Leukotsüütide vähenemine lapse veres: millega see on seotud ja mida peaksid vanemad tegema. Mida tähendavad madalad valged verelibled lastel, kuidas selle indikaatori taset tõsta? Leukotsüüdid teismelise veres on madalad põhjused

Leukotsüütide taseme määramiseks määravad pediaatrid kliinilise vereanalüüsi. Leukotsüütide arvu ja funktsionaalse seisundi järgi saab hinnata lapse tervist. Uurime välja, kui palju valgeid rakke peaks lastel normaalses vahemikus olema, kaalume lapse veres leukotsüütide taseme languse või tõusu põhjuseid.

Leukotsüütide norm lapse veres

Kui räägime valgeliblede normist, nn immuunsuse "agentidest" veres, tuleb märkida, et see näitaja muutub vanusega. Lapse immuunsüsteem alles moodustub, mistõttu punaste vereliblede kontsentratsioon tema veres on tavaliselt kõrgem kui täiskasvanu vereplasmas.

Leukotsüütide valem (leukovalem) - erinevat tüüpi leukotsüütide protsent. See valem aitab spetsialistidel välja selgitada põletikulise protsessi olemuse, millele lapse immuunsus reageeris. Siin on lapse vere leukotsüütide normi näitajad sõltuvalt vanusest, et vanemad saaksid analüüside näitajates navigeerida:

• 9,2 kuni 13,8 × 10 9 / l - alla üheaastastele lastele;
• 6 kuni 17 × 10 9 / l - alla kolmeaastastele lastele;
• 6,1 kuni 11,4 × 10 9 / l - alla kümneaastastele lastele.

Leukotsüütide suhe vastsündinu ja vanema lapse veres on täiesti erinevad näitajad. Seega peavad lastearstid alla seitsmeaastase lapse puhul normaalseks järgmist suhet:

• segmenteeritud neutrofiilid - 59%;
• lümfotsüüdid - kuni 46%;
• eosinofiilid - 1-4%;
• monotsüüdid - kuni 8%;
• basofiilid - 0-1%;
• stab neutrofiilid - 2%.

Seitsme aasta pärast on leukotsüütide määr lapse veres juba erinev:

• stab neutrofiilid - 0-2%;
• eosinofiilid - 1-4%;
• segmenteeritud neutrofiilid - 43-59%;
• lümfotsüüdid - 32-46%;
• monotsüüdid - 1-8%;
• basofiilid - 0-1%.

Samuti märgime, et leukotsüütide arv muutub lapse keha erinevate tegurite (toatemperatuur, söögikordade aeg ja sagedus, kehaline aktiivsus) mõjul.

Kõrgenenud valgete vereliblede arv lapse veres: võimalikud põhjused

Valgevereliblede taseme tõusu vereplasmas nimetavad arstid leukotsütoosiks. Söömine on lapse valgeliblede suurenemise kõige levinum põhjus. Kaks kuni kolm tundi pärast söömist tõuseb valgeliblede kontsentratsioon vereplasmas maksimumini (12-14×10 9 /l). Seejärel vererakkude kontsentratsioon järk-järgult väheneb ja umbes 11-12 tunni pärast on see normaalne.

Füüsiline aktiivsus on teine ​​oluline leukotsüütide kontsentratsiooni tõusu põhjus. Rakkude taseme tõus võib provotseerida beebi enne analüüside tegemist nutma, kuuma vanni võtma või aktiivselt mängima. Kui ennetava kliinilise vereanalüüsi käigus leitakse, et valgeliblede arv on veidi suurenenud ja laps tunneb end suurepäraselt, ei tohiks vanemad muretseda.

Stafülokoki või streptokoki põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide korral märgivad arstid eriti kõrget leukotsüütide taset - kuni 50 × 10 9 / l.

Leukotsüütide kontsentratsiooni suurenemine muljetavaldava arvuni ilma nähtava põhjuseta võib olla seotud pahaloomulise kasvaja ilmnemisega. Ennetav vereanalüüs võimaldab arstidel õigeaegselt avastada onkoloogilist haigust selle arengu varases staadiumis.

Leukeemia korral täheldatakse valgete vereliblede taseme väga suurt tõusu (30-500 × 10 9 /l). Selle haiguse korral moodustuvad luuüdis defektsed rakud, mis vaatamata nende suurele arvule ei kaitse lapse keha nakatumise eest. Seoses leukotsüütide suurenenud sünteesiga väheneb trombotsüütide ja erütrotsüütide süntees, kuna punane luuüdi ei tule enam oma funktsiooniga toime.

Leukotsüüdid lapse veres on langetatud: tõenäolised põhjused

Valgevereliblede madalat kontsentratsiooni veres nimetatakse leukopeeniaks. Värvitu vererakkude taseme langust võib täheldada pikaajalise paastumise, B12-vitamiini puuduse, rõhu languse, lapse keha kaitsejõudude vähenemise või südame-veresoonkonna haiguste korral.

Rakkude taseme langust võib seostada massiivsete bakteriaalsete infektsioonidega, enamasti on need neelu- ja suuõõnehaigused (näiteks mädane tonsilliit). Massiivse infektsiooni korral ei ole luuüdil aega leukotsüüte toota, mistõttu vereplasma rakud saadetakse kahjustatud piirkonda. 4,2 5-st (5 häält)

Hematoloog

Kõrgharidus:

Hematoloog

Samara osariigi meditsiiniülikool (SamSMU, KMI)

Haridustase – spetsialist
1993-1999

Lisaharidus:

"Hematoloogia"

Venemaa kraadiõppe meditsiiniakadeemia

Ootamatu pearinglus, kiire pulss ja äkiline nõrkus võivad viidata erinevate haiguste tekkele. Nii avaldub leukopeenia - patoloogia, mida iseloomustab leukotsüütide kontsentratsiooni vähenemine veres. Rikkumine ei kuulu tavaliste kategooriasse, seda raskem on lastel leukopeeniat tuvastada. Lõppude lõpuks ei suuda imikud oma tundeid mõista ja neid täpselt kirjeldada.

Arengumehhanismid

Leukopeenial on mitu arengumehhanismi, millest peamised on järgmised:

1. Leukotsüütide moodustumise rikkumine;
2. Valgevereliblede aktiivne hävitamine (harv noortel patsientidel);
3. Leukotsüütide ümberjaotumine (mõnede protsesside käigus nad ei kao hematotsirkulatsiooni voodist, vaid lahkuvad sellest vaid mõneks ajaks, olles kopsude, neerude, lihaskoe väikestes veresoontes);
4. Valgevereliblede suurenenud kadu (koos suure plasma-, lümfi- või verekaotusega);
5. Hemodilutsioon (ülemäärase intravenoosse asendusravi tagajärg, on äärmiselt haruldane).

Rakumembraani kahjustuse tõttu sisenevad granulotsüüdid aeglasel režiimil luuüdist verre.

Lapseea leukopeenia tunnused

Lastel kulgeb patoloogia nagu täiskasvanutel. Ainult väike patsient ei suuda alati kirjeldada temas tekkivaid vaevusi. Kuid leukopeenia võib kahjustada tema füüsilist tervist ning mõjutada vaimset ja intellektuaalset arengut.

Leukotsüütide kontsentratsioon lastel sõltub otseselt vanusest, seetõttu peetakse patoloogiaks nende taseme langust 30% või rohkem võrreldes olemasoleva keskmise vanusenormiga. Imikutel on palju rohkem valgeid vereliblesid kui täiskasvanutel. See on omamoodi lapse keha "ohutusvaru", selle usaldusväärne kaitse infektsioonide eest.

Leukotsüütide norm erinevas vanuses lastel

Tuntud lastearst, kõrgeima kategooria arst Jevgeni Komarovsky soovitab lastel leukopeenia nähtude ilmnemisel vanematel mitte paanikasse sattuda. Leukotsüütide taseme kõikumine veres põletiku ajal võib olla ajutine või ekslik. Aga rahuloluks ja edasikindlustuseks soovitab ta siiski pöörduda pädevate spetsialistide poole.

Leukopeenia klassifikatsioon

Laste leukopeeniad jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Pärilike hulka kuuluvad:

• Kostmani neutropeenia (neutrofiilide taseme langus teiste leukotsüütide kontsentratsiooni kompenseeriva suurenemise taustal);
• Gensleri sündroom (pikaajalise tsüklilise voolu patoloogia koos leukotsüütide kontsentratsiooni lühiajalise langusega);
• Chediak-Higashi sündroom (neutrofiilide lühike eluiga). Patoloogiat iseloomustab albinism.

Lastel esineb haigus kroonilises (laineline ja püsiv kulg), ägedas ja alaägedas vormis. Leukotsüütide ümberjaotumist nimetatakse normi variantideks ja seda nimetatakse süütuks leukopeeniaks.

Patoloogia arengu põhjused lastel

Leukopeenia progresseerumise põhjused noortel patsientidel jagunevad kahte rühma:

1. Nakkuslik:

• sepsis;
• kuues ja seitsmes tüüpi herpes;
• tüüfus, paratüüfus;
• gripp;
• brutselloos;
• punetised;
• leetrid;
• AIDS ja HIV;

1. Mittenakkuslik:

• leukeemia;
• plasmatsütoom;
• ioonkiirgus;
• sidekoe difuussed patoloogiad;
• autoimmuunhaigused;
• anafülaksia;
• hüpersplenism;
• aneemia Addison-Birmer;
• neoplasmide metastaasid luuüdis;
• autoimmuunhaigused;
• endokriinsed patoloogiad (hüpotüreoidism, diabeet).

Leukopeenia areng vastsündinutel võib provotseerida emakasiseseid põletikulisi protsesse.

Haiguse sümptomid

Mõnikord kulgeb leukopeenia algstaadiumis märkamatult. Haiguse sümptomid sõltuvad selle põhjustanud põhjuste olemusest, tavalised sümptomid on järgmised:

• suurenenud südame löögisagedus;
• hüpotermia;
• külmavärinad;
• peavalu;
• väljendunud nõrkus;
• suurenenud higistamine;
• õhupuudus

Patoloogia arenedes ilmnevad:

• nahalööbed;
• haavandid suuõõnes;
• stenokardia, kopsupõletiku nähud.

Sageli on põrna ja lümfisõlmede suurenemine.

Diagnostilised meetmed

Leukopeeniat on beebil võimalik tuvastada mitmete standarduuringute abil:

• füüsiline läbivaatus ja anamneesi uurimine;
• kliinilised, biokeemilised, seroloogilised vereanalüüsid;
• rinnaku punktsioon;
• immunoloogilised testid;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• MRI (vastavalt näidustustele).

Täpse diagnoosi tegemiseks loendatakse igat tüüpi leukotsüütide arv. Kuue kuu ja kuue aasta vahelisel ajal muutub granulotsüütide/lümfotsüütide osakaal lastel füsioloogiliselt, neid muutusi võib ekslikult seostada patoloogiatega.

Teraapia põhimõtted

Leukopeenia ravi hõlmab leukotsüütide taseme normaliseerimist veres ja arenenud haiguse ilmingu kõrvaldamist. Ravi taktikat mõjutavad patoloogiat põhjustanud põhjused, sellele iseloomulikud tunnused ja väikese patsiendi seisund. Arstid seadsid endale väga konkreetsed eesmärgid:

1. Provotseerivate tegurite kõrvaldamine (kiirgusega kokkupuute lõpetamine, teatud ravimite kasutamisest keeldumine, võitlus infektsioonide vastu, vitamiinide puudumise täiendamine);
2. Nakkuslike tüsistuste arengu ennetamine:

• aseptiliste tingimuste tagamine;
• mükostaatikumide ja antibiootikumide määramine;

1. Leukotsüütide funktsioonide stimuleerimine:

• leukotsüütide massi transfusioon;
• glükokortikoidide (immuunagranulotsütoosiga), metaboolseid protsesse stabiliseerivate ravimite (metüüluratsiil, pentoksül, leukogeen) määramine;

1. Keha detoksikatsioon.

Haiguse ravis kasutatakse luuüdi aktiivsust aktiveerivaid ravimeid (Sargramostim, Filgrastim, Lenograstim). Immuunsust tõstab toidulisandite võtmine. Autoimmuunse leukopeenia korral tehakse splenektoomia vastavalt näidustustele. Soolekahjustuse korral viiakse läbi väikeste patsientide intravenoosne toitmine. Pärast ravikuuri vajab laps meditsiinilist järelevalvet. Dispanser jälgib leukotsüütide arvu tema veres.

Traditsiooniline meditsiin

Leukopeenia ravis kasutatakse täiendusena laialdaselt alternatiivset ravi. Beebi seisundi parandamiseks aitab:

• muumia (vastuvõtt vastavalt teatud skeemile, mis näeb ette annuse suurendamise);
• koirohu keetmine. 15 g rohtu vala pool klaasi keeva veega, nõuda. Pärast filtreerimist andke lapsele enne ja pärast magamaminekut teelusikatäis. Sellist keetmist valmistatakse iga päev;
• kibuvitsamarjade keetmine. Kümmekond puuvilja pruulitakse klaasi keeva veega, nõutakse. Kastke last iga päev, asendades teed;
• aaloe. Purustatud lehed segatakse meega, lastakse tõmmata, lisatakse klaas vett. Pärast segamist andke lapsele teelusikatäis iga päev.

Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse eranditult spetsialisti soovitusel koos konservatiivsete ravimeetoditega.

Dieettoit

Õige toitumine on leukopeenia ravi üks olulisemaid komponente. Leukotsüütide täielikuks küpsemiseks on vaja toitaineid, mis sisenevad kehasse loomulikult. Väga kasulik leukopeenia korral:

• kaunviljad;
• köögiviljad puuviljad;
• mereannid;
• linnuliha;
• rohelus;
• teraviljad;
• Piimatooted;
• Tursamaks;
• kreeka pähklid.

Dieet peaks sisaldama B-vitamiini rikkaid toiduaineid, need on leukotsüütide moodustamisel asendamatud.

Enamikul juhtudest on lastel leukopeenia sümptomaatiline. See on ajutine märk muudest patoloogilistest protsessidest. Iseseisva haigusena ilmneb leukopeenia harva. Siiani on see klassifitseeritud halvasti uuritud verepatoloogiaks, seega peaksite hoolikalt jälgima imikute tervist. Leukotsüütide hävitamine on potentsiaalselt ohtlik rakkude moodustumise kõigil etappidel.

Väga olulised on laste vereanalüüsi tulemused, mis võimaldavad hinnata, kas laps on terve või põeb mõni haigus, mis vajab arstiabi. Üks olulisemaid näitajaid on leukotsüütide arv. Sõltuvalt erinevatest patoloogiatest ja välistest teguritest võib see summa varieeruda. Millistel juhtudel määratakse leukotsüüdid alla normi ja kas see on ohtlik lapse tervisele?

Millist summat peetakse väikeseks

Leukotsüütideks nimetatakse valgeid vereliblesid, mis kaitsevad keha mitmesuguste kahjulike tegurite, näiteks infektsioonide eest. Nende arv võib muutuda päeva jooksul, pärast treeningut, temperatuuri muutusi, toidutarbimist ja muid tegureid. Sel juhul peetakse lapse normi alampiiriks:

Leukopeeniat diagnoositakse, kui indeks langeb vanusenormist rohkem kui 2 x 10 9 /l.

Leukopeenia põhjused

Valgevereliblede arvu vähenemine on tingitud:

1. Selliste vererakkude moodustamiseks vajalike ainete puudumine. Nende ainete hulka kuuluvad B-vitamiinid, askorbiinhape, raud, tsink, seleen, valgud, jood ja paljud teised ühendid. Nende ebapiisava tarbimise korral väheneb lapsel ka punaste vereliblede arv ja hemoglobiini hulk.
2. Valgevereliblede hävitamine, mida võivad põhjustada bakteriaalsed infektsioonid, ravimid, toksiinid ja paljud muud tegurid.
3. immuunvastus viirusinfektsioonile, mille puhul leukotsüüdid liiguvad viirusest mõjutatud kudedesse ja neid on vereringes vähem, kuigi üldiselt leukotsüütide arv organismis ei vähene.
4. Luuüdi funktsiooni rikkumine. Leukotsüütide tootmist selles võivad pärssida mõned geneetilised haigused, kasvajaprotsess, mürgid, ioniseeriv kiirgus, keemiaravi ja autoimmuunprotsessid.

Leukopeeniat täheldatakse:

• Viirusnakkuste korral näiteks tuulerõuged, mononukleoos või punetised. Selliste haiguste vähenemist täheldatakse ka mõnda aega pärast taastumist.
• Hüpovitaminoosiga, samuti alatoitumus (näljahäda).
• Aplastilise aneemiaga.
• Mädaste infektsioonide korral ja septiline vigastus.
• Viimastel etappidel kasvajad, samuti kell äge leukeemia.
• Süsteemsete haigustega. Leukopeeniat täheldatakse nii reumatoidartriidi kui ka luupuse korral.
• Pärast ravi tsütotoksiliste ravimitega, mis on kõige sagedamini ette nähtud kasvajate korral. Samuti põhjustab leukotsüütide vähenemine steroidide, antibiootikumide, põletikuvastaste, krambivastaste ja mõnede muude ravimite kasutamist.
• Pärast kokkupuudet kiirgusega. Sellised kiired pärsivad leukotsüütide tootmist, nii et nende vähenemine toimub kiiritusravi või kiiritushaiguse korral.
• Raskete allergiate korral(anafülaktiline šokk).
• Endokriinsete haigustega, näiteks kilpnäärme kahjustusega (hüpotüreoidism) või diabeediga.
• Põrna hüperfunktsiooniga mille tulemusena hävib rohkem vererakke.

Leukotsüütide valemi muutused

Lisaks valgevereliblede üldarvu hindamisele pööravad arstid tähelepanu ka nende erinevate tüüpide suhtele, mida nn. leukotsüütide valem. Kui lapsel on madal neutrofiilide protsent, nimetatakse seda seisundit neutropeeniaks. Lümfotsüütide arvu vähenemisega diagnoositakse lümfotsütopeeniat ja madalama eosinofiilide või monotsüütide näitajaga räägime vastavalt eosiini- või monotsütopeeniast.

Leukovalemi ja selle muutuste hindamine aitab diagnoosida erinevaid haigusi. Näiteks tuulerõugeid põdeval lapsel on leukotsüüte ja neutrofiile vähe, immuunpuudulikkuse või tuberkuloosi korral leukotsüüdid ja lümfotsüüdid vähenevad.

Leukotsüütide üksikute vormide arvu vähenemise kõige levinumad põhjused on toodud tabelis:

Sümptomid

Valgevereliblede madal tase on iseenesest asümptomaatiline seisund, kuid selliste vereliblede arvu vähenemine mõjutab lapse immuunsust, nii et vanemad märgivad sagedasemaid viirusnakkusi. Kui valgete vereliblede vähesus on üks haiguse sümptomeid, siis võib lapsel esineda palavik, külmavärinad, tahhükardia, külmavärinad, pearinglus, nõrkus, peavalud, lümfisõlmede turse ja muud sümptomid.

Mida teha

Kui lapsel leitakse rutiinse läbivaatuse käigus leukopeenia, peate analüüsitulemustega konsulteerima arstiga ja läbima üksikasjalikuma uuringu. Indikaatori vähese languse ja hüpovitaminoosi avastamisega määratakse lapsele vitamiinipreparaadid ja kohandatakse dieeti.

Kui täiendavad uuringud on kinnitanud mõnda haigust, määrab arst vajalikud ravimid.

Niipea, kui põhihaigus on paranenud ja laps paraneb, taastub leukotsüütide arv mõne nädala jooksul.

Vanemad peaksid teadma, et leukotsüütide vähenemine on nakkuse "kinnitumise" riskitegur, mistõttu peaksid nad pöörama tähelepanu sellistele nüanssidele:

• Kõik lapsele mõeldud toidud tuleks põhjalikult läbi küpsetada ning köögi- ja puuviljad tuleb pesta ja seejärel puhastada.
• Ärge andke oma lapsele keetmata vett ega toorpiima.
• Loobu ajutiselt talutoodetest ja ostke oma lapsele tehasepakendis piimatooteid.
• Avalikesse kohtadesse minnes kandke kaitsemaski.
• Vältige kokkupuudet haigete inimestega. Kui ema või mõni muu lähisugulane haigestub SARS-i, peab ta kandma maski, et mitte kujutada ohtu leukopeeniaga lapsele.

Lisateavet vere kliinilise analüüsi kohta leiate dr Komarovski programmist.

Isegi kooli bioloogia õppekavast teame, et veri koosneb plasmast, punastest verelibledest, trombotsüütidest ja valgetest verelibledest. Kõik need komponendid mängivad inimkeha jaoks erilist, väga olulist rolli. Näiteks leukotsüüdid. Need on värvitud (sagedamini nimetatakse valged) verelibled, mille peamine eesmärk on kaitsta keha kahjulike mõjude eest, nagu viirused, infektsioonid jne. Just leukotsüüdid annavad inimestele immuunsuse igasuguste vaevuste vastu. Leukotsüütide taseme väljaselgitamiseks on vaja teha laboratoorne vereanalüüs. Funktsionaalne seisund ja leukotsüütide arv näitab, millises seisus – heas, rahuldavas või halvas – on inimese tervis.

Milline on leukotsüütide tase lapse veres

Esiteks märgime, et leukotsüütide tase ei ole stabiilne isegi kõige tervematel ja tugevamatel inimestel. Miks? Kõik on üsna lihtne seletada. Fakt on see, et valgete vereliblede arv suureneb või väheneb inimkeha erinevate tegurite mõjul. Välismõjudeks on: füüsiline aktiivsus, söömise sagedus ja aeg, temperatuurikeskkond (soe, kuum, külm); sisemistele - külmetushaigused, allergiad jne Lisaks muutub valgeliblede tase vanusega oluliselt. Iga arst kinnitab, et valgete vereliblede sisaldus lapse veres ületab täiskasvanu normi. Kui analüüs näitas, et beebi valgeliblede tase on vahemikus 6-17% ja laps ise on vaid 2-aastane, siis ei tasu muretseda. See on ühe- kuni kolmeaastaste laste puhul tavaline näitaja. Leukotsüütide norm kuni aastase lapse veres on 9,2-13,8%. Üle kolmeaastastel ja kuni umbes kümneaastastel lastel on standardväärtus 6,1-11,4%.

Leukotsüüdid on keerulised rakud, neil on mitu sorti, millest igaüks täidab oma spetsiifilist funktsiooni. Seetõttu saate analüüsi tulemuste avaldamisel arstilt teada mitte ainult leukotsüütide arvu suurenemise, vaid ka nende iga tüübi (lümfotsüüdid, monotsüüdid, basofiilid jne) taseme kohta.

Kui valgete vereliblede arv lapse veres on tõusnud

Leukotsüütide taseme tõus lapse veres (leukotsütoos) näitab kõige sagedamini põletikulise protsessi algust kehas. Lisaks on leukotsütoos võimalik, kui beebil on tõsine allergia, ta on viiruslike või ägedate bakteriaalsete infektsioonide kandja, on kogenud tõsist šokki või põdenud põletusi. Kui lapse veres on valged verelibled kõrgenenud, võib rääkida ka võimalikest sisemistest vigastustest või verejooksust. Igal juhul on vaja täielikult uurida puru keha ja leida põhjus.

Harvadel juhtudel on leukotsüütide tase lapse veres lubatust palju kõrgem ja selle seisundi võimalik põhjus on leukeemia, millel on ka sellised nimetused nagu leukeemia või leukeemia. See on väga tõsine onkoloogilise rühma kuuluv verehaigus, mistõttu tuleb diagnoos läbi viia kohe.

Analüüsi tulemuste põhjal määrab arst lapse leukotsütoosi astme. Olenevalt lapse vere valgeliblede liigsuse põhjusest on võimalik ambulatoorne või statsionaarne ravi.

Selleks, et mitte kuulda arstilt fraasi: "Leukotsüüdid lapse veres on tõusnud", peate testiks korralikult valmistuma. Esiteks proovige, et laps veedaks kliinikus külastuse eelõhtul aega võimalikult vähem aktiivselt; teiseks ärge lubage lapsel stressi - parem on verd loovutada rahulikus olekus; kolmandaks on parem läbida uuring tühja kõhuga.

Mida teha, kui lapse veres on valgeid vereliblesid vähe

Uurisime lapse veres leukotsüütide tõusu põhjuseid. Mõelge nüüd vastupidisele olukorrale: teile öeldi, et lapsel on vähe valgeid vereliblesid. Mida see tähendab?

Valgevereliblede madal tase (leukopeenia) viitab ka organismis esinevale probleemile ja mõnikord üsna tõsisele. Tasub eeldada, et uuringu tulemused näitavad valgete vereliblede madalat taset, kui teie laps on haige või tal on äsja olnud tuulerõuged, punetised, mononukleoos või mõni muu viirushaigus. Nendel juhtudel normaliseeruvad lapse veres leukotsüüdid pärast täielikku ja edukat taastumist reeglina kiiresti.

Keerulisematel ja ohtlikumatel juhtudel, nagu kiiritushaigus, allergia äge vorm, leukeemia kaugelearenenud staadium või ajukasvaja, võib olla ka lapse valgete vereliblede vähesus. Kuid ärge kohe kartke, leukopeenia on võimalik ka muudel asjaoludel, nimelt järgmistel juhtudel:

• Pikaajaline paastumine;
• Põletikuvastaste ravimite või tugevate antibiootikumide pikaajaline kasutamine;
• Ravimite kasutamine krampide või spasmide korral;
• Madal vererõhk jne.

Loomulikult on lapse veres leukotsüütide taseme languse põhjuse väljaselgitamiseks vajalik põhjalik ja terviklik uuring. Võib-olla pole kõik nii hirmutav, lihtsalt põhjused kattuvad. Näiteks vereloovutuse eelõhtul oli laps väga näljane ja võttis samal ajal antibiootikume 4,8 5-st (29 häält)

Leukopeenia (neutropeenia) lastel - veres ringlevate leukotsüütide arvu vähenemine alla 4500 1 μl kohta ehk 2000 alla vanusenormi. Leukotsüüdid vähenevad nende moodustumise pärssimise või kiire hävitamise tõttu. Leukotsüütide arvu vähenemist alla 1500 μl kohta nimetatakse agranulotsütoosiks – see on leukopeenia äärmuslik ilming.

Leukopeenia klassifikatsioon

Päritolu järgi on laste leukopeenia esmane (kaasasündinud) ja sekundaarne (omandatud).

Esmane (need on ka pärilikud):

• Kostmani pärilik - neutrofiilide arvu vähenemine alla 300 1 μl kohta koos teiste leukotsüütide rakkude kompenseeriva suurenemisega, mis tagavad normaalse leukotsüütide üldarvu.
• Gensleri sündroom - healoomuline neutropeenia pika tsüklilise kuluga, iseloomulikud neutrofiilsed kriisid (leukotsüütide taseme lühiajaline langus);
• Chediak-Higashi sündroom - neutropeenia areneb neutrofiilide eluea vähenemise tõttu. Selle sündroomiga lastel on ka albinism (sarvkesta pigmentatsiooni puudumine).

Sekundaarne - provotseeritud erinevate tegurite mõjul:

nakkuslik päritolu:

• sepsis;
• 6. ja 7. tüüpi herpesviirus;
• kõhutüüfus ja paratüüfus.

Mittenakkuslik päritolu:

• ioniseeriv kiirgus;
• äge leukeemia;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• anafülaktiline šokk;
• plasmatsütoom;
• Addisoni-Briemeri tõbi;
• hüpersplenism (põrna suurenemine);
• kasvaja metastaasid luuüdis;
• meditsiiniline leukopeenia.

Leukopeenia patogeneetilised mehhanismid

1. Leukotsüütide moodustumise rikkumine.
   Leukotsüütide idu on väga tundlik mitmesuguste patoloogiliste mõjude suhtes, seega on palju tegureid, mis põhjustavad leukotsüütide moodustumise pärssimist. Leukotsüütide diferentseerumist mõjutavad humoraalse regulatsiooni mehhanismi häired hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide taseme langus), hüpokortitsismi (neerupealiste puudulikkuse), defitsiitsete seisundite (B-vitamiinide hüpovitaminoos, foolhape, aminohapete vaegus) tagajärjel. leukotsüütide komponentide süntees). Kasvajaprotsessid luuüdis avaldavad negatiivset mõju ka leukotsüütide diferentseerumisele. Ioniseeriv kiirgus mõjutab kõiki hematopoeesi mikroobe.
2. Leukotsüütide suurenenud hävitamine.
   See leukopeenia variant lastel on äärmiselt haruldane. Patoloogilise protsessi olemus on leukotsüütide vastaste antikehade tootmine organismis, mis hävitavad leukotsüüte. Suured kiirgusdoosid võivad samuti põhjustada valgete vereliblede hävimist.
3. Ümberjaotuv leukopeenia.
   Need on leukopeeniad, mis tekivad šokiseisundite, raske lihastöö, leukotsüütide marginaalse seisu nähtuse tagajärjel. Sel juhul ei kao leukotsüüdid vereringest täielikult, vaid lahkuvad sellest ajutiselt, olles lihaste, neerude ja kopsude kapillaarides.
4. Suurenenud lümfotsüütide kadu.
   Esineb suurte kehapiirkondade põletuste, mädaste protsesside, lümfisoonte fistulite, lümforröa (lümfisoonte terviklikkuse rikkumine) korral.
5. Leukopeenia hemodilutsioonist (vere lahjendamisest).
   Seda tüüpi suhteline leukopeenia on äärmiselt haruldane ja on liigse vedeliku asendusravi tagajärg.

Kliiniline pilt

Leukopeenia sümptomid lastel sõltuvad haiguse vormist ja patoloogilise protsessi raskusastmest.

Leukopeenia arengu peamised tunnused on lapse immuunsuse suurenev vähenemine. See seisund avaldub sagedaste nakkusprotsesside, nagu kopsupõletik, stomatiit, gingiviit, periodontiit, farüngiit, pustuloossed nahahaigused. Laps on oma eakaaslastest arengus oluliselt maha jäänud. Nakkushaigused, mida laps põeb, on rasked ja põhjustavad sageli tüsistusi.

Laste leukopeenia äärmuslik aste on agranulotsütoos. Seda patoloogilist seisundit on kahte tüüpi: immuun- ja müelotoksiline.

Immuunne agranulotsütoos lastel esineb kõige sagedamini ravimite toksilise toime tõttu. See areneb ägedalt, mõni tund pärast müelotoksiliste ravimite võtmist. Haiguse algust iseloomustab kõrge kehatemperatuur ja sellega kaasnevate infektsioonide (farüngiit, gingiviit, suuõõne ja ninaneelu seenhaigused) kiire lisandumine. Tüüpiline sümptom on nekrootiline tonsilliit, nekroosikohad veritsevad sageli. Võib-olla kopsupõletiku areng, mida komplitseerib kopsu abstsess. Veres on täheldatud leukopeeniat ja absoluutset agranulotsütoosi. Ülejäänud vererakud jäävad normaalsesse vahemikku. Immuunagranulotsütoosi peamine ja kõige ohtlikum komplikatsioon on sepsis.

Üks lapsele täiendavate uuringute määramise põhjus on ebaküpsete granulotsüütide madal tase vereanalüüsis:

Müelotoksiline agranulotsütoos areneb lastel ootamatult, ilma nähtava põhjuseta. Veres väheneb järsult leukotsüütide, retikulotsüütide ja trombotsüütide arv. Sel juhul on iseloomulik kliiniliste ilmingute puudumine. Esimesed haigusnähud on palavik, nekrootiline tonsilliit, stomatiit, hemorraagiline sündroom. Selle ägeda agranulotsütoosi vormi kliinilised ilmingud lastel viitavad sügavate muutuste tekkele vere rakulises koostises ja luuüdi olulisele kahjustusele.

Oluline on märkida teist tüüpi leukopeenia, see on postinfektsioosne leukopeenia. Kõige sagedasem leukopeenia lastel pärast grippi. See on lühiajaline protsess ja pärast keha vabanemist viirusest piisava ravi taustal normaliseeruvad verepildid ilma erilise korrigeerimiseta.

Leukopeenia diagnoosimine

Leukopeenia esimene diagnostiline näitaja on üldine vereanalüüs leukotsüütide valemiga. Olulised näitajad vereanalüüsis on neutrofiilide absoluuttase, leukotsüütide valem ning erütrotsüütide ja trombotsüütide arv. Lastel on üldise vereanalüüsi peamine näitaja leukotsüütide valem, kuna oluline on määrata kõigi moodustunud elementide suhe. Kui sellest meetodist ei piisa, uuritakse seljaaju punkti.

Täiendavad diagnostilised meetodid võivad olla biokeemiline vereanalüüs ja viirusliku hepatiidi markerid.

Laboratoorsed näitajad, mis näitavad leukopeeniat, on järgmised:

• leukotsüütide taseme langus 4,5 g / l (lümfotsüütide ja nende normaalse suhte korral);
• neutropeenia - granulotsüütide taseme langus alla 1,5 g / l. Patoloogilise protsessi raskusaste sõltub otseselt granulotsüütide arvust.
• lümfotsüütide arvu suurenemine veres;

Väärib märkimist, et laste diagnoos sõltub otseselt nende vanusest. Erilist tähelepanu tasub pöörata 6 kuu ja 6 aasta vanustele lastele, kuna sel perioodil toimuvad granulotsüütide ja lümfotsüütide vahekorras füsioloogilised muutused, mida võib segi ajada patoloogiaga.

Leukopeenia ravi lastel

Mitte iga valgevereliblede vähenemine ei vaja terapeutilist sekkumist. Kohustuslik on luuüdi funktsiooni kahjustusega leukopeenia ravi. Ravi mahud ja meetodid sõltuvad otseselt patoloogilise protsessi tõsidusest.

Leukopeenia ravimeetmed hõlmavad.