Ärevushäire on spetsiifiline psühhopaatiline seisund, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid. Iga uuritav kogeb perioodiliselt ärevust erinevate olukordade, probleemide, ohtlike või raskete töötingimuste jms tõttu. Ärevuse esinemist võib pidada omamoodi signaaliks, mis teavitab inimest tema kehas, kehas või väliskeskkonnas toimuvatest muutustest. Sellest järeldub, et ärevustunne toimib kohanemistegurina, eeldusel, et seda ei väljendata liigselt.
Tänapäeval on kõige levinumate ärevusseisundite hulgas üldistatud ja kohanemisvõimelised. Generaliseerunud häiret iseloomustab tugev püsiv ärevus, mis on suunatud erinevatele elusituatsioonidele. Adaptiivset häiret iseloomustab väljendunud ärevus või muud emotsionaalsed ilmingud, mis tekivad koos raskustega kohanemisel konkreetse stressirohke sündmusega.
Ärevushäire põhjused
Murettekitavate patoloogiate tekke põhjused ei ole tänapäeval täielikult mõistetavad. Ärevushäirete tekkeks on olulised vaimsed ja somaatilised seisundid. Mõnel subjektil võivad need seisundid ilmneda ilma selgete käivitajateta. Ärevustunne võib olla vastus välistele stressirohketele stiimulitele. Samuti põhjustavad ärevust teatud somaatilised haigused. Selliste haiguste hulka kuuluvad südamepuudulikkus, bronhiaalastma, hüpertüreoidism jne. Näiteks võib orgaanilist ärevushäiret täheldada kardiotserebraalsete ja südamehäirete, hüpoglükeemia, aju veresoonte patoloogia, endokriinsete häirete ja traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.
Füüsilised põhjused võivad hõlmata ravimite või ravimite võtmist. Rahustite, alkoholi ja mõnede psühhoaktiivsete ravimite ärajätmine võib põhjustada ärevust.
Tänapäeval tõstavad teadlased esile psühholoogilisi teooriaid ja bioloogilisi mõisteid, mis selgitavad ärevushäirete põhjuseid.
Psühhoanalüütilise teooria seisukohalt on ärevus signaal vastuvõetamatu, keelatud vajaduse kujunemisest või agressiivse või intiimse iseloomuga sõnumist, mis motiveerib indiviidi alateadlikult oma väljendust takistama.
Sellistel juhtudel peetakse ärevuse sümptomeid vastuvõetamatu vajaduse mittetäielikuks ohjeldamiseks või mahasurumiseks.
Käitumiskontseptsioonid käsitlevad ärevust ja eelkõige tekivad mitmesugused foobiad algselt tingimusliku refleksreaktsioonina hirmutavatele või valusatele stiimulitele. Seejärel võivad tekkida murettekitavad reaktsioonid ilma sõnumita. Hiljuti esile kerkinud kognitiivne psühholoogia keskendub moonutatud ja ebaõigetele vaimsetele piltidele, mis eelnevad ärevussümptomite tekkele.
Bioloogiliste kontseptsioonide vaatenurgast on ärevushäired bioloogiliste kõrvalekallete tagajärg, millega kaasneb neurotransmitterite tootmise järsk tõus.
Paljudel ärevus-paanikahäireid põdevatel inimestel on õhus ka süsinikdioksiidi kontsentratsiooni väikese suurenemise suhtes ülitundlikkus. Kodumaise taksonoomia kohaselt liigitatakse ärevushäired funktsionaalsete häirete rühma, teisisõnu psühhogeenselt määratud haigusseisunditeks, mida iseloomustab haigusest teadlikkus ja transformatsioonide puudumine isiklikus eneseteadvuses.
Ärev isiksusehäire võib areneda ka katsealuse temperamendi pärilike omaduste tõttu. Sageli on need erinevat tüüpi seisundid seotud päriliku iseloomuga käitumisega ja hõlmavad järgmisi tunnuseid: kartlikkus, eraldatus, häbelikkus, ebasotsiaalsus, kui avastatakse tundmatus olukorras.
Ärevushäire sümptomid
Selle seisundi tunnused ja sümptomid võivad olenevalt subjekti individuaalsetest omadustest oluliselt erineda. Mõned kannatavad tõsiste ärevushoogude all, mis tulevad ootamatult, samas kui teised kannatavad pealetükkivate ärevate mõtete all, mis tekivad näiteks pärast uudiseid. Mõned inimesed võivad maadelda erinevate obsessiivsete hirmude või kontrollimatute mõtetega, samas kui teised elavad pidevas pinges, mis neid üldse ei häiri. Kuid vaatamata erinevatele ilmingutele moodustab see kõik koos ärevushäire. Peamiseks sümptomiks peetakse pidevat kohalolekut või ärevust olukordades, kus enamik inimesi tunneb end turvaliselt.
Kõik patoloogilise seisundi sümptomid võib jagada emotsionaalse ja füüsilise iseloomuga ilminguteks.
Emotsionaalse iseloomuga ilminguteks on lisaks irratsionaalsele tohutule hirmule ja ärevusele ka ohutunne, keskendumisraskused, halvima eeldamine, emotsionaalne pinge, suurenenud ärrituvus, tühjusetunne.
Ärevus on midagi enamat kui lihtsalt tunne. Seda võib pidada teguriks indiviidi füüsilise keha valmisolekus põgeneda või võidelda. See sisaldab suurt hulka füüsilisi sümptomeid. Füüsiliste sümptomite mitmekesisuse tõttu peavad ärevushäirete all kannatavad subjektid sageli oma sümptomeid füüsilise haigusega.
Füüsilise ärevushäire sümptomiteks on kiire südametegevus, düspepsia, tugev higistamine, sagenenud urineerimine, pearinglus, õhupuudus, jäsemete värinad, lihaspinged, väsimus, krooniline väsimus, peavalud ja unehäired.
Samuti on täheldatud seost mureliku isiksusehäire ja. Kuna paljudel ärevushäirete all kannatavatel inimestel on anamneesis depressioon. Depressiivsed seisundid ja ärevus on omavahel tihedalt seotud psühho-emotsionaalse haavatavusega. Seetõttu käivad nad sageli üksteisega kaasas. Depressioon võib ärevust halvendada ja vastupidi.
Ärevad isiksusehäired on üldistatud, orgaanilised, depressiivsed, paanikalised, segatüüpi, millest tulenevalt võivad sümptomid erineda. Näiteks orgaanilist ärevushäiret iseloomustavad kliinilised ilmingud, mis on kvalitatiivselt identsed ärevusfoobse häire sümptomitega, kuid orgaanilise ärevussündroomi diagnoosimiseks on vajalik ärevust sekundaarse ilminguna põhjustava etioloogilise teguri olemasolu.
Generaliseerunud ärevushäire
Psüühikahäiret, mida iseloomustab üldine, pidev ärevus, mis ei ole seotud konkreetsete sündmuste, objektide või olukordadega, nimetatakse generaliseerunud ärevushäireks.
Seda tüüpi häirete all kannatavaid inimesi iseloomustab ärevus, mida iseloomustab stabiilsus (kestus vähemalt 6 kuud), üldistamine (st ärevus väljendub tugevas pinges, rahutuses, tulevaste murede tunnetuses igapäevastes sündmustes, ärevuse esinemises). mitmesugused hirmud ja eelaimused), ei ole fikseeritud (st ärevus ei piirdu ühegi konkreetse sündmuse või olukorraga).
Tänapäeval on seda tüüpi häiretel kolm sümptomite rühma: ärevus ja kartus, motoorne pinge ja hüperaktiivsus. Hirmud ja mured on tavaliselt üsna raskesti kontrollitavad ja kestavad kauem kui inimestel, kellel ei ole üldist ärevushäiret. Ärevus ei keskendu konkreetsetele probleemidele, nagu paanikahoo tõenäosus, raskesse olukorda sattumine jne. Motoorsed pinged võivad väljenduda lihaspingetes, peavaludes, jäsemete värinates ja võimetuses lõõgastuda. Närvisüsteemi hüperaktiivsus väljendub suurenenud higistamises, südametegevuse kiirenemises, suukuivuse ja ebamugavustundes epigastimaalses piirkonnas ning pearingluses.
Generaliseerunud ärevushäire tüüpilisteks sümptomiteks on ärrituvus ja müratundlikkus. Muud motoorsed sümptomid hõlmavad valutavat lihasvalu ja lihaste jäikust, eriti õla piirkonnas. Vegetatiivseid sümptomeid saab omakorda rühmitada funktsionaalsete süsteemide järgi: seedetrakti (suukuivuse tunne, neelamisraskused, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, suurenenud gaasitootmine), respiratoorsed (hingamisraskused, kitsendustunne rindkere piirkonnas), kardiovaskulaarne. (ebamugavustunne südame piirkonnas, kiire südamerütm, emakakaela veresoonte pulsatsioon), urogenitaalne (sagedane urineerimine, meestel - erektsiooni kaotus, libiido langus, naistel - menstruaaltsükli häired), närvisüsteem (jahmatus, nägemise hägustumine, pearinglus ja paresteesia).
Ärevust iseloomustavad ka unehäired. Selle häirega inimestel võib olla raskusi uinumisega ja nad võivad ärgates tunda rahutust. Sellistel patsientidel iseloomustab und katkendlikkus ja ebameeldivate unenägude esinemine. Generaliseerunud ärevushäirega patsiendid näevad sageli õudusunenägusid. Nad ärkavad sageli väsinuna.
Selle häirega inimesel on sageli omapärane välimus. Tema nägu ja kehahoiak näivad pinges, kulmud kortsus, ta on rahutu, kehas on sageli värinad. Sellise patsiendi nahk on kahvatu. Patsiendid on altid pisaravoolule, mis peegeldab depressiivset meeleolu. Selle häire muud sümptomid hõlmavad väsimust, depressiivseid ja obsessiivseid sümptomeid ning depersonaliseerumist. Loetletud sümptomid on sekundaarsed. Juhtudel, kui need sümptomid viivad, ei saa diagnoosida generaliseerunud ärevushäiret. Mõnel patsiendil täheldati vahelduvat hüperventilatsiooni.
Ärevus-depressiivne häire
Kaasaegset haigust võib nimetada ärevus-depressiivseks häireks, mis vähendab oluliselt indiviidi elukvaliteeti.
Ärevus-depressiivne häire tuleks klassifitseerida neurootiliste häirete (neurooside) rühma. Neuroosid on psühhogeenselt määratud seisundid, mida iseloomustavad mitmesugused sümptomaatilised ilmingud, isikliku eneseteadvuse ja haiguse teadvustamise muutuste puudumine.
Elu jooksul on ärevuse ja depressiooni tekkerisk ligikaudu 20%. Samal ajal pöördub eriarstide poole vaid kolmandik haigetest inimestest.
Peamine sümptom, mis määrab ärevus-depressiivse häire olemasolu, on püsiv ebamäärane ärevustunne, mille objektiivsed põhjused puuduvad. Ärevuseks võib nimetada pidevat läheneva ohu tunnet, katastroofi, lähedasi või indiviidi ennast ähvardavat õnnetust. Oluline on mõista, et ärevus-depressiivse sündroomi korral kogeb inimene hirmu mitte konkreetse ohu ees, mis tegelikult eksisteerib. Ta tunneb vaid ebamäärast ohutunnet. See haigus on ohtlik, sest pidev ärevustunne stimuleerib adrenaliini tootmist, mis aitab tugevdada emotsionaalset seisundit.
Selle häire sümptomid jagunevad kliinilisteks ilminguteks ja autonoomseteks sümptomiteks. Kliinilisteks ilminguteks on püsiv meeleolu langus, suurenenud ärevus, pidev ärevustunne, emotsionaalse seisundi järsud kõikumised, püsiv unehäire, erinevat tüüpi obsessiivsed hirmud, asteenia, nõrkus, pidev pinge, ärevus, väsimus; vähenenud keskendumisvõime, jõudlus, mõtlemiskiirus ja uue materjali õppimine.
Autonoomsed sümptomid on kiire või intensiivne südametegevus, värinad, lämbumistunne, suurenenud higistamine, kuumahood, märjad peopesad, valu päikesepõimikus, külmavärinad, soolehäired, sage urineerimine, kõhuvalu ja lihaspinged.
Paljud inimesed kogevad stressirohketes olukordades sarnast ebamugavust, kuid ärevus-depressiivse sündroomi diagnoosimiseks peab patsiendil olema mitu sümptomit, mida täheldatakse mitme nädala või kuu jooksul.
On riskirühmi, kellel on suurem tõenäosus ärevushäirete tekkeks. Näiteks kannatavad naised ärevus- ja depressiivsete häirete all palju tõenäolisemalt kui meessoost pool elanikkonnast. Kuna õiglast poolt inimkonnast iseloomustab meestega võrreldes rohkem väljendunud emotsionaalsus. Seetõttu peavad naised õppima lõõgastuma ja kogunenud pingeid leevendama. Naiste neurooside teket soodustavate tegurite hulka kuuluvad hormonaalsed muutused organismis seoses menstruaaltsükli faasidega, rasedus või sünnitusjärgne seisund ning menopaus.
Inimesed, kellel pole alalist tööd, kogevad palju tõenäolisemalt ärevust ja depressiooni kui töötavad inimesed. Rahalise maksejõuetuse tunne, pidev tööotsing ja korduvad ebaõnnestumised intervjuudel toovad kaasa lootusetuse tunde. Narkootikumid ja alkohol on samuti tegurid, mis soodustavad ärevuse ja depressiooni teket. Alkoholisõltuvus või narkomaania hävitab inimese isiksuse ja põhjustab psüühikahäireid. Pidevalt kaasnev depressioon sunnib teid otsima õnne ja rahulolu uuest alkoholiportsjonist või ravimiannusest, mis ainult süvendab depressiooni. Ebasoodne pärilikkus on sageli ärevuse ja depressiivsete häirete tekke riskitegur.
Ärevushäireid esineb sagedamini lastel, kelle vanemad kannatavad psüühikahäirete all, kui tervete vanematega lastel.
Neurootiliste häirete tekkimise eelduseks võib olla ka vanadus. Selles vanuses inimesed kaotavad sotsiaalse tähtsuse, nende lapsed on juba suureks kasvanud ja lakanud neist sõltumast, paljud sõbrad on surnud, nad kogevad suhtlemisel puudust.
Madal haridustase põhjustab ärevushäireid.
Rasked somaatilised haigused moodustavad kõige raskema ärevus- ja depressiivsete häiretega patsientide rühma. Lõppude lõpuks kannatavad paljud inimesed sageli ravimatute haiguste all, mis võivad põhjustada tugevat valu ja ebamugavustunnet.
Ärevusfoobsed häired
Rühma häireid, mis tekivad psühholoogiliste tegurite ja välispõhjuste koosmõjul, nimetatakse ärevus-foobilisteks häireteks. Need tekivad kokkupuutel psühhotraumaatiliste stiimulitega, perekondlike probleemidega, lähedaste kaotusega, pettumuste, tööga seotud probleemidega, eelseisva karistuse tõttu varasema süüteo eest, ohuga elule ja tervisele. Ärritajal võib olla üks ülitugev mõju (äge vaimne trauma) või mitu nõrka mõju (krooniline vaimne trauma). Traumaatilised ajukahjustused, mitmesugused infektsioonid, mürgistus, siseorganite haigused ja endokriinsete näärmete haigused, pikaajaline unepuudus, pidev ületöötamine, toitumishäired, pikaajaline emotsionaalne stress on tegurid, mis aitavad kaasa psühhogeensete haiguste esinemisele. loodus.
Foobse neurootilise häire peamised ilmingud on paanikahood ja hüpohondriaalse iseloomuga foobiad.
Need võivad väljenduda kõikehõlmava hirmutunde ja surma lähenemise tunde kujul. Nendega kaasnevad vegetatiivsed sümptomid, nagu kiire südametegevus, õhupuudustunne, higistamine, iiveldus ja pearinglus. Paanikahood võivad kesta mõnest minutist kuni tunnini. Sageli kardavad patsiendid selliste rünnakute ajal kaotada kontrolli oma käitumise üle või kardavad hulluks minna. Põhimõtteliselt tekivad paanikahood spontaanselt, kuid mõnikord võivad nende ilmnemise põhjuseks olla äkilised ilmastikumuutused, stress, unepuudus, füüsiline ülepinge, liigne seksuaalne aktiivsus ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Samuti võivad mõned somaatilised haigused vallandada esimesed paanikahood. Selliste haiguste hulka kuuluvad: gastriit, osteokondroos, pankreatiit, mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kilpnäärmehaigused.
Ärevate isiksusehäirete psühhoteraapia on suunatud ärevuse kõrvaldamisele ja sobimatu käitumise korrigeerimisele. Ka teraapia käigus õpetatakse patsientidele lõõgastumise põhitõdesid. Ärevushäirete all kannatavate inimeste raviks võib kasutada individuaalset või rühmapsühhoteraapiat. Kui haiguse ajaloos domineerivad foobiad, vajavad patsiendid selliste patsientide psühholoogilise seisundi parandamiseks psühho-emotsionaalset tugiteraapiat. Käitumispsühhoteraapia ja hüpnoosi kasutamine võivad foobiad kõrvaldada. Obsessiivsete hirmude ravis saab kasutada ka ratsionaalset psühhoteraapiat, mille käigus selgitatakse patsiendile oma haiguse olemust ja kujundatakse patsiendil adekvaatne arusaam haiguse sümptomitest.
Segatud ärevus-depressiivne häire
Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile jagunevad ärevusseisundid ärevus- ja muudeks ärevushäireteks, mille hulka kuuluvad segatud ärevus-depressiivne häire, generaliseerunud ja paanikahäire, obsessiiv-kompulsiivsed häired ja reaktsioonid raskele stressile, kohanemishäired, sh. end traumajärgse stressihäirega.
Ärevus-depressiivse segasündroomi diagnoos on võimalik juhtudel, kui patsiendil on ärevuse ja depressiooni sümptomid ligikaudu sama raskusastmega. Ehk koos ärevuse ja selle vegetatiivsete sümptomitega kaasneb ka meeleolu langus, varasemate huvide kadumine, vaimse aktiivsuse langus, motoorne alaareng ja enesekindluse kaotus. Patsiendi seisundit ei saa aga otseselt seostada ühegi traumaatilise sündmuse või stressirohke olukorraga.
Ärevus-depressiivse segasündroomi kriteeriumid hõlmavad ajutist või püsivat düsfoorilist meeleolu, mida täheldatakse 4 või enama sümptomiga vähemalt kuu aega. Selliste sümptomite hulka kuuluvad: keskendumisraskused või aeglane mõtlemine, unehäired, väsimus või kurnatus, pisaravus, ärrituvus, ärevus, lootusetus, suurenenud valvsus, madal enesehinnang või väärtusetuse tunne. Samuti peavad loetletud sümptomid tekitama häireid töösfääris, sotsiaalses või muus olulises subjekti eluvaldkonnas või kutsuma esile kliiniliselt olulise stressi. Kõik ülaltoodud sümptomid ei ole põhjustatud ravimite võtmisest.
Ärevushäirete ravi
Peamised ravimeetodid on ärevushäirete psühhoteraapia ja uimastiravi ravimitega, millel on ärevusvastane toime. Kognitiivse käitumusliku teraapia kasutamine ärevuse ravis võimaldab tuvastada ja ületada negatiivseid mõttemustreid ja ebaloogilisi uskumusi, mis põhjustavad ärevust. Suurenenud ärevuse raviks kasutatakse tavaliselt viit kuni kakskümmend igapäevast seanssi.
Teraapias kasutatakse ka desensibiliseerimist ja vastasseisu. Ravi ajal seisab patsient silmitsi oma hirmudega mitteohtlikus keskkonnas, mida kontrollib terapeut. Korduva, kujuteldava või reaalse, hirmu tekitavasse olukorda sukeldumise kaudu saavutab patsient suurema kontrolli tunde. Otsene oma hirmuga silmitsi seismine võimaldab teil oma ärevust järk-järgult vähendada.
Hüpnoos on usaldusväärne ja kiire mehhanism, mida kasutatakse ärevushäirete ravis. Kui inimene on sügavas kehalises ja vaimses lõdvestuses, kasutab terapeut erinevaid terapeutilisi tehnikaid, et aidata patsiendil oma hirmudega silmitsi seista ja neist üle saada.
Täiendav protseduur selle patoloogia ravis on füüsiline taastusravi, mis põhineb joogast võetud harjutustel. Uuringud on näidanud ärevuse vähendamise tõhusust pärast kolmekümneminutilise spetsiaalse harjutuste komplekti sooritamist kolm kuni viis korda nädalas.
Ärevushäirete ravis kasutatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas antidepressante, beetablokaatoreid ja rahusteid. Igasugune uimastiravi näitab oma efektiivsust ainult koos psühhoteraapia seanssidega.
Beetablokaatoreid kasutatakse vegetatiivsete sümptomite leevendamiseks. Rahustid vähendavad ärevuse ja hirmu raskust, aitavad leevendada lihaspingeid ja normaliseerida und. Rahustite puuduseks on nende võime tekitada sõltuvust, mille tõttu patsient muutub sõltuvaks; sellise sõltuvuse tagajärjeks on võõrutussündroom. Seetõttu tuleks neid välja kirjutada ainult tõsiste näidustuste korral ja lühiajalise kuuri korral.
Antidepressandid on ravimid, mis normaliseerivad patoloogiliselt muutunud depressiivset meeleolu ja aitavad vähendada depressioonist tingitud somatovegetatiivseid, kognitiivseid ja motoorseid ilminguid. Lisaks sellele on paljudel antidepressantidel ka ärevusvastane toime.
Laste ärevushäireid ravitakse ka kognitiivse käitumisteraapia, ravimite või mõlema kombinatsiooniga. Psühhiaatrite seas on levinud arvamus, et käitumisteraapial on laste ravimisel suurim mõju. Tema meetodid põhinevad obsessiivseid mõtteid tekitavate hirmutavate olukordade modelleerimisel ja meetmete võtmisel, mis takistavad soovimatuid reaktsioone. Ravimite kasutamisel on lühem ja vähem positiivne mõju.
Enamik ärevushäireid ei vaja ravimeid. Tavaliselt piisab ärevushäirega inimesele vestlusest terapeudiga ja tema veenmisest. Vestlus ei tohiks olla pikk. Patsient peaks tundma, et tal on terapeudi täielik tähelepanu, et teda mõistetakse ja talle tuntakse kaasa. Terapeut peab andma patsiendile selge selgituse kõigi ärevusega seotud füüsiliste sümptomite kohta. Igast haigusega seotud sotsiaalsest probleemist on vaja aidata inimesel üle saada või sellega leppida. Seega võib ebakindlus ärevust ainult suurendada ja selge raviplaan aitab seda vähendada. 
Ärevussündroomi ravi on kaasaegse meditsiini jaoks pakiline probleem. Paanikahood, obsessiivsed mõtted, ärevus, millest me ise üle ei saa, on nähtused, mis on iseloomulikud olulisele osale meie kaasmaalastest. selliste sümptomitega avaldumine on ravitav, seega pole vaja ebamugavust taluda. Välja on töötatud mitu tõhusat lähenemisviisi: kokkupuude, ravimid, kognitiiv-käitumuslik. Kursuse raames õpetab arst patsienti oma vaimset seisundit kontrolli all hoidma, hirmudest ja häirivatest mõtetest üle saama.
Alustades algusest: millest me räägime?
Enne täiskasvanute ja laste ärevuse ravimise põhipostulaatide kaalumist peaksite mõistma terminoloogiat. Millist seisundit nimetatakse ärevuseks? Kaasaegne meditsiin mõistab selle mõiste all mitut alamliiki. Ravi valitakse juhtumi nüansside põhjal. Ärevus on sageli muret OCD kontekstis, kui neuroos on seotud obsessiivsete mõtete ja seisunditega. See nõuab spetsiifilist lähenemist. Unikaalne kursus on ette nähtud, kui peamine manifestatsioon on paanikahood. Ravi kestus sõltub haigusseisundi tõsidusest. Valdav osa ravidest on aga suunatud üsna lühiajalisele koostööle patsiendi ja arsti vahel. Statistikast on teada, et paranemist täheldatakse keskmiselt kümnendaks seansiks.
Laste ärevuse ravi on sageli vajalik ravimteraapia või somaatilise haiguse taustal. Hirmud, mis on seotud näiteks õpingute, vanemate ja tulevikuga, võivad esile kutsuda vaimse seisundi halvenemise. Arstid ütlevad, et ärevuse aluseks on umbusaldus keskkonna vastu. Paljud ootavad saaki, probleeme sõna otseses mõttes igal sammul. Täiskasvanud annavad selle mõtteviisi lastele edasi ja meeldejätmine toimub automaatselt. Arstid on ka avastanud, et ärevus võib kanduda üle põlvkondade vahel ja üle põlvkondade.
Teraapia: põhiidee
Ärevuse, depressiooni, OKH, rahutuse ja muude psüühikahäirete ravi hõlmab konkreetsele inimesele kasuliku optimaalse programmi ja lähenemisviisi valimist. Praegu on kõige edukamad ärevuse ravimeetodid kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) ja kokkupuuteteraapia. Kursust ei ole vaja planeerida, kasutades ainult ühe teraapiavõimaluse lähenemisviise: saate kombineerida erinevaid meetodeid ja vahendeid, samuti täiendada peamist võimalust teiste, vähem levinud meetoditega. Mõne patsiendi jaoks on optimaalne individuaalne teraapiakuur, teisele sobib rohkem grupiravi, mis hõlmab sarnaste probleemidega inimeste kokkuviimist.
CBT ärevuse jaoks
See ravimeetod on osutunud tõhusaks, õrnaks ja ohutuks. Nüüd kasutatakse seda laialdaselt ärevuse ravis ning kogutud ametlik teave kinnitab selle lähenemisviisi mõistlikkust ja tõhusust. Uuringute põhjal võime järeldada, et CBT aitab paanikahäirete ja üldise ärevuse korral. Seda lähenemist saab kasutada foobiatega tegelemisel. Seda soovitatakse esmase ravina sotsiaalse ärevuse all kannatavatele inimestele.
Kognitiivteraapia mõju ärevussümptomitele selle seisundi ravimisel seisneb selles, et uurida ja hinnata negatiivsete mõtete, mida meditsiiniliselt nimetatakse tunnetusteks, mõju inimesele. Arst aitab patsiendil mõista, mil määral üldine ärevusseisund sellest nähtusest tugevasti sõltub. Terapeutilise kursuse käitumuslik aspekt on pühendatud inimkäitumise nüanssidele, aidates kontrollida patsiendi reaktsiooni ärevusele ja seda aktiveerivatele teguritele.
CBT põhiidee on mõista, et tundeid määravad mõtted, mitte välised tegurid. Suurenenud ärevuse sümptomite korral hõlmab ravi ennekõike teadlikkust tunnete ja ideede domineerimisest hetkeolukorrast olukorra enda üle.
Kasutades näiteid
Oletame, et inimene on kutsutud mõnele üritusele. Esimene mõte, mis selle peale tuleb, on enamasti positiivne – inimesed mäletavad, kui väga neile meeldib sellistel üritustel käia, milline melu kohapeal ees ootab. Emotsionaalne seisund on kõrgendatud, inimene on elavnenud. Ärevuse korral võib mõtlemine värvi muuta: inimene võib arvata, et peod talle ei sobi ning palju mugavam oleks õhtu üksi veeta. See muudab riigi neutraalseks. Teine mõtteviis on võimalik siis, kui objekt hakkab kohe pärast kutse saamist mõtlema suhtlemisraskustele ja kujutab ette negatiivseid olukordi, mis võivad kohtumisel juhtuda. See tekitab muret.
Kirjeldatud skeem annab selge ettekujutuse sellest, kui tugevalt mõjutab emotsionaalne seisund teatud sündmuse tajumist. Ärevuse ravi on suunatud eelkõige negatiivse mõtlemise vastu võitlemisele, mis tekitab ärevust ja hirmu. CBT eesmärk on seda uskumus- ja mõtlemismeetodit korrigeerida, et mõjutada inimese kogetud tundeid.
CBT: terapeutiline lähenemine
Täiskasvanute suurenenud ärevuse ravi CBT-ga algab inimesele omase mõtlemisviisi hindamisega. Esimene samm on seada kahtluse alla sihtmärgi mõtete õigsus. Seda nimetatakse ümberstruktureerimiseks, mis on protsess, mille käigus negatiivsed mustrid muudetakse realistlikeks. Protsess on samm-sammult ja koosneb kolmest etapist. Vaatame neid ükshaaval.
Esimene samm
Täiskasvanute ärevuse ravi CBT ideede kaudu algab negatiivsete mõtete tuvastamisest ja tuvastamisest. Vaimsed kõrvalekalded sunnivad inimest hindama mis tahes olukorda palju ohtlikumaks, kui see tegelikkuses on. Klassikaline näide on hirm mikrofloora ees. Seda tüüpi ärevushäire all kannatavad inimesed ei suuda isegi teise inimese kätt suruda.
Hirmude tuvastamine iseseisvalt, ilma kvalifitseeritud abita, on äärmiselt keeruline. Mõned mõistavad häiriva teguri irratsionaalsust, kuid olukord ei muutu lihtsamaks. KKT esimese etapi põhiülesanne on anda õige vastus küsimusele, millised mõtted olid teie peas, kui ärevus tuli.
Teine samm
Järgmine samm ärevuse ravimisel on teie peas tekkivate negatiivsete mõtete kahtluse alla seadmine. Inimese ülesanne on õigesti hinnata kõiki neid mõtteid, mille taustal ärevus tekkis. Negatiivseid uskumusi tuleks üksikasjalikult analüüsida, uurida hirmufaktori tõesuse vaieldamatute tõendite olemasolu. On vaja analüüsida, kui tõenäoline on, et probleemne olukord tegelikult tekib.
Kolmas samm
Selles ärevusravi etapis peaksite töötama negatiivsete mõtetega, asendades need reaalsust peegeldavate mõtetega. Tuvastades ja täpselt sõnastades murettekitavad irratsionaalsed eeldused ning teadvustades negatiivseid mõttehäireid, saate astuda samme nende korrigeerimiseks õigemate suunas. Kursuse raames aitab arst sõnastada rahulikke, tegelikkust peegeldavaid väiteid. Häirivat olukorda oodates peab inimene sellistele mõtetele keskenduma ja need endale hääldama.
Mõtete asendamine realistlikega on üsna raske ülesanne. Negatiivne mõtlemine on enamikul juhtudel väljakujunenud muster. Selle muutmine nõuab aega, kannatlikkust ja palju harjutamist. Inimese ülesanne on teadlikult murda harjumusest, mis tekitab ärevust. Sel põhjusel ei tähenda CBT mitte ainult koostööd arstiga, vaid ka reaalsushinnangu aktiivset ja iseseisvat kohandamist.
Kokkupuuteteraapia
Ärevus on üsna ebamugav ja ebameeldiv seisund, mida inimene püüab alateadlikult vältida. Näiteks kui ta kardab kõrgust, teeb ta pigem suure ringi, kuid väldib kõrge silla ületamist. Avaliku tegevuse kartuses leiab selline inimene põhjuse üritusele mitte tulla. Samal ajal on ärevuse ravimine võimatu ärevust provotseerivate olukordade täieliku väljajätmise tingimustes. Selliseid juhtumeid vältides kaotab inimene võimaluse olla tugevam kui tema enda foobiad. Pealegi muudab hirmuäratava sündmuse eest varjamine selle veelgi hirmutavamaks.
Selle tsükli vastu võitlemiseks töötati välja kokkupuuteteraapia. See ravikuur hõlmab maksimaalset sukeldumist hirmutavatesse olukordadesse. Korduv kordamine aitab ära tunda hirmu ja haarata toimuva üle kontrolli, vähendades seeläbi suurenenud ärevuse sümptomite avaldumist. Täiskasvanute ja laste ravi toimub vastavalt ühele kahest stsenaariumist. Arst võib aidata ette kujutada hirmutavaid asjaolusid või aidata neist tegelikkuses üle saada. Seda lähenemisviisi saab kombineerida ülalkirjeldatud CBT-ga või seda saab kasutada iseseisvalt inimese seisundi parandamiseks.
Teraapia: kuidas see kõik juhtub
Kokkupuutekursus põhineb süstemaatilise harjumise ideel. Suurenenud ärevuse sümptomite puhul ei alga täiskasvanute ja laste ravi kunagi vastasseisust olukorraga, mis põhjustab tõsist hirmu – selline lähenemine võib põhjustada psühholoogilise trauma. Optimaalne algus on lihtsad olukorrad. Järk-järgult lisandub Järkjärgulist harjumist nimetatakse süstemaatiliseks vastuvõtlikkuse vähenemiseks hirmutava nähtuse suhtes. Patsient muutub enesekindlamaks oma võimetes ja tema käsutuses on erinevad võimalused paanikaseisundi kontrollimiseks.
Ravi esimene samm on lõõgastumismeetodite ja -meetodite väljatöötamine. Arst õpetab lõõgastuma hingamise ja lihaskoe lõdvestamise kaudu. Kui olete õppinud oma hirmudele vastu seisma, saate kasutada lõõgastumist, et vähendada oma füüsilist reaktsiooni ärevusele. See aitab kõrvaldada värinat, liiga kiiret ja pinnapealset hingamist ning sarnaseid teise rünnaku väliseid sümptomeid.
Programmi jätk
Järgmine samm hirmufaktori desensibiliseerimiseks on nimekirja koostamine. On vaja ette kujutada ja paberile salvestada 1-2 tosinat ärevust tekitavat asjaolu ja sorteerida nimekiri hirmu taseme järgi. Hirmuga võitlemiseks looge toimingute jada lihtsast kuni keerukani, mõistes iga etapi eesmärki. Näiteks kui inimene kardab lendamist, hakkab ta esmalt vaatama lennukifotosid ja tasapisi jõuab edasiminek reaalsuses lendamiseni.
Kõik sõnastatud ülesanded tuleb hoolikalt läbi töötada. Lihtsaim viis nimekirja sammude läbimiseks on arsti abiga, kuid kui temaga ühendust saada pole võimatu, võib proovida ärevuse iseravi sama programmi abil. Peaksite teadvustama teraapia eesmärki – viibida hirmutavates oludes, kuni õnnestub hirmudest üle saada. Varem või hiljem saab inimene aru, et pole midagi kohutavat ja varasemad ettekujutused olukorra kohta ei peegeldanud asjade tegelikku seisu. Murettekitava olukorra kujunemisega peaks kaasnema lõõgastustehnikate kasutamine. Selle rakendamise edukus aitab taas hirmutava teguri juurde tagasi pöörduda. Järk-järgult, samm-sammult, annab selline teraapia selge tulemuse.
Täiendavad tehnikad
Stressitaseme vähendamiseks on välja töötatud spetsiaalsed meetodid ja vahendid. Nende poole pöördudes on kergem meelerahu saavutada. Lihtsaim ja elementaarsem variant on füüsiline aktiivsus. Harjutused on hea vastukaal stressile ja igasugustele sisemistele rahutustele. Nagu oleme suutnud tõestada, siis 3-5 korda nädalas pool tundi mingit sporti tehes tõstab inimene seeläbi oluliselt oma emotsionaalset seisundit ja stabiliseerib psüühikat. Parimad tulemused tulevad neil, kes veedavad iga päev tund aega nauditava spordiga. Näiteks võid oma igapäevarutiini tuua aeroobika või ujumise.
Sama kasulik tehnika on lõõgastus. Seda regulaarselt kasutades võite saavutada häid tulemusi. Soovitatav on valdada meditatsiooni või visualiseerimist. Teie arst võib teile õpetada hingamise kontrollimise viise. Üsna populaarne meetod on progresseeruv lihaste lõdvestamine.
Mida peaksin veel proovima?
Tagasiside on viis ärevuse vastu võitlemiseks spetsiaalsete andurite abil. Need on mitmesugused pulsikellad, ravimid hingamissageduse ja lihaste aktiivsuse jälgimiseks. Instrumentide näitude analüüs aitab hinnata organismi reaktsiooni häirivale tegurile. Seetõttu on lihtsam aru saada, milline neist on kõige kasulikum.
Mõnel juhul soovitatakse patsientidel kasutada hüpnoosi. Selles kombinatsioonis kasutab psühhoterapeut spetsiifilisi lähenemisviise, mille eesmärk on edastada hirmude olemus. Ravikuuri raames õpib klient erinevalt hindama hirmutegureid.
Ravimiabi
Ärevuse raviks määratakse ravimeid suhteliselt harva. Konkreetsete nimetuste valik sõltub juhtumi eripärast ja somaatiliste häirete olemasolust. Sageli seletatakse ärevust ravimiprogrammiga, mida inimene läbib, või ravimitega, mida ta võtab. Et sellest seisundist oleks lihtsam välja tulla, eemaldatakse ained järk-järgult. Mõnikord on vajalik ärajätunähtude ravi. Primaarse ärevushäire ja sümptomite pikaajalise püsimise korral pärast seda põhjustanud ühendite kasutamise katkestamist on näidustatud psühhoterapeutilise ravi ja ravimite kombinatsioon.
On välja töötatud üsna palju ravimeid, mis on ärevuse vastu tõhusad. Üldiselt on need hästi talutavad ja neil on tugev toime. Enamasti kasutavad nad bensodiasepiine. Selle rühma ravimid on näidustatud lühikeseks kursuseks - kuni kaks kuud. Ravimid on tõhusad ärevus- ja unehäirete, kohanemisprobleemide ja ägeda stressi vastu. Bensodiasepiinide võtmine kahe kuu jooksul aitab toime tulla iseenda ja oma emotsioonidega ning õppida toime tulema igapäevaste ülesannetega. Lisaks töötab patsient ravimteraapia taustal psühhoterapeutilise kursuse raames tõhusamalt koos arstiga.
Nüansid ja juhtumid
PTSD (psüühilise trauma taustal ilmnenud häire) nõuab ravi mitte ainult ravimitega, ravikuur tuleks valida patsiendi seisundit hinnates ja raviskeem tuleks koostada, võttes arvesse integreeritud lähenemisviisi. Reeglina kaasnevad ärevusega depressiivsed või paanikahäired, düstüümia. PTSD-d täheldatakse sageli koos alkoholi- või narkosõltuvusega.
Paanikahäirete korral on näidustatud antidepressandid. Kõige tavalisem praktika on SSRI-de ja tritsükliliste ravimite väljakirjutamine. Saate neid rühmi kombineerida bensodiasepiinidega. Valik põhineb individuaalsel taluvusel, negatiivsetel tagajärgedel ja varasemal kasutuskogemusel. SSRI-d on tänapäeval tavapraktikas kõige levinumad võimalused. Need ravimid avaldavad mõju mitu nädalat pärast kursuse algust, mõnikord kuu või isegi kauem, seega on programm tavaliselt pikk: kuus kuud või rohkem. Kõige populaarsemad ravimid on fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin.
foobia, generaliseerunud ärevushäire. Nende häirete sümptomitel ja ravil on sarnasusi ja erinevusi. Foobiad, hirm hirmuobjekti (või selle mõtte) nägemisel; Paanikahoo ajal on ärevus intensiivne ja lühiajaline. GAD puhul ei seostata ärevust tavaliselt konkreetse teemaga, see laieneb peaaegu kõigele ja on pidevalt olemas.
Psühhoterapeut tegeleb generaliseerunud ärevushäirega patsientide ravi ja rehabilitatsiooniga.
Kas ärevushäiret saab püsivalt ravida? Kui me räägime neuroosist, siis see on funktsionaalne, täielikult pöörduv seisund. Arst peab veenduma, et patsiendil on neuroos, ning välistama orgaanilised ja endogeensed põhjused. Esimeste hulka kuuluvad ainevahetushäired, hormonaalsed häired ja neuroloogilised häired. Endogeenseid haigusi iseloomustavad tunnused, mida saab tuvastada psühhoterapeut ja kliiniline psühholoog. .
Kas ärevusneuroosi on võimalik ravida ilma ravimiteta, ilma ravimiteta? Ravimid leevendavad (eemaldavad) tõhusalt ägedaid, tugevaid ilminguid - ärevust, meeleolu langust, unehäireid. Kuid just mitteravimite meetodid aitavad võidelda häire põhjusega.
Kuidas ravida ärevushäiret? GAD-i ravistandardid hõlmavad järgmist:
- Sümptomite ravimite korrigeerimine.
- Individuaalne psühhoteraapia.
- Biotagasiside teraapia.
Psühhoterapeutilised tehnikad ärevushäirete raviks
Arst alustab uimastiravi samaaegselt ärevushäirete psühhoteraapiaga. Ta määrab ravimid patsiendi nõusolekul ja alati individuaalselt - sõltuvalt kliinilisest pildist (sümptomid), vanusest, soost ja muudest inimeste haigustest.
Farmakoteraapia hõlmab:
- kaasaegsed antidepressandid- normaliseerib meeleolu, leevendab apaatsust, ärrituvust, ärevust, emotsionaalset stressi; need on sama tõhusad kui eelmise põlvkonna ravimid, kuid on paremini talutavad ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid;
- anksiolüütikumid (ärevusevastased ravimid)- leevendada ägedaid ärevushooge;
- rahustid (rahustavad)- lõõgastuda inimene, normaliseerida kergeid uneprobleeme.
Täiskasvanute generaliseerunud ärevushäire ravimisel ei saa te ilma kursuseta hakkama individuaalne psühhoteraapia. GAD on neuroos ja selle põhjuseks on sageli pikaajaline konflikt, psühholoogiline probleem. Kui te seda ei lahenda, naaseb haigus ikka ja jälle.
Üks levinumaid meetodeid on kognitiiv-käitumuslik teraapia. Psühhoterapeut aitab patsiendil tuvastada mõtteid, mis põhjustavad ärevust ja negatiivseid emotsioone, tegevusi, mida inimene teeb "automaatselt". Patsient õpib neid muutma positiivseteks, konstruktiivseteks. Nii saab inimene lahti mõtetest, mis provotseerivad ärevushäiret. Kuidas seda haigusseisundit konkreetsel juhul ravida, otsustab alati arst – ta koostab plaani individuaalselt.
Närvisüsteem talub stressi pikka aega ja leiab ressursse, et "löögile vastu seista". Kui see töötab valesti või ammendub, olge valmis – selle taastamine võtab kaua aega.
Säilitusravi etapis (sümptomid praktiliselt puuduvad või neid saab tuvastada ainult arst) jätkab patsient tööd psühholoogiliste probleemidega. Võimalik on grupitöö vorm - rühmaliikmed jagavad emotsionaalseid kogemusi ja tulevad nendega koos toime, õpivad lahendama suhtlemisprobleeme, kui neid on.
Ärevushäire korral hõlmab ravi ilma antidepressantideta veel üht kaasaegset tehnikat - biotagasiside teraapia (BFB teraapia). Spetsialist õpetab arvutiprogrammi ja andurite abil inimest kontrollima keha põhilisi füsioloogilisi parameetreid - hingamissagedust, südamelööke, lihastoonust, vererõhu taset.
Autonoomsed reaktsioonid (südamepekslemine, higistamine, hingamisraskused) kaasnevad alati ärevusega ja suurendavad seda. Seetõttu on nende kontrollimise õppimine vajalik samm häire võitmise suunas. Inimene saab siis teadlikult rakendada keerulistes olukordades lõõgastusoskusi ega karda enda üle kontrolli kaotada.
Kui inimene kannatab ärevushäire all, ei aita pikast puhkusest, vitamiiniteraapiast ja iseravimitest tõenäoliselt abi. Ilma kvalifitseeritud arstiabita võivad sümptomid veelgi süveneda. Parem on konsulteerida psühhoterapeudiga, et pärast igakülgset diagnoosimist ja ravi saaksite naasta täisväärtusliku elu, töö ja lähedastega suhtlemise juurde.
Ühiskond on pikka aega pidanud neuroosi üheks normaalseks seisundiks. See on aga tõsine probleem, mida süvendab tähtsusetuse staatuse andmine. Neuroosid ühendavad tavaliselt ärevuse ja hirmu vaimsed sümptomid füüsiliste ilmingutega. Need on peavalud, värisemine, higistamine, pinge, kiire südametegevus jne.
Neurooside psühhoteraapia on ehk ainus ja parim otsus, mille sarnaste tunnetega inimene enda jaoks teha saab. Seansil kombineeritakse tehnikaid ja tehnikaid, kuid ennekõike teevad spetsialist ja klient kindlaks ebanormaalsete psüühiliste seisundite põhjuse.
Hirmude psühhoteraapiast
Hirmude psühhoteraapia ei ole lihtne protsess, kuna tulemus sõltub otseselt kliendi soovist sümptomitega toime tulla ning hirmu ja ärevuse rünnakud oma elus peatada. Selleks ei pea te tegema kõige meeldivamat tööd oma peas korda seadma, sündmuste ja emotsioonide vahel seoseid looma ning elamata tundeid, kaebusi ja täitumata soove auditeerima.
Neurooside psühhoteraapia on väga sarnane hirmuga töötamisele, kuna kõigil neil asjadel on sama juur. Ilma enda sisse vaatamata psühhoterapeudi abiga, kes aitab kõigest ohutult ja valutult selgeks teha, on peaaegu võimatu taastada kontrolli enda emotsioonide ja keha üle. Seega ei tohiks ühe mainitud diagnoosiga inimesel tekkida kahtlust, et psühhoterapeudi konsultatsioon tuleks määrata järgmiseks kuuks.
Ärevushäirete psühhoteraapiast
Ärevushäirete psühhoteraapia töötab spetsiifilise diagnoosiga, mida iseloomustab pidev ilma nähtava põhjuseta ärevustunne. Ärevus on sündmuste negatiivse tulemuse eelaimdus, ebakindlustunne. Mõnikord on ärevuse põhjuseks arusaadavad põhjused, kuid sageli pole neid võimalik kindlaks teha. Ärevushäiretel võib olla põhjust või mitte. Seega krooniline stress viib sellise häireni pidevate mõtete kaudu võimalikust ebaõnnestumisest või haigusest. Pealegi ei pruugi nendeks sündmusteks üldse eeldusi olla.
Ärevushäirete psühhoteraapia hõlmab kvaliteetset ja põhjalikku tööd psühhoterapeudiga. Seansside käigus selgitatakse välja põhjused ja luuakse seosed elusündmuste ja selliste seisundite füüsiliste sümptomite vahel. See nõuab kliendilt alati suurt sihikindlust ja julgust. Kui aga valida pideva ärevuse ja tõsise enda kallal töötamise vahel, eelistavad paljud viimast.
Kui sul on enda jaoks küsimusi, soov vabaneda ebameeldivatest tunnetest ning tunda taas elurõõmu ja kergust, helista mulle.
Kui teil on paanikahood, pealetükkivad mõtted, pidevad mured või kurnavad foobiad, võib teil olla ärevushäire. Aga ärevuse ja hirmuga pole vaja elada. Ravi aitab ja paljude ärevusprobleemide puhul on psühhoteraapia hea koht alustamiseks. Teatud tüüpi psühhoteraapia, nagu kognitiiv-käitumuslik teraapia või kokkupuuteteraapia, on eriti kasulikud. Seda tüüpi psühhoteraapia õpetab teile, kuidas kontrollida oma ärevuse taset, lõpetada murettekitavad mõtted ja võita oma hirmud.
Ärevushäirete ravi psühhoteraapias
Kui on aeg ärevushäirete raviks, näitavad uuringud, et psühhoteraapia on kõige tõhusam võimalus. Selle põhjuseks on asjaolu, et ärevuse psühhoteraapia – erinevalt ärevuse uimastiravist – ravib enamat kui probleemi sümptomit. Psühhoteraapia aitab teil avastada teie murede ja hirmude tagamaid, õpetab teid lõõgastuma, võimaldab teil vaadata olukordi uuest, vähem hirmutavast vaatenurgast ning annab võimaluse arendada paremaid toimetuleku- ja probleemide lahendamise oskusi. Psühhoteraapia annab vahendi ärevusest ülesaamiseks ja õpetab seda kasutama.
Ärevushäired on mitmekesised ja üksteisest erinevad, mistõttu tuleb psühhoteraapias arvestada sümptomite ja murede iseärasustega. Kui teil on obsessiiv-kompulsiivne häire (st obsessiivsete mõtete ja tegude häire), erineb selle ravi ärevushäire ravist. Psühhoteraapia kestus sõltub ka ärevushäire tüübist ja raskusastmest. Paljud ärevuse psühhoteraapia tüübid on aga suhteliselt lühiajalised. Ameerika Psühholoogide Assotsiatsiooni andmetel tunnevad paljud inimesed märkimisväärset paranemist juba pärast 8-10 psühhoteraapia seanssi.
Ärevushäire raviks kasutatakse palju erinevaid psühhoteraapia tüüpe, kuid peamised lähenemisviisid on kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia ja kokkupuutepsühhoteraapia. Igat tüüpi psühhoteraapiat saab kasutada eraldi või kombineerida teist tüüpi psühhoteraapiaga. Ärevuse psühhoteraapiat saab läbi viia individuaalselt või rühmapsühhoteraapiana, kui teid ümbritsevad sarnase probleemiga inimesed.
Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia ärevuse jaoks
Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia (CBT) on ärevushäirete puhul kõige laialdasemalt kasutatav psühhoteraapia tüüp. Uuringud näitavad, et see on kõige tõhusam paanikahäirete, foobiate, sotsiaalse ärevushäire ja generaliseerunud ärevushäire ravis muu hulgas selle häire variantidega.
Kognitiivne käitumisteraapia käsitleb negatiivseid mustreid ja moonutusi, mille kaudu me maailma ja iseennast vaatame. Nagu nimigi viitab, sisaldab see kahte põhikomponenti:
- Kognitiivne psühhoteraapia uurib, kuidas negatiivsed mõtted või tunnetused mõjutavad ärevust.
- Käitumisteraapia uurib, kuidas teie käitumine ja reaktsioonid olukordadele põhjustavad ärevust.
Kognitiivse käitumisteraapia põhieeldus on, et meie mõtted, mitte välised sündmused, mõjutavad seda, kuidas me tunneme. Teisisõnu, meie tundeid ei määra mitte olukord, vaid see, kuidas me seda tajume. Näiteks kujutage ette, et teid kutsutakse suurele peole. Mõelge kolmele erinevale viisile, kuidas kutset tajuda ja kuidas teie mõtted teie emotsioone mõjutaksid.
Olukord: sõber kutsub teid suurele peole
Mõte nr 1: Pidu – tundub, et see saab olema väga lõbus. Mulle meeldib väljas käia ja uute inimestega kohtuda!
Emotsioonid: Õnn, elevus
Mõte nr 2: Peod pole minu teema. Ma pigem jään koju ja vaatan filmi.
Emotsioonid: neutraalsed.
Mõte nr 3: Ma ei tea kunagi, mida pidudel öelda või teha. Teen end lolliks, kui lähen.
Emotsioonid: ärevus, kurbus.
Nagu näete, võib sama sündmus erinevates inimestes tekitada täiesti erinevaid emotsioone. Kõik sõltub meie isiklikest ootustest, suhtumisest ja tõekspidamistest. Ärevushäiretega inimeste jaoks õhutavad negatiivsed mõtteviisid negatiivseid ärevuse ja hirmu emotsioone. Ärevuse kognitiivse käitumisteraapia eesmärk on tuvastada ja parandada neid negatiivseid mõtteid ja uskumusi. Idee seisneb selles, et kui muudate oma mõtteviisi, muutub ka teie tunne.
Murelike mõtete väljakutsumine kognitiiv-käitumisteraapias
Ärevate mõtete proovilepanek – kognitiivteraapia kõnepruugis nimetatakse seda kognitiivseks ümberstruktureerimiseks – on protsess, mille käigus vaidlustate teie mõtlemisviisi, mis põhjustab ärevust, asendades selle positiivsema ja realistlikuma mõtlemisega. See hõlmab kolme sammu:
- Negatiivsete mõtete tuvastamine. Ärevushäirete puhul tajutakse olukordi ohtlikumatena, kui need tegelikult on. Näiteks mikrofoobiaga inimese jaoks tundub teise inimese käel surumine ohuna elule. Kuigi teil on lihtne mõista, et see on irratsionaalne hirm, mis määrab teie enda irratsionaalsuse, on hirmutavaid mõtteid raske taluda. Üks strateegia on küsida endalt, mida sa mõtlesid, kui hakkasid esimest korda ärevust tundma. Teie terapeut aitab teid selles etapis.
- Esitage väljakutse negatiivsele mõtlemisele. Teises etapis õpetab terapeut teile, kuidas hinnata oma ärevust tekitavaid mõtteid. See tähendab oma ähvardavate mõtete aluse kahtluse alla seadmist, kasutute uskumuste uurimist ja negatiivsete ennustuste reaalsuse testimist. Negatiivse mõtlemise proovilepaneku strateegiad hõlmavad katsetamist, muretsemise või selle aluseks oleva hirmu vältimise plusside ja miinuste kaalumist ning realistliku tõenäosuse kindlaksmääramist, et see, mille pärast muretsete, ka tegelikult juhtub.
- Negatiivsete mõtete asendamine realistlikega. Kui olete oma ärevates mõtetes tuvastanud irratsionaalsed projektsioonid ja negatiivsed moonutused, on teil võimalus asendada need uute mõtetega, mis on täpsemad ja positiivsemad. Teie terapeut aitab teil välja mõelda ka realistlikke ja rahustavaid mõtteid, mida saate endale öelda, kui näete ette või puutute kokku olukordadega, mis kipuvad teie ärevust suurendama.
Et mõista, kuidas mõtteväljakutse kognitiiv-käitumuslikus teraapias toimib, kaaluge järgmist näidet. Maria ei taha metrood kasutada, sest kardab, et kaotab teadvuse ja siis peavad kõik teda hulluks. Terapeut palub tal kirjutada negatiivsed mõtted, tuvastada oma mõtlemises vigu või kognitiivseid moonutusi ja jõuda lõpuks ratsionaalsemate tõlgendusteni. Tulemust kirjeldatakse allpool.
Negatiivsete mõtete proovilepanek
Negatiivne mõte nr 1: Mis siis, kui ma metroos minestan?
Kognitiivne moonutus: Ootan halvimat.
Realistlikum mõte: Ma pole kunagi varem teadvust kaotanud, seega on ebatõenäoline, et see metroos juhtub.
Negatiivne mõte nr 2: Kui ma teadvuse kaotan, on see kohutav!
Kognitiivne moonutus: Mõtteteravus on sündmusega võrreldes ebaproportsionaalne.
Realistlikum mõte: Kui tunnen nõrkust, läheb see mõne minutiga üle. See pole nii kohutav.
Negatiivne mõte nr 3: Inimesed peavad mind hulluks.
Kognitiivne moonutus: tehke järeldusi.
Realistlikum mõte: Inimesed muretsevad suurema tõenäosusega selle pärast, kas minuga on kõik korras.
Negatiivsete mõtete asendamine realistlikumatega on lihtsam öelda kui teha. Sageli on negatiivsed mõtted osa mõtlemismustrist, mida on säilinud kogu elu. Harjumusest vabanemiseks on vaja harjutada. Seetõttu sisaldab kognitiiv-käitumisteraapia praktilisi ülesandeid, mida kodus teha.
Kognitiivne käitumuslik teraapia võib hõlmata ka:
- Õppige ära tundma, millal olete ärevil ja milliseid kehalisi aistinguid kogete.
- Stressijuhtimise oskuste ja lõõgastustehnikate õpetamine ärevuse ja paanika vastu võitlemiseks.
- Hirmudega silmitsi seismine (kas kujutluses või päriselus).
Kokkupuute psühhoteraapia ärevuse korral
Ärevus ei ole meeldiv tunne, seega on loomulik seda võimalusel vältida. Üks viis, kuidas inimesed seda teevad, on ärevust põhjustava olukorra kontrolli alla võtmine. Kui kardate kõrgust, võiksite silla ületamise vältimiseks sõita veel kolm tundi. Või kui ähvardav avalik esinemine paneb kõhu valutama ja põlved värisema, võite röstsaia vältimiseks oma parima sõbra pulma vahele jätta. Kui jätta kõrvale ebamugavustunne, siis hirmude vältimise probleem seisneb selles, et sa ei anna endale kunagi võimalust neist üle saada. Tegelikult muudab hirmutavate olukordade või objektide vältimine neid ainult tugevamaks. Kokkupuute psühhoteraapia asetab teid otse olukorra või objekti ette, mida kardate. Idee seisneb selles, et seda protseduuri korrates hakkate tundma olukorra üle suuremat kontrolli ja teie ärevus kaob. Probleemi esitlemist saab teha kahel viisil. Teie terapeut võib paluda teil ette kujutada hirmutavat olukorda või võite sellega silmitsi seista päriselus. Kokkupuutepsühhoteraapiat saab kasutada eraldi või läbi viia kognitiivse käitumusliku psühhoteraapia komponendina.
Süstemaatiline desensibiliseerimine
Kokkupuute psühhoteraapia algab ja töötab tavaliselt olukordadega, mis on vaid mõõdukalt ohustavad, selle asemel, et seista silmitsi kõige intensiivsemate hirmudega, mis võivad põhjustada traumasid. Seda samm-sammult lähenemist nimetatakse süstemaatiliseks desensibiliseerimiseks. Süstemaatiline desensibiliseerimine võimaldab teil järk-järgult vaidlustada oma hirme, luua enesekindlust ja omandada paanika kontrollimise oskused.
Süstemaatiline desensibiliseerimine koosneb kolmest osast:
- Lõõgastusoskuste koolitus. Esiteks õpetab teie terapeut teile lõõgastustehnikaid, nagu näiteks progresseeruv lihaste lõdvestamine või sügav hingamine. Te harjutate neid psühhoteraapiaseanssidel ja kodus. Kui hakkate oma hirme tõhusalt juhtima, hakkate neid tehnikaid kasutama, et vähendada oma füüsilisi reaktsioone ärevusele (nagu värinad ja hüperventilatsioon) ja suurendada lõõgastust.
- Kirjutage samm-sammult juhised. Seejärel koostate nimekirja 10-20 hirmutavast olukorrast, mis viivad teid lõpliku eesmärgi poole. Näiteks kui teie lõppeesmärk on võita oma hirm lendamise ees, võite alustada reisilennukite piltide vaatamisest ja lõpetada lendu. Iga samm peaks olema võimalikult konkreetne ja sellel peab olema selge, mõõdetav tulemus.
- Loendi sammude läbitöötamine. Seejärel hakkate terapeudi juhendamisel nimekirja läbi töötama. Eesmärk on jääda igasse hirmuäratavasse olukorda, kuni hirm kaob. See tähendab, et teil on kogemusi, et tunded ei kahjusta teid ja need mööduvad. Kui olete taas lõõgastunud, saate oma tähelepanu olukorrale tagasi juhtida. Sel viisil töötate iga sammu läbi, kuni suudate iga etapi lõpule viia ilma stressi tundmata.
Ärevushäirete psühhoteraapia täiendus
Kui olete psühhoteraapia kaudu ärevushäirega rohkem tuttav, võiksite katsetada teraapiat, mille eesmärk on vähendada stressi tekitavaid kogemusi ja aidata teil saavutada emotsionaalset tasakaalu.
- Harjutus. Treening on loomulik viis stressist vabanemiseks ja ärevuse leevendamiseks. Uuringud näitavad, et isegi väike treeningaeg – nii vähe kui 30 minutit 5 korda nädalas – vähendab ärevust märkimisväärselt. Maksimaalse kasu saavutamiseks püüdke peaaegu iga päev vähemalt tund aega aeroobset treeningut teha.
- Lõõgastustehnikad. Regulaarselt harjutades vähendavad sellised lõõgastustehnikad nagu tähelepanelikkuse meditatsioon, progresseeruv lihaste lõdvestamine, kontrollitud hingamine ja visualiseerimine ärevust ning suurendavad lõdvestustunnet ja emotsionaalset heaolu.
- Biotagasiside. Kasutage andureid, mis mõõdavad konkreetseid füsioloogilisi protsesse – nagu pulss, hingamine, lihaspinged. See biotagasiside võimaldab teil ära tunda teie keha ärevusreaktsiooni ja õpetab teile, kuidas seda lõõgastustehnikate abil kontrollida.
- Hüpnoos. Hüpnoosi kasutatakse mõnikord ärevuse raviks koos kognitiivse käitumisteraapiaga. Kui olete sügavas lõõgastusseisundis, kasutab hüpnoterapeut mitmesuguseid terapeutilisi tehnikaid, mis aitavad teil oma hirmudele vastu seista ja neid uuel viisil näha.
Kuidas muuta ärevuse psühhoteraapia tõhusamaks
Ärevusele pole kiiret lahendust. Ärevushäire ületamine nõuab aega ja pühendumist. Teraapia hõlmab pigem oma hirmudega silmitsi seismist kui nende vältimist, nii et mõnikord tunnete end halvemini, kuid siis tunnete end paremini. Oluline punkt on rangelt järgida ravi ja järgida psühhoterapeudi nõuandeid. Kui olete taastumise kiiruses pettunud, pidage meeles, et ärevusteraapia on pikas perspektiivis väga tõhus. Selle protsessi läbimisel saate rikkalikku saaki.
Samuti saate positiivseid otsuseid tehes oma ärevusteraapia mõju suurendada. Kõik, alates teie füüsilisest aktiivsusest ja lõpetades sotsiaalse eluga, mõjutab ärevust. Seadke edu latt, tehes teadlikke otsuseid, mis edendavad pingevaba, rõõmsameelset ja positiivset väljavaadet teie igapäevaellu.
- Lisateavet ärevuse kohta. Ärevuse ületamiseks on oluline probleemi mõista. Siit algab eneseharimine. Haridus üksi teie ärevushäiret ei ravi, kuid kindlasti aitab see teil psühhoteraapiast maksimumi võtta.
- Arendage sõprussuhteid teiste inimestega. Üksindus ja eraldatus loovad soodsa pinnase ärevuseks. Vähendage oma haavatavust teiste inimestega suheldes. Leppige kokku kohtumine sõpradega; liituda eneseabi- või tugirühmaga; Jagage oma muresid inimesega, keda hindate ja armastate.
- Võtta omaks tervislikud eluviisid. Füüsiline aktiivsus maandab stressi ja vähendab ärevust, seega leidke aega trenni tegemiseks. Ärge kasutage sümptomite leevendamiseks alkoholi ega narkootikume ning proovige vältida selliseid stimulante nagu kofeiin ja nikotiin, mis võivad ärevust halvendada.
- Vähendage stressi oma elus. Analüüsige oma elus stressi ja leidke viise selle minimeerimiseks. Väldi inimesi, kes teevad sind ärevaks, ütlevad ära lisakohustustele ning lisage oma päevakavasse aega jooksmiseks ja lõõgastumiseks.