluude röntgen? Lihtne valmistamine ja lühike kestus

23.06.2020

Kõrva MRI ja CT on kõige olulisemad protseduurid. Need aitavad nii kõrvahaiguste diagnoosimisel kui ka vestibulaarse aparatuuriga seotud probleemide uurimisel. Need protseduurid võivad aidata arstil teha täpset diagnoosi ja selgitada välja kuulmislanguse, valu või kuulmisorgani põletiku põhjus.

Protseduuri olemus

Tänapäeval soovitavad arstid koos ultraheli ja röntgenikiirgusega selliseid protseduure nagu MRI ja CT. Röntgenikiirgus on nende diagnostikameetodite ees oluliselt kaotanud oma positsiooni tänu võimalusele esitada ainult kahemõõtmeline pilt. See meetod ei ole piisavalt täpne, kuna mõne elundi kujutis võib olla teistega kaetud ja sel juhul sõltub diagnoosi täpne tulemus ainult raviarsti kogemusest.

Järjestus

Patsient asetatakse selili ja asetatakse aparaadisse, mis on silinder. Just seadme silindrilises osas tekib elektromagnetväli.

Patsient peab jääma liikumatuks umbes 20 minutiks, see tähendab kogu protseduuri vältel ja kuni selle lõpuni.

Et visualiseerimine oleks selgem, võib patsiendile süstida kontrastainet.

See meetod võimaldab teil muuta uuritud elundite pildi selgemaks.

Mida peate teadma

MRI-l pole vanusepiiranguid. Seetõttu saab protseduuri läbi viia igas vanuses. Ainus probleem on uuringu pikkus.

Nõuannete saamiseks peate võtma ühendust järgmiste arstidega:

kõrva-nina-kurguarst;
radioloog;

Lapsel on väga raske pikka aega ühes asendis olla. Seetõttu tehakse lastel MRI kõige sagedamini anesteesia all.

Kas on mingeid vastunäidustusi

Nendel protseduuridel on vastunäidustused. Näiteks on protseduurid keelatud, kui naine on rase või toidab last rinnaga. Samuti on MRI ja CT vastunäidustatud juhtudel, kui:

patsiendid kannatavad klaustrofoobia all (võimalik on avatud MRI protseduur);
patsiendi kaal ületab 150-200 kg;
patsiendi keha sisaldab metallelemente ja elektroonikaseadmeid;
patsiendid kannatavad närvitüüpi patoloogiate all ja ei saa pikka aega ühes asendis olla.

Kuidas teha sisekõrva MRI-d meie videos:

Milliseid patoloogiaid tuvastatakse

Milliseid patoloogiaid MRI ja CT võivad paljastada
Vähimagi korral, mis põhjustab arsti kahtlusi, määratakse patsiendile CT ja MRI. See võimaldab teha täpsemat diagnoosi ja leida põhiprobleemi põhjuse.
Seega aitab CT selliseid kõrvalekaldeid tuvastada.

Kõrv on meie keha keeruline organ, mis asub kolju ajalises osas, sümmeetriliselt - vasakul ja paremal.

Inimesel koosneb see (kõrvast ja kuulmekäigust või -kanalist), (trummikilest ja pisikestest luudest, mis vibreerivad heli mõjul teatud sagedusel) ja (mis töötleb vastuvõetud signaali ja edastab selle ajju kasutades kuulmisnärv).

Välisosakonna ülesanded

Kuigi me kõik tavaliselt usume, et kõrvad on ainult kuulmisorgan, on nad tegelikult multifunktsionaalsed.

Evolutsiooni käigus arenesid välja kõrvad, mida me praegu kasutame vestibulaarne aparaat(tasakaaluorgan, mille ülesandeks on hoida keha õiget asendit ruumis). mängib seda tähtsat rolli tänaseni.

Mis on vestibulaarne aparaat? Kujutage ette sportlast, kes treenib hilisõhtul videvikus: jookseb ümber oma maja. Järsku komistas ta üle peenikese traadi, mis oli pimeduses märkamatu.

Mis juhtuks, kui tal poleks vestibulaarset aparaati? Ta oleks kukkunud, peaga vastu asfalti. Ma võin isegi surra.

Tegelikult viskab enamik terveid inimesi selles olukorras oma käed ette, põrkab neid, kukkudes suhteliselt valutult. See juhtub vestibulaarse aparatuuri tõttu, ilma teadvuse osaluseta.

Ka mööda kitsast toru või võimlemistala kõndiv inimene ei kuku just tänu sellele orelile.

Kuid kõrva peamine roll on helide tajumine.

See on meile oluline, sest helide abil orienteerume ruumis. Kõnnime mööda teed ja kuuleme, mis selja taga toimub, saame kõrvale astuda, andes teed mööduvale autole.

Suhtleme helidega. See ei ole ainus suhtluskanal (on ka visuaalsed ja kombatavad), kuid see on väga oluline.

Organiseeritud, harmoneeritud helisid, mida me teatud viisil nimetame "muusikaks". See kunst, nagu ka teised kunstid, paljastab seda armastavatele inimestele tohutu inimlike tunnete, mõtete, suhete maailma.

Meie psühholoogiline seisund, meie sisemaailm sõltub helidest. Mere loksumine või puude kohin rahustavad, tehnoloogilised mürad aga häirivad meid.

Kuulmisomadused

Inimene kuuleb helisid ligikaudu vahemikus 20 kuni 20 tuhat hertsi.

Mis on "herts"? See on võnkesageduse mõõtühik. Mis on siin "sagedus"? Miks seda kasutatakse heli tugevuse mõõtmiseks?

Kui helid meie kõrvadesse sisenevad, vibreerib kuulmekile teatud sagedusega.

Need vibratsioonid kanduvad edasi luudesse (vasar, alasi ja jalus). Nende võnkumiste sagedust kasutatakse mõõtühikuna.

Mis on "kõikumised"? Kujutage ette, et tüdrukud kiiguvad. Kui neil õnnestub sekundiga tõusta ja langeda samasse punkti, kus nad olid sekund tagasi, on see üks võnkumine sekundis. Trummikesta või keskkõrva luude vibratsioon on sama asi.

20 hertsi on 20 vibratsiooni sekundis. Seda on väga vähe. Vaevalt eristame sellist heli väga madalana.

Mida "madal" heli? Vajutage klaveri madalaimat klahvi. Kostab vaikne heli. See on vaikne, kurt, paks, pikk, raskesti tajutav.

Me tajume kõrget heli õhukese, läbistava, lühikesena.

Inimese tajutav sagedusvahemik ei ole üldse suur. Elevandid kuulevad väga madala sagedusega helisid (alates 1 Hz ja rohkem). Delfiinid on palju pikemad (ultraheli). Üldiselt kuuleb enamik loomi, sealhulgas kasse ja koeri, helisid laiemas vahemikus kui meie.

Kuid see ei tähenda, et neil oleks parem kuulmine.

Helide analüüsimise ja kuuldu põhjal järelduste tegemise võime inimestel on võrreldamatult kõrgem kui ühelgi loomal.

Foto ja diagramm koos kirjeldusega

Sümbolitega joonistel on näha, et inimene on veidra kujuga nahaga kaetud kõhr (kõrvaosa). All ripub lobe: see on rasvkoega täidetud nahakott. Mõnel inimesel (üks kümnest) on kõrva siseküljel peal "Darwini tuberkuloos", mis on jäänud ajast, mil inimese esivanemate kõrvad olid teravad.

See võib istuda tihedalt pähe või välja ulatuda (väljaulatuvad kõrvad), olla erineva suurusega. See ei mõjuta kuulmist. Erinevalt loomadest ei mängi väliskõrv inimestel olulist rolli. Me kuuleksime umbes sama, mida kuuleme, isegi ilma selleta. Seetõttu on meie kõrvad fikseeritud või passiivsed ning enamiku Homo sapiens liigi liikmete kõrvalihased on atroofeerunud, kuna me neid ei kasuta.

Väliskõrva sees kuulmekäik, tavaliselt alguses üsna lai (sinna võib väikese sõrme torgata), aga lõpu poole kitsenev. See on ka kõhr. Kuulmekäigu pikkus on 2 kuni 3 cm.

- See on helivibratsiooni edastamise süsteem, mis koosneb kuulmekäiku lõpetavast trummikilest ja kolmest väikesest luust (need on meie luustiku väikseimad osad): haamer, alasi ja jalus.

Sõltuvalt nende intensiivsusest tekitavad helid kuulmekile vibreerima teatud sagedusel. Need vibratsioonid kanduvad edasi haamrile, mis on selle “käepidemega” ühendatud kuulmekilega. Ta lööb alasi, mis edastab vibratsiooni jalus, mille põhi on ühendatud sisekõrva ovaalse aknaga.

- ülekandemehhanism. See ei taju helisid, vaid edastab need ainult sisekõrva, võimendades samal ajal neid oluliselt (umbes 20 korda).

Inimese oimusluus on kogu keskkõrv vaid üks ruutsentimeetrit.

Mõeldud helisignaalide tajumiseks.

Keskkõrva sisekõrvast eraldavate ümmarguste ja ovaalsete akende taga on kõrv ja väikesed anumad lümfiga (see on selline vedelik), mis paiknevad üksteise suhtes erinevalt.

Lümf tajub vibratsioone. Kuulmisnärvi otste kaudu jõuab signaal meie ajju.

Siin on kõik meie kõrva osad:

Auricle;
kuulmekäik;
kuulmekile;
haamer;
alasi;
jalus;
ovaalsed ja ümarad aknad;
vestibüül;
sisekõrva ja poolringikujulised kanalid;
kuulmisnärv.

Kas naabreid on?

Nemad on. Kuid neid on ainult kolm. See on ninaneelu ja aju, aga ka kolju.

Keskkõrv on ninaneeluga ühendatud Eustachia toruga. Miks seda vaja on? Tasakaalustada survet kuulmekile seest ja väljast. Vastasel juhul on see väga haavatav ja võib kahjustada saada ja isegi rebeneda.

Kolju ajalises luus ja just paikneb. Seetõttu võivad helid edasi kanduda ka kolju luude kaudu, see efekt on mõnikord väga väljendunud, mistõttu selline inimene kuuleb oma silmamunade liikumist ja tajub oma häält moonutatuna.

Kuulmisnärvi abil ühendatakse sisekõrv aju kuulmisanalüsaatoritega. Need asuvad mõlema poolkera ülemises külgmises osas. Vasakul poolkeral - parema kõrva eest vastutav analüsaator ja vastupidi: paremal - vasaku eest. Nende töö ei ole omavahel otseselt seotud, vaid on koordineeritud teiste ajuosade kaudu. Seetõttu on võimalik kuulda ühe kõrvaga, samal ajal kui teist sulgeda, ja sellest sageli piisab.

Kasulik video

Tutvuge visuaalselt alloleva kirjeldusega inimkõrva struktuuri diagrammiga:

Järeldus

Inimese elus ei mängi kuulmine sama rolli kui loomade elus. Selle põhjuseks on paljud meie erilised võimed ja vajadused.

Me ei saa kiidelda kõige teravama kuulmisega selle lihtsate füüsiliste omaduste poolest.

Paljud koeraomanikud on aga märganud, et kuigi nende lemmikloom kuuleb rohkem kui omanik, reageerib ta aeglasemalt ja halvemini. Seda seletatakse sellega, et meie ajju sisenev heliinformatsioon analüüsitakse palju paremini ja kiiremini. Meil on paremad ennustamisvõimed: mõistame, mida heli tähendab, mis sellele järgneda võib.

Helide kaudu suudame edasi anda mitte ainult informatsiooni, vaid ka emotsioone, tundeid ning keerulisi suhteid, muljeid, kujundeid. Loomad on sellest kõigest ilma jäetud.

Inimestel ei ole kõige täiuslikumad kõrvad, vaid kõige arenenumad hinged. Kuid väga sageli kulgeb tee meie hinge meie kõrvade kaudu.

Lihtne pearöntgen ei anna kõrvahaiguse kulgemise kohta õiget teavet, mistõttu arstid määravad Schülleri sõnul pildi. Sellel nimetusel on oimusagara külgprojektsioon. Kujutise omandamine toimub 30 kraadise nurga all. Pärast pildi saamist on arstil lihtsam haigust diagnoosida, kuna spetsialist näeb mastoid- ja lamerakujulise osa rakkude suurust, kuulmisavade suurust ja sigmoidse siinuse asendit. Nendel ja teistel temporomandibulaarse liigese kõrva osadel võib olla mitte ainult põletik, vaid ka neoplasmid.

Pildil on näha:

ajalise luu püramiidi tagumine ja eesmine pind;
mastoidprotsess, rakkude pneumatiseerimise rikkumine;
mastoidprotsessi ülaosa jne.

Pildil on ere valgusala, mille keskel on selged servad. Selline sait ilmub sisemiste ja väliste kuulmisavade projektsioonide kokkulangemise tõttu.

Röntgeniülesvõte kõrvapõletikuga kõrvaosadest on ainult suunatud, sest üldpilt ei anna mingit infot. Et koguda maksimaalselt teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta kõrvavalu kurtmisel, paluvad arstid näha tomograafiat, sisekõrva CT-skannimist.

Protseduuri näidustused

Näo-lõualuu süsteemi patoloogia kahtluse korral soovitatakse sageli teha oimusluude röntgenuuring või arenenud Schülleri projektsioon. Peamiselt mastoidkoopa ehk antrumi vaatlemiseks kasutatakse ka kitsamat diagnostilist meetodit Mayeri röntgenikiirgust. See viiakse läbi 45-kraadise nurga all, kuna see on kõrva aksiaalne projektsioon. Selliste protseduuride näidustused võivad olla järgmised tingimused:

krooniline keskkõrvapõletik;
äge kõrvapõletik koos tüsistustega;
mastoidprotsessi rakkude põletik;
kuulmisorganite traumatiseerimine;
kolesteatoom;
neoplasmid.

Lisaks nendele näidustustele soovitavad arstid pärast operatsiooni läbi viia röntgenuuringuid, näiteks paigaldada kohleaarne implantaat. Harvadel juhtudel on sellist tüüpi diagnostika asjakohane kuulmisorgani mehaanilisest kahjustusest tulenevate patoloogiate kindlakstegemiseks.

Protseduuri ettevalmistamine

Eelnev ettevalmistus enne röntgenuuringut puudub. Patsient peaks röntgenikabinetti tulles lihtsalt järgima spetsialisti nõudeid. Pildistada saab igal kellaajal. On oluline, et patsient täidaks täpselt kõiki radioloogi ülesandeid, kuna vale positsioneerimine võib tulemusi moonutada.

Kuidas uurimine läheb?

Enne protseduuri on oluline leida tõeliselt kvalifitseeritud radioloog, kes tunneb kõiki sellise uuringu nõtkusi. Selleks, et mitte maksta kaks korda, on parem kohe pöörduda kaasaegse varustusega kliiniku poole. Patsient, kellele tehakse röntgenülesvõte, peab järgima järgmisi eriarsti nõudeid.

Lama kõhuli;
Pöörake pea selles suunas, mida filmitakse;
Suruge käsi rusikasse ja asetage see lõua alla (see asend aitab fikseerida pea paigalseisus);
Asetage teine käsi mööda keha;
Kujutise saamise ajal on patsiendil liikumine keelatud.

Enne protseduuri peate eemaldama peast kõik metallist ehted, juuksenõelad, juuksenõelad. Protseduur võtab vaid mõne minuti, nii et seda saab läbi viia igal sobival ajal. Te ei tohiks seda diagnoosimisetappi lõputult edasi lükata, kuna arst saab pildi põhjal kiiresti kindlaks teha patsiendi halva tervise põhjuse.

Tulemuste dešifreerimine

Selge pildi saamiseks peab arst pingutama, et paigutada patsient vastavalt kõikidele nõuetele. Kui pilt on kvaliteetne, saab otolaringoloog pildi põhjal diagnoosida järgmised seisundid:

Ägeda keskkõrvapõletiku korral võib keskkõrva, aga ka mastoidprotsessi rakkude läbipaistvus veidi väheneda;
Äge mastoidiit diagnoositakse mastoidrakkude pneumatiseerimise vähenemise või täieliku puudumisega;
Mastoidiidi korral on mastoidprotsessi sees olevate vaheseinte hävitamine võimalik;
Kui mastoidrakud on tumenenud, võib see viidata mädase keskkõrvapõletiku esinemisele;
Luukoe skleroos ja nende hävimiskolded võivad viidata ka kroonilisele mädasele keskkõrvapõletikule;
Kolesteatoomi saate kindlaks teha, suurendades mastoidkoopa pindala, samuti luukoe struktuurides õõnsuse ilmnemist;
Suured kasvajad määratakse ilma täiendavate uuringuteta, kuna need on selgelt nähtavad.

Traumaatilise ajukahjustuse saanud patsientidele soovitatakse teha röntgenuuringuid. Kui sellise diagnoosi korral on keskkõrvaõõne tumenemine, tähendab see vere kogunemist selles pea piirkonnas. Lisaks võivad arstid traumaatilise ajukahjustuse korral märgata ajalise luu murde.

Protseduuri vastunäidustused

Pea ajalise luu röntgendiagnostikat iseloomustab väike kiirgus - ligikaudu 0,12 mSv. See kogus vastab 4% -le kokkupuute normist aastas, võttes arvesse looduslike kiirguskollete olemasolu. Inimene võib kuuma suvepäikese all 1 tund päikese käes viibides saada 0,12 mSv, kuid isegi selline kiirgushulk on mõnele patsiendile vastuvõetamatu.

Arstid ei soovita rasedatel naistel röntgenkiirgusega kokku puutuda, sest isegi väike kiirgusdoos võib mõjutada loote arengut. Sellist diagnostilist tehnikat on rasedatele võimalik läbi viia ainult viimase abinõuna. Võimalusel on parem röntgenülesvõte asendada mõne muu ohutuma protseduuriga.

Näidustused kasutamiseks

Tüsistunud ägeda või kroonilise kõrvapõletiku kahtluse korral võib diagnoosi täpsustamiseks soovitada patsiendile oimuluude röntgeniuuring.

Ajutiste luude röntgenuuringut saab teha järgmiste patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks:

keeruline äge kõrvapõletik;
krooniline keskkõrvapõletik;
põletikuline protsess mastoidprotsessi rakkudes;
kolesteatoom;
kuulmisorgani struktuuride traumaatiline kahjustus;
kasvaja.

Samuti võib selle diagnostilise protseduuri näidustus olla vajadus hinnata mastoidse pneumatisatsiooni ravi lõpus või uurida kohleaarse implantaadi asendit pärast operatsiooni.

Kui on võimalik teha CT või MRI, siis tavapärane röntgenuuring ei ole soovitatav. Lõppude lõpuks on neil meetoditel märkimisväärsed eelised ja need on diagnoosimisel kasulikumad.

Rasedus on radiograafia vastunäidustus.

Põhilised tehnikad

Röntgenuuring tehakse ilma eelneva ettevalmistuseta. Kujutiste saamiseks positsioneerib spetsialist patsiendi soovitud asendisse. Ainus asi, mida katsealuselt nõutakse, on järgida radioloogi soovitusi.

Temporaalse luu visualiseerimiseks meditsiinis on mitmeid radiograafia meetodeid ja nende modifikatsioone. Vaatame peamisi lähemalt.

Schülleri projektsioon

See on röntgenuuringu meetod, mille käigus tehakse oimusluust umbes 30-kraadise nurga all tsefalokaudaalse kaldega pilt.

Sel viisil saadud radiograafial saab arvestada mastoidprotsessi rakkude struktuuri, teha järelduse selle õhulisuse astme ja õhurakkude jaotuse kohta. Lisaks on pildil väliskuulmekanali seinad ja sigmoidse siinuse piirkond.

Stanversi projektsioon

See on oimuluu radiograafia, mis tehakse ristprojektsioonis röntgentoru kaldega umbes 10 kraadi kolju suunas. Seda kasutatakse sisekõrva, ajalise luu tipu ja sisemise kuulmislihase uurimiseks.

Stanversi meetod on endiselt üks tehniliselt keerukamaid. Sellises projektsioonis on vasakust ja paremast kõrvast identset röntgenpilti üsna raske saada.

Mayeri projektsioon

Tegemist on aksiaalprojektsioonis oleva oimusluu röntgenpildiga, mille puhul on röntgenikiired suunatud kaudaalselt 45 kraadise nurga all.

Seda tehnikat kasutatakse oleku uurimiseks:

kuulmisluud;
epitympaniline ruum;
mastoidkoopad;
sigmoidne siinus.

Tulemuste tõlgendamine

Võttes arvesse stiili keerukust, projektsioonimoonutuste võimalust ja kõrvaliste varjude pealesurumist, ei ole oimusluust kvaliteetsete röntgenpiltide saamine arsti jaoks kerge ülesanne. Samuti on raske selliseid pilte õigesti kirjeldada, et uuringu tulemusi analüüsida.

Ägeda keskkõrvapõletiku oimusluu röntgenülesvõtetel võib tuvastada keskkõrvaõõne ja mastoidrakkude läbipaistvuse kerget vähenemist.
Ägeda mastoidiidi korral määratakse mastoidrakkude pneumatiseerumise puudumine või vähenemine ja luude vaheseinte hävimispiirkonnad mastoidprotsessi sees.
Kroonilise mädase keskkõrvapõletiku röntgenitunnusteks on mastoidrakkude tumenemine, luukoe hävimiskollete moodustumine ja skleroos (patoloogilise protsessi pika kulgemisega).
Mastoidkoopa suuruse suurenemine ja õõnsuse moodustumine luustruktuurides võivad viidata kolesteatoomi esinemisele patsiendil. Samal ajal ei tekita suurte kasvajate diagnoosimine erilisi raskusi, kuna nende märgid on röntgenpildil selgelt määratletud. Väikesi kolesteatoome tavalistel röntgenipiltidel sageli ei näe.
Keskkõrvaõõne ja mastoidrakkude tumenemine traumaatilise ajukahjustusega patsientidel näitab vere kogunemist selles piirkonnas. Tavaliselt on oimuluu murrud, mis on röntgenpildil näha.

Järeldus

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval on kõrvahaiguste diagnoosimiseks mitmeid täpsemaid meetodeid, kasutavad otolaringoloogid jätkuvalt oimusluude radiograafiat.

Hoolimata täpsemate meetodite laialdasest kasutamisest kasutavad kõrva-nina-kurguarstid jätkuvalt oimuluude röntgenuuringut erinevate kõrvahaiguste diagnoosimiseks. See on tingitud asjaolust, et CT ja MRI on kallid protseduurid ja need ei ole alati patsiendile kättesaadavad.

Näidustused ajalise piirkonna röntgenuuringuks

Temporaalse piirkonna uurimise näidustused on järgmised haigused:

Peavigastused, verevalumid ja luumurrud.
Kõrva ja parotiidse piirkonna haigused
Kolesteatoom (kasvajalaadne kapseldatud moodustis)
Neoplasmide kahtlus
Struktuuri kaasasündinud anomaaliad.
Alalõualuu liigese patoloogia
Kõrvasiseste implantaatide asukoha uurimine.

Uuringu vastunäidustused

Raseduse ajal ei ole soovitatav röntgenikiirgust teha. Kuid kui tervislikel põhjustel on vaja läbi viia uuring, siis kaitstakse loodet spetsiaalse põllega.

Metallimplantaatide olemasolu ajalises piirkonnas võib põhjustada uuringu läbiviimisest keeldumise. Sel juhul on ebausaldusväärsuse tõenäosus üsna suur.

Testi saatespetsialistid

Uurimiseks ja diagnoosi täpsustamiseks saadetakse sellised spetsialistid nagu otorinolarünoloogid, traumatoloogid, neuroloogid, onkoloogid. Ajutise luu röntgenuuringut teevad kogenud spetsialistid ja dešifreerivad radioloogid.

Ajutise luu röntgenuuring - tehnika läbiviimiseks:

Tavaline radiograafia - üldpilt koljust või üksikutest piirkondadest otseprojektsioonis, kuid täpsemaid punkte, näiteks sisekõrva seisundit, ei näe.
Usaldusväärse teabe saamiseks tehakse kaheetapiline stiil. Need on kujutised mõlemast ajalisest luust. Diagnoosimiseks on vajalik röntgen, sest võib esineda kaasasündinud tunnuseid.
Külgmine röntgen Schülleri järgi.
Röntgenikiirgus ristprojektsioonis Stanversi järgi.
Temporaalluu röntgenipilt aksiaalprojektsioonis Mayeri järgi.

Põhjalikumalt tasub peatuda metoodikal Schülleri, Stanversi ja Mayeri järgi. Need on selle piirkonna uuringu läbiviimisel kõige levinumad stiilid.

Schülleri järgi oimuluu röntgen

Milleks seda kasutatakse:

Mastoidpiirkonna kahjustuste diagnoosimine,
Ajutise luu kaasasündinud anomaaliad
Alumise lõualuu liigese kahjustus
Luumurrud templi luude piirkonnas.

Mida Schülleri järgi pildil näha. Kirjeldus.

Sellel projektsioonil näete:

Püramiidse osakonna pinnad
Alalõualuu liiges, selle seisund, põletikulised protsessid, kasvajataolised moodustised
Näete mastoidprotsessi rakke, tuvastate degeneratiivseid häireid
Põletikuga väheneb rakkude õhulisus, seinad hävivad, võivad tekkida õõnsused.
Kroonilist põletikku iseloomustab kudede skleroos.
Oluline on tuvastada ajalise luu kaasasündinud anatoomilised tunnused.
Traumaatilise ajukahjustuse korral näete selles piirkonnas kahjustusi, mis võivad ulatuda kolju põhjani.

Kuidas seda tehakse - näete fotol.

Stanversi järgi ajutiste luude röntgen

Milleks seda kasutatakse:

Püramiidi piirkonna, selle apikaalse osa kontroll
Sisekuulmekanali suuruse määramine
Võimalus tuvastada erinevaid patoloogilisi moodustisi
Praod ja luumurrud selles piirkonnas

Stanversi pildistas

Mida on Stanversi pildil näha. Kirjeldus

Näha on tipuga püramiidluu piirkond, mida teistes projektsioonides ei määratleta.

Erinevad muutused sisekõrva piirkonnas mõlemal küljel.

Piltide analüüsi ja teatud neuroloogiliste kaebuste esinemise põhjal võib oletada onkoloogilise haiguse teket.

Kuidas seda tehakse - näete fotol.

Mayeri röntgenuuring ajalistest luudest

Milleks seda kasutatakse:

Temporaalse piirkonna mediaanstruktuuride kontrollimine,
Võimalus tuvastada luumurde
Kolesteatoomi tuvastamiseks

Röntgenikiirguse virnastamine

Mida võib Mayeri järgi röntgenpildilt leida. Kirjeldus:

Tavaliselt on ajalise luu antraalne osa selgelt nähtav, pneumatisatsiooni aste
Krooniline põletik põhjustab teatud piirkondade skleroosiga läbipaistvuse vähenemist.
Kolesteatoomi moodustumine toimub antrumi venitamise, selle seinte sirgendamise ja selge sulgemisplaadiga.
Selle piirkonna luumurdudega tekivad luustruktuuride kahjustused, mis on pildil näha.

Kuidas seda tehakse, on näha fotol.

Need uurimismeetodid aitavad panna õiget diagnoosi ja alustada õigeaegset ravi. Kõrva ja oimusluu röntgenülesvõte paljude haiguste puhul on kaasatud uuringu standardisse ega ole kaotanud oma tähtsust. Vaatamata selliste meetodite nagu MRI ja CT üha suuremale kasutamisele, on röntgenikiirgus, eriti paljudes suurtest linnadest kaugemates piirkondades, võib-olla ainus saadaolev meetod kõrva patoloogiaga patsientide uurimiseks ja ajalises piirkonnas paiknevate struktuuride korral.

Prindi:
Järjehoidjate juurde:

Sarnased artiklid
Sapipõie röntgenuuringu reeglid

Mida tähendab röntgen ilma patoloogiateta köhimisel

Kuidas röntgenikiirgus inimkeha mõjutab
Lisa kommentaar.Teie nimi:Kontaktmeiliaadress:Kommentaar:

lapsed
Uuringu kohta
Organid
Rinnakorv
Kõht
Kopsud
Selgroog
neerud

Kas arvate, et röntgenikiirgus on kehale ohtlik?

Vaata tulemusi

Asjakohasus

Ajutise luu röntgenuuring on kohustuslik paljude haiguste ja näo luustiku mehaaniliste kahjustuste korral.

Selle meetodi eelised:

Üksikasjalik uuring, tulemuseks on selge pilt, mis peegeldab patoloogia pilti.
Täitmise kiirus. Hädaolukordades väga oluline vara.
Kättesaadavus. Igas raviasutuses on röntgeniaparaat.
Rakendamise lihtsus.
Ökonoomne kulu.
Meditsiinitöötajate kõrged teadmised tulemuste läbiviimise ja tõlgendamise tehnikast.

Tõhusus

Meetodiga hinnatakse temporomandibulaarse liigese seisundit, näo skeleti luude deformatsiooni olemasolu. Visualiseeritakse temporaalse luu püramiidi struktuurides toimuvate patoloogiliste protsesside pilt. Võimaldab jälgida näonärvi kanalit, keskkõrva seisundit, tuvastada kasvajaid ajalises piirkonnas.

Röntgenülesvõte tehakse piltide seeriana, seal on rohkem kui 10 projektsiooni, olenevalt patoloogilise fookuse asukohast.

Maailma statistika põhjal saab klassikaliste röntgenuuringute meetodite abil kolesteatoomi diagnoosida 60-70% juhtudest, samas kui valepositiivseid tulemusi oli 23%, valenegatiivseid 19%.

Kolesteatoomi saab tuvastada oimusluude röntgenpildil

Raskused tekivad tulemuste dešifreerimisel. Saadud pildil visualiseeritakse lisaks soovitud struktuuridele ka ümbritsevad koed ja projektsioonimoonutused.

Näidustused

Temporaalse piirkonna röntgenülesvõte on näidustatud järgmistel juhtudel:

Patoloogia hammaste küljel. Enne hambaaparaadi mäda-põletikuliste haiguste kirurgilist sekkumist peaksite veenduma, et patoloogiline protsess ei ole tunginud ülejäänud kolju struktuuridesse.
Temporaalse piirkonna vigastused, keskkõrva struktuurid. Uuring aitab näidata luu skeleti fragmentide olemasolu, pehmete kudede kahjustusi, eksudaadi olemasolu.
Kasvaja ja mahulised protsessid. Uurimine Schülleri meetodi järgi.
Keskkõrva ägedast kroonilisest põletikulisest haigusest ülemineku kahtlus. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks mastoidiit (mastoidse protsessi põletik), keskkõrva kolesteatoom (kapseldatud tüüpi kasvaja). Röntgenikiirgus Schulleri meetodi järgi.
Sobib mastoidõõne pneumatiseerimise kahtluse korral.
ENT-haiguste diferentsiaaldiagnostikas (Stenversi meetod).

Vastunäidustused

Ajutise luu ja kõrva radiograafia absoluutne vastunäidustus on rasedus igal ajal. Patsiendi metallkonstruktsioonide olemasolu võib uuringu tulemusi moonutada.

Patsiendi ettevalmistamine

röntgenikabinet

Patsiendi jaoks ettevalmistavad meetmed puuduvad. Enne protseduuri võtab patsient lamavasse asendisse ja jääb uuringu ajal paigale. Soovitatav on eemaldada kõik ehted, rauast kaunistused. Kui te ehet ei eemalda, moonutavad pilti mittevajalike esemete varjud.

Kui uuritava kehas on raudnõelad, -plaadid, siis peab uuritav andma radioloogile varasemaid pilte, et jälgida luustruktuuride muutuste dünaamikat. Patsient saab minimaalset kiirgust, mis ei ole selle suhtes tundlikele naistele ja lastele ohtlik.

Metoodika

Ekstraoraalseid ehk nn (ekstraoraalseid) näo luude röntgenülesvõtteid saab teha hambaravi või statsionaarsete aparaatidega. Ekstraoraalse tehnika abil diagnoositakse näo luustiku luud: sigomaatiline, temporaalne, ülemine ja alumine lõualuu.

Schülleri tehnika viiakse läbi, kui patsient on külili. Projitseerib mastoidprotsessi piirkonda, võimaldab visualiseerida keskkõrva õõnsust, kägiveeni sibulat, oimusluu püramiidi trummiosa. Schuller virnastamine paljastab kasvaja, põletikulised, luud hävitavad protsessid.
Mayeri projektsioon on ajalise luu telgvaade. Patoloogilised protsessid ilmnevad trumliõõne küljelt, antrumi sissepääsupiirkonnast ja külgnevatest struktuuridest. Mayeri tehnika on vajalik mäda-põletikuliste haiguste, oimusluu destruktiivsete protsesside diagnoosimiseks.
Stanversi projektsioon on uuringumeetod, mis viiakse läbi põikprojektsioonis. Röntgenpildil on selgelt projitseeritud ajalise luu püramiidi ülemine osa, märgitakse sisemine kuulmisosa, sisekõrva struktuuriüksused. Stenversi meetod võimaldab tuvastada mäda-põletikulisi haigusi, destruktiivseid muutusi kuulmisorganites.

A - paigaldus Schülleri järgi; B - paigaldus Stanversi järgi; B - paigaldus Mayeri järgi

Stiilimeetodite määramine hõlmab järgmist:

Mastoidprotsessi kaheastmeline isoleeritud või tangentsiaalne vaade (modifitseeritud kaldus Stenversi vaade).
Kahe võttega külgpilt, labürint nihutatud allapoole – ladumine Lysholmi järgi.
Labürindi eesmise nihkega külgmine röntgen - Lange-Sonnenkalb meetod.

Dekrüpteerimine

Radioloog tõlgendab tulemusi. Hinnatakse ajalise luu segmente, kanaleid, servi. Tulemus koosneb piltide seeriast, mis visualiseerivad huvipakkuvat piirkonda. Järgnevalt kirjeldatakse elundite ja struktuuride seisundit. Kui on vaja diagnoosi täpsustada, suunatakse patsient muudele uurimismeetoditele.

Alternatiivsed meetodid

Täielikumaks ja täpsemaks diagnoosimiseks tänapäevases näo-lõualuukirurgia ja otolarüngoloogia puhul kasutatakse kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, kõrva stereorentgenograafiat.

Mis on kõrvapõletik?

Otiit on kõrvapõletik. Haigus võib olla krooniline või äge, mädane või katarraalne. Patoloogilise protsessi raskusaste sõltub täielikult mikroorganismide virulentsusest, samuti mängib olulist rolli inimese immuunkaitse seisund.

Statistika ütleb, et 30% kõigist otolarüngoloogilistest haigustest on keskkõrvapõletiku äge vorm. Eelkooliealised lapsed haigestuvad palju sagedamini kui täiskasvanud. Kolmandaks eluaastaks põeb 80% lastest keskkõrvapõletikku.

Kuulmisorgani mõjutamine, põhjustades keskkõrvapõletikku, võib:

pneumokokid;

streptokokid;

stafülokokid;

Haemophilus influenzae ja muud mikroorganismid.

Igasugune kõrvapõletik on äärmiselt ohtlik ja pärast allpool kirjeldatud haiguse sümptomite avastamist peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Keskkõrvapõletiku sümptomid

Keskkõrvapõletiku sümptomid, mille järgi ägedat keskkõrvapõletikku ära tunda, on järgmised tunnused: tugev kõrvavalu (patsientide sõnul kirjeldatakse seda kui tulistamist), palavik ja 1-3 päeva pärast - mädane eritis kõrvast. kanal. Pärast mäda ilmnemist patsiendi seisund tavaliselt paraneb, temperatuur langeb, valu muutub vähem väljendunud või kaob täielikult.

Mäda eritub kuulmekile läbimurdest. Sellist haiguse tulemust peetakse positiivseks, korraliku ravi korral kasvab kuulmekile auk aeglaselt üle, mõjutamata kuulmist.

Haiguse ebasoodsa arengu korral ei leia mäda väljapääsu ja see on täis tõsiasja, et nakkus võib hakata kolju sees levima. Selline kõrvapõletik võib muutuda meningiidiks, aga ka ajuabstsessiks. Selliste kohutavate tagajärgede vältimiseks võtke esimeste keskkõrvapõletiku sümptomite ilmnemisel nõu ja õige ravi saamiseks ühendust otolaringoloogiga.

Otiit võib sõltuvalt põletiku asukohast olla:

õues;

sisemine.

Ujujad põevad sageli väliskõrvapõletikku, mistõttu rahvasuus kutsutakse seda haigust "ujuja kõrvaks". Põletik saab alguse kõrvaklapi või väliskuulmekäigu mehaanilisest vigastusest. Kaitsekatte kahjustus põhjustab patogeensete mikroorganismide sisenemist ja paljunemist, seejärel moodustub selles kohas keema.

Kui õiget ravi koheselt ei tehta, muutub väliskõrvapõletik raskeks ja levib kõrvasülje kõhre ja luudesse. Seda tüüpi haiguste korral häirib patsienti valutav, pulseeriv valu, kõrva turse ja mõõdukas temperatuuri tõus.

Keskkõrvapõletiku korral ulatub põletikuline protsess keskkõrva õhuõõnsustesse, mis asuvad vahetult trummikile taga: trummikile, kuulmistoru ja mastoidprotsessi.

Keskkõrvapõletiku vorm ulatub sageli katarraalsest mädaseks.

Äge katarraalne keskkõrvapõletik tekib ägedate hingamisteede infektsioonide või SARS-i tüsistusena pärast nakkusetekitaja tungimist trumliõõnde. Algstaadiumis võib kuulmise tase langeda, tekkida tinnitus, kuid temperatuur jääb normaalseks või veidi tõuseb.

Kui neid sümptomeid ignoreerida, väljendub katarraalne kõrvapõletik terava ja tugeva palaviku ning tulistava valuna kõrvas, mis levib silma, kaela, kurku või hammastesse. Sellist kõrvapõletikku saab ravida ainult infektsioonist vabanemisega, mille puhul peate kiiresti arstiga nõu pidama.

Äge mädane keskkõrvapõletik on tähelepanuta jäetud katarraalne vorm. Haigus väljendub kuulmekile purunemises ja mäda väljavoolus, millele järgneb kehatemperatuuri langus. Ravi peaks lisaks infektsiooniga võitlemisele hõlmama ka mäda püsivat eemaldamist kõrvast, mida saab teha ainult tervishoiutöötaja.

Lisaks ei tule mäda alati ise välja. Kui kuulmekile on väga tugev, on vaja opereerida kuulmekile läbitorkamist. Seda protseduuri nimetatakse "paratsenteesiks" ja see viiakse läbi lokaalanesteetikumi abil: kõige soodsamas kohas tehakse spetsiaalse tööriistaga punktsioon ja mäda eemaldatakse täielikult.

Pärast mäda eemaldamist on kuulmekile armid ja kuulmiskvaliteet ei halvene veelgi.

Kui ägedat keskkõrvapõletikku ei ravita, levib kolju sees mäda. Selle tulemusena tekib sisemine kõrvapõletik, mis mõjutab vestibulaarset aparaati, põhjustab aju abstsessi ja põhjustab vähemalt osalise või täieliku kuulmislanguse. Seetõttu ärge püüdke esimeste keskkõrvapõletiku tunnuste ilmnemisel midagi kõrva tilgutada ega panna alkoholi või muu antiseptikumiga tampooni, vaid peate kiiresti arsti juurde minema!

Keskkõrvapõletiku põhjused

Iga ENT-haigusega kaasneb suurenenud lima tootmine. Selle koguse suurenedes satub ebasoodsate asjaolude korral lima Eustachia torusse, mis häirib trumliõõne ventilatsiooni. Trummiõõne rakud eritavad põletikulist vedelikku. Lisaks Eustachia tuubi valendiku blokeerimisele soodustavad põletiku süvenemist ka patogeensed mikroorganismid, mis tavaliselt kuuluvad kohaliku mikrofloora hulka.

Keskkõrvapõletiku põhjused on järgmised:

Infektsiooni tungimine teistest ENT-organitest - kaasuva nakkusliku viirushaiguse tüsistusena;

Nina, selle ninakõrvalurgete ja ninaneelu mitmesugused haigused. See hõlmab igat tüüpi riniiti, vaheseina kõrvalekaldeid ja lastel - adenoide (adenoidne taimestik);

Kõrvaliigese vigastused;

Hüpotermia ja nõrgenenud immuunsus.

Keskkõrvapõletiku tüsistused ja tagajärjed

Kuigi keskkõrvapõletikust valutavad ainult kõrvad, võivad ebapiisava ravi või ravi puudumisest tulenevad tüsistused mõjutada paljusid elundeid. Keskkõrvapõletiku mittetäielik ravi toob kaasa väga kohutavad tagajärjed - mädanemine läheb alalõualu, puudutades süljenääret ja põhjustab sageli puude.

Kuid keskkõrvapõletiku muudab veelgi ohtlikumaks see, et seda haigust pole alati lihtne tuvastada. Näiteks mõnel juhul ei kaasne haigusega äge valu kõrvades. Sageli on kõrvapõletiku tõttu häiritud seedetrakti töö. See on tingitud asjaolust, et meie kõhupiirkond ja kõrv on ühendatud ühe närviga. Seetõttu võivad kõrvapõletiku ajal, eriti lapsel, sooled paisuda, ilmneda oksendamine ja kõhukinnisus. See tähendab, et võib kahtlustada pimesoolepõletikku, mille puhul suunatakse teid kirurgi juurde. Kuid väikelaste põletikuliste haiguste diagnoosimine peab toimuma ENT-arsti osalusel.

Kui ema leiab, et tema lapsel on lihtsalt seedetrakti häire, ja ta hakkab ise ravima, siis vahepealsest kõrvapõletikust võib areneda raskem haigus – otoantriit. Tegemist on olukorraga, kus mäda läheb kõrvatagusesse piirkonda ja lisandub järjekordne põletik, mille tagajärjel ulatuvad kõrvad väljapoole, tekib turse ja temperatuur tõuseb taas. Tüsistus võib tekkida nii lähipäevadel kui ka kuu aja pärast, see tähendab, et seda ei saa ennustada. Kui neid kõrvapõletiku sümptomeid ei märgata, tekib paari kuu pärast meningiit, seega olge keskkõrvapõletikuga ettevaatlik.

Teised keskkõrvapõletiku sagedased tüsistused on üleminek kroonilisele staadiumile, vestibulaarse aparatuuri kahjustus ja kuulmislangus.

Lisaks võib keskkõrvapõletiku tüsistus olla:

Meningiit ja muud intrakraniaalsed tüsistused (aju abstsess, entsefaliit, vesipea) - otoantriidile järgnev staadium, kui meetmeid ei võeta õigeaegselt;

Näonärvi parees;

Kuulmekile rebend ja kõrvaõõne täitumine mädaga;

Kolesteatoom - kõrvakanali kattumine kasvaja-sarnase tsüstilise moodustisega surnud epiteeli ja keratiiniga kapsli kujul;

Mastoidiit - mastoidprotsessi põletik, mis põhjustab keskkõrva kuulmisluude hävimist;

Seedetrakti talitlushäired - puhitus, oksendamine, kõhulahtisus;

Püsiv kuulmislangus, kuulmislangus (kuni täieliku kurtuseni).

Kroonilist kõrvapõletikku on äärmiselt raske ravida ja see vähendab oluliselt elukvaliteeti – kuulmine halveneb, kõrvades on pidev põletikuline protsess ja tekib mädanemine. Sageli ei piisa täiskasvanute kroonilisest kõrvapõletikust vabanemiseks konservatiivsest ravist ja peate kasutama operatsiooni.

Keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Pädev arst diagnoosib ägedat kõrvapõletikku ilma spetsiaalsete seadmete ja uuenduslike tehnoloogiateta. Keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks piisab kõrvaklapi ja kuulmekäigu lihtsast uuringust peareflektoriga (peeglis, mille keskel on auk) või otoskoobiga.

Kuidas välist kõrvapõletikku diagnoositakse?

Välise kõrvapõletiku korral pöörab arst tähelepanu kõrvakalli nahale, kuulmekäigu suurusele ja sellest väljuvale eritisele. Kui kuulmelumen on tugevalt ahenenud, eriti kui kuulmekile pole isegi näha, nahk on punetav ja kõrva sees on näha vedelat eritist, võimaldab see arstil diagnoosida väliskõrvapõletikku.

Kuidas keskkõrvapõletikku diagnoositakse?

Äge keskkõrvapõletik diagnoositakse suuremal määral ka välise läbivaatuse teel. Arst juhindub mõningatest sellele haigusele iseloomulikest tunnustest: punetav kuulmekile, selle liikuvuse piiratus ja perforatsiooni olemasolu.

Kõiki neid sümptomeid on lihtne kontrollida – piisab, kui patsient pahvib põsed välja ilma suud avamata. "Kõrva puhumine" - tehnikat, mida nimetatakse Valsalva manöövriks, kasutavad sukeldujad ja sukeldujad pidevalt süvamere laskumise ajal kõrva rõhu ühtlustamiseks. Kui õhk siseneb trumliõõnde, pundub membraan märgatavalt ja kui õõnsus on vedelikuga täidetud, siis punnitust ei teki.

Perforatsioon trummikile keskkõrvapõletikuga on palja silmaga nähtav pärast kõrvaõõne mädatäitumist ja läbimurde käigus välja voolamist.

"Sisemise keskkõrvapõletiku" diagnoosi täpsustamine: audiomeetria

Diagnostika selgitamiseks kasutatakse kroonilise keskkõrvapõletiku kahtluse korral kuulmisuuringut spetsiaalsel aparaadil – audiomeetriat, samuti kõrvasisese rõhu mõõtmist – tümpanomeetriat.

Kui kuulmisteravus voolava keskkõrvapõletikuga järsult langeb ja algavad peapööritushood, on põhjendatud keskkõrvapõletiku (kõrva labürindi põletik) kahtlus. Sel juhul kasutatakse audiomeetriat, kasutades otolaringoloogi ja neuroloogilise uuringu abi.

Röntgen- ja kompuutertomograafia

Ägeda kõrvapõletiku radiograafiat kasutatakse selle tüsistuste - raskete intrakraniaalsete infektsioonide või mastoidiidi - kinnitamiseks. Need on üsna harvad juhtumid, kuid nende ohtlike tüsistuste kahtluse korral on vajalik aju ja kolju ajaliste luude CT-uuring.

Bakteriaalse floora määramine keskkõrvapõletikus

Bakterikultuur kõrvapõletiku korral tundub esmapilgul mõttetu uuring. Lõppude lõpuks kulub bakterite kasvatamiseks aega ja analüüsi tulemus on nähtav alles 6-7 päeva ja kui keskkõrvapõletikku õigeaegselt ravida, peaks haigus selleks ajaks juba möödas olema. Kuid mitte kõigil keskkõrvapõletiku juhtudel aitavad tavalised antibiootikumid ja kui arst teab määrdumise tulemuste põhjal, millised mikroorganismid keskkõrvapõletikku põhjustasid, kirjutab ta välja teadlikult sobiva ravimi.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Mida teha kõrvapõletikuga?

Niipea kui kõrvades tekivad ebamugavad aistingud, olgu see siis perioodiline ummikud või valutavad valud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga pädeva ravi saamiseks. Vastasel juhul muutub äge keskkõrvapõletik suure tõenäosusega krooniliseks, jättes endast maha armid, hõrenemise, tagasitõmbed või tühimiku kuulmekile, misjärel tekib patsiendil sage põletik ja kuulmislangus.

Kui valu ilmnemise päeval pole võimalik arstiga konsulteerida, on ainus asi, mida saab teha, kasutada sees antihistamiine (kõrvas survet vähendades valu taandub) ja tugeva valu korral valuvaigisteid. .

Tähelepanu: kamperõli, kummeli leotis, booralkohol, sibula- ja küüslaugumahl või fütoküünlad – ükskõik milline neist "tervendavatest" ravimitest keskkõrvapõletiku raviks võib viia eluaegse kurtuseni. Sama kehtib ka liiva, soola või soojenduspadjaga soojendamise kohta. Põletikuline protsess kõrvas intensiivistub mitu korda, kuna need rahvapärased abinõud annavad bakteritele toitu ja kiirendavad nende paljunemist, põhjustades mädade kogunemist ja tugevat turset. Alkoholipõhised antiseptikumid on eriti ohtlikud õrna tundliku limaskestaga lastele.

Kuid kõige hullem on see, et mäda satub ajju, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed - inimene võib jääda igavesti puudega!

Kuidas ravida kõrvapõletikku?

Olenemata keskkõrvapõletiku vormist vajab patsient valuvaigisteid, sest kõrvavalu on talumatu. Tavaliselt on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tänapäeval on kõige sagedamini välja kirjutatud ibuprofeen. MSPVA-de võtmise ajal peab patsient olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Mis on välise kõrvapõletiku ravi?

Kui täiskasvanutel avastatakse väliskõrvapõletik, on peamine ravi kõrvatilkadega. Normaalse immuunsusega tervel inimesel möödub väliskõrvapõletik ainult tilkadega, antibiootikume süstides või tablettides pole vaja. Tilgad võivad koosneda ainult antibakteriaalsest ravimist või kombineerida antibiootikumi ja põletikuvastast ainet. Väliskõrvapõletikku ravitakse tilkadega keskmiselt nädala jooksul.

Põhimõtteliselt määratakse välise kõrvapõletiku raviks:

Antibiootikumid - norfloksatsiin (Normax), tsiprofloksatsiinvesinikkloriid (Ciprolet), rifamütsiin (Otofa);

Antibiootikumid kortikosteroididega - Candibiotic (beklometasoon, lidokaiin, klotrimasool, klooramfenikool), Sofradex (deksametasoon, framütsetiin, gramitsidiin);

Antiseptikumid (Miramistin);

Seenevastased salvid - klotrimasool (Candide), natamütsiin (Pimafucin, Pimafucort) - on ette nähtud, kui väliskõrvapõletik on seente päritolu.

Kuidas ravitakse täiskasvanutel keskkõrva ja kuulmislabürindi ägedat keskkõrvapõletikku?

Antibiootikumid

Keskkõrvapõletikku ravitakse tavaliselt antibiootikumidega. Kuid keskkõrvapõletiku ravi täiskasvanutel erineb veidi lapseea haiguse ravist - täiskasvanu keskkõrvapõletikust taastumise sagedus on üle 90 protsendi, mis praktiliselt välistab vajaduse antibiootikumide järele. Kuid ülejäänud 10 protsenti kaasnevad väga tõsiste tagajärgedega, nii et kui pärast haiguse esimest kahte päeva paranemist ei toimu, määratakse antibiootikumid.

Antibiootikume peaks määrama kvalifitseeritud arst, kuna selle rühma ravimid on kõrvaltoimete tõttu äärmiselt ohtlikud. Keskkõrvapõletiku tüsistustesse suremus ulatub aga 28 000 inimeseni aastas, seetõttu õigustab ravi reeglina ennast. Tavaliselt määratakse antibiootikumid tablettidena, kuid kui patsient ei saa tabletti juua, kasutatakse süste.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku raviks kasutage:

Amoksitsilliin (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox või Amosin);

Amoksitsilliini kombinatsioon klavunaalhappega (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);

Tsefuroksiim (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Võimalik on määrata ka teisi ravimeid, kuid oluline on järgida antibiootikumravi põhinõuet: läbida ravikuur, mis kestab vähemalt nädal. Kui antibiootikumide katkestamise tõttu mikroorganisme ei hävitata, tekib bakteritel selle rühma ravimite suhtes resistentsus ja antibiootikumid lakkavad töötamast.

Kõrvatilgad keskkõrvapõletiku jaoks

Keskkõrvapõletiku terviklik ravi hõlmab sageli tilkade kasutamist. Äärmiselt oluline on teada, et kõik kõrvatilgad ei ole ühesugused ja kui kõrv valutab, siis kõik tilgad ei toimi. Erinevus seisneb selles, et enne kuulmekile kahjustamist ja pärast selle perforatsiooni on keskkõrvapõletiku raviks kasutatav toimeaine täiesti erinev.

Kui kuulmekile on terve, kasutatakse valuvaigisteid - Otipax, Otinum või Otizol - lidokaiini, bensokaiini või koliinsalitsülaadiga. Täiskasvanute keskkõrvapõletiku katarraalse vormi korral ei aita antibiootikumide tilgad üldse, kuna aine ei satu põletikuallikasse - kuulmekile taha.

Kui mäda on välja pääsenud ja Trummiõõs on avatud, on valuvaigistava toimega tilgad vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi. Veelgi enam, mädavooluga valu taandub.

Et vältida uuesti mädanemist või mäda sattumist sisekõrva, määratakse avatud trummikile tilgutamiseks antibiootikumid - need on Normax, Ciprofarm, Miramistin jt, neid peaks määrama ainult arst. Rangelt on keelatud kasutada ototoksilisi antibiootikume, alkoholipreparaate koos fenasooni või koliinsalitsülaadiga.

Varem on oimusluude visualiseerimiseks kasutatud Schülleri, Stenversi ja Mayeri vaatlusradiograafiat. Kuna radiograafia on kaotanud oma praktilise tähtsuse, kasutatakse tänapäeval sagedamini välis- ja keskkõrvahaiguste tuvastamiseks kompuutertomograafiat ning sisekõrva haiguste puhul MRT-d.

Ajutiste luude kompuutertomograafia tehakse järgmiste anatoomiliste elementide hindamiseks:

1) Epitympanum - Trummiõõne ülemine osa, mis koosneb auriklist ja kuulmekäigust. Tavaliselt piisab selle piirkonna hindamiseks otolaringoloogi läbivaatusest.
2) Mesotympanum - trumliõõne keskmine osa, mis koosneb kuulmisluudest ja kuulmis-Eustachia torust.
3) Hüpotümpaan - Trummiõõne alumine osa, mis koosneb labürindist, sealhulgas eeskojast, sisekõrvast ja kolmest (ülemisest, tagumisest ja külgmisest) poolringikujulisest kanalist.

Igas ajalises luus, mis moodustab kolju põhja, on neli osa:

1) Kivine osa.
2) Mastoidosa.
3) Kaalud.
4) Trummiosa.

Kõrv. Valge esiletõstetud epitympanum (valge ring), mesotümpanum (sinine ring), hüpotümpanum (pruun ring)

Temporaalse luu aksiaalne CT ja esimene skemaatiline joonis. Valge joon tähistab lõigu asukohta, kus toimub visualiseerimine vastavalt CT andmetele

Sisekõrva CT

Samuti on oimuluu kompuutertomograafiaga võimalik tuvastada muutusi sisemises unearteris samamoodi, nagu visualiseeritakse unearteri kanal, mis asub kägiveeni süvendist ees. Arteri kanal on väiksem kui veeni kanal, nii et radioloogid suudavad neid alati eristada.

Nool näitab sigmoidse siinuse nurka. Keskkõrva, pea ja kaela nakkushaiguste oluline diagnostiline kriteerium.Selles kohas leitakse sageli tromboosi.

Samuti tehakse sisekõrva CT-d, et hinnata mastoidprotsessi õhulisust, mis on eriti oluline nii esmastest kui ka sekundaarsetest põhjustest tingitud kuulmislangusega patsientidel. Kui kahtlete oma diagnoosi õigsuses kuuldeaparaadi haiguste osas, võite alati tellida teistkordse arvamuse oma piltide, haigusloo järelduste ja analüüside põhjal.

Otoskleroos CT

Otoskleroos on teadmata etioloogiaga luuaparaadi geneetiliselt määratud ainevahetushaigus. See haigus võib põhjustada kuulmislangust samamoodi nagu luude kasv keskkõrvas. Kõige sagedamini katab see haigus mõlemat kõrva, kuid algab ühest. Luu resorptsioon osteoklastide ja osteoblastide osalemise tõttu viib normaalse sidekoe, mis on skleroos, asendamiseni. Patoloogilise protsessi levik jalus aitab kaasa juhtivale kuulmislangusele. Juhtiv kuulmislangus esineb sagedamini otoskleroosiga patsientidel pärast kolmandat kümnendit.

23-aastasel juhtiva kuulmislangusega naispatsiendil on iseloomulikus kohas — vestibüüli fenestra eesmises ääres — otosklerootiline fookus. KT-l ei ole otoskleroosi ilmingud algajale radioloogile alati nähtavad, seetõttu soovitame tellida otoskleroosi diagnoosi selgitamiseks teise arvamusteenuse. Otoskleroosi korral on kahjustused tavaliselt sümmeetrilised. Väike kahjustus vestibüüli akna niši esiservas.

Otolaryngoloogia kirurgide jaoks kerkib kõige sagedamini küsimus kolesteatoomi ja kroonilise keskkõrvapõletiku vahelise diferentsiaaldiagnoosi kohta. Nende haiguste puhul on iseloomulik mastoidprotsessi õhurakkude pneumatiseerimise vähenemine. Õige diferentsiaaldiagnoosi jaoks aitab selline kriteerium nagu luu erosioon. Kolesteatoomiga esineb sagedamini (80% juhtudest) epitympanumi külgseina ja kuulmisluude luude erosiooni. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral on luude erosiooni lokaliseerimine selles kohas võimalik, kuid väga harva ainult 10% juhtudest. Teatud tunnused on iseloomulikud ainult kolesteatoomile ja kroonilisele keskkõrvapõletikule. Kolesteatoomi puhul on see kuulmisluude nihkumine.

Temporaalsete luude CT. Vasakul on 54-aastase mastoidrakkude normaalse pneumatiseerumisega patsiendi kompuutertomograafia (näidatud noolega). Paremal 69-aastasel patsiendil on mastoidprotsess täielikult skleroseerunud (õhurakke ei tuvastata).

Allpool on 15-aastase poisi kompuutertomograafia. Kroonilise kõrvapõletiku diagnoosimine.

Kuulmetõri on paksenenud

kolesteatoom

Kolesteatoom on kasvajataoline moodustis, mis koosneb sidekoe kapslist ja epiteelirakkudest, mis paikneb kõige sagedamini keskkõrvas. Selle haiguse oht seisneb selles, et see levib keskkõrva ja põhjustab seejärel mastoidprotsessi õhurakkude skleroosi. Lores usub, et see diagnoos on enamasti kliiniline, kuna osa kolesteatoomist on näha kuulmekäigus. Kuid reeglina saab seda teha, kui moodustis on oluliselt suurenenud. Arengu varases staadiumis on avastamiseks parim CT. CT-l määratakse tavaliselt pehmete kudede moodustumine, luude erosioon (olenevalt haiguse kestusest), kuulmisluude nihkumine.

Allpool on 20-aastase naise kompuutertomogrammid, kellel on korduv keskkõrvapõletik (paremal) ja normaalne (vasakul). CT tuvastas vasaku trummikile granuleerumise, pehmete kudede moodustumise (näidatud noolega).

kõrva kolesteatoom

Kolesteatoom CT-s on näidatud kollase noolega

Temporaalsete luude CT-skaneerimisel on näidatud suur parempoolne kolesteatoom keskkõrvas koos trumliõõne seina hävimispiirkondadega. Sellel patsiendil on alasi keha ka erosiooni all.

CT-skaneerimine kolesteatoomi tuvastamiseks.

1) Pehmete kudede mass keskkõrvas.
2) Kõige sagedasem lokaliseerimine ruumis
3) Luuerosioonid on iseloomulikud epitympanumi külgseintes, külgmises poolringikujulises kanalis.
4) Kuulmisluude nihkumine.

Kolesteatoomiga on näonärvi kanali erosioon haruldane.

Samuti on oimusluude kompuutertomograafia peamine meetod oimuluude piirkonnas paiknevate kasvajate diagnoosimisel, mille spetsiifilisus ja tundlikkus on 80% ja 90%.

Temporaalse luu püramiidi kõige levinumad healoomulised kasvajad:

1) Neurinoom.
2) Osteoom.
3) Glomuse kasvajad.
4) hemangioomid.

Pahaloomulised kasvajad püramiidi piirkonnas on vähem levinud.

Kasvajad, olenemata sellest, kas need on hea- või pahaloomulised, ilmnevad peamise ja peamise sümptomina - see on hävitamine.

Temporaalse luu püramiidi kõige levinum kasvaja on akustiline neuroom (schwannoma). Selle patoloogiaga patsientidel on CT-skaneerimisel järgmised nähud:

1) Kõrvakanali laienemine.
2) Ovaalse pehmekoe moodustumise olemasolu. See moodustumine on visualiseeritud tsüstilise degeneratsiooniga.

CT näitab parema kõrvakanali ahenemist massilise obstruktsiooni tõttu. Parempoolne oimusluu on näidatud vasakul ja vasakpoolne oimusluu on näidatud paremal

Magnetresonantstomograafia tegemisel diagnoositi sellel patsiendil kuulmisnärvi parempoolne schwannoom.

Temporaalsete luude CT hind

Tavaliselt tehakse oimusluude kompuutertomograafia pärast traumat, põletikulisi haigusi (keskkõrvapõletik), kuulmise järsu langusega, tundmatu etioloogiaga oimusluu valu ja kasvajate kahtlusega selles piirkonnas. See diagnostiline meetod on tavaliselt ette nähtud otolaringoloogi diagnoosi kontrollimiseks. Uuringu vastunäidustuseks on rasedus, allergilised reaktsioonid joodi sisaldavatele kontrastainetele, klaustrofoobia.

Keskmine hind Moskvas on vahemikus 2500 kuni 6000 rubla. Hind sõltub aparatuuri kvaliteedist, kiiritusdiagnosti pädevusest, kontrastaine kvaliteedist.

Kuna diagnoos sõltub loetud piltide põhjal tehtud järelduse kvaliteedist, soovitame tellida teine arvamusteenus USA parimatelt radioloogiaspetsialistidelt. Peate meiega ühendust võtma, oma pildid üles laadima ja päeva pärast saate täieliku järelduse patoloogia kohta. On tõestatud, et teine arvamus vähendab vea tõenäosust 30% juhtudest. See on tingitud asjaolust, et erinevatel haigustel võivad kompuutertomogrammil olla sarnased tunnused, nagu eespool kirjeldatud kroonilise keskkõrvapõletiku ja kolesteatoomi võrdlemisel.

anonüümne , naine, 30

Tere! 1. novembrist 2015 kuni 11. novembrini 2015 sattus haiglasse laps (3 a) diagnoosiga vasakpoolne alasagara segmentaalkopsupõletik ja vasakpoolne äge mädane keskkõrvapõletik. Mükoplasma, klamüüdia ja gripiviiruse vereanalüüs - negatiivne. Leiti rinoviirus ja rotaviirus. Kohe pärast vastuvõttu purunes trummikile. Mädane eritis jätkus 6 päeva (esimesed 2 päeva on väga rikkalikud). Määrati ravi: 1) intravenoosne tsefoperasoon 700 x 2 korda päevas 7 päeva jooksul, 2) intravenoosne vankomütsiin 140 x 4 korda 5 päeva, 3) protargool ninna, 4) albutsiid kõrvadesse. Väljumise hetkel oli eritis kõrvast täielikult lakanud ja nohu praktiliselt polnudki. Päev hiljem tekkis nohu uue jõuga, esimesed kaks päeva oli läbipaistev limane eritis, seejärel paks ja mädane. Juba 15.11.2015 hakkas laps jälle kurtma valu üle kõrvas. 16.11.2015 Kõrva-kõrva-kurguarst diagnoosis taas vasakpoolse ägeda mädase keskkõrvapõletiku, õhtul läks kuulmekile uuesti katki ja algas mädane eritis. Soovitatav: 1) klacidi suspensioon 125 mg 5 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul, 2) avamys 1 annus 2 korda kuus, 3) dioksidiinlahus 1% 1 ml + hüdrokartisooni suspensioon 4 ml - 2 korda päevas 10 päeva jooksul. Nina hingab nüüd peaaegu kogu aeg vabalt, kuid alates 21.11.2015 Teisel ööl ei maga laps hästi ja kurdab jälle valu kõrvas! Kas tasub kõrvast röntgenit teha, millega see seotud võiks olla? Arsti juurde jõuame esmaspäeval, aga tahaks kuulda sõltumatut arvamust, aitäh!

Tuleb teha kõrva röntgenülesvõte - täpsemalt Schülleri ja Mayeri järgi oimusluude röntgen. See pilt välistab põletiku ülemineku ajalise luu kudedesse. Just sellise põletikuga, mida korratakse täieõigusliku antibiootikumravi taustal, ilmnevad. Teine võimalik korduva keskkõrvapõletiku põhjus on pidev vedeliku olemasolu keskkõrvaõõnes (eksudatiivne kõrvapõletik), mida saab "kinni püüda", tehes sellist uuringut nagu tümpanomeetria kohe pärast kuulmekile perforatsiooni sulgemist. Lõpetuseks, teine korduva keskkõrvapõletiku põhjus on viiruse püsimine limaskestal (teie puhul on see rinoviirus), millega bakteriaalne infektsioon kergesti liitub. Sellel viisil. peaksite tegutsema järgmise algoritmi järgi: 1. oimusluude röntgen Schüller-Meyeri järgi 2. tümpanomeetria perforatsiooni sulgemisel koos aruteluga trummikile möödasõidu võimalusest (see on võimalik ainult juhul, kui kõrvalekaldeid ei tuvastata röntgenpildil) 3. inhalatsioonikuur pärast mädase infektsiooni mahasurumist (isegi näilise ülemiste hingamisteede täieliku heaolu taustal) koos kohustusliku ravitulemuste jälgimisega rinotsütogrammi kujul