Psühhoprofülaktika ja selle meetodid. Meditsiiniõpikud Taastusravi põhiprintsiibid

5. peatükk PSÜHHOPROFÜLAKTIKA

PSÜHHOPROFÜLAKSI MÕISTE, SELLE LIIGID

Psühhoprofülaktika on psühhiaatria haru, mis tegeleb vaimuhaiguste ja nende tagajärgede ennetamise meetmete väljatöötamisega.

Üldpreventsiooni - haiguste ennetamisele suunatud tegevuste osana on psühhoprofülaktika suunatud konkreetsetele psüühikahäiretele. Paljude üldpreventiivsete ülesannete lahendamine on ka panus psühhoprofülaktikasse. Seega viis süüfilise algvormide täielik avastamine ja varajane aktiivne ravi meie riigis selliste vaimuhaiguste kadumiseni nagu progresseeruv halvatus ja aju süüfilis; paljude nakkushaiguste likvideerimisega ei tekkinud vastavaid nakkuspsühhoose. Täiendades üldpreventiivseid tegevusi, on psühhoprofülaktiline töö suunatud psüühikahäirete või nende tagajärgede ennetamisele kehale rasketes tingimustes, näiteks juba väljakujunenud üldsomaatilise või nakkushaiguse korral. On üsna ilmne, et vaimse hügieeni probleemide tekkimine näeb alati ette psühhoprofülaktika.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni sisseseadmisele eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat. Esmase psühhoprofülaktika puhul räägime meetmetest, mis on suunatud vaimuhaiguste ennetamisele vaimselt terve elanikkonna hulgas. Sekundaarne psühhoprofülaktika näeb ette juba alanud vaimuhaiguse võimalikult varajase avastamise, selle ravi, et katkestada patoloogiline protsess selle algstaadiumis.

etapid, et vältida haiguse ägedate vormide arengut, selle raskeid ilminguid, kulgu üleminekut krooniliseks, haiguse ägenemisi. Tertsiaarset psühhoprofülaktikat mõistetakse erilisena. töötama patsiendiga, vältides tema puudeid vaimuhaiguse korral.

Esmane psühhoprofülaktika tagab tegevuse kõrgeima kvaliteedi ja seda viiakse läbi mitte ainult meditsiinitöötajate, vaid ka teiste spetsialistide, riiklike ja avalike organisatsioonide osalusel. Sekundaarne ja tertsiaarne psühhoprofülaktika viiakse läbi haigusest juba põhjustatud kahjustuste korral, seega on selle lõpptulemus vähem täielik kui esmasel. Psühhoprofülaktika sisuks on sellistel juhtudel kitsaste spetsialistide – psühhiaatrite, psühholoogide, kõnepatoloogide, sotsioloogide – diagnostiline, terapeutiline, konsultatiivne, pedagoogiline ja muu tegevus. Efektiivsus sõltub haiguse olemusest, selle ilmingutest, retseptist, raskusastmest, arengukiirusest, allesjäänud defekti sügavusest, keha kompenseerivatest võimetest, patsiendi omadustest, ravist ja paljudest haigusega seotud seisunditest ning selle teraapia.

Igapäevapraktikas on raske vahet teha, kus me räägime valuliku seisundi ravist praegusel ajal ja kus - selle invaliidistavate tagajärgede ennetamisest. Ravi kvaliteet ägedal perioodil määrab tavaliselt inimkeha tulevaste tüsistuste sageduse ja olemuse ning selle sotsiaalse kohanemise.

KÕRGE VAIMSEHÄRETE RISKIGA RAHVUSKONNAD

Esmase psühhoprofülaktika meetmete kavandamisel ja elluviimisel tuleks eelkõige terve elanikkonna hulgas välja tuua psüühikahäirete suurenenud riskiga kontingent. See tegevus on võimatu, teadmata psüühikahäirete põhjuseid, mõistmata haiguse arengu mehhanisme ja psühhopatoloogiliste sümptomite teket. Kodune psühhiaatria omab vaimuhaiguste tekkes otsustavat tähtsust keskkonna mõjudele, milles

inimene elab ja toimib, selle kasulikud ja haigusi tekitavad mõjud inimorganismile ja inimese isiksusele. Sellest on selge, et psühhoprofülaktiline töö peab eelkõige käima kesknärvisüsteemi ja vaimse sfääri kahjustuste vastu võitlemise teed.

Erilist tähelepanu väärivad tootmistingimustes esinevad ohud. Füüsilise, keemilise, bioloogilise ja psühholoogilise laadi suurima lubatud koormusega töötaval inimesel on palju suurem oht ​​haigestuda kui inimesel, kes seda tüüpi kutsetegevusega ei ole seotud. Seega peaks psüühikahäirete suurenenud riski kontingent hõlmama hõivatud isikudtootmises võib ebasoodsates tingimustes kahjustada inimese vaimset sfääri.

Somaatilised probleemid mõjutavad negatiivselt ajutegevust, nõrgestades seda, häirides aju võimet ühendada ja koordineerida kõiki keha funktsioone. Ajupuudulikkuse tunnused on esilekerkivad vaimsed nähtused, mis on üldiste somaatiliste või nakkushaiguste sümptomid. Lisaks soodustatakse somaatilise koormuse taustal vaimsete haiguste - endogeensete, psühhogeensete jne - teket. Inimesed, kes kannatavad -kellel on raske somaatiline haigus, kuuluvad psüühikahäirete suurenenud riskiga rühma.

Psüühilised protsessid on väga ebatäiuslikud ja haprad psüühika arengu käigus. Vaimse tegevuse materiaalse substraadi areng algab juba üsas seoses aju munemise ja selle edasise diferentseerumisega lootel. Igasugune ema keha sisekeskkonna rikkumine on lootele väga ohtlik, võib põhjustada kõrvalekaldeid ja mõjutada valusaid vaimseid kõrvalekaldeid juba täiskasvanul. Sünnitusmehhanismiga kaasneb suur vastsündinu aju lämbumise ja sünnitrauma oht, mis võib moonutada kogu lapse vaimse arengu edasist teed. Ema ja lapse huvide maksimaalne tagamine, füüsilise ja vaimse arengu süsteemne jälgimine

laste ja noorukite areng on psühhoprofülaktika kõige olulisem sisu.

Psüühikahäirete suurenenud riski kontingent peaks hõlmama ka isikudhiline vanus. Psühhoprofülaktika süsteemi ülesehitamisel on oluline meeles pidada, et väljendunud vaimset patoloogiat ei tohiks pidada vanadusele omaseks. Jõukas, tegus, tark ja kogemustega rikastatud vanadus on sotsialistliku korra ja elukorralduse all loomulik.

Elanikkonna neuropsüühilist haigestumust suurendab alkoholism. Alkoholism põhjustab spetsiifiliste alkohoolsete psühhooside väljakujunemist, provotseerib ja süvendab teiste haiguste psühhopatoloogilisi sümptomeid, põhjustab isiksuse degradeerumist ja häirib sotsiaalset kohanemist. Vanemate alkoholi tarvitamine toob kaasa füüsilise ja vaimse puudega laste sündi. Seega suurendab joobeseisund elanikkonnas oluliselt neuropsühhiaatrilise haigestumuse riski ning psühhoprofülaktika üheks ülesandeks on joobeseisundi ja muude halbade harjumustega võitlemine.

Suurenenud psüühikahäirete risk varjupaik-patsiendi lähisugulased skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos ja muud pärilikud haigused. Lisaks töö ja eluolu paranemisele, endogeense haiguse algust esile kutsuvate eksogeensete tegurite välistamisele on vaja igal võimalikul viisil laiendada meditsiinilist ja geneetilist nõustamist, tugevdades meie riigi kodanike teadlikku suhtumist haigusesse. abielu ja lapseootuse küsimused.

Vastavalt ülaltoodud kõrgendatud psüühikahäirete riskirühmadele tuleks kaaluda psühhoprofülaktika prioriteetseid ülesandeid.

RISKITEGURI TOOTMISTINGIMUSTE JA PSÜHHOPROFÜLAKSIGA

Psühhoprofülaktika eesmärk töökohal on psüühilise patoloogia ennetamisele suunatud meetmete väljatöötamine ja rakendamine, eelkõige professionaalsed (kuid ka mitte professionaalsed). Professionaalne loeb

on selliseid haigusi, mis on põhjustatud kahjulikust tootmistegurist. Kahjulikust tootmistegurist rääkides mõeldakse tööprotsesside või töökeskkonna tingimuste inimesele ebasoodsat mõju.

Kutsehaigused võivad olla spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Täiesti konkreetne on haigused, mis arenevad ainult tootmistingimustes ja ei esine igapäevaelus. Absoluutselt spetsiifiliste kutsehaiguste hulgas, mille puhul täheldatakse väljendunud psühhopatoloogilisi sümptomeid, tuleb märkida vibratsioonihaigust ja kroonilist mangaani mürgistust. Suhteliselt spetsiifiline nimetage selliseid haigusi, mis on tavaliselt tööstusliku päritoluga, kuid mõnikord diagnoositakse neid igapäevaelus. Suhteliselt spetsiifilistest psüühikahäiretega kutsehaigustest võib nimetada kiiritushaigust, mürgistust plii, elavhõbeda, arseeni, pestitsiidide ja muude ainetega.

Mittespetsiifilised haigused on näiteks neuroosid, hüpertensioon koos neuropsühhiaatriliste häiretega ja muud haigused, mis arenevad konveieril töötavatel töötajatel, linnatranspordijuhtidel, reisielektrirongijuhtidel ja teiste liigse emotsionaalse stressiga seotud elukutsete esindajatel.- lõng. Neid nosoloogilisi vorme diagnoositakse laialdaselt väljaspool professionaalse teguri tegevust. Professionaalseks kvalifitseeruvad nad neil juhtudel, kui nad arenevad teatud tüüpi tootmise spetsiifilistes tingimustes just nende tööalaste ohtude mõjul.

Haiguse õiguslik tunnustamine professionaalina annab patsiendile teatud eelised. Olemas on NSVL Tervishoiuministeeriumi ja Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukogu poolt kinnitatud kutsehaiguste loetelu.

Ebasoodsates töötingimustes võivad ägeneda või esmakordselt avastatud muud, mittekutsehaigused. Biokeemilised, vaskulaarsed, vegetatiivsed ja muud patoloogilised muutused, mis on põhjustatud tööohtudest (vibratsioonist, joobeseisundist ja muust loetletud

kutsehaigused) aitavad kaasa ateroskleroosi, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti ja muude haiguste enneaegsele arengule, mida sellistel juhtudel võrdsustatakse professionaalsete haigustega. Tuleb rõhutada, et ilmne või varjatud patoloogia, mis ei ole oma päritolult seotud kutsetegevusega, võib suurendada organismi tundlikkust tööga seotud ohtude suhtes, muuta see vähem vastupidavaks töökeskkonna kahjulikele mõjudele ("vastastikuse koormuse sündroom"). Seega on kutsepatoloogia süvenemine, selle kulgu ja tulemuste halvenemine, psüühikahäirete ilmnemise hõlbustamine koos järgneva psühhoorgaanilise sündroomi ja dementsuse arenguga selline haigus nagu alkoholism. Samuti on kindlaks tehtud, et praktiliselt tervetel, varem põrutuse saanud isikutel tekivad juhi elukutse omandamisel väga varakult (pärast mõnekuulist tööd) nägemis-vestibulaarsed häired, mis kaovad pärast töölt eemaldamist. Sama juhtub inimestel, kellel on endokriinsed häired, suurenenud emotsionaalne erutuvus. Selliste andmete põhjal arvati autojuhi elukutse omandamise vastunäidustuste hulka anamneesis traumaatiline ajukahjustus või endokriin-vegetatiivne patoloogia koos emotsionaalse ebastabiilsusega.

Tööalased ohud võivad olla füüsikalised, keemilised ja bioloogilised. Kaasaegses komplekstootmises kohtab sageli ebasoodsate tootmistegurite koosmõju. Seega on kemikaalidega töötamine kõrgel temperatuuril ohtlik mitte ainult keha ülekuumenemise, vaid ka teatud ühendite, näiteks süsinikmonooksiidi, suurenenud mürgisuse tõttu. Lisaks aitab ülekuumenemise ajal täheldatud hüperventilatsioon kaasa mürgi suuremale omastamisele kehasse. Mürgistus suureneb veelgi, kui tehakse rasket füüsilist tööd (hüperventilatsioon, suurenenud vereringe) või kui see kõik juhtub õhupuuduse ja hüpoksia tingimustes, näiteks kõrgel mägedes töötades. Sellises olukorras on vingugaasi kontsentratsioon õhus isegi madalam kui piirnorm

lubatud (näiteks töötava mootori heitgaaside sissehingamisel) võib põhjustada mürgistust, millega kaasneb segasus, psühhomotoorse agitatsioon või kooma, surmaga või dementsusega.

Seega on psühho-profülaktiliste meetmete kavandamiseks, korraldamiseks ja rakendamiseks vaja teadmisi patoloogiast endast, selle põhjustest ja ilmingutest, samuti haigustest, mis soodustavad ja takistavad selle tekkimist. Psühhoprofülaktika töökohal areneb kutsehaiguste üldpreventsiooni alusel, mis hõlmab kolme valdkonda: 1) seadusandlikud meetmed; 2) sanitaartehnilised meetmed; 3) meetmed, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet tööga seotud ohtudele.

Seadusandlikud meetmed on reguleeritud normid, tööpäeva pikkus, töönädal, erinevat tüüpi tööohuga töötajate puhkus, tagatud on õigus hüvitistele, osalise või täieliku puude hüvitamine, pensioni määramise kord, normid ja töötingimused. naised ja teismelised. Kontrolli normide täitmise ja seaduse rakendamise üle teostab sanitaarjärelevalve, mis nõuetekohase korraldamise korral on ennetava iseloomuga. Selle olemus on samuti järgmine sanitaarmeetmed: kontroll tootmisruumide, masinate, mehhanismide, uute kasutusele võetud seadmete sanitaarseisundi üle; tehnoloogilise protsessi, kemikaalide asendamine ohutumatega; toodetud toodetega kokkupuute välistamine ja kaugjuhtimise korraldamine; tolmu eemaldamise meetmed; tihendusseadmed; tõhusama ventilatsiooni loomine; reeglitest kinnipidamise ja töötajate endi poolt isikukaitsevahendite süstemaatilise kasutamise, nende juhendamise ja hügieenikoolituse jälgimine; kontroll selliste meetmete rakendamise üle, mis ei võimalda ületada õhus leiduvate toksiliste ainete MPC (maksimaalne lubatud kontsentratsioon) jne.

Üldpreventiivsete meetmete kolmas suund on tegelikult heaolu ja

sisaldab kohustuslikku eeltööd (post-
töötajad) ja perioodiline meditsiiniline
uuringud, terapeutiline ja ennetav toitumine, vitamiinid
niseerimine, tööstuslik võimlemine, inhalatsioonid
tolmu ja gaasidega kokkupuutuvatele töötajatele, õliga
tahma-, füsio- ja veeprotseduurid. Kõik ägedad juhtumid
mürgistus tööl kuuluvad eriregistreerimisele
raadiosaatja ja SES-i uurimine 24 tunni jooksul, krooniline
seaduslik - 7 päeva jooksul alates teatamise kuupäevast
SES. Uurimise tulemused määrab
edasise sanitaar- ja sanitaartehnika hooldus
arendustegevused. "

Erisündmused võivad olla seotud primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktikaga. Anname ligikaudse kogumi meetmeid, mille eesmärk on neuropsühhiaatriliste häirete ennetamine tervetel inimestel (esmane psühhoprofülaktika):

1) töötingimuste ja töö laadi uurimine ettevõttes, selle üksikutes allüksustes ja töökodades;

2) neuropsühhiaatrilise haigestumuse uuring üldise haigestumuse korral ettevõttes;

3) psühhoneuroloogi konsultatiivne vastuvõtt meditsiiniüksuses, töötajate kliiniline läbivaatus ja perioodiline läbivaatus, nende andmete analüüs;

4) neuropsühhiaatriliste häiretega seotud kõrgendatud riskiga kontingendi tuvastamine, registreerimine ja dünaamiline uurimine: eakad, noorukid, kõik need, kes ühendavad tööd kõrg- ja keskkoolis haridusega, kes on sageli ja pikaajaliselt haiged, põevad kroonilised kutsehaigused jne;

5) 1-4 sündmuse andmete analüüsi põhjal psühhoprofülaktiliste tegevuste plaani koostamine, kaasates selle raviüksuse üldplaani;

6) tööle kandideerijate eelkontroll ja kutsevalik vaimse tervise seisundit arvestades;

7) range kontroll seadusandlike normide ning ohutus- ja isikukaitsereeglite täitmise üle;

8) profülaktilise ravi läbiviimine - spetsiifiline, teatud tööohule suunatud ja mittespetsiifiline, üldine

tugevdades, aidates kaasa keha ja kesknärvisüsteemi vastupanuvõime suurenemisele kahjulike keskkonnamõjude suhtes ja tundlikkuse vähenemisele nende suhtes;

9) võitlus halbade harjumuste ja alkoholismi vastu;

10) teatud töötajate rühmade psühhohügieenialase koolituse töö korraldamine koos vajalike oskuste arendamisega (ületöötamise, neurooside jms ennetamiseks); klassid vastavalt spetsiaalselt väljatöötatud programmile võib lisada tööstusliku ja tehnilise koolituse süsteemi;

11) laiaulatusliku psühhohügieenilise propaganda ja kasvatustöö elluviimine. Selleks korraldatakse vaheajal ülekandeid kohalikes ja raadiosaadete võrkudes, kujundatakse värvikalt mobiilsed ja statsionaarsed stendid, antakse välja sanitaarteateid, memosid aktuaalsetel vaimse hügieeni teemadel töötavatele ja õppijatele, teemaõhtuid. on organiseeritud tervishoid jne.

Sest eesmärk sekundaarne psühhoprofülaktika - juba alanud neuropsühhiaatrilise häire süvenemise või kordumise ärahoidmiseks, samuti selle võimalike tüsistuste (sotsiaalselt ohtlik tegevus, ebaõige käitumine jne) ennetamiseks, siis on selle aluseks varajane etioloogiline diagnoos. Viimane hõlmab ennekõike professionaalse teguriga seose olemasolu või puudumise tuvastamist. Selleks, nagu alati diagnoosimisel, kogutakse ja analüüsitakse hoolikalt anamneesiandmeid, võrreldakse kliinilise (somaatilise, neuroloogilise, vaimse) uuringu tulemusi laboratoorsete meetodite näitajatega.

Anamneesis juhitakse tähelepanu patsiendi tervislikule seisundile enne tööle minekut, arvestatakse esmase tervisekontrolli andmeid. Praegusel ajal täheldatud patoloogia puudumine sellel ajal on üks paljudest kutsehaiguse diagnoosimise kriteeriumidest. Järgmisena tehakse kindlaks patsiendi kokkupuute fakt tööohuga, antakse selle kvantitatiivne hinnang (kestus, järjepidevus, kokkupuute intensiivsus), täpsustatakse kahjuliku teguri kvalitatiivsed omadused (eriti ohtude kombinatsiooni korral), võrdlus nendest

teave koos retseptiga, patoloogiliste muutuste raskusaste ja dünaamika. Nendevahelise vastavuse olemasolu suurendab "kutsehaiguse" tõenäosust. Selle oletuse muudab veelgi tõenäolisemaks, kui anamneesis on viide patsiendi seisundi paranemisele perioodidel, mil kokkupuude kutsealaste ohtudega on lõppenud. , vaimse seisundi paranemise puudumine kahjulikkusega kokkupuutumise välistamise ajal ei eemalda sugugi küsimust kutsehaiguse võimalikkuse kohta, isegi kui nendel tingimustel somaatiline seisund paraneb.Seega, pärast elavhõbeda-, mangaanimürgistust, fosfororgaanilised ühendid ja muud kutsepatoloogia tüübid, entsefalopaatia koos tugeva asteeniseerumisega, intelligentsus. - tuaalne-mnestiline langus, suurenenud väsimus vaimse stressi ajal, isiksuse vaesumine. Samuti on oluline tuvastada teisi sarnase patoloogia juhtumeid töötajatel. samas üksuses ja patsiendil puuduvad tootmisega mitteseotud põhjused, mis põhjustasid valulike sümptomite (infektsioon, vigastus , majapidamistegurid).

Seisundi analüüsimisel võetakse arvesse psühhopatoloogilise reaktsiooni olemust (eksogeenne või endogeenne reaktsioon), selle seost somaatiliste, neuroloogiliste muutustega ja laboratoorsete testidega. Somatopsüühilise paralleeli olemasolu, toksiliste ainete tuvastamine organismis või metaboolsed, endokriinsed ja muud kahjulikkusest põhjustatud muutused eksogeenset tüüpi psühhopatoloogilise reaktsiooniga ja sobiva ajalooga - kõik see võimaldab diagnoosida neuropsüühiliste muutustega kutsehaigust. väga tõenäoline. Seega viitavad asteeniliste sümptomite ilmnemine koos ärritunud nõrkuse ja unehäirete sümptomitega, letargia suurenemine, apaatia, suurenenud väsimus, unustamine pliiga kokku puutuval inimesel kroonilise mürgistuse võimalusele. Selliste iseloomulike tunnuste tuvastamine nagu pliipiir piki igemete serva, hüpokroomne aneemia, basofiilsete granuleeritud erütrotsüütide sisalduse suurenemine veres, retikulotsütoos, porfürinuuria, plii eritumine uriiniga, funktsionaalne maksapuudulikkus,

polüneuriit on tehtud oletuse õigsuses veendunud.

Haiguse äratundmine võimaldab alustada teraapiat, mille eelduseks on kutsealase ohuga töö lõpetamine. Võetakse meetmeid mürgiste ainete eemaldamiseks organismist, nende neutraliseerimiseks, lõhustamiseks, patogeneetiliseks, sündroomiliseks teraapiaks, üldiseks tugevdamiseks. Olenevalt haigusseisundi sündroomilisest struktuurist on ette nähtud psühhofarmakoloogiline peatus- ja säilitusravi, kasutatakse vitamiine, nootroope ja muid psühhoenergeerivaid aineid ning isiklike reaktsioonide jaoks psühhoteraapiat. Kui psüühika patoloogiline tootmine peatatakse suhteliselt kiiresti ja täielikult psühhotroopsete ravimitega, siis puudulikud psühhopatoloogilised sümptomid (psühhoorgaaniline sündroom, amnestiline sündroom, raske dementsus) on kutsepatoloogias väga stabiilsed; terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete tõhususe suurendamiseks on vaja märkimisväärset aktiivsust ja visadust. Ravi kuurortides on väga soovitav.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika kutsehaiguste puhul on oma eripärad. Kui mittekutsehaiguste korral on selle suurima efektiivsuse näitajaks patsiendi naasmine pärast ravi eelnevatele töötingimustele, ilma professionaalset taset langetamata, siis raske kutsepatoloogia puhul on see võimalus täielikult välistatud. . Usalduse saavutatud ravitulemuse stabiilsusesse saab anda vaid garantii, et selline inimene ei kohta enam tööl seda haigust tekitavat ainet. Sellepärast kolmanda taseme psühho-ennetamine on inimese saavutus esimesestkutsetase pärast ümberõpet koos tootmisse naasmisega tingimustes, mis ei ole seotud tööohuga.Ümberõppe raskuste korral võib kasutada patsiendi III grupi invaliidsusperioodi, mis on antud laiemalt kui mitteprofessionaalsete haiguste puhul. Kolmanda taseme psühhoprofülaktika tulemused noortel on paremad kui vanematel inimestel.

Kindral küsimused... oleks pidanud olema psühhiaatrid, mitte sekretärid ... sood jagatud, kuid üksteisega võrdsed peatükid 3 ja...

Psühhoprofülaktika– üldpreventsiooni sektsioon, mille raames rakendatakse meetmeid psüühikahäirete ennetamiseks.

Psühhoprofülaktika eesmärgid on:

1. patogeensete tegurite mõju vältimine kehale;

2. haiguste arengu ennetamine varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;

3. ennetav ravi ja meetmed haiguste kordumise ja kroonilistele vormidele ülemineku vältimiseks.

Psühhoprofülaktilised meetmed jagunevad tavaliselt kolme etappi ehk tasanditeks, olenevalt sellest, kas inimene on terve, põeb mööduvaid psüühikahäireid või on haiguse riskifaktorid või leitakse tal psüühika püsiv, väljendunud patoloogia.

Esmane psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada psüühikahäirete tekkimist. See kehtib nii vaimuhaiguse enda kui ka aju orgaanilise patoloogiaga, isiksuse ja psühhogeensusega seotud häirete kohta.

Esmase psühhoprofülaktika peamised tüübid:

v Psühholoogilise kirjaoskuse õpe, stressiteemaline õppetöö, selle tagajärjed ja ennetusmeetodid;

v Avalikult kättesaadavate stressitingimustega toimetuleku meetodite õpetamine;

v Halbadest harjumustest, hälbivatest käitumisvormidest vabanemise oskuste arendamine;

v Häiritud inimestevaheliste suhete muutmine;

v Eneseregulatsiooni tehnikate valdamine.

Sekundaarne ennetus- meetmete süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada selgelt väljendunud riskifaktorid, mis teatud tingimustel võivad põhjustada haiguse ägenemist või retsidiivi, sealhulgas patsiendi või teiste tervisele või elule ohtlike häirete ilmnemist, samuti haiguse kroonilisuse ennetamine.

Sekundaarse psühhoprofülaktika kõige tõhusam meetod on dispanseri vaatlus, sealhulgas haiguse ägenemise varajaste tunnuste tuvastamine, dünaamiline jälgimine, sihipärane ravi, rehabilitatsioonimeetmed.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika- meetmete kogum, mille eesmärk on vältida negatiivsete psüühikahäirete ja puude teket krooniliste vaimuhaiguste korral. Tertsiaarse psühhoprofülaktika eesmärk on täisväärtusliku elu võimaluse kaotanud patsientide rehabilitatsioon. Olulist rolli mängib ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, meditsiiniline ja pedagoogiline korrektsioon.

Taastusravi on suunatud patsiendi sotsiaalse staatuse taastamisele - resotsialiseerumine mis viitab võimalusele kasutada tööoskusi, taastades patsiendi sotsiaalsed sidemed ning tema individuaalse ja sotsiaalse väärtuse.

Igas meditsiinivaldkonnas, olgu see siis kirurgia, teraapia, nakkus- või muud haigused, pöörab Venemaa tervishoid suurt tähelepanu ennetamisele. Erinevate psüühikahäirete ja haiguste ennetamise küsimustega tegelemisel tuleks tervishoiuelus ja -praktikas õigeaegselt rakendada ennetusmeetmeid.

Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni ja meditsiinipsühholoogia osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud tegevusi.

Ennetamise eesmärgid on: 1) patogeense põhjuse organismile avaldumise vältimine, 2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu, 3) ennetav ravi ning meetmed haiguse kordumise ja nende ülemineku vältimiseks. kroonilised vormid.

Esmane ennetus hõlmab ka mitmeid alajaotisi: ajutine ennetus, selle eesmärk on kaitsta tulevaste põlvkondade tervist; geneetiline ennetus - võimalike pärilike haiguste uurimine ja prognoosimine, mis on samuti suunatud tulevaste põlvkondade tervise parandamisele; embrüonaalne profülaktika, mille eesmärk on parandada naise tervist, abielu ja eostamise hügieeni, kaitsta ema võimalike kahjulike mõjude eest lootele ja korraldada sünnitusabi; postnataalne ennetamine, mis seisneb vastsündinute väärarengute varajases avastamises, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite õigeaegses rakendamises kõigil arenguetappidel.

sekundaarne ennetamine. Selle all mõeldakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on ennetada juba alanud psüühika- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, varajast ravi ja piisavate korrektsioonimeetodite kasutamist, et saavutada kõige täielikum remissioon, pikaajaline säilitusravi, mis välistab haiguse retsidiivi võimaluse. haigus.

Tertsiaarne ennetus on meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida puude tekkimist krooniliste haiguste korral. Selles mängib olulist rolli ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite kasutamine.

Vaimse ennetuse all mõistetakse tavaliselt meetmete süsteemi, mille eesmärk on uurida inimese vaimset mõju, tema psüühika omadusi ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalusi.

Kõik vaimse ennetusega seotud meetmed on suunatud psüühika vastupidavuse suurendamisele kahjulikele mõjudele. Nende hulka kuuluvad: lapse õige kasvatamine, võitlus varajaste infektsioonide ja psühhogeensete mõjude vastu, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut, arengu asünkroonsust, vaimset infantilismi, mis muudavad inimese psüühika välismõjude suhtes ebastabiilseks.

Inimese psüühika ja tema somaatilise seisundi vahel on tihe seos. Vaimse seisundi stabiilsus võib mõjutada somaatilist seisundit. Teatavasti esineb suure emotsionaalse tõusu korral somaatilisi haigusi harva (näiteks sõja-aastad). Somaatiline tervislik seisund võib mõjutada ka inimese psüühikat, viia teatud häirete tekkeni või neid ennetada.

V. A. Gilyarovsky kirjutas, et psühhoprofülaktilise iseloomuga töö planeerimisel tuleks kasutada närvitõusu rolli keharaskuste ja eriti närvisüsteemi kahjustamise ületamisel.

Nagu juba mainitud, on psühhogeenseid tavaks nimetada vaimsetest traumadest põhjustatud haigusteks. Mõiste "psühhogeenne haigus" kuulub Sommerile ja seda kasutati algselt ainult hüsteeriliste häirete puhul. V. A. Gilyarovsky kasutas nende seisundite tähistamiseks terminit "piiriseisundid", rõhutades, et need häired on justkui piiril vaimuhaiguse ja vaimse tervise või somaatiliste ja vaimuhaiguste vahel.

Paljude ekspertide arvates on vaja pidada sama intensiivset võitlust neuropsühhiaatriliste häirete ja haigustega, aga ka infektsioonidega. Psüühiliste haiguste ennetamisel on oluline roll üldpreventiivsetel meetmetel, nagu nakkushaiguste, mürgistuste ja muude kahjulike keskkonnamõjude likvideerimine.

Kõik psühhoprofülaktika lõigud on tihedalt seotud vaimuhaiguste ennetamise juhtudel, mille puhul räägime sellistest häiretest nagu reaktiivsed seisundid, mille esinemisel ei mängi rolli mitte ainult psühhogeensed hetked, vaid ka somaatilised häired.

Psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetodid hõlmavad psühhokorrektsioonitööd nõustamiskeskustes, "abitelefonides" ja teistes tervetele inimestele psühholoogilisele abistamisele keskendunud organisatsioonides.

Psühhoprofülaktika meetodid hõlmavad eelkõige vaimuhaiguste ägenemiste ennetamist. Seetõttu võib osutuda vajalikuks uurida inimese neuropsüühilise seisundi dünaamikat nii töö ajal kui ka igapäevastes tingimustes.

Mitmete psühholoogiliste ja füsioloogiliste meetodite abil uurivad teadlased erinevate tööalaste ohtude mõju teatud tööharudele (joobetegurid, vibratsioonid, ülepinge olulisus tööl, tootmisprotsessi iseloom jne). Psühhoprofülaktiliste meetmete hulka võivad kuuluda massiuuringud nn riskirühmade väljaselgitamiseks ja ennetav töö nendega, avalik teavitamine jne.

Spetsiifiliste psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete sisu ja suund on endiselt ebapiisavalt välja töötatud. Mõned autorid märgivad psühhoteraapia meetodite kasutamise paikapidavust psühhohügieeni ja esmase ennetuse eesmärgil. Selle põhjuseks on psühhiaatria ja meditsiinipsühholoogia ühe fundamentaalsema probleemi, st vaimse tervise ja haiguse, normi ja patoloogia vahelise seose probleemi mõistmine.

Paljud autorid märgivad, et vaimse tervise peamiseks kriteeriumiks on hakatud pidama võimet pidevalt arendada ja rikastada oma isiksust, realiseerida selliseid fundamentaalseid isikuomadusi nagu sotsiaalsus, iseseisvus ja teadvus.

Sellisest arusaamast järeldub, nagu märkis V. N. Myasishchev (1973), et psühhoteraapilise mõju aluseks on eelkõige inimestevahelise suhtluse protsess, mille käigus patsiendil on võimalus omandada uus vajalik kognitiivne ja emotsionaalne kogemus. et ta mõistaks oma sisemist seisundit, käitumist ja viimase mõju teistele inimestele.

Nende isiksusearengu ülesannete lahendamisele aitab suurimal määral kaasa nii individuaalne kui ka rühmapatogeneetiline psühhoteraapia, mis sisuliselt vastab psühhohügieenilistele ja psühhoprofülaktilistele eesmärkidele.

Olgu öeldud, et arvestades emotsionaalse stressi probleemi, vaimse tervise psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste aspektide lähedust, pakub neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamine päriselus kahte võimalikku võimalust: 1) psühho- traumaatiline olukord, 2) muutus indiviidi suhtumises sellesse olukorda tingimusel, et olukord püsib. Ja psühhotraumaatilise olukorra kõrvaldamine eeldab ka kahte võimalust: 1) seda saab objektiivselt muuta indiviidile soovitud suunas, 2) indiviid "lahkub" sellest olukorrast, "väldib" seda.

Psühhotraumaatilisi olukordi seostatakse kõige sagedamini inimestevaheliste suhete konfliktsete rikkumistega.

Juhtudel, kui psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi objekt on üksikisik, peaks nende sisu sisaldama pöördumist isikute poole, kes on mingil moel seotud inimestevaheliste suhete tekkivate rikkumistega, mis põhjustavad traumeerivat olukorda. Reaalses elus on need tavaliselt pereliikmed ja töökaaslased.

Kui nende sündmuste objektiks on suured inimrühmad ja kui on võimalik tuvastada mõningaid tüüpilisi käitumisjooni, mis sageli põhjustavad tüüpiliste psühhotraumaatiliste asjaolude ilmnemist, nõuab neuropsüühilise ülepinge kõrvaldamine ja ennetamine märkimisväärse hulga inimeste poole pöördumist. massimeedia kasutamine. Need on sellised vahendid nagu televisioon, video, kino, raadio, loengud, seminarid jne. Need vormid on olulised inimestevaheliste suhete rikkumisest põhjustatud vaimse stressi ennetamisel reeglina juhuslikumates lühiajalistes vormides. igapäevaelus toimuvast suhtlemisest.

Teine viis neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks on traumaatilisest olukorrast "lahkumine" või selle vältimine. See väliselt ratsionaalsena näiv tee osutub neurooside kliiniku kogemuse valguses reeglina ebatõhusaks. Esiteks ei suuda indiviid sageli tegelikult "pääseda" traumaatilisest olukorrast, mis põhjustab neuropsüühilist ülepinget. Tüüpiline näide on neuropsüühiline ülepinge, mis tekib siis, kui lähedased surevad, kui isiklikud reaktsioonid rasketele somaatilistele, ravimatutele, moonutavatele haigustele jne, kohusetunne, vastutustunne. Mõnel juhul on see tingitud psühholoogilise konflikti olemasolust, mis põhineb vastuoluliste isiklike kalduvuste võitlusel. Näiteks võib abielukonflikti korral ühe abikaasa soovile perest lahkuda vastu seista hirm üksinduse ees, hirm vara kaotamise, sotsiaalse prestiiži ees jne. Mitte alati ei toimi olukorrast “lahkumine” piisavalt otstarbekalt. tähendab neuropsüühilise ülepinge kõrvaldamist, isegi kui see on võimalik, kuna samal ajal püsib see ka väljaspool psühhotraumaatiliste asjaolude olemasolu.

Neuroosiravi kogemus näitab, et neuropsüühilise stressi valulike vormide ennetamise ja kõrvaldamise probleemis on kõige olulisemad meetmed, mis ei ole suunatud mitte niivõrd psühhotraumaatiliste asjaolude kõrvaldamisele, kuivõrd häiritud isiksusesuhete taastamisele.

Perepsühhoteraapia meetodite roll teiste psühhohügieeni ja psühhoprofülaktika vahendite hulgas kasvab. Perepsühhoteraapiat peetakse psühhogeensete haiguste ennetamise meetodiks, psühhoprofülaktikaks inimeste puhul, kellel on perekonna ebakõla tõttu suurenenud suitsidaalse käitumise risk, samuti raskete somaatiliste haiguste, eriti müokardiinfarktiga patsientidel - V. P. Zaitsev ( 1975).

Teised meetodid, mille eesmärk on neuropsüühilise stressi kõrvaldamine, võivad põhineda psühhoterapeutilistel toimetel, mis on klassifitseeritud sümptomaatiliseks.

Näiteks võib psühhoterapeut imperatiivsete soovituste abil püüda vähendada psühhotraumaatiliste asjaolude stressi tekitavat tähtsust, suurendada isiksuse konstruktiivset vastuseisu nendele asjaoludele, vähendada või eemaldada neuropsüühilise stressi individuaalseid valulikke ilminguid, sealhulgas selle somatovegetatiivseid. korreleerub.

Psühhoterapeutilises praktikas märkimisväärset levikut saanud autogeense treeningu meetod on suunatud eelkõige keha algselt tahtmatute funktsioonide eneseregulatsiooni võime arendamisele, mida saab kasutada neuropsüühilise ülepinge leevendamiseks või vähendamiseks. Autogeenset treeningut on laialdaselt kasutatud psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste probleemide lahendamiseks tööstustingimustes, spordis jne, isegi sotsialismi päevil. Näiteks V. E. Rožnov ja A. A. Repin töötasid välja merendusega tegelevate isikute psühholoogilise tööstusliku koolituse süsteemi. A. T. Filatov ja tema kolleegid lõid A. T. Filatov ja tema kolleegid paljudele tööstuse spetsialistidele psühhoprofülaktilise koolituse programmi, mis põhineb eneseregulatsiooni õpetamismeetoditel rahustavate-kaitsvate ja selle toime energeetiliselt aktiveerivate variantide puhul. Antud juhul kasutati elektroonikaseadmeid, mis loovad biotagasiside abil eneseteadvustamise, vabatahtliku enesekontrolli ja somatovegetatiivsete funktsioonide kontrollimise võimaluse. Vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamiseks spordis töötati välja vaimse eneseregulatsiooni meetodite kompleksid. Paljud autorid rõhutavad, et tegemist ei ole teatud sugestiivsete meetodite mehaanilise ülekandmisega inimese sotsiaalse praktika erinevatesse valdkondadesse, vaid nende meetodite eriversioonide loomisega, mis võtavad arvesse vastavate valdkondade tegevuse iseärasusi.

Tuleb märkida, et soovituse, enesehüpnoosi, "käitumuslike" tehnikate tõhusust kinnitavad paljud autorid. Nende meetodite roll neuropsüühilise pinge valulike vormide kõrvaldamisel võib olla oluline juhtudel, kui selle kujunemisel on juhtivaks põhjuseks asjaolud, mille patogeense rolli määravad vähesel määral indiviidi iseärasused ja tema suhete kujunemise ajalugu. Enamasti on need lühiajalised stressid, kuna nende põhjused peituvad suuremal määral välistes tingimustes, mitte aga sisemistes psühholoogilistes konfliktides, millega kaasneb tavaliselt kroonilise neuropsüühilise stressi teke.

Suure koha hõivavad psühhoteraapia meetodid, mis ei nõua psühhoterapeudi, psühholoogi otsest osalust ja kasutavad kaasaegseid tehnilisi vahendeid. Meil ja eriti välismaal psühhoteraapilised seansid helisalvestistes, videofilmides, mis on mõeldud individuaalseks kasutamiseks ning mida saab üheaegselt raadios ja televisioonis edastada suurtele inimrühmadele (näiteks üksikutele palatitele ja haiglatele üldiselt, sanatooriumidele ja puhkekohtadele). kodud) on muutumas laialt levinud. Need psühhoteraapia vormid õigustavad end niivõrd, kuivõrd on võimalik tagasi lükata “patsiendi-psühhoterapeudi” tagasiside. Psühhoteraapia võimaluste teatud eelisteks on asjaolu, et nendel juhtudel saab vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamisel kasutada kõige kvalifitseeritumate ja osavamate psühhoterapeutide kogemusi paljude patsientide, mõnel juhul ka praktiliselt tervete inimeste puhul.

Sellise kaudse psühhoterapeutilise mõjutamise meetodite hulka tuleks lisada ka biblioteraapia ja muusikateraapia - spetsiaalselt valitud kirjandus- ja muusikateoste kasutamine inimese isiksuse, suhete, neuropsüühilise seisundi mõjutamiseks psühhoterapeutilistel ja psühhohügieenilistel eesmärkidel.

"Tuleb märkida psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste teadmiste vaimse tervise kaitse ülesannete elluviimisel olulist rolli, nende laialdast edendamist, eriti teadmisi psühhogeensete häirete olemusest, indiviidi rollist ja tema suhete rikkumisest. nende esinemine” B. D. Karvasarsky.

Teatud hügieenireeglite tundmine aitab kaasa somaatilise tervise säilimisele, vaimse hügieeni reeglite tundmine on vaimse tervise jaoks vajalik.

G.K.Ushakov (1978) juhib tähelepanu psühhohügieenilise hariduse korraldamise ja süstemaatilise läbiviimise olulisusele psühhoprofülaktika vallas.

Koos psühhoteraapia meetoditega, mida saab kasutada neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, on laialt levinud psühhofarmakoloogilised ained. See on tingitud farmakoloogia edust ja emotsionaalsete stressireaktsioonide märkimisväärsest levimusest, mis on tingitud kaasaegse elu kiiremast tempost ja stressist.

On põhjuseid, mis selgitavad suurenenud huvi ravimite vastu, mida saab kasutada inimese vaimse seisundi mõjutamiseks, eriti tema tegevuse optimeerimiseks. Kvalifitseeritud psühhoterapeutilise abi vajaduse rahuldamise võimatus kõigi nende neuropsüühilise ülepinge korral, kellele see on näidustatud ja kus see võib olla tõhus, eelkõige suure ajakulu tõttu. Vastupidi, psühhotroopsed ravimid on laialdaselt kättesaadavad ja vähemalt tulevikus võib loota saada selektiivsemaid ja tõhusamaid ravimeid. Selle ravimirühma tunnuseks on nende võime selektiivselt mõjutada hirmu, ärevust, depressiooni, asteeniat.

Nii ravimite valik kui ka annustamine eeldab iga juhtumi puhul nende kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste tundmist, nende kasutamine on täielikult meditsiinitöötajate pädevuses.

Tuleb rõhutada, et meditsiinipraktikas ravimite kasutamise kogemuste täielik ülekandmine tervete inimeste pikaajalise neuropsüühilise stressi kõrvaldamise ja ennetamise valdkonda nõuab asjakohast kontrolli ja eriuuringuid.

Paljudel juhtudel annab ainult psühhoterapeutiliste ja farmakoterapeutiliste toimete süsteem parimad tingimused neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks, kusjuures nende komponentide suhe tuleks kindlaks määrata konkreetseid asjaolusid arvesse võttes. Tuleb meeles pidada, et kuigi farmakoterapeutilised ained annavad pigem taktikalise vahetu edu, võib psühhoteraapia aidata kaasa strateegilisele edule, mis on pikem ja stabiilsem, suurendades indiviidi üldist stressitaluvust.

Võib märkida arsti ja psühholoogi peamised tegevusvaldkonnad, kes vastutavad inimeste valiku ja vaimse seisundi eest, kelle tegevus toimub ekstreemsetes tingimustes. Meeskondade psühhohügieenilise ja psühhoprofülaktilise väljaõppe ekstreemsetes tingimustes töötamiseks saaks suures osas tagada madala stressitaluvusega isikute väljaarvamisega. Professionaalse valiku tähtsust psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete olulise lülina rõhutavad K. K. Platonov (1973), V. E. Rožnov ja A. A. Repin (1974), Ts. P. Korolenko (1978) jt. Samas on see tuleb silmas pidada K. K. Platonovi ja T. I. Tepenitsina (1976) märkust, et igasugune vaimne omadus või isiksuseomadus, toimides erinevates struktuurikombinatsioonides, võib inimtegevuses mängida mitmesuguseid rolle.

Optimaalse aktiivsuse, mis on eriti oluline ekstreemsete tingimuste korral, määrab suuresti eesmärgi seadmine ja motivatsioon.

21. sajandil, kui emotsionaalse pinge tingimustes tegevustega seotud inimeste arv suureneb, samaaegselt kasvavad nõudmised nende kvalifikatsioonile ja stressiresistentsuse prognoosimise absoluutse usaldusväärsuse puudumisel, muutub nende psühholoogilise ettevalmistuse probleem oluliseks. .

Psühholoogilist koolitust tuleks läbi viia nii individuaalselt kui ka ennekõike rühmas. Viimasega saab kasutada erinevate olukordade modelleerimise meetodeid, eelkõige neid, mis on seotud edaspidise tegevusega ekstreemsetes tingimustes, millele järgneb grupivestlus, mille eesmärk on mitte ainult valede suhete parandamine, vaid peamiselt loodetud tegevuseks optimaalse motivatsiooni loomine, mis põhineb ühistegevuse sotsiaalselt väärtusliku ja samas individuaalselt isiklikult olulise sisu ühtsuse teadvustamine. Kasutada saab rühmateraapia võtteid nagu psühho-võimlemine, retseptiivne muusikateraapia jne, mis muutuvad oluliseks mitte ainult ettevalmistusperioodil, vaid ka. õppemeetoditena nende kasutamiseks tulevikus juba ekstreemsetes tingimustes, olemasolevad psühholoogilised konfliktid, mis jäävad väljapoole tulevase tegevuse ulatust, teavitades eeldatavatest psühholoogilistest raskustest, eelkõige individuaalselt olulistest, soovitusi nende juhtumite jaoks kõige sobivamate kompenseerivate reaktsioonide kohta, jne.

Nagu O. N. Kuznetsov (1976) rõhutab, on V. N. Myasištševi poolt välja toodud isiklike suhete keskkonnaga vastavuse uurimise põhimõte võrdselt rakendatav nii meditsiinilise psühholoogia terapeutiliste kui ka psühho-hügieeniliste ja psühho-profülaktiliste ülesannete lahendamisel, ühendades ühtseks lahutamatuks. läheneda äärmus- ja meditsiinipsühholoogia isiklikele probleemidele.

Erinevate psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete kasutamise otseselt ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti konkreetne olukord, milles rühma tegevus toimub, selle suurus, tegevuse kestus eritingimustes, arsti, psühholoogi jne olemasolu või puudumine.

Kõige kasulikum võib olla nende individuaalsete ja rühmameetodite kasutamine, mida on juba eelperioodil kasutatud. Samal ajal kasvab sugestioonil põhinevate meetodite ja psühhotroopsete ravimite kasutamise osatähtsus.

Võib eeldada, et erikontingentide tegevuse tõhususe ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti kogu psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi tõhusus nende ettevalmistamise erinevates etappides.

Inimeste tegevuse eripära teaduse ja tehnoloogia arenguga nõuab vaimse tervise probleemile integreeritud lähenemist. See eeldab ühelt poolt hügieeniliste, psühhoprofülaktiliste ja terapeutiliste meetmete tihedat seost ning teiselt poolt mitmete seotud erialade pidevat koostoimet: meditsiin, psühholoogia, pedagoogika jne.

E. V. Šorokhova (1978) osutab tervist parandava ja taastava praktika seosele inimese psühholoogilise kujunemise, psühhoteraapia ning sotsiaalsete ja pedagoogiliste mõjutustega. Selliste tingimuste loomine isiksuse kujunemiseks, mis toimiks tema igakülgse ja tervikliku arengu tõeliste määrajatena, on A. F. Polise (1978) sõnul avaliku psühhohügieeni ja psühhoprofülaktika peamine tee, mis on immanentse subjektiivsele olemusele. isik.

Programmi sätted

Psühhohügieen, aine, teoreetilised alused, lõigud, põhisuunad. Hügieeniharidus. Psühhoprofülaktika, definitsioon, sisu, lõigud. Esmane ennetus kui üleriigiliste meetmete süsteem elanikkonna tervise parandamiseks. Sekundaarne ennetus - töö kõrge riskiga rühmadega haigestumuse, diagnoosimise, korrektsiooniteraapia osas. Tertsiaarpreventsioon - haigestunud inimeste abistamine haiguse kordumise, dekompensatsiooni ja puude vältimiseks. Kliinilise psühholoogia ülesanded kõigis kolmes ennetuse etapis. Psühholoogide ennetava tegevuse konsultatiivsed, taastavad ja korrigeerivad vormid. Harude "Psühhohügieen" ja "Psühhoprofülaktika" seosed ja piiritlemine.

Loengu kokkuvõte

Psühhohügieen - inimese vaimse tervise tagamise, säilitamise ja hoidmise teadus. See on inimese tervise üldisema meditsiiniteaduse – hügieeni – lahutamatu osa. See uurib meetmeid ja vahendeid inimeste vaimse tervise kujundamiseks, säilitamiseks ja tugevdamiseks ning vaimuhaiguste ennetamiseks.

Vaimse hügieeni eripäraks on selle tihe seos kliinilise (meditsiinilise) psühholoogiaga, mida V.N. Myasishchevi peetakse vaimse hügieeni teaduslikuks aluseks. Psühholoogiateaduste süsteemis, mille pakkus välja kuulus kodumaine psühholoog K.K. Platonov (1972), vaimne hügieen kuulub meditsiinipsühholoogiasse.

Vaimse hügieeni teoreetiline alus - sotsiaal- ja üldpsühholoogia, psühhoteraapia, sotsiaalpsühhiaatria ja kõrgema närvitegevuse füsioloogia.

Vaimse hügieeni elemendid ilmusid inimese ellu ammu enne vaimse hügieeni põhimõtete süstemaatilist väljatöötamist. Isegi iidsed mõtlejad mõtlesid vajadusele säilitada oma vaimne tervis ja tasakaal suhtlemisel välismaailmaga. Demokritos rõhutas "hea tasakaalustatud elu" tähtsust inimpsüühika jaoks ja Epikuros nimetas seda "ataraksiaks", targa mehe rahulikuks. Esimene eriteos "Kirgede hügieen ehk moraalne hügieen" kuulub Galenusele.

Juba mõiste "vaimne hügieen" tekkis 19. sajandil, kui ameeriklane C. Beers, olles pikaajaline vaimuhaigete kliiniku patsient, kirjutas 1908. aastal raamatu "The Soul That Was Found Again". Selles analüüsis ta puudusi meditsiinitöötajate käitumises ja suhtumises patsientidesse ning seejärel oli kogu tema tegevus suunatud vaimuhaigete elutingimuste parandamisele mitte ainult kliinikus, vaid ka väljaspool haiglat.

Ajalooliselt seostatakse vaimse hügieeni esilekerkimist Venemaa esimese psühhiaatrite kongressiga (1887), kus silmapaistvad Venemaa psühhiaatrid (S. S. Korsakov, I. P. Meržejevski, I. A. Sikorsky jt) pöördusid avalikkuse poole ideega välja töötada programm ja süsteemide loomine närvi- ja vaimuhaiguste ennetamiseks. Psühhohügieeni rajaja Venemaal. I.P. Meržejevski nägi vaimse tervise säilitamise ja tegevuse produktiivsuse tõstmise olulisimaid vahendeid indiviidi kõrgetes püüdlustes ja huvides.

Psühhohügieen tegeleb väliskeskkonna mõju uurimisega inimese vaimsele tervisele, selgitab välja kahjulikud tegurid looduses ja ühiskonnas, määrab ja korraldab vaimse sfääri kahjulike mõjude ületamise viise ja vahendeid.

Olulised probleemid ja uurimisvaldkonnad on:

inimökoloogia - inimese vaimset arengut ja vaimset seisundit mõjutavate tegurite ja keskkonnatingimuste uurimine,

mure somaatilise tervise tugevdamise, isiksuse harmoonilise igakülgse arengu pärast,

mure laste ja noorukite õige kasvatuse pärast,

õppeprotsessi ratsionaliseerimine koolis, et vältida neuropsüühilist ülekoormust;

psühholoogiline kliima suurtes ja väikestes sotsiaalsetes rühmades;

meetodite väljatöötamine nende töötajate vaimse stabiilsuse suurendamiseks, kelle ametialased kohustused nõuavad olulist emotsionaalset pinget;

haige inimese suhete süsteem iseendaga, tema haigusega, meditsiinipersonaliga jne.

haigestumuse epidemioloogilised transkultuurilised uuringud, mikrosotsioloogilised,

Vaimse hügieeni põhieesmärk on vaimse tervise, meelerahu säilitamine. See on mõeldud inimeste aitamiseks

vältida tema vaimsele tervisele ohtlikke kõrvalmõjusid,

õpetada teda toime tulema nende raskustega, mida ei olnud võimalik vältida, kasutades selleks loodusressursse või muutes oma suhtumist neisse.

Praktikas saab vaimse hügieeni saavutusi realiseerida:

riiklikele ja avalik-õiguslikele institutsioonidele isiku erinevat tüüpi sotsiaalse toimimise tingimusi reguleerivate teaduslikult põhjendatud standardite ja soovituste loomine;

meditsiinitöötajate, õpetajate, lapsevanemate ja teiste elanikkonnarühmade psühhohügieenialaste teadmiste edasiandmine ja psühhohügieenialaste oskuste koolitus, mis võib oluliselt mõjutada psühhohügieenilist olukorda tervikuna;

sanitaar- ja haridusalane psühhohügieeniline töö elanikkonna hulgas, kaasatus erinevate avalike organisatsioonide psühhohügieenialaste teadmiste edendamisse.

Vaimse hügieeni süstemaatilisi sektsioone on mitmesuguseid. Vaimse hügieenis eristavad nad tavaliselt:

isiklik (individuaalne) ja

avalik (sotsiaalne) vaimne hügieen.

Vaimse hügieeni sektsioonid :

tööpsühhohügieen ehk tööstuslik psühhohügieen, mis uurib tööliikide ja töötingimuste mõju vaimsele tervisele,

laste ja noorukite vaimne hügieen

kooli vaimne hügieen, mille teemaks on õpitingimuste mõju kooliealiste laste vaimsele tervisele.

eakate vaimne hügieen,

vaimse töö vaimne hügieen,

pere vaimne tervis,

vaimne hügieen jne.

hügieenialane haridus

See on terviklik õppe- ja kasvatustegevus, mis on suunatud teadliku ja vastutustundliku inimkäitumise kujundamisele tervise ja töövõime arendamiseks, hoidmiseks ja taastamiseks. See kujundab inimese teadmisi, hoiakuid, tõekspidamisi, motiive ja käitumist seoses tervise ja haigustega, on nii üldhariduse ja kasvatuse kui ka tervishoiusüsteemi lahutamatu osa.

Tervisealase teabe edastamine pakutakse erinevate meetodite, vormide ja vahenditega.

Teave – vastuvõtlik meetod põhineb valmisinfo esitamisel ning tagab teadmiste omastamise taju ja meeldejätmise tasandil;

paljunemisvõimeline meetod - arstiteaduse järelduste selgitamine, probleemi lahendamise võimaluste kajastamine;

probleem meetod - probleemi lahendamise erinevate võimaluste arutelu, mis on suunatud loomingulisele lähenemisele tervisliku eluviisi normide ja reeglite rakendamisele.

Kõiki meetodeid saab rakendada teatud vormide ja vahenditega. Eristama hügieeniõpetuse individuaalsed, rühma- ja massivormid .

Individuaalse mõjutamise vormid võimaldavad võtta võimalikult palju arvesse saaja iseärasusi. Neid kasutatakse näiteks psühholoogi ja patsiendi vahelise suhtluse protsessis (vestlus, briifing, konsultatsioon - silmast-silma või telefoni teel, isiklik kirjavahetus).

Rühmamõjutamise vorme kasutatakse elanikkonna erinevate vanuse- ja soo- ja elukutserühmade diferentseeritud hügieeniõppeks, samuti praktiliseks koolituseks. Raadio- ja telesaateid, väljaandeid ajakirjanduses kasutatakse avaliku arvamuse kujundamiseks ja vastutustundliku suhtumise kujundamiseks tervise- ja meelelahutustegevusse, avalikkuse laialdaseks teavitamiseks inimeste ja nende rühmade tervislikust seisundist.

Psühhoprofülaktika

Psühhoprofülaktika – üldpreventsiooni osa, mis sisaldab vaimset tervist tagavate ning vaimuhaiguste tekkimist ja levikut tõkestavate meetmete kogumit.

Nende meetmete rakendamiseks kasutab psühhoprofülaktika mitmeid meetodeid:

erinevate elanikkonnarühmade - üliõpilaste, sõjaväelaste jne - vaimse seisundi arstlik läbivaatus;

vaimuhaiguste esinemissageduse ja nende esinemise tingimuste statistilise uuringu andmete analüüs;

vaimuhaiguste varajane diagnoosimine;

sanitaar- ja haridustööd:

arstiabi eriliikide korraldamine - eeskätt neuropsühhiaatrilised ambulatooriumid, päeva- ja ööhaiglad, sanatooriumid.

Psühhoprofülaktika eesmärgid on :

patogeense põhjuse mõju kehale ja isiksusele ennetamine;

haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;

ennetav ravi ja meetmed haiguse kordumise ja kroonilistesse vormidesse ülemineku vältimiseks.

Meie riigis on vastu võetud rahvusvaheline psühhoprofülaktika etappide klassifikatsioon. Maailma Terviseorganisatsiooni terminoloogia järgi jaguneb ennetustegevus:

esmane,

sekundaarne ja

kolmanda taseme.

Tabelis 1 on toodud erinevate autorite poolt "psühhoprofülaktika" mõistesse investeeritud sisu võrdlus.

Psühhoprofülaktiliste meetmete rakendamine eeldab eriteadmisi kliinilise (meditsiinilise) psühholoogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnast. See on eriti oluline, arvestades tihedat seost inimese füüsilise ja vaimse tervise vahel. Vaimne seisund mõjutab inimese füüsilist tervist ja füüsilised probleemid võivad põhjustada tõsist emotsionaalset stressi.

Esmane psühhoprofülaktika on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada kahjulikke mõjusid inimese psüühikale ja ennetada vaimselt terve elanikkonna psüühikahäireid.

Sellel tasemel seisneb psühhoprofülaktika süsteem psüühika vastupidavuse uurimises kahjulike keskkonnamõjurite mõjule ja selle vastupidavuse suurendamise võimalikele viisidele, samuti psühhogeensete haiguste ennetamisele.

Esmane psühhoprofülaktika on tihedalt seotudüldpreventsiooniga ja näeb ette suure spetsialistide ringi integreeritud osalemise selles: sotsioloogid, psühholoogid, füsioloogid, hügienistid, arstid.

Tegelikult on see terve elanikkonna arstlik läbivaatus koos paljude psühhohügieeniliste meetmete rakendamisega, kuna neuropsühhiaatrilised häired võivad kaasa aidata:

inimeksistentsi ebasoodsad sotsiaal-psühholoogilised tingimused (info üleküllus, vaimne traumatiseerimine ja mikrosotsiaalsed konfliktid, ebaõige kasvatus lapsepõlves jne),

bioloogilist laadi tegurid (somaatilised haigused, ajukahjustused, mürgistus, kokkupuude kahjulike ainetega aju emakasisese arengu perioodil, ebasoodne pärilikkus jne).

Eriline roll esmase psühhoprofülaktika rakendamisel on psühhiaatritel, psühhoterapeutidel ja kliinilised (meditsiini)psühholoogid mis on mõeldud mitte ainult neuropsühhiaatriliste haiguste varajaseks avastamiseks, vaid ka spetsiaalsete psühhoprofülaktiliste ja psühhoterapeutiliste meetmete väljatöötamise ja rakendamise tagamiseks erinevates inimtegevuse valdkondades.

Sekundaarne psühhoprofülaktika - on kõige varasem märkamine neuropsühhiaatriliste haiguste algfaasid ja nende õigeaegne (varajane) aktiivne ravi .

See seisneb kaalukaotuse kontrolli all hoidmises või juba alanud vaimuhaiguse või psühholoogilise kriisi negatiivsete tagajärgede ennetamises.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele, sekundaarse allennetamine tähendab ravi . Neuropsühhiaatriliste haiguste ebakvaliteetne, enneaegne ravi aitab kaasa nende pikaajalisele kroonilisele kulgemisele.

Aktiivsete ravimeetodite edu, eriti psühhofarmakoloogia saavutused, kajastusid märgatavalt psüühikahäirete tagajärgedes: suurenes praktilise paranemise juhtude arv, suurenes patsientide väljakirjutamine psühhiaatriahaiglast. Siiski tuleb meeles pidada, et sekundaarne ennetus ei ole suunatud ainult haiguse bioloogilisele alusele, see nõuab psühhoteraapia ja sotsioteraapia kasutamist nende mõistete laiemas tähenduses.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika - see on neuropsühhiaatriliste haiguste retsidiivide ennetamine ja haiguse läbinud inimese töövõime taastamine.

Tertsiaarne psühhoprofülaktika on suunatud puude ennetamisele, kui inimesel on neuropsühhiaatriline haigus. .

Näiteks mitmesuguste afektiivsete häirete, nagu maniakaal-depressiivne psühhoos, puhul kasutatakse liitiumisooli edukalt profülaktilistel eesmärkidel. Neuroosi puhul on toetavas teraapias põhikoht psühhoteraapial jne.

Töövõime kaotuse ennetamiseks neuropsühhiaatriliste haiguste või tööalaste ja isiklike kriiside korral on tavaliselt

tööalase rehabilitatsiooni kohta (uute ressursside otsimine kutsetegevuses, ametialase kasvu võimalused või mõnel juhul võimalik erialavahetus);

sotsiaalne kohanemine (haigele kõige soodsamate tingimuste loomine, kui ta naaseb oma tavalisse keskkonda),

isiksuse eneseteostusviiside otsimise kohta (isiksuse teadlikkus oma võimetest täiendada kasvu ja arengu ressursse).

Taastusravi (lat. rehabilitatio - õiguste taastamine) - meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem, mis takistab haiguse edasist arengut, töövõime kaotust ja mille eesmärk on haigete ja puuetega inimeste võimalikult varane ja tõhusam naasmine sotsiaalselt kasulikule tööle. ja aktiivne ühiskondlik elu.

Haiguse ravi võib läbi viia ka ilma spetsiaalsete taastusravi vahenditeta, kuid taastusravi hõlmab ka terapeutilisi vahendeid oma eesmärkide saavutamiseks.

Taastusravi olulisemad ülesanded on patsiendi isikliku (nende enda silmis) ja sotsiaalse (teiste silmis) staatuse taastamine - perekondlik, tööjõuline, sotsiaalne.

MM. Kabanov (1978) tegi kindlaks neuropsühhiaatriliste häirete rehabilitatsiooni põhimõtted ja etapid.

Taastusravi põhiprintsiibid :

partnerlus - pidev pöördumine patsiendi isiksuse poole, arsti ja patsiendi ühised jõupingutused eesmärkide seadmisel ja nende lahendamise viiside valikul;

mõjude mitmekülgsus - viitab erinevate mõjumeetmete kasutamise vajadusele alates bioloogilisest ravist kuni erinevat tüüpi psühhoteraapia ja sotsioteraapiani, kaasates taastamisse haige pere, lähiümbruse;

psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutamismeetodite ühtsus - rõhutab haiguse ravi ühtsust, mõju patsiendi kehale ja isiksusele;

astmelised efektid - hõlmab järkjärgulist üleminekut ühelt rehabilitatsioonimeetmelt teisele (näiteks haiguse algstaadiumis võivad domineerida haiguse bioloogilised ravimeetodid ning taastumise staadiumis psühho- ja sotsioterapeutilised).

Taastusravi peamised etapid :

taastusravi - ravi haiglas, aktiivne bioloogiline teraapia koos psühhoteraapia ja sotsioteraapiaga, järkjärguline üleminek säästvalt režiimilt aktiveerivale;

readaptatsioon - algab haiglas ja jätkub haiglavälistes tingimustes, kohanemine perekonnaga koos toetava teraapiaga, kasutatakse sünnitusravi, vajadusel õpetatakse uut eriala;

rehabilitatsioon selle sõna õiges tähenduses - ratsionaalne tööhõive, elutingimuste normaliseerimine, aktiivne ühiskondlik elu.

Tabel 2 näitab esmase, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktika mõiste sisu meditsiinipsühholoogias (Chuprov L.F., 2003).

Kliiniliste psühholoogide osalemine patsientide psühhoprofülaktikas ja rehabilitatsioonis ning kahjustatud kõrgemate vaimsete funktsioonide taastamises.

Kliiniline psühholoogia tegeleb rakenduslike probleemide lahendamisega, mis on seotud haiguste ennetamise ja esinemise, haiguste ja patoloogiliste seisundite diagnoosimise, psühhokorrigeerivate mõjuvormide, haigete inimeste sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooniga.

Psühhoprofülaktilises tegevuses osalevad erinevate ametite esindajad - arstid, psühholoogid, õpetajad, sotsioloogid, juristid.

Psühholoogide ülesanne esmane psühhoprofülaktika- kujundada kõigis inimestes ettekujutus tervislikust eluviisist, tervise väärtusest, tervisevajaduse tundest.

AT sekundaarse psühhoprofülaktika osana kliinilised psühholoogid teevad diagnostilist, korrigeerivat ja psühhoteraapilist tööd. Psühholoogide roll näeb ette ennetava tegevuse nõuande- ja taastavaid vorme. See hõlmab ka psühholoogilist tööd riskirühmadega, riskitegurite korrigeerimist ja elustiili.

Tertsiaarne ennetamine- töö haigestunud inimestega, mille eesmärk on vältida puude teket või haiguse kordumist. Kliinilised psühholoogid tegelevad erineva profiiliga - vaimse, neuroloogilise, somaatilise jne - patsientide rehabilitatsiooni psühholoogiliste probleemide lahendamisega. Ülesandeid on kolme tüüpi:

enesetapu- või puuderiski korrigeerimine, haiguse taastumine;

ärevuse, väidete taseme, motivatsiooni, postmorbiidsete sündroomide korrigeerimine;

häiritud HMF-i taastamine;

suhete taastamine ja normaliseerimine keskkonnas.

Mõelge küsimusele kahe tööstuse seos: vaimne hügieen ja psühhoprofülaktika, mitmed autorid panid nende kahe mõiste vahele identiteedimärgi ja neil on selleks alust.

Saksa teadlane K. Hecht (1979) annab oma raamatus ulatuslikku ajaloolist ülevaadet, põhjendades vaimse hügieeni teadust, selle teaduse definitsiooni:

„Vaimse hügieeni all peame silmas inimese vaimse tervise ennetavat hooldust

luues optimaalsed tingimused aju toimimiseks ja inimese vaimsete omaduste täielikuks arendamiseks,

parandades töö- ja elutingimusi, luues mitmepoolseid inimestevahelisi suhteid,

samuti suurendades inimese psüühika vastupanuvõimet keskkonna kahjulikele mõjudele.

Psühholoog K. K. Platonovi sõnul on psühholoogiline hügieen teadus, mis asub meditsiinipsühholoogia ja hügieeniarstiteaduse ristumiskohas ning on viimasena suunatud inimese keskkonna ja elutingimuste parandamisele.

L.L. Rokhlin (1983) teeb neil mõistetel vahet. Märkides, et "Psühhoprofülaktika on tihedalt seotud vaimse hügieeniga. Neid mõisteid saab eristada ainult tinglikult, kuna vaimse tervise säilitamine ja tugevdamine on võimatu ilma vaimuhaiguste ennetamiseta."

Ta tõmbab selle tingimusliku joone järgmiselt:

"Psühhohügieenil on erinevalt psühhoprofülaktikast peamine eesmärk - tervise säilitamine, tugevdamine ja parandamine sobiva loodusliku ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja elustiili korraldamise kaudu. Psühhoprofülaktika on tegevus, mille eesmärk on psüühikahäirete ennetamine..

Sellel viisil,

Psühhohügieen - tervise hoidmise, tugevdamise ja parandamise teadus korraliku loodusliku ja sotsiaalse keskkonna, sobiva režiimi ja elustiili korraldamisega,

ja psühhoprofülaktika - psüühikahäirete ennetamisele suunatud tegevused.

2. lisa

Psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on uurida psüühikahäirete ja -häirete teket soodustavaid põhjuseid, nende õigeaegset avastamist ja kõrvaldamist.

Igas meditsiinivaldkonnas, olgu see siis kirurgia, teraapia, nakkus- või muud haigused, pöörab Venemaa tervishoid suurt tähelepanu ennetamisele. Erinevate psüühikahäirete ja haiguste ennetamise küsimuste käsitlemisel tuleks tervishoiuelus ja -praktikas õigeaegselt rakendada ennetusmeetmeid.

Psühhoprofülaktika meetodid hõlmavad eelkõige vaimuhaiguste ägenemiste ennetamist. Seetõttu võib osutuda vajalikuks uurida inimese neuropsüühilise seisundi dünaamikat nii ajal kui ka igapäevastes tingimustes.

Mitmete psühholoogiliste ja füsioloogiliste meetodite abil uurivad teadlased erinevate tööalaste ohtude mõju teatud tööharudele (joobetegurid, vibratsioon, ülepinge tähtsus tööl, olemus ise jne).

Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud meetmeid.

Inimese psüühika ja tema somaatilise seisundi vahel on tihe seos. Vaimse seisundi stabiilsus võib mõjutada somaatilist seisundit. Teatavasti esineb suure emotsionaalse tõusu korral somaatilisi haigusi harva (näiteks sõja-aastad).

Ka somaatiline tervislik seisund võib mõjutada, viia teatud häirete tekkeni või neid ennetada.

V.A. Giljarovsky kirjutas, et psühhoprofülaktilise iseloomuga töö planeerimisel tuleks kasutada närvitõusu rolli keharaskuste ja eriti närvisüsteemi kahjustamise ületamisel.

Ennetamise eesmärgid on: 1) patogeense põhjuse organismile avaldumise vältimine, 2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu, 3) ennetav ravi ning meetmed haiguse kordumise ja nende ülemineku vältimiseks. kroonilised vormid.

Psüühikahäirete ennetamisel on oluline roll üldpreventiivsetel meetmetel, nagu nakkushaiguste, mürgistuste ja muude väliskeskkonna kahjulike mõjude likvideerimine.

Vaimse ennetuse (esmane) all mõistetakse tavaliselt meetmete süsteemi, mille eesmärk on uurida inimesele avalduvat vaimset mõju, tema psüühika omadusi ning ennetus- ja.

Kõik vaimse ennetusega seotud meetmed on suunatud psüühika vastupidavuse suurendamisele kahjulikele mõjudele. Nende hulka kuuluvad: laps, võitlus varajaste infektsioonide ja psühhogeensete mõjudega, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut, arengu asünkroonsust, vaimset infantilismi, mis muudavad inimese psüühika välismõjude suhtes ebastabiilseks.

Esmane ennetus hõlmab ka mitmeid alajaotisi: ajutine ennetus, selle eesmärk on kaitsta tulevaste põlvkondade tervist; geneetiline ennetus - võimalike pärilike haiguste uurimine ja prognoosimine, mis on samuti suunatud tulevaste põlvkondade tervise parandamisele; embrüonaalne profülaktika, mille eesmärk on parandada naise tervist, abielu ja eostamise hügieeni, kaitsta ema võimalike kahjulike mõjude eest lootele ja korraldada sünnitusabi; postnataalne ennetamine, mis seisneb vastsündinute väärarengute varajases avastamises, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite õigeaegses rakendamises kõigil arenguetappidel.

sekundaarne ennetamine. Selle all mõeldakse meetmete süsteemi, mille eesmärk on ennetada juba alanud psüühika- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, varajast ravi ja piisavate korrektsioonimeetodite kasutamist, et saavutada kõige täielikum remissioon, pikaajaline säilitusravi, mis välistab haiguse retsidiivi võimaluse. haigus.

Tertsiaarne ennetus on meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida puude tekkimist krooniliste haiguste korral. Selles mängib olulist rolli ravimite ja muude vahendite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite kasutamine.

Kõik psühhoprofülaktika lõigud on eriti tihedalt seotud vaimuhaiguste ennetamise juhtumitega, mille puhul räägime sellistest häiretest, mille esinemisel ei mängi rolli mitte ainult psühhogeensed hetked, vaid ka somaatilised häired.

Nagu juba mainitud, on psühhogeenseid tavaks nimetada vaimsetest traumadest põhjustatud haigusteks. Mõiste "psühhogeenne haigus" kuulub Sommerile ja seda kasutati esialgu ainult.

V.A. Giljarovsky kasutas nende seisundite tähistamiseks terminit "piiririigid", rõhutades, et need häired on justkui piiril vaimuhaiguse ja vaimse tervise või somaatiliste ja vaimuhaiguste vahel.

Paljude ekspertide arvates on vaja pidada sama intensiivset võitlust neuropsühhiaatriliste häirete ja haigustega, aga ka infektsioonidega.

Psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetodid hõlmavad tööd nõuandekeskuste, "abiliinide" ja muude tervete inimeste psühholoogilise abistamisele keskenduvate organisatsioonide raames. Nende hulgas võivad olla - massiuuringud nn riskirühmade väljaselgitamiseks ja ennetav töö nendega, teave elanikkonnalt jne.