Aju väliste tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine. Aju liköörisüsteem

27.06.2020

1. Mis see on?

2. Kas see võib olla peas suruva valu põhjus?

3. Kas väliste likööriruumide mõõdukas laienemine on iseseisev haigus või millegi tagajärg, näiteks kõrge pulss või rõhk?

4. Kuidas sellega toime tulla?

MRI-piltidel on tserebrospinaalvedeliku tiheduse (signaali intensiivsuse) piirkond, mis on seotud vatsakese ja/või subarahnoidaalse ruumiga. Nende koroidpõimikud on täpselt peamine allikas tserebrospinaalvedeliku (CSF) tootmiseks subarahnoidaalsesse ruumi. Selliste muutuste tekkemehhanism on üsna lihtne: põletikuline protsess (tavaliselt arahnoidiit) suurendab tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis järk-järgult venitab subarahnoidaalset ruumi (tserebrospinaalvedeliku ruumi).

See ei vaja ravi, kuna see on struktuurne ja arenguline variant. ja selguse huvides lisan alloleva pildi:

Nüüd kirjeldusest. MRI. Peaaegu KÕIK kirjelduses on proportsionaalne normi ja normi variantidega. SEDA ruumi EI ole laiendatud. Ülediagnoosimise grimass, selline harjumus NÄHA seda NORMAALSET ruumi laienes.

Üldine vere- ja uriinianalüüs.

Vere lipiidide spekter (üldkolesterool, LDL, HDL, triglütseriidid).

Kreatiniin (kreatiniini kliirens või glomerulaarfiltratsiooni kiirus), kaalium, seerumi kusihape.

Annaks jumal, et teil pole kunagi põhjust arsti poole pöörduda! Ja kui peate, ärge viivitage.

Kui teil on sümptomeid, peate läbima neuroloogi ja kardioloogi kontrolli.

Ma ei saa ikka veel aru, et minu peas suruva valu põhjuseks võib olla seljaaju vedeliku ruumide laienemine?

või MRT ei tuvastanud põhjust, miks mu peas on surve?

täna pärast mri

ja ikka vajutab jah, kui rõhk tõuseb, siis mul on surve, aga ilma ka

aga mul on rõhk peas ja pulss on ebapiisav,

või hakkab ikka näitama?

Kahjuks pole angiograafia pilte näha. Üldiselt - arvestades teie vanust - olete 43? Küsimus elustiili ja kaalu kohta: kui palju sa kaalud? halvad harjumused? Kui palju sa päevas liigud ja kui palju magad? Kas teil on perekond – naine ja lapsed?

Suure tõenäosusega on teie peavalud seotud vaskulaarse düstooniaga või migreeniga hormonaalsel taustal.

See on tingitud veresoonte ahenemisest kehaasendi muutumise ajal. Parem on kontrollida oma selgroogu emakakaela ja teiste osade osteokondroosi suhtes ning meenutada viimast korda, kui jooksid. kas oli õhupuudust. Kui jah, siis oleks abi kardioloogist. Need võivad olla klapid ja nõrkus südame verevoolus.

Proovige kõike analüüsida ja soovin, et oleksite terve, tugev mees!

Parimate soovidega. Kõik haigused saavad alguse meie peast – see tähendab närvidest. Psühholoogia aitab!

Palun öelge mulle, kuna mu pulss käitub ebaadekvaatselt, suureneb väikeste koormustega oluliselt ja ei lange pikka aega, kas see võib olla autonoomse neuropaatia märk?

Milliseid teste tuleks teha, kui kahtlustatakse autonoomset neuropaatiat? äkki mõne vitamiini pärast?

Kas ENMG võib midagi näidata või on see ainult perifeersete närvide peal? või kui on mõjutatud vegetatiivsed, siis ka perifeersed?

T1, T2, FLAIR režiimides aksiaalsetes, sagitaalsetes ja koronaalsetes projektsioonides enne ja pärast kontrasti suurendamist tehtud MRI aju tomogrammide seerias saadi sub- ja supratentoriaalsete struktuuride kujutised.

Mõlema ajupoolkera otsmiku-, temporaal-, kuklaluu- ja parietaalsagaras periventrikulaarselt ja subkortikaalselt, mõlemapoolsetes subkortikaalsetes piirkondades on T2-WI ja FLAIR-IP peal mitu hüperintensiivset koldet, mõõtmetega 11,0x7,0 mm või vähem, kalduvusega sulanduma, ilma kontrastaine akumuleerumise ja perifokaalse turse tunnusteta. On väljendunud periventrikulaarne glioos.

Aju keskjoone struktuurid ei ole nihkunud. Basaaltsisternid on diferentseeritud ja erinevad. Ventrikulaarne süsteem ei ole laienenud. Külgvatsakesed on sümmeetrilised, kontuurid selged ja ühtlased. Kolmas vatsakese laius on kuni 4,1 mm. Neljas vatsakese laius on 12,5 mm. Corpus Callosum ja subkortikaalsed tuumad moodustuvad normaalselt. Subarahnoidsed konveksiaalsed ruumid on mõõdukalt laienenud. Perivaskulaarsed Virchow-Robini ruumid laienevad mõlemalt poolt basaalganglionide projektsioonis, ajupoolkerade valgeaines. Hüpofüüsil on siledad kontuurid, homogeenne struktuur ja normaalsed mõõtmed. Hüpofüüsi lehter asub keskel. Chiasm on struktuurne. Väikeaju, tüvestruktuurid ja seljaaju substants kuni C3 lüli tasemeni on ilma patoloogiliste muutusteta. Väikeaju mandlid foramen magnumi tasemel. Kranio-vertebraalne ristmik on ilma tunnusteta. Lõualuu siinuste limaskestade ja etmoidsete luurakkude mõõdukas paksenemine. Parema ülalõua põskkoopa alumisel seinal tuvastatakse tsüst mõõtmetega 19,5x14,0 mm. Nina vahesein on sujuvalt paremale kõverdunud. Frontaalsed siinused on aplastilised.

b Järeldus: vaskulaarse entsefalopaatia MRI tunnused. Asendusliku iseloomuga väliste likööriruumide mõõdukalt väljendunud laienemine. Kahepoolse ülalõua põskkoopapõletiku, etmoidiidi MRI tunnused. Tsüst paremas ülalõuaurkus.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute vesipea ("aju langus") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju tserebrospinaalvedeliku ruumides. Hüdrotsefaalia võib olla iseseisev nosoloogiline üksus või see võib olla mitmesuguste ajuhaiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline esinemine võib põhjustada puude ja isegi surma.

Laste haigus erineb oluliselt täiskasvanud elanikkonna haiguse ilmingutest, kuna lapse kehas aju alles areneb. Selles artiklis vaatleme täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal inimesel ajus on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Ajus endas on omavahel suhtlevate ajuvatsakeste süsteem, ajust väljas on subarahnoidne ruum ajutsisternidega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: kaitseb aju löökide, põrutuste ja nakkusetekitajate eest (viimast tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb vereringe reguleerimises aju ja kolju suletud ruumis ning tagab homöostaasi tänu optimaalsele intrakraniaalsele rõhule.

Täiskasvanu tserebrospinaalvedeliku maht on ml ja seda uuendatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub ajuvatsakeste koroidpõimikutes. Aju külgmistest vatsakestest (sisaldab ligikaudu 25 ml) voolab tserebrospinaalvedelik Monro ava kaudu kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast vatsakesest liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (sisaldab ka 5 ml) mööda Sylviuse akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjas on avad: keskmine paaritu Magendie ja kaks külgmist Luschkat. Nende avade kaudu siseneb tserebrospinaalvedelik aju subarahnoidsesse ruumi (asub pia mater'i ja aju arahnoidse membraani vahel). Aju basaalpinnal laieneb subarahnoidaalne ruum, moodustades mitu tsisterni: tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused. Mahutitest voolab tserebrospinaalvedelik aju välispinnale (kumerusele), justkui "pestes" seda igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoossesse süsteemi arahnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pachioni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub lümfisüsteemi närvikestade tasemel.

Seega peseb aju sees soonpõimikutes toodetud tserebrospinaalvedelik seda igast küljest ja imendub seejärel veenisüsteemi, see protsess on pidev. Nii toimub tsirkulatsioon normaalselt, päevas toodetud vedeliku kogus võrdub imenduvaga. Kui mis tahes etapis tekivad "probleemid", kas tootmise või imendumisega, tekib vesipea.

Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla:

aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
ajukasvajad tüve või peri-tüve lokaliseerimisest, samuti ajuvatsakestest);
aju veresoonte patoloogia, sealhulgas subarahnoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide rebendi tagajärjel, arteriovenoossed väärarengud;
entsefalopaatia (alkohoolne, toksiline jne);
ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylviani akvedukti stenoos).

Hüdrotsefaalia tüübid

Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud avaldub reeglina lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

suletud (oklusiivne, mittekontaktne) hüdrotsefaalia - kui põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku radade kattumisest (blokaadist). Sagedamini häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu verehüüve (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja osa või adhesioon;
avatud (suhtlev, disresorptiivne) hüdrotsefaalia - põhineb aju venoosse süsteemi imendumise häiretel ämblikuvõrkkeste, rakkude, pahhüonaalsete granulatsioonide, venoossete siinuste tasemel;
hüpersekretoorne hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega vatsakeste koroidpõimikute poolt;
väline (sega, ex vacuo) hüdrotsefaalia - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldus on suurenenud nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel ei ole seda vormi enam hüdrotsefaaliaks klassifitseeritud, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte aga tserebrospinaalvedeliku ringluse häirimine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaalia olla:

hüpertensiivne - suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga;
normotensiivne - normaalse vererõhuga;
hüpotensiivne - madala tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Esinemisaja järgi eristatakse neid:

äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
alaäge progresseeruv – tekib kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodiks 21 päeva);
krooniline - 3 nädalat kuni 6 kuud ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalia moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest, arengumehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral kaebab inimene peavalu, mis on tugevam hommikul (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob leevendust. Silmamunadel on seestpoolt survetunne, põletustunne, silmades “liiv” ja valu on loomult lõhkev. Skleraalsete veresoonte süstimine on võimalik.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, tekib unisus, mis on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvusekaotust.

Võimalik nägemise halvenemine, "udu" tunne silmade ees. Silmapõhjas tuvastatakse kongestiivsed optilised kettad.

Kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole, põhjustab tserebrospinaalvedeliku sisalduse ja koljusisese rõhu jätkuv suurenemine eluohtliku seisundi, dislokatsiooni sündroomi, arengut. See väljendub teadvuse kiire langusena kuni koomani, ülespoole suunatud pilgu pareesina, lahkneva strabismuse ja reflekside allasurumisena. Need sümptomid on iseloomulikud keskaju kokkusurumisele. Medulla pikliku kokkusurumisel ilmnevad neelamishäirete sümptomid, hääl muutub (teadvuse kaotuseni) ning seejärel südametegevus ja hingamine on alla surutud, mis viib patsiendi surmani.

Krooniline hüdrotsefaalia on sageli suhtlev ja normaalse või veidi suurenenud koljusisese rõhuga. See areneb järk-järgult, kuid pärast põhjuslikku tegurit. Esialgu on unetsükkel häiritud, ilmneb kas unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia ja väsimus. Iseloomulik on üldine asteenia. Haiguse progresseerumisel süvenevad mnestilised (kognitiivsed) häired, mis viib kaugelearenenud juhtudel dementsuseni. Patsiendid ei saa enda eest hoolitseda ja käituvad ebaadekvaatselt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine tüüpiline sümptom on kõndimisraskused. Alguses kõnnak muutub – muutub aeglaseks ja ebastabiilseks. Siis tuleb seistes ebakindlus ja raskused liikuma hakkamisel. Lamavas või istuvas asendis võib patsient imiteerida kõndimist või jalgrattaga sõitmist, kuid püstises asendis kaob see võime hetkega. Kõnnak muutub "magnetiliseks" - patsient näib olevat põranda külge liimitud ja oma kohalt liikunud, astub ta laia vahega jalgadel väikseid segavaid samme, märgistades aega. Neid muutusi nimetatakse "kõnni apraksiaks". Lihastoonus tõuseb, kaugelearenenud juhtudel lihasjõud väheneb, jalgades tekib parees. Tasakaaluhäired kipuvad arenema ka selleni, et nad ei suuda iseseisvalt seista ega istuda.

Sageli kurdavad kroonilise hüdrotsefaaliaga patsiendid sagedast urineerimist, eriti öösel. Järk-järgult algab tungiv tung urineerida, mis nõuab viivitamatut tühjendamist ja seejärel uriinipidamatust.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi seadmisel on kompuutertomograafial (CT) ja magnetresonantstomograafial (MRI). Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste, subarahnoidaalse ruumi ja aju tsisternide kuju ja suurust.

Ajupõhjas asuvate tsisternide röntgenuuring võimaldab hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

Võimalik on läbi viia proovidiagnostiline lumbaalpunktsioon ml tserebrospinaalvedeliku eemaldamisega, millega kaasneb ajutine seisundi paranemine. See on tingitud isheemilise ajukoe verevarustuse taastamisest koljusisese rõhu languse taustal. See on soodne prognostiline märk hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel. Peaksite teadma, et ägeda vesipea korral on lumbaalpunktsioon vastunäidustatud ajutüve herniatsiooni suure riski ja dislokatsioonisündroomi väljakujunemise tõttu.

Ravi

Hüdrosefaalia esialgseid staadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Selle ravi jaoks on kohustuslik korrigeerida kaaliumisisaldust kehas, selleks kasutavad nad asparkami (panangiini);
Ajukoe toitumise parandamiseks on näidustatud Cavinton (vinpotsetiin), Actovegin (solkoserüül), gliatiliin, koliin, korteksiin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne.

Kliiniliselt kaugelearenenud vesipea allub kirurgilisele ravile, ravimeetodid parandavad seisundit lühiajaliselt.

Äge vesipea kui eluohtlik seisund nõuab kohest neurokirurgilist ravi. See koosneb kraniotoomiast ja väliste drenaažide rakendamisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse väliseks ventrikulaarseks drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemi kaudu võimalik manustada verehüübeid lahjendavaid ravimeid (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks levinumaid ägeda hüdrotsefaalia põhjuseid).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab tserebrospinaalvedeliku manööverdamisoperatsioone. Seda tüüpi kirurgiline ravi hõlmab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist inimkeha loomulikesse õõnsustesse, kasutades keerulist kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõs, vaagnaõõs, aatrium jne): ventrikuloperitoneaalne, ventrikuloatriaalne, tsüstoperitoneaalne šunteerimine. Liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine toimub kehaõõntes. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritades võimaldavad need patsientidel taastuda ning saavutada töö- ja sotsiaalse rehabilitatsiooni.

Tänapäeval on invasiivsete ravimeetodite seas esikohal vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Endiselt tehakse seda sagedamini välismaal operatsiooni enda kõrge hinna tõttu. Seda meetodit nimetatakse: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventriculocisternostomy. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodiga sisestatakse aju vatsakestesse kirurgiline instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Kaamera võimaldab kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi.Kolmanda vatsakese põhja luuakse täiendav auk, mis ühendub ajupõhja tsisternidega, mis kõrvaldab vesipea tekkepõhjuse. Seega taastub füsioloogiline vedeliku vool vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Vesipea on ohtlik haigus, mille sümptomite eiramine võib põhjustada puude või isegi ohu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pikaajalise olemasolu tagajärjel ajus toimuvad muutused on pöördumatud.

Õigeaegne ravi võib lõppeda inimesele tragöödiaga: töövõime ja sotsiaalse tähtsuse kaotusega. Vaimne kahjustus, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude langus – see on vesipea võimalike tagajärgede loetelu, kui ravi ei alustata õigel ajal. Seetõttu on vähimagi hüdrotsefaalia kahtluse korral vaja otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, saade “Arstid” teemal “Hüdrotsefaalia”

Aju hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia on haigus, mis võib tekkida erinevate ajuhaiguste tüsistusena, nagu insult, traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, hemorraagia, nakkusprotsess, meningiit.

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, milles toimub aktiivne tserebrospinaalvedeliku akumuleerumisprotsess likööri ruumides. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad täiskasvanute hüdrotsefaalia põhjustest ja vormist:

CSF-i vereringehäired - oklusiivne hüdrotsefaalia, selle proksimaalsed ja distaalsed vormid
selle imendumise rikkumised - disresorptiivsed ja issorptiivsed vormid
selle tootmise rikkumine - hüpersekretoorne vorm, mille korral aju vatsakesed suurenevad

Tänapäeval ei ole täiskasvanute hüdrotsefaalial selgeid diagnostilisi piire.

Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia on haigus, mida ravivad neuroloogid ja neurokirurgid. Enamik inimesi ja ka arste peavad vesipead eranditult lapseea patoloogiaks, mida on viimastel aastatel lastel üsna sageli registreeritud ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Iga 1000 vastsündinud lapse kohta on 1-10 hüdrotseelega last. Lugege lisateavet hüdrotsefaalia ravi kohta lastel.

Seetõttu ei ole tänapäeval spetsialiseeritud kliinikutes ja haiglates täiskasvanutel hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume (kuigi piisab reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia tegemisest). Ja sageli ravitakse vigastuste ja insultide järgseid patsiente teiste haiguste varjus ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogiahaiglates, kliinikutes ja vabastatakse tavalistest haiglatest diagnoosiga:

Neurokirurgiahaiglate patsientide eriuuringu käigus leitakse üle 18-aastastel elanikel hüdrotsefaalset sündroomi aga 25% täiskasvanud patsientidest. Kuid õigeaegne, pädev ja adekvaatne hüdrotsefaalia diagnoosimine täiskasvanutel koos õige kirurgilise raviga võimaldab patsientidel peaaegu 100% juhtudest taastuda ja aidata neid sotsiaalses rehabilitatsioonis. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente naasta oma varasemale tööle, mõned saavad pärast operatsiooni puuduliku töökohaga kohanemisega hakkama ilma kõrvalise abita, naastes täisväärtuslikku ellu.

Eriti olulised on kaasaegsed välise äravoolu meetodid ja trombolüütikumide sisseviimine aju vatsakestesse, mis võivad vähendada surmajuhtumeid hüdrotsefaalia ägedate vormide korral, mis tekivad mittetraumaatilise subarahnoidaalse hemorraagiaga. Kuna inimene sureb sellise haiguse alguses 2 päeva jooksul ja erakorralise kirurgilise abi osutamine päästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundi pikaks ajaks.

Selle esinemise põhjused

Tänapäeval on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik kesknärvisüsteemi häired või patoloogiad võivad kaasa aidata sellisele tüsistusele nagu vesipea. Kõige levinumad ja peamised haigused, mille korral vesipea võib tekkida:

Isheemiline või hemorraagiline insult - aju vereringe ägedad häired.
Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, kõige sagedamini intraventrikulaarsed, ajutüve, parasemi lokaliseerimine.
Erineva päritoluga entsefalopaatia - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
Kesknärvisüsteemi nakkuslikud, põletikulised haigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
Traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subarahnoidsed hemorraagiad, mis tulenevad aneurüsmide ja arteriovenoossete veresoonte purunemisest.

Sisemine ja välimine hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Vesipea on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaalia. Täiskasvanute aju hüdrotsefaalia on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis omakorda jaguneb patogeneesi järgi 3 tüüpi. Varem esines ka 4. vorm, segatüüpi, väline hüdrotsefaalia, mis väljendub subarahnoidaalse ruumi ja ajuvatsakeste suurenemises koos progresseeruva ajuatroofiaga.

Kuid nüüd ei peeta seda protsessi hüdrotsefaaliaks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidaalse ruumi laienemine ja aju vatsakeste suurenemine tserebrospinaalvedeliku liigsest kogunemisest, vereringe häiretest. , selle tootmise, resorptsiooni protsessid, kuid on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Täiskasvanute hüdrotsefaalia klassifikatsioon:

Avatud - suhtlev, düsresorptiivne hüdrotsefaalia. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni protsessid häiritud venoossete siinuste, rakkude, ämblikuvõrkkeste ja Pachioni granulatsioonide kahjustuse tõttu, samal ajal kui CSF-i imendumine venoossesse voodisse on häiritud.
Suletud – oklusiivne, mittekommunikeeriv vesipea, sel juhul tekib tserebrospinaalvedeliku radade sulgemise tõttu pärast põletikulist adhesiivset protsessi kasvaja või verehüüvete tõttu tserebrospinaalvedeliku voolu muutus.
Hüpersekretoorne hüdrotsefaalia, mis ilmneb tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tõttu.

Hüpotensiivne
Hüpertensiivne
Normotensiivne

Krooniline hüdrotsefaalia, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
Subäge progresseeruv vesipea, mis kestab kuu aega.
Äge hüdrotsefaalia, mille puhul aeg alates esimeste hüdrotsefaalia nähtude ja sümptomite ilmnemisest täiskasvanul kuni raske dekompensatsiooni alguseni ei ületa 3 päeva.

Sümptomid, hüdrotsefaalia tunnused

Äge hüdrotsefaalia

Täiskasvanutel ägedalt areneva oklusiivse hüdrotsefaalia korral põhjustavad sümptomid suurenenud koljusisese rõhu tunnused:

Peavalu on eriti väljendunud hommikul pärast ärkamist, mis on seletatav intrakraniaalse rõhu täiendava tõusuga une ajal.

Iiveldust ja oksendamist täheldatakse ka hommikul, pärast oksendamist leevendub mõnikord peavalu.

Unisus on üks ohtlikumaid koljusisese rõhu suurenemise märke, kui unisus tekib, tähendab see, et lähenemas on neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse nihestuse sümptomiteks on patsiendi teadvuse kiire depressioon kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi ja ilmnevad silmahaigused. Kui tekib medulla piklik kokkusurumine, ilmnevad vesipea nähud südame-veresoonkonna aktiivsuse ja hingamise depressioonis, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvi ketaste stagnatsioon on nägemisnärvi aksoplasmaatilise voolu katkemine ja rõhu suurenemine seda ümbritsevas subarahnoidaalses ruumis, mis põhjustab nägemiskahjustusi.

Krooniline hüdrotsefaalia

Kui tekib krooniline vesipea, erinevad sümptomid ja kliiniline pilt oluliselt täiskasvanute ägedast hüdrotsefaaliast:

Dementsus - enamasti ilmnevad täiskasvanutel esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused järgmisel päeval pärast vigastust, hemorraagiat, meningiiti või muud haigust:

Inimene ajab päeva segamini ööga, see tähendab, et tal on päeval uimasus ja öösel unetus.

Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemisega muutub ta inertseks, ükskõikseks, ükskõikseks ja initsiatiivi puudumiseks.

Mälu on halvenenud - esiteks on see lühiajalise numbrimälu vähenemine, samas kui inimene nimetab valesti kuid ja kuupäevi ning unustab oma vanuse.

Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida rasked mnestilis-intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda enda eest hoolitseda, ta ei pruugi vastata talle esitatavatele küsimustele või vastata ühesilbides, ebaadekvaatselt, pikalt mõelda. , paus sõnade vahel.

Kõndimisapraksia on sündroom, kui lamavas asendis inimene saab hõlpsasti näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, kuid püsti tõustes ei saa ta normaalselt kõndida, ta kõnnib jalad laiali, kõigub ja kõnnib.

Uriinipidamatus, see sümptom ei pruugi alati esineda ja on täiskasvanutel vesipea hiline ja ebastabiilne märk.

Silmapõhja muutused tavaliselt puuduvad.

Täiskasvanute diagnostiliste ajutestide tüübid

Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subarahnoidaalse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos.See viiakse läbi vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, anomaaliate - tsüstide, kasvajate määramiseks.
Magnetresonants - MRI andmete järgi saab määrata hüdrotsefaalia raskusastet ja vormi. Need uuringud on vesitõve põhjuste selgitamiseks hädavajalikud.
Koljupõhja tsisternite tsisterograafia või radiograafia - seda kasutatakse hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine süstimist arteritesse tuvastatakse kõrvalekalded veresoonte tasemel.
Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi haigusloo kogumine, patsiendi küsitlemine, mis näitab häirete ja kõrvalekallete olemasolu aju töös.
Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise hüdrotsefaalia ravi

Diureetikumid - osmootsed (uurea ja kutsuvad, glimarit). Salureetikumid – diakarb, atsetasoolamiid (süsinikanhüdraasi inhibiitorid), etakrüünhape, furosemiid (silmusdiureetikumid)
Plasmapaisutajate lahused (20% albumiini lahus).
Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonika (troksevasiin, glivenool).
Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
Valuvaigistid - MSPVA-d (nimesil, nimesuliid, ketonaal, ketoprofeen), migreenivastased (treximed).
Barbituraadid (fenobarbitaal, nembutaal, amütaal).

Kui patsiendil ilmnevad haiguse kliinilised tunnused, on aju hüdrotsefaalia mittekirurgiline konservatiivne ravi täiskasvanutel ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis esineb kõige sagedamini intraventrikulaarsete hemorraagiate korral, on see tõsine tüsistus, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad arenenud riikide meditsiinitehnoloogiad neuroloogiliste haiguste ravis kasutada vähetraumaatilisi ja kiiresti teostatavaid operatsioone neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal ei ole see meetod veel laialdast kasutust leidnud (Moskvast ja Peterburist kaugemates piirkondades) kvalifitseeritud spetsialistide ja väga kallite seadmete puudumise tõttu. Lääneriikides on need operatsioonid laialt levinud.

Meetodi olemus seisneb selles, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid jälgida kogu operatsiooni suurelt ekraanilt. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga auk (sisse voolab tserebrospinaalvedelik), mis ühendatakse ajuväliste tsisternidega. Sellise augu loomisega kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi möödaviiguoperatsioone:

ventrikuloatriaalne šunteerimine – aju vatsakesed on ühendatud parema aatriumiga, samuti ülemise õõnesveeniga;
ventriculo-peritoneaalne šunteerimine - tserebrospinaalvedelik suunatakse kõhuõõnde;
ventriculocisternostomy – tsisterni magnasse;
ebatüüpilised šundioperatsioonid - teistesse õõnsustesse.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient viibib haiglas 2-3 päeva. Selliste likööri šundisüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni – inertset materjali, mis on organismile ohutu. Kui koljusisene rõhk tõuseb üle normi, eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedelikku õõnsustesse (kõhuõõnde või kuklaluu tsistern jne).

Võimalusel palun vastake, kus ja kes Moskvas (või välismaal) täiskasvanute vesipeaga tegeleb ja opereerib? Tänan teid juba ette vastuse eest.

Zuev Andrei Aleksandrovitš - neurokirurg

Praegu olen N.I nimelise riikliku meditsiini- ja kirurgiakeskuse 2. neurokirurgia osakonna juhataja. Pirogov.

Oli lakunaarfarkt ja insult, 11 kuud hiljem diagnoositi asendusnihke vesipea. Praegu elan Habarovskis. Kus ja mis linnas saab operatsiooni teha? Lugupidamisega Irina

Moskvas erakorralise meditsiini uurimisinstituudi neurokirurgia osakonnas. N.V. Sklifosovski

Kas te palun öelge mulle, kas vesipea võib põhjustada insuldi?

Tere pärastlõunal, mu emal oli see operatsioon Omskis 24.12.14, taastumisprotsess käib...

Tere Natalja, minu emal oli ka see operatsioon, palun kirjutage soovitusi taastumisprotsessiks, midagi kasulikku meile... tänan ette.

Natalja, mis operatsiooni su ema tegi?Minu emal sama olukord?Ja kui palju see operatsioon maksab?

Olen 53-aastane. Paljude põhjuste taustal - välise asendus hüdrotsefaalia. Neuroloog viib läbi CNMK-d ja siin on tema soovitused - ujumine, võimlemine, massaaž, ristsõnad ja luuleõpe. 2 korda aastas - vasodilataatori süstid ja vitamiinid. Saatsin mind psühhoterapeudi konsultatsioonile, kuigi neuroloogi juurde jõudsin psühhoterapeudilt, raviti aasta aega depressiooni. Mul on rünnakud mitu korda kuus, nüüd saan aru, et need on ilmselt veresoonte kriisid. Neuroloog viitas ilmale. Lisaks teatas ta, et ei näe minus MIDAGI NEUROLOOGILIST: ajus ei olnud isheemiat ega tsüste. Ja kogu vastuvõtt oli kõrgendatud häälega, tundsin end teeskleja ja tüütu inimesena.

tehke ulatuslik vereanalüüs, keskenduge hemoglobiinile ja kusihappele, võimalik, et aneemia!"))))

Lugesin teie kommentaari ja olin üllatunud, kui sarnane olukord minu omaga oli. Sama vastikult ja ebaprofessionaalselt käitus ka kliiniku neuroloog. Need õnnetud poolharitud arstid lihtsalt pressivad raha välja, sain hiljem aru! Kui läksin ühe professori juurde tasulisele vastuvõtule, siis see professor kohutas ja kiivas end raha pärast. Need meie rünnakud on migreeni raske vorm, proovige minna hea spetsialisti juurde, ta määrab migreenivastase ravi. Ja ärge unustage neile käppa anda, nüüd pole arstidel enam ametiuhkust ega väärikust, nad kerjavad nagu odavad jaamakerjused.

„Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed, järeldus, segageneesi kroonilise entsefalopaatia CT-pilt. Parempoolse otsmikusagara patoloogilise tiheduse piirkond on jääkloomaga. Välise ja sisemise tserebrospinaalvedeliku ruumi laiendamine vastavalt avatud tüübile, osaliselt asendusgenees" Mida oodata edaspidi sellise diagnoosiga, ilma kirurgiliste sekkumisteta?

Nptalya, palun andke teada, kuidas taastumine pärast ema operatsiooni kulges. Mul ei olnud sama operatsiooni. Jagage, kuidas kõige paremini taastuda, tundub, et ma ei saa hakkama, kuu aega on möödas, kuid minu jaoks on see ikka raske

Natalia, palun vasta mulle

Kannatan palju, iga päev kannatan füüsiliselt peavalude käes, käin pidevalt arstide juures, aga kogu ravi on kasutu, aeg on tasuline, mul on väline asendus vesipea, mul oli diagnoositud segavesipea, paljudel-paljudel aastat ja kuidas arstid seda ei häbene. et nende aastatepikkune palgatöö ei too mingit kasu, see on lihtsalt häbi ja häbi, aga vähemalt nad hoolivad. Pidin töölt lahkuma, elasin vaesuses, ravimeid polnud millegagi osta ja ma pidin iga päev süsti saama, apteegis öeldi, et kui oled invaliidsus, siis saad selle tasuta, aga raviarst keeldus puuet määramast, ta ütles, et kui sul on kruus, saad seda käes hoida, arv puudub. Ta hoidis kruusi käes ja töötas. Sinu asi pole kruusi käes hoida. Nii ma elan ja kannatan.

Konsulteerisin neuroloogiga peas tekkiva müra, hommikuse parempoolse kuklavalu, ebakindla kõnnaku, kehva mälu ja vahel ka topeltnägemise osas. Diagnoosi panemata määrab ta IM Mexidol. Keeldun uimastiravist ja palun saatekirja uuringule. Vaevalt jõudsin saatekirja aju MRT-sse. MRI näitas asendusvälist hüdrotsefaalia. Nüüd saadab see arst mind psühhoterapeudi konsultatsioonile diagnoosiga 1. staadiumis DEP. Arvan, et arstil on midagi valesti. Enne neid sümptomeid (ilmusid eelmise aasta detsembris) diagnoositi mul lülisamba kaelaosas song (käed olid paistes, ei saanud neid tõsta, tundsin öösel külma kogu tee käest õlani) . Lülisamba kaelaosas tuvastati veresoonte ateroskleroos, pea veresooned ei olnud ultrahelis näha. Mida peaksin järgmisena ootama? Neuroloog annab oma funktsioonid üle psühhiaatrile.

Tere päevast. Arst diagnoosis mul hüdrotsefaalse sündroomi, avatud vorm. Palun ütle. ta on ohtlik. ja kuidas see sündroom edasi läheb?

Tere päevast 7 aastat tagasi diagnoositi mul raske sisemine vesipea, sekundaarne II astme DEP. 2 aastat enne ja 2 aastat pärast elasin põrgus, pidevad peavalud, krambid, hüsteerika, mäluhäired jne, samas kui invaliidsusgrupp väljastati alles 2 aasta pärast. See tähendab, et 2 aastat rippusin oma vanemate õlgadel rasket koormat (ja olin siis 22-aastane), tundus, et elu on läbi, ausalt öeldes olid enesetapumõtted, aga kuidagi stabiliseerus kõik. vähe, haiglas käin 2x aastas: tilgub viipasid, magneesium soolalahusega, piratsetaam, lüüra, armadiin, trizipiin või riboksiin ja muud veresoonte ravimid, mõnikord lasix, kui rõhk on väga kõrge. Joon perioodiliselt diakarbi + asparkami, rahusteid ja elan. Nagu öeldakse, kõigega võib vist harjuda. Seega, kui teil on diagnoositud vesipea või vesipea, ärge heitke alla, ärge heitke meelt, see vajab ravi, kuid saate sellega elada.

Kas teil on kahekordne nägemine?

Tere. Olen 30-aastane. Umbes 2 aastat tagasi pandi diagnoos: Mõõdukas sisemine vesipea, posttraumaatiline entsefalopaatia. Ma elan õudusunenäos. Ma ei saa töötada. Käin maksimaalselt nädalaks väljas ja siis jälle haiguslehel. Ägedad peavalud, iiveldus, pearinglus, unetus, letargia, nõrkus, mälu- ja kõnehäired, krambid, nägemise halvenemine, vaimse seisundi probleemid. Olen neuroloogi järelevalve all. Olen ravil, kuid see leevendab tõsist seisundit vaid lühikeseks ajaks. Kasvatan last. Võib öelda, et ma üritan seda teha. Aitäh vanematele abi eest. Nii raske on aru saada, et võimalused on piiratud ja aeg hakkab otsa saama... Vabandame detailide pärast. Palun öelge, KUI VAJALIK JA EFEKTIIVNE ON Mõõduka SISEMISE HÜDROTSEFALUSE KIIRURGILINE RAVI? Neuroloog seda ravimeetodit ei soovitanud. Kuid seisund halveneb. OLEN VÄGA TÄNULIK IGASUGUSE INFO, NÕUANDE EEST!! Äkki keegi oskab soovitada mõnda pädevat neuroloogi või mõnda Peterburi kliinikut. Telefoninumber, palun! Kontakttelefon:

Polenovi instituut Peterburis. St. Majakovski on sinu koht

nime saanud neurokirurgia uurimisinstituut. Burdenko Moskvas, kui suunatakse instituuti, siis saab tasuta sisse, + osakonnas (7. korrus) arsti konsultatsioon. Olime emaga, 81 aastane, teda vaatasid läbi otoneuroloog, oftalmoneuroloog ja neurokirurgid. Vajame MRI pilte, eelistatavalt ketast, kirjeldust ja järeldust. Helistage eelnevalt uurimiskeskusesse.

Tere päevast. Mul oli aju oklusiivne vesipea.Sümptomid (segamine, mälukaotus, öine uriinipidamatus, nõrkus jalgades ja minestamine). Meil oli Sklifasovski Instituudis kaks operatsiooni - punktsioon ja šunteerimine. Aitas möödaviiguoperatsioon. Kuid pärast seda tekkisid tüsistused (ajurabandus) Kõne kadus, kõva toidu neelamine oli raske, kohutav kahelinägemine. Strabismus ilmnes pärast operatsiooni.

Umbes pooleteise kuu pärast normaliseerus mu insuldijärgne seisund. Kõik vesipea ja insuldi tunnused kadusid.

Nad soovitavad šundi täielikult eemaldada, kuid ma elan sellega, sest see ei sega.

Ma kardan igasugust sekkumist.

Minu vesipea tekkis teisest haigusest – Hodgkini lümfoomist. Kui tserebrospinaalvedelik lõpetas seljaajust eemaldamise, kuna kasvaja segas ja blokeeris kanali.

Minu lümfoom sai ka terveks.

See on nüüd korras. Olen 3. invaliidsusgrupis.

kuid suutis normaalse elu juurde naasta.

Soovin kõigile head tervist.

Tere pärastlõunast Tatjana! Mu isal diagnoositi vesipea... 2 kuud tagasi sai ta hemorraagilise insuldi, tehti operatsioon aneurüsmi lõikamiseks... nüüd soovitavad arstid šundioperatsiooni... aga ma kõhklen, sest see on tema jaoks riskantne... aidake nõuga, palun!

Tere pärastlõunast!Aidake lahti mõtestada venekeelne MRT raport,milleks valmistuda,laps 6 kuud vana:kahvli piirkondade arhnoidsed tsüstid mõlemal pool Varasema hüpoksia tunnused Väikeaju madal(mittekonfliktne)asend mandlid.Tjurebrospinaalvedeliku välisruumide mõõdukas laienemine avatud viisil.

Moskvas tehakse hüdrotsefaalia operatsioone Burdenko haiglas (aga see on sõjaväehaigla ja sinna pole lihtne pääseda) ning parimad operatsioonid uute tehnoloogiate abil on Iisraelis. Operatsiooni orienteeruv maksumus on 30 tuhat dollarit pluss viibimine kliinikus, lend ja kindlasti peab olema saatja, mis pole paljudele jõukohane.

Surra Venemaal, aga tasuta...

Tädiga juhtus õnnetus. TBI, oli hematoom, mis eemaldati, kuid see muutus krooniliseks hügroomiks. Ta on kuu aega olnud koomas (alguses oli 2. astme kooma, nüüd on 1. aste). Arst ütles, et tal on vesipea, aga ta ei pruugi elu lõpuni ärgata ja niimoodi lamada... oleme hädas, palun andke nõu

kuu aega tagasi näitas MRT vesipead, samal ajal kui ma kaotan mälu, ma ei tea, mis saab edasi, sellisel diagnoosil pole põhjust ... miks?

Tere. Ma tahan teie nõu küsida. Peale 4 peaoperatsiooni (hüdrotsefaalia) langes mu sõber koomasse, nüüd kunstlikul masinal. Probleem on selles, et ta on paljude ravimite suhtes allergiline, arstid ütlevad, et ta vajab kalleid ravimeid, kuid pole veel öelnud, milliseid. Olen väga mures, kas on tõenäosus, et kõik läheb hästi?

Esimene operatsioon oli ebaõnnestunud, teine oli bypass-operatsioon, kolmas oli veresoone lõhkemine peas ja neljas šundi asendamine. Pärast neljandat koomas. Operatsioonide vaheline intervall on lühike, nädal, kuni 4 kaks nädalat.

Mul on keskmise raskusega avatud tüüpi segavesipea, kirjutatakse vasodilataatoreid, aga 2 aastat pole miski aidanud, hirmus müra peas.Mida teha, et seda müra vähemalt natukenegi vähendada.

Poeg on 19 aastane Dianoos on krooniline obstruktiivne vesipea Segageneesiga enfefalopaatia raskete kognitiivsete-mnestiliste häiretega. Kust saada ravi, kuidas aidata

Mu õel on aju hüdrotsefaalia. 15 aastat tagasi tehti mulle operatsioon ja pandi šunt. Mõjutatud on väikeaju. Kõik oli hästi, miski ei häirinud. Kuid ta hakkas kõikuma, valu polnud. Tehti MRI ja öeldi, et mingeid kõrvalekaldeid ei ole. Joob diakarbi. Mida me peaksime tegema?

Tere päevast Öelge, kui teate, kui kaua see operatsioon (bypass) kestab ja kui kaua pärast operatsiooni inimene haiglasse jäetakse?

Bypass operatsioon kestab kuni 3 tundi. Üldnarkoosis. Patsient viibib pärast operatsiooni kliinikus mitte rohkem kui 3 päeva. Aga seda siis, kui kõik läheb hästi ja arstil on kuldsed käed!!

Öelge mulle, kas hüdrotsefaalia võib põhjustada tinnitust.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kas tead kõike külmetusest ja gripist?

© 2013 ABC of Health // Kasutusleping // Isikuandmete eeskirjad // Saidi kaart Saidil olev teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega soodusta eneseravi. Diagnoosi kindlakstegemiseks ja ravisoovituste saamiseks on vajalik konsulteerimine kvalifitseeritud arstiga.

Hüdrotsefaalia võib olla iseseisev nosoloogiline üksus või see võib olla mitmesuguste ajuhaiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline esinemine võib põhjustada puude ja isegi surma.

Põhjused

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoossesse süsteemi arahnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemist venoossete siinuste ümber nimetatakse pachioni granuleerimiseks. Osa tserebrospinaalvedelikust imendub lümfisüsteemi närvikestade tasemel.

Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla:

aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
ajukasvajad tüve või peri-tüve lokaliseerimisest, samuti ajuvatsakestest);
aju veresoonte patoloogia, sealhulgas subarahnoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide rebendi tagajärjel, arteriovenoossed väärarengud;
entsefalopaatia (alkohoolne, toksiline jne);
ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylviani akvedukti stenoos).

Hüdrotsefaalia tüübid

Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud avaldub reeglina lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

suletud (oklusiivne, mittekontaktne) hüdrotsefaalia - kui põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku radade kattumisest (blokaadist). Sagedamini häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu verehüüve (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja osa või adhesioon;
avatud (suhtlev, disresorptiivne) hüdrotsefaalia - põhineb aju venoosse süsteemi imendumise häiretel ämblikuvõrkkeste, rakkude, pahhüonaalsete granulatsioonide, venoossete siinuste tasemel;
hüpersekretoorne hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega vatsakeste koroidpõimikute poolt;
väline (sega, ex vacuo) hüdrotsefaalia - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldus on suurenenud nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel ei ole seda vormi enam hüdrotsefaaliaks klassifitseeritud, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte aga tserebrospinaalvedeliku ringluse häirimine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaalia olla:

hüpertensiivne - suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga;
normotensiivne - normaalse vererõhuga;
hüpotensiivne - madala tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Esinemisaja järgi eristatakse neid:

äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
alaäge progresseeruv – tekib kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodiks 21 päeva);
krooniline - 3 nädalat kuni 6 kuud ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalia moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest, arengumehhanismist.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, tekib unisus, mis on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvusekaotust.

Võimalik nägemise halvenemine, "udu" tunne silmade ees. Silmapõhjas tuvastatakse kongestiivsed optilised kettad.

Diagnostika

Ajupõhjas asuvate tsisternide röntgenuuring võimaldab hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

Ravi

Hüdrosefaalia esialgseid staadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Selle ravi jaoks on kohustuslik korrigeerida kaaliumisisaldust kehas, selleks kasutavad nad asparkami (panangiini);
Ajukoe toitumise parandamiseks on näidustatud Cavinton (vinpotsetiin), Actovegin (solkoserüül), gliatiliin, koliin, korteksiin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne.

Kliiniliselt kaugelearenenud vesipea allub kirurgilisele ravile, ravimeetodid parandavad seisundit lühiajaliselt.

Tagajärjed

Vesipea on ohtlik haigus, mille sümptomite eiramine võib põhjustada puude või isegi ohu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pikaajalise olemasolu tagajärjel ajus toimuvad muutused on pöördumatud.

TVC, saade “Arstid” teemal “Hüdrotsefaalia”

CSF VÄLISTE RUUMIDE Mõõdukas laiendus

Olen juba varem küsinud, et mul on raske kõndida ja istuda, hakkab peas survet tundma, kui pikali ei heida, siis pulss tõuseb 182-ni ja vererõhk tõuseb 150/120-ni ja seisund muutub enne minestamist, väga halb.

1. Mis see on?

2. Kas see võib olla peas suruva valu põhjus?

3. Kas väliste likööriruumide mõõdukas laienemine on iseseisev haigus või millegi tagajärg, näiteks kõrge pulss või rõhk?

4. Kuidas sellega toime tulla?

See ei vaja ravi, kuna see on struktuurne ja arenguline variant. ja selguse huvides lisan alloleva pildi:

Üldine vere- ja uriinianalüüs.

Vere lipiidide spekter (üldkolesterool, LDL, HDL, triglütseriidid).

Kreatiniin (kreatiniini kliirens või glomerulaarfiltratsiooni kiirus), kaalium, seerumi kusihape.

Annaks jumal, et teil pole kunagi põhjust arsti poole pöörduda! Ja kui peate, ärge viivitage.

Kui teil on sümptomeid, peate läbima neuroloogi ja kardioloogi kontrolli.

Ma ei saa ikka veel aru, et minu peas suruva valu põhjuseks võib olla seljaaju vedeliku ruumide laienemine?

või MRT ei tuvastanud põhjust, miks mu peas on surve?

täna pärast mri

ja ikka vajutab jah, kui rõhk tõuseb, siis mul on surve, aga ilma ka

aga mul on rõhk peas ja pulss on ebapiisav,

või hakkab ikka näitama?

Suure tõenäosusega on teie peavalud seotud vaskulaarse düstooniaga või migreeniga hormonaalsel taustal.

Proovige kõike analüüsida ja soovin, et oleksite terve, tugev mees!

Parimate soovidega. Kõik haigused saavad alguse meie peast – see tähendab närvidest. Psühholoogia aitab!

Palun öelge mulle, kuna mu pulss käitub ebaadekvaatselt, suureneb väikeste koormustega oluliselt ja ei lange pikka aega, kas see võib olla autonoomse neuropaatia märk?

Milliseid teste tuleks teha, kui kahtlustatakse autonoomset neuropaatiat? äkki mõne vitamiini pärast?

Kas ENMG võib midagi näidata või on see ainult perifeersete närvide peal? või kui on mõjutatud vegetatiivsed, siis ka perifeersed?

Aju liköörisüsteem

Peavalude ja muude ajuhäirete üks põhjusi peitub tserebrospinaalvedeliku ringluse häirimises. CSF on tserebrospinaalvedelik (CSF) või tserebrospinaalvedelik (CSF), mis moodustab ajuvatsakeste püsiva sisekeskkonna, tserebrospinaalvedeliku läbimise rajad ja aju subarahnoidaalse ruumi.

Alkohol, sageli inimkeha nähtamatu osa, täidab mitmeid olulisi funktsioone:

Keha pideva sisekeskkonna säilitamine
Kesknärvisüsteemi (KNS) ja ajukoe ainevahetusprotsesside juhtimine
Mehaaniline tugi ajule
Arteriovenoosse võrgu aktiivsuse reguleerimine, stabiliseerides koljusisese rõhu ja aju verevarustust
Osmootse ja onkootilise rõhu taseme normaliseerimine
Bakteritsiidne toime võõrkehade vastu tänu T- ja B-lümfotsüütide, immuunsuse eest vastutavate immunoglobuliinide sisaldusele.

Ajuvatsakestes paiknev koroidpõimik on tserebrospinaalvedeliku tootmise lähtepunkt. Tserebrospinaalvedelik liigub aju külgmistest vatsakestest Monro ava kaudu kolmandasse vatsakesse.

Sylviuse akvedukt toimib sillana tserebrospinaalvedeliku läbimisel aju neljandasse vatsakesse. Pärast veel mitme anatoomilise moodustise, näiteks Magendie ja Luschka avade läbimist, siseneb ajuaju tsistern, Sylviani lõhe subarahnoidaalsesse või subarahnoidaalsesse ruumi. See lõhe asub aju ämblikuvõrkkelme ja pia materi vahel.

CSF tootmine vastab kiirusele ligikaudu 0,37 ml/min või 20 ml/h, sõltumata koljusisesest rõhust. Vastsündinu kolju ja selgroo õõnsuste süsteemi tserebrospinaalvedeliku mahu üldnäitajad on ml, aastasel lapsel 35 ml, täiskasvanul umbes ml.

24 tunni jooksul uueneb tserebrospinaalvedelik täielikult 4-6 korda ja seetõttu on selle produktsioon päeva jooksul keskmiselt umbes ml.

Tserebrospinaalvedeliku moodustumise kõrge kiirus vastab selle kiirele imendumisele ajus. CSF-i imendumine toimub pahhüoniliste granulatsioonide kaudu - aju arahnoidse membraani villid. Kolju sees olev rõhk määrab tserebrospinaalvedeliku saatuse - selle vähendamisel selle imendumine peatub ja suurendamisel see vastupidi suureneb.

Lisaks rõhule sõltub tserebrospinaalvedeliku imendumine ka ämblikulihase enda seisundist. Nende kokkusurumine, kanalite ummistus nakkusprotsesside tõttu viib tserebrospinaalvedeliku voolu lakkamiseni, häirib selle vereringet ja põhjustab ajus patoloogilisi seisundeid.

Aju CSF-i ruumid

Esimene teave liköörisüsteemi kohta on seotud Galeni nimega. Suur Rooma arst kirjeldas esimesena aju membraane ja vatsakesi, aga ka tserebrospinaalvedelikku ennast, mida ta pidas omamoodi loomavaimuks. Aju tserebrospinaalvedeliku süsteem äratas uuesti huvi alles palju sajandeid hiljem.

Teadlased Monroe ja Magendie kirjutasid kirjeldused aukudest, mis kirjeldavad nende nime saanud CSF kulgu. Viinasüsteemi kontseptsiooni teadmiste panustamisel oli käsi ka koduteadlastel - Nagel, Paškevitš, Arendt. Teaduses on ilmunud likööriruumide mõiste - vedelikuga täidetud õõnsused. Sellised ruumid hõlmavad järgmist:

Subarahnoidaalne – pilulaadne õõnsus ajumembraanide vahel – arahnoidne ja pehme. Eristatakse kraniaalset ja selgroogu. Sõltuvalt arahnoidse membraani osa asukohast aju või seljaaju külge. Pea kraniaalruum sisaldab umbes 30 ml tserebrospinaalvedelikku ja seljaajuruum umbes 30 ml
Virchow-Robini ruumid või perivaskulaarsed ruumid on aju ja seljaaju perivaskulaarne piirkond, mis hõlmab osa ämblikuvõrkkestas
Ventrikulaarseid ruume esindab vatsakeste õõnsus. Ventrikulaarsete ruumidega seotud tserebrospinaalvedeliku dünaamika häireid iseloomustab monoventrikulaarne, biventrikulaarne, triventrikulaarne mõiste
tetraventrikulaarne sõltuvalt kahjustatud vatsakeste arvust;
Aju tsisternid - ruumid subarahnoidaalse ja pehmete membraanide pikenduste kujul

Tserebrospinaalvedeliku süsteemi kontseptsioon ühendab vedelikuruume, tserebrospinaalvedeliku radasid, aga ka tserebrospinaalvedelikku tootvaid rakke. Selle mis tahes seose rikkumine võib põhjustada likvorodünaamika või alkoholiringluse häireid.

Likvorodünaamilised häired ja nende põhjused

Tekkivad liquorodünaamilised häired ajus liigitatakse organismi seisunditeks, mille puhul on häiritud tserebrospinaalvedeliku moodustumine, ringlus ja kasutamine. Häired võivad esineda hüpertensiivsete ja hüpotensiivsete häirete kujul koos iseloomulike intensiivsete peavaludega. Likvorodünaamiliste häirete põhjuslikud tegurid on kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud häirete hulgas on peamised:

Arnold-Chiari väärareng, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häire
Dandy-Walkeri väärareng, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku tootmise tasakaalustamatusest külgmise ning kolmanda ja neljanda ajuvatsakese vahel
Primaarse või sekundaarse päritoluga aju akvedukti stenoos, mis viib selle ahenemiseni, mille tagajärjeks on CSF-i läbimise takistus;
Corpus Callosum'i agenees
X-kromosoomi geneetilised häired
Entsefalotseele on kraniaalne song, mis põhjustab ajustruktuuride kokkusurumist ja häirib tserebrospinaalvedeliku liikumist
Porentsefaalsed tsüstid, mis põhjustavad hüdrotsefaalia - vesi ajule, mis takistab tserebrospinaalvedeliku voolu

Omandatud põhjuste hulgas on järgmised:

Juba rasedusnädalal saab hinnata lapse tserebrospinaalvedeliku süsteemi seisundit. Ultraheli selles etapis võimaldab teil kindlaks teha loote aju patoloogia olemasolu või puudumise. Likvorodünaamilised häired jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt:

Haiguse kulg ägedas ja kroonilises faasis
Haiguse staadiumid on progresseeruv vorm, mis ühendab kõrvalekallete kiiret arengut ja koljusisese rõhu suurenemist. Stabiilse intrakraniaalse rõhuga kompenseeritud vorm, kuid laienenud ajuvatsakeste süsteem. Ja alakompenseeritud, mida iseloomustab ebastabiilne seisund, mis põhjustab väikeste provokatsioonidega liquorodünaamilisi kriise
CSF-i asukohad ajuõõnes on intraventrikulaarsed, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku stagnatsioonist ajuvatsakeste sees, subarahnoidne, mis takistab aju ämblikuvõrkkesta voolu, ja segatud, ühendades mitu erinevat tserebrospinaalse kahjustuse punkti vedeliku vool
Tserebrospinaalvedeliku rõhu tase - hüpertensiivne tüüp, mis on seotud kõrge koljusisese rõhuga, normotensiivne - optimaalse koljusisese rõhuga, kuid on põhjustavaid tegureid, mis põhjustavad vedeliku dünaamika häireid ja hüpotensiivset tüüpi, millega kaasneb madal rõhk kolju sees

Likvorodünaamiliste häirete sümptomid ja diagnoosimine

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku dünaamika kahjustusega patsiendi vanusest on sümptomaatiline pilt erinev. Alla ühe aasta vanustel vastsündinutel on:

Sage ja tugev regurgitatsioon
Fontanellide aeglane ülekasv. Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab liigse kasvu asemel suurte ja väikeste fontanellide turset ja intensiivset pulsatsiooni
Pea kiire kasv, omandades ebaloomuliku pikliku kuju;
spontaanne nutt ilma nähtava põhjuseta, mis põhjustab lapse letargiat ja nõrkust, tema unisust
Jäsemete tõmblemine, lõua värinad, tahtmatud värinad
Väljendunud veresoonte võrgustik lapse ninasillas, oimupiirkonnas, kaelal ja rindkere ülaosas, mis väljendub lapse pinges nutmisel, püüdes pead tõsta või istuda.
Liikumishäired spastilise halvatuse ja pareesi näol, sagedamini madalam parapleegia ja harvem hemipleegia koos suurenenud lihastoonuse ja kõõluste refleksidega
Pea hoidmise, istumise ja kõndimise funktsiooni hiline algus
Konvergentne või lahknev strabismus, mis on tingitud okulomotoorse närvi blokaadist

Üle ühe aasta vanustel lastel hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

Suurenenud koljusisene rõhk, mis põhjustab tugeva peavalu rünnakuid, sageli hommikul, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, mis ei too leevendust
Apaatia ja rahutuse kiire vaheldumine
Koordinatsiooni tasakaalustamatus liigutustes, kõnnakus ja kõnes selle puudumise või hääldusraskuse kujul
Nägemisfunktsiooni langus koos horisontaalse nüstagmiga, mille tagajärjel ei saa lapsed üles vaadata
"Bobble Head Doll"
Intellektuaalse arengu häired, mis võivad olla minimaalse või globaalse raskusastmega. Lapsed ei pruugi mõista nende sõnade tähendust, mida nad räägivad. Kõrge intelligentsusega lapsed on jutukad, kalduvad pealiskaudsele huumorile, valjuhäälsete fraaside sobimatule kasutamisele, mis on tingitud sõnade tähenduse mõistmise raskustest ja kergesti meeldejäävate sõnade mehaanilisest kordamisest. Sellistel lastel on suurem sugestiivsus, neil puudub algatusvõime, tuju on ebastabiilne ja sageli eufoorias, mis võib kergesti anda teed vihale või agressioonile
Endokriinsüsteemi häired koos ülekaalulisuse, hilinenud seksuaalse arenguga
Krambisündroom, mis muutub aastatega tugevamaks

Täiskasvanud kannatavad sagedamini liquorodünaamiliste häirete all hüpertensiivses vormis, mis avaldub järgmisel kujul:

Kõrge vererõhu numbrid
Tugevad peavalud
Perioodiline pearinglus
Iiveldus ja oksendamine, mis kaasnevad peavaluga ja ei too patsiendile leevendust
Südame tasakaalustamatus

Alkoholi dünaamika häirete diagnostiliste uuringute hulgas eristatakse järgmist:

Silmapõhja uurimine silmaarsti poolt
MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) on meetodid, mis võimaldavad teil saada täpse ja selge pildi mis tahes struktuurist.
Radionukliidide tsisternograafia, mis põhineb tserebrospinaalvedelikuga täidetud ajutsisternide uurimisel läbi märgistatud osakeste, mida saab jälgida
Neurosonograafia (NSG) on ohutu, valutu ja aeganõudev uuring, mis annab aimu ajuvatsakeste ja tserebrospinaalvedeliku ruumidest.

Mis on subarahnoidaalne ruum ja miks see laieneb?

Inimese aju on üks keerulisemaid ja vähem mõistetavamaid organeid, mis on sunnitud pidevalt töötama. Normaalseks toimimiseks vajab see piisavat toitumist ja verevarustust.

Inimese aju koosneb kolmest membraanist: pehme, kõva ja arahnoidne. Subarahnoidaalne ruum on ruum pia materi ja arahnoidse membraani vahel. Arahnoidne membraan ümbritseb aju ja on subarahnoidaalse ristmiku kaudu ühendatud teiste kudedega.

Need moodustavad seljaaju ja aju ventrikulaarse süsteemi, mis koosneb neljast tsisternist, milles vedelik ringleb.

Subarahnoidaalne ruum on täidetud tserebrospinaalvedelikuga või tserebrospinaalvedelikuga, mis vastutab aju toitmise ja kaitsmise eest. Luuakse soodne keskkond kasulike ainete vahetamiseks inimese vere ja aju vahel, toitainete liikumiseks närvilõpmetesse ja vatsakestesse.

Kudede ainevahetuse lõpp-produktid vabanevad ja erituvad tserebrospinaalvedelikku. Ajuõõnes on pidev vereringe.

Subarahnoidaalses ruumis, mis voolab ajust läbi neljanda vatsakese avause, peab olema kuni 140 miljonit tserebrospinaalvedeliku rakku. Selle maksimaalne maht sisaldub aju suurte lõhede ja soonte kohal asuvates tsisternides.

Anatoomiline teave - aju membraanid ja ruumid:

Miks subarahnoidaalne ruum laieneb?

Tserebrospinaalvedeliku vereringe häireid põhjustavad kesknärvisüsteemi nakkushaigused, kroonilised haigused, meningiit, entsefaliit, kasvajad või sünnitrauma. See toob kaasa halli ja valge aine hulga vähenemise ajus ning selle tulemusena laieneb subarahnoidaalne ruum.

Laienenud subarahnoidaalne ruum näitab tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni tõrget, tekib selle liigne tootmine ja see siseneb ajuõõnde, st tekib vesipea või vesitõbi ja selle tagajärjel suureneb koljusisene rõhk.

Kui toimub subarahnoidsete ruumide healoomuline lokaalne laienemine, vatsakesed on veidi laienenud või normi piires, siis häire möödub ühe-kahe aasta pärast iseenesest ega kahjusta lapse tervist.

Kuid te ei saa loota ainult haiguse soodsale tulemusele, peate võtma ühendust neuroloogiga, kes määrab vajaliku ravi.

Täiskasvanute aju subarahnoidsete ruumide laienemist võivad põhjustada järgmised põhjused:

Need tegurid aitavad kaasa atroofiaprotsessi käivitamisele, valge ja halli aine hulk väheneb, aidates kaasa subarahnoidaalse ruumi laienemisele.

Laienemismäärad

Subarahnoidaalse ruumi laienemine toimub kolmel kraadil:

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine toimub proportsionaalselt vastsündinu pea kasvu ja fontaneli tursega.

Haiguse kulg ja tulemus sõltub õigeaegsest arstiabi otsimisest ja ravi alustamisest. Kui ravi on õigesti valitud, jäävad muutused vatsakestes peaaegu normi piiridesse.

Kliinilise pildi tunnused

Järgmised sümptomid aitavad kahtlustada vastsündinu aju talitlushäireid ja subarahnoidaalse ruumi laienemist:

ärrituvus mõõdukate või madalate helide ja müra suhtes;
suurenenud valgustundlikkus;
liigne regurgitatsioon;
uni on häiritud;
erineva suurusega pupillid või kissitavad;
pea suuruse suurenemine;
ärevus muutuva ilma pärast;
fontanel kasvab aeglaselt üle ja tekib turse;
jäsemete ja lõua värisemine.

Täiskasvanu subarahnoidaalsete ruumide laienemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

peavalu pärast hommikust ärkamist;
iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud tugevast peavalust, mis pärast oksendamist möödub;
pearinglus;
unisus, intrakraniaalse rõhu ohtlik sümptom, mis näitab haiguse progresseerumist;
nägemispuue;
dementsus, täheldatud pärast peavigastust, uni on häiritud, inimene ajab päeva segamini ööga, tekib mälukaotus;
kõndimise apraksia, lamavas asendis patsient näitab, kuidas kõndida, kuid püsti tõustes õõtsub, kõigub ja kõnnib jalad laiali.

Diagnostilised meetodid ja eesmärgid

Haigust saab diagnoosida alles pärast põhjalikku uurimist ja laboratoorseid analüüse. Pärast magnetresonants- või kompuutertomograafia tulemuste, vere biokeemia tulemuste, ajupoolkerade ultraheliuuringu, patsiendi sümptomite ja käitumise hindamist paneb neuroloog kindlaks lõpliku diagnoosi, haiguse ulatuse ja määrab ravimid.

Peamised diagnostikameetodid:

Neurosonograafia. See ei kesta rohkem kui viisteist minutit ja see viiakse läbi ultrahelianduri abil läbi vastsündinu peas oleva avatud fontaneli. Uuringut saab läbi viia üsna sageli, ilma lapsele negatiivsete tagajärgedeta. Reeglina tehakse neurosonograafia sünnitusmajas kõikidele vastsündinutele, et tuvastada aju arengu patoloogiad algstaadiumis. Neuroloog või lastearst tõlgendab uuringu andmeid. Ainult sümptomite ja uuringuandmete võrdlemisel saab arst diagnoosi panna.
Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on väga kallid uurimismeetodid ja neid tehakse tõsiste kõrvalekallete avastamisel. Reeglina piisab vastsündinutele neurosonograafia läbiviimisest fontaneli kaudu, kuid täiskasvanud vajavad juba tõsisemaid diagnostilisi meetodeid. Tänapäeval on need kõige usaldusväärsemad ja täpsemad meetodid inimkeha uurimiseks. MRI võimaldab näha kihtide kaupa pilti soovitud ajupiirkonnast. Väikelaste uurimine on väga problemaatiline, kuna see nõuab täielikku fikseerimist ja liikumatust, mis on väikelaste puhul väga problemaatiline. Kui laps vajab seda tüüpi uuringut, viiakse see läbi anesteesia all.
Tsisternograafiat kasutatakse tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks ja hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks.
Angiograafia on uurimismeetod, mille käigus süstitakse arterisse kontrastainet ja tuvastatakse kõrvalekalded veresoonte avatuses.
Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi uurimine ja küsitlemine, kõigi testide ja uuringute kokku kogumine, et tuvastada aju talitluse ja funktsioneerimise häired.

Tervishoid

Laienenud subarahnoidaalse ruumi ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjustanud põhjused ja tegurid. Põhiteraapia hõlmab vitamiine, eriti rühma B ja D, ja antibakteriaalseid ravimeid, kui nakkus on olemas.

Ravi on pikaajaline ja määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Peamised ravimid hõlmavad järgmist:

diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast (Veroshpiron, Diakarb);
kaaliumi sisaldavad ravimid (Asparkam);
vahendid aju trofismi parandamiseks (Pantogam, Cavinton);
vitamiinid B ja D;
valuvaigistid pärast vigastusi ja kasvajaid (näiteks Ketonal, Nimesil, Ketoprofeen, Nimesuliid);
barbituraadid (Nembutal, Fenobarbitaal, Amytal);
salureetikumid (atsetasoolamiid, furosemiid, etakrüünhape);
glükokortikosteroidravimid (prednisoon, deksametasoon, beetametasoon).

Kui haigus areneb kiiresti ja subarahnoidaalne õõnsus suureneb, on põhiliseks teraapiaks häire põhjuse leidmine, vesipea korral kasutatakse diureetikume, infektsioonide raviks antibakteriaalseid ravimeid.

Vesipea kui tavaline tüsistus

Rasketel haigusjuhtudel, kui ravimid ja füüsilised protseduurid ei ole soovitud tulemust toonud, on näidustatud kirurgiline ravi.

Vesipea on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib põhjustada lapsel pimedaksjäämist või nägemise halvenemist, kõnekahjustusi ja arengupeetust.

Haiguse ravi põhimõtted ja meetodid viiakse läbi pika aja jooksul ja valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravi sõltub iseloomust, raskusastmest ja tüsistustest. Peamine ülesanne on taastada normaalne vereringe ja tserebrospinaalvedeliku väljavool supratserebraalsest piirkonnast, mis viib intrakraniaalse rõhu normaliseerumiseni, mis võimaldab parandada ja taastada närvisüsteemi rakkude ja kudede ainevahetust.

Samuti on kompleksis ette nähtud füsioneuropoloogilised protseduurid, mis vähendavad haiguse sümptomeid ja kiirendavad taastumisprotsessi.

Miks see ohtlik on?

Subarahnoidsete kumerate ruumide arenenud laienemine ja enneaegne ravi imikutel võivad põhjustada tõsisemaid tüsistusi:

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendab haiguse riski või kõrvaldab tüsistusi, soodustab haiguse soodsat kulgu ja tulemust, nii et see ei mõjuta lapse talitlust, elutegevust ja füüsilist arengut ning kaob reeglina lapse kaheaastaseks eluaastaks.

Ennetavad meetmed

Naine (tulevased vanemad) peaks ennetustööd läbi viima juba enne rasestumist. Enne rasestumist viige läbi täielik kehauuring, et tuvastada kroonilised ja nakkushaigused, kui neid on, neid ravida, järgida raseduse ajal arsti soovitusi, kaitsta end stressi eest ja käituda sünnituse ajal õigesti.

Pärast lapse sündi jälgige tema käitumist ja vältige vigastusi.

Subarahnoidaalse ruumi laienemist täiskasvanutel diagnoositakse väga harva, kuid selle esinemise vältimiseks on vaja vältida traumaatilisi ajukahjustusi ja jälgida oma tervist.

See jaotis loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata nende endi tavapärast elurütmi.

Aju ja seljaaju subarahnoidsel ruumil on otsene side aju vatsakestega, moodustades rea suhtlevaid anumaid.

Peavalude ja muude ajuhäirete üks põhjusi peitub tserebrospinaalvedeliku ringluse häirimises. CSF on tserebrospinaalvedelik (CSF) või tserebrospinaalvedelik (CSF), mis moodustab vatsakeste pideva sisekeskkonna, tserebrospinaalvedeliku läbimise rajad ja aju subarahnoidaalse ruumi.

Alkohol, sageli inimkeha nähtamatu osa, täidab mitmeid olulisi funktsioone:

Keha pideva sisekeskkonna säilitamine
Kesknärvisüsteemi (KNS) ja ajukoe ainevahetusprotsesside juhtimine
Mehaaniline tugi ajule
Arteriovenoosse võrgu aktiivsuse reguleerimine koljusisese rõhu stabiliseerimise teel ja
Osmootse ja onkootilise rõhu taseme normaliseerimine
Bakteritsiidne toime võõrkehade vastu tänu T- ja B-lümfotsüütide, immuunsuse eest vastutavate immunoglobuliinide sisaldusele.

Ajuvatsakestes paiknev koroidpõimik on tserebrospinaalvedeliku tootmise lähtepunkt. Tserebrospinaalvedelik liigub aju külgmistest vatsakestest Monro ava kaudu kolmandasse vatsakesse.

CSF tootmine vastab kiirusele ligikaudu 0,37 ml/min või 20 ml/h, sõltumata koljusisesest rõhust. Tserebrospinaalvedeliku mahu üldnäitajad kolju ja selgroo õõnsuse süsteemis vastsündinul on 15-20 ml, aastasel lapsel 35 ml ja täiskasvanul umbes 140-150 ml.

24 tunni jooksul uueneb tserebrospinaalvedelik täielikult 4–6 korda ja seetõttu on selle tootmine keskmiselt umbes 600–900 ml.

Aju CSF-i ruumid

Subarahnoidaalne – pilulaadne õõnsus ajumembraanide vahel – arahnoidne ja pehme. Eristatakse kraniaalset ja selgroogu. Sõltuvalt arahnoidse membraani osa asukohast aju või seljaaju külge. Pea kraniaalruum sisaldab umbes 30 ml tserebrospinaalvedelikku ja seljaaju umbes 80-90 ml
Virchow-Robini ruumid või perivaskulaarsed ruumid - perivaskulaarne piirkond, mis hõlmab osa arahnoidmembraanist
Ventrikulaarseid ruume esindab vatsakeste õõnsus. Ventrikulaarsete ruumidega seotud tserebrospinaalvedeliku dünaamika häireid iseloomustab monoventrikulaarne, biventrikulaarne, triventrikulaarne mõiste
tetraventrikulaarne sõltuvalt kahjustatud vatsakeste arvust;
Aju tsisternid - ruumid subarahnoidaalse ja pehmete membraanide pikenduste kujul

Tserebrospinaalvedeliku süsteemi kontseptsioon ühendab nii ruume, radu kui ka tserebrospinaalvedelikku tootvaid rakke. Selle mis tahes seose rikkumine võib põhjustada likvorodünaamika või alkoholiringluse häireid.

Likvorodünaamilised häired ja nende põhjused

Kaasasündinud häirete hulgas on peamised:

Arnold-Chiari väärareng, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häire
Dandy-Walkeri väärareng, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku tootmise tasakaalustamatusest külgmise ning kolmanda ja neljanda ajuvatsakese vahel
Primaarse või sekundaarse päritoluga aju akvedukti stenoos, mis viib selle ahenemiseni, mille tagajärjeks on CSF-i läbimise takistus;
Corpus Callosum'i agenees
X-kromosoomi geneetilised häired
Entsefalotseele on kraniaalne song, mis põhjustab ajustruktuuride kokkusurumist ja häirib tserebrospinaalvedeliku liikumist
Porentsefaalsed tsüstid, mis põhjustavad hüdrotsefaalia - vesi ajule, mis takistab tserebrospinaalvedeliku voolu

Omandatud põhjuste hulgas on järgmised:

Juba 18-20 rasedusnädalal saab hinnata lapse tserebrospinaalvedeliku süsteemi seisundit. Ultraheli selles etapis võimaldab teil kindlaks teha loote aju patoloogia olemasolu või puudumise. Likvorodünaamilised häired jagunevad mitmeks tüübiks sõltuvalt:

Haiguse kulg ägedas ja kroonilises faasis
Haiguse staadiumid on progresseeruv vorm, mis ühendab kõrvalekallete kiiret arengut ja koljusisese rõhu suurenemist. Stabiilse intrakraniaalse rõhuga kompenseeritud vorm, kuid laienenud ajuvatsakeste süsteem. Ja alakompenseeritud, mida iseloomustab ebastabiilne seisund, mis põhjustab väikeste provokatsioonidega liquorodünaamilisi kriise
CSF-i asukohad ajuõõnes on intraventrikulaarsed, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku stagnatsioonist ajuvatsakeste sees, subarahnoidne, mis takistab aju ämblikuvõrkkesta voolu, ja segatud, ühendades mitu erinevat tserebrospinaalse kahjustuse punkti vedeliku vool
Tserebrospinaalvedeliku rõhu tase - hüpertensiivne tüüp, normotensiivne - optimaalsete näitajatega, kuid olemasolevad likööri dünaamika häirete ja hüpotensiivsed tegurid, millega kaasneb madal rõhk kolju sees

Likvorodünaamiliste häirete sümptomid ja diagnoosimine

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku dünaamika kahjustusega patsiendi vanusest on sümptomid erinevad. Alla ühe aasta vanustel vastsündinutel on:

Sage ja tugev regurgitatsioon
Fontanellide aeglane ülekasv. Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab liigse kasvu asemel suurte ja väikeste fontanellide turset ja intensiivset pulsatsiooni
Pea kiire kasv, omandades ebaloomuliku pikliku kuju;
spontaanne nutt ilma nähtava valuta, mis põhjustab lapse letargiat ja nõrkust, tema unisust
Jäsemete tõmblemine, lõua värinad, tahtmatud värinad
Väljendunud veresoonte võrgustik lapse ninasillas, oimupiirkonnas, kaelal ja rindkere ülaosas, mis väljendub lapse pinges nutmisel, püüdes pead tõsta või istuda.
Liikumishäired spastilise halvatuse ja pareesi näol, sagedamini madalam parapleegia ja harvem hemipleegia koos suurenenud lihastoonuse ja kõõluste refleksidega
Pea hoidmise, istumise ja kõndimise funktsiooni hiline algus
Konvergentne või lahknev strabismus, mis on tingitud okulomotoorse närvi blokaadist

Üle ühe aasta vanustel lastel hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

Suurenenud koljusisene rõhk, mis põhjustab tugeva peavalu rünnakuid, sageli hommikul, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, mis ei too leevendust
Apaatia ja rahutuse kiire vaheldumine
Koordinatsiooni tasakaalustamatus liigutustes, kõnnakus ja kõnes selle puudumise või hääldusraskuse kujul
Nägemisfunktsiooni langus koos horisontaalse nüstagmiga, mille tagajärjel ei saa lapsed üles vaadata
"Bobble Head Doll"
Intellektuaalse arengu häired, mis võivad olla minimaalse või globaalse raskusastmega. Lapsed ei pruugi mõista nende sõnade tähendust, mida nad räägivad. Kõrge intelligentsusega lapsed on jutukad, kalduvad pealiskaudsele huumorile, valjuhäälsete fraaside sobimatule kasutamisele, mis on tingitud sõnade tähenduse mõistmise raskustest ja kergesti meeldejäävate sõnade mehaanilisest kordamisest. Sellistel lastel on suurem sugestiivsus, neil puudub algatusvõime, tuju on ebastabiilne ja sageli eufoorias, mis võib kergesti anda teed vihale või agressioonile
Endokriinsüsteemi häired koos ülekaalulisuse, hilinenud seksuaalse arenguga
Krambisündroom, mis muutub aastatega tugevamaks

Täiskasvanud kannatavad sagedamini liquorodünaamiliste häirete all hüpertensiivses vormis, mis avaldub järgmisel kujul:

Kõrge vererõhu numbrid
Tugevad peavalud
Perioodiline pearinglus
Iiveldus ja oksendamine, mis kaasnevad peavaluga ja ei too patsiendile leevendust
Südame tasakaalustamatus

Alkoholi dünaamika häirete diagnostiliste uuringute hulgas eristatakse järgmist:

Silmapõhja uurimine silmaarsti poolt
MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT () on meetodid, mis võimaldavad teil saada täpse ja selge pildi mis tahes struktuurist
Radionukliidide tsisternograafia, mis põhineb tserebrospinaalvedelikuga täidetud ajutsisternide uurimisel läbi märgistatud osakeste, mida saab jälgida
Neurosonograafia (NSG) on ohutu, valutu ja aeganõudev uuring, mis annab aimu ajuvatsakeste ja tserebrospinaalvedeliku ruumidest.

Need moodustavad seljaaju ja aju ventrikulaarse süsteemi, mis koosneb neljast tsisternist, milles vedelik ringleb.

Kudede ainevahetuse lõpp-produktid vabanevad ja erituvad tserebrospinaalvedelikku. Ajuõõnes on pidev vereringe.

Anatoomiline teave - aju membraanid ja ruumid:

Miks subarahnoidaalne ruum laieneb?

Kuid te ei saa loota ainult haiguse soodsale tulemusele, peate võtma ühendust neuroloogiga, kes määrab vajaliku ravi.

Täiskasvanute aju subarahnoidsete ruumide laienemist võivad põhjustada järgmised põhjused:

Need tegurid aitavad kaasa atroofiaprotsessi käivitamisele, valge ja halli aine hulk väheneb, aidates kaasa subarahnoidaalse ruumi laienemisele.

Laienemismäärad

Subarahnoidaalse ruumi laienemine toimub kolmel kraadil:

Tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine toimub proportsionaalselt vastsündinu pea kasvu ja fontaneli tursega.

Haiguse kulg ja tulemus sõltub õigeaegsest arstiabi otsimisest ja ravi alustamisest. Kui ravi on õigesti valitud, jäävad muutused vatsakestes peaaegu normi piiridesse.

Kliinilise pildi tunnused

Järgmised sümptomid aitavad kahtlustada vastsündinu aju talitlushäireid ja subarahnoidaalse ruumi laienemist:

ärrituvus mõõdukate või madalate helide ja müra suhtes;
suurenenud valgustundlikkus;
liigne regurgitatsioon;
uni on häiritud;
erineva suurusega pupillid või kissitavad;
pea suuruse suurenemine;
ärevus muutuva ilma pärast;
fontanel kasvab aeglaselt üle ja tekib turse;
jäsemete ja lõua värisemine.

Täiskasvanu subarahnoidaalsete ruumide laienemist iseloomustavad järgmised sümptomid:

peavalu pärast hommikust ärkamist;
iiveldus ja oksendamine, mis on tingitud tugevast peavalust, mis pärast oksendamist möödub;
pearinglus;
unisus, intrakraniaalse rõhu ohtlik sümptom, mis näitab haiguse progresseerumist;
nägemispuue;
dementsus, täheldatud pärast peavigastust, uni on häiritud, inimene ajab päeva segamini ööga, tekib mälukaotus;
kõndimise apraksia, lamavas asendis patsient näitab, kuidas kõndida, kuid püsti tõustes õõtsub, kõigub ja kõnnib jalad laiali.

Diagnostilised meetodid ja eesmärgid

Peamised diagnostikameetodid:

Neurosonograafia. See ei kesta rohkem kui viisteist minutit ja see viiakse läbi ultrahelianduri abil läbi vastsündinu peas oleva avatud fontaneli. Uuringut saab läbi viia üsna sageli, ilma lapsele negatiivsete tagajärgedeta. Reeglina tehakse neurosonograafia sünnitusmajas kõikidele vastsündinutele, et tuvastada aju arengu patoloogiad algstaadiumis. Neuroloog või lastearst tõlgendab uuringu andmeid. Ainult sümptomite ja uuringuandmete võrdlemisel saab arst diagnoosi panna.
Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on väga kallid uurimismeetodid ja neid tehakse tõsiste kõrvalekallete avastamisel. Reeglina piisab vastsündinutele neurosonograafia läbiviimisest fontaneli kaudu, kuid täiskasvanud vajavad juba tõsisemaid diagnostilisi meetodeid. Tänapäeval on need kõige usaldusväärsemad ja täpsemad meetodid inimkeha uurimiseks. MRI võimaldab näha kihtide kaupa pilti soovitud ajupiirkonnast. Väikelaste uurimine on väga problemaatiline, kuna see nõuab täielikku fikseerimist ja liikumatust, mis on väikelaste puhul väga problemaatiline. Kui laps vajab seda tüüpi uuringut, viiakse see läbi anesteesia all.
Tsisternograafiat kasutatakse tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks ja hüdrotsefaalia tüübi selgitamiseks.
Angiograafia on uurimismeetod, mille käigus süstitakse arterisse kontrastainet ja tuvastatakse kõrvalekalded veresoonte avatuses.
Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi uurimine ja küsitlemine, kõigi testide ja uuringute kokku kogumine, et tuvastada aju talitluse ja funktsioneerimise häired.

Tervishoid

Ravi on pikaajaline ja määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Peamised ravimid hõlmavad järgmist:

diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kehast (Veroshpiron, Diakarb);
kaaliumi sisaldavad ravimid (Asparkam);
vahendid aju trofismi parandamiseks (Pantogam, Cavinton);
vitamiinid B ja D;
valuvaigistid pärast vigastusi ja kasvajaid (näiteks Ketonal, Nimesil, Ketoprofeen, Nimesuliid);
barbituraadid (Nembutal, Fenobarbitaal, Amytal);
salureetikumid (atsetasoolamiid, furosemiid, etakrüünhape);
glükokortikosteroidravimid (prednisoon, deksametasoon, beetametasoon).

Vesipea kui tavaline tüsistus

Rasketel haigusjuhtudel, kui ravimid ja füüsilised protseduurid ei ole soovitud tulemust toonud, on näidustatud kirurgiline ravi.

Vesipea on äärmiselt ohtlik haigus, mis võib põhjustada lapsel pimedaksjäämist või nägemise halvenemist, kõnekahjustusi ja arengupeetust.

Samuti on kompleksis ette nähtud füsioneuropoloogilised protseduurid, mis vähendavad haiguse sümptomeid ja kiirendavad taastumisprotsessi.

Miks see ohtlik on?

Subarahnoidsete kumerate ruumide arenenud laienemine ja enneaegne ravi imikutel võivad põhjustada tõsisemaid tüsistusi:

Ennetavad meetmed

Pärast lapse sündi jälgige tema käitumist ja vältige vigastusi.

Subarahnoidaalse ruumi laienemist täiskasvanutel diagnoositakse väga harva, kuid selle esinemise vältimiseks on vaja vältida traumaatilisi ajukahjustusi ja jälgida oma tervist.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanul

Kui ajus on tserebrospinaalvedeliku ruumides suurenenud tserebrospinaalvedelik, võib täiskasvanul rääkida aju hüdrotsefaaliast.

Kuid enamasti on see haigus tüüpiline imikutele.

See seisund põhjustab ajukoe rakkude edasist laienemist ja surma, kuna need on kokku surutud.

Vedelad ruumid hõlmavad järgmist:

Tankid, eriti kõige suuremad.
Aju vatsakesed.
Subarahnoidsed lõhed.

Kui aju tserebrospinaalvedeliku ruumides on suurenenud tserebrospinaalvedelik, võib täiskasvanul rääkida aju hüdrotsefaaliast.

Aju hüdrotsefaalia ilmneb teatud protsesside arenguga, mis võivad olla avatud või suletud. Patoloogia arengu eeldused:

Suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine.
Vedelik on raskesti imenduv.
Tserebrospinaalvedeliku halb regulatsioon.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel

Täiskasvanutel kulgeb haigus veidi teisiti kui imikueas. Selle sümptomid on sarnased vanemate laste vesipeaga.

Siin on selle haiguse kõige levinumad sümptomid täiskasvanutel:

Peavalu sarnaneb migreeniga ja patsient kaebab iiveldust.
Kõrge intrakraniaalne rõhk.
Mõnikord tekib oksendamine ilma põhjuseta.
Kuulmine ja kõrvade tundlikkus kannatavad.
Visuaalne funktsioon muutub - silmad hakkavad kahekordistuma, ühele objektile keskendumine puudub ja pupillid rulluvad üles.
Liikumisel ilmnevad raskused, inimene ei suuda väsimuse ja muudel põhjustel oma liigutusi kontrollida ja koordineerida.
Meeleolu muutub sageli, ilmneb ärrituvus.
Ajutine mälukaotus.

Meeleolu muutused on vesipeaga tavalised

Hüdrotsefaalia võib varieeruda sõltuvalt haiguse asukohast.

Aju veetõve tüübid:

Kaasasündinud patoloogia, areneb peamiselt vastsündinutel.
Väline hüdrotsefaalia täiskasvanutel.
Asendamine, kui aju maht mingil põhjusel väheneb.
Segatud hüdrotsefaalia.
Sisemine.

Kuna haigus võib areneda pärast peatraumat, meningiiti või ägedat mürgistust, tuleks kindlasti tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele, mis võivad viidata täiskasvanute vesipeale:

Kui inimene hakkab päeva ja öö segamini ajama, tahab ta päeval magada ja öösel ärkvel olla.
Vähene aktiivsus, apaatia, ükskõiksus, ükskõiksus.
Mälu halvenemine.
Inimene lõpetab enda teenindamise, teeb rääkimisel pikki pause jne.

Mälu halvenemine võib täiskasvanutel viidata hüdrotsefaaliale

Haiguse põhjused täiskasvanutel

Täiskasvanutel tekib ajutõbi kõige sagedamini ootamatult ja ootamatult. Alguses märgid puuduvad täielikult või on nõrgalt väljendunud.

Kuid sagedamini ei ilmu haigus tühjalt kohalt. Hüdrosefaalia areng on võimalik pärast peatraumat, olemasoleva meningiidi taustal, pärast keha mürgistust jne.

Kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud, suureneb rõhk ajus aja jooksul. See on peaaju hüdrotseeli peamine põhjus, st kõrge kraniaalne rõhk teatud ajupiirkondades.

Inimese nägemine on halvenenud, tekivad krambid, tekib surve ajutüvele ja ilmnevad ka ülaltoodud sümptomid. Täiskasvanu aju hüdrotsefaalia tagajärjed võivad parimal juhul olla neuroloogilised häired, halvimal juhul võib tekkida surm.

Seega on haiguse peamised põhjused nii täiskasvanutel kui ka lastel järgmised:

Närvisüsteemi kahjustav infektsioon.
Kasvaja esinemine ajus.
Krooniline ebaõnnestumine.

Närvisüsteemi kahjustav infektsioon võib põhjustada vesipea

Ravi võimalused

Täiskasvanute välist hüdrotsefaalia peetakse praegu kahjuks ravimatuks haiguseks. Ainus, mida saab teha, on vesitõve arengut veidi aeglustada.

Kui inimesel avastatakse haigus varajases staadiumis, on täiesti võimalik haigusest täielikult lahti saada ning tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon taastub. Seega ravitakse edukalt täiskasvanute aju mõõdukat hüdrotsefaalia.

Haiguse algstaadiumis määrab arst ravimeid kolju rõhu vähendamiseks.

Kuna hüdrotseel tekib siis, kui vedelik koguneb mõnesse ajuosasse, tehakse nendes piirkondades sageli punktsioon liigse vedeliku väljapumpamiseks.

Kui liigset vedelikku ajust ei ole võimalik iseseisvalt eemaldada, on täiskasvanul ette nähtud aju välise hüdrotsefaalia kirurgiline ravi. See on traditsiooniline möödaviiguoperatsioon või uusim endoskoopiat kasutav operatsioon.

Vedelik eritub erinevatesse kehaosadesse, see võib olla sooled, parem aatrium või kusejuha.

Haiguse algstaadiumis määrab arst ravimeid kolju rõhu vähendamiseks

Kui operatsiooni käigus avastatakse pahaloomuline kasvaja, eemaldatakse ka see.

Enamasti peetakse selliseid operatsioone kõige tõhusamaks raviks, kuna need võimaldavad vabaneda liigsest vedelikust.

Tavaliselt naaseb inimene pärast aju liigse vedeliku kirurgilist eemaldamist oma varasemate tegevuste juurde ja tunneb end palju paremini, ajus kaob rõhk, kaovad kõik sümptomid.

Endoskoopilised operatsioonid viiakse läbi ilma eriliste tagajärgedeta ja tüsistusteta, ajusse tehakse väikesed sisselõiked, mille kaudu operatsioon tehakse.

Haiguse tagajärjed

Aju hüdrotsefaalia tagajärjed täiskasvanul, kui seda ei ravita, võivad olla hukatuslikud, isegi surmavad. Pideva ja pikaajalise koljusurve tõttu tekib aja jooksul kolju deformatsioon.

Rasketel haigusjuhtudel tekib dementsus aja jooksul, mistõttu tuleb regulaarselt arsti juures jälgida ja haiguse avastamisel alustada ravi võimalikult varakult, alles siis on tagatud edukas ravi. Samuti tuleb meeles pidada, et ravimteraapia ei taga haigusest paranemist, vaid operatsioon võib aidata.

Aju liköörisüsteem

Alkohol, sageli inimkeha nähtamatu osa, täidab mitmeid olulisi funktsioone:

Keha pideva sisekeskkonna säilitamine
Kesknärvisüsteemi (KNS) ja ajukoe ainevahetusprotsesside juhtimine
Mehaaniline tugi ajule
Arteriovenoosse võrgu aktiivsuse reguleerimine, stabiliseerides koljusisese rõhu ja aju verevarustust
Osmootse ja onkootilise rõhu taseme normaliseerimine
Bakteritsiidne toime võõrkehade vastu tänu T- ja B-lümfotsüütide, immuunsuse eest vastutavate immunoglobuliinide sisaldusele.

Ajuvatsakestes paiknev koroidpõimik on tserebrospinaalvedeliku tootmise lähtepunkt. Tserebrospinaalvedelik liigub aju külgmistest vatsakestest Monro ava kaudu kolmandasse vatsakesse.

24 tunni jooksul uueneb tserebrospinaalvedelik täielikult 4-6 korda ja seetõttu on selle produktsioon päeva jooksul keskmiselt umbes ml.

Aju CSF-i ruumid

Subarahnoidaalne – pilulaadne õõnsus ajumembraanide vahel – arahnoidne ja pehme. Eristatakse kraniaalset ja selgroogu. Sõltuvalt arahnoidse membraani osa asukohast aju või seljaaju külge. Pea kraniaalruum sisaldab umbes 30 ml tserebrospinaalvedelikku ja seljaajuruum umbes 30 ml
Virchow-Robini ruumid või perivaskulaarsed ruumid on aju ja seljaaju perivaskulaarne piirkond, mis hõlmab osa ämblikuvõrkkestas
Ventrikulaarseid ruume esindab vatsakeste õõnsus. Ventrikulaarsete ruumidega seotud tserebrospinaalvedeliku dünaamika häireid iseloomustab monoventrikulaarne, biventrikulaarne, triventrikulaarne mõiste
tetraventrikulaarne sõltuvalt kahjustatud vatsakeste arvust;
Aju tsisternid - ruumid subarahnoidaalse ja pehmete membraanide pikenduste kujul

Likvorodünaamilised häired ja nende põhjused

Kaasasündinud häirete hulgas on peamised:

Arnold-Chiari väärareng, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häire
Dandy-Walkeri väärareng, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku tootmise tasakaalustamatusest külgmise ning kolmanda ja neljanda ajuvatsakese vahel
Primaarse või sekundaarse päritoluga aju akvedukti stenoos, mis viib selle ahenemiseni, mille tagajärjeks on CSF-i läbimise takistus;
Corpus Callosum'i agenees
X-kromosoomi geneetilised häired
Entsefalotseele on kraniaalne song, mis põhjustab ajustruktuuride kokkusurumist ja häirib tserebrospinaalvedeliku liikumist
Porentsefaalsed tsüstid, mis põhjustavad hüdrotsefaalia - vesi ajule, mis takistab tserebrospinaalvedeliku voolu

Omandatud põhjuste hulgas on järgmised:

Haiguse kulg ägedas ja kroonilises faasis
Haiguse staadiumid on progresseeruv vorm, mis ühendab kõrvalekallete kiiret arengut ja koljusisese rõhu suurenemist. Stabiilse intrakraniaalse rõhuga kompenseeritud vorm, kuid laienenud ajuvatsakeste süsteem. Ja alakompenseeritud, mida iseloomustab ebastabiilne seisund, mis põhjustab väikeste provokatsioonidega liquorodünaamilisi kriise
CSF-i asukohad ajuõõnes on intraventrikulaarsed, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku stagnatsioonist ajuvatsakeste sees, subarahnoidne, mis takistab aju ämblikuvõrkkesta voolu, ja segatud, ühendades mitu erinevat tserebrospinaalse kahjustuse punkti vedeliku vool
Tserebrospinaalvedeliku rõhu tase - hüpertensiivne tüüp, mis on seotud kõrge koljusisese rõhuga, normotensiivne - optimaalse koljusisese rõhuga, kuid on põhjustavaid tegureid, mis põhjustavad vedeliku dünaamika häireid ja hüpotensiivset tüüpi, millega kaasneb madal rõhk kolju sees

Likvorodünaamiliste häirete sümptomid ja diagnoosimine

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku dünaamika kahjustusega patsiendi vanusest on sümptomaatiline pilt erinev. Alla ühe aasta vanustel vastsündinutel on:

Sage ja tugev regurgitatsioon
Fontanellide aeglane ülekasv. Suurenenud koljusisene rõhk põhjustab liigse kasvu asemel suurte ja väikeste fontanellide turset ja intensiivset pulsatsiooni
Pea kiire kasv, omandades ebaloomuliku pikliku kuju;
spontaanne nutt ilma nähtava põhjuseta, mis põhjustab lapse letargiat ja nõrkust, tema unisust
Jäsemete tõmblemine, lõua värinad, tahtmatud värinad
Väljendunud veresoonte võrgustik lapse ninasillas, oimupiirkonnas, kaelal ja rindkere ülaosas, mis väljendub lapse pinges nutmisel, püüdes pead tõsta või istuda.
Liikumishäired spastilise halvatuse ja pareesi näol, sagedamini madalam parapleegia ja harvem hemipleegia koos suurenenud lihastoonuse ja kõõluste refleksidega
Pea hoidmise, istumise ja kõndimise funktsiooni hiline algus
Konvergentne või lahknev strabismus, mis on tingitud okulomotoorse närvi blokaadist

Üle ühe aasta vanustel lastel hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

Suurenenud koljusisene rõhk, mis põhjustab tugeva peavalu rünnakuid, sageli hommikul, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, mis ei too leevendust
Apaatia ja rahutuse kiire vaheldumine
Koordinatsiooni tasakaalustamatus liigutustes, kõnnakus ja kõnes selle puudumise või hääldusraskuse kujul
Nägemisfunktsiooni langus koos horisontaalse nüstagmiga, mille tagajärjel ei saa lapsed üles vaadata
"Bobble Head Doll"
Intellektuaalse arengu häired, mis võivad olla minimaalse või globaalse raskusastmega. Lapsed ei pruugi mõista nende sõnade tähendust, mida nad räägivad. Kõrge intelligentsusega lapsed on jutukad, kalduvad pealiskaudsele huumorile, valjuhäälsete fraaside sobimatule kasutamisele, mis on tingitud sõnade tähenduse mõistmise raskustest ja kergesti meeldejäävate sõnade mehaanilisest kordamisest. Sellistel lastel on suurem sugestiivsus, neil puudub algatusvõime, tuju on ebastabiilne ja sageli eufoorias, mis võib kergesti anda teed vihale või agressioonile
Endokriinsüsteemi häired koos ülekaalulisuse, hilinenud seksuaalse arenguga
Krambisündroom, mis muutub aastatega tugevamaks

Täiskasvanud kannatavad sagedamini liquorodünaamiliste häirete all hüpertensiivses vormis, mis avaldub järgmisel kujul:

Kõrge vererõhu numbrid
Tugevad peavalud
Perioodiline pearinglus
Iiveldus ja oksendamine, mis kaasnevad peavaluga ja ei too patsiendile leevendust
Südame tasakaalustamatus

Alkoholi dünaamika häirete diagnostiliste uuringute hulgas eristatakse järgmist:

Silmapõhja uurimine silmaarsti poolt
MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) on meetodid, mis võimaldavad teil saada täpse ja selge pildi mis tahes struktuurist.
Radionukliidide tsisternograafia, mis põhineb tserebrospinaalvedelikuga täidetud ajutsisternide uurimisel läbi märgistatud osakeste, mida saab jälgida
Neurosonograafia (NSG) on ohutu, valutu ja aeganõudev uuring, mis annab aimu ajuvatsakeste ja tserebrospinaalvedeliku ruumidest.

Aju hüdrotsefaalia täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Põhjused

Hüdrotsefaalia põhjused võivad olla:

aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikuliit;
ajukasvajad tüve või peri-tüve lokaliseerimisest, samuti ajuvatsakestest);
aju veresoonte patoloogia, sealhulgas subarahnoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagiad aneurüsmide rebendi tagajärjel, arteriovenoossed väärarengud;
entsefalopaatia (alkohoolne, toksiline jne);
ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylviani akvedukti stenoos).

Hüdrotsefaalia tüübid

Hüdrotsefaalia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud avaldub reeglina lapsepõlves.

Sõltuvalt arendusmehhanismist on olemas:

suletud (oklusiivne, mittekontaktne) hüdrotsefaalia - kui põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku voolu rikkumine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku radade kattumisest (blokaadist). Sagedamini häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset voolu verehüüve (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja osa või adhesioon;
avatud (suhtlev, disresorptiivne) hüdrotsefaalia - põhineb aju venoosse süsteemi imendumise häiretel ämblikuvõrkkeste, rakkude, pahhüonaalsete granulatsioonide, venoossete siinuste tasemel;
hüpersekretoorne hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku liigse tootmisega vatsakeste koroidpõimikute poolt;
väline (sega, ex vacuo) hüdrotsefaalia - kui tserebrospinaalvedeliku sisaldus on suurenenud nii aju vatsakestes kui ka subarahnoidaalses ruumis. Viimastel aastatel ei ole seda vormi enam hüdrotsefaaliaks klassifitseeritud, kuna tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte aga tserebrospinaalvedeliku ringluse häirimine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaalia olla:

hüpertensiivne - suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhuga;
normotensiivne - normaalse vererõhuga;
hüpotensiivne - madala tserebrospinaalvedeliku rõhuga.

Esinemisaja järgi eristatakse neid:

äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
alaäge progresseeruv – tekib kuu jooksul (mõned autorid peavad perioodiks 21 päeva);
krooniline - 3 nädalat kuni 6 kuud ja rohkem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalia moodustumise perioodist ja tserebrospinaalvedeliku rõhu tasemest, arengumehhanismist.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, tekib unisus, mis on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvusekaotust.

Võimalik nägemise halvenemine, "udu" tunne silmade ees. Silmapõhjas tuvastatakse kongestiivsed optilised kettad.

Diagnostika

Ajupõhjas asuvate tsisternide röntgenuuring võimaldab hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

Ravi

Hüdrosefaalia esialgseid staadiume saab ravida ravimitega. Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et tserebrospinaalvedeliku väljavool säilib) - diakarb (atsetasoolamiid), mannitool ja mannitool kombinatsioonis furosemiidi või lasixiga. Selle ravi jaoks on kohustuslik korrigeerida kaaliumisisaldust kehas, selleks kasutavad nad asparkami (panangiini);
Ajukoe toitumise parandamiseks on näidustatud Cavinton (vinpotsetiin), Actovegin (solkoserüül), gliatiliin, koliin, korteksiin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne.

Kliiniliselt kaugelearenenud vesipea allub kirurgilisele ravile, ravimeetodid parandavad seisundit lühiajaliselt.

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab tserebrospinaalvedeliku manööverdamisoperatsioone. Seda tüüpi kirurgiline ravi hõlmab liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamist inimkeha loomulikesse õõnsustesse, kasutades keerulist kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõs, vaagnaõõs, aatrium jne): ventrikuloperitoneaalne, ventrikuloatriaalne, tsüstoperitoneaalne šunteerimine. Liigse tserebrospinaalvedeliku takistamatu imendumine toimub kehaõõntes. Need operatsioonid on üsna traumaatilised, kuid õigesti sooritades võimaldavad need patsientidel taastuda ning saavutada töö- ja sotsiaalse rehabilitatsiooni.

Tagajärjed

TVC, saade “Arstid” teemal “Hüdrotsefaalia”

Tere päevast Minu tütar on 3 kuud vana, talle tehti aju ultraheli, tulemused on järgmised: Subarahnoidaalne ruum piki konv. poolkera osad - 2,4-3,3 mm, poolkeradevaheline soon 4,5 mm, tsisterni magna 5 mm, 3. vatsakese laius 2,5 mm, kirjutasid nad järelduses Väliste tserebrospinaalvedeliku ruumide piiride laienemine, palun öelge, mida see tähendab see on muretsemist väärt.

Chebunina Olga

Tere Olga. Esimese asjana saan öelda, et aju parameetreid saab hinnata ainult uuringu tellinud ja beebit uurinud lasteneuroloog. Patoloogia olemasolu või puudumist on võimalik hinnata ainult kompleksselt. Kui hindame näitajaid: normaalsed näitajad: 3. vatsakese laius (2-4 mm), tsisterni magna (3-6 mm), siis on näitajate tõus - subarahnoidaalne ruum on laienenud - 2,4 -3,3 mm (tavaliselt ei rohkem kui 1. 5-3 mm) ja poolkeradevaheline soon – tavaliselt mitte üle 2 mm. Dilatatsioon on väliste likööriruumide laiendamine.
Need on vesipea nähud, mis võivad tekkida mis tahes emakasiseste infektsioonide ja loote väärarengute tagajärjel. Sel juhul moodustub suurenenud kogus tserebrospinaalvedelikku või täheldatakse selle aeglast imendumist. Kuid teie puhul ei ole näitajad nii kõrged, nii et peate võimalikult kiiresti ühendust võtma laste neuroloogiga ja võtma kõik arsti poolt määratud ravimid. Enamasti saab seda seisundit ravimitega korrigeerida ning see ei mõjuta beebi füüsilist ja vaimset arengut tulevikus. Ravi puudumisel suureneb tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine ning imikud kannatavad peavalude, nõrkuse, pea deformatsiooniga psühho-emotsionaalsete häirete all.