Taastusravi pärast blefaroplastiat - kõik silmahoolduse reeglite ja võimalike tüsistuste kohta. Miks võivad pärast blefaroplastikat silmalaugudele tekkida tükid? Millal kaovad punnid pärast blefaroplastikat?

Blefaroplastikat peetakse üheks lihtsamaks plastiliseks operatsiooniks. Selle abil saate eemaldada rippuvad silmalaud, kotid silmade all, muuta silmade kuju. Kuid mitte kõik ei tea, et mitmed tüsistused pärast blefaroplastiat võivad vastupidi halvendada välimust.

BLEFAROLASTIA ILMA OPERATSIOONITA

Plastikakirurg Gerasimenko V.L.:

Tere, minu nimi on Vladimir Leonidovitš Gerasimenko ja ma olen kuulsa Moskva kliiniku juhtiv plastikakirurg.

Minu meditsiiniline kogemus on üle 15 aasta. Igal aastal teen ma sadu operatsioone, mille eest inimesed on nõus SUUR raha maksma. Kahjuks paljud inimesed isegi ei kahtlusta, et 90% juhtudest pole operatsiooni vaja! Kaasaegne meditsiin on juba pikka aega võimaldanud meil parandada enamiku välimuse vigu ilma plastilise kirurgia abita.
Näiteks uus toode ilmus hiljuti, vaadake lihtsalt efekti:

Hämmastav, eks?! Ilukirurgia hoolikalt peidab palju mittekirurgilisi välimuse korrigeerimise meetodeid, sest see ei ole kasumlik ja sellega ei saa palju raha teenida. Seetõttu ärge kiirustage kohe noa alla minema, proovige esmalt soodsamaid tooteid. Selle kohta saate rohkem lugeda, kasutades allolevat nuppu.

Blefaroplastika võimalike tüsistuste põhjused

Silmalaugude operatsioonijärgsed soovimatud tagajärjed tekivad järgmistel põhjustel:

• Tehnilised vead operatsiooni ajal. Silmalaugude blefaroplastika järgsed tüsistused tekivad kõige sagedamini siis, kui silmalaugude korrigeerimist teostab noor spetsialist või arst, kellel pole selles valdkonnas piisavalt kogemusi;
• Kirurgi soovituste mittejärgimine patsiendi poolt operatsiooniks valmistumise ajal ja pärast seda;
• Keha individuaalsed omadused. Tüsistused võivad tuleneda naha kalduvusest armide tekkeks, ootamatutest allergilistest reaktsioonidest või muutustest operatsiooni käigus, mis on tingitud patsiendi veresoonte ebanormaalsest paigutusest.

Iga operatsiooniga kaasnevad ka nn üldised kirurgilised riskid. Neid seostatakse naha traumaga ning silmaümbruse piirkonnas on see kõige õhem ja tundlikum, mis suurendab tüsistuste tõenäosust.

Tüsistuste arengu tabel sõltuvalt ajast

Olenemata tüsistuse tüübist ja selle esinemise ajast, tuleb häirivatest muutustest koheselt teavitada opereerivat kirurgi.

Varaste tüsistuste tüübid

Ülemiste silmalaugude blefaroplastika varajased tüsistused tekivad kõige sagedamini veresoonte kahjustuste, tundliku naha traumade ja kirurgi soovituste mittejärgimise tõttu enne plastilise operatsiooni ettevalmistamist ja vahetult pärast seda.

Turse pärast operatsiooni peetakse normaalseks, kuid ainult siis, kui see püsib esimestel päevadel pärast blefaroplastiat. Turse põhjuseks on väikesed veresoonte kahjustused, mis põhjustavad liigse vedeliku lekkimist ümbritsevatesse kudedesse. Samaaegsel alumiste ja ülemiste silmalaugude blefaroplastika korral võib turse levida ringikujuliselt ja takistada täielikult silmi avamast esimese 2-3 päeva jooksul.

Pikka aega kestev turse põhjustab sageli peavalu, nägemise hägustumist ja kahelinägemist. Vedelikutarbimise piiramine esimestel päevadel pärast operatsiooni, piisav puhkus ja madalal padjal magamine võivad aidata vähendada tugeva turse tekkimise tõenäosust.

Peamine hemorraagiate põhjus ülemistes silmalaugudes pärast blefaroplastiat on veresoonte kahjustus. Hematoomid tekivad kas kohe või 2-3 päeva pärast plastilist operatsiooni. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest jagunevad need järgmisteks osadeks:

• Subkutaanne. Veri koguneb sisselõike kohas naha alla. Seda tüüpi hemorraagia ei ole ohtlik, verevalumid taanduvad 1-2 nädalaga. Seda protsessi kiirendavad palpatsioon ja kirurgi poolt heaks kiidetud hematoomide salvide kasutamine. Kuid mõnel juhul võib arst soovitada avada haava servad ja eemaldada kogunenud veri;
• Pingeline. Need erinevad subkutaansetest vere kogunemise poolest suures mahus. Ravi seisneb operatsioonijärgse haava avamises, vere väljapumpamises ja kahjustatud kapillaaride õmblemises;
• Retrobulbar. Hemorraagia põhjuseks on silmamuna taga asuvate suurte veresoonte kahjustus. Väikese blefaroplastika korral esineb seda harva. Retrobulbaarse hematoomi tunnused on silma väljaulatuvus, selle liikuvuse piiratus, tugev valu, nägemisfunktsiooni kahjustus, hematoom silma all või ülemisel silmalaul, sidekesta punetus. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda opereeriva kirurgi või silmaarsti poole, retrobulbaarsete hematoomide enneaegne ravi põhjustab ajutist nägemise kaotust, rasketel juhtudel võrkkesta tromboosi ja ägedat glaukoomi.

Ektropioon

Mõiste ektroopion viitab alumise silmalau ümberpööramisele. Defekt ilmneb liiga suure koe eemaldamise tõttu protseduuri ajal ja on alumiste silmalaugude blefaroplastika tüsistus. Ektropioon mitte ainult ei halvenda välimust, vaid suurendab ka limaskestade kuivust, mis omakorda soodustab silmahaiguste teket.

Tüsistus kõrvaldatakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Kui defekt pole tõsine, soovitab arst esmalt teha silmadele spetsiaalset massaaži ja võimlemist. Kui need on ebaefektiivsed, on soovitatav kirurgiline sekkumine, mis koosneb tugiõmbluste paigaldamisest.

Suurenenud pisaravool

Transkonjunktivaalse blefaroplastika tavaline tüsistus on suurenenud pisaravool. Enamikul juhtudel on see seletatav tugeva tursega operatsioonijärgsel perioodil. Kuid kui pisaravool häirib teid ka pärast turse taandumist, tuleks kaaluda selle esinemise muid põhjuseid. See võib olla armistumine, mis viib torukeste ahenemiseni või pisaraavade nihkumiseni.

Pisarate tekke kõrvaldamiseks kasutatakse pisarakanalite sondeerimist ja mõnikord armkoe väljalõikamist.

Infektsioon

Patogeensed mikroorganismid võivad haava sattuda nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Infektsiooni tunnusteks on õmbluspiirkonna ja selle ümbruse suurenenud punetus, kohaliku temperatuuri tõus, turse suurenemine ja valulikud aistingud. Varases staadiumis saab sekundaarset infektsiooni edukalt ravida antibiootikumidega, kaugelearenenud juhtudel võib haava seestpoolt puhastamiseks olla vajalik õmbluse lõikamine.

Õmbluse lahknemine

Selle tüsistuse põhjused pärast blefaroplastilist operatsiooni on haava õmblustehnika järgimata jätmine, tugev turse ja infektsioonist tingitud põletik. Kui õmbluse seisukord teeb muret, tuleks konsulteerida blefaroplastika teinud kirurgiga.

Kui õmblused lahti lähevad, suureneb vigastatud naha nakatumise, haava avanemise ja karedate armide tekke tõenäosus.

Diploopia

Diploopia on kahekordne nägemine, mis tuleneb silmalihase vigastusest operatsiooni ajal. See ei kujuta endast erilist ohtu, kuna umbes 2-3 nädalaga taastub lihas ise ja normaalne nägemine taastub. Diploopiaga patsienti peaks aga jälgima silmaarst, probleemi püsimisel taastatakse lihaste terviklikkus operatsiooniga.

Hiliste komplikatsioonide tüübid

Hilised tüsistused pärast blefaroplastiat muutuvad märgatavaks rehabilitatsiooniperioodi lõpus. See tähendab, et 3-4 nädalat kuni 3-4 kuud pärast operatsiooni. Enamasti tekivad need plastikakirurgi madala kvalifikatsiooni tõttu, kuigi mõned soovimatud tagajärjed on seletatavad ka keha individuaalsete omadustega.

Blefaroptoos

Mõiste blefaroptoos tähistab ülemise silmalau patoloogilist rippumist, mis ei lase silmal täielikult avaneda. Silmalaug näib rippuvat silma kohal, kattes suurema osa sellest. Blefaroptoosi ilmnemist koos tursega peetakse normaalseks variandiks. Arsti poole tuleks pöörduda, kui defekt püsib ka pärast turse taandumist. Sel juhul võib blefaroptoosi põhjuseks olla lihaskiudude ja sidemete kahjustus blefaroplastika ajal. Tõelise ptoosi korrigeerimiseks on vajalik korduv operatsioon.

Lagoftalmosega on silmalaugude normaalse sulgemise protsess häiritud. Fotol on selgelt näha, mis see blefaroplastika tüsistus on. Defekti põhjuseks on naha liigne eemaldamine operatsiooni ajal. Lagoftalmos tekib sageli siis, kui korduv blefaroplastika tehakse liiga kiiresti pärast esimest.

Lagoftalmosega on sarvkesta loomulik hüdratatsiooniprotsess häiritud, mille tulemusena kaotab see läbipaistvuse ja võib lõpuks põhjustada pimedaksjäämist. Seega, kui silm ei sulgu täielikult, on korduv operatsioon äärmiselt vajalik.

Tsüst

Tsüst on tervetest kudedest kapsliga eraldatud kasvaja. Kõige sagedamini moodustub blefaroplastika ajal õmbluse lähedal. Ravi seisneb tsüsti kirurgilises eemaldamises, selline operatsioon ei mõjuta blefaroplastika tulemust ja seetõttu võib tsüsti pidada kergeks tüsistuseks.

Hüperpigmentatsioon

Silmalaugude ja silmade all olevad tumedad laigud tekivad pärast raskete hemorraagiate resorptsiooni. Vere lagunemisel kogunevad nahaalustesse kihtidesse tumedat värvi lagunemissaadused, mis ei välju alati loomulikult kehast ja võivad aja jooksul tekkida nahale tumedate laikudena. Ravi hõlmab peamiselt imenduvate salvide ja losjoonide kasutamist.

Karedate (keloidsete) armide teke

Tavaliselt pehmenevad ja taanduvad pärast blefaroplastiat silmalaugude operatsioonijärgsed armid 3-5 kuu jooksul. See tähendab, et need peaksid jääma praktiliselt nähtamatuks. Seda aga alati ei juhtu.

Keloidsete armide tekkeks on mitu põhjust:

• Õmblused lahkuvad;
• Vale õmblus;
• Keha individuaalsed omadused.

Kui operatsiooniks valmistumisel ilmneb patsiendil kalduvus kareda armkoe moodustumiseks, siis blefaroplastika enda käigus peab kirurg sisestama sisselõike piirkonda ravimeid, mis soodustavad kudede õrna paranemist.

Kui teil on juba plastilisest kirurgiast tekkinud armid, saab nende raskust vähendada mesoteraapia, laseri taastamise ja fraktsionaalse termolüüsi abil.

Silmade asümmeetria

Ülemise silmalau blefaroplastika tüsistuste põhjused silma asümmeetria kujul on seotud ebaõigete õmbluste ja kudede armistumise protsessi katkemisega. Tüsistus võib olla tingitud ka kirurgi tähelepanematusest olemasoleva kaasasündinud silmade asümmeetriaga patsientide suhtes, mis põhjustab omandatud või kaasasündinud defekti suurenemist.

Keratokonjunktiviit

Peaaegu iga oftalmoloogilise silmaoperatsiooni korral tekib aja jooksul keratokonjunktiviit sicca. See kehtib ka blefaroplastika kohta.

"Kuiva silma sündroom" on aga plastilise kirurgia üks lihtsamini kõrvaldatavaid tagajärgi.

Pisaratele koostiselt sarnaste silmatilkade tilgutamine lahendab probleemi täielikult.

Tüsistuste ennetamine

Enamiku tüsistuste riski pärast blefaroplastiat on täiesti võimalik vähendada. Selleks vajate:

• Valige usaldusväärne kliinik, mis on varustatud kõige kaasaegsema seadmega;
• Leia kvalifitseeritud kirurg, kellel on vastavad tunnistused ja piisav kogemus silmade plastilise kirurgia valdkonnas;
• Veenduge, et kliinikus järgitakse kõiki aseptika ja antisepsise reegleid;
• Küsige nõu silmaarstilt. Arst hindab silmahaigusi, määrab tüsistuste tõenäosuse ja annab soovitusi;
• Tehke täielik diagnoos, mille tulemuste põhjal on võimalik järeldada, kas blefaroplastika on võimalik või on see plastiline operatsioon teile vastunäidustatud;
• Ettevalmistusperioodil ja protseduurijärgsel taastumisel järgige kõiki spetsialisti soovitusi.

Kui pärast blefaroplastikat ilmnevad murettekitavad heaolu muutused, peate konsulteerima arstiga - õigeaegne ravi takistab sellest tulenevate häirete progresseerumist.

Blefaroplastika on plastiline operatsioon, mida kirurg teeb silmalaugude ja silmade kuju korrigeerimiseks. Operatsiooniga saate eemaldada silmade all olevad ringid ja eemaldada liigse naha.

See operatsioon on vähetraumaatiline ja patsientide poolt üsna hästi talutav. Kuid selline sekkumine pole nii ohutu, kui esialgu tundub. See võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi ja tüsistusi. Enne operatsiooni otsustamist on parem nendega tutvuda.

Seega võivad blefaroplastikajärgsed tüsistused ilmneda nii vahetult pärast operatsiooni (varajased tüsistused) kui ka mööduda patsiendist mitu kuud pärast sekkumist (sellist tüsistust nimetatakse hiliseks).

Varased tüsistused, mis ilmnevad pärast operatsiooni, võivad olla:

• Turse. Kudede reaktsioon vigastusele, mille eesmärk on vähendada põletikku selle tekkekohas.
• Verejooks. Veresoonte seinad on kahjustatud ja moodustub hematoom. Hematoome pärast silmalaugude operatsiooni nimetatakse:
  • Subkutaanne, kui hemorraagia piirkond on piiratud.
  • Pingeline, kui verejooks ei peatu ja koe laienemine toimub vererõhu all.
  • Retrobulbaarne, kui silmamuna taga oleva koe eriti suur veresoon on kahjustatud.
• Alumise silmalau ümberpööramine.

Blefaroplastika korral on silmalaugude operatsioonijärgsed hilised komplikatsioonid:

• Armid. Need tekivad haava paranemise kohas ja võivad tekkida siis, kui õmblused on halvasti paigutatud või sisselõige on liiga sügav.
• Õmbluse lahknemine. Nõrkade kangaste kasutamisel või õmbluse valesti paigaldamisel võivad haava servad eralduda, moodustades paranemise käigus armid.
• Tsüst- neoplasm, mis võib ilmneda operatsioonijärgsel õmblusliinil. See võib iseenesest laheneda, kuid mõnikord nõuab see kirurgilist sekkumist.
• « Kuumad silmad“- tüsistus, mida ei saa ilma korduva operatsioonita kõrvaldada ja mis tekib pisarakanali kahjustamisel. Iseloomustab silma limaskesta kuivus ja kuumatunne.

Mõlema silmalau plastilise kirurgia harvad, kuid võimalikud tagajärjed operatsioonijärgse perioodi ebaõige juhtimise tõttu võivad olla:

• Infektsioon- pärast operatsiooni haavasse sisenevad bakterid. Seda iseloomustab põletikuline protsess, võimalik mäda ilmumine ja see nõuab antiseptiliste lahuste kasutamist.
• Diploopia- kahekordse nägemise mõju silmamuna lihaste terviklikkuse rikkumise tõttu, mida saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.
• Nägemise halvenemine- tekib mitmel põhjusel, näiteks võib pinges hematoom põhjustada võrkkesta toitumise häireid.

Ülemiste ja alumiste silmalaugude blefaroplastika tagajärjed

Probleemid, mis võivad ilmneda pärast blefaroplastikat ülemistel silmalaugudel, erinevad kardinaalselt probleemidest pärast alumiste silmalaugude operatsiooni. Ülemise silmalau operatsiooni ajal tuleb sisselõige teha silmalau kortsu tasemel, et see pärast operatsiooni muutuks nähtamatuks. Operatsiooni käigus eemaldatakse liigne nahk, lõigatakse välja ja sirgendatakse rasvasongid.

Ülemise silmalau blefaroplastika kõige levinumad tagajärjed:

• Ülemise silmalau liigse naha eemaldamine. Seda defekti saab ilma operatsioonita kõrvaldada, kuna ülemise silmalau nahk on elastne ja aja jooksul venib. Kui probleem ei lahene, süstib arst spetsiaalseid süste naha venitamiseks.
• Ebapiisava naha eemaldamine. Seda ülemise silmalau blefaroplastika tagajärge saab lahendada ainult kirurgiliselt kordusoperatsiooniga.
• Silmalaugu rasvasongide liigne ekstsisioon vajab korrigeerimist lipofillinguga (oma rasva süstimine silmalau piirkonda).

Nagu iga plastiline kirurgia, on alumiste silmalaugude blefaroplastika täis mitmeid iseloomulikke tüsistusi. Enamasti on see turse ja tihendamine.

Koe liigse armistumise tõttu võivad tekkida tükid. Kui sisemist hematoomi ei eemaldata, tekib puudutamisel valu.

Kõige tõsisem tüsistus pärast alumise silmalau blefaroplastiat on alumise silmalau ektroopia (kui silmalau nahk liigub alla oma normaalse taseme, avades seeläbi silma liigselt).

Ebaõnnestunud blefaroplastika: blefaraptoos, silmalaugude ümberpööramine, ektropioon

Nagu iga operatsioon, on ka blefaroplastika seotud teatud riskidega. Operatsioon võib rikkuda mitte ainult patsiendi nägu, vaid ka tema moraali. Kui on vaja teha korduvaid toiminguid, on vaja täiendavaid rahalisi kulutusi.

Ebaõnnestunud blefaroplastika põhjused on järgmised:

• kogenematu kirurgi valimine;
• juhiste mittejärgimine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil;
• patsiendi silmalaugude struktuuri individuaalsed omadused.

Ebaõnnestunud blefaroplastikat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• näo muutus halvemaks;
• "kurb pilk" rippuvate silmanurkade tõttu;
• silma kuju märkimisväärne muutus;
• suutmatus silmalaugusid täielikult sulgeda;
• märgatav asümmeetria;
• karedate armide moodustumine;
• alumise silmalau ümberpööramine.

Blefaroptoos pärast blefaroplastiat

Blefaroptoos on tavaline tüsistus pärast operatsiooni. Tekib arsti poolt väikese närvi kahjustuse tagajärjel. Avaldub ülemise silmalau tugevas longus. Tavaliselt pooleteise kuni kahe kuu jooksul lihased taastuvad ja normaliseeruvad, kuid on juhtumeid, kus taastumine ei taandu ja vaja on veel üks plastiline operatsioon.

Silmalaugude muutus pärast blefaroplastiat

Operatsiooni ajal liigse naha eemaldamise tõttu võib tekkida silmalaugude ümberpööramine. Sellises olukorras on silmalaud deformeerunud, silm on pidevalt veidi avatud asendis, mis toob kaasa selle kuivamise. Silmalaugude inversioon pärast blefaroplastikat võib olla kahekordne (kui mõlemad silmalaugud on kahjustatud).

Blefaroplastika võimalik tüsistus võib olla alumise silmalau ektroopia. See tüsistus tekib alumise silmalau tagasitõmbamise tõttu, mille tagajärjel muutub konjunktiiv nähtavaks. Kui tüsistus ei kao kiiresti

Muud tüsistused pärast blefaroplastiat: ebatasasused, kotid ja asümmeetria

Pärast halvasti teostatud operatsiooni võib patsient märgata silmalaugude ebatasasusi. See võib olla operatsioonijärgsed armid või tsüst. Kui sellised ebakorrapärasused ei kao kuu aja jooksul, peate konsulteerima arstiga.

Nahaalused sõlmed ja tihendid võivad samuti põhjustada hematoomide ebaõiget ravi. Igal juhul ei saa seda teha ilma spetsialistiga konsulteerimata. Ebakorrapärasused pärast blefaroplastiat on üsna tavalised tüsistused.

Kotid silmade all pärast blefaroplastikat võivad tekkida peaaegu kohe pärast protseduuri. Need on keha reaktsioon kudede vigastustele. Mõne aja pärast (7-14 päeva) lahenevad need iseenesest. Kuid on võimalik, et turse ei taandu.

Selliste kottide moodustumise põhjuseks võib olla kirurgi viga ja nahaaluse rasva ebapiisav eemaldamine.

Patsient võib pärast blefaroplastiat olla mures asümmeetria pärast. See juhtub siis, kui kirurg, pööramata tähelepanu väikesele kaasasündinud silmade asümmeetriale, süvendab defekti. Probleem võib tekkida ka ebaühtlaste õmbluste ja armide tõttu. Seda defekti saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumisega.

Pärast operatsiooni võivad sageli tekkida vesised silmad. Pärast blefaroplastiat tekib see tüsistus siis, kui pisaraavad liiguvad väljapoole või kui pisarakanalid kitsenevad koe ebaõige armistumise tõttu. Sõltuvalt tõenäolisest põhjusest tuleb ravi määrata alles pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Blefaroplastika kohta on palju kuulujutte. Arvatakse, et operatsioon põhjustab tingimata ebameeldivaid tagajärgi, alates väiksematest turse kujul kuni tõsiste tagajärgedeni, näiteks alumise silmalau ektroopioni. Nii et kas peaksite blefaroplastikat kartma?

Blefaroplastika on suhteliselt ohutu ja vähe traumaatiline operatsioon, mille kaasaegne ajalugu ulatub ligi saja aasta taha. Esimene selline sekkumine viidi läbi 1929. aastal ja viimase 20 aasta jooksul on blefaroplastika muutunud nii kättesaadavaks, et seda tehakse enamikus Venemaa linnades. Kogunenud kogemus võimaldab meil vähendada tüsistuste tõenäosust miinimumini.

Kuid isegi pärast sellist tavalist operatsiooni ei saa 100% välistada tüsistuste tekkimise võimalust. Need võivad olla varajased, ilmneda kohe või paar päeva pärast sekkumist, ja hilised, areneda nädalate või kuude jooksul.

Varased tüsistused

Turse

Peaaegu kõigil patsientidel täheldatakse turset ja seda peetakse normaalseks. See on füsioloogiline protsess, mis areneb vastusena vigastusele või põletikule. Selle mehhanism seisneb selles, et veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu voolab plasma kirurgilise kahjustuse kohta. See kiirendab kudede taastumist.

Kudede turse püsib normaalsena 5-7 päeva, mille jooksul see järk-järgult taandub. Tüsistuseks on turse, mis kestab kauem kui nädal. Patoloogilisest protsessist annavad märku ähmane nägemine, peavalu ja sügelus silmalau piirkonnas. Lisaks kahjustab pikaajaline turse periorbitaalse piirkonna (silmakoopa ümbrus) õrna nahka – see venib ja muudab värvi, võib tekkida ülerippuv nahk ja silmaalused kotid.

Sellisel juhul määrab arst välja dekongestandid ja võimalusel ka antibakteriaalsed (kui turse on põhjustatud haavasse sattunud mikroorganismidest) ravimid. Abiks võivad olla ka jääveekompressid, soolavaba dieet ja magamine padjal, mis tõstab pead 45-kraadise nurga all.

Subkutaanne hematoom

Hematoom on vere kogunemine kahjustatud anumast, verevalum. Väikesed hematoomid on normaalsed, kuid suured verevalumid on operatsiooni põhjuseks. Kui väikesed anumad on kahjustatud, eemaldatakse kogunenud veri läbi punktsiooni või väikese sisselõike. Kui suur anum on rebenenud, tuleb see õmmelda. Subkutaanne hematoom on ohtlik silmalaugude paksenemise ja nahaaluste sõlmede moodustumise tõttu

Retrobulbaarne hematoom

See väga ohtlik tüsistus võib põhjustada võrkkesta veresoonte tromboosi ja ägeda glaukoomi tekke. Selle olemus seisneb selles, et silmamuna taga asuva suure anuma kahjustuse tõttu koguneb veri. Retrobulbaarse hematoomi sümptomid: silm "pundub välja", kaotab liikuvuse, patsiendil tekib vigastuse küljelt täiskõhutunne ja peavalu. Retrobulbaarse hematoomi korral on vajalik kiire silmaarsti konsultatsioon ja võimalusel ka operatsioon.

Haava infektsioon

Patogeensed bakterid võivad sattuda vereringesse nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda, kui sanitaartingimusi ei järgita. Peamine sümptom on õmbluste punetus ja mädanemine, nende servade turse, punetus ja sügelus ning lokaalne temperatuuri tõus. Nakkuse vastu võitletakse antibiootikumidega.

Ektroopion ehk alumise silmalau ümberpööramine

Ektropioon on alumise silmalau ümberpööramine, olukord, kus silm ei suuda täielikult sulguda, mistõttu konjunktiivi piirkonnad jäävad avatuks. Selline olukord võib tekkida, kui blefaroplastika käigus on eemaldatud liigne nahk. Selle tulemusena silm kuivab. Ektropiooni vältimiseks ja kergematel juhtudel on periorbitaalsete lihaste toonuse säilitamiseks ette nähtud massaaž ja võimlemine. Seega on populaarne järgmine harjutus:

• patsient hoiab nimetissõrmedega alumise silmalau serva;
• pööritab aeglaselt silmi, tõmmates samal ajal silmalauge üles;
• hoiab paar sekundit, seejärel vabastab silmalaud.

Kui konservatiivsed meetodid ei anna soovitud tulemust, asetatakse silmalaule tugiõmblused või tehakse korduv blefaroplastika.

Hilised komplikatsioonid

"Kuiv silm"

Kuiva silma sündroom või kseroftalmia on tavaline tüsistus pärast silmaoperatsiooni, eriti transkonjunktivaalse blefaroplastika korral. Üks põhjusi on pisaranäärme juhuslik kahjustus. Kuiva silma sündroomiga kaasneb liiva tunne silmalaugude all ja kõvakesta punetus, kuid see eemaldatakse kergesti niisutavate tilkadega. Kui patoloogia on põhjustatud liiga suure nahapiirkonna eemaldamisest, on vajalik korduv blefaroplastika.

Rebimine

Pisaratus on sümptom, mis areneb kahel juhul: kui pisaraavad on väljapoole nihkunud või kui pisarakanalid on koe armistumise tõttu ahenenud. Mõnel juhul kaob liigne rebimine turse taandudes iseenesest. Teises olukorras on vajalik kanalite kirurgiline laiendamine sondi abil.

Armid

Armid on sidekoe piirkonnad, millel on suur tihedus, madal elastsus ja mis erinevad oma struktuuri ja värvi poolest tervest nahast. Tavaliselt võivad mõnel traditsioonilisel operatsioonil tekkida armid. Transkonjunktivaalse ja laserblefaroplastikaga ei jää jälgi. Armid saab eemaldada või muuta vähem märgatavaks mittekirurgiliste protseduuride abil: happekoorimine, laseriga taastamine ja fraktsionaalne termolüüs.

Õmbluse lahknemine

Õmblused lähevad lahti juhusliku trauma, ebaõige õmbluse või patsiendi rehabilitatsioonireeglite mittejärgimise tõttu (näiteks eirates raskete esemete tõstmise või spordiga tegelemise keeldu). Risk suureneb iseimenduvate õmbluste kasutamisel. Eraldatud servad õmmeldakse pärast operatsioonihaava puhastamist uuesti. Mõnel juhul võib see põhjustada armide teket.

Kuumade silmade sümptom või mõju

“Kuumade” (halvasti niisutatud) silmade mõju tekib siis, kui blefaroplastikat tehti korduvalt, ilma taastamata pärast eelnevat sekkumist. Tüsistuste tunnused: patsient ei saa silmalaugusid sulgeda, kaebab kuivust ja silmatemperatuuri lokaalset tõusu. Probleem lahendatakse korduva operatsiooni ja mitmete konservatiivsete meetmetega: kuumade silmade sümptomi korral määratakse kunstpisarad ja antibiootikumravi.

Blefaroptoos

Blefaroptoos on ülemise silmalau longus. See on äärmiselt haruldane tüsistus, mis võib esineda vanematel inimestel. Selle põhjuseks on ülemist silmalaugu toetava lihase kahjustus. Selle taastamiseks on vajalik operatsioon. Teine blefaroptoosi põhjus on turse või hematoom, mis põhjustab silmalau lihaste funktsiooni halvenemist. Kuid sel juhul kaob tüsistus pärast turse vähenemist või hematoomi kõrvaldamist iseenesest.

Silmade asümmeetria, ümar silm

See tüsistus tekib siis, kui õmblused on valesti paigaldatud või haavad paranevad ebaõnnestunult. Teisel juhul laieneb palpebraalne lõhe. Muutunud silmakuju korrigeeritakse korduva operatsiooniga.

Silmalaugude tsüstid

Need on õõnsad kasvajad, mis tekivad epiteeli isoleeritud jäänustest piki õmblusjoont. Need taanduvad 2-3 kuu pärast ise või eemaldatakse arst (sekkumine on täiesti atraumaatiline).

Kuidas tüsistusi vältida?

Vähemalt 50% vastutusest tulemuse eest lasub patsiendil endal. Pärast operatsiooni peate järgima reegleid tüsistuste vältimiseks:

• järgige kahtlemata kõiki kirurgi soovitusi;
• piirata füüsilist aktiivsust 2-3 nädalat, mitte külastada vanni, saunasid, solaariume;
• vältige päikesevalgust ja kandke päikeseprille väljas;
• pingutage silmi nii vähe kui võimalik lugedes, televiisorit vaadates või arvutiga töötades;
• jälgige oma dieeti: proovige mitte tarbida toite ja jooke, mis hoiavad kudedes vedelikku;
• magage selili, peaga tasasel padjal.

Blefaroplastikat praktiseeritakse laialdaselt ja edukalt, olles suhteliselt ohutu ja tõhus plastiline kirurgia. See hõlmab liigse naha, rasvkoe ja lihaskoe kirurgilist eemaldamist. Silmalaugude anatoomia on aga keeruline ja tüsistuste oht on alati olemas.

Operatsioonieelsel hindamisel on oluline välja selgitada patsiendi probleemid ja viia läbi täielik silmauuring. Ülemise blefaroplastika planeerimisel määrab kirurg ülemiste silmalaugude üleliigse naha koguse, liigse või puuduva rasva koguse ning pisarakanalite asukoha. Alumise blefaroplastika ettevalmistamisel määratakse üleliigse naha hulk, peente kortsude olemasolu ning rasva hulk ja asukoht.

Planeerimisel valivad nad operatsiooni sooritamise meetodi ning otsustavad ka lisaprotseduuride vajaduse üle. Kirurgi kohustus on teavitada patsiente operatsiooniga kaasnevatest võimalikest riskidest enne operatsiooni läbiviimist.

Tüsistused pärast blefaroplastiat võivad ulatuda väikestest kuni tõsisteni.

Hematoomid ja turse

Blefaroplastika tagajärjed, nagu verevalumid ja turse, on vältimatud ega ole tüsistused.

Operatsioonijärgsel perioodil võib taastumiseks kasutada külmi kompresse. Vee ja jää segust valmistatud kompresse tuleks kasutada pidevalt 3 päeva jooksul (v.a söögi või une ajal). Peaksite puhkama nii, et pea oleks horisontaalasendist 45–60 kraadi.

Kui kõiki nelja silmalaugu opereeritakse korraga, võivad silmalaud paisuda ja jääda suletuks 24–48 tunniks. Patsiente tuleks selle võimaluse kohta enne operatsiooni juhendada.

Rullid alumiste silmalaugude all on pärast blefaroplastiat väga levinud (ja tavaliselt ajutine) nähtus. Padja moodustab ödeemne kude, mille seisund võib kesta kuni 1,5-2 kuud. Nendel juhtudel aitavad massaaž ja füsioterapeutilised taastusravi protseduurid.

Haava servade dehissents

Pärast blefaroplastiat on võimalik haava servade lahknemine. Tüsistus paraneb tavaliselt ilma märkimisväärset armistumist põhjustamata. Kirurgilise haava lahtihaake võib tekkida juhusliku trauma, halva paranemise, õmbluse liigse pinge, õmbluse varajase eemaldamise või infektsiooni tagajärjel. Tüsistus tekib sageli patsientidel, kes magamise ajal kogemata silmi hõõruvad, kulme liigselt kergitavad või silmalauge kokku suruvad. Kui haav avaneb esimese 48 tunni jooksul, puhastatakse see ja õmmeldakse uuesti.

Meetmed haava minimeerimiseks ja haava lahtihaavamise tõenäosuse vähendamiseks hõlmavad sobivat õmblusmaterjali valikut ja õmbluste paigutust.

Ülemise blefaroplastika puhul eelistatakse mitteimenduvat õmblusmaterjali.

Imenduvate õmbluste puhul on oht koereaktsiooniks või haava lahtistamiseks. Õmbluste eemaldamine on soovitatav 5-7 päeva pärast operatsiooni.

Konjunktiivi sisselõige transkonjunktivaalse alumise blefaroplastika ajal ei vaja õmblusi. Väikest haava eemaldamist saab ravida antibiootikumidega, kuid täielikuks lahtihaavamiseks on vaja õmblusi, et vältida armistumist.

Armid ja tsüstid

Teie silmalaugude nahk paraneb paremini kui mis tahes muu nahk teie kehal.

Välislaugude haavad peavad aga paiknema sümmeetriliselt ja hoolikalt õmmelda. Olulist armistumist saab vältida sobiva sisselõigete paigutamise, minimaalse koega manipuleerimise ja õmblusmaterjali õige valikuga.

Kui lõikejoon on veidi suurenenud ja punetus püsib 4 nädalat, on abiks massaaž ja E-vitamiini kreemid.Väga harva võib kasutada steroidisüste. Keloidsete armide teke silmalaugudele on haruldane.

Eraldatud epiteeli jäägid võivad piki õmblusjoont moodustada väikesed valkjaskollased tsüstid, mis avatakse või eemaldatakse. Nad võivad 2-3 kuu pärast iseseisvalt atroofeerida. Püogeensed granuloomid arenevad mõnikord konjunktiivi sisselõigetel. Raviks võib kasutada lühikest steroidide kuuri.

Silmalaugude hüperkorrektsioon

Blefaroplastika tagajärjed võivad hõlmata esteetilisi ja funktsionaalseid tüsistusi, mis tulenevad liigsest naha ja rasva eemaldamisest, samuti liigsest armistumisest ja adhesioonidest, mis on seotud palpebraallihase tõstelihase aponeuroosiga. Ülekorrigeerimise riskitegurid on järgmised:

• varasemad silmalaugude vigastused,
• dermatoloogilised haigused, mis põhjustavad naha karedust,
• Gravesi haigus.

Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on suur liigne nahk, madalad kulmud või pärast eelnevat kulmude tõstmist või blefaroplastiat.

Mõõtmiste täpsus väldib ülekorrigeerimist.

Reeglina peaks arst jätma silmalau sisselõike kohale kulmude alla 10 mm nahka, et vältida lagoftalmost (silmalaugude mittetäielik sulgumine).

Alumise silmalau asendi kõrvalekalded hõlmavad kõvakesta eksponeerimist, alumise silmalau kontuuri ümardamist ja ektroopiooni (silmalau ümberpööramine). Transkonjunktiivi rasva resektsiooni tuleks kasutada noorematel patsientidel, kellel on vähe liigset nahka ja kelle nahk on piisavalt elastne, et pärast operatsiooni spontaanselt kahaneda.

Asümmeetria ja ptoos

Olemasoleva silmalau kortsu operatsioonieelne tuvastamine ning planeeritud ülemise blefaroplastika sisselõike täpsed mõõtmised ja märgistamine on kriitilise tähtsusega, et vähendada operatsioonijärgse silmalau kortsude asümmeetria riski. Väike asümmeetria kaob aja jooksul. Tõsine asümmeetria nõuab kirurgilist korrigeerimist.

Blefaroptoos on ülemise blefaroplastika tavaline tagajärg. Ülemise silmalau ptoos tekib sageli silmalaugude turse, tursest tingitud tõstelihase funktsiooni vähenemise ja hematoomide tekke tõttu. Enamikul juhtudel paraneb silmalaugude asend, kui turse ja verevalumid kaovad ning tõstelihas jätkab oma operatsioonieelset funktsiooni. Püsiva operatsioonijärgse ptoosi juhtumid ilmnevad tavaliselt 3–6 kuu jooksul ja spontaanne paranemine võib ilmneda mõne kuu jooksul.

Kemoos ja lagoftalmos

Kemoos on sidekesta turse ja selle põhjuseks võib olla transkonjunktiivi sisselõike põletik või hüperaktiivsus. Näiteks on teada juhtum, kus patsient tundis end pärast blefaroplastikat nii hästi, et koju jõudes kummardus ta umbrohtu välja tõmbama, mis põhjustas raske kemoosse. Tüsistus võib põhjustada sarvkesta ja sidekesta kuivamist, nägemise hägustumist ja ebamugavustunnet silmades. Kerged kemoosijuhud paranevad sageli kiiresti silmamäärdeainete (kunstpisarad ja silmasalvid) kasutamise jätkamisel.

Silmalaugude mittetäielik sulgumine (lagoftalmos) esineb sageli pärast ülemiste silmalaugude ptoosi korrigeerimist. Pärast tavapärast blefaroplastiat tekivad tüsistused harvemini. Enamikul juhtudel taandub kerge operatsioonijärgne lagoftalmos mõne päeva või nädala jooksul pärast operatsiooni. Ülemiste või alumiste silmalaugude naha liigne resektsioon võib põhjustada pikaajalist lagoftalmust. Silmalaugude halb sulgemine võib süvendada silmade kuivust ja põhjustada keratokonjunktiviiti. Intensiivne operatsioonijärgne silmade määrimine (kunstpisarad, geelid, silmasalvid) on kriitilise tähtsusega kõikidele lagoftalmosega patsientidele.

Diploopia

Kahekordne nägemine pärast silmalaugude operatsiooni on äärmiselt haruldane, kuid siiski teadaolev tüsistus. Kõige tavalisem diploopia vorm on põhjustatud lokaalanesteetikumi otsesest süstimisest avatud sidekesta (alumine silmalaud) või naha (ülemine silmalaud) rasva. Selle põhjuseks on kraniaalnärve mõjutava lokaalanesteetikumi kiirem ja laiem levik. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellele tehakse korduvaid blefaroplastika protseduure.

Silma lihaste kahjustamisel võib tekkida diploopia.

Alumise kaldus lihase või (harvemini) alumise sirglihase vigastused on pärast alumist blefaroplastiat operatsioonijärgse topeltnägemise kõige tõsisemad põhjused.

Patsiendid kurdavad mõnikord ühe silma diploopiat, mis on tingitud pisarakile katkemisest. See kerge diploopia vorm paraneb pilgutades ja taandub mõne päeva pärast pärast operatsiooni.

Orbitaalne hemorraagia koos nägemise kadumisega

Retrobulbaarse hemorraagia tõttu võivad tekkida blefaroplastika katastroofilised tüsistused, sealhulgas pimedus.

Retrobulbaarne (orbitaalne) hemorraagia põhjustab intraorbitaalse rõhu järsu tõusu ja nägemisnärvi verevarustus on häiritud.

Retrobulbaarne hemorraagia koos nägemiskaotusega on haruldane tüsistus, mille esinemissagedus on hinnanguliselt 1:2000 (0,05%) ja püsiv pimedus 1:10 000 (0,01%). Riskitegurid on:

• hüpertensioon,
• antikoagulantide või trombotsüütidevastaste ravimite võtmine,
• pikk keeruline töö,
• korduv operatsioon vigastatud koe kaudu.

Orbitaalne hemorraagia tekib tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast paranemist, kuid võib ilmneda ka nädala jooksul pärast operatsiooni.

Eksoftalmos (silmamuna väljaulatuvus), piiratud silmade liikuvus, nägemisteravuse langus ja suurenenud orbiidi pinge on sügava verejooksu kliinilised tunnused. Patsient kannatab asümmeetrilise valu all. Ravi tuleb läbi viia esimese 24-48 tunni jooksul. Orbitaalne hemorraagia nõuab operatsiooni. Ilmsete verejooksuallikate kontrollimine on oluline, kuid kriitilise tähtsusega on orbiidi rõhu kiire vähendamine.

Pärast blefaroplastiat tuleb vältida teatud tüüpi liigutusi (pingutus roojamisel, äkiline köha, ettepoole painutamine jne), mis põhjustavad järsu vererõhu tõusu ja on peamised operatsioonijärgse hemorraagia riskifaktorid. Antihüpertensiivseid ravimeid tuleb jätkata.

Hüperpigmentatsioon

Hüperpigmentatsioon tekib verevalumite aeglase eraldumise ja punaste vereliblede lagunemissaaduste (hemosideriini) ladestumise tagajärjel, mis põhjustab naha värvimuutust verevalumi kohal. Hoolikas hemostaas ja operatsioonijärgsete hematoomide evakueerimine võivad vähendada hüperpigmentatsiooni tõenäosust. Põletikujärgsed pigmendimuutused võivad põhjustada ka naha tumenemist. Epidermises on võimalik melaniini suurenenud ladestumine. Operatsioonijärgne päikese käes viibimine põhjustab harva hüperpigmentatsiooni, kuid UV-kaitsega prillid on kasulikud kirurgilise taastumise ajal.