Välise hingamise funktsioonil on oluline diagnostiline väärtus. Selle mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalset tehnikat, mis hindab voogude kiirust ja piiramatust hingamisteedes, kopsude mahtuvust ja mahtu. Tiffno indeks ja muud spirograafia näitajad muutuvad oluliseks selliste raskete hingamisteede patoloogiate tuvastamisel nagu KOK, astma.

Mis on Tiffno indeks

Tiffno indeksi numbrid normis on 2 väärtuse suhe: FEV1 ja FVC.

Forsseeritud väljahingamise maht ehk FEV1 – atmosfääriõhu hulk, mille inimene esimesel sekundil maksimaalse pingutusega (kõige sügavam väljahingamine) välja hingab. Kui see näitaja on alla 1 liitri, on diagnostiline test ebaefektiivne.

Sunnitud elutähtsus ehk FVC on kogu õhk, mille järel inimene välja hingab

Tiffno valem = (FVC / FEV1) × 100%

Indeks määrab trahheobronhiaalse obstruktsiooni raskusastme:

• >70% - füsioloogiline norm;
• 50-65% - obstruktsiooni esialgne (pöörduv) tase;
• 35-50% - keskmine (pöördumatu) obstruktsiooni tase;
• <35% – тяжёлый (прогрессирующий, ведущий к инвалидности) уровень непроходимости.

Tiffno testi väärtus

Tiffno indeksi test on taskukohane ja lihtne meetod, mis hindab objektiivselt hingetoru ja bronhide võimekuse rikkumist. Tema abiga uuritakse obstruktsiooni päritolu (patogeneesi), kopsude ventilatsiooni dünaamikat. Uuring viiakse läbi funktsionaalsete koormuste mõjul, samuti erinevate toimemehhanismidega bronhodilataatorite kasutamisega (farmakoloogiline test).

Hingamissüsteemi takistuse korral suureneb vastupidavus õhuringlusele. See väljendub juba gaaside kopsudest vabanemise alguses ja edeneb akti lõpu poole. Mida rohkem on ventilatsioon häiritud, seda väiksem on elutähtsus. Üks esimesi, kes selle mustri avastas, oli prantsuse arst Tiffno. Ta töötas välja diagnostilise meetodi hingamisteede obstruktsiooni astme hindamiseks. Tehnika normaliseerimiseks soovitas Tiffno fikseerida FVC sunnitud väljahingamise (FVC1) esimesel sekundil. FVC on tavaliselt 70–80%.

Sunnitud väljahingamise mahu määramine testi abil

Uuringu eesmärk on mõõta suhtelist ja absoluutset sundväljahingamise mahtu. Need on hingamisteede aerodünaamilise takistuse näitajad.

Diagnostiliseks protseduuriks kasutatakse spiromeetrit või spirograafi. Vaja läheb ka ninaklambrit, meditsiinilist piiritust, vatti.

Uurimisobjektiks on patsient.

Töö algoritm:

1. Ühendage mõõteseade patsiendi hingamisteedega (kasutage huulikut või spetsiaalset huulikuga laia toru).
2. Paluge inimesel sügavalt sisse hingata.
3. Seejärel peaks patsient lühikest aega hinge kinni hoidma, seejärel hingab kiiresti ja sügavalt välja.
4. Salvestage spirogramm. See määrab õhuhulga, mille inimene 1 sekundi jooksul välja hingas. Traditsiooniliselt väljendatakse seda näitajat protsentides (õhumahu ja kopsude elutähtsa mahu suhe).

Alla 50-aastastel patsientidel on hingamisteede krooniliste haiguste puudumisel FEV1 70-80%. Vanematel inimestel langeb see näitaja 65-70% -ni. Kroonilise bronhide obstruktsiooni korral suureneb aerodünaamiline takistus, pikeneb väljahingamine. FEV1 suhteline indeks väheneb.

Mis on spiromeetria või spirograafia

Spiromeetria on meetod inimese välise füsioloogilise hingamise funktsioonide uurimiseks, samuti bronhopulmonaarse süsteemi patoloogiale viitavate kõrvalekallete tuvastamiseks.

Spiromeetriliste testide tüübid:

• hingamine puhkeasendis;
• sunnitud väljahingamine (Tiffno);
• kopsude maksimaalne ventilatsioon;
• provokatiivsed testid ravimite kasutamisega.

Spiromeetri seade ja tööpõhimõte

Kõik õhumõõtmised tehakse spiromeetriga - väikese kaasaskantava seadmega, mis salvestab 26 välise hingamise režiimi ja parameetrit. Seadmel on numbriklahvistik patsiendi sünnikuupäeva, pikkuse, kaalu sisestamiseks. Seadme külge on kinnitatud toru, millesse patsient arsti käsul hingab. Pärast mõõtmisi trükitakse leht, millele on märgitud testi tulemused, hingamise dünaamika graafiline kujutis.

Protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Näidustused spiromeetria määramiseks:

• kopsupuudulikkuse diagnoosimine;
• hingamisteede ventilatsiooni süstemaatiline jälgimine, et õigeaegselt tuvastada haiguse progresseerumine;
• bronhide obstruktsiooni lõpetatud ravikuuri efektiivsuse kontrollimine;
• südame- ja kopsupuudulikkuse diferentsiaaldiagnostika;
• hingamispuudulikkuse tuvastamine riskirühma kuuluvatel isikutel ambulatoorse vaatluse käigus;
• arstlik läbivaatus suuri füüsilisi ressursse nõudval töökohal (sõjaväes) töötamiseks;
• provokatiivsed testid, kui bronhide tundlikkuse aste allergeenide suhtes määratakse sissehingamise teel (bronhiaalastma korral);
• bronhodilatatsiooni testid - meetod obstruktsiooni pöörduvuse määramiseks.

Hingamist ei hinnata keha raske joobeseisundis, kõrge kehatemperatuuri, lämmatava köha korral. Need sümptomid ei võimalda teha kvalitatiivset ja usaldusväärset testi. Diagnoos on vastunäidustatud toksikoosi põdevatele rasedatele naistele, samuti kogu raseduse teisel poolel.

Spiromeetria meetod on vastunäidustatud, kui patsiendil on anamneesis sellised tõsised haigused:

• äge müokardiinfarkt;
• järsult progresseeruv stenokardia sagedaste rünnakutega;
• hüpertensiivne kriis;
• aju verevarustuse äge rikkumine;
• 3. staadiumis vereringepuudulikkus.

Muud näitajad hingamise uurimisel

Lisaks Tiffno indeksile hinnatakse diagnoosimise käigus igakülgselt kopsude seisundit.

Muud spiromeetria peamised näitajad:

• VC (eluvõime) - õhuhulga erinevus maksimaalse sissehingamise-väljahingamise ajal.
• POS – mahuline tippkiirus. Tugevaim õhu liikumine pika väljahingamise ajal.
• MOS - hetkelised mahukiirused. Kõige kiirem õhuvool kopsude sunnitud elujõulisuse eraldi osa bronhidest väljumisel on 25, 50, 75%.

Spiromeetria viiakse läbi kliinikus. Tulemusi tõlgendatakse vastavalt patoloogiliste protsesside kliinilistele tunnustele ja arengumudelitele. Oluline on meeles pidada, et testi usaldusväärsus sõltub õigest sügavast inspiratsioonist ja järjestikusest sunnitud väljahingamisest. Vigade vältimiseks juhendatakse patsienti enne manipuleerimist.

Spirograafia- meetod kopsumahtude muutuste graafiliseks registreerimiseks loomulike hingamisliigutuste ja sundhingamise manöövrite sooritamisel. Spirograafia võimaldab teil saada mitmeid näitajaid, mis kirjeldavad kopsude ventilatsiooni. Esiteks on need staatilised mahud ja mahud, mis iseloomustavad kopsude ja rindkere seina elastseid omadusi, aga ka dünaamilised näitajad, mis määravad sisse- ja väljahingamisel läbi hingamisteede ventileeritava õhu koguse ajaühikus. Indikaatorid määratakse rahuliku hingamise režiimis ja mõned - sunnitud hingamismanöövrite ajal.

Tehnilises teostuses kõik spirograafid jagunevad avatud ja suletud tüüpi seadmeteks (joonis 1). Avatud seadmetes hingab patsient atmosfääriõhku läbi klapikarbi ja väljahingatav õhk siseneb Douglase kotti või Tiso spiromeetrisse (mahutavus 100-200 l), mõnikord gaasimõõturisse, mis määrab pidevalt selle mahtu. Sel viisil kogutud õhku analüüsitakse: see määrab hapniku neeldumise ja süsinikdioksiidi emissiooni väärtused ajaühiku kohta. Suletud tüüpi aparaatides kasutatakse aparaadi kella õhku, mis ringleb suletud ahelas ilma atmosfääriga ühenduseta. Väljahingatav süsihappegaas neelab spetsiaalse absorbeerija abil.

Spirograafia näidustused järgnev:

1. Kopsupuudulikkuse tüübi ja astme määramine.

2.Kopsuventilatsiooni näitajate jälgimine haiguse progresseerumise astme ja kiiruse määramiseks.

3. Bronhiaobstruktsiooniga haiguste ravikuuri efektiivsuse hindamine bronhodilataatorite, lühi- ja pikatoimeliste β2-agonistide, antikolinergiliste ravimite, inhaleeritavate kortikosteroidide ja membraani stabiliseerivate ravimitega.

4. Kopsu- ja südamepuudulikkuse diferentsiaaldiagnostika läbiviimine koos teiste uurimismeetoditega.

5. Ventilatsioonipuudulikkuse esmaste tunnuste tuvastamine kopsuhaiguste riskiga või kahjulike tootmistegurite mõju all töötavatel inimestel.

6. Kopsuventilatsiooni funktsiooni hindamisel põhinev töövõimeuuring ja sõjaline ekspertiis kombineerituna kliiniliste näitajatega.

7. Bronhodilatatsioonitestide läbiviimine bronhide obstruktsiooni pöörduvuse tuvastamiseks, samuti provokatiivsed inhalatsioonitestid bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks.

Riis. üks.

Vaatamata laialdasele kliinilisele kasutamisele on spirograafia vastunäidustatud järgmiste haiguste ja patoloogiliste seisundite korral:

1. 1. patsiendi raske üldine seisund, mis muudab uuringu läbiviimise võimatuks;
   2. progresseeruv stenokardia, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
   3. pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivne kriis;
   4. raseduse toksikoos, raseduse teine ​​pool;
   5. vereringepuudulikkuse III staadium;
   6. raske kopsupuudulikkus, mis takistab hingamismanöövreid.

Spirograafia tehnika. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Enne uuringut soovitatakse patsiendil olla 30 minutit rahulikus olekus ja lõpetada bronhodilataatorite võtmine hiljemalt 12 tundi enne uuringu algust. Spirograafiline kõver ja kopsuventilatsiooni näitajad on näidatud joonisel fig. 2.
Staatilised näitajad määratakse vaikse hingamise ajal. Mõõtke loodete maht (ENNE) – keskmine õhuhulk, mida patsient rahulikult normaalse hingamise ajal sisse- ja välja hingab. Tavaliselt on see 500-800 ml. DO osa, mis osaleb gaasivahetuses, nimetatakse alveolaarne maht (JSC) ja on keskmiselt 2/3 DO väärtusest. Ülejäänud osa (1/3 TO väärtusest) on helitugevus funktsionaalne surnud ruum (FMP). Pärast rahulikku väljahingamist hingab patsient välja nii sügavalt kui võimalik – mõõdetuna väljahingamise reservi maht (ROVyd), mis on tavaliselt IOOO-1500 ml. Pärast rahulikku hingetõmmet tehakse sügavaim hingamine – mõõdetakse sissehingamise reservmaht (ROVD). Staatiliste näitajate analüüsimisel arvutatakse sissehingamisvõime (Evd) - DO ja RIV summa, mis iseloomustab kopsukoe venitusvõimet, samuti kopsude elutähtsust ( VC) – maksimaalne maht, mida saab sisse hingata pärast kõige sügavamat väljahingamist (DO, ROVD ja ROvyd summa jääb tavaliselt vahemikku 3000–5000 ml). Pärast tavalist rahulikku hingamist viiakse läbi hingamismanööver: tehakse sügavaim hingamine ja seejärel sügavaim, teravaim ja pikim (vähemalt 6 s) väljahingamine. Nii see on määratletud sunnitud elutähtsus (FZhEL) – õhu maht, mida saab sundväljahingamisel pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata (tavaliselt 70–80% VC). Kuidas registreeritakse uuringu viimane etapp maksimaalne ventilatsioon (MVL) – maksimaalne õhuhulk, mida kopsud saavad ventileerida I min. MVL iseloomustab välishingamisaparaadi talitlusvõimet ja on tavaliselt 50-180 liitrit. MVL-i langust täheldatakse kopsumahu vähenemisega, mis on tingitud kopsuventilatsiooni piiravatest (piiravast) ja obstruktiivsetest häiretest.

Riis. 2.

Sundväljahingamise manöövris saadud spirograafilise kõvera analüüsimisel mõõdetakse teatud kiirusnäitajaid (joonis 3):

1) umbes sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil (FEV1) - õhuhulk, mis väljahingatakse esimesel sekundil kõige kiirema väljahingamisega; seda mõõdetakse ml-des ja arvutatakse protsendina FVC-st; terved inimesed hingavad esimese sekundi jooksul välja vähemalt 70% FVC-st;

2) näidis või Tiffno indeks - FEV1 (ml) / VC (ml) suhe korrutatuna 100% -ga; tavaliselt on see vähemalt 70–75%;

3) maksimaalne mahuline õhukiirus väljahingamise tasemel on 75% FVC ( MOS75) kopsudesse jäämine; 4) maksimaalne mahuline õhukiirus väljahingamise tasemel 50% kopsudesse jäävast FVC-st (MOC50); 5) maksimaalne mahuline õhu kiirus väljahingamise tasemel 25% FVC ( MOS25) kopsudesse jäämine; 6) keskmine sunnitud väljahingamise mahu kiirus, mis on arvutatud mõõtmisvahemikus 25% kuni 75% FVC ( SOS25-75).

Riis. 3. Sunnitud väljahingamise manöövri käigus saadud spirograafiline kõver. FEV1 ja SOS25-75 arvutamine

Kiirusnäitajate arvutamisel on bronhide obstruktsiooni tunnuste tuvastamisel suur tähtsus. Vähendada Tiffno indeks ja FEV1 on iseloomulik tunnus haigustele, millega kaasneb bronhide läbilaskvuse vähenemine – bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhektaasia jne. Bronhiaobstruktsiooni esmaste ilmingute diagnoosimisel on kõige suurem väärtus MOS-i näitajatel. SOS25-75 kuvab väikeste bronhide ja bronhioolide avatuse seisundi. Viimane näitaja on varajaste obstruktiivsete häirete tuvastamiseks informatiivsem kui FEV1. Näitajad PSV ja MSV 75 peegeldavad suurte ning MSV 50 ja MSV 25 väikeste bronhide avatust.

Tulenevalt asjaolust, et Ukrainas, Euroopas ja USA-s on kopsuventilatsiooni iseloomustavate kopsumahtude, võimsuste ja kiirusnäitajate tähistuses mõningane erinevus, esitame nende näitajate tähistused vene ja inglise keeles (tabel 1).
Samuti tuleb rõhutada, et erinevates riikides on väljahingamise mahu kiiruse näitajad identsed (tabel 2).

Tabel 1. Kopsuventilatsiooni näitajate nimetus vene ja inglise keeles

Suletud maht (CV) – kopsudesse jääva gaasi maht, kui väikesed hingamisteed hakkavad maksimaalse väljahingamise ajal kokku vajuma (Mosby's Medical Dictionary, 8. väljaanne. © 2009, Elsevier.).

Tabel 2. Erinevate riikide kopsuventilatsiooni näitajate nimetused ja vastavus

Kõik kopsuventilatsiooni näitajad on muutlikud. Need sõltuvad soost, vanusest, kaalust, pikkusest, kehaasendist, patsiendi närvisüsteemi seisundist ja muudest teguritest. Seetõttu on kopsuventilatsiooni funktsionaalse seisundi õigeks hindamiseks ühe või teise näitaja absoluutväärtus ebapiisav. Saadud absoluutnäitajaid on vaja võrrelda sama vanuse, pikkuse, kaalu ja soo terve inimese vastavate väärtustega - nn nõuetekohaste näitajatega. Sellist võrdlust väljendatakse protsendina võlgnetava näitaja suhtes. Patoloogilisteks loetakse kõrvalekaldeid, mis ületavad 15-20% võlgnetava indikaatori väärtusest.

SPIROGRAAFIA KOOS VOOLU-MAHTUSI REGISTREERIMISEGA

Spirograafia koos "voolu-mahu" silmuse registreerimisega on kaasaegne meetod kopsuventilatsiooni uurimiseks, mis seisneb õhuvoolu mahukiiruse määramises inhalatsioonitraktis ja selle graafilises kuvamises "vooluhulga" kujul. silmus, kui patsient hingab rahulikult ja kui ta sooritab teatud hingamismanöövreid. Välismaal nimetatakse seda meetodit spiromeetria . Uuringu eesmärk on diagnoosida kopsuventilatsiooni häirete tüüp ja aste spirograafiliste parameetrite kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete muutuste analüüsi põhjal.

Spiromeetria kasutamise näidustused ja vastunäidustused sarnased klassikalise spirograafia omadega.

Metoodika . Uuring viiakse läbi hommikul, olenemata söögist. Patsiendil tehakse ettepanek sulgeda mõlemad ninakäigud spetsiaalse klambriga, võtta individuaalne steriliseeritud huulik suhu ja kinnitada see tihedalt huultega. Istuvas asendis patsient hingab läbi toru avatud vooluringis, hingamistakistus on väike või puudub üldse
Hingamismanöövrite sooritamise protseduur sundhingamise "voolu-mahu" kõvera registreerimisega on identne sellega, mida tehakse FVC registreerimisel klassikalise spirograafia ajal. Patsiendile tuleks selgitada, et sundhingamise testis hingake seadmesse välja nii, nagu oleks vaja sünnipäevatordil küünlaid kustutada. Pärast rahuliku hingamise perioodi hingab patsient võimalikult sügavalt sisse, mille tulemusena registreeritakse elliptiline kõver (kõver AEB). Seejärel teeb patsient kiireima ja intensiivseima sundväljahingamise. Samal ajal registreeritakse iseloomuliku kujuga kõver, mis tervetel inimestel meenutab kolmnurka (joonis 4).

Riis. 4. Tavaline silmus (kõver) mahulise voolukiiruse ja õhuhulga suhte kohta hingamismanöövrite ajal. Sissehingamine algab punktist A, väljahingamine - punktist B. POS registreeritakse punktis C. Maksimaalne väljahingamise vool FVC keskel vastab punktile D, maksimaalne sissehingamise vool punktile E

Maksimaalne väljahingatava mahulise õhuvoolu kiirus kuvatakse kõvera algosas (punkt C, kus registreeritakse maksimaalne väljahingamise mahuline voolukiirus - PEF) - Pärast seda väheneb mahuline voolukiirus (punkt D, kus registreeritakse MOC50), ja kõver naaseb algsesse asendisse (punkt A). Kõver "vool-maht" kirjeldab suhet õhuvoolu mahu ja kopsumahu (kopsumahu) vahel hingamisliigutuste ajal.
Õhuvoolu kiiruste ja mahtude andmeid töötleb personaalarvuti tänu kohandatud tarkvarale. "Voolu-mahu" kõver kuvatakse monitori ekraanil ja seda saab printida paberile, salvestada magnetkandjale või personaalarvuti mällu.
Kaasaegsed seadmed töötavad avatud süsteemis spirograafiliste anduritega, millele järgneb õhuvoolu signaali integreerimine, et saada kopsumahtude sünkroonseid väärtusi. Arvutiarvutatud uuringu tulemused trükitakse paberile koos voolu-mahu kõveraga absoluutarvudes ja protsendina õigetest väärtustest. Sel juhul kantakse abstsissteljele FVC (õhu maht) ja ordinaatteljel mõõdetakse õhuvoolu liitrites sekundis (l/s) (joonis 5).

Voo-hääl
Perekonnanimi: Ident. number: 4132
Nimi:
Sünniaeg: 11.01.1957 Vanus: 47 aastat
Sugu: naine Kaal: 70 kg
Kõrgus: 165,0 cm

Riis. Joonis 5. Terve inimese sundhingamise "voolu-mahu" kõver ja kopsuventilatsiooni näitajad

Riis. 6 FVC spirogrammi skeem ja vastav sunnitud väljahingamise kõver "voolu-mahu" koordinaatides: V - mahutelg; V" - voolu telg

Voolu-mahu silmus on klassikalise spirogrammi esimene tuletis. Kuigi vooluhulga-mahu kõver sisaldab suures osas sama teavet, mis klassikaline spirogramm, võimaldab voolu ja mahu vahelise seose nähtavus sügavama ülevaate nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede funktsionaalsetest omadustest (joonis 6). Väga informatiivsete näitajate MOS25, MOS50, MOS75 arvutamisel klassikalise spirogrammi järgi on graafiliste kujutiste rakendamisel mitmeid tehnilisi raskusi. Seetõttu ei ole selle tulemused väga täpsed.Sellega seoses on parem määrata need näitajad vooluhulga kõvera järgi.
Kiirusspirograafiliste näitajate muutuste hindamine toimub vastavalt nende kõrvalekaldumise astmele õigest väärtusest. Reeglina võetakse normi alumiseks piiriks voolunäidiku väärtus, mis on 60% õigest tasemest.

» Kuidas spiromeetriat tehakse ja millised näitajad on normaalsed?

Kuidas spiromeetriat tehakse ja millised näitajad on normaalsed?

Spiromeetria on üks uuringutest, mida kasutatakse bronhide ja kopsude patoloogiate puhul. Meetod on valutu ja informatiivne, see võimaldab kindlaks teha hingamisteede puudulikkuse tüübi ja teha esialgse diagnoosi. Mõelge, kuidas spiromeetriat tehakse, millised näidustused ja vastunäidustused sellel on ning kuidas tulemusi tõlgendatakse.

Uuringu olemus

Mis on spiromeetria, selgub protseduuri nimetusest: spiromeeter on tõlgitud kui "hingamise mõõtmine". Uuringu käigus määrab arst spiromeetri abil hingamise kiiruse ja mahu.

Meetodi olemuse paremaks mõistmiseks peate pöörduma hingamissüsteemi anatoomia poole. Selle 3 põhielementi on:

1. Hingamisteed – laseb õhku läbi.
2. Kopsukoe - vastutab gaasivahetuse eest.
3. Rind on nagu pump.

Kui mõne osakonna funktsioonid on häiritud, rikub see kopsude tööd. Spiromeetriaga hinnatakse hingamisparameetreid, mis võimaldab tuvastada hingamisteede haigusi, õppida tundma patoloogiate tõsidust ja ravi efektiivsust.

Lisaks nimetusele "spirograafia" kasutatakse ka "spiromeetriat". Pean silmas sama uuringut. Need nimetused erinevad ainult selle poolest, et arstid mõistavad spirograafiat kui hingamiselundite uurimise meetodit ja spirograafiat kui spirograafiga tehtud mõõtmiste graafilist salvestamist.

Näidustused

Spiromeetria kohta võib öelda, et tegemist on laialdaselt meditsiinis kasutatava uuringuga: pulmonoloogias bronhiidi ja astma puhul, allergoloogias, kardioloogias pulmonaalse düspnoe eristamiseks kardiaalsest. Seda meetodit kasutavad anestesioloogid sageli üldnarkoosis operatsiooni ettevalmistamisel.

Protseduuri näidustused:

• sagedane SARS;
• õhupuudus ja püsiv köha;
• muude meetoditega tuvastatud kopsuprobleemid;
• gaasivahetuse häirete põhjuste väljaselgitamine;
• allergia;
• KOK varajases staadiumis (arengu jälgimiseks ja prognoosi tegemiseks);
• operatsiooni ettevalmistamine;
• suitsetajate hingamisteede uurimine ummistuse suhtes, kui sümptomid puuduvad;
• ravi ajal bronhidega kopsude seisundi jälgimine;
• hingamispuudulikkuse raskusastme tuvastamine astma, tuberkuloosi jne korral;
• hingamispuudulikkuse diagnoosimine;
• füüsilise seisundi hindamine.

Hingamisanalüüsi ettevalmistamine

Spiromeetria ettevalmistamine on lihtne. Seda tehakse hommikul tühja kõhuga, nii et te ei saa süüa. Hommikusööki saab vabalt süüa 2 tundi enne algust, aga mitte hiljem.

Samuti peate uuringuks valmistumisel:

• lõpetage suitsetamine paar tundi enne uuringut;
• ära joo hommikul kohvi, võid selle asendada mahlaga;
• kandke mugavat riietust, mis ei takista hingamist;
• lõõgastuge ja tulge kohtumisele pingevabas olekus.

Mõned patsiendi võetavad ravimid on võimalik ajutiselt tühistada. Arst küsib ka, kas tal on pneumotooraks või südameatakk. See lõpetab patsiendi ettevalmistamise.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Spiromeetria optimaalne aeg on enne kella 12 hommikul. Protseduur viiakse läbi spirograafiga, mis fikseerib muutused.

Algoritm on järgmine:

1. Spirograafi külge on kinnitatud ühekordne huulik.
2. Patsient istub seadme kõrval toolil.
3. Ninale pannakse klamber, et hingata ainult suu kaudu.
4. Patsient ühendatakse huulikuga spiromeetriga.
5. Sisse- ja väljahingamine toimub vastavalt arsti juhistele.

Spiromeetria patsientidele on valutu ja kahjutu protseduur. Seade töötleb andmeid automaatselt, nii et tulemusi näidatakse patsiendile 5-10 minuti pärast. pärast läbivaatust. Järgmisena analüüsib arst andmeid ja määrab probleemi lokaliseerimise.

Bronhiaalastma spiromeetria tehakse sageli pärast bronhide laiendamiseks mõeldud ravimite võtmist. See võimaldab teil haigust KOK-st eristada ja teada saada, kas takistus on vähenenud.

Oma seisundi igapäevaseks jälgimiseks saavad astmahaiged kasutada pneumotahograafia meetodit. See on lihtsam kui spirograafia ja on saadaval iseseisvaks kasutamiseks. Kasutatakse seadet, mida nimetatakse pneumotahograafiks. See on ka vahetatavate huulikutega toru, mis ühendab inimese arvutusseadmega. See määrab automaatselt kindlaks paljud hingamise näitajad. Selliste uuringute läbiviimine kodus ei võimalda mitte ainult patsiendil oma tervist kontrolli all hoida, vaid hõlbustab ka spetsialisti tööd: pneumotahograafia tulemused näitavad haiguse dünaamikat kliiniku külastuste vahelistes intervallides.

Spiromeetria tunnused lastel

Spiromeetriat tehakse lastele alates 5. eluaastast. Seda ei määrata nooremas eas, kuna protseduuri läbiviimise reeglid nõuavad maksimaalset hingetõmmet. Vastasel juhul on spiromeetria tõlgendamine ebatäpne.

Täiskasvanu tasemel saab last uurida alates 9. eluaastast. Enne seda peate proovima luua positiivse õhkkonna - mänguasjad, südamlik suhtumine.

Väikestele patsientidele on parem teha spiromeetria lastekeskustes ja tavapärased laborid ei kohandu nende omadustega. Enne protseduuri tuleks lapsele lihtsate sõnadega selgitada, kuidas sisse ja välja hingata. Mõnikord kasutatakse pilte intensiivseks sunnitud aegumiseks – näiteks näidatakse ekraanil küünalt, paludes see kustutada. Arst peab tagama, et lapse huuled oleksid kindlalt huuliku külge surutud. Seejärel näitab protokoll edukate tsüklite arvu. Spiromeetria tulemusi korrigeeritakse vanuse järgi.

Uurimistulemused

Spiromeetria indikaatorid on peamine teabeallikas kopsuhaiguste diagnoosimisel. Normid on tervete inimeste küsitluse tulemuste põhjal arvutatud keskmised väärtused. Need varieeruvad olenevalt soost, vanusest, pikkusest, kaalust ja elustiilist.

Spiromeetria normid on toodud tabelis:

Ventilatsioonipuudulikkus võib olla nii takistav kui ka piirav. Esimene areneb bronhide valendiku vähenemise tõttu koos õhuvoolu takistuse suurenemisega. Teine ilmneb kopsukoe venitusvõime vähenemise tõttu.

Tulemuste dekodeerimisel näitavad obstruktiivset tüüpi järgmised parameetrid:

• TEL on normaalne või kõrgem;
• Tiffno indeks on alahinnatud;
• OOL on kõrgendatud.
• FEV 1 vähenenud.

Piirava puudulikkuse korral TEL väheneb.

Vastunäidustused

Protseduuri ajal esineb mõnikord nõrkust ja peapööritust, mis mööduvad kiiresti. Rõhu tõus on võimalik ka rindkere koormuse tõttu, kuna sissehingamine toimub pingutusega.

Seoses patsiendi seisundi võimaliku halvenemisega spiromeetria ajal ei määrata seda järgmistel juhtudel:

• silmade, rinnaku, kõhuõõne operatsioonid, mis on üle kantud viimase kahe kuu jooksul;
• kopsuverejooks;
• ainevahetushäired;
• südameatakk või insult, mis juhtus vähem kui kuu aega tagasi;
• pneumotooraks;
• kontrollimatu hüpertensioon;
• vaimsed häired;
• vanus alla 5 ja üle 75 aasta.

Uuringu läbiviimine on mõnikord ette nähtud isegi vastunäidustuste korral, kuid siis peaksid arstid olema valmis patsiendile erakorralist abi osutama.

Kas spiromeetrit saab petta?

Ohtlikes tingimustes töötamiseks peate läbima arstliku läbivaatuse, sealhulgas spiromeetria. Töö jätkamise võime sõltub sellest, kas näitajad on normaalsed. Sellistel juhtudel üritavad mõned aparaati ja arsti petta, kuid see pole lihtne. Protseduuri ajal hingab patsient välja 3 korda ja kui järgitakse spetsialisti juhiseid, siis minimeerib see vigade riski.

Ebatäpsused spirograafias tekivad siis, kui normaalsete näitude saamiseks esitatakse ebaõigeid andmeid vanuse, pikkuse ja kaalu kohta, samuti siis, kui protseduure rikutakse, kui inimene hingab ebapiisava intensiivsusega või hingab pinnapealselt.

Spiromeetria on ohutu ja informatiivne meetod kopsude ja bronhide patoloogiate diagnoosimiseks. Uuringu käigus mõõdetakse hingamisteede parameetreid, mis võimaldab teil haigust tuvastada või ravimite efektiivsust välja selgitada. Esitades usaldusväärseid andmeid kaalu, pikkuse, vanuse ja protseduuri järgimise kohta, on tulemused täpsed ja vigade oht minimaalne.

Spirograafia on meetod kopsumahtude muutuste graafiliseks registreerimiseks loomulike hingamisliigutuste ja sunnitud hingamismanöövrite ajal. Spirograafia võimaldab teil saada mitmeid näitajaid, mis kirjeldavad kopsude ventilatsiooni. Esiteks on need staatilised mahud ja mahud, mis iseloomustavad kopsude ja rindkere seina elastseid omadusi, aga ka dünaamilised näitajad, mis määravad sisse- ja väljahingamisel läbi hingamisteede ventileeritava õhu koguse ajaühikus. Indikaatorid määratakse rahuliku hingamise režiimis ja mõned - sunnitud hingamismanöövrite ajal.

Spirograafia näidustused:

• kopsupuudulikkuse tüübi ja astme määramine;
• kopsuventilatsiooni näitajate jälgimine haiguse progresseerumise astme ja kiiruse määramiseks;
• bronhide obstruktsiooniga haiguste ravikuuri efektiivsuse hindamine;
• kopsu- ja südamepuudulikkuse diferentsiaaldiagnostika;
• ventilatsioonipuudulikkuse varajaste tunnuste tuvastamine kopsuhaiguse riskiga inimestel;
• ventilatsiooni puudulikkuse esmaste tunnuste tuvastamine kahjulike tootmistegurite mõju all töötavatel isikutel;
• töövõimeuuring ja pulmonaalventilatsiooni funktsiooni hinnangul põhinev sõjaväeuuring;
• bronhodilateerivad testid bronhide obstruktsiooni pöörduvuse määramiseks;
• provokatiivsed inhalatsioonitestid bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks.

Spirograafia vastunäidustused:

• patsiendi raske üldine seisund, mis muudab uuringu läbiviimise võimatuks;
• raske kopsupuudulikkus, mis ei võimalda hingamismanöövreid;
• progresseeruv stenokardia;
• äge müokardiinfarkt;
• ajuvereringe äge rikkumine;
• pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
• hüpertensiivne kriis;
• raseduse toksikoos;
• raseduse teine ​​pool;
• vereringepuudulikkus III etapp.

Enamiku spirograafiliste näitajate jaoks on olemas nn õiged väärtused (teie pikkuse, kaalu, vanuse ja soo ideaalsed näitajad), st. normaalse hingamisfunktsiooni näitajate väärtuste piirid. Konkreetse patsiendi uuringu käigus saadud näitajaid nimetatakse tegelikeks. Protsentuaalselt väljendatud täht- ja tegelike näitajate võrdlemise tulemuste põhjal tehakse järeldus välise hingamise funktsiooni seisundi kohta. Spirograafia käigus saab määrata kuni kaks tosinat parameetrit, mis kirjeldavad ülemiste hingamisteede ja kopsude seisundit, kuid mitte kõik neist ei oma praktilist tähtsust.

Spirograafia peamiste näitajate tõlgendamine:

• Sundväljahingamise maht esimesel sekundil (FEV1, FEV1) on õhu hulk, mille patsient väljahingamise esimesel sekundil kopsudest välja hingab. Normaalväärtus ei ole väiksem kui 80% õigest väärtusest.
• Forsseeritud eluvõime (FVC) on kopsudest maksimaalse kiirusega (sunnitud väljahingamine) väljahingatav õhuhulk pärast võimalikult sügavat hingetõmmet. Tavaliselt on see rohkem kui 80% õigest väärtusest. Bronhiaalastma, KOK-i ja mõnede teiste haiguste korral see väheneb.
• Modifitseeritud Tiffno indeks (FEV1/FVC) on kahe eelmise näitaja suhe. Tavaliselt ületab selle väärtus 75%. Tiffno indeks väheneb oluliselt ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga, mis on peamine bronhiaalastma, KOK-i ja mõnede teiste haiguste diagnoosimise kriteerium.
• Keskmine sunnitud väljahingamise mahu kiirus on 25-75% FVC tasemel (SOS25-75%, FEV25-75%). Tavaliselt ületab selle väärtus 75% õigest väärtusest. See on kõige varasem ja tundlikum ülemiste hingamisteede obstruktsiooni marker.
• Maksimaalne forsseeritud väljahingamise voolukiirus (PEF) on obstruktiivsete kopsuhaiguste ja bronhiaalastma puhul peamine enesekontrolli näitaja. See tähistab maksimaalset kopsudest väljahingatava õhu mahtu 1 sekundi jooksul sunnitud (täiustatud) väljahingamisel pärast võimalikult sügavat sissehingamist. Tavaliselt ületab selle väärtus 80% õigest väärtusest.

Normid

Uuring on hädavajalik, et teada saada:

• Hingamisteede haiguste puudumine või esinemine, kui patsiendil on kaebusi köha, õhupuuduse, rögaerituse kohta.
• Mis staadiumis väljakujunenud haigus on patsiendil hetkel ja kas ravi on efektiivne.
• Keskkonnategurite ja halbade harjumuste mõju aste patsiendi bronhidele ja kopsudele.
• Füüsilise aktiivsuse mõju bronhopulmonaarsele süsteemile sportlastel enne treeningu või võistluse algust.

Spiromeetriat saab määrata alates kuuendast eluaastast. Kuluta hommikul, paar tundi pärast hommikusööki. Vahetult enne protseduuri peaks patsient vähemalt 15 minutit puhkama istuvas asendis. Protseduuri jälgivad töötajad peavad patsienti juhendama, kus ta räägib üksikasjalikult spirograafia etappidest ja patsiendi enda tegevusest.

Kui patsient võtab teofülliini preparaate, tuleb need tühistada päev enne uuringut ja inhaleeritavate preparaatide puhul 12 tundi enne uuringut.

Protseduur ei võta palju aega ega põhjusta patsiendile valu ega ebamugavust. Õhulekke vältimiseks pannakse inimese nina külge klamber, huuliku abil ühendatakse uuritav spirograafiga. 5 minuti jooksul hingab patsient rahulikult ja mõõdetult. Seejärel hingab ta välja nii sügavalt kui võimalik ja pärast teda - sama sissehingamise sügavus ja uuesti väljahingamine ja uuesti sissehingamine. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks korratakse ülaltoodud tsükleid 3 korda.

Spiromeetria peamised näitajad ja nende tähendus

Hingamisfunktsiooni kahjustuse määra määramiseks on vaja palju näitajaid, kuid kõige olulisemad on:

1. FVC – kopsude sunnitud elutähtsus.
2. FEV1 - sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil.
3. Gensleri indeks või FEV1/FVC.
4. VC – kopsude elutähtis võime.
5. DO - loodete maht.
6. Tiffno indeks või FEV1/VC.

Spiromeetria näitajad sõltuvad patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja kehaehitusest. Normiks peetakse järgmisi indikaatorite arvväärtusi: DO - 500-800 ml, FEV1 - 75%, Tiffno indeks - 70% ja rohkem. Ülejäänud näitajad arvutatakse spetsiaalsete valemite abil ja neil pole konkreetseid digitaalseid väärtusi.

Spiromeetria on vajalik konkreetse patsiendi hingamissüsteemi häirete tüübi määramiseks. Patofüsioloogid eristavad kahte tüüpi hingamishäireid:

1. Obstruktsioon on hingamisteede rikkumine, mis on tingitud limaskesta tursest, bronhide silelihaste spasmist, suurest röga kogusest. Sel juhul on FEV1/FVC alla 70% ja FVC üle 80%.
2. Piirang - kopsukoe enda venitatavuse vähenemine või selle mahu vähenemine. Spiromeetria tulemused on järgmised: FVC alla 80%, FEV1/FVC suhe üle 70%.

Kasulik video

Spirograafia kohta järelduste tegemise standardid.

KKK:

Kus saab spiromeetriat teha?

Vastus: Spiromeetria aparaadid - spiromeetrid - on igas kliinikus funktsionaalse diagnostika ruumides või otse terapeudi kabinetis. Uuringuid võib läbi viia pulmonoloog, terapeut või funktsionaalne diagnostika.

Kas spiromeetria norm erineb lastel ja täiskasvanutel?

Vastus: Jah, normaalsed spiromeetria väärtused on lastel ja täiskasvanutel väga erinevad ning sõltuvad patsiendi soost, kehaehitusest, vanusest ja füüsilisest arengust.
Kahjuks ei mõista paljud patsiendid täielikult selle uuringu tähtsust ja peavad funktsionaalse diagnostika kabineti külastamist ajaraiskamiseks. Ja siis, kui määratud ravimid ei anna soovitud efekti, süüdistavad nad arsti ebakompetentsuses ja hooletuses, unustades, et ilma täieliku läbivaatuseta on peaaegu võimatu määrata piisavat ravi.