>

Kuulmekile kahjustus. Kõrvade ohutu puhastamine ilma vereta vatitikuga

Kõrva, väliskuulmekäigu, kesk- või sisekõrva kahjustus on olemuselt erinev. Kliiniliselt, olenevalt saadud vigastuste asukohast, võib kõrvavigastus avalduda haava, avulsiooni, verejooksu, valu, kuulmislanguse, kõrvakinnisuse, tinnituse, koordinatsioonihäirete, pearingluse ja iiveldusena. Diagnostika eesmärgil kõrvakahjustuse korral tehakse otoskoopiat, neuroloogilist uuringut, kolju CT-d ja radiograafiat, aju MRT-d, vestibulaar- ja kuulmisfunktsiooni uuringuid. Ravi võib olla ravim või operatsioon. See hõlmab haavaravi, hematoomide eemaldamist, kahjustatud anatoomiliste struktuuride terviklikkuse taastamist, infektsioonide ennetamist, šokivastast, dekongestanti, infusiooni- ja põletikuvastast ravi.

Üldine informatsioon

Väliskõrva vigastused

Väliskõrva traumakliinik

Kõrva kahjustus on võimalik nüri, torke, laske, termilise (põletused ja külmumine) või keemilise kõrvatrauma tagajärjel. Kõrva ja selle haava nüri traumaga võib kaasneda kõrvakõhre hävimine, selle täielik või osaline eraldumine ja hematoomi teke. Kõrva verevalum põhjustab sageli vere kogunemist kõhre ja perikondriumi vahele. Selle tulemusena muutub kõrv punaseks vormituks massiks. Sellise kõrvavigastuse võib komplitseerida nakatumine abstsessi või kõhrekoe nekroosiga, mille tõttu kõrv omandab lillkapsa sarnase välimuse.

Välise kuulmekäigu kahjustus on harvem kui kõrvaklapi vigastus ja sageli kaasneb sellega. See võib piirduda kõrvakanali kõhrelise osaga või levida selle luusse ossa. Kuulmiskanali kahjustusega kõrvavigastuse põhjuseks võib olla kuuli- või kildhaav; löök terava või nüri esemega kõrvakanali välise ava piirkonda; võõrkeha, söövitavate kemikaalide, tule, kuuma auru või vedeliku sattumine kõrvakanalisse. Tugev löök alalõualuu võib põhjustada kõrvavigastuse koos kuulmekäigu luuosa esiseina murruga.

Kõrvatrauma korral koos kuulmekäigu kahjustusega kaebab kannatanu valu kõrvas, verejooksu ja tugevat kõrvakinnisuse tunnet. Verejooksu korral kogunevad verehüübed kõrvakanalisse ja takistavad seda, põhjustades tugevat juhtivat kuulmislangust. Kui kõrvavigastusega ei kaasne kuulmekile kahjustus, siis pärast verehüüvete eemaldamist täheldatakse kuulmise täielikku taastumist. Välise kuulmekäigu termilised ja eriti keemilised põletused põhjustavad selle luumenit blokeerivate armide moodustumist, stenoosi teket või kuulmekäigu täielikku atreesiat.

Väliskõrva vigastuste diagnoosimine

Kõrva kahjustuse diagnoosimiseks piisab, kui kõrva-nina-kurguarst või traumatoloog seda uurib ja palpeerib. Endoskoopilise uuringu käigus diagnoositakse kõrvatrauma koos kuulmekäigu kahjustusega. Otoskoopia ja mikrootoskoopia abil saab tuvastada kuulmekäigu seinte vigastusi, kuulmekile kahjustusi, verehüüvete kogunemist kuulmekäiku või võõrkeha esinemist selles. Kõrvakahjustuse korral nööpsondiga uurimine võimaldab määrata kõrvakanali kõhre- ja luuseinte kahjustusi. Kuid luuosa luumurde saab paremini diagnoosida kolju sihipärase radiograafia abil. Kuna nüri kõrvatrauma on sageli kombineeritud põrutusega, tuleks kõik kannatanud neuroloogil täiendavalt üle vaadata.

Väliskõrva vigastuste ravi

Kõrva nüri trauma korral koos kõrvaklapi kerge kahjustusega, millega ei kaasne hemorraagia ega kõhrekahjustus, piisab väliskõrva tualettruumist, marrastuste korral ravida neid joodiga ja kanda kõrva kuiva sidemega. kõrva. Tõsisem kõrvavigastus on näidustus infektsioonide vältimiseks profülaktiliseks antibiootikumiks. Hematoomi esinemisel see avatakse, sisu evakueeritakse sisselõike kaudu, tagatakse piisav drenaaž ja kõrvale kantakse surveside. Kui on haavad, tehakse nende esmane ravi. Kõrvakõhre rebendid eraldatakse vatitupsudega.

Kõrvaliigese täieliku eraldumisega kõrvavigastuse korral tuleb rebenenud element hoida külmas ja puhtas ning toimetada see esimesel võimalusel koos kannatanuga operatsioonituppa, kus see saab õmmelda. Vastasel juhul vajab ohver kõrva osaliseks või täielikuks rekonstrueerimiseks otoplastiat. Kui kõrvavigastuse ajal jääb ühendus kõrvaklapi ja selle aluse vahel püsima, siis piisab nende võrdlemisest ja kinnitamisest survesidemega.

Kõrvakahjustuse korral koos väliskuulmekäigu naha vigastusega tehakse haava esmane ravi. Seejärel viiakse kõrvakanalisse turundad antibiootikumide ja glükokortikosteroididega. Kõrvakanali tualettruumi sidumine ja turundade vahetus toimub üks kord päevas. Kõrvatrauma tagajärjel tekkinud kõrvakanali kõhreosa rebendid nõuavad endoskoopilist restaureerimist ja sellele järgnevat 48-tunnist fikseerivat tamponaadi turundade ja süntomütsiini salviga. Kui kõrvavigastusega kaasneb kuulmekäigu luuosa murd, siis lisaks fikseerivale tamponaadile on vajalik alalõualuu immobiliseerimine 1-2 nädalaks, mille jooksul on lubatud süüa ainult vedelat toitu. vältige närimisliigutusi. Kuulmiskanali posttraumaatilise atreesia korral viiakse läbi selle rekonstrueerimine.

Keskkõrva vigastused

Keskkõrva traumakliinik

Keskkõrva vigastused tekivad siis, kui kõrvatraumaga kaasneb kuulmekile rebend, kuulmekile lõhestumine või läbitungiv vigastus. Eraldi paistab silma baromeetriline kõrvavigastus, mis tekib siis, kui trumliõõne sees ja väljaspool on järsk rõhuerinevus. Kõrvavigastused võivad viia kuulmisluude murdumiseni, nende liigeste subluksatsiooni või rebenemiseni ning klambripõhja nihkumiseni. Kõrva trauma koos mastoidprotsessi kahjustusega nakatumisel põhjustab mastoidiidi. Baromeetriline kõrvatrauma on aerootiidi põhjus, mõnikord kombineerituna aerosinusiidiga.

Kõrvakahjustuse korral, millega kaasneb trummikile tungiv vigastus või kuulmekile perforatsioon, tekib sageli keskkõrvaõõne nakatumine ägeda keskkõrvapõletiku tekkega. Viimane on vigastuse tagajärjel vähenenud kudede reaktiivsuse tõttu paljudel juhtudel tüsistusena mastoidiidiga, võib muutuda krooniliseks mädaseks keskkõrvapõletikuks või põhjustada kleepuvat kõrvapõletikku. Trummiõõne kahjustusega kõrvakahjustusega kaasneb valu, müra kõrvas ja juhtivus kuulmislangus. Mädase keskkõrvapõletiku tekkega täheldatakse väliskuulmekanalist mädanemist.

Keskkõrva vigastuste diagnoosimine

Trummiõõne struktuuride kahjustusega kõrvavigastus diagnoositakse läbivaatuse, otoskoopia, kuulmisfunktsiooni analüüsi ja röntgenuuringu põhjal. Endoskoopilisel uuringul saab tuvastada kuulmekile kahjustusi, selle mädasele keskkõrvapõletikule iseloomulikke muutusi ning mädase eritise esinemist väliskuulmekäigus. Audiomeetria, häälestushargi uuringute ja läve audiomeetria andmed keskkõrva kahjustusega kõrvatraumade puhul viitavad juhtivale kuulmislanguse tüübile. Kuulmisluude kahjustusega kõrvakahjustusega kaasneb nende liikuvuse rikkumine, mis määratakse akustilise impedantsi testimise käigus. Kõrvakahjustuse korral oimuluu röntgenis või tomogrammis võib täheldada trummiõõne seinte murrud ja mastoidrakkude suurenenud õhulisus.

Keskkõrva vigastuste ravi

Trummiõõne või mastoidprotsessi kahjustusega kõrvavigastuste korral on kohustuslik antibiootikumravi alates esimesest päevast. Vigastuste korral teostatakse haavade ja haavakanali esmane ravi. Hemotympanumi moodustumisega kõrvakahjustuse korral on kuulmistoru turse leevendamiseks soovitatav kasutada vasokonstriktoreid, mis hõlbustab trummikile kogunenud vere kiiremat evakueerimist selle kaudu.

Kui kõrvakahjustusega kaasneb kuulmekile või kuulmisluude kahjustus, siis pärast põletikuliste protsesside taandumist tehakse vastavalt näidustustele rekonstruktiivseid operatsioone: tümpanoplastika, stapedoplastika, müringoplastika, mastoidoplastika. Kõrvakahjustusest tingitud mädaste tüsistuste korral tehakse olenevalt protsessi lokaliseerimisest desinfitseeriv operatsioon, mastoidotoomia või üldõõne operatsioon. Olulise kahjustuse korral, mis põhjustab püsivat kuulmiskaotust, vajavad kõrvatraumaga kannatanud kuulmisproteesija konsultatsiooni, et otsustada optimaalseima kuuldeaparaadi meetodi osas.

Sisekõrva vigastused

Sisekõrva vigastuste kliinik

Kõrvavigastused koos labürindi struktuuride kahjustusega tekivad muljumise või vigastuse (killud, kuulid, pussitavad, operatsioonisisesed) tagajärjel. Enamikul juhtudel on see kombineeritud TBI-ga. Sellise kõrvavigastuse korral tekib traumaatilise teguri otsese või kaudse mõju tulemusena labürindi retseptori aparaadi rakkudele äge või krooniline traumaatiline labürindi sündroom. See väljendub iivelduses, intensiivses pearingluses, ühe- või kahepoolses tinnituses, ümbritsevate objektide pöörlemistundes, koordinatsioonihäiretes, spontaanses nüstagmis, sensorineuraalses kuulmiskaotuses. Sellise kõrvakahjustusega võib kaasneda teadvusekaotus, vigastuse küljel oleva näonärvi parees, fokaalsed ja aju neuroloogilised sümptomid.

Tugev kokkupuude heliga võib põhjustada akustilisi vigastusi. Äge akustiline kõrvakahjustus on seotud lühiajalise kokkupuutega äärmiselt tugeva heliga. Sel juhul täheldatakse labürindi kudedes hemorraagiaid. Reeglina täheldatakse pärast nende resorptsiooni kuulmise taastamist. Krooniline akustiline kõrvavigastus tekib pikaajalisel pideval kokkupuutel müraga ja on sageli seotud töötegevusega. Selline kõrvatrauma põhjustab kuulmisretseptorite "väsimust" ja püsiva kuulmislanguse teket.

Sisekõrva vigastuste diagnoosimine

Kõrvatrauma koos labürindi kahjustusega diagnoositakse traumatoloogi, otolaringoloogi ja neuroloogi ühisel jõul. Kohustuslikud on neuroloogiline uuring, kolju radiograafia või CT-uuring, aju MRI ja otoskoopia. Kui kõrvavigastusega kannatanu seisund lubab, viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori (vestibulomeetria, stabilograafia, elektronüstagmograafia) ja kuulmisfunktsiooni (läviaudiomeetria, otoakustiline emissioon, promontoriaalne test) uuring. Akustilise kõrvakahjustuse korral on haiguslool suur diagnostiline tähtsus.

Sisekõrva vigastuste ravi

Kõrvakahjustuse korral koos oimusluu ja labürindi vigastusega teostatakse haava esmane ravi, tagatakse selle piisav drenaaž ja steriilne side. Kui kõrvavigastuse saanud kannatanu seisund on rahuldav, on võimalik teha kõrvakirurgiline operatsioon võõrkehade eemaldamiseks ja sisekõrva kahjustatud struktuuride anatoomilise terviklikkuse taastamiseks. Tõsise vigastuse, põrutuse või põrutusega kõrvatrauma ravi on suures osas kooskõlas ägeda TBI raviga ja seda tehakse neurokirurgia või neuroloogia osakonnas. Need on suunatud elutähtsate organite funktsiooni säilitamisele, ajuturse ennetamisele, sekundaarsete infektsioonide ennetamisele, verekaotuse täiendamisele ja võõrutusravile. Kuna kõrvavigastus koos labürindi kahjustusega põhjustab pöördumatut kuulmiskahjustust, vajavad ohvrid pärast selle ägedate tagajärgede taandumist kuulmise taastamise operatsioone või kuuldeaparaate.

Kuulmekile (lat. membrana tympani) on moodustis, mis eraldab väliskuulmekanali (väliskõrva) keskkõrva õõnsusest - Trummiõõnest. Sellel on õrn struktuur ja see on erinevat tüüpi traumaatiliste ainete mõjul kergesti kahjustatud. Meie artiklis käsitletakse seda, mis võib põhjustada kuulmekile vigastusi, millised on selle kahjustuse kliinilised ilmingud, samuti selle haiguse diagnostikameetodid ja ravipõhimõtted.


Kuulmetõri: struktuursed omadused ja funktsioonid

Nagu eespool mainitud, on kuulmekile piir välis- ja keskkõrva vahel. Suurem osa membraanist on venitatud - kindlalt fikseeritud ajalise luu soones. Kuulmekile ülemine osa ei ole fikseeritud.

Membraani venitatud osa koosneb kolmest kihist:

  • välimine - epidermaalne (välise kuulmiskanali naha jätk);
  • keskmine - kiuline (koosneb kahes suunas kulgevatest kiulistest kiududest - ringis (ringikujuline) ja keskelt perifeeriasse (radiaalne));
  • sisemine - limaskest (on trummiõõnde vooderdava limaskesta jätk).

Kuulmekile põhifunktsioonid on kaitse- ja helijuhtivus. Kaitsefunktsioon seisneb selles, et membraan takistab võõrkehade, nagu vesi, õhk, mikroorganismid ja mitmesugused esemed sattumist trumliõõnde. Heli edastamise mehhanism on järgmine: kõrvaklapiga püütud heli siseneb väliskuulmekäiku ja, jõudes kuulmekile, paneb selle vibreerima. Need vibratsioonid kanduvad seejärel edasi kuulmisluudesse ja kuulmisorgani muudesse struktuuridesse. Kuulmekile traumaatilise kahjustuse korral on selle mõlemad funktsioonid ühel või teisel määral häiritud.


Mis võib põhjustada kuulmekile vigastust?

Teravate esemete (eriti pliiatsite) hooletu käsitsemine võib põhjustada kõrvavigastusi.

Kuulmekile terviklikkust võivad kahjustada mehaanilised kahjustused, kokkupuude füüsiliste (barotrauma, termilised põletused) ja keemiliste (keemilised põletused) teguritega ning olla ka tagajärg. Eraldi tasub mainida sõjalist laadi kahjustusi - tulirelvad (killustumine või kuul) ja detonatsioon (põhjustatud lööklaine toimel).

Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel sõltub prognoos sellest, kui õigeaegselt selle ravi alustatakse ja kui adekvaatselt see on ette nähtud - mõnikord on võimalik põletikulise protsessiga toime tulla konservatiivsete meetoditega ja peaaegu täielikult taastada patsiendi kuulmine, mõnikord isegi vähesel määral. kuulmise taastamine ei saa hakkama ilma operatsioonita või isegi kuuldeaparaatideta.aparaat.

Sissejuhatus

Isegi väikese koguse vere ilmumine kõrva puhastamisel, eriti vatitupsuga, on murettekitav signaal, mida ei tohiks tähelepanuta jätta. Lõppude lõpuks võib see viidata naha kahjustusele või kuulmekile purunemisele. Veri kõrvas on kaalukas argument spetsialistilt abi otsimiseks, isegi kui valu pole.

Põhireeglid

Isegi sellisel pealtnäha lihtsal protseduuril nagu kõrvade puhastamine on omad nüansid ja reeglid, mida tuleb teada ja hoolikalt järgida, et mitte oma tervist kahjustada. Peamised soovitused on järgmised:

  • kõrvade puhastamiseks õige vatitiku valimine (see peaks olema otstest täielikult kaetud vatikihiga ja sellel ei tohi olla teravaid servi);
  • Tõmmake kergelt niiske vatitupsuga õrnalt üle väliskõrva, ärge minge sügavamale;
  • Ärge mingil juhul proovige oma kõrvu puhastada hambaorki, tiku või juuksenõelaga (saate vahakorki lihtsalt sügavamale suruda);
  • Puhastada tuleks ainult väliskuulmekäiku (vältimaks trummikile vigastust);
  • Kõrvakõrva võib puhastada duši all (pese käed seebiga, aja sõrmega mööda väliskuulmekäiku ja pühi kareda rätikuga kuivaks);
  • Kõrvadega hügieenilisi protseduure tuleks läbi viia mitte rohkem kui 2 korda nädalas (mikrofloora normaalse taseme säilitamiseks peaks neis olema natuke väävlit).

Tavaline asi

Sageli ilmub kõrvadesse veri pärast puhastamist isegi ohutuna näiva vatitikuga. See võib juhtuda siis, kui inimene surutakse protseduuri ajal küünarnuki alla või võib see olla kõrvahaiguste tagajärg.

Miks nad ilmuvad?

  1. Hiljutine koljutrauma (veri ei pruugi koheselt voolama hakata, vaid võib kuluda paar päeva).
  2. Hooletu kõrvapuhastus (kuulmekile kahjustus pulga sügavast kuulmekäiku tungimisest).
  3. Otiit on kõrvapõletik (kui kõrvapõletiku ajal ilmub veri, peate viivitamatult pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole).
  4. Seen- ja viirusnakkused (ebapiisava kõrvahügieeni korral võivad tekkida patogeensed organismid).
  5. Hüpertensioon on intrakraniaalse rõhu tõus (mida iseloomustab ka verejooks mitte ainult ninast, vaid ka kõrvadest).
  6. Neoplasmid sisekõrvas - polüübid, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
  7. Verehaigused - hemofiilia ja aneemia.
  8. Omandatud kuulmise deformatsioonid.

Ennetusmeetmed

Kõigepealt peate välja selgitama selle verejooksu etümoloogia, kui uurimisel näete kõrvas selget kriimustust, vere maht on paar tilka, siis ärge paanitsege, peate paigaldama vatitupsu. Kui see ei aita ja verejooks ei peatu, kasutage meetmete komplekti:

  1. Kui verejooks on märkimisväärne, peaksite tampoon välja vahetama ja viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.
  2. Ärge asetage alkoholitilku kõrvakanalisse.
  3. Kahjustatud kõrva ei tohiks ise pesta.
  4. Tugeva valu korral on näidustatud paratsetamooli või ibuprofeeni võtmine.
  5. Pea tagasi viskamine on keelatud, soovite, et veri voolaks kõrvast välja, mitte selle keskossa.
  6. Kui väliskõrva kuded on kahjustatud, on soovitatav kasutada antibakteriaalseid ravimeid - Amoksitsilliin ja vasokonstriktoreid - Sanorin, samuti põletikuvastaseid ravimeid - Fenasoon.

TÄHTIS! Ravimid määrab rangelt arst! Enesemääramine on vastuvõetamatu!

Miks tekkis punane eritis, kui laps puhastas kõrva?

Lastel on pulgale vere ilmumise kõige sagedasemad põhjused kõrvakanali vigastused, see on kas nahatrauma või kuulmekile punktsioon või sisemine vistrik, wen või polüüp. Kui ema (või mõni sugulastest) torkas ja kahjustas vatitupsuga õrna beebi nahka kõrva sees, tuleb ennekõike jälgida lapse reaktsiooni – kas see põhjustas valu, vere värvust ja selle rohkust.

Kui laps valusid ei kurda, siis pole vaja kiirabi kutsuda, vaid järgmisel päeval tuleb kindlasti ühendust võtta kõrva-nina-kurguarstiga.

Kui tunnete valu ja tugevat verejooksu, kutsuge kohe kiirabi ja ärge mingil juhul minge puhastamise jätkamiseks kõrva sisse.

Ainult arst määrab õige ja pädeva ravi. Enne kiirabi saabumist peate sulgema kõrva vatitikuga ja pakkuma lapsele rahu.

Kuidas vältida?

Vere kõrvades pärast ebaõiget hügieeniprotseduuri on levinud probleem nii täiskasvanutel kui ka lastel. Seetõttu on laste väliskuulmekanali puhastamiseks vaja rakendada selget algoritmi:

  • ära kasuta vatitampooni (isegi lastele, piirajaga);
  • lahjendage vesinikperoksiid keedetud veega vahekorras 1:3;
  • soojendage lahus kehatemperatuurini;
  • tilgutage 1-2 tilka mõlemasse kõrva;
  • 5 minuti pärast eemaldage vedelik vati abil.

TÄHTIS! Ärge kasutage selle protseduuri jaoks lahjendamata peroksiidi, kuna see kuivatab oluliselt nahka!

Kasulik video

Vaadake allolevast videost, mida teha ja kuidas oma kõrvu vatitikuga korralikult puhastada:

Järeldus

Kõrvade puhastamine on tavaline protseduur, millel on ka oma saladused ja peensused. See hügieeniprotseduur peab olema väga ettevaatlik, sest selle kvaliteedist sõltub inimese tervis ja kuulmisvõime. Järgige neid soovitusi ja veri vatitikuga ei häiri teid kunagi!

See võib olla suurepärane koht enda, oma saidi tutvustamiseks või tänu avaldamiseks.

Kahjustanud mu kõrva vatitikuga

Küsimus nr 47208

Räägi mulle, mu 1,5-aastane tütar pistis vatitiku kõrva ja lõi kõrvaga diivanile. Päev hiljem hakkas verd ja ichorit välja tulema. Mida teha? Ma ei saanud kõrva-nina-kurguarsti juurde, alles homme!

Küsimus nr 44495

Tere õhtust. Puhastasin vatitikuga kõrvu, tundsin valu ja nägin verd pulgal. Mis see võiks olla? Ja mida sellega teha?

Küsimus nr 32758

Tere. Laps 1,3 aastane. Ta pistis vatitupsu järsult kõrva ning karjus ja nuttis. Järgmisel hommikul oli mu kõrvas kuivanud veri. Torkasin talle vatitiku kõrva ja läksin kliinikusse kõrva-nina-kurguarsti juurde. Ta vaatas ja ütles, et membraan on rebenenud. Esimene küsimus on, kas ta peaks vere puhastama? Ise puhastasin koju jõudes, tundus ainult äärepeal olevat. Loodan, et arst oleks mulle öelnud, kui trombid sees on. Ja teine ​​küsimus puudutab kohtumisi. Ninas: Avamis 1 süst 2 korda päevas, Albucid 4 tilka 2 korda päevas; kõrva: 4 tilka 2 korda päevas, süntomütsiini salv vatile ja kõrva ka 2 korda päevas (lahjendan 10% beebikreemiga). Kas ma saan neid kohtumisi jälgida? Käime Moskvas ja meid võeti lihtsalt kiirelt vastu nördimusega, et poliisil pole Moskva templit ja mulle jäi mulje, et nad lihtsalt vaatasid meile kiiresti otsa, kirjutasid ja lahkusid. Nad ei kirjutanud ka kaardile midagi. Kas minna teise arsti juurde? Üldiselt ma kartsin. Abi. Nädala pärast peame ka koju lendama. Kas ma saan nüüd lennukile minna?

Kõrvakahjustused: tüübid, klassifikatsioon, diagnoos

Täiskasvanute ja laste esinemissageduse osas on kõrvavigastus õigustatult üks esimesi kohti. Inimestele see kahjustus esmapilgul mingit ohtu ei kujuta. Kui aga arstiabi ei osutata õigeaegselt, võib inimest oodata surm või invaliidsus.

Kõrvavigastuste eripära seisneb nende tohutus mitmekesisuses. Seega erineb kõrva mehaaniliste kahjustuste ravi põhimõtteliselt termiliste kahjustuste põhjustatud vigastustest.

Inimene saab teatud tüüpi vigastustega täiesti iseseisvalt toime, kuid paljud neist on täiesti ebasoovitavad, et nad jäävad ilma läbivaatuse ja arsti tähelepanuta.

Kõrvavigastuste klassifikatsioon ICD 10

Kõrvavigastus tähendab igasugust kõrvaklapi kahjustust – olgu selleks pindmine haav, kesk- või sisekõrva vigastus. Viimast tüüpi kahjustusi peetakse inimelule kõige ohtlikumaks.

Statistika järgi on kõige levinumad kõrvavigastused, luumurrud ja põletused. Iga päev seisab inimene silmitsi olukordadega, mis ühel või teisel viisil võivad kahju tuua.

Lapsed vigastavad kõrvu mitte harvemini kui täiskasvanud. See sagedus on tingitud asjaolust, et lapsed on aktiivsemad ja satuvad sagedamini ettenägematutesse olukordadesse, mis provotseerib kahjustuste tekkimist - aktiivsed mängud, sport, konfliktid eakaaslastega.

Kõrvakahjustusi on tohutult palju. Iga vigastuse tüübi jaoks valitakse oma ravimeetod, millel on oma spetsiifilised omadused ja nõuded.

Seega saavad arstid tänu kõrvavigastuste ulatuslikule klassifikatsioonile kiiresti kindlaks määrata vigastuse tüübi ja määrata tõhusa ravi.

Väliskõrva vigastus

Väliskõrva vigastused on ühed levinumad ja mitteohtlikumad vigastused inimestele. Inimese kõrvaklaas on alati potentsiaalse vigastuse ohus, kuna see ei ole kaitstud juhuslike löökide, põletuste või muude mehaaniliste kahjustuste eest.

Väliskõrva struktuur

Kõrvakõhre väline kahjustus võib tekkida järgmistel juhtudel:

  • löök kõrva piirkonda;
  • kõrguselt kukkumine;
  • looma hammustus;
  • mürgiste putukahammustustega;
  • vigastus sportimise ajal;
  • muud.

Tegelikult võivad kõrvavigastused olla üsna ebatavalised. Meditsiinis eristatakse rebendeid, verevalumeid, torke- ja lõikehaavu. Kõik seda tüüpi haavad nõuavad esmaabi, mille keerukus on peaaegu identne.

Välise kõrva vigastuse sümptomid on järgmised:

  • punetuse ilmumine;
  • hematoomi olemasolu;
  • veri või verevalumid;
  • verevalumite piirkonna turse;
  • valu puudutamisel;
  • pulsatsioon kahjustuse piirkonnas.

Kui kõrvakõhres on ilmne deformatsioon ja vere ilmumine, tuleb kahjustatud piirkonda ravida. Parim on seda teha desinfitseerimisvahendi, antiseptikumi ja puhta lapi või salvrätikuga, kui midagi muud käepärast pole.

Kui kõrvaklapp on tugevalt rebenenud või deformeerunud, tuleb kannatanu viia lähimasse kliinikusse, et saada abi kõrva õmblemisel. See kosmeetiline protseduur tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik, et säilitada aurikli esialgne välimus.

Kui kõrvaklaas on täielikult ära rebitud, tuleks kõrva säilitada puhtas, kergelt niiskes riidetükis või jääpurgis. Lõigatud kõrv ja kannatanu tuleb viia kliinikusse. Kui need meetmed viidi lõpule esimeste tundide jooksul, saab kõrva ohutult säilitada.

Sõltuvalt vigastuse keerukusest määrab arst ravi. Enamasti piirdub kõik ainult haava ravimise ja antibiootikumikuuri määramisega. See on loodud nakkuse ja kudede edasise saastumise vältimiseks.

Keskkõrva vigastus

Keskkõrva vigastusi võib nimetada üheks levinumaks inimese igapäevaelus.

Keskkõrva struktuur

Paljudel juhtudel saavad lapsed ja täiskasvanud seda tüüpi vigastusi tahtmatult. Keskkõrva vigastuse põhjused on järgmised:

Vaatamata paljude põhjuste kahjutusele võivad need tegelikult põhjustada trummikile märkimisväärset kahju. Seega võib järsk rõhumuutus kergesti põhjustada kuulmisluude murdu ja nihkumist. Samuti võib esineda liigese rebend ja staapide nihkumine.

Keskkõrvapõletik põhjustab peaaegu alati keskkõrvapõletikku. Õigeaegne abi provotseerib mastoidiidi või kroonilise ägeda kõrvapõletiku arengut.

Sümptomid, mis viitavad keskkõrva vigastusele, on järgmised:

  • kuulmise vähenemine või kaotus;
  • verejooks kõrvast;
  • terav valu kõrvakanali sees.

Need märgid viitavad kuulmekile või kuulmisluude ahela purunemisele. Kui avastate lapsel sellise vigastuse, ei tohiks te lastearsti poole kiirustada. Ainus abi, mida ta saab pakkuda, on kõrva esmane ravi steriilse sidemega. Sel juhul saab aidata otolaringoloog.

Vaadake videot, milles eksperdid selgitavad, kuidas võõrkeha kõrvast eemaldada:

Kõrvakude taastub ja taastub tavaliselt üsna kiiresti. Seega õige ja õigeaegse abi osutamisel ei teki kannatanul tüsistusi ja kuulmine taastub iseenesest.

Väiksemate vigastuste korral võib osutuda vajalikuks kõrvaklappi korduvalt antiseptilise ainega ravida ja kõrva sees kanda steriilseid tampoone. See aitab kaitsta teie kõrva infektsiooni eest ravi ajal.

Kui kuulmekile kahe kuu jooksul ei parane või jääb ummikutunne, viitab see põletikulise protsessi edenemisele.

Sellistel juhtudel määratakse kannatanule lühike antibiootikumikuur ja kõrva ravitakse kauteriseerivate lahustega. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks laserravi. Kui kuulmisluud on kahjustatud, on ette nähtud ainult kirurgiline ravi.

Sisekõrva vigastused

Sisekõrva trauma on üsna keeruline vigastus. Põrutuse või vigastuse tõttu (torke-, kuuli-, kildhaav) võivad labürindi struktuurid kahjustada saada.

Foto näitab, kus asub sisekõrv.

Selliste vigastustega võib inimesel tekkida traumaatilise labürindi sündroomi ägedad või kroonilised vormid. Selle sündroomi sümptomid on järgmised:

Selle vigastusega võivad kaasneda ka sellised sümptomid nagu:

Samuti on sisekõrva akustiline trauma. See tekib tugeva kokkupuute tõttu heliga. Äge akustiline trauma tekib pärast lühikest ühekordset kokkupuudet tugeva müraga labürindis.

Seejärel tekivad selle kudedes hemorraagid. Inimese kuulmine taastub alles pärast hemorraagiate taandumist.

Kroonilist tüüpi akustiline vigastus tekib siis, kui sisekõrv on pika aja jooksul heliga kokku puutunud. Kõige sagedamini esineb krooniline vorm neil, kes töötavad tootmises.

Need kõrvavigastused, mis puudutavad labürinti, nõuavad hoolikat diagnoosi. See sisaldab järgmisi protseduure:

  • Esmane läbivaatus;
  • aju MRI;
  • radiograafia;
  • Vestibulaarse analüsaatori uuringud;
  • Kuulmisfunktsiooni uurimine.

Sisemise trauma ravi nõuab pingutust mitte ainult arstilt, vaid ka vigastatult. Lisaks haava esmasele ravile ja kõrva puhastamisele tühjendatakse kuulmekäiku ning seejärel kantakse steriilne side.

Pärast abi osutamist peab patsient oma seisundit isiklikult jälgima, et mitte põhjustada halvenemist.

Raskete vigastuste korral määratakse kannatanule individuaalne ravi. See hõlmab terapeutiliste meetmete läbiviimist ajuturse ja neuroloogiliste häirete vältimiseks. See hõlmab ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega. Tugeva valu korral võib välja kirjutada õrnad valuvaigistid.

Mis juhtub, kui kuulmetõri rebeneb, vaadake meie videot:

Sümptomite nõrgenedes määrab arst operatsiooni, et taastada kuulmine ja taastada ka aurikli esteetiliselt vastuvõetav välimus.

Kuulmekile vigastus: sümptomid ja ravi

Kuulmekile (lat. membrana tympani) on moodustis, mis eraldab väliskuulmekanali (väliskõrva) keskkõrva õõnsusest - Trummiõõnest. Sellel on õrn struktuur ja see on erinevat tüüpi traumaatiliste ainete mõjul kergesti kahjustatud. Meie artiklis käsitletakse seda, mis võib põhjustada kuulmekile vigastusi, millised on selle kahjustuse kliinilised ilmingud, samuti selle haiguse diagnostikameetodid ja ravipõhimõtted.

Kuulmetõri: struktuursed omadused ja funktsioonid

Nagu eespool mainitud, on kuulmekile piir välis- ja keskkõrva vahel. Suurem osa membraanist on venitatud - kindlalt fikseeritud ajalise luu soones. Kuulmekile ülemine osa ei ole fikseeritud.

Membraani venitatud osa koosneb kolmest kihist:

  • välimine - epidermaalne (välise kuulmiskanali naha jätk);
  • keskmine - kiuline (koosneb kahes suunas kulgevatest kiulistest kiududest - ringis (ringikujuline) ja keskelt perifeeriasse (radiaalne));
  • sisemine - limaskest (on trummiõõnde vooderdava limaskesta jätk).

Kuulmekile põhifunktsioonid on kaitse- ja helijuhtivus. Kaitsefunktsioon seisneb selles, et membraan takistab võõrkehade, nagu vesi, õhk, mikroorganismid ja mitmesugused esemed sattumist trumliõõnde. Heli edastamise mehhanism on järgmine: kõrvaklapiga püütud heli siseneb väliskuulmekäiku ja, jõudes kuulmekile, paneb selle vibreerima. Need vibratsioonid kanduvad seejärel edasi kuulmisluudesse ja kuulmisorgani muudesse struktuuridesse. Kuulmekile traumaatilise kahjustuse korral on selle mõlemad funktsioonid ühel või teisel määral häiritud.

Mis võib põhjustada kuulmekile vigastust?

Kuulmekile terviklikkust võivad kahjustada mehaanilised kahjustused, kokkupuude füüsiliste (barotrauma, termilised põletused) ja keemiliste (keemilised põletused) teguritega ning olla ka keskkõrva põletikulise protsessi tagajärg. Eraldi tasub mainida sõjalist laadi kahjustusi - tulirelvad (killustumine või kuul) ja detonatsioon (põhjustatud lööklaine toimel).

Kuulmekile mehaaniline vigastus tekib tavaliselt igapäevaelus – kui kasutatakse kõrvakanali puhastamiseks vahast sobimatuid esemeid – kirjaklambreid, tikke, nõelu. Mehaanilised vigastused on võimalikud ka pikkade õhukeste esemete hoolimatul käsitsemisel, näiteks kui lapsed mängivad pliiatsi või täpiga. Mõnikord kahjustab kuulmekile traumaatiline ajuvigastus kõrva kukkumise või oimuluu püramiidi piirkonna luumurru korral.

Kuulmekile kahjustused sellele avaldatava surve tõttu võivad tekkida järgmistel juhtudel:

  • kõrva suudlemisel (välises kuulmekäigus tekib negatiivne rõhk);
  • kui lööte peopesaga kõrvaklappi (rõhk väliskuulmekäigus, vastupidi, suureneb);
  • pigistatud ninasõõrmetega aevastamisel (rõhk tõuseb sees - Trummiõõnes);
  • kiirel sukeldumisel suurde sügavusse või lennuki õhkutõusmise ajal;
  • Tootmistingimustes võivad seda tüüpi vigastused tekkida tehnoloogilise plahvatuse või survekambris töötamise ajal.

Kõrge temperatuuriga kokkupuutel tekivad kuulmekile termilised vigastused. Sellise vigastuse võib põhjustada hooletu ümberkäimine kuumade vedelikega kodus, aga ka tootmistingimustes – keraamikas, sepatöös, metallurgias.

Keemilised põletused tekivad siis, kui mürgised kemikaalid satuvad kõrvaklappi ja väliskuulmekäiku, levides kuulmekile.

Keskkõrva põletikuline protsess võib põhjustada ka membraani tümpanuse terviklikkuse rikkumist. Keskkõrvapõletiku korral on Eustachia toru läbilaskvus järsult häiritud, mille tagajärjel kaotab põletikuline vedelik oma väljavoolutee. Ja kuna Trummiõõs on väga tagasihoidliku suurusega, siis isegi väike kogus selles sisalduvat vedelikku (seroosne, seroosne-mädane või mädane) avaldab seestpoolt survet kuulmekile. Kui õõnsusse koguneb vedelik, muutub see rõhk aina suuremaks, membraan pundub väljapoole, muutub õhemaks ja rebeneb.

Mis juhtub vigastuse ajal kuulmekile kudedes?

Traumaatilise aine mõjul võib kahjustada nii kogu kuulmekile paksuse kui ka selle üksikute kihtide või elementide terviklikkus. Madala jõuga löökide korral täheldatakse ainult membraani anumate ummistumist; intensiivsemate korral purunevad anumad, moodustades membraanikoes hemorraagiaid; kõige tugevamate löökide korral rebeneb kuulmekile kogu pikkuses, ühendades väliskuulmekanali trummiõõnsusega.

Kuulihaavade korral kaasneb membraani enda purunemisega seda ümbritsevate kudede hävimine.

Keemilise põletuse korral hävib kuulmekile sageli täielikult, võimaldades mürgisel ainel sattuda kõrva sügavatesse osadesse, mis toob kaasa nende struktuuride hävimise ja kuulmisorgani funktsioonide püsiva kahjustuse.

Millised on membraani tümpanuse vigastuse tunnused?

Kohe traumaatilise ainega kokkupuute hetkel tekib kõrvas väga tugev äge valu. Mõne aja pärast väheneb selle intensiivsus märkimisväärselt ja patsient hakkab kaebama müra, ebamugavus- ja täiskõhutunde üle kõrvas, selle ummistuse, kuulmisteravuse vähenemise, verise või verise eritise üle väliskuulmekäigust. Kui kahjustus jõuab sisekõrva struktuurideni, kannatavad patsiendid muude sümptomite hulgas ka pearingluse all.

Membraani tümpanuse täieliku rebenemise korral pöörab patsient aevastamise või nina puhumise ajal tähelepanu õhu vabanemisele kahjustatud kõrvast.

Trummikahjustuse kliiniline pilt on heledam, seda raskem on kahjustus. Väiksemate vigastuste korral taandub valu kiiresti ja patsient märkab vaid kerget kuulmislangust. Tõsise kahjustuse korral võib patoloogiline protsess hõlmata mitte ainult trummikilet, vaid ka trumliõõnes asuvat haamrit, inkust ja stangesid, aga ka sisekõrva struktuure - patsienti häirib kõrvavalu, märkimisväärne kuulmine. kaotus, tugev tinnitus, tugev pearinglus . Kõrv võib sisekõrvast verd või vedelikku lekkida – perilümf.

Kui kuulmekile terviklikkus on kahjustatud, tungivad patogeensed mikroorganismid vabalt keskkõrvaõõnde, põhjustades nakkuslike tüsistuste teket - äge kõrvapõletik, labürindiit, mastoidiit, akustiline neuriit ja kui infektsioon levib sügavamale, kahjustavad kudesid. ajukelme ja aju ise on võimalikud - äge arahnoidiit, meningiit, entsefaliit.

Kuulmekile traumaatiliste vigastuste diagnoosimine

Seda diagnoosi panevad peamiselt traumatoloogid ja otorinolarünoloogid.

Patsiendi kaebuste ja haigusloo (kaebuste seos kõrvakahjustusega) põhjal kahtlustab spetsialist diagnoosi. Pärast seda tehakse neile kõrvauuring - otoskoopia (väliskuulmekäiku asetatakse spetsiaalne koonus, seejärel suunatakse valgus sellesse piirkonda ja uuritakse membraani tümpani). Väikese vigastuse korral täheldatakse ainult selle veresoonte ummistumist või välise - epiteeli - kihi terviklikkuse kerget rikkumist. Tõsisemate kahjustuste korral määratakse membraanikoe defektid: pilulaadsed, ovaalsed, ümarad, ebakorrapärase kujuga, tavaliselt ebaühtlaste servadega. Mõnikord on selle augu kaudu näha isegi keskkõrva seina vigastusele iseloomulike muutustega.

Lisaks saab membraani tümpani piirkonnas visualiseerida erineva suurusega hemorraagiaid - nii ühepunktilisi kui ka ulatuslikke.

Otoskoopiat tehakse mitte ainult diagnoosimise staadiumis - membraani uurimine on vajalik ka ravi efektiivsuse jälgimiseks. Sel juhul märgib arst, kuidas membraani taastamise – parandamise – protsessid kulgevad. Kui haiguse kulg on soodne, tekib augu kohale arm, vastasel juhul ei asendu auk armkoega. Mõnikord visualiseeritakse armkoe piirkonnas või piki mitteparaneva perforatsiooni perimeetrit valkjad tihendatud moodustised - kaltsiumisoolad.

Kuulmis- ja vestibulaarse aparatuuri funktsiooni määramiseks võib läbi viia järgmised uuringud:

  • lihtne audiomeetria;
  • läve audiomeetria;
  • akustilise impedantsi mõõtmine;
  • helihargi õpetus;
  • elektrokohleograafia;
  • vestibulomeetria;
  • stabilograafia;
  • kalorite test.

Trummimembraani ja keskkõrvaõõne sekundaarse infektsiooni korral on vaja uurida sealt võetud eritist. Tavaliselt tehakse mikroskoopiline ja bakterioloogiline uuring, samuti tehakse kindlaks, milliste antibiootikumide suhtes on inokuleeritud mikroorganismid tundlikud.

Samuti täheldatakse sekundaarse infektsiooni korral muutusi üldises vereanalüüsis: leukotsüütide (leukotsütoos), eriti ribaneutrofiilide taseme tõus, samuti kõrge ESR.

Kuidas ravida kuulmekile vigastusi

Rohkem kui 50% juhtudest ei vaja kuulmekile vigastused eriravi. Pilukujulised rebendid, mis hõivavad vähem kui 25% membraani pindalast, paranevad teistest kergemini ja kiiremini. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil ainult puhata ja järsult piirata väliskuulmekanali manipuleerimisi, sealhulgas ravida seda vatitupsudega ja tilgutades.

Viimane, muide, ei pruugi olla mitte ainult kasutu, vaid ka kahju tekitada, kuna kuulmekile defekti tõttu võib tilkades sisalduv ravimaine sattuda keskkõrvaõõnde ja kahjustada selle struktuuri.

Kui arst tuvastab otoskoopia ajal verehüüvete kogunemise või saastumise kõrvakanalis, eemaldab ta need kuiva steriilse vatitupsuga ja töötleb läbikäigu seinu etüülalkoholis immutatud tampooniga ja asetab seejärel steriilseks. kuivad vatitupsud kõrvas.

Sekundaarse infektsiooni vältimiseks võib patsiendile määrata antibiootikumravi (kasutades laia toimespektriga antibiootikume). Kui infektsioon on juba tekkinud ja äge keskkõrvapõletik on diagnoositud, viiakse läbi täielik kompleksne ravi.

Kui auk kuulmekile on piisavalt suur või kui konservatiivne ravi ei anna efekti (perforatsiooniava suurus ei vähene), on patsiendile näidustatud kirurgiline ravi – müringo- või tümpanoplastika. Tavaliselt on see endoskoopiline protseduur. See viiakse läbi üldnarkoosis. Paindlik endoskoop sisestatakse kahjustatud poole väliskuulmekäiku ja visuaalse kontrolli all oleva kõrvaga manipuleerimise teel õmmeldakse kahjustatud kuulmekile külge spetsiaalne kude, kasutades iseimenduvat õmblusmaterjali. Plaastrina võib kasutada oimulihase fastsiat, postaurikulaarsest piirkonnast võetud nahaklappi või kana amnioni.

Kui perforatsiooniauk võtab enda alla üle poole kuulmekile pindalast ja ei parane kahe nädala jooksul, kasutatakse siirikuna kultiveeritud inimese allofibroblaste.

Pärast operatsiooni paigaldatakse väliskuulmekäiku antibiootikumilahusega niisutatud tampoon ja seda protseduuri tehakse kuni klapi täieliku paranemiseni. Reeglina ei ületa see periood neli nädalat.

Samuti on operatsioonijärgsel perioodil tungivalt soovitatav mitte puhuda nina ega teha läbi nina äkilisi tagasitõmbuvaid liigutusi, kuna need põhjustavad kuulmekile liikumist ja võivad põhjustada klapi perforatsiooniavast välja nihkumise.

Kuidas vältida kuulmekile traumaatilisi vigastusi

Membraanide vigastuste vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • ärge kasutage kõrvakanali puhastamiseks teravaid läbistavaid esemeid;
  • vältige kokkupuudet valju müraga;
  • lennukiga lennates ime pulgakommi või närimiskummi ning kasuta kõrvakaitset; välistada lennukilennud ENT-organite allergiliste ja põletikuliste haiguste ägenemise perioodidel;
  • kiiresti ja adekvaatselt ravida keskkõrva ägedaid põletikulisi haigusi.

Milline on kuulmekile traumaatiliste vigastuste prognoos?

Väiksemate vigastuste prognoos on kõige soodsam: enam kui pooltel juhtudel paranevad need ise, mille tulemuseks on patsiendi täielik paranemine. Märkimisväärsemad vigastused jätavad paranemisel maha armi ja kaltsiumisoolade ladestumist - sel juhul täielikku paranemist kahjuks ei toimu - patsiendid märgivad erineval määral püsivat kuulmisteravuse langust. Mitteparanevate perforatsioonide prognoos on sama. Kui vigastuse tagajärjel kahjustub mitte ainult kuulmekile, vaid ka kuulmisluud, võib tekkida kleepuv keskkõrvapõletik, mis toob kaasa ka kuulmislanguse.

Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel sõltub prognoos sellest, kui õigeaegselt selle ravi alustatakse ja kui adekvaatselt see on ette nähtud - mõnikord on võimalik põletikulise protsessiga toime tulla konservatiivsete meetoditega ja peaaegu täielikult taastada patsiendi kuulmine, mõnikord isegi vähesel määral. kuulmise taastamine ei saa hakkama ilma operatsioonita või isegi kuuldeaparaatideta.aparaat.

Ajakirjade pealkirjad

Kuulmekile kahjustus tekib kõige sagedamini selle koe rebendi või kerge rebendi tõttu. Trummikivi on õhuke membraan, mis eraldab keskkõrva ja väliskuulmekanali. Selle ülesanne on võimendada helivibratsioone – membraan vibreerib, kui helilained tungivad läbi väliskõrva. Vibratsioon kandub edasi keskkõrva kuulmisluudesse ja seejärel sisekõrva, kus mehaaniline signaal muundatakse elektriliseks. Kuulmekile kahjustust nimetatakse ka perforatsiooniks. Harvadel juhtudel võib see seisund põhjustada kuulmislangust.

Trummi kahjustuse põhjused ja peamised sümptomid

Nagu märgitud, on kuulmekile väga õhuke koekiht, mis eraldab väliskõrva keskkõrvast. Kuna membraan on õrn, võib see isegi väikseima löögi korral kahjustada saada.

  • Keskkõrvapõletik tekib siis, kui mäda koguneb sisemusse ja avaldab tugevat survet kuulmekile.
  • Kuulmekile kahjustusi võib põhjustada näiteks tugev löök kõrva piirkonda või kogemata sügavale kuulmekäiku asetatud ese, näiteks vatitups.
  • Karm vali muusika.
  • Plahvatuse läheduses viibimine. Kuulmekile kahjustus on sõjaliste operatsioonide ajal tavaline nähtus ning see kehtib ka geoloogide ja lammutustööliste professionaalsete patoloogiate kohta.
  • Äkilised õhurõhu muutused, näiteks suurel kõrgusel lennates või sukeldumisel.

Lapse kuulmekile kahjustuse tunnused

Lapsepõlves on kõrvapõletikud sagedane kuulmekile rebenemise põhjus. Kui lapsel tekivad esimesed kõrvapõletiku nähud, koguneb sel hetkel vedelik kuulmekile taha. Selle protsessi põhjustatud surve võib põhjustada selle rebenemist või täielikku rebenemist. Sel põhjusel peavad vanemad eriti hoolikalt jälgima võimalike patoloogiliste protsesside seisundit oma lapse kõrva piirkonnas.

Keskkonnamuutused on ka laste kuulmekile vigastuste väga levinud põhjus. Perforatsiooni võivad põhjustada ka muud lapsepõlve tegevused, mis põhjustavad rõhu muutusi kõrvas. Need juhtumid hõlmavad kõige sagedamini:

  • Sukeldumine rohkem kui 5 meetri sügavusel on kõige sagedasem kuulmekile kahjustuse põhjus lastel.
  • Lennud tsiviillennunduses ilma spetsiaalseid laste kõrvakaitsevahendeid kasutamata.
  • Matkamine ja ekskursioonid kõrgetel mägedel.

Võib-olla on kodutrauma lapsepõlves kuulmekile kahjustuse osas esikohal. Isiklik uudishimu ja kaaslaste huvi oma elundite anatoomilise ehituse vastu võivad viia tõsiste hädade ja laste kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule. Kõige sagedamini pistavad lapsed kõrva erinevaid teravaid esemeid, mis kahjustavad kuulmekile terviklikkust.

Lisaks võib igasugune kõrva või pea külje trauma põhjustada membraani rebenemist. Isegi laste kõrvade puhastamine vatitupsudega võib kahjustada kõrva sisemist struktuuri, kui vanemad on hoolimatud.

Perforeeritud kuulmekile üks peamisi sümptomeid on kuulmislangus. Sümptomite kvaliteet võib olenevalt augu suurusest erineda ja kuulmine normaliseerub tavaliselt pärast kuulmekile paranemist.

Mõnel juhul on täiskasvanutel ja lastel võimalikud järgmised kõrvaklapi kahjustuse kliinilised tunnused:

  • Kõrvavalu või üldine ebamugavustunne.
  • Sagedased peavalud.
  • Erinevat tüüpi vedeliku väljutamine kõrvast, sealhulgas lima ja verine eritis.
  • Kõrge temperatuur, mis võib tõusta 38 kraadini või rohkem.
  • Patsient võib kogeda erinevaid kõrvalisi helisid, nagu sumin, kriuksumine, praksumine või muusika heli.
  • Pearinglus, millega sageli kaasneb iiveldus. Lastel on sageli oksendamise refleks.

Kui lapsel on järgmine kliiniline pilt, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

  • Ebaloogilised, halvasti kontrollitud lapse liigutused, kõnnihäired, liikumisraskused või nurgelised liigutused.
  • Kõndimisraskused, eriti selle sümptomi aktiivsema avaldumise korral valutavast kõrvast.
  • Äkiline kuulmise muutus ühel või mõlemal küljel.
  • Muutused maitse ja lõhna tajumise võimes.
  • Tortikollise areng.
  • Kõrge kehatemperatuur.
  • Tugev peavalu.
  • Nahatundlikkuse kaotus näol või kaelal.
  • Üldine nõrkus kätes või jalgades.
  • Lapsel on raskusi rääkimise või suu avamisega.
  • Jätkuv, pikaajaline oksendamine.
  • Tugev valu kõrva piirkonnas.
  • Kõrva taga on märkimisväärne turse, millega kaasneb puudutamisel valu.
  • Nägemise kvaliteedi järsk muutus.
  • Öised unehäired.
  • Kliiniliste tunnuste suurenemine päeval või öösel.

Kõrvakahjustuse diagnoosimise meetodid

Arst saab diagnoosida kuulmekile rebenemist, võttes arvesse patsiendi või vanemate kirjeldust lapse käitumisest. Uuringu järgmine etapp on otoskoopia - ENT praktikas laialdaselt kasutatav meetod. Selleks kasutatakse spetsiaalset pikka elastset toru meenutavat seadet, mille tööotsas on kas arvutiga ühendatud videokaamera (kaasaegsete digimudelite jaoks) või lihtne luup. Ereda valguse olemasolu uuringu ajal on kohustuslik.

Mõnikord võib trummikile väga väikeseid auke olla raske tuvastada. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks täiendav diagnostika keerukamate testide abil.

  • Tympanogram on test, mis kasutab lühikest õhupuhanguid, mis on suunatud kuulmekile vastu.
  • Audiogramm on klassikaline kuulmiskontroll.

Kaasaegsed ravimeetodid kuulmekile kahjustuste korral

Kuna enamik perforeeritud kuulmekile vigastusi paranevad iseenesest kahe kuu jooksul, võib ravi hõlmata üldist toetavat ravi ja sümptomaatilist ravi valuvaigistitega valu leevendamiseks ja antibiootikumidega infektsiooni vältimiseks.

Patsient peab meeles pidama, et kui kuulmekile perforatsioon on põhjustatud võõrkeha olemasolust kõrvas, ärge mingil juhul proovige seda ise eemaldada. Protseduure võõrkehade eemaldamiseks kõrvakanalist peaks läbi viima ainult meditsiinitöötaja.

Kui patsiendil tekib kahjustatud kõrva piirkonnas tugev valu või ebamugavustunne, võivad arstid välja kirjutada erinevaid kaasaegseid valuvaigisteid või klassikalisi ravimeid, nagu paratsetamool või ibuprofeen. Arstid ei soovita aspiriini kasutada alla 16-aastastel lastel.

Kui lapsed tunnevad valu, võib valu leevendada ka sooja flanellriide kandmine kahjustatud kõrva.

Teie arst võib välja kirjutada antibiootikume, kui perforeeritud kuulmekile on põhjustatud infektsioonist või kui kuulmekile paranemise ajal on nakkusoht. Patsient saab iseseisvalt vähendada kõrvapõletiku tekkeriski, hoides kõrvakanali kuivana kuni selle täieliku paranemiseni. Ujuda ega sukelvannis ei tohi võtta, sellistel juhtudel on soovitatav kasutada kõrvatroppe.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon kuulmekile kirurgiliseks taastamiseks, kui auk on suure läbimõõduga või kaugelearenenud ravi staadiumis.

  • Kahjustatud kuulmekile parandamiseks kasutatavat protseduuri nimetatakse müringoplastikaks.
  • Keskkõrva ja trummikile anatoomilistesse struktuuridesse sekkumist nimetatakse tümpanoplastikaks.

Enne müringoplastikat peate kindlasti läbima põhjaliku läbivaatuse kõrva-, nina- ja kurguarsti (ENT) juures, tavaliselt piirkonna kliinikus. Arst peab andma täieliku hinnangu patsiendi kesk- ja sisekõrva seisundi kohta ning määrama kirurgilise sekkumise või näitama põhjuseid, miks operatsiooni ei saa teha.

Protseduur viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis. Kirurg kasutab mikroskoopi ja väga väikeseid kirurgilisi seadmeid, mida kasutatakse kuulmekile augu tihendamiseks. Väga sageli kasutatakse augu sulgemiseks väikest koetükki (transplantaadi), mis asetatakse perforatsioonikohale plaastrina. Siirdamine toimub tavaliselt nahapinnalt kõrva ees või taga.

Mõnel juhul tehakse kuulmekile kergemaks ligipääsuks sisselõige kõrva taha – nii pääseb kirurg membraanile mugavamalt ligi.

Pärast perforatsiooniava õmblemise protseduuri asetatakse kuulmekäiku antibiootikumides ja osmootsetes segudes immutatud vatitupsud ning membraanile endale mitu imenduvat õmblust. Pea ümber asetatakse lihtne side.

Enamik patsiente võib pärast protseduuri haiglast koju naasta samal või järgmisel päeval, kuid igal juhul on vaja ajutist puhkust töölt või koolist vähemalt kaheks nädalaks.

Alaealise lapse puhul teavitatakse patsienti või tema vanemaid üksikasjalikult, kuidas iseseisvalt sidet õigesti vahetada ja muudest protseduuridest. Lisaks peate olema teadlik kõigist võimalikest olukordadest, mida tuleb taastumise ajal vältida. Üldiselt peaks patsient vältima liigset nina puhumist ja tagama, et kõrv oleks kogu aeg kuiv.

Samuti peaksite vältima ujumist ja kõrvade märjaks saamist. Pärast peapaela eemaldamist on juuste pesemine ja vanniskäik võimalik ainult vaseliiniga kaetud kõrvatroppidega. Reeglina peab operatsiooni kuupäevast kuni täieliku paranemiseni mööduma vähemalt kolm kuud, mil saab kaotada erinevaid tegevuspiiranguid.

Patsiendil võib pärast protseduuri tekkida lühiajaline pearinglus ja kuulmine võib olla halvenenud. Vajadusel võib kasutada valuvaigisteid. Kui kasutati mitteimenduvaid õmblusniite, tuleb need eemaldada 7-10 päeva pärast.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Enamik perforeeritud kuulmekile operatsiooniga seotud tüsistusi on haruldased, kuid võivad hõlmata:

  • Infektsioon, mis võib põhjustada valu suurenemist, verejooksu ja eritist kõrvakanalist. Sel juhul peate konsulteerima arstiga.
  • Pearinglus, mis kestab mitu nädalat.
  • Helin või müra kõrva(de)s, mis võib olla pidev.
  • Näonärvi halvatus, mis on põhjustatud näo lihaseid kontrolliva kehatüve kahjustusest – see nähtus võib aja jooksul paraneda, kuid mõnel patsiendil jääb see püsivaks probleemiks.
  • Muutused maitses. See on tavaliselt ajutine, kuid mõnikord võib see muutuda püsivaks.
  • Püsiv kuulmislangus. Seda juhtub väga harva, võib-olla ainult mõnikord.

Materjali kasutamisel või kordustrükkimisel on vajalik aktiivne link lehele!

Kui kõrv on vigastatud, võib see kahjustuda
- Auricle,
- välimine kuulmekäik,
- kuulmekile,
- sisekõrv,
- ajaline luu.

Vigastuste põhjused

Mehaanilised kahjustused, sealhulgas kõrvade isepuhastumisel
- Liiga vali heli (pauk, plahvatus jne) – akustiline kõrvavigastus
- rõhu järsk tõus või langus väliskuulmekäigus (lööklaine, käelöök kõrva poole) - kõrva barotrauma

Sümptomid

Kui kõrvaklapp on vigastatud, võib tekkida hematoom – valulik hemorraagia naha ja kõhre vahel.
- Intensiivsel kõrvu puhastades võite kahjustada väliskuulmekäigu nahka ja trummikilet – selliste vigastustega kaasneb verine eritis kõrvast, valud, kuulmekile vigastuse korral kuulmine langeb.
- Akustilise vigastuse korral kahjustuvad kuulmisretseptorid, mille tagajärjeks on terav valu, kuulmislangus, müra või kohin kõrvades, läbivaatusel täheldatakse kuulmekile tagasitõmbumist.
- Kõrva barotrauma võib põhjustada kuulmekile rebenemist ja kuulmisluude kahjustusi. Sümptomiteks on tugev valu vigastuse ajal, kuulmislangus, mõnikord pearinglus, müra ja kohin kõrvus. Kui kuulmekile rebeneb, tekib verejooks.

Kõrvakahjustuse diagnoosimine

Kõrva trauma (kahjustus) diagnoositakse kõrva-nina-kurguarsti läbivaatuse käigus.
Kõige täpsemini saab kõrva seisukorda uurida ja pistiku olemasolu määrata videoendoskoobi abil – spetsiaalse suurendusega videokaamera pilt, mis asub endoskoobi otsas, edastatakse suur ekraan ja kahjustuse olemus on selgelt nähtav.
Audiomeetria ja tümpanomeetria võimaldavad õigesti hinnata keskkõrva seisundit, määrata kuulmisaparaadi liikuvust, kuulmekile terviklikkust ja kuulmise taastumise astet pärast ravi.
Kuulmiskaotuse põhjuste ja ulatuse väljaselgitamiseks tehakse audiomeetria. Uuring viiakse läbi audiomeetri abil ja seisneb kuulmise tundlikkuse määramises erinevatele helilainetele, erinevatel helisagedustel saadetakse signaale ning mõõdetakse heli tajumise taset läbi õhukanalite ja läbi luu. Selle tulemusena koostatakse audiogramm, mille põhjal saab kõrva-nina-kurguarst määrata kuulmislanguse astme ja panna diagnoosi.
Tümpanomeetria viiakse läbi tümpanomeetri abil. Keskkõrva talitluse, kuulmekile liikuvusastme ja kuulmisluukude juhtivuse uurimiseks luuakse kuulmekäigus erinevad rõhud.

Ravi

Hematoom torgatakse nõelaga läbi, veri eemaldatakse süstlaga, seejärel kantakse side. Kui sisu koguneb jätkuvalt, tehakse anesteesia ja hematoom avatakse.
- Kõrva väliskuulmekäigu kahjustusi ravitakse kohalike antibakteriaalsete ravimitega. Kui haavad on sügavad, kantakse õmblused väga õhukeste nõeltega, välistades kahju tekitamise võimaluse.
- Kuulmekile traumaatilise rebendi korral on ägeda keskkõrvapõletiku tekke vältimiseks tingimata ette nähtud antibiootikumravi.
- Kõrvatrauma raviks manustatakse sisekõrva verevarustust parandavaid ravimeid intravenoosselt. Meie kliinikus kasutatavad ravimeetodid võimaldavad enamikul juhtudel kuulmist täielikult taastada.

Kuulmekile kahjustus on kujunenud üheks sagedamini diagnoositavaks probleemiks, mis valdab peamiselt lapsepõlves. Iseloomuliku anomaaliaga kaasneb ebanormaalse augu esinemine kuulmekile või selle rebend, mis põhjustab kuulmise järkjärgulist vähenemist. See anomaalia on tervisele ohtlik, kuna äsja moodustunud käigu kaudu tungivad kuulmistorusse patogeensed infektsioonid, mikroobid ja viirused. Sellest lähtuvalt areneb keskkõrvapõletik koos kõigi selle võimalike tüsistustega kiiresti.

Sellel patoloogilisel protsessil on palju põhjuseid, kuid peamine neist on ikkagi kuulmekile mehaaniline kahjustus. Sellega võib kaasneda traumaatiline ajukahjustus, võõrkeha tungimine kuulmekäiku, kõrvaklapi otsene vigastus, sobimatu vahakorkide eemaldamise katse, aga ka tõsiste koljuluude murdumine.

Lisaks ei saa välistada trummikile termilist kahjustust, mis on põhjustatud iseloomuliku organi kõigi etappide põletustest. Selle kliinilise pildi vigastus võib olla nii kodune kui ka tööstuslik ning viimasel juhul väärib märkimist, et selliseid haigusi diagnoositakse üha sagedamini erinevate spetsialiseerumiste tööstusettevõtetes.

Samuti ärge unustage kuulmekile keemilisi kahjustusi, mis tekivad mürgiste kemikaalide, nagu happed ja leelised, sattumisel kuulmekäiku. Need keemilised tooted põhjustavad kuulmekile püsivat hävimist ja sisekõrva ulatuslikku kahjustust.

Akustilised kahjustused on seotud valju heli või löögiga kokkupuutumisega ning edenevad enamasti lahingu ajal. See patoloogiline seisund võib põhjustada trummikile püsivat rebendit ja põhjustada pöördumatut kurtust.

Kuid kuulmekile kahjustamist põhjustavate füüsiliste tegurite hulgas tuleks esile tõsta järsk rõhulangus trummikile ja väliskuulmekäigule. Seda on võimalik saavutada kõrva peale kukkudes, tugevalt pigistatud ninaga aevastades, kõrva löömisel, survekambris testimisel, mägironimisel ja ka plahvatuspiirkonnas viibides.

Riskirühma kuuluvad ennekõike väikelapsed, kes kipuvad kõrvadesse torgama erinevaid väikeseid esemeid, mis võivad tulevikus saada iseloomuliku anomaalia peamiseks põhjuseks. Nii et nüüd, teades kuulmekile kahjustuse etioloogiat, teab patsient täpselt, mida on soovitav oma tervise säilitamiseks tulevikus vältida.