Losartaani sisaldavad preparaadid. Losartaan - hüpertensiooni ravi isegi väikelastel

Kirjeldus

Õhukese polümeerikattega tabletid, valged või valged kollaka varjundiga, ümmargused kaksikkumerad. Kilekate tablettide pinnal võib olla ebaühtlane.

Ühend

Iga tablett sisaldab: toimeaine: losartaankaaliumsool - 50 mg või 100 mg; Abiained: eelželatiniseeritud tärklis, kroskarmelloosnaatrium, kolloidne veevaba ränidioksiid, kaltsiumstearaat (E572), mikrokristalne tselluloos (E460), opadry II valge (85F).

Opadry II valge koostis(85F) 1 tableti kohta: polüvinüülalkohol, osaliselt hüdrolüüsitud, makrogool/polüetüleenglükool 3350, talk (E553b); titaandioksiid (E171).

Farmakoterapeutiline rühm

Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid. Angiotensiin II antagonistid. ATS kood: C09CA01.

farmakoloogiline toime

Losartaan on sünteetiline angiotensiin II retseptori (AT1 tüüpi) antagonist suukaudseks kasutamiseks.

Losartaanil ei ole agonistlikku toimet ja see ei blokeeri teisi hormoonretseptoreid ega ioonikanaleid, mis osalevad kardiovaskulaarsüsteemi reguleerimises. Lisaks ei inhibeeri losartaan ACE-d (kinaas II), ensüümi, mis soodustab bradükiniini lagunemist. Selle tulemusena ei tugevne bradükiniini poolt vahendatud kõrvaltoimed. Losartaani kasutamise ajal põhjustab angiotensiin II negatiivse tagasiside reaktsiooni elimineerimine reniini sekretsioonile angiotensiin II taseme tõusu vereplasmas. Vaatamata sellele tõusule püsib antihüpertensiivne toime ja aldosterooni plasmakontsentratsiooni langus, mis viitab angiotensiin II retseptorite tõhusale blokeerimisele. Pärast losartaanravi katkestamist taastub plasma reniini aktiivsus ja angiotensiin II tase 3 päeva jooksul algtasemele.

Nii losartaanil kui ka selle aktiivsel metaboliidil on suurem afiinsus AT1 retseptorite suhtes kui AT2 suhtes. Aktiivne metaboliit on 10...40 korda aktiivsem kui losartaan (kaalu alusel).

Näidustused kasutamiseks

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi.

Neeruhaiguse ravi arteriaalse hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõvega täiskasvanud patsientidel proteinuuriaga ≥ 0,5 g päevas - antihüpertensiivse ravi osana. Insuldiriski vähendamine arteriaalse hüpertensiooni ja EKG-ga kinnitatud vasaku vatsakese hüpertroofiaga täiskasvanud patsientidel.

Kasutusjuhised ja annused

Losartaani võetakse suu kaudu koos klaasitäie veega.

Losartaani võetakse suu kaudu olenemata toidu tarbimisest.

Arteriaalne hüpertensioon

Tavaline alg- ja säilitusannus enamiku patsientide jaoks on 50 mg üks kord ööpäevas. Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3-6 nädalat pärast ravi algust. Mõnedel patsientidel võib annuse suurendamine 100 mg-ni päevas (hommikul) olla tõhusam.

Losartaani võib võtta koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, eriti diureetikumidega (nt hüdroklorotiasiid).

Hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõvega patsiendid (proteinuuria≥ 0,5 g päevas)

Tavaline algannus on 50 mg üks kord ööpäevas. Annust võib suurendada kuni 100 mg-ni üks kord ööpäevas, sõltuvalt vererõhu näitajatest üks kuu pärast ravi algust. Losartaani võib kasutada koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega (nt diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, alfa- või beeta-blokaatorid, tsentraalselt toimivad ravimid), samuti insuliini ja teiste sageli kasutatavate hüpoglükeemiliste ravimitega (nt sulfonüüluurea derivaadid, glitasoonid ja glükosidaasi inhibiitorid). ).

Insuldiriski vähendamine arteriaalse hüpertensiooni ja EKG-ga kinnitatud vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientidel

Tavaline algannus on 50 mg losartaani üks kord ööpäevas. Sõltuvalt vererõhu langusest tuleb ravile lisada väike annus hüdroklorotiasiidi ja/või suurendada losartaani annust 100 mg-ni üks kord ööpäevas.

Valitud patsientide rühmad

Algannuse määramisel

Kasutamine patsientidel, kellel on vähenenud ringleva vere maht

Tsirkuleeriva veremahu vähenemisega (näiteks suurte diureetikumide annustega ravi tõttu) patsientide raviks tuleb kaaluda algannust 25 mg üks kord ööpäevas.

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega ja hemodialüüsi saavatel patsientidel

Neerufunktsiooni kahjustusega ja hemodialüüsi saavate patsientide algannust ei ole vaja kohandada.

Kasutamine maksafunktsiooni häiretega patsientidel

Patsientidele, kellel on anamneesis maksafunktsiooni häire, tuleb kaaluda ravimi väljakirjutamist väiksemates annustes. Raske maksafunktsiooni häirega patsientide ravi kogemus puudub, seetõttu on losartaan sellele patsientide rühmale vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Losartaani efektiivsuse ja ohutuse kohta arteriaalse hüpertensiooni ravis lastel ja noorukitel vanuses 6...18 aastat ei ole piisavalt andmeid. Samuti ei ole piisavalt andmeid farmakokineetika kohta üle ühe kuu vanustel arteriaalse hüpertensiooniga lastel.

Losartaani 100 mg kasutamine alla 50 kg kaaluvatel lastel ei ole soovitatav, kuna ravimi vajalikku annust ei ole võimalik saavutada. Üle 50 kg kaaluvatele patsientidele on tavaline annus 50 mg üks kord ööpäevas. Erandjuhtudel võib annust suurendada maksimaalselt 100 mg-ni üks kord ööpäevas. Lastel ei ole uuritud annuseid, mis on suuremad kui 1,4 mg/kg (või üle 100 mg) ööpäevas.

Kasutamine eakatel patsientidel

Reeglina ei ole eakatele patsientidele algannust vaja kohandada, kuid üle 75-aastastele patsientidele tuleks kaaluda ravimi algannuse 25 mg määramise võimalust.

Kõrvalmõju

Allpool loetletud kõrvaltoimete esinemissagedus on määratletud järgmiselt: väga sage: 1/10; sageli: 1/100 kuni

Hüpertensioon

Närvisüsteemist: sageli - pearinglus; aeg-ajalt - unisus, peavalu, unehäired.

Kuulmisorganitest: sageli - vertiigo.

Südamest: harva - südamepekslemine, stenokardia.

aeg-ajalt - (ortostaatiline) hüpotensioon, sealhulgas annusest sõltuvad ortostaatilised toimed (eriti patsientidel, kellel on vähenenud tsirkuleeriva vere maht, nt raske südamepuudulikkusega patsiendid või kui neid ravitakse suurtes annustes diureetikumidega).

Seedetraktist: harva - kõhuvalu, püsiv kõhukinnisus.

harva - lööve.

harva - asteenia, väsimus, tursed.

sageli - hüperkaleemia; harva - alaniinaminotransferaasi (ALAT)* aktiivsuse suurenemine.

* Tavaliselt pöörduv pärast ravimi ärajätmist.

Hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsiendid

Närvisüsteemist: sageli - pearinglus.

sageli - vertiigo.

Üldine seisund ja ravimi kasutamisega seotud häired: sageli - asteenia, väsimus.

Arteriaalne hüpertensioon ja II tüüpi suhkurtõbi, millega kaasneb neeruhaigus

Närvisüsteemist: sageli - pearinglus.

Vaskulaarsüsteemist: sageli - (ortostaatiline) hüpotensioon, sealhulgas annusest sõltuvad ortostaatilised toimed (eriti patsientidel, kellel on vähenenud tsirkuleeriva vere maht, näiteks raske südamepuudulikkusega patsiendid või kui neid ravitakse suurtes annustes diureetikumidega).

Üldine seisund ja ravimi kasutamisega seotud häired: sageli - asteenia, väsimus.

Hematoloogiliste ja biokeemiliste uuringute tulemused: sageli - hüpoglükeemia, hüperkaleemia.

Järgmised kõrvaltoimed esinesid losartaaniga ravitud patsientidel sagedamini kui platseebot saanud patsientidel (esinemissagedus teadmata): seljavalu, kuseteede infektsioon, gripilaadsed sümptomid.

Südamepuudulikkusega patsiendid

Leiti, et losartaan on südamepuudulikkusega patsientidel hästi talutav. Selle patsientide populatsiooni puhul oli oodata kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad ravimi kasutamisega seotud kõrvaltoimed olid pearinglus ja hüpotensioon.

Samuti näidati, et ravimi kasutamisega seotud kliiniliselt olulised kõrvaltoimed, mis esinesid sagedamini losartaani kasutamisel annuses 150 mg kui 50 mg annuses, olid hüperkaleemia, neerufunktsiooni kahjustus, neerupuudulikkus, hüpotensioon, kreatiniini, kaaliumi ja uurea taseme tõus veres. Need kõrvaltoimed ei põhjustanud 150 mg losartaani saanud patsientidel oluliselt suuremat ravi katkestamist.

Turustamisjärgne järelevalve

Turuletulekujärgse järelevalve käigus teatati järgmistest kõrvaltoimetest.

Verest ja lümfisüsteemist: sagedus teadmata - aneemia, trombotsütopeenia.

Kuulmis- ja labürindiorganitest: sagedus teadmata – kohin kõrvus.

Immuunsüsteemist: harva - ülitundlikkusreaktsioonid (anafülaktilised reaktsioonid, angioödeem, sealhulgas kõri ja hääletoru turse, mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni, ja/või näo, huulte, neelu ja/või keele turse); Mõnedel neist patsientidest on anamneesis angioödeem, mis on seotud teiste ravimite, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamisega; vaskuliit, sealhulgas Henoch-Schönleini purpur.

Närvisüsteemist: sagedus teadmata - migreen, düsgeusia.

Hingamisteedest, rinnast ja mediastiinumi organitest: sagedus teadmata - köha.

Seedetraktist: sagedus teadmata - kõhulahtisus.

Üldine seisund ja ravimi kasutamisega seotud häired: sagedus teadmata - halb enesetunne.

Maksa ja sapiteede kaudu: harva - hepatiit, esinemissagedus teadmata - maksafunktsiooni häired, pankreatiit.

Nahast ja nahaalusest koest: sagedus teadmata - urtikaaria, sügelus, lööve, valgustundlikkus.

Lihas-skeleti süsteemist ja sidekoest: sagedus teadmata - müalgia, artralgia, rabdomüolüüs.

Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: sagedus teadmata – erektsioonihäired/impotentsus.

Vaimse poole pealt: sagedus teadmata - depressioon.

Hematoloogiliste ja biokeemiliste uuringute tulemused: sagedus teadmata - hüponatreemia.

Neerudest ja kuseteedest. Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi inhibeerimise tõttu on riskipatsientidel teatatud neerufunktsiooni muutustest, sealhulgas neerupuudulikkusest; sellised muutused neerufunktsioonis võivad pärast ravi katkestamist olla pöörduvad.

Kõrvaltoimete profiil lastel on sarnane täiskasvanud patsientide omaga. Andmed kõrvaltoimete kohta lastel on piiratud.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine ja ravimi mis tahes abiainete suhtes.

Raske maksafunktsiooni häire.

Raseduse teine ​​ja kolmas trimester.

Losartaani samaaegne kasutamine aliskireeni sisaldavate ravimitega on vastunäidustatud suhkurtõve või neerufunktsiooni kahjustusega (GFR) patsientidele.

Üleannustamine

Sümptomid Uimastite üleannustamise juhtude kohta pole piisavalt andmeid. Üleannustamise kõige tõenäolisemad ilmingud võivad olla arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia. Bradükardia võib tekkida parasümpaatilise (vagaalse) stimulatsiooni tõttu.

Ravi. Hüpotensiooni tekkimisel tuleb ette näha toetav ravi.

Ravi sõltub ravimi võtmise järgsest ajast ning sümptomite iseloomust ja raskusastmest. Esmatähtis meede peaks olema südame-veresoonkonna süsteemi stabiliseerimine. Pärast ravimi suukaudset manustamist on näidustatud aktiivsöe kasutamine sobivas annuses. Hiljem tuleks elulisi näitajaid sageli jälgida ja vajadusel korrigeerida.

Losartaan ja aktiivne metaboliit ei eritu organismist hemodialüüsi teel.

Losartaaniga kokku puutunud vastsündinud lapsedsisse emakas. Kui tekib oliguuria või hüpotensioon, peab ravi olema suunatud vererõhu ja neeruperfusiooni säilitamisele. Hüpotensiooni ja/või neerufunktsiooni häire kontrolli all hoidmiseks võib osutuda vajalikuks vereülekanne või dialüüs.

Ettevaatusabinõud

Loote mürgisus

Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavate ravimite kasutamine raseduse teisel ja kolmandal trimestril kahjustab loote neerufunktsiooni ning suurendab loote ja vastsündinu haigestumuse ja suremuse esinemissagedust. Oligohüdramnionide teket võib seostada kopsu hüpoplaasia ja luustiku deformatsioonidega lootel. Võimalikud vastsündinu kõrvaltoimed hõlmavad kalvariaalset hüpoplaasiat, anuuriat, hüpotensiooni, neerupuudulikkust ja surma. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb Losartan’i kasutamine kohe lõpetada.

Ülitundlikkus

Angioödeem. Patsiente, kellel on anamneesis angioödeem (näo, huulte, kõri ja keele turse), tuleb sageli jälgida.

Arteriaalne hüpotensioon ja vee-elektrolüütide tasakaaluhäired

Sümptomaatiline hüpotensioon, eriti pärast ravimi esimest annust või pärast annuse suurendamist, võib tekkida patsientidel, kellel on vähenenud intravaskulaarne maht ja/või naatriumipuudus, mis on põhjustatud tugevate diureetikumide kasutamisest, soola piiramisest toidus, kõhulahtisusest või oksendamisest. Enne losartaanravi alustamist tuleb sellised seisundid korrigeerida või kasutada ravimit väiksema algannusega. Samad soovitused kehtivad 6–18-aastastele lastele.

Elektrolüütide tasakaaluhäired

Neerufunktsiooni häirega patsientidel (diabeediga või ilma) täheldatakse sageli elektrolüütide tasakaaluhäireid ja sellega tuleb arvestada. On näidatud, et losartaani kasutamisel II tüüpi suhkurtõve ja nefropaatiaga patsientidel täheldati hüperkaleemia kõrget esinemissagedust. Seetõttu tuleb plasma kaaliumikontsentratsiooni ja kreatiniini kliirensi väärtusi sageli kontrollida, eriti südamepuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 30-50 ml/min.

Maksa düsfunktsioon

Võttes arvesse farmakokineetilisi andmeid, mis näitavad losartaani plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist tsirroosiga patsientidel, tuleb kaaluda ravimi annuse vähendamist patsientidel, kellel on anamneesis maksafunktsiooni kahjustus. Puuduvad kogemused losartaani kasutamise kohta raske maksafunktsiooni häirega patsientidel. Seetõttu ei tohi losartaani kasutada raske maksakahjustusega patsientidel.

Neerufunktsiooni häired

On teatatud neerufunktsiooni muutustest, sealhulgas neerupuudulikkusest, mis on seotud reniin-angiotensiini süsteemi pärssimisega (eriti reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemist sõltuva neerufunktsiooniga patsientidel, st patsientidel, kellel on raske südamefunktsioon või -olemasolev neerufunktsiooni häire). Nagu ka teiste reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi mõjutavate ravimite puhul, on kahepoolse neeruarteri stenoosiga või üksiku neeru arteriaalse stenoosiga patsientidel teatatud vere uurea ja seerumi kreatiniinisisalduse suurenemisest. Need neerufunktsiooni muutused võivad pärast ravi katkestamist olla pöörduvad. Kahepoolse neeruarteri stenoosiga või üksiku neeru arteri stenoosiga patsientidel tuleb losartaani kasutada ettevaatusega.

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega lastel

Neerufunktsiooni tuleb losartaanravi ajal regulaarselt kontrollida, kuna see võib halveneda. See kehtib eriti olukordades, kus losartaani kasutatakse muude patoloogiliste seisundite (palavik, dehüdratsioon) esinemisel, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni.

Losartaani ja AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine halvendab neerufunktsiooni, mistõttu seda kombinatsiooni ei soovitata.

Neeru siirdamine

Puuduvad kogemused ravimi kasutamise kohta patsientidel, kellele on hiljuti tehtud neerusiirdamine.

Primaarne hüperaldosteronism

Primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel on reniin-angiotensiini süsteemi pärssivad antihüpertensiivsed ravimid üldiselt ebaefektiivsed. Seetõttu ei ole losartaani kasutamine soovitatav.

Koronaararterite ja tserebrovaskulaarsed haigused

Nagu ka teiste antihüpertensiivsete ravimite puhul, võib isheemiliste kardiovaskulaarsete haiguste ja tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel vererõhu liigne langus põhjustada müokardiinfarkti või insuldi teket.

Südamepuudulikkus

Nagu ka teiste reniin-angiotensiini süsteemi mõjutavate ravimite puhul, on neerukahjustusega või ilma südamepuudulikkusega patsientidel oht raske hüpotensiooni ja (sageli ägeda) neerukahjustuse tekkeks.

Losartaani kasutamise kogemus südamepuudulikkuse ja kaasuva raske neerukahjustusega patsientidel, raske südamepuudulikkusega (NYHA IV klass) ning südamepuudulikkuse ja sümptomaatiliste, eluohtlike südame rütmihäiretega patsientidel on ebapiisav. Losartaani ja beetablokaatorite samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik.

Aordi- ja mitraalklappide stenoos, obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia

Nagu ka teiste vasodilataatorite kasutamisel, määratakse ravimit eriti ettevaatlikult patsientidele, kellel on aordi- ja mitraalklapi stenoos või obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Rasedus

Losartaani ei tohi raseduse ajal välja kirjutada. Kui ravi jätkamist losartaaniga ei peeta hädavajalikuks, tuleb rasedust planeerivatele patsientidele määrata alternatiivne antihüpertensiivne aine, mille ohutusprofiil raseduse ajal kasutamiseks on kindlaks tehtud. Kui rasedus on kinnitust leidnud, tuleb ravi losartaaniga kohe lõpetada ja vajadusel alustada alternatiivset ravi.

Muud ettevaatusabinõud ja hoiatused

Nagu on leitud AKE inhibiitorite puhul, on losartaan ja teised angiotensiini antagonistid afroameeriklastel vähem tõhusad kui teistel patsientidel, mis võib olla tingitud madala reniini aktiivsuse esinemissagedusest Aafrika ameeriklastest hüpertensiivsetel patsientidel.

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) topeltblokaad. On tõendeid hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni languse (sh ägeda neerupuudulikkuse) suurenenud riski kohta. Seetõttu ei soovitata RAAS-i topeltblokeerimist AKE inhibiitorite, angiotensiin II retseptori blokaatorite või aliskireeni samaaegse kasutamisega. Kui topeltblokaadi peetakse hädavajalikuks, viiakse selline ravi läbi ainult spetsialisti järelevalve all, jälgides sageli neerufunktsiooni, elektrolüütide taset ja vererõhku. AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid ei tohi diabeetilise nefropaatiaga patsientidel samaaegselt kasutada.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus

Ravimid, mis mõjutavad otseselt reniin-angiotensiini süsteemi, võivad põhjustada loote väärarenguid või surma. Kui rasedus diagnoositakse, tuleb losartaanravi koheselt katkestada.

Epidemioloogilised andmed teratogeensuse riski kohta pärast AKE inhibiitorite kasutamist raseduse esimesel trimestril ei ole veenvad, kuid riski mõningast suurenemist ei saa välistada. Kuna puuduvad kontrollitud epidemioloogilised andmed angiotensiin II retseptori antagonistide (ARAII) riski kohta, võivad sarnased riskid esineda ka selle ravimiklassi puhul. Kui ravi jätkamist ARB II-ga ei peeta vajalikuks, tuleb rasedust planeerivatele patsientidele määrata alternatiivne hüpertensiooniravi, mille ohutusprofiil raseduse ajal kasutamiseks on kindlaks tehtud. Raseduse diagnoosimisel tuleb ravi losartaaniga kohe katkestada ja vajadusel alustada alternatiivset ravi.

On teada, et APAII kasutamine raseduse teisel ja kolmandal trimestril kutsub esile fetotoksilisuse (neerufunktsiooni nõrgenemine, oligohüdramnion, koljuluude hilinenud luustumine) ja vastsündinu toksilisuse (neerupuudulikkus, hüpotensioon, hüperkaleemia).

Kui losartaani kasutati raseduse teisel trimestril, on neerufunktsiooni ja koljuluude seisundi kontrollimiseks soovitatav teha ultraheliuuring.

Arteriaalse hüpotensiooni esinemise suhtes tuleb sageli jälgida vastsündinute seisundit, kelle emad on kasutanud losartaani.

Imetamine

Kuna puudub teave losartaani kasutamise kohta imetamise ajal, ei ole seda ravimit imetamise ajal soovitatav kasutada. Eelistatav on alternatiivne ravi paremini uuritud ohutusprofiiliga ravimitega kasutamiseks rinnaga toitmise ajal, eriti vastsündinute ja enneaegsete imikute toitmisel.

Kasutamine lastel

Ravimi Losartan 100 mg kasutamine alla 50 kg kaaluvatel lastel ei ole soovitatav, kuna ravimi vajalikku annust ei ole võimalik valida.

Mõju autojuhtimise võimele ja potentsiaalselt ohtlikele mehhanismidele

Puuduvad andmed ravimi mõju kohta autojuhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimele. Kuid sõidukite ja muude mehhanismide juhtimisel peaksite meeles pidama selliste kõrvaltoimete tekkimise võimalust nagu pearinglus ja unisus, eriti ravi alguses ja ravimi annuse suurendamisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Teised antihüpertensiivsed ravimid võivad tugevdada losartaani hüpotensiivset toimet. Samaaegne kasutamine teiste ravimitega, mis võivad kõrvaltoimena esile kutsuda arteriaalset hüpotensiooni (tritsüklilised antidepressandid, antipsühhotroopsed ravimid, baklofeen ja amifostiin), võib suurendada hüpotensiooni riski.

Losartaan metaboliseerub peamiselt tsütokroom P450 (CYP) 2C9 süsteemi kaudu aktiivseks karboksüülhappe metaboliidiks. Leiti, et flukonasool (CYP2C9 inhibiitor) vähendab aktiivse metaboliidi ekspositsiooni ligikaudu 50%. On kindlaks tehtud, et samaaegne ravi losartaani ja rifampitsiiniga (metaboolsete ensüümide indutseerija) vähendab aktiivse metaboliidi kontsentratsiooni vereplasmas 40%. Selle toime kliiniline tähtsus ei ole teada. Losartaani manustamisel koos fluvastatiiniga (nõrk CYP2C9 inhibiitor) ekspositsioon ei erine.

Sarnaselt teiste ravimitega, mis blokeerivad angiotensiin II või selle toimet, võib samaaegne kasutamine ravimitega, mis säilitavad organismis kaaliumi (nt kaaliumi säästvad diureetikumid: spironolaktoon, triamtereen, amiloriid) või võivad tõsta kaaliumisisaldust (nt hepariin) ja kaaliumipreparaadid või kaaliumi sisaldavad soolaasendajad võivad põhjustada seerumi kaaliumisisalduse tõusu. Selliste ravimite samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

Liitiumi ja AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel on teatatud seerumi liitiumikontsentratsiooni pöörduvast tõusust ja toksilisusest. Seda kõrvaltoimet on väga harva teatatud ka angiotensiin II retseptori antagonistide (ARAII) kasutamisel. Samaaegsel ravil liitiumi ja losartaaniga tuleb olla ettevaatlik. Kui sellise kombinatsiooni kasutamist peetakse vajalikuks, on soovitatav seerumi liitiumisisaldust samaaegsel manustamisel jälgida.

APAII ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt selektiivsed tsüklooksügenaas-2 (COX-2) inhibiitorid, atsetüülsalitsüülhape annustes, millel on põletikuvastane toime, mitteselektiivsed MSPVA-d) samaaegsel kasutamisel ilmneb antihüpertensiivne toime. võib nõrgeneda. Angiotensiin II antagonistide või diureetikumide samaaegne kasutamine MSPVA-dega võib suurendada neerufunktsiooni halvenemise riski, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse võimalust, samuti seerumi kaaliumisisalduse tõusu, eriti olemasoleva neerukahjustusega patsientidel. Seda kombinatsiooni tuleb ettevaatusega määrata, eriti eakatele patsientidele. Patsiendid peavad olema piisavalt hüdreeritud ning kaaluda tuleb neerufunktsiooni jälgimist pärast samaaegse ravi alustamist ja perioodiliselt pärast seda.

Parim enne kuupäev

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

pakett

10 tabletti polüvinüülkloriidkilest ja alumiiniumfooliumist blisterpakendis. Üks, kaks või kolm kontuurpakendit koos kasutusjuhendiga asetatakse pappkarpi.

Apteekidest vabastamine

Arsti retsepti alusel.

Tootja

RUE "Belmedpreparaty"

Valgevene Vabariik, 220007, Minsk, st. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 3716, e-post: .

Vererõhu tabletid Losartaan on vererõhku langetav vahend, mis kuulub mittepeptiidsete angiotensiin 2 retseptori blokaatorite rühma, toimides nendele retseptoritele selektiivselt.

Losartaan neutraliseerib angiotensiin 2 vasokonstriktorit, normaliseerib aldosterooni tootmist neerupealiste poolt ja soodustab püsivat vererõhu langust.

Losartaani tabletid kõrge vererõhu korral on pika toimeajaga ravimid - kuni 24 tundi. Samal ajal on need saadaval ja seetõttu valivad nad sageli pikaajaliseks raviks patsientidel, kes põevad erineva raskusastmega arteriaalset hüpertensiooni.

Kompositsioon ja tegevus

Tablettide peamine toimeaine on losartaankaalium. Tabletid on saadaval erinevates annustes: 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ja 100 mg toimeainet. Tabletid on kaetud kollase kattega, seest valge, pakendatud 15 või 30 tk alumiiniumblistritesse.

Blistrid on pakendatud pappkarpidesse, need võivad olla ühes pakendis kas 2 tk 15 tabletiga või üks 30 tabletiga tükk.

Pärast seedetrakti sisenemist lahustuvad Losartani tabletid kiiresti ja imenduvad. Ravimi peamine metaboliseerimine toimub maksas, kus see muundatakse aktiivseks karboksüülmetaboliidiks, millel on väljendunud farmakoloogiline toime.

Ravimi biosaadavus on 33%. Losartaani seondumise tase verevalkude ja aktiivse metaboliidiga on üle 98%.

Losartaan eritub koos uriiniga - vastavalt 35% ja sapiga - rohkem kui 60%, muutumatul kujul ja metaboliitide kujul.

Näidustused kasutamiseks

Losartaani tabletid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Vererõhu alandamiseks erineva raskusastmega hüpertensiooni korral;
• Arteriaalse hüpertensiooni ja südame vasaku vatsakese kahjustuste all kannatavate inimeste kardiovaskulaarsüsteemi kaasnevate patoloogiate ja surma kõrge risk;
• Insuldi ja müokardiinfarkti riski vähendamiseks;
• Kaitseravimina patsientidele, kes põevad suhkurtõbe, millega kaasneb proteinuuria. Tabletid aeglustavad neerupuudulikkuse progresseerumist ja vähendavad proteinuuriat suure suremusriskiga;
• Kroonilise südamepuudulikkuse korral, kui ravi AKE inhibiitoritega ei ole olnud efektiivne.

Ravimi kasutamise juhised

Kõrge vererõhu raviks mõeldud losartaani tablette võetakse üks kord päevas, ravim ei ole söögikordadega seotud. Tablette ei närida, need neelatakse alla koos veega. Ravimi annus on järgmine:

1. Vererõhu alandamiseks mõeldud ravi korral on algannus 50 mg ööpäevas. Kui ravim ei alanda vererõhku hästi, suurendatakse ööpäevast annust 100 mg-ni korraga.
2. Südamepuudulikkuse korral määratakse ravi alguses 12,5 mg päevas, 7 päeva pärast ravi, kui patsiendi ravivastus on normaalne, kahekordistatakse annust, see tähendab 25 mg päevas ja nädala pärast kahekordistatakse uuesti. kuni 50 mg päevas. Kui keha reageerib hästi, jääb see annus toetavaks kogu ravi vältel.
3. Insuldi, kardiovaskulaarsete patoloogiate vältimiseks ning vasaku vatsakese hüpertroofia ja hüpertensiooniga seotud suremuse riski vähendamiseks võtke ravi algstaadiumis 50 mg ravimit üks kord päevas. Kui ravim ei alanda vererõhku hästi, suurendatakse annust 100 mg-ni päevas või jääb see samaks, kuid Losartani tablettidele lisatakse diureetikum hüdroklorotiasiid.
4. Proteinuuriaga komplitseeritud samaaegse suhkurtõve korral ei ole ravimi esialgne annus suurem kui 50 mg päevas, seejärel võib annust suurendada 100 mg-ni päevas, kui ravim ei alanda vererõhku piisavalt. Kui patsient võtab diureetikume suurtes annustes, määratakse losartaani tabletid 25 mg üks kord päevas.

Kui patsiendil on krooniline maksapuudulikkus, talle on siirdatud neer või ta on üle 75-aastane, tuleb kõrgvererõhutõve ravi alustada minimaalse annusega 25 mg päevas.

Tablettidel ei ole spetsiifilisi kõrvaltoimeid organismi kohanemise perioodil selle ravimiga raviga või sellest keeldumisel. Kuid toimeaine efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav neid võtta samal ajal. See hoiab ära üleannustamise või vererõhu tõusud.

Kui pill jäi vahele, olenemata põhjusest, peate võtma tavalise annuse niipea kui võimalik või tavapärasele ravimi võtmise ajale võimalikult lähedasel ajal.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Losartaan on kõrge hüpotensiivse toimega ravim ja seetõttu on sellel mitmeid vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid.

See on peamine põhjus, miks te ei tohiks alustada ravi losartaaniga iseseisvalt ega muuta annust ja annustamisskeemi isegi vererõhu järsu tõusu korral.

Nende tablettide kasutamise peamised vastunäidustused on järgmised:

• äge maksapuudulikkus – rohkem kui 9 punkti Child-Pugh skaalal;
• Geneetiliselt määratud galaktoositalumatus;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või laktaasi puudulikkus.

Kindlasti peaksite end kurssi viima võimalike kõrvaltoimetega ja ühe või mitme neist ilmnemisel teavitama sellest oma arsti, et kohandada annust või valida ravimi analoog.

1. Kesknärvisüsteemist on võimalikud järgmised häired: peavalud, migreen, unetus või uimasus, suurenenud väsimus, rahutus, mäluhäired, paresteesia, perifeerne nefropaatia, treemor, depressiivsed seisundid.
2. Nägemis-, maitsmis- ja kuulmisorganitest: kohin kõrvades, esemete ähmased kujutised, konjunktiviit, ninakinnisus, köha ilma muude külmetusnähtudeta, sinusiit, farüngiit, kurguvalu.
3. Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõrvetised, anoreksia, suukuivus.
4. Lihas-skeleti süsteemist - müalgia, krambid, valu selja- või alajäsemete liigestes, artralgia.
5. Kardiovaskulaarsüsteemist: bradükardia, tahhükardia, arütmia, stenokardia, müokardiinfarkt, aneemia.
6. Urogenitaalsüsteemist: libiido ja reproduktiivfunktsiooni langus meestel, menstruaaltsükli häired naistel.

Mõnel juhul ilmnevad ravimi pikaajalisel kasutamisel või annuse suurendamisel ka sellised nähtused nagu fotofoobia, naha kuivus, sügelus ja lööbed, näo ja huulte turse, alopeetsia, veri pähe, febriilsed seisundid, vaskuliit , võib täheldada eosonofiiliat.

Mida veel tuleb Losartaniga ravimisel arvestada

Tavaliselt taluvad ravimit üle 18-aastased patsiendid hästi ja see ei vaja täiendavat kohandamist; ainult üle 75-aastastel patsientidel vähendatakse algannust 50 mg-lt päevas poole võrra 25 mg-ni.

Kui südamepuudulikkuse ja kõrge vererõhuga patsientidel saavutati pärast ravi AKE inhibiitoritega hea terapeutiline toime, ei ole soovitatav nende võtmist katkestada ja üle minna losartaanile või selle analoogidele.

Kui patsientidel tekib pärast diureetikumide pikaajalist kasutamist dehüdratsioon, võib losartaani võtmise alustamisel tekkida sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon. Selle vältimiseks tuleb ravi alustada losartaani vähendatud annustega või esmalt lõpetada diureetikumide võtmine ja kõrvaldada dehüdratsioon.

Kui ravimit määratakse neerupuudulikkuse või suhkurtõvega patsientidele, tuleb nende seisundit pidevalt jälgida - võib tekkida hüperkaleemia. Sellisel juhul tuleb ravimi võtmine katkestada.

Vere kaaliumisisaldust tuleb pidevalt jälgida ka eakatel patsientidel, kui patsient saab ravi kaaliumi säästvate diureetikumidega, ei tohi ravi losartaaniga alustada. Losartaani samaaegsel kasutamisel diureetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib tekkida äge neerupuudulikkus.

See kõrvaltoime on pöörduv; patsiendi seisund normaliseerub niipea, kui ravimi kasutamine lõpetatakse või selle annust vähendatakse. Seetõttu on vajalik eakate hüpertensiivsete patsientide pidev meditsiiniline jälgimine, kui nad saavad kompleksravi, sealhulgas losartaani.

Kui teete tööd, mis nõuab suuremat keskendumist või keerukate mehhanismide, sealhulgas sõidukite kontrollimist, peate kas lõpetama Losartani võtmise või ajutiselt loobuma sellistest tegevustest.

Koostoimed teiste ravimitega

Seda ravimit võib kombineerida teiste antihüpertensiivsete ravimitega. See suurendab sümpatolüütikumide ja beetablokaatorite efektiivsust ning kombineerituna diureetikumidega võib see põhjustada aditiivset toimet. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada Lortazani efektiivsust.

Koostoimeid järgmiste ravimitega ei ole täheldatud:

• hüdroklorotiasiid;
• digoksiin;
• varfariin;
• tsimetidiin;
• ketokonasool;
• Erütromütsiin.

Kui patsient võtab pidevalt mingeid ravimeid krooniliste haiguste raviks, teavitage sellest kindlasti arsti, et vältida soovimatuid kõrvaltoimeid.

Maksumus ja ülevaated

See ravim on apteekides saadaval ainult arsti retsepti alusel. Ühe pakendi hind, mille maht on 30 tabletti annusega 50 mg toimeainet, on 212 rubla. Hind varieerub sõltuvalt tablettide arvust pakendis ja toimeaine kontsentratsioonist.

Mõned patsiendid keelduvad seda ravimit võtmast ja paluvad pärast võimalike kõrvaltoimete pika loendi lugemist selle analoogidega asendada. Tegelikult täheldatakse enamikku neist üsna harva ja ravim on peaaegu alati hästi talutav. Patsientide kõige levinumad kaebused on pearinglus, köha ja ninakinnisus.

Seedesüsteemi häirete, närvisüsteemi häirete ja allergiliste reaktsioonide kaebused on palju harvemad. Mõnikord kurdavad patsiendid suurenenud higistamist, sagedast urineerimist, ninakinnisust ja farüngiiti. Nii arstid kui ka kogenud patsiendid soovitavad Losartani võtta koos teiste ravimitega väga ettevaatlikult.

Enamasti on soovimatute kõrvalreaktsioonide põhjuseks vale annus või kombinatsioon teiste ravimitega, mille võtmisest patsient vaikib.

Kuna ravimi ärajätusündroomi ei ole hetkel registreeritud, võib selle vajadusel vabalt asendada teiste antihüpertensiivsete ravimitega, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Ravimi ise katkestamine või selle asendamine teiste ravimitega võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Samuti märgiti, et see ravim on eriti efektiivne vererõhu alandamiseks haiguse varases staadiumis. Paljud patsiendid võtavad seda kahe- või enamaaastase ravikuuri jooksul ega märka soovimatuid kõrvaltoimeid isegi annuste suurendamisel.

Ravimi analoogid on:

Bloktran, Brozaar, Vasotens, Vero Losartan, Zisartan, Carzartan, Cozaar, Lakea, Lozap, Losarel, Lorista, Lozacor, Lotor, Presartan, Renicard. Selle artikli video eesmärk on vastata küsimusele kõrge vererõhu pillide võtmise vajaduse kohta.

Selle ravimi koostis sisaldab toimeainet - losartaankaalium koguses 25 mg / 50 mg / 100 mg, sõltuvalt ravimi vormist.

Abiainetena kasutatakse järgmisi aineid:

• laktoosmonohüdraat;
• mikrokristalne tselluloos;
• eelželatiniseeritud tärklis;
• magneesiumstearaat koguses.

Kest sisaldab:

• polüvinüülalkohol;
• titaan dioksiid;
• makrogool;
• talk.

Vabastamise vorm

• tabletid 25 mg valged, ovaalsed, õhukese polümeerikattega, märgistusega;
• 50 mg tabletid valged, ovaalsed, õhukese polümeerikattega, märgistusega “50”;
• 100 mg tabletid on valged, ovaalsed, õhukese polümeerikattega tabletid, millel on märge “100”.

farmakoloogiline toime

Losartaan on selektiivne, konkureeriv AT1 retseptori alatüübi antagonist erinevates kudedes, sealhulgas ajus, neerupealise koores, maksas, neerudes, südames ja veresoonte silelihastes, mis vähendab arengut arendavat toimet. angiotensiin II .

Ravimi toimeaine manustamine viib kogu perifeerse resistentsuse (järelkoormus) ja südame venoosse tagasivoolu (eelkoormus) vähenemiseni. Kõik füsioloogilised mõjud angiotensiin II , sealhulgas vabanemise stimuleerimine aldosteroon , on losartaani toime tõttu blokeeritud. Vererõhu langus toimub sõltumata süsteemi seisundist reniin-angiotensiin . Selle ravimi kasutamise tulemusena suureneb plasma reniini aktiivsus eemaldamise tõttu angiotensiin II .

Selle ravimi toimet kinnitati uuringus Life (losartaani sekkumine hüpertensiooni uuringu lõpp-punkti vähendamiseks), milles kannatas 9193 inimest essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon . Uuritavate vanus oli 55-80 aastat vererõhuga 160-200 mmHg. Pärast losartaani võtmist vähenes see näitaja 13% ja selliste patsientide suremus vähenes 25%.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Sellel ravimil on hüpotensiivne toime kohe pärast esimest suukaudset manustamist. Ravimi toime väljendub süstoolse ja diastoolse vererõhu languses, mis saavutatakse maksimaalselt 6 tundi pärast manustamist. Päeva pärast ravimi toime väheneb. Stabiilset hüpotensiivset toimet täheldatakse pärast 3-6-nädalast Losartani võtmist.

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel inimestel vähendab see ravim , albumiini eritumine Ja immunoglobuliin G . Lisaks aitab toimeaine stabiliseerida uurea sisaldust vereplasmas, ilma et see mõjutaks selle sisaldust norepinefriin vereplasmas.

Losartaani iseloomustab suurepärane imendumine seedetraktist. Vähem tähtis ei ole ka toimeaine võime metaboliseerida ühekordse maksa läbimise ajal karboksüülimise teel. isoensüüm CYP2C9 see tekitab aktiivse metaboliidi.

Toimeaine süsteemne biosaadavus on ligikaudu 33%. Umbes 60 minuti pärast saavutatakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis. Losartaani biosaadavust ei mõjuta söömine.

Losartaani tungimise määr läbi hematoentsefaalbarjääri on minimaalne. Peaaegu 99% ainest seondub albumiinid ja muud vereplasma valgud.

Plasma kliirens võrdne ligikaudu 600 ml/min ja 50 ml/min. Neerukliirens on ligikaudu 74 ml/min ja 26 ml/min. Pärast ravimi võtmist eritub ligikaudu 4% võetud annusest neerude kaudu muutumatul kujul ja ligikaudu 6% eritub neerude kaudu aktiivse metaboliidi kujul.

Põhimõtteliselt eritub selle ravimi toimeaine kehast neerude ja soolte kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Losartaani kasutamise näidustused on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon (keha seisund, kui vererõhk tõuseb üle 140 mm Hg);
• krooniline südamepuudulikkus (patoloogiline seisund, mille puhul südame-veresoonkonna aktiivsus ei anna organismile hapnikku esmalt füüsilise koormuse ajal ja seejärel puhkeolekus);
• arengu oht , eriti ;
• diabeetiline nefropaatia (termin, mis ühendab arterite, arterioolide, tuubulite ja neerude glomerulite kahjustuste kompleksi, mis arenevad neerukudede ainevahetushäirete tagajärjel).

Vastunäidustused

Losartaan on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ühe ravimi komponendi suhtes, samuti selle perioodi jooksul.

Kõrvalmõjud

Selle ravimi võtmisel võivad tekkida kõrvaltoimed, mida võib laias laastus liigitada " sageli kokku puutunud"Ja" haruldane».

Sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

• valu kõhu piirkonnas või maos;
• ärevusseisund;
• põie valu;
• ähmane nägemine;
• külmavärinad;
• külm higi;
• mõtete segadus;
• kahvatu nahk;
• hingamisraskused;
• valulik urineerimine;
• kardiopalmus;
• sagedane tung urineerida;
• suurenenud näljatunne;
• ebaregulaarne südametegevus;
• valu erinevates kehaosades;
• iiveldus või oksendama ;
• tuimus või kipitus kätes, jalgades, huultes;
• ebaselge kõne;
• ebastabiilne hingamine treeningu ajal;
• äkilised ja põhjuseta hematoomid;
• olek väsimus või ;
• raskustunne jalgades.

Losartaani võtmisel ilmnevad palju harvemini järgmised kõrvaltoimed:

• valu või ebamugavustunne rinnus;
• pingetunne või raskustunne rinnus;
• halb enesetunne;
• võimetus rääkida;
• valu või ebamugavustunne kaelas;
• higistamine;
• näo turse ;
• ajutine pimedus;
• ebastabiilsus või kohmakus.

Losartaan, kasutusjuhendid

Losartaani tablette tuleb võtta suu kaudu, sõltumata toidukordadest. Ravim on saadaval tablettidena, mis tuleb alla neelata ilma närimiseta üks kord päevas.

Losartaani kasutamise juhised erinevate haiguste korral:

• Haige arteriaalne hüpertensioon ööpäevane annus on 50 mg üks kord päevas. Raviarsti äranägemisel võib ööpäevast annust suurendada 100 mg-ni päevas.
• Kell krooniline südamepuudulikkus Losartaani määratakse esialgu annuses 12,5 mg päevas, seejärel kahekordistatakse annust iganädalaste intervallidega.
• Vajadusel vähendage haigestumise riski südame-veresoonkonna süsteemi haigused Ravim on ette nähtud annuses 50 mg päevas.
• Kell maksapuudulikkus Selle ravimi võtmine on soovitatav minimaalse annusena 25 mg päevas. Sama annus on ette nähtud üle 75-aastastele patsientidele.

Mis tahes haiguse ravi ajal Losartaani kasutamisega on vajalik näitajate range jälgimine vererõhk .

Terapeutilise toime suurendamiseks tuleb seda ravimit võtta samal ajal, mille määrab tavaliselt spetsialist. Kui üks annus jääb vahele, tuleb järgmine manustada ettenähtud ajal, millele järgneb järgmise annuse võtmise aja kohandamine. Selle ravimi kahekordne annus ei ole soovitatav.

Üleannustamine

Patsientidel, kes võtavad seda ravimit liiga palju, võivad tekkida sellised sümptomid nagu madal vererõhk või kardiopalmus .

Losartani üleannustamise korral peate viivitamatult pöörduma spetsialistide poole.

Koostoimed teiste ravimitega

Teatud ravimite samaaegne kasutamine losartaaniga võib põhjustada negatiivseid koostoimeid ravimitega. Koostoime võib tekkida, kui ravimit võetakse koos selliste ravimitega nagu bioloogiliselt aktiivsed lisandid kaaliumisisaldusega, kaaliumi säästvad diureetikumid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid . Lisaks metaboliseerib organism ravimeid erinevalt, mistõttu võib nende koos selle ravimiga võtmine põhjustada toimeainete sisalduse äärmist tõusu.

Losartaankaaliumil võib olla koostoimeid paljude teiste ravimitega. Mõned neist on:

Ravimi koostoimed AKE inhibiitoritega

Losartaan toimib sarnaselt AKE inhibiitoritega, kuigi see pole üks. Seetõttu võib nende ravimite kombineerimine suurendada kõrge kaaliumitaseme riski ( hüperkaleemia ), neerupuudulikkuse teke ja ohtlikult madal vererõhk.

Ravimite koostoimed diureetikumidega

Selle ravimi kombinatsioon diureetikumidega võib põhjustada tugevat vererõhu langust. Sellise ilmingu riski vähendamiseks peaks raviarst kohandama losartaani annust.

Kaaliumilisandid või kaaliumisoola asendajad

Kui te võtate seda ravimit koos toodetega, mis sisaldavad kaaliumi või kaaliumi soolaasendajat, võib teie vere kaaliumisisaldus tõusta liiga kõrgeks. See võib põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemiga seotud probleeme.

Kaaliumi säästvad diureetikumid

Losartaani ja kaaliumisäästvate diureetikumide samaaegsel võtmisel võib organism neid ettenähtust erinevalt omastada, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa kaaliumisisalduse tõusu veres.

Rifampitsiin (Rifadin, Rimactane, Rofact)

Sel juhul toimub losartaani imendumine oodatust erinevalt, mis võib viia ravimi toimeaine taseme languseni organismis.

Liitium (Eskalith, Lithane, Lithonate, Lithotabs)

Losartaani ja liitiumi sisaldavate ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada muutusi ainevahetuses ja liitiumi taseme tõusu veres.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Kui patsiendil on neeruhaigus või neerupuudulikkus, võib selle ravimi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine halvendada tervislikku seisundit ja halvendada haiguse kulgu.

Müügitingimused

Ravimit müüakse apteekides ainult arsti retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Losartaani tuleb hoida toatemperatuuril, niiskuse ja kuumuse eest kaitstult. Tablette on kõige parem hoida õhukindlas pakendis.

Seda ravimit, nagu kõiki ravimeid, tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

50 mg tabletid: 5 aastat.

100 mg tabletid: 3 aastat.

Losartaani analoogid

4. taseme ATX-kood sobib:

Losartaani analooge on üsna palju. Antud ravimi analoogid või sünonüümid on sama toimeainet sisaldavad ravimid, mis on ette nähtud samade haiguste raviks. Ravimi analoogide hulka kuuluvad:

• Losartaan Teva ;
• Losartan Richter ;
• losartaan;
• Angizar ;
• Brozaar ;
• Hüperzar ;
• Kardomiin ;
• Closart ;
• Xartan ;
• Losacar ;
• Lothar ;
• Presartaan ;
• Pulsar.

26.10.2018

Losartaan on sageli kasutatav kõrge vererõhu ravim.

Kasutusjuhised näitavad, millise rõhu all võib losartaani võtta. Lisaks tuleks seda vahendit kasutada kõrge vererõhu ja südame-veresoonkonna haiguste ennetava meetmena.

Teadlased on korduvalt läbi viinud uuringuid, mis kinnitavad tõsiasja, et see ravim võib vähendada südamehaiguste ja selle tagajärgede, nagu insult ja südameinfarkt, riski. Lisaks aeglustab see selliste haiguste arengut nagu neerupuudulikkus, see organ hakkab pärast siirdamist normaalselt funktsioneerima.

Kuidas ravim toimib

Losartaan blokeerib teatud retseptorite toimet, mis ahendavad veresoone valendikku. Selle peamine toimeaine on losartaannaatrium, mis normaliseerib südame tööd.

Lisaks on sellel organismile diureetiline toime, mistõttu eemaldatakse sellest erinevad soolad ja happed. Kuid kasulikud soolad jäävad alles, nii et süda töötab normaalselt.

See võib toimida kogu päeva jooksul, seega ei tohiks te võtta rohkem kui üks tablett päevas.

Ravimi vorm ja koostis

Nagu juba mainitud, on selle ravimi toimeaine naatriumlosartaan. Selle ravimi annus näitab, mitu milligrammi toimeainet ravim sisaldab. Kuid peale selle on ka lisakomponente.

Sellel ravimil on ainult üks vabastamisvorm, need on tabletid. Need on ümmargused, kaetud ja kergelt karedad. Annus võib olla ka erinev: 12,5; 25; 50; 100 ja see kõik on milligrammides.

Peab ütlema, et olenevalt toimeaine milligrammide arvust on tabletid erinevat värvi.

• 12,5; 25 milligrammi - valge.
• 50 milligrammi - roosa.
• 100 milligrammi - kollane.

Seega, kui ravimit hoitakse ilma pakendita, saab annuse alati määrata värvi järgi.

Kõige sagedamini on ravimi pakend papppakendis villid. Üks võib sisaldada kümmet või viisteist tabletti. Pakendis võib kokku olla kuni kuus blistrit.Lisaks saab ravimeid toota purkides, tablettide arv ulatub kümnest kuni saja tükini.

Näidustused selle ravimiga raviks

Losartaani tuleb võtta, kui isikul on järgmised seisundid:

• Kõrge vererõhk selle avaldumise algfaasis
• Krooniline isheemiline südamehaigus.
• Südamepuudulikkus, kui teised ravimid pole aidanud.
• Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine ja kõrge vererõhuga patsientide suremusriski vähendamine.
• Madal vere hulk, mis ringleb kogu kehas.

On võimatu täpselt näidata, millise rõhu all peate losartaani võtma, sest igal inimesel on oma vererõhk.

Sellepärast peaks raviarst teile rääkima, kuidas neid vererõhutablette võtta, mitte sõber, kes ütleb, et olen seda ravimit pikka aega võtnud. Lisaks määrab arst õige annuse ja ravi kestuse.

Näiteks kui rõhk ei tõuse üle 135/85 mm, siis seda ei ole vaja vähendada. Kuid kui ainult näitajad hakkavad tõusma, siis tasub võtta ravimi tablett.

Ravimi vastunäidustused

Enne mis tahes vererõhku langetava aine kasutamist peaksite tutvuma selle vastunäidustustega. Seetõttu tuleks ravimite võtmist alustada alles pärast keha täielikku uurimist. Igal inimesel on ju nende võtmisel omad tervisega seotud piirangud.

• Suurenenud individuaalse tundlikkusega selle ravimi erinevate komponentide suhtes.
• Raske neerupuudulikkus.
• Lapse kandmise periood. Kui ravimit võetakse teisel ja kolmandal trimestril, võib loote areng tekkida kõrvalekalletega, nende tagajärjed on pöördumatud. Mõnikord diagnoositakse loote surm. Kuid kui selle ravimi võtmise ajal avastatakse rasedus, tuleb ravikuur kohe katkestada.
• Imetamine.
• Patsiendi vanus on alla kaheksateistkümne aasta.

Imetamise puhul ei oska teadlased veel öelda, kas ravim eritub rinnapiima. Seetõttu ei soovita arstid seda sellel perioodil võtta.

Kui aga ravi ei saa naise tervisliku seisundi tõttu katkestada, katkestatakse toitmine kuni kogu ravikuuri lõpuni.

Kuidas losartaani õigesti võtta

Kui patsiendil ei esine kõrvalekaldeid ega patoloogiaid, soovitatakse tal võtta mitte rohkem kui viiskümmend milligrammi ravimit päevas. Seda tuleb teha üks kord päevas, samal ajal. Mõned patsiendid võivad siiski juua kaks korda normaalsest kogusest, kuid seda tuleb teha arsti järelevalve all. Sellisel juhul tuleb ravimit võtta kaks korda päevas, viiskümmend milligrammi. Lisaks võib tavalist annust poole võrra vähendada, kui inimesel on diagnoositud neerupuudulikkus või muud neeruga seotud patoloogiad. Ravi selle ravimiga peab kaasnema vererõhu range jälgimisega.

Siiski peate mõistma, et losartaani võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendi täielikku uurimist. Ravimit ise välja kirjutada on rangelt keelatud, kuna tagajärjed võivad olla traagilised.

Selle ravimi aktiivse komponendi maksimaalne toime saavutatakse tunni jooksul pärast manustamist ja jätkub päeva jooksul. Selle teraapia tulemus on märgatav poolteist kuud pärast ravi algust.

Losartaani võib võtta igal ajal ilma toidukordadega sidumata, sest see ei mõjuta selle aktiivsust.

Peamine asi, mida raviprotsessi käigus meeles pidada, on meeles pidada, et ravimit tuleb võtta iga päev ja mitte muuta arsti määratud annust. Te ei saa ravimi võtmist iseseisvalt lõpetada, isegi kui kõik sümptomid on kadunud. Kursus tuleb läbida lõpuni. Kui juhtub, et unustate ravimit võtta, tuleb seda teha samal hetkel, kui see teile meenub. Kui aga on käes aeg võtta järgmine pill, siis tuleb viimane unustada ja jätkata ravi ettenähtud skeemi järgi. Ravi selle ravimiga on lubatud igas vanuses, välja arvatud kasutusjuhendis märgitud, mis on kaheksateist aastat vana. See tähendab, et seda võib võtta vanas ja isegi seniilses eas. Ravimi annus on tavaline, välja arvatud juhul, kui on ette nähtud individuaalsed retseptid. Ainus, millele vanemad inimesed peaksid tähelepanu pöörama, on nende neerude toimimine. Eriti kui ravi viiakse läbi mitme ravimiga korraga.

Uuringuid losartaani toime kohta organismile sõidukite või muude seadmete juhtimisel ei ole läbi viidud. Seetõttu soovitavad arstid ravimi esmakordsel võtmisel vältida ohtlike mehhanismide kasutamist. See kehtib eriti nende kohta, mis nõuavad kiiret reageerimist ja keskendumist.

Võimalikud kõrvaltoimed

Losartaan on väga tugev ravim, mis võib vererõhku alandada. Seetõttu võib see nõrga kehaga patsientidel põhjustada kõrvaltoimeid.

Peamised kõrvaltoimed hõlmavad järgmist:

• Pearinglus.
• Südamelihase kontraktsioonide häired.
• Valu peas.
• Kõhulahtisus.
• Kuiv suu.
• Valu kõhus.
• Unehäired.
• Lühiajaline amneesia.
• Maitseeelistuste muutmine.
• Nägemispuue.
• Viirusliku infektsiooni tunnused.
• Suurenenud higistamine.
• Rõhu järsk langus.
• Näo turse.
• Spasmid ja valu lihastes.
• Neeruhäired.
• Allergia, mis avaldub nahal.

Kõik kõrvaltoimed pärast selle ravimi kasutamist võivad suureneda järgmistel põhjustel:

• Alkoholi joomine.
• Kuum kliima.
• Pikk joogivee puudumine.
• Pidev kehatemperatuur vahemikus kolmkümmend seitse kuni kolmkümmend kaheksa kraadi.
• Füüsiline ülepinge.

Seetõttu on selle ravimiga ravi ajal vaja elada mõõdetud elu ja mitte tarbida selle haiguse jaoks kahjulikke ja keelatud toite.

Kuid väärib märkimist, et ülaltoodud kõrvaltoimed võivad ilmneda või mitte. Kui patsient järgib kõiki raviarsti soovitusi, võtab tablette iga päev ja ei pinguta füüsiliselt üle, siis on kõrvaltoimete teke välditav. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate lõpetama ravimi võtmise, et vältida nende ilmnemist. Kuid igal juhul rääkige sellest oma arstile, võib-olla soovitab ta lihtsalt kohandada ravimi annust vastavalt teie tervislikule seisundile.

Kas on võimalik samaaegselt võtta teisi ravimeid?

Teadlased on läbi viinud uuringud, milles nad leidsid, et losartaani kasutamine ei mõjuta teiste ravimite kasutamist. Kuid kui patsient võtab samaaegselt sama toimega, st vererõhku langetavaid ravimeid, võib nende kahe ravimi toime suureneda.

Kui losartaani võetakse paralleelselt diureetikumidega, võib tavapärase vererõhu languse asemel tekkida vererõhu tõus. See seisund võib kogu olukorda süvendada.

Ravimi analoogid

Selle vahendi analooge on üsna palju, näiteks: renicard, blocktran, vero losartan ja paljud teised.

Kõigis analoogides on toimeaine sama, muutub ainult ravimi vabanemisvorm, selles sisalduva toimeaine annus, tootja ja lisakomponentide koostis. Ainult raviarst võib välja kirjutada mõne analoogi. Seda tuleb teha individuaalselt.

Selle toote hind sõltub selles sisalduva toimeaine kogusest; mida rohkem seda on, seda kallim see ravim on. Saate siiski säästa selle ostmisel, kui ostate paki, mis sisaldab kõige rohkem tahvelarvuteid.

See artikkel jätkab arvustuste seeriat, mis täiendavad hüpertensiooni vastu võitlemiseks mõeldud ravimite olemasolevaid ametlikke juhiseid. Tänane vestlus on Losartanist.

Selle ravimi valem on: C₂₂H₂3ClN6O. ATX-kood: C09CA01. Ladina keeles on ravimi nimi kirjutatud järgmiselt: Losartan.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Farmakoloogid klassifitseerivad losartaani kliinilisse ja farmakoloogilise rühma, mis koosneb angiotensiin II retseptori antagonistidest.

Sellesse suhteliselt hiljuti moodustatud rühma kogutud ravimid on mõeldud hüpertensiooni vastu võitlemiseks.

Need ravimid on RASS-i modulaatorid. Angiotensiini retseptoritele toimides reguleerib see süsteem vererõhku ja osaleb südamepuudulikkuse tagajärgede ennetamises.

Angiotensiin II füüsikalised ja farmakoloogilised omadused on otseselt seotud AT1 retseptoritega.

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tootja toodab losartaani kollaste tablettidena, mõlemalt poolt kumerad, mille sisemine südamik on värvitud valgeks.

Ravimi peamine toimeaine on 100 mg kaaliumlosartaani, mis sisaldub igas tabletis.

PFVC/alumiiniumist kontuurpakendid sisaldavad lahtrites 15 või 30 tabletti. Blistrid kogutakse pappkarpidesse, millele on trükitud kõige olulisem teave ravimi kohta, sealhulgas juhised selle kõlblikkusaja kohta.

Farmakoloogilised omadused

Losartaankaalium toimib väga selektiivselt AT1 retseptoritele. Need struktuurid asuvad silelihaste poolt moodustatud elundite veresoontes ja kudedes. Luues ühendusi AT1 retseptoritega, avaldab ravimi toimeaine stimuleerivat toimet silelihaskoe rakkude kasvule.

Lisaks tagab see veresoonte valendiku ahenemise protsessi. Seoses teiste regulatiivses tegevuses osalevate hormoonidega on losartaan absoluutselt ükskõikne. Vabastab aldosterooni. Blokeerib angiotensiin-II.

Pärast kehasse sattumist aktiveerib ravim plasma reniini. Kui aga tarbimine lõpetatakse, taastub reniini kontsentratsioon kolmandal päeval patsiendi organismile ravi alguses iseloomulikule tasemele.

Kasutatuna päevastes annustes kuni 150 mg, ei avalda losartaan olulist mõju selliste ainete kontsentratsioonile nagu:

Hüpertensiivsetel patsientidel, kellel ei ole suhkurtõbe, on losartaanil albumiini ja immunoglobuliin-G vabanemist vähendav toime.

Seda ravimit kasutati neli nädalat annuses 5 mg päevas, kuid see ei mõjutanud ka prostaglandiinide taset.

Uuringud ei ole näidanud losartaani märgatavat mõju refleksidele, mis reguleerivad endokriinsete näärmete, elundite ja veresoonte silelihaskoe aktiivsust, samuti neile, mis on seotud kesknärvisüsteemi trofismi ja kohanemisega.

Losartaan vähendab oluliselt kusihappe taset patsiendi kehas kogu kasutusaja jooksul.

Ravim vähendab kopsuarteri kiilurõhku, mis näitab kaudselt vererõhu taset südame vasakus aatriumis.

Patsientidel, kes põevad CHF-i kujul esinevat südamehaigust, suurendab losartaan organismi vastupanuvõimet kõrgele stressile.

Ravimi hüpotensiivse toime maksimaalne tase ilmneb mitte varem kui kuus tundi pärast manustamist, seejärel väheneb järk-järgult järgmise 24 tunni jooksul. Püsiv vererõhu langus toimub 3–6-nädalase ravimiga ravimise perioodi jooksul.

Kaheaastased katsed laboriloomadega ei näidanud losartaani kantserogeenset toimet organismile. Katse ajal manustati närilistele doose, mis olid lävilähedased.

Farmakoloogiline kineetika

Ravimi farmakoloogilist kineetikat esindavad kolm protsessi:

1. Imemine;
2. levitamine;
3. Ainevahetus.

Losartaani imendumisprotsessi kohta: ravimil on seedetrakti sisenemisel kõrge imendumisvõime.

Ravimi süsteemset biosaadavust, mis jääb 33% piiridesse, söömisprotsess ei mõjuta. See madal biosaadavus on tingitud aine maksa läbimise iseärasustest.

Maksimaalne losartaankaaliumi kogus plasmas tuvastatakse ühe tunni jooksul alates manustamise algusest ja selle metaboliit saavutab kõrgeima kvantitatiivse taseme kolm korda kauem.

Ravim jaotub kogu kehas, moodustades rohkem kui 99% ulatuses sidemeid valkudega. Valk, mis on selles osas prioriteetne, on albumiin. Losartaan praktiliselt ei tungi läbi barjääri, mis eraldab kesknärvisüsteemi vereringesüsteemist.

Ainevahetusest: umbes 4% võetud ainest eritub organismist muutumatul kujul neerude kaudu. Eritunud metaboliit moodustab 6% annusest.

Losartaani poolväärtusaeg on kaks tundi. Selle aine metaboliidi poolväärtusaeg on 6 kuni 9 tundi. Losartaani ega selle metaboliiti ei eemaldata organismist hemodialüüsi teel.

Alkoholi tarvitamisest põhjustatud maksatsirroos põhjustab sellisel patsiendil losartaani plasmakontsentratsiooni viiekordse tõusu võrreldes normiga.

Näidustused kasutamiseks

Millistel juhtudel võib arst losartaani tablette välja kirjutada? Ammendava vastuse sellele küsimusele annavad farmakoloogide koostatud ametlikud kasutusjuhised. Millisel rõhul ja millistes annustes see on ette nähtud, räägime teile selle artikli järgmises osas. Ja siin juhime teie tähelepanu losartaani kasutamise üldistele näidustustele.

• Liiga kõrge vererõhk;
• Südame- ja veresoonkonnahaigustesse suremusriskide ennetamine;
• Neerukudede ja -struktuuride kaitsmine insuliinist sõltuvatel diabeetikutel;
• CHF sündroom.

Siin on lühidalt peamised näidustused ravimi losartaani terapeutiliseks kasutamiseks.

Millal on losartaan vastunäidustatud?

Loetelu inimeste terviseseisunditest, mis muudavad losartaani kasutamise patsiendi ravis võimatuks, on üsna tagasihoidlik. See sisaldab:

Mõnel juhul, mis ei ole otseselt keelatud, nõuab Losartani väljakirjutamine siiski tähelepanu.

• Komplekssed raviskeemid, mille puhul Aliskireeni kasutatakse diabeetikute või neerupatoloogiate all kannatavate patsientide raviks;
• Maksapuudulikkus;
• Madal vererõhk;
• Kehas ringleva vere vähene maht (BCV);
• Ainsa neeru arteri valendiku ahenemine;
• Mõlema neeru arterite valendiku ahenemine;
• Conni sündroom;
• Raske CHF.

Toome näiteid kliiniliselt põhjendatud annustest.

1. Krooniliselt kõrge vererõhk nõuab ravi algannusega 50 mg ööpäevas, mõnel juhul on võimalik seda kahekordistada.
2. Vähendatud BCC määrab päevaannuse, mis ei ületa 25 mg.
3. Kui patsient saab 75-aastaseks ja maksapuudulikkus on hemodialüüsi all, soovitatakse ravida annustega 25 mg päevas.
4. Hüpertensiooniga seotud suremuse ennetamine algab reeglina annusest 50 mg/päevas koos võimaliku järkjärgulise kahekordistamisega.
5. Diabeetikute neerud on kaitstud sama algannuse 50 mg losartaani võtmisega. Seejärel kahekordistatakse algannust.
6. CHF korral tiitritakse annust. Iganädalase tsükli jooksul võetakse seda üks kord päevas vastavalt režiimile 12,5 mg + 25 mg + 50 mg. Toetusannus on sama: 50 mg/päevas.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt ei põhjusta losartaan, mida kasutatakse mõistlikes annustes, olulisi kõrvaltoimeid. Neid soovimatuid ilminguid, mis mõnikord esinevad, taluvad patsiendid üsna kergesti ja need ei ole põhjus ravimi kasutamise katkestamiseks.

Üldised kõrvaltoimed hõlmavad järgmist:

• Retrosternaalne valu;
• neuropsüühiline nõrkus;
• Patoloogiliselt kõrge väsimus;
• Keha perifeeria turse.

Võimalikud on südame rütmihäired ja pulsilaine suurenenud võimsus. Eeldatav on stenokardia, sümptomaatiline hüpotensioon või annusest sõltuv ortostaatiline hüpotensioon. Võimalik on bradükardia ja müokardiinfarkt.

Seedesüsteemist on üsna oodatav sage roojamine koos väljaheitehäiretega, soolte ülaosa talitlushäired, kõhuvalu, oksendamine, suu limaskesta kuivus ja maksafunktsiooni häired.

Mõnikord tekivad luu- ja lihaskonna valud depressiooni, jäsemete krampide ja artralgia tõttu.

Kesknärvisüsteem on seoses ravimi võtmisega mõnikord allutatud ärevusele, sensoorsete ja motoorsete organite talitlushäiretele ning perifeersele neuropaatiale.

Hingamissüsteem võib olla põletikule vastuvõtlik.

Nahk võib reageerida kuivuse, punetuse ja suurenenud higistamisega.

Võimalike allergiliste reaktsioonide hulgas on kõige ohtlikumad angioödeem.

Vereloomeorganites võib esineda aneemia, trombotsüütide arvu patoloogiline langus ja eosinofiilide arvu suurenemine.

Esineb kuseteede häirete juhtumeid: sagedane tung urineerida, neerude hävimine.

Reproduktiivsüsteemi aktiivsus on allutatud sellistele kõrvalmõjudele nagu seksuaalse soovi vähenemine ja impotentsus.

Üleannustamine

Losartaani võimaliku üleannustamise kohta pole praeguseks praktiliselt mingit teavet.

Kahtlustavad sümptomid: väljendunud vererõhu langus ja bradükardia, mis tekkisid vaguse närvi stimulatsiooni taustal.

Ravimi üleannustamise vastu võitlemine hõlmab sümptomaatilist ravi ja toksiinide intensiivistamist organismist uriini kaudu.

Ravimite koostoimed

Ravim suurendab ootuspäraselt hüpotensiivsete ainete toimet organismile, olenemata sellest, millist toimet koos sellega kombineeritud ravim soovitab: peamist või kõrvaltoimet.

Nende ravimite hulgas:

Tuletame teile ka meelde, et selliste kombinatsioonide korral peaksite meeles pidama arteriaalse hüpotensiooni võimalikku arengut.

Losartaani kombineeritud kasutamisel koos kaaliumi säästvate diureetikumidega on võimalik tõsta kaaliumisisaldust vereseerumis. See võib provotseerida hüperkaleemia arengut.

Selliste ravimite hulka kuuluvad:

1. amiloriid;
2. spironolaktoon;
3. triamtereen;
4. Eplerenoon.

Sama efekti põhjustab samaaegne kasutamine kaaliumisisaldust suurendavate ravimitega:

Kui kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis mõjutavad naatriumi eritumist organismist, tuleb liitiumi kontsentratsiooni taset hoolikalt jälgida.

Erineva päritoluga põletike ravimisel kasutatakse sageli erinevaid põletikuvastaseid ravimeid. Põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite samaaegsel kasutamisel losartaaniga võib viimase antihüpertensiivne toime oluliselt väheneda.

Tuletagem meelde mõnda MSPVA-d:

Kui lisaks sellele on patsiendil neerufunktsiooni kahjustus, võib nende häirete teket katalüüsida. See protsess on pöörduv.

Selles artiklis pole mõtet loetleda kõiki praktiliselt võimalikke ravimikombinatsioone ravipraktikas, seega tuletame teile meelde, et kui te võtate losartaani ja teile on välja kirjutatud ka teisi ravimeid, konsulteerige kindlasti spetsialistiga. sellise ravi otstarbekus ja võimalikud tagajärjed.

Artikli selles osas käsitleme mõningaid Losartani kasutamise nüansse, mis nõuavad selle väljakirjutamisel suuremat tähelepanu ja tasakaalu.

1. Ettevaatus on vajalik ravimi määramisel patsientidele, kellel on anamneesis mis tahes päritolu angioödeem.
2. Kui patsiendil on neerupuudulikkus, tuleb arvestada hüperkaleemia tekkeriskiga, eriti vanemate patsientide puhul.
3. Südameveresoonte ahenemine (aordi- või mitraalstenoos), südameisheemia ja ajuveresoonkonna patoloogiad viitavad samuti selgelt vasodilatatsiooni ja selle tagajärgede kontrollimisele. Selliste patsientide vererõhu tugeva languse tõenäosus on seotud südameataki või insuldi tekke võimalusega.
4. Krooniline südamepuudulikkus sunnib arvestama ägeda neerupuudulikkuse või raske arteriaalse hüpotensiooni tekke riskiga.

Mõju autojuhtimise ja masinate juhtimise võimele

Arvestades losartaani võtmise ajal tekkivaid kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, peaksite sõiduki juhtimise või muu keskendumist nõudva töö tegemisel lähtuma tasakaalustatud lähenemisviisist. See kehtib eriti töö puhul, millega kaasneb oht tervisele või elule.

Rasedus ja imetamine

Losartaani kasutamise vastunäidustused raseduse ja imetamise ajal põhinevad asjaolul, et RASS-ile toimides võib see ravim põhjustada loote arenguhäireid või surma raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Kliiniliselt tuvastatud loote arengudefektide hulgas:

• Kolju luukoe moodustumise kiiruse vähenemine;
• Oligohüdramnioni areng amnionivedeliku normi suhtes;

Apteekidest väljastamise tingimused

Losartaan on ostmiseks üsna saadaval. Vene Föderatsiooni territooriumil algab selle ravimi hind, mida müüakse apteekides eranditult arsti retsepti alusel, 94 rublast kolme tosina 25 mg tableti eest. Kahekordne annus ja kahekordne kogus maksavad 181 rubla ja 90 50 mg tabletti.

Vajalikud säilitustingimused ja -ajad

Seda ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Losartaan kuulub Venemaa Föderatsiooni riiklikus farmakopöas registreeritud tugevate ravimite nimekirja B.

See ravim sobib kasutamiseks kolm aastat.

Ravimi analoogid

Losartaanil on sama nimega täielikud analoogid ja asendajad, mis erinevad koostiselt, kuid millel on sarnased omadused ja mida toodetakse erinevates maailma riikides. Seetõttu võivad nende ravimite hind ja kvaliteet oluliselt erineda.

Sellised ravimid on:

1. Venemaa Kurskis toodetud Bloktran maksab alates 150 rubla.
2. Kozaar. Selle ravimi päritoluriik on USA. Alates 270 kuni 650 rubla.
3. Ukrainas toodetud Closart maksab 100–420 rubla ja tagab kvaliteetse insuldi ennetamise.
4. Lozap. Tšehhi Vabariik. 300-780 rubla.
5. Lorista. Toodetud Sloveenias, peate maksma 185–620 rubla.
6. Losartan-Teva, Teva ettevõte, Iisrael. Sõltuvalt annusest on selle ravimi hind vahemikus 91 kuni 250 Vene rubla.
7. Losartan n Richter, Gedeon Richter, Ungari. See hüpertensiooni ravi maksab umbes sama palju kui Iisraeli ravim.
8. Losartan-N Canon, Kanonpharma, Venemaa. Ravim vastab kolmest ülaltoodud madalaimale hinnale: kuni 200 rubla.
9. Valgevenes toodetud Losartan-Nan maksab kuni 330 rubla.
10. Lortenza, mis sisaldab ja, maksab 350 rubla.
11. Losartiin. Samuti Ukraina narkootikum. Selle Losartani analoogi hind on vahemikus 25 kuni 95 rubla.
12. Presartaan. India. Lisaks põhiefektile toimib see pulsi stabilisaatorina. Venemaal maksab see 140-340 rubla.