>

Püelonefriidi põhjused väikelastel. Äge püelonefriit: üks suuremaid lapsepõlvehaigusi

Püelonefriidi sümptomid lastel sageli puuduvad või kaovad ning sellises olukorras aitab diagnoosi panna ainult arst. Kuid vanemad peavad ikkagi teadma selle haiguse ilmingu iseloomulikke tunnuseid oma lapsel, et võimalikult kiiresti tuvastada patoloogia ja määrata piisav ravi.

Mis on püelonefriit

Püelonefriit on lastel levinud haigus. See on nakkuslik-põletikuline protsess, mis mõjutab neerude ja nende tuubulite vaagnasüsteemi.

See haigus avaldub lapse varases eas. Arstid asetasid selle ägedate hingamisteede infektsioonide järel teisele kohale. Kuid mitte kõik vanemad ei ole teadlikud nende kahe esmapilgul mitteseotud haiguse vahelisest tihedast seosest.

Enamasti esineb see haigus koolilastel, harvadel juhtudel võib seda diagnoosida imikutel ja eelkooliealistel lastel.

Usmanov Sh.S., kõrgeima kategooria arst, uroloog, meditsiiniteaduste kandidaat, kliinik "Medical On Group", Kaasan

Püelonefriidi sümptomid 3-aastastel lastel võivad olla sarnased teiste haigustega.

Laste neerude püelonefriit avaldub sageli pärast eelmisel päeval põdetud rasket hingamisteede haigust, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Arstid-spetsialistid märgivad, et enamikul juhtudel on tüdrukud selle patoloogia suhtes altid. See on tingitud naise keha struktuuri iseloomulikest tunnustest.

Põhjused

Neerude nakkusliku iseloomuga põletikulisi protsesse võivad põhjustada bakterid, viirused või seeninfektsioonid.

Püelonefriidi põhjuseks võib olla näiteks haigus nagu.

Peamine põhjustaja on E. coli, viirused ja bakterid. Kuid haiguse kroonilise kulgemise korral inimkehas esineb mitmeid selliseid patogeene.

Patogeenide neerudesse sisenemise viisid ja põhjused:

  1. Hematogeenne tee on patogeeni sisenemine kahjustuskohta (neerudesse) vere kaudu. Enamikul juhtudel täheldatakse seda imikutel, kes on hiljuti põdenud kopsupõletikku või keskkõrvapõletikku. Koolilastel tekib hematogeenne infektsioon sepsise tagajärjel.
  2. Lümfogeenne infektsioon tekib soolestikust kuseteedesse nakatumise tagajärjel. Seda infektsiooni täheldatakse neil, kellel on sagedased seedesüsteemi häired, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Selle tulemusena on soole limaskesta funktsioonid häiritud.
  3. Kõige tavalisem nakkustee on läbi ureetra. või suguelundid. Sellistel juhtudel tõusevad bakterid üles ja ründavad neere. Kuid see probleem on rohkem levinud tüdrukute seas.

Haiguse kulgemise vormid

Meditsiinipraktikas eristatakse kahte tüüpi neerude põletikulist protsessi, nimelt haiguse kulgu ägedat ja kroonilist vormi.

Üks püelonefriidi tunnuseid lastel on kehatemperatuuri tõus.

Krooniline püelonefriit, mille sümptomid ilmnevad 6 kuud või kauem, on haiguse käigus korduvad või varjatud.

Korduva vormi korral tõuseb temperatuur, urineerimine on häiritud, ilmneb nõrkus. Varjatud kujul pole märke üldse.

Ägedat püelonefriiti, mille sümptomid väljenduvad ägeda valu ja palavikuna, on kergem määrata kui kroonilist.

Lastel esinev äge püelonefriit, mille ravi iseloomustab kiire taastumine, kaob mõne kuu pärast.

Lisaks kroonilistele ja ägedatele haigusvormidele eristavad lastearstid ka haiguse esmast ja sekundaarset astet.

Esmane vorm on tingitud põletikulise protsessi algusest neerudes ja sekundaarne areneb teistsuguse haiguse tagajärjel. , esmapilgul ei ole seotud neerude tööga.

Äge püelonefriit: sümptomid ja tunnused

Nagu varem mainitud, on haiguse põhjused sageli nakkus- ja põletikulised protsessid, viirused ja bakterid, mis tungivad neerudesse.

Selleks, et haigus ei muutuks ägedast vormist krooniliseks, on oluline, et vanemad tunneksid õigeaegselt ära ägeda püelonefriidi sümptomid ja pöörduksid võimalikult kiiresti selle valdkonna spetsialisti poole.

Märgime laste ägeda püelonefriidi peamised nähud, nimelt püelonefriidi sümptomid 2-aastastel ja vanematel lastel:

  1. Kehatemperatuuri tõus või külmavärinad, kui termomeeter näitab üle 38 kraadi.
  2. Mürgistus - iiveldus, harvem, silmade tumenemine, pearinglus või minestamine, unisus ja isutus.
  3. Valu tunded. Alla 3-aastased lapsed, kes ei mõista veel valu sümptomeid, võivad kurta valu üle kogu kõhu, harvem naba ümbruses. Kooliealine teismeline, kes suudab valu eristada, võib seda tunda nimmepiirkonnas, nimelt ühel küljel - allpool.
  4. Üks vähem levinud püelonefriidi sümptomeid lastel on.
  5. Võib esineda kerget näo või jäsemete turset, kuid seda ainult hommikul. Selge turse viitab teist tüüpi haigusele, kuna seda haigust ei iseloomusta tugev turse.
  6. Uriini värvus (tumeneb või muutub häguseks), harvadel juhtudel selle lõhn intensiivistub.

Vanemad peaksid teadma: mida noorem on nende laps, seda raskemad on sümptomid ägeda vormi ilmingutega. Iiveldus, oksendamine, tugev valu ja kõrge palavik on vältimatud.

Krooniline vorm

Kroonilise püelonefriidi sümptomid ei ole nii väljendunud kui haiguse ägeda käigu korral. Enamasti iseloomustab neid väsimus, iiveldus ja naha kahvatus, mistõttu on sel juhul väga raske diagnoosi panna.

Haiguse korduv krooniline vorm avaldub järgmiste sümptomitena:

  • valu seljas või kõhus;
  • urineerimise rikkumine;
  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus.

Varjatud liigi puhul ei ole see tüüpiline ja põhimõtteliselt on haigus alati asümptomaatiline. Seetõttu on oluline, et vanemad jälgiksid oma lapse tervist ja viiksid perioodiliselt läbi tervikliku läbivaatuse.

Haigust aitab tuvastada ainult üldine uriinianalüüs, mis näitab iseloomulikke muutusi leukotsüütide sisalduses ja.

Safronov D.B., uroloog, kõrgeima kategooria arst, kliinik "Ema ja laps", Perm

Püelonefriit on salakaval ja sellel pole sageli sümptomeid, mistõttu on nii oluline läbida ennetav kontroll. Haiguse hiline ravi annab vähem mõju.

Sümptomid alla üheaastastel lastel

Imikud ei saa vanematele oma valudest ja muredest rääkida. seetõttu imikute püelonefriidi sümptomid avalduvad ärevuse, nutmise, sageli kõhulahtisuse kujul, selle tulemusena võidakse alla üheaastastel lastel valesti diagnoosida, seda tõlgendades.

Lisaks täheldatakse alla üheaastastel lastel püelonefriidi sümptomeid järgmisel kujul:

  • kehatemperatuur 39-40 kraadini;
  • muutused nahavärvis (naha kahvatus ja kuivus);
  • sage;
  • harvadel juhtudel rinnaga toitmisest keeldumine, mille tagajärjeks on kehakaalu langus.

Väikelaste haigusnähte võib segi ajada soolehaigustega, see väljendub seedehäiretena (kõhulahtisus)

Diagnostika

Sageli on haigus asümptomaatiline ja seetõttu on sellises olukorras väga olulised püelonefriidi testid, mis võivad seda diagnoosi nii kinnitada kui ka ümber lükata.

Püelonefriidi diagnoosimiseks arsti poole pöördudes tuleb eelkõige teatada kaebustest, milleks on valu kõhu- või nimmepiirkonna külgmises piirkonnas, palavik, kuseteede häired.

Kõhu palpeerimisel kogeb laps sageli valu Kuid õige diagnoosi saab teha alles pärast täieliku laboriuuringu läbimist.

Püelonefriidi diagnoosimisel on neerude ultraheliuuring kohustuslik.

Kroonilise ja ägeda püelonefriidi diagnoosimine hõlmab järgmisi laboratoorseid analüüse:

  • Üldine uriinianalüüs;
  • Uriin Zimnitski järgi ja uriin Nechiporenko järgi;
  • koos püelonefriidiga;
  • Neeru angiograafia;
  • neerude CT-skaneerimine;
  • Ultraheli protseduur;
  • vere keemia;
  • Urodünaamilised uuringud.

Kuidas uriini õigesti koguda

Püelonefriidiga uriin on ajaloo jaoks üks olulisemaid analüüse.

Kuid mitte kõik vanemad ei tea, kuidas püelonefriidi korral uriinianalüüsi osa õigesti koguda.

Uriinianalüüs tuleb koguda hommikul, pärast lapse pesemist, et mikroorganismid anumasse ei satuks, siis esimene portsjon tuleb tualetti alla lasta ja keskmine koguda spetsiaalsesse anumasse.

Akumulatiivseid analüüse, nagu näiteks Netšiporenko järgi, kogutakse näiteks päeva jooksul, samuti keskmise portsjonina ühisesse anumasse. Saate teada, kuidas Nechiporenko järgi uriinianalüüsi koguda

Lapse püelonefriidi diagnoosimise eeltingimus on analüüsiks uriini eraldamine ja samal ajal selle korrektne kogumine

Uriini steriilsuse uuring viiakse läbi otse haiglas.

Paljud imikute vanemad imestavad: kuidas koguda uriini inimeselt, kes on veel mähkmes?

Viimastel aastatel on apteekidesse ilmunud spetsiaalsed anumad, millega saab lihtsalt vajaliku portsu kokku korjata.

Allpool on tabel normi näitajate kohta.

Näitajad

1 päevane elu

1-12 elukuud

1-6 aastat vana

7-12 aastat vana
Hemoglobiin180-240 115-135 110-140 110-145
punased verelibled4,3-7,6 3,8-4,9 3,5-4,5 3,5-4,7
värvi indikaator0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
trombotsüüdid180-490 180-400 160-390 160-380
ESR2-4 4-10 4-12 4-12
Leukotsüüdid8,5-24,5 6-12 5-12 4-9
Eosinofiilid0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7
Lümfotsüüdid12-36 40-72 26-60 25-55
Monotsüüdid2-12 2-12 2-10 2-10

Tavalised analüüsinäitajad Nicheporenko järgi:

  • Leukotsüüdid kuni 2000;
  • Erütrotsüüdid kuni 1000;
  • Silindreid ei ole tavaliselt rohkem kui 20.

Püelonefriidi ravi lastel

Pärast laboratoorsete sümptomite uurimist tuleb püelonefriidi ravi lastel läbi viia haiglas.

Esiteks määratakse neeru püelonefriidi ravis patsiendile voodirežiim vähemalt nädalaks või isegi kauemaks.

Püelonefriidi ravi lastel varases staadiumis põhineb spetsiaalsel dieedil., mis välistab kõik praetud, soolased, hapud, gaseeritud joogid ja teed.

Püelonefriidi korral peavad lapsed hoiduma vürtsikast, soolasest, praetud toidust

Pärast haiget beebit on ette nähtud kompleksne ravi, mis koosneb põletikuvastaste, valuvaigistite, diureetikumide ja antibiootikumide võtmisest.

Peamised ravimid raviks on: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanefron, lisaks on ette nähtud seenevastased ravimid ja vitamiinide kompleksid.

Püelonefriidi ravi kodus toimub alles pärast arstiga konsulteerimist. Alternatiivsed ravimeetodid võivad olla abistavad ja neid tuleks pärast arstiga konsulteerimist kasutada ainult paralleelselt peamise ravikuuriga.

Sokolov A.M., uroloog, kliinik "Miracle Doctor", Moskva

Ägeda vormi ravi tuleb kindlasti arstiga kokku leppida.

Vanemad ei tohiks kategooriliselt ise ravida, et mitte olukorda halvendada, kuna sel juhul võib haigus omandada kroonilise vormi, mille järel kulub ravi ja taastusravi jaoks palju rohkem aega.

Ennetusmeetmed

Peamised meetmed püelonefriidi ennetamiseks lastel on järgmised:

Parim püelonefriidi ennetamine on kaitsta oma last igasuguste infektsioonide eest, järgida une-, toidu- ja joogirežiimi.
  • vanuse järgi joomise režiimi järgimine;
  • põie ja soolte õigeaegne tühjendamine;
  • põletikuliste protsesside ravi teistes elundites;
  • keha ennetavad uuringud.

See noorema põlvkonna vaevus on sageli asümptomaatiline, nii et plaanilisi lastearsti visiite ei tohiks edasi lükata.

Ja kui püelonefriidi sümptomid lastel ikkagi ilmnevad, peaksid vanemad sel juhul võimalikult kiiresti spetsialisti külastama. Laboratoorsete uuringute tulemusena suudab arst täie kindlusega panna sobiva diagnoosi.

Laste ja noorukite kõige levinum uroloogiline haigus on püelonefriit. Lapsed põevad sageli ägedaid respiratoorseid viirusinfektsioone, mida sageli komplitseerib bakteriaalne infektsioon, mis viib muu hulgas neerupõletikuni. Laste püelonefriidil pole sageli spetsiifilisi tunnuseid, seetõttu on oluline õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi, mis aitab vältida võimalikke tõsiseid tüsistusi.

Mis on laste püelonefriit

Püelonefriit on neerude, sealhulgas vaagna, kupu ja elundi parenhüümi (põhikoe) nakkuslik ja põletikuline kahjustus. Eelkooliealised lapsed on haigusele kõige vastuvõtlikumad ja tüdrukud haigestuvad sagedamini nende kuseteede struktuuri eripära tõttu. Äge põletik (esmakordselt) tekib lastel, kellel on urineerimishäired, valud nimmepiirkonnas, kõrge palavik ja üldine joobeseisund. Kroonilisel protsessil on kerged sümptomid ja ägenemise perioodil on selle ilmingud samad kui ägeda püelonefriidi korral. Haigust tuleb ravida õigeaegselt ja täielikult, kuna see põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi.

Püelonefriit on neerupõletik, millel võivad olla tõsised tagajärjed.

Äge põletik võib põhjustada:

  • hüdroonefroos (vaagna laienemine koos järgneva neerukoe atroofiaga);
  • nefroskleroos (neeru kortsumine);
  • mädaste protsesside areng:
    • abstsessid või karbunklid;
    • paranefriit (perirenaalse koe mädane põletik);
    • urosepsis - tavaline kehainfektsioon.

Kroonilise põletikulise protsessi tagajärjeks võib olla krooniline neerupuudulikkus.

Antibakteriaalsed ravimid on alati ravi aluseks, kuna püelonefriidi põhjus on bakteriaalne infektsioon. Esimese eluaasta imikutel satuvad patogeensed mikroorganismid neerudesse koos verega teistest koldest (hematogeenne tee), vanematel lastel toimub mikroobide tungimine tõusvalt ehk alumisest kuseteedest, suguelunditest või soolestikust. . Olenemata sellest, kuidas neerupõletik tekib, peab nefroloog määrama lapsele antibiootikumid ja uroantiseptikumid. Lisaks neile määratakse ka teisi ravimeid, mille valik sõltub haiguse arengut põhjustanud teguritest.

Sekundaarset obstruktiivset püelonefriiti struktuursete või funktsionaalsete häirete taustal, mis põhjustavad normaalse urodünaamika lagunemist, ravib lastekirurg või uroloog ühiselt. Sel juhul otsustatakse põie kateteriseerimine või operatsioon kuseteede obstruktsiooni (obstruktsiooni) soodustava teguri kõrvaldamiseks. Sekundaarne düsmetaboolne (vahetus) püelonefriit nõuab toitumise kohustuslikku kohandamist ja spetsiaalsete ravimite kasutamist ainevahetushäirete kõrvaldamiseks.

Video: populaarne lapsepõlve püelonefriidi kohta

Ravi

Teraapia peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama tegevusi, mille eesmärk on:

  • patogeense taimestiku kõrvaldamine;
  • põletiku kõrvaldamine neerudes;
  • nende funktsionaalsuse taastamine;
  • normaalse ureetra taastamine;
  • immuunhälvete korrigeerimine.

Lisaks ravimitele, füsioteraapiale, ravimtaimeravile peab haige laps korraldama õige režiimi ja toitumise. Väga oluline on anda beebile vajalik kogus jooki – 50% rohkem kui vanusenorm.

Ägeda püelonefriidi ravi toimub tavaliselt haiglas. Haiglaravi vajaduse küsimust käsitletakse, võttes arvesse patsiendi seisundi tõsidust, patoloogia vormi, tüsistuste tõenäosust, sotsiaalseid ja perekondlikke tingimusi. Vanemad lapsed, eriti kroonilise protsessi ägenemisega, saavad kodus haiglat korraldada, samas kui vanemad peavad rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. Põletiku aktiivne faas, millega kaasneb palavik ja valu, nõuab voodirežiimi määramist 5-7 päevaks.

Haiguse esimestel päevadel on näidustatud voodipuhkus.

Ravimid

Ravimite valik sõltub patogeeni tüübist, lapse vanusest ja seisundist, haiguse vormist ja selle faasist (aktiivne või remissioon).

Antibakteriaalne ravi, mis on ravi aluseks, peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

  • enne antibiootikumi väljakirjutamist on uriini bakterioloogiline analüüs kohustuslik, pärast tulemuste saamist korrigeeritakse ravi;
  • võimaluse korral välistatakse neeruinfektsiooni soodustavad tegurid;
  • ravi käigus jälgige bakteriuuria (bakterite sisaldus uriinis) esinemise teste;
  • antimikroobsed ravimid on ette nähtud pikka aega, vastasel juhul ei saa patoloogiat parandada.

Ravi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on vaja läbi viia uriinikülv ja määrata patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Haiguse kroonilise vormi ägenemise ravimravi viiakse läbi kolmes etapis:

  1. Esiteks surutakse aktiivne nakkus-põletikuline protsess antibiootikumidega alla.
  2. Sümptomaatilise leevenduse taustal viiakse läbi antioksüdantravi ja seejärel immunokorrektsioon.
  3. Viimane samm on retsidiivivastane ravi.

Ägeda põletiku ravi piirdub tavaliselt kahe esimese etapiga.

Antibakteriaalne ravi

Püelonefriidi antimikroobsed ained määratakse tavaliselt järgmiselt:

  • esialgne antibiootikumravi enne uriini külvi tulemusi kombinatsioonis diureetikumide (obstruktsiooni puudumisel) ja infusioonilahustega (intravenoosne) raske mürgistuse korral;
  • ravi korrigeerimine, võttes arvesse laboratoorsete uuringute tulemusi - tuvastatud patogeeni ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Antimikroobse ravi kogukestus on ligikaudu 3-4 nädalat, ravimit vahetatakse iga 7-10 päeva järel või asendatakse uroantiseptikuga. Neerude funktsionaalse puudulikkuse tekkega väheneb vahendite annus umbes kolmandiku võrra.

Püelonefriidi mõõdukat või rasket vormi ravitakse haiglas ravimite parenteraalse manustamisega - intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kerge haiguse kulg võimaldab kasutada antibiootikume suukaudselt - laste siirupite ja suspensioonide kujul, mis imenduvad seedetraktis hästi.

Esialgseks raviks tavaliselt ette nähtud antibiootikumid:

  • kaitstud penitsilliinid:
    • Augmentin;
  • tsefalosporiinid:
    • tsefuroksiim;
    • tsefamandool;
    • tseftasidiim;
    • tseftisoksiim;
    • tsefoperasoon;
    • tseftriaksoon;
  • aminoglükosiidid (mitte kasutada koduses ravis, ainult haiglatingimustes):
    • amikatsiin;
    • Lükatsiin;

Patoloogilise protsessi taandumise perioodil viiakse laps üle suukaudsetele antibiootikumidele (siirupite või tablettidena). Lisaks penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele määrake selles etapis:

  • nitrofuraani derivaadid - Furadonin;
  • fluoreerimata kinoloonid - Negram, Palin, Nitroxoline;
  • kombineeritud sulfoonamiidid - Biseptool, Co-trimoxazole (kui takistust pole).

Rasketel juhtudel, mädaste tüsistuste ja stabiilse taimestiku korral määratakse patsiendile kombineeritud ravi:

  • tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid;
  • penitsilliinid ja tsefalosporiinid;
  • penitsilliinid ja aminoglükosiidid.

Reservravimid on:

  • Ofloksatsiin, Zanocin - antibiootikumid fluorokinoloonide rühmast;
  • Cyronem, Imipenem - antibiootikumid karbapeneemide rühmast.

Need on ette nähtud ainult teiste ravimite ebaefektiivsuse korral.

  • bifidumbakteriin;
  • Linex;
  • Bifiform.

Pärast mono- või kombineeritud antibiootikumravi jätkatakse 10-päevast ravi uroantiseptikumidega: nalidiksiin-, oksoliin-, pipemiidhappe, nitrofuraanide preparaadid.

Fotogalerii: püelonefriidi antimikroobsed ained

Ofloksatsiin - reservravim, mis määratakse siis, kui teised antibiootikumid on ebaefektiivsed
Tsefotaksiim on tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum, mis on ette nähtud ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral.
Gentamütsiin on antibiootikum, mida kasutatakse prielonefriidi raviks vanematel lastel haiglas.
Amoksiklav kuulub kaitstud penitsilliinide hulka, on valikravim mis tahes vormis püelonefriidi raviks lastel.
Nitroksoliin - antimikroobne aine, on ette nähtud püelonefriidi uroseptikuna
Furadonin on väljendunud antimikroobse toimega ravim, see määratakse pärast antibiootikumikuuri.

Video: laste neerupõletiku ravi põhimõtted

Muud ravimid neerupõletiku raviks

Esimestel ravipäevadel on suure veekoormuse taustal ette nähtud diureetikumid - Veroshpiron, Furosemiid, Spironolaktoon. Diureetikumid tagavad neerude verevoolu suurenemise, mikroobide ja põletikuproduktide kiire väljutamise organismist, leevendavad interstitsiaalse (lõdva side) neerukoe turset.

Patogeneetiline ravi, see tähendab põletikuvastaste, sklerootiliste ravimite, immunomodulaatorite ja antioksüdantide võtmine, algab 5-7 päeval haiguse algusest. Lapsele määratakse:

  • põletikuvastased ained:
    • Ortofeen;
    • paratsetamool;
    • Surgam;
  • antihistamiinikumid:
    • Suprastiin;
    • Tavegil;
    • Claritin (Loratadiin);
  • antioksüdandid:
    • E-vitamiin;
    • Vetoron;
    • Seltsink;
    • sünergiin;
    • Dimefosfoon;
  • tähendab, et parandab mikrotsirkulatsiooni neerude veresoontes:
    • Trental (pentoksifülliin);
    • tsinnarisiin;
  • skleroosivastase toimega ravimid (neeru parenhüümi skleroosi tunnustega):
    • Delagil;

Remissiooniperioodil on lapsele ette nähtud taimne ravim - diureetikumid, taimsed tooted - Urolesan siirupis, Kanefron lahuses, Monurel (jõhvikaekstrakt).

Fotogalerii: püelonefriidi ravimid

Unitiol on detoksifitseeriv ravim, mis on ette nähtud raske mürgistuse korral
Claritin - antihistamiin, et vältida lapse keha allergiat
Nurofen on põletikuvastane ravim, mida kasutatakse põletiku kõrvaldamiseks, valu leevendamiseks ja palaviku alandamiseks.
Veroshpiron on diureetikum, see on ette nähtud tursete kõrvaldamiseks ning mikroobide ja põletikuproduktide eemaldamiseks organismist.
Voltaren on põletikuvastane ravim, mis on ette nähtud lastele põletikulise protsessi peatamiseks neerudes.
Eufillin on ette nähtud neerude verevoolu parandamiseks
Plaquenil - antisklerootilise toimega ravim, mida kasutatakse neerudes esinevate muutuste kõrge riski korral.
Triovit - kompleksne vitamiinipreparaat, mis sisaldab vitamiine C, E, A, seleeni ja pärmi (määratud lastele alates 10. eluaastast)
Kanefron - taimsetel materjalidel põhinev ravim, mida kasutatakse püelonefriidi korral remissiooni ajal

Immunoteraapia ja retsidiivivastane ravi

Paljud neeruhaigusega lapsed kogevad immuunsüsteemis muutusi, mis võivad mõjutada haiguse progresseerumist ja kulgu. Sellistele patsientidele määratakse immuunsuse parandamiseks ravimid. Need vahendid aitavad vähendada haiguse aktiivset perioodi, vähendada retsidiivi tõenäosust.

Lastele määratakse immunoteraapia rangelt vastavalt näidustustele ja kokkuleppel spetsialistiga - immunoloogiga. Alustage ravi taastumise staadiumis. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Likopid;
  • interferooni preparaadid:
    • Viferon;
    • Reaferon;
    • tsükloferoon;
    • Leukinferoon;
  • lüsosüüm;
  • T-aktiviin;
  • Müelopiidid.

Immunal - üks ravimitest, mida kasutatakse laste immuunsuse korrigeerimiseks

Retsidiivivastane ravi hõlmab väikese patsiendi määramist antibakteriaalsete ravimitega pikka aega ja väikestes annustes. Ravikuur on katkendlik. Soovitatav on üks järgmistest:

  • Palin;
  • Nevigramon;
  • Furagin;

Annused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, samuti määratakse ravi kestus individuaalselt.

Biseptool on üks retsidiivivastases ravis kasutatavatest ravimitest

Dieet

Haige lapse toitumisel peaksid olema teatud piirangud sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest, neerude töövõimest ja ainevahetushäirete olemasolust.

Dieet peaks olema suunatud neerude säästmisele, põletikulise organi toru- ja vaskulaarsüsteemide koormuse maksimaalsele vähendamisele. Ägeda faasi korral soovitatakse umbes 7–10 päeva jooksul järgida lakto-taimetoitu koos mõningase valgu- ja soolapiiranguga. Kuni aastastele lastele on kasulik korraldada 9-12-tunnine vee-tee paus, seejärel jätkata toitmist rinnapiima või kohandatud hapendatud piimaseguga. Pärast mürgistusnähtude kadumist võib lapse üle viia tavapärasele dieedile, samas kui täiendavaid toite veel ei võeta. Imiku vedeliku päevane norm on 50 ml 1 kg kehakaalu kohta. Püelonefriidi korral tuleks suurendada lapse tarbitava vedeliku mahtu. Kui palju - arst ütleb teile.

Ekstraheerivad ained, eeterlikud õlid, praetud, vürtsikad, rasvased toidud jäetakse koolieeliku toitumisest välja, st tooted, mille töötlemiseks on vaja palju energiat. Ägeda püelonefriidi korral on soovitatav dieet nr 5. Pärast seda, kui lapse seisund hakkab paranema, lisatakse menüüsse dieetliha - keedetud või aurutatud. Mitmekesistage dieeti järk-järgult: valmistage teravilju, vormiroogasid, pudingeid, salateid, suppe, aurulihapalle jne.

Sa pead oma last toitma mitu korda päevas väikeste portsjonitena. Patsienti on võimatu üle toita, kuid joomist, kui uriini väljavool pole keeruline, peaks olema palju:

  • ravimtaimede keetmised;
  • mahlad;
  • kompotid;
  • kibuvitsa jook;
  • jõhvikamahl.

Aastast 3 aastani peaks terve laps saama vedelikku 50 ml kehakaalu kilogrammi kohta päevas, 3–7-aastaselt on veenorm 1,2–1,7 liitrit päevas ja 7 aasta pärast - 1,7–2,5 l. Neid neerupõletike mahtu tuleks suurendada.

Haiguse kroonilises vormis tuleb pikka aega järgida dieettoitumist, piirates toite, mis võivad kahjustada neerude torukujulist aparaati. Imiku kehas peaks olema piisavas koguses vedelikku.

Püelonefriidi korral peaks laps saama palju vedelikku.

Tabel: toitumine neerupõletike korral

Tooted, mis on lubatud Toidud, mis tuleb dieedist eemaldada
  • köögiviljad ja puuviljad:
    • suvikõrvits, kõrvits, melonid, arbuusid;
    • peet, porgand, kartul, kurk;
    • magusad õunad (eriti kasulikud on küpsetatud), aprikoosid, mustad sõstrad, maasikad, mustikad;
  • piimatooted:
    • väherasvane piim;
    • naturaalne jogurt, keefir, kalgendatud piim, kodujuust, või;
  • jahu ja teravili:
    • aegunud hapnemata leib, kreekerid, vermišellid;
    • riis, tatar, kaerahelbed, saago;
  • kanamunad - auruomleti kujul ülepäeviti;
  • lahja kala;
  • dieetliha:
    • Jänes;
    • kalkun;
    • kana rinnatükk;
    • vasikaliha;
  • magus:
    • mesi;
    • moos;
    • vahukomm;
  • joogid:
    • puuvilja- ja marjajoogid (eriti pohl ja jõhvikas);
    • kibuvitsamarjade keetmine;
    • nõrgalt leeliselised mineraalveed (Svaljava, Slavjanovskaja, Polyana Kvasova, Smirnovskaja, Essentuki);
    • nõrgalt keedetud tee - roheline ja must;
    • vedel puuvilja- ja piimatarretis, mittehappelised mahlad;
    • põletikuvastase ja diureetilise toimega ürtide infusioonid.
  • kaunviljad - herned, oad, läätsed;
  • seened;
  • kala, lihapuljongid;
  • suitsutatud tooted, delikatessid, vorstid, peekon, rasvane kala ja liha;
  • köögiviljadest:
    • toores sibul;
    • küüslauk;
    • tomatid;
    • redis;
    • baklažaan;
    • hapuoblikas;
  • kõvad juustud, koor, rasvane kodujuust;
  • rukkist ja värskelt küpsetatud nisuleib;
  • maiustused:
    • šokolaad;
    • magusad rullid;
    • maiustused;
    • koogid;
    • koogid;
  • vürtsikad ja rasvased kastmed ja maitseained;
  • konserveeritud, marineeritud, soolatud toidud;
  • jookidest:
    • kohv, kakao;
    • magusad gaseeritud joogid;
    • värskelt pressitud mahlad;
    • mineraalsed naatriumveed.

Füsioteraapia protseduurid

Füsioteraapiat saab kasutada nii haiguse ägedas faasis kui ka remissiooni ajal. Protseduurid viiakse läbi põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, neerude verevoolu ja diureesi normaliseerimiseks ning organismi kaitsevõime tugevdamiseks.

Põletikuvastase toimega ja neerude verevoolu normaliseerivad meetodid:

  1. UHF - töötlemine ülikõrge sagedusega elektromagnetväljaga. Määrake ägedas faasis 5-7 protseduuri.
  2. Mikrolaineteraapia - ravi ülikõrge sagedusega elektromagnetväljaga. Kandke nädal pärast UHF-i.
  3. Elektroforees kaltsiumipreparaatidega, antimikroobsed ained nimmepiirkonnas. Määrake kuni 10 seanssi.
  4. Ultraheli ravi. Kasutatakse põletiku kõrvaldamiseks üle kolmeaastastel lastel ägedate sümptomite leevendamise faasis.
  5. Termilised protseduurid - osokeriidi, parafiini, induktotermia rakendused (magnetvälja mõju kehale). Võib kasutada remissiooni perioodil.
  6. Soojad naatriumkloriidi vannid. Määrake lastele väljaspool ägenemise perioodi, ainult 7-10 protseduuri.

Naatriumkloriidi vannid - üks püelonefriidi füsioteraapia meetodeid remissioonis

Kuseteede refluksi (uriini tagasivool vaagnasse), urodünaamika kahjustuse ja kusejuhade atoonia korral kasutatakse protseduure, et stimuleerida:

  • SMT ehk amplipulssteraapia. Mõju lihaskoele vahelduva impulss-elektrivooluga, et kõrvaldada ummikud, tursed, stimuleerida ainevahetusprotsesse. Meetodit saab rakendada lastele alates kuue kuu vanusest.
  • DDT ehk diadünamotermia - ravi erineva sagedusega ja erinevates režiimides impulsselektrivooluga. Kandke kusejuhade projektsioonile, et neid stimuleerida.

Kirurgia

Ebaõnnestunud ravi korral antibiootikumide ja muude ravimitega, mille uriini väljavool on häiritud, on arstid sunnitud kasutama kusejuha kateteriseerimist. Kui see meede ei anna soovitud efekti, näidatakse lapsele kiireloomulist operatsiooni. Näidustused operatsiooniks:

  • vägivaldsed sümptomid koos lapse seisundi järsu halvenemisega;
  • väga kõrge temperatuur ja leukotsütoos (võib viidata mädaste tüsistuste tekkele - apostematoosne püelonefriit või neerukarbunkel);
  • oliguuria - uriini puudumine (võib viidata kuseteede obstruktsioonile, näiteks kui kusejuha on blokeeritud kiviga).

Sageli määratakse sekkumise iseloom ja ulatus juba operatsioonilaual. Kirurgid püüavad läbi viia lastel elundeid säilitavaid operatsioone:

  • neerude kapseldamine (kiulise neerukapsli eemaldamine);
  • nefrostoomia (toru sisestamine vaagnasse uriini eemaldamiseks väljapoole);
  • abstsesside või karbunkulite avamine ja tühjendamine.

Kui mädane fookus paikneb neeru alumisel või ülemisel poolusel, eemaldatakse see piirkond. Kui vaagnast leitakse kivi, tehakse püelonefrolitotoomia ehk vaagna dissektsioon ja hambakivi eemaldamine.

Kui on vajadus operatsiooni järele, püüavad kirurgid läbi viia elundeid säilitava sekkumise.

Rasketel juhtudel, kahjustatud neeru täieliku puudumise ja teise organi tervise säilimise korral, tehakse nefrektoomia. Operatsioon hõlmab haige neeru täielikku eemaldamist. Kirurgilise sekkumise edukus sõltub elundi kahjustuse määrast, lapse vanusest, tema keha üldisest seisundist ja manipulatsioonide õigeaegsusest.

Püelonefriit on haigus, mille puhul ravimtaimi ei saa mitte ainult kasutada, vaid isegi vajalik. Siiski ei tohiks te ise ravida, peate kasutama arsti soovitatud taimseid ravimeid ja tema määratud annustes. Soovitatavad taimed, millel on antiseptiline, diureetiline, põletikuvastane toime.

Jõhvika-, pohla- või mustikamahl antiseptikuna ja diureetikumina:

  1. Püreesta kilo värskeid pestud marju, pigista mahl välja.
  2. Vala marjad kahe liitri keeva veega ja keeda tasasel tulel 10 minutit.
  3. Kurna puljong ja sega pressitud mahlaga.
  4. Kui lapsel allergiat ei ole, võib enne joomist puuviljajoogile lisada mett.

Rukkilille puiste (harlay) keetmine põletikuvastase ainena:

  1. Kuivad ürdid võtavad 5 g 200 ml vee kohta.
  2. Keeda veevannis 5 minutit.
  3. Laske jahtuda, filtreerige.

Diureetiline neerutee:

  1. Valmistage teelusikatäis kuiva ürti Orthosiphon Stamensus keeva veega (200 ml).
  2. Jäta 15-20 minutiks.
  3. Joo soojalt.

Kaerahelbed põletikuvastase ainena:

  1. Ühe liitri piima kohta võtke 200 g kaera.
  2. Keeda 20 minutit.
  3. Kurna ja võta soojaks. Puljongile võid lisada kibuvitsamarjajooki.

Antimikroobne, diureetikum neerukollektsioon:

  1. Kibuvitsamarju, sigurijuurt, raudrohtu, kummelit, karulauku ja kaselehti (eelistatavalt pungi) tuleks võtta võrdsetes osades.
  2. Valage supilusikatäis segu 300 ml veega.
  3. Keeda veevannis 15 minutit.
  4. Hoida katte all. Kurna.
  5. Täitke keedetud veega esialgse mahuni.
  6. Joo keetmist pool tundi enne sööki.

Tugeva diureetikumina soovitatakse karulaugu leotist või maisi stigmade keetmist. Karulauku võetakse 2 teelusikatäit ühe klaasi keeva vee kohta ja infundeeritakse termoses 3-4 tundi. Maisi stigmade keetmiseks võtke lusikatäis toorainet klaasi veega ja keetke 10 minutit.

Fotogalerii - taimed neerupõletike jaoks

Harlayl ehk levival rukkilillel on väljendunud antiseptilised, põletikuvastased ja diureetilised omadused.
Kaerahelbed on kasulikud neerupõletike korral
Karulauku kasutatakse püelonefriidi korral diureetikumina ja põletikuvastase ainena.
Maisi siid on võimas diureetikum
Ortosifooni tolmukatel on väljendunud diureetilised ja põletikuvastased omadused.
Jõhvikamahl - väga tõhus antiseptik püelonefriidi raviks

Dr Komarovsky püelonefriidi ravist

Lastearst Komarovsky nimetab püelonefriiti salakavalaks haiguseks, mis nõuab pikaajalist ja püsivat ravi, mille aluseks peaks olema antibiootikumide kasutamine. Hoolimata asjaolust, et kuseteede infektsioone on lihtsam kõrvaldada kui teisi nakkushaigusi, kuna kõik ravimid läbivad neerusid, on püelonefriidi ravil oma omadused. Arst märgib, et ravi ebaõnnestumine on täis bakterite L-vormide teket, mis esialgu ei avaldu kuidagi, kuid jäävad elujõuliseks. Soodsate tingimuste tekkimisel hakkavad sellised mikroorganismid intensiivselt paljunema ja põhjustavad haiguse retsidiivi. Ja püelonefriidi kroonilist korduvat vormi on juba palju raskem ravida kui esimest ägedat protsessi, kuna ebapiisava ravi ajal ellu jäänud bakterid on antibiootikumide suhtes resistentsed.

Peamine tees, mille dr Komarovsky ühel oma üldhariduslikul loengul välja toob, on see, et püelonefriiti on lihtsam ravida kui teisi infektsioone, kuid kauem.

Dr Komarovsky paneb lapsevanematele südamele, et nad ei prooviks last ise ravida, usaldaksid arste ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduksid viivitamatult spetsialistide poole.

Video: Dr Komarovsky püelonefriidi ja õigeaegse uriinianalüüsi kohta

Haiguse prognoos

Äge neerupõletik lõpeb umbes 80% juhtudest taastumisega ilma tagajärgedeta. Kohutavad tüsistused ja surmad on haruldased, ainult tugevalt nõrgenenud lastel, kellel on kaasuvad patoloogiad. Neeru parenhüümi püsiv armistumine tekib pärast põletiku leevenemist 15–20%-l lastest.

Haiguse kroonilise vormi tagajärjeks võib 65-75% juhtudest olla neerude patoloogiliste muutuste progresseerumine - nefroskleroosi (neeru kokkutõmbumine) ja neerupuudulikkuse areng. Täielikku taastumist võib täheldada ainult primaarse kroonilise püelonefriidiga lastel. Kuid täieliku ravi korral võib isegi haiguse sekundaarne vorm, mis on tekkinud mitmesuguste esialgsete patoloogiliste muutuste tõttu urodünaamika rikkumise taustal, viia stabiilse remissioonini.

Seda haigust põdenud lapsi peab 3 aastat jälgima nefroloog koos kohustusliku kontrolliga üldise uriinianalüüsiga iga kuu, uriini biokeemilist analüüsi - iga 3-6 kuu järel, neerude ultraheli - 1 kord kuue kuu jooksul.

Laps pärast püelonefriidi all kannatamist tuleb pikka aega nefroloogi juures registreerida

Kroonilise püelonefriidi remissiooni perioodil tuleb nefroloogi külastada 1-2 korda aastas kuni 15-aastaseks saamiseni, seejärel antakse ambulatooriumi arvestus üle täiskasvanute võrgustikus olevale terapeudile.

Registrist kustutamine on võimalik tingimusel, et täielik remissioon säilib 5 aastat pärast viimast täielikku kliinilist ja laboratoorset läbivaatust lapsel, kellel on haiguse äge vorm.

Püelonefriit on nakkusliku iseloomuga neerupõletik. See haigus on levinud laste, eriti eelkooliealiste laste seas. Esinemissageduse poolest saavutas ta hingamisteede infektsioonide järel teise koha ja on võimeline toimima nende tüsistusena. Haigusega toimetulemiseks on oluline lastel püelonefriit õigesti diagnoosida, mitte segi ajada seda kliiniliselt sarnase tsüstiidi või uretriidiga.

Püelonefriidi peamised põhjused patogeensete mikroobidega nakatumisel. Haigustekitajana võivad toimida bakterid, peamiselt E. coli, aga ka viirused ja seened. Haiguse kroonilises vormis leitakse tavaliselt korraga mitu patoloogilist mikroorganismi.

Patogeensed mikroobid sisenevad eritussüsteemi mitmel viisil:

  1. Hematogeenne, see tähendab verevoolu kaudu infektsioonikoldest teistesse organitesse. See nakkustee on tavaline kuni aasta vanustel imikutel. Haigus areneb sageli pärast kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku, grippi. Vanematel lastel on see meetod võimalik ainult tõsise bakteriaalse infektsiooni, näiteks sepsise korral.
  2. Lümfogeenne. Infektsioon satub neerudesse läbi eritussüsteemi organite ja seedetrakti vahelise ühise lümfisüsteemi. Seda soodustab lümfi stagnatsioon seedetrakti häirete, sooleinfektsioonide korral.
  3. Kasvav. Põiest, eritus- ja suguelunditest tõuseb infektsioon neerudesse.

Viimast nakatumisteed peetakse kõige levinumaks üle aastastel lastel. Tüdrukud haigestuvad sagedamini nende anatoomia iseärasuste tõttu.

Kes on haigustele kalduv

On teatud tegurid, mis soodustavad nakkuse levikut:

  • Eritusorganite kõrvalekalded;
  • Kivid kuseteede süsteemis;
  • Vesikoureteraalne refluks;
  • Liigne D-vitamiin;
  • Hüpotroofia;
  • Ensüümi puudulikkus;
  • Alaravitud või uretriit;
  • Düsmetaboolne nefropaatia;
  • Kroonilised nakkushaigused (tonsilliit, sinusiit);
  • Tüsistused pärast nakkushaigusi - SARS, mumps ja teised;
  • Ebapiisav isiklik hügieen;
  • Hüpotermia.

Alla üheaastastel imikutel võib riskiteguriks olla üleminek kunstlikule toitumisele, esimeste hammaste ilmumine, täiendavate toitude sissetoomine ja muud kaitsesüsteemi koormust suurendavad protsessid.

Lisaks võib haigus tabada isegi tervet ja elujõulist last, kui haigusetekitaja osutub agressiivseks ja immuunmehhanismide toimele resistentseks.

Milliseid püelonefriidi tüüpe eristavad nefroloogid

Nagu enamik haigusi, võib püelonefriit lastel esineda ägedate ja krooniliste vormide kujul, millel on erinevad sümptomid ja kestus.

Äge püelonefriit lastel paraneb piisavalt kiiresti - kuu või kahega. Kroonilise püelonefriidi ravi lastel viibib vähemalt kuus kuud, perioodilised retsidiivid on võimalikud.

Tähtis! Harvadel juhtudel esineb krooniline püelonefriit lastel varjatud kujul, asümptomaatiliselt, kuid kehvade testitulemustega.

Haigus võib olla primaarne, see tähendab, et see ei sõltu kuseteede seisundist, ja sekundaarne. Sekundaarne püelonefriit lastel tekib eritussüsteemi kõrvalekallete taustal ja võib olla obstruktiivne - funktsionaalsete häiretega või mitteobstruktiivne - düsmetaboolsete häiretega. Lapsel diagnoositakse krooniline sekundaarne püelonefriit, kui esineb muutusi neerude struktuuris, muud eritussüsteemi kaasasündinud patoloogiad. Samuti klassifitseeritakse haigus lokaliseerimise järgi, mis jaguneb ühepoolseks ja kahepoolseks.

Püelonefriidi sümptomid lastel ja ravi

Püelonefriidi sümptomid ja ravi lastel varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest, haiguse vormist ja raskusastmest, selle põhjusest ja kaasuvatest haigustest.

Purudes kuni aastani avaldub haigus järsu temperatuuri tõusuna peaaegu 40 kraadini, naha kuivuse ja kahvatusena koos sinaka haloga suu ümber. Laps muutub loiuks, keeldub söömast, nutab. Enamik beebisid pingestuvad ja urisevad urineerimisel ning uriin muutub tumedaks ja lõhnab halvasti.

Sageli kaasneb selle haigusega imikutel maoärritus ja oksendamine. Koos kõrge temperatuuriga raskendab see diagnoosi panemist kliiniku sarnasuse tõttu sooleinfektsioonidega.

Peamised ägeda püelonefriidi tunnused vanematel lastel:

  • Temperatuuri tõus 38 kraadini ja üle selle;
  • Letargia või palavikuline seisund;
  • kahvatu nahk ja kotid silmade all;
  • Söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine;
  • Uriini tumenemine ja selle lõhna muutus;
  • Joonistusvalud kõhukelmes ja nimmepiirkonnas.

Mõnel lapsel on urineerimishäired ja näo kerge turse.

Kroonilist püelonefriiti lastel, kui see ei ole varjatud kujul, iseloomustab remissiooniperioodide ja ägenemiste muutus. Viimased avalduvad samade tunnustega kui haiguse äge vorm. Lisaks on krooniliselt haiged lapsed tõenäolisemalt väsinud ja neil läheb koolis halvemini. Kui haigus piinab last juba varases eas, on võimalik psühhomotoorse ja füüsilise arengu viivitus.

Mis on diagnoos

Neerupõletikku kahtlustades suunab lastearst noore patsiendi laste nefroloogi juurde. Lisaks välisele uuringule hõlmab püelonefriidi diagnoos lastel:

  • Uriini ja vere üldanalüüs ja biokeemia;
  • Kvantitatiivsed proovid Zimnitski, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko järgi;
  • Diureesi, setete, ensüümide, uriini pH uurimine;
  • Bakposev ja antibiogramm;
  • Seente ja viiruste test;
  • Tsütoloogilised uuringud ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks;
  • Neerude ja põie ultraheliuuring;
  • Tsüstomeetria;
  • Urograafia, tsüstograafia;
  • Neerude verevoolu ultraheli;
  • Kompuutertomograafia.

Püelonefriit iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemist uriinis, samuti mikroorganismide arvu (bakteriuuria) üle 100 000/1 ml. Sel juhul on proteinuuria alla 1 g / l ja neutrofiilide arv kasvab rohkem kui 50 protsenti. Neerupuudulikkuse krooniline vorm põhjustab uurea ja kreatiniini taseme tõusu ning üldvalgu vähenemist.

Kas lapsel on võimalik püelonefriiti täielikult ravida

See haigus nõuab pikaajalist ravi, kuid seda saab täielikult ravida. Püelonefriidi ravi lastel sõltub selle vormist, põletiku olemusest ja patoloogiliste muutuste olemasolust neerudes.

Igat tüüpi haigus nõuab toitumise muutmist, eriti ägenemise ajal. Laste püelonefriidi dieet on suunatud neerude koormuse vähendamisele ja ainevahetushäirete korrigeerimisele. Dietstoli nr 5 soovitatakse ilma soolapiiranguta ja vedelikukoguse suurendamiseta, kui lapsel ei ole neerutalitlushäireid. Vastasel juhul tuleb soola ja vedelikku piirata. Kasulikud valgu-köögiviljad toidud. Peate välistama praetud, rasvased ja vürtsised.

Tähtis! Otsuse haige lapse haiglasse paigutamise kohta teeb raviarst. Kuid igal juhul vajab beebi iganädalast voodipuhkust.

Vajadusel paigutatakse laps haigla nefroloogia- või uroloogiaosakonda. Alla üheaastaseid imikuid, kellel on äge püelonefriit, on parem ravida ka haiglas.

Lihtsaim viis esmase ägeda püelonefriidi raviks. Aga kui haigus taastub 2 nädalat pärast paranemist, siis pole patogeen täielikult elimineeritud, on oht haigestuda kroonilisse haigusvormi. Vajalik on põhjalikum uuring ja uus ravikuur.

Milliseid ravimeid arst määrab

Püelonefriidi ravi lastel hõlmab:

rahalised vahendid Mõju kehale Populaarsed ravimid
Antibiootikumid Vabanege patogeensetest bakteritest, mis tavaliselt põhjustavad püelonefriiti. Antibiootikumravi kestab vähemalt 4 nädalat. "Gentamütsiin", "Amütsiin", "Likatsin", "tsefamandool", "tseftasidiim", "", "", "ketotsef", "zinatsef", "epotseliin", "tseftriaksoon".
Uroantiseptikud Desinfitseerida kuseteede, peatada mikroorganismide paljunemine. Furadonin, Palin, Negram, Nevigramon, Nitroxoline.
Diureetikumid Võitlus vedeliku stagnatsiooniga haiguse algstaadiumis. "Veroshpiron", "Furosemiid".
Antioksüdandid Need takistavad patoloogilisi muutusi eritussüsteemi organites. "Unito", preparaadid b-karoteeni, tokoferooliga.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Tugevdada antibakteriaalset ravi. "Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihistamiinikumid Kõrvaldage allergilised reaktsioonid. Tavegil, Suprastin, Claritin.

Terapeutilistel kursustel kasutatakse ka teisi ravimeid: viirusevastaseid, palavikuvastaseid, spasmolüütikume valu leevendamiseks, mikrofloora taastamiseks.

Kokkuleppel arstiga on võimalik fütoteraapia. Sobivad diureetikumide ja põletikuvastaste taimede (hobusaba, pohlaleht, karulauk, nõges, salvei) keetmised. Apteegist saate osta valmis neeruteesid ja ravimtaimi "Fitolizin", "Kanefron", "Cyston". Kõik taimsed ravimid viivad kehast välja vedelikku, eemaldavad turset, on desinfitseeriva ja põletikuvastase toimega.

Tähtis! Pärast ravi peab last jätkama nefroloogi jälgimist, et ei tekiks ägenemisi. Seega on kord kuus vajalik üldine uriiniuuring, üks kord kuue kuu jooksul - neerude ultraheliuuring. Ägedat püelonefriiti põdeva lapse registrist eemaldati pärast 5 aastat ilma retsidiivita.

Haiguse kroonilise vormi korral ägenemiste ajal kasutatakse ägeda püelonefriidi raviga sarnast ravi. Remissiooni ajal on vajalikud retsidiivivastased meetmed: antibiootikumide ja uroseptikumide kuurid vähendatud annustes ning taimne ravim.

Kuidas vältida haiguse taastumist?

Kui püelonefriiti ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid haigusi. Ägeda vormi raskendavad mädased protsessid - abstsessid, urosepsis ja teised. Krooniline - neerufunktsiooni häire.

Ohtlike tagajärgede ja haiguse ülemineku krooniliseks vormiks vältimiseks peate järgima kõiki arsti terapeutilisi soovitusi. Samuti on oluline püelonefriidi ennetamine lastel:

  • Riietus hooajaks, ilma ülekuumenemise ja hüpotermiata;
  • Immuunsüsteemi tugevdamine - looduses jalutamine, karastamine, sportimine mõistlikes piirides;
  • Tualettruumi käimiste regulaarsuse kontroll "väikesel viisil";

    • Püelonefriit- neerude ja neeruvaagna põletik - kõige levinum haigus laste seas, sageduselt teisel kohal ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste järel. Väikelaste haigestumuse levimus, kroonilisele vormile üleminek ja pöördumatute tagajärgede võimalus võimaldavad pidada seda haigust väga tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab hoolikat lähenemist ravile nii arstilt kui ka vanematelt. .

    Teadlik tähendab relvastatud! Haiguse õigeaegne kahtlustamine on juba pool võitu paranemiseks!

    Laste püelonefriit, nagu iga põletikuline haigus, on põhjustatud mikroorganismidest (bakteritest), mis sisenevad neerudesse mitmel viisil ja hakkavad aktiivselt paljunema. Püelonefriidi etioloogia ja patogeneesi kohaselt põhjustab enamikul juhtudest haigust Escherichia coli, mis viiakse neerudesse kroonilise infektsiooni fookusest verevooluga, mille rolli mängib kõige sagedamini kaaries. hambad, krooniline tonsilliit (tonsilliit) ja keskkõrvapõletik (kõrvapõletik). Harvematel juhtudel pärineb infektsioon põiest või välistest suguelunditest. See on põhjus, miks tüdrukud põevad lühikese ureetra tõttu püelonefriidi ja põiepõletikku 3 korda sagedamini kui poisid.

    Kuid normaalsetes tingimustes suudab lapse organism mikroorganismidega toime tulla. Põletiku arengu peamiseks põhjuseks peetakse immuunsuse vähenemist, kui keha kaitsemehhanismid ei suuda infektsiooniga võidelda.

    Immuunsuse vähenemisel on palju põhjuseid, millest peamised on:

    • Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal
    • Lühiajaline imetamine, varajane lisatoidu kasutuselevõtt
    • Vitamiinipuudus
    • Hingamisteede ja ENT organite kroonilised põletikulised haigused
    • pärilik eelsoodumus

    Lapse arengus on nn kriitilised perioodid, mil keha on nakkusetekitajate mõju suhtes kõige haavatavam:

    • Sünnist kuni 2 aastani
    • 4-5 kuni 7 aastat
    • Teismelised aastad

    Püelonefriidi klassifikatsioon

    Haiguse põhjuste põhjal jaguneb püelonefriit primaarseks ja sekundaarseks. Primaarne püelonefriit areneb praktiliselt tervel lapsel täieliku heaolu taustal, sekundaarne omakorda neerude, põie ja ureetra kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekalletega, kui uriini stagnatsioon põhjustab bakterite aktiivset paljunemist.

    Püelonefriidil on kaks vormi: äge ja krooniline. Äge püelonefriit lastel kulgeb kiiremini raske mürgistuse sümptomitega, kuid õige ravi korral lõpeb enamasti täielik taastumine. Mõnel juhul võib äge vorm muutuda krooniliseks, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised, mis kestab väga pikka aega (kuni kõrge eani) ja põhjustab pöördumatuid tüsistusi.

    Püelonefriidi peamised sümptomid lastel

    Laste püelonefriidi eripära on selline, et sõltuvalt vanusest ilmnevad haiguse sümptomid erineval viisil. Lapse püelonefriidi tunnuseid ei ole raske kahtlustada, tavaliselt kulgeb haigus iseloomulike ilmingutega, erandiks on väikesed lapsed.

    Alla 1-aastased lapsed

    Alla üheaastaste laste püelonefriidil on tavaliselt järgmised sümptomid:

    • Temperatuuri tõus 39-40 kraadini ilma hingamisteede põletikunähtudeta
    • Ärevus ja unehäired
    • Söögiisu vähenemine

    Temperatuuri tõus ilma põhjuseta kõrgele peaks viivitamatult hoiatama nii vanemaid kui ka arsti lapse püelonefriidi esinemisest. Püelonefriidi temperatuuri on palavikuvastaste ravimitega raske ravida ja see võib püsida kõrgel tasemel mitu päeva.

    Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat

    Alla 5-aastastel lastel on koos kõrge temperatuuriga kõhuvalu ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Laps on rahutu, ei oska selgelt näidata kohta, kus valutab.

    Üle 5 aasta vana

    Tüüpilised sümptomid kuseteede organitest ilmnevad alles pärast 5-6. eluaastat, kui last hakkab häirima valutav valu nimme- ja suprapubilises piirkonnas ning valu urineerimisel.

    Seega hõlmab üle 5-aastaste laste ägeda püelonefriidi "tüüpiline" sümptomite kogum järgmist:

    • Kehatemperatuuri järsk tõus 39-40 kraadini. Oluline on meeles pidada, et külmetusest tingitud neerupõletiku tunnuseks on hingamisteede põletiku puudumine (nohu, köha, sügelus ja kurguvalu, kõrvavalu). Temperatuur tõuseb täieliku tervise taustal kohe kõrgele tasemele.
    • Üldise joobeseisundi sümptomid - laps muutub loiuks, kapriisseks, keeldub toidust. Külmahood vahelduvad kuumahoogudega. Sageli ilmneb temperatuuri taustal peavalu.
    • Sümptomid kuseteede süsteemist - reeglina on teisel päeval pärast temperatuuri tõusu pidev valutav valu nimmepiirkonnas (kõige sagedamini ühel küljel), valu suprapubilises piirkonnas, valu urineerimisel. Samaaegse põiepõletiku korral muutub tung urineerida sagedaseks kuni 20 või enam korda päevas.
    • Lapse püelonefriidi uriin on visuaalselt tume, hägune, vahutav, mõnikord punaka varjundiga (vere olemasolu tõttu selles).

    Vaatamata ägeda püelonefriidi raskele kulgemisele on õigeaegse arstiabi otsimise ja õige ravi korral haigusel soodne tulemus. Kuid sageli muutub äge vorm krooniliseks.

    Krooniline püelonefriit

    Püelonefriiti peetakse krooniliseks, kui see kestab kauem kui 1 aasta ja sellel perioodil esineb 2 või enam ägenemise episoodi. See vorm on korduvate ägenemiste (eriti kevad-sügisperioodil) ja asümptomaatiliste perioodide vaheldumine. Kroonilise vormi ilmingud on samad, mis ägedal kujul, ainult sagedamini vähem väljendunud. Kroonilise püelonefriidi kulg on aeglane ja pikaajaline. Sagedaste ägenemiste, ebaõige ravi ja ennetamise puudumisega võib haigus põhjustada sellist tõsist tüsistust nagu neerupuudulikkus.

    Diagnostiliste meetmete komplekt

    Kogenud arstil ei ole püelonefriidi diagnoosi panemine keeruline, eriti kui haiguse ajaloos on juba esinenud haiguse episoode. Tavaliselt, Püelonefriidi diagnoosimine lastel sisaldab tingimata üldist uriinianalüüsi, täielikku vereanalüüsi, uriinikultuuri mikrofloora jaoks ja neerude ultraheli. Kui uriinis on baktereid ja leukotsüüte ning vastava ultrahelipildiga saab arst juba sobiva diagnoosi panna.

    Videoloeng. Püelonefriit lastel. "Meditsiinibülletään":

    Püelonefriidi ravi lastel

    Ravi põhiprintsiibid

    Oluline on mõista, et mis tahes haiguse, eriti sellise tõsise haiguse nagu püelonefriit, ravi ei piirdu ravimitega. Ravi on lai valik meetmeid, mille eesmärk on mitte ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine, vaid ka järgnevate retsidiivide (ägenemiste) ennetamine.

    Mis tahes neerude põletikuliste haiguste kompleksi ravi koosneb järgmistest komponentidest:

    1. Režiim
    2. Dieet
    3. Meditsiiniline teraapia
    4. Füsioteraapia ja harjutusravi

    Kiireks taastumiseks ja retsidiivide vältimiseks on alati vaja selgelt järgida kõiki arsti soovitusi.

    Režiim

    Haiguse väljendunud ilmingute perioodil on soovitatav voodi- või poolvoodipuhkus. Peate mõneks ajaks unustama õppimise, kõndimise ja eriti sporditreeningu. Teisel haigusnädalal, kui temperatuur oluliselt langeb ja seljavalud kaovad, saab raviskeemi laiendada, kuid palju parem on, kui laps veedab kogu haigusperioodi kodus.

    Dieedi pidamine

    Dieet püelonefriidi korral nii lastel kui ka täiskasvanutel on eduka taastumise oluline tunnus. Lapse toidust tuleks välja jätta vürtsikad, soolased, praetud toidud, piirata valgurikkaid toite. Ägeda vormi kulgemise 7.-10. päeval on vaja üle minna piimhappe dieedile koos soola ja valgu mittetäieliku piiramisega. Samuti on soovitatav juua rohkelt vett (kompotid, puuviljajoogid, nõrk tee), kroonilise püelonefriidi korral (remissiooniperioodidel) on kohustuslik juua nõrgalt aluselist mineraalvett.

    Meditsiiniline teraapia

    a) antibiootikumid

    Kõiki põletikulisi haigusi ravitakse spetsiaalsete antimikroobsete ravimitega (antibiootikumid), lapseea püelonefriit pole erand. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te last ise ravida - antibiootikume määrab ainult arst (!), kes on võimeline võtma arvesse kõiki ravimi valimise kriteeriume, lähtudes haiguse tõsidusest, vanusest ja isikust. lapse omadused. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi ravi lastel toimub samadel põhimõtetel.

    Laste püelonefriidi antibiootikumid on esindatud suhteliselt väikeses vahemikus, kuna paljud antibiootikumid on vastunäidustatud kuni 12 või kuni 18 aastat, seetõttu määravad spetsialistid tavaliselt järgmised ravimirühmad:

    • Kaitstud penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav). Lisaks tavalistele tablettidele on need antibiootikumid saadaval väikelastele mõeldud magusa suspensiooni kujul ja annus tehakse spetsiaalse mõõtesüstla või lusikaga.
    • Tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, mis on enamasti ainult süstides, seetõttu kasutatakse neid statsionaarses ravis (tsefotaksiim, tsefuroksiin, tseftriaksoon). Kuid mõned on olemas ka suspensiooni, kapslite ja lahustuvate tablettide kujul (Cedex, Suprax).
    • Harvadel juhtudel kasutatakse ka aminoglükosiide (Sumamed, Gentamütsiin) ja karbapeneeme, kuid neid kasutatakse enamasti alternatiivse võimalusena ja kombineeritud ravi osana.

    Rasketel juhtudel võib arst võtta koheselt mitut antibiootikumi erinevatest rühmadest (kombineeritud ravi), et nakkustekitajast võimalikult kiiresti lahti saada. Mõnikord tuleb üks antibiootikum asendada teisega ja see juhtub järgmistel juhtudel:

    • Kui 2-3 päeva pärast ravimi võtmist ei ole seisund paranenud või, vastupidi, halvenenud ja temperatuur püsib jätkuvalt samadel numbritel
    • Pikaajalise ravi korral rohkem kui 10-14 päeva. Sel juhul peab arst antibiootikumi asendama, et vältida lapse keha sõltuvuse tekkimist sellest ravimist.

    b) Uroseptikud

    Narkootikumide ravi ei piirdu ainult antibiootikumidega – on ka teisi olulisi ravimirühmi, näiteks uroantiseptikumid (nalidiksiinhape). Need on ette nähtud pärast antibiootikumikuuri üle 2-aastastele lastele.

    c) Vitamiinid ja immunomodulaatorid

    Pärast põhiravikuuri läbimist on hädavajalik taastada pärast haigust nõrgenenud immuunsüsteem. Sel eesmärgil määratakse tavaliselt vastavalt lapse vanusele immunomodulaatorid (Viferon, Reaferon) ja multivitamiinide kompleks.

    d) Taimne ravi

    Taimne ravim neeruhaiguste korral on juba ammu tõestanud oma efektiivsust, kuid seda saab läbi viia ainult koos põhiravimitega. Karukõrvad, karulauk, kasepungad, korte on end hästi tõestanud. Nendel taimedel on põletikuvastane ja antiseptiline toime, kuid neid tuleb võtta pikka aega.

    Statsionaarse ravi tunnused

    Püelonefriidi ravi alla üheaastastel lastel toimub ainult (!) Haiglas meditsiinitöötajate hoolika järelevalve all. Mõõduka või raske käiguga vanemad lapsed on samuti tingimata haiglaravil. Ägeda püelonefriidi ravi üle 10-aastastel lastel tuleb alati läbi viia haiglas (isegi kerge raskusastmega), et õigeaegselt läbi viia diagnostiliste protseduuride komplekt ja tuvastada haiguse põhjus.


    Haiglas saab laps kogu vajaliku abi täies mahus

    Laste püelonefriidi õendusabi hõlmab meetmeid, et jälgida raviskeemi järgimist palaviku ajal (eriti oluline 3–10-aastastele lastele), jälgida dieedi järgimist, õigeaegset hügieeni ja muid meetmeid, mis tagavad lapsele mugavate tingimuste loomise. lapse kiiret paranemist.

    Sageli tehakse ravi valik koos laste uroloogilise kirurgiga, et õigeaegselt lahendada anatoomiliste kõrvalekallete kõrvaldamise küsimus, kui lastel diagnoositakse sekundaarne äge või sekundaarne krooniline püelonefriit.

    Füsioteraapia ja harjutusravi

    Füsioteraapia sõltub haiguse tõsidusest ja seda määrab füsioterapeut kõige sagedamini pärast põhiravikuuri, kui lapse seisund normaliseerub. Ultraheli meetodid, UHF-teraapia, magnetoteraapia on end hästi tõestanud. Samuti on põletikulise protsessi taandumisel näidustatud füsioteraapia harjutused lamavas või istuvas asendis, olenevalt lapse vanusest ja seisundist.

    Ennetavad tegevused

    Püelonefriidi ennetamisel lastel on oluline koht nii haiguse ägedate kui ka krooniliste vormide korral. See jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

    Esmane ennetus (haiguse arengu ennetamine) hõlmab krooniliste infektsioonikollete (kaariesthambad, krooniline keskkõrvapõletik ja tonsilliit) õigeaegset kõrvaldamist, immuunsuse tugevdamist ja hüpotermia vältimist, isiklikku hügieeni (eriti välissuguelundite põhjalikku hügieeni).

    Sekundaarne tähendab ägenemiste ennetamist ja sisaldab arsti soovitusi: relapsivastase ravi järgimine, süstemaatiline jälgimine, samuti kõik ülaltoodud esmase ennetamise meetmed.

    Dünaamiline jälgimine

    Nii äge kui ka krooniline püelonefriit lastel nõuab laste uroloogi, nefroloogi või lastearsti dünaamilist jälgimist koos perioodiliste uriinianalüüside ja neerude ultraheliuuringuga:

    - Pärast ägedat või kroonilist ägenemise episoodi - 1 kord 10 päeva jooksul

    - Remissiooni ajal - 1 kord kuus

    - Esimese 3 aasta jooksul pärast ravi - 1 kord 3 kuu jooksul

    - Kuni 15 aastat - 1 või 2 korda aastas

    Süstemaatiline jälgimine väldib haiguse pikaajalisi tüsistusi: krooniline neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, urolitiaas.

    Beebi tervis on väga habras. Seetõttu nõuavad pediaatrid regulaarseid uuringuid. Iga ema peaks teadma uriinianalüüsi tähtsust – selle abil saab õigel ajal diagnoosida lapsel ägeda püelonefriidi. Kuna seda haigust võib seostada nii külmetushaiguste kui ka viirustega, siis on parem sellega tegeleda.

    Äge püelonefriit lastel on põletikuline protsess, mis esineb neerudes. Täpsemalt - neeruvaagna haigus, mis on omamoodi uriini reservuaar. Just neilt läheb uriin kusejuhadesse.

    Püelonefriidi ilmnemise algpõhjus - viiruslik . Nakkus võib sattuda verre haige hamba, kurguvalu, kehahaavade kaudu. Niipea, kui mikroobid tungivad neerupealistesse, algab põletikuline protsess, mis sageli lõpeb kroonilise püelonefriidiga.

    Tähelepanuväärne on see, et kõige sagedamini tabab see haigus alla 5-aastaseid lapsi, eriti tüdrukuid. Naiste suguelundid on konstrueeritud nii, et bakteritel on neisse kergem tungida ja paljuneda.

    Lisaks võib see haigus olla katarraalne iseloom . Esiteks võib püelonefriit olla banaalse SARSi põhjustatud tüsistus. Teiseks täheldatakse seda haigust sageli enureesi all kannatavatel lastel. Samuti võib hüpotermia taustal tekkida neeruvaagna põletik, millega kaasneb infektsiooni lisandumine.

    Seetõttu on isegi külmetushaiguste ja gripi korral soovitatav alla 7-aastastel lastel teha üldine uriinianalüüs. Haiguse hiline avastamine võib põhjustada selle kroonilise vormi.

    Kliiniline pilt

    Äge püelonefriit esineb algkooliealistel lastel E. coli, enterokoki, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma ja teiste bakteritega nakatumise taustal. Neeruvaagna põletikuga leitakse 80% juhtudest väikese patsiendi kehas Escherichia coli.

    Imikutel võib püelonefriiti provotseerivaid mikroobe viia neerudesse läbi nabarõnga, põletikulise pustuloosse lööbe jne. Baktereid kannab vereringe. See tähendab, et laste nakatumise iseloom on kahanev.

    Vanemal lapsel - 12-14-aastane - võib põletik olla tõusev. See tähendab, et bakterid sisenevad kuseteede kanalisse väljastpoolt ja juba sellest neerudesse. Seda tüüpi infektsiooniga kaasneb sageli välissuguelundite põletik, düsbakterioos, soolepõletik. Tõusev infektsioon esineb sagedamini tüdrukutel, kuna neil on lühem ja laiem kusiti kui poistel.

    Sageli on lapse äge püelonefriit seotud. See on põie mittetäielik tühjenemine, mis viib uriinijääkide kogunemiseni neeruvaagnasse. Ja niipea, kui mikroobid sinna jõuavad, algab põletik. Lisaks jätkab uriini voolamist, luues soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks.

    Mitte ainult tsüstiit provotseerib uriini stagnatsiooni. See võib olla seotud neeruvaagna kaasasündinud defektiga, mille puhul uriin ei välju kusejuhi kaudu, vaid paiskub tagasi neerudesse.

    Imikutel esineb äge püelonefriit sageli rahhiidi, aneemia, alatoitluse, ainevahetushäirete taustal. Vanematel lastel võib haigust seostada isikliku hügieeni puudumise, ägedate viirusnakkuste, reuma, nõrgenenud immuunsusega.

    Ägeda püelonefriidi ravi lastel on lihtne, kuid kui seda ei tehta õigeaegselt, võivad tekkida tõsised tüsistused. Kuni veremürgistuse ja abstsesside tekkeni neerudes. Keskmiselt 80% lastest paraneb ja neil pole edaspidi neerutüsistusi. Kuid 20% juhtudest võib laps arengus maha jääda ja isegi puudega. Seetõttu on viirushaiguste ägenemise ajal nii oluline regulaarselt uriinianalüüsi teha ja reageerida väikseimatele muutustele lapse enesetundes.

    Imikud ei saa oma tunnetest rääkida. Nad näitavad, et miski häirib neid, ainus neile kättesaadav viis on nutmine. Kuid vanemad lapsed võivad arsti uurimisel öelda, et neil on alaselja ja kõhuvalu . Äge valu nendes piirkondades võib olla esimene püelonefriidi väline märk.

    Lisaks on näidustatud neeruvaagna põletik sagedane valulik urineerimine millega kaasneb sügelus ja põletustunne. Samuti võib laps tõsta palavikku (kuni 40 kraadi), millega kaasnevad külmavärinad. Üldsümptomitest peaks ema hoiatama pidev peavalu, nõrkus, isutus, naha tsüanoos.

    Väikestel lastel avalduvad ägeda püelonefriidi sümptomid vormis kõrge palavik, toksilisus (oksendamine, iiveldus) ja selle tulemusena dehüdratsioon. Imikud muutuvad loiuks, letargiliseks, sageli nutavad, hakkavad kaalust alla võtma, keelduvad söömast.

    Arstid soovitavad emadel pöörata tähelepanu mitte ainult roojamise sagedusele ja iseloomule (väljaheite konsistentsile ja värvile), vaid ka urineerimise iseloomule. Kui laps nende ajal nutab, kogeb ta tõenäoliselt põies sügelust ja põletust.

    Kuidas püelonefriiti tuvastada ja ravida?

    Tavaliselt piisab ägeda püelonefriidi diagnoosimiseks uriinianalüüs . Rasketel juhtudel võib arst lapse edasikindlustuseks saata Neerude ultraheli .

    Leukotsüütide, valkude ja erütrotsüütide suurenenud sisaldus on neeruvaagna põletiku iseloomulik tunnus. Imikutele piisab 10 000 bakterist 1 ml uriini kohta, vanematel lastel piisab püelonefriidi diagnoosimiseks 50 000 - 100 000 bakterist.

    Kuna paljud mikroobid on antibiootikumide suhtes vähetundlikud, korratakse uriinianalüüsi 2-3 korda kogu ravi vältel. Kui muutusi peaaegu pole, määratakse teine ​​ravimravi.

    Analüüsiks uriini eraldamiseks peavad 5–7-aastased lapsed end pesema ja koguma joa keskosa steriilsesse anumasse. Imikud ei suuda urineerimist kontrollida, seetõttu kinnitatakse nende kuseteede külge pissuaarid uriini kogumiseks.

    Lisaks suurenenud bakterite sisaldusele aitab uriinianalüüs hinnata neerude talitlust, välistada või tuvastada kivide olemasolu, arengu- ja struktuurihälvet, mis kutsub esile uriini tagasivoolu neerudesse. Kõik need tegurid on lapse ägeda püelonefriidi tõhusaks raviks äärmiselt olulised.

    Püelonefriidi diagnoosimine on äärmiselt raske, eriti imikutel. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu paljudele välistele teguritele.

    Haiguse tõendid võivad olla:

    • kiire pulss;
    • terav valu ülakõhus;
    • valulikkus kerge löögiga peopesa servaga neerudele;
    • suurenenud vererõhk.

    Vaatamata diagnoosi ja kliinilise pildi keerukusele ravitakse ägedat püelonefriidi üsna taskukohasel ja lihtsal viisil. Esiteks peab laps voodipuhkus . Vanematel lasub kohustus tagada oma lapsele täielik rahu. See tähendab televiisori puudumist, kõrvalist müra ja stressi.

    Ägeda püelonefriidi ravi lastel hõlmab spetsiaalset dieeti , välja arvatud vürtsikas, rasvane, praetud, soolane, samuti vürtsid ja kanged puljongid. Lisaks on vaja haige lapse toitumisse lisada võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju, samuti mahlasid ja kartulipüree.

    Menüü aluseks peaksid olema diureetilised puuviljad ja marjad: arbuusid, melonid, viinamarjad, kirsid. Samuti võite anda lapsele köögivilja- ja lahjat lihapuljongit.

    Neerufunktsiooni kiire normaliseerimise võti on rohkelt sooja jooki . Vanematele lastele tuleks regulaarselt anda kibuvitsapuljongit, lahjendatud kompotte ja teed. Vedelikukaotuse peatamiseks antakse väikelastele spetsiaalne lahus tilgutite kujul.

    Loomulikult ei piisa lapse ägeda püelonefriidi raviks dieedist ja joogirežiimist. Vaja on tugevat ravimteraapiat.

    Pärast uriini analüüsimist mikroorganismide suhtes määrab arst välja antibiootikumid tablettidena. Rasketel juhtudel on ette nähtud intramuskulaarsed või intravenoossed süstid. 1-2 nädala jooksul ravitakse last penitsilliinide, tsefalosporiinide või aminoglükosiide sisaldavate ravimitega.

    Pärast seda algab ravi. uroseptikud mis desinfitseerivad uriini. Nende ravimite hulka kuuluvad: furatsidiin, nalidiksiin, oksoliinhape, pipemiidhape, ko-trimoksasool.

    Taastumise kiirus sõltub haiguse tõsidusest ja iga lapse immuunsuse tasemest. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja mitte keelduda vajadusel haiglaravist.

    Ägeda püelonefriidi ennetamine lastel kui selline ei ole. Ainus, mida saate teha, on regulaarselt uriinianalüüsi teha, jälgida, et laps ei külmetaks, ei kõnniks märgades liugurites. Erilist tähelepanu tasub beebi tervisele pöörata ka gripi ja külmetushaiguste ägenemise perioodil. Kõik see aitab õigeaegselt kõrvaldada püelonefriidi eeldused.

    Lisaks võib suurematele lastele ennetuslikel eesmärkidel anda taimeteed, millel on antimikroobne, põletikuvastane ja diureetiline toime. Selline ravi on näidustatud ka pärast antibiootikumikuuri.

    Kuna taimne ravim imikutele ei sobi, soovitatakse vanematel pöörata rohkem tähelepanu laste isiklikule hügieenile. Lisaks peate last regulaarselt lastearstile näitama, et õigeaegselt tuvastada ja ravida nakkushaigusi, ussidega nakatumist, välissuguelundite põletikke jne.

    Seega on püelonefriidi parim ennetamine hoolikas tervishoid. Lisaks soovitatakse seda haigust põdevatel lastel registreeruda nefroloogi juures ja käia regulaarselt arsti juures kolm aastat. Samuti peate analüüsiks pidevalt võtma uriini.

    Informatiivne video teemal

    Mulle meeldib!