Miks on Venemaal rohkem vaimuhaigeid? Pöörane statistika ja ebanormaalne lähenemine Vaimuhaigete protsent erinevates riikides

Psüühikahäiretega patsientide koguarv Venemaal 2017. aastal on 3 960 732 inimest – ligi 3% riigi elanikkonnast. Kuigi Üldiselt on ravi olukord paranemas, on endiselt piirkondi, kus esinemissagedus on rekordiliselt kõrge.

Venemaa tervishoiuministeeriumi aruande kohaselt on alates 1996. aastast patsientide arv, kellel on esimest korda elus diagnoositud ja kes on psühhoneuroloogiliste organisatsioonide dispanserivaatluse all (st haiglaravil). vähenes poole võrra: 137 635 inimeselt 59 338 inimesele. Võib-olla on see tingitud meditsiini arengust ja uute raviviiside otsimisest või on raskemad haigusvormid asendatud kergemate vormidega.

Nad hakkasid venelaste seas aktiivselt psüühikahäireid diagnoosima 90ndate lõpus ja 2000ndate alguses. Esmakordselt psühhiaatritelt abi otsinute tipp (ilma arstliku läbivaatuseta) oli 2004. aastal. Sellest ajast alates on nende arv järk-järgult vähenenud. Kuid aastal 2017 toimus taas hüpe. Uute haigete arv kasvas 367,5 tuhande inimeseni.

Mis puudutab olukorda piirkondades, siis uute psüühikahäiretega patsientide arv kasvab. Võrreldes 2016. Vene Föderatsiooni 65 piirkonnas kasvas ambulatoorse vaatluse alla võetud inimeste arv seoses vaimuhaigusega.

Vaimuhaigete arvu juhtivad piirkonnad (klikitav kaart)

Punasega on esile tõstetud vaimuhaigete üldarvult juhtivad piirkonnad ning sinisega on esile tõstetud juhtivad piirkonnad 2017. aastal tehtud vaimuhaigete esmase kliinilise läbivaatuse osas.

Kaardil näidatud numbrid ei sisalda kogurahvaarvu. Kui vaadata vaimuhaigete ja tervete inimeste protsenti, siis pilt muutub. Üks keerulisemaid olukordi Tšukotkas - kus elab veidi üle 55 tuhande inimese, on psüühikahäiretega patsientide arv 2566 (ja 100 tuhande kohta vastavalt 5150,3). Samuti on see näitaja (arvestades rahvaarvu) kõrge Jamalis ja Altai territooriumil. Ja vaimse tervise jaoks on parim koht Põhja-Kaukaasias – siin on määrad madalaimad kogu Venemaal.

Peterburi oli ja jääb esimest korda abi otsinud psüühikahäiretega inimeste arvu liidriks. Selliste patsientide arv oli 2017. aastal 4606 (ehk 87,2 100 tuhande elaniku kohta). Ja näiteks Krimmis - 1632 inimest, kuid 100 tuhande kohta on see näitaja samuti kõrge - 85,3.

Kuid Sverdlovski piirkond jääb keskele. Siin on esmalt psühhiaatrite poole pöördunute, haiglaravil viibinute ja vaimuhaigete üldarvu näitajad Venemaa keskmised. Nii diagnoositi eelmisel aastal esimest korda psüühikahäired 1333 Kesk-Uurali elanikul (ehk 30,8 100 tuhande elaniku kohta). 2016. aastal oli neid vähem: 1282 ehk 29,6 100 tuhande kohta.See tähendab, et uurali elanike vaimse tervise seisund halveneb aeglaselt, kuid halveneb. Kokku elab Sverdlovski oblastis 109 977 häirete all kannatavat inimest.

Meenutagem, vastavalt N. I. nimelise Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli avaldatud andmetele. Pirogovi sõnul kannatab 20–25% venelastest erinevate psühhopatoloogiate all. Kõige tavalisem probleem on endiselt ärevus- ja depressiivsed häired. Kõige haruldasem haigus on skisofreenia. Seda mõjutab 1% elanikkonnast ja see näitaja aja jooksul ei muutu, mida kinnitab statistika.

Sverdlovski oblasti peapsühhoterapeut Mihhail Pertsel väidab, et 40% venelastest kannatab depressiivsete häirete all, kes enamasti ei otsi või ei saa kvalifitseeritud arstiabi. Seetõttu ei saa neid ametlikes aruannetes arvesse võtta.

Millistes piirkondades võib julgelt valju häälega rääkida ning millistes toonides ja väljendustes tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, ütlesid eksperdid nime saanud psühhiaatria ja narkoloogia keskus. serblane. Võttes aluseks sellised kriteeriumid nagu piirkondlikesse psühhoneuroloogilistesse dispanseritesse tehtud pöördumiste arv ja läbivaatuse tulemusel registreeritud patsientide arv, riigi vaimselt ebasoodsamas olukorras olevate piirkondade edetabel. Ja kõige soodsamad olid selles osas Kaukaasia vabariigid, Moskva, Samara ja Kaliningradi oblastid.

10. Kirovi piirkond

Kõige sagedamini pöörduvad Kirovi piirkonna elanikud psühhoneuroloogiliste dispanseri poole kahel põhjusel: neuroosid ja käitumishäired. Vaimselt ebastabiilsete inimeste koguarv piirkonnas on 3651 100 000 inimese kohta.

9. Ivanovo piirkond

Nüüd peate Ivanovo linnas pruuti valima ettevaatlikult. Ja peigmeest tasub lähemalt vaadata. Ivanovo piirkond on Venemaa kümne kõige hullumeelsema territooriumi hulgas. Statistika kohaselt on 100 000 inimese kohta 3690 vaimselt ebastabiilset inimest.

8. Juudi autonoomne piirkond

Ainus juutide territoorium maailmas (välja arvatud Iisrael), kus juute ei moodusta rohkem kui 1% elanikkonnast, ei saa kiidelda elanikkonna vaimse tervisega. Iga 100 000 inimese kohta on 3773 vaimuhaiget.

7. Tšeljabinski piirkond

Kui kogu Venemaal vaimselt ebastabiilsete inimeste arvu kasvutempo pigem langeb, siis Tšeljabinskis nad vastupidi kasvavad. Võrreldes 2011. aastaga kasvas nende arv enam kui 1000 inimese võrra. Ja kokku on Tšeljabinski oblastis iga 100 000 elaniku kohta 3785 vaimselt ebastabiilset inimest.

6. Tveri piirkond

Tveri piirkond oli esikümnes korraga kahe kurva näitaja poolest: suremus vähki ja vaimuhaigete arv. Viimaseid on 3958 100 000 inimese kohta.

5. Krasnojarski piirkond

70-80% Krasnojarski psühhoneuroloogilistesse dispanseritesse uuringutele tulnutest kannatavad ärevushäirete all. Ja kokku on iga 100 000 inimese kohta 3963 psühholoogiliselt ebastabiilset inimest.

4. Permi piirkond

See on üks Venemaa joovamaid piirkondi. Aastal 2016 on Permi piirkond ühel viimastest kohtadest. Vaimne tervis ja alkoholism on sageli omavahel seotud, mistõttu pole üllatav, et 100 000 inimesest Permi territooriumil on 4225 vaimuhaiget.

3. Jamalo-Neenetsi autonoomne ringkond

Kuigi Jamalo-Neenetsi rajoonis elab vaid 536 326 inimest, on vaimuhaigete/vaimselt tervete inimeste suhe seal üks kõrgemaid – 4592 inimest 100 000 kohta.

2. Tšukotka autonoomne ringkond

Piirkonnas on karm subarktiline kliima ja talved kestavad kümme kuud. Majanduse aluseks on mäetööstus ja see hõlmab nihkemeetodit, kui peale kaevanduse töötajate pole paljude kilomeetrite kaugusel läheduses ühtegi inimest. Siin tunnete end paratamatult kurvana või langete isegi raskesse depressiooni. Vaimuhaigete arv Tšukotkal on 5172 100 000 inimese kohta.

1. Altai piirkond

Altai territoorium on Venemaa Föderatsiooni hullumeelsemate kohtade edetabelis esikohal. Siin on iga 100 000 inimese kohta 6365 vaimuhaiget. Altai territooriumi peapsühhiaatri M. Vdovina sõnul otsivad abi kõige sagedamini tööealised inimesed, kes tunnevad valusat muret tuleviku pärast. Põhimõtteliselt kardavad nad võimalikku töökaotust. Ravid on sagedased pärast lahutusi, ühe pereliikme alkoholismi tõttu ja elu kokkuvarisemise tagajärjel pärast looduskatastroofe (kuidas ei tule meelde viimastel aastatel Altais sagenenud massilisi tulekahjusid Territoorium).

Elu joonistas Venemaa hullumeelsuse kaardi. Selles edetabelis oli Moskva viiendal kohal - vaimselt tervemate piirkondade seas. Pealinnast möödusid ainult Kaukaasia vabariigid.

Tervishoiuministeerium ja riigi peamine psühhiaatriainstituut - nime saanud psühhiaatria ja narkoloogia uurimiskeskus. V.P. Serbsky - andis Life'ile statistika venelaste vaimse tervise kohta. Viimased saadaolevad andmed on 2015. aasta tulemused, 2016. aasta tulemused summeeritakse tänavu kevadel, kuid juhtivad piirkonnad jäävad aasta-aastalt peaaegu muutumatuks. Jutt käib venelastest, kes pöördusid psühhiaatrilise abi poole ja on uuringu tulemuste järgi all. dispanservaatlus erinevate diagnoosidega.

Varem nimetati seda "psühhiaatriliseks registreerimiseks", kuid meditsiinikeskkonnas on sellel selgelt negatiivne nõukogulik varjund - siis oli registreerimine eluaegne ja iga kodaniku psühhiaatriline staatus oli tegelikult avalik. Vastavalt seadusele “Psühhiaatriline abi...” nimetatakse sarnast mõistet nüüd “dispanserivaatluseks” ja seda saab määrata kohustuslikult (nagu statsionaarne ravi haiglates).

Vaimne tervis on halvem kaugemates piirkondades: Altai, Tšukotka, Jamali-Neenetsi autonoomses ringkonnas, samuti Permi ja Krasnojarski territooriumil. Venemaa Euroopa osas paistsid miinusmärgiga silma Tveri ja Ivanovo oblastid, seitsmendal kohal “rasked” tšeljabinsklased.

Vaimse tervise liidriks osutusid Kaukaasia piirkonnad ja Moskva (liider vaimuhaigete absoluutarvult 212 tuhat) sai teise föderaalse tähtsusega linna - Sevastopoli - kõrval alt auväärse viienda koha. Peterburi oli edetabeli keskel tulemusega 2618 vaimuhaiget 100 tuhande inimese kohta. Reiting koos iga piirkonna positsiooniga on märkuse lõpus.

Venemaa hulluse kaart

Serbski keskuse psühhiaatria epidemioloogiliste ja organisatsiooniliste probleemide osakonna juhataja Boriss Kazakovtsev märkis vestluses Life'iga, et "lõunas, Kaukaasias on vaimne haigestumine 3-4 korda madalam kui Kesk-Venemaal ja põhi." Sest lõunamaal pole kombeks psühhiaatri juurde minna: häbi kogu külale? Ei, vastab Kazakovtsev: "Sarnast trendi võib näha mitte ainult psühhiaatrias, vaid ka paljudes lõunamaalaste tervisenäitajates."

Hullude üldine arv saavutas oma tipu 10 aastat tagasi. Sel ajal registreeriti vaimuhaigusi veidi üle 4,25 miljonil inimesel. Sellest ajast peale on vaimuhaigete arv Venemaal langenud ja 2015. aasta lõpus oli neid 4,04 miljonit.

Varasematel aastatel, alates 2006. aastast, on üldine haigestumus aastas langenud vahemikus 0,2–1,6%. See on tingitud esmase psüühikahäirete esinemissageduse vähenemisest alates 2005. aastast. Selle dünaamika põhjust uuritakse praegu

Boriss Kazakovtsev. 16 aastat oli ta tervishoiuministeeriumi peapsühhiaater

Psüühikahäiretest kannatab veerand ehk 1,1 miljonit inimest psühhoosi ja dementsuse all (neist üle 500 tuhandel inimesel on skisofreenia), veel veerandil patsientidest (900 tuhandel) diagnoositakse vaimne alaareng ja 2 miljonil inimesel on mittevajalikud häired. -psühhootiline iseloom, "vägivallatu".

4 miljonit inimest on pöördunud. Aga tegelikult on meil mõningatel andmetel, ka välismaistel, umbes 14 miljonit vaimuhaiget, sealhulgas kergete psüühika- ja narkomaania häiretega. Kui häire on tõsine, tuleb sellega ühel või teisel viisil toime tulla

Boriss Kazakovtsev

Vaimse tervise päringud kolmandate osapoolte organisatsioonide (v.a kohtud, uurijad ja raviasutused) poolt on keelatud – vastasel juhul on tegemist meditsiinilise konfidentsiaalsuse rikkumisega, ütleb Narkoloogia Uurimisinstituudi direktor, endine terviseministri abi Tatjana Klimenko. Ta juhtis tähelepanu, et vaimse tervise tõendeid väljastavad vaimse tervise keskused kodanikele endile ning tööandjad saavad nõuda selliseid tõendeid ainult tervishoiuministeeriumi korralduse 302-N (õpetajad, kasvatajad, arstid, liftijuhid, kraana) kutsealade esindajatelt. operaatorid, allveelaevad, kaevurid, toitlustus, transpordisektor, turvamehed, päästjad jne).

Ambulatooriumides registreeritud venelaste arv, nagu nähtub Rosstati kogust "Tervishoid Venemaal - 2015" (avaldatakse kord kahe aasta jooksul), on praegu umbes 1,5 miljonit inimest.

Mis mõjutab vaimset tervist kõige rohkem? Vaimselt kõige tervemate piirkondade hinnang langeb osaliselt kokku kainuse reitinguga:

Paljudel vaimuhaigetel on probleeme alkoholi ja narkootikumidega ning paljudel, kes alkoholi ja narkootikume tarvitavad, on loomulikult sageli vaimsed probleemid. Üldiselt arvavad paljud teadlased, et alkoholi ja narkootikumidega seotud probleemid on põhiliselt teisejärgulised ja tulenevad mingist psüühikahäirest. See ei pruugi olla skisofreenia, see võib olla psühhopaatia või muud vormid. Joovad ju kõik, aga kõigil ei teki alkoholismi. Loomulikult on sotsiaalne taust kattuvad organismi psühholoogiliste ja bioloogiliste omadustega. Stressiolukorrad süvendavad patoloogiat, mistõttu mida rohkem on sotsiaalseid probleeme, seda enam avalduvad varem varjatud psüühikahäired – sh alkoholi ja narkootikumide tarvitamise tõttu. Ja nii see ring sulgub

Tatjana Klimenko

Te ei saa lihtsalt siseneda Serbski instituuti, nagu seda institutsiooni tavaliselt nimetatakse. See on turvalisuse kategooriast - range sisenemine. Kuid siinne salastatuse klassifikatsioon eemaldati juba ammu. Ajakirjanikud veendusid selles taas.

Siin on uurimisel raskeimates kuritegudes kahtlustatavad ja süüdistatavad. Kuid lisaks sellele on palju osakondi, mis tegelevad vaimse tervise põhiprobleemidega. Eile enne eksperimentaalosakondade ja laborite ajakirjandusele näitamist esinesid kõnedega keskuse juhtivspetsialistid. Need olid lühikesed, kuid väga mahukad.

Serbski keskuse direktori kohusetäitja, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumi peapsühhiaater Zurab Kekelidze ütles kohtumist avades, et tänapäeval kannatab iga viies inimene maailmas psüühikahäirete all. See on 450 miljonit. Venemaa psühhiaatriahaiglates on umbes 154 tuhat voodikohta. Kuid patsientide arv ei vähene. Ja valitsuse rahastamine kohtumeditsiini ja psühhiaatria jaoks on endiselt ebapiisav. Probleem on selles, et ühiskond kaldub vaimseid patsiente pigem tagasi lükkama, mitte neid aitama.

Kahjuks juhib Venemaa paljusid väga raskeid vaimseid häireid. Alates eelmise sajandi 90ndate keskpaigast on meie riik enesetappude arvu poolest maailmas teisel kohal. Otsustage ise. Kui maailmas tehakse keskmiselt 14 enesetappu 100 tuhande elaniku kohta aastas, siis Venemaal 1995. aastal 45 ja 2010. aastal 25,5. Keelduda? Jah, see teeb mind õnnelikuks. Aga see on ikka väga suur protsent, siin edestab meist ainult Leedu. Viimase 20 aasta jooksul on endalt elu võtnud umbes 800 tuhat inimest. Meeste suitsiidide keskmine vanus on 45 aastat, naiste suitsiidid 52 aastat vanad.

Serbski keskuse töötajad on välja töötanud abisüsteemi enesetappude ennetamiseks, suitsidaalsete kalduvustega inimeste abistamiseks ning nende varajasel tuvastamisel on keskus valmis seda rakendama kõigis riigi piirkondades. Ja eeskujuks on seda juba rakendatud kõige suitsidaalsemates piirkondades: Komi vabariikides ja Udmurtias. Kuid riigi tasandil selle projekti elluviimine ikka veel pidurdub. Samal ajal on paljudes riikides, kus enesetappude probleem ei ole nii terav kui Venemaal, välja töötatud valitsusprogrammid. On ilmne, et sarnase süsteemi juurutamise, selle rahastamise ja järelevalve küsimus meie riigis tuleks lahendada riiklikul tasandil.

Samuti juhime alkoholijoobes mõrvade arvu poolest. Meil on neid 50 korda rohkem kui Ühendkuningriigis. Oleme liidrid ka tubaka suitsetamise vallas. Kuid see pole lihtsalt halb harjumus. See on tõsine haigus, haigus, mis kuulub kõigi samade vaimsete häirete kategooriasse. Keskmiselt suitsetab maailma riikides 20-22 protsenti elanikkonnast, meil on see 55-65 protsenti. Muljetavaldav?

Ja veel ühte väga olulist probleemi puudutasid eile Serbski spetsialistid. Kogu maailm vananeb. Kaugel pole aeg, mil eakate arv võrdub või isegi ületab noorte arvu. Kas see on demograafiline probleem? Kindlasti. Kuid see on ka tohutu meditsiiniline probleem, psühhiaatrite töö ulatus ei ole lõppenud. Vanusega ilmnevad tõsised vaimsed muutused isiksuses. Kuidas sellega toime tulla, milliseid ravimeid võtta. Sageli arvatakse, sealhulgas arstide poolt, et vanus on diagnoos omaette. Suure 96-aastase Vladimir Zeldini nime konverentsil ei mainitud, mis tähendab, et asi pole ainult vanuses, vaid elustiilis. Ja siin sõltub palju psühhiaatritest. Meie hullus maailmas on ju tõesti raske normaalseks jääda, aga selle poole on vaja püüelda. See on peamine järeldus eilsest meedia ja Serbski keskuse spetsialistide vahelisest suhtlusest.

Muideks

Serbski keskus autasustas eile vaimse tervise probleeme kõige paremini kajastavaid meediaväljaandeid, sealhulgas Rossiyskaya Gazetat.

Suurim protsent mitmesugustest vaimsetest häiretest, alates ärevusest ja depressioonist kuni skisofreenia raskete vormideni, esineb maailma kõige arenenumates riikides. Esiteks on need Euroopa riigid.

WHO 2006. aasta ametlike andmete kohaselt kannatas näiteks 870 miljonit Euroopas elavat kodanikku järgmiste haiguste all:

Depressioon ja ärevushäired – 100 miljonit;
krooniline alkoholism – üle 20 miljoni;
Alzheimeri tõbi ja muud tüüpi dementsus - umbes 8 miljonit;
skisofreenia – 4 miljonit;
bipolaarne häire – 4 miljonit;
paanikahäired – 4 miljonit.

Vaimsed häired on südame-veresoonkonna haiguste järel levinumalt teisel kohal. See on tohutu hulk puuetega kodanikke, kes vajavad pidevat või perioodilist meditsiinilist järelevalvet. Samuti moodustavad psüühikahäired 40% kõigist kroonilistest haigustest üldiselt.

Masendav on olukord haigustega, mis viivad enesetapukatseteni (raske depressioon jne). Kümnest kõige kõrgema enesetappude määraga riigist 9 on Euroopas. WHO andmetel võtab igal aastal endalt elu vabatahtlikult 150 tuhat inimest. Pealegi on tegemist peamiselt 15–35-aastaste noorte meestega (80% neist, kelle enesetapukatse lõppes surmaga).

Selliste näitajate põhjused

Linnastumist peetakse vaimsete haiguste nii suure levimuse peamiseks põhjuseks arenenud ja a priori jõukamates riikides. Meeletu elutempo megalinnades ja kõrge stressitase toovad kaasa kroonilise depressiooni, alkoholismi ja muude ohtlike seisunditega patsientide arvu pideva kasvu.

Teine põhjus on kasvav naiste hulk, kes teevad rasket tööd. Tulenevalt asjaolust, et naised töötavad raseduse ajal (mõnikord mitte kõige soodsamates tingimustes), suureneb loote emakasiseste vigastuste arv pidevalt. See mõjutab suuresti laste vaimseid võimeid, kuna põhjustab aju arengus kõikvõimalikke kõrvalekaldeid.

Kolmas põhjus on rahvastiku vananemine. Tänu kõrgele elatustasemele ja suurepärasele meditsiinile on oodatav eluiga Euroopas üks pikimaid. Samas ei kiirusta noored järglaste saamisega, eelistades karjääri teha ja raha teenida. Euroopa peredes on 1-2 last; rohkem - palju harvem. Selle tulemusena vananeb Euroopa elanikkond kiiresti ja see toob kaasa seniilsete psüühikahäirete osakaalu tõusu kõigi teiste haigustega võrreldes.

Teistes riikides

Euroopa vaimsete häirete kõrge taseme viimane "põhjus" on nende õigeaegne diagnoosimine ja kontroll. Regulaarne elanikkonna sõeluuring võimaldab nende haiguste juhtumeid lihtsalt sagedamini avastada. Vähem arenenud riikides on diagnostika palju madalamal tasemel, mistõttu ei saa üheselt väita, et sealne elanikkond on tervem. See on lihtsalt alauuritud.