Proteesitehnoloogia kaasaegne tase võimaldab säilitada ja isegi parandada õmbluskroonide eeliseid, vähendades oluliselt nende valmistamisele kuluvat aega. Kasutades täppisvalu või tulekindla valamise meetodeid, on võimalik valada odavatest sulamitest kroone, mis katavad kliinilise kaela, taastavad diasteemide korral proksimaalsed kontaktid ja millel on etteantud paksusega oklusaalne pind.
Väheneva hambumusega närimishammastel on soovitav kasutada ühekordseid valatud kroone, samuti ühes tükis valatud sildade tugesid.
Tahkeid kroone saab spoonida portselani ja vaiguga.
Valatud kroonide kliinilistel sekkumistel on teatud omadused.
Hamba ettevalmistamine valatud krooni jaoks peaks tagama:
- a) hamba loomuliku krooni tüvikoonuse kuju;
- b) kliinilise kaela piirkonnas kuni 0,3 mm sügavusega ääriku olemasolu;
- c) vahe prepareeritud hamba oklusaalpinna ja antagonisthammaste närimispindade vahel on vähemalt 0,4 mm.
Seda tööd tehes peate järgima järgmist järjestust.
1. Valmistage kontaktpinnad ette selliselt, et neil oleks kerge, kuid ühtlane kaldega hambumuspinna suunas ning igemetasandil moodustuvad hambavahedesse kuni 0,3 mm sügavused servad (proksimaalsed õlad).
2. Läätsekujulise kiviga suu- ja vestibulaarsest küljest tehakse 0,3 mm süvend mööda kliinilist kaela. Sellest süvendist tehakse silindriliste kivide abil edasine ettevalmistus piki selle kohal rippuvate kudede hamba pikitelge. Sellega lõpetatakse esiserva ja hamba kõikide pindade, välja arvatud närimispind, esialgne ettevalmistamine.
3. Närimispinna ettevalmistamist alustades tuleb otsustada, millise paksusega see peaks olema. Selle krooniosa paksus oleneb hamba anatoomilistest iseärasustest, valust ettevalmistuse ajal ning proteesitava hamba ja proteesi tasapinna suhtest.
Lõikehammastel ei ole vaja hambumuspindu paksendada rohkem kui 0,3-0,35 mm, närimishammastel aga reguleeritakse hambumustahkude paksuseks 0,4-0,45 mm. Devitaliseerunud hammaste ettevalmistamine, kui periapikaalsetes kudedes põletikunähtusi ei esine, on vähem valulik ning seetõttu saab närimispinda kergesti lihvida 0,5-0,7 mm võrra, mis pikendab oluliselt krooni kasutusaega.
Kuna valatud kroonid on tihedamad kui stantskroonid ja praktiliselt ei vetru, tuleb kõik ettevalmistatud pinnad hoolikalt lihvida paberabrasiividega, sest ka silmale nähtamatud ogad võivad valukrooni paigaldamisel takistuseks saada.
4. Viimaseks ja väga oluliseks etapiks hammaste ettevalmistamisel valatud kroonide jaoks on ääriku süvendamine füsioloogilisse taskusse. Valatud kroonis ei kata servad hambakaela, vaid toetuvad vastu emakakaela servi, mis tagab kõrge marginaalse täpsuse. Just see asjaolu võimaldab vastuvõetavates piirides, riskimata vigastada ümmargust sidet, süvendada emakakaela serva, mis on valatud kroonide alus.
Süvistatavad õlakroonid sulanduvad harmooniliselt hambakoopaga, mis on kosmeetiliselt väga kasulik ning nende kõrgel piirtäpsusel ilma limaskesta kokkupuuteta on kliinilised eelised. Sellised kroonid ei vigasta igemeid, on kindlalt kinnitatud loomulikele hammastele ja takistavad toidu sattumist füsioloogilisse taskusse.
Astangu süvendamine ja lõplik moodustamine toimub spetsiaalsete puuride abil, millel on ainult otsas töötav sälk (otsaharud). Sellised hambukad ei vigasta üle ääre rippuvat limaskesta. Suurema ohutuse tagamiseks tuleb limaskesta enne ääriku valmistamist niisutada adrenaliinvesinikkloriidi või ligatuuriga, et liigutada igemet hamba kliinilisest kaelast eemale. Selleks, et puur ei libiseks servalt maha, tehakse tööd kuivadele kudedele hästi tsentreeritud tööriistadega.
Klassikaline võimalus jäljendi saamiseks pärast äärisega ettevalmistamist hõlmab eritellimusel valmistatud rõnga ja termoplastse massi kasutamist (vt "Rõngasjäljed"). Sel juhul on võimalik saada täpne jäljend eendist, mis asub sügaval füsioloogilises taskus.
Kaasaegsed silikoonjäljendusmassid võivad seda manipuleerimist oluliselt lihtsustada. Neid kasutades on võimalik saavutada häid tulemusi korrektuuritrükkidega. Kui tekib vajadus võtta jäljend mitmest kõrvuti asetsevast või eraldatud hambast, on otstarbekam kasutada kahekihilisi jäljendeid (stens, sielast).
Saadud jäljenditele peaks olema selgelt trükitud proteesihamba serv ja muud pinnad. Hambumusjäljendite võtmisel tuleb erilist tähelepanu pöörata antagonistlike hammaste õigele suhtele tsentraalse oklusiooni seisundis.
Valatud krooni sobivuse kvaliteet sõltub suuresti sisepinna valamise puhtusest ja täpsusest. Kui väljastpoolt on võimalik metalli suhteliselt valutult maha lihvida, mis ei lase kroonil hammustust mööda sobituda, siis on seda krooni sees ohtlik teha, kuna see võib rikkuda selle ääriku külge sobitamise täpsust. Seetõttu saab seest lihvida ainult selgelt nähtavaid eendeid, mis on halva valamise ilmne tagajärg.
Muus osas toimub valatud kroonide paigaldamine ja fikseerimine sama skeemi järgi ja samu kliinilisi nõudeid arvestades, mis tembeldatud kroonide puhul.
“Hammaste ettevalmistamine ühes tükis valatud kombineeritud krooni jaoks”
I. Materiaalne tugi:
hambaravi üksus;
hambaravi käsiinstrumendid (mehaanilised sirged, turbiin);
hambaraviinstrumentide komplekt (peegel, sond, pintsetid, spaatel)
ühepoolsed teemantkattega eralduskettad (push, push)
abrasiivse kujuga pead ja puurid on silindrilised, koonusekujulised, teemantkattega);
toru- ja teemantpead, puurauad servade moodustamiseks;
tagasitõmbamisrõngad ja -niidid;
kopeerpaber, vahaplaat;
kummikindad, mask, kaitseprillid.
P. Oskuste sooritamiseks vajalik algteadmiste tase:
tunneb hammaste ja hambumuse anatoomiat;
teadma turvatsoone, mille piires on võimalik enesekindlalt ette valmistada hamba kõvasid kudesid;
teadma kunstkroonide klassifikatsiooni;
teadma tehiskroonide võrdlusomadusi;
teadma tehiskroonidele esitatavaid nõudeid;
tunneb kunstkroonide valmistamise kliinilisi ja laboratoorseid etappe;
teadma tehiskroonide jaoks hammaste ettevalmistamise põhimõtteid ja etappe;
tunda abrasiivseid ja lõikeriistu odontopreparatsiooniks;
teadma kiirkäsiinstrumentide kasutamise näidustusi hammaste ettevalmistamisel;
teadma hamba ettevalmistuse mõju hamba ehitusele ja talitlusele;
teadma ettevalmistuse võimalikke tüsistusi ja viise nende vältimiseks;
teadma ajutisi kroone, nende kasutamise näidustusi;
tundma subgingivaalse ettevalmistuse tehnikat;
teadma igemete tagasitõmbamise meetodeid;
teadma kroonide serva asukohta, olenevalt kunstkrooni tüübist;
teadma tegureid, mis mõjutavad kroonide fikseerimise kvaliteeti.
Sh. Näidustused hambaravi protseduurideks:
hammaste kõvade kudede defektid, mida ei saa terapeutiliste ravimeetoditega taastada;
hamba kuju anomaaliatega - hamba värvi muutus;
sildadega proteesimisel (tugihambad on kaetud fikseerivate kroonidega);
erinevate meditsiiniseadmete kinnitamiseks, mida kasutatakse ravi ajal;
näo-lõualuu aparaadi fikseerimine;
eemaldatava proteesi kinnitamiseks klambritega, kui tugihammas on ebarahuldava kujuga;
patoloogilise hõõrdumisega;
vajadusel hambakrooni oluline lihvimine, mis on edenenud või hambumusdefekti poole paindunud.
Hambaravi protseduuride vastunäidustused:
raskete süsteemsete haiguste esinemine patsiendil (südame-veresoonkonna süsteem, verehaigused jne);
kohalikud haigused;
psühho-emotsionaalne seisund.
^
IV. Algoritm praktiliste oskuste sooritamiseks
| № | Järjestus | Nõuetekohase täitmise jälgimise kriteeriumid |
| 1 | Ettevalmistust vajava hamba kliiniline hindamine | Plommitud hambal puuduvad hambajäägid. Kudede paksus on piisav ettevalmistamiseks ilma viljaliha traumata. |
| 2 | Kontaktpindade ettevalmistamine, et tagada nende koondumine, moodustub hambavahepapilli tasemel eend | Kontaktseinad koonduvad üksteisega 5-7 kraadise nurga all. igemeäärega |
| 3 | Suuõõne vestibulaarse närimispinna ja lõikeserva ettevalmistamine. Esmalt moodustub igemeserv tasasel igemetel, seejärel kastetakse see igemete alla sügavusele, mis ei ületa poolt parodondi sulkuse sügavusest. | Hambumuspinnad lihvitakse tahkete valatud kroonide puhul 0,3-0,5 m, valatud voodriga kroonide puhul ülemistes keskmistes lõikehammastes 1-1,2 mm, külgmistes lõikehammastes 0,8-1,0 m, mõlema lõua klõpsude ja eespurihammaste korral 1,2-1,4 mm, purihammastel 1,3-1,5gg võib sümbolina kujutada sõõrikujulist või ainult vestibulaarsest küljest alumistel lõikehammastel ja viimastel purihammastel moodustatud äärikut. ripp |
| 4 | Prepareeritud hambaga hambumuse kontrollmudeli saamine | Hamba ettevalmistamisel puudusi pole |
| 5 | Hamba kännu lõplik töötlemine, üleminekute ümardamine ühelt pinnalt teisele (abrasiivsete instrumentide jälgede silumine pulbi pinnal, ääriku kuju ja suuruse paigutuse taseme selgitamine) | Sondiga on tunda, et poleeritud pind on sile, hambumuspinna anatoomiline struktuur on säilinud, kuid tehiskrooni paksuse võrra vähenenud. Toimuvad sujuvad üleminekud ühelt pinnalt teisele. Rind moodustub igemete tasemel ja selle kaldus osa on igeme all. Rindi laius jääb vahemikku 0,6–1 mm, pind on sile. Känd meenutab kärbitud koonust, mille vestibulaarseinte lähenemine on 3–5 kraadi. kuni 10 kraadi. |
Hamba ettevalmistamine või hamba pööramine sellele metallkeraamilise krooni edasiseks paigaldamiseks tähendab hamba spetsiaalsete kõvade kestade saagimist, mida esindavad mineraliseeritud kuded - dentiin ja email.
Miks see tehnika vajalik on?
Metallkeraamiliste proteeside hammaste spetsiifilisel treimisel on sellele meetodile ainulaadsed omadused.
Enne uue proteesi paigaldamist on vaja ära lõigata osa mineraliseerunud hambakudedest. Nende tööde tegemiseks on vaja võimalikult palju tuimestada piirkond, kus neid protseduure tehakse. Eelkõige vajavad anesteesiat keerulise teippulbiga hambad.
Soovitud piirkonna tuimestamiseks kasutatakse kaasaegses hambaravis mitmeid anesteesiameetodeid, aga ka teatud tüüpi anesteetikume. Väga populaarne on anesteesiameetod, mis viiakse läbi piki närvitüve, aga ka spetsiaalse nõelaga anesteetikumi sisestamisega igemete limaskestadesse.
Seda tüüpi anesteesia nõuab spetsialisti hoolikat tähelepanu, samuti kõigi vajalike ettevaatusabinõude ranget järgimist. See on vajalik selleks, et mitte nakatada patsienti, samuti vältida nakatumist erinevate vere kaudu levivate viirusnakkustega - hepatiidi viirused või immuunpuudulikkuse viirused.
Anesteesiameetmete läbiviimisel kasutatakse mitut tüüpi lahuseid:
- "Lidokaiin";
- "ksülotsütiin";
- "Artikain";
- "Ubistezin";
- "Ultrakaiin".
"Lidokaiini" lahus
Ülaltoodud ravimite anesteetikumide hulgas on kõige tõhusam Ultracaine. See ravim külmutab suurepäraselt igeme osa, mida tuleb ravida, ja külmub pikka aega.
Juhtub ka seda, et patsient tunneb ärevust ega suuda end enne protseduure kokku võtta. Selleks on ette nähtud premedikatsioon, mis seisneb ärevuse sümptomite leevendamiseks patsiendile väikestes annustes rahustite manustamises. Premedikatsioon tehakse 30-45 minutit enne anesteesiat.
Premedikatsiooniks antakse mõned ravimid järgmisest loendist:
- "Fenibut";
- "Mebikar";
- "Tazepam";
- "Elenium";
- "Diasepaam".
Elenium
Kaasaegsetes tehnikates kasutatakse anesteetikumide toime oluliseks suurendamiseks vasokonstriktorite lisamist. Need ained on võimelised spasmima veresooni piki vereringet, mis asuvad perifeerias. See toob kaasa asjaolu, et süstekoha kudedes tekib kohalik hapnikunälg. See vähendab närvikiudude erutatavust ja juhtivust.
On tõestatud, et vasokonstriktorite kasutamine kaasaegsetes hambaraviprotseduurides vähendab anesteetikumi osaks olevate toksiliste ainete toimet. Ja anesteetilist ravimit ise on vaja mitu korda vähem.
Hambaravis kasutatavad vasokonstriktorid on järgmised:
- neerupealiste koore toodetav hormoon - adrenaliin;
- Hüpofüüsi toodetav hormoon on vasopressiin.
Juhtub ja nii, et on vaja läbi viia täielik üldanesteesia. Seda tehnikat kasutatakse üsna harva ja see on vajalik järgmiste näidustuste korral:
- patsiendi talumatus kohaliku anesteesia suhtes või anesteesia mõju täielik puudumine;
- närvisüsteemiga seotud haigused, mis põhjustavad krampe (korea, hüperkinees).
Üldanesteesia kasutamiseks kasutatakse ravimit "Rotilan", millel on üsna väljendunud, kuid samal ajal kerge toime. Samuti on oluline, et spetsialist ei kaotaks kontakti patsiendiga.
Et hamba kõvade osade lihvimisel pehmeid kudesid mitte puudutada, peab spetsialist hästi teadma, milline sügavus on iga hamba teatud osa puhul maksimaalne.
Pööramisfunktsioonid
Manipuleerimisel tuleb meeles pidada mõningaid funktsioone. Peamine omadus on spetsiaalse rindi - ümmarguse või vestibulaarse - loomine. See ripp on vajalik selleks, et tulevikus tekiks krooniosa serv, mis on vajalik krooni keraamilise osa vooderdamiseks. Lisaks ei vigasta paigaldatud ja fikseeritud krooni serv tänu eelnevalt loodud äärisele ega vigasta osa igemete pehmetest kudedest, millega see kokku puutub.
Video - Pööramine äärekiviga
Edasine manipuleerimine ja spetsiaalse ääriku loomine sõltuvad kliiniliste ilmingute faktidest, näiteks:
- soovitud hamba hävimise aste;
- hamba õõnsuse paigutus;
- loodud metallkeraamilise krooni kõrgus;
- patsiendi vanus.
Spetsiaalsete düüside kasutamine võimaldab kontrollida mineraliseerunud kudede pööratud serva paksust. Neid näpunäiteid kasutades saate luua spetsiaalsed märgistussooned, mis on hiljem spetsialistile juhiseks. Soone põhi peaks olema igeme servaga samal tasemel, see tähendab, et vajalik osa hambast on juba maha lõigatud ja saate jätkata edasisi manipuleerimisi.
Hambad metallkeraamiliste kroonide edasiseks paigaldamiseks neile tuleb ette valmistada. Seda tehakse spetsiaalsete teemantkattega või karborundiga kaetud düüsidega. Seda tüüpi düüsid võivad olla nõela või leegi kujul.
Pindade tugevad lahknevused, mis peavad kokku puutuma, muudavad metallkeraamilise krooni paigaldamise võimatuks. Vastasel juhul kahjustab tugev puudutus krooni fikseerimise protsessi, mis võib veelgi kaasa tuua hamba lahtise ja kiulise ehituskoe vigastuse.
Pärast ebavajalike kudede eemaldamist hammaste vahelt kasutatakse mitut õhukest spetsiaalset silindri või koonuse kujuga otsikut ja töödeldakse kogu kokkupuutuv pind. Järgmisena moodustatakse spetsiaalne ripp.
Enne vajaliku astangu moodustamisega jätkamist peab spetsialist otsustama, milline neist antud juhul sobib. Seal on mitu sorti, nimelt:
- kõige sagedamini kasutatav variant on renniga ümar serv. Seda ääriku loomise võimalust kasutab enamik spetsialiste enne keraamiline-metallkonstruktsiooni paigaldamist. Laiuselt on selline serv 0,7–1,3 mm, mis säilitab hiljem hamba kõvad kuded - emaili ja dentiini;
- noateraga serv on hea valik valatud kroonide ja kaldus hammaste jaoks. Laiuselt on selline ripp kitsam kui ümar. See on 0,4 kuni 0,5 mm;
- äärise õlatüüp on kõige vähem efektiivne, kuid kõige esteetilisem tüüp. Laius ulatub 2 mm-ni.
Video - Hamba ettevalmistamine krooni jaoks
Vajadus luua ripp
Spetsialistid ei tee hammast keerates enne metallkeraamiliste kroonide paigaldamist alati äärt. Sellel on mitu põhjust:
- Pööramisaeg, mis tehakse ilma spetsiaalse riistata, väheneb mitu korda.
- Vajaliku astangu loomisel peab teil olema spetsiaalne materjalide ja tööriistade komplekt, samuti peab teil olema nendega töötamise kogemus.
- Hamba ettevalmistamiseks ja soovitud serva loomiseks on vaja spetsiaalset niiti, mis asetatakse igemete ja hammaste vahele. Sellist tehnikat on vaja igemete kaitsmiseks spetsiaalsete düüsidega töötamisel ja vajaliku serva loomisel. Selle lõime paigutamiseks vajate spetsiaalset tööriista.
- Kalli materjali olemasolu, millest jääb mulje.
- Vaja on massi, millest edaspidi moodustatakse nö “õlg”.
Tasub teada, et ilma servita valmistatud hambale võib sattuda infektsioon ja hammas ise hävida. See võib tulevikus põhjustada igemepõletikku ja mitmeid tüsistusi.
Allpool on toodud populaarsed meetodid hammaste keeramiseks metallkeraamiliste kroonide jaoks.
| Metoodika | plussid | Miinused |
|---|---|---|
| Ultraheliseadmetega treimine | Hamba kõvad kuded ei allu kuumutamisele. Valutu. Survet ei teki. Väiksemaid kahjustusi ei ole. | |
| Laseriga treimine | Töötab peaaegu hääletult. Protseduuri kiirus kõrgel tasemel. Patsiendi hambakoe nakatumise võimalus puudub. Kangad ei lähe kuumaks. Hammas ei ole kilde ega pragusid. See protseduur on täiesti ohutu. | |
| Tunneli ettevalmistamise meetod | Selle tehnika eeliseks on kontroll hambakudede eemaldamise üle. | Pööramistehnika rikkumise korral pulbi vigastus. Hamba ülekuumenemise oht, samuti valu esinemine, kui anesteetikum ei tööta nii nagu peaks. Laastude ja pragude olemasolu tööriista rikke korral. |
| Hammaste ettevalmistus õhkabrasiivsel meetodil | Erioskusi pole vaja. Pöördekiirus on üsna suur. Puudub ebamugavus- ja valutunne, samuti kudede ülekuumenemine. Vibratsioon on välistatud. Enamiku hambaemaili säilitamine. | Kui segu satub hamba kõvadele kudedele, hakkab see neid hävitama. |
| Kemikaalide kasutamise tehnika | Ülekuumenemise mõju välistamine. Eelanesteesiat pole vaja. Konstruktsioonikahjustused on välistatud. Protseduur on täiesti vaikne. | Segu eemaldatakse suuõõnest pikka aega. |
Sageli juhtub, et pärast keraamiliste-metallist kroonide paigaldamist tunneb patsient uue proteesi piirkonnas ebamugavust ja valu. Selle põhjused võivad olla järgmised:
- mineraliseeritud kudede lihvimise protseduuri rikkumine.
- hamba apikaalse osa põletik ja põletikulise etioloogia protsessid hamba pehmetes kudedes.
Kõigi võimalike patoloogiliste seisundite korral on nende vigade parandamiseks vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta spetsialistiga. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.
Video - Hammaste ettevalmistus. Hambaproteesimine krooniga
Plastikust, valatud, metallist krooni jaoks hamba ettevalmistamise reeglid.
Plastik: lõikeserv - 0,5-1 mm, kontaktpinnad - 1 mm, vestibulaarpind - 1,5 mm, suu pind - 0,5 mm. Koonus – 3-5°
Täisvalu: lõikeserv - 1,5-2 mm, kontaktpinnad - 1 mm, vestibulaarpind - 1,5 mm, suu pind - 0,5 mm. Kitsenev - eesmise hammaste rühma jaoks 5-7 °, külgmise rühma jaoks 7-12 °, lisaks moodustub emakakaela piirkonda 0,5-2 mm laiune serv.
Keraamika-metall: Lõikeserv - 1,5-2 mm, kontaktpinnad - 1 mm, vestibulaarpind - 2 mm, suu pind - 0,5 mm. Kitsenev - eesmise hammaste rühma jaoks 5-7 °, külgmise rühma jaoks 7-12 °, lisaks moodustub emakakaela piirkonda 0,5-2 mm laiune serv.
Hammaste ettevalmistamisel inkrusteerimiseks järgige järgmisi reegleid:
1. Kõik välisseinad peaksid veidi lahknema, st. õõnsuse sissepääsuosa peaks olema selle põhjast mõnevõrra laiem või ettevalmistatud õõnsuse seinad võivad olla põhjaga paralleelsed või sellega risti
2. Tekib karbikujuline süvend, millest saab inkrusteerimisvaha välja tõmmata ainult ühes suunas.
3. Tselluloosi küljes olev sein peab olema piisava paksusega, et kaitsta seda sisetüki metalli küljelt tulevate termiliste mõjude eest.
4. tervetes hambakudedes luuakse täiendavad fikseerimiselemendid nii, et need takistavad sisendi nihkumist ja ümberminekut vertikaalsete ja põiksuunaliste survejõudude toimel.
5. Raskesti ligipääsetavates proksimaalsetes piirkondades aukude moodustamisel tehakse sisselõige, seejärel eemaldatakse hamba kontaktosa, misjärel suletakse vaba juurdepääs CP-le ja soodustatakse selle teket.
6. Sekundaarse kaariese tekke vältimiseks tehakse kaviteedi profülaktiline laiendamine ja piki emaili serva tekitatakse kald (volt), see lihvitakse hamba telje suhtes 450 nurga all, ligikaudu 1/3 ulatuses. emaili kihi paksus (metallist inkrustatsiooni jaoks)
7. Süvend peaks olema asümmeetriline või sellel peab olema täiendavad süvendid, mis toimivad saki sisestamisel juhisena.
8. Õõnsus peab olema piisava sügavusega, vajuma dentiini ega tohi liikuda mälumisrõhu mõjul
9. Õõnsuste moodustamise protsess peaks olema valutu, mis teatud määral oleneb instrumentide teravusest, nende pöörlemise täpsusest ja kiirusest, õhk-vesi jahutusest, valuvaigistite kasutamisest ja mis kõige olulisem õrnadest töövõtetest.
3. EC kliinilised nõuded (sepistatud, tahke, plastik). Üksikute IC-de paigaldamise tehnika. IC kvaliteedi hindamise kriteeriumid. IC fikseerimise reeglid ja järjestus.
IC kliinilised nõuded:
1. EK peaks taastama antud vanusele iseloomuliku hamba anatoomilise kuju
2. IR serv peaks tihedalt katma hambakaela
3. EC serv peaks olema minimaalselt sukeldatud dentogingivaalsesse taskusse (noortel 0,1-0,2 mm, eakatel 0,3-0,5 mm).
4. IR serv peaks kordama hamba ümber olevate igemete leevendust
5. EC peaks taastama hambumustevahelised kontaktid antagonisthammastega tsentraalsetes ja libisevates oklusioonides).
Paigaldamise sammud:
1. etapp – töökvaliteedi hindamine.
2. etapi ülekate tugihammastele
3. etapp - interoklusaalsete kontaktide kontrollimine kopeerpaberi abil
Üksikute IC-de paigaldamise tehnika.
1. etapp - tootmiskvaliteedi hindamine (hamba anatoomilise kuju õige taastamine, pind peab olema sile, ühtlane, ilma kortsudeta, mõlkideta ja tihedalt katma hambakaela).
2. etapp – kui kroon liigutatakse edasi ja kastetakse sondiga, kontrollitakse hoolikalt valatud krooni serva ja igeme suhet ning äärikule sobivuse täpsust. IR peaks sujuvalt läbima hambajuure. Kroon ei tohi mingil juhul kattuda äärisega ja sellel ei tohi olla "visiiri", vastasel juhul on võimalik marginaalse parodondi vigastus. Kui mõnes piirkonnas võra serv ei ulatu äärikuni, kuid mudelil langeb sellega täpselt kokku, siis võib olla tehtud viga slipi hankimisel või mudeli valamisel. Sellistel juhtudel on vaja uuesti valada ja teha uus täismetallist valatud kroon. Kui krooni serv vastab täielikult kliinilistele nõuetele, alustatakse oklusaalpinna tasemete hindamist antagonisthammaste suhtes ja krooni anatoomilise kuju taastamise täpsust. Pöörake tähelepanu hammastevaheliste kontaktide taastamisele.
3. etapp - superkontaktid paljastatakse liigendpaberiga ja kõrvaldatakse metallilõikuritega lihvimise teel. EC oklusaalseid kontakte anagonisti hammastega kontrollitakse CO asendis ning seejärel eesmise ja külgmise oklusiooniga.
IC fikseerimise reeglid ja järjestus.
Enne tsemendile kinnitamist tuleks hinnata valmis krooni: poleerimise kvaliteeti, vastavust kõikidele vajalikele nõuetele. Seejärel töödeldakse krooni alkoholiga, kuivatatakse õhuga. Hammas, millele kroon kinnitatakse, kaetakse vatitupsudega ja töödeldakse vatitikuga alkoholiga ning kuivatatakse õhuga. seejärel kantakse klaasile pulber ja tsemendivedelik. Pulber lisatakse väikeste portsjonitena vedelikule ja segatakse spaatliga põhjalikult, kuni moodustub homogeenne mass. Seejärel täidetakse tehiskroon tsemendiga U2 juures nii, et kõik krooni siseseinad on tsemendiga kaetud. Pärast krooni paigaldamist palutakse patsiendil hambad sulgeda, et kontrollida sulguri tihedust. Korralikult ettevalmistatud tsement pigistatakse ühtlaselt üle krooni serva rulli kujul ümber hamba. Kõvenemise välistamine sõltub tsemendi tüübist ja on keskmiselt 7-10 mil. Seejärel eemaldatakse vatipadjad ja hambaraviinstrumendid (sond, siluja, ekskavaator) eemaldavad liigse tsemendi. Templiga krooni kinnitamisel ei tohiks kohe kontrollida külgmiste oklusioonide oklusiivsete ummistuste olemust. See võib põhjustada krooni nihkumist ja oklusiooni ebaõnnestumist. Alles pärast tsemendi täielikku kõvenemist on vaja kontrollida hambumussuhete taastamise täpsust. Tsemendijäägid eemaldatakse ettevaatlikult koroika ja külgnevate hammaste pinnalt. Eriti ettevaatlikult on vaja eemaldada hambavahet täitev tsement, instrumendi liikumine peaks olema suunatud igemest lõikeservale või närimispinnale. Te ei tohiks palju pingutada, sest see võib põhjustada teravaid koorikuid. Pärast tsemendijääkide eemaldamist soovitatakse patsiendil mitte süüa 1-2 tundi, kuni kinnitusmaterjal on täielikult kõvenenud.
Templiga krooni valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid.
Kliiniline:
1. Hammaste ettevalmistus, jäljendi võtmine
2. CO määratlus
3. Valmistatud lehma kvaliteedi kontrollimine, suhu sobitamine.
4. Kroonide faksimine tsemendile.
Laboratoorium:
1. Lõualuude tack-mudelite valamine
2. Valmistatud tembeldatud kroon
3. Krooni lihvimine ja poleerimine.
Plastkrooni valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid.
Kliiniline.
1. Hammaste ettevalmistus plastikkrooni jaoks. Mulje eemaldamine. Plasti õitsemise määratlus.
2. CO määratlus
H. Plastikust krooni paigaldamine suuõõnde
4. Krooni kinnitamine tsemendile.
Laboratoorium.
1 Kipsmudelite hankimine.
2.Plastkrooni valmistamine.
H. Lõugade mudelite võrdlus.
4. Plastist krooni lihvimine ja poleerimine.
Valatud täismetallist kroonide valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid.
Kliiniline:
1. Hammaste eelparkimine, jäljendite võtmine (töö- ja abistav)
2. Valmistatud lehma kvaliteedi kontrollimine. Sobivus suuõõnde.
H. Lehma kinnitamine tsemendile.
Laboratoorium:
1. Lõualuu kokkupandava kipsmudeli saamine. Täismetalli modelleerimine ja valamine
2. Täismetallist krooni lihvimine, poleerimine.
Hammaste osaline kaotus. Küsitluse funktsioonid. Hambumuse defektide klassifikatsioon. Sillatarindite kasutamise põhjendus. MP valmistamise kliiniliste ja laboratoorsete etappide järjestus. Ambulatoorne haiguslugu.
Hammaste kaotuse põhjused:
H. Vigastused
Kaebused
Funktsionaalsete häirete kohta:
2. Värvimuutus
Z. võra defekt
II. ajaloo andmed.
III. Objektiivse uurimise päevad
Väline läbivaatus:
alaealine)
Suuline eksam:
III. Kombineeritud
IV. defektid odmiochno säilinud hambad.
Sillakonstruktsioonide kasutamise põhjendus:
Sillakonstruktsioonide valimisel arvestage:
Hambumuse defekti pikkus
Tugihammaste periodontaalne seisund
Tugihammaste kliiniliste kroonide kõrgus
Kasutada ühte funktsiooni (toidu hammustamine või lihvimine) täitvate hammaste toena. Erandiks on kihv.
Määrake õigesti tugina kasutatavate hammaste arv.
Ühes tükis valatud sildproteesi valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid:
Kliiniline:
1. Kavandite ülevaatus ja valik, hammaste ettevalmistamine, jäljendite eemaldamine.
2. Vahelduvvoolu määratlus ja fikseerimine
3. Tugihammaste lõplik ettevalmistus koos i-sfäärilise eendi loomisega emakakaela piirkonda, ajutiste plastkroonide paigaldamine ja nende kinnitamine pastale.
4. Kahekihilise jäljendi eemaldamine (2,3 päeva pärast)
5. Silla valatud karkassi paigaldamine suuõõnde ja värvi määramine
b. Valmis suuõõne megakeraamilise proteesi paigaldamine
7. Valmis silla kinnitamine tsemendiga
Laboratoorium:
2. Ajutiste kipskroonide valmistamine.
3. Superkipsist kokkupandava mudeli valmistamine, sillaproteesi karkassi vahareproduktsiooni modelleerimine, varba asendamine metalliga, raami töötlemine.
4.Proteesi keraamilise voodri paigaldamine
5. Proteesi keraamilise katte klaasimine
Nõuded vahašabloonidele ja oklusaalrullikutele.
1. VS peaks asetsema tihedalt mudelil ja vastama proteesi voodi piiridele
2. Hambumusharjade laius külghammaste piirkonnas peaks olema 1 si, esihammaste piirkonnas - mõnevõrra väiksem
3. Hambumusharjad peaksid asuma alveolaarharja keskel
4. Hambumusharjad peaksid olema 1-2 mm kõrgemad kui ülejäänud loomulikud hambad
5. Šablooni alus peab olema tugevdatud traadiga
b. Mudelid ilma džinnide kahjustusteta.
CO määramise meetod ühes kliinilises variandis.
Oklusioon on fikseeritud, hambad - antagonistid säilivad kolmes punktis: eesmine ja
kaks külgmist, näo alumise osa kõrguse määrab loomulike hammaste sulgumine. AT
Sel juhul saab mudeleid võrrelda CO asendis, keskendudes antagonisthammaste sulgemisele.
CO määramise meetod 2. kliinilises variandis.
Valikuid on 2:
Kui see pole valmistatud ainult 1 lõualuu jaoks (vastaslõualuu varem säilinud või taastatud hambumuse olemasolul)
Kui pole tehtud mõlemal lõual.
Variant 1 – oklusaalrullikutega vahapõhi tuleb töödelda alkoholiga. Seejärel sisestage see suuõõnde ja kutsuge patsient hoolikalt hambaid sulgema. Antagoniseerivate hammaste lahtiühendamisel tuleb rullid lõigata. Kui hambad on suletud ja rullide eraldumise piirkonnas, kantakse neile vaha enne hammaste ja rullide kokkupuudet. Olles saavutanud tiheda kontakti antagonisthammaste ja oklusaalvaasi ning vastaslõualuu hammaste vahel, jätkame CO positsiooni fikseerimisega. Selleks on vaja liimida sokiriba sidemerullide oklusaalpinnale, pehmendada see kuuma spaatliga, pista suuõõnde ja paluda hambad sulgeda. Pehmendatud varbal peaksid olema hammaste jäljendid, millel puuduvad antagonistid, mis on juhendiks mudeli koostamisel CO-s pärast VS-i eemaldamist suuõõnest.
Variant 2 - teises variandis, kui VS on tehtud mõlemale lõuale, alustame ka VS-i kvaliteedi hindamisega. 2. etapp - VS-i paigaldamine suuõõnde. Alustame sobitamist ülemisest lõualuust. Ülemise lõualuu NS-i ravime alkoholiga. Sisestame selle suuõõnde ja palume patsiendil hambad hoolikalt sulgeda. Vastashammaste lahtiühendamisel lõikame ära üleliigse varba hambumusharjadel, saavutades kontakti säilinud hammaste vahel. Seejärel jätkame hambumustasandi moodustamist, keskendudes nina-kõrvale (või tragonosaalsele joonele) - külgmises osas ja pupillijoonele - eesmises osas. Selleks kasutame 2 liistu. 1 rakendame VS oklusaalsele pinnale ja teise anatoomilisele orientiirile (st nina-kõrva või aida joon). saavutame spaatlite vahelise paralleelsuse. Samas tuleb meeles pidada, et ülemiste esihammaste puudumisel ulatub oklusiivne hari ülahuule punase piirjoone alumise serva alt välja umbes 1-2 mm (noortel) või on samal kohal. tasemel (eakatel inimestel). Ülemgümnaasiumi orimiasov. Pärast seda jätkame alumise VSH paigaldamist, paigaldades selle ülemise alla. Pärast alkoholiga ravimist viiakse alumine VS suuõõnde ja patsiendil palutakse hambad hoolikalt sulgeda. Hammaste-ayatagoimste lahkamisel lõigatakse varba liigne osa ära juba alumise VSH juurest ja kui varred on eraldatud, siis ülistavad viimase peal vaha. Seda korrigeerides saavutab alumine IS tiheda kontakti aagonisti hammaste ning ülemise ja alumise NS oklusaalpindade vahel.
3. etapp - CO asukoha fikseerimine VSH abil. Selleks teeme ülemise nsh oklusaalrullikule sälgud, mis ei ole üksteisega paralleelsed (rooma numbri viie kujul) ja alumise vahašablooni oklusaalrullikule kihime ribad varvas, pehmendage need kuuma veskiga, sisestage need suuõõnde ja paluge patsiendil hambad sulgeda. Hammaste puudumisel eesmises osas kantakse ülemisele rullile anatoomilised orientiirid: keskjoon, vasakpoolsed kihvad (piki ninatiiva välisserva) ja naeratuse joon. See. alumise NS oklusaalpinnal on ülemise VS-i lõigete jäljendid. Olles nsh-d külma veega kolvis jahutanud, saab hõlpsasti võrrelda ülemise ja alumise lõualuu mudeleid CO olekus. seejärel kullatakse hambatehnik mudelid okluudrisse või artikulaatorisse ja teostatakse edasine ortopeedilise struktuuri modelleerimine.
CO määramise meetod 3. kliinilises variandis.
1. etapp - VS-i valmistamise kvaliteedi hindamine. Määrake näo alumise kolmandiku kõrgus. selle eest panime pliiatsiga 2 punkti. Esimene punkt on ninajuurel, teine punkt on lõua väljaulatuvas osas. Mõõdame joonlauaga näo alumise kolmandiku kõrgust. Saadud tulemusest lahutage 2-4 mm. See. oleme määranud interalveolaarse kõrguse.
2. etapi nsh paigaldamine suuõõnde. Alustame sobitamist ülemisest lõualuust. Me ravime ülemist lõualuu alkoholiga. Sisestame selle suuõõnde ja palume patsiendil hambad hoolikalt sulgeda. Sel juhul keskendume eelnevalt määratud interalveolaarsele kõrgusele. Kui see ületab, siis lõikame oklusaalrullikutel üleliigse varba ära. Seejärel jätkame proteesi tasapinna moodustamist, keskendudes nina-kõrvale - külgmises osas, õpilasele - eesmises osas. Selleks kasutatakse 2 spaatlit. Esimese kanname nsh oklusaalsele pinnale ja teise anatoomilisele orientiirile. saavutame spaatlite vahelise paralleelsuse. Samas meenub, et ülemiste esihammaste puudumisel ulatub hambumushari ülahuule punase piiri alumise serva alt välja ligikaudu 1-2 mm (noortel) või on samal kohal. tasemel (eakatel inimestel). Ülemine vahašabloon on laos olemas. Pärast seda jätkame alumise VSH paigaldamist, paigaldades selle ülemise alla. Pärast määrdiga töötlemist sisestatakse alumine nsh suuõõnde ja patsiendil palutakse hambad hoolikalt sulgeda. Jällegi keskendume teatud interalveolaarsele kõrgusele. Kui rohkem, siis lõigata ära, kui vähem, siis rullikutele kihiti vaha.
3. etapp - CO asukoha fikseerimine VSH abil. Selleks teeme ülemise VS-i hambumusharjale üksteisega paralleelsed sälgud (rooma numbri kujul, crush) ja oklusaalvalmistel on just NS see, mis varbaribasid kihistab. Pehmendame need kuuma spaatliga, sisestame suuõõnde ja palume patsiendil hambad sulgeda. Hammaste puudumisel eesmises osas kantakse ülemisele rullile anatoomilised orientiirid:
keskjoon, kihvade joon (piki ninatiiva välisserva) ja naeratuse joon. See. alumise VS-i hambumuspinnal on ülemise VS-i lõigete jäljendid.
näokaar- kasutatakse ülemise lõualuu ruumilise asukoha määramiseks TMJ suhtes.
Artikulaator- seade, mis imiteerib teatud määral alalõua liigutusi.
Artikulatsioon Katzi järgi- need on kõikvõimalikud alalõua asendid ja liigutused ülemise lõualuu suhtes, mis viiakse läbi närimislihaste abil.
6. Tugihammaste valmistamise tunnused sildproteesi valmistamisel. Hammaste ettevalmistuse kvaliteedi hindamise kriteeriumid. Muljetehnika ja nende hindamise kriteeriumid. Kunstlike metallkeraamiliste kroonide paigaldamine, paigaldamise reeglid. Vead ja parandusmeetodid. Vaade tugielementide vaheosale ja silla korpusele. Vaheosa tüübid. neile esitatavad kliinilised nõuded. Vead ja tüsistused proteesimisel sildproteesidega. Ambulatoorne haiguslugu.
Tugihammaste valmistamise tunnused MP valmistamisel:
On vaja tagada kõigi hambakroonide kändude samanimeliste seinte paralleelsus üksteisega
On vaja määrata proteesi sisestamise peatelg ja töödelda hammaste seinu selle suhtes (tavaliselt võetakse aluseks kõige vertikaalsema hamba telg)
Mulje tehnika:
1. Jäljealuse valik
4. Jälje servade kujundamine
Hammaste osaline puudumine. Hambumuse defektide klassifikatsioon. Eemaldatava proteesimise näidustustega patsientide uurimise ja laboratoorsete meetodite tunnused. Ettevalmistus proteesimiseks.
Hammaste kaotuse põhjused:
1. Kaariese tüsistused (pulpit, periodontiit)
2. Parodondi kudede haigused (parodontiit, periodontaalne haigus)
H. Vigastused
4. Lõualuude operatsioonid kasvajate eemaldamiseks (kui hammas on kasvaja fookuses).
Kaebused
Funktsionaalsete häirete kohta:
1. Raskused toidu närimisel koos hammaste osalise kaotuse või proteeside purunemisega
2. Toidu tuvastamise võimatus hammaste täieliku puudumisega
II. Esteetiliste häirete korral:
1. Anomaaliad arvus, suuruses, kujus, asendis
2. Värvimuutus
Z. võra defekt
4. Esiosa 1-2 või enama hamba kaotus.
III. .Foneetilised häired
Kõnehäired pärast kaotust. eesmiste hammaste eemaldamine või pärast proteesimist.
II. ajaloo andmed.
üks). Selle haiguse areng:
1. Selgitage välja etioloogia ja patogenees
2. Varem saanud hambaravi, sh ortopeedilist.
2) Ülekantud ja kaasuvad haigused:
1. Uurige minevikus esinenud nakkus- ja hambahaigusi, vigastusi, vigastusi ja operatsioone.
2. Elustiil ja halvad harjumused.
III. Objektiivse uurimise päevad
(Uuring, palpatsioon, sondeerimine, löökpillid. Need viiakse hambavalemisse või odontogrammi)
Väline läbivaatus:
1. Näo, huulte, põskede, suunurkade, nina, kehapiirkonna, lõualuude asümmeetria esinemine.
II. Näokuju: koonusekujuline, esikülje koonusekujuline, kandiline
III. Nasolabiaalsete, lõuavoltide raskusaste (märkimisväärne,
alaealine)
IV. Näo alumise osa kõrgus võrreldes keskmisega (vähendatud, ülehinnatud)
V. Parotiidsete, submandibulaarsete süljenäärmete palpatsioon (valulik, valutu, nende konsistents on pehme, tihe)
VI. Lõualuude suhete seisund (krikuse tüüp): ortognaatne, sirge, opistognaatne jne, ebanormaalne ja patoloogiline.
VII. TMJ olek: avanemine (vaba, raske), peade liikumise iseloom (sujuv, tõmblev, nihkega paremale, vasakule).
Suuline eksam:
1. Suu limaskesta seisund (värvus, niiskus, põletikulise iseloomuga patoloogiliste moodustiste olemasolu, suurus, konsistents, valu palpeerimisel, lokaliseerimine)
II. Üksikute hammaste seisund (värv, arv, suurus, kuju, asukoht)
III. Hammaste tugiaparaadi seisund: liikuvus Eitini järgi, juurte eksponeerimine Kurlyandsky järgi, kortikaalse osa seisund - musta järgi krooni defekt
IV. Hambumuse seisund (hambakaarte kuju - poolellips, poolperibool, ruut, tralecienne). Kolme olemasolu, diasteem.
V. Hambutute alveolaarsete protsesside seisund: atroofia aste (oluline, ebaoluline); atroofia lokaliseerimine; alveolaarharja kuju (terav, ümar); alveolaarharja liikuvus.
Hambumusvigade klassifikatsioon pikkuse järgi:
1. Väike (puudub mitte rohkem kui 3 hammast)
2. Keskmine (puudub 4 hammast)
Z. Suur (puudub 6 või enam hammast).
Hambumuse defektide klassifikatsioon Kennedy järgi:
1. aste - kahepoolsete otsadefektidega hambaniidud
II klass - ühepoolsete otsadefektidega hambumused
III klass - hambad koos defekatsiooniga tagumises piirkonnas
IV klass - sisaldas hambaniidu esiosa defekte.
Hambumusdefektide klassifikatsioon Gavrilovi järgi:
1. Lõpetage ühe- ja kahepoolsed defektid
II. Kaasatud külgmised (ühepoolsed ja kahepoolsed) ja eesmised defektid
III. Kombineeritud
IV. üksikute säilinud hammaste defektid.
Suuõõne ettevalmistamine jaguneb suuõõne kanalisatsiooniks ja suuõõne spetsiaalseks ettevalmistamiseks proteesimiseks.
Suuõõne kanalisatsioon:
1. Tervisetegevused
2. Hambakivi eemaldamine
H. OS-i haiguste ravi
4. Kaariese ja selle tüsistuste ravi
5. Ravile mittekuuluvate juurte ja selle hammaste eemaldamine.
Suuõõne spetsiaalne ettevalmistus proteesimiseks hõlmab ortopeedilist, terapeutilist ja kirurgilist ettevalmistust.
Suuõõne ortopeediline ettevalmistus proteesimiseks.
1. Hamba anatoomilise kuju ja suuruse taastamine inkrustatsiooni või krooniga
2. Hammustuse kõrguse taastamine
H. Vertikaalselt väljaulatuvate üksikute hammaste oklusaalpinna joondamine nende lühendamise teel
4. Ülejäänud hammaste lahastamine kahjustatud tugiahiaraadiga enne põhiproteesi valmistamist
5. Vertikaalselt ja horisontaalselt pikendatud hambumuspindade ortodontiline joondamine.
Suuõõne kirurgiline ettevalmistamine proteesimiseks:
1. Suuõõne vestibüüli kaare süvendamine
2. Alveolaarharja ekstsisioon ja plastiline kirurgia
Z. Juurte ja armide likvideerimine
4. Eksostooside eemaldamine, alveolotoomia, toruuse ja ägeda sisemise kaldjoone eemaldamine
5. Liigutatava alveolaarharja väljalõikamine
6. Dento-alveolaarsete deformatsioonide raskete vormide kõrvaldamine
7. Subperiosteaalsete ja endosteaalsete metallimplantaatide paigaldamine
8. Juuretipu resektsiooni operatsioonide läbiviimine
9. Gingivektoomia ja gingivotoomia
Terapeutiline suukaudne preparaat
1. Hammaste depulpatsioon koos tugeva valuga ettevalmistamise ajal, mida ei leevenda kohalik tuimestus
2. Mitteeemaldatava ja suureneva hüperhegeesiga pärast hamba ettevalmistamist poolkroonide, portselankrooni, plastikust ja metallkeraamiliste kroonide jaoks
Z. Hamba olulise kaldega (molaarne), kui on vaja maadlemise ajal luua seinte paralleelsus
4. Kui on vaja väljaulatuva hamba krooni lühendada (Popov-Godoni fenomen)
9.Näidustused eemaldatava proteesi valmistamiseks. Eemaldatava proteesi valmistamise kliinilised etapid. Jäljendite võtmise meetod kipsmudelite valmistamisel. Nõuded väljatrükkidele ja mudelitele. Ühisettevõtte struktuurielemendid. Lamellproteesi piirid ülemisel ja alumisel lõual.
Näidustused eemaldatava proteesi valmistamiseks:
1 Kahepoolne otsa defekt
2. Ühepoolne otsadefekt 3 või enama 3 hamba puudumisel
H. Kaasatud defekt tagumises piirkonnas periodontaalse haiguse esinemisel
4. Kaasatud defekt eesmises piirkonnas rohkem kui 4 hamba puudumisel
Laboratoorium.
1. Mudelite valamine ja vahašabloonide valmistamine
2. Mudelite krohvimine okluugeris või artikulaatoris ja kunsthammaste paigaldamine
H. Vahakompositsiooni asendamine plastikuga ja proteesi lõplik töötlemine (lihvimine, poleerimine)
Mulje tehnika:
1. Jäljealuse valik
2. Jäljematerjali ettevalmistamine ja kandikule kandmine
H. Massiga jäljendialuse sisestamine suuõõnde, selle tsentreerimine ja sukeldamine
4. Jälje servade kujundamine
5. Jälje eemaldamine suuõõnest ja selle kvaliteedi hindamine.
Trüki kvaliteedi hindamise kriteeriumid:
1. määrdunud reljeefi puudumine, mis on tingitud materjali kvaliteedist või sülje, lima sattumisest
2. Mulje peab vastama proteesivoodite tulevastele reljeefidele /
3. Trüki servad peaksid olema selgelt määratletud, ilma poorideta.
Proteesidega kohanemise faasid.
Hambaraviga kohanemisel on kolm faasi.
Esimene faas on ärritus. Seda täheldatakse proteesi paigaldamise esimesel päeval ja seda iseloomustab suurenenud süljeeritus, närimise efektiivsuse vähenemine ja kõne muutus.
Teine faas on osaline pidurdamine. Enamikul patsientidest kestab see 3 kuni 7 päeva ja seda iseloomustab mõõdukas süljeeritus, diktsiooni taastumine ja pehmete kudede pinge kadumine, närimise efektiivsuse taastumine.
Kolmas faas - täielik pidurdamine, kestab 7 kuni 30 päeva. Patsient ei tunne proteesist ebamugavust. See tähendab, et proteesiga harjumine on keeruline neurorefleksprotsess, mis koosneb:
Reaktsiooni pärssimine proteesile kui normaalsele stiimulile
Keele, huulte uute liigutuste moodustumine helide hääldamisel
Lihaste aktiivsuse kohandamine uuele interalveolaarsele kõrgusele
Lihaste ja liigeste aktiivsuse refleksne ümberstruktureerimine, mille lõpptulemuseks on alalõua funktsionaalselt otstarbekate liigutuste arendamine.
CHSPP kasutamise reeglid:
1. Võid süüa sooja ja külma toitu
2. Sa ei saa süüa tahket toitu, mis nõuab märkimisväärset pingutust
3. Proteeside esmakordsel kasutamisel kogeb patsient ebamugavusi. Proteesi all võib tekkida valu. Tugeva valu korral on soovitatav protees öösel eemaldada ja panna 3-4 tundi enne arsti vastuvõtule.
4. Esimestel päevadel pärast proteesi paigaldamist võivad ilmneda kõnehäired. Tuleks anda soovitus funktsiooni treenimiseks ettelugemise teel.
esimestel päevadel on suurenenud süljeeritus, oksendamistung, mis on põhjustatud keelejuure või pehme suulae retseptorite mehaanilisest ärritusest. Aja jooksul hakkab reaktsioon ärritusele taanduma. Pehmesuulae ärritusega seotud oksendamistungi ilmnemisel lühendage (võimaluse korral) proteesi piire.
6. Korrapäraselt (vähemalt 2 korda päevas) puhasta proteesi. Pärast iga tshati manustamist tuleb suuõõnest eemaldada eemaldatav protees ning loputada põhjalikult vee, seebi ja harjaga. Puhastage oma proteese kaks korda päevas hambapasta või hambapulbri ja jäiga harjaga. Eraldi peate hambaid pesema.
7. Pragude, luumurdude jms korral. ärge proovige proteesi ise kinnitada. Peate ta arsti juurde viima.
8. Proteesi kandmisel ei ole soovitatav teha pause üle 1,5-2 nädala, kuna. see võib taas viia esialgse ebamugavustunde ilmnemiseni, võib raskendada proteesi täpselt oma kohale paigaldamist. Kui proteesi ei kasutata üle kuu, siis reeglina see enam ei sobi ning tuleb teha uus.
Põhimaterjalid.
I. Põhimaterjalid
A) Akrüüli seeria plastid (etacryl, Orthoplast)
B) Karbonüüli seeria plastid (Carbodent)
2. Metallist alusmaterjalid KHS (koobalt-kroomi sulam)
Muljematerjalid
E) Alginaadi jäljendi massid
C) Silikoonist jäljendimaterjalid
D) Thiokol jäljendimaterjalid
e) Termoplastilised jäljendimaterjalid 2. Modelleerimismaterjalid
A) alusvaha
B) Modellivaha
B) Klambrivaha
D) Vaha on tulus
e) Vaha on kleepuv
3. Vormimismaterjalid
A) kips
B) Fosfaat
B) silikaat
4.Abrasiivsed materjalid
A) Looduslikud abrasiivsed materjalid (teemant, karuid, smirgel, pimss)
B) Kunstlikud abrasiivsed materjalid (elektrokorund, ränikarbiid, boor)
Polümeerid.
Polümeerid on ained, mille molekulid koosnevad suurest hulgast korduvatest ühikutest.
Polümeerid on plastide, keemiliste kiudude, kummi, värvimaterjalide ja liimide aluseks.
Polümeeride saamiseks on kaks peamist mehhanismi:
Polüliitumisreaktsioon.
Polükondensatsiooni reaktsioon
Polümeeridel on järgmised omadused:
1. Füüsikaline ja mehaaniline - löögitugevus, purunemine, painutamine, pinge, surve jne; vastavus hammaste kõvakudede või RSO värvile, kõvadus, kulumiskindlus.
2. Keemiline - sidetugevus ilma välise, minimaalse jääkmomeeri sisaldusega
Z. Tehnoloogiline - töötlemise lihtsus, mugavus ja usaldusväärsus.
4. Soojusfüüsikaline – termiline stabiilsus, soojuspaisumine ja soojusjuhtivus.
Polümeeride koostisesse lisatakse mitmesuguseid komponente:
Täiteained
plastifikaatorid
Stabilisaatorid
Värvained
Ristsiduvad ained
Antimikroobsed ained
Täiteaineid võetakse kasutusele, et parandada füüsikalisi ja mehaanilisi omadusi, vähendada kokkutõmbumist, suurendada vastupidavust bioloogilisele keskkonnale (kvartsjahu, silikageelid jne.) Plastifikaatorid annavad polümeeridele elastsed omadused ja vastupidavuse UV-kiirtele.
Polümeeride klassifikatsioon:
I. Päritolu järgi:
Looduslikud või biopolümeerid (valgud, nukleiinhapped, looduslik kautšuk)
Sünteetilised (polüetüleen, polüamiidid, epoksüvaigud) ii. Oma olemuselt:
orgaaniline
Organoelement
Anorgaaniline
2. Molekulide kuju järgi:
Lineaarne ("Etacryl")
Ristseotud polümeerid (oAcrel)
Pookkopolümeerid (Ftorax, Akroyali)
3. Kokkuleppel:
1 Peamised, mida kasutatakse eemaldatavate ja mitte-eemaldatavate hambaravinoolte jaoks:
Põhilised (jäigad) polümeerid
Elastsed polümeerid või elastomeerid (silikooni-, tiokooli- ja polüesterliimmassid)
Polümeer FROM
Polümeerid hammaste kõvade kudede defektide asendamiseks, st. täidiste, tihvtide hammaste ja inkrustatsioonimaterjalid.
Polümeermaterjalid ajutiseks fikseeritud proteeside jaoks
Pinnapealsed polümeerid
Taastavad polümeerid
2. Abi (nihkemassid)
3.Kliiniline.
Jäigad aluspolümeerid.
Kas rakendatakse aluste eemaldatav ttlastinochnyh ja BP.
plastid- polümeeridel põhinevad materjalid, mis on toodete moodustamise ajal viskoosses või viskoelastses olekus ning töötamise ajal klaasjas või kristalses olekus.
Põhiplastid klassifitseeritakse järgmiselt:
1 Kõvadusaste
Jäigad plastmassid (güroteesi aluste ja nende taastamise jaoks)
Hülastmassid on pehmed või elastsed (poksilahased või pehmed padjad)
2. Polümerisatsiooni temperatuurirežiim:
Kuumkõvastuv plastik
Plasti "külm" kõvastumine 3 Värvainete olemasolu:
Plastik "roosa"
Mis on hammaste ettevalmistus
Ettevalmistus (treimine) on üks ortopeedilise ravi etappe, milleks on kõvade kudede lihvimine nende pinna tasandamiseks.
Varem oli see protseduur äärmiselt valus ja üsna pikk. Kaasaegsed instrumendid ja täiuslikud lokaalanesteetikumid on oluliselt vähendanud manipulatsioonide aega ja muutnud need täiesti valutuks.
Kas on võimalik teha ilma pööramata?
Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, kas on võimalik teha ilma ettevalmistusprotsessita ja paigaldada tervele hambale kroon või protees? Kahjuks on hoolimata kõigist hambaravi saavutustest võimatu seda ravietappi vahele jätta.
Selleks, et kroon oleks hambale kindlalt kinnitatud, peavad need sobituma üksteisega võimalikult tihedalt. Kuid loomulik hambakuju ei ole ideaalne, hammaste külgseinad on kumera kujuga, mis välistab krooni loomise võimaluse. Treimise käigus lihvitakse osa emailist, mille tulemusena saab hammas õige geomeetrilise kuju, millele saab hõlpsasti peale panna ortodontilise konstruktsiooni. Lisaks on igal kroonil oma paksus, millega tuleb arvestada, et see ei segaks suuõõne ega tekitaks rääkimisel ja söömisel ebamugavust.
Ettevalmistuse käigus eemaldab hambaarst hammaste pinnalt kõik kaariesest mõjutatud koed. See on vajalik, et pärast proteesimist ei tekiks tüsistusi - sekundaarne kaaries ja tugihamba hävimine.
Kuidas lihvida
Kui tehakse depulpeeritud ("surnud") hammaste ettevalmistus, siis anesteesiat ei ole vaja, välja arvatud juhul, kui igemete tagasi liigutamiseks on vaja kasutada spetsiaalset niiti. Kui lihvimisprotseduur viiakse läbi elutähtsatel (“elusatel”) hammastel, siis selleks, et patsienti mitte vigastada, tehakse tingimata anesteesia.
Ettevalmistamisel võetakse tõrgeteta arvesse erinevate hammaste anatoomilisi iseärasusi ja pehmete kudede võimalikke reaktsioone. Soovitatav on enne protseduuri läbi viia patsiendi röntgenuuring, et saada ülevaade hambaaugu ehitusest ja kohtadest, kus hambaaugu avanemine on kõige tõenäolisem.
Fotol hammaste treimine metallkeraamika all
Kui hambad ja igemed valutavad pärast lihvimist: põhjused ja mida teha
Pööramisprotseduur ise piisava anesteesia kasutamisel valu ei põhjusta. Kuid pärast anesteetikumi toime peatumist võivad nii hambas endas kui ka seda ümbritsevas igemes tekkida ebameeldivad ja isegi valulikud aistingud.
Võimalikud põhjused:
- Kui ettevalmistus tehakse elutähtsale hambale, siis on võimalik, et närve ja veresooni sisaldava pulbi kohale jääb liiga õhuke kiht tihedaid kudesid ning pööratud hammas reageerib seega mitte ainult happelise või külma toidu võtmisele, vaid ka puudutada. Sellistel juhtudel on näidustatud ajutise krooni paigaldamine või lahjendatud ala täiendav tsementeerimine.
- Õla pööramiseks vajab arst head vaadet tööpiirkonnale, eriti kui manipulatsioonid tehakse sügavamal kui igemepiir. Selleks viiakse läbi igemete kinnihoidmine - selle serva liigutamine spetsiaalse niidi abil. See manipuleerimine võib põhjustada pehmete kudede kokkusurumist, nende turset ja valu. Tavaliselt mööduvad sellised aistingud iseenesest 1-2 päeva jooksul.
- Kui pärast pööramist on möödunud palju aega, võib valu tekkimine hambas viidata pulpiidi või parodontiidi tekkele. See sümptom on ohtlik ja nõuab kiiret arstiabi.
Valmistamismeetodid: ultraheli, laser, tunneldamine, keemiline
On mitmeid tehnikaid, mis võimaldavad teil hambaid ette valmistada, me käsitleme neid kõiki üksikasjalikumalt.
Ultraheli ettevalmistamine
Seda tüüpi seadmete tööpõhimõte seisneb selles, et hammaste pööramine toimub instrumentide kõrgsagedusliku vibratsiooni tõttu ultraheli mõjul.
Eelised:
- tööotsad avaldavad hambakudedele minimaalset survet;
- töö käigus eraldub ebaoluline kogus soojust ning emaili ja dentiini olulist kuumenemist ei toimu;
- protseduur on valutu;
- ultraheli ei põhjusta tihvti seintele mikropragude ja laastude ilmnemist;
- pulbi kudedele ei ole negatiivset mõju.
Laser ettevalmistus
Hammaste pööramiseks kasutatakse impulsslasereid, mille toime seisneb selles, et laserkiire all kuumeneb vesi hambakudedes tugevasti. See toob kaasa emaili või dentiini terviklikkuse mikroskoopilisi rikkumisi, mille tükid jahutatakse koheselt ja eemaldatakse spetsiaalse vee-õhu segu abil.
Eelised:
- Laserseadmed töötavad vaikselt.
- Protseduuri kõrge ohutus, kuna puuduvad suurel kiirusel pöörlevad elemendid.
- Hammaste kudede nõrk soojenemine.
- Pöördekiirus.
- Valu täielik puudumine.
- Tihvti servadel ei ole laastu ega pragusid.
- Kuna protseduur on mittekontaktne, on nakatumise võimalus minimaalne.
Tunneli ettevalmistamine
Tänapäeval kasutatakse hammaste lihvimiseks turbiinhambaseadmeid, töökiiruse reguleerimise võimalusega ning teemant- või metallist otsikuid. Töö tulemus sõltub otseselt seadmete kvaliteedist, kuna kulunud tööriistad põhjustavad kudede märkimisväärset ülekuumenemist, mis suurendab oluliselt hävimisohtu.
Tunnelmeetodil hammaste lihvimisel püütakse võimalikult palju enda hambakudedest lahkuda. Tehnika peamine eelis on võime selgelt kontrollida eemaldatud koekihi suurust ja tulemuse selge ennustamine.
Puudused:
- emaili võimalik kuumenemine ja sellest tulenev valu ebapiisava anesteesiaga;
- tehnika rikkumise korral on võimalik pehmete kudede vigastus;
- ebakvaliteetsete tööriistade kasutamisel on kõvade hambakudede mikrokiipide ja pragude oht suur.
Õhkabrasiivne ettevalmistus
Selle meetodi kasutamisel kasutatakse pöörleva puuri ja puuri asemel õhusegu abrasiivpulbriga, mis tarnitakse piisavalt kõrge rõhu all. Kokkupuutel emaili või dentiiniga põhjustab see kombinatsioon hambatolmu peene hävimise ja eemaldamise.
Tehnoloogia eelised:
- kõigi manipulatsioonide lihtsus ja suur kiirus;
- puudub kudede kuumenemine ja valu;
- vibratsiooni puudumine mõjutab positiivselt pulbi kudesid elutähtsate hammaste ettevalmistamise ajal;
- hammaste maksimaalse mahu säilitamine.
Keemiline ettevalmistus
Keemilise kokkupuute meetod seisneb aktiivsete ainete (enamasti hapete) kasutamises, mis pehmendavad emaili ja dentiini, millele järgneb hävinud kudede eemaldamine. Protseduuri puuduseks on vajadus pikaajalise kokkupuute järele reaktiividega (mõnikord kuni pool tundi).
Keemilise meetodi eelised:
- hammaste termiline kahjustus puudub;
- anesteesia puudub;
- emailil puuduvad väikesed laastud ja mikropraod;
- psühholoogiline mugavus patsiendile töötava puuri heli puudumise tõttu.
Riide tüübid ettevalmistamisel
Hammaste ettevalmistamine eendiga on proteesistruktuuri usaldusväärse fikseerimise eelduseks suuõõnes.
Kõige levinumad meetodid hammaste pööramiseks serviga:
- Noa serv (noa tera). Kõige sagedamini kasutatav tüüp. Selle laius on vaid 0,3-0,4 mm. See on parim valik kaldus hammaste ja tahkete metallkroonide ettevalmistamiseks.
- Ümardatud soonega serv (Chamfer). 0,8-1,2 mm laiusega võimaldab säästa hambakudesid nii palju kui võimalik. See on klassikaline keraamika-metallproteesimise võimalus.
- õlaäär (õlg). Kõige ebaökonoomsem tüüp laiusega 2 mm, mis vajab depulpeerimist. Sellel on aga kõrgeim esteetiline jõudlus ja see võimaldab kroonide kõige vastupidavamat fikseerimist.
Hammaste pööramine ilma ääristamata on hambaarsti tõsine viga, kuna proteesikroon ei sobitu tihedalt hambapinnaga. Ja see raskendab oluliselt proteeside hooldamist ja suurendab kaariese tekke riski.
Laste ettevalmistamise tunnused
Ajutiste piimahammaste valmistamine lastel on hambaravis tõsine probleem. Noored patsiendid on hambaravikabineti külastajate seas kõige keerulisem rühm, kuna on palju foobiat pöörleva puuri heli ja nägemise suhtes. Lisaks on piimahammastel mitmeid anatoomilisi tunnuseid, mis ei võimalda "täiskasvanute" manipuleerimist.
Seetõttu otsivad arstid alternatiivseid meetodeid hammaste ettevalmistamiseks kaariese tekkeks lapsepõlves.
Kõige lootustandvam meetod on sel juhul keemiline valmistamine, mis ei tekita negatiivseid aistinguid isegi kõige väiksemates kohtades, kuid võimaldab samal ajal ravida kaariese õõnsust piisavalt kvaliteetselt.
Ettevalmistus spoonide jaoks
Spoonid on osalised mikroproteesid, mille põhiülesanne on parandada esihammaste vestibulaarse osa esteetilist välimust. Peamine materjal, mida nende valmistamiseks kasutatakse, on keraamika. Emaili ettevalmistamine selliste proteeside paigaldamise ajal mängib olulist rolli, kuna elementide fikseerimise tihedus ja usaldusväärsus sõltuvad otseselt selle kvaliteedist.
Hammaste ettevalmistamine keraamiliste spoonide jaoks toimub teatud järjekorras:
- vestibulaarse pinna töötlemine;
- külgpindade pööramine;
- lõikeserva ja palataalse pinna ettevalmistamine (vajadusel).
Vestibulaarse pinna töötlemisel määratakse esmalt eemaldatava kihi paksus. Seejärel luuakse ettevalmistatud osale sooned, mis on arsti jaoks juhised, mida mööda lihvitakse kogu kõvade kudede maht. Igeme tasemel moodustub serv (kõige sagedamini kasutatakse sooni). Külgpindade töötlemise protsessis on võimalikud 2 võimalust: hammastevaheliste kontaktpunktide säilitamisega ja preparaadi piirete eemaldamisega keelepoolselt. Esimesel juhul säilib hambumuse üldine terviklikkus ja stabiilsus. Teise võimalusega paranevad esteetilised näitajad oluliselt.
Sõltuvalt spooni mudelist ja selle paigaldamiseks vajalikest tingimustest võib intsisaalserva lihvida või jätta muutmata. Kui keelepinnalt on vaja kudesid eemaldada, ei tohiks preparaadi veeris mingil juhul langeda kokku antagonisthammastega kokkupuute joonega.
Inlay ettevalmistamine: põhimõtted ja reeglid
Inlayd on osalised proteesid ja asendavad hambakudedes esinevaid suuri defekte.
Olenevalt vormist on vahekaarte järgmist tüüpi.
- Inlay (inlay)- minimaalselt invasiivsed, kuna need ei mõjuta hamba tuberkleid;
- Onlay (onlay)- asendada hambatorude sisemised nõlvad;
- Ülekate (ülekate)- katta vähemalt ühe tuberkulli kogu maht;
- Pinlay (pinley)- katke kõik hambatorud ja nende kujunduses on spetsiaalne tihvt - pin;
- kännu sakid- metallist tihvt, mida kasutatakse hambakudede tugevaks hävitamiseks ja mis on krooni tugi.
Sõltuvalt kasutatavatest materjalidest võivad sisestused olla keraamilised, metallist või komposiittugevdatud.
Hammaste ettevalmistamise põhijooneks inkrusteerimiseks on vajadus luua õõnsuse lähedale paralleelsed külgseinad valmiskonstruktsiooni õigeks sisestamiseks, samuti piisava sügavuse moodustamine elemendi usaldusväärseks fikseerimiseks.
Sakkide all pööramise põhiprintsiibid:
- Ettevalmistatud süvend peaks olema proteesi takistamatuks sisestamiseks ja eemaldamiseks optimaalse kujuga. Sel juhul on vaja püüelda vertikaalsete seinte maksimaalse paralleelsuse poole. Lubatud on ainult väike kõrvalekalle.
- Süvendi seinte ülemineku nurk põhja peaks lähenema sirgjoonele. Kõigi seinte suhe peaks aitama kaasa närimisrõhu ühtlasele jaotumisele ja saki maksimaalsele stabiilsusele.
- Päeva moodustamisel tuleb arvestada, et pulbi kohale peaks jääma minimaalne kudede kiht, mis kaitseb seda välistegurite eest. Täiskasvanutel on see väärtus 0,6 mm ning lastel ja noorukitel 1,4 mm.
- Komplekssete õõnsuste moodustamisel tuleks moodustada täiendavad kinnituspunktid, mis võimaldavad saki kindlalt fikseerida.
- Metallist inkrustatsiooni õõnsuse moodustamisel on vaja emaili tasandil luua kaldjoon laiusega vähemalt 0,5 mm ja nurga all 45°, mis tagab täpsema äärekontakti proteesi ja hambakudede vahel.
- Metallivabade konstruktsioonide valmistamisel on kaldpinna olemasolu väikese paksusega materjalide hapruse tõttu vastunäidustatud.
Ettevalmistus (treimine) erinevat tüüpi kroonide jaoks
Hambakroon on omamoodi “kork”, mis pannakse tervele või lagunenud hambale. Sellise disaini põhiülesanne on taastada kogu hambumuse funktsioonid.
On olemas järgmist tüüpi kroonid:
- Metall – valmistatud ainult metallist:
- õmmeldud;
- tembeldatud;
- keraamiline-metall - koosnevad keraamilise massiga vooderdatud metallraamist.
- Metallivabast keraamikast - neil ei ole sisemist raami ja need koosnevad täielikult keraamikast:
- portselan;
- tsirkooniumdioksiidist;
- metallkomposiit - metallist valatud kombineeritud kroonid, millel on ainult esiosa plastikvooder.
- plastik - täielikult plastikust.
Kroonide ettevalmistamise omadused:
- Täismetallist kroonide treimine algab külgpindadest, mis võimaldab välistada külgnevate hammaste kahjustused, mille järel eemaldatakse ühtlaselt kuni 0,3 mm kõvasid kudesid.
- Metallkeraamika ettevalmistamine hõlmab hamba esialgset depulpatsiooni, millele järgneb 2 mm koe eemaldamine mõlemalt küljelt. Ilma ebaõnnestumiseta luuakse ripp, mille laius sõltub proteesi mudelist. Elementide usaldusväärseks fikseerimiseks peaks kännu seintel olema selgelt väljendunud karedus.
- Portselankrooni õige valmistamise tehnika hõlmab kännu koonuse või silindrilise kuju andmist. Moodustub ümar serv, mis uputatakse igemesse kuni 1 mm (palatisel pinnal võib selle jätta igemega piirile).
- Tsirkooniumoksiidi krooni ettevalmistamine peaks toimuma selgelt nähtava servaga, moodustades ümara või õlaserva. Eesmiste hammaste töötlemisel ei tohiks eemaldatud kudede paksus ületada 0,3 mm ja närimisrühma puhul - 0,6 mm.
Proteesi ettevalmistamine
periodontaalne haigus, kuna see meetod tagab usaldusväärse pikaajalise fikseerimise.Rehvitüübid:
- Pin rehvid- kinnitatakse hammastele tihvtstruktuuride abil, sukeldatud vertikaalselt kõvadesse hambakudedesse.
- Tala rehvid- metallkonstruktsioonid, mille otstes on kroonid, mis paiknevad hammaste keelepinnal olevates soontes.
- Inkrusteeritud rehvid- polümeersed teibid, mis kinnitatakse hammaste siseküljele.
Hammaste ettevalmistamine lahastamisel toimub sõltuvalt konstruktsiooni tüübist, püüdes samal ajal võimalikult palju säilitada kõvade kudede mahtu. Sageli on vajadus depulpatsiooni järele.