neeru düstoopia - See on keeruline kaasasündinud patoloogia, mis väljendub neeru ebanormaalses asukohas. Sel juhul võib elund asuda väikese vaagna õõnes, nimme- või niudepiirkonnas, aga ka rinnaõõnes. Viimasel juhul nimetatakse haigust subfreeniline düstoopia.
Kui kahjustatud on ainult üks neer, räägitakse sellest homolateraalne düstoopia ja juhul, kui kaks neeru asuvad kõhuõõne vastassuunas, nimetatakse düstoopiat. heterolateraalne.
Neerude düstoopia põhjused
Selline patoloogia nagu neeru düstoopia on eranditult geneetiline anomaalia. Samal ajal on vaja mõista, et selle areng ei sõltu üldse sünnitusviisist ja sünnitusarstide kvalifikatsioonist.
Kõige tavalisemate patoloogiliste tegurite hulgas, mis võivad sünnieelsel perioodil põhjustada neeru düstoopia tekkimist, on suitsetamine, alkoholi tarbimine, toidu toksilised mõjud, kemikaalid, stress ja ema psühholoogilised traumad raseduse ajal.
Me ei tohiks unustada pärilikkuse võimalust neeru düstoopia tekkes. Korduvalt on juhtumeid, kui selline haigus kandub geneetiliselt emalt lapsele.
Neeru düstoopia sümptomid
Haiguse kliiniline pilt sõltub täielikult düstoopia anatoomilisest variandist. Näiteks kui neer asub vaagnaõõnes, võib see väljenduda tuimade valudena. Sarnase patoloogiaga naised märgivad isegi selle sümptomi suurenemist menstruatsiooni ajal.
Kõige raskem on diagnoosida intrathoracic düstoopia või subdiafragma. Nagu praktika näitab, tajutakse enamikul juhtudel rindkereõõnes olevat neeru kasvajana. Sümptomid ilmnevad valu rinnaku taga, millega võib kaasneda õhupuudus või toidu söögitoru kaudu liikumise rikkumine. Viimasel juhul märgivad patsiendid kurgus "tükikese" tunnet, mis häirib toidu normaalset läbimist.
Reeglina on paigast ära olevatel neerudel ebanormaalne veresoonkond, mis teatud kehaasendites kipub painduma või isegi rebenema. Igal juhul mõjutab see keha funktsionaalset seisundit. Inimesel hakkavad tekkima urineerimishäired ja üldine seisund halveneb.
Samuti saab üsna sageli neeru ebanormaalse asukoha kindlaks teha pärast viimase haiguse algust. Valu mõnes kehaosas, kõrge palavik, üldine nõrkus, urineerimishäired võivad viidata neeruhaigusele, mida ei leidu alati neile tüüpilises kohas.
Loomulikult, kui teil on üks ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Neeruprobleemidega, sealhulgas düstoopiaga, tegeleb uroloog. Teine asi on see, et patsiendid ei pöördu alati tema poole, sest düstoopia sümptomid võivad olla väga erinevad.
Üldiselt tuleks selliste haiguste diagnoosimise lähenemisviis kavandada. Iga laps peab enne üheaastaseks saamist regulaarselt läbi viima kõhuõõne ja neerude ultraheliuuringu, mis aitab vältida paljude haiguste teket.
Düstoopia diagnoosimine
Reeglina tehakse rindkere või kõhuõõne sümptomite esinemisel selle kehaosa kohta terve nimekiri uuringuid. Näiteks valu rinnus ajal kohe läbi piirkonna tavaline radiograafia ja ultraheli. Sageli võimaldavad need uuringud määrata ainult mõne mahulise neoplasmi olemasolu, kuid ei võimalda rääkida viimase olemusest. Seetõttu olenemata neeru asukohast, ekskretoorne urograafia millele järgneb kahjustatud piirkonna röntgenuuring. Nagu näitab praktika, võimaldab see odavalt ja kiiresti määrata neoplasmi neeru päritolu.
Sarnane meetod on neeru angiograafia, mis hõlmab neeru veresoonte kontrastset röntgenuuringut. Düstoopiaga visualiseeritakse neeru vaskulaarsüsteem mitte sellele elundile omases kohas, vaid teistes inimkeha osades. Ligikaudu samal eesmärgil neerurenograafia või stsintigraafia.
Ärge unustage üldised kliinilised analüüsid eriti uriinianalüüs. Kuna enamikul neerudüstoopia juhtudel pöörduvad patsiendid arsti poole viimase põletikulise haigusega, mõjutab see uriini seisundit. Näiteks nihkunud neeru püelonefriidi ajal võib uriinianalüüsis näha suurt hulka leukotsüüte. Mis puutub glomerulonefriiti, siis bioloogilises vedelikus domineerivad erütrotsüüdid.
Neeru düstoopia ravi
Kõnekas on see, et neeru düstoopia ravi ei sõltu üldse nihke tüübist ja astmest. Korrektsioonimeetodi valimisel pööratakse põhitähelepanu elundi seisundile. Enamikul juhtudel, kui patsientidel esineb urogenitaalsüsteemi põletikulise haiguse sümptomeid, kasutatakse antibiootikumravi selliste ravimitega nagu furamag, tsiprofloksatsiin ja teised.
Lisaks on valu esinemisel võimalik kasutada valuvaigisteid: baralgin, spazmalgon, spazgan. Lisaks sellele, et need vähendavad valu, väheneb nende võtmisel ka põletikuline reaktsioon elundis.
Juhtudel, kui nihkunud neer avaldab organitele tugevat mehhaanilist mõju või on see ise vereringehäirete tõttu kahjustatud, kirurgiline sekkumine, mille põhiolemus on elundi eemaldamine või nihutamine oma kohale. Mis puutub eemaldamisse, siis seda tehakse ainult neeru täieliku nekroosi korral. Sel juhul on teise neeru otsimiseks vaja hoolikalt läbi viia ultraheliuuring, kuna kirjanduses on juhtumeid, kui üks neer eemaldati. Väärib märkimist, et kui on ühe neeru düstoopia, on teise puudumine palju tõenäolisem kui tervel inimesel.
Neeru düstoopiaga toitumise ja elustiili tunnused
Sõltumata sellest, kas neeru düstoopiaga patsiendile viidi läbi konservatiivne või kirurgiline ravi, määratakse talle dieettoitumine - Pevzneri järgi tabel number 7. See tähendab teravate ekstraktiivainete, alkoholi, praetud ja suitsutatud toitude täielikku tagasilükkamist. Sellist dieeti tuleb järgida mitte ainult esimesel korral pärast haigust, vaid kogu ülejäänud elu.
Lisaks on vaja vältida hüpotermiat ja külmetushaigusi. Hemolüütilisest streptokokist põhjustatud stenokardia võib patsiendi seisundile eriti halvasti mõjuda, kuna see mõjutab neerufunktsiooni keeruliste immuunmehhanismide kaudu. Samuti on vaja rangelt piirata veerežiimi ja mitte tarbida suures koguses kõrge mineraalainete sisaldusega mineraalvett, et mitte aidata kaasa urolitiaasi tekkele.
Taastusravi pärast haigust
Taastusravi vajavad nii opereeritud kui ka mitteopereeritud patsiendid. Selleks sobivad kõige paremini ravimuda ja radoonivannidega kuurordid. Parima efekti saavutamiseks soovitatakse viimased protseduurid kombineerida füsioteraapia kasutamisega. Tõsi, viimase ajal tuleb arvestada neeru asendiga, kuna see võib asuda elektroodide paigaldamiseks keelatud kohtades, näiteks südame piirkonnas.
Üsna sageli lõpevad neeru düstoopia operatsioonid nefrostoomia eemaldamisega, toru, mille kaudu uriin juhitakse eraldi reservuaari. Sellises olukorras kogeb patsient palju sotsiaalseid raskusi, mis raskendab tema kohanemist ühiskonnas. Sellistele patsientidele soovitatakse psühhoteraapia kursusi professionaalse psühholoogiga. See küsimus on eriti aktuaalne laste ja noorukite ravis.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Neerude düstoopiaga on rahvapäraste ravimite kasutamine lihtsalt vastuvõetamatu. Fakt on see, et tänapäevase diagnostikaseadmete rohkuse juures pole kaugeltki alati võimalik täpset diagnoosi panna, rääkimata traditsioonilistest ravitsejatest. Üsna sageli võtavad nad nihkunud neeru põletikku täiesti erineva haiguse jaoks ja hakkavad seda aktiivselt ravima. Samal ajal jääb seisundi halvenemise peamine põhjus märkamatuks ja progresseerub järk-järgult.
Neeru düstoopia tüsistused
Neerude düstoopia tüsistuste esimene rühm on elundi mehaaniline mõju teistele keha struktuuridele. Kõige ohtlikumad on juhud, kui suured arteriaalsed või venoossed veresooned, aga ka närvipõimikud on neeru surve all. Sellises olukorras võivad tekkida neuroloogilised sümptomid, nagu tundlikkuse ja liikuvuse halvenemine, samuti kehaosade troofilised muutused: juuste väljalangemine, naha kuivus, koorumine.
Lisaks võib neer ise kannatada vales asendis. See kehtib eriti viimase kasvu ajal. Seega võib selle veresoonkond painduda ja tekib neerunekroos ehk teisisõnu elundikoe nekroos, mis reeglina lõpeb organi eemaldamise operatsiooniga.
Patoloogia ennetamine
Nagu juba mainitud, on düstoopia puhtalt kaasasündinud patoloogia, mis tähendab, et kogu selle ennetamine tuleks läbi viia juba enne lapse sündi. Esimene asi, mida teha, on läbida meditsiiniline geneetiline nõustamine ja teha kindlaks risk neeru düstoopia tekkeks teie lapsel. Samas ei tähenda see sugugi, et viimase kõrge määra juures tuleb sünnitus ära jätta. Parem on olla teiste riskitegurite suhtes ettevaatlik ja vastutustundlikum.
Sellised patoloogilised mõjud nagu suitsetamine, alkoholi tarbimine, kehv toitumine, kokkupuude kemikaalidega ja kiirgus on kaasasündinud patoloogiate, sealhulgas neeru düstoopia tekke riskifaktorid.
Lapse esimesel eluaastal on tal vaja teha kõhuõõne organite ja neerude ultraheliuuring, et selgitada viimaste täpne asukoht. Düstoopia esinemisel on vaja registreeruda ja perioodiliselt läbida plaanilised terviseuuringud.
Neeru düstoopia on paarisorgani ebanormaalne struktuur. See seisund on oma olemuselt kaasasündinud, neer võib liikuda mitmes erinevas suunas, sõltuvalt sellest kaebab patsient mitmeid ebameeldivaid sümptomeid. Sageli paikneb paarisorgan vaagnapiirkonnas, rinnus, alaseljas.
Patoloogiline protsess algab juba üsas, seega ei tohiks raseduse ajal planeeritud ultraheliuuringut vahele jätta. Mida varem düstoopia avastatakse, seda lihtsam on probleemiga toime tulla. Haigust on võimatu lõpuni ravida, patsient peab kogu elu järgima erireegleid, hoolitsema oma tervise eest.
Üldine informatsioon
Düstoopia – elundi igasugune ebanormaalne struktuur, termin viitab paariselundile. Esialgu moodustuvad neerud vaagnapiirkonda, teiste loote keha struktuuride arenedes "tõusevad" oma tavapärasesse kohta (protsess lõpeb raseduse teise trimestri keskpaigaks).
Düstoopia on kaasasündinud arengu ebaõnnestumise tagajärg, mille kõrvalekalded ilmnevad pärast neeru, selle voodi täielikku moodustumist. Ülalkirjeldatud faktide taustal võib järeldada, et anomaalia moodustub vanemate genoomi kõrvalekallete või loote arengu ajal toimuva tõsise patoloogilise protsessi taustal.
Anomaalia arengu põhjused
Neeruanomaalia ilmnemist mõjutavad paljud negatiivsed tegurid:
- alkohoolsete jookide, tubaka, narkootikumide tarbimine raseduse ajal;
- raske stress või psühholoogiline trauma lapse kandmise ajal;
- pärilik tegur;
- kokkupuude lootega koos toiduga kasutatavate mitmesuguste toksiliste ainetega, sealhulgas pestitsiidide ja värvainetega.
Klassifikatsioon
Arstid on teadlikud paariselundi ühe- ja kahepoolse ebanormaalse struktuuri juhtudest. Ühe organi paiknemise korral vastasküljel diagnoosivad arstid ristdüstoopiat. Kui neer asub keha poolel, kuid valesti, on patsiendil homolateraalne patoloogia.
Sõltuvalt paarisorgani asukohast eristatakse mitut anomaaliate vormi:
- nimme. Paaritud elund asub madalamal, kui see peaks olema. Sellise düstoopia korral on neeruvaagen ettepoole suunatud. Palpatsioonil palpeeritakse elund hüpohondrias;
- vaagna. Paarisorgan asub põie ja pärasoole (tugevamal sugupoolel) / emaka (naistel) vahel. Sellist düstoopiat iseloomustab kusejuha lühenemine, uuringute käigus näeb see välja nagu emakaväline rasedus või munasarjatsüst;
- niudeluu. Neer asub niudeõõnes, sageli peetakse seda ekslikult tsüstilise moodustiseks munasarjas;
- subdiafragmaatiline. Paarisorgan seguneb kuni rinnani. Kõik veresooned ja kusejuha on piklikud. Enamikku kõrvalekaldeid peetakse ekslikult kasvaja või tsüstiga kopsus, abstsessiga, tsüstitud pleuriidiga.
Sõltuvalt düstoopia tüübist võivad sümptomid erineda, mõned kõrvalekalded on asümptomaatilised, teised võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.
Huvitav teada! Statistika kohaselt leitakse sageli nimmepiirkonna parempoolne düstoopia. Anomaaliat iseloomustab parema neeru laskumine õigest asukohast mitu sentimeetrit allapoole. Sellist patoloogiat esmasel uurimisel aetakse sageli segi kasvaja moodustistega. Parema neeru düstoopiat täheldatakse 58% juhtudest, vasakpoolset - 33%, mõlemat - 9%.
Iseloomulikud nähud ja sümptomid
Patoloogilise seisundi kliiniline pilt sõltub paarisorgani düstoopia astmest ja olemusest:
- nimme (on kõige soodsam haiguse tüüp). Anomaalia on sageli asümptomaatiline või põhjustab ebamugavust väljendamata iseloomuga nimmepiirkonnas;
- niude düstoopiat iseloomustab valu kõhu piirkonnas, õiglane sugu tunneb menstruatsiooni ajal olukorra halvenemist. Ebamugavustunne moodustub naaberorganite pigistamise, närvilõpmete pigistamise taustal. Anomaalia põhjustab põie nihkumist, mis põhjustab urineerimisprobleeme. Negatiivne mõju sooltele aitab kaasa kõhukinnisuse, puhitus, kõhukrampide ilmnemisele, võib isegi tekkida iiveldus ja oksendamine;
- vaagna düstoopia mõjutab negatiivselt soolestikku, naiste suguelundite tööd. Anomaaliaga kaasneb kõhukinnisus, sagedane urineerimine, ebamugavustunne, millega kaasneb urineerimisakt. Vaagnapiirkonna anomaalia neerude struktuuris mõjutab negatiivselt rasedust, aitab kaasa pikaajalisele toksikoosile. Selline patsient peaks enne ja pärast rasedust olema pidevalt arsti järelevalve all;
- parema neeru patoloogiaga rindkere piirkonnas kaasnevad ebameeldivad aistingud söögi ajal;
- ristdüstoopia põhjustab sageli paarisorgani talitlushäireid, veresoonte pigistamise korral kaasneb patsiendiga pidevalt suurenenud (isegi noores eas).
Diagnostika
Patoloogiat saab tuvastada mitmel viisil:
- patsiendi läbivaatus. Meeste puhul võib kasutada rektaalset uuringut, naistele - tupeuuringut. Seega leitakse istuv moodustis, mis asub soolte ja põie / emaka vahel;
- vaagna, rindkere röntgenuuring võib viidata neerude ebanormaalsele struktuurile;
- ultraheli rakendamine. Selle uuringu käigus võib tuvastada neeru lameda, ümara või pikliku kuju. Vaagen võib üldse puududa või olla samade vertikaalsete ja horisontaalsete mõõtmetega. Samuti on ultraheli ajal selgelt nähtavad kusejuha ja veresoonte anomaaliad;
- . Selline analüüs võimaldab teil selgitada haige neeru konkreetset asukohta, selle koostoimet teiste organitega;
- laboratoorsed uuringud võimaldavad teil hinnata eritussüsteemi, neerude toimimist ja seisundit.
Diagnostilised manipulatsioonid võimaldavad eristada neeru ebanormaalset asukohta teiste patoloogiatega (paarisorgani väljajätmine, erineva iseloomuga moodustised), tuvastada olemasolevaid kaasuvaid haigusi.
Tõhusad ravimeetodid
Ravi sõltub otseselt nihkunud neeru toimimisest, negatiivne mõju naaberorganitele, kahjustuse lokaliseerimine ja aste ei ole ravi valikul nii olulised.
Konservatiivne ravi hõlmab mitmeid aspekte:
- põletikuliste protsesside ilmnemisega näidatakse patsiendile antibiootikumravi. Ravimi valik põhineb patoloogia põhjustanud patogeensete mikroorganismide konkreetsel tüübil;
- leevendada patsiendi seisundit, leevendada valu sündroomi aitab valuvaigisteid (Baralgin, Spazmalgon, Spazgan).
Nende ravimite kombinatsioonil on põletikuvastane toime mitte ainult haigele neerule, vaid ka lähedalasuvatele organitele ja süsteemidele. Konservatiivne ravi hõlmab ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida teiste neeru- ja eritussüsteemi haiguste ilmnemist.
Neeru düstoopia lapsel
Sageli ei märgata paarilise elundi asukoha anomaaliat enne, kui tehakse ultraheli või röntgenipilt mõnel muul põhjusel. Mõnel juhul täheldatakse patoloogiat loote arengu ajal. Ainult arst otsustab, mida edasi teha pärast düstoopia diagnoosimist. Enamikul juhtudel ei häiri anomaalia lapse normaalset arengut, terapeutilisi meetmeid ei ole vaja läbi viia. Kui väikese patsiendi elu on ohus, määrab arst ravikuuri, mõnikord ka probleemi kirurgilise lahenduse.
Minge ja lugege, kuidas teha Kegeli harjutusi naiste uriinipidamatuse korral.
Düstoopiat peetakse kaasasündinud patoloogiaks, seetõttu tuleks ennetustööd läbi viia juba enne lapse sündi. Enne raseduse planeerimist läbige geneetiline konsultatsioon, et välistada anomaalia tõenäosus tulevastes järglastes.
Lapse kandmise ajal järgige mõnda kasulikku soovitust:
- loobuma alkoholi, nikotiini, narkootikumide kasutamisest;
- hoiduge radioaktiivse ja keemilise kokkupuute eest;
- tehke võimlemisharjutusi, järgige õiget toitumist.
Düstoopia on neeru ebanormaalne asukoht, patoloogia ei pruugi kujutada ohtu patsiendi tervisele ja elule, kuid soovitatav on patsiendi seisundi pidev jälgimine. Tüsistuste ilmnemisel pöörduge koheselt arsti poole, hoolitsege ravi eest.
Video. Kliiniku "Moskva doktor" spetsialist paariselundite arengu patoloogiate, sealhulgas neeru düstoopia kohta:
Neeru düstoopia ei ole haigus, see on anomaalia organi paiknemises, mille tagajärjel võib neerufunktsioon olla osaliselt häiritud. Düstoopia on homolateraalne, kui ainult üks neer on nihkunud, ja heterolateraalne. Nihe võib olla sümmeetriline või iga paarisorgan asub oma erinevates osades kõhuõõnes.
Mõnikümmend aastat tagasi oli düstoopia juhtumeid palju vähem. Praegu registreeritakse kaasasündinud häired tänu uusimatele uurimismeetoditele isegi sünnieelsel perioodil.
Paaritud elundite nihkumise põhjused
Düstoopia põhjused võivad olla järgmised tegurid:
- emakasisesed anomaaliad, mis on põhjustatud nakkushaigustest, suitsetamisest ja
ema keha mürgistus; - geneetilised tegurid.
Loote teket mõjutavad vaimne seisund – stressirohked olukorrad ja psühholoogilised traumad.
Neerufunktsiooni häired sõltuvad sellest, millises arengujärgus organi väikesesse vaagnasse langetamise protsess peatus – mida madalam on düstoopiline organ, seda rohkem väljendub pöörlemisprotsess.
Neeru asendit peetakse häirituks mitte ainult nihke tõttu, vaid ka normaalse asendi suhtes pööramisel. Düstoopiat diagnoositakse ka juhul, kui siinus ja vaagen on külgtasapinnas või ettepoole pööratud.
Patoloogia võimalused
57% juhtudest diagnoositakse parema neeru nimmepiirkonna düstoopia ja ainult 33% juhtudest vasaku neeru düstoopia. Ülejäänud 10% hulka kuuluvad kõik muud haiguse tuvastatud variandid.
Nimmepiirkonna patoloogia korral paiknevad elundi arterid nimmepiirkonna, II-III selgroolülide tasemel, neeruvaagen on paigutatud kõhuõõne suunas.
Palpeerimisel palpeeritakse neer hüpohondriumis, seisundit võib segi ajada neoplasmi või nefroptoosi ilmnemisega. Võib ilmneda sümptomid: tuim valu hüpohondriumis, perioodiline urineerimise rikkumine.
Vasaku neeru vaagna düstoopiat diagnoositakse sagedamini, kuigi anomaalia ise on väga haruldane. Patoloogiliselt muutunud elund paikneb naistel pärasoole ja emaka, meestel pärasoole ja põie vahel.
Seisund põhjustab ümbritsevate elundite nihkumist - nad kogevad tugevat valu kompressiooni ja osalise talitlushäire tõttu. Palpeerimisel läbi pärasoole on tunda tihendit, mis on eelnevalt kindlaks määratud kasvajana. Selline diagnoos tehakse järgmistel põhjustel - palpatsioon teeb selgeks, et tihenduskeha on tihe ja kui proovite seda oma kohalt liigutada, tekivad valulikud aistingud.
Iliakaalne düstoopia
Mõlema neeru niude düstoopia pole haruldane. Mitut neeruarterit toidab ühine suur niudearter.
Seisundi sümptomiteks on kõhuvalu, mis on võrdselt väljendunud paremal ja vasakul küljel. Nihkunud paariselundid avaldavad survet ümbritsevatele kudedele ja närvipõimikud reageerivad sellele. Valud on olemuselt katkendlikud – naistel langevad need sageli kokku menstruaaltsükliga. Täiendav sümptom on urodünaamika rikkumine.
Seisund põhjustab seedetrakti haigust, provotseerib iiveldust, oksendamist, sagedast
enterokoliidi nähud. Tervise halvenemist on võimatu seletada ainult rotatsiooniga - üldine halb enesetunne ilmneb põletikuliste protsesside ajal kõige muutunud elundis: urolitiaasiga, hüdroonefroosiga, patogeense mikrofloora sissetoomisega.
Neerude asend ultraheliuuringu puudumisel põhjustas sageli tõsiseid vigu.
Võttes seda kasvaja jaoks, eemaldati see kirurgilise meetodiga, võttes seda tsüsti või isegi günekoloogiliste organite - munasarja või munajuha - vähkkasvaja tõttu.
Rotatsiooniline düstoopia
Mõlema neeru rotatsiooni düstoopiat nimetatakse ka ristiks. Sel juhul paiknevad paariselundid ühel küljel ja - enamikul juhtudel - on omavahel seotud, võib öelda, et nad töötavad ühise organina.
Ultraheliuuringul on anomaaliat võimatu tuvastada, haruldase anomaalia tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- stsintigraafia;
- radioisotoopide skaneerimine;
- ekskretoorne urograafia.
Rindkere düstoopia
Rindkere düstoopiat tuvastatakse sagedamini vasakul küljel. Sellel on teised nimed - subdiafragmaatiline või rindkere. Embrüo organismi moodustumise ajal nihkub neer läbi Bogdaleki lõhe rinnaõõnde ekstrapleuraalselt.
Diafragmasse jääb avatud auk, mille kaudu läbivad kusejuha ja veresooned - sel juhul on need oluliselt piklikud. Patoloogia avastatakse juhuslikult: kui patsient kaebab valu rinnaku taga, mis süveneb pärast söömist.
Valu olemuse kindlakstegemiseks on ette nähtud rindkere röntgenuuring, mis näitab diafragma varju või kerget tihendit. Pilti saab õigesti lugeda ainult kogemustega diagnostik. Anomaaliat peetakse ekslikult pleuriidi, aneurüsmi, tsüstilise kasvaja või diafragma songaga ning otsustatakse see eemaldada. Praegu tehakse ebaselge röntgenpildiga neerude skaneerimine või ekskretoorne urograafia, millega pannakse paika õige diagnoos.
Düstoopia avastamisel tehakse operatsioone ainult elundi kahjustuse – urolitiaasi, hüdronefroos, püsivate põletikuliste protsesside – püelonefriidi ja glomerulonefriidi korral. Kui patoloogiat ei täheldata ja liigset liikuvust pole, siis neeru ei eemaldata.
Düstoopiat diagnoositakse kuseteede haiguste puhul - terves seisundis tavaasendit muutnud elundid ei avaldu kuidagi - siiski nagu omal kohal.
Ravi ja ennetusmeetmed
Kuna düstoopia tuvastatakse põletikulistele protsessidele viitavate sümptomite ilmnemise tõttu, viiakse ravi läbi täpselt samamoodi nagu kuseteede haiguste korral vastavalt standardskeemile.
On ette nähtud järgmised ravimid:
- spasmolüütikumid;
- diureetikumid;
- antibiootikumid või viirusevastased ravimid;
- vitamiinid;
- immuunsuse korrektorid;
- pikendatud joomise režiim.
Kirurgilist meetodit kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel - kui nihkunud neer avaldab survet ümbritsevatele kudedele. Kõige sagedamini väljutatakse elund neeruvaagnasse. Elund eemaldatakse ainult täieliku nekroosiga, pärast põhjalikku uurimist. Neerude rotatsiooniga patsientidel on suur risk tuvastada paarisorgani puudumist.
Düstoopiaga patsiendid peaksid järgima erilist elustiili, mis määrab olulisi piiranguid.
Soovitatav dieettoit Pevzneri järgi, tabel number 7. Kuseteede haiguse ägenemise vältimiseks on vaja dieedist välja jätta suitsutatud, vürtsikas, alkohol, praetud ja rasvased toidud - ja kogu eluks.
On vaja jälgida vee-elektrolüütide tasakaalu järgimist, piirata veerežiimi, loobuda mineraalveest - lahustunud mineraalid ei eemaldata kehast täielikult ja provotseerivad urolitiaasi tekkimist.
Riietuma tuleks vastavalt ilmale ja enda eest hoolitseda – alajahtumise korral on kuseteede põletikuliste haiguste risk liiga suur. Streptokoki stenokardia on eriti ohtlik - selle tüsistused mõjutavad negatiivselt neerufunktsiooni.
Neeru düstoopia on kaasasündinud nefropatoloogia, mis viitab neeru ebatüüpilisele lokaliseerimisele (nihkumine ristluu-niudepiirkonda, rindkeresse, vaagnaõõnde jne). Düstoopia võib olla kahe- või ühepoolne, sagedamini esineb parema neeru nihkumist, vasaku neeru ebanormaalset lokaliseerimist diagnoositakse palju harvemini. Statistika kohaselt on ühepoolsed neerudüstoopiad palju tavalisemad kui kahepoolsed.
Selle patoloogia kliinilisteks ilminguteks võivad olla valu nimme- või kõhupiirkonnas, samuti düspeptilised ja düsuurilised häired. Neerude ebatüüpilise asukoha tõttu võib tekkida hüdroonefroos, püelonefriit ja urolitiaas. Seda patoloogiat diagnoositakse neerude ultraheliuuringu, angiograafia või ekskretoorse urograafia käigus. Neeru düstoopia ravi on vajalik tüsistuste korral ja hõlmab konservatiivsete ja kirurgiliste ravimeetodite kasutamist.
Neeru düstoopia tüübid
Neeru düstoopiatel on palju variatsioone. Neerud võivad liikuda vastupidises suunas (homolateraalne düstoopia), ristuda ja mõnel juhul ühendada ja kasvada koos.
Samuti on olemas neeru düstoopiate klassifikatsioon, mis põhineb nende lokaliseerimisel. See klassifikatsioon eristab järgmist tüüpi neerude ebanormaalseid asukohti:
- rindkere;
- niude;
- nimme;
- vaagna.
Teatud tüüpi düstoopia määratlemine toimub sõltuvalt neeru nihkest peamise aorditüve suhtes, mis tavaliselt asub paralleelselt esimese nimmelüliga.
Rindkere düstoopia
Rindkere düstoopia korral nihkub neeruarter normaalselt tasemelt kaheteistkümnenda rinnalülini. Selle patoloogiaga võib neer olla väga kõrge, sealhulgas rindkere piirkonnas, ja kusejuha ja kõik anumad on oluliselt pikenenud.
Iliakaalne düstoopia
Iliakaalset düstoopiat iseloomustab suure hulga neeruarterite lahkumine niudearterist ja neeru lokaliseerimine niudeluuõõnes. Seda patoloogiat tajutakse sageli ka kõhuõõne kasvajana.
Nimmepiirkonna düstoopia
Üsna sageli esineb parema neeru nimmepiirkonna düstoopia, mille iseloomulik tunnus on neeru nihkumine alla, vaagen ettepoole. Sellist neeru asetust on hüpohondriumi palpeerimisel lihtne diagnoosida ja sageli tajutakse seda kasvajana.
Vaagna düstoopia
Vaagna düstoopia korral eralduvad neeruarterid niudearterist, asetades neer meestel põie ja pärasoole või naistel emaka ja pärasoole vahele, lühendades kusejuha. Vaagna düstoopiat võib segi ajada emakavälise raseduse, põletikulise lisandi või hematomeetriga.
Neeru düstoopia sümptomid
Selle patoloogia sümptomid sõltuvad neerude nihke olemusest. Rindkere düstoopiaga võivad patsiendid tunda valu rinnaku piirkonnas, mille suurenemine toimub pärast söömist. Intratorakaalne düstoopia on sageli kombineeritud diafragmaatilise herniaga.
Niude düstoopia sümptomid
Niude düstoopia spetsiifiline sümptom on valu niude piirkonnas, mis naistel süveneb menstruatsiooni ajal. Valu põhjustab ebanormaalselt paikneva neeru surve lähedalasuvatele organitele ja närvipõimikutele. Sellise neeruanomaaliaga patsientidel tekivad sageli urineerimishäired ja düspeptilised düsfunktsioonid (gastralgia, kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine).
Nimmepiirkonna düstoopia sümptomid
Neeru nimmepiirkonna nihkumine kulgeb sageli asümptomaatiliselt või sellega kaasneb kerge valusündroom nimmepiirkonnas. Mõnel juhul on patsientidel valu anterolateraalses peritoneaalses piirkonnas või kõhus.
Vaagna düstoopia sümptomid
Vaagna düstoopia kliinilisteks ilminguteks on valu pärasooles ja lisandites (naistel), mõnikord täheldatakse valu suguelundites. Sageli peetakse vaagna düstoopiat ekslikult kirurgilise patoloogia kliinikuks. Soolestiku ja põie kokkusurumisega kaasneb kõhukinnisus ja valulik urineerimine. Neeru vaagna nihkumine võib rasedatel süvendada toksikoosi ja põhjustada sünnituse tüsistusi. Lisaks nihutab emaka suurenemine raseduse ajal neeru veelgi ja aitab kaasa düstoopia sümptomite suurenemisele.
Ristdüstoopia sümptomid
Ristdüstoopia korral on suur risk kroonilise neerupuudulikkuse vormis tüsistuste tekkeks ja neeruveresoonte valendiku läbimõõdu ahenemise korral - nefrogeense päritoluga arteriaalne hüpertensioon.
Neerude veresoonte anatoomilised häired põhjustavad mitmete nefroloogiliste haiguste (püelonefriit, hüdroonefroos, tuberkuloos, neerukivitõbi jne) arengut.
Neerude ebanormaalne asukoht takistab sageli kõhuõõne kirurgiliste sekkumiste normaalset kulgu, mis võib olla vajalik muude patoloogiate ja ägedate haigustega patsientidel. Operatsiooni käigus võib juhuslikult kahjustada atoopilise neeru terviklikkust, mille tulemuseks on verejooksud, sellistel juhtudel õmmeldakse kahjustatud veresooned, vaagen või neeru parenhüüm, mõnikord on kahjustatud organi säilimine võimatu, mistõttu on vajalik radikaal operatsioon - nefrektoomia.
Neeru düstoopia diagnoosimine
Selle patoloogia diagnoosimine sõltub neerude nihke tunnustest, väga sageli esineb neeru düstoopia sümptomitega, mis on sarnased paljude teiste patoloogiatega, seetõttu on diferentsiaaldiagnostika õige diagnoosi tegemise lahutamatu osa.
Rindkere anomaaliad neeru asukohas määratakse sageli fluorograafilise uuringu või rindkere organite ülevaatepiltide põhjal, see patoloogia määratakse röntgenfilmil diafragma kohal ümara varju kujul.
Nimme- ja niudepiirkonna düstoopiad määratakse palpatsiooniga, läbi kõhukelme eesseina. Meestel on vaagna düstoopia diagnoosimine võimalik rektaalse uuringu abil, naistel - bimanuaalse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Digitaaluuringu ajal täheldatakse tiheda, mitteaktiivse moodustise olemasolu, mis paikneb pärasoole lähedal või tupe tagumise eesmise osaga.
Diagnoosi täpsustamiseks ja lõplikuks vormistamiseks tehakse patsientidele mitmeid lisauuringuid (neerude ultraheliuuring, ekskretoorne ja retrograadne urograafia, neeruangiograafia, stsintiograafia, neerude CT ja MRI).
Neerude ultraheliuuringul tuvastatakse neeru puudumine tüüpilises kohas, samuti tehakse selle patoloogia diferentsiaaldiagnostika teiste haigustega (nefroptoos). Ekskretoorse urograafia abil määratakse ebanormaalselt paigutatud neeru lokaliseerimine, samuti selle liikuvuse määr. Ägeda neerufunktsiooni häire korral selle aktiivsuse vähendamise suunas on soovitatav retrograadne püelograafia. Neeruarterite päritolu aste aorditüvest määratakse angiograafia abil.
Neeru düstoopia ravi
Neeru düstoopia ravi taktika ei sõltu selle nihke olemusest, vaid ebasoodsate ilmingute, tüsistuste või põletikuliste protsesside olemasolust. Valdav osa patsientidest pöördub düstoopilise neeru põletiku korral arsti poole, sellistele patsientidele määratakse kompleksravi, mis hõlmab antibiootikumravi, võõrutusravi ja põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks võib patsiente häirida väljendunud valusündroom, selle peatamiseks määratakse valuvaigisteid.
Kõrvalorganite neeru poolt tugeva kokkusurumise korral, samuti kui see on kahjustatud, on näidustatud kirurgiline ravi, mis võib seisneda ebanormaalselt paigutatud neeru eemaldamises või nihutamises. Reeglina tehakse neeru radikaalseid operatsioone ainult selle täieliku nekroosi korral. Pärast operatsiooni määratakse patsientidele antibakteriaalsed ja taastavad ained (tüsistuste vältimiseks).
Mõnikord raskendab neeru düstoopiat kivide ladestumine, mis eemaldatakse operatsiooni käigus. Tänapäeval on neerukivide eemaldamine endoskoopilise juurdepääsu kaudu eriti oluline, kuna nende operatsioonide tüsistuste risk on minimaalne.
Neeru düstoopia prognoos
Kui tuvastatakse neeru düstoopia, registreeritakse patsiendid uroloogi juures. Selle patoloogia üldine prognoos sõltub tüsistuste ja kaasuvate haiguste olemasolust.
Vaagna düstoopia suurendab raseduse korral riske, mis sageli põhjustavad loote surma või raske sünnituse. Kuid sellegipoolest ei ole see patoloogia raseduse vastunäidustuseks. Neeru düstoopiaga naised, kes planeerivad rasedust, peavad olema sünnitusabi-günekoloogi ja uroloogi järelevalve all.
Mõnel juhul diagnoositakse neerudüstoopia juba sündides – sellest hetkest alates on laps uroloogi arvel, kuhu ta jääb eluks ajaks.
Neeru düstoopia on kaasasündinud patoloogia. Iseloomustab selle vale asukoht. Vales asendis nihkunud neer on fikseeritud, kaotades oma liikuvuse. Anomaaliate hulgas esineb seda patoloogiat kõige sagedamini. See juhtub ühe- või kahepoolselt. Tavaliselt diagnoositakse ühepoolne düstoopia. See on siis, kui ühel neerul on kehas vale lokaliseerimine.
Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi neeru düstoopia tüüpe:
- Vaagna düstoopia. Sel juhul asub neer emaka (naistel) ja pärasoole, põie (meestel) vahel. Kusejuht on lühenenud, sisemise niudearteri veresooned on hargnenud.
- Nimmepiirkonna düstoopia. See kaasasündinud haigus on tavalisem kui teised. Düstoopiline neer asub normaalsest asendist veidi allpool. Elund selles olukorras on samuti keeratud ümber oma telje (vaagna poolt ettepoole). Valdavalt areneb parema neeru düstroofia.
- Iliakaalne düstoopia. Seda tüüpi neerupatoloogiat peetakse sageli ekslikult tsüstiks, samuti pahaloomuliseks moodustumiseks kõhu piirkonnas. See on tingitud asjaolust, et neer, mis asub niudeõõnes, on kergesti palpeeritav.
- Rindkere (subdiafragmaatiline). Patoloogia vorm on väga ebatavaline. Kusejuht ja veresooned on märgatavalt pikenenud. Neer asub kõrgel, rindkere piirkonnas. Selle välimus tekitab kopsukasvaja, mediastiinumi tsüsti või pleuriidi kahtluse.
Põhjused
Neeru düstoopia on eranditult geneetiline anomaalia. Haiguse välimus ja areng ei sõltu üldse sünnitusviisist ega sünnitusarsti kvalifikatsioonist.
Loote neeru düstoopia areng võib põhjustada:
- alkoholi joomine ja suitsetamine;
- toidu toksiline toime;
- kodukeemia;
- sellise haiguse esinemine lähisugulaste seas;
- psühholoogiline trauma, ema stress raseduse ajal.
Haiguse ja pärilikkuse kujunemisel ei omistata viimast rolli. On palju juhtumeid, kui haigus kandub lapsele emalt geneetiliselt edasi.
Sümptomid
Düstoopilise neeru sümptomid sõltuvad selle organi asukohast. Mõnikord ei ilmu need üldse, inimene ei eelda kõrvalekalde olemasolu.
Nimmepiirkonna düstoopia kulgeb ilma väljendunud kliiniliste tunnusteta. Nimmepiirkonnas võib esineda kerget valu.
Niudevariant viitab sümptomitele, mis on tingitud survest ümbritsevatele organitele, närvilõpmetele ja düstoopilise neeru veresoontele.
See võib olla:
- valu maos või kõhus;
- iiveldus ja oksendamine;
- uriini väljavoolu rikkumine;
- soolestiku motoorika rikkumine, kõhukinnisus.
Vaagna düstoopia põhjustab naistel kriitilistel päevadel suurenenud sümptomeid ja sellega kaasnevad:
- äge valu pärasooles;
- valulik urineerimine;
- valu lisandite piirkonnas menstruatsiooni ajal;
- kõhukinnisus (sagedamini parema neeru düstoopiaga).
Vasaku neeru düstoopiaga saab jäljendada vaagnaelundite haiguste sümptomeid. Seda aetakse sageli segamini lisandite põletikuga, munasarjatsüstiga.
Seda tüüpi düstoopia ei ole raseduse vastunäidustuseks. Kuid raseduse periood ja sünnitusprotsess muutub keerulisemaks.
Rindkere düstoopia põhjustab valu retrosternaalses piirkonnas, põhjustab õhupuudust. Patoloogiat kombineeritakse sageli diafragmaatilise herniaga.
Diagnostika
Eriline koht haiguse avastamisel on diferentsiaaldiagnostikal. Oluline on eristada selle patoloogia erinevaid tüüpe järgmistest haigustest:
- niude - neoplasm kõhuõõnes, munasarja tsüst;
- nimme - kasvajad, nefroptoos;
- vaagnapiirkonna - munasarjade põletik, emakaväline rasedus, vaagnaelundite kasvajad;
- rindkere - kasvajad ja tsüstid rindkere piirkonnas, tsüstitud pleuriit, abstsessid (mädane põletik).
Diagnoosimiseks teeb arst palpatsiooni. Nimme- ja niudepiirkonna lokaliseerimisega palpeeritakse elundit läbi kõhuseina. Vaagnapiirkonna puhul on vajalik günekoloogiline läbivaatus.
Määrake instrumentaalõpingud:
- angiograafia;
- Siseorganite ultraheli ja MRI;
- radioisotoopide renograafia ja stsintigraafia;
- fluorograafia;
- tõusev ja kahanev urograafia.
Ravi
Neeru düstoopia ravi on valdavalt konservatiivne. Eesmärk on ennetada haiguse arengut ja ravida tüsistusi. Ravimeetodi valik ei sõltu elundi lokaliseerimisest, vaid selle seisundist.
Püelonefriidi tekkega patsientidele on ette nähtud antibiootikumide ja ravimite võtmine neerude verevoolu parandamiseks. Tugeva valu sündroomi korral kasutage valuvaigisteid.
Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult neerukivide moodustumise, nefroptoosi ja mõne muu patoloogia korral.
Kirurgia hõlmab:
- elundi tsüsti punktsioon;
- vaagna-ureetra osa plastiline kirurgia;
- neeruarteri stentimine ja angioplastika;
- nefrektoomia.
Kirurgiline ravi düstoopilise organi normaalsesse asendisse viimisega on väga raske. Sageli pole seda isegi võimalik ellu viia. Probleem seisneb vereringe keerukuses selle kõrvalekaldega ja anumate väikese läbimõõduga.
Rahvapärased abinõud
Neerude düstoopia raviks on vastuvõetamatu kasutada rahvapäraseid meetodeid. Isegi tänapäevaste diagnostikaseadmete abil ei ole alati võimalik täpset diagnoosi panna. Ja rahvaravitsejatest ei tasu rääkidagi. Tihti peetakse nihkunud organi põletikku ekslikult mõne muu haigusega, põhjus pole selge. Ravi rahvapäraste retseptide järgi ainult halvendab patsiendi seisundit.
Tüsistused
Neeru düstoopia tüsistusi on mitu rühma.
Raseduse ajal tekivad eriti tõsised tüsistused:
- tugev valu vaagnapiirkonnas;
- sünnitusjärgse suremuse tõenäosus;
- raske toksilisus.
Raseduse ja sünnituse kulgu raskendab neeruvaagna düstoopia. Suurenenud emakas tõrjub düstoopilise neeru märkimisväärselt välja. Loode muudab oma asendit põiki.
Düstoopiline neer mõjutab negatiivselt teisi elundeid. Selle surve all on veenid ja arterid, närviühendused. Kehaosade liikuvus ja tundlikkus võivad halveneda, aga ka troofilised muutused: naha kuivus, juuste väljalangemine, koorumine.
Lisaks kannatab ka neer ise. Kui selle vaskulaarne pedikel on painutatud, võib tekkida elundi nekroos. Neer eemaldatakse täielikult.
Ärahoidmine
Enne lapse sündi tuleks võtta ennetavaid meetmeid:
- Neeru anomaalia välistamiseks on vaja läbida arstlik geneetiline uuring.
- Loobuge halbadest harjumustest.
- Söö ratsionaalselt.
- Vältige nakkushaigusi.
- Vältige kiirgust ja keemilist kokkupuudet.
- Esimesel aastal uurige last hoolikalt.
Düstoopilise neeruga patsiendid peavad alati olema nefroloogi või uroloogi järelevalve all.