>

Tasuline funktsionaaldiagnostik. Kes on funktsionaalse diagnostika arst ja millised on tema kohustused? Funktsionaaldiagnostika arsti tööülesanded


Funktsionaaldiagnostika on meditsiini haru, mis tegeleb keha erinevate organite ja süsteemide uurimise osana objektiivse hindamise, patoloogiate tuvastamise ja nende astme määramisega. Uuringute läbiviimiseks saab kasutada nii instrumentaalseid kui ka laboratoorseid meetodeid.

Mis tahes diagnoosi eesmärk määratakse kindlaks järgmiste kliiniliste ülesannetega:

    Hälvete tuvastamine ühe organi töös;

    Mitme elundi töös esinevate kõrvalekallete tuvastamine;

    Organismi füsioloogiliste süsteemide toimimise tunnused;

    Patoloogia progresseerumise ja selle mõju teistele organitele uurimine;

    Elundi funktsionaalse võimekuse hindamine.

Funktsionaaldiagnostika arstiks nimetatakse spetsialisti, kes diagnoosib elundite ja organsüsteemide haigusi, hindab nende funktsionaalsust, kasutades selleks erinevaid instrumentaaltehnikaid. Sellel erialal töötamiseks peate lõpetama meditsiinikõrgkooli ja omandama lisaeriala "Funktsionaalne diagnostika".

Funktsionaaldiagnostika arsti poolt läbiviidava diagnostika liigid

Välise hingamise funktsiooni uurimine. Andmete saamiseks kasutatakse kliinikutes kõige sagedamini spirograafiat. See meetod võimaldab hinnata kopsude elutähtsust ja forsseeritud eluvõimet. Sisse- ja väljahingamise võimsuse hindamiseks kasutatakse pneumotahomeetriat.

Suurtes funktsionaalse diagnostika keskustes on võimalik hinnata ka kopsu jääkmahtu ja ELC-d, milleks hakatakse kasutama täiustatud spirograafe.

Pletüsmograafia on meetod, mis võimaldab hinnata kopsude vastavust ja hingamisteede resistentsust.

Pneumotahograafia- meetod, mis võimaldab mõõta rindkere siserõhku, hapniku imendumine veres, oksühemoglobiini tase ja muud näitajad.

Funktsionaaldiagnostika meetodite rakendamine kardioloogias:

    Kardiograafia funktsionaalse diagnostika aluseks on südame elektrilise aktiivsuse uurimine. Need on sellised diagnostilised meetodid nagu vektorkardiograafia ja elektrokardiograafia.

    Mehhaanilisi laineprotsesse ja südame kokkutõmbeid saab määrata ballistokardiograafia, fonokardiograafia, dünamokardiograafia, apekskardiograafia jne abil.

    Südame väljundi mõõtmisi saab määrata ehhokardiograafia, mehhanokardiograafia, reokardiograafia ja radionukliidmeetodite abil.

    Südametsükli faase saab registreerida polükardiograafia abil.

    Mõõtke venoosset ja arteriaalset rõhku sfügmomanomeetria ja flebotonomeetria abil.

    Pletüsmograafia võimaldab teil määrata veresoonte toonust.

Funktsionaaldiagnostika meetodite rakendamine seedeelundite uurimiseks:

    Endoradiosounding.

    Seedetrakti erinevate osade endoskoopia.

    Sapipõie, maksa, kõhunäärme sonograafia.

    Skatoloogiline uurimus.

    Mao sondeerimine.

    Kaksteistsõrmiksoole sond.

    CT skaneerimine.

    Stsintigraafia.

    Skaneerimine.

    Testide kasutamine, näiteks Acidotest ja Gastrotest.

    Kolonoskoopia.

    Gastroskoopia jne.

Neerude funktsionaalse diagnostika meetodid:

    Kliirensi testid.

    Radiograafia.

    Tsüstoskoopia.

    Urograafia.

Endokriinsete näärmete funktsionaalse diagnostika meetodid:

    Radionukliidide skaneerimine.

    Stsitsigraafia.

    Kiirtestide läbiviimine.

Funktsionaaldiagnostika meetodid neuroloogias:

    Elektroentsefalograafia.

    Elektromüograafia.

    Reoentsefalograafia.

    Pletüsmograafia.

    Stabilograafia.

    Nüstagmograafia.

    Ehhoentsefalograafia.

Patsient siseneb diagnostikaruumi kõige sagedamini pärast teise spetsialisti - kõrgelt spetsialiseerunud arsti või terapeudi - saatekirja. Sel juhul on funktsionaalse diagnostika arsti ülesandeks väidetava diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine, tehtud töö tulemuste põhjal järelduse sõnastamine elundite ja nende süsteemide tegeliku seisundi kohta. Tasub mõista, et see spetsialist ei ravi haigusi, ta ainult tuvastab need.


Selle eriala arsti peamised kohustused hõlmavad järgmist:

    Vajalike uuringute läbiviimine riskirühma kuuluvate patsientide seas. Sellise diagnostika peamine eesmärk on haiguse varajane avastamine ja selle kõrvaldamine.

    Olemasolevate patoloogiate avastamine ja hindamine patsiendi anatoomias ja füsioloogias haiguse erinevates staadiumides.

    Uuringu läbiviimine, mille eesmärk on uurida organismis toimuvate muutuste dünaamikat enne ja pärast ravi.

    Kõige tõhusama ravimeetodi määramiseks viige läbi testid.

    Terapeutilise sekkumise tulemuste hindamiseks kavandatud analüütilise töö tegemine.

    Patsiendi läbivaatus enne operatsiooni, nii plaanilise kui ka erakorralise operatsiooni.

    Dispanseri uuringud.

Diagnoosi tulemuste põhjal teeb arst patsiendile järelduse, mis kajastab uuringu tulemust. Kui juhtum on keeruline, võtab arst osa olemasoleva probleemi kollegiaalsest arutelust. Funktsionaaldiagnostika spetsialist on kohustatud järgima oma eriala uusimaid teadussaavutusi ja arenguid ning rakendama neid oma praktikas.

Millal tuleks pöörduda funktsionaalse diagnostika arsti poole?

Arstlikul läbivaatusel läbib inimene kõige sagedamini teatud elundite diagnostilise läbivaatuse, mis tähendab, et ta satub selle spetsialisti kabinetti. Kuid mitte kõik inimesed ei lähe arstlikule läbivaatusele ja oma tervise tegelikust seisundist saavad nad teada alles pärast konkreetse haiguse sümptomite ilmnemist.

On olukordi, kus on vaja külastada spetsialisti kabinetti:

    Reisi planeerimine riikidesse, kus on keha jaoks ebatavaline kliima.

    Reis, mille eesmärgiks on sanatoorne ravi.

    Spordiga seotud otsuste tegemine.

    Raseduse planeerimine.

Selline oma tervise eest hoolitsemine minimeerib tüsistuste tekke riski, mis sageli tekivad inimestel, kes seda üldse ei oodanud. Mis puutub raseduse planeerimisse, siis antud juhul räägime ka sündimata lapse tervisest.

Milliseid analüüse tuleks teha funktsionaalse diagnostika arsti juurde minnes?

Patsiendi testimisele suunav spetsialist otsustab, millised uuringud peab patsiendil enne funktsionaalse diagnostika arsti juurde pöördumist läbima. Eelnevalt võib osutuda vajalikuks mõned laboriuuringud või nende tulemused pakuvad raviarstile huvi pärast funktsionaalse uuringu läbiviimist.

Siiski on mitmeid diagnostilisi meetodeid, mis nõuavad eelnevat testimist:

    Kopsude difusioonivõime määramine (vajalik on teadmine hemoglobiini taseme kohta veres).

    Transösofageaalne ehhokardiograafia (vajalik on esialgne FGDS).

    Jalgrattaergomeetria (vajalikud on EKG ja EchoCG andmed).

    Spirograafia (vajalik on kopsude fluorograafia ja röntgenuuring).

Lõplik diagnoos tehakse patsiendile kõigi läbitud diagnostikameetodite tulemuste põhjal.

Funktsionaalne diagnostika on arst, kelle erialaks on patsiendi põhjaliku tervikliku läbivaatuse läbiviimine elundite ja süsteemide seisundi uurimiseks, võimalike häirete tuvastamiseks või välistamiseks nende töös juba enne ilmsete kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Perearstikeskuses GMS Clinic töötavad kogenud arstid, oma ala tõelised asjatundjad, kes valdavad kõiki funktsionaalse diagnostika täiustatud meetodeid.

Sissepääsu vajadus

Uurimismeetodid

Kohtumist kokku leppima

Kes vajab funktsionaalset diagnostikat?

Funktsionaaldiagnostika ülesanneteks on erinevate diagnostikaseadmete ja -seadmete abil hinnata elundite ja süsteemide seisundit ja töövõimet. Funktsionaaldiagnosti pädevusse kuulub nii patsientide läbivaatus enne operatsiooni, kliinilise läbivaatuse ajal kui ka teraapia dünaamika jälgimine.

Funktsionaalsed uuringud võimaldavad saada kõige täpsemat teavet kõigi keha elutähtsate süsteemide elundite toimimise kohta, teha õiget diagnoosi ja selgitada haiguse staadiumi. Funktsionaaldiagnostik viib läbi tervikliku läbivaatuse, et kinnitada, täpsustada või korrigeerida varem pandud diagnoosi.

Samuti peaksite pöörduma funktsionaalse diagnostika arsti poole:

  • enne raseduse planeerimist;
  • enne fitness- või sporditegevuse alustamist;
  • enne tervisetegevust - reis sanatooriumi, kuurorti vms;
  • kui plaanite reisi, eriti teise kliimaga riiki.

Üksikasjalik uuring võimaldab teil hinnata siseorganite ja süsteemide toimimist ning välistada olemasolevate haiguste tüsistuste ja ägenemiste võimaluse.

Milliseid uurimismeetodeid kasutatakse funktsionaalses diagnostikas

GMS kliiniku funktsionaalset diagnostikat esindavad lai valik progressiivseid tehnikaid, mille eesmärk on tuvastada erinevate organite ja süsteemide talitlushäireid.

Funktsionaaldiagnostika arst viib läbi uuringuid seisundi kohta:

  • hingamissüsteem - hingamispuudulikkuse, bronhide ja kopsude muutuste tuvastamiseks;
  • kardiovaskulaarsüsteem - müokardi muutuste määramine, südamerütmi hindamine, arütmiate esinemine jne;
  • närvisüsteem - ajukasvajate tuvastamine, intrakraniaalse rõhu hindamine, epilepsia ja muude patoloogiate diagnoosimine.

Funktsionaalsed diagnostikameetodid on suhteliselt lihtsasti teostatavad, väga informatiivsed ja neid iseloomustavad väga objektiivsed tulemused.

Peamised uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

  • EKG, ECHO-CG, Holteri EKG monitooring;
  • Vaskulaarne ultraheli;
  • elektroentsefalograafia;
  • ehhoentsefalograafia;
  • pulsomeetria;
  • spirograafia;
  • inhalatsiooni provokatiivsed testid;
  • dopplerograafia;
  • jalgrattaergomeetria;
  • ostsillograafia jne.

Funktsionaalsed diagnostikameetodid ei vaja eelnevat ettevalmistust. Ainus asi, mida patsiendilt nõutakse, on välistada füüsilised ja emotsionaalsed provokatiivsed tegurid, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada.

Leppige kokku aeg funktsionaalse diagnostika spetsialistiga

GMS kliinikus on kõigil funktsionaalse diagnostika arstidel täiendav spetsialiseerumine, mis võimaldab teha põhjalikku uurimistööd ja anda meditsiinilisi arvamusi kõrgel eksperttasemel.

Leppige kokku aeg funktsionaalse diagnostika spetsialistiga saate telefoni teel +7 495 781 5577, +7 800 302 5577 või täites veebisaidil spetsiaalse vormi. Õigeaegne õige diagnoos ja üksikasjalik järeldus siseorganite seisundi kohta võivad oluliselt parandada ravi kvaliteeti ja efektiivsust.

Funktsionaaldiagnostika teenuste maksumus

Teenuse nimi Ühine hind Hind 30% allahindlusega
Esmane kohtumine spetsialistiga 8245 hõõruda. 5771 hõõruda.
Korduv vastuvõtt spetsialistiga 7007 hõõruda. 4904 hõõruda.
Esmane konsultatsioon juhtiva spetsialistiga 11779 hõõruda. 8245 hõõruda.
Korduv konsultatsioon juhtiva spetsialistiga 10010 hõõruda. 7007 hõõruda.

Hinnakirjas toodud hinnad võivad tegelikest hindadest erineda. Palun kontrollige kehtivaid kulusid telefonil +7 495 781 5577 (24 tundi ööpäevas) või järgmistel aadressidel: Moskva, 1. Nikoloshchepovsky lane, 6, hoone 1 (GMS Smolenskaya kliinik) ja st. 2-ya Yamskaya, 9 (GMS Yamskaya kliinik). Hinnakiri ei ole avalik pakkumine. Teenust osutatakse ainult sõlmitud lepingu alusel.

Meie kliinikus aktsepteeritakse tasumiseks MasterCard, VISA, Maestro, MIR plastkaarte.

Miks GMS kliinik?

GMS Clinic on multidistsiplinaarne meditsiini- ja diagnostikakeskus, mis pakub laia valikut meditsiiniteenuseid ja võimalust lahendada enamik terviseprobleeme kasutades lääneliku meditsiini abil Moskvast lahkumata.

  • Järjekorrad puuduvad
  • Oma parkimine
  • Individuaalne lähenemine
    igale patsiendile
  • Lääne ja Venemaa tõenduspõhise meditsiini standardid

Funktsionaaldiagnostika arst kutsutakse spetsialistiks, kes uurib patsiendi elundite seisundit ja tuvastab funktsionaalsete häirete olemasolu juba enne anatoomiliste muutuste algust kehas.

Funktsionaaldiagnostika arsti tööülesanded

  • Funktsionaaluuringute pidev kontroll ja korraldamine osakonna töötajate poolt;
  • Mõistlike töögraafikute väljatöötamine endale ja osakonna õendustöötajatele;
  • Osakonna õendustöötajate töö juhtimine;
  • EKG näitude õigsuse jälgimine;
  • Lõppenud uuringute analüüsi läbiviimine, samuti nende kohta järelduste tegemine;
  • Osakonna töötajate täiendõppe korraldamine ja läbiviimine;
  • Funktsionaaldiagnostika õpetamise tundide läbiviimine kliiniku arstidele;
  • Vajadusel funktsionaaluuringute tulemuste arutamine raviasutuse raviarstidega ja nende konsultatsioon funktsionaalse diagnostika küsimustes;
  • Enda kutsekvalifikatsiooni ja teoreetiliste teadmiste taseme tõstmine;
  • Osakonna kogemuste süstemaatilise analüüsi ja üldistamine;
  • Esmadokumentatsiooni nõuetekohase korrashoiu tagamine vastavalt kinnitatud vormidele;
  • Osakonna personali töötegevuse nõuetekohane korraldamine koos töökorralduslike meetmete kasutuselevõtuga ja parimate raviasutuste kogemuste kasutamisega;
  • Osakonna töötajate õigeaegne tutvustamine kõigi ametlike dokumentidega (administratsiooni korraldused ja juhised, metoodilised soovitused jne);
  • Vastavus deontoloogia põhimõtetele.

Milliseid haigusi ravib funktsionaalse diagnostika arst?

Funktsionaaldiagnostika arst ei ravi ega määra ravimteraapiat, tal on teine ​​ülesanne. Kui tekib küsimus, milliseid haigusi arst ravib, siis küsimus on pigem selles, milliseid organeid ja süsteeme ta uurib. Need võivad olla järgmist tüüpi uuringud:

  • Välishingamisfunktsioonide uurimine ja hindamine;
  • Kardioloogiline funktsionaalne diagnostika;
  • Seedeorganite funktsionaalne diagnostika;
  • Endokrinoloogiline funktsionaalne uuring;
  • Günekoloogiline funktsionaalne diagnostika;
  • Neuroloogiline funktsionaalne diagnostika;

Funktsionaaldiagnostika arst viib läbi uuringu, et selgitada, korrigeerida ja kinnitada varem määratud eeldiagnoos. Diagnoos tehakse kõigi tulemuste analüüsi põhjal, seega on funktsionaalne uuring abiks diagnoosimisel, mitte haiguse raviks.

Millal peaksite pöörduma funktsionaalse diagnostika arsti poole?

Ideaalis peaks iga mõistlik inimene mõistma oma peamise ressursi - tervise - täit väärtust ja läbima regulaarselt arstlikke läbivaatusi, sealhulgas elundite ja süsteemide funktsioonide põhjalikku uurimist. Kui seda teha, siis küsimust “millal pöörduda funktsionaalse diagnostika arsti poole” lihtsalt ei teki. Kahjuks satuvad patsiendid diagnoosituppa enamasti raviarsti korraldusel ehk siis, kui haiguse esimesed sümptomid juba ilmnevad.

  • Enne pikale reisile minekut, eriti riikidesse, kus kliima ja tingimused on organismile ebatavalised;
  • Eelnevalt, enne erinevate tervisetegevuste läbiviimist - reis kuurortidesse, sanatooriumidesse ja nii edasi (sageli on funktsionaalne diagnostika ja muud uuringud kohustuslikud);
  • , fitness;
  • Põhjalik läbivaatus on vajalik neile, kes praktiseerivad teadlikku lapsevanemaks olemist enne rasestumist.

VIDEO

Arsti poolt läbiviidavate funktsionaaldiagnostika uuringute põhitüübid

  • elektrokardiograafia;
  • ehhokardiograafia;
  • elektroentsefalograafia;
  • Spiromeetria;
  • Igapäevane vererõhu ja EKG jälgimine;
  • Veloegromeetria (VEM);
  • impedantsomeetria;
  • Puhta tooni läve audiomeetria;
  • Välise hingamise funktsioonide uurimise läbiviimine.

Arsti nõuanded funktsionaalse diagnostika kohta puudutavad eelkõige tuntud ütlust “Bene dignoscitur bene curatur”, mis tõlkes tähendab hästi määratletud, tähendab hästi ravitud. Süsteemide funktsioonide ja ressursside ning elundite seisundi põhjalik uurimine on vajalik mitte ainult neile, kes on juba haiged, vaid ka neile, kes on klassifitseeritud suhteliselt tervete inimeste hulka. Kaasaegsed tehnoloogiad, meetodid ja täiustatud diagnostikaaparatuur võimaldavad maksimaalse täpsusega tuvastada minimaalseid, esmaseid muutusi ja häireid funktsionaalsel tasemel, mis tähendab ainulaadset võimalust kiireks ja efektiivseks raviks.

Funktsionaalne diagnostika

diagnostika osa, mille sisuks on keha erinevate organite ja füsioloogiliste süsteemide objektiivne hindamine, kõrvalekallete tuvastamine ja düsfunktsiooni astme tuvastamine, mis põhineb nende tegevuse füüsikaliste, keemiliste või muude objektiivsete näitajate mõõtmisel instrumentaal- või laboratoorsete uuringute abil. meetodid. Kitsas tähenduses tähistab mõiste "" ainult instrumentaalsetel funktsionaalse diagnostika uuringutel põhinevat kaasaegse diagnostika valdkonda, mida kliinikutes ja haiglates esindab sõltumatu organisatsiooniline struktuur funktsionaalse diagnostika kontorite või osakondade kujul, mis on varustatud vastavad aparaadid ja seadmed koos spetsiaalse väljaõppe saanud arstide ja õendustöötajatega. Nendes osakondades on levinumad meetodid fonokardiograafia, spirograafia, pneumotahomeetria ning suurtes konsultatiivasutustes kasutatakse välishingamise, vereringe ja kesknärvisüsteemi funktsioonide uurimisel tehniliselt keerukamaid meetodeid. jne, sh. põhineb ultraheli diagnostikal (Ultraheli diagnostika) . Need ei kuulu nende üksuste struktuuri, kuid neid kasutatakse laialdaselt erinevate organite ja süsteemide funktsioonide uurimiseks Röntgendiagnostika , Radionukliidide diagnostika , Sondimine , Endoskoopia , Laboratoorsed diagnostikad .

Füsioloogia areng oli füsioloogilise suundumuse otsene tagajärg ja praktiline väljendus, mis 19. ja 20. sajandi vahetusel füsioloogia saavutustele ja suurte arstide töödele meditsiinis kinnistus. Teatavasti ei ole elundi düsfunktsioon alati võrdeline selles leitud struktuurimuutuste hulgaga. Seega on rasked hingamishäired bronhiaalastma või hemodünaamika hüpertensiooni korral võimalikud suhteliselt väikeste morfoloogiliste muutustega, samas kui elundi olulise struktuurse kahjustusega, näiteks kui umbes 2/3 kõhunäärmest on asendunud kasvajaga, ilmnevad selle kliinilised tunnused. funktsionaalne rike tavalistes koormustingimustes võib puududa. Samal ajal on elutegevuse piirangud erinevate haiguste korral otseselt seotud mis tahes organite või füsioloogiliste süsteemide funktsioonide häiretega ja on proportsionaalsed nende häirete raskusastmega. Seetõttu on haiguse morfoloogilise, etioloogilise ja patogeneetilise diagnoosimise kõrval diagnoosimise kõige olulisem osa konkreetse funktsiooni kahjustuse astme tuvastamine ja hindamine (Diagnostika) ja see kajastub haiguse sõnastatud kliinilises diagnoosis. Tervetel inimestel uuritakse keha funktsionaalsete reservide, eeskätt hingamis- ja vereringesüsteemi, eesmärgiga ennustada ja jälgida inimese individuaalset kohanemist ekstreemsete keskkonnatingimustega (näiteks polaarekspeditsioonidel), spordiga. koormused, allveelaevade ja sukeldujate, pilootide, kosmonautide jne professionaalse valiku ja meditsiinilise järelevalve käigus ning lastel ja noorukitel - selleks, et jälgida füsioloogiliste süsteemide arengu vastavust vanusele.

Funktsionaaldiagnostika uuringu eesmärgi määravad kliinilised ülesanded, mida kõige sagedamini esindavad järgmised tüübid: konkreetse elundi funktsiooni kõrvalekallete tuvastamine (näiteks vesinikkloriidhappe sekretsioon maost) või mitme organi terviklik funktsioon. mis moodustavad füsioloogilise süsteemi (näiteks vererõhk) või iseloomustavad süsteemi talitlust (näiteks väline hingamine, vereringe); väljakujunenud funktsionaalsete häirete patogeneesi või otsese põhjuse uurimine (näiteks bronhospasmi roll bronhide obstruktsiooni kahjustuses, venoosne hüpotensioon südame väljundi vähenemisel jne); funktsionaalse reservi kvantitatiivne hindamine elundi või füsioloogilise süsteemi funktsionaalse rikke määra määramiseks. Spetsiifilist funktsiooni füsioloogilise puhkuse tingimustes või muudes kindlaksmääratud tingimustes hinnatakse selle mis tahes otseste või kaudsete näitajate mõõtmise tulemuste põhjal. Seega on soolhappe kogus maomahla mahuühikus ja selle peptiinhape mao sekretoorse funktsiooni otsesed näitajad ning uropepsiin uriinis on kaudne näitaja. Funktsionaalsete häirete patogeneesi uurimine on tavaliselt mitmetahuline (näiteks ainult tõusu hemodünaamilise olemuse tuvastamiseks määratakse üldine perifeerne resistentsus verevoolu suhtes) ja hõlmab reeglina kahjustatud funktsiooni dünaamika mõõtmist. spetsiifilise ja tavaliselt standardiseeritud koormuse või sihipärase farmakoloogilise mõju mõju, mis võimaldab hinnata funktsionaalset reservi .

Enamik funktsionaalseid diagnostilisi uuringuid on organisatsiooniliselt eraldatud raviarsti otsesest osalusest ja nende tulemuste kohta teevad järeldused vastavate funktsionaalse või laboratoorse diagnostika osakondade spetsialistid. Mõistlik meetodi valik ja eeldused uuringuplaani osas (stressitestid, farmakoloogilised testid jne) peaks aga tulema raviarstilt, kellel on õigus ja vastutus teatud spetsialistide järelduste lõpliku tõlgendamise eest võrdluse põhjal. haiguse kliiniliste ilmingutega funktsionaalse diagnostika tulemustest ja teiste diagnostiliste uuringute andmetest. Seetõttu tuleb hästi teada mitte ainult iga kasutatava P.D.-meetodi eesmärki, vaid ka nende diagnostilise spetsiifilisuse astet, samuti uurimistulemuste tõlgendamise põhimõtet, nende moonutamise, mitmetähendusliku või eksliku tõlgendamise võimalikke põhjuseid. Ambulatoorsete arstide jaoks puudutavad need nõuded eelkõige kliinikus kasutatavaid füsioteraapia meetodeid, kuid samas on hädavajalik ka nii kohaliku arsti kui ka ambulatoorsete eriarstide (kardioloog, neuroloog jt) täielik informeeritus kõik füsioteraapia võimalused vastavalt sobivale patoloogiaprofiilile patsiendi mõistlikuks ja ratsionaalseks näidustuste valikuks nõustamiskeskuste või haiglate flebotoomia osakondadesse suunamiseks.

Välise hingamise funktsioonide uurimine kliinikus piirdub see peamiselt kopsude elutähtsuse (kopsu elujõulisuse) (), selle koostismahtude (looduse maht, väljahingamise ja sissehingamise reservid) ja kopsude sunnitud eluvõime (forced Vital Capacity) mõõtmisega. () kasutades spirograafiat (Spirography) , samuti õhuvoolu maksimaalne (tipp)kiirus hingamisteedes sunnitud välja- ja sissehingamisel (nn välja- ja sissehingamisjõud), kasutades pneumotahomeetriat. Nende näitajate kõrvalekalded õigetest väärtustest võimaldavad tuvastada ventilatsiooni hingamispuudulikkust (hingamispuudulikkus) ja juhendada arsti selle domineerivate mehhanismide (bronhiaobstruktsioon) kindlaksmääramisel ning tuvastatud kõrvalekallete dünaamika uurimisel (sealhulgas farmakoloogiliste testide ajal). bronhodilataatorite, respiratoorsete analeptikumidega jne) kasutatakse hingamishäirete patogeneetiliseks analüüsiks, teraapia valikuks ja efektiivsuse jälgimiseks. Samas on spirograafia ja pneumotahomeetria andmete objektiivsus suhteline, sest Saadud näitajate hulk sõltub uuritava uurimisprotseduuri sooritamise oskusest ja korrektsusest, s.o. selle kohta, kas ta tõesti sooritas elujõulisuse mõõtmisel maksimumi ja väljahingamise ning kas ta tõesti lõi oma võimsuse või FVC määramisel maksimaalse sunnitud väljahingamise. Kahtlastel juhtudel tuleks tulemuste reprodutseeritavust kontrollida (samade maksimumväärtuste kordamine vähemalt kaks korda järjest). Neid tuleks tõlgendada ainult võrreldes kliiniliste andmetega patoloogilise protsessi olemuse kohta (kopsu parenhüüm, pleuraõõnes, bronhiidi või bronhiaalastma esinemine, diafragma liikumishäired jne) ja lühiduse korral. hingeldus (düspnoe) - selle kliiniliste tunnustega (inspiratoorne, väljahingatav jne).

Tõlgendusvigadest, mis on põhjustatud raviarstide poolt VC, FVC ja väljahingamise võimsuse languse diagnostilise väärtuse ülehindamisest, tehakse kõige sagedamini kaks. Esimene on idee, et FVC ja väljahingamise võimsuse vähenemise määr peegeldab alati otseselt obstruktiivse hingamispuudulikkuse astet. See ei ole tõsi. Mõnel juhul täheldatakse nende näitajate järsku langust minimaalse õhupuudusega, mis ei takista patsiendil mõõdukat füüsilist tööd. Lahknevus on seletatav klapi obstruktsiooni mehhanismiga, mis ilmneb täpselt sunnitud väljahingamise ajal (mida nõuab uurimisprotseduur), kuid on füsioloogilistes tingimustes vaikse hingamise ajal vähe väljendunud ja selle minutimahu vähese suurenemisega vastuseks stressile. . Selle nähtuse õigele tõlgendamisele aitab kaasa sissehingamise võimsuse kohustuslik mõõtmine, mis väheneb, mida vähem, seda suurem on klapimehhanismi tähtsus FVC ja väljahingamise võimsuse vähendamisel, mitte aga muud takistuse põhjused. FVC ja väljahingamise võimsuse vähenemine on võimalik ilma bronhide obstruktsiooni häireteta, näiteks hingamislihaste või nende motoorsete närvide kahjustusteta. Teine levinud viga on eluvõime languse tõlgendamine piirava hingamispuudulikkuse diagnoosimiseks piisava märgina. Tegelikult võib elutegevuse vähenemine olla kopsuemfüseemi ilming, st. bronhiaalobstruktsiooni tagajärjed ja see on piirangu tunnuseks ainult juhtudel, kui see peegeldab kopsude kogumahu vähenemist (), sealhulgas lisaks elutegevusele ka kopsu jääkmahtu. TLC (peamise funktsionaaldiagnostilise piirangu tunnuse) langust võib eeldada kopsuparenhüümi kahjustuse kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste, kopsude alumiste piiride kõrge seisu korral löökpillide järgi, hingamismahu vähenemise korral, FVC suurenemine 80% VC-st või rohkem (VC vähenemise tõttu normaalse bronhide läbilaskvuse korral).

Kopsude jääkmahu ja TEL mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalsete märgistusgaasi analüsaatoritega (lämmastik, heelium) varustatud spirograafe, samuti määratakse nende abil alveoolide ebaühtlane ventilatsioon (märgistusgaasi lahjendamise ajaks TEL, mis on bronhide obstruktsiooniga oluliselt pikenenud). Need uuringud viiakse tavaliselt läbi suurtes funktsionaalse diagnostika osakondades, eriti pulmonoloogiahaiglates, kus P. d. meetodid võimaldavad täpselt määrata hingamispuudulikkust (kaasa arvatud difusioon, kasutades difusioonkopsude uurimiseks spetsiaalset seadet) ja selle kraadi. Vajadusel mõõta näiteks kopsude vastavust ja hingamisteede resistentsust, kasutades kogu keha pletüsmograafiat (pletüsmograafiat) või pneumotahograafiat (pneumotahograafiat), mõõtes samaaegselt intratorakaalset (intraösofageaalset) rõhku, hapniku imendumist veres ( spetsiaalselt kohandatud spirograafidel), oksühemoglobiini sisaldus selles (oksügemomeetria abil), pinge vereplasmas O 2 ja CO 2, CO 2 kontsentratsioon alveolaarses õhus (kapnomeetria, kapnograafia abil). Patsiendi hospitaliseerimine sellisteks uuringuteks tekib tavaliselt siis, kui hingamispuudulikkuse patogenees on ebaselge või kombineerituna komplekssete ja raskete krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaigustega patsientidel (granulomatoosid ja kopsufibroos, kopsuparenhüümi kahjustuse kombinatsioon bronhiaalastmaga jne). ), torakodiafragmaatilise või neutromuskulaarse hingamishäire võimalike põhjuste olemasolu.

Neerufunktsiooni test põhineb suuresti kliirensitestidel (vt Kliirens) , Koos mis aitavad määrata neeruplasma voolu, glomerulaarfiltratsiooni, sekretsiooni ja reabsorptsiooni neerutuubulites (vt Neerud) . Haiglates kasutatakse neid analüüse, samuti nefroloogias ja uroloogias kasutatavaid radionukliidide ja komplekssete röntgenuuringute meetodeid, samuti organismi keemilise homöostaasi häireid neerupuudulikkuse korral. Kliinikus tehakse uriinianalüüse (Urine) Koos selle tiheduse, happesuse või aluselisuse määramine, setete uurimine (soolade, leukotsütuuria, silindruria jne tuvastamine), neerude tavaline radiograafia, mõnikord urograafia (urograafia) , tsüstoskoopia ja kromotsütoskoopia (vt Tsüstoskoopia) . Polikliiniku arsti käsutuses olevatest funktsionaaldiagnostilistest uuringutest on kõige lihtsamad ja informatiivsemad päevase diureesi ja uriinitiheduse mõõtmine (eeldusel, et patsient ei võta), sh. Zimnitski test, uriini kontsentratsiooni ja lahjendamise testid. Selleks on vaja ainult mõõtenõu ja.

Päevase diureesi ja uriini tiheduse suhet peetakse normaalseks, kui uriini tiheduse indikaatori kahe viimase numbri ja diureesi kahe esimese numbri summa ml-des on 30 (näiteks 15 + 15 uriini tihedusega 1015 ja diurees 1500 ml või 18 + 12 uriini tihedusega 1018 ja diureesiga 1200 ml). Osmootse polüuuria (polüuuria) korral (näiteks suhkurtõvega patsientidel) on see näitaja alati üle 30 ja kui neerude kontsentratsioonifunktsioon on häiritud, näiteks kroonilise püelonefriidiga patsientidel, võib see olla normaalne (osmootsed ained madala tihedusega uriinis kompenseeritakse polüuuriaga) ja väheneb neerupuudulikkuse progresseerumisel. Zimnitski test (uriini koguse ja selle tiheduse mõõtmine portsjonitena, mida kogutakse päeva jooksul iga 3 tunni järel) võimaldab teil määrata uriini tiheduse kõikumiste ulatuse erinevatel kellaaegadel, võrrelda neid tundide osmootse ja veekoormusega. , kehaline aktiivsus ja puhkus ning tuvastada sellised olulised neerupuudulikkuse sümptomid, nagu isostenuuria ja üks neerude verevoolu vähenemise varajastest tunnustest – noktuuria (Nocturia) . Lihtsates kuivsöömise ja veekoormusega testides määratakse neerude kontsentreerimis- ja uriini lahjendamisvõime varud. Diureesi ja uriini tiheduse mõõtmise tulemuste tõlgendamine toimub võrreldes uriini sette muutustega (, silindruria jne) ja kliiniliste andmete kohustusliku arvestamisega, kuna diureesi muutusi ei täheldata mitte ainult neerupatoloogiaga, vaid ka neerufunktsiooni reguleerimise häiretega hormoonide poolt (näiteks suhkurtõvega (Diabetes insipidus)). , südamepuudulikkus (südamepuudulikkus) , erineva iseloomuga keha dehüdratsioon (keha dehüdratsioon), vererõhu patoloogiline langus, autonoomse düsfunktsiooni paroksüsmid (näiteks supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia (paroksüsmaalne tahhükardia)) , neerude (kofeiin, aminofülliin, mõned jne) või tubulaarseid funktsioone (diureetikumid, mõned hormonaalsed ravimid jne) mõjutavate ravimite kasutamine. Neerupatoloogia kahtluse korral saab olulist lisainfot anda kliinikus neerude ja kuseteede röntgenuuringud ning konsultatsioonikeskuses ambulatoorselt teostatav radionukliidrenograafia. . Viimane võimaldab eristada valdavaid neerude verevoolu ja neerude eritusfunktsiooni häireid, samuti hinnata nende häirete sümmeetriat, mis on oluline põhihaiguse diagnoosimisel (näiteks hajusa glomerulonefriidi korral on tavaliselt sümmeetrilised ja püelonefriidi korral erinevad need tavaliselt märgatavalt vasaku ja parema neeru renogrammidel). Vajadusel tehakse põhjalik füüsiline läbivaatus ja diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel haiglas.

Endokriinsete näärmete funktsioonide uurimine viiakse läbi peamiselt laboratoorsete diagnostiliste meetoditega, määrates otseselt selle hormooni poolt reguleeritava konkreetse hormooni või aine kontsentratsiooni veres või eritumist uriiniga. Sugunäärmete talitluse hindamiseks uuritakse täiendavalt sperma ja tupe määrdeid; Neerupealiste ja kilpnäärme haiguste diagnoosimisel kasutatakse sageli radionukliide ja stsintigraafiat. Mõnel juhul kasutatakse farmakoloogilisi teste funktsiooni dünaamika uurimiseks pärast seda mõjutavate hormonaalsete ravimite manustamist, näiteks diureesi pituitriini mõjul, 17-ketosteroidide ja 17-hüdroksükortikosteroidide sekretsiooni pärast deksametasooni manustamist. või eosinofiilide arvu dünaamika veres pärast sünteetiliste analoogide manustamist.

Enamik endokriinsete näärmete funktsiooni uuringuid tehakse haiglas. Samal ajal peegeldavad paljud endokriinsete haiguste kliinilised sümptomid otseselt teatud hormooni puudulikkust või liigset tootmist ning nende sümptomite raskuse dünaamikat kasutavad haiglate ja kliinikute arstid näärmete funktsiooni muutuste indikaatorina ravi ajal. Kilpnäärmehaiguste ja suhkurtõve (polikliiniku arsti praktikas kõige levinumad endokriinsete patoloogiate vormid) korral võib see lähenemine oluliselt vähendada endokrinoloogiliste funktsionaaldiagnostika uuringute sagedust. Näiteks pärast kilpnäärme hüpo- või hüperfunktsiooni diagnoosi kindlaksmääramist trijodotüroniini (T 3) ja türoksiini (T 4) kontsentratsiooni uurimisel veres võib ettenähtud ravi efektiivsust jälgida üsna pikka aega. pikka aega pulsisageduse, temperatuuri ja kehakaalu dünaamika, higistamise, treemori (türotoksikoosiga), turse (hüpotüreoidismiga) jne tõttu. suhkurtõbi põhineb vere glükoosisisalduse suurenemise tuvastamisel tühja kõhuga ja erinevatel kellaaegadel ning latentse suhkurtõve korral - vere glükoosisisalduse kõverate uurimisel pärast glükoosikoormust (vt Diabeet mellitus). . Need uuringud, aga ka glükoosi määramine uriinis, viiakse läbi kliinikus ja kiirtestide (“” jne) juuresolekul saab patsient ise glükosuuriat hinnata. Samal ajal, kui diagnoos on kindlaks tehtud, kajastub suhkurtõve dekompensatsioon ja kompenseerimine selliste kliiniliste sümptomite dünaamikas nagu polüuuria, nahasümptomid, millega tuleks võrrelda laboratoorsete analüüside tulemusi.

Funktsionaalne diagnostika neuroloogias põhineb elektrofüsioloogiliste meetodite kasutamisel aju (elektroentsefalograafia) ja perifeersete närvide (elektromüograafia) uurimiseks. , tserebrospinaalvedeliku rõhu otsene mõõtmine ja intrakraniaalse hüpertensiooni kaudne hindamine (röntgenuuringute ja ehhoentsefalograafia järgi), aju verevarustuse uurimine radionukliidmeetoditel, lülisamba arterite ja unearterite harude dopplerograafia, reoentsefalograafia (reoentsefalograafia). ) , orbitaalne pletüsmograafia (pletüsmograafia) , erinevad meetodid tasakaalu säilitamise funktsiooni (, nüstagmograafia jne), autonoomsete funktsioonide (tremorograafia, higistamise uurimine jne) uurimiseks. Kesknärvisüsteemi struktuursete muutuste tuvastamiseks kasutatakse lisaks ehhoentsefalograafiale, ajuangiograafiale ja radionukliidmeetoditele üha enam arvutikuvamist. Polikliinikute funktsionaalse diagnostika ruumides kasutatakse sagedamini elektroentsefalograafiat, reoentsefalograafiat ja ehhoentsefalograafiat (Echoencephalography). .

Aju esilekutsutud potentsiaalidega elektroentsefalograafia (visuaalne, somatosensoorne, kuulmine, hüperventilatsiooniga testis) aitab diagnoosida epilepsiat, hulgiskleroosi, parkinsonismi ja mõningaid teisi närvisüsteemi haigusi. kasutatakse ajukasvajate, vesipea, kolju tagumise lohu kahjustuste, hemorraagilise insuldi äratundmiseks. Reoentsefalograafia abil hinnatakse muutusi pea pulssverevarustuses, sh. farmakoloogiliste testide ajal veresooni mõjutavate ravimitega. vajalik lihaste ja perifeersete närvide kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas. Võttes arvesse haiguse kliinilisi tunnuseid, aitab see meetod ära tunda müopaatiat, polümüosiiti ja polüradikuloneuriiti. Määratakse näidustused funktsionaaldiagnostika uuringute läbiviimiseks.

Bibliograafia: Belousov D.S. Seedetrakti haiguste diferentsiaaldiagnostika, M., 1984; Zenkov L.P., Ronkin M.D. närvihaigused, M., 1982; bibliograafia; Instrumentaalsed meetodid südame-veresoonkonna süsteemi uurimiseks, toim. G.S. Vinogradova. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Hepatopankreatoduodenaalse tsooni elundite haiguste kliiniline ja instrumentaalne diagnostika, M., 1987.


1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. Meditsiiniterminite entsüklopeediline sõnastik. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

  • Adaptiivne kehakultuur. Lühike entsüklopeediline sõnaraamat

Inimkeha ühe organi talitlushäire võib põhjustada muutusi teiste töös. Selle põhjuseks on keha organite ja süsteemide funktsionaalne seos. Kõige selgemalt avaldub see krooniliste haiguste ägenemise ajal. Sel juhul, kuigi testi tulemused võivad olla normaalsed, võib patsient end siiski halvasti tunda.

Häiritud funktsioonidega elundite tuvastamise ja tuvastamise teostab funktsionaalse diagnostika arst. Patsiendi organismi seisundi määramisel ja hindamisel on olulised kõik tehtavad funktsionaalsed või laboratoorsed uuringud.

Funktsionaaldiagnostika spetsialisti määramine

Haiguste ja patoloogiate avastamine läbi keha tervikliku läbivaatuse erinevate näitajate hindamisel – seda teeb funktsionaalse diagnostika arst. Selle funktsioonid on järgmised:

  1. Uuringute läbiviimine kõikidele patsientidele, kellel on teatud haiguste risk.
  2. Haiguste avastamine patsientidel varases arengujärgus.
  3. Organismi talitlushäirete hindamine haiguste korral.
  4. Haiguse kulgu jälgimine terapeutiliste meetmete mõjul.
  5. Patsientide testimine ravimeetmete adekvaatseks valimiseks.
  6. Ravi tulemuste hindamine.
  7. Patsientide jälgimine enne operatsiooni.
  8. Läbivaatus ambulatooriumis.


 Funktsionaaldiagnostika arst võib muu hulgas spetsialiseeruda ultraheliuuringule. Diagnostiku töö on kasutada kõiki ultraheli võimalusi diagnoosi panemiseks ja ravi edenemise jälgimiseks

Lisaks nendele funktsioonidele peab selline arst väljastama järelduse patsiendile tehtud uuringute tulemuste kohta. Samuti lööb ta kaasa eriti keerukate kliiniliste juhtumite arutamisel ning vajadusel konsulteerib teiste erialade arste. Oma kvalifikatsiooni õigel tasemel hoidmiseks peab ta valdama uusi meditsiinilisi arendusi ja seadmeid ning uusi ravimeetodeid. Lisaks on vajalik osalemine meditsiinilist laadi teadusüritustel. Funktsionaaldiagnostika arstid on need, kes teostavad patsientide haiguste ja patoloogiate instrumentaalset diagnostikat.

Funktsionaaldiagnostika ettevalmistamine

Kui funktsionaalne diagnostika viiakse läbi teatud haiguste kliiniliste sümptomite ilmnemisel, on vaja läbida mõned testid. Milliseid analüüse patsiendid võtavad, otsustab terapeut või spetsialist ja see sõltub haiguse vormist - äge või krooniline, aga ka haiguse esinemisest algstaadiumis. Mõnel juhul ei tehta selliseid uuringuid esmalt, vaid paralleelselt diagnostikaga.

Eksameid on mitut tüüpi, mille jaoks peate esmalt sooritama testid. Need sisaldavad:

  • ehhokardiograafia, tehakse läbi söögitoru;
  • veloergomeetria või varjatud koronaarpuudulikkuse tuvastamine kehalise aktiivsuse ajal;
  • kopsude difusioonivõime hindamine;
  • spirograafia või hingamisfunktsiooni määramine koos hingamismahu ja -kiiruse mõõtmisega.

Hingamisfunktsiooni hindamine nõuab hemoglobiinitaseme määramiseks vereanalüüsi. Enne veloergomeetria läbiviimist peab patsient läbima elektrokardiogrammi või ehhokardiograafia. Transösofageaalne ehhokardiograafia nõuab esialgset fibrogastroduodenoskoopiat või FGDS-i. Enne spirograafilist uuringut tehakse patsiendile fluorograafia ja kopsude röntgenuuring.

Olles saanud kogu diagnostilise teabe (sh eeluuringute tulemused), saab funktsionaalse diagnostika arst panna diagnoosi. Ultraheli funktsionaalseks testimiseks ei ole vaja eeluuringuid ega muid spetsiaalseid ettevalmistusi, mis viiakse läbi järgmistes valdkondades:


  • Emakakaela lülisamba ja pea veresoonte ultraheliuuring;
  • ehhokardiograafia;
  • dupleksskaneerimine jäsemete veresoonte ultraheli abil;


 Kilpnäärme ja mitmete teiste organite ultraheliuuring ei nõua eeluuringuid

Millistel juhtudel on vaja pöörduda funktsionaalse diagnostika arsti poole?

Funktsionaaldiagnostika arsti poole ravi määramiseks ei pöörduta, ta tegeleb eranditult diagnostiliste uuringutega. Selle pädevus hõlmab eksamite sooritamist sellistes valdkondades nagu:

  1. kardioloogia;
  2. günekoloogia;
  3. neuroloogia;
  4. endokrinoloogia;
  5. kuseteede uurimine;
  6. seedetrakti diagnostika;
  7. hingamissüsteemi toimimine.

Funktsionaaldiagnostika saatekirja peab väljastama terapeut või muu kitsa fookusega spetsialist. Pärast sellise saatekirja saamist viiakse esialgse diagnoosi korrigeerimiseks ja kinnitamiseks läbi uuring. Diagnoosi tegemiseks võetakse analüüsid ja nende tulemusi tõlgendatakse.

Vajadus pöörduda arsti poole funktsionaalse diagnostika saamiseks tekib organite ja süsteemide igakülgse uurimise käigus konkreetse haiguse sümptomite ilmnemisel.

Enne reisimist teistesse riikidesse on soovitatav läbi viia terviseseisundite terviklik funktsionaalne diagnostika, et teha kindlaks organismi võimalikud reaktsioonid muutuvatele kliimatingimustele. Lisaks viivad sellise läbivaatuse läbi rasedust ja sünnitust planeerivad abikaasad ning sportlased enne võistluste algust.

Enne ravikuuri ja tervist parandavate tegevuste läbimist sanatooriumides ja kuurortides on vaja läbi viia ka sarnased diagnostilised meetmed. Mõnel juhul on need kohustuslikud. Selline uuring võimaldab meil hinnata siseorganite talitlust ja ennetada olemasolevate krooniliste haiguste võimalike tüsistuste riske.