Viimane muhkkatku puhang. Mis haigus on katk

Katk on eriti ohtlik nakkushaigus. Katku tuntakse kahes peamises vormis – bubooniline ja kopsupõletik. Katku tekitajaks on madalale temperatuurile vastupidav, kuid keetes surev katkubatsill.

Katkukandjad on väikenärilised, rotid, marmotid, maa-oravad. Nakkuse ülekandumine ühelt loomalt teisele toimub kirbuhammustuste kaudu. Neist kanduvad mikroobid inimestele edasi ja seejärel toimub epideemia edasine levik õhus olevate tilkade kaudu. Liha lõikamisel ja nülgimisel, samuti nakatunud toidu söömisel on teada katku nakatumise juhtumeid.

Inimeste vastuvõtlikkus sellele haigusele on väga kõrge, eriti kopsukatku suhtes, mis on väga ohtlik. Katku peiteaeg kestab 3-6 päeva. Haigust iseloomustab äge algus: patsiendi kehatemperatuur tõuseb kiiresti, ilmnevad tugevad külmavärinad, pearinglus. Lisaks kaebab patsient nõrkust, iiveldust ja lihasvalu. Keha raske mürgistuse tagajärjel hakkab patsient oksendama ja ilmneb seedimine.

Paljudel patsientidel on teadvusekaotus, hallutsinatsioonid.

Patsiendid on sageli meeleheitel ja neil on psühhomotoorne agitatsioon. Katkuhaigel on omapärane jahmatav kõnnak, sidekesta punetus ja kõne. Näojooned muutuvad teravaks ja silmade alla tekivad mustad ringid.

Nahk on palpatsioonil kuiv ja kuum, sellel on ulatuslikud hemorraagiad. Katk on eriti ohtlik, sest selle haiguse tagajärjel tekivad südame-veresoonkonna kahjustused. Auskultatsioon paljastab südame piiride laienemise ja südametoonide kurtuse.

Lisaks ilmnevad arütmia ja tahhükardia, samuti vererõhu langus. Patsiendi keele suurus suureneb, kaetud tiheda valge kattega. Suu limaskestad on kuivad. Uurimisel on märgatav mandlite märkimisväärne suurenemine. Need on kaetud haavanditega ja pehmel suulael on näha hemorraagiaid.

rasked vormid

Haiguse raskeid vorme iseloomustab tugev oksendamine ja sagedane väljaheide, mis on segatud vere ja limaga. Uriini uurimisel leitakse selles vere segu ja valgu jälgi.

Katku buboonilise vormi korral kahjustatakse kirbuhammustuskohtades piirkondlikke lihassõlmi. Patsient kaebab tugevat valu, eriti kubeme lümfisõlmede piirkonnas, isegi kui need ei ole laienenud.

Seejärel hakkab lümfisõlmedes progresseeruma nekrootilise iseloomuga hemorraagiline põletik. Selle tulemusena on näärmed joodetud üksteise, samuti naha ja nahaaluskoe külge, mille tulemusena tekivad muhked. Mõjutatud ala kohal olev nahk näeb välja hüpereemiline ja seejärel tekib sellele haavand, mille kaudu avaneb bubo, mille sisu sisaldab palju katkupulki.

Katku kopsuvorm annab väikese nekroosiga kopsukolde hemorraagilise põletiku. Patsient kaebab valu rinnus, õhupuudust ja südamepekslemist. Varsti pärast haiguse algust tekib patsiendil köha koos viskoosse läbipaistva rögaga.

Keha üldise joobeseisundi taustal tekib patsiendil toksiline šokk. Katku kopsupõletiku vormi korral saabub surm kolmandal või viiendal päeval alates haiguse algusest.

Katku kahtluse korral tuleb patsient hospitaliseerida. Katku buboonilise vormi korral määratakse streptomütsiini intramuskulaarsed süstid 3 korda päevas. Ravimi ööpäevane annus on 3 g Lisaks tetratsükliini antibiootikumid - vibromütsiin, morfotsükliin, mille päevane norm on 4-6 g. Katku kopsupõletiku vormis näidatakse patsiendile streptomütsiini koguses 5 g päevas ja 6 g tetratsükliini päevas.

Katk on üks ohtlikumaid nakkusi

Katk on üks ohtlikumaid karantiinigruppi kuuluvaid nakkusi. Haiguse tekitaja püsib madalal temperatuuril, kuid sureb otsese päikesevalguse käes.

• Mis on katk
• Mis põhjustab katku
• Katku sümptomid
• Katku diagnoos
• Katku ravi
• Katku ennetamine
• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on katk

Mis on katk

Katk- äge, eriti ohtlik zoonootiline ülekantav infektsioon, millega kaasneb tõsine joobeseisund ja seroos-hemorraagiline põletik lümfisõlmedes, kopsudes ja muudes organites, samuti sepsise võimalik areng.

Lühike ajalooline teave
Inimkonna ajaloos pole teist sellist nakkushaigust, mis tooks kaasa nii kolossaalse laastamise ja elanikkonna suremuse kui katk. Alates iidsetest aegadest on säilinud teave katku haiguse kohta, mis esines inimestel suure surmajuhtumiga epideemiate kujul. Märgitakse, et katkuepideemiad tekkisid haigete loomadega kokkupuutumise tagajärjel. Mõnikord oli haiguse levik pandeemiate laadne. On teada kolm katku pandeemiat. Esimene, tuntud kui Justinianuse katk, möllas Egiptuses ja Ida-Rooma impeeriumis aastatel 527–565. Teine, mida nimetatakse "suureks" või "mustaks" surmaks, aastatel 1345–1350. pühkis Krimmi, Vahemere ja Lääne-Euroopat; see kõige laastavam pandeemia nõudis umbes 60 miljonit inimelu. Kolmas pandeemia algas 1895. aastal Hongkongis, seejärel levis Indiasse, kus suri üle 12 miljoni inimese. Kohe alguses tehti olulisi avastusi (patogeen isoleeriti, tõestati rottide osa katku epidemioloogias), mis võimaldasid ennetustööd korraldada teaduslikul alusel. Katku tekitaja avastas G.N. Minkh (1878) ning temast sõltumatult A. Yersen ja S. Kitazato (1894). Alates 14. sajandist on katk Venemaad epideemiate näol korduvalt külastanud. Töötades haiguspuhangute kallal, et vältida haiguse levikut ja ravida patsiente, on Vene teadlased D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitski, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya jt 20. sajandil N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobkova ja G.P. Rudnev töötas välja katkuhaigete patogeneesi, diagnoosimise ja ravi põhimõtted ning lõi ka katkuvastase vaktsiini.

Mis põhjustab katku

Haigustekitajaks on gramnegatiivne liikumatu fakultatiivne anaeroobne bakter Y. pestis, mis kuulub Enterobacteriaceae perekonna Yersinia perekonda. Paljude morfoloogiliste ja biokeemiliste tunnuste poolest sarnaneb katkubatsill pseudotuberkuloosi, jersinioosi, tulareemia ja pastörelloosi patogeenidega, mis põhjustavad raskeid haigusi nii närilistel kui ka inimestel. Seda eristab väljendunud polümorfism, kõige tüüpilisemad on munajad vardad, mis värvivad bipolaarselt.Patogeenil on mitu alamliiki, erinevad virulentsuse poolest. Kasvab tavapärasel toitesöötmel, millele on kasvu stimuleerimiseks lisatud hemolüüsitud verd või naatriumsulfiti. Sisaldab üle 30 antigeeni, ekso- ja endotoksiini. Kapslid kaitsevad baktereid imendumise eest polümorfonukleaarsete leukotsüütide poolt ning V- ja W-antigeenid kaitsevad neid lüüsi eest fagotsüütide tsütoplasmas, mis tagab nende rakusisese paljunemise. Katkutekitaja säilib hästi haigete väljaheidetes ja keskkonnaobjektides (bubo pusas säilib 20-30 päeva, inimeste, kaamelite, näriliste surnukehadel - kuni 60 päeva), kuid on väga tundlik päikesevalguse suhtes, õhuhapnik, kõrgendatud temperatuur, keskkonnareaktsioonid (eriti hape), kemikaalid (sh desinfektsioonivahendid). Sublimaadi toimel lahjenduses 1:1000 sureb see 1-2 minutiga. See talub madalaid temperatuure, külmumist.

Haige inimene võib teatud tingimustel muutuda nakkusallikaks: kopsukatku tekkega, otsesel kokkupuutel katkububo mädase sisuga ja ka katkuseptitseemiaga patsiendi kirbupõletiku tagajärjel. Katku surnud inimeste surnukehad on sageli teiste inimeste nakatumise otseseks põhjuseks. Eriti ohtlikud on kopsukatku põdevad patsiendid.

Ülekandemehhanism mitmekesised, enamasti ülekantavad, kuid võimalikud on ka õhus levivad tilgad (katku kopsuvormide, laboratoorsete infektsioonide korral). Haigustekitaja kandjateks on kirbud (umbes 100 liiki) ja teatud tüüpi lestad, kes toetavad looduses episootilist protsessi ning kannavad haigusetekitaja edasi sünantroopsetele närilistele, kaamelitele, kassidele ja koertele, kes võivad nakatunud kirpe inimese elupaikadesse kanda. Inimene nakatub mitte niivõrd kirbuhammustusest, kuivõrd selle väljaheidete või naha sisse söötmise ajal regurgiteeritud masside hõõrumisest. Kirbude soolestikus paljunevad bakterid eritavad koagulaasi, mis moodustab "korgi" (katkuploki), mis takistab vere kehasse sisenemist. Näljase putuka vereimemise katsetega kaasneb nakatunud masside tagasivool hammustuskohas naha pinnale. Need kirbud on näljased ja püüavad sageli looma verd imeda. Kirbude nakkavsus püsib keskmiselt umbes 7 nädalat ja mõne allika järgi kuni 1 aasta.

Võimalik kokkupuude (kahjustatud naha ja limaskestade kaudu) rümpade lõikamisel ja tapetud nakatunud loomade (jänesed, rebased, saigad, kaamelid jne) nahkade töötlemisel ja seedimisel (liha söömisel) katku nakatumise viis.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on väga kõrge, absoluutne kõigis vanuserühmades ja mis tahes nakatumistee suhtes. Pärast haigestumist tekib suhteline immuunsus, mis ei kaitse uuesti nakatumise eest. Korduvad haigusjuhud ei ole haruldased ega ole vähem rasked kui esmased.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Looduslikud katkukolded hõivavad 6–7% maakera maismaast ja neid on registreeritud kõigil mandritel, välja arvatud Austraalia ja Antarktika. Igal aastal registreeritakse maailmas mitusada katkujuhtumit inimestel. SRÜ riikides on tuvastatud 43 looduslikku katkukollet kogupindalaga üle 216 miljoni hektari, mis asuvad tasandikel (stepp, poolkõrb, kõrb) ja kõrgmäestikualadel. Looduslikke koldeid on kahte tüüpi: "metsiku" ja roti katku kolded. Looduslikes koldes avaldub katk episootisena näriliste ja jäneseliste seas. Talvel magavate näriliste (murmurid, oravad jt) nakatumine toimub soojal aastaajal, talvel magamata närilistel ja jänestel (hiired, hiired, pikad jne) on aga nakatumisel kaks hooajalist tippu, millega on seotud sigimisperioodidega loomad. Mehed haigestuvad naistest sagedamini ametialase tegevuse tõttu ja viibivad katku loomulikus fookuses (ümberrändamine, jaht). Antropurgilistes fookustes täidavad mustad ja hallid rotid nakkuse reservuaari rolli. Katku buboonilise ja kopsupõletiku vormide epidemioloogial on olulisemate tunnuste osas olulisi erinevusi. Buboonkatku iseloomustab suhteliselt aeglane haigestumuse tõus, samas kui kopsukatk võib bakterite kerge edasikandumise tõttu levida lühikese aja jooksul. Katku buboonilise vormiga patsiendid on kergelt nakkavad ja praktiliselt mitteinfektsioossed, kuna nende eritised ei sisalda haigustekitajaid ja avanenud muhkade materjalis on neid vähe või üldse mitte. Kui haigus läheb septilisse vormi, samuti kui buboonilist vormi komplitseerib sekundaarne kopsupõletik, kui patogeen võib edasi kanduda õhus olevate tilkade kaudu, tekivad primaarse kopsukatku rasked epideemiad ja väga kõrge nakkavusega. Tavaliselt järgneb kopsukatk buboonilisele, levib koos sellega ja muutub kiiresti juhtivaks epidemioloogiliseks ja kliiniliseks vormiks. Viimasel ajal on intensiivselt arendatud arusaama, et katkutekitaja võib harimata olekus mullas olla pikka aega. Näriliste esmane nakatumine võib sel juhul tekkida nakatunud pinnasesse aukude kaevamisel. See hüpotees põhineb nii eksperimentaalsetel uuringutel kui ka vaatlustel patogeeni otsimise ebaefektiivsuse kohta näriliste ja nende kirpude seas episootilistel perioodidel.

Patogenees (mis juhtub?) Katku ajal

Inimese kohanemismehhanismid ei ole praktiliselt kohandatud vastu pidama katkubatsilli sissetoomisele ja arengule organismis. See on tingitud sellest, et katkubatsill paljuneb väga kiiresti; bakterid toodavad suurtes kogustes läbilaskvusfaktoreid (neuraminidaas, fibrinolüsiin, pestitsiin), fagotsütoosi pärssivaid antifagiine (F1, HMWP-d, V / W-Ar, PH6-Ag), mis aitavad kaasa kiirele ja massilisele lümfogeensele ja hematogeensele levikule, peamiselt mononukleaarsetele. fagotsüütsüsteem koos selle järgneva aktiveerimisega. Massiivne antigeneemia, põletikuliste vahendajate, sealhulgas šokkogeensete tsütokiinide vabanemine, põhjustab mikrotsirkulatsioonihäirete (DIC) arengut, millele järgneb nakkav toksiline šokk.

Haiguse kliinilise pildi määrab suuresti naha, kopsude või seedetrakti kaudu tungiva patogeeni sissetoomise koht.

Katku patogeneesi skeem sisaldab kolme etappi. Esiteks levib patogeen sissetoomiskohast lümfogeenselt lümfisõlmedesse, kus see viibib lühikest aega. Sel juhul moodustub katku bubo koos põletikuliste, hemorraagiliste ja nekrootiliste muutustega lümfisõlmedes. Seejärel sisenevad bakterid kiiresti vereringesse. Baktereemia staadiumis areneb tõsine toksikoos, millega kaasnevad muutused vere reoloogilistes omadustes, mikrotsirkulatsioonihäired ja hemorraagilised ilmingud erinevates organites. Ja lõpuks, pärast seda, kui patogeen ületab retikulohistiotsüütilise barjääri, levib see sepsise tekkega erinevatesse organitesse ja süsteemidesse.

Mikrovereringe häired põhjustavad muutusi südamelihases ja veresoontes, aga ka neerupealistes, mis viib ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuseni.

Aerogeense nakkusteega mõjutavad alveoolid, neis areneb põletikuline protsess koos nekroosi elementidega. Järgneva baktereemiaga kaasneb intensiivne toksikoos ja septiliste-hemorraagiliste ilmingute areng erinevates elundites ja kudedes.

Katku antikehade reaktsioon on nõrk ja moodustub haiguse hilises staadiumis.

Katku sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 3-6 päeva (epideemiate või septiliste vormide korral väheneb see 1-2 päevani); maksimaalne peiteaeg on 9 päeva.

Iseloomustab haiguse äge algus, mida väljendab kehatemperatuuri kiire tõus kõrgele arvule koos tohutute külmavärinatega ja tõsise joobeseisundi tekkega. Patsientide tüüpilised kaebused valu ristluus, lihastes ja liigestes, peavalu. Esineb oksendamist (sageli verine), piinavat janu. Alates haiguse esimestest tundidest areneb psühhomotoorne agitatsioon. Patsiendid on rahutud, üleliia aktiivsed, üritavad põgeneda ("jookseb nagu hull"), neil on hallutsinatsioonid, deliirium. Kõne muutub segaseks, kõnnak ebakindel. Harvematel juhtudel ulatub letargia, apaatia ja nõrkus nii kaugele, et patsient ei saa voodist tõusta. Väliselt täheldatakse näo hüpereemiat ja turset, sklera süstimist. Näol on kannatuse või õuduse väljendus ("katku mask"). Raskematel juhtudel on nahal võimalik hemorraagiline lööve. Väga iseloomulikud haiguse tunnused on keele paksenemine ja kattumine paksu valge kattega (“kriitkeel”). Kardiovaskulaarsüsteemist täheldatakse märkimisväärset tahhükardiat (kuni embrüokardiani), arütmiat ja progresseeruvat vererõhu langust. Isegi haiguse kohalike vormide korral areneb tahhüpnoe, samuti oliguuria või anuuria.

See sümptomaatika avaldub, eriti esialgsel perioodil, kõigis katku vormides.

Vastavalt G.P. välja pakutud katku kliinilisele klassifikatsioonile. Rudnev (1970) eristavad haiguse lokaalseid vorme (naha-, bubooniline, naha-bubooniline), üldistatud vorme (esmane septiline ja sekundaarne septiline), väliselt levinud vorme (esmane kopsu-, sekundaarne kopsu- ja soolte).

naha vorm. Iseloomustab karbunkuli moodustumine patogeeni sissetoomise kohas. Esialgu tekib nahale teravalt valulik tumepunase sisuga pustul; see paikneb ödeemsel nahaalusel koel ja seda ümbritseb infiltratsiooni ja hüperemia tsoon. Pärast pustuli avanemist moodustub kollaka põhjaga haavand, mis kaldub suurenema. Tulevikus on haavandi põhi kaetud musta kärnaga, mille tagasilükkamise järel tekivad armid.

bubooniline vorm. Kõige levinum katku vorm. Iseloomulik on lümfisõlmede kahjustus, mis on patogeeni sissetoomise koha suhtes piirkondlik - kubeme-, harvem aksillaarne ja väga harva emakakaela. Tavaliselt on bubosid üksikud, harva mitu. Tõsise joobeseisundi taustal tekib valu bubo tulevase lokaliseerimise piirkonnas. 1-2 päeva pärast võib palpeerida teravalt valusaid lümfisõlmi, mis on esmalt kõva konsistentsiga, seejärel pehmenevad ja muutuvad pastaliseks. Sõlmed ühinevad üheks konglomeraadiks, mis on periadeniidi esinemise tõttu passiivsed, kõikuvad palpatsioonil. Haiguse haripunkti kestus on umbes nädal, pärast mida algab taastumisperiood. Lümfisõlmed võivad seroos-hemorraagilise põletiku ja nekroosi tõttu spontaanselt laheneda või haavanduda ja skleroosida.

Naha-bubooniline vorm. Esindab nahakahjustuste ja lümfisõlmede muutuste kombinatsiooni.

Need haiguse lokaalsed vormid võivad areneda sekundaarseks katku sepsiseks ja sekundaarseks kopsupõletikuks. Nende kliinilised omadused ei erine vastavalt katku esmasest septilisest ja primaarsest kopsuvormist.

Esmane septiline vorm. See tekib pärast lühikest 1-2-päevast peiteperioodi ja seda iseloomustab mürgistuse välkkiire areng, hemorraagilised ilmingud (hemorraagia nahas ja limaskestadel, seedetrakti ja neerude verejooks) ning kiire kliinilise pildi kujunemine. nakkuslik-toksiline šokk. Ilma ravita on 100% juhtudest surmaga lõppenud.

Primaarne kopsuvorm. Areneb koos aerogeense infektsiooniga. Inkubatsiooniperiood on lühike, mitu tundi kuni 2 päeva. Haigus algab ägedalt katkule iseloomuliku mürgistussündroomi ilmingutega. 2-3 haiguspäeval ilmneb tugev köha, rinnus on teravad valud, õhupuudus. Köhaga kaasneb esmalt klaaskeha ja seejärel vedela, vahuse, verise röga eraldumine. Füüsilisi andmeid kopsudest napib, röntgenpildil leitakse fokaalse või lobar-kopsupõletiku tunnuseid. Südame-veresoonkonna puudulikkus suureneb, väljendub tahhükardias ja vererõhu progresseeruvas languses, tsüanoosi tekkes. Lõplikus staadiumis tekib patsientidel esmalt uinumine seisund, millega kaasneb suurenenud hingeldus ja hemorraagilised ilmingud petehhiate või ulatuslike hemorraagiate kujul ning seejärel kooma.

soole vorm. Mürgistussündroomi taustal tekivad patsientidel teravad valud kõhus, korduv oksendamine ja kõhulahtisus koos tenesmi ja rohke lima-verise väljaheitega. Kuna soolestiku ilminguid võib täheldada ka teiste haigusvormide puhul, on kuni viimase ajani olnud vastuoluline küsimus soolekatku kui iseseisva vormi olemasolust, mis on ilmselt seotud sooleinfektsiooniga.

Diferentsiaaldiagnoos
Katku naha-, buboonilisi ja nahk-buboonilisi vorme tuleks eristada tulareemiast, karbunkulitest, erinevatest lümfadenopaatiast, kopsu- ja septilistest vormidest – kopsude põletikulistest haigustest ja sepsisest, sealhulgas meningokoki etioloogiast.

Kõigi katku vormide puhul on juba algperioodil murettekitavad kiiresti kasvavad raske joobeseisundi nähud: kõrge kehatemperatuur, tohutud külmavärinad, oksendamine, piinav janu, psühhomotoorne agitatsioon, motoorne rahutus, deliirium ja hallutsinatsioonid. Patsientide uurimisel juhitakse tähelepanu ebaselgele kõnele, raputavale kõnnakule, pundunud hüpereemilisele näonahale koos sklerasüstiga, kannatuse või õuduse väljendusele (“katkumask”), “kiidilisele keelele”. Kardiovaskulaarse puudulikkuse nähud, tahhüpnoe kasvavad kiiresti, oliguuria edeneb.

Naha-, buboonilisi ja naha-buboonilisi katku vorme iseloomustab tugev valu kahjustuse kohas, karbunkuli arengu staadium (pustul - haavand - must kärn - arm), väljendunud periadeniidi nähtused katku tekke ajal. bubo.

Kopsu- ja septilisi vorme eristavad raske joobeseisundi välkkiire areng, hemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud ja nakkus-toksiline šokk. Kopsude mõjutamisel täheldatakse teravat valu rinnus ja tugevat köha, klaaskeha eraldumist ja seejärel vedelat, vahutavat, verist röga. Kasinad füüsilised andmed ei vasta üldisele üliraskele seisundile.

Katku diagnoos

Laboratoorsed diagnostikad
Põhineb mikrobioloogiliste, immunoseroloogiliste, bioloogiliste ja geneetiliste meetodite kasutamisel. Hemogrammis märgitakse leukotsütoosi, neutrofiiliat koos nihkega vasakule, ESR-i suurenemist. Patogeeni isoleerimine toimub spetsiaalsetes režiimides laborites, mis on ette nähtud eriti ohtlike nakkuste patogeenidega töötamiseks. Uuringud viiakse läbi, et kinnitada kliiniliselt väljendunud haigusjuhtumeid, samuti uurida palavikuga inimesi, kes on nakkuse fookuses. Haigete ja surnute materjal allutatakse bakterioloogilisele uuringule: punktsioonid ja karbunklid, haavandite, röga ja lima väljutamine orofarünksist, veri. Passeerimine viiakse läbi laboriloomadel (merisead, valged hiired), kes surevad 5-7 päeval pärast nakatumist.

Seroloogilistest meetoditest kasutatakse RNGA, RNAT, RNAG ja RTPGA, ELISA.

PCR positiivsed tulemused 5-6 tundi pärast selle seadistamist näitavad katku mikroobi spetsiifilise DNA olemasolu ja kinnitavad esialgset diagnoosi. Haiguse katku etioloogia lõplik kinnitus on patogeeni puhaskultuuri eraldamine ja selle tuvastamine.

Katku ravi

Katkuhaigeid ravitakse ainult statsionaarsetes tingimustes. Etiotroopse ravi ravimite valik, nende annused ja raviskeemid määravad haiguse vormi. Etiotroopse ravi kulg kõigi haigusvormide korral on 7-10 päeva. Sel juhul rakendage:
naha kujul - kotrimoksasool 4 tabletti päevas;
buboonilises vormis - levomütsetiin annuses 80 mg / kg / päevas ja samal ajal streptomütsiin annuses 50 mg / kg / päevas; ravimeid manustatakse intravenoosselt; tetratsükliin on samuti efektiivne;
haiguse kopsu- ja septiliste vormide korral täiendatakse klooramfenikooli ja streptomütsiini kombinatsiooni doksütsükliini annusega 0,3 g / päevas või tetratsükliini 4-6 g / päevas suukaudselt.

Samal ajal viiakse läbi massiivne detoksikatsiooniteraapia (värske külmutatud plasma, albumiin, reopolüglütsiin, hemodez, intravenoossed kristalloidilahused, kehavälised detoksikatsioonimeetodid), määratakse ravimid mikrotsirkulatsiooni ja reparatsiooni parandamiseks (trental kombinatsioonis solkoserüüli, pikamiloniga), sundimine. diurees, samuti südameglükosiidid, veresoonte ja hingamisteede analeptikumid, palavikku alandavad ja sümptomaatilised ained.

Ravi edukus sõltub teraapia õigeaegsusest. Kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal määratakse etiotroopsed ravimid katku esmasel kahtlusel.

Katku ennetamine

Epidemioloogiline seire
Ennetusmeetmete maht, iseloom ja suund määrab katku episootilise ja epideemilise olukorra prognoosi konkreetsetes looduskolletes, võttes arvesse haigestumuse liikumise jälgimise andmeid kõigis maailma riikides. Kõik riigid on kohustatud WHO-le aru andma katku esinemise, haiguste liikumise, näriliste episootia ja nakkuse vastu võitlemise meetmete kohta. Riigis on välja töötatud ja toimiv looduslike katkukollete sertifitseerimise süsteem, mis võimaldas teostada territooriumi epidemioloogilist tsoneerimist.

Elanikkonna ennetava immuniseerimise näidustused on näriliste seas esinev katku episootia, katku haigestunud koduloomade tuvastamine ja haige inimese nakatumise võimalus. Olenevalt epideemiaolukorrast vaktsineeritakse rangelt piiritletud alal kogu elanikkonnale (ilma eranditeta) ja valikuliselt eriti ohustatud kontingentidele - isikutele, kellel on püsiv või ajutine seos episootia territooriumiga (loomakasvatajad, agronoomid). , jahimehed, tarnijad, geoloogid, arheoloogid jne). d.). Kõigis raviasutustes peaks olema kindel ravimite varu ning isikukaitse- ja ennetusvahendid ning katkuhaige tuvastamise korral personali hoiatamise ja vertikaalse teabe edastamise skeem. Meetmed katku nakatumise tõkestamiseks ensootilistes piirkondades, eriti ohtlike nakkuste patogeenidega töötavate inimeste, samuti nakkuse leviku tõkestamiseks väljaspool koldeid riigi teistesse piirkondadesse, viivad ellu katkuvastased ja muud tervishoiutöötajad. hooldusasutused.

Tegevused epideemia fookuses
Kui ilmneb katkuhaige või selle nakkuse kahtlus, võetakse kiireloomulised meetmed fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks. Piiravate meetmete (karantiin) kehtestamise territooriumi piiride määramisel lähtutakse konkreetsest epidemioloogilisest ja epizootoloogilisest olukorrast, võimalikest nakkuste edasikandumise aktiivsetest teguritest, sanitaar- ja hügieenitingimustest, rahvastiku rände intensiivsusest ja transpordiühendustest teiste territooriumidega. Kõigi katku fookuses olevate tegevuste üldjuhtimist teostab erakorraline epideemiavastane komisjon. Samal ajal järgitakse rangelt epideemiavastast režiimi katkuvastaste ülikondade kasutamisel. Karantiin kehtestatakse erakorralise epidemioloogiakomisjoni otsusega, hõlmates kogu haiguspuhangu territooriumi.

Katkuhaiged ja selle haiguse kahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse spetsiaalselt korraldatud haiglates. Katkuhaige transport peab toimuma vastavalt kehtivatele bioloogilise ohutuse sanitaareeskirjadele. Buboonkatku põdevad patsiendid paigutatakse osakonda mitmele inimesele, kopsuhaigusega patsiendid - ainult eraldi palatitesse. Buboonkatku põdevad patsiendid tuleb välja kirjutada mitte varem kui 4 nädalat, kopsuhaigusega patsiendid - mitte varem kui 6 nädalat pärast kliinilise paranemise ja bakterioloogilise uuringu negatiivsete tulemuste kuupäeva. Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist määratakse talle arstlik jälgimine 3 kuuks.

27.01.2020

Ulan-Udes viidi koroonaviiruse kahtlusega mees nakkushaiglasse. Uurimiseks võetud verematerjalid saadeti Novosibirskisse, kuna Ulan-Udes selliseid analüüse ei tehta. Uuringu tulemused valmivad 27. jaanuari õhtuks.

14.01.2020

Peterburi valitsuses toimunud töökoosolekul otsustati aktiivselt arendada HIV-nakkuse ennetamise programmi. Üks punkt on: HIV-nakkuse testimine kuni 24% elanikkonnast 2020. aastal.

14.11.2019

Eksperdid nõustuvad, et avalikkuse tähelepanu tuleb tõmmata südame-veresoonkonna haiguste probleemidele. Mõned neist on haruldased, progresseeruvad ja raskesti diagnoositavad. Nende hulka kuuluvad näiteks transtüretiini amüloidne kardiomüopaatia.

Oftalmoloogia on üks dünaamilisemalt arenevaid meditsiinivaldkondi. Igal aastal ilmuvad tehnoloogiad ja protseduurid, mis võimaldavad saavutada tulemusi, mis tundusid 5-10 aastat tagasi kättesaamatud. Näiteks 21. sajandi alguses oli vanusega seotud kaugnägemise ravi võimatu. Kõige enam võis eakas patsient loota...

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Juhend

Katku põhjustab bakter Yersinia, mis talub väga hästi madalat temperatuuri ja püsib pikka aega haigete loomade surnukehades. Haiguse kandjateks on kirbud, mis nakatuvad haige looma verest toitudes. Inimene nakatub mitte niivõrd kirbuhammustusega, kuivõrd selle eritiste nahka hõõrudes. Nakatuda võib haige looma hammustamisel või naha lõikamisel, samuti katkuhaigelt inimese õhus lenduvate tilkade kaudu.

Katku peiteaeg (peidetud) kestab mitu tundi kuni 5 päeva, harva pikeneb see 12 päevani. Haigus algab ägedalt, palavik kuni 40 kraadi, tugev külmavärinad ja nõrkus, seejärel lisanduvad peavalu ja lihasvalu, pearinglus ja oksendamine. Närvisüsteemis toimuvad muutused – katkuhaiged on erutatud, äärmiselt rahutud, võimalikud on deliirium, segasus, koordinatsiooni- ja kõnnihäired.

Katk jaguneb mitmeks vormiks, millest levinuim on bubooniline. Selle katku vormiga liitub üldiste joobeseisundi sümptomitega lümfisõlmede põletik (katkububode moodustumine). Nende suurus suureneb oluliselt, on palpatsioonil järsult valusad, põletikuliste lümfisõlmede kohal olev nahk muutub tumepunaseks ja seejärel tsüanootseks, puudutades kuumaks. Buboes võivad mädaneda ja seejärel iseenesest avaneda fistulite moodustumisega. Aja jooksul paranevad fistulid armistumisega.

Buboonilise katku korral ulatub suremus 60% -ni ja kui seda ei ravita, saabub surm kuni 5 päeva jooksul alates haiguse algusest. Katku kopsupõletiku vormiga tekib katku kopsupõletik, algab köha, seejärel röga koos verega. Seda tüüpi katk on praktiliselt ravimatu, sest patsienti on võimalik aidata ainult haiguse esimestel tundidel, surm saabub kahel esimesel päeval pärast nakatumist.

Katku septilise vormi korral tekib veremürgitus ja patsient sureb mõni tund pärast nakatumist. Esineb ka katku väikest vormi, selle sümptomiteks on kerge temperatuuri tõus, lümfisõlmede turse, peavalu ja nõrkus. See registreeritakse katku jaoks endeemilistes (ebasoodsates) piirkondades, sobiva ravi korral paraneb see nädala jooksul.

Katku tuvastamisel isoleeritakse patsient nakkushaiglasse, meditsiinitöötajad peavad kõik manipulatsioonid tegema katkuvastastes ülikondades. Raviks kasutatakse antibiootikume, pärast paranemist on patsiendid 3 kuud infektsionisti järelevalve all. Katku ennetamiseks on katkuvastane vaktsiin, selle kasutamisel väheneb haigestumus 10 korda, sellega vaktsineeritakse endeemilistes piirkondades töötavaid inimesi.

Katk on üks ohtlikumaid raske kuluga nakkushaigusi, mis mõjutab lümfisõlmi, siseorganeid koos raske sepsise tekkega. See haigus on väga nakkav ja sellel on suur suremus. Maailma ajaloos on kirjeldatud kolme katku ehk "musta surma" pandeemiat, mille käigus suri üle 100 miljoni inimese. Katkuainet kasutati sõdade ajal ka bioloogilise relvana. Katk on raske haigus, mis levib kiiresti ja nakatab kõiki, kes teel kokku puutuvad. Tänaseks on katku tase oluliselt langenud, kuid siiski kimbutab haigus inimesi iga päev.

Haiguse etioloogia ja patogenees

Katku tekitajaks on katkubacillus ehk Yersinia pestis. Bakter on väliskeskkonnas stabiilne, nakatunud surnukehades ja rögas säilitab ta elujõulisuse aastaid. Kuid see sureb kiiresti temperatuuril 55–60 ° C.

Peamiseks katkubatsilli allikaks on kirbud Xenopsylla cheopis. Kui kirp hammustab katku haigestunud looma, satub haigusetekitaja tema kehasse ja jääb sinna. Kirp hammustab tervet looma või inimest, nakatades selle katku. Närilised on nende kirpude kandjad. Nad paljunevad ja liiguvad kiiresti, levitades suurel hulgal nakatunud kirpe ning nakatades palju inimesi ja loomi.

Peamine haiguse edasikandumise mehhanism on edasikanduv. Samuti kandub patogeen edasi õhu kaudu, toidu kaudu ja kontaktteed pidi.

Inimestel on katku nakatumise värav kahjustatud nahk, limaskestad ja seedetrakt. Inimene on katkule väga vastuvõtlik, mistõttu nakatub ta kohe. Pärast katkubatsilli kehasse sattumist moodustub kirbuhammustuse kohale väike veresisaldusega paapul, mis kiiresti möödub. Hammustusest pärit põhjustaja siseneb vereringesse ja settib seejärel lümfisõlmedesse. Lümfisõlmedes paljuneb Yersinia, areneb põletik. Ilma ravita satub patogeen lümfisõlmedest uuesti vereringesse koos baktereemia tekkega ja settib teistele organitele, mis viib seejärel raske sepsise tekkeni.

Katku arengu põhjused

Selle arengu peamiseks põhjuseks on Yersinia pestis'e veehoidlad, näiteks katkuhaigete matused. Haigustekitaja säilitab patogeensed omadused aastakümneid. Seetõttu on selliste matuste avamine tänapäeval katkupuhangute arengu peamine põhjus. Samuti on haiguse arengu põhjused järgmised:

• kokkupuude katku haigete loomadega;
• kirbu-, puugihammustused;
• vanade kalmete kaevamised, ajaloolised kaevamised;
• kokkupuude katkuhaigetega.

Need tegurid aitavad oluliselt kaasa katku patogeeni kiirele levikule, suurendades haigusjuhtude arvu. Seetõttu on võimalik kindlaks teha riskirühmad, kes on katku nakatumise suhtes kalduvamad. See:

• loomaarstid;
• arheoloogid;
• tervishoiutöötajad;
• põllumehed, metsamehed, loomaaiapidajad, põllutöölised;
• närilistega tegelevad teaduslaborite töötajad.

Sellised isendid puutuvad sageli kokku loomadega, kes kannavad katku või nakatunud kirpe, samuti katku põdevate inimestega.

Arsti nõuanne. Peamised katku kandjad on rotid. Püüdke vältida igasugust kontakti nendega. Samuti on vaja kontrollida rottide ja hiirte olemasolu elumajade keldrites ning nende augud kohe likvideerida

Haiguse klassifikatsioon

Katk jaguneb sõltuvalt patoloogilise protsessi ulatusest järgmisteks tüüpideks:

• kohalik;
• üldistatud;
• väliselt levitatud.

Sõltuvalt kahjustatud organitest on selliseid katku vorme:

• bubooniline;
• kopsu:
• nahk;
• soolestiku;
• segatud.

Sepsis on igasuguse katku raske tüsistus. See toob kaasa suure hulga patogeenide ringluse veres ja kõigi kehaorganite kahjustuse. Sellist sepsist on raske ravida. See viib sageli surmani.

Katku ja tüsistuste kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood kestab 1-7 päeva, pärast mida hakkavad ilmnema sümptomid. Haigus algab järsult, algab tõsine palavik, külmavärinad, joobeseisund ja üldine nõrkus. Sümptomid progresseeruvad kiiresti ja nendega kaasneb valu lihastes ja liigestes. Sellised patsiendid on sageli ärritunud, hallutsineerivad või luululised. Haiguse progresseerumisel inimestel on koordinatsioon häiritud ja liigne põnevus asendub apaatsusega. Sellised patsiendid ei saa enamasti isegi voodist tõusta.

Katku oluliseks sümptomiks on "kriitne keel". See muutub kuivaks, paksuks suure valge õiega. Selliste patsientide rõhk on tavaliselt madal ja iseloomulik on ka uriini hulga vähenemine kuni selle puudumiseni.

Haiguse kliinik võib olenevalt vormist erineda. Näiteks buboonile on iseloomulik lümfisõlmede kahjustus. Mõjutatud lümfisõlmed suurenevad oluliselt, ulatuvad naha kohal. Puudutades on need valusad ja kuumad, joodetud ümbritsevate kudede külge.

Nahakatku iseloomustab verise sisuga pustulite ilmumine. Aja jooksul avanevad pustulid ise ja nende asemele tekivad sakiliste mustade servade ja kollase põhjaga haavandid. Edaspidi on põhi kaetud kärnaga ja omandab ka musta värvi. Sellised haavandid tekivad üle kogu keha ja paranevad armide tekkega kaua.

Soolekatkuga tekivad kõhus teravad valud, mida ei eemalda miski. Tekib oksendamine ja kõhulahtisus koos verega, sage tung roojamiseks.

Kopsuvormi korral tekib patsientidel tugev köha, röga koos verega. Köha ei peata miski, sellele lisandub hingamisraskus.

Kõiki katku vorme iseloomustab tugev palavik, mürgistus ja sümptomite kiire sagenemine.

Katku kõige raskem tüsistus on sepsis. Seda iseloomustab seisundi järsk halvenemine, palavik, külmavärinad, hemorraagiline lööve kogu kehas. Sageli võib alata kopsu- või sooleverejooks. Sepsis mõjutab kõiki elundeid, peamiselt aju, südant ja neere.

Milliste arstide poole pöörduda ja milline on haiguse prognoos

Patsiendid võivad pöörduda kohalike terapeutide, pulmonoloogide või dermatovenereoloogide poole. Või kutsuvad sellised patsiendid raskes seisundis kiirabi. Katku kahtluse korral suunatakse kõik patsiendid nakkushaiguste spetsialisti vastuvõtule. Katku ravitakse haiglas eraldi kinnistes plokkides, kuhu sissepääs kõrvalistele isikutele keelatud.

Õige ja õigeaegse ravi korral on elu prognoos soodne. Täielik paranemine on võimalik katku varajase diagnoosimisega. Kuid hilise ravi alustamise korral on suur surmaoht.

Tähtis! Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Katk on põgus haigus, mida ei saa üksi ravida, mistõttu elu sõltub haiglasse mineku ajast

Katku diagnoos

Täpse diagnoosi tegemiseks kogutakse patsiendilt üksikasjalik haiguse ajalugu ja viiakse läbi täielik uuring. Enamasti piisab sellistest sündmustest katku kahtlustamiseks ja patsiendi isoleerimiseks.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja patogeen isoleerida ohvri kehast. Selleks kasutage patsiendi röga, haavandite mäda, kahjustatud lümfisõlmede sisu ja verd.

Patogeeni määramiseks patsiendi bioloogilistes materjalides kasutatakse selliseid reaktsioone nagu ELISA, PCR, kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon. Selliste uuringute eesmärk on kasutada antikehi Yersinia antigeenide esinemise tuvastamiseks inimkehas. Samuti tehakse kindlaks katkubatsilli antikehade olemasolu patsiendi veres.

Haiguse ravimeetodid

Patsiendid on teistest isoleeritud. Katku kahtluse korral lõpetab arst teiste patsientide vastuvõtmise, haigla suletakse diagnoosi ajaks. Katku kahtlustanud arst saadab epidemioloogiajaama hädaabiteate. Katkuhaige toimetatakse kiirabiga nakkushaiglasse. Haiglas paigutatakse need eraldi kastidesse, millel on eraldi sissepääs tänavalt, samuti eraldi vannituba.

Katkuhaigega kokku puutunud arst ravib end katku vältimiseks streptomütsiini lahusega. Samuti desinfitseeritakse kontorid. Nad sisenevad kasti katkuhaige juurde spetsiaalsetes riietes, mis pannakse selga vahetult enne sisenemist.

Samuti viiakse läbi patsiendi eluruumi desinfitseerimine, kontaktisikute üksikasjalik läbivaatus.

Katku etiotroopne ravi - antibiootikumid. Kõige sagedamini kasutatakse streptomütsiini või tetratsükliini ja nende derivaate. Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi. Palaviku alandamiseks manustatakse palavikuvastaseid ravimeid. Mürgistusnähtude vähendamiseks manustatakse patsiendile tilgutit soolalahustega, reosorbilakt, gemodez, albumiini lahused jne. Samuti tehakse plasmaferees. Kandke nahale haavandite kirurgilist ravi, kandke steriilsed sidemed. Vajadusel antakse patsientidele valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid ja peatatakse verejooks.

Katku ennetamine

Tänapäeval enamikus riikides katku põhjustaja puudub. Seetõttu on peamine kaitsemeede vältida patogeeni sissevedu selle haiguse jaoks ohtlikest riikidest. Need meetmed hõlmavad järgmist:

• katku epidemioloogilistesse koldesse reisivate inimeste koolitamine;
• spetsiifiline vaktsineerimine katku vastu inimestele, kes elavad ebasoodsates tsoonides, nendesse piirkondadesse reisivatele isikutele;
• ebasoodsatest epideemiapiirkondadest saabuvate inimeste kontroll katku suhtes.

Muud olulised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• katkuhaigete isoleerimine;
• ruumide desinfitseerimine ja kontaktisikute läbivaatus;
• roti- ja hiirepesade likvideerimine.

Need meetmed ei paku sada protsenti katku kaitset. Seetõttu on oluline kaitsta oma tervist, järgides lihtsaid isikliku hügieeni reegleid. Pidage meeles, et teie tervis on ainult teie kätes.

katkuarst keskajal

Rohkem kui sada aastat on inimesed seostanud katku erilise haigusega, mis nõuab miljonite inimeste elusid. Kõik teavad selle haiguse tekitaja kahjustavat võimet ja välkkiire levikut. Kõik teavad seda haigust, see on nii inimese meelest juurdunud, et selle sõnaga seostatakse elus kõike negatiivset.

Mis on katk ja kust nakkus pärineb? Miks see looduses veel eksisteerib? Mis on haiguse põhjustaja ja kuidas see edasi kandub? Millised on haiguse vormid ja sümptomid? Mis on diagnoos ja kuidas ravi viiakse läbi? Milliste ennetusmeetmete abil on tänapäeval võimalik päästa miljardeid inimelusid?

Mis on katk

Eksperdid ütlevad, et katkuepideemiaid ei mainitud mitte ainult ajaloolistes teatmeteostes, vaid ka Piiblis. Haigusjuhtumeid registreeriti regulaarselt kõigil mandritel. Kuid suuremat huvi pakuvad mitte epideemiad, vaid pandeemiad või nakkuspuhangud, mis on levinud peaaegu kogu riigi territooriumil ja katavad naaberriike. Kogu inimeste olemasolu ajaloos luges neid kolm.

1. Esimene katku või pandeemia puhang leidis aset VI sajandil Euroopas ja Lähis-Idas. Oma eksisteerimise jooksul on nakkus nõudnud enam kui 100 miljoni inimese elu.
2. Teine juhtum, kui haigus hõlmas märkimisväärset territooriumi, registreeriti Euroopas, kust see jõudis Aasiast 1348. aastal. Sel ajal suri üle 50 miljoni inimese ja pandeemiat ennast tuntakse ajaloos kui "katk – must surm". Ta ei läinud Venemaa territooriumist mööda.
3. Kolmas pandeemia möllas 19. sajandi lõpus idas, peamiselt Indias. Puhang algas 1894. aastal Kantonis ja Hongkongis. On registreeritud suur arv surmajuhtumeid. Vaatamata kohalike võimude ettevaatusabinõudele ületas hukkunute arv 87 miljonit.

Kuid just kolmanda pandeemia ajal oli võimalik surnuid hoolikalt uurida ja tuvastada mitte ainult nakkuse allikas, vaid ka haiguse kandja. Prantsuse teadlane Alexandre Yersin leidis, et inimene nakatub haigetest närilistest. Mõnikümmend aastat hiljem lõid nad tõhusa vaktsiini katku vastu, kuigi see ei aidanud inimkonnal haigusest täielikult vabaneda.

Isegi meie ajal registreeritakse üksikuid katku juhtumeid Venemaal, Aasias, USA-s, Peruus ja Aafrikas. Igal aastal avastavad arstid erinevates piirkondades mitukümmend haigusjuhtu ning surmajuhtumite arv ulatub ühest kuni kümne inimeseni ning seda võib pidada võiduks.

Kust nüüd katk leitakse?

Meie aja nakkuskoldeid pole tavapärasel turismikaardil punasega märgitud. Seetõttu tasub enne teistesse riikidesse reisimist konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga, kus katku veel leitakse.

Ekspertide sõnul pole seda haigust veel täielikult likvideeritud. Millistes riikides võib katku saada?

1. Selle haiguse üksikjuhtumeid esineb Ameerika Ühendriikides ja Peruus.
2. Euroopas pole katku viimastel aastatel praktiliselt registreeritud, kuid Aasiast pole see haigus mööda läinud. Enne Hiina, Mongoolia, Vietnami ja isegi Kasahstani külastamist on parem end vaktsineerida.
3. Venemaa territooriumil on ka parem mängida, sest siin registreeritakse igal aastal mitu katkujuhtumit (Altais, Tyvas, Dagestanis) ja see piirneb nakkusohtlike riikidega.
4. Aafrikat peetakse epidemioloogia seisukohalt ohtlikuks mandriks, siin võib nakatuda enamiku tänapäeva rasketesse nakkustesse. Katk pole erand, siin on viimastel aastatel registreeritud üksikuid haigusjuhte.
5. Nakkus esineb üksikutel saartel. Näiteks vaid kaks aastat tagasi tabas katk Madagaskaril mitukümmend inimest.

Viimase saja aasta katkupandeemiaid pole täheldatud, kuid nakkust pole suudetud täielikult likvideerida.

Pole ammu olnud saladus, et paljud kõige ohtlikumad nakkused, sealhulgas katk, on sõjaväes kasutusel bioloogiliste relvadena. Teise maailmasõja ajal Jaapanis tõid teadlased välja erilise patogeenitüübi. Oma võime poolest inimesi nakatada ületas see looduslikke patogeene kümme korda. Ja keegi ei tea, kuidas sõda oleks võinud lõppeda, kui Jaapan oleks seda relva kasutanud.

Kuigi viimase saja aasta jooksul pole katkupandeemiaid registreeritud, pole suudetud haigust põhjustavaid baktereid täielikult välja juurida. Seal on looduslikud katku ja antropurgilised allikad, see tähendab looduslikud ja kunstlikult loodud eluprotsessis.

Miks peetakse nakatumist eriti ohtlikuks? Katk on kõrge suremuse määraga haigus. Kuni vaktsiini loomiseni ja see juhtus 1926. aastal, oli suremus erinevatest katkuliikidest vähemalt 95%, see tähendab, et ellu jäid vaid vähesed. Nüüd ei ületa suremus 10%.

katku agent

Nakkuse tekitajaks on yersinia pestis (katkubatsill), perekonda Yersinia kuuluv bakter, mis kuulub suurde enterobakterite perekonda. Looduslikes tingimustes ellujäämiseks pidi see bakter pikka aega kohanema, mis tõi kaasa tema arengu ja elutegevuse iseärasused.

1. Kasvab lihtsal kättesaadaval toitesöötmel.
2. Seda esineb erineva kujuga - filiformist kuni sfääriliseni.
3. Katkubatsill sisaldab oma struktuuris enam kui 30 tüüpi antigeene, mis aitavad tal ellu jääda kandja ja inimese kehas.
4. Vastupidav keskkonnateguritele, kuid keetmisel sureb koheselt.
5. Katkubakteril on mitmeid patogeensusfaktoreid – need on ekso- ja endotoksiinid. Need põhjustavad inimkeha organsüsteemide kahjustusi.
6. Väliskeskkonnas olevate bakteritega saate võidelda tavaliste desinfektsioonivahendite abil. Antibiootikumid tapavad neid ka.

Katku edasikandumise teed

See haigus ei mõjuta mitte ainult inimesi, vaid looduses on palju muid nakkusallikaid. Suurt ohtu kujutavad katku loiud variandid, kui haigestunud loom võib talvituda ja seejärel teisi nakatada.

Katk on looduslike kolletega haigus, mis mõjutab lisaks inimestele ja teistele olenditele näiteks koduloomi - kaameleid ja kasse. Nad nakatuvad teistelt loomadelt. Praeguseks on tuvastatud üle 300 bakterikandja liigi.

Looduslikes tingimustes on katku patogeeni loomulikud kandjad:

• gophers;
• marmotsid;
• liivahiired;
• hiired ja rotid;
• Merisead.

Linnakeskkonnas on teatud tüüpi rotid ja hiired bakterite reservuaariks:

• pasyuk;
• hall ja must rott;
• Aleksandrovskaja ja Egiptuse rotid.

Katku kandjateks on kõigil juhtudel kirbud. Inimese nakatumine tekib selle lülijalgse hammustamisel, kui nakatunud kirp, kes ei leidnud sobivat looma, hammustab inimest. Ainult üks kirp oma elutsükli jooksul võib nakatada umbes 10 inimest või looma. Inimeste vastuvõtlikkus haigusele on kõrge.

Kuidas katk edasi kandub?

1. Nakatunud või nakatunud looma, peamiselt kirpude, hammustuste kaudu. See on kõige levinum viis.
2. Kontakt, mis on nakatunud haigete koduloomade rümpade lõikamise ajal, on reeglina need kaamelid.
3. Hoolimata asjaolust, et ülimuslikkus on antud katkubakterite edasikandumise teele, mängib olulist rolli ka seedimine. Inimene nakatub patogeeniga saastunud toitu süües.
4. Bakterite inimkehasse tungimise meetodid katku ajal hõlmavad aerogeenset teed. Köhides või aevastades nakatab haige kergesti kõiki enda ümber olevaid inimesi, mistõttu tuleb neid hoida eraldi karbis.

Katku patogenees ja selle klassifikatsioon

Kuidas käitub katku tekitaja inimkehas? Haiguse esimesed kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, kuidas bakterid kehasse sisenevad. Seetõttu on haigusel erinevad kliinilised vormid.

Pärast kehasse tungimist tungib patogeen koos verevooluga lähimatesse lümfisõlmedesse, kus see jääb ja paljuneb. Just siin tekib esimene lokaalne lümfisõlmede põletik koos bubo moodustumisega, kuna vererakud ei suuda baktereid täielikult hävitada. Lümfisõlmede kahjustus viib keha kaitsefunktsioonide vähenemiseni, mis aitab kaasa patogeeni levikule kõigis süsteemides.

Tulevikus mõjutab Yersinia kopse. Lisaks lümfisõlmede ja siseorganite katkubakteritega nakatumisele tekib veremürgitus ehk sepsis. See toob kaasa arvukalt tüsistusi ja muutusi südames, kopsudes, neerudes.

Millised on katku liigid? Arstid eristavad kahte peamist haiguse tüüpi:

• kopsu;
• bubooniline.

Neid peetakse haiguse kõige levinumateks variantideks, kuigi tinglikult, kuna bakterid ei mõjuta ühtegi konkreetset elundit, vaid järk-järgult osaleb kogu inimkeha põletikulises protsessis. Raskusastme järgi jaguneb haigus kergeks subkliiniliseks kuluks, mõõdukaks ja raskeks.

katku sümptomid

Katk on äge looduslik koldeinfektsioon, mida põhjustab Yersinia. Seda iseloomustavad sellised kliinilised nähud nagu tõsine palavik, lümfisõlmede kahjustus ja sepsis.

Igasugune haiguse vorm algab üldiste sümptomitega. Katku peiteaeg kestab vähemalt 6 päeva. Seda haigust iseloomustab äge algus.

Esimesed katku tunnused inimestel on järgmised:

• külmavärinad ja peaaegu välkkiire kehatemperatuuri tõus kuni 39–40 ºC;
• rasked mürgistuse sümptomid - peavalu ja lihasvalu, nõrkus;
• pearinglus;
• erineva raskusastmega närvisüsteemi kahjustused - uimastamisest ja letargiast kuni deliiriumi ja hallutsinatsioonideni;
• patsiendil on häiritud liigutuste koordineerimine.

Iseloomulik on haigele inimesele tüüpiline välimus - punetav nägu ja sidekesta, kuivad huuled ning laienenud ja valge paksu kattega vooderdatud keel.

Keele suurenemise tõttu muutub katkuhaige kõne loetamatuks. Kui nakkus kulgeb raskes vormis, on inimese nägu pundunud sinise varjundiga või sinakas, näol on kannatuse ja õuduse ilme.

Buboonilise katku sümptomid

Haiguse nimi ise tuleb araabiakeelsest sõnast "jumba", mis tähendab uba või bubo. See tähendab, et võib oletada, et meie kaugete esivanemate kirjeldatud "musta surma" esimene kliiniline tunnus oli lümfisõlmede suurenemine, mis meenutas ubade välimust.

Mille poolest erineb buboonkatk haiguse teistest variantidest?

1. Seda tüüpi katku tüüpiline kliiniline sümptom on bubo. Mida ta esindab? - see on lümfisõlmede väljendunud ja valulik suurenemine. Reeglina on need üksikud koosseisud, kuid väga harvadel juhtudel suureneb nende arv kahe või enama. Katkbubo lokaliseerub sagedamini aksillaarses, kubeme- ja emakakaela piirkonnas.
2. Juba enne bubo tekkimist tekib haigel inimesel nii tugev valulikkus, et seisundi leevendamiseks tuleb võtta kehale sundasend.
3. Veel üks muhkkatku kliiniline sümptom on see, et mida väiksemad on need moodustised, seda rohkem valu nad puudutamisel põhjustavad.

Kuidas moodustuvad bubod? See on pikk protsess. Kõik algab valu tekkimisest tekkekohas. Siis suurenevad siin lümfisõlmed, need muutuvad katsudes valulikuks ja joodetakse kiududega, järk-järgult moodustub bubo. Nahk selle kohal on pinges, valulik ja muutub intensiivselt punaseks. Umbes 20 päeva jooksul bubo taandub või pöördub tagasi.

Bubo edasiseks kadumiseks on kolm võimalust:

• pikaajaline täielik resorptsioon;
• avamine;
• skleroos.

Kaasaegsetes tingimustes, õige lähenemisega haiguse ravile ja mis kõige tähtsam, õigeaegse ravi korral ei ületa muhkkatku surmade arv 7-10%.

Kopsupõletiku sümptomid

Teine levinum katku variant on selle kopsupõletik. See on haiguse arengu kõige raskem variant. Kopsupõletikul on kolm peamist arenguperioodi:

• elementaarne;
• tippperiood;
• udune või terminaalne.

Viimasel ajal tappis seda tüüpi katk miljoneid inimesi, sest suremus sellesse on 99%.

Kopsupõletiku sümptomid on järgmised.

Rohkem kui 100 aastat tagasi lõppes katku kopsupõletik peaaegu 100% juhtudest surmaga! Nüüd on olukord muutunud, mis on kahtlemata tingitud õigest ravitaktikast.

Kuidas katku muud vormid kulgevad

Lisaks kahele klassikalisele katku kulgemise variandile on ka teisi haigusvorme. Reeglina on see aluseks oleva infektsiooni tüsistus, kuid mõnikord esinevad need esmaste sõltumatutena.

1. Esmane septiline vorm. Seda tüüpi katku sümptomid erinevad veidi kahest ülalkirjeldatud variandist. Nakkus areneb ja kulgeb kiiresti. Inkubatsiooniperioodi lühendatakse ja see ei kesta kauem kui kaks päeva. Kõrge palavik, nõrkus, deliirium ja agitatsioon ei ole kõik riigihäire tunnused. Tekib ajupõletik ja nakkuslik-toksiline šokk, seejärel kooma ja surm. Üldiselt ei kesta haigus kauem kui kolm päeva. Seda tüüpi haiguste puhul on prognoos ebasoodne, taastumist peaaegu kunagi ei toimu.
2. Katku nahavariandiga täheldatakse haiguse kustutatud või kerget kulgu. Patogeen satub inimkehasse läbi katkise naha. Katku patogeeni sissetoomise kohas täheldatakse muutusi - nekrootiliste haavandite teket või paise või karbunkuli teket (see on karva ümbritseva naha ja seda ümbritseva koe põletik koos nekroosi ja mäda vabanemise piirkondadega). Haavandid paranevad pikka aega ja järk-järgult tekib arm. Samad muutused võivad ilmneda sekundaarsena buboonilise või kopsukatku korral.

Katku diagnoos

Infektsiooni olemasolu kindlakstegemise esimene etapp on epideemia. Kuid sel viisil on lihtne diagnoosi panna, kui haigusjuhtumeid on mitu tüüpiliste kliiniliste sümptomitega patsientidel. Kui katku pole antud piirkonnas pikemat aega nähtud ja haigusjuhtude arv on arvutatud ühikutes, on diagnoosimine keeruline.

Nakkuse alguse korral on haiguse määramise üks esimesi samme bakterioloogiline meetod. Katku kahtluse korral tehakse patogeeni tuvastamiseks tööd bioloogilise materjaliga eritingimustes, sest nakkus levib keskkonnas kergesti ja kiiresti.

Uuringuteks võetakse peaaegu igasugune bioloogiline materjal:

• röga;
• veri;
• punktsioonimubud;
• uurida haavandiliste nahakahjustuste sisu;
• uriin;
• okse massid.

Uuringuteks saab kasutada peaaegu kõike, mida patsient eritab. Kuna inimestel on katk tõsine ja inimene on väga vastuvõtlik nakkustele, võetakse materjal spetsiaalsetes riietes ja nakatatakse toitainekeskkonnas varustatud laborites. Bakterikultuuridega nakatunud loomad surevad 3–5 päevaga. Lisaks helendavad fluorestseeruvate antikehade meetodit kasutades bakterid.

Lisaks kasutatakse katku uurimiseks seroloogilisi meetodeid: ELISA, RNTGA.

Ravi

Iga katku kahtlusega patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Isegi kergete nakkusvormide väljakujunemise korral on inimene teistest täielikult isoleeritud.

Kaugemas minevikus oli ainsaks katku ravimeetodiks bubode kauteriseerimine ja töötlemine, nende eemaldamine. Püüdes infektsioonist vabaneda, kasutasid inimesed ainult sümptomaatilisi meetodeid, kuid tulutult. Pärast patogeeni tuvastamist ja antibakteriaalsete ravimite loomist ei vähenenud mitte ainult patsientide arv, vaid ka tüsistused.

Milline on selle haiguse ravi?

1. Ravi aluseks on antibiootikumravi, tetratsükliini antibiootikume kasutatakse sobivas annuses. Ravi alguses kasutatakse ravimite maksimaalseid ööpäevaseid annuseid, temperatuuri normaliseerumise korral vähendatakse neid järk-järgult miinimumini. Enne ravi alustamist tehakse kindlaks patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.
2. Oluline samm inimeste katku ravis on võõrutus. Patsientidele antakse soolalahuseid.
3. Kasutatakse sümptomaatilist ravi: vedelikupeetuse korral kasutatakse diureetikume, hormonaalseid aineid.
4. Kasutage terapeutilist katkuvastast seerumit.
5. Koos põhiraviga kasutatakse toetavat ravi - südameravimeid, vitamiine.
6. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele on ette nähtud katku kohalikud ravimid. Katkububoid ravitakse antibiootikumidega.
7. Haiguse septilise vormi väljakujunemise korral kasutatakse plasmafereesi iga päev - see on keeruline protseduur haige inimese vere puhastamiseks.

Pärast ravi lõppu, ligikaudu 6 päeva pärast, viige läbi bioloogiliste materjalide kontrolluuring.

Katku ennetamine

Antibakteriaalsete ravimite leiutamine ei lahendaks pandeemiate tekke ja leviku probleemi. See on lihtsalt tõhus viis juba olemasoleva haigusega toimetulemiseks ja selle kõige hirmuäratavama tüsistuse – surma – ärahoidmiseks.

Kuidas sa siis katkust võitsid? - võib ju võiduks pidada üksikjuhtumeid aastas, kus pole välja kuulutatud pandeemiaid ja minimaalset surmade arvu pärast nakatumist. Oluline roll on haiguse õigel ennetamisel. Ja see algas hetkest, kui Euroopas tekkis teine ​​pandeemia.

Veneetsias kehtestati pärast teist katku leviku lainet 14. sajandil, kui linna jäi vaid veerand elanikkonnast, esimesed karantiinimeetmed saabujatele. Kaubaga laevu hoiti sadamas 40 päeva ja jälgiti meeskonda, et vältida nakkuse levikut, et see teistest riikidest sisse ei satuks. Ja see töötas, uusi nakatumisjuhtumeid ei täheldatud, kuigi teine ​​katkupandeemia oli juba haaranud suurema osa Euroopa elanikkonnast.

Kuidas toimub tänapäeval nakkuste ennetamine?

1. Isegi kui mõnes riigis esineb üksikuid katkujuhtumeid, on kõik sealt saabujad isoleeritud ja neid jälgitakse kuus päeva. Kui inimesel on haiguse tunnused, määratakse antibakteriaalsete ravimite profülaktilised annused.
2. Katku ennetamine hõlmab infektsioonikahtlusega patsientide täielikku isoleerimist. Inimesi ei paigutata mitte ainult eraldi kinnistesse kastidesse, vaid enamasti püütakse isoleerida haigla osa, kus patsient asub.
3. Nakatumise ennetamisel on oluline roll riiklikul sanitaar- ja epidemioloogiateenistusel. Nad jälgivad igal aastal katku puhanguid, võtavad piirkonnast veeproove, uurivad loomi, kes võivad osutuda looduslikeks veehoidlateks.
4. Haiguse arengu koldeis viiakse läbi katkukandjate hävitamine.
5. Katku ennetamise meetmed haiguspuhangute korral hõlmavad sanitaar- ja haridustööd elanikkonnaga. Nad selgitavad inimestele käitumisreegleid järjekordse nakkuspuhangu korral ja kuhu kõigepealt pöörduda.

Kuid isegi kõigest ülaltoodust ei piisanud haigusest jagu saamiseks, kui katkuvaktsiini poleks leiutatud. Alates selle loomise hetkest on haigusjuhtude arv järsult vähenenud ja pandeemiaid pole olnud enam kui 100 aastat.

Vaktsineerimine

Tänapäeval kasutatakse katku vastu võitlemiseks lisaks üldpreventiivsetele meetmetele ka tõhusamaid meetodeid, mis aitasid "must surma" pikaks ajaks unustada.

1926. aastal leiutas vene bioloog V. A. Khavkin maailma esimese katkuvaktsiini. Alates selle loomisest ja universaalse vaktsineerimise algusest nakkuse ilmnemise fookustes on katkuepideemiad jäänud kaugele minevikku. Keda ja kuidas vaktsineeritakse? Mis on selle plussid ja miinused?

Tänapäeval kasutatakse katku vastu lüofilisaati või eluskuivvaktsiini, see on elusbakterite suspensioon, kuid vaktsiinitüvi. Ravim lahjendatakse vahetult enne kasutamist. Seda kasutatakse buboonilise katku, samuti kopsu- ja septiliste vormide vastu. See on universaalne vaktsiin. Lahustis lahjendatud ravimit manustatakse mitmel viisil, mis sõltub lahjendusastmest:

• kandke seda subkutaanselt nõela või nõelata meetodiga;
• nahk;
• intradermaalselt;
• kasutage katkuvaktsiini isegi sissehingamisel.

Haiguse ennetamine toimub täiskasvanutel ja lastel alates kahest eluaastast.

Vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused

Katku vaktsineerimine tehakse üks kord ja see kaitseb ainult 6 kuud. Kuid mitte kõiki inimesi ei vaktsineerita, teatud elanikkonnarühmad on ennetatavad.

Tänapäeval see vaktsineerimine riiklikus vaktsineerimiskalendris kohustuslikuna ei ole, seda tehakse ainult rangete näidustuste järgi ja ainult teatud kodanikele.

Vaktsineeritakse järgmisi kodanike kategooriaid:

• kõigile, kes elavad epideemiaohtlikes piirkondades, kus meie ajal esineb katku;
• tervishoiutöötajad, kelle ametialane tegevus on otseselt seotud tööga "kuumades kohtades", st haiguse esinemiskohtades;
• vaktsiinide väljatöötajatele ja laboritöötajatele, kes puutuvad kokku bakteritüvedega;
• profülaktilist vaktsineerimist tehakse kõrge nakatumisriskiga inimestele, kes töötavad nakkuskolletes - need on geoloogid, katkuvastaste asutuste töötajad, karjased.

Selle ravimiga on võimatu profülaktikat läbi viia alla kaheaastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, kui inimesel on juba esinenud esimesed katku sümptomid, ja kõigile, kellel on olnud reaktsioon eelmisele vaktsiini manustamisele. Selle vaktsineerimisega ei kaasne praktiliselt mingeid reaktsioone ja tüsistusi. Sellise ennetamise miinustest võib märkida selle lühiajalist toimet ja haiguse võimalikku arengut pärast vaktsineerimist, mis on äärmiselt haruldane.

Kas vaktsineeritud inimestel võib tekkida katk? Jah, seda juhtub ka siis, kui vaktsineeritakse juba haiget inimest või vaktsiin osutus ebakvaliteetseks. Seda tüüpi haigusi iseloomustab aeglane kulg koos aeglaste sümptomitega. Inkubatsiooniperiood ületab 10 päeva. Patsientide seisund on rahuldav, mistõttu on peaaegu võimatu kahtlustada haiguse arengut. Diagnoosimist hõlbustab valuliku bubo ilmumine, kuigi ümbritsevates kudedes ja lümfisõlmedes pole põletikku. Hilinenud ravi või selle täieliku puudumise korral on haiguse edasine areng täielikult kooskõlas selle tavapärase klassikalise kuluga.

Katk ei ole praegu lause, vaid järjekordne ohtlik nakkus, millega saab hakkama. Ja kuigi lähiminevikus kartsid seda haigust kõik inimesed ja tervishoiutöötajad, on tänapäeval selle ravi aluseks ennetus, õigeaegne diagnoosimine ja patsiendi täielik isoleerimine.