>

Sünnitusjärgne mastiit naistel: sümptomid, ravi ja ennetamine. Sünnitusjärgne mastiit

Sünnitusjärgne mastiit on piimanäärme põletikuline haigus, mida põhjustavad bakterid ja mis areneb pärast sünnitust ja on seotud laktatsiooniga.

Epidemioloogia
Sünnitusjärgse mastiidi esinemissagedus on vahemikus 0,5–6%. 99,9% juhtudest esineb sünnitusjärgne mastiit sünnitusjärgsetel naistel ja ainult 0,1% rasedatel. 90% patsientidest on kahjustus ühepoolne, hõlmates piimanäärme välimist kvadranti.

Klassifikatsioon
Kliinilises praktikas kasutatakse sünnitusjärgse mastiidi klassifikatsiooni, mis põhineb haiguse kulgemise omadustel:
- seroosne (algus);
- infiltratiivne;
- mädane;
- infiltratiivne-mädane (hajutatud, sõlmeline);
- abstsess (abstsess areola, abstsess näärme paksuses, retromammaarne abstsess);
- flegmoonne (mädane-nekrootiline);
- gangreenne.

Etioloogia ja patogenees
Tänapäeval on peamine sünnitusjärgse mastiidi tekitaja Staphylococcus aureus (80%).

Harvadel juhtudel eraldatakse sellised mikroorganismid nagu A- ja B-rühma streptokokid, enterokokid, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella jt.

Sünnitusjärgse mastiidi teket soodustavad tegurid on järgmised:
- patoloogiline laktostaas;
- praod ja nibude ebanormaalne areng (lamedad, ümberpööratud)
- struktuurimuutused piimanäärmetes (mastopaatia, armimuutused pärast eelnevat mädast mastiiti);
- hügieeni- ja rinnaga toitmise reeglite rikkumine.

Piimanäärmete nakatumine võib tekkida kroonilise infektsiooni allikast või siis, kui mikroorganismid sisenevad väljastpoolt (patsientidelt, kellel on mitmesugused mädase-põletikulise infektsiooni ilmingud või Staphylococcus aureuse kandjad).

Kliiniline pilt
Mastiiti iseloomustab hiline algus pärast naise sünnitusmajast väljakirjutamist. Sünnitusjärgse mastiidi diagnoos tehakse enamikul juhtudel esimesel läbivaatusel.

Haigus algab reeglina ägedalt ja seda iseloomustavad: kehatemperatuuri tõus (38,0 °C ja üle selle) külmavärinatega või ilma, üldise seisundi halvenemine (peavalu, nõrkus), valu ilmnemine rinnanäärmes. nääre, eriti toitmise ja pumpamise ajal. Piimanäärme maht suureneb ja sellesse ilmuvad tihendid. Seroosse mastiidiga - ilma selgete kontuurideta; infiltratiivse mastiidiga - selgete kontuuridega tihe infiltraat; mädase mastiidi korral - infiltraat põletikukoha kohal olevate kudede pehmenemise ja väljendunud tursega. Mõjutatud piirkonna näärme nahk muudab oma värvi ja piirkondlikud aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad. Loetletud patoloogiliste muutustega kaasnevad rinnanäärme tühjendamise raskused ekspressioonil Hilinenud ja ebaefektiivse ravi korral muutub sünnitusjärgse mastiidi seroosne vorm 1-3 päeva jooksul infiltratiivseks, mis kestab 5-10 päeva. Kui infiltraat ei lahene, siis see mädaneb. Sünnitusjärgse mastiidi valdav vorm on infiltratiivne mädane mastiit, mis võib esineda difuusse ja sõlmelise vormina.

Teine levinum vorm on mädase sünnitusjärgse mastiidi abstsessivorm: paise ja/või areola mädanik, abstsessid piimanäärme paksuses ja taga. Kõige raskem vorm on flegmonoosne mastiit, mille puhul on võimalik infektsiooni üldistamine üleminekuga sepsisele.

Diagnostika
Anamnees
See patoloogia areneb peamiselt haiglavälistes tingimustes 2-4 nädalat pärast sündi. Mastiit esineb peamiselt üle 30-aastastel esmasünnitajatel.

Füüsilised õpingud
Sünnitusjärgse naise üldine füüsiline läbivaatus (naha ja piimanäärmete palpatsioon, piirkondlike lümfisõlmede palpatsioon.
Termomeetria.
Südame löögisageduse ja vererõhu mõõtmine; Instrumentaalõpingud
Termomeetria. Kergema vormi korral tõuseb kehatemperatuur 38,0-ni, raskel kujul on temperatuur üle 38,5 °C.
Kliiniline vereanalüüs: leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, erütrotsüütide settimise kiiruse tõus.
Piima bakterioloogiline uuring patogeeni tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes. Enne antibakteriaalse ravi alustamist on soovitatav läbi viia uuring. Uurimiseks mõeldud piim võetakse kahjustatud ja tervetest piimanäärmetest. Piima bakteriaalset saastumist on vaja kvantifitseerida, kuna mastiidi diagnostiliseks kriteeriumiks on bakterite sisaldus piimas üle 5 * 102 CFU/ml.
Piimanäärmete ultraheliuuring: seroosset mastiiti iseloomustavad hägused koemustrid ja laktostaas; infiltratiivse mastiidi korral - homogeense struktuuriga piirkonnad, mida ümbritseb põletikuvöönd, laktostaas; mädase mastiidi korral - laienenud kanalid ja alveoolid, mille ümber on infiltratsioonitsoon ("kärg"); abstsessi mastiidi korral - ebaühtlaste servade ja sildadega õõnsus, mis on ümbritsetud infiltratsioonitsooniga.

Sünnitusjärgse mastiidi diagnostilised kriteeriumid
Kliiniline:
- kehatemperatuuri tõus üle 38,0 °C;
- leukotsütoos üldises vereanalüüsis 12*1012/l ja üle selle, vöötneutrofiilid 10% või rohkem, muude nakkusallikate puudumisel;
- piimanäärme hellus palpatsioonil;
- laktostaasi nähtused, piimanäärme raske tühjendamine.

Ultraheli:
- laktostaas, varjutatud koe muster, homogeense struktuuriga piirkonnad, mida ümbritsevad põletikuala, laienenud kanalid ja alveoolid ning ümberringi infiltratsioonitsoon (“kärgstruktuuri”).

Piima bakterioloogiline uuring:
- bakterite esinemine piimas üle 5*102 CFU/ml.

Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite alusel koos laktostaasi ja infiltratiivse rinnavähiga. Erinevalt sünnitusjärgsest mastiidist on laktostaas kahepoolne protsess, ilma nahapunetuseta, lümfisõlmede reaktsioonita ja tekib 3-4 päeva pärast sünnitust imetamise perioodil. Sünnitusjärgsetel naistel täheldatakse infiltratiivset rinnavähki äärmiselt harva, patoloogilised muutused piimanäärmes määratakse kindlaks juba enne laktatsiooni algust.

Ravi
Ravi peaks olema kõikehõlmav ja algama haiguse esimeste nähtude ilmnemisel. Ravi põhikomponent on antibakteriaalsed ravimid. Mädase mastiidi korral tuleb nende kasutamine kombineerida kirurgilise sekkumisega.

Ravi eesmärgid
Kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine, etioloogiliselt oluliste mikroorganismide kõrvaldamine, nakkusliku ja põletikulise protsessi leevendamine, tüsistuste tekke vältimine, kliiniline taastumine.

Mitteravimite ravi
Imetamise ajutine katkestamine.
Piima väljutamine kahjustatud näärmest, et vähendada selle ummistumist (seroosse mastiidi korral).

Narkootikumide ravi
Infiltratiivse ja mädase mastiidi korral on soovitav laktatsiooni pärssida bromokriptiiniga (2,5 mg 2-3 korda päevas 2-14 päeva jooksul) või kabergoliiniga (0,25 mg iga 12 tunni järel 2 päeva jooksul).

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi 5-7 päeva jooksul sõltuvalt haiguse tõsidusest. Abstsessi moodustumise tunnuste puudumisel kasutatakse nii suukaudseid kui ka parenteraalseid ravimeid. Mädase mastiidi korral määratakse antibiootikumid ainult parenteraalselt. Antibakteriaalset ravi tuleb läbi viia kuni haiguse kliiniliste tunnuste kadumiseni ja laboratoorsete näitajate normaliseerumiseni. Preeklampsia adekvaatse antibiootikumravi korral normaliseerub temperatuur ligikaudu 90% patsientidest 48...72 tunni jooksul.Ravi kestus määratakse haiguse kliinilise kulgemise raskusastme järgi ja jätkub kuni ravitoime on stabiilne.

Antibiootikumide vahetamise põhjused on: kliiniline ebaefektiivsus (paranemise puudumine 48-72 tunni jooksul pärast ravi); kõrvaltoimete tekkimine ja seetõttu on vaja ravimi kasutamine katkestada; antibiootikumi kõrge potentsiaalne toksilisus, mis piirab selle kasutamise aega. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks antibakteriaalse ravi ajal on näidustatud antihistamiinikumid.

Kirurgia
Mädase mastiidi korral on näidustatud kirurgiline ravi: on vaja teha laia mädase fookuse avamine minimaalse traumaga piimakanalitele. Radiaalne sisselõige tehakse isola piirilt perifeeriasse. Mõjutatud lobulite vahelised sillad hävitatakse nüri, mäda evakueeritakse ja nekrootiline kude eemaldatakse. Drenaaž sisestatakse haava sisse. Flegmonaalse ja gangrenoosse mastiidi korral lõigatakse välja ja eemaldatakse nekrootiline kude.

Ravi efektiivsuse hindamine
Sünnitusjärgse mastiidi kliinilist paranemist hinnatakse haiguse sümptomite kadumise, kliiniliste ja laboratoorsete näitajate normaliseerumise, haiguse edasise progresseerumise puudumise ja tüsistuste tekke järgi.

Ärahoidmine
Ennetavad meetmed raseduse ja imetamise ajal:
- isiklik hügieen on peamine vahend igasuguste nakkushaiguste ennetamiseks;
- rasedate naiste ekstragenitaalsete haiguste, aneemia, suguelundite ja muude infektsioonide õigeaegne avastamine;
- organismi kaitsevõime suurendamine;
- lapseootel lapse rinnale kinnitamise, toitmise ja pumpamise õige tehnika õpetamine;
- laktatsioonitaseme ravimite reguleerimine, mille eesmärk on nii toodetava piima koguse suurendamine kui ka selle ajutine vähendamine või täielik mahasurumine;
- külmetuse, füsioterapeutiliste ainete lokaalne manustamine.

Prognoos
Haiguse kulgu iseloomustab suur hulk mädaseid vorme, resistentsus ravile ja ulatuslik piimanäärmete kahjustus. Flegmonaalse mastiidi korral on nakkuse üldistamine koos üleminekuga sepsisele võimalik.

Patsiendid kurdavad külmavärinaid või külmavärinaid, nõrkust, peavalu, unehäireid, söögiisu, valu piimanäärmes ja selle suuruse suurenemist. Haiguse kliiniline pilt sõltub sünnitusjärgse abstsessi staadiumist.

  • Patoloogiline laktostaas areneb 2.–6. päeval pärast sündi. Üldine tervis muutub vähe. Kehatemperatuur tõuseb 38-38,5 kraadini. Palpeerimisel ilmneb piimanäärmete ühtlane paisumine ja hellus. Ilma laktostaasi staadiumita tekib mastiit harva, kuid laktostaasi ja seroosse mastiidi esimeste ilmingute vahel võib mööduda 8–30 päeva, s.o. laktostaas on mastiidi varjatud staadium.
  • Seroosne mastiit algab ägedalt. Patsiendi üldine seisund halveneb. Tekib peavalu, nõrkus, külmavärinad või külmavärinad; kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini. Järk-järgult suureneb valu piimanäärmes, eriti toitmise ajal. Mõjutatud piirkonna nahk on kergelt või mõõdukalt hüpereemiline. Piimanäärme maht suureneb, palpeerimisel määratakse ovaalse kujuga, tiheda elastse konsistentsiga ja mõõdukalt valusad tihendatud alad. Selle etapi kestus on 1-3 päeva. Ebapiisava ravi korral muutub seroosne mastiit infiltratiivseks.
  • Infiltratiivse mastiidi korral on patsiendil jätkuvalt palavik, uni ja isu on häiritud. Piimanäärmes toimuvad rohkem väljendunud muutused: kahjustatud piimanäärme muutunud nahapiirkonna all palpeeritakse tihe istuv infiltraat ja laienevad piirkondlikud aksillaarsed lümfisõlmed. Selle etapi kestus on 4–5 päeva ja kui infiltraat ei lahene, siis see mädaneb.
  • Mädane mastiit. Patsiendi üldine seisund on tõsine. Märgitakse külmavärinaid, kehatemperatuuri tõusu 39 ° C-ni või kõrgemale, kaebusi halva une ja isutus. Mõjutatud piimanäärme piirjooned muutuvad sõltuvalt protsessi asukohast ja ulatusest, näärme nahk on järsult hüpereemiline, selle palpatsioon on valulik. Aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad palpeerimisel valulikuks.
    • Mädase mastiidi valdav vorm on infiltratiivne-mädane (60% juhtudest). Hajus vormi iseloomustab mädane tungimine kudedesse ilma ilmse abstsessi moodustumiseta. Nodulaarses vormis moodustub isoleeritud ümmargune infiltraat ilma abstsessi moodustumiseta.
    • Abstsessi mastiit areneb harvemini.
    • Flegmonoosne mastiit on piimanäärme ulatuslik hajus mädane kahjustus. See areneb igal 6–7. mädase mastiidiga patsiendil ja seda iseloomustab väga raske kulg. Märgitakse üldise seisundi järsku halvenemist, korduvaid külmavärinaid ja kehatemperatuuri tõusu üle 40 °C. Võimalik on infektsiooni üldistamine üleminekuga sepsisele.
  • Gangrenoosne mastiit on haiguse äärmiselt haruldane ja väga raske vorm. Koos kohalike ilmingutega määratakse raske mürgistuse tunnused (dehüdratsioon, hüpertermia, tahhükardia, tahhüpnoe).

Praegu iseloomustab mastiiti hiline algus pärast naise sünnitusmajast väljakirjutamist. Sageli tuvastatakse haiguse subkliinilised, kustutatud vormid, mida iseloomustab üksikute sümptomite leebus või puudumine.

PM (sünnitusjärgne mastiit) on haigus, mida iseloomustab bakteriaalse etioloogiaga põletikulise protsessi esinemine piimanäärmes sünnitusjärgsel perioodil. Piimanäärme infektsioon on seotud laktatsiooniprotsessiga.

Sünnitusjärgse mastiidi epidemioloogia

Tänapäeval esineb PM reeglina kodus, pärast väljakirjutamist, 2-5 nädala pärast. PM-i esinemissagedus ei ole kõrge. Sündide koguarvust vaid 3–9%. Mädane mastiit hõivab 2–10%. A mastiit naistel, mis areneb raseduse ajal, praktiliselt ei anna tunda.

Enamikul juhtudel on kahjustatud ainult üks piimanääre. Rohkem kui 50% episoodidest on seotud parempoolse mastiidiga. Ülejäänud protsent esineb vasakul küljel ja ülejäänud, ligikaudu 10%, mõjutab mõlemat piimanäärmeid.

PM-i tekitajad on:

  • Staphylococcus aureos (70–85%);
  • streptokokk A ja B;
  • Enterobacter spp.;
  • Escherichia spp.;
  • Pseudomonas aerugenosa;
  • Klebsiella spp.

85-90% juhtudest külvatakse Staphylococcus aureus. See ilmneb kas üksi või koos teiste patogeensete mikroorganismidega.

PM arendamise etapid

Sünnitusjärgne mastiit on põhjustatud:

  • Laktostaas;
  • Mõranenud nibud;
  • Anomaaliad nibude arengus (ümberpööratud, lisand, lamedad);
  • Muutused piimanäärmete struktuuris (piimanäärmete suur suurus, mastopaatia, lisanäärmete olemasolu, armide muutused);
  • Anamneesis mädane mastiit;
  • Immuunsuse vähenemine;
  • Mammoplastika;
  • Hüpergalaktia ja hüpogalaktia;
  • Rindade hooldamise ja toitmise hügieenistandardite rikkumine.

Mastiidi sümptomid

Patoloogilise laktostaasi areng algab juba 2.-7. päeval alates laktatsiooni algusest. Patsiendi üldises seisundis muutusi ei toimu. Kuid kehatemperatuur tõuseb 38,5 kraadini. Palpeerimisel täheldatakse kogu piimanäärme piirkonna paisumist ja valulikkust.

Seroosne sünnitusjärgne mastiit naistel mida iseloomustab äge algus. Selles etapis võib temperatuur tõusta 39 C-ni ja sellega kaasneda külmavärinad. Peavalu, nõrkus ja valu piimanäärmes intensiivistub, eriti toitmise ajal.

Hiljem kahjustatud rind veidi suureneb. Nahk kahjustatud piirkonnas muutub kergelt punaseks. Piimanäärmes palpeerimisel on tunda mõningaid tiheda-elastse konsistentsiga tihendusi, millega kaasneb kerge valu.

Infiltratiivne PM põhjustab jätkuvalt palavikku. Piimanäärmes olev infiltraat muutub tihedaks, ravimatuks ja võimalik on lümfisõlme suurenemine kaenlaaluses piirkonnas.

Selle etapi kestus sõltub patogeenist, läbiviidud ravist ja immuunresistentsusest. Infiltratiivse staadiumi peatamiseks kuluv koguaeg varieerub 5 kuni 10 päeva.

Mädane sünnitusjärgne mastiit tekib kehatemperatuuri tõusuga mitte alla 39 o C. Esineb ka une- ja söögiisu häireid, üldise seisundi halvenemist,. Selles etapis saate visuaalselt jälgida piimanäärme kuju muutust vastavalt kahjustuse asukohale ja mahule. Mõjutatud piirkonna nahk muutub järsult hüpereemiliseks ja rinnus on palpatsioonil valus. Aksillaarsed lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valusaks.

Enamasti on mädase mastiidi staadium olemuselt infiltratiivne-mädane. Mädase mastiidi arengu difuusne variant seisneb kudede immutamises mädase komponendiga ilma abstsessi tekketa. Nodulaarne vorm tekib isoleeritud ümmarguse kujuga infiltraadi tekkega, ka ilma abstsessi moodustumiseta.

Vähem levinud on abstsessi mastiit. Abstsess-mastiidi flegmonoosne vorm areneb koos piimanäärme ulatuslike mädane-hajutatud kahjustuste ilmnemisega. Flegmonoosne PM on tõsine, mille temperatuur tõuseb 40 C-ni, külmavärinad suurenevad ja üldine seisund halveneb.

Gangrenoosne PM. See PM-i vorm on äärmiselt haruldane ja raske. Eelmiste vormide kliinilist pilti täiendab väljendunud mürgistus: hüpertermia, dehüdratsioon, tahhüpnoe ja tahhükardia.

Esineb ka vahelduvaid, külgnevaid PM-i vorme. Neid iseloomustab ähmane, selgelt määratlemata pilt, üksikute sümptomite puudumine ja teatav lahknevus kliiniku ja tegeliku pildi vahel. Seda süvendab haiguse enneaegne avastamine ja sellest tulenevalt meetmete hiline vastuvõtmine.

PM põhjustatud septikopeemiaga seotud tegurid

  • Patogeeni suur varieeruvus;
  • Immuunsuse tasakaalustamatus;
  • Hiline diagnoos;
  • Ebaõige ravi

Diagnostika mastiit naistel

  1. Täielik vereanalüüs: leukotsüütide nihkumine vasakule, leukotsüütide arvu suurenemine, ESR suurenemine;
  2. Piima bakterioloogiline uuring: saastumise aste, tundlikkus AB suhtes.
  3. Ultraheli: piimanäärme struktuur on heterogeenne, piimajuhad näevad välja nagu kaja-negatiivsed moodustised läbimõõduga 0,1–0,3 cm:
  • Seroosse mastiidi korral täheldatakse näärmekoe turset ja paksenemist, tuvastatakse suurenenud ehhogeensusega piirkonnad ja ähmased rinnakontuurid.
  • Infiltratiivsel PM-il on infiltraadi sügavuses vähenenud ehhogeensusega tsoonid.
  • Infiltratiivset mädast PM-i iseloomustab infiltraadi rakuline struktuur.
  • Mädane PM. Märgitakse kõrge helijuhtivuse ilmnemist vähendatud ehhogeensusega piirkondades.

Sünnitusjärgne mastiit naistel: ravi

PM-ravi peamine eesmärk on patogeeni neutraliseerimine. Järgmisena sümptomid leevenevad. Laboratoorsed näitajad ja funktsionaalsed häired normaliseeritakse. Olulist rolli mängivad ka ennetusmeetmed.

Oluline on teada, et rinnaga toitmine haiguse ja ravi ajal on rangelt keelatud. Söötmise jätkamine või selle lõpetamine arutatakse läbi ja otsustatakse individuaalselt.

PM-i füsioteraapia hõlmab: ultraheli, UV-kiirgust, UHF-i.

Arstid kasutavad sageli laktatsiooni peatamist või peatamist. Inhibeerimiseks kasutatakse bromokriptiini ja kabergoliini.

Antibakteriaalsete ainete üldnimekirjast kasutatakse järgmisi: makroliidid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid (), linkosamiidid.

Immuunsust tugevdab antistafülokokkide gammaglobuliinide, inimese normaalse immunoglobuliini jm võtmine.

Kasutatakse ka seenevastaseid ravimeid, nagu flukonasool ja nüstatiin.

Mastiit naistel Mädase PM puhul on kohustuslik ravida kirurgiliselt. Abstsessi lai avamine toimub piimakanalite minimaalse traumaga. Kudede ekstsisioon toimub flegmonaalse või gangrenoosse mastiidi korral.

Kompleksse ravi reeglid:


Ennetavad tegevused

Sanitaar-epidemioloogia järgimine. haiglarežiim ja sünnitava naise isiklik hügieen on peamised ennetavad alused. Sel eesmärgil õpetatakse sünnieelsel perioodil rasedatele piimanäärmete hooldamise reegleid ning toitmise ja pumpamise reegleid. Samuti välditakse lakostaasi.

Mastiit on patoloogia, mis areneb imetamise ajal sagedamini esmasünnitajatel. Seda haigust iseloomustab põletikuline protsess piimanäärmes. Kui patoloogiat ei ravita, läbib see 3 järjestikust etappi: seroosne, infiltratiivne ja mädane mastiit. Seega on seroosne mastiit piimanäärme põletikulise protsessi esialgne staadium, mis kõige sagedamini esineb rinnaga toitmise ajal. Haigus võib areneda raskeks staadiumiks ja nõuab erakorralist ravi.

Seroosse mastiidi põhjused

Mastiit areneb laktostaasi tagajärjel - piima stagnatsioon piimanäärme kanalites.

Patoloogia põhjused:

  • lapse loid piima imemine;
  • piimanäärme ettevalmistamatus toitmiseks;
  • kroonilise infektsiooni fookus kehas;
  • nibude kõrvalekalded ja praod;
  • vähenenud immuunsus;
  • keeruline sünnitusjärgne periood;
  • lapse ebaõige seotus;
  • piimanäärme mittetäielik tühjendamine.

Etioloogia ja patogenees

Piimajuha ummistav piimakork on soodne keskkond patogeensete mikroorganismide (streptokokid, Proteus, stafülokokid, enteropatogeensed Escherichia coli) vohamiseks. Bakterid võivad siseneda rinnakoesse nibu pragude kaudu või migreeruda teistest kroonilise infektsiooni kohtadest. Piimanäärme anatoomilised iseärasused: suur hulk rasvkoe rakke, alveoole, põsekoopaid, ulatuslik veresoonte ja piimajuhade võrgustik loovad soodsad tingimused põletike ja infektsioonide levikuks. Sünnitus ja loomulik toitmine nõrgendavad noore ema tervist, väheneb üldine ja lokaalne immuunsus. Kui keha ei suuda iseseisvalt mikroorganismide kasvu pärssida, hakkavad nad toitainekeskkonnas seisva piima kujul paljunema. Seda mastiiti iseloomustab asjaolu, et kahjustatud piimanäärme piirkond küllastub läbipaistva valgurikka vedelikuga. Kaugelearenenud laktostaas muutub 3 päeva jooksul mastiidi seroosseks vormiks.

Seroosse mastiidi sümptomid ja tunnused

Oluline on teada! Imetamise ajal areneb imetavatel emadel seroosne mastiit kiiresti ja nõuab erakorralist abi. Tähelepanuta jäetud protsess areneb kiiresti mädaseks vormiks, mis nõuab kirurgilist sekkumist piimanäärmesse.

Seroosse mastiidi sümptomid:

  1. rindade turse ja hellus;
  2. kehatemperatuuri tõus 39 kraadini;
  3. nõrkus ja peavalu.

Diagnostika

Kui rinnanäärmes on valusaid sümptomeid, peaks noor ema kiiresti pöörduma günekoloogi või mammoloogi poole.

Tähtis! Kõrge temperatuur, tugev nõrkus ja joobeseisundi sümptomid imetamise ajal on põhjus kiirabi kutsumiseks.

Arst uurib ja palpeerib. Uurimisel ilmneb mõõdukas infiltratsioon ilma valuliku piirkonna selge piiranguta. Arst võib määrata selgitavad analüüsid: üldine vereanalüüs, rinnapiima külv patogeeni tuvastamiseks ja tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes. Ultraheliuuringut kasutatakse harva, kogenud arst teeb diagnoosi palpatsiooni staadiumis.

Seroosse mastiidi ravi kodus

Oluline meeles pidada! Isegi kui ravi viiakse läbi kodus, peab selle määrama arst. Eneseravim on täis haiguse üleminekut staadiumisse, kus patoloogia allika eemaldamiseks on vaja kiiret operatsiooni.

Imetav ema võib seroosse mastiidi raviks kasutada järgmisi ravimeid:

  • Geel Progestogel. Ravimi peamine toimeaine on progesteroon, mis blokeerib prolaktiini retseptoreid, mis põhjustab laktatsiooni vähenemist. Geel aitab aktiveerida seroosse vedeliku imendumist; vähendab näärmete kanalite kokkusurumist, turse astet ja valu. Geeli kantakse lokaalselt patoloogilisele piirkonnale ja see ei imendu verre, seda saab kahjustamata kasutada rinnaga toitmisel (lapse toitmisel pestakse rindu põhjalikult, et eemaldada geelijääk).
  • Malavit– mitmekomponentne looduslik vahend, millel puudub süsteemne toime. Seda on soovitav kanda kompresside kujul valutavale kohale, et leevendada turset, punetust ja põletikku.
  • Menovasiin efektiivne tänu oma tõhusale koostisele: mentool, alkohol, novokaiin ja anesteesiin. Alkohol ja mentool laiendavad kanaleid ja aktiveerivad kohalikku vereringet, novokaiin ja anestesiin leevendavad valu.
  • - õrn homöopaatiline ravim, mis on valmistatud looduslikest koostisosadest.

Ravi haiglas

Kui kodus ravi ei too leevendust ja patoloogiline protsess edeneb, võib osutuda vajalikuks haiglaravi. Seroosset mastiiti ravitakse konservatiivsete meetoditega. Piima tuleb välja pressida iga 3 tunni järel. Seisva piima väljavoolu hõlbustamiseks noorel emal on soovitatav süstida no-shpa (2 ml) ja oksütotsiini (1 ml) intramuskulaarselt. Novokaiini blokaadi kasutatakse valu leevendamiseks.

Arst võib määrata antibiootikume. Imetamine ei ole põhjus kohtumise ignoreerimiseks. Pärast ravimite võtmist valatakse pressitud piim välja. Lapse toitmist võib jätkata 12-24 tundi pärast viimast antibiootikumiannust.

Kõige sagedamini viiakse antibiootikumravi läbi erütromütsiiniga. See on ravim, mis on imetamise ajal suhteliselt kahjutu ja mida saab kasutada mastiidi seroosse vormi edukaks raviks.

Antibiootikumid, mis on imetavatele emadele vastunäidustatud:

  • sulfoonamiidid,
  • linkosamiinid,
  • tetratsükliinid,
  • fluorokinoloonid.

Kasulik video: seroosse mastiidi tekkemehhanism imetavatel emadel

Sünnitusjärgne mastiit on haigus, mis esineb sünnitusjärgsel perioodil, imetamise ajal. Oluline on mõista, et ilma sobiva ravita võib see haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selle seisundi põhjustajad on streptokokid ja stafülokokid.

Ühtset rahvusvahelist mastiidi klassifikatsiooni ei ole. ICD kood – 10 kood O91 – sünnitusega seotud rinnainfektsioonid.

Kui ilmnevad ebameeldivad piimanäärmetega seotud sümptomid, on soovitatav viivitamatult konsulteerida spetsialistiga, et selgitada välja ebamugavuse täpsed põhjused. Järgmised tegurid võivad anda tõuke mastiidi tekkeks pärast sünnitust:

  • praod nibudel endil
  • näärme mädased nahakahjustused
  • rinnapiima stagnatsioon
  • vajalike hügieenieeskirjade eiramine
  • raske sünnitus
  • vähenenud immuunsus
  • sünnitusjärgne periood, mida komplitseerivad ema mitmesugused patoloogiad
  • vale pumpamine

Igasugune, isegi väikseim nibude kahjustus on otsene tee nakkusele ja mastiidi arengule. See võib sattuda näärme sisse ja lümfisõlmede kaudu ning seeläbi põhjustada ägeda infektsiooni teket. Piima stagnatsioon aitab oluliselt kaasa ka püogeensete bakterite ja muude patogeensete mikroorganismide arengule ja kiirele levikule.

Kõik need põhjused on väga olulised ja võivad kergesti kaasa aidata ägeda põletikulise protsessi tekkele piimanäärmes. Sünnitusjärgne mastiit ilmneb laktostaasi tõttu, mis on kõige sagedamini põletiku peamine põhjus.

Patogeenide tungimise teed

Peaaegu alati, sünnitusjärgse mastiidi korral, kannatab ainult üks piimanääre. On palju patogeene - patogeenseid mikroorganisme ja nende komplekse, mis võivad põhjustada mastiidi arengut. Kõige levinumad neist on:

  • stafülokokid
  • streptokokid
  • coli

Peaaegu 90% juhtudest külvatakse naisele Staphylococcus aureus, mõnel juhul võivad sellega liituda ka muud patogeensed mikroorganismid.

Sünnitusjärgse mastiidi patogenees on üsna ulatuslik. Selle patogeenid sisenevad imetava naise kehasse erineval viisil. Kõige levinumad patogeensete mikroorganismide nakatumise viisid on:

  • erinevate bakteriaalsete infektsioonide kandjad
  • põletikulise etioloogiaga infektsioonidega patsiendid, kellel puuduvad diagnostilised tunnused
  • Majatarbed
  • infektsioon haiglatingimustes

Kõik need juhtumid on täiesti võimalikud ja selleks, et vältida raske sünnitusjärgse mastiidi teket, on vaja kohe alustada kõigi vajalike meetmete võtmist haiguse raviks ja selle esinemise põhjuse täielikuks kõrvaldamiseks.

Sünnitusjärgse mastiidi ilmingud

Peaaegu iga teine ​​ägeda sünnitusjärgse mastiidi juhtum on põhjustatud piima stagnatsioonist. Haiguse etioloogia on seotud laktostaasiga, mis võib areneda kitsa piimajuha või piimanäärme täieliku talitlushäire tõttu. Imetava ema seisund sõltub sellest, kas ta otsis kiiresti kvalifitseeritud abi ja kas piimanäärmetes on mäda.

Patoloogilise seisundi manifestatsioon algab juba 2-7 päeva pärast rinnaga toitmise algust. Keha üldine seisund jääb normaalseks. Võimalik on temperatuuri hüpe 38,5-ni. Samuti võite palpeerimisel tunda rinna paisumist kogu selle piirkonnas.

Haiguse esialgset staadiumi peetakse seroosseks mastiidiks, millega kaasnevad palaviku sümptomid. Sel juhul tunneb inimene tugevat peavalu, pidevat iiveldust ja tugevat valu rinnus.

Hiljem suureneb nääre oluliselt ja nakatumiskohas muutub see punaseks. Te võite tunda tükke kogu näärme pinnal ja võib tekkida verejooks nibust.

Infiltratiivse sünnitusjärgse mastiidi kliiniline pilt on väga sarnane tavalise palaviku sümptomitega. Aksillaarsed lümfisõlmed on oluliselt suurenenud. Selle etapi kestus sõltub patogeenist ja inimese immuunsusest.

Sünnitusjärgse mastiidi mädane vorm tekib ainult väga kõrge temperatuuriga. Uni ja söögiisu on häiritud, tunda on tugevat nõrkust. Mõjutatud piirkondades on rindade kuju muutunud. Nahk muutub hüpereemiliseks ja muutub puudutamisel väga valusaks. Aksillaarsed lümfisõlmed on oluliselt suurenenud. Tavaliselt esineb see mastiidi äge vorm ilma abstsessita.

Abstsessi mastiiti võib leida palju harvemini. See vorm avaldub tavaliselt areola abstsessina või näärme enda koe furunkuloossete kahjustuste ja moodustistena. Keha seisund halveneb tugevalt ja väga kiiresti. Üldise joobeseisundi nähud muutuvad tugevamaks, kehatemperatuur tõuseb 40-ni. Nääre suureneb oluliselt, nahk paisub ja muutub tsüanootiliseks ning valusündroom on väga väljendunud. Seda sünnitusjärgse mastiidi etappi nimetatakse flegmoonseks.

Pärast mastiidi flegmonaalse staadiumi täielikku väljakujunemist algab gangrenoosne staadium, mis nõuab ainult kirurgilist sekkumist.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Kui rinnanäärmes ilmnevad sünnitusjärgse mastiidi nähud või tundmatu päritoluga ebamugavustunne, peaks naine kindlasti pöörduma spetsialisti poole, et ta saaks läbi viia uuringu ja panna täpset diagnoosi.

Diagnostika hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Üldine vereanalüüs. Põletiku esinemise korral suureneb leukotsüütide tase veres ja ESR oluliselt.
  2. Piima uurimistank.
  3. Ultraheli diagnostika on suurepärane viis haiguse täpse arenguastme tuvastamiseks.

Ultraheli on kõige täpsem diagnostiline meetod. Seroosse mastiidi korral näete näärmekoe tihenemist ja suurenenud ehhogeensusega piirkondi. Infiltratiivse laktatsiooni mastiiti iseloomustab seevastu vähendatud ehhogeensusega tsoonide olemasolu. Infiltratiiv-mädasetel juhtudel iseloomustab infiltraati rakuline struktuur. Mädase vormi osas võite märgata kõrget helijuhtivuse taset nendes piirkondades, kus ehhogeensus on vähenenud.

Sünnitusjärgse mastiidi ravi

Sünnitusjärgse mastiidi ravi peamine eesmärk on põletiku tekitaja neutraliseerimine. Kui see avastatakse, seisneb ravi joobeseisundi sümptomite kõrvaldamises.

Ravi ajal on parem rinnaga toitmine lõpetada, vähemalt ravi ajaks. Imetamise jätkamise otsus tehakse iga juhtumi puhul individuaalselt, lähtudes saadud tulemustest.

Sünnitusjärgse mastiidi tõsiste staadiumide korral otsustab arst laktatsiooni katkestada ilma seda taastamata. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid hormonaalseid ravimeid, näiteks bromokretiini ja kabergoliini.

Ravi aluseks on antibakteriaalsed ained:

  • Amoksitsilliin
  • Makroliidid
  • Tsefalosporiinid
  • Asitromütsiin

Immuunsuse tugevdamiseks kasutatakse antistafülokokkide gammaglobuliine ja normaalseid inimese globuliine.

Kompleksne ravi hõlmab ka seenevastaste ainete võtmist:

  • Flukanasool
  • Nüstatiin

Sünnitusjärgse mastiidi ravis on oluline põhimõte füsioteraapia, mis hõlmab: UHF-i, UV-kiirgust ja ultraheli.

Sünnitusjärgset mädast mastiiti ei saa konservatiivselt ravida, vajalik on kirurgiline sekkumine. Abstsess avatakse nii, et piimakanalid ei oleks kahjustatud.

Kas ma peaksin toitmise lõpetama?

Sünnitusjärgse mastiidi eripära on see, et see võib häirida normaalset piimatoodangut. Seetõttu peab naine oma seisundit väga hästi jälgima, et vältida olukorra halvenemist ja tagada lapsele normaalne toitumine.

Kui imetav naine otsib arstiabi hilja, võib osutuda vajalikuks mitte ainult kirurgiline sekkumine, vaid ka imetamise täielik katkestamine ilma võimaluseta seda hiljem taastada.

Imetamise perioodi täieliku lõpetamise absoluutseteks näidusteks loetakse järgmist:

  • üleminek seroosselt infiltratiivsele mastiidile mitmepäevase medikamentoosse ravi korral
  • mädakollete taastumine pärast operatsiooni
  • mastiit, mis kestab väga pikka aega
  • vormid, mis ei allu ühelegi ravile
  • mastiidi flegmonaalsed ja gangrenoossed vormid
  • sünnitusjärgne mastiit, millega kaasnevad muud tõsised patoloogiad

Imetamise kiireks peatamiseks võib kasutada järgmisi ravimeid:

  • Bromokriptiin
  • Dostinex
  • mitmesugused diureetikumid
  • kampri rinnakompressid

Pärast imetamise täielikku lõpetamist ravimite abil on imetamise võimalust võimatu taastada.

Sünnitusjärgse mastiidi ennetamise meetmed

Mastiidi ennetamine sünnitusjärgsel perioodil peaks seisnema haigla sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi järgimises esimestel päevadel pärast sünnitust, samuti isikliku hügieeni järgimist. Oluline on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja selle arengu ennetamine. Selleks on spetsiaalsed loengud hilisrasedatele, kus arstid räägivad, kuidas last õigesti rinnaga toita ja tema eest hoolitseda.

Laktostaasi ennetamiseks viiakse läbi selle ennetamine, milleks kasutatakse rinnapumpasid. Kuid sellest hoolimata peate mõistma, et ükski rinnapump ei aita paremini kui laps.

Sünnitusjärgse mastiidi peamised ennetusmeetodid on järgmised:

  • isikliku hügieeni säilitamine
  • iga päev hügieenilise duši all käimine
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus
  • loputage rindu iga kord enne toitmist seebiga
  • kohustuslik käte desinfitseerimine
  • Õige rinnahoidja kandmine
  • lõhenenud nibude ravi ja õigeaegne ennetamine
  • sünnitav naine peaks teadma, kuidas last õigesti kinnitada
  • spetsiaalse rindade massaaži läbiviimine

Üks olulisemaid tingimusi on õige rindade hooldus. Iga ema peaks teadma neid olulisi punkte mastiidi ennetamise kohta. Sel juhul peate järgima kõiki arsti soovitusi. Kui piimanäärmetes tekib ebamugavustunne, on väga oluline pöörduda viivitamatult kvalifitseeritud arsti poole.

Kaugelearenenud sünnitusjärgne mastiit on väga tõsine oht rinnaga toitmisele ja naise enda tervisele.

Mõnikord kasutatakse mastiidi raviks mõnda rahvapärast abinõu. Kuid seda ravi saab teha ainult lisaks meditsiinilistele juhistele.