Pneumocystis kopsupõletik HIV-i sümptomite korral. Kopsupõletiku põhjused, sümptomid ja ravi HIV-i ja AIDS-iga nakatunud inimestel

07.03.2020

Mitte kõik meist ei väärtusta oma tervist, kuid paljud ootavad, et elame küpse vanaduseni ega põe ühte või teist haigust. Haigused põhjustavad inimeses tõsiseid muutusi - see ei mõjuta mitte ainult keha seisundit, vaid ka välimust. Inimese enesetunne muutub, ta muutub kõige suhtes ükskõikseks, vahel jõutakse selleni, et üht või teist haigust põdev inimene muutub kibestunuks ja küüniliseks.

Keegi ei saa vältida ühte või teist haigust. See kehtib ka vastsündinute kohta, kes on isegi suuremad kui täiskasvanud. vastuvõtlikud erinevatele infektsioonidele. Ja kui üks pereliikmetest haigestub, on teistel oht nakatuda ohtlikku viirusesse. Vanematel on äärmiselt raske end tagasi hoida, kui nende lastel on mõni konkreetne haigus diagnoositud.

Vähesed teavad haigusest Pneumocystis pneumonia, kuid see on väga salakaval haigus. See on ohtlik, kuna selle nakkuse võite saada peaaegu kõikjal, isegi haigla ei ole erand. Seda tüüpi kopsupõletiku ravi raskendab asjaolu, et nakkust ei ole alati võimalik avastada algstaadiumis. Tavaliselt saavad inimesed aru, et nad on nakatunud liiga hilja raisatud kallis aeg. Just see on peamine põhjus, miks pneumatsüstoosi tõttu surnud inimeste arv on nii suur. Isegi arstid, kellel on tänapäeval kõige kaasaegsemad ravimid ja seadmed, ei suuda mõnikord inimese elu päästa.

Diagnoositud pneumotsüstiit

Tavainimesel, kellel pole meditsiiniga mingit pistmist, on meditsiiniterminoloogiast kõige sagedamini raske aru saada. Nii et see ei ütle palju pneumotsüstiidi või pneumotsüstilise kopsupõletiku diagnoosimine. Sellises olukorras teavad vähesed, kuidas käituda. See haigus ei tohiks aga inimeses paanikat tekitada. Keegi võib arvata, et see on üks ravimatutest haigustest ja sind ei aita mitte miski, aga sellised mõtted peaksid oma peast välja ajama. Võtke ühendust oma arstiga ja paluge, et ta räägiks teile sellest haigusest teile arusaadavamate sõnadega.

Arstide keeles tähendab pneumocystis ehk pneumocystis pneumonia üks algloomade haigusi, mille arengu käigus kannatavad kopsud. Haigus esineb mikroorganismi Pneumocystis carinii tõttu.

Kellel on suurem risk haigestuda kui teistel?

Kõik kopsupõletiku tüübid, millest arstid tänapäeval teavad, võib klassifitseerida mitmete tunnuste järgi, sealhulgas inimeste kategooria, kes on teistest tõenäolisemad. on oht sellesse haigusesse nakatuda. See kehtib täielikult pneumotsüstoosi kohta. Statistika kohaselt leidub seda kõige sagedamini:

inimestest HIV-viirusega;
tuberkuloosibatsillide kandjad keda on pikka aega ravitud tugevatoimeliste antibakteriaalsete ravimitega;
inimesed, kellel on diagnoositud vähk ja kes võtsid tsütostaatikume ja kortikosteroide. See võib hõlmata ka patsiente, kellel on teatud siseorgani siirdamise tulemusena tekkinud neerude ja sidekudede patoloogiad;
vastsündinud lapsed need, kellel on kalduvus ägedatele haigustele rasketes vormides ja keda raviti pikka aega haiglas;
sündinud lastel graafikust ees.

Haiguse sümptomid

Tänapäeval on teada, et sellesse haigusesse nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu ning nakkust levitavad terved inimesed, eelkõige meditsiiniasutuste töötajad. See asjaolu aitas kaasa väite tekkimisele, et Pneumocystis'e kopsupõletik on statsionaarne infektsioon. Kuid tuleb märkida, et haiguse olemuse kohta on veel üks seisukoht. Arvatakse, et kui pneumotsüstiit hakkab arenema vastsündinu perioodil, siis see tavaliselt juhtub loote nakatumise tõttu emakas.

Haiguse sümptomid lastel

Alates lapse sünnist näitavad vanemad tema vastu maksimaalset hoolt. Nad ei taha käest lasta hetke, mil haigus hakkab arenema, eriti kui tegemist on kopsupõletikuga.

Loomulikult saab täpse diagnoosi panna ainult kvalifitseeritud arst. Kuid iga vanem, kui ta läbib teatud teoreetilise koolituse, suudab tuvastada selle haiguse esimesi märke. Kui te ei märka haiguse algust õigeaegselt, võib iga tegevusetuse päev tuua lähemale tüsistuste teket, mis võivad avalduda ühe- või kahepoolse kopsupõletiku, pneumotsüstiidi ja muude tõsiste haiguste kujul.

Laps võib Pneumocystis kopsupõletikku nakatuda väga varakult – 2 kuu vanuselt. Lapsed, kellel diagnoositi tsütomegaloviiruse infektsioon varasemas eas, on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui teised. Tavaliselt avaldub see haigus sümptomitega, mis on iseloomulikud traditsioonilisele interstitsiaalsele kopsupõletikule. Arstid on korduvalt väitnud, et Pneumocystis'e kopsupõletikku on selle algstaadiumis peaaegu võimatu avastada. Haiguse kliiniline pilt ilmneb alles mõne aja pärast.

Seda, et haigus on jõudnud aktiivsesse faasi, on võimalik kindlaks teha mitmete tunnuste järgi:

eritiste ilmumine klaasja, vahuse kujul, hall ja viskoosne röga;
krambid lämbumine, mis on oma olemuselt perioodilised;
väga sagedane, esineb ägenemistega läkaköha.

Alates hetkest, mil infektsioon inimkehasse siseneb kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni, möödub 28 päeva. Kui õigeaegset ravi ei alustata, suureneb pneumotsüstiidiga nakatunud laste surma tõenäosus 60% -ni.

Teine oht, millega vastsündinuid varjatud kujul esineva Pneumocystis’e kopsupõletiku diagnoosiga kokku puutuvad, on see, et mõne aja pärast võib neil tekkida obstruktiivne sündroom. Seda valulikku seisundit põhjustab limaskestade turse. Sellises olukorras on väga oluline anda haigele lapsele õigeaegne arstiabi. Vastasel juhul võib obstruktiivne sündroom aja jooksul areneda larüngiidiks ja vanematel lastel isegi astmaatiliseks sündroomiks.

Haiguse sümptomid täiskasvanutel

Erinevalt vastsündinutest ja väikelastest esineb Pneumocystis kopsupõletik vanematel ja noortel raskemal kujul. Inimesed, kes on kõige vastuvõtlikumad infektsioonidele, on need, kellel on sünnist saati immuunpuudulikkus, samuti need, kellel see haigus tekib elu jooksul.

Kuid selle patoloogilise seisundi esinemine ei tähenda, et inimesel tekib tingimata kopsupõletik. Mõnikord diagnoositakse Pneumocystis kopsupõletikku isegi tervetel inimestel, kellel on toimiv immuunsüsteem.

Alates hetkest, kui infektsioon siseneb terve inimese kehasse kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni, möödub ligikaudu 2-5 päeva. Kliiniliselt avaldub see haigus järgmiste sümptomitega:

hingamisprobleemid, mis põhjustavad kuiva või märja köha ja tahhüpnoed;
terav valu rinnus;
suurenenud higistamine;
nõrkus kogu kehas;
migreen;
palavik.

Samuti võivad haiguse arengule viidata täiendavad märgid - nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, ribide vaheliste ruumide tagasitõmbumine, akrotsüanoos.

Täieliku ravikuuri läbimine ei taga alati patsiendi täielikku paranemist. Mõnel patsiendil võivad pärast seda haigust tekkida tõsised tüsistused. Mõnikord halveneb patsiendi seisund sagedaste ägenemiste tõttu. Kui Pneumocystis’e kopsupõletiku korduvad sümptomid ilmnevad varem kui 6 kuu möödumisel diagnoosimise kuupäevast, võib arstide sõnul järeldada, et infektsioon hakkab organismis uuesti aktiviseeruma. Kui see juhtub hiljem kui 6 kuud, on see tõenäoliselt tingitud uuest infektsioonist või uuesti nakatumisest.

Kui haiguse ravi õigeaegselt ei alustata, võib täiskasvanud patsientide surma tõenäosus tõusta 90% -ni.

Pneumocystis kopsupõletik: sümptomid HIV-nakkusega inimestel

Väga sageli, kui infektsioon satub HIV-nakkuse kandja kehasse, areneb haigus väga aeglaselt. Seda tüüpi kopsupõletiku inkubatsiooniperiood võib kesta 4 kuni 8 nädalat. Seda teades soovitavad arstid regulaarseid uuringuid. Kui patsient märkab kehas isegi vähimatki infektsiooni tunnust, peab ta läbima mitte ainult põhiuuringud, vaid ka fluorograafia.

Haiguse esinemist HIV-nakkuse kandjatel saab määrata järgmiste iseloomulike sümptomitega:

progresseeruv hingamispuudulikkus;
hingeldus;
kuiv köha;
järsk kaalulangus;
temperatuuri tõus 38-40 ° C-ni, mis püsib kaks kuni kolm kuud.

Teadlaste sõnul avaldub igasugune kopsupõletik, sealhulgas pneumotsüstiit, HIV-nakkusega patsientidel samade sümptomitega. See tähendab, et haiguse arengu algfaasis on praktiliselt võimatu välja selgitada, mis tüüpi kopsupõletik inimest on tabanud. Kõige sagedamini avastatakse Pneumocystis'e kopsupõletik HIV-nakkusega kandjatel, kui nakatumisest on möödunud liiga palju aega ja organismi enda võimalustest ei piisa infektsioonist iseseisvalt jagu saamiseks.

Pneumocystis kopsupõletik: ravi

Kõigile inimestele ei teeks paha teada, milliseid märke saate kopsupõletiku tuvastamiseks kasutada. Kuid kahjuks ei pruugi sellest kõigil juhtudel piisata.

Siiski on seda ilma erihariduseta raske teha, nii et enamikul juhtudel võib diagnoos olla ekslik. Ei maksa unustada, et kopsupõletikke on palju ja tavainimesel on väga raske aru saada, millisega me silmitsi seisame – kas pneumotsüsti, ühe- või kahepoolse kopsupõletiku või mõne muu haiguse vormiga.

Sellest lähtuvalt on haiguse enda valitud ravi tõenäoliselt ebaefektiivne. Seetõttu soovitavad arstid spetsialisti poole pöördumist mitte edasi lükata. Niipea kui kõik vajalikud uuringud on tehtud ja analüüsid tehtud, saab arst täpselt öelda, mis on patsiendi heaolu halvenemise põhjuseks. Ja kui süüdlaseks leitakse Pneumocystis kopsupõletik, määrab arst ravi, mis hõlmab spetsiaalseid organisatsioonilisi ja raviskeeme ning ravimteraapiat.

Organisatsioonilised ja rutiinsed meetmed tähendavad patsiendi paigutamist haiglasse uuringuteks ja raviprotseduurideks. Haiglas viibides võtab patsient ravimeid ja järgib arsti valitud dieeti.

Mis puutub ravimteraapiasse, siis see põhineb etiotroopsel, patogeneetilisel ja sümptomaatilisel ravil. Haiguse edasise progresseerumise vältimiseks määratakse patsientidele sellised ravimid nagu:

biseptool;
Trichopolum;
Furasolidoon;
Pentamidiin.

Lisaks on ülalloetletud ravimitele lisatud põletikuvastaseid ravimeid, samuti rögaeritust stimuleerivaid ja rögaeritust soodustavaid ravimeid.

Biseptool, mida kõige sagedamini kasutatakse Pneumocystis'e kopsupõletiku ravis, on ette nähtud suukaudseks või intravenoosseks kasutamiseks. Sellel on vähe kõrvaltoimeid ja see on parem alternatiiv pentamidiinile patsientide raviks, kes ei ole HIV-nakkuse kandjad.

Pentamidiini kasutatakse süstimise teel intramuskulaarselt või intravenoosselt. Lisaks põhimeetmetele määratakse HIV-nakkusega patsientidele retroviirusevastane ravi, kuna selle patsientide kategooria Pneumocystis kopsupõletik tekib nõrgenenud immuunsüsteemi tagajärjel. Hiljuti määratakse pneumatsüstoosi ravi osana HIV-nakkusega patsientidele üha enam ravi alfa-difluorometüülornitiini (DFMO) abil.

Järeldus

Maailmas on palju haigusi, mõned neist üsna ohtlikud. Pneumotsüst on üks neist ja õigeaegse ravi puudumisel võib isegi lõppeda surmaga. See haigus kujutab endast erilist ohtu lapse tervisele, kellel ei ole piisavalt tugevat immuunsüsteemi, et nakkusele tõhusalt vastu seista.

Pneumotsüstiidi ravi raskendab asjaolu, et haigust on algstaadiumis väga raske avastada, mistõttu on avastamise hetkel juba liiga palju aega möödas, et haigusega kiiresti toime tulla ja ebameeldivaid tagajärgi vältida. Seetõttu ei tohiks eirata kõiki külmetushaigust või grippi meenutavaid sümptomeid. Kui otsustate ka kerge köha korral kohe arsti poole pöörduda, ei saa te mitte ainult kiiremini paraneda, vaid säästate end tulevikus tõsistest terviseprobleemidest.

Pneumotsüstiline kopsupõletik (PCP, pneumocystis) on kopsupõletiku tüüp, mis võib nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel olla eluohtlik. PCP põhjustaja on Pneumocystis jiroveci, halvasti uuritud ascomycete seente perekond. Inimestel, kellel on HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) nakkus ja kelle CD4 rakkude arv on alla 200, on PCP tekke oht.

Sümptomid võivad hõlmata palavik, õhupuudus, pigistustunne või valu rinnus, väsimus, öine higistamine ja kuiv köha. Õnneks on olemas ravimeid, mis võivad seda haigust tõhusalt ennetada ja ravida.

Tänapäeval on PCP suhteliselt haruldane; haigus on siiski levinud inimeste seas, kes ei tea, et nad on HIV-iga nakatunud, kes ei saa regulaarset HIV-ravi, ja inimestel, kelle immuunsüsteem on immuunsupressiivsete ravimite võtmise tõttu väga nõrgenenud.

Pneumocystis'e kopsupõletiku põhjused ja riskitegurid

PCP on teatud tüüpi kopsupõletik, mille põhjustab seene Pneumocystis jiroveci. See seen ei muuda terve immuunsüsteemiga inimesi haigeks, kuid võib nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesel põhjustada kopsupõletikku.

Pneumocystis pneumoonia on üks paljudest infektsioonidest, mis võivad areneda HIV-nakkusega inimestel, mida nimetatakse ka oportunistlikeks infektsioonideks. See juhtub ainult siis, kui teie immuunsüsteem on piisavalt nõrgenenud, et teie keha muutub haavatavaks infektsioonide suhtes, mis teid muidu ei mõjutaks. PCP on HIV-nakkusega inimeste seas kõige levinum oportunistlik infektsioon.

Pneumoonia on kopsude infektsioon ja põletik. Nakkuse edenedes täituvad kopsude õhuruumid vedelikuga, muutes hingamise raskeks.

Kellel on oht PCP-sse saada?

Inimestel, kellel on HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus), vähi, kortikosteroidravimite pikaajalise kasutamise või elundi- või luuüdi siirdamise tõttu nõrgenenud immuunsüsteem, on suurem risk Pneumocystis'e kopsupõletiku tekkeks.

Inimese immuunpuudulikkuse viirusega inimestel on kõige suurem risk PCP tekkeks, peamiselt inimestel, kes:

CD4 arv alla 200;
CD4 rakkude protsent on alla 14%;
haiguslugu sisaldab PCP-d;
CD4 tase alla 300 nõrgenenud immuunsüsteemi tunnustega (nt korduv soor või bakteriaalne kopsupõletik).

CD4 rakud on teatud tüüpi lümfotsüüdid (valged verelibled).

Pneumocystis'e kopsupõletiku nähud ja sümptomid

PCP sümptomiteks võivad olla:

õhupuudus;
palavik;
pingetunne või valu rinnus;
kuiv köha;
väsimus;
nõrkus või halb enesetunne;
külmavärinad/higistamine;
kõhulahtisus;
kaalukaotus.

Kopsuemfüseem: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Inimestel, kellel on inimese immuunpuudulikkuse viirus, võivad need sümptomid areneda väga järk-järgult. Esialgu võivad nähud olla nii nõrgad, et neid ei märgata mitu nädalat.

Kuna PCP võib varajase ravi puudumisel olla nii ohtlik, kui teil on PCP-sümptomid, nagu püsiv kuiv köha või õhupuudus, on oluline sellest oma arstile niipea kui võimalik teatada.

PCP diagnoosimine

PCP sümptomid on levinud paljudele infektsioonidele, sealhulgas gripile ja külmetushaigustele, seega on diagnoosi kinnitamiseks vaja laboratoorseid analüüse. Teie arst võib määrata ühe või mitu järgmistest testidest:

Indutseeritud röga analüüs- soolase veeauru sissehingamine põhjustab köha koos limaga kopsudest (või rögast). Seejärel analüüsitakse rögaproovi laboris nakkust põhjustada võiva seente suhtes.
Bronhoskoopia koos loputusega. Bronhoskoop on väga õhuke painduv toru, mis sisestatakse läbi nina, hingetoru alla ja kopsudesse. See võimaldab arstil uurida kopsude sisemust. Järgmisena lastakse torust alla soolase vee lahus (seda protsessi nimetatakse loputamiseks). See võimaldab arstil koguda kopsudest rakkude ja vedeliku proove. Kui lahus on torusse tagasi imetud, saadetakse proovid laborisse testimiseks. Enne bronhoskoopiat võib inimesele määrata lokaalanesteetikumid ja ravimid lihaste lõdvestamiseks.

Kui PCP diagnoositakse, võib haiguse tõsiduse väljaselgitamiseks teha veel kaks testi:

Kopsufunktsiooni testid- Need testid annavad arstile aimu, kui hästi kopsud töötavad. Need mõõdavad kopsude võimet paisuda ja õhku kinni hoida, õhu kopsudesse sisenemise ja kopsudest väljumise kiirust ning kopsudest verre pääseva hapniku hulka.
Veregaaside analüüs- et teada saada, kui palju hapnikku tuleb kopsudest verre ja kui palju süsihappegaasi jõuab verest kopsudesse, võetakse arterist vereproov ja seejärel uuritakse seda laboris.

Nende testide tulemused võivad aidata teie arstil klassifitseerida PCP kergeks, mõõdukaks või raskeks; valida kõige sobivam ravi; ja teha kindlaks, kas inimese saab saata ravimeid võtma koju (kodune ravi) või haiglasse.

Hajus kopsufibroos: mis see on, põhjused, sümptomid, kuidas ravida, ennetamine ja prognoos

Pneumocystis'e kopsupõletiku ravi

Kui teil on diagnoositud äge PCP juhtum ja te ei võta juba HIV-vastaseid ravimeid, on soovitatav alustada nende võtmist, olenemata teie CD4 rakkude arvust. See peaks tugevdama teie immuunsüsteemi ja aitama teil võidelda infektsioonidega.

Arst võib soovitada teil alustada HIV-vastaste ravimite võtmist pärast PCP-ravi lõpetamist või kaks nädalat pärast PCP-ravi alustamist.

Kõige tõhusam ravim PCP raviks on võimas antibiootikumide kombinatsioon trimetoprim/sulfametoksasool(TMP/SMX, ko-trimoksasool). Neid antibiootikume müüakse tavaliselt kaubamärkide all Septra või Bactrim. See sisaldab kahte antibiootikumi: trimetoprimi (TMP) ja sulfametoksasooli (SMX).

Enamiku kerge kuni mõõduka PCP juhtudega inimeste jaoks piisab nende ravimite suukaudsest võtmisest ambulatoorselt (kodus). Mõõduka kuni raske PCP-ga inimestele kortikosteroidsed ravimid lisaks trimetoprim/sulfametoksasool.

Kuigi kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib immuunsüsteemi nõrgendada, võib lühiajaline kasutamine aidata vähendada põletikku ja kopsukahjustusi.

Kortikosteroidravimite kasutamist tuleb alustada niipea kui võimalik, 72 tunni jooksul pärast trimetoprimi/sulfametoksasooli ravi alustamist. Inimesed, kellel on raske PCP ja muud seisundid, mis raskendavad ravimite neelamist, võivad vajada haiglas intravenoosseid (IV) antibiootikume.

Trimetoprim/sulfametoksasool kaitseb ka teise oportunistliku infektsiooni, mida nimetatakse toksoplasmoosiks, eest.

Ravi osana võidakse teile anda ka hapnikku maski kaudu hingamiseks.

Pneumocystis’e kopsupõletiku ravi kestab tavaliselt 21 päeva. See, kuidas teie keha ravile reageerib, sõltub kasutatud ravimitest, sellest, kas teil on olnud varasemaid PCP episoode, haiguse tõsidusest, teie immuunsüsteemi seisundist ja ravi alustamise ajast.

Teie arst jälgib teie ravi hoolikalt. On levinud TMP/SMX võtmise kõrvaltoimed Nende hulka kuuluvad lööve, palavik, iiveldus, oksendamine, isutus, madal valgeliblede arv ja madal trombotsüütide arv. Teie arst võib nende kõrvaltoimete leevendamiseks soovitada täiendavaid ravimeid.

Paljud inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-positiivsed) nakatunud inimesed on nende ravimite suhtes allergilised või ülitundlikud. Sellistel juhtudel võib välja kirjutada alternatiivseid ravimeid.

Samuti on tõendeid, mis viitavad sellele, et mõnel juhul, kui inimesed on kotrimoksasooli suhtes ülitundlikud, võib väikese koguse trimetoprimi/sulfametoksasooli kasutamise alustamine ja selle suurendamine kuni täieliku annuse talumiseni aidata inimesel ületada kõrvaltoimeid või "desensibiliseerida" isik, kellel on ravimi suhtes ülitundlikkus.

Ko-trimoksasooli võtmine rasedad naised võib suurendada laste sünnidefektide riski. Foolhappe toidulisandid võivad seda riski vähendada. Kuna PCP-ga naisel on ka suurem enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise oht, tuleb rasedaid naisi, kellel tekib PCP pärast 20 rasedusnädalat, jälgida emaka varajaste kontraktsioonide suhtes.

Inimeste kopsuhaigused: loetelu ja nende sümptomid

Kui pärast nelja- kuni kaheksapäevast antibiootikumiravi kopsupõletik ei näita paranemise märke või süveneb, võib arst soovitada teistsugust ravi. Muud PCP jaoks kasutatavad ravimid, nt Dapsoon kombinatsioonis trimetoprimiga, Primaquine kombinatsioonis klindamütsiini või atovakvooniga, on alternatiivsed ravimid inimestele, kes ei talu trimetoprimi/sulfametoksasooli.

Pärast kopsupõletiku taandumist võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid, et vältida infektsiooni taastumist (nimetatakse ennetavaks raviks). Seda ennetavat ravimit tuleb võtta seni, kuni teie CD4 rakkude arv on üle 200 vähemalt kolme järjestikuse kuu jooksul. Rääkige oma arstiga enne mis tahes ettenähtud ravimite võtmise alustamist või lõpetamist.

Kuidas haigus avaldub?

Kõige sagedamini kustutatakse Pneumocystis'e kopsupõletiku kulg. Sümptomid ei ole väljendunud ja suurenevad aeglaselt, seetõttu tehakse õige diagnoos sageli haiguse hilisemates staadiumides.

Inkubatsiooniperiood pärast nakatumist kestab keskmiselt 10 päeva. Kuid see võib kesta kuni 12-14 nädalat.

Haiguse esimesteks ilminguteks on nõrkus, väsimus, unisus ja söögiisu häired. Temperatuur jääb enamasti normi piiresse, kuid võib esineda ka väike palavik – tõus 37,5-38 kraadini.

Selle haigusvormiga ei esine tavaliselt väljendunud joobeseisundi sündroomi. Kuid kui tekib teist tüüpi infektsioon, mis sageli esineb HIV-nakkusega inimestel, võib mürgistus avalduda kõrge palaviku ja kehva tervise kujul.

3-5 nädala jooksul ilmnevad kopsu sümptomid:

hingeldus;
köha (kõigepealt kuiv, seejärel märg);
valu rinnus.

Hingeldus

Õhupuudus on kõige esimene sümptom. Alguses ilmneb see ainult märgatava füüsilise pingutuse korral, kuid aja jooksul ei kao see isegi puhata. Pneumotsüstiidi ainus ilming võib pikka aega olla õhupuudus.

Köha

2-3 nädalat pärast õhupuuduse tekkimist liitub sellega kuiv köha. See esineb peamiselt hommikul. Aga siis tähistatakse seda igal kellaajal. Köha iseloom muutub järk-järgult märjaks. Ilmub läbipaistev viskoosne röga, mis köhitakse välja suurte raskustega.

Valu rinnus

Protsessi edenedes hakkavad patsiendid kurtma valu rinnus. Need võivad olla alaealised. Ja need võivad olla nii tugevad, et patsiendid hakkavad valu leevendamiseks pinnapealselt hingama. See toob kaasa hingamispuudulikkuse veelgi suurema sagenemise.

Paralleelselt nende sümptomitega kogevad patsiendid kehakaalu langust, kahvatut nahka koos akrotsüanoosiga (ninaotsa, sõrmede ja varvaste siniseks muutumine), hingamise ja pulsi kiirenemist.

Kliinilised ilmingud

Pneumocystis kopsupõletik HIV-i korral areneb sümptomite järkjärgulise suurenemisega. Kõige sagedamini langeb haigus kokku külma ilmaga, kuna sel perioodil nõrgeneb immuunsüsteem hooajaliselt. Pneumotsüstiidi inkubatsiooniperiood kestab umbes 4 nädalat, kuid mõnikord võib see kesta kuni 8-12 nädalat või kauem.

Haiguse alguses võivad patsientide peamised sümptomid olla üldine nõrkus, unisus ja palavik.

Veregaasi koostise analüüsimisel määratakse hüpokseemia (hapniku taseme langus veres) ja respiratoorne alkaloos (veregaaside mõjul pH tõus).

2-3 nädala pärast haiguse algusest ilmnevad gripilaadsed sümptomid. Kopsupõletiku progresseerumisel järgmise paari nädala jooksul sümptomid suurenevad ja ilmnevad järgmised sümptomid:

Mittespetsiifiliste ilmingute, sümptomite järkjärgulise suurenemise ja pikaleveninud kulgemise tõttu tuvastatakse Pneumocystis kopsupõletik sageli kaugelearenenud kujul.

Objektiivselt määratakse kaalulangus, naha kahvatus koos nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosiga, varvaste ja käte nahk ning südame löögisageduse tõus. Rindkere naha palpeerimisega saab määrata nahaalust emfüseemi (õhu kogunemine nahaalusesse rasvkoesse).

Raske immuunpuudulikkuse seisundis täheldatakse Pneumocystis'e infektsiooni üldistamist - maksas, neerudes, südames, kesknärvisüsteemis ja teistes elundites tekivad vahuse sisuga kolded, kuhu Pneumocystis siseneb hematogeenselt (vere kaudu), lümfogeenselt (lümfisoonte kaudu) või kontakti teel (kopsudest naaberorganiteni).

Kopsude kohal rindkere auskulteerimisel on kuulda vilistavat hingamist (kuiv, hiljem märg). Pneumokokk-kopsupõletikule iseloomulikku krepitatsiooni kuuleb pneumotsüstiidi kopsude auskultatsiooni ajal harva ja seepärast eksitab see terapeute sageli.

Pneumocystis-pneumoonia diagnoosimiseks HIV-nakkuse korral kasutatakse järgmist:

üldine vereanalüüs;
biokeemiline vereanalüüs (gaasi koostis, laktaatdehüdrogenaas);
radiograafia;
röga või bronhide pesemise mikroskoopia (pneumotsüstiat leitakse harva);
immunoloogiline vereanalüüs (pneumotsüstiidi antikehade tuvastamine veres) - immunoforees, ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs);
röga immunoloogiline analüüs (pneumotsüstiidi antigeenide tuvastamine materjalis) - RIF (immunofluorestsentsreaktsioon), PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

Üldine vereanalüüs näitab ägeda põletiku ja üldise kurnatuse mittespetsiifilisi tunnuseid:

aneemia;
leukotsüütide üldarvu suurenemine (kuni 20-50×109/l);
suurenenud eosinofiilide arv (kuni 15-25%);
suurenenud ESR (kuni 50 mm/h või rohkem).

Pneumocystis kopsupõletiku röntgenograafia näitab:

kopsumustri tugevdamine juurtest perifeeriasse;
suurenenud õhulisusega piirkonnad;
ähmane kopsumuster - "jäätunud klaasi sümptom", "lumehelbe sümptom".

Pneumocystis'e kopsupõletiku diagnoosimine on väga keeruline, kuna sellel patoloogial puuduvad spetsiifilised sümptomid.

Seda HIV-nakkuse diagnoosi soovitavad ainult:

lahknevus auskultatiivse pildi ja hingamispuudulikkuse raskuse vahel;
radioloogilised nähud;
CD4+ lümfotsüütide tase veres (˂ 200 rakku µl kohta).

Heaks diagnostiliseks kriteeriumiks on vere ja röga uurimise immunoloogilised meetodid.

Kellel on kõige suurem risk haigestuda?

Tänapäeval tuntud kopsupõletiku tüübid erinevad üksteisest selle poolest, et erinevatel inimeste kategooriatel on oht haigestuda. Pneumotsüstis pole selles mõttes erand. See areneb kõige sagedamini:

enneaegselt sündinud lapsed;
imikud ja lapsed, kes olid vastuvõtlikud raskete vormide ägedatele bronhopulmonaarsetele haigustele, olid sunnitud pikka aega haiglas viibima ning läbima keeruka ja pika ravi;
vähi ja hematoloogiliste haigustega inimesed, kes saavad tsütostaatikume ja kortikosteroide, samuti need, kes on hädas erinevate neerude ja sidekoe patoloogiatega, mis on tingitud ühe või teise siseorgani siirdamisest;
tuberkuloosihaiged, kes on pikka aega saanud tugevatoimelisi antibakteriaalseid ravimeid;
HIV-nakkusega inimesed.

Reeglina levib infektsioon õhus olevate tilkade kaudu ja selle allikaks on terved inimesed, enamasti meditsiiniasutuste töötajad. Selle põhjal väidavad valdav enamus teadlasi, et Pneumocystis'e kopsupõletik on eranditult statsionaarne infektsioon. Sellele vaatamata on vaja selgitada, et mõned arstid toetavad seisukohta, et pneumotsüstiidi areng vastsündinu perioodil on loote nakatumise tagajärg emakas.

Foto saidilt ru.wikipedia.org. Pneumokokk.

Immuunsüsteem kaitseb keha infektsioonide eest. Inimestel, kellel on diagnoositud HIV/AIDS, on kahjustatud immuunsüsteem, mistõttu nad on vastuvõtlikud mitmesugustele patogeenidele, sealhulgas neile, mis põhjustavad kopsupõletikku.

Samad mikroorganismid, mis põhjustavad kopsupõletikku tervetel inimestel, suurendavad HIV-nakkusega patsientide riski. Lisaks saavad terve immuunsüsteemiga inimesed end kergesti kaitsta viiruste ja bakterite rünnakute eest, mis põhjustavad immuunpuudulikkusega patsientidel eluohtlikku kopsupõletikku.

AIDS-i kopsupõletikku põhjustavad järgmised patogeenid:

Pneumokokk on üks kopsupõletiku tekitajatest.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) uuringute kohaselt on Streptococcus pneumoniae või pneumokokk immuunpuudulikkusega patsientide seas endiselt peamine bakteriaalse kopsupõletiku põhjus. HIV-nakatunud inimestel on võrreldes üldpopulatsiooniga oluliselt suurem risk haigestuda pneumokokkhaigusesse. CDC soovitab pneumokokkide vastu vaktsineerida inimesi, kes on elanud HIV-nakkusega üle 2 aasta.

Pneumocystis jirovecii põhjustab Pneumocystis kopsupõletikku.

Pneumocystis jirovecii või Pneumocystis carinii on paljudes keskkondades laialt levinud seen. Inimesed puutuvad seenega kokku ja omandavad immuunsuse 3-4-aastaselt, kuna selle eosed kanduvad kergesti õhu kaudu edasi. Terve immuunsüsteemiga inimesele ei ole see ohtlik, kuid kujutab endast märkimisväärset ohtu HIV-i põdevatele ja madala valgevereliblede arvuga patsientidele (CD4 rakkude arv alla 200).

Viimasel ajal on tänu HAART-i ja antibiootikumide kombineeritud kasutamisele õnnestunud oluliselt vähendada riski haigestuda Pneumocystis pneumooniasse. Adekvaatse ravi puudumisel mõjutab patogeen lümfisõlmi, maksa ja luuüdi. Seene Pneumocystis jiroveci on Ameerika Ühendriikides AIDS-i patsientide peamine surmapõhjus.

Tuberkuloosibatsill põhjustab kopsutuberkuloosi.

Foto saidilt ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis.

HIV-nakkusega inimestel tekib kergesti aktiivne kopsutuberkuloos.

Erinevalt teistest oportunistlikest infektsioonidest, mis mõjutavad madala T-rakkude tasemega patsiente, võib kopsutuberkuloos areneda HIV-nakkusega patsientidel, kellel on suhteliselt kõrge immuunrakkude tase. Ilma tuberkuloosi ravita levivad bakterid teistesse kehaosadesse, sealhulgas ajju ja luudesse.

Coccidioides seened kopsupõletiku põhjustajana.

Perekonna Coccidioides seened elavad mullas. Seene eosed hõljuvad tavaliselt õhus ja võivad madala T-rakkude arvuga AIDS-i patsientidel põhjustada kopsupõletikku ja süsteemseid haigusi. Nakkus areneb algselt kopsudes, põhjustades valu rinnus ja köhahooge. HIV-patsientidel, kes eiravad ravi, ründab seen närvisüsteemi ja luid.

Aspergilluse seened on ohtlikud HIV-nakkusega patsientidele.

Aspergilli leidub tavaliselt keskkonnas, põhjustades immuunpuudulikkuse korral tõsist kopsupõletikku. Seened võivad levida kopsudest mujale kehas, näiteks:

maks,
neerud,
põrn,
närvisüsteem.

Nakkuse edasikandumise mehhanism

Sellise HIV-nakatunud inimeste kopsupatoloogia, nagu bakteriaalne kopsupõletik, peamine süüdlane on pneumokokk. Neil on oht haigestuda pneumokokkinfektsiooni palju sagedamini kui tervel elanikkonnal.

Coccidioides seened elavad mullas, levitades oma eoseid õhu kaudu. Immuunpuudulikkusega inimese kehasse sattudes põhjustavad nad kopsupõletikku ja süsteemseid haigusi. Esimesed sümptomid on köha ja valu rinnus. Kui haigust ei ravita, mõjutab see luu- ja närvisüsteemi.

Kopsutuberkuloos– HIV-nakkusega inimestele väga ohtlik haigus. See ei mõjuta mitte ainult madala immuunrakkude tasemega patsiente, vaid ka neid, kes saavad spetsiifilist ravi. Tuberkuloos levib kergesti üle kogu keha, sealhulgas luusüsteemi ja aju.

Teine levinud seen, Pneumocystis kopsupõletiku põhjustaja, on Pneumocystis carinii. Selle eosed kanduvad edasi õhu kaudu, nii et inimesed kohanevad sellega kiiresti, tavaliselt 3–4 aasta pärast on neil juba immuunsus välja kujunenud. Kuid immuunpuudulikkusega patsientidele (eriti neile, kellel on madal valgevereliblede arv) on see üsna ohtlik. See seen võib rünnata maksa, lümfisüsteemi ja luuüdi.

Aspergilluse seened on levinud ka keskkonnas ja võivad kergesti põhjustada kopsukoe põletikku. Lisaks sellele mõjutavad need maksa, neere, põrna ja närvisüsteemi.

Patogeenne mõju kehale

1) Pneumotsüstid sisenevad inimkehasse hingamisteede kaudu ja satuvad väikeste bronhide ja alveoolide luumenisse, kus nad aktiivselt paljunevad (pikisuunalise jagunemise tulemusena moodustub ootsüst, mida seejärel ümbritseb limaskesta kapsel). Sel perioodil on patsiendi väikeste bronhide ja alveoolide luumen peaaegu täielikult lima täis. Kõik see põhjustab raskusi õhu liikumisel läbi patsiendi hingamisteede - raske hingamispuudulikkuse.

2) Pneumotsüstiidi paljunemisel tekivad ainevahetusproduktid, mis sisenevad verre ja põhjustavad organismi sensibiliseerimist ja spetsiifiliste antikehade teket. Paralleelselt on ainevahetusproduktidel ärritav toime fagotsütoosirakkudele, mis tõmbavad kahjustuse poole. Kõik see põhjustab kopsualveoolide seinte põletikulist infiltratsiooni ja gaaside (hapnik - süsinikdioksiid) difusiooni halvenemist, mis on veel üks hingamispuudulikkuse põhjus.

3) Täiustatud protsessiga - haiguse pikaajaline olemus - moodustuvad fibroblastid ja
teisisõnu kopsufibroos. Võib esineda tüsistusi (emfüseem, suletud pneumotooraks).

Voolu omadused

Haigus areneb järk-järgult. Eksogeense infektsiooni korral on inkubatsiooniperiood 7 kuni 30 päeva, kuid mõnikord kestab see kuni 6 nädalat. Reeglina ei otsi patsiendid pikka aega arstiabi. Debüüdis võivad nad olla mures:

halb isu;
üldine nõrkus;
higistamine;
kaalukaotus;
perioodiline kehatemperatuuri tõus.

Kopsukahjustuse sümptomid ilmnevad hiljem. Üks haiguse varajastest ilmingutest on õhupuudus. Esialgu tekib see ainult füüsilise koormuse ajal, mõne nädala pärast suureneb õhupuudus ja häirib inimest isegi puhkeolekus.

Pneumotsüstiidiga kaasneva kopsukahjustuse teine iseloomulik tunnus on mitteproduktiivne köha. Röga võib ilmneda ainult aktiivsetel suitsetajatel, teistel patsientidel see puudub. Patoloogilise protsessi arengu esimestel etappidel ilmneb obsessiivne köha ja pidev ärritustunne rinnus. Hiljem muutub köha püsivaks ja paroksüsmaalseks. Mõnikord ilmneb selle taustal valu rinnus, mis viitab tüsistuste tekkele (pneumotooraks).

Lisaks kaasneb haiguse käiguga alati ka palavik. HIV-nakkusega inimestel on temperatuurikõver veidi madalam kui teistel patsientidel. Kehatemperatuur võib kogu haiguse vältel jääda madalaks. Mõnel patsiendil tõuseb see hilisemates staadiumides 38-39 kraadini. Temperatuurikõver võib olla leebe või ebaregulaarne.

Uurimisel ja objektiivsel uurimisel tuvastab arst järgmised muutused:

kahvatu nahk;
huulte ja nasolabiaalse kolmnurga sinakas toon;
suurenenud hingamine ja südame löögisagedus;
suurenenud maks, harvem - põrn;
auskultatsioonil – raske hingamine, hajutatud kuiv vilistav hingamine.

Haiguse progresseerumine toob kaasa respiratoorsete nähtude (suurenenud õhupuudus, tsüanoos) ja südamepuudulikkuse suurenemise.

Prognoos

Pneumocystis'e kopsupõletiku ravi tulemust on raske ennustada. Haigus muutub kiiresti krooniliseks, kui immuunsüsteemi ei taastata. Sageli esinevad retsidiivid, mis mõjutavad negatiivselt hingamissüsteemi seisundit.

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Tähelepanuta jäetud juhtumid põhjustavad laste suremust kuni 60%, täiskasvanud patsientidel kuni 90%. Surma põhjuseks on sageli hingamispuudulikkus.

Meditsiiniline teraapia

Raviprotsess tuleb läbi viia õigeaegselt. Mida varem, seda paremad on tulemused. Raviks kasutatakse spetsiifilisi keemiaravi ravimeid. HIV-patsientide puhul on vajalik kombineeritud retroviirusevastane ravi sümptomaatilise ja patogeneetilise raviga.

Patogeneetiline ravi hõlmab südame-veresoonkonna süsteemi ja hingamise puudulikkuse kõrvaldamist.

Peamine viis hapnikunäljaseisundi leevendamiseks on kortikosteroidide kuur. Kuid hormonaalseid ravimeid peaks määrama ainult arst ja väikestes kursustes. Arst peab jälgima hingamisteede aktiivsust. Vajadusel ühendatakse patsient ventilaatoriga.

Sümptomaatiline ravi hõlmab põletiku peatamist, temperatuuri normaliseerimist, bronhopulmonaalsüsteemi seisundi taastamist ja ravi mukolüütikumidega.

Parandusplaani koostab arst, võttes arvesse hingamispuudulikkuse raskust:

Kergetel juhtudel manustatakse ravimeid Biseptool ja Trimetoprim.
Mõõdukatel juhtudel - Dapsone, Atovakvoon.
Rasketel juhtudel - pentamidiin, trimetreksaat.

Loetletud ravimeid saab kombineerida, kuid neil kõigil on organismile toksiline toime, mis väljendub järgmistes sümptomites:

temperatuur;
hepatiit;
lööve;
neuropaatia;
valu maos ja sooltes.

Samuti hõlmab Pneumocystis'e kopsupõletiku ravi tingimata mukolüütikume, rögalahtistiid ja põletikulist protsessi leevendavaid ravimeid.

Keskmine ravi kestus on 2 nädalat, HIV-ga inimestel – 3 nädalat. Adekvaatse lähenemise korral ilmneb leevendus 6 päeva jooksul alates ravi algusest. Hapniku sissehingamisel on positiivne mõju.

Haiguse retsidiivide korrigeerimine on palju raskem. See on tingitud kasutatavate ravimite - tavaliselt Pentamidiini ja Bacterimi - väljendunud kõrvaltoimetest. Samal ajal on prognoos pettumus: surmaoht tõuseb 60% -ni.

Pneumotsüstoosi arengu mehhanism

See haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Nii satuvad pneumotsüstid bronhidesse ja alveoolidesse. Seal kinnituvad nad oma seintele, põhjustades kahjustusi ja interstitsiaalset turset.

Selles etapis täidab lima alveoolide ja väikeste bronhide luumeneid, mis põhjustab hingamispuudulikkust.

Selle tulemusena täidetakse kopsud alveolaarse vahuga (pindaktiivse aine jäätmed), mis sisaldab suures koguses toksilisi aineid.

Pindaktiivse aine puudumine ja alveoolide turse põhjustavad gaasivahetuse häireid ja suurte kopsualade väljajätmist hingamisest. Tänu sellele sagenevad hingamispuudulikkuse nähtused, mis võivad olla väga väljendunud ja lõppeda surmaga.

Nakatumise meetod

Nõrga immuunsusega tekib Pneumocystis kopsupõletik inimesel mitu nädalat pärast kokkupuudet patogeeniga. Pneumocystis kopsupõletikku HIV-nakatunud inimestel iseloomustab inkubatsiooniaja lühenemine.

Pneumotsüstid läbivad bronhe ja tungivad otse alveoolidesse, kus nad kiiresti paljunevad ja kutsuvad esile põletikusümptomeid. Selle tulemusena hävivad terved rakud, tervete alveoolide pindala väheneb, kuna patogeensed mikroorganismid toodavad vahutavat eksudaadi. Kõik märgid koos kutsuvad esile alveolaar-kapillaarblokaadi.

Mida halvem on inimese immuunsus, seda kiiremini levib haigusetekitaja kopsudes, eriti äge on see HIV-i ja AIDS-i põhjustatud kopsupõletikku põdevatel inimestel, samal ajal süvenevad kopsupuudulikkuse sümptomid. Seejärel rikutakse membraani terviklikkust ja patogeen võib siseneda vereringesse, põhjustades sekundaarse infektsiooni.

Patogenees

Immuunpuudulikkusega patsientidel peetakse T-abistajarakkude vähenemist organismis alla 0,2 × 10⁹/l pneumotsüstoosi tekkeks kriitiliseks. Sel juhul toimub patogeeni endogeenne aktiveerimine või selle tungimine väljastpoolt. Kogu selle elutsükkel kulgeb alveoolides. Aktiivse paljunemise tulemusena hõivavad pneumotsüstid kogu alveolaarruumi ja hõivavad suuri kopsukoe piirkondi. See suurendab alveolaarmembraanide paksust mitu korda, mis põhjustab alveolo-kapillaaride blokaadi ja hüpoksiat.

Lisaks täheldatakse kohtades, kus trofosoidid on aktiivselt alveolaarseina külge kinnitatud, interstitsiaalse immuunsüsteemi rakkude kahjustusi ja infiltratsiooni. Kopsude vastavus väheneb järk-järgult ja gaasivahetus on häiritud. Kõik see põhjustab kopsukoe piirkondade atelektaasi (kokkuvarisemist) ja rasket hingamispuudulikkust.

AIDS-i korral on tõsiste immuunsushäirete tõttu võimalik protsessi levik, mis põhjustab teiste organite kahjustusi.

Haiguse sümptomid, mis ilmnevad täiskasvanutel

Eakate, aga ka noorte kopsupõletik esineb keerulisemal kujul kui vastsündinutel ja väikelastel. See haigus ründab eeskätt immuunpuudulikkusega sündinud inimesi või neid, kellel see elu jooksul areneb. See pole aga reegel, mis ei talu vähimatki kõrvalekallet. Mõnel juhul areneb Pneumocystis kopsupõletik täiesti terve immuunsüsteemiga patsientidel.

Haiguse peiteaeg on 2 kuni 5 päeva. Patsiendil on järgmised sümptomid:

palavik,
migreen,
nõrkus kogu kehas,
suurenenud higistamine,
valu rinnus,
raske hingamispuudulikkus, millega kaasneb kuiv või märg köha ja tahhüpnoe.

Lisaks ülaltoodud peamistele sümptomitele on mõnikord täheldatud selliseid märke nagu akrotsüanoos, ribide vahede tagasitõmbumine, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (sinine värvumine).

Isegi pärast kogu ravikuuri läbimist kogevad mõned patsiendid mitmeid Pneumocystis'e kopsupõletikule iseloomulikke tüsistusi. Mõned patsiendid taastuvad. Arstid ütlevad, et kui ägenemine toimub hiljemalt 6 kuu jooksul alates esimesest haigusjuhtumist, näitab see infektsiooni uuenemist organismis. Ja kui see ilmneb rohkem kui 6 kuu pärast, siis räägime uuest infektsioonist või uuesti nakatumisest.

Ilma sobiva ravita on pneumotsüstiidiga täiskasvanute suremus 90–100%.

Patoloogia tekitajad

Viirusest nõrgestatud keha puutub kokku paljude kahjulike patogeenidega: viirused, seened, bakterid, algloomad. Neid leidub igal inimesel, kuid terve immuunsüsteem suudab neid kontrolli all hoida. Ja immuunpuudulikkuse seisundites muutuvad nad eluohtlike haiguste põhjuseks.

Pneumocystis'e kopsupõletiku peamised tüsistused on abstsess kopsudes, raske pneumotooraks ja eksudatiivne pleuriit.

Haigus võib lõppeda:

taastumine;
surm raske immuunpuudulikkuse tõttu.

Tähtis! Pneumotsüstiidi kõige levinumad surmapõhjused on hingamispuudulikkus ja gaasivahetusprotsesside äkilised katkestused.

Mis juhtub Pneumocystis kopsupõletikuga patsiendi kehas?

Pneumotsüstist põhjustatud muutused organismis sõltuvad kahest tegurist: kopsupõletiku tekitajate bioloogilistest omadustest ja inimese immuunsüsteemi seisundist. Kehasse sisenenud pneumotsüstid alustavad liikumist läbi hingamisteede, mööduvad neist ja sisenevad alveoolidesse. Siit algab nende elutsükkel. Nad vohavad, puutuvad kokku pindaktiivse ainega ja vabastavad mürgiseid metaboliite. Pneumocystis carinii vastu võitlevad T-lümfotsüüdid, aga ka nn alveolaarsed makrofaagid. Nõrgenenud immuunsüsteem mitte ainult ei suuda oma omanikku infektsiooni eest kaitsta, vaid vastupidi, sellel on vastupidine mõju: see stimuleerib ja aitab kaasa pneumotsüstiidi arvu suurenemisele.

Täiesti tervel inimesel ei ole ohtu Pneumocystis carinii kiire paljunemine. Kuid olukord muutub radikaalselt, kui immuunsüsteemi seisund jätab soovida. Sellisel juhul aktiveerub haigus välgukiirusel ja suhteliselt lühikese aja jooksul ulatub kopsudesse sattuvate pneumotsüstide arv miljardini. Järk-järgult täitub alveoolide ruum täielikult, mis põhjustab vahutava eksudaadi ilmnemist, alveolaarse leukotsüütide membraani terviklikkuse rikkumist ja lõpuks alveolotsüütide kahjustusi ja sellele järgnevat hävimist. Tänu sellele, et pneumotsüstid kleepuvad tihedalt alveolotsüütidega, väheneb kopsude hingamispind. Kopsukoe kahjustuse tagajärjel algab alveolaar-kapillaaride blokaadi kujunemise protsess.

Oma rakuseina ehitamiseks vajab Pneumocystis carinii inimese pindaktiivseid fosfolipiide. Selle tulemusena on pindaktiivsete ainete metabolism häiritud ja kopsukoe hüpoksia oluliselt süvenenud.

Haiguse astmed ja staadiumid

Täiskasvanutel ja lastel on Pneumocystis kopsupõletiku sümptomid veidi erinevad. Kuid see toimub sama mustri järgi, mis sisaldab 3 etappi:

Turse - kestab 7 - 10 päeva - alveoolidesse koguneb patogeenset lima.
Atelektaatiline – kestab kuni 4 nädalat – tekib alveolaar-kapillaarblokaad.
Emfüsematoosne - kestab 1-3 nädalat - see on ebaõige ravi korral taastumise ja tüsistuste tekkimise aeg.

Esimesel etapil ilmnevad järgmised kopsupõletiku kliinilised sümptomid:

üldine nõrkus;
kõrge väsimus;
kaalukaotus;
söögiisu puudumine.

Patsiendil hakkab ka perioodiliselt esinema harvaesinev köha koos vähese rögaeritusega. Hingamine muutub karmiks, kuid vilistav hingamine puudub. Temperatuur ei ületa kunagi 38 kraadi.

Haiguse teist etappi iseloomustavad:

õhupuuduse progresseerumine;
sinine värvus tekib näol ja jäsemetel – põsed, nina, kõrvad, sõrmeotsad;
köha esineb sagedamini ja muutub pealetükkivaks;
köhimisel tuleb välja palju röga - see on viskoosne, läbipaistev ja köhitakse välja hüübimistena;
kopsupuudulikkuse taustal areneb aktiivselt südamehaigus;
kuulates muutub vilistav hingamine kuuldavaks;
sageli selles staadiumis esineb pneumotooraks - õhu kogunemine pleuraõõnde, nad omandavad sirbi kuju, mida saab näha röntgenpildil.

Põletiku kolmandat viimast etappi iseloomustab patsiendi seisundi paranemine:

õhupuudus väheneb järk-järgult;
Köhahood esinevad üha harvemini.

Tähtis! Reeglina ei iseloomusta pneumotsüsti infektsiooni üldistamine organismis. Kuid HIV-ga patsientidel võivad mikroobid hakata levima vereringe kaudu kogu kehas – siis nakatavad nad põrna, maksa, neere, kilpnääret ning kaela ja kaenlaaluste lümfisõlmed võivad suureneda.

Immuunpuudulikkusega patsientidel kaasnevad Pneumocystis pneumooniaga tõsised sümptomid:

nõrgenemine;
palavik;
kiire pinnapealne hingamine;
tüütu mitteproduktiivne köha ja produktiivne köha koos suure koguse viskoosse vahutava rögaga;
valu rinnus, märgatav roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine;
nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Haiguse kulgemise tunnused

Kõige sagedamini areneb Pneumocystis kopsupõletik ebatüüpiliselt – haigus meenutab tavalist ägedat hingamisteede infektsiooni koos obstruktsiooniga kopsudes, mida on raske ravida.

Mõnikord on haigus katkendlik - sümptomite progresseerumisel on järsk katkestus.

Seda kopsupõletiku vormi iseloomustab kalduvus retsidiividele, provotseerides kroonilise fibroosi teket kopsudes.

Haiguse tunnused, kui laps on mõjutatud

Kõige sagedamini mõjutab patoloogia väga väikesi lapsi vanuses 5–6 elukuud, kes on ohus:

rahhiidi diagnoosimine;
enneaegsus;
kesknärvisüsteemi patoloogiad;
onkoloogia.

Haigus areneb järk-järgult. Esiteks tekib isutus, vähene kaalutõus, madal kehatemperatuur, haukuv köha, õhupuudus ja kahvatu nahk. Ravimeetmete puudumisel võib tekkida kopsuturse, mis võib lõppeda surmaga.

Millist ravi on ette nähtud Pneumocystis'e pneumooniaga patsientidele?

Pole kahtlust, et kopsupõletiku tuvastamise teadmine on iga inimese jaoks tohutu pluss. Sellest aga ei piisa. Me ei ole arstid ega oska täpset diagnoosi panna. Kopsupõletikku on rohkem kui üks ja mittespetsialist ei saa määrata ühe- või kahepoolset kopsupõletikku, pneumotsüstiiti ja muid haiguse vorme. Seetõttu ei tule iseravimine kõne allagi. Peaasi, et mitte viivitada ja arste usaldada. Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist saab arst täpselt järeldada, kas Pneumocystis'e kopsupõletik on patsiendi halva tervise põhjus. Ravi määratakse eranditult pärast diagnoosi kinnitamist ja see koosneb organisatsioonilistest ja rutiinsetest meetmetest ning ravimteraapiast.

Organisatsioonilised ja rutiinsed meetmed hõlmavad patsiendi kohustuslikku haiglaravi. Haiglas saab patsient ravimeid ja järgib arsti soovitatud dieeti.

Narkootikumide ravi koosneb etiotroopsest, patogeneetilisest ja sümptomaatilisest ravist. Tavaliselt määratakse patsientidele ravimid "Pentamidiin", "Furasolidoon", "Trichopol", "Biseptool", samuti erinevad põletikuvastased ravimid, röga eritumist soodustavad ja rögaeritust soodustavad ravimid ning mukolüütikumid.

Biseptool määratakse suu kaudu või intravenoosselt. Ravim on hästi talutav ja eelistatakse pentamidiinile, kui seda määratakse patsientidele, kes ei põe AIDS-i. "Pentamidiini" manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

HIV-nakkusega patsiendid saavad muu hulgas retroviirusevastast ravi, kuna neil tekib immuunsüsteemi nõrgenemise tagajärjel Pneumocystis'e kopsupõletik. Alfa-difluorometüülornitiini (DFMO) on viimasel ajal üha enam kasutatud AIDS-i põdevate patsientide pneumotsüstiidi raviks.

Millised sümptomid viitavad Pneumocystis'e kopsupõletiku tekkele lastel?

Emad ja isad on oma laste tervise suhtes alati väga tundlikud. Seetõttu pole üllatav, et nad tahavad teada, kuidas kopsupõletikku õigeaegselt avastada. Loomulikult saab lõpliku diagnoosi panna ainult arst, kuid iga teadlik vanem peaks suutma tuvastada esimesed haigusnähud. Iga kaotatud päev võib viia selleni, et lapsel võib tekkida kahepoolne kopsupõletik, pneumotsüstiit ja muud tüsistused.

Pneumocystis kopsupõletik areneb tavaliselt lastel alates kahe kuu vanusest. Kõige sagedamini mõjutab haigus neid lapsi, kellel on varem diagnoositud tsütomegaloviiruse infektsioon. See haigus esineb neil klassikalise interstitsiaalse kopsupõletiku kujul. Kahjuks tunnistavad arstid, et algstaadiumis on peaaegu võimatu tuvastada sellist haigust nagu Pneumocystis kopsupõletik. Sümptomid ilmnevad hiljem. Peamised märgid, mis viitavad nakkuse kiirele arengule, on järgmised:

väga tugev läkaköha, mis ei lõpe;
perioodilised lämbumispuhangud (peamiselt öösel);
Mõnel lapsel eritub klaasjas, vahune, hall ja viskoosne röga.

Haiguse peiteaeg on 28 päeva. Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel ulatub pneumotsüstiidiga laste suremus 60% -ni. Lisaks on vastsündinutel, kellel Pneumocystis'e kopsupõletik esineb ilma nähtavate tunnusteta, suur tõenäosus, et lähitulevikus tekib obstruktiivne sündroom. See ilmneb peamiselt limaskestade turse tõttu. Kui lapsele ei anta õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi, võib obstruktiivne sündroom muutuda larüngiidiks ja vanematel lastel - astmaatiliseks sündroomiks.

Ravi meetodid

Teraapia põhimõte on vähendada tüsistuste teket, mis sageli põhjustavad surma. Pneumotsüstiidi põhjustaja on enamiku antibiootikumide suhtes resistentne. Need ravimid, mis aitavad selle vastu võidelda, on väga mürgised ja põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid nõrgestatud patsientidel ja lastel. Need põhjustavad sageli seedesüsteemi talitlushäireid, palavikku, nahalööbeid, hepatiiti ja neuropaatiat.

5 päeva pärast kopsupõletiku ravi algust halveneb haige inimese seisund järsult, see on seotud suure hulga pneumotsüstiidi surmaga. Heaolu taastatakse ravimite abil.

Haigussümptomite leevendamiseks on ette nähtud rögalahtistid, röga vedeldajad ja põletikuvastased ravimid. Antibiootikume kasutatakse hingamise leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks. Traditsioonilisi ravimeetodeid ei kasutata. Need võivad olla kasulikud taastumisperioodil, et parandada seisundit ja tugevdada immuunsüsteemi.

Ootusnähtajad

Pneumocystis kopsupõletiku ellujäämise määr ulatub 90% -ni, kuid sagedaste ägenemiste korral langeb see arv 60% -ni. Enam kui pooltel HIV-patsientidel tekib nakkuse kordumine aasta jooksul. Nad peavad läbima keemiaravi.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Keskmine skeem võtab aega 14 päeva. AIDS-iga nakatunuid tuleb ravida 3 nädalat.

Kopsukoe nakatavate ja kopsupõletikku põhjustavate mikroorganismide hulgas on erilisel kohal patogeen - algloomade seente kuningriigist pärit pneumotsüstiit. Pikka aega peeti seda patogeeni inimeste tervisele ohtlikuks. Olukord muutus eelmise sajandi lõpus HIV laialdase levikuga. Immuunsuse järsu languse ja organismi võime taluda väliseid agressiivseid tegureid tingimustes on Pneumocystis pneumoonia HIV-nakatunud inimestel omandanud selgelt väljendunud "indikaatori", mis näitab immuunsuse järsku langust konkreetsel inimesel ja selle tõenäosust. AIDSi arenemine.

Patogeeni Pneumocystiscarinii kirjeldas esmakordselt Tšehhi mikrobioloog Otto Jirovic 1909. aastal ja isoleeriti inimkehast 1912. aastal. Uut mikroorganismi ei süstematiseeritud ei alglooma ega seenena. Selle olemus selgus palju hiljem.

Kuna pneumotsüstiidi esinemine määrati enam kui 50% tervetest täiskasvanutest, peeti uut mikroorganismi mittepatogeenseks saprofüütiliseks taimestikuks, mis tavaliselt esineb inimestel.

Esimest korda teatati, mis on Pneumocystis pneumoonia ja millised on mikroorganismi patogeensed omadused, 1942. aastal, kui mikroorganism eraldati rühmast vastsündinutest, kellel tekkis kopsupõletik. Samal ajal ilmnes tihe seos haigusega inimese immuunpuudulikkusega. Laste pneumotsüstilise kopsupõletiku põhjuseks on tõenäoliselt enneaegsusest või kaasasündinud haigustest põhjustatud kahjustatud tervislik seisund või immuunpuudulikkus.

Tähtis! Pneumocystis pneumoonia on indikaator, mis viitab võimalikule HIV-haigusele. Seda hakati selliseks pidama pärast 1980. aastat, kui HIV ja kopsupõletik olid omavahel tihedalt seotud. Samal perioodil töötati välja meetodid seda tüüpi kopsupõletiku raviks.

Haigete struktuuris on 2 riskirühma:

Vastsündinud (eriti 3-5 kuu vanuselt);
HIV-nakkusega.

Lapsed moodustavad umbes 10% riskirühmast ja HIV-nakkusega inimestel võib pneumotsüstiit ulatuda kuni 70% -ni erinevat tüüpi kopsupõletiku juhtude koguarvust.

Patogeeni mikrobioloogia

Pneumocystis on umbes 5 mikroni suurune mikroorganism, mis elab eranditult kopsukoes. Neid ei leidu tavaliselt veres ega teistes kehakudedes. Nõrgenenud kehas (immuunpuudulikkusega) siseneb normaalne või õhus olevate tilkade kaudu tungiv sporozoid rakkudevahelisse alveolaarsesse ruumi kopsualveoolide õõnsusse, kus see aktiivselt paljuneb.

Pneumotsüstil on 4 erinevat arenguetappi. Sellega seostatakse haiguse kulgu ja iseloomulike sümptomite avaldumist.
Mikroorganismi areng võib toimuda keha sees, seksuaalselt või aseksuaalselt.

Seksuaalse arengu tsükli jooksul on:

Trofosoiit;
Precista;
tsüst;
Sporosoid.

Mikroorganism on oma arengu mis tahes etapis võimeline vabastama nõrku toksiine, mis ei mõjuta terve inimese heaolu, kuid on kriitilise tähtsusega HIV-nakkusega ja nõrgestatud, väljakujunemata immuunsüsteemiga vastsündinutele.

Nakkusallikaks on tavaliselt haige inimene, kui haigel oli lähikontakt kinnises asutuses. Enamikul juhtudel on see allikas:

Patogeense taimestiku kandja;
haigega pidevalt kokku puutunud laste-/raviasutuste töötajad;
Loomad, kes elavad inimese kodus või kellega ta majapidamises kokku puutub: kassid, koerad, hiired, küülikud, sead jne.

Kõige levinum nakatumistee on aerogeenne, mille käigus haige hingab sisse kuivatatud lima sisaldavat õhku kandja või haige ninaneelust.
Patsientide köhimisel (aevastamisel) eritatav lima sisaldab palju rohkem patogeeni kui kuivatatud röga, seega on nakkusoht suurem.

Vastsündinute epidemioloogias on levinud nakkustee läbi platsentainfektsiooni – pneumotsüstiidi kandja emalt lootele. Selle nakkusmehhanismi korral võib haigus tekkida vastsündinul 1 elukuu jooksul, mis ei ole tüüpilise etioloogia korral tüüpiline.

Haigestumuspuhangutes ei ole väljendunud hooajalisust, kuid märgitakse, et kevadel on juhtumeid rohkem.

Riskirühmad

Nagu juba märgitud, on elanikkonna hulgas kaks erinevat riskirühma:

Immuunpuudulikkusega vastsündinud;
HIV-ga nakatunud.

Inimesed, kellel on keha funktsioonide krooniline füsioloogiline puudulikkus - eakad inimesed, vähearenenud immuunsusega väikelapsed;
Enneaegselt sündinud vastsündinuid, kellel on lämbumisnähud, kaasasündinud sünnivigastused, südame- või hingamisdefektid;
Krooniliselt haiged lapsed ja täiskasvanud, kes saavad ravi tsütostaatikumidega; glükokortikosteroidid, röntgenravi;
Süsteemsete haigustega patsiendid: erütematoosluupus, maksatsirroos, reumatoidartriit;
HIV-patsientidel, kes moodustavad ligikaudu 70% pneumotsüstiidiga patsientide koguarvust.

Vastavalt tuvastatud elanikkonnarühmadele, kes on kõige sagedamini vastuvõtlikud Pneumocystis'e infektsioonile, määratakse kindlaks rühmad, mille hulgas haigus on kõige sagedamini registreeritud:

Laste- ja väikelastekodude lapsed;
Hooldekodu patsiendid;
Vähikeskuste ja hospiitside patsiendid;
Ioniseeriva kiirgusega kokkupuutujad veresüsteemi haigustega (leukeemia);
Tuberkuloosi erinevate vormidega patsiendid;
HIV-nakkusest tingitud kopsupõletik.

Uuesti nakatumise või perioodiliste ägenemistega krooniliseks vormiks ülemineku oht on loetletud kategooriates kõrgem, kuna pärast haigust ei teki patogeeni suhtes stabiilset immuunsust ja korduvad nakatumised on sagedased.

Tähtis! Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.

Morfoloogilised muutused

Pneumocystis'e kopsupõletiku morfoloogia on etapiviisiline.

Pärast inimese hingamisteedesse sattumist settivad pneumotsüstid interalveolaarsesse ruumi kopsukoesse ja hakkavad intensiivselt paljunema. Veelgi enam, iga uus ootsüst, aseksuaalse jagunemise tulemusena tekkinud mikroorganism, ümbritseb end tiheda limakapsliga. See on seotud lima rohke kogunemisega kopsukoesse. Lima tungib bronhide luumenisse ja täidab peaaegu täielikult alveoolid. Õhuringlus kopsudes muutub raskeks ja tekib tõsine hingamispuudulikkus.

Mikroorganismi arengu teine etapp on ainevahetusproduktide vabanemine ja surnud pneumotsüstide lagunemine. Sellega kaasneb mõõdukas mürgistus ja organism hakkab tootma spetsiifilisi antikehi. Võõra mikroorganismide – fagotsüütide – hävitamise eest vastutavad rakud on koondunud suurel hulgal kopsukoesse. Millega kaasneb põletikuline reaktsioon alveoolide seintes ja gaasiringluse (hapnik – CO2) häirimine. See keha reaktsioon on hingamispuudulikkuse teine põhjus.

Põletikulise protsessi süvenedes hakkavad kopsus moodustuma fibroblastid – võib tekkida kopsufibroos ehk suletud pneumotooraks – õhu kogunemine pleuraõõnde.

Pneumocystis'e kopsupõletiku sümptomid

Pneumocystis kopsupõletikku esineb kõige sagedamini HIV-nakkusega inimestel, mille sümptomid ja ravi kehtivad ka kõigi teiste patsientide kohta.

Tavaliselt kulub 6–7 päeva (5–10) enne esimeste sümptomite ilmnemist. Sel perioodil võib täheldada sümptomeid, mis on iseloomulikud ägedatele hingamisteede infektsioonidele, larüngiidile või ninaneelu ägenemisele.
Selle aja jooksul suureneb protsess kopsudes jätkuvalt.

On ainult 3 etappi:

Turse (kestab 7-10 päeva);
Atelektaatiline – pikim (üle 4 nädala);
Emfüsematoosne - areneb kroonilises vormis (alates 3 nädalast või enamast).

Pneumocystis'e kopsupõletiku esimese etapi puhul avaldub kliinik:

Nõrkus;
Suurenenud väsimus;
Võimalik kaalulangus;
Söögiisu vähenemine;

Patsiendil tekib harvaesinev köha, millega kaasneb väikese koguse röga eraldumine. Hingamine on karm, ilma vilistamata. Löökpillidel võib abaluudevahelises piirkonnas esineda lühenenud heli, ilma tümpaniidita. Palavik ja mürgistus ei ole peamised sümptomid. Kehatemperatuur on tavaliselt madal (mitte üle 38 °C).

Teist etappi iseloomustavad:

Kasvav. Sissehingamise/väljahingamise sagedus võib ulatuda 60-80 minutis;
Akromegaaliline tsüanoos ilmneb näole ja jäsemetele – põsed, kõrvad, ninaots, sõrmeotsad muutuvad sinakaks;
Köha muutub sagedasemaks, obsessiivseks, "haukub";
Köhimisel eraldub suur hulk röga. See on läbipaistev, paks, raskesti eemaldatav ja sülitatakse välja paksude trombidena;
Kopsupuudulikkuse taustal areneb südamepuudulikkus järk-järgult;
Auskultatsioonil tekivad peened mullitavad räiged. Löökpillidel - tuim heli abaluudevahelises piirkonnas asendub "trummiheliga" - tühja trummi löömise heliga;
Sageli avaneb selles etapis pneumotooraks - õhk koguneb kopsude kohale pleuraõõnde ja võtab röntgenpildil poolkuu kuju - "poolkuu pneumotooraks".

Tavaliselt ei kujuta see patsiendile ohtu ja möödub mõne päeva pärast spontaanselt.

Pneumocystis’e kopsupõletiku kolmandat ja viimast etappi – emfüsematoosset – iseloomustab patsiendi seisundi paranemine. Õhupuudus kaob järk-järgult. Toodetud röga kogus väheneb. Köha muutub harvemaks ja pikemaks.
Auskultatsioonil muutub vilistav hingamine kopsudes kuivaks ja löökpillidel suureneb kopsudes "kastiline" heli ja püsib pikka aega.

Pneumotsüstist ei iseloomusta infektsiooni üldistamine. Kuid HIV-patsientide üldise immuunsuse vähenemise taustal on neil võimalik levida vereringe kaudu kogu kehas - maksas, põrnas, neerudes, kilpnäärmes jne. Kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemine ja võib täheldada kaela piirkonda.

Röntgenipilt on iseloomulik.

Haiguse varases staadiumis intensiivistub pildil kopsumuster;
Teises etapis ilmnevad tumenevad alad (tavaliselt sümmeetrilised, harvemini ühel küljel) ja suurenenud läbipaistvusega piirkonnad - kompenseeriv efüseem. Nendes piirkondades on veresoonte muster selgelt nähtav ("langeva lume" või "loori" sündroom).

Ravi

Pneumocystis'e kopsupõletiku ravi hõlmab:

Regulaarsed meetmed - haiglaravi, voodirežiim;

Narkootikumide ravi on suunatud:

Mõju patogeenile (etiotroopne);
Patogeeni eluahela katkemine (patogeneetiline);
Sümptomite kõrvaldamine (köha, suurenenud rögaeritus, palaviku alandamine, peavalu).
Raviks vajalike ravimite loetelu saab määrata ainult raviarst.

Pneumotsüstiidi spetsiifiline ennetamine puudub. HIV-nakatunud inimeste kopsupõletik, selle kulg, prognoos ja tagajärjed konkreetsel patsiendil sõltuvad organismi immuunseisundi kahjustuse astmest ja põhihaiguse olemusest, mis viis organismi immuunsuse vähenemiseni.

Toimetaja

Arst, kohtuekspert

Kui patsiendil on HIV või AIDS, on organismi immuunsüsteem viiruse poolt juba nõrgenenud, mistõttu on suur oht haigestuda nakkushaigustesse.

See kehtib ka kopsupõletiku kohta. Samal põhjusel areneb immuunpuudulikkusega haigus kiiresti ja läheb raskesse staadiumisse ning sellele on ka raske reageerida. Samal ajal põeb kuni 80% HIV-i nakatunutest kopsupõletikku.

Etioloogia ja patogenees

Õhk, mida me hingame, sisaldab tohutul hulgal mikroorganisme, viiruseid ja seente eoseid. Tervel inimesel filtreeritakse need immuunsüsteemi abil kopsudesse. HIV-patsientidel on selle keha kaitse tõhusus oluliselt vähenenud. Kuna sel juhul kannatab loomulik immuunsus, muutuvad kopsud kättesaadavaks mis tahes infektsioonile. See seletab kopsupõletiku suurt protsenti HIV-nakkusega inimestel.

Ligikaudu pooled HIV-kopsupõletiku juhtudest on põhjustatud Pneumocystis jiroveci, endise nimega Pneumocystis carinii poolt, ja neid nimetatakse Pneumocystis pneumooniaks. Selle põhjustajaks on aksomütseetseen, mis on seente ja bakterite ristand.

Haiguse hilisemates staadiumides tekivad ebaproduktiivse köha rünnakud. Mõnikord võib tekkida hemoptüüs.

Patsiendi kuulamisel võib tuvastada kerget vilistavat hingamist ja karmi hingamist. Ja kopsude röntgenülesvõtetel protsessi alguses ei pruugi muutusi olla, kuid haiguse progresseerumisel ilmuvad tumedad alad.

Kopsupõletiku diagnoosimine immuunpuudulikkuse korral on äärmiselt keeruline, sest sageli võib see väljenduda vaid kerge kuiv köha mitme kuu jooksul. Ja ainult aja jooksul läheb haigus ägedasse faasi. Diagnoosi saab kinnitada patogeeni tuvastamisega bronhide pesus.

Ravi

Nagu tavalistes kopsupõletiku ravirežiimides, kasutatakse erinevate rühmade ravimeid. Lisaks on lisatud retroviirusevastaste ravimite loetelu. Ainult kompleksne ravi hoiab ära teiste kehasüsteemide võimaliku kahjustamise. Soovitav on läbida ravi haiglas. Ligikaudne ravimite valik näeb välja selline:

. Tavaliselt laia spektriga kaasnevate infektsioonide suure tõenäosuse tõttu. Biseptool, trimetoprim, pentamidiin, tseftriaksoon, ko-trimoksasool.
Retroviirusevastased ravimid. Need määratakse kas samaaegselt antibiootikumidega või teatud aja möödudes. Nendel juhtudel on kõige tõhusam difluorometüülornitiin. Samuti on ette nähtud: Abakaviiri, Fosfasiid, Didanosiin, Zidovudiin, Lamivudiin.
Põletikuvastane. Rasketel haigusjuhtudel määratakse patsiendile glükokortikoidid, mis aitavad vältida hingamispuudulikkuse tekke riski, mis sageli viib surma. Kasutatakse prednisolooni ja hüdrokortisooni.
. Röga veeldamiseks ja kopsudest väljajuhtimise parandamiseks - bromheksiin, karbotsüsteiin, eufiliin.
Antihistamiinikumid. Allergiliste reaktsioonide välistamiseks - Suprastin, Diazolin.

Tähtis! Pneumocystis'e kopsupõletiku raviks mõeldud spetsiaalsed ravimid on üsna mürgised ja neil on sageli negatiivne mõju maksa toimimisele. Seetõttu on vaja võtta hepatoprotektoreid.

Tähelepanu tuleb pöörata pneumotsüstiidi ennetamisele. See algab 3 kuu pärast, kui on viiteid võimalikule HIV-nakkusele, ja kestab kuni elu lõpuni. Kui lümfotsüüdid veres vähenevad 300-ni 1 ml vere kohta, peate Biseptoli võtma kuni haigestumise hetkeni pidevalt, üks kord kolme päeva jooksul. Pärast seda, kui patsient on Pneumocystis pneumooniast paranenud, tuleb ravimit võtta iga päev.

Prognoos

HIV-kopsupõletiku varajase diagnoosimise korral on õige ravi korral surma tõenäosus 15–20%, hilisemates staadiumides suureneb surma tõenäosus 40% -ni.

Õige ja õigeaegse ravi puudumisel või ebaõige ravi korral on see HIV-nakkusega patsiendi jaoks paraku vältimatu.

Ravimite võtmise ajal võivad tekkida allergilised reaktsioonid, tavaliselt nahalööbed ja antibiootikumide võtmise ajal erinevad seedetrakti häired - kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus.

Võrdlusmaterjalid (allalaadimine)

Allalaadimiseks klõpsake soovitud dokumendil:

Järeldus

Isegi varajase avastamise korral kujutab Pneumocystis kopsupõletik tõsist ohtu patsientide elule. Vaatamata üsna tõhusatele ja tõestatud raviskeemidele on HIV-nakkusega patsientide surma või tüsistuste oht endiselt olemas. Nõuetekohane ravi ja õigeaegne ennetamine aitavad nende riski vähendada.

Kombineeritud väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART) ajastul on kopsupõletik HIV-positiivsete patsientide seas oluline haigestumuse ja suremuse põhjus. Arenenud riikides seostatakse kopsupõletikku umbes 10% tõsiste haiguste ja 5% surmajuhtumitega immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud inimeste seas.

HIV/AIDS ja muud oportunistlikud infektsioonid

HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) ründab valgeid vereliblesid, nimelt CD4- või T-abistajarakke. See võimaldab oportunistlikel infektsioonidel rünnata nõrgenenud immuunsüsteemi, põhjustades raskeid haigusi, kopsupõletikku, vähki või neuroloogilisi patoloogiaid.

HIV-staatusega inimesed, kes saavad oportunistliku infektsiooni, võivad kiiresti jõuda AIDS-i (omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi) staadiumisse. Kuid hoolika jälgimise, enesehoolduse ja raviga on lihtne ära hoida paljusid nakkusi ja elada pikka aega täisväärtuslikku ja tervet elu.

Immuunpuudulikkusega inimeste nakkusteed

Viiruse poolt nõrgestatud organismi võivad nakatada väga erinevad patogeenid. Need on viirused, bakterid, algloomad või seened. Juba enne HIV-nakkust kannavad inimesed aineid, mis haigusi ei põhjusta. Terve immuunsüsteem hoiab neid kontrolli all.

Oportunistliku infektsiooni võite saada järgmistel juhtudel:

Toores, töötlemata toidu söömine;
Kokkupuutel pinnase ja veega;
Kokkupuutel loomade väljaheitega;
Ebaturvaline seks teiste inimestega;
Kohtades, kus levivad haiglanakkused (haiglad, lasteaiad, koolid);
Kokkupuude verega süstalde jagamise kaudu ravimite intravenoosse manustamise ajal.