Munasarja kiulise tsüsti põhjused ja ravi. Munasarjafibroom: sümptomid, ravi, ettevalmistus operatsiooniks ja muud soovitused Parema munasarja fibroom mis

Viimasel ajal on iga günekoloogi praktikas sageli naiste suguelundite piirkonna healoomuliste kasvajate moodustumise juhtumeid. Ja umbes kümme protsenti selliste patoloogiate koguarvust on munasarjade fibroidid.

Mis on munasarja fibroom

Munasarjafibroom on munasarjakoe healoomuline kasvaja. Kasvaja moodustub sugupaela ja munasarja strooma kiulisest sidekoest. Kollageeni tootvate rakkude vohamise tulemusena võib selle läbimõõt suureneda kuni 15 sentimeetrit, kuid reeglina kehtib see kaugelearenenud juhtude kohta. See kasvab üsna aeglaselt ja ei pruugi end pikka aega "deklareerida".

See kasvaja enamikul juhtudel ei pahaloomu, st ei omanda pahaloomulist kulgu ja moodustub peamiselt üle neljakümne viieaastastel naistel, kellel on seljataga terve hunnik günekoloogilisi probleeme.

Fibroididel on tavaliselt väljendunud vars (see annab kasvajale liikuvuse lähedaste kudede suhtes), ümar kuju, nende kapsel on üsna tihe ja pind võib olla sõlmeline või sile. Moodustise konsistents sõltub selle "koostisest", näiteks kui kaltsiumisoolad ladestuvad kasvaja struktuuri, on see kõva, kui on turse, on see pehme, kui see on moodustunud pseudoaukudest, on see kõva. on kõvasti elastne.

Munasarjafibroomide tüübid

Kaasaegne meditsiin eristab kahte peamist munasarjafibroomi tüüpi:

• hajus;
• piiritletud.

Difuussel tüübil ei ole membraane ja see mõjutab täielikult kogu munasarja (see sort on tavalisem) ning piiritletud on munasarja kudedest hästi eraldatud selgelt määratletud kapsliga ja on nendega ühendatud õhukese varrega.

Lisaks eristatakse fibroidid vasakpoolsete, parempoolsete ja kahepoolsete. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte munasarja. Kahepoolsed moodustised on äärmiselt haruldased.

Põhjused ja arengutegurid

Praegu ei ole munasarjafibroidide täpsed põhjused täielikult kindlaks tehtud. Tõenäoliselt provotseerivad neoplasmide ilmnemist terve rida ebasoodsaid tegureid, sealhulgas:

• menopaus;
• mitmesugused hormonaalsed häired;
• ülekaalulisus;
• diabeet;
• vähenenud immuunsus;
• urogenitaalsüsteemi kroonilised ja ägedad nakkushaigused (sealhulgas sugulisel teel levivad haigused);
• suguelundite kroonilised ja ägedad põletikulised haigused;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• menstruaaltsükli häired;
• rasedus komplikatsioonidega;
• geneetiline eelsoodumus patoloogiale;
• viljatus;
• endometrioos;
• reproduktiivsüsteemi kasvajahaigused.

Väga sageli kaasneb patoloogiaga emaka fibroidid ja munasarjatsüstid.

Vasaku ja parema munasarja patoloogia sümptomid

Väikesed moodustised ei avaldu enamasti kuidagi, ei sega munasarja tööd, menstruaaltsükkel nende juuresolekul ei katke ja rasedus pole keeruline. Sel perioodil võib fibroom osutuda juhuslikuks avastuseks järgmisel günekoloogi vastuvõtul või vaagnaelundite ultraheliuuringul.

Kui kasvaja kasvab, hakkab see järk-järgult avaldama survet naaberorganitele, mille tagajärjel võib nende normaalne toimimine häirida, samuti raskendada patoloogia kulgu.

Kasvaja kasvades ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• urineerimishäired;
• defekatsiooniprotsesside rikkumised;
• kiire väsimus;
• raskustunne kahjustatud poolel;
• vedeliku (kasvaja transudaat) kogunemine kõhuõõnde:
  • puhitus ja selle suuruse suurenemine;
  • nõrkus;
  • hingeldus;
  • üldise tervise halvenemine;
• täiskõhutunne kõhuõõnes;
• kui jalal on väänd või hemorraagia, täheldatakse kõiki "ägeda kõhu" tunnuseid:
  • terav valu kõhus (eriti kahjustatud poolel);
  • hingeldus;
  • suurenenud südame löögisagedus;
  • vererõhu langus;
  • pearinglus (kuni teadvusekaotuseni);
  • kahvatus;
  • tugev nõrkus;
• pahaloomulise kasvajaga (pahaloomuline kasvaja) ilmnevad järgmised sümptomid:
  • keha üldine kurnatus;
  • nõrkus;
  • valu kahjustatud poolel.

Vasaku ja parema munasarja fibroidide sümptomites ei ole olulisi erinevusi. Tuleb vaid märkida, et füsioloogiliste omaduste tõttu (parem munasari on verega intensiivsemalt varustatud) tekivad kahjustuse paremal küljel hemorraagiad sagedamini kui vasakul.

Üld- ja diferentsiaaldiagnostika

Nagu juba mainitud, avastatakse väikesed fibroidid juhuslikult.

Günekoloogilisel toolil naise uurimisel palpeerib arst laienenud munasarja. Täpsema palpatsiooniga küljel või emaka taga määratakse valutu, liikuv, tiheda ja elastse konsistentsiga moodustis. Selle olemuse üksikasjalikumaks uurimiseks teeb günekoloog täpse diagnoosi tegemiseks mitmeid täiendavaid uuringuid:

• tupest määrdumise võtmine võimaldab tuvastada suguelundite põletikulisi ja nakkushaigusi;
• hormonaalne sõeluuring, mis hindab naise hormonaalset taset;
• kasvaja markerite vereanalüüs, välistab või kinnitab kasvaja pahaloomulist olemust;
• Ultraheli diagnostika (eelistatavalt koos verevoolu visualiseerimisega) võimaldab uurida kasvaja struktuuri, kuju ja selle verevarustust;
• magnetresonants või kompuutertomograafia selgitab ultraheli diagnostika tulemusi (vajadusel);
• patoloogilise transudaadi eemaldamiseks ja selle järgnevaks uurimiseks on vajalik kõhuõõne punktsioon (astsiidi korral);
• Laparoskoopiat tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel ning see annab kõige täielikumat teavet munasarja seisundi ja moodustumise struktuuri kohta.

Munasarjafibroidid tuleb eristada eelkõige funktsionaalsetest tsüstidest, munasarjavähist ja emaka müomatoossetest sõlmedest. Seevastu fibroidid on alati liikuvad.

Lisaks sellele aetakse diagnoosi alguses fibroma sageli segi munasarjade koomaga. Nende peamine erinevus seisneb selles, et fibroma on valutu, hormonaalselt inaktiivne kasvaja, mis ei mõjuta kuidagi menstruaaltsüklit ega naise reproduktiivsüsteemi talitlust. Tekoma, vastupidi, on puudutamisel valus, tekitab ebamugavust, vabastab östrogeene, "murdab" menstruatsiooni tsüklilisust, põhjustades nende viivituse kuni täieliku puudumiseni mitu kuud, seejärel asendades selle läbimurdeverejooksuga.

Ravi

Tuleb märkida, et munasarjafibroidid ei ravita ravimitega, kuna need lihtsalt ei reageeri ravimitele kuidagi. Seetõttu suunab arst kasvaja avastamisel selle viivitamatult kirurgilisele eemaldamisele.

Narkootikumide ravi kasutatakse ainult operatsioonijärgsel perioodil kiireks taastumiseks pärast sekkumist.

Kuidas valmistuda operatsiooniks + selle läbiviimine

Noorte naiste puhul tehakse operatsioon terve munasarjakoe maksimaalse säilimisega. See on eriti oluline neile, kes plaanivad tulevikus rasestuda ja lapse sünnitada. Sellise operatsiooni põhiolemus on fibroma täielik eemaldamine koos kapsliga, mõjutamata munasarja (kui fibroma on piiratud). Kui fibroom on difuusne, siis eemaldatakse patoloogiliselt muutunud munasarjakude ja võimalusel säilitatakse terve kude.

Pre- ja postmenopausis naistel eemaldatakse munasari täielikult.

Sõltuvalt moodustumise suurusest saab kasutada kahte kirurgilise sekkumise meetodit:

• laparotoomiat kasutatakse väikeste fibroidide eemaldamiseks;
• Suurte fibroidide eemaldamiseks kasutatakse kõhuõõneoperatsiooni.

Operatsiooni ettevalmistamine on standardne. Päeva või paari pärast läheb naine haiglasse ja läbib mitmeid uuringuid, mis on vajalikud enne operatsiooni. Enamasti on see:

• vereanalüüs HIV ja süüfilise, C- ja B-hepatiidi suhtes;
• üldine vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• veregrupi ja Rh faktori määramine;
• biokeemiline vereanalüüs (glükoos, bilirubiin, üldvalk);
• tupe määrimine;
• elektrokardiogramm (EKG);
• vereanalüüs hüübimisfaktorite määramiseks;
• fluorograafia (FLG).

Võimalik, et raviasutus, kus operatsioon tehakse, nõuab teilt täiendavat uuringute seeriat. Tuleb meeles pidada, et vähimgi kõrvalekalle normist on operatsiooni vastunäidustuseks. Parem on oodata ja uuringute näitajad "järjekorda" seada ning seejärel jätkata moodustise eemaldamist.

Päev enne operatsiooni tuleb viimane söögikord olla hiljemalt kell seitse õhtul ja vedelikku (vesi, mahlad, puuviljajoogid jne) hiljemalt kella kümneks õhtul. Operatsioonipäeval on toidu ja vedeliku tarbimine keelatud. Selleks, et sooled ei segaks munasarjadega manipuleerimist, tuleb see võimalikult palju oma sisust vabastada, mille jaoks naine peab öösel võtma lahtistit ja hommikul loomulikult tühjendama. Vahetult enne operatsiooni tehakse puhastav klistiir ja raseeritakse häbemekarvad.

Operatsiooni kestus sõltub haiguse "kaugelearenenud" seisundist ja kestab keskmiselt umbes nelikümmend minutit.

Operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse naistel liikuda. Adhesioonide tekke vältimiseks määratakse proteolüütilised ensümaatilised preparaadid, valu vähendamiseks ja põletiku leevendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, bakteriaalse infektsiooni vältimiseks laia toimespektriga antibiootikumid ja tromboosi ennetamiseks antikoagulantravi. .

Rahvapärased abinõud

Rahvapärased abinõud munasarjafibroosi ravis, samuti ravimteraapia on ebaefektiivsed. Seetõttu ei tohiks te meelt lahutada illusiooniga, et kõik "laheneb iseenesest" improviseeritud vahendite abil. Kahjuks on arstide praktikas erinevate dekoktide ja tinktuuride kasutamisel esinenud patoloogia süvenemise juhtumeid.

Suguelundite kasvajate klassifikatsiooni järgi viitab fibroom sugupaela ja munasarja strooma kasvajatele. See on hormonaalselt inaktiivne moodustis, mis areneb elundi sidekoest, see tähendab rakkudest, mis moodustavad selle aluse - stroomas. Mikroskoobi all paistavad ebanormaalsed rakud piklike rakkude põimunud kimpudena, mis sarnanevad spindlitega. Nad toodavad sidekoe peamist valku - kollageeni.

Haiguse põhjused

Munasarjafibroom on healoomuline kasvaja, see tähendab, et see ei anna metastaase lähedalasuvatesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse, ei põhjusta vähimürgistust ega oma muid pahaloomulise kasvaja tunnuseid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda menopausi ajal naistel vanuses 45–60 aastat. Seda patoloogiat ei esine kunagi tüdrukutel, kes pole jõudnud puberteediikka. Kasvaja läbimõõt võib ulatuda 15 cm-ni.

Diagnoositud munasarjafibroomiga patsientidel on ebasoodne günekoloogiline ajalugu. Enamikul juhtudel kogevad nad menstruaaltsükli häireid, samuti raseduse katkemist. See on tõenäoliselt tingitud ühisest tegurist, mis neid haigusi ja fibroidid põhjustab. Selle esinemise täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

Üsna sageli esineb munasarjafibroom taustal või on kombineeritud tsüstiga. Sellisel juhul on haiguse kliiniline pilt sageli põhjustatud kaasuvast haigusest.

Kliiniline pilt

Selle moodustumise kasv on aeglane. Paljudel juhtudel eksisteerib väike fibroid märkamatult mitu aastat. Ainult siis, kui kasvajakoe toitumine on häiritud (düstroofia), võib see hakata kiiresti suurenema. Seetõttu on munasarjafibroosi sümptomid kustutatud või puuduvad. Paljudel juhtudel avastatakse kasvaja juhuslikult ultraheliuuringu (ultraheli) käigus või muul põhjusel operatsiooni käigus.

Kasvaja ei erita hormoone, seetõttu ei mõjuta see menstruaaltsüklit ega rasedust.

Kui kasvaja on suur, võib naist häirida valutav, näriv valu alakõhus või alaseljas. Need ei ole seotud menstruaaltsükliga. Valu põhjustab fibroidkapsli venitamine ja vaagna närvipõimiku kokkusurumine. Mõnikord häirib patsiente raskustunne kõhus, kõhukinnisus ja urineerimisprobleemid. Sellised märgid ilmnevad siis, kui kasvaja vajutab soolestikku või põit.

Kümnendik patsientidest põeb nn Meigsi sündroomi. See väljendub vedeliku kogunemises kõhu- ja pleuraõõnde ning hemoglobiini taseme languses veres, see tähendab aneemias. Nende sümptomite päritolu on järgmine: fibroidkoest vabanev vedelik satub kõhuõõnde ja sealt diafragma avade (luukide) kaudu pleuraõõnde. Selle tulemusena areneb astsiit ja hüdrotooraks. Kliiniliselt väljendub Meigsi sündroom kõhu suurenemise, õhupuuduse, nõrkuse, kahvatu naha ja muude asjakohaste tunnustena. Selles seisundis on vaja naist eriti hoolikalt uurida, et välistada munasarjavähk või pahaloomuliste kasvajate metastaasid teistest elunditest.

Munasarjafibroom on ümara kujuga. Kõige sagedamini on kahjustatud ainult üks paari organ, kuid esineb ka kahepoolseid moodustisi. Lõikel on kasvajakude tihe ja kiulise struktuuriga. Tsüstide moodustumisega on turse ja degeneratsiooni piirkondi. Kaltsium ladestub sageli patoloogilistesse kudedesse, põhjustades nende lupjumise.

Kui rakud hakkavad kiiresti jagunema ja moodustumine kiiresti kasvab, suureneb selle pahaloomulise degeneratsiooni oht. Sellise transformatsiooni tõenäosus on aga väike (umbes 1%). Enamasti juhtub see siis, kui kasvajal on keeruline struktuur, st koos adenofibroomiga ja tsüstadenofibroomiga.

Haiguse tüsistused on peamiselt seotud kasvajakoe alatoitumusega või selle nakatumisega. Üsna sageli tekib kasvaja nekroos ägeda kõhu kliinilise pildi tekkega (äkiline tugev kõhuvalu, vererõhu langus, külm higi, tugev nõrkus, iiveldus ja oksendamine, väljaheidete peetus, kehatemperatuuri tõus, valu palpatsioonil). kõhuseina). See seisund nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Munasarjafibroom diagnoositakse kliiniliste tunnuste ja günekoloogilise läbivaatuse andmete põhjal. Seda tuleb eristada suurest hulgast emaka ja munasarjade moodustistest.

Kahe käe uuringuga määratakse fibroom emaka küljel või taga ümmarguse või munakujulise mahulise moodustumise kujul, mille läbimõõt on 5–15 cm. See on väga tiheda konsistentsiga, ulatudes kivise, sileda pinnani, valutu ja üsna mobiilne. Sageli on patsientidel Meigsi sündroomi ilminguna astsiit, seetõttu tuleb fibromat eristada pahaloomulisest kasvajast.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse värvilise Doppleri kaardistusega ultraheli. See uuring aitab välja selgitada mitte ainult neoplasmi suuruse ja struktuuri, vaid ka selgitada selle verevarustuse tunnuseid. Ultraheli võib asendada magnetresonantsi või kompuutertomograafiaga, kuid nendel meetoditel pole fibroidide diagnoosimisel eeliseid.

Fibroom on sageli osa keerulistest kasvajatest - tsüstadenofibroomid, adenofibroomid. Sel juhul võib haiguse ultraheli- ja histoloogiline pilt muutuda, mis nõuab diagnoosijalt ulatuslikke kogemusi ja kõrget kvalifikatsiooni.

Ravi

Munasarjafibroosi ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt. Juurdepääsu määrab peamiselt kasvaja suurus. Kui moodustumise läbimõõt on väike, tehakse fertiilses eas naistel laparoskoopia munasarjakoe säilitamisega. Pärast eemaldamist saadetakse patoloogilised kuded diagnoosi kinnitamiseks histoloogiliseks uuringuks.

Suuremate suuruste korral võib munasarjafibroosi operatsiooni teha laparotoomia abil. Sellisel juhul eemaldatakse emaka lisandid kõige sagedamini kahjustatud poolelt. See on menopausijärgses eas naiste kõige levinum sekkumisvõimalus. Täiendavate näidustuste olemasolul eemaldatakse ka emakas. Loomulikult lepitakse kirurgilise sekkumise ulatus eelnevalt patsiendiga kokku.

Operatsioonijärgseks taastusraviks on ette nähtud konservatiivne ravi. Pärast operatsiooni peaks naine võimalikult vara üles tõusma – see aitab vältida adhesioonide teket vaagnaelundite vahel.

Longidaas ei aita munasarjafibroosi vastu ilma kirurgilise ravita, kuid see ravim võib takistada moodustumist pärast kasvaja ja lisandite eemaldamist. Seda kasutatakse pärast operatsiooni intramuskulaarsete süstide kujul üks kord iga kolme päeva järel. Kursus koosneb viiest süstist. Lisaks kasutatakse adhesioonide vältimiseks pärast operatsiooni füsioteraapiat, eriti tsingi, magneesiumi ja kaltsiumi preparaatide elektroforeesi.

Patoloogia ja rasedus

Munasarja fibroid raseduse ajal ei mõjuta enamasti rasedust. Kui suurus on väga suur või tekivad tüsistused, on võimalik operatsiooni teha ilma sünnitust ootamata, kuid praktikas on seda harva vaja. Kui kasvaja avastatakse enne planeeritud rasedust, on parem see eelnevalt eemaldada.

Haiguse prognoos on soodne. Haridus kasvab aeglaselt. Pärast eemaldamist fibroom ei kordu.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi meetmeid munasarjafibroosi ennetamiseks ei ole välja töötatud. Selle haiguse tõenäosuse vähendamiseks peaks naine jälgima oma tervist: läbima iga-aastase günekoloogi läbivaatuse ja ravima tuvastatud haigusi õigeaegselt. Erilist tähelepanu tuleb pöörata emaka fibroididega patsientidele. Just neis leitakse kõige sagedamini munasarjafibroom.

Kasvaja ilmnemise selged põhjused paremas või vasakpoolses munasarjas on meditsiinile teadmata. Need mõjutavad peamiselt naisi menopausieelsel perioodil ehk menopausi ajal. Algstaadiumis (läbimõõt kuni 3 cm) on fibroom asümptomaatiline ega põhjusta negatiivseid aistinguid. Kui see kasvab, hakkab see ümbritsevaid elundeid ja kudesid kokku suruma, mis mõjutab negatiivselt nende funktsionaalsust. Sellise haiguse ignoreerimine võib põhjustada viljatust. Sõltuvalt struktuurist ja asukohast on fibroidid 2 tüüpi. Sageli on kahjustatud ainult üks munasarjadest. Prognoos on soodne, kuid eemaldamise operatsioon on kohustuslik, sellega viivitamine ainult halvendab olukorda.

Munasarjafibroidid on mittevähkkasvajaline moodustis, mis võib mõjutada naise reproduktiivfunktsiooni.

Mis haigus see on?

Munasarjafibroom on healoomuline kasvaja, mis koosneb sidekoest. Iga 10. naine saab haiguse omanikuks. Munasarjafibroidid tekivad sageli vanuses 40–60, kuid võimalikud on ka varasemad juhtumid. Peamiselt avaldub ühes munasarjas (paremal või vasakul). Sellel on ümmargune või ovaalne kuju, millel on selged piirid. Fibroidide suurus varieerub 1 kuni 12 cm läbimõõduga. Eripäraks on see, et fibromaga ei toimu hormooni aktiivset tootmist, mis on tüüpiline teistele koosseisudele. Probleemi saab diagnoosida spetsiaalse varustuse abil, sellel pole visuaalseid ilminguid. Nad põhjustavad kasvades ohtu ja valu, mõjutades ja pigistades lähedalasuvaid elundeid ja kudesid. Fibroom kuulub rühma, kus on madal risk pahaloomuliseks kasvajaks areneda.

Munasarjafibroosi põhjused

Meditsiin ei suuda kindlaks teha kasvaja konkreetset põhjust. Esinemist mõjutavad tegurid on järgmised:

• hormonaalne tasakaalutus;
• kokkupuude sünteetiliste uimastitega;
• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• immuunfunktsiooni vähenemine;
• põletikulised protsessid munasarjades ja lisandites.

Munasarjafibroidide kasv võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, nõrgenenud immuunsust ja probleeme endokriinsüsteemis.

Fibroididel on sarnane arenguetioloogia munasarjatsüstide ja emaka fibroididega.

Sageli kaasneb haigusega menstruaaltsükli ja reproduktiivfunktsiooni rikkumine. Selle tulemusena on suur viljatuse või raseduse katkemise oht. Ainult arst saab teha kliinilise pildi, viies läbi mitmeid vajalikke teste. Sageli on fibroidide teke keha reaktsioon haigusele ja talitlushäiretele. Peaksite olema muutuste suhtes tähelepanelik ja läbima günekoloogi süstemaatilise läbivaatuse.

Sümptomid ja kuidas need välja näevad

3 cm või väiksema läbimõõduga fibroidid on asümptomaatilised ja naine ei märka seda. Hiljem on võimalik:

• menstruaaltsükli häired;
• alakõhuvalu;
• tõmbetunne seljas või kõhus;
• kaalutõus ja mahu suurenemine;
• sagedane tung urineerida surve tõttu kusejuhale;
• juuste probleemid;
• probleemid väljaheitega.

Munasarjafibroidid mõjutavad mugavust intiimpiirkonnas ja menstruatsiooni regulaarsust.

Mõjutatud on peaaegu kõik keha funktsioonid. Fibroom ise on ümmargune, ilma vedeliku kogumise kapslita. Kasvaja paikneb varrel, tänu sellele on see palpatsiooni ajal liikuv. Fibroomi servad on selged, mitte hägused, sileda või sõlmelise pinnaga. Moodustise konsistents on tihe ja elastne. Sõltuvalt kudede olemasolust on sellel pehme või kõva struktuur. Allpool on tabel parema või vasaku munasarja fibroomide tüüpide klassifikatsiooniga.

Kasvaja on valge või valge-halli värvusega. Sellel on väike arv veresooni ja kapillaare. Moodustise pinnal kasvades ja arenedes on võimalikud isheemia, ämblikulaadsete kapillaaride võrgustike ja hemorraagia ilmingud. Fibroidide kasv toimub aeglaselt, kuid kehas toimuvate muutustega võib see kiireneda. Sageli provotseerib Meigsi sündroomi esinemist.

Kui kahtlustate munasarjafibroosi, peaksite uurimiseks pöörduma günekoloogi poole.

Kelle poole pöörduda?

Häirivate sümptomite ilmnemisel (võivad viidata erinevatele probleemidele) võib naine pöörduda terapeudi poole, kes pärast uuringut suunab ta õige arsti juurde. Peamine arst, kes läbivaatuse käigus analüüsib ja diagnoosib parema või vasaku munasarja fibroidid, on günekoloog. Esialgu teeb ta visuaalse iseloomustuse ja määrab vajalikud diagnostika- ja ravimeetodid. Kirurg eemaldab kasvaja. Pahaloomulise kasvaja korral on raviarst onkoloog.

Munasarjafibroom on healoomuline moodustis, mis koosneb kiulisest (kiulisest) koest ja lihaseelementidest. Seda eristab teistest sugunäärme kasvajatest see, et kasvaja ei oma hormonaalset aktiivsust üldse. Kõigist munasarjahaigustest diagnoositakse fibroidid ligikaudu 4% juhtudest. Statistika näitab, et patoloogiat esineb sagedamini naistel pärast 40. eluaastat.

Munasarjafibroosi põhjused

Vaatamata meditsiini üldisele ja eriti günekoloogia kiirele arengule ei ole selle patoloogia arengu täpsed põhjused siiani selged. Varem arvati, et kasvaja moodustub ainult sugunäärme stroomast (sidekude, mis hõlmab veresooni). Kuid mõnikord alustab see oma kasvu mittespetsiifilise iseloomuga kiulisest koest.

Patoloogilise neoplasmi ilmnemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

• menstruaaltsükli häired;
• menopaus;
• ülekaal;
• diabeet;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
• endometrioos;
• viljatus;
• pikaajaline hoidumine seksuaalsest tegevusest;
• urogenitaalsüsteemi ägedad ja kroonilised haigused;
• keha immuunkaitse vähenemine;
• hormonaalsed häired;
• keeruline rasedus;
• reproduktiivsüsteemi kasvajahaigused.

Üsna sageli määratakse sugunäärme fibroid koos kaasuvate haigustega - ja emaka fibroididega.

Munasarjafibroidide ICD 10 kood on D28.

Haiguse sümptomid

Moodustused, mille suurus ei ületa 4 cm, ei anna enamasti mingeid kliinilisi tulemusi ja neid saab tuvastada ainult juhuslikult ultraheliga. Kasvades hakkab fibroom avaldama survet lähedalasuvatele organitele, mis võib häirida nende normaalset toimimist ja põhjustada sümptomeid:

• Meigsi sündroom: astsiit - transudaadi kogunemine kasvaja moodustumisest kõhuõõnde, pleuriit - pleura kihtide põletik, aneemia;
• urineerimishäired (sagedane tung) ja roojamine (kõhukinnisus või vastupidi - kõhulahtisus);
• raskustunne alakõhus (mõnikord ainult haige poolel), täiskõhutunne;
• menstruaaltsükli häired (harva);
• valusündroom (selge lokaliseerimiseta valutav või torkav valu, mis intensiivistub füüsilise koormuse korral);
• üldine väsimus;
• õhupuudus, kiire südametegevus.

Parema ja vasaku munasarja fibromüoomi kliinik ei erine. Võime vaid märkida, et paremal küljel esineb kasvaja sagedamini selle sugunäärme intensiivsema verevarustuse tõttu.

Kui kasvajakapslis (kui see on olemas) tekib hemorraagia või (mis juhtub üsna sageli - 13–34% juhtudest), ilmnevad patsiendil järgmised kliinilised sümptomid:

• kahvatu nahk:
• üldine nõrkus, pearinglus;
• vererõhu langus;
• tugev valu alakõhus, tavaliselt rohkem väljendunud kahjustatud poolel;
• segadus;
• südamelöögid.

Tüsistuste ilmnemisel peate kiiresti külastama kliinikut erakorralise kirurgilise ravi saamiseks.

Tere päevast. Olen 43 aastane ja eile avastati ultraheliga vasaku munasarja fibroom diameetriga 5cm Mida teha ja kas see patoloogia on ohtlik? (Zinaida, 43 aastat vana).

Tere, Zinaida. Munasarjafibroom on healoomuline moodustis sugunäärmes. Kuid "kahjutu" kasvaja võib igal ajal põhjustada tüsistusi või jätkata kasvu, ulatudes üsna suureks. Teie puhul saab selle siiski laparoskoopia abil eemaldada. Fibroidid ei saa ravida ravimitega.

Munasarjafibroidide tüübid

Munasarjafibroome on kahte peamist tüüpi:

1. Piiratud – kasvajal on sidekoe membraan, mis eraldab selle tervest munasarjakoest.
2. Hajus. Sellisel juhul mõjutab neoplasm täielikult sugunäärme. Kahjuks on seda tüüpi fibroom palju levinum - umbes 90% juhtudest.

Fibroidid erinevad ka oma konsistentsi poolest; need võivad olla:

1. Kõva, tundub nagu kivi. Fibroom "muutub kiviks", kui see on täielikult lubjastunud.
2. Pehme. Pehmenemine toimub kudede turse tõttu.
3. Elastne, tihe. Kõige tavalisem. Nende õõnsus sisaldab tavaliselt mitut tsüsti. Tsüstilised õõnsused võivad olla täidetud vedela sisuga - seroosne või hemorraagiline.

Fibroidid võivad olla munakujulised või ümarad. Tänu sellele, et moodustis on varrel, on see liikuv. Kasvaja kasvab äärmiselt aeglaselt, kuid kudedes toimuvate degeneratiivsete muutuste tõttu võib kasvuprotsess kiireneda.

Munasarjafibroosi üld- ja diferentsiaaldiagnostika

Nagu varem mainitud, ei anna väike fibroom end kuidagi tunda. Günekoloogilisel toolil uurides võib spetsialist “näha” ühelt poolt laienenud munasarja. Samuti võib palpatsioon näidata liikuva tiheda moodustise olemasolu. Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse lisaks rutiinsele uuringule järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• tupest määrdumise võtmine, sekretsiooni külvamine. Uuringud võivad paljastada, kas tupes on infektsioone või põletikku;
• vereproovide võtmine hormoonide jaoks. Sõeluuringu abil hinnatakse patsiendi hormonaalset tausta;
• vereanalüüs munasarjade akna markeri jaoks (CA 125). Suurenenud näitajad on võimaliku pahaloomulise protsessi põhjuseks. Kuid kõrged CA 125 numbrid ei viita alati vähile, on suur tõenäosus selle suurenemiseks astsiit (mis on fibroidide tavaline kaaslane);
• Ultraheli. Uuring võimaldab meil uurida kasvaja ehhostruktuuri, selle täpset asukohta ja kuju. Ja Doppler suudab visualiseerida verevoolu;
• MRI ja CT;
• kõhuõõne punktsioon läbi tagumise tupe fornixi. Teostatakse astsiidi kahtluse korral. Pärast punktsiooni saadetakse transudaat histoloogiliseks uuringuks laborisse;
• laparoskoopia. Kõige kindlam viis kasvaja olemuse väljaselgitamiseks. Üldnarkoosis tehakse naisele minimaalselt invasiivne operatsioon, mille käigus tehakse tema eesmisele kõhuseinale 3 sisselõiget, mille kaudu teostab arst spetsiaalsete kaameraga varustatud instrumentide abil sekkumise. Läbivaatuse käigus on kirurgil võimalus võtta tükike kahjustatud koest järgnevaks uuringuks. Mõnel juhul võib diagnostiline laparoskoopia kohe muutuda terapeutiliseks laparoskoopiaks (fibroidide täielik eemaldamine).

Fibroomil ei ole toolil ja ultraheliga uurituna spetsiifilisust ja seetõttu on seda üsna lihtne segi ajada teiste sarnaste patoloogiatega.

Õige diagnoosi seadmisel mängib otsustavat rolli patoloogiliste kudede ultraheliuuring ja histoloogiline uuring. Tsüstidega sarnaste neoplasmide hulgas on:

1. – sugunäärme tõeline healoomuline kasvaja, sageli mitmekambriline, seestpoolt täidetud vedela sisuga. Tsüstoom koosneb epiteelirakkudest.
2. Emaka fibroidid. Oma ebatavalise asukoha tõttu võib subseroosne sõlm (kasvab kõhuõõne suunas) imiteerida munasarja kasvajat.
3. ). Kasvaja on väga sarnane fibroomaga, kuid erinevalt sellest on sellel hormonaalne aktiivsus. Tekooma juuresolekul kogeb naine väga sageli menstruaaltsükli häireid, intermenstruaalset verejooksu (või vastupidi - menstruatsiooni täielikku puudumist) ja viljatust.
4. Lipofibroom on kasvaja, mis koosneb rasvkoest. Lipoome võib harva leida munasarjade piirkonnas, kuna seal pole peaaegu üldse rasva.
5. Seroosne adenofibroom. Healoomuline moodustis on epiteeli vesiikul, mis on täidetud eksudaadiga. Samuti kipub seroosne tsüst kasvama lähedalasuvatesse organitesse.
6. . Ainult kahjustatud koe histoloogia võimaldab eristada sarkoomi healoomulisest kasvajast.

Munasarjafibroom ja rasedus

Enne rasestumist peaks iga lapseootel ema külastama oma arsti, et saada läbivaatus ja korralik ettevalmistus. Kuid paljud õiglase soo esindajad ei järgi seda reeglit, jättes kõik juhuse hooleks. Just sel juhul võib raseduse ajal avastada munasarjafibroomi.

Kasvaja häirib harva lapse eostamist, kuid tõenäoliselt võib see raskendada rasedust. Üsna harva tekib raseduse ajal sugunäärme neoplasm.

Rasedusperioodil võib fibroomil olla mitmesuguseid soovimatuid tagajärgi: raseduse katkemise oht, emaka toonus, verejooks, lapse arenguhäired jne.

Arsti ülesanne sellise patsiendi eest hoolitsemisel on kasvajat hoolikalt jälgida. Kui lootepatoloogia kujunemise ja sellest tingitud raseduse katkemise riskid on liiga suured, võib spetsialist otsustada kirurgilise ravi kasuks, mida saab teha alates 16. rasedusnädalast. Õnneks kasvavad fibroidid raseduse ajal harva ning hormoonide tasakaalu muutuste tõttu aeglustuvad sageli ja võivad isegi veidi taanduda.

Munasarjafibroosi ravi

Munasarjafibroidide ravi saab olla ainult üks – radikaalne. Ravimite mõjul ei kao neoplasm kunagi ega vähene suurus. Rahvapäraste ravimitega ravi ei anna samuti positiivseid tulemusi ja seetõttu on selle kasutamine fibroididest vabanemiseks aja raiskamine. Lisaks on sageli juhtumeid, kus kasvaja halveneb "tervislike" keetmiste ja tinktuuride mõjul.

Patoloogiast vabanemiseks on 2 kirurgilist sekkumist:

1. Laparoskoopia (minimaalselt invasiivne juurdepääs kõhuõõnde mitme väikese suuruse kaudu). Eelistatud ja kõige sagedamini kasutatav meetod fibroidide raviks. Laparoskoopia tehakse siis, kui kasvaja ei ole saavutanud suurt suurust. See tehnika sobib paremini ka naistele, kes kavatsevad tulevikus oma reproduktiivfunktsiooni realiseerida.
2. Laparotoomia (kõhu eesseina suurus). Laparotoomia tehakse siis, kui kasvaja suurus ületab 6-7 cm, samuti kui see on pikal liikuval varrel.

Kui kaua sekkumine kestab, sõltub otseselt patoloogia tõsidusest (tavaliselt mitte rohkem kui 1 tund). Pärast kasvaja eemaldamist, paar päeva hiljem, soovitatakse naistel palju liikuda, kuid vältida rasket füüsilist koormust. Adhesioonide tekke vältimiseks, samuti põletike vältimiseks viiakse mõnda aega siiski läbi ravimteraapia, mille määrab arst igale patsiendile individuaalselt. Mõni aeg (tavaliselt 3-4 kuud) pärast sekkumist võib naine proovida rasestuda.

Tere. Mul on paremal munasarjal 4 cm fibroid Kas ma saan rasestuda? (Evangelina, 37-aastane)

Tere, Evangelina. Muidugi on teie diagnoosiga võimalik rasestuda, aga ma ei soovitaks. Keegi ei tea, kuidas kasvaja raseduse ajal käitub. Kõige õigem taktika on eemaldada fibroom ja seejärel valmistuda lapse eostamiseks. Patoloogia ravi on ainult kirurgiline.

Võite esitada oma küsimuse meie autorile:

Suurendama

Munasarjafibroom on kasvajataoline sidekoe moodustis, mis on olemuselt healoomuline, kuid ei too organismi hormonaalset tasakaalutust. Sellise haiguse avastamise määr on 10% kõigist selle organi avastatud kasvajapatoloogiate juhtudest. Peamine riskirühm on sel juhul üle 40-aastased naised. Kuid see ei välista selle ilmumise võimalust noortele tüdrukutele.

See anomaalia on sageli sileda pinnaga ümara kujuga või sõlmede kujul. Mõnel juhul võib kasvaja suurus ulatuda 12 cm-ni. Need fibroomide tüübid, mille sees on turse tõttu pseudoõõnsusi, on pehme ja elastse konsistentsiga ning kui neisse on ladestunud kaltsiumisoolad vastupidi, need muutuvad raskeks.

Lisaks on neil moodustis oleva varre olemasolu tõttu liikuv kuju. Munasarjafibroom kasvab äärmiselt aeglaselt, kuid kudedes toimuvad degeneratiivsed muutused võivad põhjustada selle protsessi kiirenemist.

Kahjuks pole fibroosi täpseid ja konkreetseid põhjuseid veel kindlaks tehtud. Siiski on üldiselt aktsepteeritud, et see ilmneb munasarja stroomas, kuigi on tuvastatud juhtumeid, kui selline patoloogia kasvas välja mittespetsiifilise iseloomuga kiulisest koest.

Vaatluste põhjal on selle haiguse tekkele kõige vastuvõtlikumad naised, kellel on ebasoodne haiguseelne taust. See võib olla ka endokriinsüsteemi haigus, vähenenud immuunsus või krooniline põletik naiste suguelundites.

Hariduse tüübid

Patoloogia struktuuri uurides makroskoopilisel kujul on võimalik tuvastada mitu selle vormi. Niisiis, esimene on piiratud moodustis, millel on kapsel, mis eraldab selle selgelt teistest kudedest. Teine on difuusne vorm, kui munasarjakude on kahjustatud, kuid kapslit ei moodustu. Sageli areneb munasarjafibroom spetsiifiliselt teist tüüpi, kuid histoloogiliselt ei erine need üksteisest praktiliselt.

See on tingitud asjaolust, et sellised koosseisud koosnevad kahest põhikomponendist:

• Kiuline aine;
• Rakulised elemendid.

Peamine erinevus nende vahel on ainult nende elementide vahekorras. Sageli on neoplasmi kude paistes ja sellel võivad olla ka tsüstid. Kudede degeneratsiooni korral kiireneb patoloogia kasv. Lisaks võib munasarjafibroom põhjustada teatud tüsistusi, näiteks:

• Hemorraagia;
• Pahaloomuline kasvaja;
• tsüstilise moodustise jalalaba väändumine;
• Põletiku tekkimine koos suppatsiooniga kasvaja sees;
• Nekroos.

Selle haigusega kaasnevad sellised patoloogiad nagu, samuti. Neil on sarnane etioloogiline areng. Väikesed fibroidid ei avalda reeglina munasarjadele negatiivset mõju ega takista naisel rasestumist ja lapse kandmist.

Diagnostilised meetodid

Samuti tehakse vajadusel vereanalüüs kasvajamarkerite osas ja ka üldine. Juhul, kui pärast diagnoosimist on arstil endiselt kahtlusi diagnoosi suhtes, tehakse see täpse diagnoosi andmiseks.

Teraapia tüübid

Laparoskoopia

Kui munasarjafibroom on tuvastatud, on vajalik ravi. Selleks pole mõtet kasutada konservatiivseid meetodeid, kuna selline anomaalia ei saa laheneda. Seetõttu kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Kirurgilise sekkumise tüüpi ja ulatust mõjutavad paljud tegurid, alates patsiendi vanusest ja haridustasemest kuni muude haiguste esinemiseni. Väiksemad kõrvalekalded eemaldatakse õrnade meetoditega, kasutades laparoskoopiat. Sellisel juhul eemaldatakse moodustis lihtsalt munasarjast.

Mis puutub suurte kõrvalekallete eemaldamisse, siis kui munasarjakude hakkab kokku suruma, toimub kudede vohamine ja aja jooksul tsüstikapsli moodustumine. Selle tõttu tekib folliikuli täielik atroofia, mis nõuab kogu munasarja eemaldamist. Neil naistel, kes on juba menopausieelses perioodis, soovitavad arstid kahjustatud lisandite kirurgilist eemaldamist.

Samal ajal ei eksisteeri tänapäeval spetsiaalseid ennetusmeetmeid selle haiguse arengu vältimiseks. Selle ravi on soodne ja ainult 1% opereeritud patsientidest oli patoloogia pahaloomuline kasvaja.