Spinaalanesteesia keisrilõike jaoks on tänapäevastes sünnitusmajades tavaline. Sellel operatsiooni ajal anesteesia meetodil on mitmeid eeliseid. Anesteesia valiku teeb arst. Spetsialist uurib raseduse kulgu ja naise ajalugu. Ainult saadud andmete põhjal määrab anestesioloog anesteesia tüübi.
Keisrilõige on traumaatiline sekkumine reproduktiivsüsteemi. Operatsiooniga kaasneb mitmete kudede kahjustus. Valušoki tekke vältimiseks kasutavad arstid erinevaid valuvaigisteid.
Keisrilõike puhul kasutatakse kolme tüüpi anesteesiat: anesteesia süvavorm, spinaalanesteesia või subarahnoidaalne anesteesia, epiduraalanesteesia. Valik sõltub keisrilõike põhjustest.
Paljud kliinikud kasutavad anesteesiat. See meetod võimaldab teil kohandada kirurgilise sekkumise protsessi. Samuti saab spetsialist valida pika une jaoks sobiva ravimi. Kuid Euroopa sünnitushaiglad kasutavad anesteesiat harva. Eelistatakse spinaalanesteesiat või epiduraalanesteesiat. Nende meetodite erinevus seisneb ravimi lülisambakanalisse sisestamise omadustes.
Epiduraalanesteesia puhul kasutatakse kateetrit. See on paigaldatud intervertebraalsesse ruumi. Selle kaudu süstitakse toimeainet. Spinaalanesteesia tehakse õhukese pika nõelaga. See sisestatakse seljaaju ruumi. Anesteetikum süstitakse läbi nõela.
Kõigil neil tehnikatel on oma plussid ja miinused. Õige anesteesiameetodi valimiseks peate konsulteerima arstiga. Ta selgitab, millised probleemid võivad tekkida pärast operatsiooni. Samuti valib spetsialist igale patsiendile individuaalselt sobiva meetodi.
Protseduuri positiivsed küljed
Spinaalanesteesial on tavapärase anesteesia ees mitmeid eeliseid. Seda meetodit soovitatakse järgmistel põhjustel:
Positiivne mõju on teadvuse täielik säilimine. Spinaalanesteesia kehtib ainult torso alaosa kohta. Aju ja rindkere piirkond töötavad normaalselt. See keisrilõike teostamise meetod annab naisele võimaluse protsessi kontrollida ja last rinnale kinnitada esimestel minutitel pärast sündi. Pärast anesteesiat vajab patsient mõnda aega aju taastamiseks. Spinaalanesteesia välistab anesteesiajärgse seisundi.
Paljud naised kardavad keisrilõiget psühholoogilise seisundi tõttu. Hirm tundmatu ees operatsiooni ajal kaasneb stressi teke. Sel põhjusel väldib anesteesia täiendavaid ebamugavusi. Laps näidatakse kohe emale. Naine saab jälgida, kuidas arstid last kaaluvad ja mõõdavad.
Ravimi keskmine toimeaeg on 120 minutit. Sellest ajast piisab kõigi vajalike manipulatsioonide tegemiseks. Sellisel juhul ei tunne patsient valu. Ravim leevendab kõhupiirkonna, alajäsemete ja väikese vaagna tundlikkust. Kirurgilise sekkumise lõpus saab vastsündinud ema teha tavapäraseid tegevusi ilma täiendavate ebamugavusteta. Pärast tavalist anesteesiat on taastumine vajalik kahe päeva jooksul. Teadvus taastub täielikult pärast seda perioodi. Spinaalanesteesia välistab selle operatsioonijärgse taastumise etapi. Operatsioonipäeval saab patsient teha mitmeid lubatud tegevusi.
Positiivne külg on ravimi toime alguse kiirus. Esimesed märgid ravimi toimest ilmnevad viie minuti pärast. Kümme minutit hiljem saab naist opereerida. Seda efekti kasutatakse erakorralise keisrilõike korral. Kui loomuliku sünnitusega ei kaasne emaka avanemist, süstivad arstid anesteetikumi ja naisele keisrilõike.
Mida veel peate teadma
Iga ravimi retsepti peab välja kirjutama arst. Paljud ravimid avaldavad lapsele negatiivset mõju. Spinaalanesteesiaks kasutatavad ravimid ei mõjuta loote seisundit. See efekt on tingitud selle kasutuselevõtu eripärast. Toimeaine blokeerib lülisamba närvilõpmete tööd. Tänu sellele saavutatakse anesteesia mõju. Ravimi imendumine vereringesse on aeglane. Kuna loode saab kõik kahjulikud ja kasulikud ained platsenta kaudu, ei põhjusta anesteesia kahju.
Anesteesia kasutamisel imendub osa ainest vereringesse. Esimesel päeval pärast keisrilõiget võib laps olla loid, võtab rinda halvasti.
Erinevalt paljudest anesteesiaks kasutatavatest ravimitest on anesteetikumil minimaalne kõrvaltoimete hulk. Kõrvaltoimete teke on võimalik, kuid neid diagnoositakse harva.
Negatiivsed punktid
Spinaalanesteesial on ka mitmeid puudusi. Ebameeldivaid hetki ei tohiks välistada. Sekkumisel võivad tekkida järgmised negatiivsed tagajärjed:
- valulikkus punktsioonipiirkonnas;
- alajäsemete osaline tuimus;
- migreeni peavalud;
- kehatemperatuuri järsk langus;
- hüpotensioon.
Esimese nädala jooksul pärast keisrilõiget võib punktsiooni piirkonnas esineda valu. Sageli kiirgub valu lumbococcygeal piirkonda. Ebamugavustunnet leevendatakse valuvaigistavate ravimitega. Mõne päeva pärast valu kaob.
Mõnel patsiendil ilmneb alajäsemete osaline tuimus. Probleem tekib ootamatult ja möödub ka kiiresti iseenesest. Jalgade tuimus võib tekkida mitu kuud pärast keisrilõiget. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on see probleem rohkem väljendunud. Kui järgmisel päeval pärast operatsiooni tunnetus jalgades ei taastu, tuleb sellest oma arsti teavitada. Spetsialist viib läbi arstliku läbivaatuse ja tuvastab sellise tüsistuse põhjuse.
Migreenpeavalu on levinud probleem. Valu mõjutab ajalist ja parietaalset tsooni. Võib esineda ähmane nägemine ja tinnitus. Mitte alati ei saa spetsialist sellist valu täielikult kõrvaldada. Mõnel naisel ilmneb valu kogu elu jooksul temperatuurimuutuste või ilmastikutingimuste muutumise tõttu. Peaksite teadma, et anesteesia võib põhjustada keerulisemat patoloogiat. Paljud anesteesia läbinud patsiendid kannatavad hiljem pikaajalise migreeni all.
Spinaalanesteesia süstitakse seljaaju kanalisse. Närvilõpmete tundlikkuse vähenemine mõjutab kehatemperatuuri. Esimestel minutitel pärast ravimi manustamist on naisel palavik. Pärast keisrilõiget langeb temperatuur perioodiliselt. Kuu aja pärast kaob see patoloogia spontaanselt.
Paljude sünnitavate naiste peamine probleem on hüpotensioon. Patoloogiat iseloomustab vererõhu järsk langus. Probleem tekib närviimpulsi katkemisest. Hüpotensioon kaob 3-4 kuu pärast. Kuid mõne ema jaoks jääb see kogu eluks. Täiendava raviga tuleks vältida kriitilisi seisundeid. Hästi aitab selle haiguse vastu võtta vitamiini-mineraalide komplekse.
Kavandatud meetodi riskid
Spinaalanesteesial on mitmeid riske. Enne keisrilõike läbiviimist peab spetsialist hoolikalt uurima patsiendi ajalugu. Mis tahes patoloogiate olemasolu võib mõjutada kirurgilise sekkumise kulgu.
Kui on oht operatsioonile pikaks kuluda, siis anesteesiat ei kasutata. Ravimi toime on 2 tundi. Mõnel juhul kasutatakse ravimeid, mille kestus on kuni neli tundi. Kui on oodata pikemat kirurgilist sekkumist, tuleks spinaalanesteesiast loobuda.
Oluline on ka meditsiinitöötaja spinaalanesteesiat tutvustav kogemus. Mitte iga arst ei saa ravimit õigesti manustada. Kui töötajal on vähe kogemusi või praktikat, ei pruugi anesteesia mõju ilmneda või olla lühiajaline. Harva tekib turse ravimi ebaõige manustamise tõttu. Sellise patoloogia vältimiseks peate konsulteerima oma arstiga ja küsima spinaalanesteesia läbinud patsientide arvamust.
Harva on tulevasel emal allergiline reaktsioon. Mõni päev enne keisrilõiget küsib arst patsiendilt allergilisi reaktsioone erinevatele ravimitele. Samuti viiakse läbi uuring reaktsiooni kohta kavandatavale toimeainele. Kui lapseootel emal tekib turse või lööve, ei tohi seda ravimit kasutada. Kuid seda uuringut pole alati võimalik läbi viia. Samuti tehakse erakorraliselt keisrilõiget. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks jälgivad arstid operatsiooni ajal patsiendi seisundit.
Meetodi kasutamise keelud
Keisrilõike puhul ei ole spinaalanesteesia alati lubatud. Sellel anesteesiameetodil on mitmeid vastunäidustusi. Seal on järgmised keelud:
- hilise toksikoosi pikk kulg;
- intrakraniaalse rõhu patoloogiline tõus;
- probleemid vere hüübimisega;
- südamehaigus;
- lapse hüpoksiline vigastus.
Pika hilise toksikoosiga on spinaalanesteesia kasutamine keelatud. Selle toksikoosi vormiga kaasneb suures koguses niiskuse kadu. Vedeliku eemaldamisega kaasneb tserebrospinaalvedeliku mahu vähenemine. Operatsiooni ajal esineb mõningast verejooksu. Kui patsient vajab keisrilõiget, kasutatakse anesteesiat.
Koljusisese rõhu patoloogiline tõus välistab paljude ravimite kasutamise. Spinaalanesteesia mõjutab seljaaju survet. Rõhu järsk langus põhjustab südame seiskumise. Anesteesia meetodi valiku teeb anestesioloog.
Peamine vastunäidustus on verevedeliku vähenenud hüübivus. Operatsiooni ajal vigastatakse kudesid ja palju väikeseid veresooni. Spinaalanesteesia kasutamisel suureneb suure verekaotuse oht. Operatsioon on välistatud ka antikoagulantide pideva tarbimisega. Need ravimid vedeldavad verd. Verekaotus on märkimisväärne. See patoloogia seab kahtluse alla keisrilõike.
Südamesüsteemi probleemide korral ei ole spinaalanesteesiat ette nähtud. Mitmesugused südamerikked ja mitraalklapi häired välistavad paljude ravimite kasutamise. Kogu operatsiooni kulgu töötavad välja mitmed spetsialistid.
Teatud olukordades vaevavad last ka erinevad vaevused. Hüpoksiat peetakse tavaliseks patoloogiaks. Haigusega kaasneb hapnikupuudus. Loode kogeb hapnikunälga. Sel juhul tehakse keisrilõige anesteesia abil, kuna ka loomulik sünnitus muutub võimatuks.
Ettevalmistavad tegevused
Keisrilõige nõuab patsiendi teatud ettevalmistust. Spinaalanesteesia kasutamisega kaasnevad ka mitmed ettevalmistavad meetmed. Mõni päev enne operatsiooni viiakse läbi järgmised tegevused:
- verevedeliku koostise uurimine;
- samaaegse ravi katkestamine;
- loote jälgimine.
Naine peab uuringuks annetama veenist verd. Spetsialistid uurivad vere kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Leukotsüütide ja lümfotsüütide taseme tõus näitab varjatud põletiku arengut. Madal punaste vereliblede arv võib olla probleemiks ka operatsiooni ajal. Kui analüüs on normaalne, jätkab arst järgmise ettevalmistusetappi.
Mõnedel naistel on kroonilised patoloogiad, mis nõuavad pidevat ravimist. Antikoagulantide vastuvõtt tuleb välistada. See aitab vältida verejooksu keisrilõike ajal. Samuti tühistatakse hormoonravi. Kui naine on käimasoleval ravil, peab ta sellest arsti teavitama.
Kontrolli all ei ole ainult naine. Samuti uuritakse lapse seisundit. Sel eesmärgil kasutatakse ultraheli diagnostikat. On vaja kindlaks teha, kas loode areneb õigesti, kas tal on probleeme. Samuti uuritakse lapse südame tööd. Selle uuringu jaoks kinnitatakse patsiendi kõhule spetsiaalne aparaat, mis reageerib loote südame tööle. Kõik selle andmed saadetakse arvutisse. Alles pärast kõiki ülaltoodud meetmeid valitakse anesteesia meetod.
Protseduuri omadused
Spinaalanesteesia on lihtne. Ravimi kasutuselevõtuks peab naine lamama ühel küljel. Jalad on põlvedest kõverdatud ja surutud vastu rindkere piirkonda. Lülisamba nimmepiirkonna ülaosas töödeldakse nahka antiseptilise lahusega.
Anesteetikum tõmmatakse pika õhukese nõelaga spetsiaalsesse süstlasse. Torke tsoon on esile tõstetud spetsiaalse salvrätikuga. Nõel sisestatakse selgroolülide vahele. Seljaaju seina läbimisel on vastupanu vähe. See näitab õige saidi valikut. Ravim süstitakse õõnsusse. Nõel eemaldatakse.
Sellest hetkest alates peate jälgima patsiendi seisundit. Esimene märk aine toime algusest on täiskõhutunne punktsioonitsoonis. Järgmisena märkab naine tundlikkuse kaotust ühes jalas, seejärel võetakse teine jäse ära. Pärast seda muutub kõht tuimaks. Saate teha keisrilõiget.
Rasedus on imeline periood naise elus. Sünnitus ei kulge alati plaanipäraselt. Kui patsiendile on ette nähtud keisrilõige, ärge kartke. Sel juhul kasutatakse keisrilõike puhul sageli spinaalanesteesiat.
Keisrilõige on kirurgiline sünnitus, mille käigus laps eemaldatakse emakasse sisselõike kaudu. Eristage plaanilist keisrilõiget erakorralisest. Olen läbinud kaks sellist operatsiooni, mille tulemusena on mul kaks imelist tütart. Suure lühinägelikkuse tõttu tehti mulle plaaniline keisrilõige. Kui lühinägelikkus toob kaasa muutusi võrkkestas, on keisrilõige ainus viis sünnituseks. Minu esimene sünnitus toimus üldnarkoosis, teine spinaalanesteesias. Ma räägin teile üksikasjalikult oma tunnetest.
Üldanesteesia keisrilõike jaoks
Nad panid mind nädal enne sünnitust haiglasse. Siin anti mulle tilgutit, anti vitamiine, jälgiti analüüse. Üldiselt valmistusid nad operatsiooniks. Sünnitasin maal, nii et narkoosi valik oli väike, õigemini, seda polnud üldse. Päev enne operatsiooni kutsus anestesioloog mind vestlusele ja hoiatas, et selles haiglas tehakse ainult üldnarkoosi. Jämedalt öeldes panevad nad mu magama ja ma ärkan juba palatis, saades emaks. Enne operatsiooni läbisin kontrolltestid, läbisin ebameeldiva protseduuri klistiiriga. Ja siin ma olen operatsioonitoas. Pulsi ja vererõhu jälgimiseks kinnitati ühele käele andurid, teise käsivarre sisestati kateeter. Tundsin end nagu lamedaks lõigatud konn. See oli väga hirmutav. Kartsin mitte magama jääda ja kõike tunda, kartsin üldse mitte ärgata. Hirm tundmatu ees oli hirmus! Enne starti anti maski abil hapnikku hingamiseks ja seejärel viidi läbi kateetri anesteesia veeni. Paari minuti pärast hakkas lagi mu kohal hägustuma. Tunded on väga ebameeldivad ja kummalised. Ma lendaks justkui mingisse tunnelisse ja mu ümber muserdab arusaamatu valge kleepuv mass. Ma kuulen mingit kasvavat mürinat ja ma tõesti tahan siit minema saada, aga ma ei saa.
Ja siis tegin silmad lahti. Ma tulin halvasti teadvusele. Tekkis tugev nõrkus, pearinglus, rõhk langes 70/40-ni. Mul oli suur janu. Ma ei tundnud valu, sest mulle anti valuvaigisteid. Ja ma tahtsin ka teada, mis lapsega toimub, kuidas tal läheb. Tuimastusest taastusin täielikult alles õhtul.
Laps sündis tervena. Õhtule lähemale tõid nad mind ja näitasid. Ma ei tõusnud mitu päeva voodist välja. Valu õmbluse piirkonnas oli üsna talutav. Teisel päeval keeldusin täielikult valuvaigistitest. Ärkasin alles kolmandal päeval. Aga asjata! Mida varem tõused, seda kiiremini kõik paraneb. Ta kõndis aeglaselt, poolkõveras. Laps anti mulle neljandal päeval. Selleks ajaks oli ta harjunud piimaseguga sööma ega imetanud. Õpetasin teda kolm kuud pikalt ja valuliselt. Mis puudutab mu õmblust, siis seitsmendal päeval, väljalaskepäeval, ei mõelnud ma sellele enam. Kõik paranes väga kiiresti.
Minu teine epiduraalne sünnitus
Minu teine operatsioon toimus seitse aastat hiljem. Seekord soovitati mulle kohalikku tuimestust, kuna see on õrnem. Algus oli sama, mis esimesel korral: analüüsid, klistiir, operatsioonituba. Nad tegid süsti lülisamba alaossa. See ei tee haiget. Minu ette riputati kardin, et ma ei näeks arstide tegevust. Tundsin, et mu alakeha läks tuimaks. Kuidas mind lõigati, ma ei tundnud. Alles siis, kui laps välja võeti, tekkis tunne, et minust tõmmatakse midagi välja, aga valu ei olnud. Ja siis kuulsin oma lapse nuttu. See on selline õnn! Kõik emad saavad minust aru. See on unustamatu hetk. Nutsin suurest rõõmust. Mu tütart näidati mulle kohe. Kogu operatsioon kestis 40 minutit. Lõpuks tehti mulle rahustav süst ja viidi palatisse. Helistasin kohe kõigile oma sugulastele ja rääkisin hea uudise. Peale operatsiooni värisesid küll väga, aga see on talutav. Õmblusele kanti jääd ja süstiti anesteetikumi. Keha alumist osa hakkasin tundma kolme tunni pärast. Õhtul tõstsid nad mu voodist välja ja ma üritasin laiali minna. Teisel päeval andsid nad mulle lapse ja imetasin ilma probleemideta. Õmblus valutas viis päeva. Pikemalt kui esimesel korral. Kuid nädal hiljem unustasin selle õnnelikult.
Kokkuvõtteks tahan öelda, et kui teile antakse anesteesia valik, siis valige ainult spinaalanesteesia. Seda on palju lihtsam kaasas kanda, olete kogu operatsiooni aja teadvusel. Sul on võimalus näha last ja olla kursis kõigega, mis toimub. See anesteesia on lapsele täiesti kahjutu.
Taastumine pärast keisrilõiget
Pärast keisrilõiget on kõige tähtsam võimalikult kiiresti voodist tõusta. Las valutab, raske, uimane, aga tuleb ületada, end sundida. Vastasel juhul paraneb õmblus aeglaselt ja adhesioonid tekivad endiselt. Kas sul on seda vaja? Kohe kui mõistus pähe tuled, püüa mitte kogu aeg selili lamada, vaid keera end ühele, siis teisele küljele. Ja kuue tunni pärast tõuske aeglaselt. Ära kiirusta! Istuge viis minutit voodil ja tehke siis mõne oma sugulase abiga paar sammu. Kõndige veidi, heitke pikali, puhkage. Tean omast käest, et tahan väga pikali heita, aga pean ennast ületama. Esimestel päevadel on väga oluline hajutada. Tänu sellele kõnnite probleemideta juba kolmandal päeval pärast operatsiooni. Rinnaga toitmise ajal tunnete valu emakas ja suurenenud verejooksu. See sobib! Kui laps imeb rinda, tekivad emaka kokkutõmbed. Kandke kindlasti sidet. Sellega ei avaldata õmblusele survet ja see paraneb kiiremini. Pärast tühjendamist töödelge õmblust briljantrohelisega viis päeva. Ujusin teisel päeval pärast operatsiooni. Kuue kuu pärast võite hakata sportima.
Vormi taastamine pärast keisrilõiget on aeglasem, kuna kõhulihased lõigatakse läbi. Mul kulus selleks kaks aastat. Kuid tänu nendele operatsioonidele on mul kaks imelist tütart, mul ei ole nägemine halvenenud ja ma isegi ei mäleta operatsioone. Õmblus on ammu paranenud ja muutunud kahvatuks. Aluspesu all pole seda üldse näha. Operatsiooniga sünnitamine pole hirmutav. Peamine on mõelda oma lapsele. Tervis teile ja teie lastele!
Kui on planeeritud aeg sünnitava naise selleks ettevalmistamiseks, saab naine ise valida anesteesia meetodi, kuid enamasti määrab selle anestesioloog individuaalselt. Tänapäeval kasutatakse keisrilõike puhul järgmisi anesteesiameetodeid:
Kõhuõõne kirurgilist operatsiooni, mille tõttu võib laps sündida, eemaldades selle ema kõhust, nimetatakse keisrilõikeks. Seda tehakse siis, kui loomulik sünnitus on vastunäidustatud ja ohustab nii ema kui ka lapse tervist.
Kui keisrilõige on plaanis ja sünnitavat naist on selleks aega ette valmistada, saab naine ise valida tuimestuse meetodi, kuid enamasti määrab selle anestesioloog individuaalselt. Tänapäeval kasutatakse keisrilõike puhul järgmisi anesteesiameetodeid:
- seljaaju;
- üldine.
Valides ühe neist, peaksite arvestama järgmiste teguritega:
- kas soovite operatsiooni ajaks teadvuseta olla ja ärgata palatis õnneliku emana;
- või teil on soov operatsiooni juures "kohal olla".
Ükski anesteesiatüüp ei ole lapsele soovitav, kuid sellegipoolest on suurim tüsistuste oht seotud üldnarkoosiga, kui ema kehasse süstitakse korraga mitu ravimit.
Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki keisrilõike anesteesia meetodeid.
Epiduraalanesteesia keisrilõike ajal
Anesteesiat, mille käigus anesteetikum süstitakse lapseootel ema selja nimmepiirkonda (epiduraalruumi selgroolülide vahel), nimetatakse epiduraalseks.
Epiduraalanesteesia eelised keisrilõike ajal seisnevad ennekõike selles, et sünnitav naine on pidevalt teadvusel, et saaks jälgida oma lapse sündi. Tänu sellele, et anesteetikum (valuvaigisti) tugevneb järk-järgult, säilib südame-veresoonkonna süsteemi stabiilsus. Mingil määral säilib isegi liikumisvõime. Epiduraalanesteesia on hädavajalik sünnitusel, millega kaasnevad tüsistused ja mis nõuavad pikka kestust. Bronhiaalastma põdevatele sünnitavatele naistele on vastuvõetav ainult selline anesteesia, kuna sellega hingamisteed ei ärrita.
Epiduraalanesteesia miinuseks on see, et anesteetikumi võib manustada valesti või suure annuse korral võivad tekkida krambid.
Epiduraalanesteesiat tohib teha ainult kogenud spetsialist, kuna on oht sagedaste epiduraalblokkide tekkeks, mis võivad põhjustada järgnevaid sagedasi tugevaid peavalusid.
Epiduraalanesteesia ebaõige manustamine on täis neuroloogilisi tüsistusi.
Keisrilõike epiduraalanesteesia kasutamise indikaatorid on vererõhu muutuste oht.
Spinaal (spinaalanesteesia) keisrilõike jaoks
Sellise anesteesia olemus on anesteetikumi sisseviimine lülisamba nimmepiirkonna selgroolülide vahele subarahnoidaalses ruumis. Selle läbiviimisel torgatakse seljaaju ümbritsev tihe membraan (epiduraalanesteesia korral sisestatakse nõel veidi sügavamale kui spinaalanesteesia korral).
See sobib kõige paremini keisrilõike jaoks, selle eeliste hulgas on järgmised:
- süsteemse toksilisuse puudumine;
- suurepärane analgeetiline toime;
- aeg pärast anesteesia sisseviimist ja enne operatsiooni algust on ligikaudu kaks minutit;
- spinaalanesteesiat on palju lihtsam sisse viia kui epiduraalanesteesiat, sest see määrab väga täpselt nõela sisestamise koha.
Kuid ka sellisel anesteesial on puudusi, nimelt:
- piiratud toimeaeg (keskmiselt kestab anesteetikum kaks tundi);
- anesteetikumi toime järsk algus, mis võib esile kutsuda vererõhu languse;
- samuti epiduraalanesteesia korral võivad tekkida punktsioonijärgsed peavalud;
- võimalik neuroloogiliste tüsistuste teke (juhul, kui manustatud anesteetikumi annus oli ebapiisav, ei tohi korduvaid süste teha. Vajalik on kas kateeter uuesti sisestada või teistsugune anesteesia meetod).
Spinaalanesteesia on platsenta enneaegse irdumise korral vastunäidustatud.
Üldanesteesia keisrilõike jaoks
Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse loote hüpoksia diagnoosimisel või piirkondliku (epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia) vastunäidustuste korral, mis võivad hõlmata raskeid patoloogiaid, suurenenud koljusisene rõhku või sünnieelset hemorraagiat.
Selle olemus seisneb selles, et ravimiga kokkupuute tõttu kogeb sünnitav naine "teadvuse väljalülitamist" ja täielikku tundlikkuse kaotust.
Keisrilõike üldanesteesia eelisteks võib nimetada asjaolu, et seda on naisel kergem taluda ja see tagab õige kasutamise korral täieliku valu leevenduse. Arvestada tuleb ka sellega, et anesteesia hakkab väga kiiresti mõjuma ja see on väga oluline juhtudel, kui operatsioon on kiireloomuline ja nõuab kohest rakendamist. Üldnarkoosis on sünnitav naine teadvuseta ja lihased täielikult lõdvestunud, mis loob kirurgile suurepärased töötingimused.
Samuti säilib üldanesteesia korral stabiilne kardiovaskulaarsüsteemi töö, kuna rõhk ei vähene (nagu loomuliku sünnituse korral).
Seda anesteesiameetodit eelistab enamik anestesiolooge, kuid sellel on ka puudusi, nimelt:
- hapnikupuuduse (hüpoksia) tekkimine naisel;
- on oht, et hingetoru intubatsioon (sellesse ühekordselt kasutatava plasttoru sisestamine) on võimatu, mis omakorda muudab võimatuks sünnitava naise ühendamise kunstliku hingamise aparaadiga;
- võib tekkida aspiratsioon (võõrmaterjalide tungimine hingamisteedesse, antud juhul mõeldakse maosisu sattumist naise kopsudesse);
- üldnarkoosiga täheldatakse lapse kesknärvisüsteemi depressiooni, mis on seotud protseduuris kasutatavate narkootiliste ainete tungimisega läbi platsenta (seda tuleks eriti arvestada enneaegse raseduse korral või kui seda on liiga palju aeg üldanesteesia kasutuselevõtu ja sünnituse alguse vahel. Kuid te ei tohiks paanikasse sattuda, kuna kaasaegsed arstid kasutavad lapse kesknärvisüsteemile minimaalse mõjuga anesteetikume - õige individuaalse ravimivaliku korral üldanesteesia ei ähvarda tõsiste tagajärgedega).
Millal on keisrilõike puhul näidustatud üldanesteesia?
Keisrilõike üldanesteesia kasutamise indikaatorid on järgmised:
- loote ähvardav seisund;
- kohese kohaletoimetamise vajadus;
- juhud, kui piirkondlik anesteesia on vastunäidustatud (näiteks verejooksu avastamine rasedal naisel);
- sünnitava naise iseseisva keeldumisega epiduraalanesteesiast või spinaalanesteesiast;
- lapseootel ema haiguslik rasvumine.
Kuid väärib märkimist, et epiduraalanesteesia on lapsele vähem ohtlik kui üldanesteesia, mille puhul kasutatakse ajule mõjuvaid anesteetikume.
Spetsiaalselt selleks Anna Žirko
Kui rase peab mingil põhjusel sünnitama kirurgiliselt (keisrilõike kaudu), siis on üheks olulisemaks küsimuseks sellise operatsiooni sooritamise meetodi või õigemini anesteesia meetodi valik.
Tänapäeval kasutavad sünnitusarstid keisrilõikega sünnitusel kolme tüüpi anesteesiat: üldnarkoosi, epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat. Esimest kasutatakse üha vähem kui aegunud meetodit, kuid on olukordi, kus see on ainus võimalik valu leevendamise viis. Tänapäeval eelistatakse kahte teist tüüpi anesteesiat, mis on ohutumad ja lihtsamad nii rakendamise kui ka anesteesiast "lahkumise" mõttes. Neil on muidugi muid eeliseid ja ka puudusi.
Otsuse CS (keisrilõike) läbiviimise meetodi kohta teeb arst koos patsiendiga. See sõltub paljuski ema ja sündimata lapse tervislikust seisundist ning selle raseduse kulgemise iseärasustest. Kuid olulist rolli mängib ka sünnitava naise soov.
Täna pakume lähemalt spinaalanesteesiat sünnitusel, kuna see on kõigist tüüpidest esmatähtis nii lääne kui ka kodumaiste arstide jaoks.
Keisrilõike spinaalanesteesia: plussid ja miinused, tagajärjed, vastunäidustused
Sarnaselt epiduraalanesteesiaga viitab spinaalanesteesia piirkondlikule anesteesiale ehk anesteesiameetodile, mille puhul blokeeritakse teatud närviimpulsside rühma tundlikkus – ja anesteesia mõju ilmneb meditsiiniliseks tegevuseks vajalikus kehaosas. manipulatsioonid. Sel juhul "lülitub välja" keha alumine osa: naine ei tunne valu vööst allpool, millest piisab valutuks mugavaks sünnituseks ja arstide takistusteta mugavaks tööks.
Regionaalanesteesia suureks eeliseks on see, et ema püsib teadvusel, suudab mõelda ja rääkida selgelt, mõistab temaga toimuvat ning suudab vastsündinud last kohe esimestel eluminutitel näha, üles võtta ja isegi rinnale kinnitada. .
Kui räägime konkreetselt anesteetikumi spinaalsest manustamismeetodist, siis on sellel teiste meetoditega võrreldes järgmised eelised:
- Kiire toime algus. Spinaalanesteesia ajal valu leevendamiseks manustatud ravimid hakkavad koheselt toimima. Umbes kaks minutit - ja arstid saavad juba ette valmistada kõhuõõne kirurgiliseks sekkumiseks. See on eriti oluline, kui CS tuleb teha plaaniväliselt, erakorraliselt: sel juhul on spinaalanesteesia esmatähtis valik ja elupäästev vahend.
- Väga tõhus valuvaigistav. Valuvaigistav toime ulatub 100%! See on suur pluss mitte ainult sünnitavale naisele, kes osaleb protsessis, kuid ei tunne valu, vaid isegi tohutu eelis sünnitusarstidele, kes saavad oma tööd teha mugavates tingimustes. See nõuab vähem kui epiduraalanesteesia puhul anesteetikumide kogust.
- Puudub toksiline mõju ema kehale. Erinevalt teistest meetoditest on see naise kehale negatiivse mõju poolest üsna õrn. Eelkõige on minimaalne kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi mürgistus.
- Minimaalsed ohud lootele. Õigesti valitud ja manustatud anesteetikumi annusega ei koge beebi ravimi negatiivset mõju, lapse hingamiskeskused (nagu ka muud tüüpi anesteesia puhul) ei ole sel juhul inhibeeritud. Just selle pärast on mures enamik sünnitavaid naisi, kes peavad sünnitama CS-ga.
- Läbiviimise lihtsus. Kvalifitseeritud spetsialisti valik on ülimalt oluline ja sellega seoses on naisel vähem hirme ja muresid, sest spinaalanesteesiat on lihtsam teostada. Eelkõige on anestesioloogil võime tunda nõela "seisakut", mistõttu ei ole ohtu sisestada see sügavamale, kui see on vastuvõetav.
- Peenikese nõela pealekandmine. Nõel ise on õhem kui epiduraalanesteesia jaoks kasutatav. See võimaldab valu leevendada ühe ravimisüstiga ilma kateetrit paigaldamata (nagu "epiduraaliga").
- Minimaalsed operatsioonijärgsed tüsistused. Mõne päeva (ja mõnikord isegi tundide) pärast võib äsja valminud ema elada normaalset elu – liikuda, tõusta püsti, lapse eest hoolitseda. Taastumisperiood on väga lühike ja lihtne. Sellest tulenevad tagajärjed peavalu või seljavalu näol on väikesed ja lühiajalised.
Samal ajal on spinaalanesteesial ka puudusi:
- Lühike kestus. Valu edastavate närviimpulsside blokaad kestab mitu tundi (sõltuvalt ravimi tüübist ühest neljani, kuid keskmiselt kahe tunni jooksul) alates ravimi manustamise hetkest. Tavaliselt on see piisav, et ohutult kohale toimetada. Kuid mõnel juhul on vaja pikemat aega. Kui sellised olukorrad on ette teada, siis eelistatakse teist tüüpi anesteesiat.
- Tüsistuste võimalus. Sel juhul sõltub palju anestesioloogi ja sünnitusabi personali professionaalsusest. Kuid isegi kvaliteetse töö korral ei ole välistatud mõned tüsistused, sest iga organism reageerib sellistele sekkumistele ja mõjudele individuaalselt. Eelkõige tekivad sageli nn punktsioonijärgsed peavalud (oimukohtades ja otsmikul), mis võivad kesta mitu päeva; mõnikord püsib tundlikkuse kaotus jalgades mõnda aega ja pärast operatsiooni lõppu. Samuti on oluline valmistuda spinaalanesteesiaks, eelkõige võtta kasutusele ravimid, mis hoiavad ära tugeva järsu vererõhu languse, mida spinaalanesteesia ajal väga sageli esineb. Kui anesteetikumi annus arvutati valesti, ei ole enam võimalik ravimit täiendavalt manustada, vastasel juhul on võimalikud neuroloogilised tüsistused.
- Vastunäidustuste olemasolu. Kahjuks ei ole seda tüüpi anesteesia alati rakendatav. Spinaalanesteesiat ei saa kasutada juhtudel, kui esinevad tüsistused ja asjaolud, mis nõuavad pikemat anesteesiat ning kui naine võttis sünnituse eelõhtul antikoagulante. Spinaalanesteesia vastunäidustuste hulka kuuluvad kõik vere hüübimishäired, rasked südamepatoloogiad, kesknärvisüsteemi talitlushäired, herpesinfektsiooni ägenemine ja muud nakkus- ja põletikulised protsessid, kõrge koljusisene rõhk, patsiendi erimeelsused, loote hüpoksia. Ärge tehke sellist operatsiooni naise suure vedeliku- või verekaotusega.
Vaatamata mõningatele puudustele on seda tüüpi keisrilõike anesteesia paljudes aspektides kõige kasulikum, sealhulgas rahalisest aspektist: spinaalanesteesia on odavam kui epiduraal.
Keisrilõike spinaalanesteesia tehnika
Nagu me juba märkisime, on sellise anesteesia tehnikat lihtne teostada. Spetsialist teeb väga õhukese nõela abil punktsiooni nimmepiirkonda (selgroolülide vahele) ja süstib anesteetikumi subarahnoidaalsesse ruumi - seljaaju kanalit täitvasse tserebrospinaalvedelikku. Seega on siin läbivate närvikiudude tundlikkus blokeeritud - ja keha alumine osa on "külmunud".
Spinaalanesteesia nõuab seljaaju ümbritseva membraani punktsiooni. See kest on üsna tihe, see tähendab, et anestesioloog tunneb selle punktsiooni hetke, mis võimaldab tal täpselt kindlaks teha, millal nõel "sisenes" õigesse kohta ja vältida soovimatuid tüsistusi.
Spinaalanesteesia preparaate manustatakse sünnitavale naisele külili asendis (sagedamini paremal), kuid see on võimalik ka istudes. Samal ajal on väga soovitav, et ta suruks põlvedest kõverdatud jalad võimalikult kõrgele kõhule.
Naine ravimi süstimise ajal praktiliselt ei tunne valu, välja arvatud kerge, väga lühiajaline ebamugavustunne. Varsti tekib alajäsemete tuimus - ja operatsioon algab.
Olgu mainitud, et plaanilise spinaalanesteesiaga KS ajal on vajalik mõningane ettevalmistus, millest sünnitavale naisele kindlasti räägitakse. Eelkõige ei saa operatsiooni eelõhtul juua ja süüa, võtta rahusteid ja verd vedeldavaid ravimeid. Pärast operatsiooni peate mõnda aega voodis olema ja jooma palju vett. Vajadusel (vastavalt sünnitava naise seisundi uuringu tulemustele) määratakse ravimid soovimatute sümptomite (iiveldus, sügelus, uriinipeetus, külmavärinad jne) leevendamiseks.
Tunded spinaalanesteesia ajal: ülevaated
Pole tähtis, kui palju me teooriat uurime, huvitab meid ka praktika. Ja nii lähevadki naised foorumisse ja küsivad sel viisil juba sünnitanud naistelt palju küsimusi: kuidas keisrilõige spinaalanesteesiaga käib, kas see teeb haiget, kas see on ohtlik, kas see on hirmutav, mis mõju sellel on lapse peal jne.
Netist leiate hõlpsalt palju ülevaateid, kirjeldusi ja isegi terveid lugusid selle kohta, kuidas konkreetne naine sünnitas, sealhulgas spinaalanesteesia kasutamisel. Nad räägivad üksikasjalikult kõigest: milliseid aistinguid nad kogesid ravimi süstimise ajal, kui kaua sünnitus kestis, kuidas nad tundsid end järgmisel ja paar päeva pärast operatsiooni.
Kuid kui see kõik kokku võtta, on peamised järeldused naiste lugude järgi järgmised:
- CS-i spinaalanesteesia suurim puudus on hirm. See on lihtsalt hirmutav, sest see on ikkagi operatsioon, see on ikkagi anesteesia, see on veel teadmata (kuidas kõik läheb, kuidas keha reageerib, kuidas arstid töötavad). Praktikas selgub, et kõik lõpeb imeliselt! Naised on sellise sünnitusega väga rahul. Kuid hirm on paljude jaoks vältimatu.
- Väga sageli on pärast anesteetikumi kasutuselevõttu vererõhu järsk langus - tekib õhupuudus, hingamine muutub väga raskeks. See pole ohtlik: arstid annavad sünnitusel olevale naisele kohe hapnikumaski ja manustavad ravimeid – ja tema seisund stabiliseerub kiiresti. Kui kasutate ravimeid profülaktilistel eesmärkidel, saab selliseid kõrvaltoimeid täielikult vältida. Sama kehtib rahustite kohta: nende ettevõtmine võimaldab vältida "raputamist" sellise sünnituse ajal ja pärast seda.
- Üsna sageli vaevlevad emad pärast sellist sünnitust seljavalud ja nad peavad appi võtma isegi valuvaigisteid. Kuid selline valu pärast keisrilõiget ei ilmne alati, see ei ole alati väga tugev ja reeglina ei kesta see kauem kui 2-3 päeva.
- Isegi mõnda aega pärast operatsiooni võivad mõnikord esineda värinahood, valutav valu süstekohas, tuimus.
Kunagi pole välistatud individuaalsed reaktsioonid anesteetikumidele. Üksikutel juhtudel märgivad naised põletustunnet alajäsemetes, tundlikkuse kaotust nendes pikka aega pärast operatsiooni, peavalude püsimist, eriti püstises asendis, oksendamist pärast operatsiooni ja halba taluvust madalate temperatuuride suhtes. Kuid need kõik on erandjuhud. Kui aga tuimus või valu süstekohas püsib pärast KS-i kauem kui ööpäeva, siis tuleb sellest kindlasti arstidele teada anda.
Üldiselt märgivad keisrilõike ajal spinaalanesteesiat kogenud naised, et see ei tee haiget, operatsioonijärgne periood on üsna soodne ja et nad ei leia selles mingeid erilisi negatiivseid punkte, olles tulemustega rahul. Eriti need, kellel on millegagi võrrelda ehk kus eelmine sünnitus toimus üldnarkoosis.
Ja seetõttu, kui selline sünnitus teile tuleb, pole rahutusteks põhjust. Kui operatiivne sünnitus on vältimatu, siis on keisrilõike spinaalanesteesia vastunäidustuste puudumisel tõesti parim lahendus.
Edu sulle!
Eriti – Margarita SOLOVIEVA jaoks
Teatud juhtudel ei saa sünnitus loomulikul teel kulgeda ning seejärel tehakse operatsioon - vastsündinu eemaldatakse ema kõhust läbi emakasse tehtud sisselõike. Ilma anesteesiata on see võimatu, nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine. Seetõttu on küsimus, milline keisrilõike anesteesia on parem, väga asjakohane.
Kui operatsioon on planeeritud, arutab arst patsiendiga anesteesia valikut, pakkudes välja tema võimalused. Kui peate kiiresti keisrilõiget tegema, teeb arst oma otsuse. Praeguseks on kasutusel üldanesteesia (sh endotrahheaalanesteesia) ja piirkondlik (spinaal-, epiduraal-, spinoepiduraal-) anesteesia.
Kaasaegsed kirurgid ja anestesioloogid ei ole teretulnud, kuid siiski on nad vahel sunnitud keisrilõike ajal tegema intravenoosset üldnarkoosit, mis ei mõju lootele ja sünnitavale naisele just kõige soodsamalt.
See on kunstlikult esile kutsutud kesknärvisüsteemi pärssimine, millega kaasneb uni, teadvuse- ja mälukaotus, lihaste lõdvestumine, mõningate reflekside vähenemine, valutundlikkuse kadumine. See seisund on üldanesteetikumide kasutuselevõtu tagajärg, mille annused ja kombinatsioonid valib anestesioloog individuaalselt.
Näidustused
Arst määrab üldnarkoosis intravenoosse keisrilõike järgmistel juhtudel:
- spinaal- ja epiduraalanesteesiale on vastunäidustused: koagulopaatia, äge verejooks, trombotsütopeenia;
- loote kaldus või põiki asend;
- haiguslik rasvumine;
- nabanööri prolaps;
- platsenta akreta;
- eelnev lülisamba operatsioon;
- sünnitava naise keeldumine piirkondlikust anesteesiast;
- erakorraline keisrilõige.
Nende näidustuste olemasolul tehakse intravenoosse üldnarkoosis keisrilõige.
Eelised
Hoolimata asjaolust, et enamik kliinikuid on nüüdseks loobunud intravenoosse üldanesteesia kasutamisest keisrilõike ajal, on sellel siiski mitmeid eeliseid. Need sisaldavad:
- täielik anesteesia;
- maksimaalne lihaste lõõgastus, mis on kirurgile väga mugav;
- anesteetikumide kiire toime, mis võimaldab teil operatsiooni teha koheselt, kui iga minut loeb;
- ei mõjuta südame aktiivsust;
- ei kutsu esile rõhu langust;
- arst kontrollib pidevalt anesteesia sügavust ja kestust;
- Üldnarkoosis kasutatavate ravimite manustamise tehnika on äärmiselt lihtne, meditsiinilised vead on välistatud ja kalleid seadmeid pole vaja.
Kõigist nendest eelistest hoolimata pakutakse intravenoosset üldanesteesiat harva sünnitavatele naistele, kellele tehakse keisrilõige. Nagu igal teisel anesteesial, on ka sellel oma plussid ja miinused ning viimased on sageli otsustavad seda tüüpi anesteesiast keeldumisel.
Puudused
Arstid ei varja, et keisrilõike ajal intravenoosselt manustatud üldanesteesia tagajärjed võivad olla ohtlikud beebi tervisele ja isegi elule. Just seetõttu loobutakse sellest spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia kasuks.
Selle protseduuri ilmsed puudused on järgmised:
- suur tüsistuste oht;
- hingamishäired beebil;
- masendav mõju loote närvisüsteemile, mis väljendub selle liigses letargias, letargias, uimasuses, samal ajal kui sel hetkel on vaja temalt aktiivsust;
- aspiratsioon - mao sisu vabanemine hingetorusse;
- hüpoksia sünnitusjärgsel naisel;
- kui see on ühendatud ventilaatoriga (kopsu kunstlik ventilatsioon), võib sünnitusel naisel rõhk tõusta ja pulss kiireneda.
Kui keisrilõige tehakse intravenoosse üldnarkoosis, on beebi tervisega seotud tüsistuste oht tulevikus liiga suur. Ja see on seda tüüpi anesteesia peamine puudus, mis jätab välja kõik selle positiivsed küljed.
Seetõttu hoiavad arstid sünnitavaid naisi sellest tehnikast eemale ja kasutavad seda ise ainult kõige pakilisematel juhtudel. Nii et uurige kindlasti, millise narkoosi all tehakse keisrilõiget haiglas, kus teile opereeritakse.
See on huvitav! Ameerika Ühendriikide teadlased on leidnud, et narkoosi all oleva inimese seisund sarnaneb pigem koomale kui unele.
Endotrahheaalne üldanesteesia
Üldnarkoosi alla kuulub ka endotrahheaalne anesteesia, mida kasutatakse keisrilõike korral. Valuravim siseneb keharakkudesse toru kaudu, mille anestesioloog sisestab hingetorusse. Kui sünnitusoperatsiooni ei saa vältida, valib enamik arste selle konkreetse tehnika. Tema näidustused on täpselt samad, mis üldintravenoossel anesteesial, kuid eeliseid on palju rohkem.
plussid
Arstid eelistavad keisrilõike ajal endotrahheaalset üldanesteesiat järgmistel põhjustel:
- ravim läbib platsentat aeglasemalt kui selle intravenoosse manustamise korral, seega on lootele soovimatute tagajärgede oht palju väiksem;
- hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste oht on viidud miinimumini, kuna seade eemaldab kehast süsinikdioksiidi ja varustab kopse hapnikuga;
- anesteetikume antakse täpsemas koguses ja ravimaine annust saab igal ajal muuta;
- arst jälgib hapnikuga küllastatuse taset ja kopsude ventilatsiooni mahtu;
- mao sisu ei pääse kopsudesse.
Nii et küsimusele, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem - intravenoosne või endotrahheaalne, vastavad arstid enamasti ühemõtteliselt: eelistatav on viimane variant. Siiski on seda tüüpi üldanesteesial oma puudused.
Miinused
Sünnitava naise ja lapse organismid võivad endotrahheaalse üldanesteesia kaudu manustatavatele ravimitele erinevalt reageerida. Seetõttu on sellise operatsiooni tagajärjed mõnikord mitte ainult ebameeldivad, vaid ka tervisele ohtlikud. Nende hulgas:
- iiveldus;
- kurguvalu, lihased;
- värisema;
- pearinglus kuni minestamiseni;
- nõrk teadvus;
- keele, huulte, hammaste, kõri vigastused;
- kopsuinfektsioonid;
- allergia;
- anafülaktiline šokk;
- ajukahjustus nii emal kui ka lapsel;
- samuti närviprotsesside kahjustused mõlemas.
Isegi arstid ei suuda alati ennustada endotrahheaalse üldanesteesia negatiivseid tagajärgi, eriti sünnituse kontekstis, kui nad vastutavad ema ja lapse elu eest. Seetõttu on viimasel ajal keisrilõike puhul kasutatud piirkondlikke anesteesiatüüpe, millel on lootele vähem kahjulik mõju: spinaal-, epiduraal- ja spinoepiduraalne.
läbi ajaloo lehekülgede. Iidsetel aegadel kasutati sünnituse ajal elektrilisi kaldteid omamoodi tuimestusena.
spinaalanesteesia
Keisrilõike lokaalne (piirkondlik) spinaalanesteesia blokeerib igat tüüpi tundlikkust. Mõnes allikas võib seda nimetada spinaalseks. See seisneb selles, et ravim süstitakse selgroolülide vahelise punktsiooni kaudu tserebrospinaalvedelikku. Sellisel juhul sisestatakse nõel palju sügavamale kui epiduraalanesteesia korral.
Selle tehnika teine erinevus on sünnitava naise asend anesteetikumi kasutuselevõtuga. Epiduraaliga ta istub, samas kui siin palutakse tal looteasendis pikali heita, nii palju kui võimalik jalad kõhu alla surudes.
Näidustused
Keisrilõike korral tehakse spinaalanesteesia järgmistel juhtudel:
- erakorraline olukord ja üldanesteesia on vastunäidustatud;
- tegi alguses epiduraalanesteesia, mis tuleb lõpetada keisrilõikega;
- preeklampsia;
- südamehaigus;
- arteriaalne hüpertensioon;
- diabeet;
- neeruprobleemid.
See on õrn anesteesia, mida arstid kasutavad, kui sünnitaval naisel on tõsiseid terviseprobleeme. Spinaalanesteesial on aga mitmeid vastunäidustusi, mida tuleb meeles pidada.
Vastunäidustused
Keisrilõike ajal on spinaalanesteesiale järgmised vastunäidustused:
- patsiendi keeldumine seda tüüpi anesteesiast;
- vajalike seadmete või kvalifitseeritud spetsialisti puudumine;
- suur verekaotus;
- vereringesüsteemiga seotud häired;
- mis tahes infektsioonid, põletikud, sepsis;
- allergia manustatud ravimi suhtes;
- südameprobleemid;
- kõrge intrakraniaalne rõhk;
- kesknärvisüsteemi haigused;
- hepariini, varfariini või muude antikoagulantide kasutamine vahetult enne operatsiooni.
Kui vähemalt üht vastunäidustust sellest loetelust ei ole arvesse võetud, võivad pärast keisrilõike ajal kasutatud spinaalanesteesiat ema ja last ees oodata kõige tõsisemad tüsistused. Seetõttu peaks naine operatsiooni tegemisel oma arstiga läbi arutama kõik oma terviseprobleemid ja otsustama, kas selline anesteesia on talle sobiv või mitte. Sellel on oma eelised ja puudused.
plussid
Kõige sagedamini küsivad sünnitusel naised keisrilõikeks valmistudes, kumb on parem: spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia? Valik sõltub suuresti naise keha individuaalsetest omadustest, raseduse käigust ja paljudest muudest teguritest. Spinaalanesteesia eelised:
- suurepärane valu leevendamine ilma epiduraalanesteesiaga kaasnevate vigadeta;
- lihaste süsteemi suurepärane lõõgastus;
- toime kiirus: ainult 5-7 minutit;
- ravimite minimaalne mõju lootele: epiduraalanesteesiaga on süstitava aine maht palju suurem;
- võime olla teadlik kogu sünnituse ajal;
- rõhu languse tõttu saavad arstid kontrollida verekaotust;
- läbib kiiremini ja palju kergemini kui pärast üldnarkoosi;
- õhema nõela kasutamine kui epiduraalanesteesia korral, nii et valu torkekohas on hiljem välistatud;
- seljaaju vigastuse oht puudub;
- Madalam hind.
Küsimuses, millist tuimestust (epiduraal- või spinaalanesteesiat) valida keisrilõike jaoks, ei määra hind sugugi kvaliteeti. Siin on see väiksem ainult seetõttu, et manustatava ravimi maht on palju väiksem kui epiduraalanesteesia puhul. Ja loomulikult ei saa ükski anesteesia tüüp ilma puudusteta.
Miinused
Harvadel juhtudel võivad spinaalanesteesia tagajärjed keisrilõike osana olla sama ohtlikud kui üldanesteesia korral. Nii et sünnitav naine peaks eelnevalt teadma kõiki seda tüüpi anesteesia puudusi, sealhulgas:
- nõutav on anestesioloogi kõrge professionaalsus;
- tüsistuste hulka kuuluvad infektsioon, meningiit, toksiline mürgistus, krambid, hingamisseiskus, seljaaju vigastus, surm, tugev peavalu või seljavalu, mis võib kesta mitu kuud pärast operatsiooni;
- vale punktsiooni tõttu ei pruugi anesteesia üldse toimida;
- anesteetikum on nõrk, kuid võib siiski mõjutada last;
- anesteetikumi piiratud (mitte rohkem kui 2 tundi) toimeaeg:
- sünnitust tegeva naise rõhu järsk langus, millega kaasnevad iiveldus- ja peapööritushood.
Seega, kui peate läbima keisrilõige, tasub enne selle anesteesiameetodi kasutamist kaaluda kõiki spinaalanesteesia plusse ja miinuseid. Vaatamata madalale kulule võrreldes epiduraalanesteesiaga, on mõnikord mõistlik kasutada viimast võimalust.
märkimisväärne kuupäev. 16. oktoobril 1846 tegi Thomas Morton (Ameerika hambaarst) anesteesia all operatsiooni. Seda kuupäeva üle maailma peetakse nüüd anestesioloogi päevaks.
Epiduraalanesteesia
Viimasel ajal kasutatakse üha sagedamini plaanilise keisrilõikega epiduraalanesteesiat, mis ei nõua anestesioloogilt sellist täpsust ja professionaalsust nagu spinaalanesteesia puhul. Need kaks anesteesia tüüpi on väga sarnased, kuid õige valiku tegemiseks peate mõistma erinevusi.
Erinevused spinaalanesteesiast
Kas te ei suuda otsustada, millist tüüpi anesteesiat eelistada? Sel juhul uurige eelnevalt, kuidas epiduraalanesteesiat tehakse, mis on selle erinevus spinaalanesteesiast. Lõppude lõpuks on igal neist omad tagajärjed teie kehale ja lapse tervisele.
- Hakkab toimima 20, mitte 5 minutit pärast ravimi manustamist.
- Anesteetikumi süstitakse lülisamba epiduraalruumi, mitte tserebrospinaalvedelikku.
- Nõel on palju paksem.
- See sisestatakse seljaaju kanali ja kõvakesta vahele, mitte selgroolülide vahele.
- Nõela sisestamine on palju pealiskaudsem kui spinaalanesteesia korral.
- Sisestatakse kateeter, mis jääb lülisambasse kogu operatsiooni vältel. Spinaalanesteesia korral selline toru puudub.
- Kallim, kuna kehasse süstitava ravimi maht on palju suurem.
Mis puudutab kõrvaltoimeid, mida naine võib kogeda otse operatsioonilaual, siis kindlat vastust ei saa olla. Erinevad sünnitavad naised võivad epiduraalanesteesias ja spinaalanesteesias kogeda erinevaid aistinguid. Mõned tunnevad nõela sisestamisel vaid kerget kipitust, teised aga kogemata närvi puudutamisel krambid. Nii et kõik sõltub valuläve tasemest ja individuaalsetest omadustest.
Näidustused
- kui see tehti juba loomuliku sünnituse alguses, kuid kiireloomuline oli vajalik kirurgiline sekkumine;
- sünnitava naise tõsised haigused: preeklampsia, kõrge vererõhk, probleemid neerude või maksaga, raske lühinägelikkus,;
- enneaegne rasedus;
- üldanesteesia vastunäidustused;
- liigne sünnitustegevus, emakakaela patoloogia;
- ema soov.
Kui tekib probleem, kumb on parem: üldnarkoos või epiduraalanesteesia, vaatab arst ennekõike lapseootel ema tervist. Viimane anesteesia võimalus on õrnem ja sellel on lootele minimaalne negatiivne mõju. Just sel põhjusel eelistatakse praegu piirkondlikke anesteesiameetodeid.
Vastunäidustused
Keisrilõikeks valmistudes tuleb kindlasti arvesse võtta kõiki epiduraalanesteesia vastunäidustusi, mida on palju. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused ja pöördumatud tagajärjed. Seda tehnikat ei saa kasutada järgmistel juhtudel:
- vere hüübimisega seotud probleemid;
- verejooks;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- tätoveering seljal, mis mõjutab punktsioonikohta;
- infektsioonid, põletikud, kasvajad, haavad ja muud nahakahjustused torkekohas;
- allergia ravimi suhtes;
- epilepsia;
- kõrgendatud temperatuur;
- arütmia;
- soolesulgus;
- südamehaigus;
- kesknärvisüsteemi haigused;
- traumaatiline šokk;
- kardiovaskulaarsed, posthemorraagilised kollapsid;
- lülisamba ja seljaaju haigused;
Sünnitusel naistel on sageli vastunäidustatud ühe päeva jooksul tromboosi raviks ja ennetamiseks kasutatava Clexane'i süstimine. Kui neid vastunäidustusi mingil põhjusel ei arvestatud, võivad keisrilõike ajal tekkida epiduraalanesteesia tagajärjed, mis ohustavad ema ja lapse tervist. Kui sünnieelne läbivaatus oli põhjalik, ei sisalda seda tüüpi anesteesia ilmseid lõkse: sellel on palju eeliseid.
Eelised
Siin on mõned keisrilõike epiduraalanesteesia eelised:
- täielik anesteesia;
- mitte nii tugev mõju lootele, nagu üldanesteesia korral;
- naisel on võimalus kohe pärast operatsiooni näha oma last;
- keisrilõike epiduraalanesteesia alandab vererõhku, et kirurg saaks verekaotust kontrolli all hoida kogu operatsiooni vältel;
- operatsioonijärgne periood on palju lihtsam taluda;
- kateeter võimaldab teil kontrollida anesteetikumi annust - see on epiduraalanesteesia peamine eelis, mida spinaalil pole.
Nagu muud tüüpi keisrilõike anesteesiatel, on ka epiduraalil oma puudused, mis väljenduvad peamiselt paljudes tagajärgedes ema ja lapse tervisele pärast operatsiooni.
Puudused
Keisrilõike jaoks kasutatava epiduraalanesteesia puudused on järgmised:
- ravimi ekslik süstimine anumasse võib esile kutsuda krampe, järsu rõhu languse, mis põhjustab surma või tõsist ajukahjustust;
- rõhu langus võib põhjustada naisel sünnituse ajal tõsist pearinglust ja iiveldust;
- kehasse viidud ravim avaldab lootele siiski teatud (ja negatiivset) mõju;
- kui keisrilõiget ei tehta ettenägematute tüsistuste tõttu 2 tunni jooksul, tuleb epiduraali pikendada.
Seda tüüpi keisrilõike ajal kasutatava anesteesia kõige tõsisem puudus on tagajärjed pärast epiduraalanesteesiat, mõnikord liiga ohtlikud ja pöördumatud. Neid on peaaegu võimatu ennustada.
Efektid
Vastunäidustuste või ema keha individuaalsete omaduste mittejärgimise tagajärjel tekivad mõnikord pärast keisrilõiget epiduraalanesteesia tüsistused. Need võivad mõjutada nii ema kui ka lapse tervist, isegi elu.
Tüsistused emale sünnituse ajal:
- kõvakesta kahjustus;
- südame löögisageduse vähenemine;
- iiveldus, oksendamine;
- külmavärinad;
- seljaaju vigastus;
- seljavalu;
- toksiline reaktsioon ravimile.
Sünnitusjärgsed tagajärjed naisele:
- tugev pea- ja seljavalu;
- probleemid laktatsiooniga;
- tundlikkuse kaotus alajäsemetel;
- KNS häired.
Tüsistused lapsele:
- südame löögisageduse vähenemine;
- hingamispuudulikkus, motoorika;
- desorientatsioon;
- imemisraskused;
Kui lapsevanemateks saavad abikaasad seisavad silmitsi probleemiga, milline anesteesia on keisrilõike jaoks parem, tuleks see lahendada ainult koos oma arstiga. Pärast põhjalikku ja kaudset uurimist saab ta teha järeldused ja soovitada sobivaimat võimalust. Vastasel juhul ei lase epiduraalanesteesia tagajärjed kaua oodata. Harvadel juhtudel otsustavad arstid teha spinaal-epiduraalse (epiduraal-spinaalanesteesia).
Uudishimulik fakt. Üks võimalus 200 000-st on võimalus, et sünnitav naine sureb anesteesiasse.
Spinaalne epiduraalanesteesia
Kombineeritud epiduraal-spinaalanesteesia on meetod, mis ühendab mõlemat tüüpi anesteesia. Spinaalanesteesia tehakse, kuid kateteriseerimisega. Võimaldab kasutada mõlema eeliseid ja kompenseerida nende puudusi. Seda kasutati operatiivse sünnituse ajal laialdaselt mitte nii kaua aega tagasi, kuid see on end hästi tõestanud. Üha suurem arv arste kaldub selle valuvaigisti meetodi poole.
Teades ette, et peate sünnitama operatsiooni abil, uurige täpsemalt, millist tuimestust tehakse keisrilõike jaoks sünnitusmajas, kuhu kavatsete operatsioonile minna. See võimaldab teil selleks täielikult valmistuda, selgitada välja kõik lõksud ja lahendada arstiga vastuolulised, kahtlased probleemid. Mida rahulikum on ema enne olulist sündmust, seda sujuvamalt ja paremini see läheb.